外傷性脳損傷に対する病院前の段階での救急治療。外傷性脳損傷: 応急処置

硬いものに頭をぶつけると頭部損傷の原因となります。頭蓋骨が無傷であれば心配する必要はないと考えるのは間違いです。閉じた傷は、開いた状態と同じくらい危険です。頭蓋骨はどうなっているのか脳損傷?

分類

応急処置は、種類に関係なく、迅速に行う必要があります。

外傷性脳損傷には 2 つの形態があります。

1.閉まっている。硬い物に頭をぶつけた結果として起こります。この場合、頭蓋骨の完全性は侵害されません。閉鎖性頭蓋脳損傷の応急処置はどのように行うべきですか? この問題については後で説明するとして、ここでは症状について説明します。頭部外傷を識別できる兆候は重症度によって異なります。脳震盪を引き起こす可能性のある軽度の損傷は、めまい、吐き気、嘔吐として現れます。短期的かつ軽度の健忘症が発生する可能性があります。より重度の場合は、最長 10 分間の意識喪失を引き起こす可能性があります。負傷した人は調整能力を失い、負傷に至った状況を自分で見つけて思い出すことができません。どの程度であっても直ちに入院するか医師の診察を受けることが望ましいです。

2. 開きます。最も重度の頭部外傷で、頭蓋骨だけでなく内部内容物も損傷します。明確に定義された兆候は簡単に見つけられます。深い傷、ひどい出血、完全な意識喪失。患者は直ちに入院しなければなりません。結局のところ、外傷性脳損傷に対する迅速かつ正しい応急処置のみが被害者を助けることができます。

頭部外傷はなぜ危険なのでしょうか?

それは人間の健康に取り返しのつかない結果をもたらす可能性さえあります。ほとんどの頭部外傷に伴う脳震盪は、人に大きな心配を引き起こすことはありません。検査や治療を拒否すると、脳血管疾患の発症につながる可能性があります。

子供や高齢者の頭部損傷には特に注意が必要です。幼少期のトラウマが発達障害を引き起こす可能性は十分にあります。発作と苦情について頭痛脳震盪の可能性について話している。

高齢者では、磨耗した血管が負荷に耐えられなくなる可能性があり、脳卒中のリスクが大幅に高まります。

開放性頭部損傷は、感染が脳の内部内容に自由にアクセスできるため危険です。大量の失血は被害者の状態を悪化させます。骨の破片や異物脳の内層を破壊し、体液の損失を引き起こす可能性があります。開放性頭蓋脳損傷に対する応急処置は、非常に迅速に行う必要があります。遅れは人間の健康に重大な影響を及ぼします。統計によると、外傷性脳損傷を負った人の死亡率は高い。おそらく応急処置が時間通りに提供されなかったか、誤った操作が行われた可能性があります。

救急車を呼ぶ必要があるのはどんなときですか?

人の転倒や自動車事故を目撃した場合、被害者の状態の危険性を評価する必要があります。結局のところ、外傷性脳損傷には応急処置が必要になる可能性があります。

召喚する救急車次の場合に必要です。

意識が戻らない状態が3分以上続く。
頭、口、鼻から出血がある。
切開や開いた傷が見られます。
呼吸困難または数秒間の呼吸困難。
手足のけいれん。
調整機能が損なわれ、混乱が観察されます。
衰弱と動きの困難。
強いめまい。
吐瀉物。

応急処置

頭蓋脳損傷の場合に最初にタイムリーにレンダリングされると、人の健康だけでなく命も救うことができます。

頭部損傷の場合、被害者を動かして立ち上がらせようとすることはできません。人は自分の状態に気づいていない可能性があります。彼は立ち上がろうとするか、事故に巻き込まれた他の人を助けようとするかもしれません。これは、意識を失わずに頭を強く打った被害者の自然な行動です。外傷性脳損傷の可能性がある場合はどうすればよいですか? 応急処置は次のように行う必要があります。

人を落ち着かせて仰向けに寝かせるように努める必要があります。
脈拍と呼吸機能の状態を制御する必要があります。
意識を失った場合、被害者は横向きに寝かせられます。嘔吐が制御できないと、気道を閉塞する危険があります。
傷には包帯を巻くか、少なくとも滅菌材料で覆う必要があります。

救急車はいつ被害者を迎えに行きますか?

救急隊は患者の状態を判断し、必要に応じて病院に搬送します。緊急入院、もし：

被害者が意識を戻さなかったか、自分の状況を適切に評価していなかった。
記憶の部分的または完全な喪失がある。
視力の侵害、瞳孔の縮小または拡張があった。
およびその他の神経障害。
開いた傷と出血。

被害者は処置のため脳外科に運ばれる。開放性頭部損傷の場合、特別な機器を使用した緊急診断、外科的介入が必要です。

完全に回復する可能性は、事故前の健康状態と怪我の重症度に大きく依存します。必須長期治療病院で続けた外来診療専門家。健康への影響について完全な意見を形成できるのは、早ければ1年以内です。完全回復 5年以上続くかもしれません。

軽傷の治療

頭部損傷をタイムリーに診断し、正しく処方された治療は、脳打撲や脳震盪の影響を回避するのに役立ちます。

外傷性脳損傷を負い、すでに応急処置が施されている人はどうすればよいでしょうか？レントゲンやMRIで内出血の有無を判断します。これに応じて、治療が処方されます。状態が良好であれば、患者は自宅療養のために退院する。

この期間中、脳震盪を起こした患者には以下のことが必要です。

完全な休息と床上安静。
処方薬の定期的な摂取。
たっぷりの飲み物。

また、無関係な刺激（テレビを見る、コンピュータで作業する、本を読む、明るい光など）を排除する必要があります。

応用民間療法迅速な治療には禁忌ではありません。

脳震盪の治療における伝統医学

頭部外傷は新しい病気ではありません。村のヒーラーはうまく使用されました薬草問題を解決するために。

アラリアチンキは脳機能を回復するために使用されます。原料50gに医療用アルコール0.5リットルを注ぐことによって調製されます。 3週間を主張してください。小さじ1杯をコップ半分の水に溶かしてください。

スイートクローバーの煎じ薬は血液循環を改善し、血液を薄めます。小さじ1杯の草にコップ1杯のお湯を注ぎ（温度は80度以上である必要があります）、約20分間放置します。 3杯目を1日3回お飲みください。

鎮静作用のあるハーブは症状に対処するのに役立ちます不安状態脳震盪を伴う。薬局のチンキ剤、青いチアノーゼの煎じ薬、マザーワートチンキ剤の形のバレリアンの根は、睡眠を改善するのに役立ちます。

予防方法

どんな病気でも治療するよりも予防する方が簡単です。これは特に重傷の場合に当てはまりますが、安全規則を遵守していればほとんどの場合回避できたはずです。

チームスポーツ、サイクリング、その他のアクティブなスポーツでは、保護具を使用する必要があります。ヘルメットやその他のスポーツアクセサリーは、衝突、落下、衝撃から頭を保護するのに役立ちます。
運転中はシートベルトを着用し、車両のブレーキシステムの状態を監視してください。
運転者としても歩行者としても交通ルールを遵守してください。
アパート内の子供の安全を確保します。目を離さないでください。危険物へのアクセスを制限します。不安定な重い家具が落下する可能性を排除します。必要に応じて、ベッドやソファの鋭利な角をカバーする柔らかいローラーや枕を使用してください。
氷上では安全規則に従ってください。落下を避けるのに役立ちます。
雪が溶けている間は、つららや高層ビルの屋根から氷が落ちる危険があるので、建物に沿って歩かないでください。

安全対策を遵守すれば、外傷性脳損傷を受ける可能性が減ります。

結論

これで、外傷性脳損傷とは何か、応急処置がどのように行われるべきかがわかりました。この記事で提供された情報がお役に立てば幸いです。

脳は、人間のすべての生命維持システムの「コントロールセンター」です。打撲、打撲、または頭の部分に関連する怪我は、脳細胞への血液供給の低下を引き起こし、その機能の違反を引き起こします。

外傷性脳損傷は頭部への外傷であり、骨と骨の完全性が損なわれます。肌頭蓋骨、脳の機能。このような違反は常に伴います特徴的な症状神経質な性格。外傷性脳損傷の場合、応急処置は損傷による重大な結果を防ぎ、治療と回復の期間を促進するのに役立ちます。医師のタイムリーな介入により、患者の命が救われる場合もあります。

頭蓋骨損傷とその特徴

この種の損傷の原因は、頭蓋骨の円蓋に対する機械的性質の影響です。外傷性脳損傷の主な誘発要因は次のとおりです。

交通事故その他の輸送に伴う事故。
職場での怪我。
家の損害。
ヘッド部分の損傷につながります。

損傷の症状の特異性は、外傷性脳損傷の重症度とその種類によって決まることを知っておくことが重要です。場合によっては、症状が非常に非特異的であるため、経験豊富な医師でも適切な診断がなければ診断を下すことが困難になることもあります。症状が治まって患者が安心する潜伏期間（「軽い」期間）が頻繁に発生するため、怪我をした人の多くは医者に行きたがりません。しかし、これは大きな間違いです。 2～3時間後、脳震盪が再び感じられるようになる急激な劣化幸福。

頭皮の損傷に対してどのような応急処置をすべきかを判断するには、脳震盪の種類を明確に区別する必要があります。

筋肉の完全性の変化の有無と骨組織外傷性脳損傷には 3 つのタイプがあります。

閉鎖性頭蓋脳損傷。
頭蓋骨に開いた損傷。
貫通ダメージ。

まず、閉鎖性頭蓋脳損傷とは何かを理解する必要があります。統計によると、閉鎖型損傷が最も一般的です。それらは、腱膜の完全性を維持しながら、皮膚の外皮のみに影響を与えます。この種の傷害は脳震盪を伴うことが多く、その特徴は意識喪失と記憶喪失です。

開放性外傷性脳損傷は、腱膜の関与による皮膚への深刻な損傷を伴うため、簡単に認識できます。骨および灰白質への外傷の可能性。

貫通性損傷では、脳膜が直接損傷されます。

頭部外傷に対する応急処置の特徴は、外傷の種類によっても異なります。外傷性脳損傷のこの特徴は一般的であり、被害者の特定の症状と状態を示していると考えられています。

特徴的な症状を強調しながら、それぞれの症状を検討してください。

シェイク

マクロ構造の病理が記録されないことを考慮すると、脳震盪は可逆プロセス: ダメージは細胞レベルにのみ影響します。ハードウェア研究 (CT および MRI) では、標準からの逸脱は修正されません。

典型的な症状:

、その持続時間は 2 ～ 3 分またはわずか数秒を超えません。
短期記憶喪失。
吐き気が起こり、嘔吐に変わります。

意識が戻った後、患者はめまい、頭全体に「こぼれる」ような頭痛、および過度の発汗を経験します。おそらく、ものが二重に見えることや「ハエ」のちらつきによって現れる、短期的な視覚障害です。

タイムリーな PMP を使用すると、この脳損傷によって引き起こされる主な症状は 6 ～ 8 日以内に消えます。

けが

脳損傷では、重大なマクロ構造の変化が明確に記録されます。延髄、その症状は出血と破壊です。多くの場合、頭蓋底の骨折を伴い、多数の出血を引き起こします。

被害者の状態は、これら 2 つの相互に関連する要因の重症度によって特徴付けられます。それらの症状の特徴により、脳打撲傷を3つのグループに分けることができます。軽度、中等度、または重度の場合があります。

1.軽い程度。

意識の喪失は20分以内に続きます。人が意識を取り戻した後、特徴的な症状が現れます。

めまい;
記憶喪失。
徐脈;
手とあごの震え。
つま先立ちで歩く。
高血圧;
頭全体に「こぼれた」ような頭痛。
不随意に繰り返される目の動き。
ピラミッド機能不全の症状の可能性。

2. 程度は平均的。

意識不明の状態が3時間以上記録される。意識を取り戻すと、患者は耐え難い嘔吐の発作に苦しんでいます。明らかな精神障害と深い記憶喪失があります。

症状は次のように顕著です。

重要な;
心拍が弱い。
頭の傾き。
筋緊張の不均一な分布の症状。
手足を動かすことができない。
言語障害。

3. 重度の程度。

意識喪失は数週間続き、最長で1か月続くこともあります。呼吸機能と循環機能の阻害は固定化され、患者の死につながる可能性があります。患者は昏睡状態に陥り、次のような兆候が現れます。

フローティングスピン眼球;
手足の固定化。
けいれん性収縮の発作。

圧縮

脳への圧力は、脳の上にある血腫の影響で発生します。彼らの発達は、頭蓋骨の骨折によって引き起こされます。症状は脳損傷と同じです。ただし、血腫の圧力は重要な機能：すべての兆候が消え、患者が完全に健康であると感じる「軽い」期間の存在。

しかし、脳の体積の増加を伴う急速な脳の膨張は、再び昏睡状態に陥ります。

遭遇した怪我の種類や程度に関係なく、頭部外傷の応急処置を行った後は、すぐに医療機関に連絡して、適切な処置を行ってください。完全な検査そして適切な治療法を処方します。

入院前の応急措置の具体的内容

外傷性脳損傷の場合、救急処置は観察技術を適用し、生命を維持するために重要な指標を修正し、必要に応じて修正することから構成されます。救助者の主な任務は、身体の機能を維持することです。重要な臓器そして患者のシステム。

外傷性脳損傷の場合は直ちに旅団に電話してください医療従事者患者に次のいずれかの症状がある場合に実施されます。

呼吸器および循環器の障害;
傷が絶え間なく続く。
耳と鼻からの出血。
30秒以上意識を失った状態。
耐えられないほどの頭痛;
意識が不明瞭。
バランスと方向性の喪失。
頻繁に再発します。
絶え間ない嘔吐。
腕や脚を動かすことができない。
ろれつが回らないスピーチ。

注記！

頭蓋骨開放損傷がある場合は、即時入院が必要です。

とても重要です！

救急車の指令員との会話の中で、傷病者の状態、出血の有無などを詳しく説明します。

レンダリングアルゴリズム救急医療迅速かつ一貫したアクションで構成されます。

患者は平らで硬い表面に置かれます。
損傷部位を調べて、損傷の種類と性質を判断します。
心臓、肺の安定性を判断し、脈拍を測定し、呼吸を制御します。
深い失神に陥った場合、嘔吐物の食道への侵入や舌の引っ込みを避けるために体を横向きにします。
患者に開放創傷がある場合、応急処置を行うには包帯と消毒が必須の条件となります。医療外傷性脳損傷を伴う。医師が到着する前に、感染を防ぐために傷（その端）を消毒液で処理する必要があります。このために、頭の損傷領域の端が最初に柔らかい包帯で覆われ、次に包帯自体が使用されます。出血を止めるのに十分な締め付けが必要ですが、圧迫するほど締め付けないでください。軟組織.
頭部の損傷部分を冷やします。
首にローラーを重ねて固定します。
必要に応じて、蘇生のための応急処置が提供されます。間接マッサージ心臓と人工呼吸。

到着前医療従事者その場から離れることはできません。いつでも、人は再び意識不明に陥る可能性があります。

創傷を伴う外傷性脳損傷の場合、開放型の損傷の場合と同じ原則に従って応急処置が行われます。

重要な情報

頭部外傷の治療には特別な技術は必要ありませんが、経験の浅い人は、特に頭蓋骨が損傷して大量の出血があった場合に混乱する可能性があります。したがって、救助者はパニックをやめ、上記の指示に厳密に従うことが重要です。さらに、犯した間違いは外傷性脳損傷という深刻な結果を引き起こす可能性があり、被害者の状態を悪化させるだけです。

入院前の段階で行ってはいけない行為を以下に挙げます。

患者を座らせてみてください。
被害者を移動させ、位置を急激に変更します。
患者に薬や食事を提供する。
医師が到着するまでその人を放っておいてください。
傷から突き出た骨の破片を独立して設置してみます。
傷口から異物を取り除きます。

被害者は医師の診察を受けなければなりません。その後、その人は入院します。医師は患者に次のように警告します考えられる結果病院に行くことを拒否すると重傷を負う。

外傷性脳損傷の治療法は、損傷の程度と種類に基づいて選択されます。ほとんどの場合、治療は改善を目的とした行動で構成されます。脳循環そして脳浮腫の予防。厳守が義務付けられています安静そして完全な休息。この目的のために、鎮静剤が処方されます。

重度の外傷性脳損傷の場合、治療は緊急に行われます。外科的介入蓄積した血腫を除去します。

頭部損傷の場合、タイムリーな支援がなければ、70％のケースで死に至ることを忘れないでください。さらに、そのような状況で行動を起こさない場合は、刑事罰が科せられます。

区別する 開放性および閉鎖性頭蓋脳損傷(外傷性脳損傷)

開放性頭蓋脳損傷には、頭部の創傷や頭蓋骨の開放骨折が含まれます。

終了したTBI:

脳震盪。

打撲傷（打撲傷）;

脳の圧迫。

閉鎖骨折円蓋骨と頭蓋底の骨の骨折。

脳震盪- 頭蓋骨の閉鎖損傷で発生する鈍器による重大な損傷。この場合、脳の腫れや腫れが観察されます。

主な特徴：

- 数秒から意識を失い、倒れる暇さえなくなり（ボクシングのノックダウン）、数日以上続くこともあります。

- 逆行性健忘症 - 被害者は怪我に先立つ出来事を思い出せません。

打撲や脳震盪の特徴は、一般的な症状:めまい、頭痛、吐き気や嘔吐、脈拍の遅さなど。

外傷や脳の圧迫の場合また、脳組織の部分的な破壊も起こり、その結果、焦点症状脳の損傷：視覚、言語、顔の表情、手足の動きの障害（麻痺）。

最終的な診断は、特別な研究の結果に基づいて医師のみが行うことができます。

頭蓋骨骨折の場合脳損傷は打撃だけでなく、骨片の侵入や血液の流出（血腫による脳圧迫）によっても発生します。

頭蓋骨の開放骨折は、髄膜炎、脳炎、脳膿瘍などの合併症を伴う脳組織の感染の可能性があるため危険です。

頭蓋円蓋の骨の骨折亀裂の形で、または 1 つまたは複数の骨の完全性の侵害の形で発生します。粉砕骨折では、骨片が脳を圧迫し、完全性が損なわれ、脳血管が損傷します。その結果生じる内出血は脳浮腫を引き起こします。

頭蓋骨骨折の兆候 :

損傷部位の痛みや痛みの訴え。

外部の腫れまたは傷。

触診するとうつ病の可能性があります。

脳や膜などに損傷を与えると、血管さらに大脳および焦点の兆候。

頭蓋底の骨折重度かつ危険な脳損傷を指します。髄膜そして脳神経。骨折により脳腔が開いた状態となり、耳、鼻、口を介して感染が起こりやすくなります。

頭蓋底の骨の骨折の兆候:

重度の全身状態、意識喪失。脳脊髄液（脳液）の流出、鼻からの血液、外部耳道、咽頭の後壁に沿ったもの（頭蓋底の骨の骨折の絶対的な兆候）。

「ガラス症状」の出現 - 受傷後2日目の目の周りの打撲傷。

嗅覚、視覚、動眼神経、顔面神経の麻痺。

外傷性脳損傷の応急処置:

1. 横向きの仰臥位で完全に安静にし、被害者が起き上がろうとすること、体位を突然変えること、輸送中に体を震わせることは容認できません。

2.警告詰まりの可能性気道に血が混じる、嘔吐物。被害者に意識がない場合は、ガーゼやハンカチを巻いた指を挿入して口の中の嘔吐物をきれいにする必要があります。これを行うには、患者の頭を横に向けます。脊椎骨折が疑われる場合は、頸部脊髄を損傷する危険があるため、頭を回すことはできません。

3.頸部領域の脊椎の骨折を伴う - 頭の位置が固定される。犠牲者の頭部は、頭の周りにローラーを作成するという即席の手段の助けを借りて固定されます; 4. 頭蓋円蓋骨の骨折の場合 - 乾燥した無菌包帯を適用します。

4. 頭を冷やす（アイスパック、冷湿布）。

5. 被害者の緊急搬送医療機関、仰臥位での輸送。被害者が意識を失った場合は、横向きに寝かせるか、ただ頭を向けるだけです。

救急治療を提供しようとした人もいた病院前段階。外傷性脳損傷に対する応急処置とそのタイミングは、応急処置 (PMP) の構造において主導的な役割を果たします。非常に多くの場合、外傷性脳損傷の悪影響や合併症は、傷害そのものの程度によるものだけでなく、不適切で時期尚早な医療によっても発生します。

頭部損傷では、頭蓋骨の骨と軟組織、つまり脳、その膜、血管が損傷します。外傷にはさまざまな臨床症状があり、経験豊富な外傷専門医であってもその重症度を適切に評価できるとは限りません。

頭部外傷の場合、必ずしも医師の診察が必要なわけではありません。これは主に患者が意識を失った場合に起こります。外傷性脳損傷の重症度が軽度で兆候がある場合病理学的プロセス実際にはそうではありません。その場合、被害者は頭部損傷に十分な注意を払っていません。軽度の外傷性脳損傷であっても、適切な検査と治療を受けなければ、将来的に悪影響を及ぼす可能性があるため、これは間違いです。

外傷によって引き起こされる一部の病気には、前駆期または発光期があります。怪我の後、しばらくすると患者は良くなり、すべての症状が消え、完全に健康になったと感じます。しかし、これは想像上の幸福であり、数時間または数日後に症状が再発し、被害者の状態は急激に悪化します。このような診療所は硬膜下血腫に典型的です。

救急治療を適切に提供し、同時に患者に危害を加えないようにするためには、外傷性脳損傷の分類を理解し、頭部外傷の存在を正確かつタイムリーに判断でき、病院前で治療を提供するための一般的なスキルを身につけておく必要があります。ステージ。

外傷性脳損傷の症状

開放性頭蓋脳損傷の診断には特別な困難はありません。たとえ貫通傷が小さく頭皮に傷がついていたとしても、開いた傷があれば自動的に外傷性脳損傷として分類されます。閉鎖性外傷性脳損傷の診断ははるかに困難です。

閉鎖性外傷性脳損傷の主な兆候は、3～4 分間の意識消失、めまい、吐き気や嘔吐を伴うこともある重度の破裂性頭痛、昏迷の形での意識障害、および昏迷です。被害者に記憶障害がある場合もあります。次の 2 つのタイプがあります。

患者は怪我の瞬間とその前の出来事を忘れます（逆行性健忘症）
患者は怪我の後に自分に何が起こったのか覚えていません。

外傷性脳損傷患者は無気力で消極的で、眠ってしまう傾向があります。重度の頭部損傷の場合、患者は言語障害を患っている可能性があります。場違いな答えをしたり、言葉を混乱させたり、言葉がゆっくりになったりします。患者自身は、原則として、これらの兆候に気づいていません。非常に重篤なケースでは、生命維持に必要な機能が障害され、病院前の段階でタイムリーな救急処置がなければ、犠牲者の死に至る可能性があります。

緊急処置

患者の全身状態や症状の重症度に関係なく、外傷性脳損傷に対する応急処置には次のようなものがあります。

犠牲者は仰向けに寝かせ、できれば平らで硬い表面に、枕やローラーを使わずに寝かせなければなりません。
患者が意識を失っている場合は、頭を横に向けます。これは、病院前の段階で嘔吐物の誤嚥を防ぐためです。また、これにより、舌が肺への酸素の供給を妨げることがなくなります。

怪我の際、ドアに押されたなど、被害者が何かで固定されていた場合は、さらなる損害を引き起こす可能性があるため、自分で被害者を解放しようとしないでください。

頭に傷がある場合は、包帯を巻く必要があります。創傷の端は、可能であれば生理食塩水で湿らせた包帯で覆われ、その後包帯自体が適用されます。出血を止めるために十分に締め付けて圧迫する必要がありますが、同時にすでに損傷した組織の損傷を最小限に抑える必要があります。その2番目の役割は、傷口への感染の侵入を防ぐことです。
出血を止めるもう一つの方法は、指で圧迫することです。出血が止まるか大幅に減少した後、ローラー付きの圧迫包帯を頭に当てます。
応急処置キットが手元にある場合は、特別な首輪で被害者の頭を固定することができますが、これは細心の注意を払って行う必要があります。

重症ではない外傷性脳損傷患者は病院での観察が必要です。

救急車チームに電話してください。被害者の状態を彼らに説明してください。おそらく、ディスパッチャーは病院前の段階での行動のアルゴリズムを教えてくれるでしょう。

被害者の入院の適応:

縫合を必要とする傷の存在。
重度の外出血、鼻や耳からも出血。
意識の喪失。
激しい頭痛、吐き気、繰り返す嘔吐。
意識障害;
手足のけいれんや重度の脱力感。
言語障害。
不在自発呼吸そして心拍数。

救急医療の提供における主な間違い

病院前の段階で外傷性脳損傷の救急治療を提供する場合、経験の浅い人は混乱し、いくつかの重大な間違いを犯す可能性があります。禁止されています:

被害者を座らせる。
被害者を強く引っ張るか、立ち上がらせます。
無人のまま放置します。

救急医、外傷専門医、神経内科医、神経外科医

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病気

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応急処置。現場で外傷性脳損傷が発生した場合には、まず、傷害の状態、意識の有無、自発呼吸、心拍の状態を確認し、それに応じて必要な救護措置を講じるべきである。

外傷性脳損傷に対する医療前の緊急ケアを提供するためのアルゴリズムは次のとおりです。

開放性損傷の場合:

無菌包帯を貼ります。延髄の隆起、骨片の延長を伴う - 「ドーナツ」を伴う。
被害者の首を首輪による圧迫から解放します。
ガーゼを巻いた指で中咽頭から取り外します。異物(抜けた歯、血栓、粘液など); 気道の開存性を確保します（エアダクトを導入し、トリプルサファール操作を実行します）。
必要に応じて、閉鎖心臓マッサージ (CMC) と人工肺換気 (ALV) (口から口へ、口から鼻へ) を実行します。頭蓋底の骨折がある場合:
鼻腔と外耳道に軽いタンポナーデを行います（暴力を伴わないでください）。
指示に従い、被害者を担架に仰向けに移し、頭を10°上げ、クレーマー副木、「ドーナツ」、エランスキー副木などを使用して固定します。犠牲者の意識がない場合は、窒息を防ぐためにうつ伏せまたは安定した側臥位に置かれます。
最も簡単な衝撃防止対策を実施してください。
頭に冷やしを当てます。
輸送中は気道の開通性を確保してください。 Ps、呼吸数、血圧を10分ごとに記録します。
被害者を病院の脳神経外科に搬送します。

注記。脳の傷を操作することは禁止されています。頭蓋内出血を増加させる可能性があるため、手動換気技術の使用は禁止されています。

V.ドミトリエワ、A.コシェレフ、A.テプロワ

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外傷性脳損傷（TBI）の応急処置について

脳は、人間のすべての生命維持システムの「コントロールセンター」です。頭部への打撲、打撲、創傷などによる損傷は、脳細胞への血液供給を低下させ、その機能に違反を引き起こします。

外傷性脳損傷は頭部外傷と呼ばれ、頭蓋骨の骨や皮膚の完全性、脳の機能が障害されます。このような障害には、常に神経症的な性質の特徴的な症状が伴います。外傷性脳損傷の場合、応急処置は損傷による重大な結果を防ぎ、治療と回復の期間を促進するのに役立ちます。医師のタイムリーな介入により、患者の命が救われる場合もあります。

頭蓋骨損傷とその特徴

この種の損傷の原因は、頭蓋骨の円蓋に対する機械的性質の影響です。外傷性脳損傷の主な誘発要因は次のとおりです。

交通事故その他の輸送に伴う事故。
職場での怪我。
家の損害。
高所から転落して頭部損傷を引き起こす。

損傷の症状の特異性は、外傷性脳損傷の重症度とその種類によって決まることを知っておくことが重要です。場合によっては、症状が非常に非特異的であるため、経験豊富な医師でも適切な診断がなければ診断を下すことが困難になることもあります。症状が治まって患者が安心する潜伏期間（「軽い」期間）が頻繁に発生するため、怪我をした人の多くは医者に行きたがりません。しかし、これは大きな間違いです。 2〜3時間後、脳震盪は再び感じられ、健康状態が急激に悪化します。

頭皮の損傷に対してどのような応急処置をすべきかを判断するには、脳震盪の種類を明確に区別する必要があります。

筋肉および骨組織の完全性における変化の有無により、外傷性脳損傷の 3 つのタイプが区別されます。

閉鎖性頭蓋脳損傷。
頭蓋骨に開いた損傷。
貫通ダメージ。

開放性外傷性脳損傷は、腱膜の関与による皮膚への深刻な損傷を伴うため、簡単に認識できます。骨および灰白質への外傷の可能性。

貫通性損傷では、脳膜が直接損傷されます。

特徴的な症状を強調しながら、それぞれの症状を検討してください。

シェイク

マクロ構造の病理が記録されないことを考慮すると、脳震盪は可逆的なプロセスであり、損傷は細胞レベルにのみ影響します。ハードウェア研究 (CT および MRI) では、標準からの逸脱は修正されません。

意識喪失。その持続時間は 2 ～ 3 分またはわずか数秒です。
短期記憶喪失。
吐き気が起こり、嘔吐に変わります。

タイムリーな PMP を使用すると、この脳損傷によって引き起こされる主な症状は 6 ～ 8 日以内に消えます。

脳挫傷では、髄質の重大なマクロ構造の変化が明確に記録され、その症状は出血と破壊です。多くの場合、頭蓋底の骨折を伴い、多数の出血を引き起こします。

1.軽い程度。

意識の喪失は20分以内に続きます。人が意識を取り戻した後、特徴的な症状が現れます。

吐瀉物;
めまい;
記憶喪失。
徐脈;
手とあごの震え。
つま先立ちで歩く。
高血圧;
頭全体に「こぼれた」ような頭痛。
不随意に繰り返される目の動き。
ピラミッド機能不全の症状の可能性。

症状は次のように顕著です。

血圧指標の大幅な超過。
心拍が弱い。
頭の傾き。
筋緊張の不均一な分布の症状。
手足を動かすことができない。
言語障害。

眼球の浮遊回転。
手足の固定化。
けいれん性収縮の発作。

圧縮

脳への圧力は、脳の上にある血腫の影響で発生します。彼らの発達は、頭蓋骨の骨折によって引き起こされます。圧迫の症状は脳損傷の場合と同じです。しかし、血腫の圧力には重要な特徴があります。それは、すべての兆候が消え、患者が完全に健康であると感じる「軽い」期間の存在です。

しかし、脳の体積の増加を伴う急速な脳の膨張は、再び昏睡状態に陥ります。

受けた損傷の種類や程度に関係なく、頭部外傷の応急処置を行った後は、すぐに医療機関に連絡し、詳しい検査と適切な治療を受ける必要があります。

入院前の応急措置の具体的内容

外傷性脳損傷の場合、救急処置は観察技術の適用、生命の維持に重要な指標の修正、および必要に応じた蘇生で構成されます。救助者の主な任務は、患者の重要な臓器やシステムの機能を維持することです。

外傷性脳損傷の場合、患者に次のいずれかの症状がある場合、直ちに医療チームに連絡します。

呼吸器および循環器の障害;
傷口からの絶え間ない出血。
耳と鼻からの出血。
30秒以上意識を失った状態。
耐えられないほどの頭痛;
意識が不明瞭。
バランスと方向性の喪失。
頻繁に再発するけいれん症候群。
絶え間ない嘔吐。
腕や脚を動かすことができない。
ろれつが回らないスピーチ。

頭蓋骨開放損傷がある場合は、即時入院が必要です。

救急車の指令員との会話の中で、傷病者の状態、出血の有無などを詳しく説明します。

緊急治療アルゴリズムは、迅速かつ一貫したアクションで構成されます。

患者は平らで硬い表面に置かれます。
損傷部位を調べて、損傷の種類と性質を判断します。
心臓、肺の安定性を判断し、脈拍を測定し、呼吸を制御します。
深い失神に陥った場合、嘔吐物の食道への侵入や舌の引っ込みを避けるために体を横向きにします。
患者に開放創傷がある場合、外傷性脳損傷の応急処置を行うには包帯と消毒が必須の条件となります。医師が到着する前に、感染を防ぐために傷（その端）を消毒液で処理する必要があります。このために、頭の損傷領域の端が最初に柔らかい包帯で覆われ、次に包帯自体が使用されます。出血を止めるのに十分な締め付けが必要ですが、軟部組織を圧迫するほど締め付けすぎないでください。
頭部の損傷部分を冷やします。
首にローラーを重ねて固定します。
必要に応じて、間接的な心臓マッサージや人工呼吸など、蘇生のための応急処置が行われます。

医療従事者が到着するまでは、現場を離れてはなりません。いつ、再び意識不明に陥る可能性があります。

創傷を伴う外傷性脳損傷の場合、開放型の損傷の場合と同じ原則に従って応急処置が行われます。

重要な情報

入院前の段階で行ってはいけない行為を以下に挙げます。

患者を座らせてみてください。
被害者を移動させ、位置を急激に変更します。
患者に薬や食事を提供する。
医師が到着するまでその人を放っておいてください。
傷から突き出た骨の破片を独立して設置してみます。
傷口から異物を取り除きます。

被害者は医師の診察を受けなければなりません。その後、その人は入院します。医師は患者が病院に行くことを拒否した場合、重傷を負う可能性があると警告します。

外傷性脳損傷の治療法は、損傷の程度と種類に基づいて選択されます。ほとんどの場合、治療は脳循環の改善と脳浮腫の予防を目的とした措置で構成されます。必ず床上安静と完全安静を厳守することが示されています。この目的のために、鎮静剤が処方されます。

重度の外傷性脳損傷の場合、治療は蓄積した血腫を除去する緊急外科的介入で構成されます。

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市内電話から救急車を呼ぶ - 103 (03)

携帯電話から緊急サービスに電話するには、112 番が機能します。

ロシア語と英語で。

112番からの通話も可能です。

アカウントに資金がない場合。

SIMカードがロックされている場合

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外傷性脳損傷の応急処置

人間の脳は、他のどの臓器よりもよく保護されています。このボディは、次の 2 つの機能を実行する特別な液体によって洗浄されます。

追加の電力源として機能します。
一種のショックアブソーバーとして機能します。

この体液に加えて、脳には頭蓋骨と同様にいくつかの保護膜があります。非常に多くの保護殻があるにもかかわらず、頭部外傷は脳に問題を引き起こします。

外傷性脳損傷は 2 つのグループに分類されます。

開ける。それらは、頭のすべての軟組織（表皮、皮下組織、異なる筋膜、頭蓋骨）。
閉まっている。少ない危険な怪我。最も一般的な閉鎖性損傷は脳震盪です。

怪我の原因

怪我は通常、強い打撃、頭の突然の動き、打撲などによって起こります。頭部外傷は、重大な交通事故で発生することがほとんどです。スポーツ中や仕事中など、日常生活の中で怪我が発生することがあります。

頭部への非常に強い打撃により、頭蓋骨、頭蓋内構造の損傷を伴う頭蓋脳損傷が発生します。このような損傷の原因は、事故時の高所からの落下による衝撃です。

損傷の症状

明るいから重篤な症状開放性頭蓋脳損傷は非常に簡単に認識できます。しかし認識をもってクローズドダメージすべてがはるかに複雑です。危険な頭部外傷の主な症状は次のとおりです。

突然の意識喪失（場合によっては）。
激しい頭痛の存在;
一般的な弱さの現れ。
吐き気、大量の嘔吐。
眠気の発現。
健忘症。トラウマを負った人は、トラウマの原因となった出来事や、それ以前の出来事を忘れてしまいます。

重度の外傷性脳損傷の結果、人は意識を失います。このような損傷を受けた後は意識がなくなる場合があります。長い間。麻痺が発症する可能性もあります。

の間で外部症状外傷性脳損傷は次のとおりです。

頭皮の損傷。
けいれんの発現。
折れた骨が見える。
首の緊張。
浮腫の存在、頭の擦り傷;
頭を後ろに傾ける。
鼻からの血液、脳脊髄液の分泌物。
目をそらしたときの眼球のけいれん。
瞳孔の拡張が不均等である。
眼球の周囲にあざが形成される。
プローブ中のパルスは遅いです。
体温の上昇。
犠牲者の呼吸は騒々しくなり、断続的になります。

医療機関での診察の際、患者さんが発見することがあります。追加の症状外傷性脳損傷は次のように分類されます。

精神障害。その中には、精神病状態、感情障害、意志障害、知的記憶障害、発作性症候群などがあります。
意識障害。犠牲者は、意識がはっきりしている場合もあれば、中程度の深い気絶、中等度の深い昏睡状態、病的な眠気の状態にある場合もあります。

主な怪我の種類

外傷性脳損傷の主な種類は次のとおりです。

脳震盪。
打撲傷（打撲傷）。
脳の圧迫。
基部の骨折、頭蓋円蓋。

脳震盪

このタイプの外傷性脳損傷は、最も軽度の損傷であると考えられています。脳震盪の場合、脳組織内部には実質的に器質的な変化はありません。この損傷の典型的な症状は次のとおりです。

意識喪失。
短期間の記憶喪失。
吐き気;
めまい;
一般的な衰弱。
吐瀉物;
頭痛。

通常、すべての症状は 1 ～ 2 週間で正常になります。

打撲傷

このタイプの外傷性脳損傷は、重症度の点で 2 番目にランクされます (危険性が低いものから数えた場合)。このような損傷では、脳組織内に損傷の焦点が観察されます。脳震盪の症状には、次のような限局性症状が伴います。

手足の麻痺。
聴覚、視覚の障害。
言語障害。

脳震盪の症状はより顕著になります。瞳孔の大きさにも違いがあります。

脳の圧迫

この損傷の結果として、患者は硬膜下血腫、硬膜外血腫、脳内血腫を発症します。この損傷は血管の破裂の結果として発生します。損傷した血管から流れる血液は、頭蓋腔内に蓄積します。このため、脳の一部の領域の圧迫が観察されます。

被害者にそのような傷害が発生すると、次のことが観察されます。

意識の抑圧。
怪我をした側の頭痛;
眠気;
吐瀉物;
場合によっては昏睡状態になることもあります。
片側の瞳孔の拡張が認められます。

基部骨折、頭蓋円蓋

外傷性脳損傷は骨折を伴う場合があります。頭蓋円蓋骨折には 2 つのタイプがあります。

線形。この種は、広い接触面積との衝突によって形成されます。
押し下げられた。接触面積が小さい場合に発生します。この場合、頭蓋腔内への骨片の浸入が観察されます。

基部骨折の症状は、眼窩周囲血腫の存在です。また、患者は胆汁の流出を患っており、脳脊髄液耳から、鼻から。被害者には「ティーポット」の症状もある。それは、前に傾くと鼻からの液体の流出が増加し、横に傾くと耳からの液体の流出が増加するという事実に現れます。

このタイプの外傷性脳損傷は、鼻咽頭、中耳、副鼻腔を介した頭蓋腔の感染の可能性が高まるため危険です。頭蓋腔内では膿瘍、髄膜炎が発生することがあります。また、そのような損傷の影響は、顔の非対称性、聴覚、嗅覚、視覚の障害です。

診断

外傷性脳損傷の研究を目的とした診断手段には次のものがあります。

神経内科医による検査。脳震盪の診断に必要。
頭蓋骨のX線検査。骨の骨折を判断する必要があります。
エコーEG。これは、頭蓋骨内部の非対称な形成を検出するために実行されます。
検眼鏡。停滞したディスクの存在を検出します。
ユタ州血腫、病変の存在を判断します。

応急処置

外傷性脳損傷の被害者を特定した場合は、直ちに支援を提供する必要があります。一分一秒が大切です。外傷性脳損傷の応急処置を始めるときは、誤った行為の後に起こり得る結果を認識しておく必要があります。外傷性脳損傷の場合の被害者の搬送は医師が行う必要があります。応急処置アルゴリズムは次のアクションで表されます。

被害者が仰向けになっていることを確認してください。常に監視する必要がある一般的なコンディション患者（脈拍、呼吸を制御する）。
犠牲者が意識を失った場合は、完全に横向きに寝かせなければなりません。この位置は、窒息や侵入を防ぐのに役立ちます。航空会社大量に嘔吐する。横向きに寝ると、舌が沈んで窒息する可能性がなくなります。
開いた傷がある場合は、滅菌包帯を適用する必要があります。
被害者が開放性頭蓋脳損傷を負っている場合、応急処置を行う際には、創傷のすべての端を滅菌包帯で覆う必要があります。この手順を完了したら、メインの包帯を調整する必要があります。

外傷性脳損傷の応急処置は、次のアクションを実行することです。その後、緊急に救急車を呼んで医療センターに搬送し、被害者にさらなる医療を提供する必要があります。このような場合、専門家の助けなしにはできません。

傷から大量の出血があり、オープンダメージ頭。
鼻、耳から大量の出血を伴います。
呼吸する気配もない。
激しい頭痛に。
完全に意識を失った場合（その状態が数秒以上続く場合）。
被害者が混乱している場合。
発現したとき大きな弱点上部にある下肢。手足が動かなくなることもあります。
通常のバランスに反する。
被害者のスピーチのあいまいさの現れ。
重度のけいれんがある場合。
繰り返される大量の嘔吐。

被害者が開放性頭蓋脳損傷を負っている場合も、救急車を呼ぶことが義務付けられています。患者の健康状態は良好ですが、専門家に医療援助を求めるべきです。結局のところ、怪我の影響はずっと後になって現れる可能性があります。

外傷性脳損傷発見時の禁止行為

外傷性脳損傷の被害者を搬送することは不可能であるため、その場で応急処置を行う必要があります。外傷性脳損傷を負った被害者に最初の数分間で応急処置を施すことは必須です。実行すると取り返しのつかない合併症を引き起こす可能性のあるアクションがあることを覚えておくことが重要です。したがって、救急医療を提供する場合、次のことは固く禁じられています。

処理

外傷性脳損傷の治療は、損傷の重症度や性質によって異なります。被害者の生命は急性期の傷害によって脅かされています。現時点では、患者の治療には一連の緊急措置が使用されます。通常、被害者が医療施設に入ってから完了するまでに約 2 時間かかります。

急性期の損傷の治療では、次のことを目的とした措置を実行します。

上気道の開存性を確保する。
安全人工換気肺。
抗ショック療法を実施する。
血行動態の安定化。
血圧を維持する。
水分バランスの調整。
体温を監視しています。

またこの期間中は、抗生物質による治療を行う必要があります。専門医は対症療法的な内科的治療、外科的治療を処方します。患者の意識が回復した後、活性化療法が処方されます。

医師の主な仕事には次のようなものがあります。

維持する頭蓋内圧大丈夫;
大脳皮質の低酸素症に対する保護。
脳組織への損傷を防ぐことを目的とした行動。

人間の他の臓器とは異なり、脳は自然によって完全に保護されているため、人間の脳を脅かすものはほとんどないと多くの人が考えています。人間の脳は、脳に追加の栄養を与え、一種のショックアブソーバーとして機能する、厳密に特殊な液体によって洗浄されていることを思い出してください。

私たちの脳は、とりわけ、いくつかの重要な保護膜で覆われています。そうですね、最終的には脳は頭蓋骨によってしっかりと閉じられます。しかし、場合によっては、頭部損傷が脳を持つ人にとって非常に深刻な問題を引き起こす可能性があります。

文字通り、それらはすべて通常 2 つのグループに分けられます。これらは開放性損傷と閉鎖性損傷です。同時に、開放性脳損傷は、頭のすべての軟組織（皮膚と皮下組織の両方、およびさまざまな筋膜）、そしてもちろん頭蓋骨の骨が損傷する可能性のある損傷です。

損傷を閉鎖性脳損傷と呼ぶのが通例であり、危険性はそれほど高くありませんが、それでも非常に不快なものでもあります。既存の脳損傷の中で、会議の頻度の点で第一位を占めるのは脳震盪です。

いずれの頭蓋脳損傷も、強い打撲、打撲、または突然の頭の動き（転倒時の突然の加速や減速など）の結果として発生する可能性があります。外傷性脳損傷の主な原因は、大きな交通事故のほか、家庭内、スポーツ、産業上の頭部損傷です。

外傷性脳損傷は、頭蓋骨または頭蓋内構造への重度の損傷によって発生し、通常、頭部への非常に強い打撃の結果として発生します。このような傷害は主に、大きな事故の際、または高所から落ちて頭を打った際に発生します。

外傷性脳損傷を認識する方法

原則として、開放性頭部損傷を認識することは難しくありません、通常は視覚的に目立ちます。クローズド傷害の場合、状況はやや複雑です。危険な頭蓋脳損傷の存在を示す主な兆候は、次の危険な症状からなる症状である可能性があります。

人の重度の眠気の症状。
一般的な衰弱の発症。
強い。
突然意識を失う可能性があります。
理不尽な様子。
吐き気が起こり、さらには大量の嘔吐も起こります。
健忘症（傷害そのものを引き起こした出来事、またはその前の出来事が記憶から消去される状態）の可能性があります。

さらに、次のことを理解することが重要です。重篤な形態外傷性脳損傷は通常、意識を失うだけでなく、かなりの期間にわたって意識を失い、その間に麻痺が生じることさえあります。

外傷性脳損傷の応急処置の原則

外傷性脳損傷の被害者に応急処置を施す前に、これが引き起こす可能性のある結果の深刻さを常に考慮する必要があります。これに基づいて、外傷性脳損傷に対する応急処置には必ず次のような緊急措置を含める必要があります。

被害者を仰向けに寝かせると同時に、全身状態を完全に制御することが重要です（呼吸や脈拍などの制御について話しています）。
通常、このような被害者に意識がない場合は、横向きに寝かせるだけで済み、嘔吐物が気道に直接入ることによる窒息を確実に防ぐことができます。この位置は、誤って舌を落として窒息する可能性を排除するのにも役立ちます。
直接傷が開く滅菌包帯を巻く必要があります。
さらに、開放性頭蓋脳損傷では、通常、傷のすべての端を滅菌包帯でしっかりと包む必要があり、その後、メインの包帯を適用することもできます。

外傷性脳損傷の次の症状は、可能な限り迅速に救急車を呼ぶための厳密に必須の条件と見なされます。

頭の傷から大量の出血がある場合。
被害者の耳または鼻から大量の出血がある場合。
被害者が非常にひどい頭痛に襲われ、恐怖を感じている場合。
影響を受けた人に呼吸の兆候がまったくない場合。
被害者に明らかな混乱が見られる場合。
特に数秒以上完全に意識を失った場合。
通常のバランスに明らかな違反がある場合。
腕や脚に急激な衰弱があり、手足を動かすことができなくなる場合。
激しいけいれんが見られた場合。
かなり大量の嘔吐が繰り返される場合。
発話に多少の不明瞭な点がある場合。

さらに、何らかの選択肢があった場合には、救急車を呼ぶことも厳格に義務付けるべきです。オープンフォーム外傷性脳損傷。たとえかなり良くなったように見えても、負傷者は応急処置をした後、必ず医師に連絡するよう主張する必要があることを覚えておいてください。

外傷性脳損傷を負った人を助けるときに受け入れられないこと

いくつか注意すべきこと重要な点外傷性脳損傷の被害者を支援する場合、これらは断固として受け入れられません。

被害者に座位をとらせます。
被害者が別の場所に横たわった方が便利だと思われる場合でも、被害者をわずかに持ち上げたり、場所から場所へと移動したりするだけでもです。
外傷性脳損傷を負った被害者の最小限の滞在であっても、外部の監督なしで。
たとえ被害者の健康状態が良好であるように見えても、医師の診察を受ける緊急の必要性を排除する。

外傷性脳損傷に対する病院前の段階での救急治療。 外傷性脳損傷: 応急処置

分類

頭部外傷はなぜ危険なのでしょうか?

救急車を呼ぶ必要があるのはどんなときですか?

応急処置

救急車はいつ被害者を迎えに行きますか?

軽傷の治療

脳震盪の治療における伝統医学

予防方法

結論

頭蓋骨損傷とその特徴

シェイク

けが

圧縮

入院前の応急措置の具体的内容

重要な情報

分類

外傷性脳損傷の症状

緊急処置

救急医療の提供における主な間違い

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病気

外傷性脳損傷（TBI）の応急処置について

頭蓋骨損傷とその特徴

シェイク

圧縮

入院前の応急措置の具体的内容

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市内電話から救急車を呼ぶ - 103 (03)

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外傷性脳損傷の応急処置

怪我の原因

損傷の症状

主な怪我の種類

脳震盪

打撲傷

脳の圧迫

基部骨折、頭蓋円蓋

診断

応急処置

外傷性脳損傷発見時の禁止行為

処理

外傷性脳損傷を認識する方法

外傷性脳損傷の応急処置の原則

外傷性脳損傷を負った人を助けるときに受け入れられないこと

外傷性脳損傷に対する病院前の段階での救急治療。外傷性脳損傷: 応急処置

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