エピュリスを除去した後。口腔内にエピュリスが出現する考えられる 6 つの理由。発生原因: 腫瘍がなぜ形成されるのか

頻繁に突然起こる歯の問題の 1 つで、特に重篤な場合には非常に痛みを伴うことがあります。

これは、歯肉に対するさまざまな要因の継続的な悪影響または単一の損傷によって発生する非癌性の増殖または腫瘍です。

エピュリスは、下の歯肉に現れるため、歯肉縁上とも呼ばれます。上顎.

口の中の局在 - 小さな臼歯のあるセクションの歯槽部分。

他の名前はエプリドまたは巨細胞肉芽腫です。まれに身体にも発生します下顎、しかし主に歯の近くに集中しています。

主な機能は次のとおりです。

サイズ – 1 mm から 3 cm (時間内に助けを求めないと、それ以上のサイズもあります)。
形状 - 細いまたは広い茎の上のキノコ。
構造 - 発達段階に応じて柔らかく、硬くなります。
色 - 青みがかった色、赤茶色の色合い、茶色がかった赤色の外観または歯茎の色。
炎症によって制限された領域での歯の可動性。
その形状によるノード自体の可動性。

写真は典型的な歯肉縁上を示しています。

原則として、歯肉縁上疾患は明らかな痛みを伴う症状を伴わずに発生しますが、笑ったときに不快感や外観の変化を引き起こすだけです。

歯肉組織の深刻な腫れと痛みを伴うのは、歯科における重篤なケースのみです。

癌性腫瘍や化膿性のしこりとよく混同されますが、エピュリスはまったく異なる種類の病気に属します。

原因

患者には女性と子供という 2 つのリスクグループが存在します。彼らは、体内の一般的な再構築の一種である重大なホルモン変化の影響を受けます。

これが歯肉縁上組織の出現の原因です。成人男性がエピュリスを訴えることはめったにありませんが、エピュリスを訴える人もいます。外傷性の原因病気。

歯肉縁上の発達に影響を与える要因には次のものがあります。

虫歯の鋭い端。
不正な咬合特性。
サイズが調整されていない、正しく取り付けられていない、またはプロセス違反で製造されたプロテーゼの長期使用。
火傷。
衛生状態が悪い口腔（歯石、その他歯のエナメル質の損傷など）
けが;
常に歯茎の上にぶら下がっている詰め物。
残っている歯の位置をずらす（密集しすぎる）原因となる親知らず。

エピュリスは骨や歯肉組織からも発生するため、骨芽細胞腫と呼ばれます。それは末梢（歯槽突起の近く）または修復（中心に近い）のいずれかです。

歯科においてこのような身体反応が現れる主な理由は、歯茎に対するマイナスの条件や第三者によるあらゆる種類の行為（例えば、頻繁な削除クラスププロテーゼ）。

先天性エピュリスは女児に発生し、特殊な腫瘍構造（顆粒細胞型）を持っています。

診断方法

歯茎のエピュリスを視覚的に診断するのは非常に簡単ですが、それでもそれを区別し、他の病気と区別する必要があります。

したがって、歯科医は検査に加えて処方を行います。鑑別診断を除外する必要があります。歯肉縁上疾患は、結果として生じる炎症によって腫瘍自体の下の領域の骨組織が薄くなり、破壊されるという点で、この口腔疾患とは異なります。

したがって、エピュリスを判断するには、医師はX線検査を指示する必要があります。顕微鏡標本での詳細な研究中に、歯肉炎はリンパマクロファージの炎症浸潤を伴う組織の外観を示します-それは腫れ、重度の出血と線維症を伴います。

がんの診断を除外する必要があるため、血液生化学検査が実行されます。白血球の増加ヘモグロビンが低い場合は、形成細胞の追加検査が必要になります。

腫瘍の臨床形態

エピュリスは歯肉の新生物であるため、ICD-10 による分類はあらゆる新生物の標準です。

国際ディレクトリによると、エプリスは次のコードに属します。

K06.82 – 良性新生物。
K06.81 – 歯肉の変化（その他および指定されたもの）。

良性

主な兆候は、痛みのなさ、急速な成長の欠如、小さいサイズ(2cmまで)。

簡単に切除できるため、患者に合併症を引き起こすことはありません。ただし、他の良性腫瘍と同様に、病気が再発する可能性があります。

悪性

主な兆候は、成長速度、広い患部、痛みの増加、出血です。

通常、悪性タイプの場合、エピュリスは隣接する歯の管系を捕捉し、また、非常に可動性が高いことを特徴とします。

治療はどのように行われるのですか？

歯肉にエピュリスが発生した場合、歯科ではいくつかの治療法を提案しています。

外科医による介入（手術中を含む）レーザー除去) – 主で最も効果的な方法。
エピュリスを除去せずに治すのは非常に難しいため、薬の方法には民間療法が含まれます。

外科的

歯科医は歯科手術中に歯茎からエピュリスを除去します。

麻酔は患者の希望と腫瘍の大きさに応じて全身麻酔または局所麻酔で行われます。
医師は、切開の大きさが軟組織の厚さ全体を貫通できるように歯肉を切ります。つまり、数 mm 離れた腫瘍の隣にある骨膜が捕捉されます。
エピュリスの影響を受けた歯肉組織が除去されます。炎症が骨にまで及んでいる場合は、影響を受けた部分も除去されます。
医師はヨードホルム混合物を含むタンポンで傷口を閉じ、（手術範囲が広い場合）縫合します。

可動性が高い場合（グレード 3 以上）、近くの歯の除去が必要となります。

また、歯の半分以上がエピュリスによるものである場合には歯を抜きます。

リテーナーは歯の可動性の低下を調整できますが、その使用は医師によって厳しく規制されています。許可なく歯科用器具を使用しない方が良いでしょう。

レーザ

このタイプの手術では、隣接する組織への損傷を防ぐために浸潤麻酔が必要です。

レーザーはメスの代わりに腫瘍の本体を解剖し、歯肉を切断します。次に医師はピンセットを使用して、骨の一部を含む損傷部分を除去します。

この方法の特徴は、手術中にレーザーで組織を焼灼し消毒できるため、効率が向上することです。

このような操作の結果は短期間です。患者に合併症を引き起こすことはほとんどありません。

民族科学

エピュリスは単に歯をすすぐだけでは治療できないため、腫瘍を外科的に除去した後は自然な方法を使用することが推奨されます。

基本的に、以下の民間療法が含まれます。

煎じ薬で頻繁にすすぐ - カモミール、セージ、ユーカリ（沸騰したお湯1杯につき小さじ2、急冷して放置します）。
切開部が開いてしまう危険性があるため、手術直後は温かい食塩水 (1 杯あたり 5 グラム) で洗い流すことはできません。
温かいソーダ溶液（グラスあたり 5 g）ですすぎます。

解決策は火傷（低体温症）を引き起こす可能性があるため、使用する方法を選択する前に歯科医に相談してください。

すすぎが不十分だと悪化する一般的なコンディション医師の介入中に影響を受けた領域。

妊娠中の特徴

子供を産む期間は、巨細胞型エピュリス形成のリスクの増加と関連しています。

妊娠中の体内のホルモンの変化は多くの場合歯肉の炎症を引き起こすため、歯科医は定期的な予防策を勧めています。

妊娠中の女性では、エピュリスの発症は非常に急速な成長を伴うため、口の中にエピュリスを見つけたらすぐに歯科医に相談する必要があります。

小児ではどのようにして起こるのでしょうか？

エピュリスはあらゆる年齢の子供に発生する可能性がありますが、最も高いリスクが見られるのは 5 歳未満です。

新生児は先天性エピュリスと診断されることがありますが、ほとんどの場合、大臼歯の萌出時に発生します。

小児では、急速に成長する歯肉縁上組織の血管腫が最も頻繁に診断されます。

小児の肉芽腫は制御不能に成長し、ますます広い範囲を覆うため、速やかに取り除くことが重要であるため、歯科医への連絡は時間通りに行う必要があります。

どのような合併症が起こる可能性がありますか?

歯肉上の腫瘍を除去した後は、次のような悪影響が生じる可能性があります。

異物の干渉による歯茎の腫れ。
再発とは、しばらくしてから良性腫瘍が再び現れることです（たとえば、ホルモンの不均衡が繰り返された場合）。
傷口に細菌が入り込んで化膿する場合は、医師に相談しないと危険です。
不適切なすすぎの使用または慎重な傷のケアの欠如による過剰な出血。

このような結果を避けるためには、歯科外科医の推奨事項に厳密に従う必要があります。

しかし、術後期間医師の技術と患者が選択した除去方法にも依存します。

病気の予防

エピュリスは、多くの種類の口内炎と同様、次のような症状に該当する人にはめったに発生しません。十分に歯を監視し、ケアします。

以下の場合、腫瘍の出現を回避できます。

予防的に信頼できる歯科医の診察を受けましょう。そうすることで、歯石、病気の再発、虫歯、質の悪い詰め物を排除し、病気を初期段階で発見することができます。
自分自身に注意してください - 歯肉組織を傷つけたり、噛んだり、歯の破片を折ったりしないでください。
噛み合わせを修正します。
ホルモン状態を監視し維持する健康的なイメージ人生。
エナメル質や歯肉を破壊する物質は使用しないか、使用を最小限に抑えます。
親知らずが他の歯の状態に悪影響を及ぼす場合は、適時に抜歯します。
子供を含む家族全員の口腔を定期的に消毒してください。

歯科でも、他の医学分野と同様に、多くのさまざまな病気。それらの中には、腫瘍の形成を特徴とするグループが別のグループに含まれます。エピュリスは彼らのものだ。年齢や性別に関係なく、すべての人がこの種の病気にかかりやすいです。しかし統計によると、エピュリスは男性よりも女性に多く発生します。エプリス

新生物エピュリス

エピュリスは、歯槽突起に発生する歯肉上の腫瘍です。この症状が現れると、咀嚼や嚥下に問題が生じ、言語障害が発生します。このような新生物は、原則として、損傷を受けることが多く、出血し、重篤な感染症を引き起こす可能性があります。

ほとんどの場合、腫瘍は小臼歯の近くに発生し、赤色を帯びていますが、色が青色に変化することもあります。エピュリスの大きさは病気の段階によって異なります。 2mmから3cm、場合によってはそれ以上になることもあります。触ってみると、地層は硬い場合もあれば、非常に柔らかい場合もあります。エピュリスの原因が補綴物、詰め物、または歯の端による損傷である場合、その表面に潰瘍が現れます。

ほとんどの場合、エピュリスは小さな臼歯の領域で発生します。それほど頻繁ではありませんが、顎自体（通常は下の顎）の本体に発生します。

歯肉上のエピュリスの種類

エピュリスにはいくつかの種類があります。

血管腫– 多数の小さな内容が特徴です。血管。色は鮮やかな赤色で、表面はザラザラしています。それは上顎と下顎の両方に発生する可能性があり、歯冠の首の領域で成長します。このエピュリスは触れると柔らかく、触れると出血し始めることがよくあります。急速に成長しますが、骨には影響しません。削除すると再び表示されます。外部的には、そのような地層は結節で覆われており、非常に美しく見えません。血管腫性エプーリスの発症の原因は、粘膜への頻繁な外傷であると考えられています。ほとんどの場合、5〜10歳の小児および18歳以下の青少年に発生します。
繊維状– その構造では、広い底部を備えたかなり緻密な地層です。色はガムと同じです。出血しません。すべてのエピュリス種の中で最も遅いですが、大きなサイズに成長する可能性があります。一般に、歯肉の前庭（外側）側に発生しますが、歯間を通って口腔側に成長することもあります。形状は円形または楕円形で、滑らかな場合もあれば、わずかにでこぼこしている場合もあります。このタイプの形成は悪性腫瘍には発展しません。このようなエピュリスが十分に大きなサイズに達すると、咀嚼や顎をしっかりと閉じることに問題が発生します。顕微鏡で検査すると、別々のバーを備えた線維組織の過剰増殖として説明されます。骨組織。このような腫瘍の一般的な原因は、体内のホルモンの変化です。
巨細胞– エピュリスを巨細胞と診断することは、X 線を使用した後にのみ可能です。青紫色をしており、成長は非常に遅いです。しかし、それが強く成長すると、顔の非対称につながります。まれに出血することもあります。このタイプのエピュリスは 40 歳から 60 歳の患者によく見られ、ほとんどの場合女性です。触ると、緻密で弾力性のある丸い形成物であり、触れると痛みを引き起こします。このタイプの腫瘍は歯の根を破壊し、悪性腫瘍に発展する可能性があります。顕微鏡で見ると、それは多核細胞の塊である破骨細胞です。
4番目のタイプがあります - 有棘の– 非常にまれなタイプで、別名は軟部組織の末梢エナメル芽腫です。痛みはありません。カウント良性の教育。それは歯胚のエナメル器官の細胞から形成され、角質の鱗を形成し、主に下顎に見られます。除去後も再発する可能性があります。これは幼い子供に多く見られ、大臼歯の萌出を防ぎ、子供の言葉の明瞭さに大きな影響を与えます。

さらに、良性形成と悪性形成というさらに2種類の病状があります。

良性新生物は3cm以下の大きさに達し、非常にゆっくりと成長します。ほとんどの場合、症状はありません。
悪性腫瘍は増殖が活発であるのが特徴で、押すと非常に痛みを伴います。過成長は、隣接する歯の歯組織への損傷を特徴とします。このようなエピュリスの表面には、ピンポイントの病変があります。白。露出すると出血し、亀裂や潰瘍が形成されます。

出現理由

歯茎にエピュリスが出現する原因として考えられるのは、広い範囲理由。理由の一つとして考えられるのは、ホルモンバランスの乱れそして体内で起こる再構築。この理由は、妊娠中の女性や思春期の若者によく見られます。また、エピュリスの出現は、次のような病気によって引き起こされる可能性があります。糖尿病。ほとんど共通の原因エピュリスの発生は、歯肉に対する系統的かつ慢性的な損傷であると考えられています。怪我の原因としては次のことが考えられます。

重度の打撲傷はあまりありません。
不適切なプロテーゼ。
強い歯石。
不正咬合。
歯茎を損傷する可能性のある歯の鋭いエッジ。
詰め物が正しく取り付けられていない（突き出ている、またははみ出している）。
熱傷および化学傷害。

病気の経過

病気は以下のように進行していきます。好ましくない条件が発生した場合、つまりエプーリスが出現する 1 つまたは複数の理由が発生した場合、患者は歯の頸部近くの粘膜にピンク色または暗赤色の隆起を観察することがあります。原則として、このボールは初期大きさは2～3mm程度で、成長すると口の中の空間を埋めていきます。

線維性エピュリスは基部が広い

患者は舌のための空きスペースが不足していると感じます。腫瘍発生部位と接触すると出血が増加し、痛みの頻度が減少することに注目してください。急激な成長により、顔の非対称性が観察される場合があります。

すでに最初の症状があり、人が小さなボールの出現を感じたらすぐに、診断と治療のために専門家に連絡する価値があります。初期段階、避けるために起こり得る合併症.

エピュリスの治療

一般に、エピュリスの治療には薬物療法と手術の 2 つの方法があります。

薬

この方法は、組織の再生だけでなく、腫瘍の増殖を遅らせて停止させるのに役立つ薬剤を使用する治療法です。これらの薬には次のようなものがあります。

トライメル S- ホメオパシーのレメディ、止血効果と再生効果があります。肉芽の形成を停止することを目的とした組織のプロセスを回復します。
デミキサイド – 活性物質、細胞膜を通過し、線維素溶解効果があり、腫瘍の増殖プロセスを停止します。
ミラメスチンは、腫瘍の原因となるウイルスや微生物を殺す消毒薬です。
Vagotil - 組織の焼灼効果により顕著な硬化効果があります。湿布として使用されます。
レゾルシノールは防腐剤でもあり、組織を焼灼するために使用されます。腫瘍の完全な除去を促進します。

ヴァゴティル

外科的

重度の組織増殖に使用されます。手術方法処理。削除手順にはいくつかの手順が含まれます。

局所麻酔または全身麻酔の使用。
歯科医は、腫瘍茎から 1 ～ 2 mm の距離で、腫瘍茎の周囲の組織の皮弁と骨膜を切開します。
次に、フラップを全周に沿って剥がします。
腫瘍が骨損傷を引き起こした場合、骨の健康な領域が現れるまで準備が行われます。
次に、傷を消毒剤で処理し、ヨードホルム綿棒で覆います。

今日の技術の発展により、このような手術をレーザーで行うことが可能になりました。地層が小さい場合は、液体窒素も使用できます。このような方法は実際には粘膜を損傷することはなく、その後、歯茎はすぐに治ります。

ソルコセリルまたはレボメコール軟膏を使用した湿布は、治癒の補助として使用されます。

リハビリテーションの過程では、損傷した部分を過酸化水素で治療し、消毒剤で口をすすぐ必要があります。たとえば、クロルヘキシジン、ミラメスチン、クロロフィリップトなどです。膿が現れた場合は、ビセプトール、アモキシシリン、アジスロマイシンなどの抗生物質を服用する必要があります。

手術した歯に隣接する歯にも影響がある場合、歯科医はそれらの歯を除去することもできます。

伝統医学の使用

資金の使途伝統医学植物の使用で病気を治すことはできないため、これはリハビリ期間中にのみ関係しますが、治癒プロセスを促進し、スピードアップすることができます。民間療法による主な治療方法は、ハーブの煎じ薬ですすぐことです。このためには、次のような植物が必要です。

カレンデュラ - この植物の花の注入は、1日3〜4回使用する必要があります。
ユーカリ、カモミール、セージを使用することもできます。
重曹は、感染症、化膿、炎症の発症を防ぐために使用されます。
食塩水 - 腫れを和らげ、細菌の発生を防ぎます。

使用する液体は少し温かいものである必要がありますが、沸騰したお湯や冷たいものは避けてください。

考えられる合併症

いつもの、手術合併症を引き起こしません。しかし、何らかの理由で合併症が発生する可能性がある場合、それは次のような形で現れます。

再発;
さまざまな程度の出血。
～との接触の結果としての化膿性形成の出現いろいろな種類細菌。
腫れ。

起こり得る合併症を避けるために、医師の推奨事項に厳密に従う必要があります。

口腔を大事にしてください。
処方された薬を使用する。

合併症が疑われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

防止

エピュリスの原因の1つはホルモンバランスの乱れであるため、予防手段としてはホルモンレベルの状態を注意深く監視する必要があります。

歯と口腔の状態を注意深く監視することも必要です。

空洞の衛生 - つまり、新たな問題を取り除くためにタイムリーに（少なくとも年に2回、またはそれ以上の頻度で）歯科医を訪問します。
軟組織に損傷がないことを注意深く確認してください。
噛み合わせが間違っている場合は、専門家に連絡して問題を修正してください。

結論

エピュリス自体は恐ろしい病気とは考えられていませんが、不快感を引き起こし、より複雑な症状を引き起こす可能性があります。感染症それは永続的な影響を及ぼします。したがって、エピュリスを早期に発見し、治療することで予防できます。不快感そして合併症を回避します。

歯肉上の腫瘍が歯科用語でエピュリスと呼ばれる良性腫瘍である可能性があることを誰もが知っているわけではありません。重大な理由のみがその外観に影響を与える可能性があります。このような増殖は、長期間にわたってサイズや形状が急速に増大します。エピュリスは、正式な組織学的定義である巨細胞肉芽腫で、歯肉縁上と呼ばれることもあり、エピュリッド、さらにはエポリスという別名もあります。

エプリスの定義

エピュリスは以下の部位で発生する腫瘍です。顎顔面領域肺胞突起について。新生物の大きさは直径0.5cmから7cmまで様々です。エピュリスは小さな歯根に発生しますが、どのユニットのレベルでも上顎と下顎に発生する可能性があります。

まだ本当の理由歯肉縁上の起源を特定することはできませんでした。一般に、粘膜が長時間機械的ストレスにさらされた場所で発生します。入れ歯を使用している人はよくこの問題に直面します。

妊娠中の女性はこの病気にかかることが多く、肥厚性歯肉炎と誤診されることもよくあります。肉芽腫はゆっくりと成長しますが、体内のホルモン変化を背景に子供を産む期間中、そのプロセスは著しく加速します。この病気の患者は痛みを感じません。成長するエプリッドは、前庭または舌側の表面にある歯全体を覆うことがあります。多くの場合、腫瘍は一度に複数の歯を覆います。

巨細胞肉芽腫は粘膜で覆われており、存在しません。病理学的変化、の特徴悪性腫瘍。新生物の完全性を破壊する外傷の場合にのみ、出血が発生し、びらん領域が形成されます。歯肉縁上は柄の上にあり、基部の幅に応じて可動または固定されます。

患者が時間内に治療を受けなかった場合医療機関、その後、エピュリスが成長し、写真で診断された肺胞突起の破壊のプロセスを開始する可能性があります X線。このような患者は骨の骨粗鬆症を発症します。

新生物の色は口腔の粘膜とはわずかに異なる場合があります - 時には赤みがかった色や青みがかった色合いになることがあります。

この問題は外科的に取り除くことができます。腫瘍は骨膜または骨から発生する可能性があるため、切除後は経験豊富な医師患部を慎重にこすり、必要に応じて柔らかくなった骨を除去する必要があります。歯槽突起が破壊されているため、巨細胞エピュリスの成長ゾーンにある歯を抜く必要がある場合があります。巨細胞肉芽腫の再発は一般的であり、腫瘍が同じ場所に再発したり、顎顔面領域の他の領域に影響を及ぼしたりします。

病気の種類

で歯科医院エピュリスには良性と悪性の 2 つの臨床形態があります。最初の症状に気づいたら、専門家の助けを求め、いかなる状況でも自分で成長物を除去しようとしないでください。

良性新生物はゆっくりと成長し、無症状であり、大きく成長することはほとんどありません。通常、腫瘍は下顎に影響を及ぼし、ギザギザの端または薄い小柱を伴う多房構造を持っています。

悪性の場合、患者は痛みを感じ、腫れが起こり、腫瘍は急速に増大し、直径が2cmを超えます。新生物は皮質板の穿孔と歯根の頂点の破壊を引き起こします。手術が成功した後、20%の症例で悪性エピュリスの再発が観察されます。

この病気には 3 つのタイプがあります。

血管腫;
線維腫性;
巨大細胞。

血管腫性および線維腫性タイプのエピュリスは、プロセスに対する組織反応の結果として発症すると一般に認められています。慢性炎症、歯茎に発生します（詳細は記事：抜歯後の歯茎の成長の治療）。一方、3 番目のタイプには、歯槽突起の骨または歯肉組織からの巨細胞肉芽腫の発生が含まれます。

繊維状の外観

線維腫性エプーリスは、小臼歯と第一大臼歯の真上またはわずかに上に位置する前庭側にのみ影響を及ぼします。この病気は成人と子供に影響を与えますが、より多くの場合、妊娠中または思春期の体内のホルモン変化によって腫瘍が現れます。

形成された線維組織には、横方向の骨含有物が含まれます。腫瘍は円形または楕円形で、表面は滑らかです。線維腫性エプーリスが成長するにつれて、歯間腔を通って舌腔に侵入する可能性があります。一般に、腫瘍の色は粘膜の色と一致します。

線維腫型は血管腫型のエピュリスに比べて成長が遅く、出血がありません。歯肉縁上歯周病の主な原因は、歯肉の長期的な炎症です。線維腫性エピュリスを取り除く唯一の方法は手術です。

血管腫

血管腫性エプーリスは非常に急速に成長しますが、骨は影響を受けません。炎症を起こした血管が点在するその構造は柔らかいです。血管腫性エピュリスの色は、赤みがかったり青みがかったりすることがあります。

通常、このタイプの歯肉縁は歯冠の頸部の領域に局在しています。その発症の誘発要因は、粘膜の領域の1つに対する頻繁な損傷です。この形態の病気は、体内のホルモン変化の時期にある青年や妊娠中の女性に最もよく見られます。

血管腫性エピュリスは必ずしもすぐに除去されるわけではありません。まず第一に、医師は外傷性の要因を取り除き、次に組織の栄養の回復プロセスが始まります。治療の結果、小さな腫瘍は数週間後に著しくサイズが減少します。

巨細胞

巨細胞肉芽腫は、褐色または巨細胞腫瘍、末梢性骨芽細胞腫、骨内エプリド、巨細胞腫とも呼ばれます。このタイプの疾患には、多核細胞 - 破骨細胞の形態の形態的基質を有する新生物が含まれます。巨細胞肉芽腫の組織を顕微鏡で調べると、2種類の細胞を同定できます。1つは骨構造の吸収に関与する多核巨細胞で、もう1つは新しい骨の構築を助ける単核細胞です。骨形成.

7歳から20歳までの少女はこの病気にかかりやすくなります。患者はかなり早い段階で病気の最初の症状に気づきます。歯肉が腫れ、腫瘍のサイズが徐々に大きくなり始めます。まれに、上顎に巨細胞肉芽腫が発生することがあります。より大きな数患者は下顎の臼歯部に発生する腫瘍に直面しています。

肉芽腫は痛みはなく、ゆっくりと成長しますが、顔の形状に大きな影響を及ぼし、非対称になります。患者が食べ物を噛むときに不快感を感じることがありますが、多くの場合、その理由は顎関節の隣に位置する腫瘍の局在にあります。

淡いピンク色の腫瘍は円形であることが多く、楕円形であることは少なく、表面は滑らかで、触ると柔らかいです。巨細胞エピュリスはいくつかの歯の周囲の領域に影響を及ぼし、大臼歯が動きやすくなります。

エピュリスが巨細胞型である場合、X線検査は巨細胞肉芽腫が悪性形態に変性するリスクを高めるため推奨されません。末梢性骨芽細胞腫は手術で治すことができます。

腫瘍の治療

歯肉縁上疾患を治療するにはいくつかの方法があります。多くの場合、腫瘍は速やかに切除され、一部の腫瘍は薬物療法で十分に治療されますが、場合によっては患者が伝統的な医学に頼ることもあります。

歯肉からエピュリスを除去するには、外科医は骨膜を含む腫瘍を切開して切除しなければなりません。結果として生じた傷の端は閉じられ、必要に応じて縫合が行われます。その後、その領域は消毒剤で処理されます。場合によっては、手術中に根が露出した隣接する歯を除去することをお勧めします。腫瘍の進行が骨組織に影響を与えている場合、または再発の可能性が高い場合、医師は患部を部分的に切除します。

手術中、患者は麻酔下にあります。歯科医は、創傷の治癒を早め、合併症のリスクを最小限に抑えるために、質の高い処置を行う必要があります。

最新の技術により、エピュリスをレーザーで除去することが可能になりました。患者さんに与えられるのは局所麻酔薬（「凍結」）、メスの代わりに光線が使用され、切除された形成物はピンセットを使用して除去されます。

薬を使用すると、病原性細胞の増殖を止め、健康な組織の回復を刺激することができます。歯科診療では、腫瘍の治療に次の薬剤が使用されます。

トラウメル S という薬剤は、患部の回復を早め、肉芽組織の成長を遅らせます。
外部麻酔薬、抗菌剤ジメキシド。腫瘍細胞の増殖を止めることができます。
消毒剤粉末レゾルシノールを外部に塗布すると、病原性組織の破壊を促進します。

従来の治療法は効果がなく、補助的な治療法にすぎません。ハーブの煎じ薬、注入、ローションなどを使用しても、腫瘍を取り除くことは不可能です。

ただし、植物の薬効は、エピュリスを除去した後の回復期間を短縮するのに役立ちます。一部の歯科医は、患者に薬用煎じ薬で口をすすぐことを推奨しています。

防止

エピュリスなどの病気の発症リスクを軽減するには、歯と口の粘膜の状態を常に監視する必要があります。早めの連絡が大切歯科医院病気の歯の治療、低品質の詰め物の除去。少なくとも年に2回は歯医者に行きましょう。

歯肉や口腔の軟組織を傷つけないようにする必要があります。原因により破損が生じた場合不正咬合、その後、問題を解決できる矯正歯科医を訪問する必要があります。重要なことは、巨細胞肉芽腫の疑いが少しでもある場合には、できるだけ早く医師に相談することです。

エピュリス（歯肉縁上）は、顎の歯槽突起に発生する良性腫瘍のような増殖物で、ほとんどの場合小臼歯の領域に発生します。

下顎の歯槽突起領域のエピュリス（右）

病因 - 粘膜の長期にわたる刺激、ホルモンの変化（妊娠）。通常、25歳から40歳の間で観察されます。

エピュリスの大きさは直径数ミリメートルから 2 ～ 3 cm 以上まであり、口腔の前庭の側面に発生することがよくあります (図)。

エピュリスの色は歯肉の色と一致する場合もありますが、多くの場合、赤褐色、茶色がかった色、または青みがかった色になります。場合によっては、エピュリスの表面が潰瘍化することがありますが、これは通常、永久的な外傷（歯の鋭い端、義歯）を伴います。

エプリスは通常キノコの形をしており、茎の上にあり、まれに広い基部にあり、多少ずれることがあり、触ると柔らかいこともあれば非常に硬いこともあります。ゆっくりと成長する痛み電話をかけません。エピュリス領域の歯は時々可動し、わずかにずれています。エピュリスの基部の領域で骨組織が希薄化しているのがわかります。

治療は外科的で、エピュリスの除去は切除の形で行われ、茎の周囲に2〜3 mmを骨まで残します。

骨の柔らかくなった部分を鋭利なスプーンで削り取るか、バーで穴を開けます。隣接する歯の除去は、骨に重大な変化がある場合にのみ適応されます。

エピュリス（エピュリス、ギリシャ語のエピオンとウーロンガムから）は、顎の歯槽突起の領域に位置する腫瘍のような結合組織の増殖です。エピュリスは歯槽突起の組織から発生することもありますが、顎本体から発生することはあまりありません。エピュリスグループには、病因学的および形態学的観点から見て不均一な地層が含まれます。

臨床的、組織学的、組織化学的研究に基づいて、線維腫、血管腫、骨芽細胞腫などの腫瘍エピュリスと腫瘍様増殖物（炎症性およびホルモン性のエピュリス）を区別します。

エピュリス型線維腫は、多数のフェルト状の束が存在することを組織学的に特徴とします。コラーゲン線維少数の線維芽細胞がそれらの間に伸びています。組織化学的に、これらのエプリスは次のことを示しますたくさんのコラーゲン線維の束に沿って存在する中性のムコ多糖類。ここでの酸性ムコ多糖の含有量はわずかです。

血管腫タイプのエピュリスは、毛細血管の顕著な増殖、および血液またはリンパで満たされた重大な空洞（血管腫、リンパ管腫）の存在によって組織学的に現れます。組織化学的に、これらのエプリスは中間層に少量の中性ムコ多糖を明らかにします。結合組織船の間。これらは特に、内皮細胞の細胞質に RNA が多く含まれていることを特徴としています。

形態学的には、骨芽細胞腫型エピュリスは、2 種類の細胞 (小さな単核細胞と大きな多核細胞)、嚢胞性空洞、およびヘモジデリン結晶の蓄積の存在によって特徴付けられます。単核細胞はこれらのエピュリの大部分を占めます。サイズ、核の形状、細胞質の点で、それらは若い線維芽細胞に似ています。これらの細胞では有糸分裂像が一般的です。巨大な多核細胞は、明らかな順序なくエピュリスの間質に位置しています。それらのサイズおよび形状は、大幅に変動する可能性があります。巨細胞の蓄積領域は、その周囲が高密度の線維性カプセルで囲まれています。これらのエピュリスの単核細胞の間には、好銀性繊維の密なネットワークがあります。その性質と位置により、これらの繊維はレチクリン繊維に似ています。造血器官。組織化学的に、巨細胞の細胞質には大量の RNA が含まれています。 A.V. Rusakovの理論によれば、骨芽細胞腫などのエピュリスの発生は線維性骨髄細胞から発生します。

炎症性およびホルモン性のエピュリスは、形態学的に、顕著な円形細胞浸潤を伴うさまざまな成熟度の肉芽組織の増殖によって表されます。組織化学的に、このグループのエピュリスには酸性ムコ多糖が大量に含まれており、ここに常に存在する白血球には大量のグリコーゲンが見られます。

あらゆる種類のエピュリスを覆う上皮層には、大量のグリコーゲンが含まれています。上皮の浸漬成長が顕著であればあるほど、上皮に含まれるグリコーゲンは多くなります。

臨床的には、エピュリスは多かれ少なかれ顕著な茎を持ち、口腔粘膜の上皮で覆われ、痛みはなく、良性ですが再発しやすく、女性に多く見られ、あらゆる年齢層で発生する可能性があり、場合によっては無歯顎にも発生します（図1）。 1)。

線維腫タイプのエピュリス (図 2) は、高密度で弾性のある一貫した腫瘍で、色は淡いピンク色です。ほとんどの場合、それらは広範囲に位置し、重大な外傷があっても出血せず、長年にわたって非常にゆっくりと成長し、かなりの大きさに達することもあります。それらは主にコラーゲン組織の骨膜成長です。

エピュリスの表面は血管腫型であり (図 3)、多くの場合ゴツゴツしていて、柔らかく弾力性があり、色は青みがかったまたは紫がかった赤です。基本臨床的特徴この種のエピュリスは、わずかな損傷でも出血する傾向があり、この出血は脈動する性質があり、止めるのが困難です。これらのエプリスが大きなサイズに達することはほとんどありません。 X線検査では、毛細血管型骨血管腫の特徴である、下にある骨組織の変化が観察されます。

骨芽細胞腫型エピュリス（図4）は、ほとんどの場合、広い基部の歯槽突起の上部に位置し、茶色がかった青紫色で、弾力性のある一貫性を持っています。成長は比較的早く、サイズは大きく異なります。放射線学的に見ると、ここでは骨組織が失われています。

炎症性のエピュリス（図5）は、原則として、損傷した歯、粗末に作られた入れ歯および詰め物の領域の歯間腔に位置します。色は鮮やかなピンク色で、柔らかく弾力があります。重大なサイズに達することはめったにありません。レントゲン写真では、歯間中隔のわずかな萎縮のみが示されています。ホルモン性のエピュリスは、子供では思春期に、女性では妊娠中（主に後半）に発症します。

臨床像は炎症性エピュリスの場合と同じです。

すべてのタイプのエピュリスの治療は、ほとんどの場合外科的であり、エピュリスの隣にある無傷の歯を保存しながら、健康な組織内の腫瘍を除去することから構成されます。エピュリス型血管腫の治療では、手術のほかにウレタンキニジン混合物による硬化療法も行われます。切除後の炎症性エピュリスを治療する場合、特に再発の場合には、口腔円蓋の移行ヒダに注射（1 ml 3回）することが推奨されます。

エピュリスなどの新生物の発症を引き起こす主な最も一般的な理由は外傷です。それらは視覚的には魅力的ではありませんが、美的効果を除いて、実際には患者に懸念を引き起こすことはありません。

それは何ですか？

線維性エピュリスは粘膜に発生する軟部組織腫瘍で、歯肉縁上、エピュリス、巨細胞肉芽腫などの似た名前が付いています。

ほとんどの場合、腫瘍の増殖部位は歯の隣、特に小臼歯にありますが、場合によっては歯に腫瘍が発生することがあり、この場合は歯茎が痛むことがあります。

この病気は成人で最も多く発症します。女性は特にこの病理学的現象にかかりやすいですが、次のような場合にも発生する可能性があります。子供時代。乳児や妊婦では、新たな成長の出現に特に注意を払う必要があります。

子供の場合

乳児は歯が生える時期にこの病気を発症しやすいです。最も一般的なのは血管腫ですが、他のタイプの病状も一般的です。

線維性エピュリスを適時に治療するために、歯科医への訪問を遅らせてはいけません。その制御されない成長は過剰な成長につながります。

妊婦の場合

妊娠中の女性は、体内のホルモンレベルの乱れにより巨細胞性エピュリスのリスクにさらされています。予防のためには、そのような腫瘍を適時に検出するために、慎重かつ体系的に口腔を検査する必要があります。

多くの人が、繊維状エプリスがどのようなものであるかに興味を持っています。

病理学的現象の種類

で国際分類いくつかのタイプのエプリスが確認されています。

血管腫性エピュリス - 軟組織から成長し、多数の血管があり、これがその主な特徴です。このタイプの病理学的プロセスの兆候は通常の血管腫瘍に似ています。色は鮮やかな赤色で、場合によってはチアノーゼのような色をしており、触れると大量に出血することがあります。触診により、でこぼこした表面を持つ柔らかい一貫性の新しい形成が明らかになります。同様の腫瘍は小児期（4～10歳）によく見られ、急速に成長し、切除後にエピュリスの再発がよく観察されます。
線維性 - 視覚的には歯肉組織とまったく変わりませんが、エピュリスが形成された細胞の特性によって決定される緻密な一貫性を持っています。腫瘍の形状は球状または円形で、表面は平滑または若干の凹凸があります。線維性エピュリスは小臼歯付近の歯肉の前庭領域に局在していますが、新生物の基部はかなり広く見えます。このタイプのエピュリスは、腫瘍がゆっくりと成長し、出血せず、悪性化しないため、最も好ましいものの1つと考えられています。
巨細胞エピュリス - 骨形成細胞から増殖し、最も好ましくない品種と考えられています。この病気の、成人、特に40歳から50歳の女性に影響を与えます。この腫瘍は顎の歯槽領域に発生し、緻密で弾力性のある構造を持ち、丸い形をしており、特徴的な茶色または青みがかった色合いをしています。触ると痛みや出血が起こります。
有棘腫は、良性腫瘍に属する非常にまれなタイプの病理です。それは歯芽のエナメル器官から成長し、下顎に角質の真珠を形成します。この腫瘍は除去後も再発する傾向があります。

臨床症状（症状）

メインによると形態的特徴腫瘍のカテゴリーに属しますが、悪性と良性の 2 つの形態があります。この病理現象が彼らのものであると考えると、特性 1つまたは別の新生物の特徴。

良性腫瘍

良性線維性エピュリスは、進行が遅いことを特徴とする痛みのない病理学的新生物です。腫瘍のサイズが直径 10 ～ 20 mm を超えることはほとんどありません。この現象は、見た目が美しくないことを除けば、患者に事実上何の問題も引き起こしません。でも時々歯茎が痛くなることがあります。

悪性新生物

エプリスは、病理学的組織が急速に成長すると悪性形態を発症します。この場合、痛みの反応、歯ぐきの出血、可動性の発生がよく観察されます。良性腫瘍とは対照的に、このような腫瘍の主な特徴は次のとおりです。病理学的プロセス近くの歯の管が関与しています。

主な特長と外観

すでに述べたように、ほとんどの場合、線維性エピュリス（ICD-10コード - K06 82）は人に不快感や痛みを引き起こしませんが、笑ったときに目立つことが多いため、口腔内に重大な不快感を引き起こし、外観を妨げます。。

で困難なケース、新生物の起源が悪性である場合、症状の特異性が強化されて現れます。痛みを伴う感覚.

外観歯肉上の新生物はいくつかのパラメータに依存します。これらには次のものが含まれます。

サイズは臨床形態によって異なり、3 ～ 5 mm から 2 ～ 5 センチメートルの範囲です。
色も物によって異なります他の種類エピュリスですが、ほとんどの場合、歯茎の色と同じであるか、歯茎にある血管のために顕著な赤い色をしています。
形状。線維性エピュリスでは、新生物の本体と歯茎に付いた茎が異なるため、その形状はキノコに似ています。後者は、多くの場合、底部が広いか、主要部分より直径が小さくなります。病理学的腫瘍.
一貫性。腫瘍の密度は腫瘍の増殖を引き起こした細胞の種類によって異なり、硬い場合もあれば柔らかい場合もあります。

X線診断写真では、エピュリスの基部にまばらな骨組織の一部があることが明らかになり、これが近くの歯の可動性の発達につながる可能性があります。

線維性エピュリスが形成される理由

記載された病理学的現象の発症の推進力となる原因と主な要因は完全には理解されていませんが、医師はこの線維形成の成長を引き起こす主な方向を特定しています。

彼らのリストには次のものが含まれます。

体内のホルモン状態の変化。妊娠中にエピュリスの一般的な原因になります。
顎の骨の粘膜の損傷または炎症。
系統的な外傷（例えば、歯磨き時、義歯の装着時）。

線維性エピュリスの主な原因の中で、最も一般的なのは歯肉への系統的な外傷です。次の要因によって引き起こされる可能性があります。

歯肉の上にある詰め物の吊り下げ領域。
虫歯により破壊された歯の鋭い端。
歯の表面上の顕著な石灰化した沈着物（歯石）。
歯が当たっているところ柔らかい布歯茎を定期的に噛んでください。
義歯の端の粗さ、および尖った固定要素。
定期的な歯肉の打撲傷。
化学的および熱傷。

これとは別に、線維性エピュリスは顎の骨または軟組織から自然発生することもあれば、歯肉の健全性の系統的な侵害に対する反応として発症することもあることに注意する必要があります。

治療措置

線維性エピュリスの治療法は何ですか? 伝統的な臨床医学では、この病理学的新生物の除去は、今日では非常によく発達したさまざまな外科技術を使用して実行されます。

線維性エピュリスを除去するための主で最も一般的な手術は次のように行われます。全身麻酔または局所麻酔下で、外科医は歯肉の軟組織の全層切除を行い、病理学的新生物から 2 ～ 4 ミリメートルの骨膜を捕捉します。この場合、組織損傷のすべての領域が切除され、腫瘍がかなりのサイズになった場合には、骨の患部と一緒に切除されます。同時に、手術専門医は過度の外傷を避ける必要があります。過度の外傷は治癒と回復のプロセスを著しく悪化させ、線維性エプーリスの再成長にもつながります。

ほとんどの場合、手術は全身麻酔で行われますが、小さな腫瘍が発生した場合には局所麻酔を使用することもできます。

切除後、歯肉の創傷面は特殊なヨードホルムタンポンで閉じられます。広範囲の腫瘍を除去する場合、医師は縫合して創傷の端を近づけ、組織の再生と組織のプロセスを促進します。誠実さ。

隣接する歯を除去できるのは、可動性の第 3 段階が発達している場合、または歯の長さの 3 分の 2 以上が歯根に露出している場合のみです。

現代の臨床医学では、レーザーはメスとして広く使用されており、歯肉組織への外傷を最小限に抑え、正確な切除を行うだけでなく、創傷面と歯肉の内部空洞の無菌性を維持するのに役立ちます。線維性エピュリスの治療では、ウレタンキニジン混合物の使用に基づく硬化療法の方法も使用され、これにより血管の狭窄と硬化が起こり、病理学的形成のサイズが縮小します。

残念ながら、線維性歯肉エピュリスは薬物療法、理学療法、その他の治療法の影響下では治癒しない新生物であるため、外科的にのみ治療できます。

伝統的な治療法

線維性エピュリスの発症における伝統的な医学法の使用は、術後の傷の治癒段階でのみ許可されます。何かを使い始める前に民間療法専門家に相談して、これが歯肉組織の修復と治癒のプロセスに悪影響を与えるかどうかを確認する必要があります。

伝統医学の主な方法は、薬用植物のさまざまな注入と煎じ薬を使用したすすぎです。

洗い流す場合は以下のものを使用してください癒しのハーブ、カモミール、カレンデュラ、セージ、ユーカリなど。それらは排除に役立ちます炎症過程エリア内傷が開く。すすぐための注入液を準備するには、ハーブの乾燥混合物を小さじ2杯取り、コップ1杯の熱湯で煎じて30分放置する必要があります。冷却後、注入液をろ過し、1日4〜5回口の中で洗い流す必要があります。

生理食塩水

生理食塩水は、エピュリス除去後の歯肉の傷の治癒に非常に効果的で、腫れを迅速に解消し、口腔内の病原性微生物叢の増殖をブロックします。食塩水を準備するには、海塩または食塩を5 g取り、水の入った容器に注ぎ、完全に溶けるまでかき混ぜます。この溶液は刺激性が強いため、毎日使用しないでください。外科的介入, ただし、使用の可否については歯科医に相談した方が良いでしょう。

別の民俗レシピすすぎ用 - ソーダ溶液、前のレシピの原則に従って準備できます。この治療法は腫れを取り除き、炎症を防ぎ、病原性細菌の増殖を減らします。

リンス溶液は、組織の火傷を引き起こさず、低体温症を引き起こさない温度でなければなりません。

手術後の合併症

原則として、成人の歯茎の成長の除去は合併症なく起こりますが、場合によってはこれが可能です。この病理学的現象の悪影響のリストには次のものが含まれます。

腫瘍の再発性増殖。
術後の腫れ。
出血の発症。
病原性微生物が軟組織に侵入した結果として生じる軟組織の創傷表面の化膿。

エピュリスを除去した後。 口腔内にエピュリスが出現する考えられる 6 つの理由。 発生原因: 腫瘍がなぜ形成されるのか

原因