読者の皆様、こんにちは！

今日の記事では、胸膜炎の病気とそれに関連するすべてのものを検討します。

胸膜炎とは何ですか？

胸膜炎 – 炎症性疾患胸膜上のフィブリンの喪失または胸膜中の液体の過剰な蓄積を特徴とする胸膜シート 胸膜腔.

胸膜炎はしばしば独立した病気ではありませんが、 病的状態特に特定の病気の合併症として、他の人によって引き起こされます。

「胸膜炎」という用語は、胸膜に炎症過程が存在しない、または他の病気にかかった後の胸膜の病理学的不可逆的変化のない、異なる性質の病理学的滲出液の蓄積を指す場合があります。

胸膜は、肺と胸腔内壁の漿液性膜であり、肺の内側への滑りを確実にします。 胸、これにより、体は自由に自由に呼吸できます。

胸膜炎の主な症状は、息切れ、息切れ、咳、発熱などです。

胸膜炎の主な原因の中には、感染、腫瘍、胸部損傷などがあります。

胸膜炎は、肺疾患と診断された患者の 5 ～ 15% で発生します。

胸膜炎の発症

病気の発症メカニズムを考える前に、人間の解剖学を少し掘り下げてみましょう。

胸膜は、上で数行述べたように、繊維弾性フレームを覆う中皮細胞からなる漿膜です。 フレームワークには、神経終末、血液、 リンパ管.

胸膜には、頭頂部と内臓の2つのシート（層）が含まれています。

頭頂（頭頂）シートは、内面の表面的な殻です 胸腔、胸部に対する肺の自由なスライドに貢献します。
内臓シートは、各肺の表面を覆う殻であり、肺が互いに対して自由にスライドすることを保証します。

胸膜の両方の部分は、肺のゲートのレベルで相互接続されています。

また、胸膜の層の間には、少量の液体で満たされた狭い空間があり、呼吸中の肺の滑りを改善します。 胸膜液は、肺の上部の毛細血管を通る血漿の漏出の結果として形成され、同時に、頭頂葉の血管とリンパ管がこの液体の過剰を吸収します。 したがって、胸水の循環が起こります。

胸膜炎は、過剰量の胸水（胸水）が胸膜領域に存在する病理学的プロセスです。 この違反は通常、液体の過剰な生成または不十分な吸収という 2 つの主な状況で発生します。

胸膜炎のみが特徴付けられる場合があります 炎症過程胸膜では、過剰な胸水はありませんが、胸水は胸膜炎の主な症状です。

このような失敗の最も一般的な原因は、感染、胸部臓器の損傷、障害です 代謝プロセス、腫瘍、全身性疾患。

感染を背景に発症する胸膜炎については、その形成には3つの条件の組み合わせが必要であることに注意してください。

1.肺領域の感染、およびその病原性のレベル;

2. 状態 免疫系、感染から体を保護する役割を果たします。

3.胸腔内の局所状態 - 胸腔内の空気、血液、および液体の量。

線維性および滲出性胸膜炎についてもう少し。

肺の表面に胸水の形成が中等度または 数量限定、しかし同時にその流出が妨げられない場合、その再吸収の可能性があり、それは滲出液から胸膜の表面へのフィブリンの損失につながります. この場合、病理学的プロセスは線維性（乾性）胸膜炎と呼ばれます。

別のケースでは、滲出液の形成速度がその流出速度を超えると、 増額肺の胸水がそれらを圧縮し始めます。 このプロセスは滲出性胸膜炎と呼ばれます。

一部の専門家は、胸膜炎の発症におけるいくつかの段階を区別しています。

胸膜炎の発生段階

胸膜炎ステージ 1 (浸出段階)- 胸水産生の増加が特徴。 このプロセスは、膨張と透過性の増加により始まります 血管、アクティベーションにより発生 免疫細胞体内に侵入した感染に反応するさまざまな生体物質。 リンパ系余分な水分を取り除くことができたので、胸膜内のその量はまだ正常です.

胸膜炎ステージ 2 (化膿性滲出液の形成段階)- 粘着性のあるフィブリン（血漿タンパク質）の胸膜のシートへの沈着の開始が特徴です。 これは、胸膜シート同士の摩擦につながります。これが、はんだ付け（融合）のプロセスが形成される理由です。 そのような行動は、いわゆるの出現につながります。 胸腔からの滲出液の流出が困難な「バッグ」（ポケット）。 さらに、ポケットに病理学的滲出液が絶え間なく蓄積するため、免疫細胞によって殺された死んだバクテリアの粒子が蓄積し、それが多くのタンパク質や血漿と組み合わさって、化膿プロセスを引き起こします。 次に、膿は隣接する組織の炎症の発症に寄与し、リンパ管を通る液体の流出が妨げられます。 胸膜腔では、病理学的滲出液が過剰に蓄積し始めます。

胸膜炎 3段階（回復または慢性化）- 病理学的病巣の無許可の再吸収、または疾患の慢性型への移行のいずれかを特徴とします。

慢性胸膜炎は、肺の可動性の大幅な低下、胸膜自体の厚さの増加、および胸水の流出の悪化を特徴としています。 時々、この段階には、いくつかの場所での胸膜の癒着（係留）の形成、または線維性線維による胸膜の完全な感染（線維胸郭）が伴います。

胸膜炎の広がり

胸膜炎は最も一般的なものの1つです 病理学的プロセス、肺に発生し、医師の診察を受けるすべての患者の5〜15％に発生します。

性差は見られませんでした。病気は男性と女性の両方で等しく診断されています。 注目されている唯一のことは、胸膜炎の2/3が性器、胸部、全身性エリテマトーデスに悪性新生物を有する女性に発生することですが、男性では、この病状はアルコール依存症に最もよく見られます。 関節リウマチと 。

多くの場合、胸膜炎を特定することはできないため、この病気や死亡に関する正確な統計はありません。 これは、胸膜炎がほとんどの場合、すでに記録されているさまざまな疾患の合併症であるという事実によるものです。 したがって、事故後の人の剖検では、胸膜癒合の割合が高く（約48％）、これは以前に人によって移された胸膜炎を示しています。

胸膜炎 - ICD

ICD-10: J90、R09.1;
ICD-9: 511.

胸膜炎の症状は、病気の種類と形態、原因、病期、その他の要因によって大きく異なります。

胸膜炎の主な症状

• - 乾燥、非生産的、または化膿性喀痰（通常は感染性病変を伴う）で、通常は中程度の強度です。
• 特に労作時の息切れ;
• 胸膜シート間の摩擦によって引き起こされる胸部の痛み;
• （肺炎などの病気で39℃以上まで） - 主に特徴的です 感染形態病気;
• 気管の変位 - 気管が健康な方向に変位している間に、縦隔の器官に大量の滲出液が過剰に圧力をかけることによって引き起こされます。

胸膜炎のその他の症状

体内に感染があり、その背景に対して発症している場合 さまざまな病気、 含む 気道、 そのほか 高温体、だるさ、全身倦怠感、食欲不振などの症状がみられる。

胸膜炎の合併症

胸膜炎の治療後の息切れ。これは、呼吸中の肺の可動性を制限する胸膜シート間の癒着（係留）の存在を示している可能性があります。

胸膜炎の主な原因：

• 腫瘍;
• 胸部外傷;
• 全身性疾患 - 全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、強皮症、（Churg-Strauss症候群、ウェゲナー肉芽腫症）、サルコイドーシス;
• アレルゲン、病理学的要因、感染因子（外因性アレルギー性肺胞炎、薬物および食物に対するアレルギー）に反応して;
• 有毒物質の体への影響。 アンモニア蒸気およびその他の物質による中毒;
• 電離放射線による身体の照射;
• 膵臓酵素の肺と胸膜への影響は、この臓器が炎症を起こすと血流に入り、胸膜に破壊的な影響を与えます。体のこれらの部分は互いに十分に近いためです。

危険因子

次の要因が胸膜炎の発症に寄与する可能性があります。

• 存在 - 、肺気腫、 閉塞性疾患肺など;
• 他の病気の存在 - 、;
• アルコール依存症、喫煙;
• 通常、乱用によって促進される免疫系の反応性の低下 薬（特にグルココルチコイド、細胞増殖抑制剤）、（およびその他）の存在、および妊娠;
• 胃食道逆流（胃から食道への食物の逆流）。

胸膜炎の発症に寄与する主な感染症の種類

1.5。 有益な腸内細菌叢の正常化

通常の健康状態では、人間の腸には有益な微生物叢が存在します - 食物の消化と同化、および一部の変化に関与する細菌 有用物質それらの食品およびそれらの身体によるさらなる吸収。

抗生物質療法の使用は、この有益な微生物叢に悪影響を及ぼし、部分的に破壊するため、抗生物質の服用にはさまざまな副作用が伴うことがよくあります.

腸内細菌叢を回復するために、プロバイオティクスが処方されています - Linex、Bifiform、Acipol。

2. 胸膜炎の外科的治療

多くの場合、胸膜炎では、 胸膜穿刺胸腔穿刺とも呼ばれます。

胸腔穿刺の本質は、下の胸膜腔への導入です。 局所麻酔体から一定量の液体を排出するための太い針。

この操作は、診断のために胸水（滲出液）を採取すること、および主な治療法で必要な結果が得られなかった場合に過剰な滲出液を除去すること、または組み合わせて胸膜腔をより迅速に解放することの2つの目的で実行されます。 .

この操作の結果 薬用肺からの圧力の除去です。これにより、呼吸の可動性が向上し、それに応じて患者の健康状態が改善されます。

3.胸膜炎の食事療法

胸膜炎のための特別な食事ガイドラインはありません。 食事は、特定の病気に応じて処方されます。これにより、胸膜に病理が形成されます。

しかし、状況を一般化すると、さまざまな、特に感染症の栄養は、ビタミンが豊富な食品で構成されるべきであると言えます。 これは、免疫システムだけでなく、生物全体を全体として強化することにつながります.

重要！ 胸膜炎の治療に民間療法を使用する前に、必ず医師に相談してください。

セイヨウワサビ。刻んだ西洋わさびの根 150 g とレモン 3 個分の果汁を混ぜます。 朝の空腹時と夕方の就寝前に、1日2回、小さじ半分のレメディーを服用する必要があります。

アナグマの脂肪。アナグマの脂肪 250 g、皮をむいて刻んだアロエの葉 300 g、グラス 1 杯を混ぜます。 得られた混合物をオーブンに15分間入れて加熱します。その後、製品をろ過し、残りの原材料を廃棄します。 それを取る 民間療法胸膜炎からは大さじ1が必要です。 1日3回、食事の30分前にスプーンで。

胸膜炎- 胸膜の表面に線維性プラークが形成されるか、胸腔内に滲出液が形成される胸膜の炎症。 常に続発性で、多くの病気の症候群または合併症ですが、一定期間で進行する可能性があります 臨床写真根底にある病気を覆い隠します。

胸膜炎の病因・病因. 感染性の胸膜炎の発生は、病原体特異的（結核菌、淡いトレポネマ）および非特異的（肺炎球菌、ブドウ球菌、 大腸菌、ウイルス、真菌など）感染; 病原体は、胸膜腔に違反して、接触、リンパ性、血行性によって胸膜に侵入します。 よくある原因胸膜炎の発症は 全身疾患 結合組織（リウマチ、全身性エリテマトーデスなど）; 新生物; 肺動脈の血栓塞栓症および血栓症。

ほとんどの胸膜炎の病因はアレルギー性です。 芽腫性胸膜炎の発症 非常に重要腫瘍転移による閉塞がある リンパ節、リンパ管および静脈管、隣接する臓器からの腫瘍の発芽 - 漿液性外皮の破壊。

症状、胸膜炎の経過局在化、有病率、胸膜の炎症の性質、隣接臓器の機能の変化によって決定されます。 この病気は、全身の倦怠感、胸の痛み、発熱を伴います。 呼吸、咳によって悪化する胸膜炎に関連する痛みは、局所化が限られています。

胸膜炎の主な形態: 乾性、または線維性、滲出性、または滲出性。 次に、滲出性胸膜炎は、滲出液の性質に応じて、漿液性、漿液性 - 線維性、化膿性、出血性、乳び性、混合性に分けられます。

滲出液の性質を特定したら、胸膜炎の発症の原因を明らかにし、病原療法を選択することができます。 したがって、乾性および漿液性、漿液性線維性胸膜炎の原因は、結核、肺炎（傍肺性、後肺炎性胸膜炎）、リウマチおよびその他の全身性結合組織疾患（リウマチ性、ループスおよびその他の胸膜炎）であることが多いです。

出血性胸膜炎は、ほとんどの場合、新生物、血栓塞栓症および血栓症で発症します 肺血管、出血性素因、インフルエンザ、結核、リウマチを伴う頻度は低い。 滲出液の局在によると、傍肋骨、横隔膜、傍縦隔、葉間胸膜炎が区別されます。

乾性または線維性の胸膜炎. 主な症状は、吸入、咳によって悪化する側面の痛みです。 痛み影響を受ける側の位置の減少。 胸部の対応する半分の呼吸可動性の制限が顕著です。 パーカッション音は変わらず、患者が患側を温存しているため、呼吸が弱まり、胸膜の摩擦音が聞こえます。 体温はしばしば亜熱性であり、悪寒があるかもしれませんが、 寝汗、弱点。

横隔膜乾性胸膜炎の診断は困難です。 それらは、胸部の痛み、心気症、肋骨下部の痛み、しゃっくり、腹痛、鼓腸、緊張を特徴としています 腹筋、飲み込むときの痛み。 胸の上部のみを含む胸式呼吸の一種で、深く息を吸うと胸の下部の痛みが増します。

痛みのポイントが明らかになります：胸鎖乳突筋の脚の間、胸骨近くの最初の肋間スペース、横隔膜が肋骨に付着する場所、 棘突起最初の頸椎。 横隔膜胸膜炎の認識に役立ちます X線検査、横隔膜の機能障害の間接的な症状が明らかにされています：その高い地位、病気の側での可動性の制限（ウィリアムズ症状）。

経過は良好で、病気の期間は10〜14日ですが、乾性胸膜炎が数週間再発する可能性があり、その後回復します。

滲出性、または滲出性胸膜炎. 胸膜浸出の開始時に、側部の痛み、胸部の患側の呼吸可動性の制限、胸膜の摩擦が認められます。 多くの場合、反射性の乾いた痛みを伴う咳があります。 滲出液が蓄積するにつれて、側部の痛みが消え、重苦しさ、息切れの増加、中等度のチアノーゼ、影響を受けた側のいくらかの腫れ、肋間スペースの平滑化があります.

滲出液の上のパーカッションは、鈍い音を明らかにします。 声のジッター気管支喘鳴が弱まり、呼吸が行われないか、著しく弱まります。 鈍さの上 - パーカッション音の鼓膜の色合い、呼吸の気管支の色合い、細かい泡立つラ音。 パーカッションとX線検査により、胸水の上縁（ソコロフ-エリス-ダムアゾ線）の特徴的な弓形の輪郭を特定できます。

胸水が多いと、縦隔が健康側に移動し、重大な機能障害を引き起こします 外呼吸呼吸のメカニズムの違反による：呼吸の深さが減少し、より頻繁になります。 メソッド 機能診断外呼吸の指標（肺活量、予備換気量など）の減少が明らかになります。

違反が発生する 心血管系の：血液吸引量の減少による心臓の拍出量と分時容積の減少 中心静脈換気障害、心臓の変位による 大型船一般の 胸水; 代償性頻脈が発生し、血圧が低下する傾向があります。

特に感染性の滲出性胸膜炎の場合、発熱性体温は胸膜滲出の最初から特徴的です。 重篤な症状中毒、好中球性白血球増加症、ESRの増加。 胸膜滲出液の相対密度は 1016 ～ 1018 を超え、細胞要素が豊富で、 陽性反応リヴァルタ。 腫瘍の病因胸膜炎は除外します 細胞診滲出。

フロー胸膜炎の病因に依存します。 結核性を含む感染性アレルギー性胸膜炎では、浸出液は2〜4週間以内に消失します。 胸腔内の癒着プロセスの発生、胸腔および葉間裂の過成長、大規模なオーバーレイの形成、係留、胸膜の肥厚、胸膜肺肝硬変および呼吸不全の形成により、結果が生じる可能性があります。

処理抗炎症薬を使用する（ アセチルサリチル酸、アナルギン、インドメタシンなど）。 胸膜炎が必要な患者 安静、リネンの頻繁な交換。

胸膜炎は常に二次的、つまり別の病気の兆候です。 したがって、胸膜炎の原因を特定するには、徹底的な検査が必要です。 居住地の診療所に連絡する必要があります。医師がすべてを処方します 必要な調査正しい診断を下し、適切な治療を処方することができます。

胸膜炎では、彼だけでなく基礎疾患の治療も必要です。 患者が癌性胸膜炎を患っている場合、彼は腫瘍学的施設で治療され、結核病因の胸膜炎も必要です 特別待遇. 滲出性胸膜炎では、胸水が押し出され、 薬物セラピー. 手術が必要な場合があります。

治療は複雑で、基礎疾患に対する積極的な効果と胸膜炎の早期の積極的な治療が含まれ、胸膜炎は病院で行われます。 治療は、次のコンポーネントで構成されます。

1. 抗菌療法感染性アレルギー性胸膜炎および別の病因（腫瘍など）の胸膜炎に対する標的化学療法を伴う; 抗生物質と化学療法薬は、必要に応じて非経口的に投与されます-胸腔内投与されます。

2. 胸腔の衛生滲出液を排出し、必要に応じて消毒液で洗浄します。 緊急避難の適応症：重度の心機能障害、肺虚脱（重度の息切れ、チアノーゼ、頻繁な小さな脈拍、 動脈性低血圧）。 緊急ではない適応症：胸膜炎の進行が遅く、長引く経過、滲出液の再吸収の傾向がない。

3. 抗炎症薬の処方(アセチルサリチル酸 1 g を 1 日 3 ～ 4 回、ボルタレンまたはインダメサシン 0.025 g を 1 日 3 ～ 4 回など)。 結核性およびリウマチ性病因の胸膜炎では、1日15〜20mgのプレドニゾロンの使用が効果的です。

4. 体の保護免疫生物学的反応を動員することを目的とした資金の組み込み：個別モード（ 急性期ベッド）、十分な量のタンパク質（1.5〜2 g / kg）を含む合理的な強化食、水と塩の制限、静脈内 点滴注射中毒のための血漿代替溶液、個別に投与 理学療法、酸素療法、胸膜炎の鎮静期 - 物理的な治療法。

5. 対症療法- きつい包帯（痛みのため）、咳のためのコデインによる胸部の病気の半分の固定; 循環不全のための強心薬。

その後、患者は 診療所の観察 2〜3年以内。 職業上の危険は排除され、ビタミンが豊富な高カロリーの食事が推奨されます。

胸膜炎 -胸膜の表面に線維性プラークが形成されるか、胸腔内に滲出液が形成される胸膜の炎症。
それは常に二次的なものであり、多くの病気の症候群または合併症ですが、特定の期間に臨床像で前面に出て、根底にある病気を覆い隠すことがあります.

病因、病因。
感染性の胸膜炎の発生は、特定の病原体（結核菌、淡いトレポネマ）および非特異的な（肺炎球菌、ブドウ球菌、大腸菌、ウイルス、真菌など）感染の不作為によるものです。 病原体は、胸膜腔に違反して、接触、リンパ性、血行性によって胸膜に侵入します。 胸膜炎の一般的な原因は、結合組織の全身性疾患（リウマチ、全身性エリテマトーデスなど）です。 新生物; 肺動脈の血栓塞栓症および血栓症。

病因ほとんどの胸膜炎アレルギー. 芽腫性胸膜炎の発症では、リンパ節、リンパ管および静脈血管の腫瘍転移による遮断が非常に重要であり、隣接する臓器からの腫瘍の発芽、漿液性外皮の破壊があります。

症状・経過 局在化、有病率、胸膜の炎症の性質、隣接臓器の機能の変化によって決定されます。

胸膜炎の主な形態：

乾燥または繊維状 .
胸水または滲出液.
滲出性胸膜炎 , 次に、それらは滲出液の性質によって次のタイプに分類されます。

• 漿液性、
• 漿液性線維性、
• 化膿性、
• 出血性、
• 乳び、
• 混合。

滲出液の性質を特定したら、胸膜炎の発症の原因を明らかにし、病原療法を選択することができます。

というわけで、その原因は 乾性および漿液性、漿液性線維性 胸膜炎は、結核、肺炎（傍肺性、後肺性胸膜炎）、リウマチ、およびその他の全身性結合組織疾患（リウマチ、狼瘡およびその他の胸膜炎）であることが多い。
出血性胸膜炎 ほとんどの場合、肺血管の新生物、血栓塞栓症および血栓症、出血性素因、インフルエンザを発症し、結核、リウマチを発症することはあまりありません。

滲出液の局在化によると、次のタイプが区別されます。

• 傍肋骨、
• ダイヤフラム、
• 傍縦隔、
• 葉間。

乾燥した、または線維性、胸膜炎。

主な症状 - 側面の痛み、吸入、咳によって悪化。 患側の位置で痛みが軽減されます。 胸部の対応する半分の呼吸可動性の制限が顕著です。 パーカッション音は変わらず、患者が患側を温存しているため、呼吸が弱まり、胸膜の摩擦音が聞こえます。
体温はしばしば亜熱性であり、悪寒、寝汗、衰弱があるかもしれません。

難しい診断横隔膜乾性胸膜炎。 それらは、胸部の痛み、心気症、下肋骨の痛み、しゃっくり、腹痛、鼓腸、腹筋の緊張、嚥下時の痛みを特徴としています。 胸の上部のみを含む胸式呼吸の一種で、深く息を吸うと胸の下部の痛みが増します。 痛みのポイントが特定されます：胸鎖乳突筋の脚の間、胸骨近くの最初の肋間スペース、横隔膜の肋骨への付着点、最初の頸椎の棘突起。
横隔膜胸膜炎の認識に役立ちます X線検査、横隔膜の機能障害の間接的な症状が明らかになった場合: 横隔膜の高位、病側での可動性の制限 (ウィリアムズ症候群)。

流れは良好 , 病気の期間は10〜14日ですが、乾性胸膜炎の再発は数週間可能であり、探索的な回復が見られます。

滲出性、または滲出性胸膜炎。

胸膜浸出の開始時に、側部の痛み、胸部の患側の呼吸可動性の制限、胸膜の摩擦が認められます。 多くの場合、反射性の乾いた痛みを伴う咳があります。 滲出液が蓄積するにつれて、側部の痛みが消え、重苦しさ、息切れの増加、中等度のチアノーゼ、影響を受けた側のいくらかの腫れ、肋間スペースの平滑化があります.

パーカッション滲出液の上に鈍い音が検出されます。 声の震えと気管支発声が弱まり、呼吸が行われないか、著しく弱まります。 鈍さの上 - パーカッション音の鼓膜の色合い、呼吸の気管支の色合い、細かい泡立つラ音。

で打診とX線検査 浸出液の上縁の特徴的な輪郭を決定することができます。
胸水が大量にあると、縦隔が健康な側に移動し、呼吸の力学に違反するため、外呼吸の機能が著しく損なわれます。呼吸の深さが減少し、より頻繁になります。 機能的診断法により、外呼吸（肺活量、予備換気量など）の減少が明らかになります。

心血管系の障害があります。換気障害による中心静脈への血液吸引の減少による心臓のストロークと分時容積の減少、心臓の変位、および大きな胸水を伴う大きな血管。 代償性頻脈が発生し、血圧が低下する傾向があります。

特に感染性の滲出性胸膜炎は、胸膜滲出の最初からの発熱、中毒の重篤な症状、好中球性白血球増加症、およびESRの増加によって特徴付けられます。 胸膜滲出液の相対密度は 1016 ～ 1018 を超え、細胞成分が豊富で、Rivalt テストで陽性になります。 胸膜炎の腫瘍病因は、滲出液の細胞学的検査によって除外されます。

フロー 胸膜炎の病因に依存します。
結核を含む感染性 - アレルギー性胸膜炎では、滲出液は2〜4週間以内に解消します。 胸腔内の癒着プロセスの発生、胸腔および葉間裂の過成長、大規模なオーバーレイの形成、係留、胸膜の肥厚、胸膜肺肝硬変および呼吸不全の形成により、結果が生じる可能性があります。

胸膜炎の治療。

治療は複雑で、基礎疾患に対する積極的な効果と胸膜炎の早期の積極的な治療が含まれ、胸膜炎は病院で行われます。 治療は、次のコンポーネントで構成されます。

• 抗菌療法 感染性アレルギー性胸膜炎および別の病因（腫瘍など）の胸膜炎に対する標的化学療法を伴う; 抗生物質と化学療法薬非経口投与、適応症 - 胸腔内投与。

• 滲出液の排出による胸腔の衛生化、 そして必要に応じて - 消毒液ですすぐ。緊急避難の適応症：重度の心機能障害、肺虚脱（重度の息切れ、チアノーゼ、頻繁な小脈拍、動脈性低血圧）を伴う心臓および大血管の健康側への移動。 緊急ではない適応症：胸膜炎の進行が遅く、長引く経過、滲出液の再吸収の傾向がない。

• 目的 減感作および抗炎症薬 （サリチル酸ナトリウムおよびその他の製剤 サリチル酸、ブタジオンまたはフェニルブタゾン、アミドピリン、塩化カルシウム)。 結核性およびリウマチ性病因の胸膜炎では、 プレドニゾロン 15〜20 mgの1日量で。

• を目的とした資金の組み入れ 防御免疫生物学的反応の動員 身体：個人モード（急性期ベッド）、理性 強化食十分な量のタンパク質（1.5〜2 g / kg）、水と塩化ナトリウムの制限、非経口投与 アスコルビン酸、ビタミンB群、点滴 プラズマ代替ソリューション、個別に投与された理学療法の演習、酸素療法、胸膜炎の鎮静期 - 物理的な治療法。

• 対症療法 - 温湿布、マスタード絆創膏、病気の胸の半分をタイトに固定する 包帯(痛み)、コデイン、 エチルモルヒネ塩酸塩咳をするとき; 強心薬循環不全で。 将来的には、患者は2〜3年間調剤観察の対象となります。 職業上の危険は排除され、ビタミンが豊富な高カロリーの食事が推奨されます。

呼吸器科 胸膜の病気 出血性胸膜炎とは

出血性胸膜炎とは

出血性胸膜炎は、胸腔内に血液滲出液が形成される胸膜の炎症です。 出血性滲出液が見られる 肺癌胸膜の関与を伴う、胸膜中皮腫を伴う、 厳しいコース胸膜の結核性病変、時には小さな円の停滞を伴う心臓患者の大きな肺梗塞を伴う.

出血性素因を伴う病因の滲出性胸膜炎は、出血性の特徴を獲得する可能性があります（血胸はscorbutusで観察できます）。

滲出液の出血性は、試験穿刺中に明らかになります。 必ずしも容易ではない血胸と区別する必要があります。 少量の滲出液を蒸留水で 5 倍に希釈してテストすると効果的です。 血胸では、ラッカー血液の透明な溶液が得られ、滲出液では、存在のために溶液が曇っています 多数炎症性滲出液中の白血球。 また、採取した血液 1 mm3 中の赤血球数を数え、指の血液中の赤血球数と比較することもできます。 これらの数値の近さは血胸を支持するものですが、出血性滲出液の場合、抽出された液体中の赤血球の含有量ははるかに低くなります。

治療は原因に基づいて、 一般的なルール滲出性胸膜炎の管理。 通常、滲出液の出血性を検出した後、大量の塩化カルシウムまたはグルコン酸カルシウム (1 日 6 ～ 8 g) とローズヒップの浸出液 (強い)、カシス抽出物、レモン (ビタミン C を除くすべてに含まれる)血管透過性を低下させるビタミンP）。 クリーンを割り当てることもできます アスコルビン酸（1日あたり0.3〜0.5 g）ルチン（0.02〜0.04 gを1日3〜4回）と組み合わせて。