膵臓の炎症 危険な病気、これには次のことが必要です 医療扶助医師が処方した食事のフォローアップと遵守。 脂肪の多い食べ物やアルコールを乱用すると、比較的若い年齢で手術台に乗る危険があります。 手術 急性膵炎保守的な方法が失敗した場合に使用されます。 時間内に医師の診察を受け、食事療法を行い、健康的なライフスタイルを実践すれば、手術を回避できます。
急性膵炎の種類と原因
急性膵炎は、膵臓に影響を及ぼす病気です。 ほとんどの場合、この病気は虐待によって発症します アルコール飲料一般に強度が高く、品質が低いです。 分泌機能の増加により、炎症プロセスが急速に進行します。 体によって分泌される酵素が過剰になると、体自体の組織が消化されます。
通常、酵素は腸に入ったときにのみ活性化されます。 病気では、活性化プロセスが臓器自体で発生します。 急性期病気は次のように分類されます。
- 無菌、病巣が明確に定義されているが感染していない場合。
- 化膿性（化膿性病巣の形成を伴う）。
アルコール乱用に加えて、膵炎は次の原因によって引き起こされます。
手術が必要な合併症
膵炎の外科的治療は、嚢胞や腫瘍の形成を伴う膿瘍が形成された場合に行われます。 次のような場合に病気は悪化します。
- 治癒プロセスを自然に進めます。
- ダイエットをしない。
- 間違った生き方をする。
- 自己治療です。
存在する 医学的方法しかし、患者の 10 ～ 15% は依然として手術を続けています。
膵臓腺から十二指腸への膵液の流出に違反すると、組織の壊死につながります。 膵液は、腸に入った食べ物を消化する酵素の「カクテル」です。 酵素が臓器内に「閉じ込められている」場合、酵素は周囲の組織を消化します。
病気が化膿性段階に移行すると、人は次のような症状を起こします。 明確な兆候酩酊:
- 温度（38℃以上）。
- 寒気;
- 脈拍と呼吸が速い。
- 濡れた冷たい肌。
膵臓が壊死すると、次のように感じます。 強い痛み。 フィーリング：
- 左側の肋骨の下に配置されます。
- 心季肋部の腹部の前壁に沿って「広がる」。
時々、壊死の発症によって引き起こされる痛みを心臓の痛みと混同する人がいます。 簡単な検証方法があります。 その人は膝をお腹に引き寄せて座ります。 膵炎になると痛みの強さが減少します。
化膿過程における中毒に加えて、必要な合併症が他にもあります。 外科的介入:
- 後腹膜痰。
- 腹膜炎;
- 嚢胞および仮性嚢胞;
- 血栓症 血管腹腔;
- 急性胆嚢炎。
実施の決定 手術次の場合に受け入れられます。
- 保存的治療では結果が得られませんでした。
- 患者の状態は急速に悪化している。
- 膵臓膿瘍を示す症状があります。
- この病気は重篤な合併症を伴い、 命を脅かす忍耐強い。
手術の禁忌
膵炎の手術が遅れているため 重大な違反患者の状態:
- 突然の転倒 血圧;
- 持続的なショック;
- 排尿を止める。
- 血糖値の上昇。
- 手術後に血液量を回復できない。
- 酵素レベルの大幅な増加。
医師は症状が改善するまで手術を延期し、申請する 保守的な方法病気を治療し、患者の手術が不可能になる違反を排除します。
患者の膵臓手術の準備
膵臓への外科的介入は深刻かつ危険を伴うため、患者の準備が必要です。
手術の前に、影響を受けた臓器の機能を回復し、中毒のレベルを下げる必要があります。
医療スタッフは手術の準備をする必要があります。膵臓酵素の研究は、効果的な治療戦略を選択するのに役立ちます。 術前期間では、患者は次のような症状を示します。
- ハンガーストライキ（作戦当日）。
- 受付 薬心臓血管を刺激するもの 呼吸器系体内の低酸素症、水分と電解質のバランスの乱れの予防に役立ちます。
- 睡眠薬、抗ヒスタミン薬の処方。
- 高血圧症の場合は降圧療法を実施します。
手術の種類とその方法
急性膵炎の手術は、以下に応じてグループに分けられます。
- 手術をカバーするボリューム。 臓器保存手術では組織が保存されます。 切除では臓器の一部が切除されます。 部分的な切除が役に立たない場合は、膵臓切除術が実行され、臓器全体が切除されます。
- 介入の方法。 手術は開腹手術、低侵襲手術、腹腔鏡手術、または無血手術で行うことができます。
臓器温存手術中:
- 開いた、排液膿瘍、膿瘍、血腫、大網の袋。
- 重度の浮腫のあるカプセルを解剖します。
- 損傷した組織を縫合します。
切除は、腫瘍、嚢胞、または壊死領域がある臓器の一部で行われます。 例えば、胆管が閉塞した状態で頭部切除が行われます。 障害物の除去は、切開した管を小腸までファイリングすることに帰着します。
臓器が潰され、広範囲にわたる影響を受けた場合 悪性腫瘍または嚢胞の場合は完全に除去されます。
に オープンオペレーション膵臓の腫れや腸閉塞による十二指腸の圧迫を引き起こす腹膜炎の場合に使用されます。
観血的外科的介入には、臓器の死んだ部分の除去、洗浄、腹腔および後腹膜腔の排液が含まれます。 このような手術は難しく危険であるため、腺の死んだ領域が小さく、臓器自体が機能している場合、外科医は低侵襲または無血の治療方法を選択します。
- 感染していない腺の壊死では、穿刺が実行されます：影響を受けた臓器から液体が除去されます。
- 臓器の排出により体液が流出します。 膵臓は洗浄され、消毒されます。
- 腹腔鏡検査では、外科医が腹部に小さな切開を入れ、そこからビデオプローブと特別な器具を挿入し、特別な画面を通じて手術の進行状況を追跡することができます。 腹腔鏡検査の目的は、胆管を解放し、膵液が腸内に自由に通過できるようにするための障害物を除去することです。
膵臓が腫瘍の影響を受けている場合、医師は無血介入に頼ります。
- サイバーナイフまたは放射線手術。
- 凍結手術;
- レーザー手術;
- 超音波。
ほとんどの操作は、十二指腸に挿入されたプローブを使用して実行されます。
外科的治療の難しさ
医師の間では、膵臓は繊細で予測不可能な臓器として知られています。 膵炎の手術は多くの場合致命的であるにもかかわらず、 現代の手法処理。
かぶせる 外科用縫合糸損傷した膵臓の治療は困難です。 したがって、術後期間に、縫合部位に瘻孔が形成され、内出血が開く可能性があります。 危険 外科的介入身体の特性によるもの:
- 構造;
- 生理;
- 位置。
腺は重要な臓器のすぐ近くにあります。
- 胆管;
- 十二指腸（臓器には全身循環があります）。
- 腹部および上腸間膜大動脈。
- 上腸間膜静脈、大静脈。
- 腎臓。
手術後
膵臓の手術が成功すれば、 非常に重要術後の初期段階で患者ケアを行います。 どの程度効果があるかは、人が回復するかどうかによって決まります。
手術翌日は集中治療室で患者の状態が厳密に管理されます。 医師:
- 血圧を測定します。
- 酸性度、血糖値をチェックします。
- 尿検査をしてください。
- ヘマトクリット (赤血球数) を監視します。
- 心電図検査やレントゲン検査を行います 胸.
患者の状態が安定している場合、手術後2日目に転院します。 外科ケアが組織されている場所 - 複雑な治療そしてダイエット。
医学の進歩により、患者はほぼ無血で手術できるようになったにもかかわらず、外科的結果は依然として最もリスクの高い治療法の 1 つです。 リリースは次の時間までに行われます 消化器系正常に機能し始め、患者は医師の推奨に従って通常の生活を送ることができるようになります。
手術後の食事
手術後最初の 2 日間、患者は飢えています。 食事を控えるのは3日目のみ許可されます。 使用をお勧めします:
- 野菜スープの四旬節クリームスープ。
- カシ（そば、米）を牛乳で薄めたもの。
- プロテインオムレツを蒸します。
- 新鮮な 乳製品脂肪含有量は最大3.5％。
- 外科的侵襲から1週間後の古くなった（昨日の）白パン。
最初の 1 週間、人の食事は蒸し料理で構成されます。 その後、煮物に切り替えることもできます。 1週間半後、赤身の肉と魚が食事に含まれます。
脂肪分の多い食べ物、辛い食べ物、コーヒー、アルコール、甘い炭酸飲料などは避け、少しずつ頻繁に食べましょう。
許可されている液体のうち:
- ローズヒップのスープ。
- ハーブティー、フルーツコンポート、フルーツドリンク、砂糖不使用のゼリー。
- 微炭酸水。
薬と処置
食事療法に加えて、次のような複雑な治療が行われます。
- 薬、インスリン、酵素サプリメントの定期的な摂取。
- 理学療法、治療演習。 あらゆる手続きや 体操主治医の同意を得た。
目標 理学療法演習リハビリテーション期間中の手順:
- 正規化 一般的な活動生体、呼吸器、心血管機能。
- 運動活動の回復。
急性膵炎の外科的治療の合併症
急性膵炎における外科手術のリスクは、術後に現れる複雑な症状と関連しています。 合併症の症状:
- 激しい痛み。
- 急速な劣化 一般的なコンディションショックを受けるほどの人。
- 血液および尿中のアミラーゼレベルの上昇。
- 発熱と悪寒 - 可能性のある兆候膿瘍の形成。
- 白血球レベルの増加。
この合併症は術後膵炎と呼ばれ、次のような原因によって引き起こされます。 消化性潰瘍または腺の鈍い慢性プロセスの悪化。
急性の術後症状は、管の閉塞により発生し、臓器の腫れを引き起こします。 一部の外科手術は閉塞を引き起こします。 上記の症状に加えて、手術を受けた患者には次のような症状があることがよくあります。
- 出血が始まります。
- 腹膜炎が始まります。
- 腎臓および肝臓の循環不全を発症します。
- 糖尿病の悪化。
- 組織壊死が起こります。
外科的治療の有効性と予後
外科的介入がどの程度効果的であるかは、術前期間における患者のタイムリーな診断と治療によって判断できます。 慢性膵炎の場合、多くの場合、介入前の治療が非常に成功しているため、手術が延期されることがあります。
手術の成功を決定し、将来の病気の経過を予測するその他の要因:
- 外科手術前の人の全身状態。
- 外科的介入の方法、量。
- 術後ケアの質、複雑な入院治療。
- ダイエット中。
- 患者の行動。
人が体に過負荷をかけない場合、栄養を監視し、リードします 健康的な生活様式生涯、寛解が続く可能性が高まります。
術後急性膵炎とは
外科的侵襲後に発生する合併症は、急性術後膵炎と呼ばれます。 この病気は手術後に発症します。
- 膵臓;
- 胃と十二指腸。
この病気の主な原因は、膵臓酵素の過剰または不足です。 消化管の手術中は常に臓器損傷の可能性があり、それにより合併症が発生します。
外科的膵炎は外傷性膵炎と非外傷性膵炎に分けられます。 明示的、組織損傷を伴う、または暗黙的など、どの手術でも臓器が影響を受ける可能性があるため、2 つのタイプの術後合併症を明確に区別することは困難です。 たとえば、外科用鉗子の押し付け、プラグの差し込み、鏡の使用は腺の圧迫につながり、炎症過程を引き起こします。
膵臓が健康でない場合、合併症のリスクが高くなります。 患者さんが訴えた場合 鋭い痛み、持続的な吐き気と嘔吐、および嘔吐物に胆汁が存在する場合、おそらく合併症が発生します。 このような膵炎は保守的な方法で治療し、次のことを試してください。
- 酵素を不活化します。
- 分泌活動を抑制します。
患者さんにも：
- 抗ヒスタミン薬と抗生物質が処方されます。
- ショックの防止。
- 防ぐ 腎不全そして酵素中毒症。
- 心血管系の活動を回復します。
外科的膵炎の患者は 3 ～ 5 日間食事ができません。 主な目的- 炎症プロセスを停止し、損傷した臓器の機能を回復します。
膵臓の炎症を含むあらゆる病気は、治療するよりも予防する方が簡単です。 予防には食事からメンテナンスまでの簡単な予防策が含まれます 身体活動そして十分な休息。
腹膜炎の症状の増加で示されます。
膵臓が露出したら、横行結腸の腸間膜の根元に膵臓を導入してブロックする必要があります。 小腸 0.25%ノボカインの加熱溶液200〜300mlに、トラシロール（100,000IU）またはその類似体および次のいずれかを加えます。
膵臓に破壊性膵炎がある場合、次のいずれかの手術が行われます。 膵嚢の切開を伴うまたは伴わない詰め物バッグのタンポナーデ。 腰部切開による後腹膜腔のドレナージ、腹腔の盲縫合による大網膵臓固定術、または膵臓の壊死領域の切除。
これらの操作の評価については意見の一致がありません。 膵臓の領域に下剤切開を行う必要があるかどうかについては議論の余地があります。これは、別々のカプセルに囲まれた多くの小葉で構成される臓器の圧迫を排除するものではないためです。 膵臓壊死では、膵臓の被膜が溶けることが多く、切開により臓器にさらなる外傷が生じ、合併症の原因となります。
カプセル除去に排他的な役割を与えるのではなく、特に肥厚して圧縮された腺が存在する場合には、破壊性膵炎における外科的介入の便宜的な要素として考慮されるべきである。
手術後、患者は個別のケアを必要としますが、それは集中治療室でのみ適切に組織化できます。 特に手術後 1 日目には、重要な器官の機能、恒常性障害の状態を監視することが重要です。 集中治療はタイムリーな除去で構成されます 疼痛症候群、感染症との闘い、代謝障害。 動脈圧と静脈圧、CBS、血糖値、ヘマトクリットを体系的に測定し、胸部X線検査を行い、無気肺と闘い、肺換気障害を検査し、皮膚の色の変化、目の強膜、尿、腸の状態と機能を監視する必要があります。 。 この目的のための薬剤のうち、10％塩化ナトリウム溶液60〜80mlが静脈内投与され、等張塩化ナトリウム溶液中の3％塩化カリウム100mlと交互に投与され、またプロゼリンが皮下投与されます。
吸引、真空ユニット、または 3 アンプル システムを使用して、ドレナージ チューブを通して腹腔からの分泌物の積極的な吸引を確立することが重要です。
プロメドール、アトロピン、ジフェンヒドラミン、鎮痙薬は、適応症に応じて心臓薬や血管薬と交互に、一定の間隔で定期的に投与する必要があります。 抗生物質は、最初に静脈内、点滴、注射液（タンパク質製剤、ブドウ糖、ビタミン）の一部として処方され、次に筋肉内に処方されなければなりません。
大網袋からのタンポンは、手術後 4 ～ 5 日目に締め付けられ始め、7 ～ 8 日目に交換され、かなり広い創傷チャネルが形成されます。
破壊性膵炎の患者さん 術後期間脳症症候群を伴う急性肝腎不全が発症する可能性があります。 その予防のためには、血液中のアンモニアと残留窒素、毎日の利尿と胆汁の排出量を定期的に調べ、電解質のレベルを監視する必要があります。 肝不全の症状が現れると、 静脈内投与 5%グルコース溶液中の2%グルタミン酸溶液、ビタミンB、ビタミンC、Kの複合体で、1日あたり1リットルまで。
口からの患者の栄養は、痛みが軽減され、胃腸管の麻痺が消失した後にのみ開始できます。 最初に、患者はお茶、ケフィア、ゼリーを分割量で受け取り、次にカッテージチーズ、肉蒸し餃子が追加されます。 徐々に、患者は特別な食事に移行します。 経口摂取は、血漿注入、適応症に応じた輸血、インスリンによるブドウ糖、ビタミンの継続を除外するものではありません。 急性膵炎の食事療法：最初の数日間は、膵臓に配慮した食事療法（食事療法 1）が処方され、その後食事療法 II に置き換えられます。
電源方式。 最初の3〜4日間は空腹なので、ボルジョミを飲むことが許可されています。 病気の軽度の経過では、食事療法1が4〜7日間処方されます。 で 適度そして 厳しいコース病気、食事療法1は5〜10日間処方されます。
軽度のコースでは、食事IIは8〜11日間、重度の場合は11〜12日間処方されます。
適切に行われたドレッシングは予後にとって非常に重要です。 亜酸化窒素による軽い麻酔下で更衣室で痛みを伴う操作を行うか、包帯の10分前にアトロピンを含むプロメドール（各1 ml）を患者に注射することをお勧めします。 手術後 2 日目から、抗生物質を含むノボカインの溶液 100 ～ 150 ml およびトラシロールの溶液 (25,000 ～ 50,000 IU) を大網袋を通して注射できます。 スタッフィングボックスから綿棒を取り出すとき、隔離剤を取り出すときは特に注意してください。 傷の衛生状態には細心の注意を払う必要があります。 スタッフィングバッグの広範なタンポナーデを適切に実施すると、長期にわたる治癒しない膵臓瘻の形成が防止されます。 口腔ケアは非常に重要です（消毒液で1日2〜3回洗い流す）。
急性膵炎の外科的治療は、保存療法による効果の欠如、中毒および腹膜炎の症状の増加など、特別な適応症にのみ使用されます。 膵臓膿瘍または小網腔内の膿の蓄積を示す症状の特定。 膵炎と破壊型の急性胆嚢炎の組み合わせ。
急性膵炎に対する外科的介入には次の種類があります。膵臓上の腹膜を切開せずに、タンポナーデと小大網嚢のドレナージを行います。 タンポナーデと膵臓を覆う腹膜の切開を伴う大網袋の排液。 壊死的に変化した膵臓部分の切除。 膵臓大網の生物学的タンポナーデ。 最初の 3 種類の手術と胆嚢、肝外への介入を組み合わせたもの 胆管そして太い乳首。
膵臓には腹腔内および腹膜外からアクセスできます。 最も一般的なのは上部正中開腹術です。 良好なアクセスにより追加の横切開が可能 腹壁特に、手術中に胆道の再置換が必要な場合に適しています。
膵臓への腹腔内アクセスは 4 つの方法のいずれかで実現できます。 1. 胃結腸靱帯を通して。 このアクセスは、膵臓の頭、体、尾部の大部分を検査できるため、最も便利です。 さらに、それは作成します より良い条件詰め物バッグを腹腔の残りの部分から隔離します。 2. 肝胃靱帯を通して。 このアクセスはあまり便利ではないため、胃下垂の場合にのみ使用することをお勧めします。 3. 横行結腸の腸間膜を通過します。 限られた機会膵臓全体の検査を行う場合、その後の小網腔の排液が困難であるため、このアクセスの使用はまれです。 4. 十二指腸を動かして (T. Kocher)、膵臓の頭部を露出させます。 膵臓へのこのアクセスは、これまでのアクセスに追加するものにすぎません。
膵臓への腹膜外アプローチのうち、重要なのは 2 つだけです。1) 右側腰部切除術 (XII 肋骨の下でそれに平行)、膵臓の頭部を露出させることができます。2) 左側腰部切除術で膵臓にアプローチします。膵臓の胴体と尾部。 これらのアクセスは、後腹膜腔の膿瘍および痰の排出に特に適応され、腹腔内のアクセスへの追加として使用できます。
大網を覆う腹膜を切開せずにタンポナーデと大網嚢のドレナージを行っても、活性化酵素や融解した膵臓組織を含む有毒物質は流出しません。 したがって、腺上の腹膜を切開し、その後にタンポナーデと大網嚢のドレナージを行う手術が最も広く行われています。 B. A. Petrov と S. V. Lobachev は、腺の頭から尾まで 2 ～ 4 箇所の縦方向の切開を入れて、腺の上の腹膜を解剖することを推奨しています。 V.A.イワノフとM.V.モロデンコフはさらに（特に破壊性膵炎の場合）腹膜を剥離して腺の前面、上面、下面を露出させ、壊死領域を解剖または切除します。
タンポナーデは、通常のガーゼまたはゴムガーゼのタンポンを使用して行われます。 原則として、それらは膵臓の体部と尾部に運ばれ、 上部小網の空洞。 その後のタンポナーデを伴う膵臓被膜の切開は、その後の腺組織の融解や後腹膜組織の膿瘍の形成を伴うプロセスの進行を必ずしも防ぐとは限らないため、多くの著者（A. N. Bakulev、V. V. Vinogradov、S. G. Rukosuev など） .) 膵臓の患部を切除することを提案します。 しかし、この手術の使用は、病変の明確な境界線の欠如、その後の壊死の継続の可能性によって制限されます。 Mikhailyantsらは、臨床的に確立された大網の殺菌的および形成的役割に基づいて、膵臓壊死に対する外科的介入を膵臓領域（大網）の生物学的タンポナーデのみに限定することを提案した。
急性膵炎の手術中に、 ノボカイン封鎖膵臓、腸間膜の根元、および小網の領域。 抗生物質（ペニシリン - 200,000〜300,000 BD、ストレプトマイシン - 150,000〜200,000 IU）を加えたノボカインの0.25％溶液100〜200 mlを入力します。
多くの著者は、後腹膜を解剖して膵臓を露出させた後、その表面を抗生物質を添加した乾燥血漿（100〜150g）、止血スポンジ、乾燥赤血球で覆う必要があると提案しています。 標的 ローカルアプリケーション乾燥タンパク質製剤は、腹腔に入る膵液酵素を中和するものです。 その後、トラジロール阻害剤と同様に、これらのタンパク質製剤をドロドロ状態でドレナージチューブを介して小網腔に毎日投与することが推奨されます。 また、尿中のジアスターゼが正常値に減少するまで、静脈内に点滴投与を続けます。
急性膵炎の手術では、原則として胆道の再置換術が必要となります。 胆嚢にカタル性炎症がある場合は、胆嚢瘻造設術が適応となります。 破壊型の胆嚢炎が検出された場合には、胆管（総胆管）のドレナージを伴う胆嚢摘出術が必要です。 場合によっては、手術中に胆管の出口部分の狭窄が検出された場合、総胆管十二指腸吻合術が必要となることがあります（「胆管十二指腸吻合術」を参照）。 胆嚢、 オペレーション）。 これらの症例では括約筋切開術は見つかりませんでした。 幅広い用途 V 臨床実践術後は合併症が頻繁に起こるためです。
手術後は、中毒、腸麻痺、障害と戦うことを目的とした対策を講じる必要があります 心血管系のそして呼吸。
- 緊急時と 緊急の作戦病気の最初の数時間と数日間に行われます。 このような手術の適応症は、酵素性腹膜炎および主十二指腸乳頭の閉塞によって引き起こされる急性膵炎です。
- 膵臓の死んだ病巣と後腹膜脂肪の融解と拒絶の段階で行われる遅延手術。 このような手術は、病気の発症から10〜14日後に行われます。
- 完全停止期間中に実施される予定業務 急性炎症膵臓の中で。 このような手術は、急性膵炎の再発を防ぐために、患者の徹底的な検査後にのみ行われます。 作戦時期は最初の攻撃から4〜6日後です。
膵臓の外科的介入（急性膵炎に対する手術）
まず、膵臓が開き、詰め込み袋の空洞から膵臓分泌物が混じった血液が放出されます。 次に、膵臓の表面の破裂を縫合し、その後初めて血管を開いて結紮します。
膵臓の病状の種類に応じて、異なる手術が実行されます。 膵臓の流れが破裂した場合には、別の縫合糸が膵臓上に配置されます。 膵管にさらに深刻な損傷が生じた場合は、膵空腸吻合術が行われます。
または膵臓自体の破裂を伴う 近位端完全に縫合され、遠位端が空腸の領域に接続されます。
膵臓遠位切除術（臓器の左側切除）の過程で膵臓尾部がより重大に侵害されると、脾臓が影響を受けます。
腺頭と十二指腸の一部が破壊され、その後膵臓と十二指腸の一部の切除が行われる場合があります。
膵臓手術：結石の除去（急性膵炎の手術）
膵臓の主膵管に結石がある場合は、結石（結石）と膵臓の上の管壁を切開し、結石を除去します。 解剖された膵臓組織は別々の縫合糸で縫合されます。 ダクトの外部排水が行われます。
複数の結石が発生した場合（ たくさんの結石）は術中の膵臓造影検査によって手術中に決定され、膵臓全体に沿って解剖が行われます。 結石を除去し（膵石除去）、その後膵空腸吻合術を行います。 結石が膵管の入り口に局在している場合は、その領域を解剖した後に結石を除去します。 主な乳頭十二指腸。
膵嚢胞を除去する手術（急性膵炎に対する手術）
膵嚢胞が局在している場合は、嚢胞切除術（膵臓の一部を伴う嚢胞の除去）が行われます。 形成された嚢胞とともに臓器全体の切除が使用されることもあります。
現代の診療所では、嚢胞腔から「胃」を排出する手術（嚢胞胃瘻造設術）という、より費用を節約する手術を患者に提供しています。 膵臓の嚢胞を十二指腸とともに排出する手術は嚢胞腸瘻術と呼ばれます。
さらに、世界中の多くの診療所が外膵瘻の治療に外科的介入を行っています。 この状況では、瘻孔はその全長に沿って切除されます。 膵嚢胞が瘻管とともに切除されることもあります。
膵臓腫瘍の手術
膵臓がんは、唯一の根治的介入である胃膵頭十二指腸切除（臓器病変の切除）によって治療されます。 この手術では、胃の出口部分、膵臓の頭部、十二指腸との接合部が切除されます。
膵臓の体部と尾部に癌性腫瘍がある場合には、脾臓摘出術による膵臓の切除が行われます。 膵臓の頭尾部にがんがある場合は、膵臓、脾臓、十二指腸全体を切除します。 この手術は脾膵十二指腸切除術と呼ばれます。
手術そのものの技術レベルを高め、人体へのダメージを最小限に抑えるロボット手術を提供するクリニックもあります。
急性膵炎に対する外科的介入は緊急であり、手術は発作の最初の数時間と患者の病気の最初の数日間に行われます。 この場合の適応症は、十二指腸乳頭の閉塞によって引き起こされる酵素性または急性タイプの腹膜炎です。 遅延型の外科的介入は、拒絶反応と壊死領域および後腹膜組織の融解の段階で実行されます。 原則として、これは患者の急性発作の発症後10日目に起こります。
膵炎の計画手術は完全除去中に行われます。 炎症過程病気の臓器で。 この場合の目標は、病気の再発を防ぐことです。 あらゆる措置は、詳細な診断、さらに患者の包括的な検査の後にのみ行われます。 どのような状況で外科的介入が必要になるのか、また外科的介入中にどのような合併症や結果が生じる可能性があるのかを明らかにします。 回復期間.
膵炎の手術はいつ行われますか?
外科的治療の必要性は、観察中に膵臓の病気によって判断されます。 重度の病変臓器組織。 原則として、次のような場合に手術が行われます。 代替案失敗につながるか、患者が非常に困難で危険な状態にある場合にのみ行われます。
人体の器官への介入はあらゆる種類の悪影響を伴うことを心に留めておく必要があります。 機械的な経路は決して患者の回復を保証するものではなく、それどころか、健康状態の全体像を広範囲に悪化させるリスクが常に存在します。 成人の膵炎の症状と治療は相互に関連していることがよくあります。
また、手術は狭い専門分野の高度な資格を持った医師のみが行うことができ、 同様の専門家誰もが自慢できるわけではない 医療機関。 したがって、膵炎の存在下での腺の手術は次の状況で行われます。
- 患者の状態が顕著になった 急性期破壊的な病気。 同様の写真では、壊死型の罹患臓器の組織の分解が観察されますが、化膿性プロセスの追加は除外されず、これは患者の生命に直接的な脅威です。
- 急性膵炎の存在または 慢性型、膵臓壊死、つまり生体組織の壊死層化の段階に移行しました。
- 膵炎の慢性的な性質で、寛解時間が短い、頻繁な急性発作が特徴です。
これらの病状はすべて、外科的治療がなければ致命的な結果を招く可能性があります。 ただし、どのような方法であっても、 保存的治療望ましい結果は得られませんが、これは操作を直接示すものです。
外科的治療を行う際の主な困難点
膵炎を背景とした手術は常に複雑で、解剖学に関連する多くの側面に基づいた手順を予測することも困難です。 内臓混合分泌物。
内臓の組織が違う 高い学位したがって、わずかな操作で重度の出血を引き起こす可能性があります。 患者の回復中に同様の合併症が発生する可能性はあります。
さらに、腺のすぐ近くには重要な要素があります。 重要な臓器そして、それらのわずかな損傷は重大な誤動作につながる可能性があります。 人体取り返しのつかない結果も。 この秘密は、臓器内で直接生成される酵素とともに、臓器の内側から影響を及ぼし、組織の分離を引き起こし、手術を大幅に複雑にします。
成人の膵炎の症状と治療
急性膵炎は次のような症状を特徴とします。
患者は集中治療室に収容されています。 重症の場合は手術が必要です。
薬物療法を処方する：
- 抗生物質;
- 抗炎症薬。
- 酵素;
- ホルモン;
- カルシウム;
- 胆汁分泌促進薬。
- ハーブをベースにした包み込む製剤。
手術後の合併症
膵炎の手術後は、次のような合併症が発生する可能性があります。
- 腹腔の領域に壊死性または化膿性の内容物が蓄積し始める場合があり、科学的には患者は腹膜炎と診断されます。
- 膵臓の活動と酵素の産生に関連する付随疾患の悪化が起こることが起こります。
- 主要な経路が閉塞する過程があり、膵炎の悪化につながる可能性があります。
- 病気の臓器の軟組織は治癒しない可能性があり、膵臓の回復の積極的なダイナミクスが観察されない場合があります。
- 最大限に 危険な合併症膵臓ショックや敗血症性ショックを伴う多臓器不全が含まれます。
- 膵炎の手術のその後の悪影響としては、膵臓瘻に伴う仮性嚢胞の出現、膵炎の発症などが挙げられます。 糖尿病そして外分泌不全。
手術の準備
膵炎の種類に関係なく、実質性、胆汁性、アルコール性、結石性など、膵炎の準備における主な取り組みは絶対的な絶食ですが、残念なことに、これは病気を悪化させる原因となります。 膵炎に対してどのような手術が行われるかについては、さらに検討していきます。
消化器系の器官に食物が存在しないと、発症の可能性が大幅に減少します。 術後合併症。 手術当日、患者は食べてはならず、洗浄浣腸が施され、その後前投薬が行われます。 最後の処置には、患者が麻酔状態に入りやすくする薬剤の導入が含まれます。 このような薬は医療操作に対する恐怖を完全に抑制し、腺の分泌を減らし、発育を防ぎます。 アレルギー反応。 このために、さまざまな 薬精神安定剤や抗ヒスタミン薬の注射に至るまで、抗コリン薬や抗精神病薬で終わります。
急性膵炎の手術手技をご紹介します。
膵炎に対する外科的介入の種類
膵炎の手術には次のような種類があります。
- 遠位臓器切除術。 その間 医療プロセス外科医は膵臓本体だけでなく尾部の切除も行います。 切除量は損傷の程度によって決まります。 このような操作は、病変が臓器全体に影響を及ぼさない場合に適切であると考えられます。 手術後の膵炎に対する食事は非常に重要です。
- 亜全切除とは、膵尾部、膵臓の頭部の大部分、および膵臓本体を切除することを指します。 この場合、隣接する一部のセグメントのみが、 十二指腸. この手順全種類の病変に対してのみ実行します。
- 壊死溝切除術は管理下で行われます 超音波透視検査も同様に。 同時に、特別なチューブを介して排出される臓器内の液体が検出されます。 その後、空洞をフラッシュし、真空抽出を実行するために大口径の排水が導入されます。 治療の最終段階の一環として、大きなドレーンを小さなドレーンに置き換えます。これにより、徐々に治癒が促進されます。 術後の傷流体の流れを維持しながら。 膵炎手術の適応は厳守する必要があります。
化膿性膿瘍は最も一般的な合併症の 1 つです。 これらは次の症状によって認識できます。
病院での患者のリハビリとケア
膵炎の手術後、患者は同科に送られ、最初は集中治療室で適切な治療が行われ、バイタルサインが監視されます。
最初の 24 時間の患者の健康状態が重度であるため、術後合併症の発生が非常に困難になります。 尿、血圧、体内のヘマトクリットとグルコースの監視が義務付けられています。 必要なモニタリング方法には、胸部 X 線検査や心臓心電図などがあります。
2日目には、患者の状態が比較的満足のいくものであれば、外科部門に転送され、そこで必要なケアが提供されます。 適切な栄養そして 複雑な治療法。 膵炎手術後の食事は厳選されています。 その後の治療計画は重症度に直接依存し、さらに、次のような症状の有無にも依存します。 マイナスの結果運営を移管しました。
外科医は、患者は手術後 1 か月半から 2 か月間は医療従事者の監督下に置かれなければならないことに注意しています。 この時間は通常、消化器系が変化に適応し、通常の働きに戻るのに十分な時間です。
リハビリテーションの推奨事項として、退院後の患者さんには完全な安静を厳守するとともに、 安静さらに、そのような患者には午後の昼寝と食事が必要です。 家や家族の雰囲気も同様に重要です。 医師は、親族や親族には患者を支援する義務があると指摘しています。 このような措置により、患者はその後の治療の成功結果に自信を持てるようになります。
病院の部門から退院して2週間後、患者はゆっくりとしたペースで短い散歩をしながら屋外に出ることが許可されます。 回復期間中の患者の過労は厳禁であることを強調する必要があります。 膵炎手術の結果を以下に示します。
術後療法
したがって、膵炎を背景とした手術後の治療アルゴリズムは、特定の要因によって決定されます。 治療を処方するために、医師は患者の病歴、介入の最終結果、腺の回復の程度、結果を注意深く研究します。 臨床検査そして機器診断。
膵臓によるインスリン産生が不十分な場合は、追加のインスリン治療が処方される場合があります。 合成ホルモンは、人体の血糖値を回復し、正常化するのに役立ちます。
最適な量の酵素の生成を助ける薬、またはすでに酵素が含まれている薬を服用することをお勧めします。 このような薬は機能を改善します 消化器官。 これらの薬剤が治療計画に含まれていない場合、患者は膨満感、下痢、胸やけとともにガス生成の増加などの症状を発症する可能性があります。
膵臓の外科的治療には他に何が含まれますか?
ダイエット
さらに、患者には以下の形で追加推奨される対策が推奨されます。 ダイエット食品, 治療体操そして理学療法。 回復期にはバランスの取れた食事が主な方法です。 臓器切除後の食事療法には 2 日間の絶食が含まれ、3 日目には食事を控えることが許可されます。 この場合、以下の製品を食べても問題ありません。
患者は就寝前に低脂肪ケフィアをグラス1杯飲むように勧められますが、その代わりにケフィアを1杯飲むこともできます。 温水蜂蜜を加えて。 そして10日後にのみ、患者はメニューに魚や肉製品を含めることが許可されます。
膵炎に対する膵臓手術の医学的予後
膵臓の手術後の人の運命は、手術前の状態、手術の実施方法、治療および調剤活動の質、患者自身の援助など、多くの要因によって決まります。等々。
病気とか 病的状態、 どちらか 急性型医学的操作が使用された結果としての膵臓または嚢胞の炎症は、原則として、病気の予後だけでなく、人の全体的な健康にも影響を与え続けます。
たとえば、次のような理由で切除が行われた場合、 腫瘍性疾患つまり、再発のリスクが高いということです。 このような患者の 5 年生存率に関する予後は期待外れであり、10% に達します。
肉体的または精神的な過労や食事の弛緩など、医師の推奨事項にわずかでも従わない場合でも、患者の状態に悪影響を及ぼし、悪化を引き起こし、致命的になる可能性があります。
したがって、患者の生活の質と膵臓手術後の期間は、患者の規律とすべての医療処方箋の順守に直接依存します。
膵炎の手術はありますか？ そのとおりであることがわかりました。