運動障害（ジスキネジア）。成人の多動症の治療不随意の顔の動き

患者の意思に反して起こる過度の激しい運動行為。それらには、チック、ミオクローヌス、舞踏病、弾道運動、振戦、捻転性ジストニア、顔面麻痺および片側痙攣、アカシジア、アテトーゼなど、さまざまな臨床形態が含まれます。臨床的に診断され、EEG、ENMG、MRI、CT、二重スキャン、超音波が追加で処方されます脳血管、血液生化学。保存療法では、抗コリン薬、抗精神病薬、バルプロ酸、ベンゾジアゼピン、DOPA 製剤のグループから個別に医薬品を選択する必要があります。抵抗性の症例では、錐体外路皮質下中心の定位破壊が可能です。

ICD-10

G25その他の錐体外路および運動障害

一般情報

ギリシャ語から翻訳された「ハイパーキネシス」は「スーパーモーション」を意味し、病的な運動活動の過剰な性質を正確に反映しています。多動症は長い間知られており、中世に記述され、文学的なソースでは「聖ヴィートの踊り」と呼ばれることがよくありました。脳組織の形態学的変化を特定することができなかったため、20 世紀半ばまで、多動症は神経症症候群の徴候と考えられていました。神経化学の発展により、病理学と神経伝達物質の不均衡との関係を示唆し、運動障害の発生メカニズムを研究する最初の一歩を踏み出すことが可能になりました。多動症はどの年齢でも現れる可能性があり、人口の男性と女性の間で等しく一般的であり、整数部多くの神経疾患。

多動症の原因

運動亢進症候群は、遺伝性疾患、器質的な脳損傷、中毒、感染症、損傷、変性過程、特定のグループの医薬品による薬物療法の結果として発生します。臨床神経学の病因に従って、次の運動亢進症が区別されます。

主要な- 中枢神経系の特発性変性プロセスの結果であり、遺伝性です。皮質下構造への選択的損傷（本態性振戦）の結果として発生する多動症、および多系統病変を伴う多動症がある：ウィルソン病、オリーブ橋小脳変性症。
セカンダリ- 外傷性脳損傷、脳腫瘍、中毒性損傷（アルコール依存症、甲状腺中毒症、CO2中毒）、感染症（脳炎、リウマチ）、脳血行動態の障害（循環不全脳症、虚血性脳卒中）によって引き起こされる根本的な病理の構造に現れます。多分副作用精神刺激薬、カルバマゼピン、抗精神病薬、MAO 阻害剤による治療、ドーパミン作動薬の過剰摂取。
心因性- 慢性または急性の精神的外傷的状況、精神障害 (ヒステリー神経症、躁鬱病精神病、全般性不安障害) に関連するもの。それらはまれな形です。

病因

運動亢進は、錐体外路系の機能不全の結果であり、皮質下センター線条体、尾状核、赤核、レンズ核と考えられています。システムの統合構造は、大脳皮質、小脳、視床核、網状構造、体幹の運動核。結合機能は、錐体外路によって実行されます。錐体外路系の主な役割 - 随意運動の調節 - は、運動ニューロンに向かう下行路に沿って実行されます。脊髄. 病因の影響は、説明されているメカニズムの違反につながり、制御されていない過度の動きの出現につながります。さまざまな錐体外路構造の相互作用を保証する神経伝達物質システムの障害によって、特定の病因的役割が果たされます。

多動症の症状

この疾患の主な症状は、患者の意志に反して発生し、暴力的であるという特徴を持つ運動行為です。運動亢進には、患者が「それらを実行したいという抑えられない欲求のために起こる」と説明する動きが含まれます。ほとんどの場合、過度の動きは、原因となる病状に典型的な症状と組み合わされます。

身震い-拮抗筋の交互の収縮によって引き起こされるリズミカルな低振幅および高振幅の振動。体のさまざまな部分を覆うことができ、安静時または運動時に増加します。小脳性運動失調症、パーキンソン病、ギラン・バレー症候群、アテローム性動脈硬化性脳症を伴う。

ティキ- 患者の意志によって部分的に抑制された、個々の筋肉を捉える、ぎくしゃくした低振幅の不整脈性運動亢進。多くの場合、ウインク、まばたき、口角のけいれん、肩の部分、頭の回転があります。音声装置のチックは、個々の音の発音によって表されます。

ミオクローヌス- 筋繊維の個々の束のランダムな収縮。筋肉群に広がると、急激な不随意運動、体位のぎくしゃくした変化を引き起こします。運動行為につながらない不整脈性束性痙攣はミオキミアと呼ばれ、個々の筋肉のリズミカルな痙攣はミオリズムと呼ばれます。ミオクロニー現象とてんかん性発作の組み合わせは、ミオクロニーてんかんの診療所を形成します。

舞踏病- 不整脈性のぎくしゃくした運動亢進、しばしば振幅が大きい。マイナー舞踏病、ハンチントン舞踏病の基本的な症状。自発的な行動は難しい。遠位端における多動症の発症は典型的である。

バリズム- 上肢（下肢）の投球運動につながる、肩（太もも）の急激な不随意回転。多くの場合、それは本質的に片側性です - ヘミバリスム。多動症とルイス核の敗北との関係が確立されています。

眼瞼けいれん- 緊張亢進の結果としてのまぶたの痙性閉鎖円形の筋肉目。ハレルフォーデン・スパッツ病、顔面痙攣、眼科疾患で観察されます。

顎口腔ジストニア-対応する筋肉の不随意収縮による、顎の強制的な閉鎖と口の開放。噛んだり、話したり、笑ったりすることで誘発されます。

けいれんを書く– 痙性収縮書くことによって引き起こされる手の筋肉。着るプロのキャラクター. ミオクローヌス、患手の振戦の可能性があります。家族性の症例が注目されています。

アテトーシス- 指、手、足、前腕、すね、顔面の筋肉のワームのようなゆっくりとした動き。これは、アゴニストとアンタゴニストの筋肉の非同期的に発生する緊張亢進の結果です。周産期中枢神経系病変の特徴。

捻転ジストニア- 特徴的なねじれた体の姿勢を伴うゆっくりとした全身運動亢進。多くの場合、それは遺伝的状態を持っていますが、二次的なものはそれほど多くありません.

顔面痙攣- 運動亢進は眼瞼けいれんから始まり、顔の半分の模倣筋肉全体を捉えます。同様の両側性病変は、顔面麻痺と呼ばれます。

アカシジア- 運動の落ち着きのなさ。運動活動の欠如は、患者に深刻な不快感を引き起こし、患者は常に動き続けるようになります。二次性パーキンソニズム、振戦、抗うつ薬、抗精神病薬、DOPA医薬品による治療を背景に現れることもあります。

診断

多動症は、特徴に基づいて認識されます臨床写真. 多動症の種類、付随する症状、神経学的状態の評価により、錐体外路系への損傷のレベルを判断することができます。多動性症候群の二次的発生を確認/反論するには、追加の研究が必要です。調査計画には以下が含まれます。

神経科医の診察. 運動亢進パターンの詳細な研究が行われ、付随する神経障害が特定され、精神的および知的領域が評価されます。
脳波。脳の生体電気活動の分析は、特にミオクローヌスに関連しており、てんかんの診断を可能にします。
神経筋電図検査. この研究により、多動症を筋肉の病理、神経筋伝達の障害と区別することが可能になります。
脳のMRI、CT、MSCT。それらは器質病理学の疑いで行われ、腫瘍、虚血性病巣、脳血腫を特定するのに役立ちます、変性プロセス、炎症性変化。子供たちは、放射線被ばくを避けるために脳のMRIを処方されています。
脳血流の研究. それは、頭の血管の超音波、二重スキャン、脳血管のMRIの助けを借りて行われます。これは、運動亢進の血管発生の仮定の下で示されます。
血液化学. 代謝異常、毒性の病因による多動症の診断に役立ちます。 50 歳未満の患者では、肝レンズ変性症を除外するためにセルロプラスミンのレベルを測定することが推奨されます。
遺伝相談. 遺伝性疾患の診断に必要です。病理の遺伝の性質を決定するための家系図の編集が含まれます。

間で鑑別診断が行われるさまざまな病気、その臨床像には多動症が含まれます。重要な点は、暴力的な動きの心因性を排除することです。心因性運動亢進症は、不安定性、突然の長期寛解、運動亢進パターンの多形性および変動性、筋ジストニアの欠如、プラセボに対する肯定的な反応、および標準治療への抵抗によって特徴付けられます。

多動症の治療

治療は主に医学的であり、原因疾患の治療と並行して行われます。さらに、理学療法、ハイドロセラピー、理学療法演習、リフレクソロジーが使用されます。多動症を緩和する薬の選択、および投与量の選択は個別に行われますが、必要になる場合もあります長い期間時間。抗多動薬の中には、次のグループ医薬品:

コリン溶解剤（トリヘキシフェニジル） - 興奮伝達のプロセスに関与するアセチルコリンの作用を弱めます。振戦、筆記痙攣、ねじれジストニアで中程度の有効性が観察されます。
ドーパの準備(レボドパ) - ドーパミン代謝を改善します。捻転性ジストニアに使用されます。
抗精神病薬(ハロペリドール) - 過度のドーパミン作動性活動を停止します。眼瞼痙攣、舞踏病、バリズム、顔面痙攣、アテトーシス、ねじれジストニアに対して効果的です。
バルプロ酸- 中枢神経系の GABA 作動性プロセスを改善します。ミオクローヌス、半痙攣、チックの治療に使用されます。
ベンゾジアゼピン(クロナゼパム) - 筋弛緩剤、抗けいれん効果があります。適応症：ミオクローヌス、振戦、チック、舞踏病。
ボツリヌストキシン製剤- 緊張性収縮を受ける筋肉に局所的に注射されます。筋肉繊維への興奮の伝達をブロックします。それらは、眼瞼痙攣、半痙攣、半痙攣に使用されます。

薬物療法に対する多動症耐性の場合、可能です手術. 顔面片側痙攣患者の 90% では、患側の顔面神経の神経外科的減圧が有効です。重度の運動亢進、全身性チック、捻転性ジストニアは、定位淡蒼球切開術の適応となります。多動症を治療する新しい方法は、大脳構造の深部刺激、つまり視床の腹外側核の電気刺激です。

予測と予防

多動症は、患者にとって生命を脅かすものではありません。しかし、それらの実証的な性質は、とりわけ否定的な態度を形成することが多く、患者の心理状態に影響を与え、社会的不適応につながります。自発的な動きとセルフサービスを妨げる重度の過運動症は、患者を無効にします。病気の全体的な予後は、原因となる病理に依存します。ほとんどの場合、治療により病理学的運動活動を制御し、患者の生活の質を大幅に改善できます。具体的な予防策は開発されていません。周産期、外傷性、血行動態、中毒性、感染性の脳病変の予防と適時の治療は、多動症の発症を防ぐのに役立ちます。

自発的な運動行為の実行を妨げる不随意の激しい動きは、「多動症」と呼ばれます。患者に多動症がある場合は、リズム、ステレオタイプ、または予測不可能性を評価して、どの位置で最も顕著であるかを調べる必要があります。神経症状結合されます。不随意運動のある患者の既往歴を収集するときは、他の家族の運動亢進の存在、運動亢進の強度に対するアルコールの影響（これは振戦に関連してのみ重要です）、および以前に使用された薬物または受験の時。

振戦 - 体の一部のリズミカルまたは部分的にリズミカルな震え。ほとんどの場合、振戦は手（手）で観察されますが、体のどの部分（頭、唇、あご、胴体など）でも発生する可能性があります。振戦の可能性声帯. 振戦は、作動中の反対側の主動筋と拮抗筋の交互の収縮により発生します。

振戦の種類は、局在化、振幅、発生条件によって区別されます。

低頻度でゆっくりとした安静時振戦（安静時に手足に現れ、随意運動に伴って減少/消失する）は、パーキンソン病の典型です。通常、振戦は片側に起こりますが、後に両側性になります。「丸薬を転がす」、「コインを数える」、筋肉収縮の振幅と局所化などの最も特徴的な（必須ではありませんが）動き。そのため、特徴付けをする際に臨床フォームローカルおよび一般化を割り当てます。片面または両面; 同期および非同期; リズミカルおよび非リズミカルなミオクローヌス。主な症状がミオクローヌスである家族性変性疾患には、ダビデンコフの家族性ミオクローヌス、トカチェフの家族性限局性ミオクローヌス、レノーブル・アウビーノの家族性眼振ミオクローヌス、およびフリードライヒの多発性パラミオクローヌスが含まれる。ミオクローヌスの特殊な局所形態として、リズミカルなミオクローヌス（ミオリズミア）はステレオタイプとリズムによって区別されます。運動亢進は、軟口蓋（ビオクローヌス・ミオクローヌス、ベロパラチン「眼振」）、舌、首の個々の筋肉、およびまれに手足の関与に限定されます。ミオクローヌスの症候性形態は、神経感染および代謝異常および中毒性脳症で発生します。

アステリクシス (「負のミオクローヌス」と呼ばれることもあります) - 手首またはあまり一般的ではありませんが、手足の突然の非リズミカルな「ばたつき」振動運動足首関節. アステリクシスは、姿勢の緊張のばらつきと、姿勢を保持する筋肉の短期的な無力症によるものです。多くの場合、両側性ですが、両側で非同期に発生します。アステリキシスは、代謝性（腎性、肝性）脳症で最も頻繁に発生しますが、肝大脳ジストロフィーでも発生する可能性があります。

ティキは、主動筋と拮抗筋が同時に活性化される結果、別々の筋肉群で高速に繰り返される非リズミカルですが、型にはまった動きです。動きは、通常の運動行為の似顔絵表示と同様に調整されます。意志力でそれらを抑制しようとすると、緊張と不安が高まります（自発的にチックを抑制することは可能ですが）. 望ましい運動反応が満たされると、安心感が得られます。チークの模倣が可能です。チックは、感情的な刺激（不安、恐怖）で増加し、アルコールを飲んだ後、楽しい娯楽中に集中すると減少します。

チックは、体のさまざまな部分に現れることもあれば、体の一部に限定されることもあります。多動症の構造によると、局所性（顔、頭、手足、胴体の筋肉）および一般化によると、単純および複雑なチックが区別されます。一般化された複雑なチックは、外見上、意図的な複雑な運動行為に似ている場合があります。動きがミオクローヌスや舞踏病に似ていることもありますが、それらとは異なり、チックは体の患部の正常な動きを難しくしません。運動に加えて、音声チックも区別されます。単純なもの - 初歩的な発声を伴う - と、患者が言葉全体を叫んだときの複雑なもの、時には呪い（汚言）があります。チックの局在化の頻度は、頭から脚の方向に減少します。最も一般的なチックはまばたきです。ジル・ド・ラ・トゥレットの全身性チック症または症候群（疾患）は、常染色体優性遺伝形式で伝染する遺伝性疾患です。ほとんどの場合、7〜10歳で始まります。それは、一般化された運動チックと音声チック（叫び声、汚言など）、精神運動チック（強迫観念的なステレオタイプの行動）、感情チック（疑い、不安、恐怖）、および個人的チック（孤立、内気、自己不信）の組み合わせによって特徴付けられます。変化します。

ジストニア性多動症 - 任意のサイズの筋肉群を覆うことができる不随意の長時間の激しい動き. それらは、特定の運動行為中にゆっくり、一定、または定期的に発生します。特定の姿勢の形で、手足、頭、胴体の通常の位置を歪めます。で厳しいコース固定された姿勢と二次拘縮が発生する可能性があります。ジストニアは、局所的または全身に及ぶ場合があります（ねじれジストニア）。

限局性筋ジストニアの最も一般的な変種は、眼瞼けいれん (不随意に目を閉じる/目を細める) です。顎口腔ジストニア（顔と舌の筋肉の不随意運動とけいれん）; 痙性斜頸（首の筋肉の強直性、間代性または強直間代性収縮、頭の不随意の傾きと回転につながる）; 書き込み痙攣。

アテトーゼはゆっくりとしたジストニー性多動症であり、その「忍び寄る」分布は、四肢の遠位部分では不随意運動に虫のような特徴を与え、四肢の近位部分ではヘビのような特徴を与えます。動きは不随意で、遅く、主に指とつま先、舌で発生し、ランダムな順序で互いに置き換えられます。動きは舞踏的なものに比べて滑らかでゆっくりです。ポーズは固定されていませんが、徐々にお互いに移行します「モバイル痙攣」). より顕著なケースでは、手足の近位筋、首や顔の筋肉も運動亢進に関与しています. アテトーゼは随意運動と感情的ストレスで増加します. , 睡眠中の特定のポーズ (特に腹部) での減少. 成人の片側性または両側性アテトーゼは、遺伝性疾患錐体外路神経系の損傷（ハンチントン舞踏病、肝大脳ジストロフィー）; 脳の血管病変を伴う。小児では、子宮内感染、出産時の外傷、低酸素症、胎児仮死、出血、中毒、および溶血性疾患による周産期の脳損傷の結果として、アテトーシスが最も頻繁に発生します。

多動症は、無意識の自発的な筋肉の動きです。病理学は異なるローカリゼーション、中枢神経系および体性神経系の働きの乱れの結果として発生します。この病気には、年齢や性別に関する明確な制限はありません。多動症は子供でも診断されます。

病因

この異常の発生の主な理由は、脳の運動装置の機能不全です。さらに、多動症の発症のためのそのような誘発因子を区別することが可能です：

脳の血管への損傷;
神経の血管圧迫;
病気内分泌系;
先天性病理;
重度の脳損傷;
毒性効果脳に。

多動症は、重度の感情的ショック、ストレスの多い状況への長期にわたる曝露、および神経緊張のために発症する可能性があることも注目に値します. 例外ではなく、他の病気の結果としての異常なプロセスの発生 - 慢性。この場合、異常なプロセスは、胆嚢または心臓の左心室の領域で診断されます。

病因

多動症はかなり複雑なメカニズム発達。それは、さまざまな病因による中枢神経系または体性神経系の敗北に基づいています。この結果、錐体外路システムが機能しなくなります。

錐体外路系は、筋肉の収縮や顔の表情を司り、空間での体の位置を制御します。つまり、人間の体で自動的に発生するすべての動きを制御します。

大脳皮質の運動中枢が侵害されると、筋肉の収縮に関与する運動ニューロンのインパルスが歪みます。これが異常な動き、つまり多動症につながるものです。心臓の左心室、胆嚢などの内臓に損傷を与える可能性もあります。

一般的な症状

区別できる一般的な症状多動症:

けいれん性の筋肉の収縮;
一箇所での異常な動きの局在;
睡眠中に症状はありません。
または（心臓の左心室への損傷を伴う）;
明らかな理由もなく、右または下腹部の痛み（胆嚢の運動亢進を伴う）。

大人と子供のこのような症状は、これが多動症であることをまだ示していません。このような臨床像は、強迫観念の神経症を示している可能性があります。したがって、正確な診断のためには、有能な専門家に連絡する必要があります医療そして全身検査を受けます。

多動症の種類

今日、医学では、次のタイプの多動症が公式に確立されています。

舞踏病性多動症（一般化）;
半顔面;
アテトイド;
震え（震え）;
チック異常;
スロー;
ミオクローヌス運動亢進。

これらの各亜種には、独自の臨床像と合併症の可能性があります。

舞踏運動亢進症

舞踏病性多動症は、手足や顔面の筋肉の異常な動きの形で現れます。

舞踏病性多動症は、困難な妊娠または変性疾患の後に結果として現れることがあります。また、この病状のサブタイプは先天性である可能性があります。

しかし、舞踏病性運動亢進は、重度の脳損傷、悪性腫瘍の発生の結果として発生することもあります。人が手で左右に強い波を立てる場合、そのような症状は脳腫瘍の発生を示している可能性があります。

顔面多動症

片側顔面過運動症は、通常、顔の片側だけで診断されます。それはさまざまな方法で現れる可能性があります-人はしばしば自発的に目を閉じたり、舌を突き出したり、口で奇妙な動きをしたりします。一部の臨床例では、顔全体に病理学的プロセスが発生する可能性があります。この場合、パラスパズムと診断されます。

アテトーゼ様多動症

アテトーゼ様多動症には、明確な臨床像があります。

指と足の不随意屈曲;
顔の筋肉のけいれん;
体のけいれん。

多動症のこの亜種の主な危険性は、異常が治療されない場合、関節拘縮 (重度のこわばりまたは不動) が発生する可能性があることです。

震えサブタイプ

このサブタイプの多動症 (振戦) は、頭、手足、時には全身のリズミカルで体系的に繰り返される上下運動の形で現れます。場合によっては、何らかのアクションを実行しようとしたときや安静時に、このような症状が特に顕著になることがあります。振戦運動亢進がパーキンソン病の最初の兆候であることは注目に値します。

チックのサブタイプ

チック過運動症は、最も頻繁に診断されます。それは、頭のリズミカルな振動、頻繁なまばたき、または目を細めるという形で現れます。人が強い感情的覚醒状態にある場合、症状は特に強くなります。さらに、アノマリーのチックのサブタイプは、鋭い大きな音や明るい光の閃光に対するある種の反射反応である可能性があります。チック過多運動症は、中枢神経系への損傷の結果として発生します。

遅い多動症

スロータイプの多動症に関しては、いくつかの筋肉の同時の痙攣性収縮と他の筋肉の低い緊張として特徴付けられます. これを考慮して、人は最も予想外のポーズをとることができます。この症候群が進行すればするほど、筋骨格系全体に対する脅威が大きくなります。人の意志に反するそのような突然の位置の変化とそれらの中に長時間滞在すると、関節の拘縮につながる可能性があります。

ミオクロニー亜型

ミオクロニー性運動亢進症には、次の臨床像があります。

顔面および下肢の筋肉の同期的ショックポイント収縮;
攻撃後、手足の震えが発生する可能性があります。

ショーとして医療行為、ミオクローヌス運動亢進症はしばしば先天性の形態を意味します。

子供の運動亢進は、ほとんどの場合、顔と体幹の筋肉にのみ影響します。それらは、個々の筋肉群の不随意収縮の形で現れます。いくつかの要因により、そのような症状が大幅に増加する可能性があります。その結果、別の基礎疾患が発症する可能性があります。

病因像は、成人の病理と非常によく似ています。ただし、いくつかの違いがあります。

脳の皮質下への損傷;
小脳萎縮;
神経細胞間のコミュニケーションに関与する物質の不均衡;
ニューロンの鞘への損傷。

このような病因は、後天的（重度の脳損傷、誤って実行された手術、基礎疾患の結果として）または先天性のいずれかです。

子供の運動亢進が疑われる場合は、すぐに神経科医に連絡してください。病理学的プロセスが影響する場合内臓（ほとんどの場合、心臓の左心室または胆嚢です）、病理学的プロセスは心筋梗塞、慢性胆嚢炎につながる可能性があります。このような合併症は特に高齢者に起こりやすいことに注意する必要があります。

合併症の可能性

多動症は、多くの場合、関節拘縮の発症または人の完全な不動を引き起こします。しかし、これ以外にも、この病気は、他の背景疾患の一種の「指標」になる可能性があります。

胆嚢の病理学的プロセスは、慢性胆嚢炎のサブフォームです。胆嚢へのそのような損傷は、人間の生活の質を著しく低下させます。慢性胆嚢炎は、感染、不適切な食事、または代謝障害が原因で、それ自体で発症する可能性があります。

胆嚢の領域で多動症が発生した場合、病気の発症の慢性期について話すことができます。したがって、胆嚢領域に痛みや不快感がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

左心室過活動症の敗北は、別の診断と見なされるべきではありません。しかし、心臓の左心室の領域におけるそのような障害は、心筋梗塞を含む深刻な病気につながることがよくあります.

人が左心室に痛みを感じている場合は、心筋梗塞を防ぐために、すぐに心臓専門医に連絡して資格のある医療援助を受ける必要があります。

ほとんどの場合、胆嚢と心臓の左心室の領域の合併症は、高齢者や、以前に重傷、手術、感染症に苦しんだ人で診断されます。

診断

多動症の疑いの診断は、個人的な診察と一連の検査で構成されます。患者の家族歴を考慮に入れるようにしてください。個人的な検査の後、実験室および機器分析が行われます。

標準プログラムに実験室での研究一般のみを含む生化学分析血液。について機器研究の場合、これには以下が含まれます。

（胆嚢への損傷の疑いがある場合）;
心電図（症状が心臓の左心室への損傷、心筋損傷を示している場合）;
脳血管造影;
筋電図（神経インパルスの速度の研究）。

この種の病理学的プロセスの診断は最も困難です。したがって、最初の症状では、神経科医に連絡する必要があります。

処理

完治この病理無理だよ。これは、損傷した大脳皮質を元に戻すことができないためです。したがって、薬物療法は、症状を軽減し、患者の生活を改善することを目的としています。

運動亢進が別の疾患の臨床像の一部として発見された場合 - 胆嚢炎、心筋梗塞の疑い、そしてまず第一に、左心室の運動亢進、胆嚢が排除されます。左心室の病変は、頻脈または不整脈、不安定な圧力の形で現れるため、まずこれらの症状を解消するために薬を服用します。

薬物療法には、次のような薬の服用が含まれます。

アドレノブロッキング;
抗コリン薬;
鎮静剤;
神経遮断薬;
抗けいれん薬。

心筋損傷のリスクがある場合は、心臓の働きと強壮剤を安定させるために薬が処方されます。

薬物療法に加えて、患者は理学療法の手順を処方されます。

水の手続き;
マッサージ。

理学療法は、患者の状態を大幅に緩和し、症状を軽減することができます。心筋損傷の疑いが少しでもある場合は、運動療法は適用されません。

多動症の治療は、有能な専門家の監督下で包括的にのみ行われます。許可なく、医師の処方箋なしに薬を服用することは、健康だけでなく、人の命にとっても危険です。ほとんどの場合、医師の監督は生涯にわたるものです。

防止

主な予防は、健康的なライフスタイルを維持することです。したがって、人は従うべきです適切な栄養身体的に活動的であること。

天気

残念ながら、この病理学的プロセスを完全に治すことは不可能です。主な病因は脳と中枢神経系の機能障害を引き起こすため、定義上、予後は肯定的ではありません。しかし、適切な薬物療法とレジメンにより、人の生活を大幅に改善することができます。

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多動症（ギリシャ語の「動き」から）は、病的で突然の無意識の動きです。異なるグループ筋肉。

神経系への有機的および機能的損傷と脳損傷で現れます。なぜ病気が発生するのか、それがどのように現れるのか、そして既存の診断については、私たちの記事から学びます。

多動症の原因

運動亢進は、神経伝達物質とカテコールアミンの不均衡によって引き起こされると考えられています。病気や病状の後に現れます。

理由:

脳性麻痺。
重度の脳損傷。
脳の血管への損傷。
感染症：脳炎、リウマチ、髄膜炎。
中毒。
内分泌系の病理。

症状の発現

体のどの部分も運動亢進の作用に屈する可能性があります。睡眠中、けいれんは止まります。

けいれん性収縮のみを診断するのは非常に間違っています。なぜなら、それは強迫的な動きの神経症である可能性があるからです. 病気はよく似ています。患者の病気、生活状態、病歴に関する情報をすべて収集して、それらを正確に判断できるのは、優れた神経科医だけです。

障害の種類

意見	特性
トロカイック	体のある部分から別の部分へと移動する、さまざまな振幅の急速で不規則な動き。それらを止めたり抑制したりすることは非常に困難です。
震え（震え）	小さな素早い震えが全身または別々の部分を通過します。通常、これらは手足と頭です。で発症する可能性があります
アテトイド	危険な種 - 治療しないと、動けなくなる可能性があります。顔面の筋肉のけいれん、胴体のけいれん、指の不随意屈曲などに表れます。
錐体外路	大脳基底核とそれに関連する構造の損傷により発生します。重度の段階では、叫んだり、跳ねたり、しゃがんだり、眼球のけいれんが起こることがあります。
チコス	首を振ったり、目を細めたり、絶え間なくまばたきしたりします。人が強い感情を経験すると、さらに多くの症状が現れます。これは、大音量の音楽や明るい光に対する反応である可能性があります。
皮質下	小さな振幅の突然の筋肉のけいれんで、意識の喪失につながる可能性があります。咬傷により現れる脳炎ダニ、鉛中毒または遺伝。
オーラル	それにはいくつかの段階がありますが、最後にしか現れません。これは顔面多動症の一種で、喉頭、舌、口蓋の筋肉が損傷します。中枢神経系の感染によって引き起こされます。
ジストニア	足や指のけいれんが始まり、その後、他の筋肉群のけいれんに発展します。小脳の核への損傷によって引き起こされます。
舞踏会	それは筋肉の低血圧のために始まります。動きは鋭く、不随意です-舌を突き出し、眉をしかめます。
オズノポドブニ	人は凍り始めます。これにより、体温が3〜4度上昇します。怖くなり始め、「鳥肌」が現れ、内部の緊張が高まります。
ヒステリック	症状は異なる場合があります。人の筋肉がけいれんし、大振幅の振戦が現れます。ヒステリー神経症でよく見られます。

多動症の形態

アカシジア

多くの場合、向精神薬の使用が原因で発生します。

患者はじっと座っていられない。
彼は何かをするためにどこかに走りたいという病理学的な必要性を持っています。
彼は常に恐怖と不安の中にいます。

ミオクローヌス

舞踏病に非常に似ていますが、重大な運動反射は伴いません。

個々の筋肉群または単一の筋肉で発生する急速なけいれん。

身震い

全身、頭、または手足が震え始めます。それ可能な反応風邪や脳機能の障害に。

ティキ

微量元素が不足しているために現れます。
多くの場合、突然、無意識に始まります。
ダニを止めようとすると、ダニの強さが増すことがあります。

アテトーシス

それは手や指に現れ、その間、四肢は不自然な位置を取ります。

尾状核が影響を受けると、アテトーシスが起こると考えられています。

ジストニア

人の手が制御不能に回転し始めます。
体の正常な位置が変わります。
歩きづらくなる。

これは、痛み、不快感、パフォーマンスの低下につながります。

舞踏病

けいれんはさまざまな筋肉群で発生します。
発作の局在化の急速な変化が特徴的です-脚、次に腕、次に模倣筋肉のいずれかです。
スピーチが妨げられ、動きが一掃され、歩き回り、踊ります。

体の多動症の局在

ローカリゼーションの場所	特性
言語	中枢神経系の感染性病変で発症します。予期しない動きは、舌の筋肉のけいれんを引き起こします。重症例では、まれにブラキシズム（歯ぎしり）、舌の疾走などの症状がみられます。
顔	顔の片側だけに現れます。人は頻繁にまばたきを始め、絶えず目を閉じたり開いたり、舌を伸ばしたりします。治療せずに放置すると、すべての顔面筋肉の制御不能な収縮である顔面麻痺が発生する可能性があります。
胆嚢	収縮が速すぎるため、胆嚢から胆汁がほとんど分泌されません。通常、月経中の女の子と若い人に現れます。
目とまぶた	不快感を引き起こす目の筋肉の予期しない円運動。人間の意志に反して予期せずに発生します。
腸	腸の運動亢進は、多量の液体便につながり、胆汁が放出されます。そのような場合は、医師に相談することをお勧めします。
頭	それはすべて目の周りのけいれんから始まり、すぐにすべての顔の筋肉に影響を与えます. 痛くないし、長持ちしません。顔面の運動亢進は、神経系のリウマチ性病変を意味すると考えられています。
心臓	心臓の超音波または心電図でのみ検出できます。心臓の筋肉量が増加し始め、そのために心臓の栄養が損なわれます。
船舶	脳血管の損傷および神経の血管圧迫。
上肢と下肢	ほとんどの場合、これは震えなどの多動症の一種です。患者は、硬貨を数えるように指を曲げたり、伸ばしたりします。

危険な病気とは

運動亢進が最初に治療されない場合、それは非常に深刻な結果をもたらします。それは慢性的な段階に入ります - それは治すことができません。

多動症人が無意識に暴力的な動きをする病理です。彼らはから現れます病的状態中枢神経系。

同時に、錐体外路領域への損傷は主にそれらの発生につながります。筋肉の動きは無意識のうちに自発的に発生しますが、それらは異なる局在を持つことができます。多動症には年齢制限がないため、生涯いつでも発生する可能性があります。

さまざまな要因がこの病気につながり、人間の健康状態に悪影響を及ぼします。病気が何であるか、そしてそれを取り除く方法を正確に理解することが重要です。

多動症は、特定の誘発因子の存在下で発生します。可能であれば、後で不随意の筋肉の動きに対処する必要がないように、それらを避ける必要があります。診断時には、障害の出現につながった特定の原因が常に特定されます。人の運動亢進が始まる原因となる多くの負の要因があります。

主な理由：

先天異常、および出産時のトラウマ. この場合、病気は1歳になる前に現れ始めます。妊娠に問題があった場合、胎児にさまざまな悪影響が及ぶ可能性があります。

代謝の問題または遺伝病。これらには、ウィルソン・コノバロフ病が含まれます。このような状況では、病理学の治療に対処する必要があります。
脳の新生物。彼らがどんなキャラクターであるかは問題ではありません。良性腫瘍でさえ、生活の質を著しく損ない、脳に問題を引き起こします。特に、人は多動症を発症する可能性があります。

外傷性脳損傷。それらは人生のいつでも起こりえます。この場合、人はその結果に直面しますが、状況によっては防ぐことができます。合併症を避けるためには、けがをした直後に医師に相談し、診断を受けることが重要です。
急性。たとえば、不随意運動の発生を引き起こす可能性があります。

血管病変、例えば振戦。
脱髄疾患。一般に、それらは人間の状態に非常に悪影響を及ぼします。しかし、多動症などの他の健康問題を引き起こすことがよくあります。

もちろん、病気の発症につながる他の理由があります。そのため、特定の誘発要因を見つけるには、必ず医師に相談する必要があります。特定の人が直面しなければならなかった理由を正確に言うことができるのは医療専門家だけです重い病気. これに基づいて、健康状態を大幅に改善する適切な治療計画を処方することが可能になります。

品種

医師が割り当てる他の種類症状や発生原因が異なる病状。特定の状況で正確に何に対処しなければならないかを明確にするために、一般的な病理学のオプションに慣れることが重要です。

舞踏運動亢進症顔や手足の異常な筋肉の動きの形で現れます。妊娠の問題、リウマチ、または変性疾患が原因で発生する可能性があります。さらに、このタイプの病気には生まれつきの性格. 場合によっては、脳の状態を著しく悪化させた重度の損傷のために舞踏病性運動亢進が現れる. さらに、病理学は導くことができます悪性腫瘍、頭蓋脳ボックスで徐々に進行します。人が手を左右に振った場合、可動域が強い場合は、新生物の存在を疑うことができます。
で 顔面多動症ほとんどの場合、片側のみが影響を受けます。この場合、病気が現れる可能性があります違う方法. たとえば、人は次のことができます自分の欲望斜視。さらに、彼は舌を突き出したり、他の非定型を実行したりすることがあります正常な状態口の動き。まれに、否定的なプロセスが顔全体に影響を与える可能性があり、その後、人はパラスパズムなどの診断を受けます。

アテトーゼ様多動症明確な臨床像を持っています。人は指と足を抑えきれずに曲げますが、その結果として生じる顔面のけいれんに邪魔されます。全身にけいれんが起こることがあります。この病気の危険性は、治療を行わないと、関節の拘縮が人で始まる可能性があるという事実にあります。これは、それらが拘束されたり、完全に動かなくなったりするという事実につながります。その結果、生活の質が低下します。
チック多動症患者で最も頻繁に診断されます。その間、人は定期的に目を閉じて素早くまばたきをしながら、頭のリズミカルな振動を観察することができます。これらの徴候は、患者が感情的な覚醒状態にある状況で特に顕著です。さらに、この病気のチックのサブタイプは、大きな音や明るい閃光などの刺激に対する体の反応である可能性があります。人のチック症の多動症では、中枢神経系の病変が必然的に観察されます。

遅い多動症一部の筋肉の収縮と、他の筋肉の低音が特徴です。これを考慮して、人は最も予想外のポーズをとることができます。この症候群が進行するほど、筋骨格系全体に対する脅威が高くなることを理解する必要があります。人の意志に反して行われたそのような突然の位置の変化、およびそれらの長期滞在は、関節拘縮につながる可能性があることを理解する必要があります。
ミオクロニーでサブタイプ、特定の臨床像を観察できます。筋肉と下肢の同期収縮とショックポイント収縮を実行する必要があります。攻撃が終了すると、その後、手足の震えが観察されます。ほとんどの場合、この形態の病状は本質的に先天性です。つまり、子宮内発育の期間中に形成されます。
他の種類の病気があります。 ヒステリー性多動症. この場合、全身に震えが起こり、筋肉のけいれんが現れます。同時に、人が心配していると、振戦が大幅に増加します。人がいると通り始める穏やかな状態. 多くの場合、このタイプの病気はヒステリー神経症と診断されます。

寒気のような多動症冷たい震えの急激な発症と、体の内部の緊張を伴います。この病気の主な症状は熱性悪寒であり、これにより体温が摂氏3〜4度上昇します。
とてつもない多動症頭の不随意運動の形で現れ、人は頭を上下に動かし始めます。同時に、これらの動きは落ち着いた状態でも定期的に繰り返されます。この症状は、パーキンソン病が進行しているか、大脳皮質の萎縮があることを示すことが多いことに注意してください。このため、すぐに専門医を受診することが重要です。

ご存知のように、多動症にはさまざまな種類があり、自分が何に対処しなければならないかを独自に判断することは困難です。合格すべき医療診断、その結果によると、健康状態、および多動症があるかどうかを理解することが可能になるからです. それが検出された場合、医師は正しい治療計画を処方することができます。これにより、できるだけ早く病気に対処したり、少なくとも人の状態を緩和したりできます。

症状

一般に、人がさまざまな多動症の症状を知ることは役に立ちます。もちろん、それぞれの種には独自の特徴があります特徴的な症状、そのため、人が正確に何に直面するかを明確に言うことは不可能です。病気の一般的な症状のみを強調することができ、その外観はすぐに専門医に連絡する必要があります。

病理の徴候：

顕著な体の震え。この場合、人の心拍は速くなります。
この病気の症状は、感情的または神経質な緊張によって大幅に増強されます。
睡眠中または完全な休息中、人はけいれん、振戦、チック、およびその他の病状の症状を経験しません。
人が体の位置を変えると、発作が完全に止まることがあります。
痙攣の特徴を持つ筋線維の収縮があります。
下腹部または右側に見られる痛み。多くの場合、これは、人に問題がある場合に観察できます。胆嚢.
1つの領域における疾患の症状の集中。人は主に体の一部を動かすことができます。

すでに述べたように、この病気は多動症の種類に応じてさまざまな形で現れます。この場合、いずれにせよ、健康状態を改善する機会があるように、医師に相談する必要があります。生活の質に影響を与える不可逆的な結果が体内で始まるまで待つべきではありません。病気の治療を始めるのが早ければ早いほど、それを取り除くのは簡単になります。

診断方法

多動症の治療を開始する前に、人は必ず診断を受ける必要があります。その助けを借りて、診断を明確に承認し、タイプを指定することが可能になります。まず、医師は患者の苦情を聞き、検査を行います。場合によっては遺伝的要因があるため、近親者が同様の病気にかかっているかどうかを調べることは有用です。

彼らの助けを借りて病気の発症の原因を特定することが可能になるので、必ず人は検査や検査のために送られます。特に、人々は CT と磁気共鳴画像法に紹介されます。これらの研究は有益であると考えられていますが、健康状態に害はありません。人が脳卒中を起こした場合、または頭蓋脳ボックスに新生物がある場合、これらの研究の経過中にそれらを特定することができます。

胆嚢の問題が疑われる場合は、超音波検査を行う必要があります。腹腔. 心臓の心筋または心室への損傷を示す症状がある場合、人は心電図を処方されます。さらに、脳血管造影と筋電図が必要になる場合があります。完全な臨床像を得るには、分析のために献血する必要があります。指標に偏差がある場合、それらは体内の病理学的プロセスの発生を示している可能性があります。

医師が研究のすべての結果を手にしたとき、彼はその人の状態について結論を出すことができます. 特定の形態の多動症を直接診断することが可能になります。状況の特徴に基づいて、医師は病気を正確に治療する方法を決定することができます。治療法が患者に合わない場合は、徐々に調整しなければならない可能性があります。

治療オプション

病気を完全に取り除くことは不可能であることを理解することが重要です。これは、大脳皮質の損傷した領域を元に戻すことができないためです。このため、多動症の治療では、症状を取り除き、人の生活を改善するのに役立つ必要があります。

病状が胆嚢炎、心臓発作、その他の問題などの別の病気によって引き起こされた場合、根本的な原因を最初に排除する必要があることを理解することが重要です。このような状況では、既存の疾患に応じて治療法が選択されます。

特定の状況に合わせて薬を選択することが重要ですが、薬物治療により、人の幸福を迅速に改善することができます。健康上の問題を抱えている人に処方されている最も一般的な治療法を検討できます。

お薬一覧

筋弛緩剤。それらは、過緊張した筋肉をリラックスさせるために必要です。たとえば、Rivotril または Clonex を使用できます。
アドレナリン遮断薬健康にも良い影響があります。これらのうち、医師はアテノトールとベタドレンを処方することがあります。
かなり頻繁に使用 抗けいれん薬 Gebantin や Neurontin など。
鎮静剤多動症の治療に必要な中枢神経系に抑制効果があります。専門医は、Aquil、Triftazin、Kalmazin を処方できます。
役に立ちます薬、どれの 集中力を高めるアミノ酪酸 . これらの薬のうち、Orfiril と Konvuleks を区別することができます。
コリン溶解剤筋肉の緊張を抑えるために必要です。医師はパルコパンとトリヘキシフェニジルを処方することがあります。

同時に、幸福を改善するために、人はマッサージと水の処置に行くことをお勧めします。これは一般的に、筋緊張. また、医師が処方する治療運動を行うこともお勧めします。彼らの助けを借りて、筋肉をリラックスさせ、弾力性を高めることができます。

体の状態を改善したい場合は、健康的なライフスタイルを守ることが重要です。あきらめる価値がある悪い習慣、正しく食べて維持する身体活動. この場合、通常の生活を妨げる病気の症状を大幅に軽減することが可能になります。

運動障害（ジスキネジア）。 成人の多動症の治療 不随意の顔の動き

ICD-10

一般情報

多動症の原因

病因

分類

多動症の症状

診断

多動症の治療

予測と予防

病因

病因

一般的な症状

多動症の種類

舞踏運動亢進症

顔面多動症

アテトーゼ様多動症

震えサブタイプ

チックのサブタイプ

遅い多動症

ミオクロニー亜型

合併症の可能性

診断

処理

防止

天気

多動症の原因

症状の発現

障害の種類

多動症の形態

アカシジア

ミオクローヌス

身震い

ティキ

アテトーシス

ジストニア

舞踏病

体の多動症の局在

危険な病気とは

品種

症状

診断方法

治療オプション

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