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急性胃出血における糞便の性質。 消化管出血。 下部消化管からの出血

腸出血 - 大腸または小腸の内腔への血液の放出 - 迅速な医療介入が必要な症状。 その原因は、腸および関連臓器の病理学的プロセス、または外傷である可能性があります。 タイムリーな措置を講じて停止しないと、患者の生命に深刻な危険をもたらす可能性があります。

十二指腸の出血は、胃出血の後に最も一般的です。 消化管出血全体の30％（胃出血では50％以上）を占めます。 損傷源の 10% は大腸に、1% は小腸に局在しています。

多量の胃出血と腸出血の徴候の類似性、臓器の隣接位置、およびに属するため、それらを区別することはかなり困難です。 統一システム. 国際分類 10回目の改訂（ICD-10）の病気では、胃と腸の出血が1つのグループK92にまとめられています。

腸出血の種類

失血の局在によると：

  • 上部腸（十二指腸12）に発生します。
  • 下部腸（小腸、大腸、直腸）で発生します。

症状として：

  • 持つ 明確な兆候面前;
  • 隠されていて、被害者には見えません。

フローの性質により:

  • 急性の形で;
  • 慢性的な形で。

期間別:

  • 一度;
  • 再発。

理由

かなり広範囲の病状が腸内の失血を伴うことがあります。

それらは通常、次の 4 つのグループに分けられます。

  1. 潰瘍性および非潰瘍性の疾患。潰瘍性病変は、腸出血の最も一般的な原因です (全症例の約 75% であり、別の男性では数値が高くなります)。

これらには以下が含まれます：

  • 十二指腸潰瘍胃の切除および消化管への他の外科的介入の後に生じた;
  • 非特異的な潰瘍性大腸炎;
  • 大腸の複数の潰瘍付随するクローン病;
  • 出血性潰瘍粘膜熱傷によるもの（濃酸、水銀、鉛などによる中毒、薬物の長期使用による）;
  • 胃腸管の機械的損傷の場所の潰瘍;
  • ストレスや身体的な過緊張を背景に形成されます。


非潰瘍性腸出血：

幼児の腸内滲出液は、腸捻転、腸閉塞を引き起こす可能性があります。

この病気は、血液の放出ではなく、便秘、ガスの発生、動物の鋭い痛みによって表されます。

もう一つの要因は 先天異常腸と新生物。

年長児では、腸出血の主な原因はポリープです。幼児の出血の一般的な原因は、粘膜を損傷する消化管内の異物です。

症状

腸内出血が十分に強い場合、診断は難しくありません。 それは、糞便中の血液の存在と嘔吐によって決定されます。


血液が変化せずに便に存在する場合、これは 100 ml 以上の 1 回の損失を示します。 これは、多量の胃液貯留、または広範な潰瘍の結果としての十二指腸 12 の失血である可能性があります。 血液が長時間流れると、酵素の影響で鉄が放出され、便が黒くタール状になります。 分泌物が少ないと、糞便の変化は視覚的に見えません。

便の色が濃いのは、腸からの出血の兆候であるとは限りません。食事が原因の場合もありますが、 鉄が豊富、またはいくつか 薬. そして時々 - 患者が血液を飲み込んだ結果 (これは、鼻咽頭が損傷している場合や 口腔).


 糞便の表面に見える場合 血の塊、大腸の下部の病気について結論付けることができます。血液が便と混ざり合って筋が形成される場合、病変は上部に位置します。 便の特徴的な光沢を伴う液体、悪臭、おそらく敗北について語っています 小腸.

もう1つの特徴的な症状は、大量の嘔吐です。腸の出血を背景に、大量の嘔吐は、血液の不純物を含む消化管の内容物の大量の噴出です。

ときに、血液と酸との反応が原因で 胃液、嘔吐物は濃い茶色になります。

腸出血のその他の症状

  • 貧血。これは、体が失われた赤血球を補うことができないときに、長期間の失血の結果として発生します。 貧血は、医療検査に頼ることなく、衰弱、眠気、めまい、失神、過度の蒼白、チアノーゼ、脆い髪と爪、頻脈に遅れることがあります。
  • 消化プロセスのさまざまな障害：吐き気、嘔吐、下痢または便秘、過剰なガス、膨満感;
  • 腸出血の犠牲者の中には、原因のない不安、恐怖、その後の無気力または多幸感を経験する人もいます.
  • 腸の痛み。腸出血を引き起こした疾患によっては、疼痛症候群の性質が異なる場合があります。 そのため、十二指腸潰瘍は腹部に強く鋭い痛みを伴い、出血が開くと痛みは減少します。 がん患者の場合、痛みはうずき、鈍く、散発的に現れます。 潰瘍性大腸炎の場合は移動し、赤痢の場合は排便の衝動を伴います。

門脈圧亢進症は、腸の出血に加えて、その典型的な症状によって現れます：

  • 患者の体重減少;
  • 蜘蛛の巣の出現;
  • 手のひらの重度の発赤 (紅斑)。

そのような患者では、既往歴から、経験した肝炎または長期のアルコール摂取が明らかになることがよくあります。

肝硬変に伴う血液凝固の問題は、大量の持続的な腸出血の原因です。


非特異的な潰瘍性大腸炎には、トイレへの誤った衝動が伴い、便自体は液体で、化膿性で、粘液で、血液の不純物が含まれています。炎症性の疾患では、高温を背景に腸の出血が観察されます。

腸がんは、少量の出血、タール状の便、およびこの病気の典型的な症状 (突然の体重減少、食欲不振) を特徴としています。

出血がまったく現れず、治療中に偶然発見される場合があることを覚えておく必要があります。 健康診断消化管に関係のないものを含む、他の病気について。

開放性腸出血の犠牲者の状態

それは起こります：

  • 満足:その人は意識があり、血圧、ヘモグロビン、赤血球数は正常なレベルですが、脈拍は速くなります。
  • 適度：凝固能が悪化し、ヘモグロビンが急激に減少し（通常の半分まで）、圧力低下、頻脈、冷汗が現れます。 肌は薄いです。
  • 重い：顔が腫れ、ヘモグロビンが非常に低く（標準の最大25％）、圧力が大幅に低下し、脈拍が速くなります。 動きや発話に遅れがあります。 この状態はしばしば昏睡につながり、緊急の蘇生が必要になります。

自宅での停車方法

腸が出血した場合、最初に 応急処置失血を減らすことを目的とした対策で構成されています。

  • 患者は落ち着いている必要があります。彼を仰向けに寝かせ、足を少し上げます。
  • 決して消化管を刺激しないでください。腸出血を伴う飲食は除外する必要があります。
  • 血管を可能な限り収縮させる：可能性のある病変に氷温パッドまたは冷たいものを置きます。

自宅での応急処置には、浣腸や胃洗浄を含めるべきではありません。

腸出血の診断

出血のある患者の検査は、消化器科医と内視鏡医によって行われます。 評価された状態 肌触知可能な腹部. 直腸のデジタル検査が行われます。その目的は、ポリープと痔核の錐体を特定し、腸の近くにある臓器の状態を評価することです。

重症度を判断するために、患者の血液が緊急に検査され（臨床分析と凝固図）、ヘモグロビンと赤血球の量と血液の凝固能力が確立されます。

糞便は潜血のために与えられます。 患者は既往歴を収集し、圧力と脈動を確認します。

腸出血の原因を特定するために、機器の技術が使用されます。

  • 内視鏡検査（ほとんどの場合、ソースを特定し、治療（病気の血管などの電気凝固）を同時に実行することを可能にします）および
  • 大腸内視鏡検査（検査 上段).
  • 追加情報は、 X線検査標識赤血球を用いたシンチグラフィー。

結果 機器診断胃や腸の出血をどうするかという問題において決定的に重要です。

処理

緊急入院では、腸出血の徴候を伴う犠牲者 出血性ショック(低血圧、頻脈、四肢の冷え、青み)。 緊急に内視鏡検査を実施し、失血の原因を突き止め、出血を止めるための措置を講じます。


内視鏡検査は何を示しますか？

血流指標とその細胞組成は常に評価されています. 患者には血液製剤が投与されます。

しかし、ほとんどの場合、治療は保守的であり、腸出血の原因を取り除き、止血システムを復活させ、血液を正常な量に置き換えることを目的としています.

出血を止める薬が処方されます。

門脈の圧力を下げるために、血小板活性の薬物刺激. 失血の規模を考慮して、代用血漿とドナー血液が投与されます。

リハビリテーション

失血は、影響を受けた組織の構造の変化を伴い、それらの治癒には時間がかかります。 最初の 2 ～ 3 日間、栄養素が犠牲者に静脈内投与され、徐々に体内に移されます。 標準モード厳格な食事による栄養。

病変は少なくとも6か月間治癒しますが、その間ずっと患者の食事に細心の注意を払う必要があります。 6か月後、患者は消化器科医によって再検査されます。

ビデオ: 消化管出血を助けます。

食べ物

食事は、腸出血患者の回復のための主要な条件の 1 つです。

腸壁を傷つけないようにするために、それらは処方されています：

  • 粘液シリアルスープ;
  • 液体シリアル;
  • ピューレ（肉、魚、野菜）;
  • キッセルとゼリー;
  • 牛乳;
  • 弱いお茶;
  • 野菜ジュース。

除外:

  • 個体;
  • 辛い食べ物;
  • 粘膜の刺激があるすべてのもの。

腸管出血の症例の 90% 以上は保存的にコントロールできます。

内部血流の兆候が残っている場合は、外科的介入に頼りますが、その量は病理の性質によって異なります。

この記事から、腸出血とは何かを学びます。 原因と治療.

記事の公開日: 2017 年 5 月 22 日

記事の最終更新日: 2019 年 5 月 29 日

腸出血は、小腸または大腸の管腔への血液の放出です。 血液は損傷した腸壁から分泌され、排便中に遅かれ早かれ自然に体外に排出されます。 さらに、便中の血液の性質は、粘膜の損傷部位の位置または「高さ」によって大きく異なります。 胃腸管の上部で血液の排出が始まるほど、変化した血液が便に含まれます。患者が腸に何か問題があると疑うのは、便の異常な外観と色によるものです。

腸の出血は病気の症状または症状に過ぎず、その中には致命的なものもあります。 そのため、腸からの血液の放出についてのわずかな疑いが、医者に行く理由になるはずです。 診断における主なつながりは、ほとんどの場合、必要に応じて患者を外科医、肛門科医、胃腸科医、または腫瘍医に紹介する一般開業医になります。

この疾患の予後は、大量の出血と、この状態の直接の原因に完全に依存します。 場合によっては、病気が跡形もなく通過する可能性があり、患者の命を脅かすこともあります。 消化管出血の約 60 ～ 70% は、胃潰瘍および十二指腸潰瘍が原因です。このような状態は、すぐに助けがなければ、数時間で患者の命を奪う可能性があります。

腸出血の原因

腸からの血流の主な理由：

  1. 胃と十二指腸の消化性潰瘍が最も多い よくある原因便中の変化した血液の出現。
  2. 直腸の病気：裂肛、痔。
  3. 腸の損傷：直腸は、落下または異物によって損傷を受ける可能性があります。 消化管の残りの部分が損傷している可能性があります 異物、患者が誤ってまたは故意に飲み込んだもの：針、ヘアピン、刃など。
  4. 炎症性腸疾患の特別なグループ: クローン病、潰瘍性大腸炎、セリアック病など。
  5. 腸内微生物の特別なグループによって引き起こされる感染性腸疾患：赤痢、赤痢、腸チフス。
  6. 腫瘍性腸疾患：さまざまな局在の腸癌。

ポリープ（組織の異常な増殖）の形成も、腸出血を引き起こす可能性があります。

腸出血の症状

大量の出血があると、病気の全体像が非常に明るくなり、この状態の診断は難しくありません。 状況はさらに悪化し、まれな少量の出血と診断されます。

腸出血の症状を挙げてみましょう。

便中の血液の直接検出

医師はこの血液を新鮮と呼んでいます。 外観変更されていません。 新鮮な血液は通常、便の表面を覆っているか、便と一緒に排出されます。 この症状は、ほとんどの病気に典型的です 下の部門大腸直腸。 痔核、裂肛、直腸がん、直腸の炎症 - 直腸炎 - は、便に新鮮な血液が現れることがよくあります。

便に血筋が混じる

血はその外観を保持していますが、すでに糞便に混じっているか、筋状に見えます。 この症状は大腸の病気の特徴でもありますが、結腸のより「高い」部分である盲腸とS状結腸が影響を受けます。

原因は、結腸癌および結腸の炎症性疾患の特別なグループである可能性があります-クローン病または潰瘍性大腸炎（UC）を含む結腸炎。 また、便中の血液は、赤痢や赤痢などのいくつかの感染症を背景に発生する可能性があります。

便の色、におい、硬さの変化

糞便は、液体またはどろどろの粘稠度、黒色、「ニス塗り」の表面、および非常に特徴的な悪臭を放ちます。 医師は、そのような便をタール便またはメレナと呼びます。 このような椅子は、胃と腸の酵素系が血液を「消化」し、そこから鉄を放出し、タールのような非常に黒い色を決定するために発生します。 これは最も 特徴的な症状胃および十二指腸の消化性潰瘍に伴う胃または小腸の出血、ならびに胃腸管のこれらの部分の悪性新生物。

小さなニュアンスがあります - 下血は、胃腸出血だけでなく、口腔、食道、鼻咽頭、および上気道からの血液の流出も伴う可能性があります。 この場合、患者は単に血液を飲み込み、胃と腸で同じ酵素反応をすべて通過します。

2 つ目の注意点は、特定の食品や薬を服用すると、糞便の色が濃くなる可能性があることです。 生肉、活性炭、ビスマス、鉄製剤。 この機能については、セクションで説明します。 副作用» それぞれの薬についてですが、それでも患者を怖がらせます。 実際、そのような糞便の塊は、主に臭いやニスの光沢がないという点で、真のメレナとは根本的に異なります.

腹痛

腹痛は、多くの場合、状態の初期に伴います。 疼痛症候群には、根本的な原因と出血の局在に応じて独自の特徴があります。

  • 十二指腸の出血性潰瘍では、痛みは非常に強く鋭いです。
  • で 腫瘍性疾患腸 - 鈍くて一定でない;
  • 非特異的な潰瘍性大腸炎を伴う - 移動性、けいれん;
  • 赤痢を伴う - 排便の衝動を伴う。

減量

体重減少も、腸出血に伴う非常に特徴的な症状です。 これは、鉄の絶え間ない損失によるものであり、 栄養素損傷した腸の破壊と同様に、血液で。 腸の粘膜が破壊されると、食物からの栄養素の吸収が妨げられます。

貧血状態

貧血または貧血 - 赤血球、赤血球、ヘモグロビンのレベルの低下。 失血のために、体は鉄貯蔵を回復し、新しいヘモグロビンと赤血球を合成する時間がありません. 大量の血液が流出すると、貧血が急激に起こり、すべての臓器や組織に違反が生じます。 少量の血液が定期的に失われると、貧血がゆっくりと進行します。 このような潜在的な貧血は、人間の健康にも害を及ぼし、そのパフォーマンスと他の病気に対する抵抗力を低下させます。

貧血は次の方法で診断できます 一般的な分析血液、および間接的な兆候による示唆：皮膚および粘膜の蒼白、衰弱、眠気、めまい、乾燥した皮膚および髪、脆い爪、息切れおよび動悸 - 頻脈。

消化不良

消化器疾患は腸出血の直接的な徴候ではありませんが、かなりの頻度で付随します。 下痢、便秘、膨満感、ガス形成の増加、吐き気、嘔吐などがあります。

熱

体温の上昇は、赤痢、細菌性赤痢、潰瘍性大腸炎、クローン病、その他の炎症性腸疾患など、腸の出血を伴ういくつかの疾患の特徴です。

腫瘍随伴症候群

腸の癌性疾患では、特殊な症状の複合体が発生する可能性があります - 腫瘍随伴症候群、つまり、悪性のプロセスに伴う症状のリスト: 衰弱、めまい、食欲の欠如または倒錯、睡眠および記憶障害、 かゆみ漠然とした発疹、血液検査の写真の特定の変化。

腸管出血の診断方法

少量の失血でも患者のパフォーマンスと生活の質を著しく損なうため、この状態を時間内に認識することが非常に重要です。 腸出血の必須の最低限の研究をリストします。

内視鏡診断

結腸内視鏡検査 - 単独または線維胃鏡検査と組み合わせて - は、内視鏡を使用して消化管の内面を検査するものです。 内視鏡は、光ファイバー システムを備え、モニター画面に接続された長くて細い柔軟なチューブです。 チューブは、患者の口または肛門から挿入することができます。 内視鏡検査では、出血の原因を特定するだけでなく、この場所を「燃やす」か、特殊なノズルで金属製のブラケットを取り付けるだけでなく、生検とその後の検査のために粘膜の疑わしい出血領域を採取することもできます。顕微鏡。


大腸内視鏡検査

X線法

バリウムを通過させて腸のX線検査を行います。 これ一つで十分 古い方法研究は、部分的に内視鏡検査に取って代わられました。 ただし、特に技術的および生理学的理由で内視鏡検査が不可能な場合には、X 線は依然として有益です。

この方法は、患者が飲み物または浣腸の形でバリウム塩の溶液を受け取るという事実にあります。 バリウム溶液は X 線ではっきりと見えます。 腸管腔をしっかりと満たし、内部の緩和を繰り返します。 このように、粘膜の特徴的な変化を見ることができます 消化管そして出血の原因を教えてください。

顕微鏡検査

組織学的または 顕微鏡検査粘膜の破片が取れました。 生検は、悪性腫瘍の確認または反証を行うことができます。 炎症性疾患腸。 組織学は、クローン病および潰瘍性大腸炎を診断するためのゴールド スタンダードです。

直腸鏡検査

指法や特殊な直腸鏡を用いた直腸の検査です。 これは、異常な痔核、亀裂、および直腸腫瘍を検出するための迅速かつ簡単な方法です。


直腸鏡は、医師が直腸を検査するために使用する器具です。

検査室診断

  • ヘモグロビン、赤血球、血小板のレベルを監視する血液検査。 最初の 2 つの指標は、失血の性質と量に関する情報を提供し、血小板のレベルは、血液凝固に関する患者の個々の問題を示します。
  • さまざまな指標に関する糞便の分析：腸感染症の微生物組成、消化されていない繊維の残り、潜血に関する糞便の分析。 後者の分析は、まれな少量の出血を診断するために非常に重要です。少量の血液が失われても便の外観がまったく変わらない場合です。 この分析は、 臨床症状腸の出血およびあいまいな貧血。
  • さまざまな感染性および非特異的な腸疾患に対する抗体の特別な血液検査。

腸出血の治療

治療の速度、期間、積極性は、出血の量とその根本原因に直接依存します。

  1. 腸のあらゆる部分から大量の血液が流出し、 生命を脅かす直ちに外科的治療が必要な患者。 まず第一に、彼らは血を止めようとします 内視鏡的方法: 出血している血管へのブラケットまたはクリップの焼灼または押し付け。 そのような穏やかな治療が不可能または効果がない場合、医師は開腹手術を行います。 そのような 外科的治療緊急事態です。
  2. ドナー血液成分または血液代替溶液の輸血による血液量の補充。 このような行動は、大量出血後の患者の状態を安定させるために絶対に必要です。
  3. 計画された外科的治療には、患者の予備準備における一定量の外科的介入が含まれます。 そんな方へ 計画された操作参照 手術痔、腸ポリープまたは腫瘍の除去、胃または十二指腸潰瘍の形成外科。
  4. 止血剤または止血剤による止血剤：トラネキサム、エタムシレート、アミノカプロン酸、グルコン酸カルシウムなど。 この治療法は、軽度の出血にのみ使用されます。
  5. 出血の直接の原因の治療：これには、厳格な食事と抗潰瘍治療、潰瘍性大腸炎の特定の治療、抗生物質治療が含まれます 腸の感染症. このような場合、出血の原因を治すか、少なくとも安定させると、失血が完全になくなります。
  6. ヘモグロビンレベルを回復し、貧血を治療するために鉄サプリメントを服用することは、腸出血後のすべての患者に適応されます.

止血剤トラネクサム

病気の予後

腸出血の正確かつタイムリーな治療の予後は良好です。

最も高い死亡率と深刻な健康被害は、胃潰瘍と十二指腸潰瘍からの腸出血です。

また、腐敗した腸の癌性腫瘍から出血している患者の生命予後は非常に好ましくありません。 このような癌はしばしば無視され、根治の対象にはなりません。

消化管出血 - 損傷した血管から、構成する臓器の空洞への血液の流出です。 消化器系. このような障害の出現の主なリスクグループには、45歳から60歳までの高齢者が含まれますが、子供で診断されることもあります。 女性よりも男性に数倍多く発生することは注目に値します。

そのような症状が発症する可能性がある100以上の病気が知られています。 これらは、胃腸管の病状、血管へのさまざまな損傷、広範囲の血液疾患、または門脈圧亢進症である可能性があります。

臨床像の症状の発現の性質は、出血の程度と種類に直接依存します。 最も具体的な症状は、嘔吐物や糞便中の血液不純物の発生、蒼白と衰弱、および重度のめまいと失神と見なすことができます。

消化管における出血の焦点の検索は、幅広い機器診断方法を実行することによって行われます。 GIB を停止するには、保守的な方法または 外科的介入.

病因

現在、このような深刻な合併症の出現を引き起こすさまざまな素因があります。

血管の完全性の侵害に関連する消化管の出血は、多くの場合、次の原因によって引き起こされます。

  • 胃腸管の臓器、特に胃または;
  • アテローム性動脈硬化性のプラークの形成;
  • その壁の薄化を伴う血管の動脈瘤または拡張;
  • 消化管の憩室;
  • 敗血症。

多くの場合、消化管の出血は血液の病気の結果です。

  • あらゆる形態の漏れ;
  • 、血液凝固に関与しています。
  • - 遺伝的病理であり、その背景には血液凝固のプロセスの違反があります;
  • そして他の病気。

漏れを背景にした消化管の出血は、次の場合によく発生します。

  • 肝臓が痛んで;
  • 新生物または瘢痕による門脈の圧迫;
  • 肝臓の静脈の血栓形成。

さらに、消化管出血の他の原因を強調する価値があります。

  • 広範囲のけがと腹部臓器のけが;
  • 胃腸管への異物の侵入;
  • グルココルチコイドホルモンや非ステロイド性抗炎症薬など、特定のグループの薬物の制御されていない摂取;
  • 長時間の影響または神経質な緊張;
  • 外傷性脳損傷;
  • 消化器系の器官に対する外科的介入;

小児の消化管出血は、以下の要因によって引き起こされます。

  • 新生児の出血性疾患 - 1歳未満の乳児におけるそのような障害の出現の最も一般的な原因;
  • - 1歳から3歳までの子供に胃腸管の出血を引き起こすことがよくあります。
  • コロン - 未就学児におけるそのような兆候の出現について説明します。

高齢者グループの子供は、成人に固有の同様の病因的要因によって特徴付けられます。

分類

このような症状や合併症には、コースの性質から考えられる原因まで、いくつかの種類があります。 したがって、消化管出血には次の 2 種類があります。

  • 急性 - ボリュームのあるものと小さいものに分けられます。 最初のケースでは、特徴的な症状が急激に現れ、人の状態が著しく悪化し、10分後でも発生する可能性があります。 2 番目の状況では、失血の症状が徐々に増加します。
  • 慢性 - 反復的でかなりの時間続く貧血の症状が特徴です。

主な形態に加えて、明白で隠れた、単発および再発性の出血もあります。

失血の焦点の位置に応じて、次のように分類されます。

  • 上部消化管からの出血 - 障害の出現は、食道、胃または十二指腸の損傷を背景に発生します。
  • 小腸や大腸、直腸などの臓器を含む消化管の下部からの出血。

経過の重症度に応じた消化管出血の分類：

  • 軽度 - 人は意識があり、圧力と脈拍の指標が標準からわずかに逸脱し、血液が濃くなり始めますが、その組成は変化しません。
  • 中等度 - 症状のより顕著な発現、血圧の低下、心拍数の増加によって区別され、血液凝固は妨げられません。
  • 重度 - 患者の深刻な状態、血圧の大幅な低下、および心拍数の増加を特徴とします。
  • 昏睡 - 3リットルの血液に達する可能性のある重大な失血が観察されます。

症状

表現力の度合い 臨床徴候そのような障害の経過の重症度に直接依存します。 多くの 特定の症状消化管出血:

  • 血液の不純物で嘔吐。 胃や腸からの出血では血液は変化しませんが、十二指腸や胃の潰瘍性病変では色がつくことがあります。 コーヒー農園"。 この色は、血液が胃の内容物と接触するためです。 下部消化管からの失血に注意する必要があります 同様の症状表示されません;
  • 糞便中の血液不純物の出現。 そのような状況では、血液も変化しない可能性があり、これは下部消化管からの出血に固有のものです。 変更された血液は、上部消化管で出血が始まってから約 5 時間後です。便はタール状で、黒い色合いになります。
  • 大量出血;
  • 選択 多数冷や汗;
  • 皮膚の蒼白;
  • 目の前の「ハエ」の出現;
  • 血圧が徐々に低下し、心拍数が上昇します。
  • 耳のノイズの出現;
  • 錯乱;
  • 失神;
  • 喀血。

このような臨床症状は、そのような障害の急性経過の最も特徴的なものです。 慢性出血では、以下の症状が優勢です：

  • 体の衰弱と疲労;
  • 作業能力の低下;
  • 皮膚および粘膜の蒼白;
  • 健康状態の悪化。

さらに、慢性型および急性消化管出血には、基礎疾患に特徴的な症状が伴います。

診断

このような症状の原因と原因の特定は、患者の機器検査に基づいていますが、複雑な診断の他の手段の実装が必要です。 したがって、臨床医はまず、いくつかの操作を個別に実行する必要があります。

  • 患者の病歴と既往歴を知る。
  • 徹底的な身体検査を行うには、腹腔前壁の注意深い触診、皮膚の検査、心拍数と血圧の測定が必要です。
  • 患者の詳細な調査を実施して、症状の存在、最初の発症時期、および症状の発現の強さを判断します。 これは、出血の重症度を判断するために必要です。

臨床検査のうち、以下は診断上の価値があります。

  • 一般と 生化学分析血液。 それらは、血液の組成の変化と凝固能力を検出するために実行されます。
  • 潜血のための糞塊の分析。

正しい診断を確立するための機器検査には、次の手順が含まれます。

  • FEGDS - 上部消化管からの出血。 このような診断内視鏡処置は、治療処置に変わる可能性があります。
  • S状結腸鏡検査または結腸内視鏡検査 - 失血の原因が結腸にある場合。 このような検査は、診断と治療にも分けられます。
  • レントゲン撮影;
  • 血管造影;
  • 虹彩検査;
  • 腹腔造影;
  • 腹部臓器のMRI。

このような診断手段は、出血の原因を突き止めるためだけでなく、 鑑別診断消化管出血。 消化管に焦点を当てた失血は、肺出血および鼻咽頭出血と区別する必要があります。

処理

急性出血または慢性出血の悪化は、最も予期しない瞬間にどこでも発生する可能性があるため、被害者への緊急援助のルールを知る必要があります。 消化管出血の応急処置には以下が含まれます：

  • 人に水平位置を提供して、 下肢体の他の部分よりも高かった。
  • 冷湿布の意図された供給源の領域に冷湿布を適用する。 このような手順は20分以内で完了し、その後短い休憩を取り、再び風邪をひきます。
  • 薬物の摂取 - 緊急の場合のみ。
  • 食べ物と液体の排除;
  • 胃洗浄の完全な禁止とクレンジング浣腸の実施。

条件下での消化管出血の治療 医療機関構成:

  • 血液代替薬の静脈内注射 - 血液量を正常化するため。
  • ドナー血液の輸血 - 大量出血の場合;
  • 止血剤の導入。

効果のない薬物療法の場合、以下を目的とした内視鏡的外科的介入が必要になる場合があります。

  • 損傷した血管の結紮および硬化;
  • 電気凝固;
  • 出血血管の穿刺。

彼らはしばしば頼る オープンオペレーション出血を止める。

合併症

症状が無視されたり、治療が間に合わない場合、消化管の出血は、以下の発症を含む多くの深刻な合併症につながる可能性があります。

  • 大量の失血による出血性ショック;
  • 急性;
  • 多臓器不全;
  • 早産 - 患者が妊婦の場合。

防止

明確な 予防措置そのような障害が発生していないため、消化管の出血の問題を回避するために、次のことが必要です。

  • そのような合併症の出現につながる可能性のある病気をタイムリーに治療します。
  • 胃腸科医による大人と子供の定期的な検査を受けてください。

予後は、素因、失血の程度、付随する病気の経過の重症度、および患者の年齢区分に直接依存します。 合併症と死亡のリスクは常に非常に高いです。

腸出血 - 病的状態、消化管の病気、粘膜の外傷、痔、内分泌の病理、さまざまな病因の感染、梅毒、さらには結核による大量の失血が特徴です。

出血を引き起こす可能性のあるいくつかの要因があります。それらは次のとおりです。

  • 明確な。
  • 非特異的。

具体的な原因は次のとおりです。

  • 潰瘍および炎症の出現を伴う消化器系の疾患;
  • 、腫瘍および悪性形成;
  • 粘膜への外傷性損傷;
  • 痔核、ただしそれが内部にある場合。

非特異的な性質の腸出血の原因には、次のものがあります。

  • 内分泌系のさまざまな障害。
  • 食道への生体液の逆流を伴う鼻出血または肺出血。
  • 便の色を変える可能性のある染料を含む食品を食べる。

これらの原因は、他の原因よりも消化器系の臓器からの血液の出現につながることが多いですが、梅毒や結核でも同様の現象が観察されます。

消化管の病気 - 内出血の主な要因。 糞便を通過するときに腸の表面に現れた潰瘍や病変は、大量に出血し始め、病的状態の発症につながります。

出血が豊富ではなく、潜在的な形で発生する場合、出血は非特異的な症状の出現につながります。

例は、非特異的またはクローン病です。 これらの疾患の経過中に、複数または単一のびらん病巣が腸の表面に現れます。

ポリープと腫瘍、および悪性形成物は、結合組織、腺組織、またはその他の組織の成長です。 消化、教育、腫瘍またはポリープの自然なプロセスの結果として、損傷を受けるため、血液が便に現れます.

粘膜損傷は、消化器官の損傷と見なされるべきであり、以下の場合に現れる可能性があります。 異物胃と腸に。 痔 - 静脈の拡張により発生する直腸の病気。

病理学的プロセスの過程で、さまざまなサイズの静脈結節が肛門の外側または直腸の内側に形成されます。 彼らは糞便によって負傷し、大量に出血する可能性があります。

病気の種類

出血には、状態として、特定の分類があり、次のように発生します。

  • スパイシーまたは多量;
  • 適度;
  • 取るに足らない。

豊富または急性は、大量の失血を特徴とし、活発に進行し、患者の緊急入院を必要とします。

短期間の中等度の失血は見過ごされる可能性があります。 しかし、人の状態に変化があるとすぐに、入院が必要になります。

少量の失血は、長い間気づかれない可能性があるため、危険であると考えられています。 この期間中、状態を背景に、人体に特定の変化が起こります。

出血量が多い場合はすぐに入院し、出血量が少ない場合は外来で治療を行います。

腸出血の徴候、症状および応急処置

病気には数字がある 特性、それらは状態の種類と体液の損失につながった病気に依存します。

腸内出血の症状は何ですか：

  • 一般的な弱点。
  • 皮膚の蒼白。
  • 口の中に鉄の味がする。
  • 便の色の変化。
  • 血を伴う嘔吐または下痢。

背景に 感染症、糞便中の血液に加えて、人の体温が上昇し、体の中毒の兆候があります。

衰弱、皮膚の蒼白、血圧の低下は徴候です 鉄欠乏性貧血、中等度および軽度の出血で発症します。

しかし、体液の損失が 鋭い性格、観察された 鋭い痛み腹部、意識の喪失、 頻繁な衝動血栓と粘液の放出を伴う排便に。

腸内出血の徴候が増加したり、潜伏したり、定期的に現れることがあります。 既往歴を収集するとき、患者は、便に赤い筋が現れ、色が変化したことに気付いた2〜3例を思い出します。

影は何を伝えますか？

便の色で出血の性質がわかります。

  • 便の色が変わり、色が濃くなり、液体になり、患者が頻繁に衝動を訴える場合は、大量の出血があります。
  • 糞便に血栓と粘液がある場合、便は明るい赤または緋色の色合いをしており、出血は中程度または多量です。
  • 糞便の色が変化しておらず、血液に似た筋が時々表面に現れる場合は、体液の損失は重要ではありません。

糞便の色合いによって、医師は出血点が腸のどの部分にあるかを判断できます。

  • 便が暗い場合は、大腸を調べる価値があります。
  • 糞便の色合いが明るい場合 - 小腸。
  • 空にした後に血液が現れ、表面にある緋色の流れに似ている場合、痔核がこの現象の原因であると考えられます。

病気の兆候として：

  • 腸結核：血液が混ざった長期にわたる下痢、大幅な体重減少、体の一般的な中毒;
  • 非特異的 炎症性疾患：目、皮膚の発疹、関節の損傷。
  • 感染症：発熱、粘液と血液が混ざった長期の下痢。
  • 痔核と肛門裂傷：会陰の痛み、排便困難、トイレットペーパーの血。
  • 腫瘍性腫瘍：腹部の痛み、血を伴う大量の嘔吐、食欲不振、一般的な健康状態の悪化。

糞便の色が変わっていて、排便行為が人に不快感を与えず、痛みがなく、健康状態が正常であれば、前日に食べた食べ物がすべての原因である可能性があります。 果物、果実、野菜（ブルーベリー、ザクロ、ビーツなど）は便に色を付けることがあります。

腸の出血を止める方法

失血が多い場合は、自宅で人に応急処置を施す必要があります。

  1. 平らな面に置きます。
  2. 腹部に氷または冷たい水のボトルを置きます。
  3. 救急車を呼んでくれ。
  • 温かい飲み物を飲みます。
  • 食べ物を取る;
  • ホットタブで入浴。

血圧の上昇や出血量の増加を引き起こす可能性のある身体活動を行うことは禁じられています。

医療チームが到着すると、患者に次の支援を提供します。

  • 血圧のレベルを測定します。
  • 静脈内に薬物、止血作用を導入します。

医師が特別な機器なしに病状の原因を突き止めることは不可能です。 このため、人は失血率を減らすのに役立つ薬の注射を受けます。 注射後、患者はストレッチャーに乗せられ、病院に運ばれます。

診断

いつ 病理学的徴候連絡する価値があります:

  • 胃腸科医へ;
  • 内分泌学者に。

胃腸科医との相談は、病気の正確な事実を確認するのに役立ちますが、この専門家に加えて、内分泌学者にも連絡する必要があります。 病理学的状態が障害に関連しているかどうかを確認するのに役立ちます 代謝プロセス体内で。

最初の診断手順:

  • 赤血球、腎細胞、ヘモグロビン、ヘマトクリットの濃度を決定するために、臨床分析のために献血する必要があります。
  • 潜血の存在に関する糞便（凝固図）と同様に、この研究はさまざまな医学分野に関連しており、診断を行う際に心臓病学で使用されます。 心筋梗塞、さまざまな病因の出血に処方されています。

検査中、胃腸科医は次のことに注意を払います。

  • 患者の肌の色について;
  • 脈拍数に。

医師は血圧のレベルを測定し、以前に意識を失ったことがあるかどうかを調べる必要があります。

直腸の手動検査または触診検査を実施して、この領域に痔核が存在することを検出します。これは、著しく損傷した可能性があり、その結果、血液が出現した可能性があります。

痔は消化器内科医ではなく肛門科医によって治療されるため、直腸静脈瘤が出血の原因である場合、医師は患者を別の専門医に紹介することがあります。

診断に役立つ研究は次のとおりです。

  • 内視鏡。
  • S状結腸鏡検査。
  • 大腸内視鏡検査。

内視鏡検査は、医師が複数の倍率で臓器の粘膜を検査し、病理学的変化を起こした領域を特定し、患者を診断するために、自然な経路を介して特別な内視鏡装置を導入することによって行われます。

S状結腸鏡検査は、特殊な内視鏡を使用して実施される検査であり、結腸および直腸における炎症の病巣の存在を特定するのに役立ちます。 内視鏡は、麻酔を使用せずに肛門から挿入します。

この上：

得られた情報は、病理学的プロセスの局在化の焦点を決定し、粘膜の変化を特定するのに十分です。 S状結腸鏡検査には事前準備が必要です。

大腸内視鏡検査は、先端にマイクロカメラが付いた細いチューブの形をした内視鏡を使用する最新の診断方法です。 空気を供給しながらチューブを患者の肛門に挿入します。

これにより、腸のひだを滑らかにすることができます。 フィブロコロノスコープは、臓器の粘膜の状態を判断し、出血が遅いことを明らかにするのに役立ちます。 腫瘍またはポリープが見つかった場合は、生検のための材料を収集します。

プローブを導入した内視鏡検査は、患者を診断するだけでなく、出血の焦点を特定するための手順を実行するのにも役立ちます。 電極を使用して、血管を焼灼するか、ポリープ切除を行います。 臓器腔内の血栓を検出し、その特徴を決定します。

失血の原因を突き止めることができなかった場合は、次のように処方されます。

  • 腸間膜造影 - 標識された赤血球を腸間膜動脈に導入します。 その後、患者は X 線を受けます。 写真は特別に着色された体の動きを示しています。 この手順により、コントラストを使用して、特徴的な建築血管の特徴を明らかにすることができます。
  • シンチグラフィーは、放射性同位体診断の方法です。 この手順は非常に具体的で、放射性医薬品を体内に導入し、生成された放射線を追跡および記録する必要があります。 同位体は臓器や組織に見られ、炎症や出血の病巣を特定するのに役立ちます。 この手順は、特定の臓器の働きを評価し、逸脱を特定するのに役立ちます。

腸間膜造影は、出血量が 1 分間に 0.5 ml の場合、またはそれ以上の場合にのみ有効です。 病巣を検出できた場合、医師は以前に挿入したカテーテルを硬化療法に使用できます。

出血の強度が低い場合、それは毎分0.1ml以下であり、シンチグラフィーが処方されます-同位体標識赤血球の人体への導入。

必要な理由:

血液細胞の静脈内投与は出血源の検出に役立ちますが、検査ではその局在について明確な情報を得ることができません。 診断の一環として、赤血球の動きのプロセスが監視されます。これは、特別なカメラを使用して行われます。

最後に、腸の通過のX線検査が行われます。 検査を行うために、患者はバリウム懸濁液を服用します。

それ 造影剤、その進行状況は次を使用して追跡されます レントゲン画像. 造影剤は大腸と小腸を通過します。 そして通路が盲腸に入ると、研究は認定されたと見なされます。

腸の X 線検査は、内視鏡を使用して行われる他の検査の結果を歪める可能性があります。 このため、研究は最後に実施され、その結果は出血が止まってから 48 時間以内に評価されます。

腸出血の治療

患者が病院に搬送された後、手順が開始されます。 体液の損失が著しい場合は、血漿または血液の点滴投与が処方されます。

輸血量:

  • 血漿：50～10ml、まれに400ml。
  • 血液：90～150ml。
  • 出血量が多い場合：300～1000ml。

点滴輸血に加えて、血液タンパクの筋肉内投与が使用され、動脈性高血圧症はそのような処置の適応症です。 血圧が高いため、輸血は不適切です。

  • 患者は完全な休息が必要です。
  • 安静。

患者は、感情的または感情的な感情を経験してはいけません。 身体活動それは彼の状態を悪化させる可能性があります。

体液の損失を止めたり遅らせたりできる恒常性維持薬の導入も実践されています。

  • 硫酸アトロピン。
  • ベンゾヘキソニウム溶液。
  • ルチン、ヴィカソル。

ベンゾヘキソニウム溶液は、血圧レベルが低下していない場合にのみ投与され、腸の運動性を低下させ、血管緊張を低下させ、失血を止めるのに役立ちます.

薬と一緒に、砕いた止血スポンジを飲み込むように与えられます。

急激な落ち込みがある場合 動脈圧、そのレベルを上げるために薬を使用してください：カフェイン、コルジアミン。 圧力が 50 mm 未満の場合は、圧力レベルが安定するまで輸血を中断します。

手術

緊急手術の適応：

  • 潰瘍。 腸の出血を止めることができない場合、または止めた後に状態が再発した場合。 最も効果的なのは、医療機関に連絡した瞬間から最初の2日間に行われる手順です。
  • 肝硬変。 病気が無視され、保守的な医学の助けを借りてその治療が望ましい結果につながらなかったという条件で。
  • 血栓症。 急性腹部症候群に関連して。
  • 腫瘍性およびその他の性質の腫瘍。 出血が止まらない場合。

出血の原因が特定できなかった場合は、緊急に手術が行われます。 それが実行されると、外科医は腹腔を開き、失血の原因を独自に特定しようとします。 病巣が検出できない場合は、切除が行われます - 腸の一部の除去。

外傷の少ない外科的治療法は他にもあります。

  • 硬化症は、出血、破裂、または損傷した血管に特殊な物質を導入することで、血管を「接着」し、それによって体液の損失を防ぎます。
  • 動脈塞栓症 - 臓器への血流が特定の領域で制限されるため、その結果、出血が止まる特別なコラーゲンまたは他のリングでそれを結び付けます。
  • 電気凝固 - 高温の電極による破裂または損傷した血管の焼灼。

しかし、腹腔を開く過程で、外科医が腫瘍またはポリープを発見した場合、彼はその形成物を切除し、結果として得られる材料を病院に送ります。 組織学的検査. さらなる治療患者の組織学の結果に依存します。

出血後の回復

すべての手順に制限があります 身体活動特別な食事規則の遵守。 人が断食を処方された最初の日、あなたは飲むことができます 冷水、スポイトまたは筋肉内注射の形で経口で、5％グルコース溶液が投与されます。

断食は、さらに 1 ～ 2 日間延長できます。 食物の拒否は、食事への包含に置き換えられます：牛乳、 生卵、フルーツジュース、ゼリー。 状態の再発を引き起こさないように、製品はもっぱら寒さで消費されます。

週の終わりまでに、卵は袋、マッシュポテト、浸したクラッカー、肉のピューレに入れられます。 ダイエットと並行して行う 薬物セラピー、病的状態の発生の根本原因を止めることを目的としています。

腸の出血は危険であると考えられており、少量であっても体液の損失は人間の健康状態に影響を与えます。 タイムリーな行動が取られなければ、体系的な失血により死に至る可能性があります。

腸は、患者が病院に搬送される総出血のわずか 10% を占めています。 しかし、毎年7万人以上が腸出血で亡くなっています。

サイトが提供する 背景情報情報提供のみを目的としています。 病気の診断と治療は、専門家の監督の下で行われるべきです。 すべての薬には禁忌があります。 専門家のアドバイスが必要です！

一般情報

  1. 吐血 - 赤またはこげ茶色の血液の嘔吐が起こる 出血トライツ靭帯に近位のソースから。

  2. タール便（ メレナ） - 直腸から排出された変化した（黒い）血液（排便あたり0.1リットル以上の血液）は、原則として、トライツ靭帯の近位の出血で観察されますが、上行結腸からも放出される可能性があります。 仮性下血は、鉄剤、ビスマス、甘草、ビート、ブルーベリー、ブルーベリー、活性炭を摂取すると発生します。


  3. 血便 : 鮮やかな緋色または栗色の便は、トライツ靭帯の下の出血を示しますが、上部消化管 (1 リットル以上) からの突然の出血の結果として発生することもあります。

  4. 検出 便中の潜血 .

  5. 鉄欠乏性貧血 .

血液循環の変化 - 血圧が 10 mm Hg 以上低下します。 美術。 で 起立試験循環血液量の20％以上の減少について語っています（意識の喪失、めまい、吐き気、発汗の増加、喉の渇きも同様です）。

ショックとは、収縮期血圧が 100 mm Hg 未満のことです。 美術。 循環血液量が 30% 以上減少したことを示します。

検査データ - ヘマトクリットは、細胞外マトリックスの輸送の遅延による失血の程度を反映していない場合があります。 白血球と血小板の適度な過剰発現。 血液中のカルバミド窒素濃度の上昇は、上部消化管からの出血を示します。

胃腸管での出血の発生に寄与する要因：高齢、併存疾患、出血性疾患、IDS、ショック。 予後不良症状：再出血、院内出血の増加、静脈瘤からの出血、消化性潰瘍からの出血。

消化管からの出血が検出された場合は、適時に医師に相談する必要があります。

上部消化管からの出血

主な要因

これは、正常な血行動態の回復後にのみ実行されます。

  • 問診・診察：薬の使用（使用時に消化管の上下から出血するリスクが高くなる） アセチルサリチル酸および非ステロイド性抗炎症薬）、以前の潰瘍、遺伝的要因、肝硬変の徴候、血管炎など。

  • 上部消化管からの出血の兆候がある場合は、栄養チューブを通して胃の内容物を調べ、血液の存在を検査します。 出血が止まると、偽陰性の結果が出る可能性があります。

  • 内視鏡検査: 精度 - 90% 以上で、出血の原因と治療の可能性を判断できます。 静脈瘤の徴候に必要です。 大動脈腸バイパスにより、潰瘍のクレーターで損傷した動脈を見つけることができます。これは、再出血の可能性が高いことを示しています。

  • 硫酸バリウムによる上部消化管のX線検査; 出血の原因が常に確立されているわけではありませんが、85％の精度で病状を特定します。 慢性的な大量出血に対して内視鏡検査の代わりに使用されます。
  • 選択的腸間膜動脈造影 - 出血が妨げられる場合 正常な行為内視鏡。

  • 放射性核種診断 (標識赤血球またはアルブミン); 未知の出血源からのさまざまな出血で動脈造影を行う可能性を判断するためのスクリーニング検査として使用される
    • .

    下部消化管からの出血

    理由

    ダメージ 肛門（痔、肛門裂傷）、直腸の損傷、直腸粘膜の炎症、大腸炎（UC、肉芽腫性腸炎、虚血性、細菌性大腸炎）、結腸ポリポーシス、結腸癌、動脈血管形成異常、憩室症、腸重積症、潰瘍、血液疾患、血管炎、びまん性疾患 結合組織、線維神経腫、 アミロイド変性抗凝固剤の使用。

    診断

    • 問診と身体診察。

    • 肛門の検査、直接および S状結腸: 痔核、裂肛、潰瘍、直腸粘膜の炎症、癌を除外します。

    • 栄養チューブを介した胃の内容物の吸引（上部消化管からの出血の兆候がある場合は、内視鏡検査が望ましい）。

    • 硫酸バリウムによる浣腸は、活動性出血には効果がありません。

    • 動脈造影 (毎分 0.5 ml 以上の出血速度で、上部消化管からの出血のように、放射性核種の研究が必要な場合もあります): 血管内の出血または病理学的障害の原因を見つけることができます。

    • 大腸内視鏡検査: 最良の方法ですが、大量出血には適していません。

    • 試験的な腹部手術 (最後の手段)。

    潜在出血

    通常は小腸から。 小腸は、造影（小腸へのチューブの経口挿入および硫酸バリウムとの造影）、メッケル憩室の領域のスキャン、小腸の内視鏡検査、または術中内視鏡による腹部解剖の試行後にX線写真で検査されます小腸の。

    処理

    • ソリューションを注入する必要があります 中心静脈特に活発な出血や心臓病を患っている患者では、柔らかいカテーテルを介して; 必要なバイタルサイン、排尿量、ヘマトクリット値の観察（その低下は遅れる場合があります）。 内視鏡検査前の推奨胃洗浄; 冷やした塩溶液を導入すると血栓が溶解する可能性があるため、温かい液体を使用することをお勧めします。 ガード用 呼吸器系時には気管挿管が必要です。

    • 輸血の準備ができている血液を用意してください - 大量出血の場合は 6 人前 (1 人前 - 0.45 リットル)。

    • 手術の可能性について話し合う。

    • 血圧のレベルを維持するには、生理食塩水、アルブミン、肝硬変の新鮮凍結血漿、そして赤血球（大量出血には全血が使用されます）を導入する必要があります。 ヘマトクリットを 0.25 以上に保ちます。

    • 出血性疾患のある肝硬変患者における新鮮凍結血漿およびビタミン K (0.01 g 注射)。

    • 血漿中のカルシウム濃度が低下した場合（クエン酸輸血による）、カルシウム製剤の注射（例えば、グルコン酸のカルシウム塩の10％溶液0.02リットルまでを15分） .

    • 経験的な 薬物治療（制酸剤、ヒスタミン受容体遮断薬（H 2）、オメプラゾール）は無効です。 食道の血管からの二次または一次静脈瘤出血の可能性を減らすのに十分な量のアナプリリンまたはナドロール（出血中は服用しないでください）; エチニルエストラジオールまたはノルエチステロンは、特に腎機能障害症候群の人において、消化管の血管異形成部位からの二次出血を防ぐ可能性があります。 専門的な治療手段。 静脈瘤静脈：トリニトログリセリンを含む抗利尿ホルモンの静脈内、経口または皮膚への静脈内注射 - 90 mm Hg以上、ブラックモアプローブによるタンポナーデ、血管の内視鏡的接着または局所接続; 目に見える血管または定期的な出血を伴う潰瘍 - 熱またはレーザー血液凝固または静脈内エピネフリンによる双極内視鏡検査; 胃炎：左胃動脈への抗利尿ホルモンの塞栓または注射。 憩室症：抗利尿ホルモンの注射による腸間膜の動脈造影。 血管異形成：結腸内視鏡検査およびレーザー血液凝固、 病的症状狭くなっている大動脈弁を交換すると楽になることがあります。

    次の場合は、緊急の外科的介入が必要です。制御不能または止まらない出血、重度の二次出血、腸瘻。 静脈瘤からの出血が止まらない場合は、TIPS を実施する必要があります。

    消化管の出血を引き起こす病気を予防するには、バランスの取れたシステムを守る必要があります