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横隔膜の左側。 横隔膜の病気：横隔膜炎、横隔膜の間代性けいれん（しゃっくり）、横隔膜の麻痺、横隔膜ヘルニア、治療、症状。 民間療法の栄養とレシピの特徴

炎症が増加すると、横隔膜の組織の腫れと小細胞の浸潤が現れ、個々の筋繊維が均一になり、断片に分解されます。 粘液性汎横隔膜炎が発症し、時には横隔膜の化膿性融合と多かれ少なかれ重大な欠陥の形成によって複雑になります。

横隔膜の炎症症状

隣接する肝臓または肺の膿瘍を伴う横隔膜下膿瘍で発症する横隔膜の二次病変は、主な病理と比較して背景に後退します（横隔膜領域の化膿性融合を伴う場合を除く）。 非特異的横隔膜炎は、病気の全体像の主要な位置を占め、M. M. Vikker (1926) によって初めて特定された横隔膜症状複合体によって現れる場合、よりまれなケースで独立した重要性を獲得します。 後者は、横隔膜が胸壁に付着し、腹部にまで及ぶ領域の痛みの出現、これらの領域の触診の痛み、および腹筋の緊張の制限または拡散です。 外科医は、下葉肺炎および横隔膜性胸膜炎におけるこの複合症状の出現を十分に認識しており、診断につながる可能性があります。 急性腹症. 多くの場合、これは陽性の横隔膜症状であることが判明します。 横隔膜炎の鑑別診断徴候の 1 つは、運動中の痛みの増加がないことです。

横隔膜症状複合体の発生は、通常、横隔膜付近に一次炎症性病巣が存在することを示しています。 横隔膜の炎症の最初の日に、ほとんどの場合3日目にのみ現れる聴診または打診の変化を検出することはほとんど不可能であるという特徴があります。 この時までに病変側に生じる打音の鈍さは、滲出液の出現と横隔膜のレベルの上昇に依存します。 下葉肺炎の聴診徴候もすぐには現れません。 多くの医師は、このような続発性横隔膜炎を横隔膜上胸膜炎と見なしていますが、横隔膜炎では、横隔膜機能が第一です。

外科的意義 急性炎症横隔膜上の一次炎症性病巣によって引き起こされる横隔膜は、それを区別する必要があります。 急性疾患緊急手術が必要な場合の腹腔。

横隔膜下腹膜炎または膿瘍の場合、特に術後の吻合部縫合不全が原因である場合、横隔膜下胸膜または横隔膜下肺 (場合によっては心膜) 瘻が形成されることがあります。 その上に膿瘍がある横隔膜の破壊は、はるかに少ない頻度で観察されます。 文献には、横隔膜から肺組織への横隔膜下膿瘍の突破とそれに続く自己治癒の4つのケースが記載されています。 しかし、そのような好ましい結果は例外であり、多くの場合、患者はそのような手ごわい合併症で死亡します。 壊死および横隔膜下肺瘻の形成を伴う化膿性横隔膜炎は、突然の咳を伴う 多量の排泄痰は通常、横隔膜下滲出液と同じ性質のもので、息切れを伴います。 胸膜への突破により、側面と腰に急性の痛みがあり（患者の1人で観察されたように、パステルナツキーの症状のように見えます）、息切れ、虚脱があります。 胸膜腔そのような場合は、排水する必要があります。 横隔膜下肺または胸膜瘻が胃の内腔と連絡している場合、 慢性経過その後、外科的に除去する必要があります。 同時に、それ自体の組織による横隔膜の可塑性に大きな注意を払う必要があります（化膿の場合の異形成プロテーゼの使用は禁忌です！）。

横隔膜の慢性炎症

慢性非特異性横隔膜炎 (通常は急性の結果) は、胸膜炎の残存効果に固有の症状、および放射線学的には、患部における横隔膜の平坦化または変形、可動性の制限、および顕著な胸膜のオーバーレイと癒着によって現れます。 . 慢性横隔膜炎は、横隔膜の制限された弛緩の発生につながり、外傷性、時には自然破裂に寄与する可能性があります。

横隔膜の特定の炎症

から 特定の炎症横隔膜はより頻繁に結核性横隔膜炎が観察され、非常にまれな病状 - 梅毒および真菌（放線菌症） - の形でのみ観察されます。 表在性横隔膜炎は、結核性胸膜炎のほぼすべての患者で発生します。 横隔膜の筋肉層は、粟粒結核の影響を受ける可能性があります。 放線菌症では、横隔膜は、肺、胃、または大腸の脾角から二次的に影響を受けます。 横隔膜の歯肉病変は、一次および二次である可能性があります。

横隔膜疾患

急性原発性横隔膜炎またはゲドブロム症候群 (Joannides-Hedblom 症候群) は非常にまれであり、横隔膜に浸潤が形成されることを特徴としています。 横隔膜炎の病因は明らかではありません。 この病気では、随伴症が常に診断されます。 肺の炎症、横隔膜胸膜炎。 隣接臓器の炎症は二次的なプロセスであると考えられています。

横隔膜の完全性の違反は、銃器または冷たい鋼による損傷、壊れた肋骨の端、または損傷により発生します 胸、腹腔内圧の突然の急激な上昇。 横隔膜の損傷の可能性は、第 6 肋骨のレベルより下の傷 (傷の開口部) の位置によって示されます。 クローズドダメージ交通事故、高所からの落下、場合によっては重りを持ち上げるとき、出産中、重度の嘔吐と咳（いわゆる自然破裂）で観察されます。

横隔膜食道ヘルニアとその主な症状

横隔膜ヘルニア - 食道の横隔膜または胃の上部の消化管開口部を通る突起。 横隔膜は隔てている筋肉の中隔です 腹腔胸腔から。

そのエッジは筋肉で構成されており、 中央部結合組織です。 血管が横隔膜を通過するところに小さな穴があります。 ヘルニアが頻繁に発生するのはそのような場所です。

横隔膜ヘルニアは次のとおりです。

外傷性ヘルニアは、胸部の圧迫につながる怪我の後に現れます。 これらは、高所からの落下または道路交通事故の可能性があります。 多くの場合、そのような場合、複数の臓器が一度に損傷を受けます。 このようなヘルニアの治療は外科的に行われます。

非外傷性ヘルニアは次のように分類されます。

この場合、食道または胃の上部の突出が通路を介して発生します 大型船、大動脈。

胎生期には、横隔膜にいくつかの穴があります。 通常、人がこの世に生まれる頃には、大きくなり過ぎているはずです。 これが起こらない場合は、先天性欠損症について話しています。 このような欠陥は、経験豊富な外科医によってのみ修正できます。

この場合、食道または胃の上部の突出は、横隔膜の最も薄い場所を介して発生します。 これらの場所では、完全性の違反があります 結合組織.

主な症状

横隔膜ヘルニアは非常に急性の病気です。 その主な症状は次のとおりです。

いつ 頭の部分胃または食道が胸腔に突き出ています。 これにより、食道から胃への移行を閉じる弁が破壊されます。 酸性度の高い胃の内容物は、定期的に食道に戻され始め、胸やけを引き起こします。 不快な感覚は、食後や横になっているときに悪化します。 胴体が下に傾くと、胸焼けも増加します。 横隔膜ヘルニアの人は、痛みが増すために靴を履いたり、靴ひもを結んだりすることさえ難しい場合があります。 この場合の痛みは主に局所化されています 下部セクション食道。

食道ヘルニアのため、空気が定期的に胃に入ります。 これがそのようなものを生み出すものです 不快な症状.

この不快な症状は、睡眠中に仰臥位で現れることがよくあります。 この現象は非常に危険です。 上気道で食物塊を摂取すると、重度の咳を引き起こす可能性があります。 人は夢の中で窒息する恐れがあります。 気道内の食物塊の残留物は、肺炎または気管支炎を引き起こす可能性があります。

  • 胸の痛み、息切れ、咳

胸の痛みは、横隔膜に対する食道の圧力が原因で発生する可能性があります。 痛みは息切れ、咳を引き起こします。 喘息のように、窒息し始めることがあります。 で 強い咳痛みは増すばかりです。 時々、狭心症で経験できる痛みに似た痛みになることがあります。 この場合、胸骨の後ろにあります。 胸が焼けるような感じがします。 横隔膜ヘルニアも狭心症を悪化させます。 発作が 5 分以上続く場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。

内出血を背景に、貧血が発生し、衰弱、体調不良を伴うことがあります。

で 先天性欠損症病気はすぐに診断されない場合があります。 人生の最初の数ヶ月で、子供は満足していると感じるかもしれません。 症状は徐々に現れることがあります。 多くの場合、そのような子供たちはげっぷ、胸の不快感、腹部の痛みを訴えます。

欠陥が深刻な場合、臨床像は非常に明るいです。 横隔膜ヘルニアの新生児では、頻繁な逆流、息切れ、摂食後の嘔吐、皮膚のチアノーゼが観察されます。 そのような赤ちゃんの腹部は、原則としてくぼみ、胸が突き出ています。

病気の症状

横隔膜ヘルニアは、しばらくの間無症状の場合があります。 横隔膜の穴が十分に大きく、ヘルニアが顕著である場合、患者はすべての症状を非常にはっきりと感じることができます.

場合によっては、病気が悪化し、痛みが急激に増加する可能性があり、患者はすぐに助けを求めます。

重度の病気では、出血が起こることがあります。 ヘルニア、胃炎を背景に 消化性潰瘍.

横隔膜ヘルニアの診断

ヘルニアの診断は、消化器専門医および外科医によってのみ行うことができます。 そのような診断を下すために、患者はX線検査を受けます。 写真は、食道と胃の突出領域を示します。

胃と食道の粘膜の状態は、線維胃鏡検査を明確にするのに役立ち、pH測定は酸性度の測定に役立ちます 胃液.

病気の原因

横隔膜ヘルニアの主な原因は次のとおりです。

  • 遺伝子異常（新生児）
  • 重量挙げ
  • 気管支炎を伴う長引く咳
  • 慢性便秘
  • 肥満
  • 女性の妊娠
  • 難産
  • けが

腹部の貫通傷と鈍い打撃の両方がヘルニアにつながる可能性があります。

高齢者では、組織の弾力性が低下します。 これは、ダイヤフラムの欠陥の出現につながります。 年金受給者では、ヘルニアは非常に一般的です。

  • 消化管の慢性疾患
  • 結合組織の弱さ

横隔膜ヘルニア治療

横隔膜ヘルニアは、手術や投薬で治療できます。

小さなヘルニアまたは外科的介入が不可能な場合は、適用してください 保存的治療. 医師は患者に厳格な食事を処方します。 このような病気では、辛い、塩辛い食べ物、燻製肉は食べられません。 食事は頻繁にする必要があります。 1日に少なくとも5〜6回、少しずつ食べる必要があります。

胃腸科医は、胃の酸性度を下げる薬を処方することがあります。 これは、胸やけの症状を軽減するのに役立ちます。 また、医師はけいれんや痛みを和らげる薬を処方することもあります。

手術ヘルニアが大きく、胃や食道が圧迫されている場合に使用します。 外科医はヘルニア嚢を切除し、横隔膜の壁を修復します。 これは、合成素材のパッチを縫合または適用することによって可能です。

治療後、回復プロセスは非常に長くなる可能性があります。 持っている人 横隔膜ヘルニアあなたは自分の健康に気を配る必要があります。 体重を持ち上げたり、重労働に従事したり、きつい包帯を着用したり、腹圧を高めるコルセットを着用したりしないでください。

子供の横隔膜は非常に弱いことを覚えておく価値があります。 で 若い頃ヘルニアを形成することも可能です。 これは通常、ウェイトを持ち上げた後に発生します。

ヘルニアの治療は、ある程度の責任を持って取り組む必要があります。 時間が経つにつれて、適切な治療法がない場合、この病気は合併症を引き起こす可能性があります。 最も頻繁に遭遇するのは、 炎症性疾患食道、食道および胃の侵害。 医師とのタイムリーな連絡は、これらの問題を回避するのに役立ちます。

横隔膜手術

横隔膜疾患

横隔膜ヘルニアと横隔膜の弛緩は、腹部閉塞の最も一般的な外科的病理です。

横隔膜疾患は、横隔膜の異常な発達、外傷、および以下を含むその他の原因により発生する可能性があります。 経年変化.

横隔膜ヘルニアでは、腹部臓器が、欠陥、横隔膜の弱い領域、または横隔膜の自然な開口部の拡大を通じて胸部に移動します。 ヘルニアとは異なり、横隔膜の弛緩中に横隔膜の急激な薄化が観察され、横隔膜のドーム全体またはどの部分にも筋肉はありません。 この領域とドーム全体が、腹腔の隣接する臓器とともに胸部に高く突き出ています。

横隔膜ヘルニアと弛緩では、臨床像は主に、腹腔から移動した臓器（胃、小腸、大腸）の圧迫と屈曲、および心臓、肺、大血管のこれらの臓器による圧迫に関連しています。

重大な横隔膜欠損は、脱出を伴うことが多い 多数 腹部臓器、しかし、それらを使用すると、狭いヘルニア開口部よりも頻繁に侵害が発生し、病気の臨床像が劇的に変化し、急激な悪化を引き起こします 一般的なコンディション病気。

横隔膜疾患の症状. 多くの 特徴的な症状横隔膜ヘルニアは、心窩部領域、胸部または心気症の対応する半分の痛みの出現または激化、および食事直後の重さ、息切れ、動悸、特に豊富です。

比較的頻繁に、食後に嘔吐が起こり（血液が混じることもあります）、その後通常は緩和されます。 横隔膜ヘルニアの非常に典型的な症状は、ヘルニア側の胸部の「ゴボゴボ」またはゴロゴロという感覚と、患者が水平位置に移動したときの息切れの大幅な増加です。

横隔膜ヘルニアと横隔膜の弛緩を診断するための主な方法は以下のものです。 X線法. 消化管の器官を対比する方法を使用して適切に実施された多軸研究により、ヘルニア開口部の位置とサイズ、および脱出した器官の性質に関する完全な情報を得ることができます。アクセスと運用プランの選択。

横隔膜の病気の治療。

横隔膜ヘルニアは外科的に治療されます。 手術の主な適応は侵害のリスクであり、これは外傷性ヘルニアで特に大きくなります。 手術中、脱出した臓器は再配置され、ヘルニア開口部が縫合されます。 特に大きな欠陥の場合、横隔膜を強化するために合成プロテーゼが使用されることがあります。

横隔膜の弛緩の治療は、手術による介入にもあり、その間に、横隔膜の摩耗した部分から、または合成材料の助けを借りて複葉の形成が起こります。

正確かつ時間通りに、手術は横隔膜のこれらの病気の患者を完全に治します。

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横隔膜ヘルニアの原因、症状、治療

横隔膜は人間の主要な呼吸筋です。 その中に穴または一部の領域の薄化が現れ、それを通して腹部の臓器が胸腔に侵入または突出している場合（それほど頻繁ではありません-その逆）-これは横隔膜ヘルニアです。

このヘルニアは、胸腔に侵入した腸、胃、または食道が圧迫され、心臓と肺が正常に機能しなくなるため危険です。 また、臓器のこの位置は、臓器自体に悪影響を及ぼします。 消化器官、それらが出てきた横隔膜の腱または筋肉輪に簡単に挟まれるためです。

横隔膜ヘルニアには、急性のものと慢性のものがあります。 慢性ヘルニアは、患者を長い間悩ませないかもしれません。 次に、次の症状が発生します（これらは急性ヘルニアの兆候でもあります）：胸痛、胸やけ、げっぷ、息切れ、胸骨の後ろの灼熱感。 これらの病気の症状は、人が本格的なライフスタイルを送ることを明らかに妨げています。

横隔膜ヘルニア いろいろな種類- とても 頻繁な病気 消化器系. 10 分の 1 ごとに発生します 若者、そして50歳からは毎秒見つかります。 また、胸痛や心不全を訴える人の7～8%で診断されます。

このようなヘルニアを治すのは簡単です。外科医は、解放された臓器を元の位置に戻す手術を行い、横隔膜の欠陥を縫合して強化します。 薬は問題と戦うのではなく、症状を取り除き、病気の合併症を防ぐだけです。

横隔膜ヘルニアで何が起こるか (解剖学的参照)

横隔膜は大きなパラシュート型の筋肉で、肺の下にあり、肋弓に付着しています。 周辺の筋肉と中央の腱の部分があります。 大静脈は腱部分を通って心臓に達し、筋肉部分には食道への開口部があります。

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食道の穴は、横隔膜ヘルニアが最も頻繁に形成される「弱点」です (裂孔ヘルニアまたは食道裂孔とも呼ばれます)。 それを通して、食道、胃、そして時には腸が胸腔に出ます。

通常時 健康な人食道は筋肉で固定されており、 線維性靭帯. しかし、筋肉の緊張が低下した場合、それが低下した場合（萎縮） 左葉肝臓または人が体重を減らしすぎて姿を消す 脂肪組織、横隔膜の下にあり、食道の開口部が「伸びます」。 このため、食道を保持している靭帯が弱くなり、食道が胃に入る角度が大きくなります（これにより、胃内容物が上向きに逆流します）.

横隔膜は条件付きで、腰椎、肋骨、胸骨の 3 つの部分に分けられます。 それらのそれぞれにおいて、筋繊維には独自の方向があります。 これらのパーツの接合部には、非常に柔軟な三角形のセクションがあります。 これにより、ここで腸の出口または突出の条件が作成されます。 これらは他の横隔膜ヘルニアです。

腹部の後壁の横隔膜と筋肉の構造。

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ヘルニアの種類と分類

横隔膜のヘルニアには、主に2つのタイプがあります。

これらの種はそれぞれ、さらに 2 つの亜種に分けられます。

確かに、ヘルニア嚢がある場合（つまり、解放された臓器が薄いフィルムで包まれています-腹膜または胸膜）。 したがって、腸のループ、または十二指腸に流れ込む胃の一部、またはその両方が出る可能性があります. これらのヘルニアは侵害される可能性があります。

仮性ヘルニア - ヘルニア嚢なし。 胃腸管は、横隔膜筋の穴から単純に出ています。 この状態は、食道または胃の最初の部分で発生する可能性があります。

また、非外傷性ヘルニアは次のとおりです。

  • 先天性;
  • 神経障害性 - 横隔膜領域の神経制御の違反により、この領域が大幅に緩和されます。
  • 横隔膜の自然な開口部のヘルニア：食道、大動脈、および大静脈。

さまざまなタイプの症状はあまり具体的ではないため、兆候だけで診断を下すことができます。 人を割り当てるには 適切な治療そして分類が必要です。

病気の原因

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ここにいくつかの追加テキストがあります。 ロレム・イプサム。

横隔膜ヘルニアの同定と治療

裂孔ヘルニア (横隔膜ヘルニア) は、胸腔と腹腔を隔てる筋肉中隔の先天性または後天性の欠陥です。 期間中のさまざまなマイナス要因 出生前の発達胎児またはすでに成人の場合、横隔膜の個々のセクションの衰弱につながり、そこから生理学的開口部（食道）が拡大し、食道の腹部だけでなく胃の心臓部も通過します（進行した場合） 、臓器全体）。 このような異常は、未熟児によく見られます。これは、筋肉組織の不十分な発達または妊娠中の欠陥の出現に関連しています。 成人患者では、この疾患は高負荷、貧弱なライフスタイル、および過剰な体重に関連しています。

多くの危険因子があり、この病気の素因がある場合、全身性疾患、負荷の増加、咳が腹部および胸部臓器の位置の病理学的違反を引き起こす可能性があります。 横隔膜ヘルニアの症状は、胸の不快感、しゃっくり、食後の重さ、胴体を前に曲げたときの痛みの出現など、体の小さな変化に注意を払うと、最初の段階から観察できます。

横隔膜ヘルニアまたはHHは、横隔膜を介した腹腔内臓器の混合に関連する慢性疾患です。 置換された臓器は肺と心臓を圧迫し始めます。これは、病気を特定できるようになるとすぐに、保守的またはあまり外科的治療が開始されないためです。

HH特有の症状

ヘルニアは無症候性かもしれませんが、これは正しい定義ではありません. どんな病気にも症状がありますが、人はそれらを重要視しません。 そんな弱者に 顕著な兆候健康の悪化、食後の重さ、げっぷ、胸やけなどがあります。 これらの症状は、単独または複合的に進行しますが、徐々に増加し、4 つの段階を経て病気自体が進行します。

PODのヘルニアを有する患者の97％では、逆流が現れ（胃から食道への食物の逆逆流）、この病状により、重度の症状があるため、ほとんどの場合、横隔膜の欠陥を特定できます。

症状の重症度は、ヘルニアの形態にも依存します。 傍食道ヘルニアの場合、症状は実際には存在しない可能性がありますが、さらに短期間、そのようなヘルニアはほとんどの場合侵害され、深刻な結果につながります。

あらゆるタイプのPODヘルニアに共通する症状:

  1. 痛み - 胃に局在し、背中に放散し、時にはガードルの特徴を持ち、誤った予備診断につながります。
  2. 逆流性食道炎 - 横隔膜ヘルニアでは、逆流性疾患が発生し、痛み、げっぷ、逆流、嚥下障害を引き起こします。
  3. 消化管の障害 - 膨満感、吐き気、嘔吐、便秘があります。

横隔膜ヘルニアの痛みの特徴

横隔膜ヘルニアの鑑別診断には、必然的に心臓病が含まれます.HHが一緒に発生する場合があるためです. 虚血性疾患高齢者の発生率を考慮しています。

約 30% の患者が心臓の痛みを訴えており、これは狭心症や心筋の微小梗塞にさえ使用されます。

診断中、次の要因が考慮されます。

  1. 痛みの発症時期：横隔膜ヘルニアでは、主に食事の後、運動中、体が疲れているとき、くしゃみ、咳、膨満感があるときに、胃と胸の痛みが現れます。
  2. 痛みの沈静は、げっぷ、深い吸気、体の垂直位置、アルカリ水を一杯飲んだ後に起こります。
  3. ヘルニアでは、非常にまれです 鋭い痛み、それらはかなり鈍く、適度で、一時的なパターンを持っています。
  4. 前かがみは痛みを伴います。

横隔膜ヘルニアの痛みの原因は？

  1. 胃が胸腔に入ると、胃底と噴門の神経終末が圧迫されます。
  2. 胃液の酸性度の増加と逆流による食道の刺激;
  3. 食道の痙攣および過運動性ジスキネジー;
  4. 胃食道逆流症では、食道の壁が伸びます。

逆流性食道炎とヘルニア

ほとんどの症状は逆流に関連しており、これは胃括約筋の弱さと欠陥を除去するための外科的治療の必要性を示しています。

HHの胃食道逆流は、次の症状を示します。

  1. 嚥下障害や嚥下障害は、突然現れてしばらくすると消える一時的な症状です。 この現象は、液体および柔らかい食品を摂取するときにより頻繁に観察されます。 これは、食事に痛みが伴う場合の心理的外傷によるものです。 外傷性要因が依然として主なものであるため、治療には一連の心理療法が含まれます。 それが永続的な症状になるとすぐに、食道癌、消化性潰瘍との鑑別診断を行う必要があります。
  2. げっぷ、逆流（逆流） - 食べた後、夜、人が食べた後に横になったときに現れます。 絶え間ないげっぷや吐き出しは、肺炎につながる可能性があります。 治療は投薬と食事で行われ、胃液の酸性度を下げる必要があります。
  3. 歯の病気や舌の火傷は、胃の酸性内容物が口腔に侵入することによって引き起こされ、粘膜の火傷を引き起こします。 次に、塩酸の蒸気はエナメル質に悪影響を及ぼし、エナメル質を腐食させます (脱灰プロセス)。 過敏症そして歯の汚れ。 歯医者での治療は、基礎疾患があるうちは何の効果もありません。

ランニング食道炎は、食道のびらんや潰瘍につながります。これは、腫瘍学の素因を持つ患者にとって特に危険です。

保存的治療

皮下ヘルニアの非外科的治療には、次の薬が含まれます。

  1. マーロックスは、胃粘膜をコーティングし、塩酸を中和するために使用される制酸剤です。 この薬による治療により、膨満感を解消し、消化を正常化することができます。
  2. Almagel Neo - 制酸剤、有害な要素を吸収し、塩酸の攻撃性を減らし、膨満感を減らします。
  3. ガスタルは、塩酸を中和する合剤です。 治療はげっぷをなくし、痛みを軽減します。 薬は長時間作用します。
  4. Phosphalugel は、吸着、包囲効果を持つ制酸剤です。 塩酸を中和し、症候性複合体を排除するために治療が行われます。

非効率な場合、手術は巨大なヘルニアに適応されます 薬物治療、臓器がヘルニア嚢に挟まれている場合。 外科的治療の予後は良好で、臓器は元の位置に戻り、食道括約筋が強化されます。

横隔膜ヘルニア：症状と治療

横隔膜ヘルニア - 主な症状：

  • 腹痛
  • 心筋
  • 高温
  • 吐き気
  • 膨満感
  • 胸痛
  • 咳
  • げっぷ
  • 胸骨の後ろの灼熱感
  • 胸焼け
  • 貧血
  • 胃の出血

横隔膜ヘルニアは、2つのセクション（胸部と腹部）をつなぐ解剖学的中隔に病理学的開口部が現れ、そこから胸部の器官が腹部に入るときに発生し、その逆も同様です。 中央では、横隔膜は結合組織で構成されており、通常、横隔膜ヘルニアと呼ばれる欠陥が形成されます。

品種

現代では 医療行為これにはいくつかの種類があります 病的状態. 他のものよりも多くの場合、先天性横隔膜ヘルニアは新生児に発症します。 これは、子宮内の胎児の発育の異常に関連しています。

この病状の 2 番目のタイプは、不十分な横隔膜緊張の結果として発生する神経障害性ヘルニアです。 このような病状では、横隔膜の特定の部分が弛緩し、それが伸び、続いてヘルニアの形成を伴う破裂につながります。

3 番目の種類は、子供と大人の外傷性横隔膜ヘルニアです。 そのような病状は真である場合と偽である場合があり、解剖学的中隔に穴が形成される原因となった怪我に関連しています。 彼らは、病理学の分野で真の異常について話します 横隔膜開口部臓器はヘルニア嚢に入れられ、偽物については、存在しない場合に配置されます。

最後に、最後の種類は自然な横隔膜開口部のヘルニアです。 食道の自然な開口部の領域で組織の伸張が観察される場合、食道または横隔膜のヘルニアが発生する可能性があります。

原因

解剖学的中隔の領域にはいくつかのタイプの病状があるため、そのような病的状態が発生する理由は異なります。 子供の横隔膜の先天的な解剖学的欠陥について話すと、それは原因で発生します 遺伝子異常胎児では、そのような欠陥が発生する理由を立証するために、科学者は正確にはできません。 また、年長の子供では、横隔膜ヘルニアが神経障害または一部の疾患の結果として現れることがあります。 慢性疾患、 例えば、 慢性膵炎、胆嚢炎およびその他の病状。

成人の病気の発症について話すと、横隔膜のヘルニアが次のことにつながることに注意する必要があります。

  • 外傷（鈍的腹部外傷、胸部打撲、 ナイフの傷等。）;
  • 神経系の問題による神経支配の侵害;
  • 腹腔内の圧力の長期的な上昇につながる状態 - 出産の長期化、肥満、慢性便秘、重い物を持ち上げる、長期にわたる衰弱性の咳など。
  • 身体の加齢に伴う変化に起因する解剖学的中隔の緊張の違反。これは50年後に人々に現れます。
  • 慢性疾患消化管（消化性潰瘍、食道炎、膵炎など）。

この病状は、成人よりも小児でより頻繁に発生することに注意してください。 そして、それはについて話しているようなものです 先天異常、これは胎児に発生し、横隔膜の解剖学的弱さから生じる、子供の肺と心臓の圧迫、および後天的なものにつながります。 胎児の違反の発生は、妊娠の不利な経過の結果として発生します。 たとえば、女性が妊娠中に喫煙したりアルコールを飲んだり、特定の薬を服用したり、放射線にさらされたり、有害な環境に住んでいる場合 環境状況または危険な産業で働いています。

上記のように、子供では横隔膜が大人よりも弱いため、ヘルニアが数倍頻繁に発症します。 そして、そのような欠陥の出現を防ぐために、親は子供を過度の運動や重いものを持ち上げたり、怪我や便秘の発症から保護したり、タイムリーに病気を治療したりする必要があります。 気道長引く咳を防ぐために。

症状

この病的状態の症状は、横隔膜の穴の位置によって異なります。 しかし、多くの場合、そのような症状は特定のものではなく、胸部にある消化管の器官の問題を示している可能性があります - 食道、胃、または十二指腸の病気に関連しています. さらに、ヘルニアがない場合 大きなサイズ、症状がまったくない場合があります-症状が増加した場合にのみ現れます。

患者が訴える最初の症状は次のとおりです。

  • 制酸剤を服用しても消えず、胴体を前に傾けると増加する絶え間ない胸やけ。
  • げっぷの空気。

これらの症状は、食道弁の機能不全に関連しており、これにより、空気が胃に浸透したり、胃内容物が食道に浸透したりします。

食道または横隔膜開口部のヘルニアで発生するその他の症状は次のとおりです。

  • 胸部の痛み。これは、ヘルニア嚢にある臓器の圧迫が原因で発生する可能性があります。
  • 風邪に関連しない咳;
  • 食事後に発生する心拍数の増加;
  • 胸骨の後ろの灼熱感;
  • 空気が腸に入るために生じる腹部の膨満感と痛み 病理学的変化解剖学的中隔の領域で。

食道で挟み込みが発生した場合、出血が発生する可能性があり、それが患者の貧血の発症につながります。 ヘルニアの侵害がある場合、次のような症状があります。

  • 吐き気;
  • 体温の上昇;
  • 胸の左側の激しい痛み。

患者は、病状などの他の病気の症状のために横隔膜ヘルニアの症状を起こすことが多いことに注意してください。 心血管系のまたは消化管の病気。 したがって、重篤な合併症の発症を避けるために、タイムリーに病気を診断し、治療を処方することが非常に重要です。

診断と治療の特徴

胎児の違反は、子宮内でも診断できます。 超音波. 子供の場合、診断には造影剤を使用したX線検査が含まれます。これにより、ヘルニア嚢を通して食道または胃の突出を見ることができます。 成人では、X線撮影や、線維食道胃十二指腸鏡検査（FEGDS）などの他の方法を使用して診断を下すことができます。 さらに、胃と食道の酸性度が検査され、その値が上昇すると、医師はこの病状を疑う機会が与えられます。

このような病気は保存的かつ外科的に治療することができます。 主な方法はヘルニアの外科的除去ですが、そのような治療の後、10例中4例で病気が再発します。 外科的治療は、いくつかの種類の手術で構成されています。

  • 胃底を食道の壁に縫合する。
  • 穴を縫合し、特別なメッシュで強化します（これは子供に使用される方法です）。
  • 胃の前部への固定 腹壁（彼の再配置後）。

残念ながら、病状が保存的に治療された場合、患者を治すことは不可能です-症状を軽減することしかできないため、保存療法はヘルニアが小さい場合に適しているか、手術後の病状の再発を防ぐために使用されます処理。

横隔膜ヘルニアの治療は、適切な栄養と毎日の養生法への順守、および摂取から成ります 薬、酸性度を下げ、便秘を解消し、潰瘍を取り除くなどを可能にします。患者は、民間療法でヘルニアを治すことができると信じていることがあります。 実際、民間療法は、保存療法の助けを借りて、患者の状態を緩和することしかできません。 つまり、この病状に対する民間療法の治療は、げっぷ、胸やけ、便秘を解消することを目的としています。 したがって、胸やけのための最良の民間療法は、カモミール、クサノオウ、マシュマロの根、オオバコなどのハーブを使用した煎じ薬と輸液です。 そして膨満感を助けます ペパーミントそしてフェンネルの実。

横隔膜ヘルニアとこの病気に特徴的な症状があると思われる場合は、胃腸科医がお手伝いします。

また、入力された症状に基づいて、可能性のある疾患を選択するオンライン疾患診断サービスの使用もお勧めします。

横隔膜は、胸部と腹部を隔てるドーム型の筋肉構造です。 これは、人体が呼吸時に使用する主要な筋肉です。

横隔膜が下に移動すると、吸入中に肺が空気で満たされます。 その後、息を吐きながら上に移動します。 この時点で、肺から空気が排出されます。

この筋肉の領域に痛みや不快感を感じることがありますが、多くの場合、痛みの原因は横隔膜自体ではなく、近くの構造です.

現在の記事では、横隔膜痛の最も一般的な原因と利用可能な治療法について説明します.

記事の内容：

横隔膜の痛みの原因

横隔膜の痛みには、いくつかの原因が考えられます。 最も一般的なものを以下に示します。

1.怪我

横隔膜 - 胸と腹腔の間に位置する筋肉の中隔

激しい機械的衝撃や外科的処置により、横隔膜が損傷する可能性があります。 このような損傷による痛みは、持続的または断続的です。

ある種のけがでは、横隔膜が裂けることがあります。 これは、医師が通常 CT スキャンまたは胸腔鏡検査で診断する深刻な状態です。

破れた横隔膜の症状には、次のようなものがあります。

  • 腹痛;
  • 呼吸困難;
  • 肩や胸の痛み;
  • 咳;
  • 心拍数の増加;
  • 吐き気;
  • 吐瀉物。

体は常に呼吸する必要があるため、横隔膜は常に動いています。そのため、涙が自然に治ることはありません。 そのため、このような状況で筋肉を修復するために手術が行われることがあります。

2.筋骨格系の問題

外傷、体のひねり、または激しい咳によって肋骨の筋肉が伸ばされることがあり、横隔膜に痛みが生じることがあります。 体のこの部分で肋骨が折れると、痛みも発生します。

このような場合に利用可能な治療オプションには、次のものがあります。

  • イブプロフェンやナプロキセンなどの市販の鎮痛剤を服用している
  • 受傷後最初の 72 時間は氷を当てる。
  • 損傷後最初の72時間後の熱の適用;
  • 呼吸法;
  • 理学療法。

肋骨の損傷または骨折は、通常 6 週間以内に自然に治癒しますが、厄介な症状は次の治療戦略で軽減できます。

  • 完全な休息;
  • 集中的な活動の拒否;
  • 市販の鎮痛剤を服用する;
  • 患部にある神経の領域に麻酔注射を行います。
  • 呼吸の練習を行います。

医師は、肋骨に圧迫包帯を巻くよう人々にアドバイスしていましたが、深呼吸を妨げ、肺炎のリスクを高める可能性があります。 したがって、現在、医師はこの治療アプローチの使用を推奨していません。

3.激しい身体活動

激しい身体活動中に激しい呼吸をすると、横隔膜がけいれんし、鋭いまたは圧迫されるような痛みを引き起こす可能性があります. このような痛みは、多くの場合、人が自由に呼吸するにはあまりにも深刻です。 多くの人は、呼吸が不十分になり、不快になると感じています。 活動が続くにつれて、通常、痛みは悪化します。

スポーツ中に横隔膜のけいれんが発生した場合は、すべての活動を停止する必要があります。 この種の痛みは通常、運動前にウォーミングアップをすることで防ぐことができます。

4. 胆嚢の病気

病気 胆嚢いくつかの病状の総称です。 胆嚢の痛みは横隔膜の痛みに似ていることがあるため、不快感の原因を混同することがあります。

胆嚢疾患のその他の症状には、次のものがあります。

  • 膀胱または腸の排出の性質の変化;
  • 発熱または悪寒;
  • 下痢;
  • 吐き気;
  • 皮膚や白目が黄色くなる（黄疸）。

ほとんどの場合、胆嚢疾患は臓器の壁の炎症または刺激の結果として発生します（ 胆嚢炎）。 その他の胆嚢の問題には、結石、閉塞が含まれます 胆管そして癌。

胆嚢疾患の治療法は、特定の状態によって異なります。 治療の選択肢には、鎮痛薬、抗炎症薬、胆嚢手術などがあります。

胆嚢疾患を予防するために、人は次のようなライフスタイルの変更を行うことができます：

  • ゆっくりと着実に体重を減らします（過体重または肥満の場合）。
  • 糖尿病などを管理する 医学的状態;
  • 定期的に身体活動を練習します。
  • 禁煙します;
  • アルコール消費を制限します。

5.裂孔ヘルニア


小さな裂孔ヘルニアはしばしば無症状です

裂孔ヘルニアは、横隔膜の下部にある開口部から胃の上部が押し出された状態です。 この開口部を通って食道が通過し、そこから食物が入ります 口腔胃に。

通常、小さな裂孔ヘルニアは原因ではありません 深刻な問題. 多くの人は、自分がそれらを持っていることさえ知らず、何の症状も観察しません。

ただし、大きなヘルニアは、次の兆候によって感じられることがあります。

  • 酸逆流;
  • 黒または血便;
  • 胸と胃の痛み;
  • 嚥下困難;
  • 胸焼け;
  • 食べ物を吐き出す;
  • 呼吸困難;
  • 嘔吐。

椎間板ヘルニアの最も一般的な治療法は投薬です。 さらに、次のライフスタイルの変更を行うことができます。

  • 1日に3回または2回の大きな食事をする代わりに、少量の食事を数回食べる。
  • 脂っこい食べ物や酸っぱい食べ物、胸やけを引き起こすその他の食べ物を避けてください。
  • 就寝時刻の 3 時間前までに夕食をとります。
  • 禁煙します;
  • 健康的な体重を維持します。
  • 睡眠中は、酸逆流を防ぐためにベッドの表面から少なくとも 15 cm の高さまで頭を上げてください。

裂孔ヘルニアが非常に大きい場合は、症状を取り除くために手術が必要になる場合があります。

6. 妊娠

妊娠が進むと、子宮が拡張し、横隔膜を押し上げ始めます。 この 2 つの構造の相互作用により、肺が圧迫され、呼吸が困難になります。 さらに、痛み、不快感、息切れを引き起こす可能性があります。

これらの症状は通常、深刻な問題を引き起こすことはなく、出産後に消失します。

ただし、次のような場合は医師に相談する必要があります。

  • 激しいまたは持続的な痛み;
  • 持続的な咳;
  • 重度の呼吸困難。

7.胸膜炎

胸膜炎は、胸膜の炎症と呼ばれます。つまり、胸膜に位置する組織の層です。 中身肺の周りの胸腔。

胸膜炎の原因 鋭い痛み息切れとともに胸に。 場合によっては、この状態が咳や発熱につながり、痛みが肩や背中に及ぶこともあります。

胸膜炎の治療には、医薬品を使用して痛みをコントロールし、問題の根本的な原因に対処することが含まれます。 このような原因には、感染症、自己免疫疾患、鎌状赤血球貧血などがあります。

8.気管支炎

気管支炎は、気管支の粘膜の炎症であり、そこから空気が肺に入り、戻ってきます。 気管支炎には、急性（短期）または慢性（長期）があります。

気管支炎は、横隔膜の痛みと間違えられることが多い痛みを引き起こします。 気管支炎のその他の症状には、次のものがあります。

  • 寒気;
  • 咳;
  • 倦怠感;
  • 呼吸困難;
  • 濃い色の粘液。

急性気管支炎は通常、風邪が原因で発症し、約 1 週間で自然に治ります。 咳止め薬と鎮痛剤は、感染が治まるまで症状を緩和するのに役立ちます。

慢性気管支炎には医師の診察が必要です。 この状態の治療オプションには、通常、吸入器、抗炎症薬、および呼吸をより簡単にするための呼吸リハビリテーションが含まれます。

9. 肺炎


肺炎は呼吸困難と横隔膜痛を引き起こす可能性があります

肺炎は、肺胞の炎症を引き起こす感染症です。 それは、細菌、ウイルス、または真菌の起源である可能性があります。 肺炎の症状には次のようなものがあります。

  • 呼吸困難;
  • 胸痛;
  • 寒気;
  • 痰や膿を伴う咳。
  • 熱。

場合によっては、肺炎は生命を脅かす可能性があり、特にこの病気が幼い子供、高齢者、または他の健康上の問題を抱えている人に発生した場合.

肺炎の治療は、感染を排除し、合併症を予防することを目的としています。 これには、抗生物質、咳止め薬、鎮痛剤の服用が含まれます。 肺炎の患者は入院を必要とすることがあります。

10. 横隔膜の痛みのその他の考えられる原因

横隔膜痛のあまり一般的ではない原因には、次のものがあります。

  • ループス;
  • 膵炎;
  • 神経損傷。

横隔膜に関連する痛みは、心臓手術や放射線療法によっても引き起こされる可能性があります。

結論

横隔膜痛のある人の治療の見通しは、不快感の根底にある状態によって異なります。 たとえば、この症状が身体活動によって引き起こされた場合、通常は適切な休息の後に消えます.

しかし、横隔膜が破れている人は、回復に時間がかかることがあります。 このような場合のリハビリテーションは、怪我の種類と関連する怪我によって異なります。

次のような横隔膜痛を引き起こす長期の病状を持つ人々 慢性気管支炎または裂孔ヘルニアは症状を管理することができます 薬、ライフスタイルの変化、その他の方法。

横隔膜ヘルニアと 横隔膜弛緩腹部閉塞の最も一般的な外科的病理です。

病因と病因。
横隔膜疾患横隔膜の発達の異常、外傷、および加齢に伴う変化を含むその他の理由により発生する可能性があります。
横隔膜ヘルニアでは、腹部臓器が、欠陥、横隔膜の弱い領域、または横隔膜の自然な開口部の拡大を通じて胸部に移動します。 ヘルニアと違い、 横隔膜弛緩それが急激に薄くなり、横隔膜のドーム全体またはどの部分にも筋肉がありません。 この領域とドーム全体が、腹腔の隣接する臓器とともに胸部に高く突き出ています。

診療所。
横隔膜ヘルニアと弛緩では、臨床像は主に、腹腔から移動した臓器（胃、小腸、大腸）の圧迫と屈曲、および心臓、肺、大血管のこれらの臓器による圧迫に関連しています。
重大な横隔膜欠損症は、多くの場合、多数の腹部臓器の脱出を伴いますが、狭いヘルニア開口部よりも頻繁に侵害が発生し、疾患の臨床像を劇的に変化させ、全身状態の急激な悪化を引き起こします患者。
横隔膜疾患の症状. 横隔膜ヘルニアの最も特徴的な症状は次のとおりです。心窩部領域、胸部または心気症の対応する半分の痛みの出現または激化、および食事直後の重さ、息切れ、動悸、特に豊富な.
比較的頻繁に、食後に嘔吐が起こり（血液が混じることもあります）、その後通常は緩和されます。 横隔膜ヘルニアの非常に典型的な症状は、ヘルニア側の胸部の「ゴボゴボ」またはゴロゴロという感覚と、患者が水平位置に移動したときの息切れの大幅な増加です。

診断。
横隔膜ヘルニアを診断するための主な方法と 横隔膜弛緩 X線法です。 消化管の器官を対比する方法を使用して適切に実施された多軸研究により、ヘルニア開口部の位置とサイズ、および脱出した器官の性質に関する完全な情報を得ることができます。アクセスと運用プランの選択。

横隔膜の病気の治療。
横隔膜ヘルニアは外科的に治療されます。 手術の主な適応は侵害のリスクであり、これは外傷性ヘルニアで特に大きくなります。 手術中、脱出した臓器は再配置され、ヘルニア開口部が縫合されます。 特に大きな欠陥の場合、横隔膜を強化するために合成プロテーゼが使用されることがあります。
処理 横隔膜弛緩それはまた、ダイアフラムの摩耗した部分から、または合成材料の助けを借りて、二重化が形成される手術的介入にもあります。

天気。
正確かつ時間通りに、手術はこれらの患者を完全に治します 横隔膜疾患.

部門の仕事について質問したり、横隔膜疾患の手術に関する詳細情報、手術の費用、鼠径ヘルニアの手術場所などの質問をしたり、入院部門に電話したりできます。

その他の方向性：食道手術の現代的可能性、

クルスク州立医科大学
第1外科疾患部門
准教授 A.V. ゴリコフ

講義のトピック: 横隔膜疾患。

講義の目的：教育、教育。

関連性: 胸部および腹腔の臓器に影響を与えるさまざまな病理学的プロセスの中で、横隔膜の病気は、主に解剖学的および生理学的特性、ならびにそれらの並外れた複雑さのために特別な場所を占めています。 臨床診断.

横隔膜の解剖学的位置は、一般的な外科的方法による研究に完全にアクセスできないことの疑いのない理由です。 臨床的方法（触診、打診、聴診）。

については、 病理学的プロセス横隔膜 長い時間臨床診断にはアクセスできないままであり、横隔膜疾患はまれであると考えられていました。 ただし、ないことが知られています。 希少疾患、しかし、まれな診断があります。これは、開業医が特定の疾患に精通していないことを示しており、深刻な診断および治療上の誤りの原因となっています。

材料：

下から見たダイアフラムの全体図
1-腱中心; 横隔膜の2腰部; 3リブ部分; 4胸部; 5胸肋三角形; 6-腰肋三角形; 7大動脈; 8-食道; 9 下大静脈。


ダイヤフラムの開発の欠陥


  1. 部分的な欠陥:
    1) 後外側
    2) 前外側
    3) 中央
    4) 食道大動脈
    5) フレノ心膜

  2. 両側性無形成

  3. 片側性無形成
    部分的なローカリゼーションのスキーム 先天性欠損症ダイヤフラム。
    1-後外側欠損; 2-前外側欠損; 3中央; 4食道大動脈; 5-横隔膜; 横隔膜の6片側性形成不全。

横隔膜の食道部分のヘルニアの分類

I. 滑走裂孔ヘルニア

食道の短縮なし


  1. 心臓

  2. 心底

  3. 小計胃

  4. 総胃
食道の短縮に伴い

  1. 心臓

  2. 心底

  3. 小計胃

  4. 総胃
Ⅱ． 傍食道裂孔ヘルニア

  1. 基部

  2. アントラルナヤ

  3. 腸の

  4. 胃腸

  5. 大網
横隔膜の食道開口部のさまざまなヘルニアのスキーム。
A - スライディングヘルニア：1-心臓、2-心底、3-小計胃、4-総胃。 B - 傍食道ヘルニア: 1 基部、2 洞、3 腸、4 大網。

HHの原因:

素因：


  1. 萎縮による横隔膜の食道開口部の拡大 筋繊維横隔膜の内側脚;

  2. 食道横隔膜のストレッチ;

  3. 食道の短縮（痙性または瘢痕性）;

  4. 体の構成的特徴、結合組織の弱さ。

  5. 噴門、横隔膜に対する外科的介入; 胃の切除はヒスの角度を変える。
要因：

  1. 肥満、腹水、妊娠、大きな腹部腫瘍;

  2. 咳、便秘、鼓腸、頻繁に繰り返される嘔吐。
HHクリニック

  1. 痛み

  2. 胸焼け

  3. 嚥下障害

  4. 逆流

  5. 反射狭心症

  6. 吐瀉物

  7. 瘢痕性狭窄

  8. 繰り返される胃出血

  9. 慢性低色素性貧血
HHの診断

  1. X線法。

  2. 食道pH測定。

  3. 食道鏡検査（「心臓の裂け目」、充血、浮腫、出血、フィブリン、潰瘍、びらん）。

  4. Esophagomanometry - 高圧ゾーンはヘルニアリングの上になります。
HHの合併症

  1. 出血;

  2. 食道潰瘍の穿孔;

  3. 誤嚥性肺炎;

  4. 食道の下3分の1の瘢痕性狭窄;

  5. 部分的または完全な侵害。
HHの保存的治療

  1. 腹圧を高める要因の排除:

    • 肥満

    • 過食

    • 便秘

    • 傾いた姿勢で作業する

    • 妊娠、腹水
3. 胃液分泌を阻害する薬（H₂-ヒスタミン遮断薬、プロトンポンプ遮断薬）を服用している。

4.抗潰瘍食。

HHの外科的治療

操作手順:


  1. 縦隔から腹腔への胃の縮小;

  2. 食道、噴門、胃底の動員;

  3. ヘルニアリングの狭窄 - 股関節形成術;

  4. Fundoplication - Nissenによると、胃の底で食道を包みます（したがって、逆流を防ぐ弁を作成します）。

  5. 食道底縫合術 - 胃底を食道に縫合する
横隔膜傍胸骨ヘルニアの形成外科：

裏返しになったヘルニア嚢を切り取る

ヘルニア開口部へのU字型縫合の押し付け

噴門の縦隔化を伴う経腹的噴門形成術：

拡張ヘルニア リングの端に胃を固定します。

食道短縮を伴う滑走ヘルニアに対する経胸膜形成術

ニッセン噴門形成術の実施

横隔膜の補助開口部を縫合し、胃をヘルニア開口部の端まで縫合しました

横隔膜の弛緩

横隔膜の弛緩 -横隔膜筋の未発達または欠如による横隔膜緊張の弛緩または低下。

臨床形態


  1. 無症候性;

  2. 臨床徴候が消去されている;

  3. 重度の臨床徴候を伴う;

  4. 合併症（胃の急性ねじれ、胃出血、胃潰瘍）。
RDの臨床症状は、グループにまとめることができます：

  1. 呼吸;

  2. 心血管;

  3. 胃腸。
診断

身体検査は以下を明らかにします：


    1. トラウベ空間の増加。

    2. 左肺の下縁の上方への変位。

    3. 不在または弱体化 呼吸音このゾーンで。

    4. 腸の音、ゴロゴロと胸の上に飛び散る音の検出。

    5. 心の鈍さの変位。

    6. VCとStangeテストの減少。 研究のX線法は決定的に重要です。
処理

表示される緊急操作:

横隔膜破裂を合併したRDでは、

急性胃軸捻転を合併したRDでは、

RDあり、複雑 胃の出血,

新生児の窒息を合併したRDを伴う。

ダイヤフラムの緩和を伴うプラスチック

弛緩した横隔膜のひだの基部を U 字型の縫合糸で縫う

弛緩した横隔膜の襞は、保存された横隔膜の筋肉に縫合されます

横隔膜のドームの弛緩領域の解剖

横隔膜の解剖されたドームの端を縫う

手段：マルチメディア機器、コードグラム、患者のデモンストレーション。


  1. 腹部臓器の外科的疾患。 消化器モジュール：教育方法。 療養5年目の学生手当、小児科医。 そして医療予防。 偽物。 /編。 S. V. イワノワ; GOU VPO KSMU連邦。 保健および社会機関 開発部 外科医。 病気番号1。 - クルスク: KSMU, 2006. - 103 p.: 病気。

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横隔膜ヘルニアは、横隔膜の生理学的開口部の幅が増加した結果として発症する病状です。 拡大された開口部を通して、腹腔内にある臓器が部分的に胸部に侵入する可能性があります。 通常、私たちは胃の噴門について話していますが、あまり頻繁ではありません - 断片について 小腸. 横隔膜の食道開口部（HH）のヘルニアの治療は、保存療法の助けを借りて、または外科的介入によって行われます。 適切な方法は、HHのタイプ、臨床症例の特徴、経過の重症度、実際の合併症および予測される合併症を考慮して選択されます。

このような病気の総質量におけるこのタイプのヘルニアの割合は2％です。 通常、横隔膜欠損は透視検査の結果を受けて発見されます。 診断検査を予約する理由は、多くの場合、胃腸管のさまざまな障害に関する患者の苦情です。 横隔膜ヘルニアを治療せずに放置すると、胃の酸性内容物が食道の壁に入り込みます。 その結果、臓器の粘膜が損傷し、食道炎、狭窄、消化性潰瘍、食道の穿孔などの病状が発生します。

軸性（スライド）ヘルニアと傍食道ヘルニアがあります。 最初のタイプは、90% のケースで発生します。 横隔膜の食道開口部の軸ヘルニアは、傍食道の種類とは対照的に、胃の噴門（弁）の胸部の空間への侵入を特徴としています。

病理学的変化はしばしば噴門の機能不全につながり、食道炎やその他の合併症を引き起こします。

滑走ヘルニアはしばしば内出血を引き起こします。 傍食道ヘルニアは通常、組織の絞扼によって複雑化します。 起源の原因に応じて、横隔膜の先天性および後天性の病理が区別されます。

欠陥形成の原因と病気の症状

横隔膜は、胸部と腹部を隔てる薄い膜です。 膜は筋肉と結合組織で構成されています。 通常、それは肋骨と背骨に静的に取り付けられています。 横隔膜の領域の生理学的開口部は、脊椎、食道、血管を対象としています。 横隔膜の食物開口部のサイズが大きくなると、胃を含む消化器系の器官がそれを通り抜けて胸の空間に入る可能性があります。 胃の領域が横隔膜の開口部から突き出ている場合、患者は不快な症状を発症します。 その中で：

  • 食後すぐに起こる胸やけ;
  • 心気症または胸骨の下部に局在し、身体運動（前かがみ、咳など）によって悪化する痛み。 痛み体が水平位置にある場合によく見られます。 それらは、げっぷや嘔吐の反射行為だけでなく、垂直姿勢を取った後も自然に消えることがあります。
  • 冠動脈疾患で確認される心臓の痛み。 痛い感覚肩甲骨と左前腕の領域に広がります。 ニトログリセリンを飲むと痛みが和らぎます。 種類を調べると 心電図異常心臓の働きでは検出されません。
  • 頻繁なげっぷ、その間に空気や食べ物が放出されます。
  • 胃の重さ、食後に激化する不快感、満腹感、早期満腹感（少量の食物でも吸収する場合）などの消化不良の兆候。
  • 通常、憩室症または十二指腸領域の潰瘍で観察される腸障害。

病気の合併症の場合 一般的な症状より鮮明に現れます。 それらは、機能障害の他の徴候 - ガードルの痛み - によって結合されます。 急性の性質、発熱、悪寒、全身の衰弱、多量の発汗、淡い肌色。 これらの症状は、膵臓と胆嚢で発生する炎症過程の特徴です。

したがって、診断を下す前に、徹底的な診断検査が必要です。 主な診断方法はX線撮影です。 造影剤(バリウム懸濁液). さらに、病気の重症度を判断するために、線維胃十二指腸鏡検査が処方されます。 有益な方法胃の上部の研究。

危険なのは、腸または胃の一部が侵害された状態であり、胸骨後部の激しい痛み、嘔吐、便の停滞、 劣化が激しい幸福。 横隔膜の食道開口部の滑走（軸性）ヘルニアは、進行性の形で進行し、腹膜炎（腹膜の炎症）の発症につながります。 複雑な横隔膜ヘルニアの症状には、心筋のリズミカルな収縮の障害 (期外収縮、頻脈) が含まれ、必要性を示します。 応急処置. 主な理由：

  • 食道を対象とした横隔膜の開口部を形成する結合組織の不十分な発達;
  • 特に標準からの慢性的な逸脱の場合、腹腔内圧の上昇;
  • 食道の牽引憩室（食道筋管の壁の単一または複数の突出）。 病状は、食道の壁と周囲の臓器の融合により形成されます。 通常、変形は炎症過程のために起こります。

先天性病理は乳児の生命にとって深刻な脅威です。 胎児のヘルニアは周産期でも診断され、新生児にすぐに提供することができます 医療. 先天性病理学的変化の発生の主な理由は、妊娠中の定期的な身体的過緊張、慢性臓器疾患です。 呼吸器系で見つかった 未来の母、栄養失調、喫煙、アルコール乱用。

病理療法

横隔膜の食道開口部のヘルニアと診断された場合、治療は保存的に行われ、 操作方法. メソッドを選択するときは、病状をどのように治療するか、リスクの程度やコースの複雑さなどの要因が考慮されます。 手術は、治療が望ましい結果をもたらさない場合に適応されます。 ヘルニアの「嚢」が 小さいサイズ、侵害のリスクは最小限です。 横隔膜ヘルニアの治療プログラムには、次のものが含まれます。

場合によっては、抗精神病薬、抗ヒスタミン薬、鎮静薬が適応となります。 薬. 患者は分数食を勧められます。 毎日の食事は5〜6回の食事に分けられます。 メニューには、ほとんどが新鮮で丁寧に調理された料理が含まれています。 胃腸科医は、塩酸の分泌の増加を引き起こす、燻製、スパイシー、塩辛い食品を完全に排除することをお勧めします。

病気を完全に治すには、外科的介入に頼らなければなりません。 ヘルニアが驚くべきサイズに達し、侵害の兆候が明らかになった場合 内臓患者は手術を受ける予定です。 その間 外科的介入ヘルニア嚢が取り除かれ、拡大した横隔膜の開口部が縫合されます。 自分の組織が不足している場合は、人工材料で作られた「パッチ」を使用して横隔膜の開口部を狭めます。

自宅での病気の治療

横隔膜ヘルニアの保存的治療には、病気のさらなる進行を避けるのに役立つ特定の規則を順守する必要があります。 患者への一般的なアドバイス 効果的な治療家に：

炭酸水素ナトリウムを飲むと ミネラルウォーター、高い酸性度による不快感がなくなり、酸とアルカリのバランスが回復し、胸やけの症状が軽減されます。 病状の症状は、患者が水平姿勢をとると悪化します。 このため、就寝時刻の 3 時間前までに食事をすることをお勧めします。

民間療法の栄養とレシピの特徴

健康と回復の改善に重要な役割を果たします 適切な栄養. 原則 ダイエット食品 HHの診断：

  • タンパク質が多く消化しやすい食品を食事に補給する。
  • 気をつけろ 熱処理および食品の機械的粉砕。 軽くて柔らかく、液体のコンシステンシーを持つ料理が優先されます（スフレ、マッシュスープ、ピューレシリアル）。 米を除いて、あらゆる穀物からお粥を調理することが許可されています。 お粥を準備するときは、レシピに示されているよりも1.5倍多く水を摂取する必要があります。 その後、塊は沸騰します。 肉料理はひき肉（スチームカツレツとミートボール）から作るのが一番です。
  • 豊富な飲み物。 毎日コップ7杯以上の水を飲むことをお勧めします。

食後すぐは体に負担をかけない 身体活動. しかし、医師も就寝を勧めていません。 水平位置は、胸やけの形成や病気の他の不快な症状の発現に寄与します。

伝統医学のレシピ:

これらの薬の作用は、不快な症状（胸やけ、げっぷ、膨満感）を取り除き、便を正常化することを目的としています。これにより、腹腔内圧が低下します。