地域の境界。 太ももの上部の境界は、前が鼠径部で、後ろが臀部のひだで表されます。 下の境界線は、大腿骨上顆の 6 cm 上に描かれています。
レイヤー。 皮膚、皮下 脂肪組織および表層筋膜は、その領域の表層を構成します
大腿部の筋膜骨格。 太ももの適切な筋膜、または大腿筋膜には 3 つの特徴があります。 まず、3 つの筋肉間中隔 (内側、外側、および後方、後方のものはそれほど顕著ではありません) を与えます。 筋肉間中隔は大腿骨に固定されています（下3分の1で横方向に変位している後部のものを除く）。 中隔には、前部、後部、および内側の 3 つの筋膜床に大腿筋が含まれています。 第二に、すべての太ももの筋肉が筋膜床にあるわけではなく、3 つの筋肉が独自の筋膜鞘を持っています。 これは私の。 sartorius、t. gracilis および t. tensor fascii lata。 第三に、大腿部の上部 3 分の 1、大腿骨三角形 (scarpovecus) では、大腿筋膜には表層と深層の 2 つのシートがあります。 太ももの広い筋膜の表面シートには 2 つのセクションがあります。 より密度の高い横断面は、マルゴ・ファルシフォルミスと呼ばれます - 鎌状の縁で、楕円形の開口部を制限します。 社内部門穿孔板（篩板）で表され、それを通して リンパ管大腿静脈に流出する伏在静脈。 その中で最大のものは v. サフェナ・マグナ。 大腿部の広い筋膜 (筋膜ペクチネア) の深いシートは、大腿部の腸骨筋膜の続きです。 大腿管の形成中、ヘルニア嚢は大腿筋膜の 2 つの層を分離します。
太ももの筋肉。 前部筋では、 筋膜ベッド大腿四頭筋があり、共通の腱によって接続された 4 つの頭で構成されています。 後部筋膜床には、上腕二頭筋、半腱様筋、および大腿部の半膜様筋があります。 内側のベッドには、太ももの長い、短い、および大きい内転筋、ホタテの筋肉があります。 上記のように、縫工筋、圧痛筋、および大腿筋膜張筋は、それぞれのケースにあります。
血管と神経。 大腿部には 2 つの大きな神経血管束があります。 基本 神経血管束大腿動脈、大腿静脈、および大腿神経とその枝によって表されます。 2 番目の神経血管束は、坐骨神経とそれに付随する血管によって表されます。
大腿部の上部 3 分の 1 では、主要な神経血管の pu-| ; | | Ch chok（大腿動脈、大腿動脈）
ふ？ / 静脈および大腿神経) にある
私！ 大腿骨（スカルポフ）トリウ
(図 47)。
その境界：上部 - 鼠径靭帯、横方向 - 縫工筋、内側 - 長内転筋。 主な地形を強調する必要があります 解剖学的特徴神経血管束のコース:
1. 大腿血管 (動脈と静脈) は、大腿の適切な筋膜の下、胸骨筋膜上の腸骨窩の筋肉の間のくぼみにあります。
2. 主枝は大腿動脈から出発します。 表在性：表在性心窩部動脈、表在性腸骨回旋動脈および外陰部動脈。 深部：主要なアクセサリーコレクターである大腿部の深部動脈。 深部大腿動脈から、大腿骨を包み込み、動脈を貫通する内側および外側動脈を出発します。 最初の穿孔動脈は臀部のひだのレベルで出発し、2番目と3番目はすべて
前回より6cmダウン。 これらの動脈は、内転筋に穴を開け、これらの筋肉の腱の穴を通って太ももの後ろに通します。 血管の外膜はこれらの穴の縁と融合しているため、損傷すると血管が裂けます。 これらの動脈は、大腿骨の骨折中に損傷を受ける可能性があり、血腫が成長し、膝窩に広がる可能性があります。
3.鼠径靭帯から2～3cm下の大腿神経は皮膚枝と筋肉枝に分かれており、伏在神経は大腿血管とともにさらに進んでいきます。
4. 恥骨結節の 3 cm 下の大腿 (スカルポフスキー) 三角形の領域では、閉鎖管が開き、そこから閉鎖神経血管束が現れます。
大腿の中央 3 分の 1 では、大腿三角形から大腿の主要な神経血管束 (大腿動脈、大腿静脈、および伏在筋) が、広い内側筋 (広筋) によって形成される大腿の前方溝に入ります。内側) と長い内転筋 (t. 長内転筋) 、溝の上から仕立て屋の筋肉で覆われています。 大腿部の下 3 分の 1 では、大腿部の主な神経血管束が溝から筋膜管に入ります。 この管は、内転筋管、大腿膝窩筋管、またはガンター管と呼ばれます。 チャネルは三面体の形状をしており、制限されています。外側 - 広い内側の筋肉 (m. 内側広筋)、内側 - 大きな内転筋 (m. 内転筋)、前 - これらの筋肉の間で伸ばされているラミナ・ヴァストアドダクトリア。 正面では、運河は仕立て屋の筋肉 (m. 縫工筋) で覆われています。 チャネルには 1 つの入口と 2 つの出口があります。 広内転板の上端にある入口を通って、太ももの神経血管束が神経管に入ります。 2 つの出口があります: 伏在神経 (n. saphenus) と下行膝動脈 (a. genu 下垂体) の出口である広内転板の前方開口部と、大腿血管が通過する下部開口部 (内転裂孔) です。膝窩に入る（図48）。
中部 3 分の 1 の大腿部の血管と神経の関係は、大腿部の横断面に示されています (図 49)。
人体で最大の神経である坐骨神経は、太ももの後部を走っています。 大腿部の上部 3 分の 1 では、神経は大殿筋の縁の下から出ており、短くなっています。
セグメントは、neostvennoi fascia によってのみ覆われています。 ここで上腕二頭筋の長頭が交差し、神経は片側の半腱様筋と半膜様筋と反対側の二頭筋の間の溝にあり、膝窩に行きます. 後大腿床全体で、坐骨神経は大きな内転筋の上にあり、後筋間中隔によって分離されています。 膝窩の上隅で、神経は脛骨神経と総腓骨神経 (n. tibialis と n. peronaeus communis) に分かれます (表 6)。
膝窩のトポグラフィ解剖。 地域の境界。 膝窩は、膝領域の後部を形成します。 膝窩窩の上と横は、大腿二頭筋の腱、上と内側は半腱様筋と半膜様筋の腱、下は腓腹筋の頭に囲まれています。
レイヤー。 この領域の表層は、皮膚、皮下脂肪組織、表層筋膜です。 膝窩の適切な筋膜は継続です
私は太ももの広い筋膜を食べます。ここでは、より厚く、腱膜の特徴があります-膝窩腱膜. 側面では、筋膜は大腿骨および脛骨の顆と融合しており、前方では膝蓋骨支帯（膝蓋骨支帯）に続いています。 上から下に向かって、筋膜は下肢の筋膜に入ります。 膝窩窩の底は、大腿骨の三角形の領域、それを強化する斜めの膝窩靭帯を備えた膝関節の袋の後ろ、および膝窩筋によって形成されます。
表 6 大腿部の神経血管束の経路
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血管と神経。 膝窩内の自分の筋膜のすぐ下には、坐骨神経の枝、つまり脛骨神経と総腓骨神経があります（図50）。
総腓骨神経 (n. 総腓骨神経) は、上腕二頭筋腱の内縁に沿って外向きに進み、腓腹筋の外頭後面を横切り、膝関節の線維性被膜に隣接し、膝関節の外側に移動します。腓骨。 次に、神経は腓骨頭の後面に沿って進み、骨膜に密接に隣接してその首を回り、以下で説明する腓骨筋の上部管に入ります。 脛骨神経 (p. tibialis) は、坐骨神経の直接の続きであり、膝窩血管で形成されます! 膝窩神経血管束。 脛骨神経のより深い内側には、膝窩静脈があります。 膝窩動脈、および大腿骨顆の間のさらに深い部分は、膝窩動脈です。 poplitea、ここでは側枝の出発により急激に狭くなります。 膝窩動脈は大腿動脈の延長であり、内転裂孔を通って大腿の前面から膝窩に入る。 膝窩から、神経血管束は下肢の後面に渡ります。
大腿部の血管と神経の投影線:
1. 殿部の梨状上開口部 (foramen suprapiriforme) は、上後腸骨棘から大腿骨大転子の頂点まで引いた線の上 3 分の 1 と中央 3 分の 1 の境界に位置する点に対応します。
2. 梨状孔 (foramen infrapiriforme) は、上後腸骨棘から坐骨結節の外縁まで引いた線の中央と下の 3 分の 1 の境界に位置する点に対応します。
3. 大腿動脈 (a. femoralis)。 射影線 (ケイン線) は、上前腸骨棘と結合骨の間の距離の中央から、大腿骨の内側上顆 (結節内転筋) までの距離で引かれます。 (回転) 外側 (図 51 )。
4. 坐骨神経 (n. ischiadic us). 投影線は次のように描画されます。
a) 大転子と坐骨結節の間の距離の中央から膝窩の中央まで;
私は^___ "-b）臀部の折り目の真ん中から
\/(, / スーパーセル間の中間距離
腰を後ろに（図 52）。
5. 膝窩動脈 (a. 膝窩動脈)。 投影は、膝窩の正中線から内側に 1 cm で実行されます。
6. 総腓骨神経 (p. peroneus communis). 投影線プロ
dは、膝窩の上隅から腓骨の首の外面まで導入されます。 下肢では、投影は腓骨頭の付け根を通って引かれた水平面に対応します。
大腿部の細胞腔。 大腿部の前筋膜床では、4 つの細胞空間が区別されます。
1) 神経血管束の筋膜鞘。
2) 適切な太ももの筋膜の下の表面的な (筋膜) スペース。
3) 大腿の外側および内側の広い筋肉の後面と中間の筋肉との間の深い筋肉間スペース:
4)化膿性骨髄炎の場合に痰が形成される深い骨膜細胞空間。
骨膜腔の繊維は、表層の筋膜腔および膝窩の繊維と連絡することができます。 大腿部の後部コンパートメントでは、坐骨神経が存在する後部筋膜間細胞空間が分離されています。
股関節
人体で最大の関節の 1 つ。 形はくるみ型の球体関節の変種です。 タゾ
大腿骨大騒ぎは、大腿骨頭の関節面と寛骨臼によって形成されます 骨盤の骨. 寛骨臼の下部内面には軟骨がなく、ここに脂肪体、つまり枕があります。
股関節は、すべての側面が非常に密な線維性被膜で覆われています。 線維性被膜は寛骨臼の端から始まり、大腿骨頸部の遠位端に付着します。これは非常に重要です。 前面では、カプセルは転子間ラインに取り付けられています。 したがって、大腿骨の首全体が関節腔内にあります。 関節腔は頸部と寛骨臼に分かれているため、高齢者や老年期の臨床診療では非常に一般的な大腿骨頸部の骨折は、関節内骨折に分類されます。 繊維質のカプセルが首をしっかりと覆っています。さらに、関節面の高い適合性により、関節の容量がわずか 15 ～ 20 cm 3 と小さくなり、関節腔または関節形成へのわずかな出血があっても、重度のアーチ型の痛みを説明できます。炎症時の浸出液。 線維性カプセルの密度は、靭帯によって補完されます: lig。 腸骨大腿骨 (Y 字型)、ベルティーニ靭帯、1 cm は 350 kg までの伸張に耐えることができます。 pubofemoral、リグ。 ishiofemorale、リグ。 横帯、帯状輪 Weberi、lig。 長さ2〜4 cm、厚さ最大5 mmの関節内靭帯である大腿骨頭筋は、最大14 kgの破裂に耐え、大きな保持力を備えています。
ただし、股関節の線維性被膜には弱点があります。これは、靭帯線維の経路の性質によるものです。 弱点は靭帯の間にあります。 1つ目は、カプセルの前内部セクションにあります。 2つ目はベルティーニ靭帯と恥骨大腿骨の間
束。 3番目は、恥骨大腿靭帯と坐骨大腿靭帯の間のカプセルの下部にあります。 4番目は後ろにあり、腸骨大腿靭帯と坐骨大腿靭帯の間にあります。 これらの場所では、外傷性股関節脱臼の際に線維性被膜が引き裂かれますが、これはその領域の脱臼よりも一般的ではありません。 上肢、しかし、他の四肢セグメントの脱臼と比較して、それらは非常に頻繁です（さまざまな情報源によると、5〜20％）。 大腿骨頭の変位の方向に応じて、股関節脱臼は後方、前方、および腸骨になります。 股関節は強力な筋肉で四方を囲まれており、外傷の影響から十分に保護されているため、大きな力がかかった場合にのみ大腿骨頭の脱臼が発生する可能性があります。 これは通常、交通事故で発生します。
股関節は可動域が広く、安定性に優れているのが特徴です。 関節の安定性は、1) 強い筋肉によってもたらされます。 2）靭帯で十分に補強された強力な繊維性カプセル。 3）関節腔内の大腿骨頭の深い位置、軟骨唇によって深化。
メートルの間。 腸腰筋と腸骨のエミネンティア・イオペクチネアには粘液バッグ（滑液包）があります。 さらに、転子および坐骨臀部の粘液バッグがあります。
股関節の前面の近くには大腿動脈があります。 したがって、股関節が損傷した場合の症状の1つは、大腿動脈の脈動の増加（Girgolavの症状）です。たとえば、大腿骨頸部の前方脱臼や骨折があります。 また、逆に股関節の後方脱臼や腸骨脱臼では拍動が消失し、動脈の拍動から大腿骨頭が約1cm外側に出ていることに注意が必要です。
坐骨神経は、股関節包の後面にあります。 股関節脱臼は、坐骨神経の損傷を伴うことがあります。 患者の検査中の股関節領域の解剖学的関係の正確さは、多くの基準線によって確認されます（図53）。
1. ローザー・ネラトン線。 これは、上前腸骨棘 (脊椎) の 3 点を結ぶ直線です。
上前腸骨)、大転子および坐骨結節。 35°で股関節の股関節を屈曲させます。
2.シーメーカーズライン。 これは、大転子、前腸骨棘、へその 3 点を結ぶ直線です。
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3. 大転子を通り、太ももの軸を両辺とするブリアン三角形と、上前脊椎から後方に引いた線を結ぶと、脚の長さがほぼ等しい直角三角形を形成します。 .
実践的なレッスン
地形解剖学 下肢（継続）。 脚と足の地形解剖学。 膝関節の地形解剖学
脚部の境界。 下肢の領域は、結節を通る水平面によって上部が制限されます 脛骨、および両方の足首の付け根を通過する平面によって下に。
レイヤー。 この領域の表層は、皮膚、皮下脂肪組織、表層筋膜です。 下腿の適切な筋膜 (脚部筋膜) はかなりの密度を持ち、脛骨前面の骨膜としっかりと融合しています。 それ自体の筋膜から腓骨まで、2つの拍車が出発し、仕切りの役割を果たします：前部（筋肉間中隔 © anterius）と後部（筋肉間中隔）。 下肢の骨と骨間膜の両方とともに、これらの隔壁は 3 つの筋膜層 (前部、外部、後部) を形成します。 後部筋膜床では、下肢の筋膜の近くに深いシートが分離されており、後部床の筋肉を表層と深層の2つの層に分けています。
脚の筋肉。 前部筋膜床には、前脛骨筋、指の長い伸筋、および第 1 指の長い伸筋があります。 表層の後部筋膜床には、腓腹筋、ヒラメ筋、および足底筋があります。 これらの筋肉は下腿三頭筋を形成します。 後床の深層には、後脛骨筋、指の長屈筋、第 1 指の長屈筋があります。 下腿の外側床は、短い腓骨筋と長い腓骨筋によって表されます。
足の血管と神経。 下肢の主な神経血管束は、後脛骨動脈、2 本の静脈、および脛骨神経によって表されます。 神経血管束は後部の筋膜床にあり、足首 - 膝窩管（グルーバー管）を占めています。 足首関節の領域では、神経血管束が内側足首管に入ります。 前部の筋膜ベッドには、前部が横たわっています 脛骨動脈、静脈および腓骨神経の深枝。 外側の床には、腓骨筋の上部管にある腓骨神経の浅枝があります。 下肢の神経血管束のトポグラフィーの特徴は、筋膜管内のそれらの位置です (表 7、図 54)。
表 7
脚領域の神経血管束の経路
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| Ｍ．ｅｘｔ． 趾/ロングス |
| 7 |
脛骨筋
下肢の筋膜管：
1. 足首 - 膝窩管 (gruber) は、それ自体の筋膜の深いシートの下にある、下肢の後方の筋 - 筋膜床にあります。 前方では、運河は後脛骨筋によって制限され、後方ではそれ自体の筋膜の深いシートとそれに隣接するヒラメ筋、内側に長い指の屈筋、横に長い屈筋によって制限されます 親指. 下肢の主要な神経血管束は、運河を通過します。後脛骨動脈、2 本の静脈、および脛骨神経です。 チャネルには 1 つの入口と 2 つの出口があります。 運河への入口は、腱弓 m によって制限されます。 ソレイとM. 膝窩。 入口を通って、静脈と脛骨神経を伴う膝窩動脈、後脛骨動脈の続きである運河へのパス。 出口開口部: 1) 前方開口部は骨間膜の上部にあります。 前脛骨動脈はそれを通って下肢の前面に達します。 2) 下部開口部は、後脛骨筋とアキレス腱によって制限されます。 それを通して、後脛骨動脈、静脈、および脛骨神経が内果管に入る。
2. 腓骨筋の下部管はグルーバー管の枝です。 腓骨動脈と静脈が含まれています。 動脈は、グルーバー管の上部 3 分の 1 で後脛骨動脈から発生します。 チャネルは、腓骨と後脛骨筋によって、前の第 1 趾の長い屈筋によって後ろに制限されます。 腓骨動脈は下って外側に進み、腓骨筋に血液を供給します。 外果の基部で、腓骨動脈は、外果と踵骨の動脈ネットワークを形成する外踝枝と踵骨枝を出します。
3. 腓骨筋の上部運河は、長腓骨筋と腓骨頭の間の下肢の外床にあります。 チャネルには、上部と下部の 2 つのセクションがあります。 運河の上部では、総腓骨神経が腓骨の首を包み込み、深腓骨神経と浅腓骨神経に分かれます。 深腓骨神経は下肢の前床に入り、浅腓骨神経は運河の下部、最初は筋肉の間を通り、次に皮下組織に入ります。
4-6. 足関節の前面には 3 つの線維性チャネルがあります。 足首関節の領域の下肢の遠位部分では、それ自体の筋膜がさらに圧縮され、腱支帯 - 支帯を形成します。 それらから脛骨の骨膜まで、拍車が伸び、脚の前床の筋肉の腱のための3つの線維性管を形成します。 下腿の前床の神経血管束は、第 1 指の伸筋腱に隣接する中管を通過します。 さらに、この神経管からの神経血管束は足の後部に渡されます。
7.内側足首管（図55）は、それ自体の筋膜 - 屈筋支帯（retinaculum musculorum flexomm）の圧縮された領域のために形成されます。 内果から踵骨へと送られます。 ケーブルは、屈筋腱、後脛骨動脈、静脈、およびグルーバーケーブルから足の足底表面までの脛骨神経を通過します。 このように、内側足首管は、下肢の後部ベッドの深い細胞空間と足裏との間のリンクです。
8. フルホーン管は下腿の後面の上半分に位置し、v はそれ自体の筋膜の分割を通過します。 サフィーナ・パルバ。 "
下肢領域の神経血管束の射影線:
1. 前脛骨動脈 (a. 前脛骨筋) と深腓骨神経は、腓骨頭と脛骨結節の間の距離の中間から前方の足首の間の距離の中間まで突出しています (図 1)。 . 56)。
2. 後脛骨動脈 (a. 後脛骨筋) と脛骨神経の投影線が描かれます。
a) 内側脛骨稜から内側くるぶしの後端とアキレス腱の内側端の間の距離の中央までの後方の 1 本の横方向の指。
b) 膝窩の中央から、内足首の後端とアキレス腱の内側端の間の距離の中央まで。
太もも後部と脛骨のトポグラフィ解剖。 神経血管束のトポグラフィと オンライン アクセス彼らへ"。
トピックの関連性:下肢の血管と神経の局所解剖学の知識は、下肢の血管と神経に対する外科的介入の原則と技術を習得するために必要な基礎です。
レッスン時間: 2アカデミック時間。
一般的な目標:下肢の後面の地形解剖学、ならびに下肢の後面の血管および神経への外科的技術およびアクセスを研究すること。
具体的な目標 (知る、できるようになる):
臀部の境界と層状構造を知る。
太ももの裏、膝窩の境界を知る。
階層構造、外部ランドマーク、下肢領域への分割を理解します。
膝窩動脈、後脛骨動脈、前脛骨動脈を露出させ、結紮できることを知り、できるようにします。
下腿前面の神経血管束の投影線を決定できるようにする。
下腿後面の神経血管束の投影線を決定できるようにする。
足首関節の解剖学を知ってください: 靭帯装置、関節包の弱点、血液供給と神経支配。
下肢静脈瘤の手術の原理と手技を知る。
足底表面の地形解剖学を知る。
レッスンのロジスティクス
死体、下肢の準備
レッスンのトピックに関するテーブルとダミー
一般手術器具一式
実施技術マップ 実習.
| № | ステージ | 時間 (分) | チュートリアル | 位置 |
| 1. | ワークブックのチェックと実践的な授業のトピックに対する生徒の準備レベルの確認 | 10 | ワークブック | 勉強部屋 |
| 2. | 臨床状況を解決することによる学生の知識とスキルの修正 | 10 | 臨床状況 | 勉強部屋 |
| 3. | ダミー、死体に関する資料の分析と研究、デモビデオの視聴 | 55 | モデル、死体材料 | 勉強部屋 |
| 4. | テスト制御、状況に応じた問題の解決 | 10 | テスト、状況に応じたタスク | 勉強部屋 |
| 5. | レッスンのまとめ | 5 | - | 勉強部屋 |
臨床状況
坐骨神経を露出させるために、学生は大腿二頭筋の外縁に沿って太ももの後ろを切開しました。
タスク:
坐骨神経の投影線を指定しますか?
太ももの中央 3 分の 1 の坐骨神経にアクセスするための地形的および解剖学的根拠を示してください。
問題の解決策:
坐骨神経の投射線は、坐骨結節と大転子の間の距離の内側と中央の 3 分の 1 の境界にある点から、膝窩の中央まで伸びています。
太ももの中央3分の1の坐骨神経を露出させるために、投影線に沿って長さ10〜12cmの皮膚切開を行い、広い筋膜を解剖し、大腿二頭筋と半腱様筋の間を貫通し、筋肉フックで引っ込められます。 これらの筋肉の間で、半膜様筋の外縁は筋膜で覆われています。 この筋膜を解剖すると、筋肉が内側に移動し、神経が見つかります。 上腕二頭筋の長頭は神経を内側から外側に斜めに横切るため、切開のレベルに応じて、筋肉は内側または外側に移動します。
地域の境界: 上部 - 腸骨稜、下部 - 殿襞、または溝 (溝)、内側 - 仙骨と尾骨の正中線、上前腸骨棘から大転子までの外側線。
^ 骨靭帯ベース 領域は、腸骨と坐骨、仙骨の後面の外側半分、仙棘靭帯と仙棘靭帯 (ligg. sacrospinale and sacrotuberale)、股関節の袋、大腿骨の頸部、および大転子です。 仙棘靭帯と仙結節靭帯は、大小の坐骨切痕を 2 つの開口部に変えます。上部の大きい方は坐骨大孔孔で、下部の小さい方は坐骨孔孔です。
腸骨稜、大転子、坐骨結節は、触診によって明確に定義されます。
皮は厚く、中身は たくさんの 皮脂腺. 皮下組織は豊富に発達し、皮膚から臀筋膜まで伸びる繊維状繊維が浸透しています。 この点で、この領域の表面的な筋膜はほとんど表現されていません。 皮下組織には、坐骨の上部、中部、および下部の神経があります（nn.clunium Superiores、medii、inferiores）。
^ 臀筋膜 (臀部筋膜) 領域の骨の境界から始まります。 領域の上部外側部分では、中殿筋を覆っています。 残りの領域では、大殿筋の鞘を形成し、多数のプロセスが筋膜の表面シートから筋肉まで伸びています。 その結果、筋膜は筋肉にかなりしっかりと接続されており、鋭い方法でのみ筋肉から分離することができます. これは、筋肉内注射後に時々発生する大殿筋の厚さの化膿が、重大な組織の緊張と鋭い痛みを引き起こす限られた浸潤の特徴を持っているという事実を説明しています. 臀部筋膜は上と内側で胸腰筋膜に入り、下向きと外側 - 大腿筋膜に入ります。
臀筋膜の下には、筋肉の最初の層である大臀筋と 頭の部分 m. 中臀筋。 中臀筋の下部は大臀筋に覆われています。
皮膚の臀部のひだ（溝）は、筋肉の下端に対応していませんが、鋭角で交差しています。 大臀筋の下には、表層よりはるかに密度の低い、深層の臀筋膜があります。 深層の下には、筋肉、血管、神経、ゆるい脂肪組織からなる次の層があります。
この層の筋肉は、上から下に向かって、中臀筋、梨状筋 (m.piriformis)、内閉鎖筋 (m.obturatorius internus) と双子 (mm. gemelli)、大腿四頭筋 (m.quadratus femoris) の順に配置されています。 ）。 中殿筋と梨状筋は大転子に付着し、内閉鎖筋は双子とともに転子窩に付着し、四角筋は大腿骨に付着します。 中臀筋の下（後）縁と梨状筋の上縁の間に開口部が形成されます（上縁 - 上縁）。
内閉鎖筋は、骨盤を出ると、ほとんどすべての小さな坐骨孔を実行し、その後臀部に行きます. 筋肉とともに、神経血管束（内陰部血管および陰部神経）が小さな坐骨孔を通過します。
梨状筋の下端と仙棘靭帯の上端との間に穴が形成されます（梨状下 - 孔下）。
記述された筋肉層よりもさらに 2 つの筋肉があります。上部には小さな臀筋 (m.gluteus minimus)、下部には外閉鎖筋 (m.obturatorius externus) があります。 小臀筋は中臀筋に覆われ、大転子に向かいます。 外閉鎖筋は、大腿骨の首の後ろを横切り、垂直窩と股関節包に付着しています。 臀部では、筋肉は大腿四頭筋で覆われています。
梨状筋と臀筋の腱の下で、大転子と大腿骨に付着する領域で、滑膜バッグが形成されます。 一部の筋肉（大殿筋など）には、そのような袋が2〜3個あります。
付随する静脈と同名の神経を伴う上臀筋は、上梨状孔を通って骨盤を離れ、神経は動脈からやや横方向に下方に位置しています。 骨盤を出ると、上殿動脈はほとんどすぐに筋肉の枝に分かれるため、動脈の骨盤外部分は非常に短くなります。 上臀動脈の枝は、下臀部、深部腸骨回旋、大腿外側回旋などと吻合します。上臀神経は、中および小臀筋と大腿筋膜張筋を神経支配します。
神経血管束は、下垂体小孔を通って、仙骨結節から外側に出て、下臀筋、坐骨神経節、下臀筋および大腿後皮筋、内陰部および内陰部で構成されます。 神経血管束のこれらの要素の関係は次のとおりです。靭帯に最も近い内側から、陰部神経と内陰部血管が通過します。 さらに、下殿神経、大腿部の後皮神経、下殿血管、および坐骨神経が外側を通過します。
骨盤を出るとすぐに下のA.gluteaは、臀筋と坐骨神経（a.comitans n.іschiadici）への枝に分かれます。 下殿神経は大臀筋を支配します。
大殿筋の下端にある坐骨神経筋は、比較的表面的に、広い筋膜の真下にあり、坐骨結節と大転子を結ぶ線の内側と中央の 3 分の 1 の間の境界を通る垂直線のレベルにあります。 . さらに、太ももでは、坐骨神経は大腿二頭筋の長頭の下を通ります。 陰部内陰部と陰部陰部は、骨盤を出ると、坐骨棘と仙棘靭帯を回り、小さな坐骨孔を通って会陰に入り、坐骨直腸窩に到達します。 仙棘靭帯の後面では、陰部神経はより多くの場合、内陰部血管から内側に位置しています。
大殿筋と深層の筋肉の間に位置する繊維は、この空間にある血管と神経を取り囲んでいます。 彼女は次のように報告しました。
骨盤組織のある大きな坐骨孔（梨状筋の下）を通って。
坐骨直腸窩の組織を伴う小さな坐骨孔を通して;
下向きに、それは坐骨神経を取り囲む繊維に入ります。 その結果、臀部に発生する潰瘍が膝窩に達することがあります。
前方向では、臀部領域の深部組織は、後枝の枝に沿って内転筋の領域の深部組織と連絡しています。 これらの枝は外閉鎖筋と大腿四頭筋の間の隙間を通過し、下殿動脈と吻合します。
太もも裏（後レジオ）
太ももの後部の皮膚 神経支配する:外側 - 枝 n.cutaneus femoris、内側から外側 - 枝 nn.genitofemoralis、femoralis および obturatorius、背面の残り - n.cutaneus femoris posterior。 後者は、大腿筋膜のシートの間の大腿の正中線に沿って通過し、通常は大腿の下3分の1で表層になります. 大腿部の後皮神経の枝は、途中で大腿筋膜を貫通し、外皮を支配します。
筋肉組織は、下肢を曲げる筋肉によって表されます。 大腿二頭筋 (m.biceps femoris)、半腱様筋 (m.semitendinosus)、半膜様筋 (m.semimembranosus) の 3 つがあり、それらはすべて坐骨結節から始まります。 他の筋肉の横には上腕二頭筋の長頭があり、これは (大まかな線から) 下から始まる短頭に接続し、それと共通の腱を形成します。 大腿二頭筋から内側に半腱様筋があり、さらに内側と前方に - 半膜様筋があります。 両方の筋肉の腱が脛骨の内面に達します。 膝窩に向かって、リストされた筋肉は発散し、膝窩の上角を制限します。
坐骨神経と静脈を伴う深大腿動脈の枝は、大腿後部の筋肉の間を通過します。 大臀筋の縁の下から出てくる神経は、広い筋膜の真下に短い距離を横たわり、筋肉で覆われておらず、長い頭で覆われています。 上腕二頭筋、さらに遠位では、屈筋の間の溝を通過し、その前の大腿部のいたるところに大内転筋があります。
太ももの深部組織
太ももには、かなりの量のゆるい脂肪組織があります。 太ももの巨大な筋肉の間に層を形成し、血管や神経を伴い、大腿骨の近くに位置しています (いわゆる傍骨線維)。
太ももの組織に化膿が発生し、痰が形成されると、主に血管や神経に伴う組織を介して、膿が隣接する領域に広がる可能性があります。 したがって、坐骨神経の周囲にある繊維には次のようなメッセージがあります。 2) 以下 - 膝窩窩の深部組織を伴う; 3）前方 - 穿孔血管に沿って、内転筋床の繊維と大腿部の前方領域。
大腿部の前部および他の隣接領域の痰は、血管壁の融解および重度の二次出血を伴う血管鞘の痰の発生につながる可能性があります。
前外側大腿部の痰は、腸骨脛骨管の下の組織に局在しています。 それと殿部の深部組織との間には、大転子の領域にある筋膜下のギャップによって行われる連絡があり、その結果、膿は腸脛靭帯領域から殿部領域に、またはその逆に通過することができます.
膝裏（後膝関節）
皮下組織を通過する表在神経は、大腿骨後部から発生し、外側セクションでは、n.saphenus (内側) および外側 n.cutaneussurae (外側) から発生します。
自身の筋膜 (fascia poplitea) の内面から、中隔が大腿骨に向かって伸び、その大まかな線の唇に付着します。 したがって、大腿二頭筋の腱部分（外側）と半腱様筋および半膜様筋（内側）の鞘があり、膝窩筋膜が非常にしっかりと接続されています。 この筋膜により、膝窩血管と神経のために膣が形成されます。
領域の下半分では、膝窩筋膜の分裂によって形成されたチャネルで、v.saphena parva が通過し、v.poplitea に流れ込みます。
膝窩窩
膝窩筋膜よりも深いところには、血管、神経、リンパ節の細胞組織からなる内容物を含む菱形の膝窩窩 - 膝窩窩 - を制限する筋肉と腱があります。
^ 膝窩の境界 : 上と外側から - 大腿二頭筋の腱。 上と内側から-半膜様筋の腱と半腱様筋がより表面的かつ外側に横たわっています。 下と外側から - それよりも深く、部分的にその上に位置する足底筋（m.plantaris）の周りの腓腹筋（m.gastrocnemius）の外側頭。 下と内側から - 腓腹筋の内側頭。 後者の両方の頭は、大腿骨の顆の後面に由来し、それらよりわずかに高く、外側の顆から足底筋に由来します。
^ 膝窩底 ピット形：
1) 膝窩面 (facies poplitea - PNA) - 顆に向かって発散する大まかな線の唇によって制限される、大腿 3 分の 1 の三角形の領域。
2）それを強化するlig.popliteum obliquumを備えた膝関節の袋の後ろ;
3) 膝窩筋 (m.popliteus)、大腿骨の外側顆から脛骨まで走っています。
膝窩は、血管とそこにある神経を取り囲む脂肪組織でできています。 彼女は次のように報告しました。
1）上部 - 太ももの後ろからの繊維（坐骨神経の周囲の緩い組織を介して）、さらにそれを介して - 臀部および骨盤からの繊維を使用。
2) 膝窩血管に沿った内転裂孔を介して、大腿部前部の組織と一緒に。
3) 下 - ヒラメ筋腱弧によって制限された穴を通して、 - 脚の後部深部スペースに繊維があります。 膝窩窩の内側の部分は、時々 zhoberovy fossa と呼ばれるくぼみに入ります。 窩は、次の形成によって制限されます：前 - 大きな内転筋の腱、後ろ - 半腱様筋、半膜様筋、および柔らかい筋肉の腱、上 - 仕立て筋の端、下 - 腓腹筋の内頭大腿骨の筋肉と内顆。
主要な場所 血管と神経 n.tibialisは正中線に沿って最も表面的に通過し、v.popliteaはそれからより深く内側にあり、さらに深く内側にあり、骨に最も近い-a.poplitea。 したがって、表面から深さまで、外側から内側へと進むと、神経血管束の要素のこのような配置に遭遇します：神経、静脈、動脈。
N.tibialis は、坐骨神経幹の延長です。 通常、膝窩の上隅では、後者は2つの大きな神経に分かれています：n.tibialisとn.peroneus communisです。 N.tibialis は膝窩窩の下隅に行き、次に腱弓の下で m.soleus は vasa tibialia posriora と一緒に脚の背面に移動します (canalis cruropopliteus)。 上腕二頭筋腱の内縁にある総腓骨筋は、腓骨の外側を通り、首の周りで曲がり、下腿の前部に現れます。
膝窩では、筋肉の枝が脛骨神経 (腓腹筋の両頭、ヒラメ筋、足底筋、膝窩筋) と皮神経 - 内側皮下皮下切断神経から離れ、頭の間の溝に入ります。腓腹筋を経て、下肢に移行します。 膝窩内の総腓骨神経から、皮神経 - 外側皮筋 - が出発します。
A. と v.poplitea は共通の膣に囲まれており、動脈は中隔によって静脈から分離されています。 血管は、内転筋裂孔（内転筋の管の下部開口部）を通って膝窩窩に入ります。 枝は、a.poplitea から筋肉や関節に伸びます。 2 つの aa.genus upperes (lateralis et medialis)、a があります。 メディア属と 2 つの aa.属劣勢 (lateralis et medialis)。 これらの血管の枝は膝関節包を取り囲み、関節網を形成し、大腿動脈の枝とともに関節領域に側副弓を形成します。 膝窩動脈は膝膝窩筋の下縁の高さで膝窩動脈に入り、すぐに後脛骨筋と前脛骨筋に分かれます。 後者は、骨間膜の穴を通って、伸筋床で下肢の前部に入ります。
膝窩窩のフレグモンは、アデノフレグモンと呼ばれることが多い。 ほとんどの場合、それらのソースは 化膿性炎症膝窩リンパ節。 膝窩のアデノフレグモンは化膿性性腺炎の結果として発生し、これらの部門の表在リンパ管はアキレス腱の領域で終わるため、かかと領域の後部および後外側部分およびアキレス腱の領域で膿皮症または化膿性創傷が発生します。膝窩リンパ節。 足と下肢の深部組織からの深部リンパ管も後者に流れ込み、前脛骨動脈と後脛骨動脈を伴います。
脚 - 神経、筋肉、骨が複雑に組み合わされた体の一部で、殻 - 皮膚で覆われています。 それらの正確で病理学的な（さまざまな種類の怪我による）位置は、医学の特別なセクションであり、その成功した研究は大きな注目を集めています。
地形の概念
文字通りの翻訳では、ギリシャ語の用語は「地域の説明」として使用されます。 19世紀初頭、この言葉は医学用語で使用され始めました. これは、人体の内臓や部位の正しい配置、それらの関係および相互の相互作用を考慮した知識の分野を示しています。
手足の構造を理解する、コースのすべての段階 破壊的なプロセス筋骨格系、機能不全 神経系受けた怪我の性質と程度を判断し、正確で信頼できる診断を行うことで迅速に対応し、さらなる治療のための戦術を形成することができます。 非常に重要同様の情報が手術で利用可能です。
従来の解剖学とトポグラフィー解剖学の違い
地形解剖学は異なります。
- 体の構造を記述するための特別なアプローチ：臓器の相対的な位置とそれらの相互接続が考慮され、それらのそれぞれに関する情報が構造化され、単一の知識システムで提示されます。
- 組織や臓器の解剖学的に正しい配置に違反する破壊的プロセスの程度を決定する。
このような情報のおかげで、弱点が発見され、さまざまな構造がどのように配置され、機能するべきかが明確に理解されます。
地形によって研究される側面
医学（外科）分野では、さまざまな投影でそれを認識して、身体の階層化された組織を調査します。 さらに、科学は次の側面に注意を払っています。
- 血管を通る血液の動き;
- 生理学的に 正しい位置脊椎および筋骨格系全体に対するそのコンポーネント。
- 筋肉の神経支配、神経系の働き、 病理学的変化敏感な繊維で;
- その年齢、体質的特徴、性別に基づく、生物の個々の特徴。
科学は次のことを特定して分析します。
- 頭 - 脳、視覚、聴覚、嗅覚受容体の全体が評価され、 口腔、 言語; それらは機能する器官のシステムとして認識されています。
- 首 - 頭と体をつなぐのに役立つ部門。 重要な神経と筋肉、血管が通過し、喉頭、食道、気管、脊髄が始まります。
- 胴体 - 体の主要な構成要素がここに集中しています。
- 手足 - それらを通して動きが実行され、空間内で人を動かすことが可能になり、活動と通常の生活活動が保証されます。
下肢の地形
彼女の関心のある分野は次のとおりです。
- 脚の各ゾーンの神経支配：特定の部門の感度を提供することに関与するすべての神経線維の特定の場所。
- 骨盤領域、筋肉組織、腱、靭帯、関節の血液供給と栄養。
最大のおかげで 詳細な説明すべての部品のトポグラフィを別々に撮影すると、実験室を正しく実施できるようです 診断研究、外科手術。
脚は、自由肢 (太もも、膝、下肢、足、かかと、指の指骨で構成される) とそのガードル (殿筋を含む) によって形成されます。
臀部への血液供給は大腿部の動脈血管によって行われ、血管網は深部静脈と表在静脈によって補完され、この領域の感度は腰と仙骨の血液チャネルによって提供されます。 その境界は、上から腸骨稜、下から臀部ヒダです。 中身- 仙骨と尾骨の正中線。外側のものは前腸骨基部から始まり、大腿骨の大転子で終わります。
皮下組織は明確に定義されており、表層と深層 (腰に流れ込む) の 2 つの層が含まれています。
独自の筋膜は、結合組織繊維によって形成された密な構造のプレートによって表されます。 上部は腰まで上がり、太ももまで下がります。 皮膚層は厚く、多数の皮脂腺が供給されています。
股関節部
トポグラフィー解剖学は、股関節を殿部の不可欠な部分として研究し、前大腿部を含めます。 関節は、骨盤の寛骨臼と大腿骨頭によって形成されます。 全体が筋繊維で覆われています。
関節腔の外側には 2 つの転子があります。 この領域で脚の屈曲動作が行われる瞬間、 上段前腸骨と坐骨結節の上部に共通の線に大きく移動します。 この境界から転子のピークの移行がある場合、これは関節の脱臼または大腿骨頸部の骨折があることを示している可能性があります。
大腿部前部
大腿部のトポグラフィー解剖学では、前部と後部の層状構造を研究しています。
1つ目は、膝蓋骨のわずかに上に描かれた水平セグメントによって下に区切られた鼠径靭帯によって上から分離されています. 外側からは、このゾーンは、上部前脊椎から大腿骨の外顆まで描かれた垂直線分によって区別され、内側からは、恥骨関節から内側にある顆までの境界によって区別されます。 太ももの広い筋膜で覆われています。 主な血管と神経支配繊維を導く大腿管、閉鎖管、および内転管が含まれます。
部門の感度は、太ももの表面、腰神経叢の全長に沿って走る大きな坐骨神経によって提供されます。
ケンの線上に位置する大腿動脈の枝は、男性と女性の生殖器に栄養を与えます。 それらはその領域で発生し（縫工筋、長い内転筋、鼠径靭帯によって分離されています。脚に栄養を与える血液動脈が集中しています）、対応する静脈を伴います。
太もも後部
それは横臀筋から始まり、膝から 6 cm 上に精神的に描かれた境界線で終わります。 筋肉装置は、大腿二頭筋、半腱様筋、膜性で構成されています。 繊維は坐骨結節から伸び、長い頭が横に置かれ、短い頭に接続され、単一の腱を形成します。 太ももの真ん中近くにmがあります。 半腱様筋、m。 半膜症。 筋肉の終末は脛骨の内側 (表面上) で動きます。 膝窩窩の領域では、繊維が分離され、その上隅が分離されています。
アイテムのこのセクションの感度を提供します 大腿骨、外側、nn。 genitofemoralis、femoralis および obturatorius、n. cutaneus femoris posterior。 ここに坐骨神経、深大腿動脈の枝が行きます。 血管の外側から、大腿神経支配繊維が通過します。 皮膚は薄く、繊維でつながっています。
膝エリア
上部の領域の開始点は、膝蓋骨の上に描かれた直線であり、下部の領域は脛骨結節であり、横の領域は大腿骨顆から (後縁から) 引いた垂直境界線です。
膝蓋骨の上には大腿四頭筋の腱があり、その下には大腿四頭筋があります。 自分のバンドル、側面に - 翼状のひだ。 前面には双頭のものが付いています。 膝の内側から、脛骨と大腿骨の正中顆が見られます。
この領域には滑膜バッグが含まれます：
- 皮下膝蓋骨前;
- 膝蓋骨下;
- 脛骨の結節。
膝蓋骨の前には循環ネットワークがあります。 腓骨は、膝関節ネットワークの作成に関与する動脈の終末によって形成され、大腿血流からの枝、前脛骨反回動脈、および腓骨骨底を回る血管が含まれます。
膝窩には神経血管束があります。 彼のおかげで、筋繊維の神経支配が行われます：
- 腓腹筋;
- ヒラメ;
- 足底;
- 膝窩。
外側神経と正中神経（外側神経と内側神経）は互いにつながっており、腓腹筋を形成しています。 より深い層には、膝窩静脈と動脈があります。 リンパ節は後者の隣に集中しており、対応する血管からリンパ液を収集し、一種のバッファーとして機能します。 主な目標これは追加の血液浄化です。
この領域を覆う皮膚は可動性があり、薄いです。
足首部
下肢の前部と後部を分ける外側の境界は、腓骨筋と腓腹筋を通る溝と呼ばれ、内側の境界は脛骨の内側縁に沿って引かれた線です。
サイトの血液供給はvによって提供されます。 サフェナ マグナとその枝は、地域の外側と中央部を通過します。 関連している 血管これが P. saphenus です。 P. cutaneus suraelateralis も皮膚と筋肉に栄養を与えます。 足首領域の中央と最後の 3 分の 1 は、浅腓骨神経によって神経支配されます。
脚の最後の部分には、前方および外側の筋膜筋床があります (1 つは大脛骨筋、指の長い伸筋を含みます; 2 番目は長腓骨筋と短腓骨筋で構成され、この領域では総腓骨神経が分割されます)。深く表面的に）。 前筋膜床には、前脛骨動脈、同じ名前の 2 本の静脈、深腓骨神経があります。
大きな静脈血管が後部領域を通り、部門の出口で膝窩静脈に流れ込み、さらに脛骨神経の枝を伴います。 外側には、nの一部である外側神経があります。 総腓骨筋、足首領域で腓腹神経を形成します。
最終セクションの筋肉コルセットは、筋肉の表層シートと深層シートによって作成されます。 1つ目は上腕三頭筋のケースの作成に関与し、2つ目は脚の後ろの深層にある屈筋から上腕三頭筋を分離するのに役立ちます. この領域は、骨と骨間中隔によって分離されています。 裏下腿の筋膜の深いシートによって保護されています。 上には、2 つの頭部と筋肉 (ヒラメ筋と不定位) を持つ腓腹筋があります。 それらの腱は、踵骨結節に取り付けられた単一の (アキレス) 腱の作成に関与しています。 それらは滑膜バッグによって分離されています。
前部の皮膚層は薄く、存在しないのが特徴 皮下組織、傷つきやすい。 上皮の後部は可動性があり、襞に入ります。
足
足首から足は、足首の頂点から足裏に移動するセグメントによって区切られます。 部門は、縦方向（中足骨と足根骨）と横方向（舟状骨、蝶形骨、および 立方骨) ボールト。 足底靭帯はそれらを強化するのに役立ちます。
筋肉装置は、縦方向、斜め方向、および横方向の繊維によって形成され、つま先と足の長い屈筋を含みます（屈筋はすべての筋線維を動かします）。
部門では、後部、指、足裏が区別されます（表面的で深い細胞空間があります）。 最初のものは、中間の筋肉層を通過する血管によって血液が供給されます。足の背側動脈、同じ名前の静脈は、深腓骨神経によって神経支配されます。
足の上部の皮膚は薄く、下側はかなり厚くなっています。
下肢のけがの防止
足の怪我を防ぐことで、解剖学的完全性の安全性が保証されます。
体のこの部分で破壊的なプロセスが発生するリスクを最小限に抑えるために、次のことを行う必要があります。
- 外傷的な状況を避け、安全上の注意事項と安全上の注意事項を守ってください（自宅、スポーツ競技中、トレーニング中、職場など）。
- 定期的に運動し、体操をしてください。 クラスは、筋骨格系全体を強化し、弾力性を高め、活動の発達を助け、良好な状態を維持します。
- ニュース 健康的な生活様式必要に応じて、必要な量のタンパク質とビタミン、微量元素を補ってください。
- 最適な飲酒方法を維持してください。
- 体の毎日の完全な残りの部分を整理します ( 夜の睡眠人は 1 日 8 時間以上である必要があります)。
- 可能な限り、ストレス、身体的および感情的な過負荷を避ける (発生するリスクを最小限に抑える)。
下肢の地形解剖学では、すべての組織の正常な配置、神経線維と血管の経路、脚の特定の部分の神経支配と栄養を研究します。 体の構造の地形の詳細に関する優れた知識により、最も複雑な外科手術を成功裏に迅速に実行することができます。
口語的に太ももと呼ばれる 外側骨盤。 しかし、人間の太ももは実際にはまったくありません。 と呼ぶのが正しい アッパーサード股関節から膝関節までの脚。 この部門の解剖学的構造の鮮明な画像により、早期発見が可能になります さまざまな病状人の動けなくなり、障害を引き起こす可能性があります。
人間の大腿部の解剖学
ラテン語で大腿骨と呼ばれる太ももは、体の近くにある脚の部分です。 それは、骨構造、筋肉量、靭帯装置、神経枝で構成されています。 組織は、循環系およびリンパ系の血管に浸透します。
人間の大腿部の地形解剖学には、次の領域が含まれます。
- 骨盤の寛骨臼と大腿骨頭によって形成される股関節。
- 恥骨結節から膝蓋骨までの脚の前に位置する太ももの前部。
- 臀部の横方向の折り目から始まり、膝の曲がりの6センチ上で終わる後部領域。
- 膝の上の領域は、膝蓋骨の 5 センチ上です。
人間の大腿部の各領域の内部構造は異なりますが、そのすべての要素が相互に接続されているため、さまざまな動きが可能になり、直立姿勢が促進されます. 外では、体のこの部分は保護されています 肌その下に脂肪組織の層があります。 太ももの内側の表皮は柔らかくて動きやすく、外側は弾力性があり緻密です。
骨構造
四肢のこの部分の中心には強力な大腿骨があり、強力な筋肉に囲まれています。 骨格のこの部分は、人間の身長の 4 分の 1 に相当します。 構造的には、細長いパイプに似ており、両端が広がっており、内側は黄色です 骨髄. 上は丸い頭で、首で骨の体につながっています。 接合部には、筋肉繊維を付着させるために必要な、大小の串の 2 つの結節があります。
下端には、上顆を持つ2つの顆があります - 外側と内側。 それらは靭帯繊維を固定するために必要です。
骨の表面は結合組織層で覆われており、神経終末と血管網が貫通しています。 それは骨膜と呼ばれます。 幹細胞はその内層にあります。 それらは骨格組織の成長とひび割れや骨折の治癒を促進します。
骨自体はミネラル管状組織で構成されており、非常に硬くて緻密です。 端では、軽石に似た海綿状の構造に変わります。 彼女は、歩いたり、スポーツをしたり、かかとを履いたりするときの変化に徐々に「適応」する方法を知っています。 骨の完全な構造は写真で見ることができます。
筋肉量
筋肉は、次のグループに分かれながら、すべての側面から大腿骨を包み込みます。
- フロント;
- 内側;
- 戻る。
筋肉は太ももにボリュームと弾力性を与え、脚の回転と屈曲の動きを可能にします。
筋肉量は横紋筋で構成されています 筋肉組織. 伸縮・圧縮が可能です。 各筋肉は、結合組織 (筋膜) の鞘で「覆われて」おり、骨結節に固定された腱の束で終わります。
最初のグループには、体のこの部分を体に近づけるのに役立つ筋肉である股関節屈筋が含まれます。 これらには、大腿四頭筋と仕立て屋の筋肉が含まれます。 それらは、骨盤から前外側表面に沿って、太ももと膝の関節を通って下肢に投げ出されるようです。
逆の動き - 伸展 - は、背面の筋肉によって行われます。 これらには、半腱様筋、半膜様筋、上腕二頭筋などの筋肉量が含まれます。
最初の 2 つは内部の筋肉と呼ばれます。 それらは大きな内転筋の近くにあります。 上腕二頭筋は側面にあり、横方向の配列に参加します。 太ももの下から 3 番目の部分の上縁の高さで、筋繊維が発散し、膝の下のくぼみを四方から包み込みます。
内側内部サブグループの筋肉は内転筋です。それらは脚をまとめるのに役立ちます-太ももをもたらします。 また、バランスと垂直性、足の回転運動の維持にも貢献します。 これらには、次のような筋肉が含まれます。
- 櫛;
- 薄い;
- 長いです;
- 短い;
- 大きい。
それらはすべて恥骨坐骨神経痛から来ています。 最後の 3 つは、閉鎖孔近くの広い領域に固定されています。 薄筋腱は脛骨につながっています。 櫛の筋肉は小転子に付着しています。
大腿部のスカルポフ三角形も前面にあります。 上からは鼠蹊部の靭帯によって、側面からは仕立て屋によって、体の中心からは長い内転筋によって制限されています。
必要に応じて鼓動を感じるためには、三角形の地形が重要です。
筋膜と靭帯
筋膜は、器官、血管、神経を覆い、筋肉の鞘を形成する結合組織の鞘です。 大腿部では、人体で最も厚い広い筋膜を区別することができます. 強度の面では、特に太ももの中間部分では腱束に劣りません。 スカルポフ三角形の領域では、表層（皮下）と深層の2つのプレートに分かれています。 皮下組織は、皮下静脈、リンパ管、神経、脂肪組織が通過するにつれて、その密度を失い、緩みます。
股関節包は、強力な靭帯系によって強化されています。 前は腸骨大腿骨と恥骨大腿骨で、後ろは坐骨大腿靭帯です。
血管とリンパ管
多くの血管が大腿部を通過し、それぞれが特定の臓器や構造に栄養を与えています。 最も重要なのは大腿動脈です（ラテン語で - a.femoralis）。 それは腸骨血管を継続し、太ももの前外側部分に沿って血管裂孔を通って膝窩腔に下降し、そこで同じ名前の動脈に変化します。 スカーフ三角形では、主要な大腿血管のみが覆われています 結合組織そして肌。 太ももの他の動脈はそこから出発します： 
- 表面的な;
- 深い;
- 表面的な心窩部;
- 内側;
- 横;
- 穿孔;
- 外性器;
- 下降膝。
大腿静脈は、不対の膝窩から始まり、約 8 つの末梢枝があります。 それらの1つは 深部静脈、太もも裏の「はたらく」。 また、大きな静脈血管が内側と外側を通過し、上肢の対応する部分に働きます。 表在循環ネットワークは、皮膚のすぐ下にあります。
大きなリンパ節は大腿部 - 浅鼠径部と深部鼠径部にあります。 前者は、鼠蹊襞に沿った広い結合組織要素の皮膚の下とその前外側表面にあります。 指で実際に感じることができます。 2つ目は、静脈の近くの太ももの奥深くにあります。 最大のものは血管腔に直接位置しています。
追加の小さなリンパ節は、単独またはグループで、リンパ管の経路に沿った異なる大腿部に位置しています。
後者は、場所の深さも異なります。 表在血管は、腹膜および生殖器官の壁からリンパ節に、そして深部血管 - 筋肉、関節、骨構造の毛細リンパ管から - に行きます。 血管網によって接続された大腿部のリンパ節は、鼠径リンパ叢を形成します。 船の全体図は写真で見ることができます。
神経構造
下肢の神経終末は、腰仙神経叢から下降します。 それらの機能は、中枢神経系からの信号を伝達して、筋肉が手足を正しく動かせるようにすることです。 また、肌触りや温度変化を肌で感じることができます。 この領域に違反があると、大腿部の筋肉、膝の屈曲と伸展に問題が生じ始めます。
大腿骨の後部と外側の領域に沿って小さな骨盤を通過する主な神経は、同様の名前を持っています. その枝は、ほぼすべての臓器と上肢の組織の中枢神経系とのコミュニケーションを提供します。 末梢神経は主幹から分岐します。
- 皮下;
- 内部筋骨格;
- 外側および前皮;
- 中央の筋肉。
重要な役割は、小さな骨盤の側壁に沿って腰神経叢から走る閉鎖神経によっても演じられます。 それは、閉鎖管近くの対応する構造を中枢神経系に接続する、関節と筋肉の2つの枝に分岐します。
生殖大腿神経の対応する部分は、内腿の斜筋と横筋、およびスカルパ三角付近の皮膚を支配します。
坐骨神経と後皮神経は仙骨神経叢から出ています。
それらの最初のものは、側枝の助けを借りて、膝関節の屈曲に関与して、大腿の背側表面の筋肉組織を神経支配します。 さらに、大腿骨中央部の繊維に信号を送信し、内転筋の動作を補助します。 坐骨神経は、総腓骨と脛骨の 2 つの大きな枝で終わります。
2つ目は、補助枝の助けを借りて、下肢の後ろの筋肉組織の運動神経支配の条件を形成します。 その作用により、足首関節の伸展とつま先の屈曲に寄与します。 それらの運動機能を担っているのは、足の裏にある 2 つの神経終末です。
総腓骨枝は、対応する筋肉と下肢の腹側組織を神経支配し、足首を自由に曲げて横に動かすことができます。 この枝の影響は、指の延長にも関与しています。
後皮枝は骨盤の運動神経支配に関与しており、大臀筋の働きのための条件を作り出しています。 さらに、その活動は股関節の外転を助け、背側の大腿骨面と足関節の上部に感覚を与えます。
大腿部の筋肉組織、血管、骨、神経の病気は珍しくありません。 知識 解剖学的構造最新のハードウェア診断技術を使用することで、それらを特定することができます。 初期段階合併症や障害の回避。
大腿部の前部の皮膚は、上部が薄くて可動性があり、下部が緻密で、外側の表面は内側よりも可動性が低くなります。
前面の皮下組織は、互いに分離された 2 つの層で構成されています。 表面筋膜のシートによって互いに。 後者では、2つのシートが区別され、その間に、繊維に加えて、表在神経、血管およびリンパ管および節があります。
皮神経は腰神経叢から発生します。 Ramus femoralis n. genitofemoralis は、大腿動脈と一緒に太ももに入り、鼠蹊襞のすぐ下の皮膚に栄養を供給します。 大腿部の外面の皮膚は n によって供給されます。 上前腸骨棘から大腿部の広い筋膜を下向きに貫通し、やや内側にある。 大腿部の前部と内部の皮膚は、大腿神経の枝である前皮筋によって供給されます。 これらの皮神経はすべて、上前腸骨棘と脛骨の内顆を結ぶほぼ同じ直線上に位置する点で大腿筋膜を貫通しています。
敏感な枝 閉鎖神経太ももの真ん中の皮膚の下にあり、その内側の表面に沿って膝蓋骨まで広がっています。
3 つを含む表在動脈は、大腿動脈から始まります。 みぞおち表皮はへそに向かって上昇します。 回旋腸骨表面 - 横方向、上前腸骨棘に、a。 外陰部は内側に向けられ、男性では陰嚢の皮膚、女性では大陰唇の皮膚に供給されます。 通常、2 つの aa があります。 pudendae externae (上部と下部): 1 つはより深く、もう 1 つは表面的です。 同名の静脈は動脈に付随し、v に流れ込みます。 サフィーナ・マグナとV. 大腿骨。 V. saphena magna は大腿部の内側に位置し、v に流れ込みます。 大腿骨、鼠径靭帯から上から下まで約 3 cm の距離にあります。
大腿部のリンパ節は3つのグループを形成し、そのうち2つ（節リンパ節および鼠径下層）は表層にあり、広い筋膜（それらの数は平均12〜16）、3つ目は深部リンパ節リンパ節です。より深く、表面シートの広い筋膜の下に（3-4の量で）。
表在性鼠径リンパ節は、鼠径靭帯と平行に位置し、前腹壁の皮膚（へその下）、臀部、会陰、肛門、および外性器から来る表在性リンパ管を受け取ります。
表在鼠径下リンパ節は、大腿動脈の経路と平行に位置し、下肢の表在リンパ管の大部分を受け入れます。
深部鼠径リンパ節は大腿静脈に付随し、最大のものはローゼンミュラー-ピロゴフ結節として知られ、大腿輪に到達します。 これらの結節は、下肢の深層および表在結節から血管を取り込み、それらの出口経路は、外腸骨血管に沿って位置する腸骨結節に向けられます。
太ももの筋膜、広い筋膜 (大腿筋膜) が膣を形成します。 大腿筋膜張筋であり、この筋肉の腱繊維と大臀筋によって強化されます。 その結果、太ももの外側表面に密集した腱索が形成され、形状と位置が縞模様に似ており、腸脛骨路（腸脛骨索）と呼ばれます。 それは、腸骨稜から脛骨の外側顆（管の主要部分が付着する場所）のZherdy結節まで走っています。
太ももの前面では、広い筋膜が縫工筋の鞘を形成し、縫工筋の内側で、太ももの上半分で、表層と深層の 2 つのプレートに分かれています。
ディープ プレートは大腿血管 (a. および v. 大腿骨) の後ろにあり、腸腰筋とスカラップの筋肉を覆っています。 腸骨筋膜とも呼ばれます。 その内側部分は恥骨の頂上、外側部分 - 鼠径靭帯に取り付けられています。
広い筋膜の表面の葉は血管の前を通り、上部の鼠径靭帯に付着し、内側から - 櫛の筋肉で - 深い葉と合流してから、太ももの内側と後面に行きます.
表面シートは、2 つのセクションで構成されています: 高密度 - 外側と緩い - 内側。 それらの間の境界は、筋膜の密集した鎌状の端です（マルゴ・ファルシフォルミス）。 それは上部角 - コルヌ・スペリウスと下部 - コルヌ・インフェリウスを区別します。 上角は大腿静脈に通され、その内縁は鼠径靭帯の下に押し込まれ、靭帯と合流します。 ラクナ。 下のホーンは v の後ろを通ります。 saphena magna であり、筋膜ペクチネアと合流します。
表面シートの内側部分は、広い筋膜 - 篩状筋膜の緩んだ部分です（この場所では、多数のリンパ管と血管が貫通しています）。 それは、特に v によって貫かれています。 鎌状縁の下角を通って広がり、大腿静脈に流れ込むサフェナ・マグナ。
篩骨筋膜を除去すると、大腿筋膜の鎌状の端によって制限された楕円形の窩が現れます。 窩の底には、大腿静脈の小さな部分が見えます。
大腿三角
上部の鼠径靭帯と筋肉 - m。 縫工筋（横方向）およびm。 長内転筋 (内側) は大腿 (スカルポフスキー) 三角形を形成します。 その頂点はこれらの筋肉の交点にあり、蛹靭帯が基部として機能します。
大腿三角形内の広い筋膜の表面シートの下には、膣に囲まれた主要な大腿血管があります。 そしてv. 大腿骨。 それらは、広い筋膜の深い葉で覆われた、大腿三角形の底の筋肉によって形成されるくぼみにあります：m。 リオプソアス（横方向）およびm。 ペクチン（内側）; これらの筋肉の最初のものは小転子に付着し、2番目の筋肉は小転子のすぐ下の大腿骨に付着します。
これらの筋肉によって形成されるくぼみは三角形をしており、trigonum、sと呼ばれます。 腸骨窩。 大腿内三角形に囲まれた小さな三角形の底辺は鼠径靭帯であり、頂点は小転子にあります。
大腿三角形の上半分には、大腿静脈が内側からあり、大腿動脈が外側にあり、動脈から約1〜1.5 cmの距離で外側に大腿神経があり、動脈から大腿筋膜の深いリーフレット。 大腿三角形の頂点に近づくほど、大腿静脈は後方および外側に逸脱し、最終的に大腿部の中央 3 分の 1 では、動脈の後ろにほぼ完全に隠れます。
大腿三角形内では、次の枝が大腿動脈から離れています。鼠径靭帯のすぐ下-a。 みぞおち表皮筋、a。 回旋腸骨表面およびaa。 外陰部; 鼠径靭帯から3〜5 cmの距離で、大腿動脈は最大の枝を出します-a。 大腿深部。 後者は大腿部の主な供給源であり、原産地の近くに枝を出します: aa. 大腿動脈からしばしば離れる内側および外側大腿回旋筋、およびその下 - 3つの穿孔動脈（aa. perforantes）。
主に太もものテーラーと大腿四頭筋に運動枝を供給する大腿神経は、鼠径靭帯から約 3 cm の距離で、筋肉と皮膚の枝に分かれ始めます。 最長の皮膚枝は伏在筋であり、その長さのほとんどで大腿動脈に付随しています。
筋裂孔、血管裂孔
骨盤内の腸骨筋と腰筋を覆う腸骨筋膜は、鼠径靭帯のレベルで外側縁でしっかりと融合しています。 腸骨筋膜の内側縁は、腸骨棘にしっかりと付着しています。 筋膜のこのセクションは、腸骨 - ホタテアーチ - 腸骨弓 (または lig. ilio "ペクチネウム)" と呼ばれます。それは、鼠径靭帯と骨 (腸骨と恥骨) の間の空間全体を 2 つのセクションに分割します: 筋肉のギャップ - ラクナ。 musculorum (external, large, department) および血管裂腔 - lacuna vasorum (internal, small, department). 後者が大腿神経の近くに位置する場合、筋肉裂孔には、m. iliopsoas、n. femoralis、n. cutaneus femorislateralis が含まれます。またはその枝である. 血管ラクナは大腿血管を通過し、その動脈 (生殖器枝 n. genitofemoralis を伴う) は外側 (鼠径靭帯の中央から内側に 2 cm) にあり、静脈は内側から. 両方血管は、中隔によって動脈が静脈から分離されている共通の膣に囲まれています。
筋肉のギャップには次の境界があります：前 - 鼠径靭帯、後ろと外側 - 腸骨、内側から - 腸骨弓。 腸骨筋膜が鼠径靭帯としっかりと融合しているため、筋肉の隙間に沿った腹腔は太ももからしっかりと分離されています。
血管裂孔は、次の靭帯によって制限されています：前 - 鼠径部とそれと融合した広い筋膜の表葉、後ろ - ホタテ、外側 - 腸骨弓、内側 - 結節。 ラクナ。
筋裂孔の実際的な重要性は、結核を伴う椎体（多くの場合腰椎）から生じる停滞性膿瘍の大腿部への出口の場所として機能できることです。 これらの場合、膿瘍は鼠径靭帯の下をmの厚さで通過します。 腸腰筋または筋肉とそれを覆う筋膜の間で、小転子にとどまります。 股関節の膿瘍もここに流れ込み、関節包と滑液包を通り抜けます。 ごくまれに、筋肉の隙間から大腿ヘルニアが出てくることがあります。
櫛筋とそれより深い短内転筋の下には、外閉鎖筋と閉鎖管から出ている血管と神経があります。
Canalis obturatorius は、骨盤腔から内転筋床の大腿部の前面内側表面につながる骨線維性管です。 その長さは通常2cmを超えず、その方向は鼠径管のコースと一致して斜めです。 チャネルは、恥骨の水平枝の溝によって形成され、閉鎖膜と両方の閉鎖筋で溝を閉じます。 コンセントはmの後ろにあります。 ペクチン。
閉鎖管の内容は、 静脈を伴う閉鎖孔およびn.閉鎖孔。 閉鎖管におけるそれらの関係は、多くの場合、次のとおりです。外側と前方に神経があり、内側と後方に動脈があり、動脈から内側に静脈があります。
N. obturatorius は、太ももの内転筋を供給します。 運河を出るか、運河の中で、それは前枝と後枝に分かれます。
運河自体またはそこからの出口にあるA.閉鎖孔（腸骨内腸骨からの頻度が高く、下腹部上腹部からの頻度は低い）は、前部と後部の2つの枝に分かれています。 それらは aa と吻合します。 上臀筋、下臀筋、大腿内側回旋筋など。
閉鎖管からヘルニア（herniae obturatoriae）が出てくることがあります。