排便後 8 ～ 12 時間以内に糞便を検査する必要があります。 材料は清潔で乾燥した皿に集められます。 ワームの卵、血液、ステルコビリンの存在について糞便を検査するための材料を収集する場合、ワックスカップを使用して、食物の消化の程度を判断し、排便に割り当てられたすべての糞便を収集する必要がある場合、皿はガラス製で容量が大きい必要があります。
原生動物の存在を検査するために、糞便はすぐに実験室に運ばれなければなりません。
スカトロ検査の前に、場合によっては患者の適切な準備に頼る必要があります。 研究の目的が潜血を検出することである場合、血液を検出することを目的とした反応に影響を与える可能性のある食品を3日間食事から除外する必要があります. そのような製品は、肉、魚、あらゆる種類の緑の野菜、トマトです。
ワームの卵を見つけるための調査では、毎日の糞便の全量は必要ありませんが、清潔で乾燥した皿に集められた 40 ～ 50 g の少量の糞便で十分です。
糞便の小片 (エンドウ豆の大きさ) を、50% グリセロール溶液の滴を事前に塗布したガラス スライド上に置き、ガラス棒で混合します。 次に、8X 対物レンズ、場合によっては 40X を備えたカバースリップの下で顕微鏡的に観察します。 このようなネイティブ ドラッグの研究は、次の場合に成功します。 素晴らしいコンテンツ卵の糞に。 それらの数が少ない場合は、濃縮方法を使用する必要があります。
最も単純で一般的なのは、Fülleborn 法です。 エンドウ豆大の糞の小さな塊を、厚肉のガラスカップで 20 倍量の塩化ナトリウム溶液と一緒にかき混ぜます。 それらは 1 インチ / 2 時間まで持続します。表面のフィルムは、アルコール ランプの炎でか焼されたワイヤー ループで除去されます。このようにして、いくつかの製剤が調製され、顕微鏡で観察されます。飽和塩化ナトリウム溶液が試薬として使用されます。飽和塩化ナトリウム溶液の比重は、すべての卵が浮上するのに十分なほど高くないため、比重の高い他の多くの溶液が提案されました. 最も成功したのは、E. V. カランタリアンによって提案された飽和硝酸ナトリウム溶液で、卵は10分間浮いています. 以下の指示に従って.
回虫（回虫）。 卵の特徴は、滑らかな表面の上にあるでこぼこした茶色のタンパク質の殻です。 内殻. タンパク質の殻がなく、卵の表面が滑らかな場合があります。
蟯虫 (Enterobius verniicularis)。 卵は楕円形で、非対称（片側が平ら）、無色透明、殻は薄く、二重輪郭です。
Vlasoglav (Trichocephalus trichiurus)。 卵には 特徴的な形状バレル、塗装された厚い壁 ブラウンカラー、無色のプラグが極にあります。 卵の中身はきめが細かい。
鉤虫 (鉤虫)。 卵は楕円形で無色で、薄い透明な殻に囲まれており、その下に2〜8個の砕けるボールが見えます。
非武装サナダムシ (Tachiarynchus saginatus)。 糞便では、通常、すぐに破壊される卵は見られませんが、胚 - 楕円形で、内側に放射状の縞模様のある厚い殻を持つオンコスフィア - 3対のフックを持つ胚です。
武装サナダムシ (Tachia solium)。 オンコスフィアは、武装していないサナダムシのオンコスフィアと見分けがつかず、丸みを帯びていることが多い。
ドワーフ サナダムシ (Humenolepis ナナ)。 卵は円形または楕円形で、光を強く屈折させます。 2 つの薄い殻があり、内側の殻が腫瘍球を覆っています。 oncosphere には 6 つのフックがあります。
広いサナダムシ (Diphyllobothrium latum)。 卵は楕円形、黄色または茶色です。 一方の極には蓋があり、反対側には結節があります。 卵の中には粗粒の中身が入っています。
原生動物の糞便中の検出と識別は、研究の中で最も難しいセクションの 1 つであり、ある程度の経験と徹底した作業が必要です。
ほとんどの単細胞生物は、2 つの形態で糞便中に見られます。 外部環境嚢胞。
植物形態は主に液体の糞便に見られ、形成された形態では被包状態でのみ見られます。 したがって、便が形成されず、栄養形態を特定するために糞便分析が処方されている場合、冷却された糞便では原生動物が移動性を失い、死に、すぐに死んでしまうため、糞便をすぐに実験室に届けて検査する必要があります。タンパク質分解酵素の働き。
糞便の一般的な分析における化学的研究は、リトマス試験を使用した pH の測定、潜血の検出に対する反応、およびステルコビリンの検査に還元されます。
ステルコビリンの定性試験
糞便中の潜血を検出するために、ベンジジン試験（Gregersen）およびグアヤク樹脂による試験（Weber）が使用されます。
ベンジジン テストは、ガラス スライド上で行われます。 ガラスを白いろ紙の上に置いたペトリ皿に置き、少量の糞乳剤をガラスに塗り、ベンジジンの酢酸溶液 2 滴と過酸化水素 2 滴をそのガラスの上に滴下します。青緑色が注目される。 色がすぐに現れる場合、サンプルは非常にポジティブ (+ + +) と見なされます。 3 秒から 15 秒の間の色の出現は、 陽性検査(+ +); 色が 15 秒から 60 秒の間に現れる場合、サンプルは弱陽性 (+) と見なされます。 1分目と2分目の間に現れるかすかな緑色の発色は痕跡とみなされます。 1 血液がその促進剤 (触媒) としてこの反応に関与するため、2 分後に発色した色は考慮されません。 ベンジジン検査が陽性の場合は、感度の低いウェーバー検査を行う必要があります。 ベンジジン検査が陰性の場合、後者は意味がなく、陽性の場合は、隠れた出血の存在を確認する可能性が高くなります.
ウェーバー テストは、白いろ紙を敷いたスライド ガラスでも実行されます。 酢酸2滴、酢酸2滴 アルコールチンキ guaiac樹脂と2滴の過酸化水素。 青緑色の外観は、陽性反応を示します。
ろ紙は、色の変化をよりよく検出するために使用されます。
(モジュール direct4)
臭気評価
切断 悪臭糞便は、腐敗または発酵の病理学的反応が消化管で発生するために現れます。 これは、慢性膵炎、異菌症に見られます。
便潜血検査
潜血のために糞便の研究を行う必要がある場合、患者は肉と肉を除いて食事を厳守しなければなりません。 魚製品. 血液が大量に存在する場合、その存在は視覚的にも判断されます。 血液の少量の混合物は、特殊なベンジジン テスト、およびピラミドンまたはウェーバー反応によって確立されます。 患者からの研究のための資料の収集は、一般的な分析と同じ方法で実行されます。 潜血は、胃潰瘍や胃潰瘍などの病気の便に含まれています。 十二指腸わずかな出血、胃または腸のポリポーシス、消化管の任意の部分の新生物および蠕虫症を伴う。
ベンジジン便潜血検査は、グレガーセン検査としてよく知られています。 この分析により、糞便中の最小量の血液（最大数ミリリットル）を検出することができます。
腸内細菌症の糞便検査
この分析により、蟯虫の卵が明らかになります。 その材料は、多くの場合、肛門周囲のひだから50％グリセロール溶液に浸した綿棒で蠕虫の卵をこすることによって得られます.
糞便原虫検査
糞便中の最も単純なもののうち、赤痢アメーバとトリコモナスが検出されます。 研究のための材料のサンプリングの準備として、患者は、特に浣腸の助けを借りて、薬物の投与を控えるべきです. 糞便容器には、微量の消毒剤が含まれていてはなりません。 便の粘液や血の混じった部分から材料を採取して検査します。 彼らの顕微鏡検査は、15〜20分以内にすぐに行われます。
ジアルジア嚢胞の糞便検査
ジアルジア嚢胞は、長期間変化することなく、患者からの研究用の材料にとどまる能力を持っています。 この点で、糞便は緊急に検査室に送る必要はありません。
糞便の胆汁色素検査
この分析により、糞便中のステルコビリンの定量的含有量を確立できます。
患者からの研究用材料のサンプリングと送付は、一般的な糞便の分析と同じ方法で行われます。
赤痢、腸チフス、パラチフスのグループの微生物、およびステークと病原菌に関する糞便の検査
この分析には、防腐剤を含む特別なケースが使用され、その中に研究用の材料が配置されます。 この場合、粘液と血の混じった糞便を送ることが望ましいです。 研究は細菌学的方法によって行われます。
糞便結核菌検査
臨床検査の結果の情報を最大限に得るために、粘液と血便は滅菌容器に集められます。
腸内細菌異常症の糞便検査
糞便のごく一部は、防腐剤を含まない従来の滅菌容器に入れられ、実験室での研究のために緊急に送られます。
ステルコビリンおよびステルコビリノーゲンの糞便検査
この分析は、糞便中の色素含有量が大幅に減少している胆石症および肝炎を診断するために行われます。
糞便のビリルビン検査
で 健康な人この反応は否定的です。 糞便中のビリルビンの存在は、異菌症および急性胃腸炎で決定されます。
コレラビブリオの患者からの材料の検査
この場合、コレラ菌を検出するための細菌学的分析の材料は、患者の糞便だけでなく、嘔吐物でもあります。 材料を収集するための容器は、ガラスまたはエナメルである必要があります。 試験材料の酸化および分析結果の歪みを避けるために、錫器の使用は除外されます。 患者から研究用の材料を採取した後、容器を特別な金属製の容器に詰める必要があります。 感染拡大の特別な危険性のため、コレラビブリオの検出のための分析は、衛生および疫学ステーションの特別な研究所でのみ行われます。
研究の特徴
Cal は、複雑な生化学的プロセスと消化の最終産物の腸での吸収から生じる最終産物です。 糞便分析は、診断を行い、病気と治療の進行を監視し、病理学的プロセスを最初に特定することを可能にする重要な診断領域です。 病気に苦しむ患者を診察する際には、腸のセクションの研究が必要です 消化器系、いくつかの判断を可能にします 病理学的プロセス消化器内で、ある程度酵素機能の状態を評価することが可能になります。
資料収集のルール
糞便の一般的な分析（肉眼検査、化学検査、顕微鏡検査）のための被験者の予備準備は、3〜4日間（3〜4回の排便）、タンパク質、脂肪、炭水化物を含む食品を食べることから成ります。 これらの要件は、シュミット ダイエットとペブズナー ダイエットによって満たされます。
シュミットの食事は穏やかで、1〜1.5リットルの牛乳、2〜3個の半熟卵、125 gの軽く揚げたひき肉、200〜250 gのマッシュポテト、ぬるぬるしたスープ（40 gのオートミール）、100 gのホワイトが含まれますパンまたはクラッカー、バター 50 g、総カロリー量 2250 kcal。 使用後、通常の消化では、糞便中の食物残留物は見つかりません。
Pevznerダイエットは、健康な人の最大栄養負荷の原則に基づいています. 外来で便利な、健康な人の通常の食事です。 400 gの白パンと黒パン、250 gの揚げ肉、100 gのバター、40 gの砂糖、そばと米のお粥、フライドポテト、サラダ、ザワークラウト、ドライフルーツコンポート、新鮮なリンゴが含まれています. カロリー含有量は3250 kcalに達します。 健康な人での任命後、顕微鏡検査では、まれな視野で単一の変化した筋繊維のみが明らかになります. この食事療法により、胃腸系の消化能力と避難能力のわずかな違反を特定することができます。
潜在的な出血の研究のために患者を準備するとき、魚、肉、すべての種類の緑の野菜、トマト、卵、鉄を含む薬（つまり、血液に対して偽陽性反応を引き起こす触媒）は食事から除外されます.
特別に設計された皿に自然排便した後、糞便を収集します。 浣腸後、蠕動運動に影響を与える薬（ベラドーナ、ピロカルピンなど）を服用した後、ヒマシ油またはワセリン油を服用した後、座薬を投与した後、糞便の色に影響を与える薬（鉄、ビスマス、硫酸バリウム）を投与した後は、研究用の資料を送ることはできません）。 糞便に尿が含まれてはなりません。 冷蔵庫に保管されている場合、排便後すぐに、または排便後10〜12時間以内に臨床診断検査室に届けられます。
実験室では、糞便は化学分析、肉眼および顕微鏡検査を受けます。
会社「BIOSENSOR AN」の診断テストストリップの助けを借りた機能の化学分析
糞便の化学的検査は、pH の測定、潜在的な炎症プロセス (粘液、炎症性滲出液) の明らかに、隠れた出血の検出、胆道系の閉塞の診断、および細菌異常症の検査で構成されます。 これらの研究では、糞便のpH、タンパク質、血液、ステルコビリン、ビリルビン、および白血球の存在を決定できる試薬試験紙を使用することができます.
試薬ストリップを使用した化学分析および糞便の顕微鏡検査には、糞便エマルジョンを調製する必要があります。
糞乳剤の調製
少量の糞便 (ヘーゼル ナッツの大きさ) を遠心管に入れ、蒸留水を徐々に加えながら、「濃厚なシロップ」の粘稠度になるまでガラス棒でこすります (希釈 1:6 - 1:10)。
糞便の化学分析には、試薬ストリップを使用することをお勧めします。ウリポリン - pH とタンパク質を測定します。 Urigem - 赤血球とヘモグロビンを測定します。 ウリポリアン-2 - ビリルビンとウロビリノーゲンの検出用。 糞便の化学分析には、多機能ストリップ Uripolian-7 (血液、ケトン、ビリルビン、ウロビリノーゲン、グルコース、タンパク質、pH) を使用できます。 同時に、糞便の化学研究中のケトンのテストは使用されません。
試薬試験紙の取り扱いに関する規則
1.糞便乳剤を慎重に置きます
2. エマルジョンをガラス棒で試薬フィールドの隅に塗布します。 試薬の感覚野全体を糞乳濁液で覆うことは不可能です。
3. ストップウォッチをすぐに開始します。
4. 糞乳剤近くの試薬感覚野の色の変化または外観を観察します。
5. このテストの説明書に指定された時間が経過したら、試薬センサー ゾーンの色をパッケージ ラベルの値と比較します。
pH
臨床的側面
通常、混合食を摂取しているほぼ健康な人では、便の反応は中性または弱アルカリ性 (pH 6.8 ～ 7.6) であり、これは大腸の正常な細菌叢の生命活動によるものです。
小腸での吸収不良の場合、酸性反応（pH 5.5～6.7）が認められます 脂肪酸.
シャープ - 酸性（pH 5.5未満）は、発酵性フローラ（正常および病的）の活性化の結果として二酸化炭素と有機酸が形成される発酵性消化不良で発生します。
アルカリ反応 (pH 8.0 ～ 8.5) は、食物タンパク質 (胃と小腸で消化されない) と炎症性滲出液の腐敗の間に、腐敗菌叢の活性化とアンモニアおよび他のアルカリ成分の形成の結果として観察されます。コロン。
鋭くアルカリ性（pH 8.5以上） - 腐敗性消化不良（大腸炎）を伴う。
メソッドの原理
ブロムチモールブルー指示薬を含浸させた試薬センサーゾーンは、pH5～9の範囲で糞便中の水素イオン濃度に応じて色が変化します。
感度
容器のインジケータスケールの色と比較すると、サンプルの pH 値は 0.5 pH 単位以内で測定できます。
テストの点数
ストリップの反応ゾーンの色は、研究対象の糞乳剤の pH に応じて変化します。 反応ゾーンの色は、サンプルをストリップに適用した直後のカラー スケールと比較されます。 スケールの個々の四角の色は、pH値5-6-7-8-9に対応しています。 反応ゾーンの色が 2 つの色付きの正方形の間にある場合、結果は整数値または 0.5 単位の範囲の中間値に縮小できます。
5,0 6 ,0 6,5 7 ,0 7,5 8 ,0 9.0 pH単位
タンパク質
臨床的側面
健康な人の糞便にはタンパク質はありません。 タンパク質に対する陽性反応は、炎症性滲出液、粘液、未消化の食物タンパク質、出血の存在を示します。
糞便中のタンパク質は、次の場合に検出されます。
胃の損傷（胃炎、潰瘍、癌）;
十二指腸の損傷（十二指腸炎、ファーター乳頭がん、潰瘍）;
敗北 小腸(腸炎、セリアック病);
結腸への損傷（発酵性、腐敗性、潰瘍性大腸炎、ポリポーシス、癌、異菌症、結腸の分泌機能の増加）;
直腸の損傷（痔核、裂傷、癌、直腸炎）。
試験原理
このテストは、「プロテイン インジケーター エラー」の原理に基づいています。 反応性感覚ゾーンには、酸性バッファーと、タンパク質の存在下で黄色から緑色、青色に色が変化する特別な指示薬 (ブロモフェノール ブルー) が含まれています。
感度とスパデジタル性
この試験はタンパク質に対して非常に敏感であり、0.10～0.15 mg/ml 糞乳濁液という低濃度の糞便中のタンパク質の存在に反応します。
糞便の反応がアルカリ性または鋭アルカリ性 (pH 8.0 ～ 10.0) の場合、偽陽性反応を避けるために、30% CH3COOH を数滴加えて便乳剤を pH 7.0 ～ 7.5 に酸性化する必要があります。
テストの点数
試薬の感覚野の色の変化は、試験物質の適用直後に発生し、60 秒後の容器の着色ゾーンの色と比較されます。
試薬フィールドの着色:
薄緑色 - タンパク質に対する反応は弱い陽性です。
緑 - ポジティブ;
ダークグリーンまたはグリーンブルー - 鋭くポジティブ。
0,00,1 0,3 1,0 3,0 ≥ 10,0 g/l
0.0 10 30 100 300 ≧ 1000mg/dL
血
臨床的側面
血液（ヘモグロビン）に対する陽性反応は、消化管の任意の部分（歯肉、食道および直腸の静脈瘤、炎症過程または胃および腸粘膜の悪性新生物の影響を受ける）からの出血を示します。 糞便中の血液は、出血性素因、潰瘍、ポリポーシス、痔核で現れます。 診断ストリップの助けを借りて、いわゆる「潜血」が検出されますが、これは肉眼検査では決定されません。
試験原理
試薬ゾーンには、クミルヒドロペルオキシド、クエン酸緩衝液、発色反応を促進する試薬が含浸されています。 クミルヒドロペルオキシドは、ヘモグロビンとミオグロビンに陽性反応を示します。 この試験は、安定化有機ヒドロペルオキシドによる色原体の酸化を触媒するヘモグロビンの疑似ペルオキシダーゼ効果に基づいています。
感度と特異性
この検査は特異的で、ヘモグロビンの存在下で陽性の結果が得られ、 ミオグロビンは、ヘモグロビンに対して非常に高い感受性を持っています。 反応は、1mlの糞乳濁液中に4000～5000個の赤血球の存在下で積極的に脱落します。 この反応は、細菌および真菌のペルオキシダーゼの存在下で陽性になる可能性があります。
テストの点数
発色速度には特に注意を払う必要があります。 最初の数秒で発生する正のファストグリーンまたはダークグリーンの色は、赤血球またはヘモグロビンの存在を示します。 多量存在下で 30 秒以上経過後にポジ色の出現が観察される。 筋繊維（未消化のタンパク質食品）、これは通常、糞便の顕微鏡検査によって確認されます。 タンパク質への陽性反応と血液（ヘモグロビン）への急速な陽性反応の組み合わせにより、粘膜胃腸系への損傷の存在が確認されます。
ウロビリノーゲン（ステコビリノーゲン）
臨床的側面
ステルコビリノーゲンとウロビリノーゲンは、腸内でのヘモグロビン異化作用の最終産物です。 ウロビリノーゲンとステルコビリノーゲンを分析的に区別することは非常に難しいため、「ウロビリノーゲン」という用語はこれらの物質の両方を組み合わせたものです。 ウロビリノーゲンは主に小腸で吸収されます。 ステルコビリノーゲンは、正常な細菌叢の生命活動の結果として、大腸でビリルビンから形成されます (図 No. 5)。 健康な人の糞便にはステルコビリノーゲンとステルコビリンが含まれており、そのうち 1 日あたり 40 ～ 280 mg が糞便とともに排泄されます。 ステルコビリンは糞便を茶色に染色します。
胆道閉塞中の糞便には、ステルコビリンとステルコビリノーゲンはありません。 便は無色になります。
糞便中のステルコビリンの含有量は、実質性肝炎、胆管炎で減少します。 肝内停滞の期間中、糞便も無色です。 急性膵炎では、ステルコビリノーゲン（明るい灰色の便）が糞便中に排泄されます。
糞便中のステルコビリンの含有量は、溶血性貧血とともに増加します。
試験原理
ステルコビリノーゲンのレベルの測定は、酸性媒体中での安定化ジアゾニウム塩とステルコビリノーゲンのエールリッヒ アゾカップリング反応の原理に基づいています。 無色の反応ゾーンは、ステルコビリノーゲンの存在下でピンクまたは赤になります。
感度と特異性
この検査は、ウロビリノーゲンとステルコビリノーゲンに特異的です。 ステルコビリノーゲンの濃度が３～４μｇ／ｍｌの糞乳濁液で陽性反応が認められる。
大量のビリルビンが存在する場合の反応性感覚ゾーンは、60秒以内に黄色に変わり、その後緑色に変わります。 ステルコビリノーゲンの存在下でピンク色が最初の 60 秒間に現れるため、これは実際にはステルコビリノーゲンの含有量の測定には影響しません。
テストの点数
ステルコビリノーゲンの存在下では、陽性のピンク色または深紅色がすぐに、または最初の 60 秒以内に現れます。 色の欠如は胆道系の閉塞を示し、ピンクまたは淡いピンク色は不完全な閉塞を示し、明るいピンク、ラズベリー色は正常を示します。
ネガティブポジティブ
3.5 17.5 35.0 70.0 140.0≧210.0 µmol/l
ビリルビン
臨床的側面
通常、ビリルビンは、生後約 3 か月までの母乳で育てられた子供の胎便と糞便に含まれています。 この時までに、正常な細菌叢が胃腸管に現れ、ビリルビンを部分的にステルコビリノーゲンに戻します。 生後 7 ～ 8 か月までに、ビリルビンは腸内フローラによってステルコビリノーゲン - ステルコビリンに完全に酸化されます。 で 健康な子供生後 9 か月以上では、ステルコビリノーゲン - ステルコビリンのみが糞便中に存在します。
糞便中のビリルビンの検出は、病理学を示します：腸からの食物の急速な排出、重度の細菌異常症（結腸内の正常な細菌叢の欠如、抗生物質とスルファニルアミド薬の長期使用による腸内細菌叢の抑制）。
ステルコビリンとビリルビンの組み合わせは、結腸内の病理学的フローラの出現と、それによる正常なフローラの置換（潜在的な低迷した異菌症）または腸からの糜粥の急速な排出を示しています。
試験原理
この方法は、酸性媒体中でのアゾカップリング反応に基づいています。 反応ゾーンには、p-ニトロフェニルジアゾニウム-p-トルエンスルホネート、重炭酸ナトリウム、およびスルホサリチル酸が含まれています。 ビリルビンと接触すると、30 秒後に紫赤色が現れ、その強度は検出されたビリルビンの量に依存します。
特異性と感度
この検査は抱合型ビリルビンに特異的です。 反応性感覚ゾーンの色は、ビリルビン濃度が 2.5 ～ 3.0 μg/ml の糞便乳濁液ですでに現れています。
アスコルビン酸が非常に高濃度 (約 500 mg/l) の場合、かすかなピンク色になり、陽性と判定されます。 非常に高濃度 (60 μg/ml 以上) のステルコビリノーゲンの存在下では、ビリルビンに反応する反応ゾーンの色が淡いオレンジ色になります。 この場合、反応ゾーンを濡らしてから 90 ～ 120 秒後にテストを読み取ることをお勧めします。このとき、ビリルビンの赤紫の色の特徴が現れます。
テストの点数
ビリルビンの存在下では、試薬の感覚ゾーンまたは 30 ～ 60 秒以内に、抱合されたビリルビンの量に応じて、薄紫色、薄紫色、または紫赤色に変わります。 結果は、それぞれ弱陽性、陽性、または鋭陽性として評価されます。
ネガティブポジティブ
0,0 9 ,0 17 ,0 ≥ 50.0μmol/l
+++ +++
糞便の肉眼的検査
量
健康な人は 24 時間で 100 ～ 200 g の糞便を排出します。 食事中のタンパク質食品の優位性には、野菜の減少、つまり糞便の量の増加が伴います。
正常以下 - 便秘あり
通常よりも - 胆汁の流れに違反して、小腸での不十分な消化（発酵性および腐敗性消化不良、炎症過程）、下痢を伴う大腸炎、潰瘍を伴う大腸炎、小腸および大腸からの避難の加速。
最大 1 kg 以上 - 膵臓の機能不全を伴う。
一貫性
糞便の粘稠度は、その中の水分、粘液、脂肪の含有量によって異なります。 通常の水分含有量は 80 ～ 85% で、糞便が吸収される遠位結腸での滞留時間によって異なります。 便秘の場合、水分含有量は 70 ～ 75% に減少し、下痢の場合は 90 ～ 95% に増加します。 結腸内の粘液の過剰分泌、炎症性滲出液により、糞便は液体の粘稠度になります。 未変化脂肪または分裂脂肪が大量に存在する場合、便は脂っこいまたはペースト状になります。
緻密で装飾された - 標準に加えて、胃の消化が不十分な場合に起こります。
軟膏 - 膵臓の分泌の侵害と胆汁の流れの欠如の特徴。
液体 - 小腸（腸炎、加速した避難）および大腸（潰瘍を伴う大腸炎、腐敗性大腸炎または分泌機能の増加）での消化が不十分です。
どろどろ - 発酵性消化不良、下痢を伴う大腸炎、および結腸からの迅速な避難、慢性腸炎を伴う。
泡立ち - 発酵性大腸炎を伴う。
羊 - 便秘を伴う大腸炎。
リボン状、鉛筆状 - 括約筋のけいれん、痔核、S状結腸または直腸の腫瘍を伴う。
ステルコビリンの存在により、通常の糞便の色は茶色です。 ミルクフードでは、糞の色はそれほど強くなく、黄色で、肉食では濃い茶色です。 糞便の色は、植物性食品の色素、薬の影響を受けます。 糞便の色は、消化器系の病理学的プロセスによって変化します。
黒またはタール状 - 消化管出血あり。
ダークブラウン - 胃の消化不良、腐敗性消化不良、便秘を伴う大腸炎、潰瘍を伴う大腸炎、結腸の分泌機能の増加、便秘。
薄茶色 - 結腸からの避難が加速されます。
赤みを帯びた - 潰瘍を伴う大腸炎。
黄色 - 小腸での消化不良および発酵性消化不良、運動障害を伴う。
灰色、淡黄色 - 膵臓機能不全。 白 - 肝内停滞または総胆管の完全な閉塞を伴う。
匂い
糞便の臭いは通常、タンパク質の分解生成物 (インドール、スカトール、フェノール、オルトおよびパラクレゾール) の存在によるものです。 食物にタンパク質が豊富に含まれていると、臭いが強くなり、便秘で、芳香物質の一部が吸収されるため、ほぼ完全に消えます。
腐敗 - 腐敗性消化不良の胃消化が不十分で、 潰瘍性大腸炎硫化水素とメチルメルカプタンの形成による。
攻撃的（悪臭） - 膵臓の分泌に違反して、胆汁の流れがない（脂肪と脂肪酸の細菌分解）。
弱い - 大腸での不十分な消化、便秘、腸からの排出の加速。
酸っぱい - 揮発性有機酸（酪酸、酢酸、吉草酸）による発酵性消化不良を伴う。
酪酸 - 小腸での吸収と加速された排出に違反しています。
未消化の食べ残し
消化されていないタンパク質、野菜、脂肪分の多い食品は、ペトリ皿の糞乳濁液で検出され、暗い背景と明るい背景に対して検出されます。 植物性食品の肉質の部分は、粘液に似た透明で無色の丸い塊の形で見え、時にはある色または別の色で塗られています. 消化された繊維の検出は、食物の迅速な排出または胃液中の塩酸の不在を示します。 消化されていない繊維には診断上の価値はありません。 消化されていない肉は、繊維構造（筋繊維、靭帯、軟骨、筋膜、血管）の白っぽい断片の形で提示されます。
糞便の顕微鏡検査
顕微鏡用標本の調製
1.薬物
糞乳剤の滴をスライド ガラスに塗布し、カバースリップで覆います。 この準備では、糞便の残骸を背景にした顕微鏡検査により、結合組織（図14）、線条のある筋繊維とない筋繊維（図15）、消化されていない炭水化物食品の残骸（消化された繊維）、消化されずに分裂した脂肪の残骸 - しずく、針、しこり（図16）。 同じ標本で、粘液および白血球、赤血球、円柱上皮、蠕虫卵、原生動物嚢胞、および栄養個体が検査されます。
2.薬物
糞乳剤一滴とルゴール液（ヨウ素１ｇ、ヨウ化カリウム２ｇ、水５０ｍｌ）の同じ一滴をガラススライドに塗布し、混合し、カバースリップで覆う。 このプレパレーションは、切断されていない (黒、濃い青) または部分的に切断されている (青または青 - アミロデキストリン、ピンク、赤みを帯びた、または紫のエリスロデキストリン) 細胞外または細胞内デンプンおよびヨード親和性フローラを検出するように設計されており、ヨウ素で黒および茶色に染色されます (図 17)。 .
3. 薬物
1滴の糞乳剤と1滴の20〜30％酢酸をスライドガラスに塗布し、混合し、カバースリップで覆います。 この薬は、針と脂肪酸の塩の塊（石鹸）の診断を目的としています。 天然製剤の針や塊が加熱しても滴（脂肪酸）にならなかった場合は、3番目の製剤をアルコールランプの炎の上で沸騰させ、高倍率で顕微鏡で観察します。 沸騰後の滴の形成は、糞便中に脂肪酸の塩（石鹸）が存在することを示しています。
4. 薬物
糞便乳濁液 1 滴と 0.5% メチレン ブルー水溶液 1 滴をスライド ガラスに塗布し、混合してカバー スリップで覆います。 この準備は、中性脂肪液滴と脂肪酸液滴を区別するように設計されています。 脂肪酸の滴はメチレンブルーで濃い青色に染色され、中性脂肪の滴は無色のままです（図18）。
5. 薬物
粘液、粘液 - 血、化膿性の塊、または組織の断片の存在下で調製されます。 選択した組織片と粘液を生理食塩水で洗浄し、スライド ガラスに適用し、カバーガラスで覆います。 この薬は、白血球（好中球、好酸球）、赤血球、円柱上皮、悪性新生物の要素、原生動物などを検出するように設計されています。
|
米。 №14.糞乳剤のネイティブ調製物：血管、靭帯、筋膜、軟骨、食べられた肉の結合組織のまま 倍率400倍。 |
|
米。 №15.ネイティブ準備：結合組織で覆われた筋繊維 - 筋鞘（横紋あり）と横紋なし。 倍率400倍。 |
|
米。 No. 16. 天然調製品：塊と針（脂肪酸塩と脂肪酸）に代表される分割脂肪。 倍率400倍。 |
|
米。 17. 準備: ルゴールのラスターを使用: デンプンはアミロデキストリン (青) に分解されず、エリスロデキストリン (ピンク) に分解され、細胞内可消化繊維に位置します。 通常の好ヨード性菌叢 (クロストリジウム) と病的な桿菌と球菌は、ルゴール液で黒く染色されました。 倍率400倍。 |
|
米。 18. 天然製剤：中性脂肪および脂肪酸の滴）。 メチレンブルーによる調製：中性脂肪の滴は無色で、脂肪酸の滴は青色に着色されています。 倍率400倍。 |
コプロロジカルシンドローム（顕微鏡検査）
正常な糞
大量の破片を背景に、横紋のない単一の筋繊維（筋鞘）と、まれな視野にあるわずかな量の脂肪酸塩（石鹸）があります。
胃の消化不良
アキリア (achlorhydria) - 筋鞘 (横紋) で覆われ、主に層 (creatorrhoea)、結合組織、消化された繊維の層、およびシュウ酸カルシウム結晶に位置する多数の筋繊維。
高塩酸症 - 多数の筋鞘で覆われた散在する筋線維 (創造漏出症) と結合組織。
胃からの食物の迅速な排出 - 横紋がある場合とない場合の散らばった筋繊維。
膵臓の機能不全。
多量の中性脂肪（脂肪便）、消化された（横紋なしの）筋繊維（クリエートローア）。
胆汁分泌の違反 (無痛症)。
腸から糜粥が急速に排出されると、大量の脂肪酸（脂肪便）が検出されます。
便秘を伴う - 脂肪便は石鹸で表されます（脂肪酸はイオンK、Ca、Mg、Na、P無機と反応し、脂肪酸の塩を形成します - 石鹸）。 アコリアの脂肪便は、脂肪酸の吸収を促進する胆汁酸の欠如によるものです。
小腸での吸収不良。
あらゆる病因による小腸での吸収不良は、多かれ少なかれ発現する脂肪便を特徴とし、下痢中の脂肪酸または脂肪酸の塩によって示され、腸または便秘を介した糜粥の正常な排出を伴う。
大腸での消化不良。
発酵性腸内細菌症（炭水化物の過剰摂取） - 大量の消化繊維。 ルゴール液を用いた調製では、細胞内および細胞外に位置するデンプンと、正常な好ヨード菌叢 (クロストリジウム) が検出されます。 発酵性腸内細菌症から腸内細菌症（大腸炎）への移行は、白血球と円柱上皮を伴う粘液の出現によって特徴付けられますが、粘液は通常、糞便の残骸と混合され、病理学的な好酸性菌叢（小さな球菌、小さなおよび大きな桿菌菌叢）の出現が見られます。
腐敗性消化不良（大腸炎） - トリペルリン酸結晶は、pHがアルカリ側にシフトし、結腸内の腐敗プロセスが増加していることを示しています。
潰瘍性大腸炎。
好中球、赤血球および円柱上皮、病原性原虫の栄養型（Ent. histolytica、Bal. coli）、時には好酸球およびCharcot-Leiden結晶（非特異的アレルギー性大腸炎または原虫に対するアレルギー反応）を背景にした、新たに分離された粘液化膿性の血塊。見つけることができます。
結腸からの排出の遅れ（便秘）, 痙性大腸炎）。
便秘と痙性大腸炎は、顕微鏡検査で大量の残骸と未消化の繊維が特徴です。 ジストロフィー的に変化した細胞要素 (白血球および円柱上皮) を含む粘液の検出は、炎症プロセスの存在を示します。
正常および病理学における乳児の消化およびコプログラムの特徴
胎児の消化管は、子宮内発育の 16 ～ 20 週で機能し始めます。 この期間中、嚥下反射はよく表現され、唾液腺はアミラーゼ、胃 - ペプシノーゲンを生成します。 成長中の胎児は、間質液 (組織および脊髄) と化学組成が似ている羊水を飲み込みます。羊水は、タンパク質とブドウ糖を含んでいます。
新生児の胃のpHは6.0で、生後6〜12時間で1.0〜2.0に低下し、最初の週の終わりまでに4.0に上昇し、その後徐々に3.0に低下します。 ペプシンは、新生児のタンパク質消化において重要な役割を果たしません。 母乳タンパク質の酵素処理は、十二指腸と小腸で行われます。
腸 赤ちゃん体長の8倍。 膵臓の酵素 (トリプシン、ケモトリプシン) と小腸のタンパク質分解酵素が連続して結合した結果、乳タンパク質がほぼ完全に利用されます。 母乳で育てられた赤ちゃんは、最大 98% のアミノ酸を吸収します。
生後1週間の授乳中の脂肪分解は、母乳リパーゼにより胃腔で行われます。 乳酸リパーゼの最大作用はpH6.0～7.0で発揮されます。 十二指腸では、膵臓リパーゼの作用によりさらに脂肪分解が起こります。 子供の人生の最初の数週間と数ヶ月で、分割された脂肪の90〜95％が小腸に吸収されます。
新生児の口腔および胃における炭水化物の加水分解は重要ではなく、主に小腸に集中しており、そこで乳糖、スクロース、およびマルトースが腸細胞刷子縁の微絨毛の表面で切断されます。
元の糞（胎便）
胎便の分離は生後8〜10時間で発生し、70〜100 gの量で2〜3日間続きます胎便の粘稠度は粘着性があり、粘性があり、厚く、色は濃い緑色で、臭いはありません。 pH 5.0-6.0;
ビリルビンに対する反応は陽性です。
胎便の最初の部分はプラグとして機能し、粘液で構成され、角質化した扁平上皮の層、直腸の円柱上皮の単細胞、元の潤滑剤を表す中性脂肪の滴、コレステロールとビリルビンの結晶が見えます。
細菌叢は、その後の排便中にのみ新生児の糞便に現れます。
胎便は、新生児の嚢胞性線維症の腸型の診断のために産科病院で検査することをお勧めします。 これを行うには、診断ストリップ ALBU-FAN を使用できます。 診断は、嚢胞性線維症におけるアルブミン値の上昇に基づいています。 無色の試薬フィールドは、胎便に浸してから 1 分後に緑色または濃い緑色になります。 診断値は低く、偽陽性の結果は約 90% であり、診断の確認には乳児の糞便の顕微鏡分析が必要です。
授乳中の健康な赤ちゃんの糞便
生後 1 か月の糞便の量は 15 g で、その後、1 日 1 ～ 3 回の排便で 40 ～ 50 g に徐々に増加します。 均質で不定形の塊で、半粘稠または半液体で、黄金色、黄色または黄緑色で、わずかに酸味のあるにおいがあり、pH 4.8 ～ 5.8 です。
糞便の酸性環境は、豊富な糖分解フローラの生命活動、顕著な酵素プロセス、および高含量のラクトースによって説明されます。
ビリルビンに対する反応は生後5か月まで陽性のままであり、その後、ビリルビンと並行して、結腸の正常な細菌叢の回復作用の結果としてステルコビリンが測定され始めます。 キ 6-8 月齢糞便では、ステルコビリンのみが測定されます。
デトリタスを背景にした糞便の顕微鏡検査では、一滴の中性脂肪とわずかな量の脂肪酸塩が明らかになります。 少量の粘液が乳児の糞便に含まれており、それと混ざり合っており、視野あたり 8 ～ 10 個以下の白血球しか含まれていません。
人工栄養で健康な子供の糞便
糞便の量は 1 日 30 ～ 40 g です。 色は淡黄色または淡黄色で、空気中に放置すると灰色または無色になりますが、食品の性質により茶色または黄褐色になることがあります。 牛乳のカゼインが腐敗しているため、臭いは不快で、わずかに腐敗しています。
顕微鏡検査では、脂肪酸塩の量がわずかに増加していることがわかります。 糞便と混合した微量の粘液には、単一の白血球が見られます。
乳児の急性腸炎には、pHのアルカリ性または急激なアルカリ性側へのシフトと、血液に対する陽性反応が伴います。 便は液体または半液体になり、粘液が多くなります。 液体の糞便中の粘液の塊は、濾胞性腸炎の発生を示します。 顕微鏡検査では、脂肪酸と白血球を含む粘液のストランドが明らかになります。
中性脂肪の滴の出現は、十二指腸粘膜の浮腫によるリパーゼの摂取不足を示しています。
急性腸炎の現象が解消されると、乳児の糞便の性質は正常に戻りますが、顕微鏡検査では大量の脂肪酸塩（石鹸）が明らかになり、腸吸収の継続的な違反（慢性腸炎）が示されます。 同時に、カリウム、カルシウム、リン、ナトリウムなどのイオンが体から排泄され、すぐにくる病につながる可能性があります。
先天性腸細胞障害および酵素欠乏によって引き起こされる腸吸収不良
セリアック病（セリアック病またはセリアック病）。 それは、グルテンの分解の違反を特徴とする1-グルタミルペプチダーゼの先天性欠損症で発症します。 グルテンの分解中に、グルタミンが形成されます。 アレルギー反応小腸の上皮の再生を阻害します。
セリアック病は、グルテンを含む粉状物質（小麦とライ麦粉、米、オートムギ）を食べた瞬間から子供に現れます。
脂肪便症の液体糞便塊は、嫌なかび臭のある「マスチック」の色で1日5〜10回まで排泄されます。 糞便の反応は弱酸性または中性（pH 6.5～7.0）です。
ビリルビンとステルコビリンは、子供の年齢に応じて決定されます。 顕微鏡検査 - 脂肪酸 (脂肪便) は、小腸での吸収不良を示します。
二糖症欠乏症候群（炭水化物不耐症）
この症候群は、新生児の小腸にラクトースが存在しないことが原因であり、スクラーゼの頻度は低いです。 乳糖欠乏症 (母乳中の乳糖不耐症) は、新生児の生後 1 日目に診断されます。 乳児の場合、1 日に 8 ～ 10 回、便は水様または液状で、黄色で酸味のあるにおいがします。 便の pH 5.0 ～ 6.0、ビリルビンに対する陽性反応。
顕微鏡検査では、脂肪酸（脂肪便症）が明らかになります。 吸収されなかったラクトースは結腸に入り、糖分解フローラによる発酵を受け、大量の乳酸が形成され、結腸の粘膜を刺激して透過性を高めます。その結果、ラクトースは部分的に水に吸収され、尿中に見られます。
A-β-リポタンパク血症（有棘赤血球症）
β-リポタンパク質を合成する遺伝的能力の欠如は、幼児期に検出されます。 患者の末梢血では、有棘細胞とベータリポタンパク質の欠如が見られます。 糞便は液状で、淡黄色と黄金色で、酸性反応 (pH 5.0 ～ 6.0) とビリルビンの存在を伴います。 液体の糞便の表面には、脂肪のコーティングがはっきりと見えます。 顕微鏡検査では、脂肪酸（脂肪便症）が明らかになります。
嚢胞性線維症または嚢胞性線維症（腸型）
膵臓、胃および腸の腺の分泌機能の侵害を特徴とする遺伝性疾患。 幼児は多便に苦しんでいます: 鋭い悪臭、灰色、光沢、脂肪、中性または弱酸性 (pH 6.5-7.0) を伴う頻繁で多量のどろどろした便。 おむつに油汚れがあり、洗濯が不十分です。 年長の子供（6〜7か月）では、便秘の傾向がある可能性があります-糞は濃く、形があり、時には「羊」ですが、常に青白く、脂っこく、悪臭があります。 脂肪は、排便の終わりにドロップで排泄されることがあります。 腸閉塞の可能性があります。
顕微鏡検査では、中性脂肪の低下（脂肪便）が明らかになり、80～88%の症例で膵臓の嚢胞性変性（リパーゼの欠如）が確認されます。 胃と小腸の消化腺の嚢胞性変性は、母乳育児から混合給餌への移行中に現れ、未消化の多数の筋線維の顕微鏡検査によって確認されます。 結合組織、消化繊維、でんぷん、中性脂肪の滴。 これは、加水分解、タンパク質分解、および脂肪分解の違反を示しています。
滲出性腸症。
この疾患は、消化管からの血漿タンパク質の喪失を特徴とし、腸での吸収障害を伴います。
研究にはいくつかの段階の研究が含まれます:
- 糞便の物理的性質;
- 化学研究;
- 顕微鏡検査;
- 細菌学的研究;
物理的特性.
糞便の化学的研究.
これには、肉眼では見えない糞便中の血液、ビリルビン、ステルコビリン、およびその他の物質の含有量を決定することが含まれます。
糞便の細菌学的検査.
便が黒くなり、タール状の粘稠度 (メレナ) になった場合、これらは兆候または十二指腸潰瘍です。 これは、休憩の結果として発生します。 血管潰瘍の底にあります。 食道の静脈瘤は、ある人に発生します。 食道の静脈からの血液が胃に入ると、黒いタール状の便が現れます。
便中の新鮮な血液の出現.
目視検査中に新鮮な血液の断片が見える場合、これは裂肛などの病気を示しています。
便の臭いの変化.
糞便の鋭く不快なにおいは、腐敗または発酵の広範な反応の結果です。 それらは、慢性膵炎などの病気で発生します。 この疾患は、脂肪、タンパク質、炭水化物の消化に関与する膵液の産生が不十分であることを特徴としています。 不十分に消化された食物は、悪臭物質を生成する腐敗菌の腸内の増加に寄与します. 腐敗臭に加えて、糞便には未消化の食物の目に見える断片がたくさん含まれています。
細菌異常症、正常な腸内細菌叢と病的な腸内細菌叢の比率が乱れる疾患。 便はどろどろになり、鋭い不快な臭いがし、白血球の含有量が高くなります。
糞便中のタンパク質の存在.
糞便中の筋繊維の存在.
筋肉繊維とは、消化管で消化されずに糞便に入る肉食品の要素を意味します。 筋繊維の存在が基準を超える場合、この現象はクリエーターレアと呼ばれます。 それらは次のような病気に見られます：慢性萎縮性胃炎 - 胃の酸性度の低下。 同時に、塩酸の放出が妨げられ、肉食品の要素が必要な処理を受けないため、消化の質がさらに低下します。 下部セクション消化管。
通常、糞便を検査すると、結果は陰性になるはずです。 これは、卵、嚢胞、ワームの幼虫が存在しないことを示しています。 で 肯定的な結果、どのタイプの蠕虫が見つかったかが示されています。
便中のジアルジアの存在.
固形食品を食べている1歳未満の子供では、 コンテンツの増加糞便では、筋肉繊維、脂肪、炭水化物が許可されています。 彼らが年をとるにつれて、食物はほぼ完全に消化され始め、消化は正常に戻ります。
コプログラム
ロシア語の同義語
糞便の一般的な分析。
英語の同義語
Koprogramma、便分析。
研究方法
顕微鏡。
研究に使用できる生体材料は何ですか?
研究の適切な準備方法は？
下剤の摂取、直腸坐剤、オイルの導入を除外し、腸の運動に影響を与える薬（ベラドンナ、ピロカルピンなど）および糞便の色（鉄、ビスマス、硫酸バリウム）の摂取を制限します。糞の配達。
試験に関する一般情報
コプログラムは、糞便（糞便、排泄物、大便）の研究、その物理的、化学的特性、およびさまざまな起源のさまざまな成分と含有物の分析です。 彼女はの一部です 診断研究消化器官と消化管の機能。
糞便は、消化酵素、胆汁、 胃液そして腸内細菌の活動。
糞便の組成は水分で、その含有量は通常 70 ～ 80% で、乾燥した残留物です。 次に、乾燥残渣は 50% の生きたバクテリアと消化された食物の残りの 50% で構成されます。 正常範囲内であっても、糞便の組成は大きく異なります。 多くの点で、栄養と水分摂取量に依存します。 糞便の組成は、さまざまな病気によってさらに大きく異なります。 便中の特定の成分の量は、消化器官の病理学または機能不全によって変化しますが、他の体のシステムの機能の逸脱も、消化管の活動、したがって糞便の組成に大きな影響を与える可能性があります。 さまざまな種類の疾患の変化の性質は非常に多様です。 糞便の組成の違反の次のグループを区別できます。
- 便に通常含まれる成分の量の変化、
- 未消化および/または未消化の食品残渣、
- 体から腸管腔に排泄される生物学的要素および物質、
- 体の代謝産物、組織、細胞から腸管腔で形成されるさまざまな物質、
- 微生物、
- 生物学的およびその他の起源の外来含有物。
研究は何のために使われますか？
- 消化管のさまざまな疾患の診断：肝臓、胃、膵臓、十二指腸、小腸および大腸、胆嚢および胆道の病理。
- 長期の医学的監督を必要とする消化管疾患の治療結果を評価すること。
研究はいつ予定されていますか？
- 消化器系の病気の症状を伴う：腹部のさまざまな部分の痛み、吐き気、嘔吐、下痢または便秘、便の変色、血便、食欲不振、十分な栄養にもかかわらず体重減少、皮膚の悪化、髪と爪、皮膚の黄色化および/または白目、ガス形成の増加。
- 疾患の性質上、進行中の治療の過程で治療の結果を監視する必要がある場合。
結果は何を意味しますか？
参考値
|
索引 |
参考値 |
|
一貫性 |
密、形、硬、軟 |
|
成形、円筒形 |
|
|
糞、酸っぱい |
|
|
ライトブラウン、ブラウン、ダークブラウン、イエロー、イエローグリーン、オリーブ |
|
|
中性、弱酸性 |
|
|
未消化の食べ残し |
ない |
|
筋繊維が変化している |
大、中、小、なし |
|
筋繊維は変わらない |
ない |
|
なし、少量、中量、多量 |
|
|
植物繊維は消化しやすい |
なし、少量 |
|
ファットニュートラル |
不在 |
|
脂肪酸 |
|
|
なし、少ない |
|
|
細胞内デンプン |
不在 |
|
デンプン細胞外 |
ない |
|
白血球 |
準備中のシングル |
|
赤血球 |
|
|
クリスタル |
いいえ、コレステロール、活性炭 |
|
ヨウ素親和性フローラ |
不在 |
|
クロストリジウム |
なし、少ない |
|
腸上皮細胞 |
視野内の単一または不在 |
|
酵母様キノコ |
ない |
一貫性/形状
便の硬さは、便に含まれる水分の割合によって決まります。 糞便中の通常の水分含有量は 75% です。 この場合、便は適度に密度が高く、円筒形をしています。つまり、便は整形されています。 . 繊維を多く含む植物性食品の使用量を増やすと、腸の運動性が高まり、糞便がどろどろになります. 水分含有量が 85% 以上に増加すると、より液体の粘稠度である水っぽいものになります。
液状のどろどろした便は下痢と呼ばれます。 多くの場合、糞便の液化は、日中の排便の数と頻度の増加を伴います。 発生メカニズムによると、下痢は、腸からの水の吸収を妨害する物質（浸透圧）、腸壁からの液体の分泌の増加（分泌）、腸の運動性の増加（モーター）によって引き起こされるものに分けられます。と混合。
浸透圧性下痢は、食物要素（脂肪、タンパク質、炭水化物）の分解と同化の違反の結果としてしばしば発生します。 時折、特定の難消化性浸透圧活性物質 (硫酸マグネシウム、塩水) を使用すると、これが発生することがあります。 分泌性下痢は、感染性およびその他の原因による腸壁の炎症の徴候です。 運動性下痢は、特定の薬や機能障害によって引き起こされる可能性があります 神経系. 多くの場合、病気の発症は、下痢の発生に少なくとも2つのメカニズムが関与していることに関連しており、そのような下痢は混合性と呼ばれます。
硬便は、大腸を通る糞便の動きが遅くなったときに発生します。これには、過剰な脱水が伴います（糞便の水分含有量は 50 ～ 60% 未満）。
匂い
糞便の通常の軽い臭いは、食品のタンパク質要素（インドール、スカトール、フェノール、クレゾールなど）の細菌発酵の結果として合成される揮発性物質の形成に関連しています。 この匂いの強さは、タンパク質食品の過剰摂取または植物性食品の不十分な摂取で発生します.
糞便の鋭い悪臭は、腸内の腐敗プロセスの激化によるものです。 酸っぱい臭いは、食品の発酵の増加に伴い発生します。これは、炭水化物の酵素分解または吸収の低下、および感染プロセスに関連している可能性があります。
色
便の正常な色は、ステルコビリンの存在によるものです。 最終製品胆汁と腸で排泄されるビリルビンの交換。 次に、ビリルビンは、赤血球（ヘモグロビン）の主な機能物質であるヘモグロビンの分解産物です。 したがって、糞便中のステルコビリンの存在は、一方では肝臓の機能の結果であり、他方では血液の細胞組成の更新の絶え間ないプロセスの結果です。 糞便の色は通常、食品の組成によって異なります。 より暗い便は肉食の使用に関連しており、ラクト・ベジタリアンの栄養はより軽い便につながります.
変色した糞便（無痛性） - 胆道の閉塞または肝臓の胆道機能の急激な違反のために胆汁が腸に入らないという事実によって引き起こされる可能性がある、便にステルコビリンがないことの兆候。
非常に暗いカリノは、便中のステルコビリンの濃度が上昇している兆候である場合があります. 場合によっては、これは赤血球の過剰な分解で観察され、ヘモグロビン代謝産物の排泄が増加します。
赤い花は、腸の下部からの出血が原因である可能性があります。
黒い色は、上部消化管からの出血の徴候です。 この場合、便の黒色は、胃液の塩酸による血中ヘモグロビンの酸化の結果です。
反応
この反応は、便の酸塩基特性を反映しています。 糞便中の酸性またはアルカリ性反応は、特定の種類のバクテリアの活性化によるもので、食品の発酵が妨げられたときに発生します。 通常、反応は中性または弱アルカリ性です。 アルカリ特性は、タンパク質の酵素分解の悪化によって強化されます。これにより、細菌の分解が促進され、アルカリ反応を持つアンモニアが形成されます。
酸反応は、腸内で細菌による炭水化物の分解（発酵）が活性化されることによって引き起こされます。
血
消化管で出血すると、便に血が混じります。
スライム
粘液は、腸の内面（腸上皮）を覆う細胞の分泌物です。 粘液の機能は、腸細胞を損傷から保護することです。 通常、便に粘液が含まれていることがあります。 腸の炎症過程では、粘液の産生が増加し、それに応じて糞便中のその量が増加します。
デトリタス
デトリタスは、消化された食物と破壊された細菌細胞の小さな粒子です。 細菌細胞は、炎症の結果として破壊される可能性があります。
未消化の食べ残し
便中の食物の残留物は、胃液および/または消化酵素の不十分な産生、および腸の運動性の加速とともに現れることがあります。
筋繊維が変化している
変更された筋繊維は、肉食の消化の産物です。 タンパク質切断の条件が悪化すると、糞便中の弱く変化した筋繊維の含有量が増加します。 これは、胃液、消化酵素の不十分な生産によって引き起こされる可能性があります。
筋繊維は変わらない
変更されていない筋肉繊維は、未消化の肉食品の要素です。 便中のそれらの存在は、タンパク質分解の違反（胃、膵臓または腸の分泌機能の違反による）または胃腸管を通る食物の加速された動きの兆候です.
植物繊維は消化しやすい
消化可能な植物繊維 - 果物やその他の植物性食品の果肉の細胞。 胃の分泌不全、腸の腐敗プロセスの増加、胆汁の分泌不足、小腸の消化不良など、消化状態に違反した場合に糞便に現れます。
ファットニュートラル
中性脂肪は、食物の脂肪成分であり、分解・同化されず、そのまま腸から排出されます。 脂肪の正常な分解には、膵臓の酵素と十分な量の胆汁が必要です。その機能は、脂肪塊を細かい液滴溶液（エマルジョン）に分離し、脂肪粒子の接触面積を増やすことです特定の酵素の分子 - リパーゼ。 したがって、糞便中の中性脂肪の出現は、膵臓、肝臓の機能不全、または腸管腔への胆汁の分泌の違反の兆候です。
小児では、便中の少量の脂肪は正常な場合があります。 これは、彼らの消化器官がまだ十分に発達していないため、成人向け食品の同化負荷に常に対処できるとは限らないためです。
脂肪酸
脂肪酸は、リパーゼと呼ばれる消化酵素による脂肪の分解産物です。 便中の脂肪酸の出現は、腸での吸収の違反の兆候です。 これは、腸壁の吸収機能の侵害（炎症過程の結果として）および/または蠕動運動の増加によって引き起こされる可能性があります。
石鹸
石鹸は未消化脂肪の変性残留物です。 通常、脂肪の 90 ～ 98% は消化中に吸収され、残りは飲料水に含まれるカルシウムおよびマグネシウム塩と結合し、不溶性粒子を形成します。 便中の石鹸の量の増加は、消化酵素と胆汁の不足の結果としての脂肪の分解の違反の兆候です.
細胞内デンプン
細胞内デンプンは、殻に包まれたデンプンです。 植物細胞. 通常の消化では、薄い細胞膜が消化酵素によって破壊され、その後、その内容物が分解されて吸収されるため、糞便では検出されません。 糞便中の細胞内デンプンの出現は、胃液の分泌の減少の結果としての胃の消化不良、腐敗または発酵プロセスの増加の場合の腸の消化不良の兆候です。
デンプン細胞外
細胞外デンプン - 破壊された植物細胞からの未消化のデンプン粒。 通常、でんぷんは消化酵素によって完全に分解され、食物が消化管を通過する際に吸収されるため、糞便には含まれません。 便中のその出現は、分解の原因となる特定の酵素（アミラーゼ）の活性が不十分であるか、腸を通る食物の動きが速すぎることを示しています.
白血球
白血球は、感染から体を守る血球です。 それらは、炎症プロセスが発生する体の組織とその空洞に蓄積します。 糞便中の多数の白血球は、感染症の発生またはその他の原因によって引き起こされる、腸のさまざまな部分の炎症を示しています。
赤血球
赤血球は赤血球です。 大腸や直腸の壁からの出血の結果として、糞便中の赤血球の数が増加することがあります。
クリスタル
結晶は、消化不良やさまざまな病気の結果として便に現れるさまざまな化学物質から形成されます。 これらには以下が含まれます：
- トリペルリン酸塩 - 腐敗性細菌の活動の結果である可能性がある、鋭くアルカリ性の環境で腸内で形成されます。
- ヘマトイジン - ヘモグロビンの変換の産物、小腸の壁からの血液の放出の兆候、
- シャルコーライデン結晶 - 好酸球のタンパク質の結晶化の産物 - さまざまなアレルギープロセスに積極的に関与する血液細胞は、腸内の蠕虫によって引き起こされる可能性のある腸内のアレルギープロセスの兆候です。
ヨウ素親和性フローラ
ヨード好性菌叢は、腸内で発酵プロセスを引き起こすさまざまな種類の細菌の集まりです。 実験室での研究では、ヨウ素溶液で染色することができます。 便中のヨード親和性菌叢の出現は、発酵性消化不良の徴候です。
クロストリジウム
クロストリジウムは、腸内で腐敗を引き起こす細菌の一種です。 便中のクロストリジウム菌数の増加は、胃や腸内での食物の発酵が不十分なために、腸内のタンパク質の腐敗が増加していることを示しています。
上皮
上皮は、腸壁の内層の細胞です。 外観 多数便中の上皮細胞は、腸壁の炎症過程の徴候です。
酵母様キノコ
酵母様真菌は、その発生を防ぐ正常な腸内細菌の活動が不十分な状態で腸内で発生する感染症の一種です。 腸内でのそれらの活発な繁殖は、抗生物質またはその他の治療による正常な腸内細菌の死の結果である可能性があります 薬. さらに、腸内の真菌感染症の出現は時々徴候です 急激な減少免疫。
誰が研究を注文しますか?
医者 一般診療、セラピスト、消化器科医、外科医、小児科医、新生児専門医、感染症専門医。
文学
- Chernecky CC、Berger BJ (2008)。 臨床検査と診断手順、第 5 版。 セント。 ルイス: サンダース。
- Fischbach F.T.、Dunning M.B. III、編。 （2009）。 実験室および診断テストのマニュアル、第 5 版。 フィラデルフィア: リッピンコット ウィリアムズとウィルキンズ。
- パガーナ KD、パガーナ TJ (2010)。 Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Tests、第 4 版。 セント。 ルイス: モスビー・エルゼビアです。
胃腸管を通過する食物は、連続的に変化し、徐々に吸収されます。 糞便は消化器系の結果です。 糞便の研究では、消化器系器官の状態とさまざまな消化不良が評価されます。 したがって、スカトロジーは、消化管および蠕虫症の疾患の診断に不可欠な要素です。
便検査にはさまざまな種類があります。 それらのどれが作られるかは、研究の目的によって決定されます。 これは、胃腸の病理学、蠕虫症、微生物叢の変化の診断である可能性があります。 糞便の臨床分析は、特定の場合に必要なパラメーターに従ってのみ、選択的に実行されることがあります。
一般的な分析
排泄物の研究は、一般的な糞便の分析と顕微鏡による検査（コプログラムと呼ばれる）に分けることができます。 一般に、量、匂い、色、一貫性、不純物が検査され、顕微鏡分析により、消化されていない筋肉や植物繊維、塩、酸、その他の含有物が明らかになります。 現在、コプログラムは一般的な分析と呼ばれることがよくあります。 したがって、CPG は、糞便の物理的、化学的性質およびその中の病理学的成分の研究です。
アメーバ症またはトリコモナス症が疑われる場合は、原虫を検出するための糞便検査が行われます。 便中のトリコモナスが見えにくい。 この目的のために材料を服用するときは、浣腸、下剤、糞便用の容器を消毒液で処理することはできません。 解釈は、資料の収集後最大 15 分間の即時検査によってのみ正しくなります。 シストの検索にはそのような緊急性は必要ありません。それらは外部環境で安定しています。 赤痢菌を確実に検出するために、血液または粘液を含む糞便の断片を採取し、特別な防腐剤の入った容器に入れます。
臨床像
今すぐ医師に相談してください！
医学博士、モロゾバ教授 E.A.:
テストを受ける>>
タンクの糞便分析は、体内の腸感染症の病原体の存在と、さまざまな種類の細菌の比率を示しています。
栄養培地に播種すると、腸内細菌叢の量的および質的変化を客観化することが可能になります。
便のタンク分析は、朝の便を採取してから 3 時間以内に実施する必要があります。 サンプルは冷蔵保存することをお勧めします ()。 糞便分析は、抗生物質治療中、最適には完了後 2 週間で行うべきではありません。 特に月経中は、尿やおりものの侵入を防ぐことが重要です。 サンプルの量は少なくとも 10 ml にする必要があります。サンプリングは、糞便のさまざまな部分から行う必要があります。粘液と血液のある領域を必ずキャプチャしてください。
蟯虫の卵を検出するために、肛門周囲の糞便分析スクレイピングが行われます。 材料は、服用後 3 時間以内に検査する必要があります。
それで、分析は何を示しますか：
- 腸の感染症を引き起こす原生動物と微生物;
- 蠕虫とその卵の存在;
- 微生物叢の状態;
- 消化不良;
- 治療の有効性（動的観察による）;
- 子供の場合 - 嚢胞性線維症および乳糖欠乏症の徴候。
研究ルール
信頼性の高いデータを取得するには、糞便を適切に収集する方法と、糞便分析をいつ解読する必要があるかを知る必要があります。
正しく採取されたサンプルの例:
- 数日間の検査の前に、鼓腸、便の汚れ、その遅延または下痢を排除する食事が必要です。
- 自然排便中に糞便のスカトロ分析を行う必要があります。 浣腸、下剤など 直腸坐剤、Microlax マイクロクリスターは使用できません。これは、研究の真の画像が歪む可能性があるためです。
- 糞便の一般的な分析は、材料を収集する前の 3 日以内に、患者が糞便の色や性質を変える可能性のある薬 (バリウム、鉄、ビスマス) を服用していなかった場合に信頼できます。
- 糞便のスカトロ分析は、サンプリング後 5 時間以内に実施する必要があります。
- 研究に最適な量は、小さじ 2 杯程度 (糞便約 30 グラム) です。
- 蠕虫症を特定するには、糞便のさまざまな領域からサンプルを採取するのが最善です。
- 材料の収集は滅菌容器で行う必要があります。
研究結果の解読
糞便の分析を正しく解読することは非常に重要です。 これを行うには、調査アルゴリズムと通常の指標を知る必要があります。
患者の解読には、肉眼検査 (検査)、生化学検査、顕微鏡検査 (実際のコプログラム) の 3 つの主要なポイントが含まれます。
検査
糞便の臨床分析は、その視覚的評価から始まります。 ノルムは密な一貫性を意味し、 暗色排泄物、粘液、血液、悪臭、未消化の食物粒子、その他の病理学的不純物の欠如。
生化学
糞便の化学分析が行われます。
通常の糞便分析は、次の要素に対する次の否定的な生化学反応を意味します。
- 隠された血;
- ビリルビン;
- ヨードフィリアフローラ;
- スターチ;
- タンパク質;
- 脂肪酸。
ステルコビリンに対する反応は陽性でなければなりません (1 日あたり 75 ～ 350 mg)。 それは色を提供し、肝臓と大腸の働きを反映し、その量は溶血性貧血で増加し、胆汁の流出に違反して減少します。
アンモニアは通常 20 ～ 40 mmol/kg です。
リトマス紙を使用して排泄物の酸塩基状態を決定することが重要です。糞便のpHは中性値に近くなければなりません（6-8）。 微生物叢または食事に違反すると、腸内容物の酸性度が変化する可能性があります。
顕微鏡検査
顕微鏡下で糞便を分析することも必要です。 コプログラムは、排泄物中の病理学的成分の存在に関する情報を運び、食物消化の質を評価することを可能にします。 子供の糞便の検査は、消化管の感染症や炎症、嚢胞性線維症、酵素および細菌異常、蠕虫の侵入の診断に役立ちます。
通常、以下の物質が含まれていないことが暗示されています。
- 未消化脂肪およびその誘導体;
- 筋繊維;
- 結合組織;
- 破壊された血球の残骸からの結晶。
糞便の分析における酵母および他の菌類も、通常存在しません。
また、便の顕微鏡検査は、患者の状態のダイナミクスを客観的に評価するために使用されます。
便検査はどのような病気の診断に役立ちますか?
中に発見された標準からの特定の逸脱は何ですか 実験室での研究排泄物？ オプションの変更 通常の指標便はさまざまな病気に存在します。
肉眼的異常
石が胆汁の流出を妨げ、ステルコビリンが腸に入らず、糞便が暗い色を失うため、変色は胆石症について語っています。 この現象は、膵臓癌、肝炎、肝硬変で観察されます。
黒い色、タールの一貫性 - 兆候 消化性潰瘍、胃出血を合併した腫瘍。
便の赤みがかった色は、腸の下部に出血を引き起こします。
悪臭は、消化管での腐敗または発酵によるものです。 その出現は、慢性膵炎、異菌症、癌で可能です。
未消化の食物の成分は排泄物に含まれています。 これは、胃液、胆汁、酵素の不足、または蠕動運動の加速を示しており、食物を消化する時間がありません。
肛門裂傷、痔核、潰瘍性大腸炎では新鮮な血液が可能です
粘液は保護的な役割を果たします。 その検出は、腸壁の炎症の存在を示しています。 、赤痢、大腸炎は、排泄物に大量の粘液が含まれることが特徴です。 また、粘液は、嚢胞性線維症、セリアック病、吸収不良症候群、過敏性腸、痔核、ポリープにも見られます。
生化学の変化
研究された糞便の酸塩基特性に変化がある場合、これは食物の消化に違反していることを示しています。 排泄物のアルカリ性環境は、炭水化物の過剰な消費または吸収障害で観察される、発酵中の酸性であるタンパク質の分解に違反する腐敗プロセスの結果です。
潜血検査は、胃や胃の状態を検出するために使用されます。 腸出血消化性潰瘍、ポリープ、がんを伴う さまざまな部門消化管、蠕虫の存在。 誤った結果を避けるために、提案された材料の収集の 3 日前に、鉄を含む製品を食事から除外する必要があります; EGD や結腸内視鏡検査などの外傷的処置は実行しないでください。 歯周病の場合は、検査当日は歯茎の血が混じらないように歯磨きを控えたほうがよいでしょう。
ビリルビンは、急性中毒、胃腸炎に見られます。
タンパク質は膵炎に見られ、 萎縮性胃炎.
でんぷんが現れた場合は、膵炎、吸収不良、小腸の病理を除外する必要があります。
ヨード親和性フローラは、異菌症、膵臓の病理、胃、発酵性消化不良とともに現れます。 特に発酵中によく見られ、腸内容物の酸性反応とその排出の加速。
アンモニアは、炎症やタンパク質の消化障害を背景に、腐敗過程で増加します。
顕微鏡分析の逸脱
膵炎や萎縮性胃炎では、排泄物中に多くの筋線維が見られます。 それらは、下痢、硬い肉の咀嚼不良を伴う幼児に見られます。
結合繊維は、酸度の低い胃炎、膵炎、不十分に調理された肉を食べたときに見られます.
中性脂肪、脂肪酸の要素およびそれらの塩が検出された場合、これは胆汁および膵臓の酵素の不十分な産生を示します. 考えられる理由:
- 膵炎;
- 膵臓腫瘍;
- 胆管の石;
- 脂肪が消化する時間がないときの蠕動運動の増加;
- 腸での吸収不良;
- 脂肪分の多い食べ物を食べる;
- 直腸坐剤の使用。
子供の場合、脂肪の存在は消化機能の未発達に関連している可能性があります。
排泄物が酸性からアルカリ性に変化すると、石鹸（未消化の脂肪酸の塩）ができます。 多くの場合、成人でのそれらの検出は、蠕動運動の加速、胆道の病理学によって可能です。
水溶性食物繊維 植物繊維胃液や他の酵素の生産の減少について話してください。
酵母様真菌の出現は、免疫不全または抗生物質療法を背景とした細菌異常症を示しています。
糞の分析では 高レート白血球は、消化管、直腸裂、腫瘍学の炎症で注目されています。