喉頭（喉頭）これは、上部が咽頭に通じ、下部が気管に通じる中空の器官です。 首の前面の舌骨の下にあります。 内側から、喉頭は粘膜で裏打ちされており、靭帯、関節、筋肉によって接続された軟骨骨格で構成されています。 喉頭の上端はIV頸椎とV頸椎の境界に位置し、下端はVI頸椎に対応します。 外側では、喉頭は筋肉、皮下脂肪、皮膚で覆われており、よく変位しているため、臓器を触診しやすくなっています。 喉頭は、話したり、歌ったり、呼吸したり、飲み込んだりするときに、上下に活発に動きます。 能動的な動きに加えて、受動的に左右に移動しますが、喉頭の軟骨のいわゆるクレピタスが認められます。 悪性腫瘍の場合、喉頭の能動的可動性と受動的変位が減少します。
男性では、甲状軟骨の上部で、喉頭の突出、または隆起がはっきりと見え、触知できます - アダムのリンゴ、またはアダムのリンゴ （喉頭隆起、s. pomum Adami）。女性と子供では、それはあまり目立たず、柔らかくて触知可能であり、その決定は困難です. 甲状軟骨と輪状軟骨の間の前の喉頭の下部で、輪状軟骨の領域を簡単に感じることができます (lig. cricothyroi-deum)、または円錐形、靭帯 (lig. conicum)、窒息の場合に緊急に呼吸を回復する必要がある場合は、解剖されます（円錐切除術）。
喉頭の軟骨。喉頭の骨格は軟骨でできています (軟骨喉頭)、靭帯でつながっています（図4.1）。 喉頭には 3 つの単一軟骨と 3 つの対の軟骨があります。
a 3 つのシングル:
1) 輪状軟骨 (軟骨輪状);
2) 甲状軟骨 (軟骨甲状腺);
3) 喉頭蓋 (喉頭蓋)、または喉頭蓋軟骨 (軟骨
エピグロティカ）。
* および 3 つのペア:
1) 披裂軟骨 (cartilagines arytenoidea);
^)角軟骨 (cartilagines corniculatae);
Ⅴ蝶形軟骨 (cartilagines cuneiformis Wrisbergi)。
 |
米。 4.1. 喉頭の骨格。
a - 正面図; b - 背面図: 1 - 甲状軟骨、2 - 輪状軟骨、3 - 喉頭蓋 (喉頭蓋軟骨)、4 - 披裂軟骨、5 - 気管リング、6 - 舌骨。
輪状軟骨 (軟骨輪状)喉頭の骨格の基礎です。 その形は、シグネットを裏返しにしたリングによく似ています。 前方に向かって狭い部分をアーチと呼びます。 （弧）、そして拡張された背中 - プレート付き （ラミナ）、または印刷します。 輪状軟骨の外側表面は、披裂軟骨および甲状軟骨とそれぞれ関節接合するための上部関節面および下部関節面を有する。
甲状軟骨 (軟骨甲状腺) -輪状軟骨の上に位置する喉頭の最大の軟骨 (図 4.2)。 甲状軟骨はその名前を確認し、 外観、臓器の内部を保護する役割。 二 不規則な形軟骨を構成する四角形のプレートは、正中線に沿った前部の融合の場所で喉頭の突起を形成し、その上端には上部甲状腺切痕があります (上甲状腺切片)。プレートによって形成される角度の内面に
米。 4.2. 甲状軟骨。
トノイド軟骨、声帯が付着する隆起があります。 両側で、甲状軟骨のプレートの後部には上下に伸びるプロセスがあります - 上部と 下角 （ソティア）。下のもの - 短いもの - は輪状軟骨との関節運動に役立ち、上のものは舌骨に向けられており、そこでそれらは甲状腺 - 舌骨膜によって大きな角に接続されています。 甲状軟骨のプレートの外面には斜めの線があります (リマ・オブリカ)後ろから前に、上から下に走り、喉頭の外筋肉の部分が付着しています。
喉頭蓋 (喉頭蓋)、または喉頭蓋軟骨 (carti-lago epiglottica)、花びらに似た葉っぱのプレートです。 幅広部それは甲状軟骨の上に自由に立ち、舌根の後ろにあり、花弁と呼ばれます。 狭い下部 - 茎 (ペティオルス・エピグロット) -甲状軟骨の角の内面に取り付けられた靭帯を介して。 喉頭蓋葉の形状は、喉頭蓋がどれだけ後ろに傾いているか、伸びているか、または折り畳まれているかによって異なります。
披裂軟骨 (cartilagines arytenoideae)三面体のピラミッドの形をしており、その頂点は上向きで、やや後方および内側に向いています。 ピラミッドの基部は、 関節面輪状軟骨のプレート。 ベースの前内角へ - 発声過程 (声帯)- 発声筋が付着し、前外面に - 筋肉突起 (筋突起)- 後方および外側輪状披裂筋。 楕円形の窩が位置するその前下3分の1の領域にある披裂軟骨の錐体の外面には、発声筋の2番目の部分が固定されています。
蝶形軟骨 (cartilagines cuneiformes Wrisbergi)喉頭蓋ひだの厚さに位置します。
軟骨 (cartilagines corniculatae)披裂軟骨の上部にあります。 蝶形軟骨と角形の軟骨は、形状とサイズが可変の小さな種子軟骨です。
喉頭の関節。 で喉頭には 2 つの対になった関節があります。
 |
米。 4.3. 喉頭の靭帯。
a - 正面図; 6 - 背面図: 1 - 横方向の甲状腺 - 舌骨、2 - 指 -
非気管、3 - 輪状、4 - 喉頭蓋ひだ。
1. 輪状甲状関節 (関節輪状甲状腺)約
輪状軟骨の外側表面および下部によって発達する
彼は甲状軟骨の角です。 この関節に寄りかかって
前方または後方、それによって甲状軟骨が増加します。
または声帯の緊張を弱め、ピッチを変える
投票。
2.輪状披裂関節 (アーティキュレーションクリ-
coarytenoidea)披裂軟骨の下面によって形成される
軟骨と輪板の上部関節面
顕著な軟骨。 輪状披裂関節の動き
(前方、後方、内側、外側) 幅を決定します。
声門。
喉頭の靭帯(図 4.3)。 に喉頭の主な靭帯は次のとおりです。
1) 甲状腺 - 舌骨の正中および外側 (lig。サイロ-
hyoideum medianum etlaterale);
2) 甲状腺喉頭蓋 (lig。thyroepiglotticum);
3) 舌骨喉頭蓋 (lig。hyoepiglotticum);
4) 輪状気管 (lig. cricotracheale);
5) 輪状軟骨 (lig. cricothyroideum);
1) 喉頭蓋ひだ (プリカ aryepiglotticum);
8) 舌喉頭蓋正中および側方襞 (plica glosoepiglotticum medianum etlaterale)。
甲状舌骨正中靭帯と外側靭帯は、甲状舌骨膜の一部です。 (tet-brana thyrohyoidea)、喉頭が舌骨から吊り下げられています。 正中甲状腺 - 舌骨靭帯は、甲状軟骨の上端を舌骨の本体と接続し、外側のものを舌骨の大角と接続します。 喉頭の神経血管束は、甲状腺 - 舌骨膜の外側部分の開口部を通過します。
甲状腺喉頭蓋靭帯は、喉頭蓋と甲状軟骨をその上縁の領域で接続します。
舌骨喉頭蓋靱帯は、喉頭蓋を舌骨本体に接続します。
輪状気管靭帯は、喉頭を気管に接続します。 輪状軟骨と喉頭の最初のリングの間に位置しています。
輪状甲状靭帯または円錐靭帯は、輪状軟骨の上端と甲状軟骨の下端を接続します。 輪状甲状靭帯は、喉頭の弾性膜 - 弾性コーンの続きです (円錐弾性体)、これは、甲状軟骨のプレートの内側表面で、その角度の領域で始まります. ここから、扇形の弾性束は、輪状甲状靭帯を形成する円錐形の輪状軟骨弧の上縁に向かって垂直に下向きに発散します。 弾性コーンは、軟骨の内面と喉頭の粘膜との間に層を形成します。
声帯は、弾性円錐の上部後方束であり、前方の甲状軟骨の角度の内面と発声突起との間で伸ばされる声帯筋を覆っています。 (声帯)後部の披裂軟骨。
喉頭蓋ひだは、喉頭蓋の外縁と披裂軟骨の内縁の間に位置しています。
舌喉頭蓋の中央および外側のひだは、舌根の中央および外側部分を喉頭蓋の前面と接続し、それらの間にはくぼみがあります-喉頭蓋の左右のピット。
喉頭の筋肉(図 4.4)。 喉頭のすべての筋肉は、2 つの大きなグループに分けることができます。
1- 喉頭全体の動きに関与する外部の筋肉。
2. 喉頭の軟骨の相互の動きを引き起こす内部の筋肉。 これらの筋肉は、呼吸、発声、嚥下の機能に関与しています。
 |
米。 4.4. 喉頭の筋肉。
a - 外部の筋肉: 1 - 胸骨舌骨、2 - 頤骨舌骨、3 - 茎状舌骨、4 - 二腹筋、5 - 胸骨甲状腺、6 - 甲状腺 - 舌骨、7 - 胸鎖乳突筋、8 - 輪状甲状筋、9 - 肩甲骨 - 舌骨; b - 内部筋肉: 1 - 斜め披裂筋、2 - 喉頭蓋、3 - 横断披裂筋。 4 - 後部輪状披裂、5 - 輪状軟骨。
外部の筋肉。 取り付け場所に応じて、さらに2つのグループに分けることができます。
1. 最初のグループには、2 つのペアの筋肉が含まれます。
その先端は甲状軟骨に付着しており、
もう 1 つはスケルトンの骨です。
胸骨甲状腺 (すなわち、ステモテロイデム);
甲状舌骨 （すなわち、甲状舌骨）。
2.
2番目のグループの筋肉は舌骨に付着しています
骨とスケルトンの骨へ:
胸骨舌骨 (すなわち、幹細胞);肩甲骨 - 舌骨 (すなわち、omohyoideus);スチロ舌骨 (すなわち、stylohyoideus);二胃 (t. digastricus);おとこ舌骨 （すなわち、geniohyoideus）。
内部の筋肉。 それらは喉頭で2つの主要な機能を果たします。
1.グロの行為中に喉頭蓋の位置を変える
吸入と吸入、弁機能を実行します。
喉頭蓋の位置は、2 対の拮抗筋によって変化します。
スクープ喉頭蓋筋 (t. aryepiglotticus)披裂軟骨の頂点と喉頭蓋の外縁の間に位置する。 粘膜で覆われているこの筋肉は、喉頭への入り口の外側部分の領域に喉頭蓋ひだを形成します。 嚥下の行為中、喉頭蓋筋の収縮により、喉頭蓋が後方および下方に引っ張られます。これにより、喉頭の入り口が覆われ、食物がナシ型のポケットに横方向に移動して、喉頭の入り口に移動します。食道。
甲状腺喉頭蓋筋 (t. thyroepiglotticus)甲状軟骨の角の内面と喉頭蓋の外縁との間の甲状腺喉頭蓋靭帯の側面に伸びています。 甲状腺喉頭蓋筋の収縮により、喉頭蓋が上昇し、喉頭への入り口が開きます。
外側輪状披裂筋 (t. cricoarytenoi-deuslateralis)- 蒸気室、輪状軟骨の外側表面から始まり、披裂軟骨の筋肉突起に付着します。 その収縮により、筋肉突起が前後に移動し、声帯が互いに接近して声門を狭めます。
横披裂筋 (t. arytenoideus transversus)披裂軟骨の後面を接続し、収縮すると互いに近づき、主に後3分の1で声門を狭めます。
斜披裂筋 (t. arytenoideus obliquus)- スチームルーム、 裏面 1 つの披裂軟骨の筋肉突起で、反対側の披裂軟骨の頂点の領域に付着しています。 両方の斜め披裂筋は、鋭角で互いに交差しながら、そのすぐ後ろにある横披裂筋の機能を高めます。
後部輪状披裂筋 (t. 後輪状披裂筋)。この筋肉は、輪状軟骨の後面から始まり、披裂軟骨の筋肉突起に付着します。 息を吸うと、筋肉が収縮し、披裂軟骨の筋肉突起が後方に向きを変え、声帯が声帯とともに声帯突起となります。
喉頭の内腔を拡大しながら、側面に出発します。 この筋肉が麻痺すると、喉頭の内腔が閉じて呼吸ができなくなります。
シキト披裂筋 (t. thyroarytenoideus)甲状軟骨のプレートの内面から始まります。 後方および上方に向かって、披裂軟骨の外側縁に付着します。 収縮中、披裂軟骨はその縦軸を中心に外側に回転し、前方に移動します。
輪状甲状筋 (t. cricothyroideus)一方の端は正中線側の輪状軟骨の前面に、もう一方の端は甲状軟骨の下端に取り付けられています。 この筋肉が収縮すると、甲状軟骨が前傾し、声帯が伸び、声門が狭くなります。
声の筋肉 (t. vocalis)声帯の大部分を占める上腕三頭筋。 それは、甲状軟骨のプレートの内面によって形成される角度の下 3 分の 1 の領域で始まり、披裂軟骨の発声突起に付着します。 弾性バンドの細い帯が筋肉の内縁に沿って走っています。 結合組織、音の形成に重要な役割を果たします。 この筋肉の収縮により、声帯が厚くなったり短くなったり、個々のセクションの弾力性、形状、張力が変化したりします。 重要な役割発声中。
喉頭の地形。 喉頭は、甲状腺 - 舌骨膜によって舌骨から吊り下げられています。 下向きに、それは気管に入り、輪状気管靭帯で気管に付着します。 正面では、喉頭は皮膚、皮下脂肪組織、頸部筋膜の表層板、および筋肉で覆われています。 甲状腺の筋膜は、前方の輪状軟骨の下部に付着しており、その外側部分は胸骨甲状筋と胸骨舌骨筋を覆っています。 (mm. sternothyroideus et sternohyoideus)。喉頭の前外側表面は胸骨舌骨筋で覆われており、その下には胸骨甲状筋と甲状腺 - 舌骨筋があります。 上では、喉頭は喉頭咽頭に隣接し、下には食道の入り口があります。 喉頭の側面には神経血管束があります。
喉頭の血液供給。 それは2つの動脈によって行われます：
上喉頭動脈 (a. 上喉頭);
下喉頭動脈 (a. 喉頭下)。
上喉頭動脈上甲状腺動脈の枝です (a. 上甲状腺)、これは、今度は外頸動脈から出発します。 上喉頭動脈は下喉頭動脈より大きい。 喉頭の神経血管束の一部として (上喉頭動静脈、内枝)
上喉頭神経）動脈は、甲状腺 - 舌骨膜の外側部分の穴から喉頭に入ります。
下喉頭動脈下甲状腺動脈の枝です (a. 下甲状腺)、甲状腺に由来するもの (胸部甲状腺)。
静脈流出上甲状腺静脈から頭側に供給されます (v. 上甲状腺）内頸静脈に（v. 内頸筋)、尾側 - 下甲状腺静脈（v. 下甲状腺）腕頭静脈に (v. 腕頭筋)。
喉頭のリンパ系は次のように分類されます。
アッパーセクション;
下部セクション。
より発達したリンパネットワーク 上段、特に喉頭の前庭襞と心室で。 ここから、他のリンパ管と合流するリンパ液は、喉頭の神経血管束に沿って深頸部に向けられます。 リンパ節内側に沿って位置する 頸静脈.
リンパ管 下段輪状軟骨の下と上を通過し、喉頭蓋前リンパ節に集まります。 さらに、内頸静脈に沿って位置する深頸部リンパ節との接続があります。 ここでは、気管前リンパ節および気管傍リンパ節との接続が存在するため、対側転移が可能です。 臨床的に非常に重要なのは、下喉頭のリンパ系と縦隔リンパ節との接続です。
喉頭の神経支配。 喉頭の筋肉の神経支配は、迷走神経の 2 つの枝によって提供されます。
上喉頭神経 (n. 上喉頭);
下喉頭神経 (n. 喉頭下)。
上喉頭神経混合され、迷走神経の上節の領域で迷走神経から離れます (gangl. Superior n. vagi)。舌骨の大角の後ろで、上喉頭神経は 2 つの枝に分かれます。 外部)-輪状甲状筋を神経支配するモーター、および内枝 (g. インターナス)、甲状腺 - 舌下膜の穴を貫通し、喉頭の粘膜に敏感な枝を与えます.
下部喉頭神経 (n. 喉頭下)、混合され、輪状甲状筋を除く喉頭のすべての内部筋肉を神経支配し、声帯の領域を含む喉頭の下層の粘膜の敏感な神経支配を提供します。
異なる側の下喉頭神経は連続している
左右の反回神経で、胸腔内の迷走神経から異なるレベルで離れています。 右反回神経は鎖骨下動脈のレベルで迷走神経から離れ、左 - 迷走神経が大動脈弓を包み込む場所で「さらに、両側の反回神経は喉頭まで上昇し、気管と食道への経路にある多数の枝から離れています. 同時に、右側のものは気管と食道の間の側面にあり、左側のものは左側の食道の前面にあります.
交感神経上部頸部結節および頸胸部結節から出発する - ガングル。 頸胸部(スターノット - ガングル。 ステラタム）。
喉頭腔(喉頭腔)。形状は砂時計に似ており、中央部分が狭くなり、上下に広がっています。 臨床的および解剖学的特徴によると、それは3つの段階に分けられます（図4.5）。
1.上部 - 喉頭の前庭 (前庭喉頭) -レース
喉頭の入り口と前庭襞の間に置かれ、
円錐形の空洞の形をしており、下に向かって先細りになっています。
喉頭への入り口（喉頭腹腔）前は喉頭蓋、後ろは披裂軟骨の上部、側面は喉頭蓋ひだによって制限されており、その下部には角状軟骨と蝶形軟骨があり、同じ名前の結節を形成しています. 喉頭蓋ひだと咽頭の壁の間に位置しています 洋ナシ型ポケット（梨状陥凹）、喉頭の後ろの食道に入ります。 洋ナシ型のポケットの底には、上喉頭神経の内枝と上喉頭動脈によって形成される、後方および下方に向かう粘膜の襞があります。 喉頭蓋の前面を舌の付け根に接続する正中および外側の舌上喉頭ヒダの間のくぼみは、喉頭蓋窩と呼ばれます。 (喉頭蓋谷)。正中線の両側にある喉頭腔の甲状軟骨の中間および下 3 分の 1 のレベルで、粘膜の水平方向のひだが 2 対あります。 トップペアは呼ばれます 前庭襞（前庭襞）、低い - 声帯（声帯）。新生児の声帯の長さは、女性で0.7cm、男性で1.6-2cm、男性で2-2.4cmで、声帯と前庭襞の間の両側にくぼみがあります- 喉頭の心室
 |
米。 4.5. 喉頭の床。 1 - トップ; 2 - ミディアム; 3 - 下。
喉頭脳室(点滅する心室)、上向きに上昇するポケットがある外側および前方。 喉頭の心室の粘膜の厚さには、リンパ節組織の蓄積があります。 男性の喉頭の内腔の幅は約15〜22 mm、女性では13〜18 mm、10歳の子供では8〜11 mmです。 喉頭の粘膜は、鼻腔と咽頭の粘膜の続きであり、主に多列の円筒状の繊毛上皮で覆われています。 声帯、喉頭蓋上部、スクープ
喉頭ヒダと披裂軟骨の喉頭表面は重層扁平上皮で覆われており、これは腫瘍疾患の診断において考慮することが重要です。
76553 0
喉頭は複雑な解剖学的および生理学的複合体であり、さまざまな組織構造からなり、血管、リンパ管、および神経のネットワークが発達しています。 喉頭の内面は、多層の円筒状の繊毛上皮からなる薄い粘膜で覆われています。 機械的ストレスのある場所（喉頭蓋、声帯の自由端など）では、喉頭は重層扁平上皮で覆われています。 喉頭蓋の舌面の側面から、喉頭蓋ひだ、梨状洞および脳室のレベルで、粘膜の下に結合組織があり、さまざまな炎症性および アレルギー疾患喉頭が腫れることがあり、特に子供では激しい。 喉頭の粘膜には、声帯の自由端を除いて、どこにでもある多くの腺と、特に喉頭の心室にある多くのリンパ体が含まれています。 喉頭扁桃.
喉頭蓋を除いて、喉頭のすべての軟骨はヒアリンです。 喉頭蓋は弾性軟骨でできています。 喉頭のすべての筋肉には横紋があり、自発的にも反射的にも収縮することができます。
上部では、喉頭は正中および外側の甲状腺靭帯によって取り付けられています（図1、a、 12, 13 ) 舌骨 ( 14 ）、喉頭のすべての外部筋肉のサポートとして機能します。 喉頭は輪状軟骨によって下方に支えられています ( あ、8) 気管の最初の輪。
米。 1。喉頭: 軟骨、靭帯および関節: a - 喉頭の靭帯および関節 (正面図): 1 - 甲状軟骨の上角。 2 - 上甲状腺結節。 3 - 下部甲状腺結節。 4 - 甲状軟骨の下角。 5 - 外側のカルビック形の靭帯。 6 - 輪状気管靭帯。 7 - 気管の軟骨。 8 - 輪状軟骨の弧。 9 - 輪状甲状靭帯。 10 - 上甲状腺切痕; 11 - 舌下甲状腺膜。 12 - 舌骨 - 甲状腺靭帯の中央値。 13 - 外側舌下甲状腺靭帯。 14 - 舌骨。 b - 喉頭の筋肉と靭帯（右図）：1 - 喉頭蓋。 2 - 輪状甲状筋（その直接部分）; 3 - 輪状甲状筋 (斜め部分) 4 - 甲状軟骨
喉頭の骨格は、互いに密接に隣接する 5 つの主要な軟骨で構成され、そのうち 3 つが不対 (輪状軟骨、甲状軟骨、喉頭蓋) で、2 つが対になっています (披裂軟骨)。
上から、喉頭は喉頭咽頭に、下に - 気管に、前に接する下部セクションに入る 甲状腺、後ろ - 食道、側面 - 神経血管束および甲状腺の側葉。 喉頭の弾力性と弾力性は、その軟骨、靭帯、筋肉の装置、および軟骨間関節によって提供されます。これにより、喉頭の軟骨は、トーンの適切な「調整」に必要な互いに対する可動性を保持します。そして声の音色。
喉頭の軟骨
喉頭蓋（図2、 あ、4) 弾性軟骨で構成され、甲状軟骨の上部ノッチ、いわゆるストークに入り、 中身この軟骨のプレートに、形成 喉頭蓋 (イ、1）。 喉頭蓋の後面は多数のくぼみで覆われており、その中につる状の粘液腺があります。 これらの腺では、しばしば炎症が発生し、喉頭蓋の膿瘍に至ります。
米。 2.喉頭の背面図: a - 喉頭の筋肉: 1 - 口蓋垂。 2 - 口蓋扁桃; 3 - 舌の付け根。 4 - 喉頭蓋; 5 - スクープ喉頭蓋筋; 6 - 斜め披裂筋。 7 - 輪状甲状筋; 8 - 後部輪状披裂筋。 9 - 輪状軟骨のプレート。 10 - 横スクープ - 披裂筋。 11 - 外側舌喉頭蓋襞; b - 喉頭の空洞：1 - 喉頭蓋の結節。 2 - 心室襞; 3 - 声帯; 4 - 外部甲状腺ひだ; 5 - 輪状軟骨; 6 - 甲状腺; 7 - 輪状甲状筋; 8 - 声の筋肉。 9 - 喉頭の心室。 10 - 甲状軟骨
内部構造喉頭は図に示されています。 3.広靭帯を通る喉頭蓋の前面（ あ、7）は、舌骨の体と角に接続されています。 小児および一部の成人では、喉頭蓋は、喉頭への入り口を覆う半折りシートの形で提示されます。 このような喉頭蓋は、間接喉頭鏡検査で喉頭を検査する際に大きな障害となります。
米。 3.甲状腺軟骨の右板が除去された喉頭の内部構造：a - 弾性円錐および四角膜：1 - 舌骨喉頭蓋靭帯。 2 - 内側輪状甲状靭帯。 3 - 四角膜。 4 - 甲状軟骨; 5 - 前庭のひだ。 6 - 声帯; 7 - 弾性コーン。 8 - 輪状軟骨; 9 - 舌下甲状腺膜。 10 - 外側舌下甲状腺靭帯。 b - 喉頭の筋肉と靭帯 ( 右側; 矢状正中切開): 1 - 外側舌下甲状腺靭帯。 2 - 内側輪状甲状靭帯。 3 - 輪状甲状筋; 4 - 甲状腺披裂筋; 5 - 声帯; 6 - 前庭のひだ。 7 - シールド喉頭蓋筋。 8 - 舌骨 - 甲状腺靭帯の正中
甲状軟骨輪状軟骨にあります。 38°の角度で前面に接続されたそのプレートは、喉頭の内部構造を外部の機械的影響から保護します。 甲状軟骨の角の上端には上のノッチがあります（ あ、10）。 に 外面甲状軟骨の一対の板が付着している 胸骨甲状腺と 甲状腺 - 舌骨最初の筋肉は喉頭を下げ、2番目の筋肉は喉頭を上げます。 甲状軟骨のプレートの後端は、上下の角に入ります。 上角（ あ、1） 終えた 舌下甲状腺靭帯(あ、13) 舌骨の角に接続 ( あ、14）。 前切痕から甲状軟骨の自由端全体が上がる 中央下舌靭帯 (あ、12）。 甲状軟骨の下端は、前方および側面から輪状軟骨のアーチに接続されています。 輪状甲状靭帯 (あ、9).
輪状軟骨喉頭の基部として機能します。 下からは気管としっかりと接続され、上と前からは靭帯と対応する関節を介して甲状軟骨としっかりと接続されています。 これらの関節は、輪状軟骨の関節面と甲状軟骨の下角によって形成されます (図 1 を参照)。 あ、4).
披裂軟骨その動きの形が漕いでいるときにオールが近づいてくる動きを連想させることからその名前が付けられました。 これらの軟骨は三面体ピラミッドの形をしており、それらが接続されている輪状軟骨のプレートの上部後縁に位置しています 輪状披裂関節。各披裂軟骨には、声帯が付着する声帯があり、甲状軟骨の角で前方に収束し、反対側の声帯があります。 喉頭の多くの筋肉が発声突起と輪状軟骨に付着しています（図1、 あ、5-8)
硝子軟骨（喉頭蓋を除く）からなる喉頭のすべての軟骨は、25〜30歳からカルシウム塩で含浸され始めます。 喉頭の軟骨の骨化のプロセスは着実に進行しており、65 歳までに喉頭の骨化は完了します。 部分的に、このプロセスは靭帯装置をカバーすることもできます。これにより、喉頭の軟骨が不活性になり、その音響特性が「フェード」し、声が弱くなり、耳が聞こえなくなり、ガタガタになります（老人の声）
喉頭の筋肉
喉頭のすべての筋肉は、外部と内部の2つの大きなグループに分けられます。
喉頭の外側の筋肉 3 対の筋肉で表されます。 胸骨甲状腺、甲状腺 - 舌骨と 下咽頭収縮剤. これらの筋肉は、咽頭に対する喉頭の位置に影響を与え、舌骨に付着する筋肉や、肩甲骨、胸骨、茎状突起から始まる筋肉と相互作用します。 これらの筋肉の役割は、飲み込む行為中に喉頭を上げ、呼吸、話し、歌うときに喉頭を下げることです。
喉頭の内部または独自の筋肉筋肉、 声門を広げる、 筋肉、 それを狭める、そして筋肉 声帯のストレッチ. さらに、喉頭蓋を下げる2つの筋肉を区別することができます - スクープ喉頭蓋(図 2 を参照してください。 あ、5） と 甲状腺喉頭蓋.
声門を拡張する筋肉（声帯外転者）、スチームルームに代表される 後輪状披裂筋(図 2 を参照してください。 あ、8) - 反回神経によって神経支配され、指定された機能を実行する唯一の筋肉のペア。 この神経への損傷は、この筋肉の麻痺と声帯の「死体のような」位置につながります.
声門を狭める筋肉(声帯の内転筋)、2 つの対になった筋肉で表される - 外側 輪状甲状筋(図 3 を参照。 b、3) と甲状披裂筋 ( 4 )、および対になっていない 横披裂筋(図 2 を参照してください。 あ、10).
甲状腺披裂筋(図 3 を参照。 b、4) 甲状軟骨の角の内側から始まります。 それぞれの筋肉は、その側の披裂軟骨の発声突起に付着しています。
輪状甲状筋(図 2 を参照してください。 あ、7）輪状軟骨の結節を甲状軟骨のプレートの下端に接続します。 これらの筋肉の収縮により、甲状軟骨が下方および前方に移動し、声帯の緊張にも寄与します。
喉頭の内部構造
喉頭の空洞は砂時計に似ています。 喉頭の上部と下部が拡大し、その中央部分が狭くなり、発声中に声帯でほぼ完全に覆われます。 喉頭の最も狭い部分は声帯または呼吸裂と呼ばれ、前庭のひだによって上から、声帯によって下から形成されます。 声門の上のスペースは声門上と呼ばれ、その下は声門下と呼ばれます。
声帯(図 3 を参照。 a、6; イ、5) は、白っぽい真珠色の 2 つの筋靭帯ストランドを表します。 それらは、上面と下面、および自由端を区別します。 甲状軟骨フォームのプレートによって形成される二面角の上部にある声帯 交連. 後方では、声帯はある角度で発散し、後端で披裂軟骨の発声突起に付着し、後者と一緒に形成されます 披裂間腔. 声帯は、喉頭の機能状態の「鏡」であり、最初の、そして最も頻繁にさまざまな病理学的変化を受ける形成です。
前庭の襞(図 3 を参照。 、5; イ、6) 声帯の上にあります。 その間はスリット状 喉頭の心室(図 2 を参照してください。 b、9）。 前庭襞は、さまざまな腫瘍や炎症性疾患の部位になる可能性があり、機能的には、声帯によって失われた発声機能をある程度補うことができます。
喉頭の心室(心室喉頭; 図 2 を参照してください。 b、9）前庭襞と声帯の間に位置する2つの憩室の外観を持っています. それらは、喉頭蓋ひだに向かって上方および外側に伸び、時には甲状腺 - 舌骨膜の中央部のレベルに達する. 喉頭の心室の臨床的意義は、喉頭の襞の腫瘍により、他の解剖学的ランドマークの前に自然な輪郭を失うという事実にあります。
喉の前庭下は前庭の襞、後方は披裂間腔、スクープおよび喉頭蓋襞、横方向は甲状軟骨板の上部、前方は喉頭蓋および 上甲状軟骨の角度。 喉頭の前庭の主な臨床的意義は、異物が固定されているのはこの場所であることが多いということです。 炎症過程、新生物。
声門下スペース声帯の下にあり、気管の最初のリングのレベルまで伸びて、下に向かって先細りになっている円錐の形をしています。 初期には 子供時代を含む たくさんの緩い親水性結合組織で、浮腫が急速に発生する可能性があります ( 偽のクループ、声門下喉頭炎など）。
喉頭の血液供給
喉頭への血液供給は、甲状腺と副甲状腺にも血液を供給する単一の動脈系から供給されます。 甲状腺と喉頭に供給する動脈が出発する主な動脈は、外動脈です。 眠いですと 鎖骨下動脈. 喉頭に供給する動脈には次のものがあります。 下甲状腺動脈、後喉頭動脈、上甲状腺動脈、下喉頭動脈. これらの動脈の一部は互いに吻合します。たとえば、 後喉頭動脈と上喉頭動脈.
ウィーン同じ動脈幹をたどり、内頸静脈に合流します。
リンパ管首の他の臓器よりも発達しています。 それらの臨床的意義は、悪性腫瘍の感染および転移の伝導体として機能できるという事実にあります。 特に金持ち リンパ管喉頭の心室と前庭の襞。 声帯のレベルでは、すべてのリンパ管の中で最も発達しています。 したがって、この領域からのがん細胞の転移は比較的遅く発生します。 喉頭の上部からのリンパ管は、頸動脈領域の上部結節に入ります。 喉頭の下部から - 声門前および気管前結節、ならびに反回神経に沿って位置する結節、さらに縦隔の結節まで。
喉頭の神経支配. 喉頭の神経支配はシステムから実行されます 迷走神経、 を含む 運動神経、感覚神経、副交感神経繊維。 交感神経線維、頸部交感神経節に由来し、喉頭の神経支配にも関与しています。 迷走神経の核は延髄にあり、菱形窩の底に突き出ています。 それらは喉頭の反射機能を提供します。 それらの中で、ニューロンは声と発話の皮質下および皮質中枢に切り替わります。 一般的な感受性の繊維は、 シングルパス核そしてに切り替える 上と 低いガングリオンは、2 つの強力な神経を形成します。 上および反回喉頭神経.
上喉頭神経感覚神経、副交感神経、 モーターファイバー; それは2つの枝に分けられます: 1) アウトドア、神経支配する 輪状甲状軟骨と 下咽頭収縮剤; 2) 内部ブランチ、感覚繊維と副交感神経繊維からなる。 それは、声門の上にある喉頭の粘膜、粘膜を神経支配します 喉頭蓋と 舌根、吻合を形成する 下喉頭神経.
反回神経感覚繊維、運動繊維、副交感神経繊維が含まれています。 右反回神経は、迷走神経との交差点のレベルで迷走神経から離れます。 鎖骨下動脈; 左反回神経は、迷走神経との交差点のレベルで迷走神経から離れます。 大動脈弓. 示されている動脈幹の周りを後ろから曲がっている両方の反回神経は、気管の側面に沿って右のもの、気管と食道の間の溝にある左のもので、それらの前で上向きに上昇します。 さらに、両方の神経は、それぞれ独自の側にあり、甲状腺の下端で交差しています。 下甲状腺動脈実際のところ、すでに喉頭に近づきます 下喉頭神経. これらの神経は、喉頭のすべての筋肉を神経支配します（輪状軟骨を除く、声門を拡張する唯一の筋肉です）。そのため、その敗北は、病変側の声帯の内転につながり、両側性の損傷により、内転につながります。声帯の両方と喉頭の呼吸機能の急激な違反。
反回神経のかなりの長さ、それらの近接 いろいろな体首（甲状腺、気管、大動脈弓、リンパ節、食道など）は、さまざまな部位で頻繁に損傷を受けます。 病的状態特定の臓器と解剖学的構造。
発話運動装置の調節中枢 (ブローカの発話運動中枢) は、舌の後部にあります。 下前頭回、右利きの場合-左半球、左利きの場合-右半球（図4、 3 ）。 このセンターには、 親しい関係コア付き 口頭でのスピーチ (5 ) サウンド アナライザー (ウェルニッケ センター) を後部に配置 上側頭回、横溝の深さ（l. b.）。 ウェルニッケ中枢の剥奪は、子供が運動言語スキルを習得する前の初期の難聴に起因し、無言症の出現、つまりブローカ運動言語中枢の機能不全につながります。
米。 四。アナライザーの皮質端のレイアウト：a - 左半球の上部側面。 b - 右半球の内側面。 1 - 皮膚アナライザーのコア (触覚、痛み、温度感度)。 2 - モーターアナライザーのコア。 前中心回と上頭頂小葉にあります。 3 - スピーチモーターアナライザー; 下前頭回の後ろにあります（ブロックの運動発話中枢、片側-左半球の右利き、左利き-右）。 4 - サウンドアナライザーコア。 島に面した表面の上側頭回の後ろに位置する - 横側頭回。 5 - 口頭音声のサウンドアナライザーのコア。 上側頭回の後ろ、側溝（額）の深さ、ウェルニッケのスピーチの中心にあります。 6 - ビジュアルアナライザーのコア。 拍車溝（shb）の端に沿って配置されています。 7 - 嗅覚および味覚アナライザーの中核。 フックに入れた
耳鼻咽喉科。 そして。 バビアク、M.I. Govorun、Ya.A。 ナカティス、A.N. パシチニン
喉頭はその一つです 最も重要な器官、気道の柔軟な部分です。 かなり密度の高い生地で構成されています。 喉頭は空気を通し、呼吸に参加し、液体や食物を気管に入れません。 声帯が位置するのは喉頭にあるため、音の生成の機能も果たします。 喉頭は中空の器官であり、その骨格は軟骨であり、裏張りは平滑筋と粘膜です。
喉頭の構造と機能の特徴
喉頭の特殊な構造により、喉頭はいくつかの機能を実行できます。 重要な機能. したがって、臓器の腔内を循環する空気、咽頭の平滑筋、口と舌の筋肉の収縮により、腔のサイズと形状が変化し、その結果、声帯が引き伸ばされます。 つまり、喉頭を通過する空気の流れを制御することによって、人は音声と呼ばれる音を再生することができます。
また、長さと相まって喉頭の構造です 声帯筋肉は人間の声のピッチと音色を決定します。 時間の経過とともに声がかすれた場合、これは靭帯が弾力性と硬さを失っていることを意味します.
喉頭の構造は、靭帯、膜、軟骨、および関節のために、そのすべての要素が密接に相互接続されているようなものです。 軟骨要素（すでに述べたように）は喉頭腔の基礎です。 それらは、舌骨筋、喉頭自体、甲状腺、および呼吸器系の間のリンクです。
喉頭軟骨が提示される 二種類:
- ペアになっていません。
- ペアリング。
喉頭の不対軟骨
- 輪状軟骨喉頭の付け根です。 それは、軟骨の最初のリングと気管の間のリンクを提供します。 軟骨は、板（「輪」）と先細りの部分（「円弧」）の形をしています。 輪状軟骨の狭い部分が前方に向けられ、広いプレートが後ろにあります。 上部では、輪状軟骨は披裂軟骨の関節面と結合し、側面では甲状軟骨と結合し、その下の角と結合します。
- 甲状腺-喉頭の最大の軟骨。2つの幅の広い対称プレートの形状をしており、角度を付けて接続すると、喉頭の突起（喉頭突起）を形成し、皮膚を通して完全に触知できます。 子供と女性のアダムのリンゴは、形がわずかに異なり、男性よりもはるかに目立ちません。 甲状軟骨要素の下部にはくぼみがあり、その後ろにはプレートが厚くなったために上下の角が形成されています。 上角は甲状軟骨を舌骨に、下角は輪状軟骨に接続します。 喉頭動脈は甲状軟骨を貫いています。
- 喉頭蓋. 甲状腺の上にあります。 形が木の葉に似ていることから、喉頭蓋の上部を葉、下部を茎と呼びます。 喉頭蓋の「茎」は甲状軟骨に付着し、「葉」（つまり、その広い部分）は舌の付け根まで下降します。
喉頭の一対の軟骨
喉頭の靭帯装置
喉頭靭帯は、軟骨要素の可動性とそれらの相互接続を担っています。
喉頭の最大かつ機能的に重要な靭帯の 1 つは、 円錐形の折り目輪状軟骨と甲状腺をつなぎます。
同じくらい大きい別の 甲状舌骨靭帯舌骨と喉頭の間の上部にあります。
粘膜
喉頭粘膜は、咽頭と鼻の粘膜の続きです。 上層その主要部分は円筒状の繊毛上皮であり、声帯の領域では平らな重層上皮です。 臓器の一部（仮声帯、喉頭蓋の舌面、声門下腔）では、粘膜下層が特に顕著になり、浮腫の発生、嚥下および呼吸の困難を引き起こします。
筋肉
喉頭の筋肉は、条件付きで次のように分類されます。 それを骨格に接続する（甲状腺 - 舌骨および胸骨甲状腺）および 器官自身の筋肉層. 第一筋群と第二筋群の両方に横紋があります。
自身の喉頭筋が付着し、喉頭軟骨から始まります (多くの場合、背面と側面から)。 体自身の筋肉にはいくつかのグループがあります。
喉頭腔
喉頭腔は、従来、いくつかのセクションに分割されています。
- 前庭（上部、前庭）は、喉頭の入り口と仮声帯の間にあります。 前庭領域は、側面からは喉頭蓋ひだに囲まれ、上からは披裂軟骨と喉頭蓋に囲まれています。 前庭の襞には前庭の隙間があります。
- 上部のひだと 2 つの声帯の間は、喉頭の最も短い部分 - 心室 (または声帯の領域) です。 この部門の両側には、いわゆる「心室」、つまりウィンカーのくぼみがあります。 声帯の少し上には、あまり発達していない「偽」のひだがあります。 「偽」と真の襞の間のスペースは、上記の心室です。
喉頭の粘膜下層には、弾性円錐と四角膜からなる弾性線維膜があります。 四角膜の下部は、前庭の左右の靭帯を形成します。 披裂軟骨 (発声突起) と甲状軟骨の間に伸びる弾性円錐の上部は、喉頭の両側で声帯を形成します。
ひだの白っぽい色合いは、扁平上皮の細胞の表面に密集した場所があり、その下に弾性膜が存在するために形成されます。
息を吐く声. 声門を通過する空気が襞を振動させ、音が生まれます。 音の高さと強さは、靭帯の張力と声門を通過する音の速度によって異なります。
喉頭の一番下には声帯下腔（臓器の3番目の部分）があります - これは気管に入る円錐形の空洞です。 サブボーカルスペースの領域の粘膜下層が緩んでいる場合、子供は突然の腫れと「偽クループ」の発作を起こすことがあります。
喉頭の臨床解剖学
喉頭 （喉頭）これは、上部が喉頭咽頭に通じ、下部が気管に通じる中空の器官です。 喉頭は、首の前面の舌骨の下にあります。 内側から、喉頭は粘膜で裏打ちされており、靭帯、関節、筋肉によって接続された軟骨骨格で構成されています。 喉頭の上端はIV頸椎とV頸椎の境界に位置し、下端はVI頸椎に対応します。 外では、喉頭は筋肉で覆われており、 皮下組織そして、その触診を可能にする、容易に変位する皮膚。 喉頭は、話したり、歌ったり、呼吸したり、飲み込んだりするときに、上下に活発に動きます。 能動的な動きに加えて、受動的に左右に移動しますが、喉頭の軟骨のいわゆるクレピタスが認められます。 悪性腫瘍の場合、喉頭の能動的可動性と受動的変位が減少します。
男性では、甲状軟骨の上部に突起または隆起がはっきりと見え、触知できます - アダムのリンゴ、またはアダムのリンゴ （喉頭隆起、s. pomum Adami）。女性や子供では、あまり目立たず、柔らかく、触診が困難です。 甲状軟骨と輪状軟骨の間の前の喉頭の下部で、円錐靭帯の領域を簡単に感じることができます (lig. Conicum, s. cricothyreoideum),窒息の場合に緊急に呼吸を回復する必要がある場合は、解剖されます（円錐切除術）。
喉頭の軟骨。 喉頭の骨格は軟骨でできています (軟骨喉頭)、靭帯によって接続されています（図4.1 a、b）。 喉頭には 3 つの単一軟骨と 3 つの対の軟骨があります。
3 つのシングル:
1) 輪状軟骨 (軟骨輪状);
2) 甲状軟骨 (甲状腺軟骨);
3) 喉頭蓋軟骨 (cartilago epiglotica)または喉頭蓋 （喉頭蓋）。
米。 4.1.喉頭の骨格:
a - 正面図; b - 背面図: 1 - 甲状軟骨。 2 - 輪状軟骨; 3 - 喉頭蓋; 4 - 披裂軟骨。 5 - 気管リング。 b - 舌骨
3 つのカップル:
1) 披裂軟骨 (cartilagines arytaenoidea);
2) 小丘軟骨 (cartilagines corniculatae);
3) くさび形の軟骨 （軟骨くさび形、s. Wrisbergi）。
輪状軟骨（cartilago cricoidea）喉頭の骨格の基礎です。 形状は、シグネットを裏返しにしたリングによく似ています。 前方に向かって狭い部分をアーチと呼びます。 （弧）、拡張された背面 - シグネットまたはプレート付き （ラミナ）。側面輪状軟骨には、それぞれ披裂軟骨と甲状軟骨との関節接合のための上部関節領域と下部関節領域があります。
甲状軟骨 (cartilago thyreoidea)輪状軟骨の上に位置する喉頭の最大の軟骨 (図 4.2)。 甲状軟骨は、その外観と臓器の内部を保護する役割の両方から、その名前を裏付けています。 融合部位の軟骨を構成する 2 つの不規則な形状の四角形のプレート
米。 4.2.甲状軟骨
正中線に沿って前に尾根を形成し、その上端にノッチがあります （マスラ・チレオデア）。甲状軟骨のプレートによって形成された角度の内面には、声帯が取り付けられている隆起があります。 両側に
甲状軟骨のプレートの後部には、上下に伸びる突起があります - 上下の角 (cornila)。 下のもの - 短いもの - は輪状軟骨との関節運動に役立ち、上のものは舌骨に向けられており、そこでそれらは甲状腺 - 舌骨膜によって大きな角に接続されています。 甲状軟骨のプレートの外面には斜めの線があります (斜線)、後ろから前に、上から下に走り、喉頭の外筋肉の部分が付着しています。
喉頭蓋軟骨 (cartilago epiglottica)または喉頭蓋は、花びらに似た葉の形をしたプレートです。 その広い部分は甲状軟骨の上に自由に立ち、舌根の後ろにあり、花弁と呼ばれます。 狭い下部 - 茎 (葉柄喉頭蓋)- 甲状軟骨の角の内面に取り付けられた靭帯を通して。 喉頭蓋葉の形状は、喉頭蓋がどれだけ後ろに傾いているか、伸びているか、または折り畳まれているかによって異なります。
披裂軟骨 (cartilagines arythenoideae)三面体のピラミッドの形をしており、その頂点は上向きで、やや後方および内側に向いています。 ピラミッドの基部は、輪状軟骨の印章の関節面と関節を形成しています。 披裂軟骨の基部の前内角へ - 発声過程 (声帯)- 発声筋が付着し、前部に (筋突起) -後方および外側輪状披裂筋。 楕円形の窩が位置するその前下3分の1の領域にある披裂軟骨の錐体の外面には、発声筋の2番目の部分が固定されています。
楔状軟骨 (cartilagines cuneiformes, s. Wrisbergi)喉頭蓋ひだの厚さに位置します。
軟骨軟骨（cartilagines corniculatae）披裂軟骨の上部にあります。 蝶形軟骨および角形軟骨は、形状とサイズが一定ではない小さな種子軟骨です。
喉頭の関節。 喉頭には 2 つの対になった関節があります。
1. 輪状甲状関節 (articulatio cricothyreoidea)輪状軟骨の外側面と甲状軟骨の下角によって形成されます。 この関節で甲状軟骨が前方または後方に傾くことにより、声帯の張力が増減し、声のピッチが変化します。
2. 輪状披裂関節 (articulatio cricoarytenoidea)披裂軟骨の下面と輪状軟骨のプレートの上部関節プラットフォームによって形成されます。 輪状披裂関節の動き (前方、後方、内側、外側) によって、声門の幅が決まります。
喉頭の靭帯 (図 4.3)。 喉頭の主な靭帯は次のとおりです。
米。 4.3.喉頭の靭帯：
a - 正面図; b - 背面図: 1 - 外側甲状腺 - 舌骨、2 - 輪状気管、3 - 輪状甲状腺、4 - 喉頭蓋ひだ
甲状舌骨の正中および外側 (ティグ。hyothyreoideum 中 et 外側);
甲状腺喉頭蓋 (tig. thyreoepigtotticum);
舌下 - 喉頭蓋 (tig. hyoepigtotticum);
輪状気管 (tig. cricotracheate);
輪状甲状腺 (tig. cricothyroideum);
スクープ喉頭蓋 (tig.aryepigtotticum);
舌喉頭蓋正中および外側 (tig. gtossoepigtotticum medium et tateratis)。
甲状舌骨正中靭帯および外側靭帯甲状腺膜の一部です (甲状腺舌骨膜)、喉頭が舌骨から吊り下げられています。 正中甲状腺 - 舌骨靭帯は、甲状軟骨の上端を舌骨の本体と接続し、外側のものを舌骨の大角と接続します。 喉頭の神経血管束は、甲状腺 - 舌骨膜の外側部分の開口部を通過します。
甲状腺喉頭蓋靭帯喉頭蓋と甲状軟骨をその上縁の領域で接続します。
舌骨喉頭蓋靭帯喉頭蓋を舌骨本体に接続します。
輪状気管靭帯喉頭を気管に接続します。 輪状軟骨と喉頭の最初の輪の間にあります。
輪状甲状靭帯または円錐靭帯輪状軟骨の上端と甲状軟骨の下端をつないでいます。 輪状甲状靭帯は、喉頭の弾性膜の続きです (conus etasticus)、これは、甲状軟骨のプレートの内側表面で、その角度の領域で始まります. ここから、扇形の弾性束は、円錐靭帯を形成する円錐形の輪状軟骨弧の上縁に向かって垂直下方に発散する。 弾性膜は、軟骨の内面と喉頭の粘膜との間に層を形成します。
声帯弾性コーンの上部後方束です。 前の甲状軟骨の角の内面と発声突起の間に伸びる発声筋を覆う (Processus vocatis)後部の披裂軟骨。
喉頭蓋靱帯喉頭蓋の外縁と披裂軟骨の内縁の間に位置する。
舌喉頭蓋正中および外側靭帯舌根の中央部分と外側部分を喉頭蓋の前面に接続します。それらの間にはくぼみがあります-喉頭蓋の左右のくぼみ（valeculae）。
喉頭の筋肉 (図 4.4)。 喉頭のすべての筋肉は、2 つの大きなグループに分けることができます。
1) 喉頭全体の動きに関与する外部の筋肉。
2) 喉頭の軟骨の相対的な動きを引き起こす内部の筋肉。 これらの筋肉は、呼吸、発声、嚥下の機能に関与しています。
外部の筋肉 取り付け場所に応じて、さらに 2 つのグループに分けることができます。
米。 4.4.喉頭の筋肉:
a - 外部の筋肉: 1 - 胸骨舌骨、2 - 頤骨舌骨、3 - 茎状舌骨、4 - 二腹筋、5 - 胸骨甲状腺、6 - 甲状腺 - 舌骨、7 - 胸鎖乳突筋、8 - 輪状甲状筋、9 - 肩甲骨 - 舌骨 ; b - 内部の筋肉: 1 - 斜め披裂筋、2 - 喉頭蓋、3 - 横披裂、4 - 後部輪状披裂、5 - 輪状甲状筋
1対 最初のグループ対になった 2 つの筋肉があり、その一方の端は甲状軟骨に付着し、もう一方の端は骨格の骨に付着しています。
胸骨甲状腺 (m.胸骨甲状腺);
甲状腺 - 舌骨 (m. thyrohyodeus)。
2. 筋肉 第二グループ舌骨と骨格の骨に取り付けられています。
胸骨舌骨 (m. sternohyoideus);
肩甲骨 - 舌骨 (m. omohyoideus);
スチロ舌骨 (m. stylohoideus);
二胃 (M. ディガストリクス);
頤舌骨 (m. geniohyoideus)。 内部の筋肉 喉頭 喉頭 2 つのメインで実行します。
1.嚥下および吸入の行為中に喉頭蓋の位置を変更し、弁機能を実行します。
喉頭蓋の位置は、2 対の拮抗筋によって変化します。
スクープ喉頭蓋筋 (m. aryepiglotticus)披裂軟骨の頂点と喉頭蓋の外縁の間に位置する。 粘膜で覆われているこの筋肉は、喉頭への入り口の外側部分の領域に喉頭蓋ひだを形成します。 嚥下の行為中、喉頭蓋筋の収縮により、喉頭蓋が後方および下方に引っ張られます。これにより、喉頭の入り口が覆われ、食物が食道の入り口に向かって梨状窩に横方向に移動します。
甲状腺喉頭蓋筋 (m. thyroepiglotticus)甲状軟骨の角の内面と喉頭蓋の外縁との間の甲状腺喉頭蓋靭帯の側面に伸びています。 甲状腺喉頭蓋筋の収縮により、喉頭蓋が上昇し、喉頭への入り口が開きます。
外側輪状披裂筋 (m. cricoarytenoideuslateralis)(蒸気室) 輪状軟骨の側面から始まる
軟骨であり、披裂軟骨の筋肉突起に付着しています。 その収縮により、筋肉突起が前後に移動し、声帯が互いに接近して声門を狭めます。
横披裂筋（横披裂筋）披裂軟骨の後面を接続し、収縮すると互いに近づき、主に後3分の1で声門を狭めます。
斜披裂筋 (m. arytenoideus obliqus)(スチーム ルーム) は、一方の披裂軟骨の筋肉突起の後面から始まり、反対側の披裂軟骨の頂点の領域に付着しています。 両方の斜め披裂筋は、鋭角で互いに交差しながら、そのすぐ後ろにある横披裂筋の機能を高めます。
後部輪状披裂筋 (m. cricoarytenoideus post. s. posticus)輪状軟骨の後面から始まり、披裂軟骨の筋肉突起に付着します。 吸入すると、収縮し、同時に披裂軟骨の筋肉突起が後方に向きを変え、声帯と一緒に声帯が横に移動し、喉頭の内腔を拡大します。 声門を開く唯一の筋肉です。 彼女の麻痺により、喉頭の内腔が閉じ、呼吸ができなくなります。
シキト披裂筋 (m. thyreoarytaenoides)甲状軟骨のプレートの内面から始まります。 後方および上方に向かって、披裂軟骨の外側縁に付着します。 収縮中、披裂軟骨はその縦軸を中心に外側に回転し、前方に移動します。
輪状甲状筋 (m. cricothyroideus)一方の端は正中線側の輪状軟骨の前面に、もう一方の端は甲状軟骨の下端に取り付けられています。 この筋肉が収縮すると、甲状軟骨が前傾し、声帯が伸び、声門が狭くなります。
声の筋肉 (m. vocalis)- 上腕三頭筋、声帯の大部分を占めています。 甲状軟骨のプレートの内面によって形成される角度の下 3 分の 1 の領域で始まり、披裂軟骨の発声突起に付着します。
弾性結合組織の細い帯が筋肉の内縁に沿って走っており、音の形成に重要な役割を果たしています。 この筋肉が収縮すると、声帯が厚くなったり短くなったり、個々のセクションの弾力性、形状、張力が変化したりして、声の形成に重要な役割を果たします。
喉頭のトポグラフィー
喉頭甲状腺 - 舌骨膜によって舌骨から吊り下げられています。 下向きに、それは気管に入り、輪状気管靭帯で気管に付着します。 前面では、喉頭は皮膚、皮下組織、首の表層筋膜、および筋肉で覆われています。 甲状腺の筋膜は、前方の輪状軟骨の下部に付着しており、その外側部分は筋肉を覆っています (m. 胸骨甲状腺と m. 胸骨ヒロイデウス)。喉頭の前外側表面は胸骨舌骨筋で覆われており、その下には胸骨甲状筋と甲状腺 - 舌骨筋があります。 喉頭の後ろは、咽頭の喉頭部分と食道の入り口に接しています。 喉頭の側面には神経血管束があります。
喉頭の血液供給 2 つの動脈によって実行されます。
上喉頭 (a. 上喉頭);
下喉頭 (a. 喉頭下)。
上喉頭動脈上甲状腺動脈の枝です (A. thyreoidea スーペリア)、次に、外頸動脈から出発します。 上喉頭動脈は下喉頭動脈より大きい。 喉頭の神経血管束の一部として (a. 上喉頭、v. 上喉頭、内枝 n. 上喉頭)動脈は、甲状腺 - 舌骨膜の外側部分の開口部を通って喉頭に入ります。 喉頭の中で、上喉頭動脈は小さな枝に分かれ、そこで別の枝がそこから出発します - 中喉頭動脈 (a. 喉頭中)、円錐靭帯の前で反対側の同名の動脈と吻合します。
下喉頭動脈下甲状腺動脈の枝です (a. 下甲状腺)、甲状腺に由来するもの （甲状腺頸部幹）。
静脈流出上甲状腺静脈を介して頭側から供給される (v. 上喉頭)内頸静脈に (v.内頸部)、尾側 - 下甲状腺静脈を通して (v. 下喉頭)腕頭静脈に （対腕頭症）。
リンパ系喉頭は次のように分けられます。
アッパーセクション;
前庭襞と喉頭室。 ここから、他のリンパ管と合流するリンパ液は、喉頭の神経血管束に沿って深頸静脈に沿って位置する深頸部リンパ節に向けられます。
リンパ管 下段輪状軟骨の下と上を通過し、喉頭蓋前リンパ節に集まります。 さらに、深頸静脈に沿って位置する深頸リンパ節とのつながりがあります。 ここでは、気管前リンパ節および気管傍リンパ節との接続が存在するため、対側転移が可能です。 臨床的に非常に重要なのは、下喉頭のリンパ系と縦隔リンパ節との接続です。
喉頭の筋肉の神経支配迷走神経の 2 つの枝によって提供されます。
上喉頭神経 (n. 上喉頭);
下喉頭神経 (n. 喉頭下 s.n. 再発)。
上喉頭神経下迷走神経節の領域で混合され、迷走神経から離れます (ガングリオン結節 n. vagi)。舌骨の大角の後ろで、上喉頭神経は 2 つの枝に分かれます。 (r. externus)、モーター、輪状甲状筋、および内枝を神経支配する (r. インターナス)、甲状腺膜の穴を貫通します。 それは喉頭の粘膜に敏感な枝を与えます。
下部喉頭神経 (n. recurens)混合され、輪状甲状筋を除く喉頭のすべての内部筋肉を神経支配し、声帯の領域を含む喉頭の下層の粘膜の敏感な神経支配を提供します。 異なる側の下喉頭神経は、左右の反回神経の延長であり、胸腔内の迷走神経から異なるレベルで離れています。 右反回神経は鎖骨下動脈のレベルで迷走神経から離れ、左は迷走神経が大動脈弓を包み込む場所です。 さらに両側の反回神経が喉頭まで上がり、
その経路には気管と食道の多数の枝があり、右側の枝は気管と食道の間の側面にあり、左側の枝は左側の食道の前面にあります。
交感神経は、上頸交感神経頸胸胸（星状）神経節から発生します。 （星状神経節）。
喉頭腔 (喉頭腔)、砂時計のような形をしており、中央部分が狭くなり、上下に広がっています。 臨床的および解剖学的特徴に応じて、3 つのフロアに分かれています (図 4.5)。
アッパー- 喉頭の前庭 (前庭喉頭)- 喉頭の入り口と前庭襞の間に位置し、円錐形の空洞の形をしており、下に向かって先細になっています。
喉頭への入り口前は喉頭蓋、後ろは披裂軟骨の上部、側面は喉頭蓋によって制限されています。
mi 襞は、その下部に角状の蝶形軟骨があり、同じ名前の結節を形成しています。 喉頭蓋ひだと咽頭の壁の間に位置しています 洋ナシ型のポケット（梨状陥凹）、喉頭の後ろの食道に入ります。 梨状静脈洞の底には、上喉頭神経の内枝と上喉頭によって形成される、後方および下方に向かう粘膜の襞があります。
米。 4.5.喉頭の床：1 - 上部。 2 - ミディアム; 3 - 下
動脈。 喉頭蓋の前面を舌の付け根に接続する中央および外側の舌喉頭蓋ひだの間のくぼみは呼ばれます 舌喉頭蓋溝、また valleculae (valleculae epiglotticae)。正中線の両側にある喉頭腔の甲状軟骨の中間および下 3 分の 1 のレベルで、粘膜の水平方向のひだが 2 対あります。 トップペアは呼ばれます 前庭の襞（前庭襞）、低い - 声帯（声帯）。新生児の声帯の長さは0.7cmです。 女性の場合 - 1.6〜2cm; 男性 - 2-2.4 cm. 両側に声帯と前庭襞の間にくぼみがあります - 喉音(モルガニエフス) 心室（心室喉頭）、外側と前方に上向きに立ち上がるポケットがあります。 喉頭脳室の粘膜の厚さには、喉頭扁桃と呼ばれることもあるリンパ節組織の蓄積があり、それぞれ炎症を起こすと - 狭心症. 男性の喉頭の内腔（後3分の1の声帯の間の声門）の幅は、約15〜22 mm、女性では13〜18 mm、10歳の子供では8〜11 mmです。
喉頭の粘膜は、鼻腔と咽頭の粘膜の続きであり、主に多列の円筒状の繊毛上皮で覆われています。 声帯、喉頭蓋の上部、披裂ひだ、および披裂軟骨の喉頭表面は、重層扁平上皮で裏打ちされており、腫瘍疾患の診断において考慮することが重要です。
4.2. 気管と食道の臨床解剖学
気管
(気管) -それは喉頭の直接の続きである中空の円筒形の管です（図4.6）。 気管はボディ レベル VII で始まります 頸椎そしてIV-V胸椎体のレベルまで伸び、そこで2つの主な気管支への分岐（分岐）で終わります。 若い人ほど分岐度が高い。 気管の長さは平均 10 ～ 13 cm、気管の壁は 16 ～ 20 個の馬蹄形のヒアリン軟骨で構成され、その弧は前方を向き、後方の開放端は結合組織膜 (膜状部分) によって接続されています。壁の。
米。 4.6.気管の骨格
気気管 (気管膜膜)。この膜には弾性があり、 コラーゲン繊維、およびより深い層で - 縦方向および横方向の滑らかな 筋繊維. 膜状の壁の幅は 10 ～ 22 mm です。 気管の硝子軟骨 (気管軟骨)輪状の靭帯で互いにつながっている （lig。環状）。気管の内面は粘膜で覆われています
繊毛円柱上皮で覆われています。 粘膜下層には 混合腺タンパク質粘液の秘密を生成します。 気管の内側で、2つの主気管支に分かれる場所で、三日月形の突起が形成されます - 接合部 内側の壁主気管支 - 気管拍車 （カリーナ気管）。
右気管支は幅が広く、気管から15°の角度で離れており、長さは3cmです。 左の気管支は 45° の角度で、長さは 5 cm であるため、右気管支は実質的に気管の延長であるため、異物が入り込むことがよくあります。
気管のトポグラフィー
上から、気管は輪状気管靭帯によって輪状軟骨に取り付けられています。 (lig. cricotrachaele)。頸部では、甲状腺の峡部が気管の前面と側面からのその葉に隣接しています。 気管の後ろは食道に隣接しています。 気管の右側は腕頭幹、左側は左共通幹です。 頚動脈(図 4.7)。
で 胸部気管の前には大動脈弓があります。 気管の右側には右胸膜嚢と右迷走神経があり、左側には大動脈弓、左頸動脈、鎖骨下があります
米。 4.7.気管の地形: 1 - 甲状腺。 2 - 総頸動脈。 3 - 大動脈弓。 四 - 胸腺; 5 - 迷走神経
動脈、左反回神経。 16 歳未満の小児では、胸腺は胸部の気管の前にあります。
気管への血液供給下部甲状腺によって行われる (a. 下甲状腺)および内胸動脈 (a. 内胸部)、そしてまた
気管支枝数 胸部大動脈 （枝気管支大動脈胸部）。
で 気管神経支配反回神経と迷走神経の関与 (n.vagus)下喉頭神経の気管枝 (n. 喉頭下)。交感神経の影響は、そこから伸びる神経によって表されます。 交感神経幹 （交感神経幹）。
リンパ気管は主にその両側にあるリンパ節に流れ込みます。 その上、 リンパ系気管は、喉頭のリンパ節、上部深部頸部および前縦隔節とつながっています。
食道 咽頭腔と胃腔をつなぐ管状の中空器官です。 上から、咽頭は輪状軟骨の下端のレベルでVI頸椎の突起の領域で食道に入ります。 下部では、食道と胃の接合部がレベル XI に対応します。 胸椎. 成人の食道の長さは平均23〜25cm、幅は15〜20mmです。
食道には次の 3 つのセクションがあります。
胸部;
腹部。
頸部 VI頸椎のレベルから胸椎まで伸び、その長さは5〜8 cmで、前部では、頸部ノッチのレベルが胸部との境界です。
胸部最大の長さ - 15 ～ 18 cm で、横隔膜への侵入点の X ～ XI 胸椎の高さで終わります。 食道開口部 （食道裂孔）。
腹部の長さは 1 ～ 3 cm で、胃との接合部でわずかに広がります。
脊椎の前に伸びている食道には、その経路に 4 つの曲がり (矢状面に 2 つ、前頭面に 2 つ) と 3 つのくびれがあります。 最初のくびれ咽頭と食道の接合部に位置します（切歯の上端から15 cm）。 大動脈と左主気管支の圧力が存在を決定する 2回目の狭窄食道。 第三のくびれ-通過点で 食道裂孔(図 4.8)。
で 頸部横方向では、総頸動脈と反回喉頭神経が食道の近くにあります。 IV-V胸椎のレベルの胸部では、食道は大動脈弓の隣を通過します。 下3分の1で、食道は心膜の領域に触れ、肝臓の左葉の一部で前が覆われている腹部に入ります。
食道の壁には、内側 (粘液)、中間 (筋肉)、外側 (結合組織) の 3 つの層があります。
神経支配食道は食道神経叢によって供給される （食道神経叢）。
血液供給頸部の食道は下部甲状腺によって行われます-
米。 4.8.食道の生理的狭窄
ノア動脈 (a. 下甲状腺)、胸部 - 食道および気管支動脈 (aa.esophageae、気管支)、腹部 - 左胃動脈付近 (a.胃洞)、左下腎動脈 (a. phrenica Lower sinistra)。
4.3. 喉頭、気管、食道の臨床生理学
喉頭と気管の機能 呼吸機能、保護機能、発声機能。
呼吸機能- 喉頭は気管、気管支、肺などの下部に空気を送り込みます。 声門は吸入中に拡張し、声門のサイズは体のニーズによって異なります。 深呼吸すると、声門がさらに拡張するため、気管の分岐もしばしば見えます。
声門の開口部は反射的に発生し、吸い込まれた空気は粘膜の多数の神経終末を刺激し、そこから迷走神経を介して上喉頭神経の求心性線維に沿ったインパルスが第 4 胃の下部にある呼吸中枢に伝達されます。 . そこから、遠心性繊維に沿って、声門を拡張する筋肉に運動インパルスが到達します。 この刺激の影響下で、呼吸行為に関与する他の筋肉、つまり肋間筋と横隔膜筋の機能が増加します。
保護機能喉頭は、喉頭の粘膜の3つの反射ゾーンの存在に関連しています（図4.9）：
それらの最初のものは、喉頭への入り口（喉頭蓋の喉頭表面、喉頭蓋ひだの粘膜）の周りにあります。
3番目のゾーンは、輪状軟骨の内面のサブボーカルスペースにあります。 これらの領域に埋め込まれた受容体には、触覚、温度、化学物質など、あらゆる種類の感受性があります。 これらのゾーンの粘膜が刺激されると、声門のけいれんが発生します。 エアウェイズ唾液、食物、異物の侵入から保護します。
米。 4.9。喉頭の反射区（矢印で示す）
喉頭の保護機能の重要な兆候は、喉頭の反射性ゾーンと声帯下スペースが刺激されたときに発生する反射性咳嗽でもあります。 咳をすると、異物が空気とともに気道に押し出されます。
最後に、喉頭の入り口のレベルで、気道と消化管が分離します。 ここで、V.I.の比喩的な表現によると。 ヴォヤチェック、
よく調整されています 作動機構鉄道の矢。 飲み込む行為の間、喉頭は上昇し、舌根の前方にあり、喉頭蓋は後方に傾いて喉頭への入り口を閉じ、咽頭の後壁に近づく。 食物塊は両側の喉頭蓋の周りを流れて梨状洞に入り、次にこの瞬間に開く食道の口に入ります。 さらに、嚥下運動中に、前庭襞が閉じ、披裂軟骨が前傾します。
呼吸器のすべての部門は、音の再生と発話の形成のメカニズムに関与しています。1）肺、気管支、気管 (下部共振器); 2) 喉頭の音声装置; 3) 口腔、鼻の咽頭、および副鼻腔。音が共鳴し、動きに合わせて形を変えることができます。 下顎骨、唇、口蓋、頬 （上部共振器）。
音を出すには、声門を閉じる必要があります。 下部共鳴器からの空気の圧力の下で、声門は声帯の弾力性と弾力性のために開きます。 これらの力により、伸びと上向きのたわみの後、位相
戻り、声門は再び閉じます。 次に、空気ジェットが声帯の上で振動し、同時に声帯自体が振動している間、このサイクルが繰り返されます。 それらは、吐き出された空気の流れに垂直な内向きおよび外向きの横方向に振動運動を行います。 声帯の振動運動の周波数は、放出されたトーンのピッチに対応します。 サウンドが作成されます。 特定の高さの音を発音したい人は、喉頭の筋肉を特定の方法で収縮させることにより、反射的に声帯に必要な長さと緊張を与え、上部の共鳴器に - ある形. 声帯振動のパターンは、一方の端が固定され、もう一方の端が自由になっている定規の形をした鋼板の振動に似ています。 自由端をそらして放すと、振動して音がします。 同じ回路である喉頭では、振動を起こす力（気管内の気圧）だけが長時間、恣意的に働いています。 これはすべて、音の通常の形成を指します- チェストレジスター。この名前は、音を発音するときに胸の前壁が震えるのを手で感じることができることに由来しています。
これに対して、 ファルセット声門は完全には閉じず、空気が通過する狭い隙間を残して激しさを増し、互いに接近した襞の端だけを振動させます。 したがって、胸部レジスターで声帯が緊張し、肥厚し、閉じている場合、ファルセットでは平らで、強く引き伸ばされ、完全に開いているように見えるため、音は高くなりますが、胸部よりも弱くなります。
音にはそれぞれの特徴があり、人によって異なります。 ピッチ、トーン、強さ。音の高さは声帯の周波数に関係し、周波数は声帯の長さと張力に関係しています。 人が成長するにつれて、声帯のサイズが変化し、それが声の変化につながります。 声の変化、またはその骨折 (突然変異) は、思春期 (12 歳から 16 歳の間) に起こります。 男の子の場合、トレブルまたはアルトの声がテナー、バリトンまたはバスに変わり、女の子の場合、ソプラノまたはコントラルトになります。 口と鼻の空洞、
上部の共鳴器であるため、喉音の倍音を増幅し、その結果、特定の音色を獲得します。 頬、舌、唇の位置を変えることで、音の音色を任意に変えることができますが、それは特定の制限内でのみです。 一人一人の声の音色の特徴は、性別や年齢によって異なりますが、非常に個性的であるため、身近な人の声を認識します。
食道の生理的役割- 食べ物を胃に運ぶ。 口腔内で、食塊は事前に粉砕され、唾液で湿らされます。 舌は、準備された食物の塊を舌の根元に押し込み、それが嚥下の行為を引き起こします。 この時、喉頭が上がります。 喉頭への入り口は喉頭蓋によって閉じられ、食物の口腔への戻りは舌の隆起した根元によってブロックされ、食物塊は梨状洞に沿って移動して食道に入ります。 食道を通過する食物の通過は、その蠕動運動の結果として発生します。食物の塊の真上にある食道の部分が収縮し、下にある部分が弛緩します。まるで塊が食道の部分に押し込まれるかのようです。その前に開いたもの。 しこりが食道を通過して胃に到達するまでには、4 ～ 5 秒かかります。
嚥下は複雑な反射行為です。 嚥下装置の筋肉の収縮は、大脳皮質と迷走神経の関与により反射的に行われます。 嚥下の前提条件は、咽頭の受容体と食道の粘膜の興奮です。
喉頭（喉頭）舌骨と気管の間の首の前部に位置します（図112）。
米。 112.喉頭の位置。
軟骨、靭帯、筋肉で形成された中空の臓器です。 喉頭は、甲状腺とその峡部、首の大きな血管、咽頭、食道と解剖学的に密接につながっています。
図 113. 喉頭の首への突起。
1.胸鎖乳突筋; 2.甲状腺; 3.鎖骨。 4.胸骨。
軟骨、靭帯、筋肉で形成された中空の臓器です。 喉頭は解剖学的に甲状腺とその峡部、首の大きな血管、咽頭、食道と密接につながっています（図113）。
喉頭の骨格は軟骨で構成されています。3つは対になっていない、つまり大きい軟骨で、3つは対になっている、つまり小さい軟骨です（図114）。
図 114. 喉頭の骨格。
1,3,9,10,12. 舌骨。 2,13,19.甲状舌骨靭帯。 4.14. 甲状軟骨; 5.甲状輪状靭帯; 6,7,22.輪状軟骨。 8.23. 気管リング; 15.輪状気管靭帯; 17.喉頭蓋; 20.角状の軟骨。 21.披裂軟骨; 24. 気管の膜状の部分。
不対軟骨:
1) 輪状軟骨 (cartilago cricoidea);
2) 甲状腺 (cartilago thyreoidea);
3) 喉頭蓋 (cartilago epiglotica)。
輪状軟骨は喉頭の最下部の軟骨であり、気管の前半輪に接続し、喉頭の基部と見なされます。 リングに似ていることからその名前が付けられました。アークとシグネットがあります。 関節の助けを借りて、輪状軟骨は次の不対甲状軟骨に接続されます。これには、ある角度で前方に収束し、喉頭の突起を形成する2つのほぼ正方形のプレートがあります（アダムのリンゴ、アダムのリンゴ）、男性でより顕著です. プレートの上部には、軟骨が舌骨に接続されている上部の角と、下にある輪状軟骨と接触している下部の角があります。 3 番目の不対軟骨 - 喉頭蓋 - は、喉頭のすべての部分の上にあり、舌根を押し下げると見ることができます。
輪状軟骨が喉頭の基部である場合、甲状軟骨は喉頭腔を外圧から保護し、喉頭蓋は喉頭の「蓋」であり、唾液や食物塊が呼吸器に浸透することを許可しません。飲み込む時の隙間。
対になった軟骨:
1) 披裂軟骨 (cartilagines arytaenoidea);
2）小丘（cartilagines corniculatae）;
3）くさび形（軟骨くさび形）。
喉頭の靭帯。 喉頭の主な靭帯には次のものがあります（図115）：
甲状腺 - 舌骨正中および外側靭帯は、喉頭が舌骨から吊り下げられている甲状腺 - 舌骨膜（甲状腺舌骨膜）の一部です。
図 115. 喉頭の軟骨と靭帯
(正面図と背面図)。
甲状腺喉頭蓋靱帯 (lig.thyreoepiglotticum) は、喉頭蓋を甲状軟骨に接続します。
輪状軟骨または円錐靭帯 (lig.cricothyroideum) は、輪状軟骨の弧と甲状軟骨の下端を接続します。
舌下 - 喉頭蓋 (lig.hyoepiglotticum)、輪状気管 (lig. cricotracheale)、およびスクープ - 喉頭蓋 (lig. aryepiglotticum) 靭帯もあります。
声帯と内部の筋肉の大部分は披裂軟骨に付着しており、声門または気道（外側輪状披裂、斜め披裂、横披裂、声、前輪状軟骨）を開閉します。これらの筋肉はすべて声門を閉じます。筋肉 - 後部輪状軟骨 - 彼女を開きます。鼻腔と咽頭の粘膜。真の声帯は扁平上皮で裏打ちされており、他の部門は繊毛で覆われています。ここで喉頭浮腫が発生し、呼吸や嚥下が困難になります。
喉頭の血液供給 2 つの動脈によって実行されます。
上喉頭 (上喉頭);
下喉頭 (a. 下喉頭)
上喉頭動脈は上甲状腺動脈の枝であり、首の外頸動脈から順番に発生します。
図 116. 喉頭の血液供給。
1.外頸動脈; 2.内頸動脈; 3.頸静脈; 4,5,7。 頸部リンパ節。 6.総頸動脈; 10.下喉頭動脈; 15.16. 上喉頭動脈。
喉頭の神経支配上喉頭神経（迷走神経の枝）によって行われ、甲状腺 - 舌骨膜の穴を通って喉頭の内腔に侵入する (n.上喉頭). この神経の別の枝である運動神経は、唯一の筋肉である前輪状軟骨を神経支配し、甲状軟骨を前方に傾け、それによって声帯を伸ばし、声の純度に影響を与えます。 喉頭の残りの筋肉は、下喉頭または反回神経によって神経支配されます。 （n.喉頭下）。大動脈弓の周りを曲がる左反回神経は、食道と気管の間の溝にある首の領域に上がり、右の神経は鎖骨下動脈の周りを曲がり、喉頭の筋肉に近づき、首の領域に上がります（図 117)。 これらの神経の圧迫や損傷は、呼吸や声の形成に影響を与えます。
図 117. 喉頭の神経支配。
1,3,6,11,14. 甲状腺動脈。 2.4.総頸動脈; 5.10. 迷走神経。 7.鎖骨下動脈; 8.12. 下部喉頭神経。 9.鎖骨下動脈; 15. 上喉頭神経。
解剖学的および臨床的徴候によると、喉頭は 3 つのセクションに分けられます (図 118)。
上部 - 喉頭の前庭 (vestibulum laringis) - 喉頭への入り口から前庭襞の高さまで。
天気、 早期診断喉頭の悪性腫瘍は、最初の兆候と早期転移が腫瘍の位置に直接依存するため、新生物の位置に大きく依存します。
図 118. 喉頭の床の地形。
喉頭の前庭襞は、粘膜の複製です。 声帯の基礎は声帯筋です。 声帯の白っぽい色は、その上面に扁平上皮細胞が密に配置され、その下に弾性膜が存在するためです。
米。 119.喉頭のひだ。
1.喉頭の前庭; 2. 喉頭室; 4. 前庭襞; 5.声帯; 10.裏地部門。