栄養不足、不健康なライフスタイル、頻繁なストレス - これらすべてが何らかの形でほとんどすべての人の生活に存在しています。 現代人. 体が若いうちは、悪影響をあまり受けずに対処できます。 しかし、代償の可能性がなくなり、悪い状態が続くとどうなるでしょうか? 人は、アテローム性動脈硬化症を含むさまざまな病気にかかります。 それは何ですか？
アテローム性動脈硬化症は、大規模および中規模の血管に影響を与える疾患です。 アテローム性動脈硬化の発症メカニズムはかなり複雑です。 血液中に大量のコレステロールが存在すると、血管の内壁に沈着して損傷し、炎症や血栓の形成を引き起こします。 徐々に、コレステロールの量が増加し、コレステロールプラークが形成されます。 それらはサイズが大きくなり、血管の内腔を狭め、それらを通る正常な血流を妨げます。
プラーク自体に加えて、血栓もアテローム性動脈硬化症において危険です。 それらは壁から離れ、血流とともに細い血管に入ります。 最後に、彼らはもはや乗り越えられない器に陥り、それを完全に塞いでしまいます。 損傷した容器から供給された組織は、もはや受け取りません 栄養素そして死ぬ。 これを心臓発作といいます。 おそらく誰もが心筋が損傷した心臓に関連してこの名前を聞いたことがあるでしょうが、心臓発作は他の臓器や個々の筋肉にも発生する可能性があります. アテローム性動脈硬化症の結果は非常に危険で、致命的ですらあります。
しかし、コレステロールは体にとって毒であると考えるべきではありません。 血管壁の形成に関与しており、 整数部多くのホルモンとビタミン。 その余剰分も 健康な体肝臓で破壊されます。 それは、衰弱した体、付随する病気の存在下、および過剰な量の血液への定期的な摂取によってのみ危険をもたらし始めます。 そのため、アテローム性動脈硬化症との闘いは、コレステロールとの闘いだけであってはなりません。
この記事では、アテローム性動脈硬化症などの現象を検討します：病因、合併症、予防、治療、および病気の症状。
分類
ほとんどの疾患と同様に、アテローム性動脈硬化症にはいくつかの分類があります。 世界保健機関 (WHO) は、この病気を起源と局在によって分類することを提案しています。
起源によって、次のタイプのアテローム性動脈硬化症を区別できます。
- 血行動態 - このタイプは、血栓性静脈炎、静脈瘤などの血管のさまざまな疾患で発生します。 また、その出現は動脈性高血圧の一因となります。 これらの病状の治療において、アテローム性動脈硬化は良好な矯正に役立ちます。
- 代謝 - このアテローム性動脈硬化症の原因は、バランスの取れていない食事、大量の揚げ物、脂肪分の多い食品、およびいくつかのビタミンとミネラルの不均衡による血液中の過剰なコレステロールです。 同じタイプの病状が一部で発生します 自己免疫疾患. この場合のアテローム性動脈硬化症の治療は、常に調整できるとは限らないため、特定の困難があります。
- 混合 - このタイプが最も一般的です。 これは、血栓の形成が代謝障害を引き起こし、代謝不良が血液凝固に影響を与えるという事実によるものです。 つまり、この場合、両方の要因が影響し合い、相互に強化します。 の上 初期段階アテローム硬化性血管病変では、この疾患は治療によく反応しますが、進行した場合には外科的介入が必要になることもあります.
ローカリゼーションによるさまざまなアテローム性動脈硬化症:
- 大動脈のアテローム性動脈硬化 - この場合、人体の最大の血管が影響を受けます。
- 冠状血管 - 心臓自体の栄養が損なわれるため、狭心症や心筋梗塞などの合併症の発症には危険です。
- 脳の血管 - 脳の栄養が乱され、神経学的症状を引き起こし、脳卒中の形成につながる可能性があります。 このタイプのアテローム性動脈硬化症の治療は、できるだけ早く開始する必要があります。
- 船舶 下肢- 最も頻繁に発生し、脚の大動脈と中動脈に影響を与えます。
- 肝臓と胆嚢の血管 - それほど一般的ではありませんが、合併症の発症を避けるために、治療も必要です。
- 腎臓の血管 - 名前が示すように、腎臓の血管が影響を受けます。 タイムリーな治療がなければ、腎血管のアテローム性動脈硬化は慢性腎不全につながる可能性があります。
アテローム性動脈硬化症の臨床症状は、その局在に大きく依存します。
静脈学者ミャスニコフによって提案された、その発症時期によるアテローム性動脈硬化症の分類もあります。
- 1 期間 - 前臨床。 この期間中、まだ病気の症状はありません。 アテローム性動脈硬化の定義は、後で説明する特別な診断方法を使用してターゲットを絞った検索の場合にのみ可能です。
- 第2期 - 虚血性。 この時期に、脂肪が沈着した場所の動脈の壁が炎症を起こして腫れ始め、その後、結合組織の瘢痕が形成されます。 血管の内腔が狭くなり、臓器の血流と栄養が妨げられます。 アテローム性動脈硬化症の典型的な症状が現れます。 プロセスが冠状動脈または脳動脈に影響を与える場合、それらは最も明確に現れます。
- 3期 - 血栓症。 アテローム硬化性プラークが形成された場所では、血栓、つまり血栓も現れ始めます。 それらは外れて直径の小さい血管を詰まらせ、組織や臓器の壊死を引き起こす可能性があるため、危険です。 この段階では、アテローム性動脈硬化症の治療をすぐに開始する必要があります。
- 4期 - 硬化症。 動脈の患部は瘢痕に置き換えられ、弾力性が低下し、血流に対処できなくなります。
病気の発症のメカニズム
どのように、どのような理由でよりよく理解するために この病理、アテローム性動脈硬化の発症メカニズムを研究する必要があります。 それはいくつかの段階で起こると考えられています：
- 第一段階
この段階で、いわゆる脂質（脂肪）スポットが血管壁に形成されます。 それらの形成は、何らかの理由で壁が損傷し、血流が遅くなった場所で発生します。 ほとんどの場合、これは血管の分岐の場所で発生します。 壁が膨らんで緩む。 それにもかかわらず、血管はそれ自体を保護して脂質を溶解しようとしますが、時間の経過とともにその保護特性は弱まります.
- 第二段階
アテローム性動脈硬化症の発症のこの段階で、脂肪と結合組織の複合体であるアテローム性動脈硬化症のプラークが形成されます。 プラーク自体はまだかなり柔らかく、溶解することができます。 ただし、これは有害な場合もあります。柔らかいプラークが引き裂かれ、血流とともに小さな血管に入る可能性があります。 その付着部位では、血管壁は弾力性を失い、亀裂が生じ、血栓が形成されます。 血栓性静脈炎や血管血栓症などのアテローム性動脈硬化症の合併症が発生することがあります。
- 第三段階
アテローム性動脈硬化症の病因の次の段階で、プラークは肥厚し、石灰化します。 硬くなり、血管の内腔が狭くなり、完全に詰まる可能性があり、損傷した動脈から栄養を供給する組織の壊死を引き起こします。
これは、医師や研究者が考えているアテローム性動脈硬化の唯一のメカニズムではありません。 病気の出現と発症は、特定のウイルスや感染症、および動脈壁が損傷する遺伝的変異の影響を受け、そのような場所に脂質斑が出現するという意見があります。 この理論は、脂っこい食べ物をほとんど乱用しない子供にも脂肪斑が見られることがあるという事実によっても支持されています.
いずれにせよ、アテローム性動脈硬化の病因は完全には理解されておらず、かなり複雑であると結論付けることができます. 動脈硬化性プラークの形成には、多くの要因の組み合わせが必要です。
原因
アテローム性動脈硬化症の病因（発症）の中心にあるのは、体内の脂肪とタンパク質の代謝の違反です。 最近まで、過剰なコレステロールが血液中に沈着し、アテローム性動脈硬化症が形成されると考えられていました。 ただし、コレステロールの増加は1回では不十分であることが証明されており、さらにいくつかの素因が必要です.
アテローム性動脈硬化症の発症に寄与する要因：
- 遺伝的素因 - ほとんどの場合、家族の近親者がすでに同様の病気に苦しんでいる人々に病気が発症することが注目されています。
- 年齢とともに、血管を含む全身が消耗するため、病気になるリスクが高まります。 壁が損傷し、体は機能障害を補うことができなくなります。
- 精神的感情的要因は、アテローム性動脈硬化症の病因において非常に重要です。 しばしば不安やストレスを経験する人々は、 神経質な仕事より頻繁にアテローム性動脈硬化のリスクがあります。
- 過剰な体重は、病気の場合にも非常に重要です。
- アテローム性動脈硬化の原因は、 身体活動、 体を動かさない生活;
- 悪い習慣、特に喫煙とアルコール乱用;
- さまざまな病気：心臓、血管、甲状腺、痛風、糖尿病などの病気。
- 男性は女性よりも頻繁に病気になるため、性別も危険因子に起因する可能性があります。
- 不適切な栄養、ファーストフード、揚げ物、塩辛い、脂肪分の多い食べ物を食べる。
症状
アテローム性動脈硬化症の臨床像は、場所、血管損傷の程度、身体の代償能力、およびその他の要因によって異なります。
- 脳に栄養を供給する血管が影響を受けると、脳の酸素欠乏の症状が発生します。頻繁な頭痛、めまい、吐き気、さらには嘔吐があり、患者に安心感を与えません。 記憶力が低下し、人はすぐに疲れ、無気力になり、イライラします。 指や手足にしびれを感じることがあります。 虚血性脳卒中の発症は、脳血管のアテローム性動脈硬化症の合併症になる可能性があります。血管の内腔が完全にブロックされ、血液が障害を克服できず、脳組織が死にます。 これは極めて 危険な状態直ちに医師の診察が必要です。
- 大動脈の最初の部分と、心臓に栄養を供給する血管が損傷すると、症状は狭心症に似ています。 強そうに見える 圧迫痛肩甲骨の下、左腕、首、さらには上腹部に与えることができる胸骨の後ろ。 狭心症の痛みとは異なり、数時間続くことがあります。 アテローム性動脈硬化のさらなる進行は、心臓の機能に影響を与えます。
- 大動脈が損傷すると左心室からの血液の流出が困難になるため、左心室は血液であふれ、徐々にその状態に影響を与えます。 これは診断でわかります。 この場合、アテローム性動脈硬化症を時間内に治癒し、合併症の発症を防ぐことが重要です。
- 血管アテローム性動脈硬化症の症状 腹腔消化不良の特徴。 多くの場合、食後数時間で腹痛、吐き気、嘔吐が現れます。 痛みは数時間続くことがあり、通常はへそまたは上腹部に局在します。 膨満感、便秘を伴うことがあります。 その後、消化されていない食物の下痢と嘔吐が現れます。 進行した場合、腸の一部の壊死が発生します。
- 腎動脈への損傷は、増加によって明らかにされます 血圧、および尿の分析における特徴的な変化。 1つの腎臓が苦しんでいる場合、病気はゆっくりと進行し、2つある場合、深刻な合併症を伴う危険な悪性動脈性高血圧症が現れます。
- 下肢の血管のアテローム性動脈硬化症の兆候はすぐには現れませんが、病気の発症とともに現れます。 まず第一に、それは足の痛みです。 最初は、人が長い距離を歩いた場合にのみ現れますが、動脈の内腔が閉じるほど、痛みが速く現れます。 患者は足を休めるために頻繁に立ち止まらなければなりません。 痛みに加えて、足の毛が抜け落ちて生えにくくなり、爪甲が薄くなることがあります。 下肢のアテローム性動脈硬化症はどれほど危険ですか? 足の治療なしで表示されます 栄養性潰瘍、壊死、壊疽に達する可能性があります。
診断
アテローム性動脈硬化症の兆候が長期間ない可能性があるため、この疾患の診断には特定の困難があります。 この病状の疑いがある場合、どのような検査と分析が行われますか？
まず、医師は患者から既往歴を収集します。 どのような苦情が存在するのか、どのように現れるのか、いつ現れたのかを知る必要があります。 アテローム性動脈硬化症の形態が異なるため、患者の苦情も異なる場合があります。
病気の既往歴に加えて、病人の人生の既往歴を収集する必要があります。 決まった遺伝、 遺伝的素因病気、生活、仕事、栄養。 これらすべての要因が、アテローム性動脈硬化症の発症に寄与しています。 これは、最初に把握する必要があるものです。 次に、外部検査、実験室および機器の研究が行われます。
外部検査中、医師は皮膚の色に注意を払い、心拍数を数え、圧力を測定します。 高血圧、青白い肌、急速な心拍は病気を示している可能性があります 心血管系の. さらに、心臓を聞くと、特徴的なつぶやき、心臓の境界の拡大、およびその他の病理の兆候を検出できます。
病気を診断するための臨床検査には以下が含まれます：
- 一般および 生化学分析血液 - 糖、血中タンパク質、コレステロール、 尿酸、クレアチニン。 アテローム性動脈硬化症の形態が異なれば臨床像も異なるため、血液検査はどの臓器が最も苦しんでいるか、つまりどの血管の動きが困難かを示唆することもできます.
- 一般的な尿検査 - 特に腎血管の病理学において、それにも変化があるかもしれません。 タンパク質が尿中に現れ、赤血球が存在する可能性があります。
- 血中脂質検査や免疫学的検査が重要な場合があります。
機器検査方法:
- 心電図 - その結果によると、心拍数だけでなく、心拍リズムの乱れも評価できます。 心臓の部屋の大きさとその働きを判断することができます。
- 心音図 - あり 重要性大動脈の最初の部分のアテローム性動脈硬化症の診断では、心雑音を評価し、血管アテローム性動脈硬化症のかなり早い段階で疾患を検出できるためです。
- 心臓の超音波 - 心臓の部屋、そのサイズ、心筋のサイズ、心臓弁を調べることができます。
レントゲン写真 - 心臓の大きさだけでなく、大動脈の形と大きさも示します。 - 磁気共鳴画像法 - 臓器の変化を評価し、鮮明な画像を取得できます。
心臓に直接つながる冠状血管を含む、さまざまな血管の血管造影。 造影剤を血管に注入することで、血流を評価し、困難な場所を見ることができます。 この研究に基づいて、アテローム性動脈硬化症の推定程度を推定することができます。
指示に従って、他の研究方法を使用することが可能です。 さらに、心臓専門医、神経内科医、血管外科医、眼科医、腎臓専門医など、さまざまな専門家に相談する必要があります。
タイムリーな診断は、アテローム性動脈硬化症の正しい治療を処方するだけでなく、合併症の発症を防ぐためにも重要です。
合併症
人体のすべての臓器と組織は、血液によって供給される十分な量の栄養素と酸素を受け取る必要があります。 時間の経過とともに治療を行わないと、影響を受けた血管を血液が自由に通過できないアテローム性動脈硬化性疾患は、深刻な合併症につながります。
- 脳の栄養不足が現れる可能性があり、血管が完全に閉塞すると、虚血性脳卒中が発生します。 同時に、脳の一部が死に、それは生命の深刻な侵害につながり、タイムリーな支援なしでは死に至ります。
- 心臓の部分では、重度の狭心症発作などのアテローム性動脈硬化症の深刻な合併症や、管腔の完全な閉塞によって引き起こされる心筋梗塞が発生する可能性があります。 冠動脈.
- 血管内のアテローム硬化性プラークは破壊され、血流とともに全身に広がる可能性があります。 細い動脈に入ると、それらを通過できず、管腔を詰まらせ、この血管から供給された組織の死を引き起こします. 損傷した血管での血栓の形成もこれで終わる可能性があります。
- 別の非常に 危険な結果アテローム性動脈硬化は大動脈瘤です。 動脈瘤は血管壁の一種の突起であり、そのような場所の壁は非常に薄いため、わずかな運動でもいつでも破裂する可能性があります。
- 大動脈のアテローム性動脈硬化症の発症の後期段階では、腸の壊死の病巣が腹部に現れることがあります。
- 腎動脈の病理は、急性または慢性腎不全の発症につながる可能性があります。
- 治療を受けていない下肢の血管のアテローム性動脈硬化症は、壊疽および四肢の切断で終わります。
処理
血管アテローム性動脈硬化症の治療では、薬の処方だけでなく、患者のライフスタイルの変化も重要です。 まずは従わなければならない 適切な栄養そしてコレステロールの摂取を減らします。 さらに、治療を成功させるための重要な要素は、悪い習慣の拒否、適切な身体活動、およびストレスの軽減です.
アテローム性動脈硬化症の治療は、溶解だけに向けられるべきではありません アテローム斑、危険因子である付随疾患の治療も含まれます：高血圧、糖尿病、甲状腺疾患など。 これがないと、投薬が望ましい結果をもたらさず、合併症のリスクが高まり、外科的介入が必要になる場合があります。
全身性アテローム性動脈硬化症に処方される薬：
- スタチン - このグループの薬は肝臓に影響を与え、体内でコレステロールを生成します。 したがって、血中のその含有量は減少します。 ただし、これらの薬の指定に加えて、心臓やその他の臓器の世話をする価値があり、それらにも悪影響があります。
- 胆汁酸封鎖剤 - 体が胆汁酸を作るのを阻害するため、適切に機能させるためにコレステロールを使用する必要があります 消化器系. したがって、「余分な」コレステロールが機能し、血中のそのレベルが低下します。 このグループの準備は、開発の初期段階で血管アテローム性動脈硬化を予防し、その予防を確実にすることができます。
- フィブラート - 体内の脂肪の生成を減らします。
- ニコチン酸の誘導体 - これらの薬はコレステロールの減少に直接影響しませんが、血管拡張効果があり、血液が影響を受けた血管をよりよく移動できるようにします. 場合によっては、これらの薬の指定は禁忌であり、他の血管拡張薬や鎮痙薬に置き換えられます。
脳、腎臓、下肢には、影響を受ける臓器に応じて、他のグループの薬を使用できます。 を除外する 薬物セラピー、特に下肢の動脈が冒されている場合、理学療法の手順も非常に重要です。
進行した症例では、病気が急速に進行するため、外科的介入が必要になる場合があります。
外科的治療の方法：
- シャント - 患部をバイパスするための血液経路を作成するために使用されます。
- プロテーゼ - 影響を受けた血管を完全にまたは部分的に交換し、血流を確立することができます。
- 血管形成術 - この方法は、腹部の手術を必要としないため、低侵襲であると考えられています。 特別なカテーテルが動脈に挿入され、それが病理学的病巣の部位に移動し、必要な操作がすでにそこで行われています。
アテローム性動脈硬化の病因は非常に複雑で、診断が難しい場合があります。 特定の症状したがって、苦情がある場合は、時間内に医師に相談してください。
防止
血管アテローム性動脈硬化症を治療する方法だけでなく、それを防ぐためにどのような対策を講じるべきかを知ることが重要です。
まず第一に、それは栄養の正常化です。 低脂肪、低コレステロールの食品に切り替える必要があります。 亜麻仁油とオリーブ油はコレステロール化合物を溶解するので、食事に含めると便利です. 繊維を含む食品をもっと食べる必要があります。
太りすぎている場合は、可能であれば正常に戻す必要があります。 アテローム性動脈硬化症では、そのような体重は合併症の発生の危険因子であり、栄養失調や座りがちなライフスタイルの一種の指標であることを理解する必要があります.
体に十分な身体活動を与える必要があります。 公共交通機関歩くことを好む。 新鮮な空気. このライフスタイルは、アテローム性動脈硬化症と戦うのに役立ち、一般的に心臓血管系を強化します.
血管壁の基礎は 筋繊維、外側からは結合組織外膜膜で覆われ、内側からは内皮によって覆われています。内皮は、下にある結合組織の薄い層とともに、血管の内殻である内膜を形成します。
内皮にはバリア機能があり、それ自体から細胞要素をはじくため、血管内血栓症は通常発生しません。 内膜の構造が乱されると、白血球が損傷部位に移動し、リポタンパク質が血流から沈殿します - アテローム硬化性プラーク形成のプロセスが始まります.
アテローム性動脈硬化症の原因と徴候
アテローム性動脈硬化病変の発生に関する統一理論はありませんが、ほとんどの科学者や臨床医は、血管内皮の損傷とそのバリア機能の低下がプラーク形成の出発点であると考えています。 動脈の内層の損傷領域は、アテローム発生因子の標的になります。
アテローム生成低密度リポタンパク質の血中レベルの上昇も アテローム性動脈硬化病変の進行に寄与する. 初期段階では、損傷した内膜にリポタンパク質が染み込んでいます - アテローム斑が形成されます - プラーク形成の初期段階です。
非直線的な血流は、通常、動脈が分岐する場所で観察され、それらがけいれんして血圧が上昇すると、どこでも発生する可能性があります。 この場合、内皮への損傷とリポタンパク質の沈着の両方に有利な条件が作成されます。
アテローム性動脈硬化の危険因子
アテローム性動脈硬化症は、多因性プロセスです。 これは、病変の発生には、1つのトリガーだけでなく、いくつかの好ましくない要因の組み合わせが必要であることを意味します.
この場合、彼らはしばしば原因についてではなく、病気の危険因子について話します. これらには以下が含まれます：
- 喫煙- ニコチンは血管痙攣を誘発し、内皮のバリア特性に悪影響を及ぼします。 さらに、慢性的なニコチン中毒は、末梢血中のアテローム生成リポタンパク質と非アテローム生成リポタンパク質の比率の変化につながり、これがプラーク形成のさらなる原因となります。
- 不合理な栄養、アルコール乱用および座りがちなライフスタイルは、脂質代謝障害および肥満の原因となり、血圧の上昇を引き起こす可能性があります。 低密度リポタンパク質含有量の増加と圧力の増加の組み合わせにより、アテローム発生の開始が促進されます。
- 感情的な過負荷身体活動の減少と組み合わせて：ストレス反応（激しい身体活動のための体の準備）. このメカニズムが実装されていない場合、ストレス ホルモンの作用が長すぎて、内皮に損傷を与えます。
- 性別と年齢: 女性ホルモンは血管壁の損傷を防ぐため、閉経後に女性の動脈硬化性血管病変が発生することがよくあります。 一般に、この病気を発症する可能性は年齢とともに増加します。
- 遺伝: 継承された内皮および脂肪代謝のいくつかの構造的特徴は、アテローム硬化性プラークの形成に有利な条件を作り出します。
分類
どの因子が一次因子であるかに応じて、アテローム性動脈硬化症の血行動態型と代謝型が区別されます。 最初のケースでは、血管障害は一次的（構造異常、内皮の劣性）であり、2番目の代謝障害（低密度リポタンパク質のレベルの増加、高血糖）です。
フローの期間に応じて、次の 3 つのフェーズがあります。
- 初期段階（前臨床）は症状なしで進行します。 血管の内層の変化はすでに起こっていますが、器官や組織の機能を破壊するのに十分ではありません. この段階で、アテローム性動脈硬化症は実験室のパラメーターによって検出できるため、リポタンパク質含有量の生化学的血液検査は、予防健康診断を受ける際に必須の研究のリストに含まれています。
- 拡張された臨床症状の段階。次に、次のように分類されます。
- 虚血性-形成されたプラークは、血管の内腔を部分的に塞ぎますが、組織への血液供給は損なわれます。 負荷が増加すると、虚血性損傷が明らかになります。 冠状血管に関して - これ;
- 血栓性- 大きくなりすぎたアテローム性プラークは容易に損傷を受け、血管血栓症を引き起こしますが、組織への血液供給は完全に停止し、壊死する可能性があります。 この段階での臨床症状の例は、乾性壊疽または腸間膜血栓症です。
- 硬化段階は、血管の持続的な狭窄および組織の漸進的な結合組織変性、例えば、脳硬化症または心臓硬化症によって特徴付けられる。
アテローム性動脈硬化プロセスの過程の活動に応じて、次のものがあります。
- 進行性アテローム性動脈硬化症 - 新しい形成または形成されたアテローム性プラークの成長が続き、徐々に悪化する 臨床症状、合併症のリスクが高いです。
- 安定したアテローム性動脈硬化症 - 新しいプラークの発生と形成が停止し、臨床症状は変化しないか退行し、合併症のリスクは低いです。
- 退行性アテローム性動脈硬化症 - 臨床症状減少しているが、全身状態と検査室の血球数は改善している.
アテローム性動脈硬化症の主な症状は何ですか?
の上 初期段階アテローム硬化性プラークの形成は無症候性であり、血管閉塞は臨床症状を引き起こすほど強力ではありません。
組織の循環障害は、線維症およびプラーク石灰化の段階で始まり、アテローム性動脈硬化の徴候は病変の位置によって決まります。
- 脳の動脈のアテローム性動脈硬化症は、慢性的な頭痛、記憶障害、精神的能力と集中力の低下によって現れます。 プロセスの進行は、人格の変化や精神障害につながる可能性があります。 血管の内腔が完全に閉じているときに発生する典型的な合併症 -;
- 冠状動脈のアテローム性動脈硬化症は、冠状動脈性心臓病の発症につながります。 臨床的には、発作の形で現れます 激痛身体的または感情的なストレスの後の心臓領域の胸骨の後ろ、および身体能力の低下; プラークは、冠状動脈の内腔を完全に塞いだり、血栓症を引き起こしたりする可能性があります。この場合、プラークは発症します。
- 腹腔の動脈のアテローム性動脈硬化は、腸間膜および腸の部分的または完全な虚血につながります。 最初のケースでは、食後の痛み、膨満感、便の障害が邪魔され、2番目のケースでは、腸間膜血管の急性血栓症が発生します-緊急の外科的治療が必要な状態です。
- 大動脈のアテローム性動脈硬化症は慢性的に現れる 動脈性高血圧; 長いコースでは、大動脈瘤が発生する可能性があります。
診断
臨床検査中に確認された患者の苦情と変化に基づいて、医師はアテローム性動脈硬化症の存在を疑う場合があります。 診断を明確にして確認するために、実験室および機器の研究が規定されています。
- 血液化学コレステロール含有量について。 この方法を使用して、総コレステロールと高密度リポタンパク質と低密度リポタンパク質のレベルの比率の両方が決定されます。 後者はアテローム発生の可能性が高いため、特に高密度リポタンパク質のレベルの低下と組み合わせて、それらのレベルの増加は、アテローム性動脈硬化プロセスの活発な経過を示します。
- X線研究方法. X線撮影 胸大動脈のアテローム性動脈硬化の疑いで実施され、その変形の程度と石灰化の存在を判断するために使用できます。 より小さな血管を研究するために、血管造影（冠動脈造影、脳血管造影）が使用されます - 放射線不透過性物質の血管内注射後に一連のX線写真を取得します。 この研究では、プラークの局在とサイズを確認できるだけでなく、血管の内腔の狭窄の程度を評価することができます。
- 超音波四肢の血管を研究するためによく使用されますが、プラークの存在を検出し、血管の狭窄の程度を評価するためにも使用できます。
アテローム性動脈硬化症の治療
必ずアテローム性動脈硬化症の治療には、ライフスタイルの修正と付随する疾患（糖尿病）の経過の制御が含まれます。 これで十分でない場合は、薬が処方されます。
四肢の血管、心臓または腸間膜の血管に損傷があると、それらの開存性を外科的に回復することが可能です。
動脈硬化の非薬物治療
- コレステロールの少ない食事。 最良の選択肢は、地中海式ダイエットです。 オリーブオイル、魚介類、ハーブ、新鮮な野菜や果物の使用をお勧めします。 脂身は除き、肉料理からオススメ チキンフィレそして赤身の牛肉。
- 合理的な身体活動は、血管緊張の正常化に貢献し、肥満と動脈性高血圧の最良の予防です。
- 喫煙と飲酒をやめ、ストレスの多い状況を最小限に抑えます。 薬物や精神活性物質を使用せずにストレスに対処する方法を学ぶことは非常に重要です.
- ライフスタイルの修正は、アテローム性動脈硬化治療の基本であり、それなしでは薬や外科的方法は有効ではありません. 治療は、血流へのコレステロールの吸収を防ぐ薬によるものです。 消化管またはその分解を加速します。 薬と用量の選択は医師が行う必要があります。
手術
- 影響を受けた容器の除去側副血行路の代償性発達により血液供給を回復できる場合。 ほとんどの場合、これらは中口径の四肢の動脈です。 影響を受けた血管は、血栓症、血栓の分離、および関連する合併症のリスクが高い状態で除去されます。
- バルーン血管形成術または冠状動脈ステント留置術は、供給動脈の内腔の重大な狭窄の場合に心筋への血液供給を回復するために、心臓の血管への損傷の場合に使用されます。
防止
唯一の 信頼できる方法動脈硬化性血管疾患の予防は 健康的な生活様式人生. 研究によると、最初のコレステロールの斑点は、すでに血管の壁に現れる可能性があります。 子供時代したがって、予防は子供の頃から始めるべきです。
処方薬を服用し、医師の推奨に従えば、すでに発症したアテローム性動脈硬化症の合併症を防ぐことができます。 可能な場合は 随伴疾患、それらの治療は、合併症の予防における必須の措置でもあります。
アテローム性動脈硬化症の予後
生活習慣の是正、禁煙、適時治療の対象 予後良好：アテローム性動脈硬化プロセスの安定化と退行さえも可能です。 アテローム性動脈硬化症の退縮は、初期の前臨床段階でのみ可能です。 アテローム性動脈硬化症の主要な症状がすでに現れている場合、支持療法は生涯続きます。
治療が拒否され、危険因子が持続すると、合併症の可能性が非常に高くなります。 この場合、患者の健康と生命の両方にとって、予後は好ましくありません。
エラーが見つかりましたか? それを選択して Ctrl + Enter を押します
ありがとう
サイトが提供する 背景情報情報提供のみを目的としています。 病気の診断と治療は、専門家の監督の下で行われるべきです。 すべての薬には禁忌があります。 専門家のアドバイスが必要です！
アテローム性動脈硬化症とは何ですか?
アテローム性動脈硬化症- これは、体の脂質 (脂肪) の代謝障害に基づく病気です。 この病状では、中口径および大口径の動脈の内壁に脂肪が沈着します。 アテローム性動脈硬化症は、多くの心血管疾患の根底にあり、脳卒中や心臓発作の危険因子でもあります。 それは、世界で最も一般的な病気のリストで主導的な地位を占めています。 また、最初の場所の1つは 血管疾患死に至る病気のリストにランクされています。 統計によると、地球上の死亡者の 10 人に 1 人はアテローム性動脈硬化の結果によるものであり、その多くは心筋梗塞と脳出血です。
この病気が最も一般的な地域は、ヨーロッパと北アメリカの国々です。 上級 経済発展. 米国人口統計局によると、アテローム性動脈硬化症が死亡の 30% を占めています。 20 世紀後半、日本と中国でこの代謝性疾患の診断が増加しました。 専門家は、これは座りがちなライフスタイルを伴う技術の開発によって促進されると指摘しています。 の ロシア連邦アテローム性動脈硬化症も一般的な病理です。 毎年、アテローム性動脈硬化による血管の変化により、男性の 60% 以上が死亡しています。従来のアテローム性動脈硬化の原因は次のとおりです。 間違った食事食事、喫煙、座りがちな生活。 これらの要因によると、古代にはファーストフードがなかったので、アテローム性動脈硬化症は私たちの時代の病気に属しています。 たばこ製品同時に、祖先は活発な生活を送っていました。 しかし、いくつかの研究からのデータは、この仮定に反論しています。 従業員 医療センターミイラ化した遺体はカリフォルニアで分析されました。 実験中、何世紀も前に5つの大陸の領土に住んでいた76人の遺体が調べられました。 研究の結果、体の 35% にアテローム性動脈硬化症の症状が見られました。 研究責任者は、科学者が少なくとも1つを検出できなかったことを強調しました 古代文明、その代表者はこの病気の兆候を持っていませんでした。 これにより、研究者は、現代人のアテローム性動脈硬化症を発症するリスクの大部分が遺伝的要因によるものであるという考えに至りました.
アテローム性動脈硬化症と食事の間に直接的な関係がないことは、アフリカ諸国の住民の間で行われた研究によっても確認されています. アフリカのいくつかの部族は、主にラクダとヤギのミルクを食べていますが、これは牛乳の数倍の脂肪です。 それにもかかわらず、これらの人々の血中コレステロール値の上昇とアテローム性動脈硬化症は、他の人々よりもはるかに一般的ではありません.
アテローム性動脈硬化症に関する大規模な研究がインドで実施されました。 分析の結果、国の南部の住民のアテローム性動脈硬化の結果による死亡率は、北西部の住民の7倍であるという証拠が提供されました。 インド北西部の住民は、たばこ製品と脂肪の多い動物製品をかなり多く消費していることは注目に値します。
アテローム性動脈硬化症の原因と危険因子
アテローム性動脈硬化症は多因性（多因子性）疾患であり、その発症には十数以上の因子が同時に関与しています。 アテローム性動脈硬化症の原因と危険因子は次のとおりです。
- 脂質異常症 - 脂質代謝の違反;
- 動脈性高血圧症 - 血管壁の上皮の層状化とそこへの脂質の急速な浸透を引き起こす高血圧;
- 喫煙 - 血管壁の完全性も損なわれます。
- 肥満 - 代謝障害および血清中の脂質の過剰濃度を伴う;
- 代謝障害 - 真性糖尿病;
- 重荷を負った遺伝 - 家族の脂質異常症で大きな役割を果たします。
- 男性の性別 - アテローム性動脈硬化症は女性よりも男性によく見られます。
- 55歳以上 - 年齢とともに、代謝が遅くなります。
- 体を動かさない生活;
- 栄養失調 - 脂肪の過剰摂取;
- ホルモンの不均衡 - アンドロゲンにはアテローム生成効果があります。
脂質異常症
脂質異常症は、脂質代謝の障害です。 脂質、それらは脂肪です、遊びます 重要な役割生物で。 それらはのビルディングブロックです 細胞膜、神経組織およびホルモンの合成に。 しかし、彼らは コンテンツの増加アテローム性動脈硬化症の発症を伴う。 脂質にはいくつかの部分があり、それぞれが役割を果たしています。脂質代謝障害を評価するためには、血液の正常な脂質組成がどのように見えるかを知る必要があります。
必須脂質の比率は正常です
脂質名 | 特性 | 集中力は普通 |
総コレステロール | 性ホルモン、胆汁酸、ビタミンDの前駆体です。 | 3.5 - 5.2 ミリモル/リットル |
LDL (低密度リポタンパク質) | それらは、ある細胞から別の細胞にコレステロールを運びます。 それらは、アテローム性動脈硬化のリスクを高めるため、「悪い脂質」とも呼ばれます。 | 1リットルあたり最大3.5ミリモル |
HDL (高密度リポタンパク質) | 機能検査 大動脈アテローム性動脈硬化症の客観的な兆候は次のとおりです。
腹部大動脈のアテローム性動脈硬化症このアテローム性動脈硬化症の変種は、内臓の血液循環障害（内臓循環）を伴います。 この場合、動脈硬化性プラークが内臓動脈（内臓に栄養を供給する動脈）の内壁に沈着します。 これらの動脈の狭窄は、虚血および障害の発症につながります 内臓.長年の慢性 酸素欠乏内臓が隠れて漏れることがあります。 これは、腹部大動脈のアテローム性動脈硬化症が非常にまれに診断されるという事実を説明しています。 腹部大動脈のアテローム性動脈硬化症の症状は次のとおりです。
疼痛症候群は、脂肪分の多い食品を大量に食べた後に最も頻繁に現れます。 最初は、食べてから 10 ～ 15 分後に胃が重く、胃がいっぱいになる感じがあります。 さらに、これらの感覚は顕著なものに置き換えられます。 痛む痛みばかな性格。 原則として、痛みはへその周りに局在し、約1時間以上続きます。 痛みは、no-shpa などの鎮痛剤を服用しても反応しません。 一人で通り過ぎ、重い食事の30分後に再び現れます。 検査と触診（医療触診）中に、アテローム性動脈硬化症の局在に応じて、さまざまな部門で腹痛が検出されます。 腸の運動障害 減量 レリッシュ症候群 Leriche のシンドロームの客観的な徴候は次のとおりです:
糖尿病とアテローム性動脈硬化症 アテローム性動脈硬化症と真性糖尿病の組み合わせにより、心血管合併症を発症するリスクが数倍になります。 第一に、これは真性糖尿病自体がアテローム性動脈硬化症の発症の危険因子であるという事実によるものです。 そして第二に、真性糖尿病は、アテローム性動脈硬化症を発症するリスクを高める他の多くの病状（例えば、動脈性高血圧症）と組み合わされます。 したがって、真性糖尿病は、アテローム性動脈硬化の危険因子であるだけでなく、その進行にも寄与しています。 これら 2 つの病状の組み合わせは、冠状動脈性心疾患と心筋梗塞の主要な危険因子です。 また、これらの病状は血管の損傷とともに発生し、壊疽や栄養性潰瘍などの合併症のリスクが 10 倍になります。 糖尿病およびアテローム性動脈硬化症の症状糖尿病の主な症状は、血液中のブドウ糖（一般的に砂糖）の含有量の増加です。 これは、初期段階で糖尿病を特徴付ける多くの症状を引き起こします。糖尿病の主な症状は次のとおりです。
糖尿病の合併症 糖尿病の危険性は、インスリン欠乏が脂肪を分解する酵素の活性の低下につながるという事実にもあります. これにより、集中力が高まります。 また、真性糖尿病では、内皮機能が破壊され、血管透過性が変化します。 その結果、脂質は血管壁にはるかに容易に浸透し、含浸します。 このように、糖尿病とアテローム性動脈硬化症の組み合わせでは、悪循環が見られます。 集中力アップグルコースは、脂質が血管壁に浸透するための基礎を作ります。 また、アテローム性動脈硬化自体が組織のインスリンに対する感受性を低下させ、インスリン抵抗性の発症を引き起こします。 心血管系とアテローム性動脈硬化症の病理 多くの研究は、アテローム性動脈硬化が心血管疾患の発症リスクの増加と関連していることを示しています。 まず、冠状動脈性心疾患の発症リスクです。 虚血性心疾患は、血液供給の減少によって引き起こされる心筋の慢性病変です。 血液循環の減少の結果として、心筋（心筋）は受け取らなくなります 必要量血液と酸素。 今日の冠動脈疾患の主な原因は、冠動脈のアテローム性動脈硬化症です。 冠動脈アテローム性動脈硬化症および冠動脈心疾患冠動脈アテローム性動脈硬化症は、心臓の冠動脈のアテローム性動脈硬化症です。 心臓は左右の冠動脈から栄養を受けていることが知られています。 それらのそれぞれは、心筋に栄養を与える多数の小さな枝を与えます。 これらの動脈のいずれかのアテローム硬化性病変は、不十分な 冠循環. 動脈の内腔が 70% 以上狭くなると、血管が拡張します。 臨床写真虚血性心疾患。 完全な妨害 血管心筋梗塞を引き起こす可能性があります。血液循環の欠如は、心筋の酸素欠乏を引き起こします。 心臓は、血液からの酸素と栄養素の欠乏を経験し始めます。 筋肉内の酸素が不足すると、嫌気性（無酸素）プロセスが活性化し始めます。 これらのプロセスは、強い刺激物質である乳酸の生成を伴います。 それは、冠状動脈疾患の主な症状である痛みを引き起こす神経終末を刺激します。 冠状動脈性心疾患の痛みの特徴は次のとおりです。
心筋梗塞心臓血管のアテローム性動脈硬化症の手ごわい合併症は、心筋梗塞です。 心臓発作は、冠状動脈の 1 つが完全に閉塞することによる、心筋の特定の部分の壊死 (壊死) と呼ばれます。 体内のすべての組織は、その機能を実行するために酸素を必要とします。 したがって、体の組織や臓器の生命活動がサポートされます。 酸素がなくなると、細胞が死に、組織が破壊されます。 酸素欠乏の影響を最も受けやすい臓器は、脳と心臓です。 冠状動脈の閉塞による心臓への血液供給の完全な停止は、臓器および組織の壊死の急性低酸素症につながります。酸素がなくなると、心臓の嫌気性プロセスが活性化されます。 最終製品乳酸です。 刺激性が強いため、神経終末を刺激し、最も強い灼熱痛を引き起こします。 心筋梗塞の症状は次のとおりです。
心硬化症心臓硬化症は置換によって特徴付けられる 筋肉組織結合組織繊維上の心臓。 原則として、心硬化症は長期の冠状動脈性心臓病の結果です。 その主な理由は、低酸素症 (酸素欠乏) です。 低酸素症は、結合組織の成長の主な刺激因子です。 したがって、心臓が長時間酸素不足に陥ると、その組織は結合組織繊維に置き換わります。 アテローム性動脈硬化起源の心臓硬化症では、結合組織の成長がびまん性に発生します。 心筋の構造と構造が失われます。 結合組織は、筋肉とは異なり、そのような収縮性を持っていません。 したがって、結合組織が成長するにつれて、心不全が発生します。 それは、はるかに少ない力で心臓が収縮し始めるという事実で表現されます。 したがって、体に正常な血液を供給することができなくなります。 患者は息切れ、頻繁な動悸、足の腫れが進行します。 禁忌があります。 使用する前に、専門家に相談してください。 |
医学におけるアテローム性動脈硬化症は、血管（動脈）の内面に脂質が沈着した結果として、大径および中径の血管（動脈）の全身性病変が生じる疾患です。 Institute of Therapy が提供する統計によると、世界で記録された全症例の 3% で死亡するのはこの病状です。 同時に、若者では、そのような診断は死後2％、高齢者では25％、高齢者では39％まで記録されています。
同じ統計によると、血管アテローム性動脈硬化症は、心筋梗塞、脳卒中、冠動脈疾患、およびその他の致命的な病気の原因です。 危険な病理人間の心血管系。 過去 10 年間で、この病状は 1.5 倍の頻度で診断されており、これは世界の人々の健康状態が急速に悪化していることを示しています。 年齢統計も悪化しており、この病気は若い人に多く記録されています。
アテローム性動脈硬化症は、主に人体の大きな主要血管、つまり頸動脈と脳動脈、腎臓、心臓、腹部大動脈に影響を与えます。 病気は変化に基づいています 代謝プロセスリン脂質とタンパク質の量の減少を背景に、血液中に重いコレステロールとα-リポタンパク質が過剰に蓄積する. この不均衡の結果、いくつかの段階を経て、血管壁が体系的に変化します。 それらが発生すると、次の変更が発生します。
- 血管壁の表面に浮腫や上皮のゆるみが現れる脂質（脂肪）スポットの段階。 この段階では、血管の損傷は致命的ではありません; さらに、病変の脂質沈着物は血管に付着しているため、診断することは事実上不可能です。 内殻いわゆる内膜の動脈。 脂質スポットの局在化 - 主に動脈の枝にあります。
- 患部の結合組織の活発な形成による脂肪硬化症または脂肪腫性プラークの成長の段階。 この段階では、アテローム性動脈硬化症の治療薬はまだ柔らかいプラークを簡単に溶解するため、このような新生物を排除するのは非常に簡単です。 一方、動脈内腔の閉塞を伴う断片の剥離の可能性が高いのは、疾患の発症のこの段階です。 この段階のアテローム性動脈硬化は、血管壁の物理的特性の変化によって特徴付けられます - 弾力性が低下し、外傷を受けやすくなります。
- カルシウム塩による飽和によるアテローム硬化性プラークのアテローム石灰化または肥厚の段階。 この段階で、病理学的変化がピークに達します - 沈着物が成長し、血管壁の変形により血流が制限されます。 この段階で、動脈のアテローム性動脈硬化は、損傷した血管に栄養を与える手足や臓器に壊死または壊疽の病巣が形成されることによって表されます。
上記の変化に加えて、アテローム性動脈硬化の主な原因は、ヘルペスウイルス、サイトメガロウイルス、クラミジア、上皮細胞の突然変異による感染である可能性があります 循環系、脂質代謝の変化を引き起こす遺伝病。 アテローム性動脈硬化症の最初の原因にもかかわらず、いずれにしてもこの疾患は上記のすべての段階を経ます。
要因とリスクグループ
専門家は、アテローム性動脈硬化の危険因子が最も関連するいくつかの集団グループを特定しています。
- 年齢別 - 40〜50歳以上の人。
- 性別では、男性は女性よりも病気にかかりやすいです。
- 遺伝 - アテローム性動脈硬化症のリスクは、親戚がそのような診断を受けている人で高くなります。
これらの要因は乗り越えることができず、人間が変更することはできません。 医学では、それらは「不滅」の定義が与えられています。
アテローム性動脈硬化の発生を引き起こす要因の2番目のグループは、潜在的に除去可能と呼ばれます。 これらには、心血管系の機能の変化につながる全身性の病状が含まれます。 患者が医師の推奨する薬を服用すれば、それらの悪影響を避けることができます。
条件付きで除外される要因には、次のものがあります。
- 動脈性高血圧。
- 脂質異常症、または血中コレステロール値の上昇。
- 感染性病原体による中毒。
- 糖尿病。
- 肥満。
アテローム性動脈硬化症の除去可能な要因には、主に不健康なライフスタイルと悪い習慣が含まれます。喫煙、アルコール依存症、運動不足、バランスの取れていない食事などです。 それらは、治療がない場合、アテローム性動脈硬化症を合併する疾患の発生を引き起こします。 このような要因は、病気の進行を著しく加速させ、アテローム性動脈硬化症による死亡のリスクを高めます。
病気の症状
アテローム性動脈硬化症の臨床徴候は、血管の内腔が 50 パーセント以上狭くなる病気の活発な進行によってのみ現れます。 一般に、症状は、どの血管が病理学的変化を起こしたかによって異なります。
大動脈のアテローム性動脈硬化症の症状
病理学的プロセスが大動脈弓とその枝で発生した場合、患者は症候性高血圧を発症します。 このタイプのアテローム性動脈硬化症には、脳と肩甲帯の循環不全の症候群が伴います。 この疾患には、次の症状と臨床症状が伴います。
- 収縮期指標の正常または低下を背景とした収縮期指標の増加;
- 頭痛やめまい;
- 失神状態;
- 感覚異常と腕の脱力感
血管に影響を与えるプロセスが腹部大動脈で始まった場合、アテローム性動脈硬化症の主な症状は、大腿動脈と膝窩動脈の血液の脈動の弱体化、いくつかの内臓の機能の混乱です（より詳細な症状については後で説明します） .
このような現象を伴うアテローム性動脈硬化症の治療はすぐには始まらないため、大動脈のさまざまな部分の動脈瘤によって病気が複雑になる可能性があります。 これにより、次の症状が発生します。
- 上行大動脈の損傷 - 胸部の長時間の痛みまたは圧迫痛、徐々に発生および消失;
- 大動脈弓の損傷 - 嗄声、呼吸困難、喉頭の変位;
- 下行大動脈の損傷 - 胸部と背中の痛み、食道の圧迫感。
大動脈解離は、上腹部の胸部に激しい痛みを伴います。 患者は同時に、血圧の重大な低下による空気の不足と深刻な衰弱に苦しんでいます。
大動脈解離は致命的であると考えられています。 それによる生存率は50％未満であり、タイムリーに医療が提供された場合にのみ.
腸間膜血管のアテローム性動脈硬化症の症状
腸間膜血管の損傷により、このタイプのアテローム性動脈硬化症は臨床的に悪化と同様に現れるため、病理の典型的な兆候を時間内に認識することが重要です 消化性潰瘍. 客観的に、患者は次のことを観察できます。
- 膨満;
- 蠕動運動の欠如または著しい弱体化;
- 上腹部を触診しようとしたときの痛み;
- 腹壁のわずかな緊張。
腹腔の血管のアテローム性動脈硬化症の主な症状は、食後に起こる痛みです。 病理学は、消化を正常化することを目的とした薬を服用しても効果がないことによって区別できます。 同時に、ニトログリセリンを服用すると、発作がすぐに止まります.
時期尚早の治療では、この種のアテローム性動脈硬化症は血栓症の突然の発症で終わります。これには、徘徊または局所的な腹痛、便の停滞、胆汁と血液が混ざった嘔吐が伴います。 誤診と治療の遅れは、腸の壊疽につながる可能性があります。
腎動脈のアテローム性動脈硬化症の症状
腎動脈の損傷により、この疾患には血圧の着実な上昇が伴います。 臨床経過アテローム性動脈硬化は滑らかで、急激な悪化はありません。 腎静脈の血栓症が発生した場合、患者は腰や腹部の痛み、消化不良の兆候に悩まされることがあります。
足の血管のアテローム性動脈硬化症の症状
下肢のアテローム硬化性変化は、間欠性跛行、感覚異常、および四肢の冷たさの症候群によって明らかになる。 脚の外部検査では、次のような病気の徴候が明らかになることがあります。
- 脈動の弱体化;
- 指、すねまたはかかとの栄養性潰瘍;
- 皮膚の白化;
- 薄毛と乾燥肌。
アテローム性動脈硬化の変化を背景に発生する静脈血栓症は、痛みの増加と脚の大幅に拡大した静脈の出現につながります。
脳血管のアテローム性動脈硬化症の症状
アテローム性動脈硬化などの疾患では、分類には脳血管の損傷が含まれます。 このタイプの疾患は、中枢神経系の機能の著しい低下によって表されます。これは、次のように表されます。
- 作業能力の低下;
- 注意力と記憶力の低下;
- 知能の低下;
- 睡眠障害;
- めまい。
患者は頭痛に苦しむこともあります。 大きな変更点もあります 心理状態. このアテローム性動脈硬化症の亜種は、脳卒中などの合併症を伴う危険性があります。
冠状動脈のアテローム性動脈硬化症の症状
冠状動脈の敗北により、患者は胸骨の後ろの痛み、脱力感、疲労感を訴えます。 病気が悪化すると、左手にしびれ感、息切れがあります。 攻撃には、死の恐怖、曇り、または意識の完全な喪失が伴います。 このタイプの病状の危険性は、心筋梗塞による死亡のリスクが高いことです。
血管アテローム性動脈硬化症の診断
診療所に連絡すると、主治医は既往歴を収集し、患者の苦情を見つけます。これに基づいて、病気の最初の写真を作成することがすでに可能です。 診断を明確にするために、次のタイプの診断が使用されます。
- 冠状血管の聴診;
- 血圧の測定;
- 実験室の血液検査;
- 大動脈造影および冠動脈造影;
- 血管造影;
- 超音波と超音波。
さらに、心臓専門医、神経内科医、または精神科医との相談が必要になる場合があります。
病気の治療方法
血管のアテローム性動脈硬化症の主な治療法は、薬を服用し、患者のライフスタイルを変えることです。 まず第一に、患者は複合体を処方されます 薬、その作用は、血液中のコレステロールを低下させ、組織の低酸素症を軽減することを目的としています（特に冠状動脈および脳血管への損傷を伴う）。 この場合、次を適用します。
- 錠剤および注射剤の形態のニコチン酸製剤;
- 胆汁酸封鎖剤;
- スタチン;
- フィブラート。
リストされているアテローム性動脈硬化症の薬のグループは、適応症と禁忌の有無に応じて処方され、投与量は個別に計算されます。
動物性脂肪の量の減少を意味する厳格な食事も、患者の状態を改善することができます。 栄養は、治療表No. 10cの原則に準拠する必要があります。 合併症のない病気の経過では、食事番号5が使用されます。
影響を受けた血管が閉塞する可能性が高いため、患者は外科的治療を受けます。
- 内膜切除術 - 開腹手術;
- 血管内治療 - 動脈に対する低侵襲手術。
これらの処置では、ステントを動脈に留置するか、バルーンカテーテルを使用して動脈を拡張します。 冠動脈が損傷した場合には、冠動脈バイパス術が行われます。
最も深刻で危険なものの1つです 慢性疾患 心臓血管と 脳単一または複数の病巣が形成される コレステロール と 脂質 預金 、独特 アテローム斑 、カルシウム、および動脈の内層の結合組織で構成されています。
壁が影響を受ける動脈は弾力性が低下し、その結果、密度が高くなります。 徐々に拡大中 結合組織そして石灰化は、動脈の壁の間の管腔の変形と完全な閉塞に至るまでの大幅な狭窄を引き起こし、それによって血液供給の慢性的な不足を引き起こし、 臓器虚血、影響を受ける動脈を介して供給されます。 動脈の急性閉塞も可能です。 血の塊 または、アテローム性動脈硬化症の合併症を引き起こすアテローム性プラークの腐敗物質からの内容物は、壊死の形成につながります（ 心臓発作 ) または動脈によって供給される器官で。
すべての動脈の一般的な病変生物は非常にまれです。 非常によく見られる 血管の閉塞特定の臓器: 脳と心臓、下肢または腎臓。 アテローム性動脈硬化症の進行は、臓器に強い機能的負荷がかかると、臓器への血流が不十分になるという事実で表されます。 それはにつながる 不快な感覚オルガンから。 病気の診療所は、影響を受ける動脈の位置と分布によって異なります。 アテローム性動脈硬化症は 慢性経過そしてその理由は 障害そしてさえ 早死.
アテローム性動脈硬化、神経精神的ストレスのレベルの上昇、 ハイパフォーマンスコレステロール値、不健康なライフスタイル、運動不足、喫煙など アテローム性動脈硬化症が最も頻繁に発症する平均年齢 人体 40歳から45歳まで。 男性は3pで、時には4pでアテローム性動脈硬化になりやすいです。 女性よりも多くの場合、これはより強いセックスでのアテローム性動脈硬化の予防がしばしば真剣に受け止められていないという事実によるものです。 特に男性は、病気の脅威にもかかわらず、喫煙と飲酒を続けています。
アテローム性動脈硬化症の症状
他の病気と同様に、アテローム性動脈硬化症には、病気を認識できる主な特徴があります。 アテローム性動脈硬化症の症状はさまざまです。 それはすべて、特定の血管の病変の程度と場所に依存します。 影響を受けた脳の血管は、不十分な血液供給につながり、その結果、その機能が低下します。 この場合の最初の症状は 最近の出来事の記憶喪失. このイベントの発生を伴うアテローム性動脈硬化症の診断は、不可逆的な変化を示しています。
さらに観察 情緒不安定そして徐々に 知能の低下. 非常に多くの場合、患者は頭の脈動感と「ノイズ」を訴えます。 アテローム性動脈硬化症の他のすべての症状は、脳のどの部分が影響を受けるかに大きく依存します。 脳の血管に影響を与えるアテローム性動脈硬化症が主な原因になることが非常に多い 虚血性 .
アテローム性動脈硬化症の合併症
大動脈のアテローム硬化性病変徐々に増加する動脈性高血圧、腹部大動脈の前に昇順でノイズが現れることによって現れます。 この場合の合併症は、脳への不十分な血液供給であり、その結果、 失神 , ストローク . 患者の命を脅かすのは角質除去です 大動脈血腫 . この病気は、胸部または腹腔内の痛みの発作によって現れます。 急性失血のすべての症状が発生します。 大動脈のアテローム性動脈硬化症の最も一般的で生命を脅かす合併症は、出血を伴う突然の破裂によって特徴付けられます。 胸腔または腹腔内に侵入し、死に至ります。 胸部大動脈瘤は、嗄声、大まかな収縮期雑音によって明らかになります。
症状がない、または症状が少ないため、腹部大動脈瘤は患者にとって最も生命を脅かすものになります。
アテローム硬化性病変 腸間膜動脈 、腸に栄養を与える、次の症状によって現れます：
- 腹部の疝痛のような痛みの発作 ( 腹ヒキガエル ）、多くの場合、膨満感と嘔吐を伴いますが、これはほとんどの場合、食後に発生します。
- 動脈腸間膜および腸の壁の壊死を伴う。
下肢の動脈および血管のアテローム硬化性病変は、次の症状によって特徴付けられます：足の冷え、歩行時に発生するふくらはぎの痛み、および爪の変形、動脈の脈動の弱体化、発達 乾性壊疽 .
腎動脈のアテローム性動脈硬化症腎臓の慢性循環不全（虚血）および慢性 腎不全. 腎動脈血栓症は、結果として生じた血栓症の側から腰部を軽く叩いたときの急性腎痛、痛みによって現れます。
アテローム性動脈硬化病変の位置に関係なく、2 種類の合併症が区別されます。 慢性および急性。 に 慢性合併症慢性を指す 血管不全、付随する 低酸素症 、影響を受けた臓器の萎縮性および異栄養性の変化。 急性合併症最も一般的に血栓形成に関連する 塞栓 血管のけいれん、そのような場合、アテローム性動脈硬化症とその合併症の緊急治療が必要です。 急性閉塞 を伴う 急性虚血心臓発作の発症につながります。
アテローム性動脈硬化症の診断
アテローム性動脈硬化症の最初の症状が現れたら、すぐに医師に相談し、必須の検査を受ける必要があります。 非常に多くの場合、アテローム性動脈硬化は気付かないうちに発症します 長い期間. 全体としてのアテローム性動脈硬化症の診断の一般的な方向は次のとおりです。
- 症状を明確にするために患者に質問する - 冠状動脈性心臓病、脳の循環障害の徴候、腹部のヒキガエルなど。
- 患者の検査。 識別標識が含まれています 早期老化生命体。 次の兆候に注意してください：脱毛、足の爪甲の変化、耳介の過度の発毛、および内臓への損傷の他の多くの兆候。 これに続いて、内臓の聴診と利用可能なすべての動脈の触診が行われます。 心臓を聞いたときに特定された収縮期雑音の分析、血圧の上昇。
- アテローム性動脈硬化の一因となる危険因子の特定。 高血圧、肥満、真性糖尿病、神経ストレス、悪い習慣の存在、またはアテローム性動脈硬化症の発症に直接影響するその他の要因の特定。
- アテローム性動脈硬化症の実験室および機器診断。 体内の脂肪（脂質）変化の実験室評価。 ECHOカーディオグラフィー . 超音波スキャン 頭、首、下肢の血管。 心電図検査 .
アテローム性動脈硬化症の治療
アテローム性動脈硬化症の治療は通常、長いプロセスです。 少なくとも6か月続く治療計画には、いくつかの要素が含まれています。 受信 降圧薬
、血液中の脂質レベルを下げ、組織の酸素化を改善し、血液レオロジーを改善し、血管壁の弾力性を高めます. 患者のコレステロール値を下げるための特別食の開発。 ニコチンは血液循環を損ない、血栓症を促進するため、喫煙をやめてください。 血栓症のリスクを軽減する薬の服用。
臓器への正常な血液供給を妨げるアテローム硬化性プラークの存在は、使用を決定します 外科的方法アテローム性動脈硬化症の治療. 血管の損傷部位、血栓を外科的に除去し、人工血管も行います。 この方法は、下肢の動脈、内臓、冠状動脈のアテローム性動脈硬化病変の治療に使用されます。
医師団
薬
動脈硬化の予防
アテローム性動脈硬化の予防は排除することです 多くのリスク要因とライフスタイルの変化。 喫煙の断固たる拒否、肥満との闘い、身体活動の増加、ストレスの多い状況の排除。 研究によると、アテローム性動脈硬化症の発症に寄与する1つの要因を排除すると、疾患を発症するリスクが半減することが示されています. したがって、健康的なライフスタイルは、アテローム性動脈硬化症などの病気を避けるのに役立ちます.
動脈硬化における食事・栄養
ソースのリスト
- 心血管系の疾患の病態生理学（ed。L. Lilly; Per。英語から）、 - M .; 二項。 知識研究所、2003年。
- アロノフ D.M.、ルパノフ V.P. アテローム性動脈硬化と 冠動脈疾患心。 第二版、改訂。 モスクワ、トリアダ X、2009 年。
- アテローム性動脈硬化症/A. L. Rakov、V. N. Kolesnikov // 新しい薬局。 - 2002. - No. 6