資格試験「産科における超音波（超音波）」を一問一答で。
質問
1. 超音波による二分脊椎と潜在性二分脊椎は、以下の存在によって出生前に区別されます。
答え
脊椎欠損領域におけるヘルニア形成
質問
2. 非発育妊娠の絶対超音波検査徴候は、
答え
胚の心臓活動および運動活動の欠如
質問
3. アジェネシア 脳梁と組み合わせることが多い
答え
ダンディウォーカー症候群
質問
4.アリニアは不在で診断されます
答え
質問
5. 12 週目の正常な胎児の心臓
答え
四室
質問
4. 正常な臍帯の組成には以下が含まれます
答え
2 つの動脈と 1 つの静脈
質問
5.メッケル症候群の構成には以下が含まれます
答え
頭蓋脳ヘルニアと嚢胞腎
質問
6.髄膜脳ヘルニアの頭蓋脳ヘルニアの組成には、
答え
脳組織と髄膜
質問
7. 出生前に診断された閉鎖症における21トリソミーの確率 十二指腸
答え
質問
8. ダウン症候群の可能性が高い超音波検査の徴候は、頸椎ひだの肥厚です
答え
質問
9. 超音波中の胎児脳の大槽の可視化は、
答え
後頭蓋窩
質問
10. 可視化 膀胱経膣スキャン中の胚が可能です
答え
10週間から
質問
11.経腹超音波検査による胎児の腎臓の可視化は必須です
答え
16週から
質問
12. 妊娠初期の経腹超音波検査における後脈絡膜血腫の可視化
答え
可能
質問
13.正常な妊娠の経腹検査中の胚の画像化は必須です
答え
7週間から
質問
14.正常な妊娠の経膣検査中の胚の画像化は必須です
答え
5～6週間
質問
15. 胎児食道閉鎖症の胃エコーの可視化
答え
除外しない
質問
16. 胎児の胸部で視覚化された先天性心室の無響層 横隔膜ヘルニア共同 答えがある
答え
質問
17.ハイパーテロリズムは次の場合に診断されます
答え
眼球間の距離を広げる
質問
18. 全前脳症は異常を伴うことが最も多い
答え
質問
19.胚の運動活動が超音波で検出され始めます
答え
8週間から
質問
20. 胎児の頭部の外側の二重輪郭は、次の場合に検出されます。
答え
非免疫性胎児水腫
質問
答え
横隔膜ヘルニア
質問
22. 診断基準滑脳症は不在です
答え
大脳半球の畳み込み
質問
23.胎児の十二指腸閉鎖症の場合、超音波検査は以下の存在によって特徴付けられます
答え
ダブルバブルイン 腹腔
質問
24. 気管食道瘻を伴わない食道閉鎖症は、
答え
多汗症
質問
25. 軟骨形成は四肢短縮のタイプによって特徴付けられる
答え
マイクロメリック
質問
26. 後期妊娠は、胎盤成熟度 I の存在によって特徴付けられます。
答え
質問
27. 骨格異形成の場合、超音波は一般的ではありません
答え
腹部のサイズの縮小
質問
28. タナフォーム異形成は、一種の四肢短縮を特徴とする。
答え
リゾメリック
質問
29. 正確な長さ測定のために 大腿骨センサーをインストールする胎児の必要性
答え
大腿骨に平行
質問
30. 妊娠 III 期における胎児の重篤な状態のドップラー指標は、
答え
ゼロと 負の値臍帯動脈の拡張期血流
質問
31. 血流のドップラー研究は、OPG 子癇前症の重症度を予測および評価するための高い診断価値を持っています。
答え
妊娠中の子宮動脈
質問
32. 子宮頸管狭窄症の信頼できる超音波検査の兆候は、
答え
内部OSの漏斗状の拡張
質問
33.超音波検査中に2つの胎盤と羊膜中隔が検出された場合、これは多胎妊娠のタイプに対応します。
答え
二絨毛膜、二羊膜
質問
34. 妊娠 12 週の経膣超音波検査で胚の構造異常が検出されない場合は、第 2 トリメスターでのスクリーニング検査を繰り返します。
答え
義務
質問
35. 超音波での卵黄嚢は通常、
答え
6～11週間
質問
36. 心室半球指数は
答え
両親のサイズの半分に対する側脳室の体の幅の比率
質問
37.超音波中の胎児の頭の両親のサイズの測定は、レベルで行われます
答え
四肢と透明中隔の空洞
質問
38.超音波中の胎児頭の両親サイズの測定が行われます
答え
近位頭頂骨の外側輪郭から遠位頭頂骨の内側輪郭まで
質問
長い管状骨の湾曲は特徴的です
答え
カンポメリック異形成
質問
39. 臍帯嚢胞は、多くの場合、次の構造を持っています。
答え
嚢胞性
質問
40. 脳の側脳室の脈絡叢嚢胞は、ほとんどの場合、超音波検査で診断されます。
答え
20～28週間
質問
41.致命的なのは次の骨格異形成です
答え
軟骨形成
質問
42. 羊水過多症は、多くの場合、
答え
小腸閉鎖症
質問
42. 胎児の膀胱は、経腹超音波検査で視覚化する必要があります。
答え
質問
43. 小頭症の最も信頼できる超音波検査基準は、
答え
頭囲に対する大腿骨の長さの比率の数値の増加
質問
44.妊娠の最初の学期における胚の心拍数の最も不利な予後数値
答え
100拍未満 分。
質問
45.ほとんど 早期診断超音波での峡部頸部不全の可能性があります
答え
10週間後
質問
46.妊娠初期の妊娠期間を決定する際の最も正確な生体認証パラメーターは
答え
胚の尾骨頭頂サイズ
質問
47. 最も一般的な胎児心臓腫瘍は
答え
横紋筋腫
48.臍帯ヘルニアのヘルニア嚢の存在
答え
特徴的に
質問
49.超音波検査中の膀胱充満 初期の日付妊娠は必要
答え
経腹アクセス
Dextrocardia は、心臓の異常な発達であり、その特徴は、心臓のほとんどが右側にあることです。 胸、ほとんどの場合のように、左向きではありません。 これは、このオルガンの位置をミラーリングすると呼ばれます。 この病状は、右旋性と混同されやすい - 病的状態病気が発生した近くの臓器によって心臓に圧力がかかるという事実のために、心臓が右に移動したとき。
右心筋症の原因と種類
心臓の位置は、胚の成長中に、妊娠の最初の学期に心臓管の発達が妨げられるという事実により、変化する可能性があります。 本来あるべき左ではなく、右に曲がり始めます。 これは、右側への心臓の機械的変位につながります。 胸腔.
このような先天性疾患を持つ人々は、一生を過ごすことができ、自分の心臓がどこにあるかをまったく知りません。 鏡像多くの場合、それは彼らの健康に影響を与えないからです。 彼らは、予防検査を受けたり、超音波装置で病気の検査を受けたりして、まったく偶然にそのような驚くべきニュースを受け取ることができます。
人が右心筋症を伴う可能性のある病状を持っていない場合、そのような異常は平均余命を短縮せず、その質を悪化させないため、通常の生活を送ります。 遺伝しないので、心臓が右側にある人は健康な子供を産みますが、将来の子孫でこの特徴が繰り返される可能性はわずかです。
次の場合に症状が現れます。
- 他の先天性があります。
- デキストロカルジアは、カルタゲナー・シーベルト症候群の症状です。
Kartagener-Sievert 症候群は、すべての鏡の配置で表現される遺伝性疾患です。 内臓、気管支拡張症の存在（気管支の形状の病理学および 下の部門肺) および汎副鼻腔炎 ( 炎症過程副鼻腔）。
右心筋症はカルタヘナ-シーベルト症候群やその他の異常と組み合わされた特徴を持っているため、専門家は右心筋症には次の 3 つのタイプがあると考えています。
- 心臓の位置は右側です。
- 標準の反対側には、心臓だけでなく、いくつかの内臓もあります。
- 心臓を含むすべての臓器がミラーリングされます。
他の科学者のグループによると、臓器の異常な配置の兆候により、そのような形の右心筋症を判断することができます。
- 転位配置がすべての内臓の特徴である非孤立性。
- 対になっていない臓器 (脾臓、胃、肝臓) のみが正常に配置されている分離型。
2 番目のフォームには、心房と心室の逆転があるかどうかに応じて、そのような亜種があります。
他の機能との組み合わせ
診断時には、右心筋症と内臓の発達の他の特徴との組み合わせを検出できます。
心臓病患者の 20% がカルタゲナー症候群と診断されています - 遺伝性疾患. それはによって特徴付けられます 臨床症状:
次の異常は右旋性です。 これは右側の胸骨の後ろにある心臓の頂点の位置で、左心室は右心室の前にあります。 心臓構造の左側の部分は左側にあり、右側の部分は右側にあります。 これは、心電図（心電図）ではっきりとわかります。
次に考えられる組み合わせは、右心筋症と右旋位です。 右旋性では、心臓は右側にあります。 この異常と右心筋症の違いは、他の臓器の正常な位置です。
このような異常は、胸膜、横隔膜、または腎臓の病気が原因である可能性があります。 患者が手術を受けたか、筋肉が損傷または変形した場合、これも右傾化を引き起こす可能性があります。
デキストロカルディア - それは何ですか? 右心筋症は分類される 先天性疾患、心筋の不適切な配置が特徴です。 つまり、そのような病状は、心筋の右側への配置によって特徴付けられると結論付けることができます。 健康な人胸の左側にあります。 しかし実際には、この病気には2つの形態が区別されます - これは真の右心筋症と心臓の右心筋症です。 病気の真のタイプでは、先天性の病状が観察されます。さらに、2番目のケースでは、病気が自然に獲得される可能性があり、胸部の病状が原因になることがよくあります。
複雑なタイプの右心筋症には、さまざまなマイナーまたは複雑な病状が伴います。
特徴を考えると 他の種類先天性疾患は治療の対象ではなく、後天性疾患は可能であるだけでなく、治療する必要があると結論付けることができます。 非常に多くの場合、そのような病気の兆候は、胎児の子宮内発育の段階でも区別できます;胎児の超音波スキャン中に、子供の心臓が胸部の右側で発達していることを認識することができます。左側で。
重要！ 多くの場合、心臓の右側の位置は、反対方向や他の内臓へのシフトを伴う可能性があり、これはすでに非常に深刻で危険な病理です。
これまで、このような疾患の発生を引き起こす可能性のある原因や危険因子を明確に特定することはできませんでした。 しかし、ほとんどの場合、そのような病気は遺伝性である、つまり遺伝的素因を背景に発症する可能性があるという仮定があります。
病気がどのように現れるか
心右心筋症は、特に付随する疾患を伴わない場合、無症候性であることが非常に多い。 しかし、この病気は、この期間中の増悪期間の存在によって特徴付けられることに注意することが重要です 痛み胸部に。 新生児では、この病気は黄疸に特徴的な症状で現れることがあります。 つまり、このような診断を受けた子供は、目の周りが黄色くなって生まれてくる可能性があります。 肌. さらに、呼吸困難、受動性、皮膚の蒼白が生じることがあります。 このような診断を受けた子供は、専門家の監視が強化されており、すべては突然死症候群を発症するリスクがあるためです。
ときに右心筋症の乳児では、 さまざまな病状腹部および胸膜器官
後天性の病気に関しては、非常にまれですが、同時に非常に危険であり、非常に多くの合併症を伴う可能性があります 重篤な症状心拍数が不安定になったり、呼吸が速くなったりします。 そのような兆候が見られた場合は、できるだけ早く専門家に助けを求めることが重要です。 必要な検査そして最も適切な治療法を処方します。
注意！ で 先天性患者は常に医師の監視下に置かれるべきです。 さらに、彼らのために特別な治療法が開発されており、それを厳守する必要があります。
Dextrocardia: 心電図診断法
このような病状は先天性であることが多いため、胎児の子宮内発育の段階でも診断されることは驚くべきことではありません。 しかし、子供の誕生後、完全な診断が行われます。これにより、残りの内臓がどのように配置されているかを判断し、病気自体の特徴を特定することができます。 右心筋症では、心電図が他にないことを確認するために必要な診断方法であることも注目に値します 随伴疾患 心血管系の患者の生命に直接的な脅威を与える可能性があります。
このような病気の診断には、ハードウェア検査と臨床検査の両方が含まれる場合があります。病気を診断するための主なハードウェア方法には、次のものがあります。
- 胸部のX線検査;
- 心電図と心エコー検査;
- 超音波検査腹部器官。
それだけを理解することが重要です 総合審査病気の全体像をつかむことができ、この状況下でのみ病状の治療法を理解することができます。 時には完全を得るために 臨床写真患者は磁気共鳴画像法を処方される場合がありますが、次のように処方されます。 追加の方法試験。
右心筋症の治療に関しては、そのような病状は追加の治療を必要とせず、付着するだけで十分です 予防措置、これは病気の進行の可能性を排除します。 しかし、そのような病気が心臓の欠陥を伴う場合があり、この場合、患者は外科的介入を受けることがあります。 心電図上の右心筋症が現れた場合 子供時代悪化する状況がなければ、おそらく患者は処方されるでしょう 薬物セラピーこれには、次の薬の服用が含まれる場合があります。
- 免疫刺激剤。
- 利尿薬。
- ACE阻害剤。
- 強心剤。
これ 保存的治療、その必要性を排除 外科的介入できない。 また、患者が示されている場合は注目に値します 外科的介入、そして、おそらく、彼は一連の抗生物質療法を受けなければならないでしょう。 しかし、抗生物質療法は一定期間しか実施できません。 事実、抗生物質を長期間使用すると、人間の健康にとって重要なシステムや臓器の働きに悪影響を与える可能性があります.
心電図上の病気の症状
病理学の治療における専門家の推奨事項に従わない場合に発生する可能性のある合併症については、 危険な結果障害、さらには死と見なされる可能性があります。 すべての医師の処方箋に厳密に従えば、そのような診断を受けた患者は、感じることなく十分に長く生きることができます 深刻な問題健康で。 このような診断を受けた人が右心筋症の写真を見ると、どのように見えるかを知ることができます.
予防措置
すでに述べたように、このような病気に気分を良くし、合併症の可能性を排除するためには、遵守する必要があります 予防法専門家によって割り当てられます。 もちろん、そのような病気の合併症の主な予防は、薬を服用して有用な処置を受けることからなる支持療法と見なすことができます。 さらに、右心心臓病と診断された患者は、身体活動に非常に注意する必要があることに注意することが重要です。 アクティブなクラススポーツや過度の負荷は禁忌です。
右心筋症は非常にまれです。 先天異常、地球上のほとんどの人のように、人間の心臓のほとんどは胸の右半分に反映されており、左半分には反映されていません。 心臓の位置の変化は、胚の心臓管の発達に違反した結果として発生します 初期段階妊娠、それがより右に曲がっているとき、そしてそうではありません 左側. そのため、将来、心臓は胸腔の右側に移動します。 この異常の理由はまだ不明です。 一部の人々では、心臓の変位に加えて、内臓のすべてまたは一部のみの逆配置がある場合があります。
デキストロカルジアを心臓のデストラポジションと混同しないでください。これは、隣接する臓器の疾患（形成不全または無気肺 右肺、左側水胸、縦隔臓器など）。
右心筋症の症状
多くの人では、右心筋症はまったく現れません。彼らは、心臓が異常に位置していることを疑うことなく生きています。医師は、健康診断中にこの現象を非常に簡単に疑うことができます。触診では、右側に尖頭インパルスが見られ、打診中に心臓の鈍さも移動します。 生涯を通じて、患者は何の不満も抱かないかもしれません。多くの人は、心臓の病気を調べているときに、偶然に成人期になって初めて自分の「現象」について学びます。
付随する病状がない場合、心臓の異常な位置は、寿命と生活の質に影響しません。 そのような人々は、すべての内臓が正常に配置された健康な子供を出産しますが、右心筋症の子供が生まれる可能性は依然としてわずかに高いと考えられています.
心臓の構造の先天性奇形と組み合わされた場合、またはこの異常がカルタゲナー・シーベルト症候群の症状の1つである場合にのみ、右心筋症に伴う症状があります。
カルタゲナー・シーベルト症候群
これ 遺伝病、右心筋症またはすべての内臓の逆配置、上気道の病理（副鼻腔の過形成、ポリポーシス、高口蓋または鼻中隔の湾曲）および気管支肺の病理（気管支拡張症、粘膜繊毛クリアランスの障害）があります。 さらに、患者は中耳炎および不妊に苦しむ可能性がある。
この病気は幼児期に現れ始め、患者は慢性副鼻腔炎、中耳炎に苦しみ、春と秋に最も頻繁に悪化します。 ほとんどの場合、治療は対症療法です。
右心筋症の診断
現代の技術により、子供の子宮内発育の期間中であっても、この異常や奇形（もしあれば）を特定することができます。 出生後、この現象のある子供は、心臓、その弁、および血管の奇形を除外するために、より詳細な検査を行うことをお勧めします。 この目的のために、臓器の心エコー検査（超音波検査）が行われ、この方法により、心臓、弁の構造要素を視覚化し、血管内の血流を評価することができます。 他の内臓がどのように配置されているかを判断するために、腹部臓器の超音波検査も行う必要があります。
追加の研究方法は磁気共鳴画像法ですが、ほとんどの場合、病理が検出されない場合は超音波で十分です。
アメリカのプロバスケットボール選手であるランディ・フォイはNBAでプレーし、彼の心臓は右側にありますが、これは彼がプロとしてスポーツをプレーし、高いスポーツ結果を達成することを妨げるものではありません. これは、併存疾患がない場合、右心筋症の人は他の人と変わらないことをもう一度証明しています.
どの医師に連絡するか
心臓が右側にあることがわかった場合は、心臓専門医に連絡する必要があります。 医師は、心臓の超音波検査（心臓超音波検査）を紹介します。これは、この臓器の欠陥の可能性を特定するのに役立ちます。
胸部の右半分にある心臓の異常な位置は右心筋症と呼ばれます。 この病気が関係している 先天性病理開発としばしば内臓の構造の他の逸脱と組み合わされます。
心臓活動の違反の兆候がない場合、心臓と血管の異常な配置を持つ患者は治療を必要とせず、平均余命と健康状態は他の人々と変わりません。 弁欠陥の同時存在により、それが示されています 外科的治療.
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姿勢異常の原因
心臓が右側に局在している患者の一連の遺伝子を調べると、妊娠の最初の三半期に発生する染色体の一部に突然変異が見つかりました。 それらは遺伝するか、主に損傷要因の影響下で現れる可能性があります。 心臓が後に形成される心管は、胎児の右側に偏り、臓器のミラー配置の形成につながります。
ほとんどの場合、胸腔と腹腔の他の構造が同時に反対の場所を占有します。 発達異常の組み合わせに応じて、次のオプションが形成されます。
- 大動脈と肺動脈の逆転、
- 肺狭窄、
- 心室間の中隔欠損
- ファローテトラッド、
- 二房または三房の心臓
- 未発達または不在の脾臓、
- 気管支の繊毛上皮の病理、
- 不妊。
心臓の右側局在が診断される最も深刻な形態は、パトー症候群です。 そのような子供たちは、ほとんどすべての臓器に奇形があるため、その達成例 学齢期まれです。
変化の種類
心臓の変位のみがある場合、そのような病状は単純または孤立と呼ばれます。その発生頻度は極めて低いです。 ミラーデキストロカルディアでは、胸部にある臓器の位置が変化します。 完全な転位は、身体のすべての構造に影響を与えます。
デキストロカルディアから、後天性疾患 - 心臓のデキストロポジションを区別する必要があります。 病理学的プロセス胸腔内では、右への心臓の動きにつながる可能性があります。
- 肺の無気肺（壁の圧迫）、
- 液体の蓄積
- 腫瘍、
- 肝臓と脾臓の肥大、
- 右肺の摘出。
胃や腸から食べ物やガスがあふれ出すと、心臓が一時的に右側に移動することがあります。 治療後、臓器の動きを引き起こした要因が取り除かれれば、正常な位置が回復します。
真右心筋症では、心臓は決して左側に移動することはできません。
なぜこの位置は危険なのですか？
右心筋症の時期尚早の診断の場合、あるかもしれません 医療ミス外科的介入中、特に緊急の場合。 本日の空き状況により 医療サービスこのような状況はまれです。 孤立した病状は患者に脅威を与えるものではなく、診療所の検査中に偶然発見されるものです。
複合奇形では、心臓の位置の異常が心臓内および全身の血流を悪化させ、外科的治療も困難です。 ミラーおよび完全な転位中の臓器の変位は、消化および呼吸のプロセスを混乱させ、そのような患者は感染症の傾向が高まります。
右心筋症の症状
患者は、特定の症状がないため、心臓の右側の位置の存在に気付いていない場合があります。 そのような人々は完全に健康な子供を産むことができますが、それでも発達異常のリスクは他の人よりも高くなります.
右心筋症が臓器の病理学的配置の一部である場合、その症状は子供の誕生後に検出できます。
- 長引く新生児黄疸、
- 成長と発達が遅い
- 皮膚の蒼白またはチアノーゼ、
- 速い呼吸と脈拍。
心臓の鏡の位置 (右心筋症) 幼児は気まぐれで、授乳するとすぐに疲れ、体重が増えにくく、しばしば病気になります 風邪. 検査では、心臓の頂点の鼓動は 右側胸骨から、境界がずれ、肝臓は左肋弓の下にあり、胃と脾臓は右側にあります。
心臓と肺を聞くと、トーンと呼吸音の異常な定位が認められます。
心臓の欠陥とその種類に関するビデオをご覧ください。
心臓の位置の診断
以下を使用して、臓器の異常な位置に関する医師の推測を確認できます。 器械的方法リサーチ：
- X線撮影は、心臓と隣接臓器の動きの程度を判断するのに役立ちます。
- 歯の向きが鏡のようになり、電圧が低下し、 QRS コンプレックス V1 ～ V3 誘導で増加し、V4 ～ V6 誘導で減少。
- 超音波は、心臓の構造、弁欠陥の存在を評価するのに役立ちます 主な船、腹腔を検査するとき、その中の主要臓器の正しい位置を評価することが可能です。
- CTとMRIは、詳細な診断と手術の必要性のために処方されています。
異常の治療
治療法の選択は、心不全の有無によって異なります。 無症候性の場合は治療を必要としないため、十分な量を維持することをお勧めします 身体活動. プロスポーツをする可能性について決定を下す前に、合格する必要があります 全身検査、ストレステスト付きEGCを含む。
右心筋症が、循環不全を引き起こす心臓の他の奇形と関連して発見された場合、欠陥の迅速な除去が示されます。 術前の準備中に、強心薬と回復薬が処方され、外科的介入と術後の経過 リハビリ期間大きな違いはありません。
予報
顕在化しない右心筋症の患者は、栄養、拒否に関する推奨事項に従えば、健康を心配することはできません 悪い習慣身体活動の維持。 彼らは他の人々と同じ心不全のリスクを持っています。 このような場合、病理は解剖学的欠陥にすぎないと見なされます。
臓器の構造と形成に複数の逸脱があるため、予後は奇形の種類とその治療の適時性、根治手術の可能性に依存します。
鏡の臓器を持つ人の生き方
右心筋症自体は制限を必要としません 身体活動または専門的な活動。あらゆる種類の診断を受けているとき 医療処置受信するために、この機能について医師または医療スタッフに警告することが不可欠です。 正しい結果特別な技術が必要です。
家族が近親者の間で心臓病の症例を持っていた場合、妊娠を計画する前に、女性は相談する必要があります 医療遺伝学、この病状は子供の内臓の発達における異常のリスクを高めるためです。
胸部の右半分に位置する心臓は、この病理が孤立して先天性である場合、心血管系の破壊につながらない可能性があります。 この異常の理由は、遺伝的欠陥です。 症状がない場合、右心筋症は健康上のリスクではありません。 複合弁病変の場合、または 大型船外科的治療をお勧めします。
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心臓の MARS は、3 歳未満の子供、青年、および成人で検出できます。 通常、このような異常はほとんど見過ごされます。 研究のために、心筋の構造を診断するための超音波および他の方法が使用されます。
