☰

心電図のS波。 心電図の QRS 群。 心電図 (ECG): 基礎理論、記録、分析、病状の検出 解釈付き心電図の価格

素早いページナビゲーション

心電図検査を受けたことのあるほぼすべての人は、さまざまな歯の意味や診断医が書いた用語に興味を持っています。 ECG を完全に解釈できるのは心臓専門医だけですが、自分の心臓心電図が良好であるかどうか、または何らかの異常があるかどうかは誰でも簡単に判断できます。

ECG の適応

非侵襲的研究である心電図は、次の場合に実行されます。

  • 患者さんの訴えは、 高圧、胸痛および心臓病理を示すその他の症状。
  • 以前に心血管疾患と診断された患者の健康状態の悪化。
  • の偏差 臨床検査血液 - コレステロール、プロトロンビンの増加。
  • 手術の準備中。
  • 内分泌病理、神経系疾患の検出;
  • 延期後は 重度の感染症心臓合併症のリスクが高い。
  • 妊婦の予防目的。
  • ドライバー、パイロット等の健康状態の検査

ECG のデコード - 数字とラテン文字

心臓心電図の本格的な解釈には評価が含まれます 心拍数、伝導系の機能と心筋の状態。 このために、次のリードが使用されます（電極は胸と手足に特定の順序で取り付けられます）。

  • 標準: I - 手の左/右手首、II - 左足の右手首と足首部分、III - 左足首と手首。
  • 強化: aVR - 右手首と左上肢/下肢の組み合わせ、aVL - 左手首と左足首と手首の組み合わせ 右手、aVF - 左足首の領域と両手首の合計電位。
  • 胸部（に位置する電位差） 胸吸盤付きの電極とすべての四肢の電位を組み合わせたもの）：V1 - 胸骨の右端に沿ったIV肋間腔の電極、V2 - 胸骨の左側のIV肋間腔にある電極、V3 - 胸骨に沿ったIV肋骨上の電極左の胸骨傍線、左鎖骨中央線に沿った V4 - V 肋間、左側の前腋窩線に沿った V5 - V 肋間、左側の中央腋窩線に沿った V6 - V 肋間。

追加の胸筋 - 追加の V7-9 を備えた左胸筋と対称的に位置します。

ECG 上の 1 つの心周期は、心臓内の電気インパルスを記録する PQRST グラフで表されます。

  • P 波 - 心房興奮を表示します。
  • QRS 群: Q 波 - 心室の脱分極 (興奮) の初期段階、R 波 - 心室興奮の実際のプロセス、S 波 - 脱分極プロセスの終了。
  • T 波 - 心室における電気インパルスの消滅を特徴づけます。
  • ST セグメント - 説明 完全回復心筋の初期状態。

ECG インジケーターを解読する場合、歯の高さと等値線に対する歯の位置、および歯間の間隔の幅が重要です。

場合によっては、T 波の後ろに U パルスが記録されることがあります。これは、血液とともに運ばれる電荷のパラメーターを示します。

ECG指標の解釈 - 成人の標準

心電図では、歯の幅（水平距離）-弛緩の興奮期間の継続時間-は秒単位で測定され、I〜III誘導の高さ-電気インパルスの振幅-はmm単位で測定されます。 成人の正常な心電図は次のようになります。

  • 心拍数 - 通常の心拍数は 60 ～ 100/分以内です。 隣り合うR波の頂​​点からの距離を測定します。
  • EOS - 心臓の電気軸は、電気力ベクトルの全角度の方向であると考えられます。 正常値は 40 ～ 70 度です。 逸脱は、心臓がその軸を中心に回転していることを示します。
  • P 波は正（上向き）で、リード aVR のみ負です。 幅（励起の持続時間） - 0.7 - 0.11 秒、垂直サイズ - 0.5 - 2.0 mm。
  • PQ 間隔 - 水平距離 0.12 ～ 0.20 秒。
  • Q 波は負です (等値線より下)。 継続時間 0.03 秒、負の高さの値 0.36 ～ 0.61 mm (R 波の垂直サイズの 1/4 に等しい)。
  • R波は正です。 重要なのはその高さです - 5.5 -11.5 mm。
  • S 波 - 負の高さ 1.5 ～ 1.7 mm。
  • QRS コンプレックス - 水平距離 0.6 ～ 0.12 秒、総振幅 0 ～ 3 mm。
  • T波は非対称です。 正の高さ 1.2 ～ 3.0 mm (R 波の 1/8 ～ 2/3 に等しい、aVR リードでは負)、持続時間 0.12 ～ 0.18 秒 (QRS 群の持続時間より長い)。
  • ST セグメント - 等値線のレベルを通過し、長さは 0.5 ～ 1.0 秒です。
  • U 波 - 高さインジケーター 2.5 mm、持続時間 0.25 秒。

成人における心電図解釈の結果の要約と表の標準:

通常の研究 (記録速度 - 50 mm/秒) では、成人の ECG デコードは次の計算に従って実行されます。間隔の継続時間を計算する場合、紙上の 1 mm は 0.02 秒に相当します。

正の P 波 (標準誘導) に続く正常な QRS 波形は、正常な洞調律を意味します。

小児の正常な心電図、解釈

小児の心電図パラメータは成人の心電図パラメータとは多少異なり、年齢によって異なります。 子供の心臓の心電図の解釈（正常）：

  • 心拍数：新生児 - 140 - 160、1歳まで - 120 - 125、3歳まで - 105 - 110、10歳まで - 80 - 85、12年後 - 70 - 75/分。
  • EOS - 成人向けインジケーターに対応します。
  • 洞調律;
  • 歯 P - 高さは 0.1 mm を超えません。
  • QRS群の長さ（多くの場合、診断に特に有益ではない） - 0.6 - 0.1秒。
  • PQ 間隔 - 0.2 秒以下。
  • Q 波 - 可変パラメータ、許容可能 負の値リードIIIで。
  • P 波 - 常に等値線より上 (正)、1 つのリードの高さは変動する可能性があります。
  • S 波 - 変数値の負の指標。
  • QT - 0.4 秒以内。
  • QRS と T 波の持続時間は等しく、0.35 ～ 0.40 です。

リズム障害のある心電図の例

心電図の偏差に基づいて、資格のある心臓専門医は心臓病の性質を診断できるだけでなく、病理学的病巣の位置を記録することもできます。

不整脈

以下の心調律障害が区別されます。

  1. 洞性不整脈 - RR 間隔の長さは最大 10% の差で変動します。 子供や若者の病理とは考えられていません。
  2. 洞性徐脈は、収縮の頻度が 1 分あたり 60 回以下に病的に減少することです。 P波は正常で、12秒からPQです。
  3. 頻脈 - 心拍数は 1 分あたり 100 ～ 180。 10代の若者では1分あたり最大200回。 リズムは正しいです。 洞性頻脈の場合、P 波は正常よりわずかに高く、心室頻拍の場合、QRS 長さの指標は 0.12 秒を超えます。
  4. 期外収縮は心臓の異常な収縮です。 通常の ECG (24 時間ホルター心電図 - 1 日あたり 200 回以下) で単一の心電図は機能していると見なされ、治療の必要はありません。
  5. 発作性頻脈は、心拍数が発作的に（数分または数日）毎分 150 ～ 220 まで増加する病気です。 P波がQRSと合流するのが（攻撃時のみ）特徴的です。 R 波から次の収縮の P 高までの距離は 0.09 秒未満です。
  6. 心房細動は、心房が毎分350〜700回、心室が毎分100〜180回の不規則な収縮です。 P 波はなく、等値線全体に沿って大小の波状振動が存在します。
  7. 心房粗動 - 毎分最大 250 ～ 350 回の心房収縮と定期的なゆっくりとした心室収縮。 リズムは正しい可能性があります。ECG には鋸歯状の心房波が示されており、特に標準誘導 II ～ III および胸部誘導 V1 で顕著です。

EOS位置のズレ

合計 EOS ベクトルの右への変化 (90 度以上)、R 波と比較して S 波の高さの値が高い場合は、右心室の病状とヒス束ブロックを示します。

EOS が左 (30 ～ 90 度) にシフトし、S 波と R 波の高さに病的な比率がある場合、左心室肥大とヒス束枝の遮断が診断されます。 EOS の逸脱は心臓発作、肺水腫、COPD を示しますが、正常な場合もあります。

伝導システムの違反

最も多くの場合、次の病状が記録されます。

  • 第 1 度房室 (AV) ブロック - PQ 距離が 0.20 秒を超える。 各 P の後には、QRS が自然に続きます。
  • 房室ブロック、ステージ 2。 - ECG 全体で PQ が徐々に長くなると、QRS 群が置き換えられる (Mobitz 型偏差 1) か、PQ を背景に QRS の完全な喪失が記録される場合があります。 等しい長さ(モビッツ2);
  • 房室結節の完全なブロック - 心房心拍数が心室心拍数よりも高い。 PPとRRは同じですが、PQは長さが異なります。

選択された心臓病

心電図の解釈の結果は、何が起こったのかだけでなく情報も提供します 心臓病だけでなく、他の臓器の病状も含まれます。

  1. 心筋症 - 心房肥大（通常は左心房）、低振幅波、部分的なヒス動脈の遮断、心房細動または期外収縮。
  2. 僧帽弁狭窄症 - 左心房と右心室が拡大し、EOSが右に偏位し、心房細動が起こることがよくあります。
  3. 僧帽弁逸脱 - 平坦化/陰性の T 波、若干の QT 延長、ST セグメントの低下。 可能 さまざまな障害リズム。
  4. 慢性肺閉塞 - EOS は通常の低振幅波、AV ブロックの右側にあります。
  5. 中枢神経系への損傷（くも膜下出血を含む） - 病的Q、幅が広く高振幅（陰性または陽性）のT波、顕著なU、長時間にわたるQTリズム障害。
  6. 甲状腺機能低下症 - PQ が長く、QRS が低く、平坦な T 波、徐脈。

心筋梗塞を診断するために心電図検査が行われることがよくあります。 同時に、その各段階は心電図の特徴的な変化に対応します。

  • 虚血段階 - 心筋の壊死が始まる30分前に、尖った頂点を持つ尖ったT字型が記録されます。
  • 損傷の段階（変化は最初の数時間から 3 日間に記録されます） - 等値線の上のドームの形をした ST が T 波、浅い Q、高い R と融合します。
  • 急性期（1〜3週間） - 心臓発作中の心臓の最悪の心電図 - ドーム型STの保存とT波の負の値への移行、Rの高さの減少、病的Q。
  • 亜急性期（最長 3 か月） - ST とイソラインの比較、病理学的 Q および T の保存。
  • 瘢痕化の段階（数年） - 病的Q、負のR、平滑化されたT波は徐々に正常値に達します。

発行された心電図に病理学的変化が見つかった場合でも、警報を鳴らす必要はありません。 健康な人でも標準からの逸脱が生じることを覚えておく必要があります。

心電図で心臓に何らかの病理学的プロセスが明らかになった場合は、資格のある心臓専門医の診察を受けることが確実に予定されています。

QRS 群の幅は心拍数が増加するとわずかに減少し、逆も同様です。

  • QRS 群の持続時間は、標準誘導 (通常は II) または強化誘導で決定されます。
  • 特定の患者の QRS 群の最大幅が考慮されます。
  • 胸部誘導では、QRS 群の幅は四肢誘導よりも 0.01 ～ 0.02 秒 (1 セル) 大きくなります。
  • QRS コンプレックスは、継続時間が 0.1 秒 (5 セル) を超えると拡大されると言われます。
  • QRS コンプレックスは、振幅、継続時間、形状、電気軸を分析します。

QRS 群の振幅は患者の体格と胸のサイズに依存するため、「低電圧 ECG 波」または「高電圧 ECG」の概念には明確な基準がありません。 しかし、通常、標準リードまたは強化リードの少なくとも 1 つでは、QRS 群の振幅は 0.5 mV (5 セル) を超え、胸部リードでは - 0.8 mV (8 セル) を超えるはずであると考えられています。

一方、成人の標準リードと強化リードでは、これらの各リードの QRS 振幅が 2.2 mV (22 セル) を超えてはなりません。 どの胸部リード線でも、2.5 mV (25 セル) を超えてはなりません。

ECG では、QRS 群に 1 つではなく複数の陽性波が示されることがあります。 このような追加の歯は、接頭辞 (歯の振幅に応じて大文字と小文字が配置されます) で指定されます: R"(r')、S"(s')、R"(r")、S"(s") 。

QRS コンプレックスでは、大文字は振幅の大きい波を示します。 大文字で - 小さいもので。 大文字は、他の波を明らかに支配している場合、振幅が低い波を示している可能性があります。 単一の負の偏差は、QS コンプレックスによって指定されます。

QRS コンプレックスには多くのバリエーションがあり、その中で最も一般的なものを次の図に示します。

ECG とは何ですか、自分で解読する方法

この記事から、心臓のECGなどの診断方法、つまりそれが何であり、それが何を示すかについて学びます。 心電図はどのように記録され、誰がそれを最も正確に解読できるのか。 また、正常な心電図の兆候と、この方法を使用して診断できる主要な心臓病の兆候を独自に判断する方法も学びます。

ECG（心電図）とは何ですか? これは最もシンプルで、最もアクセスしやすく、 有益な方法心臓病の診断。 これは、心臓内で発生する電気インパルスを記録し、それを歯の形で特殊な紙フィルムにグラフィック記録することに基づいています。

これらのデータに基づいて、心臓の電気活動だけでなく、心筋の構造も判断できます。 これは、ECG を使用すると、さまざまな診断ができることを意味します。 さまざまな病気心。 したがって、特別な医学的知識を持たない人が心電図を独自に解釈することは不可能です。

普通の人ができることは、心電図の個々のパラメータを大まかに評価することだけであり、それらが標準に該当するかどうか、またどのような病態を示しているのかを判断することだけです。 しかし、ECGの結論に基づく最終的な結論は、資格のある専門家、つまり心臓専門医、セラピストまたは家庭医によってのみ下すことができます。

方法の原理

心臓の収縮活動と機能は、自発的な電気インパルス（放電）が定期的に心臓内で発生するという事実によって可能です。 通常、それらの発生源は臓器の最上部（右心房の近くにある洞結節内）にあります。 各インパルスの目的は、神経経路に沿って心筋のすべての部分を伝わり、心筋を収縮させることです。 衝動が発生して心房の心筋を通過し、次に心室を通過すると、交互の収縮、つまり収縮が起こります。 衝動がない期間中、心臓は弛緩します-拡張期。

ECG 診断 (心電図検査) は、心臓内で発生する電気インパルスの記録に基づいています。 この目的のために、特別な装置である心電計が使用されます。 その動作原理は、収縮（収縮期）と弛緩（拡張期）の瞬間に心臓のさまざまな部分で発生する生体電位（放電）の違いを体の表面で捉えることです。 これらすべてのプロセスは、尖ったまたは半球状の歯と、それらの間のスペースの形の水平線で構成されるグラフの形で特殊な感熱紙に記録されます。

心電図検査について他に知っておくべき重要なこと

心臓の放電はこの臓器だけを通過するわけではありません。 身体の電気伝導率は良好であるため、興奮した心臓インパルスの強さは身体のすべての組織を通過するのに十分です。 それらは、心臓のある胸部、および上部および胸部に最もよく広がります。 下肢。 この機能は ECG の基礎であり、ECG が何であるかを説明します。

心臓の電気活動を記録するには、腕と脚、および胸の左半分の前側面に心電計の電極を 1 つ固定する必要があります。 これにより、体全体に伝播する電気インパルスをあらゆる方向から捉えることができます。 心筋の収縮領域と弛緩領域の間の放電経路は心臓リードと呼ばれ、心電図上では次のように指定されます。

  1. 標準リード:
    • 私は最初に。
    • II – 2番目。
    • Ш – 3番目。
    • AVL (最初のアナログ);
    • AVF (3 番目のアナログ);
    • AVR (すべてのリードをミラーリング)。
  2. 胸部リード ( 異なる点胸の左側、心臓の部分にあります）：

リード線の重要性は、それぞれのリード線が心臓の特定の領域を通る電気インパルスの通過を記録することです。 これにより、次の情報を取得できます。

  • 心臓が胸部にどのように配置されているか (解剖学的軸と一致する心臓の電気軸)。
  • 心房と心室の心筋の構造、厚さ、血液循環の性質は何ですか。
  • インパルスは洞結節でどれくらいの頻度で発生しますか?また中断はありますか?
  • すべてのインパルスは伝導システムの経路に沿って実行されますか?その経路に障害物はありますか?

心電図は何で構成されていますか?

心臓のすべての部門が同じ構造を持っている場合、神経インパルスは同時にそれらの部門を通過することになります。 その結果、ECG 上では、各放電は 1 本の歯のみに対応し、収縮を反映します。 EGC 上の収縮 (インパルス) 間の期間は、等値線と呼ばれる均等な水平線のように見えます。

人間の心臓は右半分と左半分で構成されており、 上部- 心房、および下部 - 心室。 大きさや厚みが異なり、仕切りで区切られているため、刺激的なパルスが発生します。 さまざまな速度でそれらを通過します。 したがって、心臓の特定の部分に対応するさまざまな波形が ECG に記録されます。

歯にはどんな意味があるのでしょうか？

心臓の収縮期興奮の伝播順序は次のとおりです。

  1. 電気パルス放電の起源は洞結節で発生します。 右心房の近くに位置しているため、最初に収縮するのはこの部分です。 わずかに遅れて、ほぼ同時に、左心房が収縮します。 ECG では、このような瞬間は P 波に反映され、それが心房と呼ばれる理由です。 上向きになります。
  2. 心房からの分泌物は、房室（房室）結節（改変された心筋神経細胞の集合体）を通って心室に送られます。 導電性が良いため、通常はノードでの遅延は発生しません。 これは、対応する歯の間の水平線である P-Q 間隔として ECG 上に表示されます。
  3. 心室の興奮。 心臓のこの部分には最も厚い心筋があるため、電波は心房よりも長く伝わります。 その結果、最も高い波がECG-R（心室）上に上を向いて現れます。 この波の前に、頂点が反対方向を向いた小さな Q 波が現れる場合があります。
  4. 心室収縮が完了すると、心筋は弛緩し始め、エネルギー潜在力を回復します。 心電図ではS波（下向き）のように見えますが、興奮性が完全に欠如しています。 その後、上向きの小さな T 波が来て、その前に短い水平線 (S-T セグメント) が続きます。 これらは、心筋が完全に回復し、次の収縮を起こす準備ができていることを示しています。

手足と胸に取り付けられた各電極（リード線）は心臓の特定の部分に対応しているため、同じ歯でもリード線が異なれば異なって見えます。あるものではより顕著であり、他のものではそれほど顕著ではありません。

心電図を解読する方法

大人と子供の両方における逐次的な ECG 解釈には、波の大きさ、長さ、間隔を測定し、その形状と方向を評価することが含まれます。 復号化に関するアクションは次のようになります。

  • 記録された心電図が書かれた紙を広げます。 狭い（約10cm）または広い（約20cm）のいずれかです。 いくつかのギザギザの線が互いに平行に水平に走っているのがわかります。 歯がない短い間隔の後、記録が中断された後（1〜2 cm）、いくつかの歯の複合体を含むラインが再び始まります。 このような各グラフにはリードが表示されるため、その前にどのリードであるかの指定が表示されます (たとえば、I、II、III、AVL、V1 など)。
  • 標準誘導（I、II、III）のいずれかで R 波が最も高い（通常は 2 番目）場合、連続する 3 つの R 波間の距離（R-R-R 間隔）を測定し、平均値（1 あたりのミリメートル数で割った値）を求めます。 2)。 これは、1 分あたりの心拍数を計算するために必要です。 これらの測定やその他の測定は、ミリメートル定規を使用するか、ECG テープを使用して距離を計算することによって行うことができることに注意してください。 紙上の大きなマスは 5 mm に相当し、その中のドットや小さなマスは 1 mm に相当します。
  • R 波間のスペースを評価します。それらは同じですか、それとも異なりますか? これは、心臓のリズムの規則性を判断するために必要です。
  • ECG 上の各波形と間隔を順番に評価および測定します。 通常の指標への適合性を判断します (以下の表)。

覚えておくことが重要です! テープの速度 (毎秒 25 または 50 mm) に常に注意してください。 これは心拍数 (HR) を計算する上で基本的に重要です。 最新のデバイスでは心拍数がテープで表示されるため、数える必要はありません。

心拍数の数え方

1 分あたりのハートビート数をカウントするには、いくつかの方法があります。

  1. 通常、ECG は 50 mm/秒の速度で記録されます。 この場合、次の式を使用して心拍数 (心拍数) を計算できます。

通常の心電図と病理のある心電図はどのようになりますか?

正常な ECG と複合波形がどのようなものであるべきか、どのような偏差が最も頻繁に発生するか、およびそれらが何を示すかが表に記載されています。

ECG - 解釈、正常な指標、大人と子供向けの表

素早いページナビゲーション

心電図検査を受けたことのあるほぼすべての人は、さまざまな歯の意味や診断医が書いた用語に興味を持っています。 ECG を完全に解釈できるのは心臓専門医だけですが、自分の心臓心電図が良好であるかどうか、または何らかの異常があるかどうかは誰でも簡単に判断できます。

ECG の適応

非侵襲的研究である心電図は、次の場合に実行されます。

  • 患者は高血圧、胸痛、心臓病理を示すその他の症状を訴えます。
  • 以前に心血管疾患と診断された患者の健康状態の悪化。
  • 臨床検査の血液検査の異常 - コレステロール、プロトロンビンの増加。
  • 手術の準備中。
  • 内分泌病理、神経系疾患の検出;
  • 心臓合併症のリスクが高い重度の感染症の後;
  • 妊婦の予防目的。
  • ドライバー、パイロット等の健康状態の検査

ECG のデコード - 数字とラテン文字

心臓の心電図の本格的な解釈には、心臓のリズム、伝導系の機能、および心筋の状態の評価が含まれます。 このために、次のリードが使用されます（電極は胸と手足に特定の順序で取り付けられます）。

  • 標準: I - 手の左/右手首、II - 左足の右手首と足首部分、III - 左足首と手首。
  • 強化: aVR - 右手首と左上肢/下肢の組み合わせ、aVL - 左手首と左足首と右手首の組み合わせ、aVF - 左足首領域と両手首の潜在能力の組み合わせ。
  • 胸部 (胸部にある吸盤付きの電極と四肢の合計電位間の電位差): V1 - 胸骨の右端に沿った IV 肋間腔の電極、V2 - 左側の IV 肋間腔にある胸骨の、V3 - 左側胸骨傍線に沿った IV 肋骨上、V4 - 左鎖骨中央線に沿った V 肋間、V5 - 左側の前腋窩線に沿った V 肋間、V6 - 胸骨に沿った V 肋間左側の腋窩中央の線。

追加の胸筋 - 追加の V7-9 を備えた左胸筋と対称的に位置します。

ECG 上の 1 つの心周期は、心臓内の電気インパルスを記録する PQRST グラフで表されます。

  • P 波 - 心房興奮を表示します。
  • QRS 群: Q 波 - 心室の脱分極 (興奮) の初期段階、R 波 - 心室興奮の実際のプロセス、S 波 - 脱分極プロセスの終了。
  • T 波 - 心室における電気インパルスの消滅を特徴づけます。
  • ST セグメント - 心筋の元の状態の完全な回復を示します。

ECG インジケーターを解読する場合、歯の高さと等値線に対する歯の位置、および歯間の間隔の幅が重要です。

場合によっては、T 波の後ろに U パルスが記録されることがあります。これは、血液とともに運ばれる電荷のパラメーターを示します。

ECG指標の解読 - 成人では標準的

心電図では、歯の幅（水平距離）-弛緩の興奮期間の継続時間-は秒単位で測定され、I〜III誘導の高さ-電気インパルスの振幅-はmm単位で測定されます。 成人の正常な心電図は次のようになります。

  • 心拍数は正常です。心拍数は /min 以内です。 隣り合うR波の頂​​点からの距離を測定します。
  • EOS - 心臓の電気軸は、電気力ベクトルの全角度の方向であると考えられます。 正常値は 40 ～ 70 度です。 逸脱は、心臓がその軸を中心に回転していることを示します。
  • P 波は正（上向き）で、リード aVR のみ負です。 幅（励起の持続時間） - 0.7 - 0.11 秒、垂直サイズ - 0.5 - 2.0 mm。
  • PQ 間隔 - 水平距離 0.12 ～ 0.20 秒。
  • Q 波は負です (等値線より下)。 継続時間 0.03 秒、負の高さの値 0.36 ～ 0.61 mm (R 波の垂直サイズの 1/4 に等しい)。
  • R波は正です。 重要なのはその高さです - 5.5 -11.5 mm。
  • S 波 - 負の高さ 1.5 ～ 1.7 mm。
  • QRS コンプレックス - 水平距離 0.6 ～ 0.12 秒、総振幅 mm。
  • T波は非対称です。 正の高さ 1.2 ～ 3.0 mm (R 波の 1/8 ～ 2/3 に等しい、aVR リードでは負)、持続時間 0.12 ～ 0.18 秒 (QRS 群の持続時間より長い)。
  • ST セグメント - 等値線のレベルを通過し、長さは 0.5 ～ 1.0 秒です。
  • U 波 - 高さインジケーター 2.5 mm、持続時間 0.25 秒。

成人における心電図解釈の結果の要約と表の標準:

通常の研究 (記録速度 - 50 mm/秒) では、成人の ECG デコードは次の計算に従って実行されます。間隔の継続時間を計算する場合、紙上の 1 mm は 0.02 秒に相当します。

正の P 波 (標準誘導) に続く正常な QRS 波形は、正常な洞調律を意味します。

小児の正常な心電図、解釈

小児の心電図パラメータは成人の心電図パラメータとは多少異なり、年齢によって異なります。 子供の心臓の心電図の解釈（正常）：

  • 心拍数: 新生児 -、1歳まで -、3歳まで -、10歳まで -、12歳以降 - 1分あたり。
  • EOS - 成人向けインジケーターに対応します。
  • 洞調律;
  • 歯 P - 高さは 0.1 mm を超えません。
  • QRS 群の長さ (多くの場合、診断には多くの情報がありません) - 0.6 - 0.1 秒。
  • PQ 間隔 - 0.2 秒以下。
  • Q 波 - 不安定なパラメータ、リード III の負の値は許容されます。
  • P 波 - 常に等値線より上 (正)、1 つのリードの高さは変動する可能性があります。
  • S 波 - 変数値の負の指標。
  • QT - 0.4 秒以内。
  • QRS と T 波の持続時間は等しく、0.35 ～ 0.40 です。

心電図解釈中のリズムの乱れ

リズム障害のある心電図の例

心電図の偏差に基づいて、資格のある心臓専門医は心臓病の性質を診断できるだけでなく、病理学的病巣の位置を記録することもできます。

以下の心調律障害が区別されます。

  1. 洞性不整脈 - RR 間隔の長さは最大 10% の差で変動します。 子供や若者の病理とは考えられていません。
  2. 洞性徐脈は、収縮の頻度が 1 分あたり 60 回以下に病的に減少することです。 P波は正常で、12秒からPQです。
  3. 頻脈 - 1 分あたりの心拍数。 10代の若者では1分あたり最大200回。 リズムは正しいです。 洞性頻脈の場合、P 波は正常よりわずかに高く、心室頻拍の場合、QRS 長さの指標は 0.12 秒を超えます。
  4. 期外収縮は心臓の異常な収縮です。 通常の ECG (24 時間ホルター心電図 - 1 日あたり 200 回以下) で単一の心電図は機能していると見なされ、治療の必要はありません。
  5. 発作性頻脈は、心拍数が発作的に（数分または数日）分まで増加することです。 P波がQRSと合流するのが（攻撃時のみ）特徴的です。 R 波から次の収縮の P 高までの距離は 0.09 秒未満です。
  6. 心房細動は、min の頻度で心房が不規則に収​​縮し、min の頻度で心室が不規則に収​​縮することです。 P 波はなく、等値線全体に沿って大小の波状振動が存在します。
  7. 心房粗動 - 短期間の心房収縮と定期的なゆっくりとした心室収縮。 リズムは正しい可能性があります。ECG には鋸歯状の心房波が示されており、特に標準誘導 II ～ III および胸部誘導 V1 で顕著です。

EOS位置のズレ

合計 EOS ベクトルの右への変化 (90 度以上)、R 波と比較して S 波の高さの値が高い場合は、右心室の病状とヒス束ブロックを示します。

EOS が左 (30 ～ 90 度) にシフトし、S 波と R 波の高さに病的な比率がある場合、左心室肥大とヒス束枝の遮断が診断されます。 EOS の逸脱は心臓発作、肺水腫、COPD を示しますが、正常な場合もあります。

伝導システムの違反

最も多くの場合、次の病状が記録されます。

  • 第 1 度房室 (AV) ブロック - PQ 距離が 0.20 秒を超える。 各 P の後には、QRS が自然に続きます。
  • 房室ブロック、ステージ 2。 - ECG 全体で PQ が徐々に長くなり、QRS 群が置き換えられる場合 (Mobitz 1 タイプの偏差)、または同じ長さの PQ を背景に QRS の完全な損失が記録される (Mobitz 2)。
  • 房室結節の完全なブロック - 心房心拍数が心室心拍数よりも高い。 PPとRRは同じですが、PQは長さが異なります。

選択された心臓病

ECG 解釈の結果は、発生した心臓病に関する情報だけでなく、他の臓器の病状に関する情報も提供します。

  1. 心筋症 - 心房肥大（通常は左心房）、低振幅波、部分的なヒス動脈の遮断、心房細動または期外収縮。
  2. 僧帽弁狭窄症 - 左心房と右心室が拡大し、EOSが右に偏位し、心房細動が起こることがよくあります。
  3. 僧帽弁逸脱 - 平坦化/陰性の T 波、若干の QT 延長、ST セグメントの低下。 さまざまなリズムの乱れが考えられます。
  4. 慢性肺閉塞 - EOS は通常の低振幅波、AV ブロックの右側にあります。
  5. 中枢神経系への損傷（くも膜下出血を含む） - 病的Q、幅が広く高振幅（陰性または陽性）のT波、顕著なU、長時間にわたるQTリズム障害。
  6. 甲状腺機能低下症 - PQ が長く、QRS が低く、平坦な T 波、徐脈。

心筋梗塞を診断するために心電図検査が行われることがよくあります。 同時に、その各段階は心電図の特徴的な変化に対応します。

  • 虚血段階 - 心筋の壊死が始まる30分前に、尖った頂点を持つ尖ったT字型が記録されます。
  • 損傷の段階（変化は最初の数時間から 3 日間に記録されます） - 等値線の上のドームの形をした ST が T 波、浅い Q、高い R と融合します。
  • 急性期（1〜3週間） - 心臓発作中の心臓の最悪の心電図 - ドーム型STの保存とT波の負の値への移行、Rの高さの減少、病的Q。
  • 亜急性期（最長 3 か月） - ST とイソラインの比較、病理学的 Q および T の保存。
  • 瘢痕化の段階（数年） - 病的Q、負のR、平滑化されたT波は徐々に正常値に達します。

発行された心電図に病理学的変化が見つかった場合でも、警報を鳴らす必要はありません。 健康な人でも標準からの逸脱が生じることを覚えておく必要があります。

心電図で心臓に何らかの病理学的プロセスが明らかになった場合は、資格のある心臓専門医の診察を受けることが確実に予定されています。

大人と子供の心電図の解釈、表の基準、その他の役立つ情報

病理学 心臓血管系のこれは、あらゆる年齢層の人々に影響を与える最も一般的な問題の 1 つです。 循環器系のタイムリーな治療と診断は、危険な病気の発症リスクを大幅に軽減できます。

現在、心臓の機能を研究するための最も効果的で簡単に利用できる方法は心電図です。

基本的なルール

患者の検査結果を調べるとき、医師は次のような ECG の要素に注意を払います。

ECGテープ上の各ラインには厳密な正常パラメータがあり、そこからのわずかな逸脱は心臓の機能の障害を示している可能性があります。

心電図解析

ECGラインのセット全体が数学的に検査および測定され、その後医師は心筋とその伝導系の働きに関するいくつかのパラメータ（心拍リズム、心拍数、ペースメーカー、伝導率、心臓の電気軸）を決定できます。

現在、これらすべての指標は高精度心電計によって研究されています。

心臓の洞調律

これは、洞結節の影響下で発生する心臓収縮のリズムを反映するパラメーターです (正常)。 それは、心臓のすべての部分の働きの一貫性、心筋の緊張と弛緩の一連のプロセスを示しています。

リズムは最も高い R 波によって非常に簡単に判断できます。記録全体を通してそれらの間の距離が同じであるか、または 10% 以下の偏差であれば、患者は不整脈に悩まされていません。

1 分間の拍動数は、脈拍を数えるだけでなく、心電図によっても求めることができます。 これを行うには、ECG が記録された速度 (通常は 25、50、または 100 mm/s) と、最も高い歯の間の距離 (ある頂点から別の頂点まで) を知る必要があります。

録音時間1mm×長さ セグメント R-R、心拍数を取得できます。 通常、そのインジケーターの範囲は毎分 60 ～ 80 拍です。

励起源

心臓の自律神経系は、収縮プロセスが心臓のいずれかのゾーンにおける神経細胞の蓄積に依存するように設計されています。 通常、これは洞結節であり、そこからのインパルスが心臓の神経系全体に分散します。

場合によっては、ペースメーカーの役割が他のノード (心房、心室、房室) に引き継がれることがあります。 これは、等値線のすぐ上にある目立たない P 波を調べることで判断できます。

心筋後心臓硬化症とは何ですか?なぜ危険なのでしょうか? 早く効果的に治すことは可能でしょうか？ 危険にさらされていますか？ すべてを調べてください！

心臓性心硬化症の発症の原因と主な危険因子については、次の記事で詳しく説明します。

心臓性心硬化症の症状に関する詳細かつ包括的な情報をここで読むことができます。

導電率

インパルスの伝達過程を示す基準です。 通常、インパルスは、順序を変えることなく、あるペースメーカーから別のペースメーカーに順番に送信されます。

電気軸

心室興奮の過程に基づいた指標。 I 誘導および III 誘導における Q、R、S 波の数学的分析により、それらの励起の結果として生じる特定のベクトルを計算することができます。 これは神の束の枝の機能を確立するために必要です。

結果として得られる心臓軸の傾斜角度は、その値によって推定されます。正常は 50 ～ 70°、右への偏位は 70 ～ 90°、左への偏位は 50 ～ 0°です。

歯、セグメント、間隔

波は等値線の上にある ECG のセクションであり、その意味は次のとおりです。

  • P – 心房の収縮と弛緩のプロセスを反映します。
  • Q、S – 心室中隔の興奮プロセスを反映します。
  • R – 心室興奮のプロセス。
  • T – 心室の弛緩過程。

間隔は等値線上にある ECG セクションです。

  • PQ – 心房から心室までのインパルスの伝播時間を反映します。

セグメントは、間隔と波形を含む ECG のセクションです。

  • QRST – 心室収縮の持続時間。
  • ST – 心室が完全に興奮する時間。
  • TP – 心臓の電気的拡張期の時間。

男も女も普通

成人における心臓の ECG と正常な指標の解釈を次の表に示します。

健全な子供時代の成果

結果をデコードする 心電図測定この表の子供たちとその標準:

危険な診断

どれの 危険な状況によって決定できます ECG測定値復号化するときは？

期外収縮

この現象は、異常な心拍リズムによって特徴付けられます。 収縮の頻度が一時的に増加し、その後休止するのを感じます。 これは他のペースメーカーの活性化と関連しており、洞結節とともに追加のインパルスを送り込み、異常な収縮を引き起こします。

不整脈

インパルスが到達するときの洞調律の周期性の変化を特徴とします。 異なる周波数。 このような不整脈のうち治療が必要なのは 30% だけです。 より深刻な病気を引き起こす可能性があります。

他の場合には、これは症状の現れである可能性があります 身体活動、ホルモンレベルの変化、発熱の結果であり、健康を脅かすものではありません。

徐脈

これは、洞結節が弱くなり、適切な周波数でインパルスを生成できなくなり、その結果、心拍数が低下し、1 分あたりの心拍数まで低下したときに発生します。

頻脈

これとは逆の現象で、心拍数が 1 分あたり 90 拍以上増加するのが特徴です。 場合によっては、激しい身体運動や精神的ストレスの影響下、また体温の上昇に関連する病気の際に一時的な頻脈が発生します。

伝導障害

洞結節に加えて、他の基礎となる二次および三次ペースメーカーがあります。 通常、それらは一次ペースメーカーからのインパルスを伝導します。 しかし、それらの機能が弱まると、心臓の落ち込みによる脱力感やめまいを感じることがあります。

ダウングレードも可能です 血圧、 なぜなら 心室の収縮の頻度が低下したり、不整脈が発生したりします。

パフォーマンスに違いが生じる理由

場合によっては、ECG を再分析すると、以前に得られた結果からの逸脱が明らかになります。 何と接続できるのでしょうか？

  • 一日のさまざまな時間。 通常、心電図検査は、体がストレス要因にまださらされていない午前中または午後に行うことをお勧めします。
  • ロードします。 ECG を記録するときは、患者が落ち着いていることが非常に重要です。 ホルモンの放出により心拍数が上昇し、指標が歪む可能性があります。 また、検査前に激しい肉体労働をすることもお勧めできません。
  • 食べること。 消化プロセスは血液循環に影響を与え、アルコール、タバコ、カフェインは心拍数や血圧に影響を与える可能性があります。
  • 電極。 間違った適用や偶発的な位置ずれにより、インジケーターが大きく変化する可能性があります。 したがって、記録中は動かず、電極が適用される領域の皮膚を脱脂することが重要です（検査前にクリームやその他の皮膚製品を使用することは非常に望ましくありません）。
  • 背景。 場合によっては、無関係なデバイスが心電計の動作に影響を与える可能性があります。

心臓発作後の回復に関するすべてを調べてください。どのように生活し、何を食べ、心臓をサポートするために何を治療すればよいでしょうか?

心臓発作後の障害カテゴリーはありますか?また、仕事の面ではどのようなことが期待できますか? レビューでお知らせします。

まれではあるが正確な左心室後壁の心筋梗塞 - それは何ですか、そしてなぜ危険ですか?

追加の検査手法

ホルター

磁気フィルムに結果を記録できるポータブルコンパクトテープレコーダーのおかげで可能となる、心臓機能の長期研究方法。 この方法は、定期的に発生する病状、その出現頻度と時間を研究する必要がある場合に特に適しています。

トレッドミル

安静時に記録される従来の心電図とは異なり、この方法は、安静時に記録された後の結果の分析に基づいています。 身体活動。 これはリスク評価に最もよく使用されます 考えられる病状、標準的な心電図では検出されず、心臓発作を起こした患者にリハビリテーションを処方する場合にも検出されません。

心音検査

心音や心雑音を分析できます。 それらの持続時間、頻度、発生時間は心臓活動の段階と相関しており、これにより弁の機能と心内膜炎およびリウマチ性心炎の発症リスクを評価することが可能になります。

標準的な ECG は、心臓のすべての部分の働きをグラフで表現したものです。 多くの要因が精度に影響を与える可能性があるため、医師の推奨に従ってください。

この検査では心血管系のほとんどの病状が明らかになりますが、正確な診断のためには追加の検査が必要になる場合があります。

最後に、「ECG は誰でも行うことができます」の解読に関するビデオ コースを視聴することをお勧めします。

ECG分析、規範と逸脱、病理と診断原理を解読する方法

心血管疾患は、産業革命後の社会における最も一般的な死因です。 心血管系のタイムリーな診断と治療は、人々が心臓病を発症するリスクを軽減するのに役立ちます。

心電図 (ECG) は、心臓の活動を研究するための最も簡単で最も有益な方法の 1 つです。 ECG は心筋の電気活動を記録し、その情報を紙テープに波の形で表示します。

ECG の結果は、心臓病学でさまざまな病気を診断するために使用されます。 心臓の心電図を自分で解読することはお勧めできません。専門家に相談することをお勧めします。 ただし、一般的なアイデアを得るには、心電図が何を示しているかを知る価値があります。

ECG の適応

臨床現場では、心電図検査にはいくつかの適応症があります。

定期検査では、ECG が必須の診断方法です。 主治医によって他の適応症が決定される場合もあります。 他に憂慮すべき症状が現れた場合は、直ちに医師に相談してその原因を特定してください。

心臓の心電図を解読するにはどうすればよいですか?

ECG を解読するための厳密な計画は、結果として得られるグラフの分析から構成されます。 実際には、QRS コンプレックスの合計ベクトルのみが使用されます。 心筋の働きは、マークと英数字の指定を伴う連続線の形式で表示されます。 一定の訓練を受ければ誰でも心電図を解読できますが、正しい診断を下せるのは医師だけです。 ECG 分析には、代数、幾何学の知識、文字記号の理解が必要です。

結果を解釈する際に考慮する必要がある ECG 指標:

ECGには正常性を示す厳密な指標があり、何らかの逸脱はすでに心筋の機能障害の兆候です。 病理学は、資格のある専門家、つまり心臓専門医によってのみ除外できます。

心電図解析

ECG は、12 の誘導で心臓活動を記録します。6 つの四肢誘導 (aVR、aVL、aVF、I、II、III) と 6 つの胸部誘導 (V1 ～ V6) です。 P 波は、心房の興奮と弛緩のプロセスを反映します。 歯のQ、S心室中隔の脱分極相を示します。 R 波は心臓下部の脱分極を示し、T 波は心筋の弛緩を示します。

QRS 群は心室脱分極の時間を示します。 電気インパルスが SA ノードから AV ノードに伝わるのにかかる時間は、PR 間隔によって測定されます。

ほとんどの ECG デバイスに組み込まれているコンピューターは、電気インパルスが SA ノードから心室まで伝わるのにかかる時間を測定できます。 これらの測定値は、医師が心拍数と特定の種類の心臓ブロックを評価するのに役立ちます。

コンピューター プログラムは ECG 結果を解釈することもできます。 そして、人工知能とプログラミングが向上するにつれて、多くの場合、より正確になります。 ただし、心電図の解釈には多くの微妙な点があるため、人的要因が依然として残ります。 重要な部分評価。

患者の生活の質に影響を与えない心電図の異常が存在する可能性があります。 ただし、基準はあります 通常のインジケーターこれは国際的な心臓病学会によって認められています。

これらの基準に基づいて、正常な心電図は、 健康な人次のように：

  • RR 間隔 – 0.6 ～ 1.2 秒。
  • P 波 – 80 ミリ秒。
  • PR 間隔 – ミリ秒。
  • セグメント PR – ミリ秒。
  • QRS コンプレックス – ミリ秒。
  • J-wave：欠席。
  • ST セグメント – ミリ秒;
  • T 波 – 160 ミリ秒。
  • ST 間隔 – 320 ミリ秒。
  • 心拍数が 1 分あたり 60 拍の場合、QT 間隔は 420 ミリ秒以下です。
  • ジュース – 17.3。

病理学的心電図パラメータ

正常な状態と病的な状態の心電図は大きく異なります。 したがって、心臓心電図の解読には慎重に取り組む必要があります。

QRSコンプレックス

何らかの異常があった場合 電気系統心臓は QRS 群の延長を引き起こします。 心室には大きなサイズがあり、 筋肉量 QRS 群は心房よりも長いため、P 波よりも大幅に長くなります。QRS 群の持続時間、振幅、形態は、不整脈、伝導異常、心室肥大、心筋梗塞、電解質異常、その他の疾患状態を特定するのに役立ちます。 。

Q、R、T、P、U 歯

異常な Q 波は、電気信号が損傷した心筋を通過するときに発生します。 それらは、以前の心筋梗塞のマーカーと考えられています。

R 波抑制は通常、心筋梗塞にも関連していますが、左脚ブロック、WPW 症候群、心筋下部室の肥大によって引き起こされることもあります。

T 波反転は、ECG テープでは常に異常値とみなされます。 このような波は、冠状動脈虚血、ウェレンス症候群、下部心室の肥大、または中枢神経系障害の兆候である可能性があります。

振幅が増加した P 波は、低カリウム血症と右心房肥大を示している可能性があります。 逆に、振幅が減少した P 波は高カリウム血症を示している可能性があります。

U 波は、低カリウム血症で最もよく見られますが、高カルシウム血症、甲状腺中毒症、またはエピネフリンの使用でも発生する場合があります。 抗不整脈薬クラス 1A および 3。これらは、次のような場合によく見つかります。 先天性症候群 QT間隔の延長と頭蓋内出血。

逆 U 波は、次のことを示している可能性があります。 病理学的変化心筋で。 アスリートの心電図には別の U 波が見られることもあります。

QT、ST、PR間隔

QTc 延長は、脱分極の後期段階で早期活動電位を引き起こします。 これにより、心室不整脈や致死的な心室細動が発生するリスクが高まります。 もっと ハイパフォーマンス QTc延長は、女性、高齢患者、高血圧患者、背の低い人で観察されます。

QT延長の最も一般的な原因は高血圧と特定の薬剤です。 間隔の長さは、Bazett の公式を使用して計算されます。 この症状がある場合は、病歴を考慮して心電図の解釈を行う必要があります。 この措置は遺伝の影響を排除するために必要です。

ST 間隔の低下は、冠状動脈虚血、貫壁性心筋梗塞、または低カリウム血症を示している可能性があります。

PR 間隔が長くなる (200 ミリ秒を超える) 場合は、第 1 度心ブロックを示している可能性があります。 長期化は、低カリウム血症、急性リウマチ熱、またはライム病に関連している可能性があります。 短い PR 間隔 (120 ミリ秒未満) は、ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群またはロウン・ガノン・レビン症候群に関連している可能性があります。 PR セグメントの低下は心房損傷または心膜炎を示している可能性があります。

心拍数の説明と ECG の解釈の例

正常な洞調律

洞調律は、心筋の興奮が洞結節から始まる心臓の調律です。 これは、ECG 上で正しい方向の P 波が特徴です。 慣例により、「正常洞調律」という用語には、正常な P 波だけでなく、他のすべての ECG 測定値も含まれます。

成人の心電図基準:

  1. 心拍数は毎分55〜90拍。
  2. 規則的なリズム。
  3. 通常の PR 間隔、QT および QRS 複合体。
  4. QRS 群は、ほとんどすべての誘導 (I、II、AVF、および V3 ～ V6) で陽性であり、aVR では陰性です。

洞性徐脈

洞調律における心拍数が 55 未満の場合は徐脈と呼ばれます。 成人の心電図解釈では、スポーツ、喫煙、病歴などのすべてのパラメータを考慮する必要があります。 なぜなら、場合によっては、特にアスリートの場合、徐脈が正常の変形であるためです。

病的徐脈は、弱洞結節症候群で発生し、一日中いつでも心電図に記録されます。 この状態は、絶え間ない失神、顔面蒼白、多汗症を伴います。 極端な場合には、悪性徐脈に対してペースメーカーが処方されることがあります。

病的徐脈の兆候:

  1. 心拍数が毎分 55 拍未満。
  2. 洞調律;
  3. P 波は垂直で、一貫性があり、形態と持続時間は正常です。
  4. PR 間隔は 0.12 ～ 0.20 秒。

洞性頻脈

心拍数が高い（毎分 100 拍以上）正しいリズムは、通常、 洞性頻脈。 通常の心拍数は年齢によって異なることに注意してください。たとえば、乳児の場合、心拍数は 1 分あたり 150 拍に達する場合があり、これが正常とみなされます。

アドバイス！ 家で一緒に 重度の頻脈お手伝いしましょうか 咳をしている眼球を圧迫したり。 こうした行為が刺激を与える 迷走神経、副交感神経を活性化します 神経系、心臓の鼓動が遅くなります。

病的頻脈の兆候:

  1. 心拍数が毎分 100 拍を超えています。
  2. 洞調律;
  3. P 波は垂直で、一貫性があり、形態的には正常です。
  4. PR 間隔は 0.12 ～ 0.20 秒の間で変動し、心拍数が増加すると短くなります。
  5. QRS コンプレックスは 0.12 秒未満。

心房細動

心房細動は、心房の急速かつ不規則な収縮を特徴とする異常な心拍リズムです。 ほとんどのエピソードは無症状です。 発作には、頻脈、失神、めまい、息切れ、胸痛などの症状が伴う場合があります。 この病気は、心不全、認知症、脳卒中のリスク増加と関連しています。

心房細動の兆候:

  1. 心拍数は変化しない、または加速します。
  2. P波は存在しません。
  3. 電気活動は混沌としています。
  4. RR 間隔は不規則です。
  5. QRS コンプレックスは 0.12 秒未満です (まれに、QRS コンプレックスが長くなります)。

重要！ データの解読に関する上記の説明にもかかわらず、ECG に関する結論は、有資格の専門家、つまり心臓専門医または一般医師によってのみ下されるべきです。 心電図の解読と鑑別診断には、高等医学教育が必要です。

ECG で心筋梗塞を「読み取る」にはどうすればよいでしょうか?

心臓病学を学び始めた学生は、心電図を正しく読み、心筋梗塞（MI）を特定する方法を学ぶにはどうすればよいかという疑問を抱くことがよくあります。 いくつかの兆候に基づいて、紙テープから心臓発作を「読み取る」ことができます。

  • ST セグメントの上昇。
  • ピークのT波。
  • 深いQ波またはその欠如。

心電図検査の結果を分析するときは、まずこれらの指標が特定され、次にその他の指標が処理されます。 時々、一番 初期の兆候急性心筋梗塞は尖ったT波だけです。 実際には、これは心臓発作の発症後わずか 3 ～ 28 分で現れるため、非常にまれです。

ピークのある T 波は、高カリウム血症に関連するピークのある T 波とは区別する必要があります。 通常、最初の数時間で ST セグメントが上昇します。 病的な Q 波は、数時間以内または 24 時間後に現れることがあります。

長期にわたる場合も多い 心電図の変化たとえば、持続的な Q 波 (93% の場合) ととがった T 波です。 持続的な ST セグメントの上昇は、心室動脈瘤を除いてまれです。

臨床データに基づいて心筋梗塞を予測および診断するのに役立つ、TIMI スコアなどの臨床ソリューションが広く研究されています。 たとえば、TIMI スコアは、MI の症状のある患者の状態を予測するためによく使用されます。 症状と心電図所見に基づいて、医師は緊急時に不安定狭心症と心筋梗塞を区別できます。

ECG の解釈 - 基準、指標、表

心電図 (ECG) は有用です 診断方法、心臓の電気インパルスを記録することによって心臓内の病理学的プロセスを決定します。 電気インパルスの影響下での心筋の活動をグラフで表示することにより、心臓専門医は心臓病状の存在または発症をタイムリーに特定することができます。

ECG 解釈指標は、次のことを非常に確実に判断するのに役立ちます。

  1. 心臓の収縮の頻度とリズム。
  2. 心筋の急性または慢性のプロセスをタイムリーに診断します。
  3. 心臓の伝導系の障害とその独立したリズミカルな収縮。
  4. その部門の肥大化した変化を見てください。
  5. 体全体の水と電解質のバランスの乱れと非心臓病変 (肺性心) を特定します。

心電図の適応

心電図検査が必要になるのは、次のような特定の症状が現れた場合です。

  • 同期的または周期的な心雑音の存在。
  • 失神の兆候（失神、短期間の意識喪失）。
  • けいれん発作の発作。
  • 発作性不整脈。
  • 冠状動脈疾患（虚血）または梗塞状態の症状;
  • 心臓の痛み、息切れ、突然の衰弱、チアノーゼの出現 肌心臓病患者の場合。

診断には心電図検査が使用されます 全身疾患、麻酔下または手術前の患者を監視します。 45 歳を超えた患者の臨床検査前。

健康診断を受ける人（パイロット、運転手、機械工など）や危険な作業に従事する人は、心電図検査が義務付けられています。

ECG 解析の一般原則

人体は高い電気伝導率を持っており、その表面から心臓の位置エネルギーを読み取ることができます。 体のさまざまな部分に接続された電極がこれに役立ちます。 電気インパルスによる心筋の興奮の過程で、特定のリードポイント間で電圧差が振動し、胸部や手足などの身体にある電極によって記録されます。

心筋の収縮期と拡張期（収縮と弛緩）の間の特定の動きと張力の量が変化し、張力が変動し、これが歯、凸面、凹面の曲線で記録紙テープに記録されます。 手足に配置された電極 (標準リード線) が信号を生成し、三角形の歯の上部を形成します。

胸部にある 6 つのリードは、V1 から V6 までの心臓活動を水平位置で表示します。

  • リード (I) – 左右の手首にある電極の中間回路の電圧レベルを表示します (I=LR+PR)。
  • (II) – 回路内の電気活動 (左脚の足首 + 右手の手首) をテープに記録します。
  • リード (III) – 左手の手首と左脚の足首の固定電極のチェーン内の電圧を特徴付けます (LR + LN)。

必要に応じて、追加のリードが取り付けられ、「aVR」、「aVF」、「aVL」などの強化されたリードが取り付けられます。

心電図図、写真の解釈

心電図を解読する一般原則は、チャート テープ上の心電図曲線の要素の読み取り値に基づいています。

図中の歯と膨らみは大文字で示されています。 ラテン文字– 「P」、「Q」、「R」、「S」、「T」

  1. 「P」の凸面（波または凹面）は心房の機能（興奮）を反映しており、上向きの波の複合体全体が心室を通るインパルスの最大の広がりである「QRS」です。
  2. 「T」の凸面は、心筋層 (心筋の中間層) の位置エネルギーの回復を特徴づけます。
  3. 成人の心電図を解読する際には、隣接する標高（心室と心房間の電気インパルスの遅延を反映する「P-Q」および「S-T」）と「TR」セグメント間の距離（セグメント）に特別な注意が払われます。間隔（拡張期）における心筋の弛緩。
  4. 心電図上の間隔には、標高とセグメントの両方が含まれます。 たとえば、「P-Q」または「Q-T」です。

上の各要素 グラフィック画像心臓で起こっている特定のプロセスを示します。 それは、これらの要素 (長さ、高さ、幅)、等値線に対する位置、特徴の指標によって正確に決まります。 さまざまな場所電極（リード）の本体上に電極（リード線）を取り付けると、医師は、心筋のエネルギーの動的側面の読み取り値に基づいて、心筋の患部を特定できます。

ECGの解釈 - 成人の標準、表

ECG デコード結果の分析は、特定の順序でデータを評価することによって実行されます。

  • 心拍数インジケーターの決定。 「R」歯間の間隔が同じ場合、インジケーターは標準に対応します。
  • 心拍数が計算されます。 これは単純に決定されます。ECG 記録時間は、「R」歯間の間隔のセルの数によって配分されます。 心臓の心電図が良好であれば、心筋の収縮頻度は 90 拍/分を超えない範囲内にあるはずです。 健康な心臓には洞調律があるはずです。洞調律は主に心房の興奮を反映する「P」の上昇によって決まります。 波動の観点から見ると、この通常のインジケーターは 0.25 mV、持続時間 100 ms です。
  • 「Q」波の深さのサイズの標準は、「R」の高さおよび幅 30 ミリ秒の変動の 0.25% を超えてはなりません。
  • 正常な心臓機能の間の「R」上昇の振動の許容度は、0.5 ～ 2.5 mV の広い範囲で表示できます。 そして、右心室のゾーンより上の興奮の活性化時間（V1-V2）は30ミリ秒です。 左側のチャンバーゾーンの上 – V5 および V6 は 50 ミリ秒に相当します。
  • 「S」波の最大長によると、最大外転時の通常の寸法は 2.5 mV のしきい値を超えることはできません。
  • 心筋における初期電位の修復細胞プロセスを反映する「T」波の振動の振幅は、「R」波の振動の 2/3 に等しくなければなりません。 「T」標高の通常の間隔 (幅) は () ミリ秒で変化する場合があります。
  • 心室興奮複合波 (QRS) の通常の幅は 100 ミリ秒です。 「Q」の歯の始まりと「S」の歯の終わりの間の間隔で測定されます。 「R」波と「S」波の持続時間の通常の振幅は、心臓の電気活動によって決まります。 最大持続時間は 2.6 mV 以内である必要があります。

心電図が反映する 電気プロセスのみ心筋内: 心筋細胞の脱分極 (興奮) と再分極 (回復)。

比率 心電図間隔と 心周期の段階(心室収縮期と拡張期)。

通常、脱分極は収縮につながります 筋肉細胞、そして再分極はリラックスにつながります。 さらに単純化するために、「脱分極-再分極」の代わりに「収縮-弛緩」を使用することもありますが、これは完全に正確ではありません。「」という概念があります。 電気機械解離この場合、心筋の脱分極と再分極は目に見える収縮と弛緩を引き起こしません。 この現象についてもう少し詳しく書きました 以前 .

正常な心電図の要素

ECG の解読に進む前に、ECG がどのような要素で構成されているかを理解する必要があります。

ECG 上の波形と間隔。 海外って面白いですね P-Q間隔通常呼ばれる ＰＲ.

あらゆる ECG は次のものから構成されます。 歯, セグメントそして 間隔.

歯- 心電図上の凹凸です。 ECG では次の波が区別されます。

    P(心房収縮)

    Q, R, S(3 本の歯はすべて心室の収縮を特徴づけます)、

    T(心室弛緩)

    U(非永久歯、記録されることはほとんどありません)。

セグメント ECG 上のセグメントは次のように呼ばれます。 直線セグメント隣接する 2 つの歯の間の (等値線)。 最も重要なセグメントは P-Q と S-T です。 例えば、 P-Qセグメント房室（AV）結節における興奮伝導の遅延により形成されます。

間隔間隔は次のとおりです。 歯（歯の複合体）とセグメント。 したがって、間隔 = 歯 + セグメントとなります。 最も重要なのは、P-Q 間隔と Q-T 間隔です。

心電図の波形、セグメント、間隔。 大きなセルと小さなセルに注意してください (詳細は以下を参照)。

QRS複素波

心室心筋は心房心筋よりも大きく、壁だけでなく巨大な心室中隔もあるため、その中での興奮の広がりは複雑な複合体の出現を特徴とします。 QRS心電図上で。 正しく行う方法 その中の歯を強調表示します?

まず第一に彼らは評価します 個々の歯の振幅（サイズ） QRSコンプレックス。 振幅が超えると 5mm、歯が示しています 大文字 Q、R、または S; 振幅が 5 mm 未満の場合、 小文字（小さい）: q、r、または s。

R波（r）はと呼ばれます 何らかのポジティブな QRS コンプレックスの一部である (上向き) 波。 歯が複数ある場合は、後続の歯が示す ストローク: R、R’、R” など QRS 群の負（下向き）波、位置 R波の前、Q(q) として表され、 後 - S のように(s)。 QRS 群に正の波がまったくない場合、心室群は次のように指定されます。 QS.

qrs コンプレックスのオプション。

正常な歯 Q心室中隔、歯の脱分極を反映します。 R- 心室心筋の大部分、歯 S- 心室中隔の基底部（心房付近）。 R V1、V2 波は心室中隔の興奮を反映し、R V4、V5、V6 波は左心室と右心室の筋肉の興奮を反映します。 心筋領域の壊死（例えば、 心筋梗塞 ) は Q 波を広げたり深めたりするため、この波には常に細心の注意が払われます。

心電図分析

一般的な ECG デコード図

    ECG 登録の正確性をチェックします。

    心拍数と伝導分析:

    心拍数の規則性の評価、

    心拍数 (HR) のカウント、

    励起源の決定、

    導電性評価。

心臓の電気軸の決定。

心房 P 波と P-Q 間隔の分析。

心室 QRST 複合体の分析:

  • QRS複合解析、

    RS-Tセグメントの分析、

    T波解析、

    Q-T間隔分析。

心電図レポート。

正常な心電図。

1) 正しい ECG 登録を確認する

各 ECG テープの先頭には、 校正信号- いわゆる 基準ミリボルト。 これを行うには、記録の開始時に 1 ミリボルトの標準電圧が適用されます。これにより、偏差が表示されます。 10mm。 キャリブレーション信号がないと、ECG 記録は不正確であると見なされます。 通常、標準または強化された四肢誘導の少なくとも 1 つでは、振幅は次の値を超える必要があります。 5mm、そして胸の中で導かれます - 8mm。 振幅が低い場合は、と呼ばれます。 ECG電圧の低下、これはいくつかの病的状態で発生します。

基準ミリボルト ECG上（記録の開始時）。

2) 心拍数と伝導分析:

  1. 心拍数の規則性の評価

リズムの規則性が評価されます R-R間隔による。 歯が互いに等しい距離にある場合、そのリズムは規則的、または正しいと呼ばれます。 個々の R-R 間隔の期間の変動は、以下の範囲内で許容されます。 ±10%平均持続時間から。 リズムが正弦波であれば、通常は規則的です。

    心拍数計測（心拍数）

ECG フィルムには大きな正方形が印刷されており、各正方形には 25 個の小さな正方形 (縦 5 個 x 横 5 個) が含まれています。 正しいリズムで心拍数をすばやく計算するには、隣接する 2 つの歯 R - R の間にある大きな正方形の数を数えます。

ベルト速度 50 mm/s の場合: HR = 600 / (大きな正方形の数)。 ベルト速度 25 mm/s の場合: HR = 300 / (大きな正方形の数)。

上にある ECG では、R-R 間隔は約 4.8 個の大きなセルであり、25 mm/s の速度で次のようになります。 300 / 4.8 = 62.5 拍/分

それぞれ25mm/sの速度で スモールセルに等しい 0.04秒、速度 50 mm/s - 0.02秒。 これは、歯の長さと間隔を決定するために使用されます。

リズムが間違っている場合、通常は次のように考えられます。 最大心拍数と最小心拍数それぞれ最小および最大の R-R 間隔の継続時間に応じて。

心電図が反映する電気プロセスのみ心筋内：心筋細胞の脱分極（興奮）と再分極（回復）。

比率 心電図間隔と 心周期の段階(心室収縮期と拡張期)。

通常、脱分極は筋細胞の収縮につながり、再分極は弛緩につながります。

さらに単純化するために、「脱分極-再分極」の代わりに「収縮-弛緩」を使用することもありますが、これは完全に正確ではありません。「」という概念があります。 電気機械解離この場合、心筋の脱分極と再分極は目に見える収縮と弛緩を引き起こしません。

正常な心電図の要素

ECG の解読に進む前に、ECG がどのような要素で構成されているかを理解する必要があります。

ECG 上の波形と間隔.

不思議なことに、海外では通常、P-Q間隔と呼ばれています。ＰＲ.

ECG は、波形、セグメント、間隔で構成されます。

歯- 心電図上の凹凸です。
ECG では次の波が区別されます。

  • P(心房収縮)
  • Q, R, S(3 本の歯はすべて心室の収縮を特徴づけます)、
  • T(心室弛緩)
  • U(非永久歯、記録されることはほとんどありません)。

セグメント
ECG 上のセグメントは次のように呼ばれます。 直線セグメント隣接する 2 つの歯の間の (等値線)。 最も重要なセグメントは P-Q と S-T です。 たとえば、P-Q セグメントは、房室 (AV-) 結節における興奮伝導の遅延により形成されます。

間隔
間隔は次のとおりです。 歯（歯の複合体）とセグメント。 したがって、間隔 = 歯 + セグメントとなります。 最も重要なのは、P-Q 間隔と Q-T 間隔です。

ECG 上の波形、セグメント、間隔。
大きなセルと小さなセルに注意してください (詳細は以下を参照)。

QRS複素波

心室心筋は心房心筋よりも大きく、壁だけでなく巨大な心室中隔もあるため、その中での興奮の広がりは複雑な複合体の出現を特徴とします。 QRS心電図上で。

正しく行う方法 その中の歯を強調表示します?

まず第一に彼らは評価します 個々の歯の振幅（サイズ） QRSコンプレックス。 振幅が超えると 5mm、歯が示しています 大文字 Q、R、または S; 振幅が 5 mm 未満の場合、 小文字（小さい）: q、r、または s。

R波（r）はと呼ばれます 何らかのポジティブな QRS コンプレックスの一部である (上向き) 波。 歯が複数ある場合は、後続の歯が示す ストローク：R、R’、R”など

QRS 群の負 (下向き) 波、位置 R波の前、Q(q) として表され、 後 - S のように(s)。 QRS 群に正の波がまったくない場合、心室群は次のように指定されます。 QS.

QRS コンプレックスのバリアント。

大丈夫：

Q波 反映する 心室中隔の脱分極 (心室間が興奮している鍛造パーティション)

R波 - 脱分極心室心筋の大部分 (心臓の頂点とその隣接領域が興奮します）

S波 - 脱分極 心室中隔の基底部（心房付近） (心の底が興奮する）

R波 V1、V2 心室中隔の興奮を反映し、

あ R V4、V5、V6 - 左心室と右心室の筋肉を刺激します。

心筋領域の壊死（例えば、心筋梗塞 ) は Q 波を広げたり深めたりするため、この波には常に細心の注意が払われます。

心電図分析

ECG デコードの一般的なスキーム

  1. ECG 登録の正確性をチェックします。
  2. 心拍数と伝導分析:
    • 心拍数の規則性の評価、
    • 心拍数 (HR) のカウント、
    • 励起源の決定、
    • 導電性評価。
  3. 心臓の電気軸の決定。
  4. 心房 P 波と P-Q 間隔の分析。
  5. 心室 QRST 複合体の分析:
    • QRS複合解析、
    • RS-Tセグメントの分析、
    • T波解析、
    • Q-T 間隔分析。
  6. 心電図レポート。

正常な心電図。

1) ECG 登録の正確性の確認

各 ECG テープの先頭には、 校正信号- いわゆる 基準ミリボルト。 これを行うには、記録の開始時に 1 ミリボルトの標準電圧が適用されます。これにより、偏差が表示されます。 10mm。 キャリブレーション信号がないと、ECG 記録は不正確であると見なされます。

通常、標準または強化された四肢誘導の少なくとも 1 つでは、振幅は次の値を超える必要があります。 5mm、そして胸の中で導かれます - 8mm。 振幅が低い場合は、と呼ばれます。 ECG電圧の低下、これはいくつかの病的状態で発生します。

2) 心拍数と伝導分析:

  1. 心拍数の規則性の評価

    リズムの規則性が評価されます R-R間隔による。 歯が互いに等しい距離にある場合、そのリズムは規則的、または正しいと呼ばれます。 個々の R-R 間隔の期間の変動は、以下の範囲内で許容されます。 ±10%平均持続時間から。 リズムが正弦波であれば、通常は規則的です。

  2. 心拍数 (HR) のカウント

    ECG フィルムには大きな正方形が印刷されており、各正方形には 25 個の小さな正方形 (縦 5 個 x 横 5 個) が含まれています。

    正しいリズムで心拍数をすばやく計算するには、隣接する 2 つの歯 R - R の間にある大きな正方形の数を数えます。

    ベルト速度 50 mm/s の場合: HR = 600 / (大きな正方形の数)。
    ベルト速度 25 mm/s の場合: HR = 300 / (大きな正方形の数)。

    25 mm/秒の速度では、各小さなセルは 0.04 秒に相当します。

    50 mm/s - 0.02 sの速度で。

    これは、歯の長さと間隔を決定するために使用されます。

    リズムが間違っていたら 通常考えられる 最大心拍数と最小心拍数それぞれ最小および最大の R-R 間隔の継続時間に応じて。

  3. 励振源の決定

    言い換えれば、彼らはどこにあるのかを探しています。 ペースメーカー、心房と心室の収縮を引き起こします。

    興奮性と伝導のさまざまな障害が非常に混乱して組み合わされる可能性があり、誤った診断や誤った治療につながる可能性があるため、これは場合によっては最も困難な段階の 1 つです。

洞調律 (これは正常なリズムであり、他のすべてのリズムは病的です)。
興奮の源はここにある 洞房結節.

ECG 上の兆候:

  • 標準誘導 II では、P 波は常に正であり、各 QRS 群の前に位置します。
  • 同じリード内の P 波は常に同じ形状になります。

洞調律の P 波。

心房リズム. 励起源が入っている場合 下部心房に到達すると、興奮波は心房に下から上に伝播します (逆行性)。したがって、次のようになります。

  • 誘導 II と誘導 III では P 波は負であり、
  • 各 QRS 群の前には P 波があります。

心房調律中の P 波。

AV接続によるリズム. ペースメーカーが房室にある場合 ( 房室結節）ノード、その後、心室は通常どおり（上から下に）興奮し、心房は逆行します（つまり、下から上に）。

同時に、心電図では次のことが行われます。

  • P 波は通常の QRS 波に重畳されるため、存在しない可能性があります。
  • P 波は、QRS 群の後に位置し、負になる場合があります。

房室接合部からのリズム、QRS 群への P 波の重ね合わせ。

房室接合部からのリズム、P 波は QRS 群の後に位置します。

房室接合部からのリズムの心拍数は洞調律より小さく、毎分約 40 ～ 60 拍です。

心室性リズム、または心室性リズム

この場合、リズムの源は心室伝導系です。

興奮は心室を通じて間違った方向に広がるため、速度が遅くなります。 心室固有調律の特徴:

  • QRS コンプレックスは広がって変形します (「怖く」見えます)。 通常、QRS 群の持続時間は 0.06 ～ 0.10 秒であるため、このリズムでは QRS は 0.12 秒を超えます。
  • 房室接合部は心室からインパルスを放出せず、通常どおり心房は洞結節から興奮する可能性があるため、QRS 波と P 波の間にパターンはありません。
  • 心拍数が毎分 40 拍未満。

固有心室調律。 P 波は QRS 群とは関連しません。

d. 導電率評価.
導電率を適切に考慮するために、記録速度が考慮されます。

導電性を評価するには、以下を測定します。

  • P波の持続時間 (心房を通るインパルス伝達の速度を反映します)、通常は0.1秒まで。
  • P - Q 間隔の継続時間 (心房から心室心筋へのインパルス伝導の速度を反映します)。 間隔 P - Q = (波 P) + (セグメント P - Q)。 大丈夫 0.12～0.2秒 .
  • QRS コンプレックスの持続時間 (心室を通じた興奮の広がりを反映します)。 通常は 0.06 ～ 0.1 秒です。
  • リード V1 と V6 の内部偏差の間隔。これは、QRS 群の開始から R 波までの時間です。 通常、V1 では最大 0.03 秒、V6 では最大 0.05 秒です。 主に脚ブロックを認識し、心室の興奮源を特定するために使用されます。 心室期外収縮（心臓の異常な収縮）。

内部偏差間隔を測定します。

3) 心臓の電気軸の決定。

4) 心房 P 波の分析。

  • 通常、誘導 I、II、aVF、V2 ～ V6 では、P 波が常にポジティブな.
  • III、aVL、V1 誘導では、P 波は正または二相性になります (波の一部は正で、一部は負です)。
  • aVR誘導では、P波は常に負になります。
  • 通常、P 波の持続時間は次を超えません。0.1秒、その振幅は 1.5～2.5mm。

P 波の病理学的逸脱:

  • II、III、aVF 誘導における通常持続時間の尖った高 P 波は、 右心房肥大たとえば「肺心」。
  • 2つの頂点で分割され、I、aVL、V5、V6誘導の幅が広がったP波が特徴的です。左心房肥大たとえば、僧帽弁欠損の場合です。

P 波 (P 肺) の形成 右心房の肥大を伴います。

左心房肥大を伴う P 波 (P-mitrale) の形成。

4) P-Q 間隔分析:

大丈夫 0.12～0.20秒.

この間隔の増加は、房室結節を通るインパルスの伝導が障害されると発生します（ 房室ブロック、AVブロック）。

房室ブロックには 3 つの程度があります。

  • I 度 - P-Q 間隔は増加しますが、各 P 波には独自の QRS 群があります ( 複合体を失わない).
  • II 度 - QRS 群 部分的に抜け落ちる、つまり すべての P 波が独自の QRS 群を持っているわけではありません。
  • Ⅲ度 - 完全な伝導遮断 AV ノード内。 心房と心室は、互いに独立して独自のリズムで収縮します。 それらの。 心室固有調律が発生します。

5) 心室 QRST 複合体の分析:

  1. QRS複合解析.

    心室複合体の最大持続時間は、 0.07～0.09秒(最大0.10秒)。

    持続時間はバンドル分岐ブロックごとに増加します。

    通常、Q 波は、V4 ～ V6 だけでなく、すべての標準および強化された四肢誘導でも記録できます。

    通常、Q 波の振幅は次を超えません。 1/4R波高、持続時間は 0.03秒.

    リード aVR では、通常、深くて広い Q 波があり、QS 複合体さえあります。

    R 波は、Q 波と同様、すべての標準および強化された四肢誘導で記録できます。

    V1 から V4 まで振幅は増加し (この場合、V1 の r 波は存在しない可能性があります)、その後 V5 と V6 で減少します。

    S 波の振幅は非常に異なる場合がありますが、通常は 20 mm を超えません。

    S 波は V1 から V4 に減少し、V5 から V6 には存在しないこともあります。

    リード V3 (または V2 - V4 間) 移行ゾーン」（R波とS波の等しい）。

  2. RS-Tセグメント分析

    S-T セグメント (RS-T) は、QRS 群の終わりから T 波の始まりまでのセグメントです。 - - S-T セグメントは、酸素不足を反映しているため、冠動脈疾患の場合には特に注意深く分析されます (虚血）心筋における。

    大丈夫 S-Tセグメント等線上の四肢誘導に位置します ( ±0.5mm).

    リード V1 ～ V3 では、S-T セグメントが上方に (2 mm 以下)、リード V4 ～ V6 では下に (0.5 mm 以下) シフトする可能性があります。

    QRS 群が S-T セグメントに移行する点は、点と呼ばれます。 j（ジャンクションという言葉から - 接続）。

    点 j の等値線からの逸脱の度合いは、心筋虚血の診断などに使用されます。

  3. T波解析.

    T 波は心室心筋の再分極のプロセスを反映します。

    高い R が記録されるほとんどのリードでは、T 波もプラスになります。

    通常、T 波は I、II、aVF、V2 ～ V6 で常に正であり、TI > T III、および T V6 > T V1 です。

    aVR では、T 波は常に負です。

  4. Q-T間隔分析.

    Q-T間隔と呼ばれます 電気的心室収縮期、この時点では心臓の心室のすべての部分が興奮しているためです。

    時々、T波の後に小さな波が起こります。 U波、これは、再分極後の心室心筋の興奮性が短期的に増加するために形成されます。

6) 心電図レポート。
以下を含める必要があります:

  1. リズムのソース（洞かどうか）。
  2. リズムの規則性（正しいかどうか）。 通常、洞調律は正常ですが、呼吸性不整脈が発生する可能性があります。
  3. 心臓の電気軸の位置。
  4. 4 つの症候群の存在:
    • リズム障害
    • 伝導障害
    • 心室および心房の肥大および/または過負荷
    • 心筋損傷（虚血、ジストロフィー、壊死、傷跡）

ECG干渉

心電図の種類についてコメントでよく質問があったため、説明します。 干渉心電図に現れる可能性があります。

3 種類の ECG 干渉(以下で説明します)。

医療従事者の用語集における ECG への干渉は、 密告:
a) 突入電流: ネットワークピックアップ交流の周波数に対応する、50 Hzの周波数の規則的な振動の形で 電流ソケットの中。
b)」 水泳「電極と皮膚の接触不良による等値線の（ドリフト）。
c) 干渉による干渉 筋肉の震え（不規則な頻繁な振動が見られます）。

心電図分析アルゴリズム: 決定方法と基本的な基準

通常の ECG は主に P、Q、R、S、T 波で構成されます。
個々の歯の間には、臨床的に重要な意味を持つ PQ、ST、QT セグメントがあります。
R 波は常に正であり、Q 波と S 波は常に負です。 通常、P 波と T 波は正です。
ECG 上の心室の興奮の広がりは、QRS 群に対応します。
心筋の興奮性の回復について話すとき、それらは ST セグメントと T 波を意味します。

普通 心電図通常、P、Q、R、S、T、そして場合によっては U 波で構成されます。これらの名称は、心電図検査の創始者であるアイントホーフェンによって導入されました。 彼はこれらの文字記号をアルファベットの中央からランダムに選びました。 Q、R、S 波は一緒になって QRS 群を形成します。 ただし、ECG が記録される誘導によっては、Q、R、または S 波が存在しない場合があります。 また、個々の歯を接続し、特定の意味を持つ間隔 PQ と QT およびセグメント PQ と ST もあります。

曲線の同じ部分 心電図たとえば、心房波は波または P 波と呼び、Q、R、S は Q 波、R 波、S 波と呼び、P、T、U は A 波と呼びます。 P 波、T 波、U 波ですが、本書では便宜上、U を除いた P、Q、R、S、T を歯と呼びます。

ポジティブな歯負の値は等電位線（ゼロ線）より上にあり、負の値は等電位線より下にあります。 P 波、T 波、および U 波は陽性であり、これら 3 つの波は通常は陽性ですが、病理学では陰性になることもあります。

Q波とS波常に負であり、R 波は常に正です。 第二波 R または S が記録されていない場合は、R" および S" として指定されます。

QRSコンプレックス Q 波で始まり、S 波の終わりまで続きます。この複合体は通常、分割されます。 QRS コンプレックスでは、高い波は次のことを示します。 大文字、および小さいもの - 小文字 (例: qrS または qRs)。

QRSコンプレックスの終了の瞬間が表示されます 点J.

初心者にとっては正確 歯の認識セグメントは非常に重要なので、詳しく説明します。 それぞれの歯と複合体は別の図に示されています。 理解を深めるために、これらの歯の主な特徴とその臨床的重要性を写真の隣に示します。

個々の歯とセグメントについて説明した後、 心電図とそれに対応する説明についてよく理解しておきましょう。 定量的評価これらの心電図指標、特に歯の高さ、深さ、幅、およびそれらの正常値からの主な偏差。

P波は正常です

心房興奮の波である P 波は、通常、最大 0.11 秒の幅を持っています。 P 波の高さは年齢とともに変化しますが、通常は 0.2 mV (2 mm) を超えてはなりません。 通常、P 波のこれらのパラメーターが標準から逸脱すると、心房肥大について話します。

PQ 間隔は正常です

心室の興奮時間を特徴付ける PQ 間隔は通常 0.12 ミリ秒ですが、0.21 秒を超えてはなりません。 この間隔はAVブロックになると長くなり、WPW症候群になると短くなります。

Q波は正常です

すべてのリードの Q 波は狭く、その幅は 0.04 秒を超えません。 その深さの絶対値は標準化されていませんが、最大値は対応する R 波の 1/4 であり、肥満などにより誘導 III に比較的深い Q 波が記録されることがあります。
深い Q 波は主に MI の疑いを引き起こします。

R波は正常です

R 波は、すべての ECG 波の中で最大の振幅を持ちます。 通常、高い R 波は左胸誘導 V5 および V6 に記録されますが、これらの誘導における高さは 2.6 mV を超えてはなりません。 より高い R 波は、LV 肥大を示します。 通常、V5 誘導から V6 誘導に移動すると、R 波の高さは増加するはずです。 で 急激な減少 R 波の高さ、MI は除外する必要があります。

場合によっては R 波が分割されることがあります。 この場合、大文字または小文字で指定します（例：R 波または r 波）。 追加の波 R または r は、すでに述べたように、R" または r" として指定されます (たとえば、リード V1.

S波は正常です

S 波の深さは、患者の外転、体位、年齢に応じて大きく変動するのが特徴です。 心室肥大では、たとえば、LV 肥大の場合、V1 誘導と V2 誘導で S 波が異常に深くなります。

QRSコンプレックスは正常です

QRS 群は心室全体の興奮の広がりに対応しており、通常は 0.07 ～ 0.11 秒を超えてはなりません。 QRS 群の拡大 (ただし、その振幅の減少ではない) は病的であると考えられます。 それは、まず第一に、PGの脚の封鎖で観察されます。

Jポイントは正常です

J ポイントは、QRS 群が終了するポイントに対応します。


P波。 特徴：等電位線の後に現れる半円形の最初の低い歯。 意味：心房刺激。
Q波。 特徴: P 波と PQ セグメントの終わりに続く、最初のマイナスの小さな波。 意味: 心室興奮の始まり。
R波。 特徴: Q 波の後の最初の正の波、または Q 波がない場合は P 波の後の最初の正の波。 意味：心室の興奮。
S波。 特徴：R波に続く最初の負の小さな波 意味：心室の興奮。
QRSコンプレックス。 特徴: 通常、P 波と PQ 間隔に続く分割複合体。 意味: 心室を介した興奮の広がり。
ポイントJ。 QRS 群が終了し、ST セグメントが開始する点に対応します。
T波。 特徴: QRS 群の後に現れる最初の正の半円形波。 意味: 心室の興奮性の回復。
ウェーブ U。 特徴：T波直後に出現する正の小波 意義：後遺症の可能性（心室興奮回復後）。
ゼロ（等電点）線。 特徴: 個々の波間の距離、たとえば T 波の終わりと次の R 波の始まりの間の距離 意味: ECG 波の深さと高さを測定するためのベースライン。
PQ間隔。 特徴: P 波の始まりから Q 波の始まりまでの時間 値: 心房から AV 結節まで、さらに PG とその脚を通る興奮の時間。
PQセグメント。 特徴: P 波の終わりから Q 波の始まりまでの時間 有意性: 臨床的意義はありません。 STセグメント。 特徴: S 波の終わりから T 波の始まりまでの時間 値: 心室を通じた興奮の広がりの終わりから心室の興奮性の回復の開始までの時間。 QT間隔。 特徴: Q 波の開始から T 波の終了までの時間 値: 興奮の広がりの開始から心室心筋の興奮性の回復の終了 (心室電気収縮) までの時間。

STセグメントは正常です

通常、ST セグメントは等電位線上に位置しますが、いずれの場合も等電位線から大きく逸脱することはありません。 リード V1 と V2 のみが等電位線より上にあり得ます。 ST セグメントの大幅な上昇では、新鮮な MI は除外する必要がありますが、その低下は虚血性心疾患を示します。

T波は正常です

T 波には重要な臨床的意義があります。 これは心筋の興奮性の回復に対応し、通常は陽性です。 その振幅は、対応するリード (たとえば、リード I、V5、および V6) の R 波の 1/7 未満であってはなりません。 明らかに陰性の T 波があり、ST セグメントの減少と組み合わせると、MI および虚血性心疾患を除外する必要があります。

QT間隔は正常です

QT 間隔の幅は心拍数に依存し、絶対値が一定ではありません。 QT間隔の延長は、低カルシウム血症およびQT延長症候群で観察されます。