梅毒性リンパ節炎。 病状の最も一般的な原因の 1 つとしての非特異的感染

リンパ節炎 リンパ節炎では、200〜300 gの活性炭が準備された浴に追加されます。 水温38℃。 手順の期間は15からです

リンパ節炎 - リンパ節の炎症。通常、二次疾患として発症します。 感染源は、ほとんどの場合、開いた軟部組織の損傷または局所疾患（フルンクル、カーバンクル、フレグモンなど）です。 主な焦点が認識されないことがあります。 感染はリンパ管を通って浸透しますが、血行性の頻度は低くなります。 炎症プロセスは、周囲の組織からも広がる可能性があります。 細菌叢は多様です：連鎖球菌、ブドウ球菌、混合菌叢。 微生物の病原性と生物の反応性に応じて、炎症は漿液性、化膿性、化膿性粘液性（腺周囲炎）、または腐敗性になります。 この疾患は、結節の組織の出血（出血性リンパ節炎）を伴って進行することがあります。

リンパ節炎の症状とクリニック。急性リンパ節炎の臨床経過は、感染の病原性、刺激への曝露期間、患者のアデノイド組織の状態およびリンパ節の位置によって大きく影響されます。 リンパ節の増加と圧縮、触診の痛みがあります。 皮膚やその下の組織との関係で明らかに制限され、可動性があり、それらは徐々に体積が増加し、不動のパケットを形成します. 個々の結節の輪郭は、浮腫と組織浸潤の背後に消えます。 腫れの上に、皮膚の充血が見られます。 将来的には、溶浸にはんだ付けされます。 プロセスの進行に伴い、溶浸は柔らかくなり、その中心に変動が現れます。 皮膚はチアノーゼになり、薄くなります。 膿瘍は自然に空になることがあります。

一般的な現象は、発熱、食欲減退、悪寒、およびその他の中毒の兆候で表されます。 弱い毒性の感染症、および低強度の長期にわたる繰り返しの刺激により、プロセスは慢性化する可能性があります。 開発の結果、 結合組織リンパ節が肥大し、肥厚し、触診でわずかに痛みます。 それらは非常に長い間拡大したままになる可能性があります。 結合組織が再吸収されるにつれて、減少は徐々に起こります。 合併症; 急性リンパ節炎：膿瘍、痰、隣接静脈の血栓性静脈炎、敗血症。

リンパ節炎の診断. で 表在性リンパ節炎個々の痛みを伴う結節またはそれらのパッケージ全体を触診できるため、診断は難しくありません。 表在性化膿性リンパ節炎は、通常の膿瘍の症状をシミュレートすることがあります。 このような場合、プロセスの局在化に基づいて、つまり特定のリンパ節グループの位置に基づいて、正しい診断を行うことができます。 で 深部化膿性リンパ節炎痰、骨髄炎、鼠径リンパ節炎、絞扼性鼠径ヘルニアとの鑑別診断を行う必要があります。 プロセスの慢性的な経過では、結核、梅毒、悪性腫瘍、および放線菌症と区別す​​る必要がある場合があります。 結核性リンパ節炎ほとんどの場合、首に局在し（首のリンパ節炎の全症例の90％）、片側または両側のリンパ節の増加によって臨床的に特徴付けられます。 触診では、リンパ節は密度が高く、痛みがなく、周囲の組織や相互にはんだ付けされていません。 さまざまなサイズ、円形または楕円形。 最初は、ノードのスキンは変更されていません。 将来的には、乾癬プロセスの進行により結節とのはんだ付けが起こり、充血が現れ、後に壊死が起こり、瘻孔が形成され、それを通して乾酪塊が放出されます。 梅毒性リンパ節炎通常二次的に発生し、主なプロセスは他の場所に局在します。 梅毒性リンパ節炎は、一次、二次、三次梅毒のすべての期間で観察できます。診断は、通常、病歴、疾患の臨床像、および陽性のワッサーマン反応に基づいています。 リンパ肉芽腫症は、リンパ節の複数の病変、皮膚のかゆみ、および血液像の変化を特徴としています。 組織学的検査により、細胞要素、Sternberg 巨細胞の多型が明らかになりました。 放線菌症では、ゆっくりと進行する浸潤が観察され、周囲の組織にはんだ付けされ、わずかなもろい放電を伴う瘻孔が形成されます。 診断の問題は、生検材料の研究に基づいて最終的に決定されます。

リンパ節炎の予防. 衛生と衛生の規則の遵守（特に肉体労働者の場合、体の表面からの汗や汚れの除去）、オーバーオールの使用、新鮮な怪我や炎症プロセスの開始の場合の医師へのタイムリーなアクセス、新鮮な怪我の場合の無菌包帯および消毒剤、手足の固定。

リンパ節炎の治療:

a）保守的な治療：プロセスの開発の開始時に（漿液性リンパ節炎を伴う）、身体の患部の残りの部分を確保し、熱を加え、抗生物質を適用する必要があります。 非常に重要なのは、感染した傷、炎症性の化膿性局所プロセス（フルンクル、カーバンクルなど）の治療であり、さらなる感染を防ぎます。 中毒の顕著な症状で、解毒療法が行われます（大量の飲酒、液体の注入、輸血など）。

b）化膿性リンパ節炎、膿瘍、痰の発生には外科的治療が必要です。 膿瘍を開いて死んだ組織を取り除き、続いて空洞のドレナージを行います。

c）術後治療：創傷からの流出（ドレナージ、高張液による包帯）を確保し、一般的な強化療法（カロリー栄養、ビタミン、ブドウ糖注入など）を実施する必要があります。

臨床外科ハンドブック、1967年。

顎下、腋窩および鼠径リンパ節のみを決定することができます。 リンパ節腫脹の多くの臨床分類の中で、最も重要なのはリンパ節腫脹の次の分類です。

• ローカライズされた
• 一般化した。

プライマリケアを受診した患者では、限局性および全身性リンパ節転移の発生率は比較的一定で、限局性リンパ節腫脹が 75%、全身性が 25% です。 リンパ節腫脹患者の 1% で、その後悪性疾患が検出されます。 [ ]

病因と病因[ | ]

ほとんどの場合、リンパ組織の関与を伴う感染症。

リンパ節腫脹症候群を引き起こす薬：

診療所 [ | ]

リンパ節腫脹の主な症状はリンパ節の増加であり、局所化または全身化する可能性があります。 その他の症状次のことができます。

• 寝汗;
• 減量;
• 付随する体温の長時間の上昇;
• 上部の頻繁な再発性感染症 気道（咽頭炎、扁桃炎、扁桃炎など）;
• 病理学的変化肺のX線で;
• 肝腫大;
• 脾腫。

既往歴 [ | ]

リンパ節腫脹の原因を特定する上で重要な要素は病歴です。 慎重な歴史と疫学的データは、多くの場合、リンパ節腫脹の推定原因を示唆しています。

感染性既往症の特徴。

プロの既往歴の特徴。

移行履歴の特徴

臨床検査[ | ]

限局性リンパ節腫脹の存在下では、リンパがこのリンパ節のグループに流入する領域を検査して、 炎症性疾患、皮膚病変、腫瘍。 全身性リンパ節腫脹を除外するために、隣接していないリンパ節を含むすべてのリンパ節群を慎重に検査することも必要です。 この重要な診断ステップは、全身性リンパ節腫脹の患者の 17% のみが最初の検査で検出されるため、限局性リンパ節腫脹のすべての患者で実施する必要があります。 顎下、前後の頸部、鎖骨上、腋窩、鼠径部のリンパ節を触診する必要があります。 拡大したリンパ節が検出された場合は、次の特徴に注意する必要があります。

• サイズ、
• 痛み、
• 一貫性、
• お互いのつながり、
• ローカリゼーション、

サイズ [ | ]

ほとんどの場合、リンパ節の正常なサイズは直径1cm以下と見なされ、尺骨リンパ節は0.5cm以上、鼠径部 - 1.5cm以上は病理学的と見なされるべきです。 リンパ節のサイズは診断を示唆するものではありませんが、いくつかの報告によると、悪性病変が最も疑われるのは 1 × 1 cm を超えるリンパ節です。肺X線写真に変化があり、耳、鼻、咽頭の炎症性疾患がない場合は、肉芽腫性プロセス（結核、猫ひっかき病、サルコイドーシスなど）または悪性腫瘍（主にリンパ腫）の存在を示している可能性があります。

痛み [ | ]

リンパ節の体積が急激に増加すると、そのカプセルが引き伸ばされ、痛みが生じます。 化膿を伴う炎症プロセス中にも痛みが発生しますが、悪性病変を伴うリンパ節の壊死中心に出血が現れることがあります。 痛みの有無は、良性疾患と悪性疾患の診断上の特徴ではありません。

一貫性 [ | ]

リンパ節は、癌性病変に典型的な石のように密集しており、転移性を持っています。 高密度弾性リンパ節は、リンパ腫の存在が疑われます。 より柔らかいリンパ節は、多くの場合、感染または炎症の結果です。 膿瘍が変動すると表示されます。 「バックショット」リンパ節という用語は、皮膚の下の複数の小さなリンパ節を特徴付けるために使用され、通常、ウイルス性疾患の頭頸部の子供に見られます。

お互いのコミュニケーション[ | ]

相互に関連し、全体として移動しているように見えるリンパ節のグループは、コングロマリットと呼ばれます。 リンパ節の集塊は、良性（例：結核、サルコイドーシス、性病性リンパ肉芽腫）および悪性（がん転移、リンパ腫）の疾患に見られます。

ローカリゼーション [ | ]

限局性リンパ節腫脹におけるリンパ節の解剖学的位置により、多くの場合、鑑別診断の検索を絞り込むことができます。 たとえば、猫ひっかき病は、頸部の病変によって特徴付けられます。 腋窩リンパ節、および性感染症の場合 - 鼠径リンパ節。

鎖骨上窩リンパ節腫脹は、最も一般的に悪性腫瘍に関連しています。 触診中に鎖骨上リンパ節を実施すると、リンパ節腫大を検出する可能性が高くなります。 右鎖骨上領域のリンパ節腫脹は、しばしば、縦隔、肺、および食道における悪性腫瘍の存在と関連しています。

左鎖骨上リンパ節 (Virchow リンパ節) は、胸部と腹腔、後腹腔から胸管を介してリンパ液を受け取り、それらの増加は、精巣、卵巣、腎臓、膵臓、前立腺、胃または胆嚢への損傷のシグナルである可能性があります.

傍臍帯リンパ節の増加は、骨盤または腹腔内の悪性プロセスの兆候である可能性があります。 全身性リンパ節腫脹の患者 臨床検査全身性疾患の徴候を探すことに集中する必要があります。 最も価値のあるデータは、発疹、粘膜病変、肝腫大、脾腫、関節損傷の検出です。 脾腫およびリンパ節腫脹は、単核症様症候群、リンパ球性白血病、リンパ腫、およびサルコイドーシスを含む多くの疾患で発生します。

リンパ節腫脹の症状として現れる別個の病理学的形態[ | ]

リンパ節腫脹の出現は、特に以下の疾患に特徴的です。

リンパ節炎 [ | ]

腋窩リンパ節と鼠径リンパ節が最も頻繁に影響を受けます。 この病気は、対応する結節の痛みを伴う増加と圧縮から始まります。 それらは移動可能であり、互いに半田付けされたり、上にある皮膚にはんだ付けされたりしません。 炎症の進行に伴い、高密度でモノリシックな非常に痛みを伴う浸潤が形成されます。 その上の皮膚は動かなくなり、赤くなり、熱くなり、後で薄くなり、桜色になります。 ゆらぎが出て、膿が出る。 その後、膿瘍が解消され、すべての症状が退行し、回復が起こります。 リンパ節炎の分布に応じて、発熱、悪寒、頭痛、発汗、全身倦怠感、高白血球増加、ESRの増加が観察されます。

低病原性感染症は、慢性低形成性リンパ節炎を引き起こす可能性があります。わずかに痛みを伴う肥大したリンパ節が時間の経過とともに瘢痕化し、固形結節に変わります。 リンパ節炎は、膿瘍、痰、静脈血栓症、敗血症、リンパうっ滞および象皮症によって複雑化する可能性があります。

診断。 急性表在性リンパ節炎は、特に感染の病巣とリンパ管炎が検出された場合、診断が容易です。 リンパ節炎は、膿瘍、痰、骨髄炎、汗腺炎、膿皮症と区別す​​る必要があります。 診断は穿刺によって助けられ、 X線検査被災地。 亜急性および慢性リンパ節炎は、結核、抗酸菌症、梅毒、リンパ肉芽腫症、腫瘍転移、血液疾患と区別する必要があります。

リンパ節の結核[ | ]

小児および青年でより頻繁に診断され、成人および高齢者ではそれほど頻繁ではありません。 頸部および顎下リンパ節は、より頻繁に、より少ない頻度で影響を受けます-腋窩、非常にまれに-鼠径部および肘。 影響を受けたリンパ節は、直径が最大 1.5 cm まで拡大し、軟らかく、または密度が高くなります。

この病気は、高熱と重度の中毒で急性に始まる可能性があり、炎症プロセスはリンパ節から皮下組織と皮膚に広がります。 周囲の組織がプロセスに関与すると、密集した、大きくて非アクティブなノードのパックが形成されます。 治療の欠如は化膿につながります：リンパ節の上の皮膚が充血し、変動が現れ、膿が発生し、長期間治癒しない瘻孔が形成されます。 外部リンパ節の結核の慢性的な経過は、結節の密な形成、時には小さな結節の連鎖によって現れます。

結核性リンパ節炎には 3 つの形態があります。

• 浸潤性
• ケース状
• 誘導性。

浸潤型リンパ節のわずかな増加とそれらの密な一貫性が特徴です。 多くの場合、リンパ節の 1 つのグループが影響を受けます。 それは順調に進み、リンパ組織の過形成のみが残ります。 で 乾癬型リンパ節のいくつかのグループが影響を受けます。 リンパ節は、化膿、瘻孔および潰瘍の形成を伴う安っぽい壊死を起こす。 流れが激しい。

硬化（繊維状）フォームそしてそれは長い間進行し、石化を伴う密集したリンパ節が決定され、瘻孔が治癒した後に皮膚に傷跡が残ります。 この形態は、しばしば浸潤性の形態ではなく、ケースの形態の結果です。 急性期およびリンパ節炎の悪化期間中の血液の部分には、 ESRの上昇、スタブシフトおよび単球症を伴う中程度に発現した白血球増加。

末梢結節の結核の診断は、既往歴（結核患者との接触、肺や他の臓器の結核、首の傷跡、眼病）、客観的データ、ツベルクリン診断（鋭く陽性の検査）、膿の結核菌の検出で構成されています、リンパ節の穿刺では、細胞学的検査の点状および生検材料の組織学的分析。

病気の結果は、診断の適時性、リンパ節炎の形態、および治療の有効性によって異なります。 順調に進むと、リンパ節は減少して肥厚し（時にはその後形成されます）、瘻孔が閉じます。 瘻孔の形態は、外観を損なう硬化性またはケロイド性瘢痕で終わります。

結核が疑われる患者の検査は、最初の治療時に実施しなければならない必須の最小限の診断に基づく必要があります。 追加の診断ミニマムとオプションの診断ミニマムは、専門の医療機関で実行されます。

伝染性単核球症[ | ]

伝染性単核球症 - ウイルス性疾患エプスタイン・バーウイルスが原因。 潜伏期間 4日から15日（通常約1週間）の範囲です。 この病気は通常、急性に始まります。 病気の2日目から4日目までに、発熱と一般的な中毒の症状が最大の重症度に達します. 最初の日から脱力感、頭痛、筋肉痛、関節痛があり、少し後に飲み込むときの喉の痛みがあります。 体温 38～40℃。 発熱の持続期間は 1 ～ 3 週間で、それ以上になることはめったにありません。 扁桃炎は、病気の最初の日から現れるか、発熱やその他の病気の症状を背景に（5日目から7日目まで）発症します。 それは、カタル性、ラクナ性、または潰瘍性壊死性であり、線維性フィルムの形成を伴います（ジフテリアを連想させる場合もあります）。 咽頭の壊死性変化は、有意な無顆粒球症の患者で特に顕著です。

リンパ節腫脹は、ほぼすべての患者で観察されます。 顎下および後頸部リンパ節は、より頻繁に影響を受けますが、それほど頻繁ではありません - 腋窩、鼠径部、肘部。 末梢リンパ節だけが影響を受けるわけではありません。 一部の患者では、かなり顕著な急性メサデニ炎の像が観察されます。 発疹は患者の 25% で観察されます。 発疹の出現のタイミングと性質は大きく異なります。 多くの場合、それは病気の3日目から5日目に現れ、斑点状の丘疹（麻疹状）の特徴、小さな斑点、バラ色、丘疹がある場合があります。 発疹の要素は 1 ～ 3 日続き、跡形もなく消えます。 病気の 3 ～ 5 日目から、ほとんどすべての患者で肝臓と脾臓が肥大し、その増加は 3 ～ 4 週間まで持続します。 肝臓の変化は、伝染性単核球症の黄疸型で特に顕著です。 血清ビリルビンの含有量が増加し、アミノトランスフェラーゼ、特にASTの活性が増加し、アルカリホスファターゼの活性が増加します。 病気のとき 伝染性単核球症成人の場合、HIV 抗体検査を実施する必要があります。

風疹感染症[ | ]

長い間、風疹の特徴付けには、臨床的に診断された疾患の症例のみが記載されていました。 特定の診断方法の開発により、風疹の臨床像に関する既存の考えを正確に確立された診断で補完することが可能になりました。 ほとんどの場合、風疹の典型的な形態は、潜伏期間、前駆期、発疹および回復期の変化を伴う病気の特定の周期的な経過によって特徴付けられます。

潜伏期間は平均18±3日です。 前駆期は常に観察されるわけではなく、数時間から1〜2日続きます。 この期間の患者は、発熱から亜熱量、倦怠感、疲労感、時には眠気、頭痛などの軽度の中毒症状を呈することがあります。 これに加えて、しばしば軽度のカタル現象も発生する可能性があります: 鼻水または鼻づまり、喉の痛み、乾いた咳、軟口蓋のむらのあるエナンテマ、アーチおよび咽頭後壁の充血。中等度の増加と痛みを伴う頸部および後頭部のリンパ節。

前駆期は、大人と年長の子供で最も明確に確立できます。なぜなら、彼らは自分の感覚をよりよく覚えて分析することができ、風疹はしばしばより重症であるからです. 子供では、前駆期は5％でのみ発生し、数時間から1〜2日続きますが、成人では40％で、ほとんどの場合、2〜3日以上続きました。

発疹の期間は、風疹の典型的な形態では一定であり、最も顕著です。 それはほとんどの場合2〜3日続き、発疹の存在、時には中毒の軽度の症状および軽度のカタル現象の存在によって特徴付けられます. 多くの場合、後頭部および後頸部リンパ節の病変があります。

この期間における主な臨床症状の存在に応じて、この疾患の 3 つの変種を区別することができます。 1つ目は発疹のみ、2つ目は発疹と発熱、3つ目は発疹、温度反応、カタル現象を伴います。

風疹患者の大部分の発疹は淡いピンク色で、小さな斑点があり、かなり豊富で、その要素はほぼ同じサイズで、背景が変化していないにもかかわらず輪郭が均一です。 それは同時に現れ、最初の日に顔、胸、腹部、手足を覆います。 病気の2日目の発疹が四肢、特に下肢に広がることがあります。 発疹の主な局在は伸筋表面ですが、屈筋領域にもかなり多くみられます。 自然なひだの場所はほとんど影響を受けないか、発疹がないままです。 場合によっては、発疹は非常に明るく、大きく、斑状丘疹であり、合併する傾向があり、その独特の変動性が可能です。 初日は、特に顔が明るく、大きく、場所によっては斑状丘疹で、はしかに似ています。 2日目に、発疹の要素のサイズが変化する可能性があります-猩紅熱の発疹に似た小さな斑点まで、伸筋と屈筋の両方の表面に位置します。 3日目に、発疹は青白くなり、量が少なくなり、主に肩、前腕、臀部、太ももの外側の伸筋表面に局在します。 発疹は通常、手のひらや足の裏には発生しません。 発疹の消失は、原則として、発疹から4日目までに跡形もなく起こります。 一部の患者でのみ、短期間（2〜3日以内）の色素沈着、時には不明瞭な皮膚の霜降りが残ることがあります.

リンパ節炎は、風疹のかなり一定した症状です。 後頸部、後頭部、時には耳下腺、前頸部、膝窩、腋窩リンパ節の損傷が特徴的であり、その増加は原則として中程度であり、それらの1つの非対称病変の形で複数または孤立する可能性があります、時にはわずかな痛みを伴います。

上気道および結膜の粘膜のカタル性炎症は、風疹で一貫して観察されず、弱く発現します。 通常、時折空咳、鼻づまり、または少量の粘液を伴います。 結膜炎が発症することはめったにありませんが、場合によってはまぶたのわずかな腫れ、流涙、羞明があります。 わずかな充血の形で口の粘膜に変化があるか、頬の粘膜に個々の小さな斑点が現れることがありますが、例外的な場合にのみ、頬の粘膜の充血がより顕著になります、軟口蓋に斑点のあるエナンテマの存在。 非常に一般的な症状は、咽頭の軽度の充血と嚥下時の痛みです。 中毒の症状も断続的に発生し、ほとんどの場合軽度です。 体温は正常または亜熱性ですが、時にはかなりの発熱（38〜39℃）があります。 温度反応の持続時間は、通常 1 ～ 3 日です。 でもで かなりの温度中毒の他の症状はまれであり、短命です。 頭痛、嘔吐、食欲不振などの症状は、年長の子供や大人にのみ見られます。

風疹による内臓の敗北は、原則として発生しません。 時々、聴診中の温度反応を背景に、心臓の頂点にわずかな頻脈、くぐもった1音があることがあります。 年長の子供や大人は滑膜炎を発症することがあり、多くの場合、手の小さな関節、時には足首や手首の損傷という形で現れます。 滑膜炎は、疾患の 2 日目から 7 日目に発生し、良性で進行し、3 ～ 4 日以内に終了します。 病気の最初の週の血液検査では、白血球減少症または白血球減少症の傾向が明らかになります。 で 白血球フォーミュラほとんどの患者はリンパ球増加症と好中球減少症を患っており、形質細胞の出現は非常に特徴的ですが、一定ではありません。 病気の第 2 週では、白血球の数が増加しますが、かなりの割合の患者が白血球減少症とリンパ球増加症の長期的な傾向を持っている可能性があります。

風疹の回復期は、原則として、病理学的症状を伴わずに順調に進みます。

ホジキンリンパ腫、またはリンパ肉芽腫症（ベラルーシ共和国保健省の命令第80号による）[ | ]

患者の臨床検査は、ホジキンリンパ腫の場合と同様です。 中枢神経系損傷の複合症状がある場合は、腰椎穿刺を行い（リンパ芽球性リンパ腫の場合、または中枢神経系損傷が疑われる場合）、脳脊髄液を検査します。

スティル病 [ | ]

成人のスティル病は、結合組織の全身性疾患の変種の1つであり、抗生物質耐性熱、リンパ節と脾臓の腫大、皮膚丘疹および出血性発疹、関節症候群（関節痛、まれに関節炎）によって明らかになります。 末梢血では、好中球性白血球増多と赤沈の増加が特徴的です。 この疾患は、ほとんどの場合、全身性エリテマトーデスと区別する必要があります。 関節リウマチ、全身症状を伴うウイルス性肝炎、敗血症プロセス。 具体的な方法診断は存在しません。 LN の組織学的検査では、ほとんど情報が得られません。 発熱やその他の症状の緩和という形での臨床効果は、グルココルチコイドの処方で観察できます。

ウイルス性肝炎[ | ]

慢性ウイルス性肝炎（より多くの場合、ウイルス性C型肝炎）は、さまざまな肝外症状（発熱、リンパ節腫脹、出血性血管炎、肺損傷、多発性漿液性炎、シェーグレン症候群）で現れることがあります。 場合によっては、肝外症状が臨床像の前面に出て、肝疾患の始まりとなります。 慢性ウイルス性肝炎が疑われる場合は、肝炎のすべてのマーカーの存在に関する臨床検査が必須です。 肝生検標本の組織学的検査は、最終的な検証のために推奨されます。

ゴーシェ病およびニーマン・ピック病[ | ]

ゴーシェ病、ニーマン・ピック病は、リン脂質およびセレブロシドの代謝における遺伝的欠陥に基づく、いわゆる貯蔵病である。 脾臓およびリンパ節の貪食単核細胞は集中的に増殖し、代謝されていない脂質を貪食します。 マクロファージ細胞の集中的な増殖により、LN が増加し、主に脾臓で増加します。 血球減少症候群を伴う重度の脾腫は、この疾患の臨床的マーカーです。 したがって、他の原因がないリンパ節腫脹患者の脾臓の著しい拡大を検出するには、貯留病、特にゴーシェ病を除外する必要があります。 診断サインリンパ節、骨髄、脾臓の穿刺におけるいわゆるゴーシェ細胞の存在です。 細胞は、密集した偏心的に配置された核と、同心円状の線条のある明るい灰色の細胞質を持っています。 末梢血白血球における脂質の利用を確実にする酵素グルコセレブロシダーゼの欠乏を確認することが可能です。

ワルデンシュトレームマクログロブリン血症[ | ]

ワルデンストレームマクログロブリン血症は、 慢性白血病、その主な基質は成熟および成熟中のリンパ系細胞です。 この疾患の特徴は、腫瘍リンパ系細胞による IgM クラスに属するモノクローナル マクログロブリンの産生であり、その結果、血管損傷 (血管炎) が発生する可能性があります。 リンパ節腫脹を伴う疾患の主な臨床症状は、脾臓の肥大、出血性です。 皮膚の発疹、 可用性 尿路症候群. 血液では、絶対リンパ球増加、貧血（自己免疫性溶血によることが多い）、ESRの大幅な増加が検出されます。 骨髄リンパ浸潤で。 診断は、LU と脾臓が拡大した患者にマクログロブリン IgM が存在することによって確認されます。

薬剤性リンパ節腫脹[ | ]

薬物誘発性リンパ節腫脹は、特定の薬物 (フェニトイン、金製剤など) に対するリンパ組織球系の反応の結果として発生することがあります。

サルコイドーシス [ | ]

サルコイドーシスは肉芽腫性炎症であり、臨床的には LU (多くの場合気管支肺、まれに末梢) の増加、肺や他の臓器の損傷によって現れます。 サルコイドーシス患者の特徴は、ツベルクリンの皮内投与に対する否定的な反応によって現れる細胞性免疫の抑制です。 サルコイドーシスの形態学的基質はサルコイド肉芽腫であり、（結核性肉芽腫とは異なり）乾酪壊死の非存在下で、リンパ系、類上皮細胞、巨大ランガンス細胞からなる。

野兎病 [ | ]

病原体の侵入は、多くの場合、皮膚の微小外傷、病原体で汚染された食品や水の使用によって発生します。 野兎病の原因物質（Francisella tularensis）の保因者は、ダニ、蚊、アブです。 潜伏期間は通常 3 ～ 7 日続きます (1 ～ 14 日と異なる場合があります)。 病気は急性または突然始まります。 体温は 38 ～ 40 ℃ に上昇します。患者は頭痛、脱力感、筋肉痛、食欲不振を訴え、嘔吐することもあります。 で 重症型せん妄があるかもしれません、患者はより頻繁に興奮しています、無気力はめったに観察されません。 臨床形態に応じて、感染ゲートの領域の将来の炎症性変化の部位にさまざまな愁訴がある可能性があります：目の痛み、嚥下時の痛み、胸骨の後ろの痛み、腹部の痛み、発達中の横痃。 初期の主な症状は一般的な中毒であり、将来的には感染の門に関連する局所的な変化が前面に出てきます。 多くの場合、温度曲線は寛解しているか、不正確に断続的です。 抗生物質療法がなければ、発熱は最大2週間続く可能性があり、回復期には微熱状態が長引く可能性があります. 長期および慢性の形での病気の合計期間は、最大数ヶ月遅れることがあります。 病気の最初の週の終わりまでに、肝臓と脾臓が肥大します。 主要 臨床フォーム疾患は、皮膚 - 腺、眼 - 腺、狭心症 - 腺、腹部、肺、および全身性です。

ライム病 [ | ]

ライムボレリア症

マダニの臨床分類 ダニ媒介性ボレリア症(Yu. V. ロブジン、V. S. アントノフ、S. S. コズロフ、1996 年) 病気の形態: 潜伏、マニフェスト。

1. 下流: 急性 (最大 3 か月)、亜急性 (3 から 6 か月)、慢性 (6 か月以上)。

2.臨床徴候によると：

• 急性および亜急性の経過：神経系、心臓、関節の主な病変を伴う紅斑および非紅斑の形態。
• 慢性経過：神経系、心臓、関節、皮膚の一次病変を伴う継続的および再発性（経過）。

3. 重症度別: 重い、中程度、軽い。 潜伏期間は 1 ～ 20 日 (通常 7 ～ 10 日) です。 その信頼性は、ダニ吸引の事実を確立する精度に依存します。 患者の最大 30% は、このベクターに噛まれたことを覚えていないか、その歴史を否定しています。 この病気は通常、ダニに刺された部位に痛み、かゆみ、腫れ、赤みが現れることで亜急性に始まります。 患者は、中等度の頭痛、全身の脱力感、倦怠感、吐き気、圧迫感、マダニに刺された部分の感受性の低下を訴えます。 同時に、特徴的な皮膚の紅斑が現れます（患者の最大70％）。 体温はより頻繁に38°Cまで上昇し、時には悪寒を伴います。 発熱期は2〜7日間続き、体温が低下した後、亜熱温度が数日間記録されることがあります。 この疾患の主要な臨床マーカーである遊走性紅斑は、3～32 日後 (平均 7 日) に、マダニに刺された部位に赤い斑点または丘疹の形で現れます。 咬傷部位の周りの赤みのゾーンが拡大し、影響を受けていない皮膚と真っ赤な境界線で区切られ、病変の中心では変化の強度があまり目立たなくなります。 紅斑の大きさは数センチメートルから数十センチメートル (3-70 cm) までありますが、疾患の重症度は紅斑の大きさとは関係ありません。 初期病変の部位では、激しい紅斑が時々観察され、小胞および壊死が現れる（一次影響）。 拡大する皮膚病変の色の濃さは全体的に均一で、外側の境界内にいくつかの赤いリングが現れることがあります。 中央部時間の経過とともに消えます。 以前の紅斑の代わりに、色素沈着の増加と皮膚の剥がれがしばしば持続します。 一部の患者では、病気の症状はダニに刺された部位の皮膚病変に限定され、軽度です 一般的な症状、明らかに、一部の患者では、血行性およびリンパ性ボレリアが皮膚の他の領域に広がる可能性があり、二次紅斑が発生しますが、主なものとは異なり、一次的な影響はありません。 他の皮膚症状が観察されることがあります：顔面の発疹、蕁麻疹、一過性の点状および小さな輪状の発疹、結膜炎。 一部の患者では、発症した紅斑は以下に似ています 丹毒、および一次影響および局所リンパ節炎の存在は、ダニ媒介発疹チフスおよび野兎病の症状に似ています。 皮膚の症状には、頭痛、首のこわばり、発熱、悪寒、移動性の筋肉と骨の痛み、関節痛、重度の衰弱と疲労が伴うことがよくあります。 あまり一般的ではありませんが、全身性リンパ節腫脹、喉の痛み、空咳、結膜炎、精巣浮腫です。 病気の最初の症状は通常、治療をしなくても数日 (数週間) 以内に治まり、完全に消失します。

連鎖球菌性皮膚感染症[ | ]

それらは、黄色がかった漿液性内容物で満たされた、周囲に沿って広がる弛緩したタイヤを伴う非濾胞性膿疱（衝突）の形の皮膚病変の存在によって明らかになります。 腐食が続きます。 表在性病変 - 膿痂疹、深部病変 - 紅斑。 膿痂疹は顔面、湿疹、手足でより一般的です。 原発病変とともに、限局性リンパ節腫脹が検出される場合があります。

猫ひっかき病（良性リンパ網炎）[ | ]

感染した猫と接触したときに発生する急性感染症 - 咬傷、引っかき傷、唾液。 発熱、局所リンパ節炎、肝臓と脾臓の腫大、時には一次的な影響と発疹が特徴です。 原因物質はバルトネラ属です。 抗原特性によると、それは鳥類の病原体に近いです。 感染した猫は健康なままです。 潜伏期間は3～60日（通常2～3週間）です。 この病気は、引っかき傷（咬傷）の部位に小さな痛みや膿疱が現れることから始まる場合がありますが、健康状態は良好です。 感染後15〜30日で、局所リンパ節炎が現れます - この病気の最も特徴的な症状です。 腋窩、尺骨、頸部、他のリンパ節がより頻繁に拡大することはあまりありません。 それらは直径 3 ～ 5 cm に達し、触診で痛みを伴い、周囲の組織にはんだ付けされていません。 50％のケースで、それらは厚い黄緑色の膿の形成を伴って化膿します（細菌を播種することはできません）. 同時に、一般的な中毒、発熱、肝臓と脾臓の肥大の症状が現れます（非定型の場合または免疫抑制のある人）。 リンパ節炎は数ヶ月まで持続することがあります。 診断が確定できる 肯定的な結果鳥類抗原によるRSK（補体固定反応）ですが、多くの患者ではこの反応は陰性のままです。

HIV感染 [ | ]

HIV感染は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）によって引き起こされる人体の感染プロセスであり、ゆっくりとした経過、免疫系および神経系への損傷、その後の日和見感染、感染者を導く新生物のこの背景に対する開発が特徴ですHIVで死ぬ。

HIV 感染症の臨床分類

HIV感染の間、いくつかの段階が見られ、徐々に次から次へと移行します。 HIVの導入に対する体の主な反応は、抗体の産生によって明らかになります。 しかし、感染してから抗体が作られるまでには、通常、平均で3週間から3ヶ月かかります。 6 か月後にセロコンバージョンの症例が頻繁にあり、症例は 1 ～ 3 年後でも報告されています。 この期間はセロコンバージョンウィンドウと呼ばれます。 感染した人の15〜25％では、体内のHIVに対する抗体の出現が一次症状として現れます。

1. 急性感染 ほとんどの場合、感染後 6 ～ 12 週間で発生しますが、1 週間後および 8 ～ 12 か月以上後に発生することもあります。 臨床像は、ほとんどの場合、無菌性髄膜炎を伴うまたは伴わない単核症様症候群によって現れるか、またはこの段階が無症状の形で進行します。

2.無症候性感染症（キャリア）（AI） HIV感染の臨床症状や症状がないことを特徴としています。 このグループへの人物の割り当ては、疫学的既往歴データと実験室での研究に基づいて行われます。 後者には、血清中のHIVに対する抗体の検索、リンパ球減少症と血小板減少症を検出するための血液細胞の分析、TヘルパーとTサプレッサーの数と比率を決定するための免疫学的方法、免疫グロブリン機能の分析が含まれます。

3. 持続性全身性リンパ節腫脹 (PGL) 他の感染症や明らかな原因がないにもかかわらず、HIV 感染の可能性を示す疫学的証拠がある個人に 3 か月以上にわたって重度のリンパ節腫脹が存在することを特徴とします。

4. AIDS - 関連する複合症状 (AIDS 前、SAH) 病気のこの段階では、AIDS の詳細な画像に固有の日和見感染または腫瘍病変の徴候はまだありません。 以下の存在を特徴とする：

• 「立憲」状態：
  • 10%以上の減量;
  • 原因不明の亜熱および発熱が 3 か月以上続いている。
  • 動機のない下痢が 1 か月以上続く。
  • 慢性疲労症候群;
• 二次疾患:
  • 皮膚および粘膜の真菌性、ウイルス性、細菌性病変;
  • 再発性または播種性帯状ヘルペス、ローカライズされたカポジ肉腫;
  • 毛むくじゃらの白板症;
  • 繰り返される咽頭炎および副鼻腔炎;
  • 肺結核;
  • 内臓の繰り返しまたは持続的なウイルス、細菌、真菌、原生動物の病変。

エイズは、深層細胞免疫不全の結果としての日和見感染症および腫瘍の発生を特徴としています。 これらの段階はすべて一貫性がなく、必ずしもすべての感染者に存在するとは限りません。 感染者の 15 ～ 25% における急性感染の期間は、セロコンバージョンの期間と一致するため、患者の血清に最初の臨床症状が現れると、HIV タンパク質および糖タンパク質に対する抗体が検出されない場合があります。 急性感染症の段階では、CD4Tリンパ球のレベルの一時的な低下がしばしば見られ、二次疾患（カンジダ症、ヘルペスウイルス感染症）の臨床症状の発症を伴うことがあります。 これらの症状は通常、軽度で短期間であり、治療によく反応します。 急性感染症は、感染後最初の 3 ～ 6 か月で、感染した個人の 50 ～ 90% で発生します。 急性感染症の臨床症状の期間は、数日から数ヶ月までさまざまです。 ただし、急性感染症の期間は通常 2 ～ 3 週間で、その後、疾患は他の 2 つの段階 (無症候性感染症または持続性全身性リンパ節腫脹 (PGL)) のいずれかに進行します。 急性感染症の臨床症状が再発する可能性があります。 孤立したケースでは、急性感染症は、AI および PGL の段階を迂回して、SAH (pre-AIDS) の段階に移行する可能性があります。

無症候性感染症の段階では、リンパ節が中程度に増加することがあります。 無症候性段階 (AI) の患者では、HIV 抗原に対する抗体が測定されます。 ステージIIIの特徴は、持続性の全身性リンパ節腫脹です（成人の鼠径リンパ節を除く、2つの異なるグループの少なくとも2つのリンパ節の拡大、小児の1cm以上のサイズ - 直径0.5cm以上、持続）少なくとも 3 か月間）。 PGL は HIV 感染の後期にも観察されますが、この段階では唯一の臨床症状です。 無症候性感染症および持続性の全身性リンパ節腫脹は、急性感染期の後またはセロコンバージョン ウィンドウ期の直後に発生します。 大きくなったリンパ節は縮小して再び成長することがあるため、ステージ II と III が交互に現れることがあります。 一般に、最初の 3 つの段階は、体の免疫反応とウイルスの作用との相対的なバランスによって特徴付けられます。 この期間の期間は、2〜3年から10〜15年までさまざまです。 この期間中、CD-4 T リンパ球のレベルは徐々に減少し、平均して 1 年あたり mm³ あたり 50 ～ 70 細胞の割合で減少します。 病気が進行するにつれて、患者は発症し始めます 臨床症状、免疫系への損傷の深化を示しており、これは HIV 感染から SAH (pre-AIDS) の段階への移行を特徴付けます。 この段階は通常、感染後 3 ～ 5 年で発症し始めます。 それは、粘膜および皮膚の細菌性、真菌性およびウイルス性病変、上気道の炎症性疾患を特徴とし、時間の経過とともに（感染の瞬間から5〜7年後）長期化します。 内臓への損傷が発生します。 さらに、限局性カポジ肉腫、軽度の全身症状、および末梢神経系の病変が認められる場合があります。

AIDS ステージ (7 ～ 10 年後) は、生命を脅かす深刻な二次疾患の発症、その一般的な性質、および CNS 損傷によって特徴付けられます。 患者の臓器や組織の病変は、不可逆的な経過をたどります。ある病気が別の病気に置き換わります。 二次疾患の治療を適切に行っても効果がなく、患者は数か月以内に死亡します。 病気の段階の進行に関する与えられた条件は、平均的な性質のものです。 場合によっては、病気がより急速に発症し、2〜3年後に末期に移行します。 ベラルーシ共和国では、HIV 感染のすべての症例が登録の対象となりますが、他の国では AIDS の症例のみが登録されます。 AIDS の診断は、WHO が採用した基準に従ってのみ行うことができます。

1. 検査室で HIV 感染が確認され、以下の疾患が存在する場合、AIDS と診断できます。

• 日和見感染;
  • 細菌感染症、13 歳未満の子供の多発性または再発性;
  • 気管支、気管または肺のコクシドーシス;
  • 食道のカンジダ症;
  • コクシジオイデス症、広範囲または肺外;
  • クリプトコックス症、肺外;
  • 下痢を伴う腸のクリプトスポリジウム症（1か月以上の期間）;
  • 生後 1 か月以上の患者におけるサイトメガロウイルス (非肝臓、脾臓、または結節性);
  • サイトメガリーウイルス、網膜炎（失明を伴う）;
  • 単純ヘルペス: 慢性潰瘍 (1 ヶ月以上続く) または気管支炎、肺炎または 1 ヶ月以上の患者の食道炎;
  • ヒストプラズマ症、広範囲および肺外;
  • イソスポラ症、下痢を伴う腸（1か月以上続く）;
  • mycobacterium avium または mycobacterium kansashi、播種性または肺外性;
  • 結核菌、成人または青年（13歳以上）の肺;
  • 結核菌、肺外;
  • マイコバクテリアまたは他の細菌（または未確認の細菌）、播種性または肺外;
  • ニューモシスチス肺炎;
  • 肺炎、再発;
  • 進行性多発性白質萎縮症;
  • サルモネラ・センシチミア（非定型）、再発性;
  • 生後 1 か月以上の患者の脳のトキソ プラズマ症。
• その他の疾患:
  • 浸潤性子宮頸がん;
  • HIVに関連する脳症;
  • カポジ肉腫;
  • 13歳以上の子供のリンパ性間質性肺炎;
  • バーキットリンパ腫;
  • 免疫芽球性リンパ腫;
  • 脳リンパ腫、原発性;
  • HIVに関連する減量症候群。

2. AIDS の診断は、第 1 項に記載されている確実に診断された疾患が観察された場合、検査室での HIV 感染の確認なしに行うことができます.WHO の基準によれば、AIDS の診断は陰性でも許可されます. 臨床検査患者が免疫不全の他のすべての原因を除外し、確実に確認されたニューモシスチス肺炎、または上記の指標疾患のいずれかが確実に診断され、Tヘルパーの数が400mm³未満である場合。

3. 以下の場合、検査室での HIV 感染の確認なしに AIDS を診断することはできません。

• 指標疾患の発症前3か月以内に実施された、高用量および長期の全身性コルチコステロイド、およびその他の免疫抑制療法;
• 指標疾患、リンパ肉芽腫症、その他のリンパ腫（原発性脳リンパ腫を除く）、リンパ性白血病、多発性骨髄腫またはその他のリンパ網状組織または組織球組織からの悪性疾患、血管免疫芽球性リンパ節腫脹の検出の前後3か月以内に診断された次のいずれかの疾患;
• 先天性（遺伝性）免疫不全症候群または後天性免疫不全、HIV感染には非典型的。

子供のHIV感染の経過の特徴

子供の HIV 感染は、感染した母親から、妊娠中、出産中、授乳中に発生する可能性があります。 血清陽性の母親から生まれた子供への HIV 感染のリスクは、さまざまな情報源によると、25% から 50% であり、母親の HIV 感染の段階に依存し、授乳とともに増加します。 子供のHIV感染の診療所には多くの特徴があります：

• 成人よりも多くの場合、再発性の細菌感染、間質性リンパ性肺炎および肺リンパ節の過形成があります（症例の最大40％）。
• 非常にまれなカポジ肉腫;
• 最も一般的な臨床徴候は、脳症と精神運動および身体発達の遅延です。
• 血小板減少症は一般的であり、臨床的に現れる 出血性症候群、子供の死因となる可能性があります。
• 小児のHIV感染は、成人に比べて進行が早いのが特徴です。

血清陽性の母親から生まれた子供の HIV 感染の診断は困難です。 一方では、生後 1 年間、母親の抗体が子供の血清中を循環するため、生後 1 年間の子供で HIV に対する抗体を検出しても、HIV と診断するための十分な根拠にはなりません。感染。 一方、新生児期のHIV感染は低アガンマグロブリン血症を誘発する可能性があるため、抗体の消失はHIV感染の診断を撤回する十分な理由とは考えられず、したがって、HIV陽性の母親から生まれた子供は、少なくとも生後18ヶ月。 その後、臨床的、免疫学的、および血清学的データの複合体の分析に基づいて、彼らがHIV感染しているかどうかの問題が決定されます。

臨床診断の立証

HIV 感染患者の臨床診断は、疫学的、臨床的、および利用可能な検査データに基づいて委託ベースで確立されます。

リンパ節腫脹患者の管理に関する主な推奨事項[ | ]

• 怪我の事実、臓器の炎症性疾患、移住および旅行歴を明らかにすることで、既往歴を慎重に収集します。
• 全身性リンパ節腫脹または特定の疾患を除外するために、すべてのリンパ器官の徹底的な検査を実施します。
  • 扁桃腺の検査
  • リンパ節のすべてのグループの触診: (後頭部、耳下腺、頸部、鎖骨上、鎖骨下、腋窩、鼠径部、肘部)、
  • 肝臓と脾臓の触診、
  • 肝臓と脾臓の打診、
  • 増加の疑いがある場合 - 超音波
• リンパ節の特徴を説明するときは、次の点に注意してください。
  • ローカリゼーション、
  • 形
  • 痛み、
  • 一貫性
  • リンパ節の影響を受けたグループ上の皮膚の状態、
  • リンパ節と皮膚との癒着
• このリンパ節群に排出された臓器を調べます。
• 最小限の診断を実行します。 一般的な分析血液（KLA）、一般尿検査（OAM）、 生化学分析グルコース、尿素、ビリルビン、タンパク質、AlAT、AsAT、タンパク質画分の測定による血液 (BAC)。 必要に応じて、他の肝酵素の測定、チモール検査などで拡大。
• 一次調査から得られたデータの分析に基づいて - 修正 診断手順、RW、リウマチ因子、循環免疫複合体などの血液検査の予約。
• リンパ節腫大の長い病歴がない場合は、患者を 2 ～ 4 週間フォローアップします。
• の存在下で 細菌感染リンパ節のドレナージのゾーンで - 抗生物質に対する感受性に関する予想されるフローラとデータを考慮した、抗生物質療法の任命。
• 細胞診およびリンパ節の穿刺または切除生検 組織学的検査. 適応症：2cm2を超える密度の高い痛みのないリンパ節、鎖骨上に局在する、40歳以上の年齢。
• 原因不明のリンパ節腫脹に対するホルモン剤の指定は容認できません。
• リンパ節の大きさが1cm²を超えない場合、反応性リンパ節腫脹の可能性が高くなります。 LN が 2 cm2 を超える拡大した患者では、腫瘍または肉芽腫性プロセスが疑われる可能性が高くなります。 1.5cm²を超えないLUの増加の場合、および存在しない場合 明白な兆候感染には、患者のさらなるモニタリングが必要です。

リンク [ | ]

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リンパ節炎は、リンパ節の特異的または非特異的な炎症を特徴とする病状です。 その発症に伴い、触診時の痛みと全身の倦怠感が認められます。 炎症の原因は感染症です。 病原体の性質と抗生物質に対する感受性の程度は、罹患した結節からの経過で決定されます。 リンパ節炎を背景に、膿瘍または膿瘍の形で化膿性合併症を発症する可能性があります。 そのような病巣は、強制的な開放と排水の対象となります。

病期と分類

化膿性炎症プロセスは、1 つのリンパ節または近接したリンパ節のグループ全体に影響を与える可能性があります。

次のノードが最も頻繁に影響を受けます。

• 耳下腺;
• 顎下;
• 頸部;
• 腋窩;

肘、膝窩、深腸骨および骨盤リンパ節はあまり影響を受けません。

病原体の種類に応じて、リンパ節炎の特異的および非特異的な種類が区別されます。

コースの性質に応じて、病気の急性型と慢性型を区別するのが通例です。.

急性炎症の形態：

• カタル（単純な炎症）;
• 過形成（リンパ系細胞の活発な成長を伴う）;
• 化膿性。

それは初期段階で起こります。 うっ血性充血（血液の蓄積）が発生します。 ノードの組織の漿液性含浸があります。 白血球は患部に活発に移動し、リンパ組織で細胞の増殖が起こります。 すべての病理学的変化はカプセル内に局在しています。 カタル性および過形成性の形態では、慢性的な感染性炎症の可能性があります。

病状が進行した場合、リンパ節は化膿性病巣の形成を伴う化膿性融合を起こします。膿瘍が現れる（カプセル内の限られた膿瘍）。 その内容物は細胞空間に侵入する可能性があり、それが開発につながります （化膿性、カプセルによる制限のない拡散プロセス）および周囲組織への炎症プロセスの拡大 - 麻痺性リンパ節炎 .

重要：最も深刻なのは、リンパ節炎の膿疱性形態です。 それは結節の組織の腐敗性崩壊の結果です。

リンパ節の急速かつ広範な壊死（壊死）が発生する 壊死 バラエティ 病理。

線維性リンパ節炎 フィブリン塊の平行脱出を伴う豊富な滲出が特徴です。

ペストやペストなどの危険な感染症で 炭疽菌リンパ節は血液で飽和しています。 これらの場合、次のように話します。 出血性の 形 .

理由

原則として、リンパ節炎は一次敗血症性炎症の結果です。 病原性（化膿性）微生物叢 - そして、それらによって生成された毒素は、リンパ経路によって、または血流とともに病巣から移動します。 また、損傷した皮膚や粘膜を介してリンパ管に病原体を導入することも可能です（接触経路）。

主な病巣は次のとおりです。

• 骨;
• 感染した傷;
• 膿瘍;
• 骨と骨髄の炎症 ().

リンパ節炎の一般的な原因の1つは、歯の病気です。 感染の慢性的な病巣は、炎症過程を長期間維持することができます。

重要：病状はしばしば背景に対して発生します。

特定のリンパ節炎につながる疾患：

• 性病 - 、;
• ペスト;

ノート：場合によっては、リンパ節炎の発症時までに（自然発生を含めて）排除できるため、主な焦点が見つからないことがあります。

リンパ節の炎症は、細菌のさらなる拡散を防ぐバリアを作成します。

この病状では、患者の健康と生命に深刻な脅威をもたらす敗血症性合併症の発症が排除されません。

リンパ節炎の症状

急性非特異性リンパ節炎の最初の症状は、リンパ節の局所的な腫れと痛みです。 触れたときの一貫性は、緻密で弾力性があります。 カタル性および過形成性の形態を背景に、身体の中毒を示す苦情は弱く表現されるか、まったくない. ノードをプローブするときの痛みは重要ではありません。 病理学はしばしば伴うリンパ管炎 - 局所リンパ管の炎症。

化膿プロセスの症状：

患者は、痛みの増加を引き起こさないように、体の特定の部分の動きを制限することを余儀なくされています。

化膿性癒合では、変動などの兆候が現れます（炎症ゾーンの触診中に液体が転がります）。

アデノフレグモンの形成を伴う膿瘍の突破の徴候は、別々の軟化断片を伴うびまん性高密度浸潤の定義です。

触診でクランチの存在（ガスクレピタス）は、腐敗形態を示します。

ノードの敗血症融解により、一般的な中毒の兆候が急激に増加します - 中程度または高熱および頻脈が検出されます。

化膿プロセスの合併症の可能性：

• 血栓性静脈炎;
• 縦隔炎（縦隔の炎症）;
• 敗血症（血液中毒）;
• リンパ瘻の形成（膿瘍が食道または気管支に侵入した場合）。

コースの慢性的な変種では、リンパ節のサイズが大きくなり、徐々に厚くなります. しかし同時に、それらは明確に区切られており、周囲の組織構造と融合していません. 時間が経つにつれて、リンパ節は縮小し、それ自体の組織は傷つき、結合組織に置き換わります。

重度の慢性的なプロセスは、リンパ循環の問題 - 停滞の結果として、顕著な浮腫によって現れます。 時間が経つにつれて、特徴的な症状が現れます - 象皮症。

特定のリンパ節炎にも独自の特徴があります。

• 淋病の形態では、鼠径部の結節が過度に痛み、肥大します。
• 結核の形態 重度の衰弱（中毒による）および長時間続く可能性のある温度の急激な上昇により、周囲の組織が炎症を起こします。
• 炎症の梅毒の性質は、一方的なプロセスとして進行します。 リンパ節は「鎖」に似ています。 触診すると、自由で、はんだ付けされておらず、膿を伴うことはめったにありません。

リンパ節炎の診断基準

カタル性で合併症のないリンパ節炎の発症を疑うことは難しくありません。 簡単な検査、苦情の収集、結節の触診により、予備診断を行うことができます。

特に炎症過程が縦隔の組織、後腹膜領域に広がる場合、アデノフレグモンの付着と同様に、付随する周囲炎を伴う疾患を正確に判断することはより困難です。 これらの場合、診断医の仕事は主な焦点を見つけることですが、この場合にのみさらに成功した治療が可能です。

結核性リンパ節炎が疑われる場合は、ツベルクリン検査と穿刺物の分析を行う必要があります。 目標は、それらを発見した科学者の名前にちなんで名付けられた特定の巨細胞を検出することです - Pirogov-Langhans 細胞。 臓器にも特徴的な変化が見られる 胸腔石灰化を含みます。

梅毒性リンパ節炎では、淡いトレポネーマ（この病気の原因物質）の存在について点状の研究が必要です。

より正確な診断のために、患者の大学の検査は、狭い専門家 - venereologist、phthisiatricians、および他の医師が関与して行われることがよくあります。

急性リンパ節炎は、アテロームを伴う化膿性感染症を合併した骨髄炎、痰巣、皮下脂肪の化膿性プロセスと区別する必要があります。

診断が実行されることを明確にするために：

• リンパ管;
• プロセスの影響を受ける地域。
• 放射線不透過性血管造影（リンパ造影）

子供のリンパ節炎の特徴

子供のリンパ節炎の一般的な原因：

• 耳鼻咽喉科の病気（、