成人の小腸腸間膜腫瘍。 小腸および大腸の肉腫の症状。 腹部肉腫とは何ですか

ヴァレリー・ゾロトフ

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あ、あ

医療現場でこの悪性新生物が診断されることは非常にまれです。 原則として、それは20歳から40歳までのあらゆる性別の人に発生します。 これは、新生児や高齢者に発生する可能性を排除するものではありません。

一般情報

その核心は、これらは腸の表面に位置し、広い底部に位置する悪性新生物です。 腸肉腫にはかなりの数の種類があります。

いくつかの腫瘍が腸の外表面から脚にぶら下がっている場合があり、悪性腫瘍がびまん性である場合もあり、その場合、組織損傷の結果として腸壁が厚くなります。 この病気は、相互に無制限に接続されている多数のノードによって特徴付けられます。 この場合、教育の規模は大きくなる可能性があります。

この悪性新生物は、粘膜下筋間組織または漿膜下組織に含まれる結合組織から増殖します。 成長するにつれて、腸壁のより多くの層を覆います。 最後に影響を受けた漿膜下膜。

原則として、この悪性新生物は腸に沿って広がり、円形になることはほとんどありません。 興味深いことに、消化産物の通過は妨げられません。 長い期間時間。 これはこの病気の特徴です。

悪性腫瘍は腸間膜縁に沿って存在します。 別の 特徴他人からのこのタイプの新生物は、近くのリンパ節や臓器への転移の初期の広がりです。 , しかし、自己修復は決して起こりません。 このため、 初期段階発症すると、腹水（腹腔内の遊離体液の蓄積）が発生することがあります。

1. 便秘と下痢。
2. 内出血;
3. 吐き気;
4. 吐瀉物;
5. 重さの感じ。

X線検査では、肉腫の形成部位で腸の拡張があることが示されています。 まれに閉塞現象が見られる場合がございます。

このような悪性腫瘍にはいくつかの種類があり、それらが互いに組み合わされる可能性があります。

結腸肉腫

その特徴は、新生物の非常に急速な成長です。 この新生物は複数の転移を特徴とし、血管と血管の両方を通って広がります。 リンパの流れ.

転移はすぐに近くの臓器やリンパ節に影響を及ぼし、その後遠隔のシステムに影響を及ぼします。 原則として、直腸科も同様です。 大腸の悪性新生物の主な種類は次のとおりです。

1. 平滑筋肉腫;
2. リンパ肉腫;
3. 紡錘細胞肉腫。

この病気の診断と治療が複雑なのは、初期段階では無症状であるという事実にあります。 患者は、頻繁な下痢、便秘、食欲不振など、消化器系の一部の障害のみに気づくことがあります。

場合によっては、腸肉腫が虫垂の炎症の症状と混同されることがあります。 痛みの感覚は明確に表現されません。 腫瘍が転移すると、仙骨や腰に痛みが現れます。 このため、肉腫は後期段階で複雑な形で診断されることがほとんどです。

このタイプの腸疾患の診断に使用されます CTスキャン、X線、および 超音波検査。 治療には、患部の切除のほか、化学療法や放射線療法が含まれます。

直腸肉腫

このタイプの腫瘍は、腸内の悪性新生物も指します。 この病気の特徴は、発生頻度が低いことです。

この場合、悪性腫瘍は、円形細胞肉腫、細網内皮肉腫、リンパ網肉腫、または紡錘細胞肉腫である可能性があります。 症状は病変の範囲、腫瘍の形状、位置によって異なります。 の上 初期この新生物は小さな結節のように見え、サイズが集中的に変化します。

ほとんどの場合、患者は直腸からの血の混じった分泌物を訴えます。 大量の血液と血性粘液の両方が放出される可能性があります。 患者は腸が空になっていないと感じます。 このフォームの場合 悪性腫瘍絶え間ない便意が特徴で、それが体の疲労につながります。

このタイプの腫瘍形成を治癒するには、腸の一部およびそれに隣接する組織とともに腫瘍を除去する必要があります。 化学療法および放射線療法は、新生物がそのような治療に敏感な場合にのみ使用されます。 後期段階では、直腸肉腫の予後は非常に好ましくありません。

小腸肉腫

この悪性新生物は、巨大なサイズに成長する可能性があり、密度が高くなります。 一般に、肉腫は小腸の最初の部分または回腸の最後の部分に位置します。 十二指腸に腫瘍が発生することは非常にまれです。 小腸の肉腫には 2 つのタイプがあり、1 つは腹腔内で発生し、2 つ目は壁で発生します。 小腸.

胃腫瘍を切除する手術

転移はかなり遅れて後腹膜領域および腸間膜リンパ節に形成されます。 この病気の症状は非常に軽いです。 患者は腹部の痛み、体重減少、消化器系の悪化、げっぷ、吐き気などを訴えます。 小腸肉腫 最後のステージ発症は膨満感、嘔吐、吐き気を特徴とします。

病気の進行の最終段階は、移動性の腫瘍を感じることができるという事実によって特徴付けられます。 原則として腹水を伴います。 この時点で患者は腫れ、腸閉塞を訴えています。 まれに内出血が起こることがあります。

方法、近くのリンパ節と腸間膜。 予後は、病気が診断された段階によって異なります。

小腸がんの診断と治療	結腸がんとその診断	小腸および腸の腫瘍

小腸のがんと肉腫臨床現場では稀です。 カルチノイド腫瘍を除くそれらの割合は、消化管の悪性新生物のわずか 1 ～ 2% を占めます。 小腸がんは主に 40 歳以上の人に発生します。 男性は女性よりも頻繁に病気になります。 腫瘍は空腸の初期部分と回腸の末端部分に影響を与える傾向があります。 癌の発生は、慢性腸炎および良性腫瘍、特に上皮性腫瘍の存在によって促進されます。

肉眼的に区別する 小腸癌の外生菌型および内生菌型。 前者は円形に成長し（カリフラワー、ポリープ、または潰瘍のように見えます）、徐々に狭窄を引き起こします。 内部寄生性 - 壁に浸潤し、腸間膜の端に沿って発生することがほとんどです。 による 微細構造ほとんどの小腸がんは腺がんです。 所属リンパ節の転移はかなり早期に検出されます。 遠隔転移は肝臓、肺、腎臓、骨、大網に見られます。

プライマリーで 小腸がんのステージ臨床像は非常に多型的であり、腫瘍の位置、サイズ、形態に大きく依存します。 この段階の患者の唯一の訴えは、短期の疝痛のような腹痛、不安定な便、鼓腸、吐き気および食欲不振だけであることが多い。 病気が進行すると、部分的な障害が起こる可能性があります 腸閉塞。 同時に、腹痛が激化し、顕著なけいれんの性質を帯びます。 多くの場合、腸の蠕動運動の増加が目に見えます。 かなりの頻度で、嘔吐が認められ、中毒が増加しています。 場合によっては、腸のジスキネジアを背景に、急性腸閉塞の現象が突然発症します。 鋭い痛み腹部、嘔吐、便およびガス貯留、必要な症状 緊急手術。 その他の合併症としては、穿孔、出血、穿通などがあります。

合併症のないがんの診断小腸は厳密に定義されたものがないため困難です。 臨床像そして正確な診断方法。 X 線検査、特にバリウムの小腸通過の研究は重要な役割を果たします。 バリウムの正常な進行の違反、および狭窄上の拡張を伴う小腸の内腔のさまざまな程度の狭窄、ならびに腸壁の硬直および短い充填欠陥は、この臓器のがんの最も信頼できる兆候です。 小腸がんおよび良性腫瘍に対する内視鏡検査はまだ受けられていない。 臨床応用。 Seldinger 氏によると、特に腸出血における選択的血管造影法は間違いなく興味深いものですが、その診断的価値はまだ十分に理解されておらず、文献データは矛盾しています。

処理。 現在、小腸がんの唯一の治療法は手術です。 根治的手術は、腸間膜および所属リンパ節の切除を伴う、小腸の患部の広範な一次切除から成ります。 遠隔転移または腹膜癌腫症がある場合は、閉塞を除去するためにバイパス腸腸吻合術が適用されます。

小腸肉腫

がん、肉腫とは異なりますより頻繁に発生し、若い人、主に男性に影響を及ぼします。 腫瘍はしばしば大きくなり、でこぼこした表面を持ち、多くの場合、外増殖して早期に転移します。 顕微鏡的には、リンパ肉腫、円形細胞肉腫、および紡錘細胞肉腫が優勢です。

小腸肉腫クリニック特にプロセスの初期段階では弱く発現します。 他の人よりも腹痛、体重減少、下痢、 熱。 貧血は上皮性悪性腫瘍ほど頻繁には観察されません。 後期では、大きくて可動性のある腫瘍を感じることも珍しくありません。 小腸の癌とは異なり、肉腫の腸閉塞は、潰瘍の形成を伴って早期に崩壊する傾向があるため、それほど頻繁には発生しません。

そうでない場合の診断 大きいサイズ腫瘍合併症がなければ、貧困のためにかなりの困難が生じる 臨床症状。 触診で大きな塊状の移動可能な腫瘍を検出できれば、検査は容易になります。 手助け小腸のX線検査で確認できます。 特に以下の疑いがある場合には、セルディンガーによる選択的血管造影が使用されます。 腸の出血。 疑わしいケースでは、診断の可能性がすべて尽くされた場合、試験的開腹術の使用が正当化されます。 小腸の結核、クローン病、結腸癌、後腹膜腫瘍、腸間膜および大網の新生物、腎不全、および女性の場合は子宮および付属器の腫瘍との鑑別診断を行う必要があります。

処理。 切除可能な腫瘍の場合、最も多いのは 効果的な方法小腸の患部とその腸間膜の広範な一次切除術です。
予報それは病気の段階に大きく依存します。 臓器を超えて広がっておらず、所属リンパ節に転移がない腫瘍の場合、根治療法では 35 ～ 40% の 5 年生存率が得られます。

ポイツ・ジェガース症候群

ポイツ・ジェガース症候群研究が不十分でほとんど知られていない種類の腸腫瘍を指します。 これは、主に空腸または回腸の多発性ポリープ症と、口と唇の粘膜、手のひらと足の裏の皮膚のシミの組み合わせで構成されます。 男女とも同様に影響を受けます。 これは臨床像が非常に悪く、潜在的な経過をたどる家族性疾患と考えられています。 合併症としては、腸重積や腸出血が認められることもあります。 この症候群におけるポリープの悪性化は非常にまれです。 外科的治療はポリープの局所切除です。

胃肉腫の症状は非常に多様です。 悪性新生物の中には、長期間にわたってまったく症状が現れないものもあります。 原則として、患者がまったく異なる理由で検査に来たときに、それらは偶然に発見されます。

ほとんどの患者は、膨満感、胃の重さ、吐き気、脱力感などの消化不良症状を訴えます。 さらに、この腫瘍を患っている人は、食欲の低下、過敏性の増加、うつ病、疲労感を経験します。

この病気を早期に認識することは困難であり、通常、患者は腫瘍が大きくなったときに病院に行きます。 胃肉腫の場合、患者は深刻な訴えを持たず、病気は穏やかに進行し、新生物は長期間局所的な状態にある可能性があります。

肉腫が他の臓器に転移している場合、転移部位に応じて症状が異なる場合があります。 病気の後期には、胃の内腔に成長した腫瘍が出血し始めます。 患者は血を伴って嘔吐したり、タール便が現れたりすることがありますが、これも内出血を示します。

肉腫の原因

現在まで、胃癌とは対照的に、胃肉腫に関する情報はほとんどありません。 多くの科学者がそれを研究していますが、これまでのところ誰も何も発見していません。 胃の中で起こっているさまざまな病理学的プロセスによってそれが現れるという示唆もありますが。 このような背景に対して、専門家は肉腫の出現の考えられる原因を次のように挙げています。

• 遺伝。
• 胃の機械的損傷、胃への侵入 異物などなど。
• 成長 良性の教育、悪性化します。
• がんを引き起こす病気。

肉腫の症状

形成の出現を示す可能性のある一般的な兆候がありますが、それらは胃がんに非常に似ています。

• 腫瘍切除後の病気の出現。
• 結合組織にさらに悪影響を及ぼす教育の発展。
• 病気の発症の初期段階で起こる転移の増殖で、最終的には隣接する臓器や組織に広がります。

胃の肉腫は、40 歳未満の人に最も多く発生します。 患者の中には、腫瘍がさまざまな症状を示し始めるまで、長い間自分の病気にさえ気づいていなかった人もいます。

治療を処方する前に、病気の症状を注意深く研究する必要があります。 前述したように、それらは胃がんの兆候に似ていますが、まれに潰瘍のように見えることもあります。

肉腫は次の 3 つの方法で発症します。

1. 鮮明な症状、痛み、腫れの存在。
2. 病気が徐々に進行し、出血などの腫瘍による合併症がより明確に現れます。
3. 症状のない病気の経過。

肉腫には特有の兆候がないため、肉腫の状態は胃がんと非常によく似ています。 病気の期間は個人差があり、数日から数年続くこともあります。 場合によっては40年に及ぶこともあります。

肉腫の場合はまったく発生しないこともあります 特定の症状そしてそれらはかなり長期間持続することができます。 人は長期間症状を示さないという事実のため、残念なことに、医師に助けを求める訴えが起こります。 後日病気の発症。 この期間中に、腫瘍は大きなサイズに達し、胃全体を覆います。

一部の患者では、病気がより静かに流れ、腫瘍が長期間にわたって胃を越えて広がらない場合があります。

症状のみを考慮して肉腫の正確な形態を確立することは不可能であることに注意してください。 そして、これが癌性腫瘍ではなく、間違いなく肉腫であることを確認するには、観察を行う必要があります。 肉腫の場合、既往歴の期間は平均して 10 か月、癌の場合は 6 か月です。

この病気の痛みには 2 つのタイプがあります。

1. 食べ物の摂取量、体の位置、時間帯に関係なく現れる、うずくような痛み。
2. 食事の直後に起こる鋭い痛み。

胃の悪性腫瘍の患者では、上腹部に痛みが生じることに注意してください。 この場合、痛みの感覚は異なる可能性があります。

多くの患者は吐き気、嘔吐、頻繁なげっぷ、気分の重さを訴えます。 しかし、そのような兆候は胃の別の病気を示している可能性があるため、それらを肉腫の最初の症状に帰すことはできません。

出血は肉腫の症状の一つであると言えます。 これは、胃の内腔に成長した腐敗した出血性腫瘍が原因で発生します。 この段階で、患者は便を出し、吐血します。 しかし、血の出現は、損傷のない小さな地層によるものである可能性もあることは注目に値します。

それほど頻繁ではありませんが、体温の上昇と新生物の穿孔である他のすべての症状も現れます。

そのような場合、 熱、腫瘍が広範囲に広がっていることを示します。

ただし、他の胃の病気を示している可能性があるため、上記の症状だ​​けに注目する必要はありません。

最初の症状が現れたら、すぐに専門医に連絡するのが最善です。 なぜなら、ただ 経験豊富な医師必要な検査を行った後、正しい診断を下すことができます。

病気の診断

このような病気を診断するには、いくつかの方法があります。

• X線検査。 この診断法の使用に関して、多くの医師の発言はかなり矛盾しています。 なぜなら、彼らの多くは、肉腫を写真で見ることは不可能であり、それを除去するためのさらなる措置を決定することはさらに不可能であると主張しているからです。 X線検査と並行して、すべての症状の徹底的な検査を行うと役立ちます。 たとえば、分析の研究や急激な体重減少などです。
• 細胞学的研究。 これは、腫瘍が肉腫なのか癌なのかを判断するのに役立ちます。 しかし、腫瘍は粘膜下層に発生する可能性があるため、腫瘍を特定することや病気の種類を認識することは非常に困難です。 この方法は主に組織学的検査で使用されます。 このような状況では、診断はより正確になります。
• 内視鏡検査。 これは肉腫を診断する最も効果的な方法です。 手術開始前に実施します。

このような診断ハチミツに加えて、他の兆候によって病気の存在を確立することが可能です。

• 患者の胃には遊離塩酸がありません。
• 胃液の酸性度が急激に下がります。
• 軽度の貧血などがあります。

しかし、そのような兆候は病気の存在を明確に示しているわけではないため、この問題に関しては多くの医師の意見が異なります。

肉腫患者の半数が病気の臨床像にそのような兆候を示しているという事実にもかかわらず、多くの医師はそれらから正確な診断を下すことは不可能であると主張しています。 そしてすべては、彼らが胃腸管のまったく異なる病状の発現について話すことができるからです。

治療法と予防法

病気を取り除く唯一の方法はこの方法であるため、予防に寄与できるのは手術だけです。

このような新生物の治療は次の場合にのみ必要です。 個別に。 選択される治療法は腫瘍の種類、広がり、進行速度によって異なるためです。

患者が専門家によって検査された後にのみ、すべてが行われます 必要な検査そして研究を行った結果、医師は治療法を決定することができます。 放射線の使用の問題と必要な手術の量も決定されます。

肉腫は胃の特定の部分を切除することによって治療されます。 同時に、87％の症例で検出された腫瘍を除去できるため、手術は20％の症例で成功します。

しかし、リンパ肉腫と診断された場合、この治療法は効果がありません。 この場合、 より良いフィット感放射線治療や特別な薬の服用。

今日、多くの医療機関では複雑な治療、つまり薬の服用を背景に外科的介入が行われています。

たとえば、腫瘍の切除の前後に化学療法が行われます。 このために、ビンブラスチン、シクロホスファミド、サルコリシン、エンドキサンが使用されます。

一般情報

その核心は、これらは腸の表面に位置し、広い底部に位置する悪性新生物です。 腸肉腫にはかなりの数の種類があります。

いくつかの腫瘍が腸の外表面から脚にぶら下がっている場合があり、悪性腫瘍がびまん性である場合もあり、その場合、組織損傷の結果として腸壁が厚くなります。 この病気は、相互に無制限に接続されている多数のノードによって特徴付けられます。 この場合、教育の規模は大きくなる可能性があります。

この悪性新生物は、粘膜下筋間組織または漿膜下組織に含まれる結合組織から増殖します。 成長するにつれて、腸壁のより多くの層を覆います。 最後に影響を受けた漿膜下膜。

原則として、この悪性新生物は腸に沿って広がり、円形になることはほとんどありません。 興味深いことに、消化産物の通過は長期間にわたって妨げられません。 これはこの病気の特徴です。

悪性腫瘍は腸間膜縁に沿って存在します。 このタイプの新生物が他の腫瘍と区別するもう 1 つの特徴は、近くのリンパ節や臓器への転移の早期拡散です。 腫瘍は腐敗しやすいですが、自然治癒することはありません。 このため、腹水（腹腔内の遊離体液の蓄積）が発生の初期に発生することがあります。

医学的観点から見ると、腸肉腫は丸い細胞形成であるため、リンパ肉腫と区別することが非常に困難です。 このような形成の中であまり一般的ではないのは、多形細胞腫、血管肉腫、肺胞細胞および紡錘細胞です。

症状

ほとんど 特徴腸内の腫瘍は消化不良疾患です。 消化器系は以前のように機能できなくなり、患者の全身状態に影響を及ぼします。 この病気の症状はすぐに患者を極度の疲労と貧血に導きます。 以下は腸肉腫の典型的な症状の一部です。

1. 便秘と下痢。
2. 内出血;
3. 吐き気;
4. 吐瀉物;
5. 重さの感じ。

X線検査では、肉腫の形成部位で腸の拡張があることが示されています。 まれに閉塞現象が見られる場合がございます。

このような悪性腫瘍にはいくつかの種類があり、それらが互いに組み合わされる可能性があります。

結腸肉腫

その特徴は、新生物の非常に急速な成長です。 この新生物は、血管とリンパ経路の両方を通って広がる複数の転移を特徴としています。

転移はすぐに近くの臓器やリンパ節に影響を及ぼし、その後遠隔のシステムに影響を及ぼします。 一般に、腫瘍は直腸だけでなくS状結腸、盲腸にも影響を及ぼします。 大腸の悪性新生物の主な種類は次のとおりです。

1. 平滑筋肉腫;
2. リンパ肉腫;
3. 紡錘細胞肉腫。

この病気の診断と治療が複雑なのは、初期段階では無症状であるという事実にあります。 患者は、頻繁な下痢、便秘、食欲不振など、消化器系の一部の障害のみに気づくことがあります。

場合によっては、腸肉腫が虫垂の炎症の症状と混同されることがあります。 痛みの感覚は明確に表現されません。 腫瘍が転移すると、仙骨や腰に痛みが現れます。 このため、結腸肉腫は、後期段階で複雑な形で診断されることがほとんどです。

このタイプの腸疾患を診断するには、コンピューター断層撮影、X 線、および超音波が使用されます。 治療には、患部の切除のほか、化学療法や放射線療法が含まれます。

直腸肉腫

このタイプの腫瘍は、腸内の悪性新生物も指します。 この病気の特徴は、発生頻度が低いことです。

この場合、悪性腫瘍は、円形細胞肉腫、細網内皮肉腫、リンパ網肉腫、または紡錘細胞肉腫である可能性があります。 症状は病変の範囲、腫瘍の形状、位置によって異なります。 初期段階では、この新生物は小さな結節のように見え、サイズが集中的に変化します。

ほとんどの場合、患者は直腸からの血の混じった分泌物を訴えます。 大量の血液と血性粘液の両方が放出される可能性があります。 患者は腸が空になっていないと感じます。 この形態の悪性腫瘍は、絶え間ない排便衝動を特徴とし、それが体の衰弱につながります。

このタイプの腫瘍形成を治癒するには、腸の一部およびそれに隣接する組織とともに腫瘍を除去する必要があります。 化学療法および放射線療法は、新生物がそのような治療に敏感な場合にのみ使用されます。 後期段階では、直腸肉腫の予後は非常に好ましくありません。

骨肉腫（腫瘍）に加えて、 骨組織）胃肉腫と診断されました。 さらに詳しく検討していきます。

有病率と発生の性質に応じて、腫瘍はいくつかのタイプに分類されます。

1. 外胃。 それは胃壁から形成され、成長は腹腔の中央に向けられ、最も近い臓器が圧迫されます。 外部標識：丸い、でこぼこした状態。 場合によってはかなり大きなサイズに達することもあります。 症状は、腫瘍の位置、増殖の性質、広がりの範囲に応じて発生します。
2. 胃内。 増殖は胃内腔に向けられ、通常は大きなサイズには達しません。 よくある症状：胃閉塞、内容物の排出の可能性があります。
3. 壁内。 このタイプの病気は、多くの場合、患者で診断されます。 肉腫の増殖は速く、進行性であり、胃腔全体を覆います。 胃内の新生物が崩壊した場合、消化性潰瘍が発生する可能性があります。
4. 胃内外。 この腫瘍は胃内腔で増殖し、腹腔の大部分も覆います。 非常に大きなサイズに達する可能性があります。 新生物には脚があり、他のものよりもゆっくりと成長します。 癌性腫瘍ではなく良性腫瘍と呼ばれることがよくあります。

構造により、次のように分類されます。

• 平滑筋腫;
• 神経腫;
• 脂肪腫;
• 線維腫;
• 血管腫。

場合によっては、1 つではなく 2 つ以上の組織を含む腫瘍が存在することがあります。 このような腫瘍には、子宮筋腫という独自の名前が付いています。 ほとんどの場合、患者は平滑筋腫と診断されます (患者の約 40%)。 神経腫はさらにまれです。 他の新生物が診断されることは非常にまれです。

肉腫の発症の理由

現在、胃肉腫は胃がんほど研究されていません。 多くの科学者がこの病気についてもっと学ぼうとしていますが、これまでのところ十分な情報はありません。

医師によると、胃肉腫は他の病理学的疾患の存在によって形成される可能性があります。

理由の予備的なリストには次のものが含まれます。

• 遺伝性疾患;
• 胃腔への機械的損傷、異物の発見およびその他の損傷。
• 良性形成から悪性のカテゴリーへの移行。
• がんを引き起こすのと同じ病気。

このリストは不完全であり、完全に正確ではない可能性があります。

胃肉腫を示す兆候は胃がんの兆候と似ています。

• 腫瘍を除去した後に病気が現れ始めます。
• 新生物の増殖は胃腔の結合組織に悪影響を及ぼします。
• 転移は初期段階で増加し、時間の経過とともに他の腸器官に広がります。

ほとんどの場合、胃肉腫は 40 歳未満の患者で診断されます。 多くの場合、腫瘍の存在を示す明らかな症状が現れるまで、しばらくの間患者は病気の存在に気づかず、生存し、腫瘍が発症します。

治療を処方する前に、病気の症状をできるだけ注意深く調べる価値があります。 結局のところ、それらは胃がんの症状と混同されることが多く、最もまれなケースでは潰瘍のように見えます。

この病気の発症には次の 3 つの経路があります。

1. 触ると痛みや腫れを伴う顕著な症状が現れます。
2. 肉腫の進行は徐々に進行し、顕著な合併症や出血などの腫瘍の影響が伴います。
3. 症状が全くないこと。

肉腫患者の状態は、兆候がほとんど現れないため、胃がん患者の状態と似ています。 病気の期間は以下によって異なります 個々の特性生命体。 数日から数年かかる場合もあります。 病気が約40年間続く場合もあります。

この病気では、病気本来のものではない非特異的な症状が現れることが多く、その期間が長くなることがあります。 多くの場合、症状がないため、患者が医者に来るのが遅すぎ、病気がすでに進行し、現在は進行段階にあるという事実につながります。

通常、この時期は腫瘍がすでに大きくなり、胃腔全体を覆っている時期です。 病気の時もあるよ 長い期間進行せず、腫瘍のサイズが増大することも、胃の限界を超えて広がることもありません。

症状だけから腫瘍の正確な形態を診断することは不可能です。 特にこの病気は胃がんと混同される可能性があるため、単に症状を調べるだけでなく、モニタリングをより徹底的に行う必要があります。 肉腫の既往歴の期間は約10か月ですが、癌の場合は最長6か月です。

痛みには2種類ある この病気:

1. 食事、位置、時間帯に関係なく鈍い痛み。
2. 食後の鋭い痛み。

悪性腫瘍患者の痛みは腹腔の上部に発生することがほとんどです。 同時に、この場合の痛みの種類も異なります。

多くの場合、肉腫患者は吐き気、嘔吐、頻繁なげっぷ、気分の重さを訴えます。 しかし、これらの症状は消化管（胃腸管）に関連する他の病気にも当てはまる可能性があるため、肉腫の原発性とは言えません。

病気の兆候の 1 つは出血です。 その原因は、胃内腔で腐敗した出血性腫瘍である可能性があります。 この状況では、患者の便や嘔吐物に血液が混じります。 しかし、血液は必ずしも腫瘍損傷の症状であるわけではなく、小さな腫瘍を示している場合もあります。

まれに、発熱や腫瘍穿孔（穴が開く）などの症状が現れることがあります。 通常、気温の上昇は病気の分布範囲が拡大していることを示します。

自分で病気を診断しようとしないでください。 主な症状が現れた場合の最善の解決策は、適時に医師の診察を受けることです。 資格のある医師だけが胃肉腫を他の病状と区別し、正しい治療法を処方することができます。

肉腫の診断

この病気を診断するにはいくつかの方法があります。

1. X線検査。 この種の研究は多くの専門家の間で依然として議論があり、明確な意見はまだありません。 この方法の反対者は、この病気はX線検査では見ることができず、さらには性質を特定して適切な治療法を処方することもできないと信じています。 X 線は追加の診断方法として使用され、他の処置も実行されます。 患者の状態の悪化、または患者の急激な体重減少を示す分析は、追加の兆候です。
2. 細胞学的検査。 このタイプの研究は、胃の癌性腫瘍と肉腫を区別するのに役立ちます。 この種は粘膜下層に形成されるため、形成の種類に気づき認識することが困難です。 多くの場合、この方法は組織学的検査と組み合わせて使用​​されます。 この方法は、より正確な診断を行うのに役立ちます。
3. 内視鏡検査。 この方法は肉腫の診断に最も効果的であると考えられています。 外科的介入を決定する直前に行われます。

肉腫の存在を示す、診断方法とは関係のない兆候は他にもあります。

• 患者の胃内には遊離塩酸は存在しません。
• 胃液の酸性度が急激に低下します。
• 軽度の貧血やその他の兆候が観察されます。

これらの兆候は診断された病気を確認するだけであり、直接的な兆候を指すものではありません。

他の兆候と同様に、上記のデータは、胃腸管に関連する他の多くの病気の存在を示している可能性があります。 したがって、医師は診断をより確実にするために、できるだけ多くの検査や検査を行います。

この病気は手術によってのみ除去されるため、この病気の予防には外科的介入が必要です。 この病気には多くの種類と発症方法があるため、各腫瘍は個別に治療されます。 治療は腫瘍の種類、広がりの種類、病気の段階によって異なります。

治療はいくつかの段階で行われます。

1. 医師による徹底的な検査、規定されたすべての検査と検査への合格が義務付けられ、その後でのみ適切な治療方法が選択されます。 医師は放射線治療の必要性、手術の経過および規模も決定します。
2. 医師の適切な予約があれば、胃の患部が切除されます。 診断された腫瘍すべてを切除できるわけではなく、切除が必ずしも治癒につながるわけではないため、実施される手術の 20% が治療の最終成功段階となります。
3. リンパ肉腫と診断された場合、この方法は無効になります。 その後、放射線療法または薬物療法がすでに行われています。

の医療施設 この瞬間複雑な治療の機会を提供する。 これは、手術と薬物療法を併用することを意味します。

複雑な治療法の 1 つは化学療法です。 この処置は腫瘍の切除直前と手術後に行われます。

それらはさまざまです。 病気の経過期間は胃がんよりも短いです。 多くの腫瘍は長期間無症状で存在し、胃の検査中に偶然検出されます。 外胃肉腫では、隣接する臓器の圧迫と肝臓、膵臓、腸の腫瘍の発芽に関連した症状が最初に現れ、女性生殖器領域の腫瘍のシミュレーションまでが行われます。 この形態では、激しい痛みと大きな腫瘍の存在が典型的です。 痛みは通常永続的であり、食物の摂取や性質とは関係ありません。 患者の良好な全身状態と触診によって決定される大きなサイズの腫瘍との間の矛盾に注目が集まる。 胃管の内腔への出血は非常にまれですが、胃の粘膜が腫瘍に成長して腐敗したときに発生します。 この形態の消化不良症状は、原則として存在せず、病気の進行した段階で現れます。 非常にまれに、嘔吐の形で発生することがありますが、これはおそらく反射的な性質です。

胃の胃内肉腫、壁内肉腫、および混合肉腫は診断に重大な困難をもたらし、その臨床像、放射線学的像および内視鏡像は胃がんに似ています。 がんとは異なり、無塩酸症が観察される頻度ははるかに低く、貧血は患者の 25% のみに発生します。 急速に進行する体重減少、全身衰弱の増加、明らかに成長する腫瘍の崩壊生成物の急速な吸収に関連する疲労、永続的な性質の激しい痛み、嘔吐、短期間（1～6か月）の病気の病歴が発生する可能性が高くなります。胃肉腫を示します。 これらの症状に加えて、臨床像はさまざまな種類の合併症を示しています。 腫瘍の崩壊と胃または腹腔の内腔への出血により、対応する症状が発生し、場合によっては緊急の外科的介入が必要になります。 患者の発熱状態は、ほとんどの場合、腹膜炎の発症に至るまでの腐敗腫瘍の感染と関連しています。 脚に大きな外胃肉腫がある場合、その後の腹膜炎の発症によりそれをねじる可能性があります。 このような患者さんは「胃潰瘍穿孔」や「卵巣嚢腫捻転」などの診断で緊急手術を受けることが多いです。

胃肉腫の診断

包括的である必要があります。 決定的な方法の 1 つは放射線検査です。 X線写真の特徴は胃肉腫の増殖形態と完全に一致しています。 外胃肉腫は、ほとんどの場合、胃の大弯から発生し、胃を上方に押し上げます。 腫瘍に隣接する胃壁は浸潤しており、硬くなっています。 場合によっては、腫瘍の崩壊により瘻孔が形成され、その厚みが残ることがあります。 スクリーンの下で触診すると、腫瘍のような形成とともに胃が移動します。 腫瘍が小弯に局在している場合（これはあまり一般的ではありませんが）、胃が下方に移動し、小弯が曲がり、いわば胃が腫瘍を下から取り囲むようになります。 気腹は X 線検査を大幅に補完します。 この形態では、大きな触診データと、胃壁の過程に関与していることを示す小さな X 線写真の兆候との間に不一致があります。

胃内肉腫はさまざまなサイズや形状の充填欠損のように見えますが、複数の充填欠損がある場合もあります。 粘膜の凹凸は滑らかで、（腫瘍の粘膜下増殖による）分割されたひだで表されます。 腫瘍の潰瘍化に伴い、適切なサイズと形状のバリウムの貯蔵量が決定されます。 場合によっては、瘻孔の通路が腫瘍の厚さによって決定されることもあります。

混合型の胃肉腫の場合、X 線写真は前の 2 つの型を組み合わせたものに似ています。

壁内型または浸潤型の場合、放射線学的徴候は浸潤性胃癌の徴候に似ています。 しかし、腫瘍の増殖速度がより激しく、転移がない場合に触診で決定される形成が大きく、場合によっては胃肉腫が疑われる可能性が高くなります。

外胃肉腫および浸潤性肉腫の内視鏡（胃鏡）診断は、間接的なデータのみに基づいています。 この場合、形態学的に診断を確定することは非常に困難です。 胃内肉腫と混合胃内外肉腫では、場合によっては腫瘍自体を観察し、形態学的確認を得た上で生検を行うことが可能です。

胃の前壁に位置する外胃腫瘍の場合、腹腔鏡検査が必要です。 胃肉腫の術前診断は非常に難しく、ほとんどの場合、診断は手術前に推定され、最終的な診断は手術中に除去された薬剤の組織学的検査後にのみ行われます。

説明と統計

ギリシャ語から翻訳すると、肉腫は「肉」のように聞こえます。 人間の臓器には間葉系細胞の要素が含まれているため、この疾患には特定の局在性がありません。 胃肉腫は、急速な発生と成長、隣接臓器への損傷、および早期転移を特徴とします。

腫瘍は白ピンクの色合いをしており、その構造は柔らかく弾力性がありますが、明確な境界がなく健康な組織にスムーズに移行し、治療全体に悪影響を及ぼします。目に見える手術野がないため、新生物の切除は複雑です。 この点において、病気の転移と再発、および行われた治療手段の失敗の割合は高いです。

上で述べたように、病状はまれに発生します - 胃のすべての悪性腫瘍の症例の約3〜5％です。 主に小児および若年成人で診断されます。 肉腫の発見の平均年齢は33歳です。

ICD-10 コード: C16 胃の悪性新生物。

原因

原発性消化管肉腫の病因は研究されていません。 想定される損傷の役割 上部部門腹部の異常は事実上確認の根拠がなく、この腫瘍の発生における小さな要因と考えられます。

腫瘍学における胃の前がん性疾患の場合、長い間明確にされてきたとしても、前肉腫の原因について自信を持って話すことは非常に困難です。 現代医学では、この問題はまだ研究されていません。

これは主に、胃の癌腫や腺癌と比較した場合、非上皮性新生物や肉腫の頻度がはるかに低いという事実によるものです。 したがって、臓器の以前の病状と病気の発症との関係を確立するためのデータは、原則として十分ではありません。 したがって、現時点では、臨床医はどの状態が前肉腫として分類できるかについての情報を持っていません。

胃肉腫が胃壁のさまざまな要素（結合組織、神経、筋肉、血管）の悪性腫瘍の結果であることは確かに知られています。 ほとんどの場合、罹患臓器の単一のリンパ節が診断されますが、腫瘍プロセスが多数の腫瘍変化によって表されることはそれほど多くありません。

科学者が悪性腫瘍の可能性を認めている 良性新生物しかし、彼らは、そのような組織の生物学的起源に基づいて、このリスクは最小限である可能性があることを認識しています。 したがって、病気の主な原因として考えられるのは次のとおりです。

• 腫瘍学にとって不利な遺伝。
• 栄養失調;
• ヘルペスなどのさまざまなウイルス。
• 除草剤やその他の化学物質との接触。
• 悪い習慣。

誰が危険にさらされているのでしょうか？

上で述べたように、この病気は若い年齢でより一般的であり、高齢者にはほとんど発生しません。 この事実は、肉腫が急速に成長し分裂する細胞の DNA に影響を与えるという事実によるものです。 年齢とともにこのプロセスは遅くなり、このタイプの腫瘍が発生する可能性が減少します。

多くの専門家は、胃肉腫の臨床像は変動性と非特異性によって特徴づけられると信じています。 症状の点でいくつかの新生物は癌性腫瘍に似ていますが、他のものは癌性腫瘍に似ています。 消化性潰瘍お腹と 十二指腸等

非上皮性悪性変化の兆候は、その成長、位置、既存の合併症によって異なります。 胃肉腫の臨床像の経過には 3 つの選択肢があります。

1. 無症状経過。 通常、次の場所で見つかります。 初期段階しかし、場合によっては、この病気が終末期になるまで自覚されないこともあります。
2. 胃病変の顕著な写真。 この場合、病気の症状は腫瘍の発生の最初から明らかになります。 病理は、激しい痛み、上腹部の不快感、消化不良、および臓器壁のよく触知できる新生物を伴います。
3. 合併症を伴う臨床像。 この状況では、腫瘍プロセスの影響、すなわち、内出血、幽門狭窄、および成長する腫瘍によって引き起こされるその他の問題が優先されます。

胃肉腫に罹患している人の既往歴には特定の原則はなく、病気の一般的な特徴のばらつきが異なります。 無症候性または軽度の病理経過が、臓器に亜全体的な影響を及ぼしたすでに大きくなりすぎた大きな腫瘍を抱えた患者が専門家に訴えるのが遅れる理由となる。

原則として、患者は次の 2 つの形態の痛みを説明します。

• 耳が聞こえない、みぞおちの痛み、食べ物とは関係ない、 身体活動そして時刻。
• 食事に関連して周期的に起こる灼熱感、激しい痛み。

胃肉腫患者全員 痛み上腹部、上腹部に局在します。

また、多くの患者における胃肉腫の症状は次のとおりです。

• 食欲減少;
• 吐き気と嘔吐。
• げっぷ、胸やけ。
• 上腹部の重さ。

残念ながら、これらの兆候は多くの胃腸疾患に共通しているため、体内の悪性プロセスを疑うことはほとんどありません。

隠れた内出血、または明らかな内出血は、胃肉腫の特有の兆候と考えられています。 それらは、影響を受けた臓器の内腔に成長する大きな腫瘍節の完全性の侵害と崩壊の結果として発生します。 出血により嘔吐物や人間の便が特定の色に染まるため、この状態に気付かないことは不可能です。

臨床像では非常にまれですが、亜熱、幽門狭窄、胃の穿孔などの症状が見られます。 それらは通常、病気が進行していることを示しており、私たちは体内のその広範な分布と転移の発症について話しています。

種類、種類、形式

胃の筋肉、血管、神経終末の結合組織の病理学的に変化した細胞は、局所的な悪性プロセスの発症の基礎となります。 腫瘍は 2 つの方向に成長する可能性があります。臓器の内部でその腔を部分的または完全に塞ぐか、腹膜の外へです。

胃肉腫の増殖の種類に応じて、次の形態を区別するのが通例です。

• 壁内。 60%のケースで発生します。 腫瘍学的プロセスは急速な成長を特徴としています。 腫瘍は胃のすべての層に成長し、その周囲に影響を及ぼします。 新生物の病巣は不均一ででこぼこした表面を持ち、腐敗しやすく、潰瘍性変化が発生しやすいです。
• 外胃。 臓器の限られた領域が損傷を受けますが、腫瘍は胃壁内で成長し続け、腹腔に入ります。 外観上、新生物はでこぼこしていたり​​、丸い場合があります。 肉腫が継続的に増殖した結果、 短時間印象的な大きさに達し、胃の隣にある多くの臓器に影響を与えます。
• 胃内。 このタイプの腫瘍は大きくなることはほとんどありませんが、罹患臓器の空間全体を埋める傾向があります。 粘膜および新生物に最も近い解剖学的構造は、実際には悪性変化にさらされていません。
• 混合した。 肉腫が成長するにつれて、胃に突入することはほとんどなく、腫瘍学的プロセスが腹腔内に移動することが多くなります。 通常、腫瘍の体積は印象的であり、その行動は非常に攻撃的です。

肉腫は発生源に応じて次のタイプに分類されます。

• 線維肉腫 - 胃の線維性要素で構成されます。
• 脂肪肉腫 - 構造中に脂肪組織の成分が含まれています。
• 神経腫 - 神経終末の腫瘍。
• 血管肉腫 - 血管の新生物。
• 横紋筋肉腫 - 肉腫の基礎は筋線維です。

線維筋肉腫および横紋筋肉腫は、ほとんどの場合、胃の小曲率および大曲率の領域に発生します。 それらは、遅い発達と成長、後期の転移、および目に見える境界を持つ腫瘍塊の形成によって区別されます。

国際TNMシステムの分類

新生物の組織型とその悪性度を判断できます。 次の表でそれがどのようになるかを見てみましょう。

リストされた基準に対する要約を検討してください。

T - 原発腫瘍:

• T2 > 5 cm は胃壁内に成長します。
• T3 - 新生物は隣接する解剖学的構造 - 神経に影響を与えます。 主な船舶、臓器は胃を超えます。

N - 所属リンパ節の破壊:

• N0 - 欠落しています。
• N1 - 単一または複数の性質の悪性変化が検出されます。

M - 遠隔転移:

• M0 - 不在。
• M1 - 肝臓および他の臓器の続発性腫瘍巣が診断されます。

G - グリーソンによる悪性度:

• G1 - 低;
• G2 - 中程度。
• G3 - 高。

段階

肉腫の形成は、4 つの発達段階によって特徴付けられます。 注意することが重要です 個別のフォームそして新生物の種類は病気の段階に影響を与えません。 組織構造腫瘍とその起源を考慮すると、すべての種類の胃肉腫に対する次の表のグラデーションは同じになります。

ステージ説明

私	腫瘍の大きさは5cmを超えません。 それはまだ影響を受けた臓器を超えておらず、その機能的活動には影響を与えません。 通常、この病気の症状はありません。 近距離転移も遠距離転移もありません。 この段階で病気が発見された場合、患者の生存率は少なくとも90％に達します。
Ⅱ	腫瘍は5cmを超え、これまで周囲を取り囲んでいた結合組織の境界を越えて広がっています。 腫瘍プロセスは胃壁内で成長し始めますが、新生物は臓器内に広がったり、漿膜に到達して腹腔内に流出したりする可能性があります。 所属リンパ節および遠隔の解剖学的構造には転移はありません。 生存予後は 75% を超えません。
Ⅲ	腫瘍はサイズが大幅に増大し、胃を超えて周囲の組織や臓器にまで成長します。 病気の症状は悪化しています。 最も近いリンパ節に悪性病変がある。 現段階での予測は期待外れと考えられる - 一次治療病理学的には、生存率は30％を超えません。
Ⅳ	病気の最も重篤な程度。 合併症を伴いながらも明らかに進行します。 転移は所属リンパ節、肝臓、その他の離れた臓器に影響を与えます。 場合によっては生存予後は 1 ～ 11% です。

胃肉腫と胃癌の違い

これら 2 つの病気がどのように異なるかを理解するには、その定義を理解するだけで十分です。

癌腫、またはがんは、皮膚、粘膜、内臓の空洞を覆う上皮細胞から発生する悪性腫瘍です。

肉腫は腫瘍性疾患であり、その発症は未熟な結合組織、筋肉組織、神経組織、血管組織、脂肪組織からの異型要素の形成から始まります。

胃癌とは異なり、肉腫は進行が速く、悪性細胞の集中的な分裂と重篤な合併症を特徴としています。 しかし、これらは異なる原因を持つ異なる病態であるため、 比較解析彼らの間を通過するのは間違いです。

診断

胃肉腫の診断を確定するには、次の検査方法が必要です。

• レントゲン撮影;
• 内視鏡検査;
• 生検と細胞学的分析。

X線撮影に関しては、専門家の意見が曖昧です。 多くの医師は、調査画像から肉腫を検査して特定し、その後の治療計画を決定することは非現実的であると考えています。 X線は、体重減少、脾臓の肥大、血液検査や便検査における特定の異常など、患者の病歴と組み合わせてのみ病気の検出に役立ちます。

採取した生検を検査室でさらに細胞学的検査する生検では、より正確な情報が得られますが、肉腫の場合、この方法は主に癌腫と腺癌に焦点を当てているため、混乱が生じることがあります。 正しい診断が下されるのは症例のわずか 30% です。

肉腫を認識する最も効果的な方法は内視鏡検査です。 診断の段階および外科的治療の準備中に頼られるのは彼です。

上記の方法に加えて、以下の事実が医師に肉腫について伝えることができます。

• 胃内の遊離塩酸の欠如 - 患者の 50% に観察される。
• 程度を問わず貧血。
• 白血球増加症とESRの減少 一般的な分析血。

しかし、これらのデータであっても、100%の保証で胃の肉腫性病変を示すわけではありません。

処理

最適な治療計画を選択する際、専門家は、悪性新生物の種類と位置、隣接臓器の有病率、合併症および転移性変化の存在など、診断措置中に得られた情報に焦点を当てます。

胃肉腫との闘いで主に重点を置くのは、腫瘍学的プロセスの第 1 段階と第 2 段階で健康な組織内の腫瘍を切除すること、または第 3 段階と第 4 段階で胃切除術または胃の切除を行うことです。 しかし、最適な解決策は依然として多要素治療戦術、つまり放射線療法にあります。 初期、手術と化学療法 - 決勝戦。

オペレーションがもたらすもの 肯定的な結果 20％の場合にのみ発生します。 それらの有効性を高めるために、術前の準備中に、悪性新生物のサイズを縮小し、がん細胞の成長と分裂を停止するために腫瘍病巣への放射線照射が処方されます。 手術後は、細胞増殖抑制剤の導入が行われ、リンパや血流を介して移動する過程でも、体内に残っている異型要素の発生を抑制します。

胃肉腫の発見が遅れた場合、医師は腫瘍学的プロセスの第 4 段階で人の健康状態を正常化し、寿命を延ばすことを目的とした緩和的支援計画を選択します。 この目的のために、麻薬グループの薬物までの鎮痛薬による対症療法が行われます。 また、特別な食事、ビタミンが患者のために選択され、患者の全体的な健康にプラスの影響を与える最適な状態が作成されます。

民間療法。 胃がんをなくしましょう 民俗的なやり方不可能。 なし 薬草そして、動物由来の製品は、体内の悪性プロセスの進行を止め、手術なしに人を腫瘍から救うことはできません。 病気の複雑な経過の場合、ヒーラーのレシピは単純に危険になります - 内出血や腹膜炎のリスクを数倍に高めます。

治療のすべての段階が終了した後、患者は診療所の医師の監督の下に搬送されます。 早期診断と並んで、リハビリテーションは完全回復を達成するための重要なポイントの 1 つです。 リハビリテーション措置の過程で、さまざまな理学療法手順が実行され、特別な食事、対症療法、心理的支援が組織されます。

すべてのリハビリテーション活動は個人ベースで行われます。 一般原理ステレオタイプ的な。

もちろん、胃の切除が最も困難です。 手術人命を救うために必要なもの。 たとえ胃切除術が重篤な合併症を伴わずに成功裏に行われたとしても、患者は長期間にわたって精神的に準備しておく必要があります。 リハビリ期間。 そしてまず第一に、それは適切な栄養の組織に基づいています。

手術直後はいかなる食事も禁止されます。 最初の 48 時間は完全な絶食が推奨され、3 日目からは一切の摂取が許可されません。 多数のドライフルーツ、ローズヒップなどのコンポート。15分ごとに小さじ1杯の水を与える必要があります。

体が必要な栄養素と微量元素を受け取るために、患者には、タンパク質エンピットなどのアミノ酸とタンパク質の特別な混合物が、1回あたり50ml以下の量のプローブを介して投与されます。 5日目には、鼓腸や腸の運動の問題などの合併症がないことを条件に、通常の食事に移行します。同時に、厳格な治療的および予防的な食事療法が観察されます。の 重要な側面リハビリテーションとその後の回復。

• ダイエット番号0A。 術後5日目から勤務となります。 機能: 最小塩分 (最大 1 g) と最大水 (最大 2.5 リットル)。 メインディッシュは、非常に液体の粘稠度を持つ必要があります。これには、ぬるぬるしたスープ、 肉汁、フルーツとキセルの煎じ薬、絞りたてのジュース。
• ダイエット番号0B。 腫瘍切除後8日目から処方されます。 特徴: 1日あたり液体は2リットルまで、塩は5gまで。 食事の基本には、食事 No. 0A と同じ料理のほか、シリアルスープ、半熟卵、プロテインスクランブルエッグ、マッシュライス、および そば粥, 赤身の品種魚と肉。
• ダイエット番号0B。 11日目から就任 術後期間。 徐々に通常の食事に戻ります。 1日あたり少なくとも1.5リットルの水を飲み、食事に最大7gの塩を加えるべきです。 5 回のメニューの基本には、上記の料理のほか、クラッカー、野菜と果物のピューレ、焼きリンゴ、ひき肉と魚、カッテージ チーズ、その他の乳製品が含まれます。

根本的な手術から数か月後、食事番号0Bを背景に人が正常に感じている場合、すりおろした流動食だけを食べ続けるのは意味がありません。 食生活はさらに多様化する可能性があります。 リハビリ後の食事はどうあるべきかについては、以下で詳しく説明します。

小児、妊娠中および授乳中、高齢者の病気の経過と治療

子供たち。 小児では筋肉と結合組織が急速に成長しているため、胃肉腫が発生します。 子供時代進行しやすく、頻繁に再発します。 残念ながら、この診断により若い患者は死亡することがよくあります。 小児の胃肉腫の原因は、不利な遺伝、免疫不全、ウイルスおよびその他の感染症です。 診断を確定した後、医師は個別に治療法を選択します。 胃肉腫に対処する最も効果的な方法は腫瘍の外科的切除ですが、外科的介入のリスクは腫瘍学的プロセスの段階と小さな患者の全身状態によって異なります。 初期段階では、影響を受けた臓器を完全に除去することなく新生物が除去され、これはリハビリテーションのプロセスと全体としての子供の幸福にプラスの効果をもたらします。 化学療法と放射線療法の使用により良好な結果が得られる可能性が高まり、どちらの方法も手術の準備段階と手術後の両方で実行できます。

妊娠と授乳。 妊婦の胃肉腫が診断されることは非常にまれです。 症状 悪性疾患多くの女性は、長い間、腫瘍の存在に気づかず、中毒症や妊娠の合併症に悩まされています。 肉腫を患っている子供を産むプロセスを中断することは適応ではありませんが、その決定は病状の段階、在胎週数、新生物の種類に大きく依存します。 通常、治療は患者が出産するまで延期されます。 授乳中の母親にこの病気が検出された場合は、授乳を中断し、直ちに治療措置を講じる必要があります。 肉腫との闘いが成功し、3年間の安定した寛解期間を経て、新たな妊娠を計画することが許可されます。

高齢。 この診断は高齢者ではまれです。 これらの患者のほとんどは横紋筋肉腫と診断されます。 外科的、化学療法、放射線療法を組み合わせた複雑な治療の予約が推奨されます。 それらの併用の可能性は、患者の全身状態、疾患の有無によって異なります。 併発疾患そして過激な介入に対する禁忌。

ロシア、イスラエル、ドイツにおける胃肉腫の治療

さまざまな国で胃肉腫の治療がどのように行われているかをご紹介します。

ロシアでの治療

国内の腫瘍科診療所におけるこの病気と闘う主な方法は、今も昔も外科手術、つまり腫瘍の亜全（部分）切除またはリンパ節郭清を伴う胃切除術である。 胃を完全に切除した後、食道は小腸に接続されます。 手術結果の改善や緩和目的で放射線療法や化学療法が行われることもあります。

手術前に投与することも可能 放射線治療次の問題を解決することを目的としています。

• 悪性腫瘍の体積の減少。
• 転移の拡大の防止;
• 新生物を操作可能な形態に変化させること。

平均 治癒過程国内の腫瘍科診療所でのリハビリテーションは、最長1年という長期間に及ぶ可能性がある。 たとえ予後が不良であっても、患者は注意を払わずに放置されるわけではありません。現代の治療支援方法のおかげで、人の幸福を大幅に軽減し、寿命を延ばすことが可能です。

ロシアでの胃肉腫の治療は無料です。つまり、提供されるサービスの費用は割り当てに従って支払われます。 有料の薬について話している場合、胃肉腫の診断、手術、放射線および化学療法の総費用は22万ルーブルからである可能性があります。

どのクリニックに相談できますか?

• ロシア科学外科センター (RSCH) は、A.I. にちなんで命名されました。 B.V.ペトロフスキー、モスクワ。 患者の診断、治療、リハビリテーションを行う一流の医療機関。
• モスクワのソフィアがんセンター。 イスラエル、ドイツ、スイス、米国の医療機関の基準とプロトコルに従って運営されている学際的なクリニック。
• セントルイス外科・救急医学研究所腹部腫瘍センター I.P.パブロワ、サンクトペテルブルク。 専門は 完全な診断消化管の腫瘍の治療。

オルガ、38歳。 「行列がなく、街からどこへも出る必要のない民間のがんセンターを開設していただきありがとうございます。 クリニック「ソフィア」で、私の妹は初期の段階で胃肉腫を切除しました。 手術は内視鏡下で行われ、リハビリ期間は短く、臓器の大部分は温存された。 同じような境遇の方にはこのクリニックをお勧めします」アンナさん、35歳。 「研究所にて。 パブロフ、2015年にサンクトペテルブルクで、私は胃肉腫を切除しました、その舞台はまさに最初でした。 手術は何の合併症もなく成功した。 この間再発はありませんでした。 完全に回復したと思いますので、健康状態を観察することをお勧めします。その場合はすぐに専門家に連絡する必要があります。

ドイツでの治療

胃肉腫との闘い ドイツのクリニック次のアプローチに基づいています。

• 外科的方法：悪性新生物の局所切除、隣接組織の断片を含む腫瘍の除去、および影響を受けた臓器の完全な切断。 ドイツにおける外科的介入の主な傾向は、患者の怪我と合併症のリスクを軽減することを目的としています。 したがって、ドイツの診療所における最新のハードウェア機器と外科的アプローチは、まさにこれを目的としています。
• 化学療法。 基本的には、免疫調節剤を含むいくつかの薬物からなる複合体が使用されます。 この方法は外科的治療の前後に処方されます。 最も一般的に使用されるプロトコルは、COSS、EUROCOSS、EURAMOS です。
• 放射線治療。 この方法は、周囲の健康な組織を最適な量で採取する手順を組み込んだ、高線量部分の放射線の使用に基づいています。
• 小線源療法。 現代的な方法ドイツでは肉腫と闘っている。 肉腫の領域での局所照射の作成に基づいており、身体への一般的な副作用のリスクを軽減します。
• ウイルス療法。 基本的に 新しい方法腫瘍刺激性および腫瘍溶解性効果を持つ ECHO 7 Rigvir ウイルスの使用に基づいています。 使用を通じて この方法免疫抑制の影響を軽減します。

ドイツでの診断費用は 5 ～ 12,000 ユーロの範囲です。 診断が確定した場合、胃肉腫の治療総額は腫瘍の進行段階やその他の特徴によって異なります。 平均コスト 医療サービス患者の費用は35,000ユーロからです。

ドイツのどのクリニックに連絡できますか?

• マックス・グルンディッヒ・クリニック、ビュル。 治療を専門としている 腫瘍性疾患、予防医学、既存の問題の治療、リハビリテーションを提供します。
• ヘルネのセントアンヌクリニック。 がんの診断と治療において高い基準を遵守し、患者の健康に気を配る学際的なクリニック。
• シュヴァービングクリニック、ミュンヘン。 最新鋭の設備と高いサービスにより、ドイツだけでなくヨーロッパでも最高のクリニックの一つです。

リストされている医療機関のレビューを検討してください。

アレナ、40歳。 「私がシュヴァービングのクリニックを訪れたのは、過去5年間で4回目です。 これをみんなに勧めてください 医療機関もしあなたもガンと診断されたら」ナタリア、39歳。 「ドイツで危険を冒して助けを求めていなかったら、人生がどうなっていたか想像するのは難しいです。 私はクリニック「マックス・グルンディッヒ」を選び、胃肉腫の完全な治療を受けました。 今は健康です。」

イスラエルにおける胃肉腫の治療

この国における悪性腫瘍との闘いは、次のような多くの要因によって決まります。 一般的な状態新生物の健康状態、サイズ、局在。 その場で行われた診断の結果は、イスラエルの腫瘍専門医がそれぞれの場合に最適な治療戦略を導き、選択するのに役立ちます。

ほとんどの場合、胃の新生物は外科的切除を受けます。 この段階が、世界各地での肉腫との戦いの主要な段階となり、イスラエルも例外ではありません。 医師は腫瘍を健康な組織の部分とともに切除します。 隣接する臓器に悪性要素が確認された場合は、それらも切除されます。 肉腫の外科的治療の主な目標は、腫瘍突起を完全に除去することです。

温熱化学療法、つまり細胞増殖抑制剤を投与する「ホット」方法が実践されており、これにより病気の第 3 段階であっても治療の成功率が 40% 増加します。

免疫療法、すなわち腫瘍の特定のタンパク質成分の阻害剤の使用も好ましい。 これは、体の免疫反応の獲得に基づいた新しい治療法です。 悪性新生物の増殖を阻止するのに役立ち、手術で腫瘍を除去できない場合に使用できます。 消化管の肉腫の治療には、「イマチニブ」と「スニチニブ」の2つの薬が使用されます。

イスラエルの診療所での胃腫瘍の疑いに対する腫瘍診断の費用は 5,730 ドルから、複雑な治療の価格は 34,500 ドルからです。

どのクリニックに相談できますか?

• がんセンター「イチロフ」、テルアビブ。 胃肉腫と闘うために、ここでは最新の外科技術（ロボット）と「最新の」化学療法が使用されており、そのおかげで良好な結果が得られています。
• ハイファのランバン医療センター。 当クリニックが最も多く導入しているのは、 進歩的な技術がん治療用の機器など。 患者への支援は外来患者と入院患者の両方で提供されます。
• クリニック「Assuta」、テルアビブ。 胃肉腫の治療は、最先端の技術を利用してあらゆる段階で行われます。

リストされている医療機関のレビューを検討してください。

オクサナ、45歳。 「私の甥はイスラエルの病院で胃腫瘍を切除しました。 プライベートクリニック「あすた」。 19歳の少年の命が救われた。 すべての医師に敬意を表します」アナスタシア、38 歳。 「がんを治療するなら、海外だけでいいのです。妹の病気の後、私たちの家族の中でそのような意見が生まれました。 彼女はイスラエルで肉腫を切除したが、地元の医師たちは腫瘍はすでに手術不能でこれ以上何もする意味がないと考え、自らも彼女に海外に行くよう勧めた。 ランバンクリニックでの治療直後、妹の状態は大幅に改善し、リハビリはまだ先ですが、私たちは病気が終息し、彼女が健康で長生きできることを願っています。」

合併症

胃肉腫の場合、病気の進行に伴って次のような合併症が起こるのが特徴です。

• 貧血;
• 体重減少、疲労感。
• 無気力、眠気;
• 黄疸;
• 腫れ。

最後の 2 つの条件は非常にまれです。 より多くの場合、悪液質が検出されますが、この病状では、それ自体の特定の特徴があります。劇的な体重減少に加えて、人間の皮膚は苦しみます-それは非常に不健康な土の色合いを獲得し、弾力性を失います。

貧血は通常、悪液質を伴います。 胃肉腫では、癌ほど顕著ではありません。 患者の50％では、貧血は大きな腫瘍を背景にのみ発症します。

一部の患者は体温の上昇と脾臓の肥大を経験します。

悪性新生物が腐敗すると、患者の嘔吐物に泡状の血液が混じり、糞便はタール状になります。 多くの場合、胃の穿孔の結果として大量の出血が起こり、患者の生命が脅かされます。

この診断では転移が症例の 75% で発生します。 基本的に、それらは進行した形態の肉腫で現れます。 悪性要素は主にリンパ経路によって体全体に広がります。 腫瘍が全身循環を介して転移することは非常にまれです;この場合、二次腫瘍巣が肝臓組織に形成され、他の離れた臓器に転移することはあまりありません。

原則として、胃肉腫の転移は単独であり、例外的な場合には複数です。 同時に、二次腫瘍は原発巣よりもゆっくりと成長することが注目されました。

再発する

病気の再発が最も多く見られるのは、発症前に肉腫があった場合です。 根本治療大きさが5cmを超えている場合、原則として手術後2年以内に新たな病変が診断されます。 再発に対する繰り返しの治療は、腫瘍周囲の健康な組織の欠損や悪性プロセスの全身への広がりによって複雑になります。 ほとんどの場合、平均余命とさらなる寛解の予後は好ましくありません。

さまざまな段階での予測 (生存数)

5 年生存率を仮定する場合、医師は胃肉腫の経過を示す統計に依存します。 しかし同時に、患者の年齢、初期の健康状態、悪性新生物の局在性や広がりなどの要因を考慮することが重要です。 異型細胞他の臓器やシステムにも。

次の表で、5 年間の生存予測がどのようになるかを考えてみましょう。

胃肉腫の後期では、腫瘍の過程におけるリンパ構造の関与や遠隔臓器への転移のため、予後はあまり好ましくなく、これにより疾患の経過が非常に複雑になり、回復の可能性が最小限に抑えられます。

ダイエット

食事は、どのような側面が含まれているかに関係なく、1 日最大 6 食まで分割して行う必要があります。 その本質は次のとおりです。胃液の過剰な生産を刺激し、膵臓の機能活動を強化し、ダンピング症候群を排除する製品を食事から除外することです。

ダンピング症候群は、胃切除後の患者のリハビリテーションの段階でよく起こる症状です。 これは、不規則な量の食物を食べると、大量の未消化の食物が直接小腸に入り、血液が小腸の壁に急激に流れ込むためです。 これに関して、循環血液量の総量が減少し、血液量が減少します。 血圧。 これらすべてには、めまい、脱力感、動悸、短期的な意識喪失などの症状が伴います。

胃肉腫の栄養は、治療段階と治療後の両方で、発酵乳製品、大量の植物繊維（野菜、果物と野菜、赤身の肉、シリアル、シリアル）で構成されている必要があります。

転移の増殖と広がりを阻止するために、食事に以下を含めることをお勧めします。

• 脂ののった海魚：サケ、イワシ、サンマなど。
• 黄色と緑に染まった野菜や果物：キャベツ、 ピーマン等。;
• 天然のフィトンチッドと免疫賦活剤としてのニンニク、タマネギ。

軽い炭水化物は体内の腫瘍学的プロセスの進行を悪化させるため、菓子や精製製品は禁止されています。 また、タンニンが豊富な料理、つまり柿、お茶、コーヒー、バードチェリーを食べることはお勧めできません。 燻製肉、揚げ物や脂肪の多い食品、ビールを含むアルコール飲料など、あらゆる発がん物質の発生源は除外されます。 酸っぱいベリーや果物を摂取することは望ましくありません。そのような環境では、悪性細胞がより速く分裂することが証明されています。

情報源

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• https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/sarkoma-zheludka.html
• http://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/sarkoma/sarkoma-kishechnika.html
• http://BolezniKrovi.com/rak/sarcoma/zheludka.html
• http://surgeryzone.net/onkologia/sarcoma-zheludka.html
• https://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/sarkoma/sarkoma-zheludka

腹部肉腫は、生存の予後が病気の無視の程度に依存する重篤な病態であり、一般に、顕著な否定的な意味合いを持っています。 この病気は初期段階でのみ効果的に治療できますが、明らかな症状がないため、この期間での検出は非常に困難です。 このようなジレンマを解決するのは難しいですが、自分の健康に気を配っていれば、本人だけが助けることができます。 のみ 予防検査危険な症状の疑いが少しでもあれば、適時に治療を開始できます。

一般に、肉腫は、変異した結合組織細胞から発生する悪性新生物の 1 つです。 人間の腹腔には、同様の構造を含むいくつかの臓器があります。 未熟な状態で腫瘍の発症の焦点となるのは彼らです。 新生物は筋肉、脂肪、血管組織から発生する可能性があります。

腹腔内の肉腫損傷の対象となるのは、肝臓、胃、腸、腎臓、脾臓、膵臓、さらには腹膜自体の壁や隔壁です。 その発現において、この病状は癌の発生と非常に似ていますが、後者は上皮細胞から発生し、肉腫の特徴とはまったく異なります。

腹膜肉腫は一次および二次の形態で発生する可能性があります。 最初のタイプの病状は、臓器自体の構造の細胞の突然変異によって引き起こされます。 新生物には、 特徴的な外観灰色がかった赤または白がかった黄色の腫れ、および血管の発芽を伴う青みがかった赤の色合い。 原発性疾患は急速な進行を特徴とし、治療の予後は好ましくありません。

続発性肉腫は原発性肉腫よりもやや一般的であり、人体の他の領域からの転移の結果です。 この病気は、単一または複数の病変の形で現れることがあります。

どの細胞が最初に悪性化するかに応じて、次のタイプの肉腫が腹腔内に固定される可能性があります。

• 血管肉腫: 血管およびリンパ管の壁から増殖します。
• 平滑筋肉腫: 筋肉組織上に形成されます。
• 線維肉腫: 基本は変化した線維細胞で構成され、そこから線維性または紡錘状タイプの結合組織が構築されます。
• 脂肪肉腫: 原因は脂肪組織の異常にあります。
• 胎児肉腫:子宮で発生し、幼児で検出される可能性があります。

新生物の悪性度の重症度は、その分化の程度などのパラメータによって特徴付けられます。 この特性は、突然変異した要素の構造が元の構造と比較してどの程度変化したかを示します。 肉腫には 3 つのタイプがあります。

1. 低分化型は悪性度が最も低く、構造もほとんど変化しません。 成長が遅いのが特徴で、タイムリーな検出により予測は非常に楽観的です。
2. 高度に差別化された程度。 細胞は変化しており、元の構造とは実質的に何の関係もありません。 病理は攻撃性が増し、集中的に進行しています。
3. 中程度の差別化 - 平均程度他の 2 つのタイプの間。

腹膜要素の肉腫

腹膜壁の破壊が修復されることはほとんどありません。 この肉腫は初期段階では色素領域として現れ、そこから徐々に黒色肉腫が発生します。 ほとんど 共通の原因病気は腹腔内の損傷となり、組織に傷跡が残ります。 病理は急速に進行し、急速な転移を起こす傾向があります。 一次診断は結節壁の触診によって確立され、病気の発症の予後はその検出の適時性に依存します。 初期症状：脱力感と わずかな増加温度。

後腹膜肉腫は腹膜腔の深部に位置し、後壁に付着している場合もあります。 これは受動運動性および呼吸運動性の低下につながります。 このような腫瘍のサイズは大きくなる可能性があり、近隣の臓器を大幅に圧迫します。 圧力がかかっている 脊髄、 なぜなら 脊柱すぐ近くにあります。 重大な圧力にさらされる 神経線維。 これらすべてが激しい原因となる 疼痛症候群そして時には麻痺も。 プレッシャーにさらされており、 血管、それは腹部の青さで表現できます。 下肢。 腹水が多く発生します。

胃肉腫

胃の肉腫の中で、次の種類の病気が区別されます。

1. 胃内型: 胃の内腔内で発生し、胃に沿って発生します。 外観ポリープのように見えます。 形成が大きなサイズに達することは非常にまれです。 特徴的な症状食品、特に固形タイプの食品の開存性に関連します。
2. 胃外変異型: 最初は胃粘膜下層に形成され、腫瘍の成長は腹腔の方向に進みます。 それは結節または小葉の形の形状を特徴とします。 大きなサイズまで成長することができます。 その症状は主に、隣接する臓器への圧力の程度によって決まります。
3. 浸透性品種が最も一般的です。 腫瘍は胃壁に沿って非常に急速に成長し、かなりの長さにわたって胃壁を貫通します。 多くの場合、近くの臓器に成長します。
4. 混合病状は、胃内腔と腹腔の方向の両方で進行します。 これらの形成はゆっくりと発達し、生存の予後は非常に良好であるためです。 腫瘍の分化度は低い。

一般に、胃肉腫は多様な症状を示します。 一部の新生物は一般に長期間無症候性で進行するため、早期診断が困難になります。 初期症状消化不良の特徴があります：胃の不快感や重さ、吐き気、鼓腸、膨満感。 病気が進行すると、体の疲労が始まり、衰弱と疲労が起こり、その結果、イライラやうつ病が起こります。 胃に激しい痛みがあります。

胃肉腫の予後は、病巣の位置、大きさ、転移によって異なります。 ほとんどの場合、最も近いリンパ節への早期転移があり、治療効果が低下します。

腸の病変

腸肉腫の発現は、病巣の局在化によって異なります。

1. 小腸（十二指腸、空腸、回腸）の肉腫は男性でより一般的です。 この新生物は、緻密な構造とでこぼこした表面を備えた、かなりの大きさの腫瘍として説明されています。 最も一般的な局在: 空腸の最初の領域と回腸の最後の領域。 十二指腸の損傷は非常にまれです。 初期症状：腹部に軽い痛み。 下痢; 減量 食欲減少; げっぷ; 吐き気。 次に、全身的な衰弱、体温の不当な上昇、腸閉塞の兆候、吐き気と嘔吐、膨満感、けいれん性の痛みが現れます。 進行した段階では、かなりのサイズの移動性腫瘍が触知され、腹水と脚の腫れが現れます。 合併症は、急性腸閉塞、腸穿孔、内出血、腹膜炎の形で現れます。
2. 大腸 (盲腸、結腸、S 状結腸、直腸) の肉腫は急速に進行し、進行性が高く、非常に若い人が罹患します。 転移は血行性およびリンパ経路によって起こります。 最も一般的なのは、結節性と浸潤性の 2 つの形態です。 初期段階では、下痢と便秘が交互に起こる便の不安定性が特徴です。

他の臓器への損傷

腹部肉腫には、この領域に位置する他の臓器の病変が含まれます。

1. 肝臓の肉腫。 基本的に、二次的な病理形態が発生しますが、まれに、一次的な種類も固定されます。 臓器が損傷すると、そのサイズは著しく増大し、でこぼこになり、形が崩れます。 これらのパラメータは触診中にも決定されます。
2. 膵臓肉腫は、ほとんどの場合臓器の頭部に発生しますが、例外的な場合にのみ、腺の体部と尾部に発生します。 初期の兆候： 痛み; 食欲不振とその後の体重減少。 げっぷ、吐き気、嘔吐。 弱さ。 黄疸の兆候; 気温の上昇。 便秘と下痢。
3. 原発性の脾臓肉腫はほとんど見つかりません。 原則として、他の罹患臓器からの転移の結果として起こります。 このような特有の症状があります。 慢性的な喉の渇き。 尿量と排尿回数の増加。 腹腔の触診時の痛み。 進行した段階では、胸膜炎が発症する可能性があります。
4. 腎臓肉腫は臓器の被膜に発生する可能性があり、 血管壁および他の腎臓要素。 線維肉腫と脂肪肉腫の両方が発生する可能性があります。 症状は、血尿、腎臓領域の痛み、臓器の増加という特徴的な三徴候によって説明され、触診によって決定されます。

腹腔の肉腫には、多くの臓器や腹膜自体の要素の破壊が含まれます。 病理学の予後は非常に好ましくなく、 効果的な治療法早期診断によってのみ可能です。 唯一の人 本当のやり方治療 - 外科手術とその後の化学療法または放射線療法を組み合わせたもの。

意味

結合組織系の小腸のさまざまな腫瘍の中で、肉腫性病変に属する最後の場所はありません。

小腸の腫瘍 (または小細胞腸がん) は、小腸の組織内の細胞に損傷を与える、まれな種類の腫瘍 (悪性または良性) です。 発生率は消化管腫瘍の約2%です。

原因

小腸肉腫は、臨床観察の分析から確立できるよりもはるかに一般的です。

剖検の総数に対する小腸肉腫の頻度は 0.06 ～ 0.07% です。 肉腫病変の最も一般的な部位は空腸、次に回腸です。 ほとんどの場合、空腸の最初の部分と回腸の遠位部分が影響を受けることも強調しておく必要があります。

主要な場所は、小腸の円形細胞腫、網状肉腫、およびリンパ肉腫によって占められています。

この病気の臨床像を研究すると、腸管の内腔の狭窄または拡張の存在に大きく依存することがわかります。 肉腫とその症例数により、腸管腔の狭窄が起こります。 これらの意見の相違の原因の問題は長い間未解決のままでした。 どうやら、肉腫の影響を受けた領域の小腸内腔の狭窄または拡張は腫瘍の組織構造に依存するということは、十分に根拠のある仮定であるようです。

リンパ肉腫とは対照的に、小腸の円形細胞肉腫および網状肉腫では、ほとんどの場合、腫瘍局在領域で内腔の狭小化が見られます。

リンパ肉腫では腫瘍部位の腸管腔の拡張があり、網状細胞肉腫と円形細胞肉腫では狭窄がある場合、この規則の例外が発生することがよくあります。

肉腫の組織学的構造は、腸管腔の狭窄または拡張の存在を必ずしも説明できるわけではありません。

肉腫における腸管腔の変化は、その組織学的構造だけでなく、腫瘍の増殖の性質にも依存します。

小腸肉腫には、増殖の性質に応じて 2 つのグループがあります。

1. 腸組織から鋭く突き出た腫瘍（内側または外側に発達）。 これらは通常、腸内腔に変化を及ぼさない結節性またはポリープ性の形態の肉腫です。
2. 小腸肉腫の浸潤性形態:

• 腸壁への限定的な浸潤（この場合、狭窄が発生します）。
• 肉腫による腸壁のびまん性浸潤 - 腸管腔の拡大が通常観察されます。

腫瘍プロセスの発生の最初の段階では、腸管腔は変化せず、その後になって初めて、腸管内の腫瘍によって引き起こされる変化の性質は上記の要因に依存します。

したがって、肉腫損傷部位における小腸内腔の狭窄または拡張は、相互に関連する 3 つの要因、つまり腫瘍の組織学的構造、その増殖の性質、そして最後に発生段階に依存します。 病理学的プロセス.

症状

小腸肉腫の臨床像は、腫瘍領域における腸内腔の狭窄または拡張の存在に大きく依存します。 非常に重要なのは、新生物の局在化とその成長の性質です。

小腸管に狭窄がない場合、通常、前景は 一般的な症状病気：衰弱、重度の衰弱、顔面蒼白 肌場合によっては、この病気は最初に吐き気、嘔吐、不安定な便などの局所症状を伴って現れます。 一般的な現象が体重減少と全体的な衰弱の形で現れたのは後になってからです。

局所的な兆候は、ずっと後、多くの場合、病理学的プロセスの進行の終末期に検出されます。 重度の合併症(穿孔、腸閉塞)。

腫瘍が位置する場合 回腸この病気の最初の症状は、下腹部の発作性の痛み、下腹部の触知可能な腫瘍の存在でもあります。

このような場合の食欲不振、貧血、消化不良はかなり遅れてから現れます。

肉腫性腫瘍の外生増殖では、小腸の内腔が変化または拡張していない場合、病気の発症の最初の、そして多くの場合最初の段階で、その唯一の兆候は、急速に成長する結節性腫瘍の偶然の検出である可能性があります。 、腹腔内の移動性腫瘍。 そのような場合、ずっと後になって、肉腫に特徴的な一般的な症状が現れ、プロセスの悪性度を示します：衰弱、進行性の衰弱、貧血、周期的な増加。 温度など

小腸の肉腫性腫瘍の局在領域における穿孔は、必ずしも穿孔性腹膜炎の顕著な症状によって現れるとは限りません。 かなり進行したプロセスがある場合には、急性腹膜現象が存在しない場合もあります。

小腸肉腫の非常に興味深い症状は、心臓と腎臓に器質的変化がないにもかかわらず下肢の浮腫が存在することです。 この症状は広範囲に転移した進行型の小腸肉腫の患者に見られるため、浮腫が後腹膜腔への転移または腫瘍増殖に関連している可能性があります。

診断

小腸肉腫の診断は、ほとんどの場合困難です。 これは、小腸肉腫が他の病気を装って進行することが多く、場合によっては一般に無症状で、合併症の手術中にのみ検出されるという事実によるものです。

小腸の診断は、既往歴、患者の訴え、 臨床経過病気、客観的なデータ、実験室および特別な研究。 注目すべきは 重要な役割診断で X線法研究、結腸内視鏡検査、超音波スキャン、開腹術。 これらのデータの複合体全体を研究することで、場合によっては正しい術前診断が可能になります。

小腸の肉腫性病変を持つ患者の既往歴を研究することで、非常に貴重な情報が得られます。 既往歴では、不当な全身衰弱、労働能力の低下、体重減少、夕方の体温低下、漠然とした腹痛、そして時には消化不良の症状が現れることがあります。 非常に重要診断用。 これらの兆候は、短期間に観察され、急速に進行する場合に特に価値があります。 場合によっては、腹腔内で腫瘍が急速に成長し、下肢が腫れ、腹部が大きくなることがあります。

上記のすべてのデータの履歴があり、検査時までに患者の心臓、腎臓に変化がなく、胃のX線検査で新生物の存在を裏付ける兆候がない場合結腸の場合は、肉腫腫瘍による小腸の損傷の可能性を考慮する必要があります。

患者の訴えは多様であるが、最も一般的な症状は痛みであり、非常に不安定で局在性も多様である。 上腹部、腹部全体、下腹部に痛みが観察されます。 ほとんどの場合、痛みは鈍く、一定であり、周期的であることはあまりありません。 腸の穿孔または捻転による肉腫の合併症を伴う 鋭い痛み突然発生し、かなりの強度に達します。

小腸肉腫の2番目に多い兆候は、全身の衰弱、体重減少、食欲不振の訴えです。 これらの兆候は、消化管のほぼすべての疾患に特徴的ですが、小腸肉腫では局所的な症状、特に痛みより早く現れることがよくあります。 それらの重症度は、原則として、病理学的プロセスの段階によって異なります。

多くの患者が消化不良障害を訴えており、場合によっては嘔吐（腫瘍の高い位置を伴う）によって現れたり、他の場合には不安定な便や下痢によって現れます。

一部の患者は夕方に体温の上昇を報告します。 まれに、腹腔内の腫瘍の存在を訴えますが、腹部を触ったときに偶然発見されました。 時々、患者が下肢の浮腫の出現に医師の注意を引くことがあります。

場合によっては、客観的な研究のデータが小腸肉腫の診断において決定的となります。 しかし、この病気の客観的なデータは非常に多様です。 多くの場合、小腸の肉腫性病変のある患者を診察するとき、最も印象的で前面に突き出ているのは、悪性腫瘍の存在を示す一般的な症状（体重減少、全体的な衰弱、皮膚の蒼白など）です。 。）。

小腸肉腫の特徴的な兆候は、腫瘍の高い可動性ですが、悪性度が高いため、多くの場合、隣接する臓器に非常に急速に成長し、可動性を失います。 より信頼性の高い兆候は、腫瘍の急速な成長、結節、および腫瘍サイズが大きくても腸閉塞がないことです。 腹腔内の腫瘍の位置は、腫瘍が小腸のどの部分に位置するか、または隣接する臓器との癒着によって異なります。 空腸の最初の部分が影響を受けている場合、腫瘍はおへその上の左側または右側の触診で検出できます。 回腸に局在している場合、腫瘍は通常、へその下、多くの場合右側で触知されます。 腫瘍が成長して可動性の低い器官になる場合、通常はその位置で判断されます。

小腸肉腫の診断においては、臨床検査のデータも実用的に重要であることが知られています。

場合によっては、血液の変化（赤血球数の減少、ヘモグロビン、白血球減少症、場合によっては白血球増加症、好酸球減少症または好酸球増加症、血液製剤の左へのシフト、ESRの加速）に注目することが可能です。 最も顕著な変化は、進行性または複雑な形の小腸肉腫で観察されます。 一部の患者では、胃液の酸性度の低下が見られ、 陽性反応潜血の便。

多発性漿膜炎や下肢の浮腫があっても、尿の顕著な変化は観察されません。

防止

小腸腫瘍の場合、良性腫瘍であっても悪性腫瘍であっても、治療は腫瘍を除去することを目的としています。 腫瘍の形状に応じて手術方法が選択されます。

小腸の良性腫瘍の手術は合併症の割合が高く、しばしば重篤な結果につながるため、病気の初期段階で実施すると効果的です。

良性腫瘍の場合に選択される手術は、小腸の切除とそれに続く末端または側腸腸吻合術であるべきである。

小腸の良性腫瘍の手術では、致命的な結果が生じることがよくありました (4.9%)。 これらの場合の致命的な結果は、次の事実と関連しています。 外科的介入良性腫瘍の広範な合併症、重度のびまん性腹膜炎を伴う腸重積症に関して研究が行われました。

小腸の良性腫瘍における有害転帰の数は、タイムリーな診断と外科的介入によって最小限に抑えることができることに疑いの余地はありません。 こんにちは！ 私は 28 歳です。2013 年 9 月に小腸の一部 (メッケル憩室) を切除する手術を受けました。憩室炎、急性腸閉塞、びまん性漿液性腹膜炎)。 手術から2か月後、超音波検査が行われ、彼女は外科医と消化器科医によってしばらく観察されました。 今は、縫合部分が痛くて、トイレに行くのも大変な時があります。 手術後、長い間食事をしなかったので良くなりましたが、どのくらいの頻度で医師の診察を受けるべきか、そのような合併症に対して自分に警告する方法を教えてください。

こんにちは、タチアナ。 悪性腫瘍が発生することもありますが、非常にまれです。 切除後に腸炎や OBP (腹部臓器) の癒着疾患が発生する可能性が最も高く、頻繁に発生します。 少なくとも年に2回は消化器科医の診察を受ける必要があります。 する コントロールテスト血液：総血、ビリルビン、ALT、コレステロール、トリグリセリド、血糖、糖化ヘモグロビン。 また必要です：腸を通過するバリウムの通過による消化管（胃腸管）のX線検査を定期的に受けてください。 OBP の超音波制御。 安心のために、オンコマーカーである CEA、Ca72.4、Ca19.9 フェリチンを定期的に摂取することができます。 体重減少、体温反応、便中の血、ヘモグロビンの減少が見られる場合は、CT（コンピューター断層撮影）を行う必要があり、辛いもの、燻製、揚げ物、酸味のあるものなどを制限して、食事療法を常に観察する必要があります。発酵を引き起こす製品として。 定期的に胃と腸の微生物叢を監視する必要があります。 あなたの街にもヘリコバクターとSIBO（細菌過剰増殖症候群）の呼気検査を受けてください。