レンダリングの種類、形式、条件の特徴 医療 .
現在の連邦法 2011 年 11 月 21 日付け No. 323-FZ「市民の健康を守る基本について ロシア連邦」（以下、健康保護法という）は、法律レベルで初めて医療を定義したものです。 これは、健康の維持および（または）回復を目的とし、医療サービスの提供を含む一連の措置として理解されています。 ロシア連邦の医療は医療機関によって提供され、その種類、条件、形態によって分類されます。
医療の種類
人口のための医療の種類は、アートに名前が付けられています。 健康保護法第 32 条。 これらには以下が含まれます：
主要な 健康管理 (急病人またはけが人が、事件現場および医療機関への搬送中にとられる一連の緊急医療措置。 この瞬間この用語は公式には使用されておらず、時代遅れと見なされていますが、頻繁に使用されます。);
特化したハイテク医療を含む。市民の健康、市民の個人的な資金、およびロシア連邦の法律で禁止されていないその他の情報源を保護することを目的としています。)
救急車、緊急専門医療を含む（救急医療は、緊急の医療介入を必要とする状態で市民に提供されます。これは、部門の配下の領域と関係なく、医療機関によって実施されます。 所有形態、医療従事者、および法律または特別な規則により応急処置の形でそれを提供する義務がある人。
救急医療は、医療分野の法的規制を担当する連邦執行機関によって確立された方法で、州または地方自治体の医療システムの緊急医療の機関および部門によって提供されます。 ロシア連邦市民およびその領土内の他の人々への緊急医療支援は無料で提供されます);
緩和ケア. (緩和ケア（フランスから 緩和する緯度から。 パリウム- 掛け布団、レインコート）は、生命を脅かす病気の問題に直面している患者とその家族の生活の質を向上させるアプローチであり、痛みやその他の身体的症状の早期発見、慎重な評価と治療を通じて苦痛を予防および緩和することによって、同様に.患者とその親戚への心理社会的および精神的サポートの提供として）（社会的に重要な問題に苦しんでいる市民への医療支援または 危険な病気、関連する医療および予防機関によって無料または優遇条件で提供されます。 この種の医療を提供するための給付のリストと種類が確立されています 下院ロシア連邦政府、ならびにロシア連邦の一部である共和国の政府、地方自治体および行政機関. 他の人に危険をもたらす病気に苦しんでいる市民への医療援助は、以下の機関で無料で提供されます.この目的のために意図された州および地方自治体の医療制度。 この支援の種類と範囲は、ロシア連邦保健省とロシア連邦衛生疫学調査委員会と関係省庁によって決定されます。)
国民の健康の保護に関する法律は、ヘルスケアにおける医療の種類を挙げ、それらの定義 (概念の簡単な定義) を与えるだけでなく、規定の形態と条件も定めていることを強調しておく必要があります。もちろん、それはそのメリットに起因する可能性があります。 医療提供の形式と条件も、関連する種類の医療提供の組織に関する規則によって決定されます。
医療の形態
緊急 - 突然の場合に提供される医療 急性疾患、状態、脅威をもたらす慢性疾患の悪化 患者の命;( 新しい法律によると、救急医療は緊急時または緊急時に提供されます。 緊急フォーム医療機関の外だけでなく、外来患者や 定常状態. 医療機関や医療従事者は、緊急支援を提供する必要があります。)
緊急 - 突然の急性疾患、状態、慢性疾患の悪化の場合に提供される医療 明白な兆候患者の生命に対する脅威 ;( は 一次医療の種類 そして最終的に 外来患者の設定そしてデイケアの設定で。 このため、構造で 医療機関救急医療サービスが確立されます。）
計画的 - 患者の生命への脅威を伴わない病気や状態で予防措置中に提供される医療は、緊急および緊急の医療を必要とせず、一定期間の提供の遅れは患者の状態の悪化、生命と健康への脅威を伴うものではありません。
救急・救急医療
救急医療は、医療機関や医療従事者が市民に対して遅滞なく無償で提供するものです。 提供を拒否することはできません。
医療の形態と条件を明確に区別することで、医療における以前から存在していた用語の不確実性が解消されたことに注意する必要があります。 この問題. しかし、緊急医療と緊急医療を分離するための規制基準がないため、実際の医療従事者は、患者の生命に対する脅威の存在を判断する際に多くの問題に直面しており、その結果、正確な原因を特定することが不可能です。何らかの形で提供される支援。
突然の急性疾患、状態、悪化の場合に市民に一次医療を提供するため 慢性疾患患者の生命に対する脅威を伴わず、緊急医療を必要としない場合、緊急形態で特定の援助を提供する医療組織の構造で医療ユニットを作成できます。
医療提供の条件
医療援助は、次の条件の下で提供される場合があります。
医療機関の外（専門の救急車、医療、および救急車を含む救急隊が呼ばれる場所） 車両医療避難中);
外来患者 (24 時間体制の医療監督と治療が提供されない状況で)、医療従事者が呼び出されたときの自宅を含む。
で 日帰り病院(日中の医学的監督と治療を提供するが、24 時間体制の医学的監督と治療を必要としない状況で);
固定 (24 時間体制の医療監督と治療を提供する条件で)。
第11条 2011 年 11 月 21 日付連邦法第 323-FZ 号「ロシア連邦における市民の健康保護の基本について」(以下、連邦法第 323 号と呼ぶ) は、緊急の場合、医療機関および医療従事者によって市民に即時かつ無料で提供されると述べています。充電。 提供を拒否することはできません。 同様の文言は、ロシア連邦市民の健康保護に関する古い立法の基礎にもありました (1993 年 7 月 22 日にロシア連邦最高裁判所によって承認された N 5487-1、01/01/ から無効になりました)。 2012）、コンセプト「」が登場しましたが。 救急医療とは何か、また救急形態との違いは何ですか?
緊急医療を、私たち一人一人になじみのある緊急または緊急医療から分離する試みは、以前にロシアの保健社会開発省の職員によって行われました (2012 年 5 月以降)。 したがって、およそ2007年以降、立法レベルでの「緊急」および「緊急」ケアの概念の分離または差別化の始まりについて話すことができます.
ただし、 解説辞書ロシア語、これらのカテゴリ間に明確な違いはありません。 緊急 - 延期できないもの。 急。 緊急 - 緊急、緊急、緊急。 連邦法第 323 号はこの問題に終止符を打ち、 さまざまな形医療：緊急、緊急、計画。
緊急
患者の生命を脅かす突然の急性疾患、状態、慢性疾患の悪化の場合に提供される医療。
急
突然の急性疾患、状態、慢性疾患の悪化の場合に提供される医療は、患者の生命に対する明らかな脅威の兆候はありません。
予定
期間中に提供される医療 予防措置、患者の生命への脅威を伴わない病気や状態では、緊急および緊急の医療を必要とせず、その提供が一定時間遅れても患者の状態が悪化することはありません。彼の生命と健康への脅威。
このように、救急と救急医療は相反するものです。 現時点では、どの医療機関も緊急医療のみを無料で遅滞なく提供する義務があります。 では、議論中の 2 つの概念に大きな違いはありますか?
主な違いは、EMF が次の場合に現れることです。 生命を脅かす人、そして緊急 - 生命に対する明らかな脅威の兆候なし. しかし、問題は、どのケースや状況が脅威とみなされ、どれがそうでないかを法律が明確に定義していないという事実にあります。 さらに、明確な脅威と見なされるものは明確ではありませんか? 病気、病状、生命への脅威を示す徴候は記載されていません。 脅威を判断するメカニズムは示されていません。 とりわけ、その状態は特定の瞬間には生命を脅かす状態ではないかもしれませんが、支援を怠ると、将来生命を脅かす状態につながる可能性があります.
これを考慮すると、完全に公正な問題が生じます。緊急治療が必要な状況をどのように区別するか、緊急治療と緊急治療の間にどのように線を引くかです。 緊急事態と緊急事態の違いの完璧な例 救急医療 A.A.教授の記事に示されています。 Mokhova「ロシアにおける緊急および緊急医療の提供に関する法規制の特徴」:
| サイン | 医療支援フォーム | |
|---|---|---|
| 緊急 | 急 | |
| 医学的基準 | 生命の脅威 | 生命に明らかな脅威はない |
| 支援の根拠 | 患者の助けの要請（意志の表明、契約体制）; 他人の改宗（意志の欠如、法制度） | 患者（彼の法定代理人）の助けを求める訴え（契約モード） |
| レンダリング条件 | 医療機関以外（ 入院前段階); 医療機関（病院段階） | 外来（在宅を含む）、日帰り病院の一部として |
| 診療責任者 | 医師または救急救命士、あらゆる医療専門家 | 専門医（セラピスト、外科医、眼科医など） |
| 時間間隔 | できるだけ早く支援を提供する必要があります。 | 適切な時間内に支援を提供する必要があります |
しかし、残念ながら、これでも十分ではありません。 この問題では、私たちの「立法者」の参加なしに行うことは明確に不可能です。 問題の解決には、理論だけでなく「実践」も必要です。 その理由の 1 つは、前述のように、各医療機関が緊急形式で無料の医療を提供する義務を負っているのに対し、緊急医療は有料で提供できるからです。
救急医療の「イメージ」はまだまだ「集団」であることに注意が必要です。 その理由の一つは 領土市民への医療の無料提供を保証する州のプログラム (以下、TPSG と呼びます)。これには、EMT の提供の手順と条件、緊急基準、費用の払い戻しの手順に関するさまざまな規定が含まれています (または含まれていません)。 EMTの提供など。
たとえば、TPPG 2018 スベルドロフスク地方緊急形態の医療のケースが基準を満たさなければならないことを示します 緊急: サプライズ、 急性状態、生命を脅かす. 一部の TPGG は、2008 年 4 月 24 日付のロシア連邦保健社会開発省令第 194n 号「人間の健康に引き起こされる危害の重大性を判断するための医療基準の承認について」を参照して、緊急性の基準に言及しています。 （以下 - 注文番号194n）。 たとえば、TPPG 2018 ペルミ地方医療の緊急性の基準が存在することを意味します 生命を脅かす以下で定義されている状態:
- 命令番号 194n の第 6.1 節 (健康への害、人命に危険であり、その性質上、生命に直接脅威を与えるだけでなく、生命を脅かす状態の発症を引き起こした健康への害、すなわち: 頭の傷;あざ 頸部 脊髄その機能に違反するなど*）;
- 命令番号 194n の 6.2 節 (健康に害を及ぼす、人命に危険を及ぼす、生命に障害を引き起こす) 重要な機能それ自体では体によって補償することができず、通常は死に至る人体の、すなわち、重度のIII-IV度のショック。 急性、多量または大量の失血など *)。
* 完全なリストは注文番号 194n で定義されています。
同省の関係者によると、利用可能な場合は緊急医療が提供されます。 病理学的変化患者は生命を脅かすものではありません。 しかし、ロシアの保健社会開発省のさまざまな規制法的行為から、緊急医療と緊急医療の間に大きな違いはないことがわかります。
一部の TPSG は、緊急の形での医療の提供が以下に従って実施されることを示しています。 救急医療基準、状態、症候群、疾患に応じて、ロシア保健省の命令により承認されました。 そして、例えば、スベルドロフスク地域のTPSG 2018は、規定が 緊急援助次の場合に、外来、入院、および日帰りで実施されます。
- 医療機関の領域で患者に緊急事態が発生した場合（患者が計画された形で医療を求めた場合、 診断研究、相談）;
- 緊急時に、患者が単独で（最寄りの）医療機関に申請したり、親戚や他の人から届けられたりした場合。
- 医療機関での治療中に患者に緊急事態が発生した場合、計画された操作、手術、研究を実施します。
とりわけ、緊急医療を必要とする市民の健康状態の場合、市民の検査と 医療措置彼が申請した医療従事者によって、彼の控訴の場所で直ちに実行されます。
残念ながら、連邦法第 323 号には、分析された概念自体のみが含まれており、これらの概念を「分離」する基準はありません。 これを考慮して、多くの問題が発生しますが、その主なものは、生命への脅威の存在を実際に判断することの難しさです。 その結果、疾患の明確な説明が緊急に必要とされています。 病的状態、最も明白な場合を除いて、患者の生命への脅威を示す兆候（たとえば、貫通する傷 胸, 腹腔）。 脅威を判断するためのメカニズムがどうあるべきかは明確ではありません。
2013 年 6 月 20 日付のロシア保健省命令第 388n 号「緊急専門医療を含む緊急事態の提供手続きの承認について」により、生命への脅威を示すいくつかの状態を推測することが可能になります。 命令には、救急車を呼ぶ理由は 緊急フォーム以下を含む、患者の生命に脅威を与える突然の急性疾患、状態、慢性疾患の悪化です。
- 意識障害;
- 呼吸器疾患;
- 循環器系の障害;
- 彼または他の人に差し迫った危険をもたらす患者の行動に伴う精神障害;
- 疼痛症候群;
- 病因による損傷、中毒、傷（生命を脅かす出血または内臓の損傷を伴う）;
- 熱傷および化学熱傷;
- 病因の出血;
- 出産、切迫流産。
ご覧のとおり、これはおおよそのリストにすぎませんが、他の医療 (緊急ではない) の提供で類推して使用できると考えています。
しかし、分析された行為から、生命への脅威の存在についての結論は、被害者自身または救急車の派遣者のいずれかによって、申請した人の主観的な意見と何が起こっているかの評価に基づいて下されることが多いということになります。ヘルプ。 このような状況では、生命への危険を過大評価することも、患者の状態の重症度を明らかに過小評価することも可能です。
最も重要な詳細が、より多くの「完全な」ボリュームですぐに綴られることを願っています。 現時点では、医療機関はおそらく、状況の緊急性、患者の生命に対する脅威の存在、および行動の緊急性に関する医学的理解を無視すべきではありません. 医療機関では、すべての医療従事者が精通している必要がある、組織の領域での緊急医療のための地域の指示を作成することが義務付けられています (または強く推奨されます)。
法律 No. 323-FZ の第 20 条は、医療介入の必要な前提条件は、市民またはその市民のインフォームド 自発的同意 (以下、IDS) を与えることであると述べています。 法定代理人医療専門家がアクセス可能な形式で提供する目標、医療提供方法、それらに関連するリスクに関する完全な情報に基づく医療介入のため、 オプション医療介入、その結果、医療の期待される結果。
しかし、医療の状況は 緊急フォーム（これも医療介入とみなされます）は免除されます。 つまり、医学的介入は、本人の同意なしに許可されます。 緊急の兆候州が自分の意思を表明することを許可しない場合、または法定代理人がいない場合、人命への脅威を排除するため (連邦法第 323 号第 20 条第 9 項第 1 項)。 同様に、患者の同意なしに医療機密を開示する根拠 (連邦法 No. 323 第 13 条第 4 項第 1 項)。
連邦法第 323 号の第 83 条の第 10 項に従って、民間医療制度の医療機関を含む医療機関による緊急の形での市民への無料医療の提供に関連する費用は、次の対象となります。払い戻し。 EMP の提供にかかる費用の払い戻しについては、次の記事をお読みください: 緊急時に無料で医療を提供するための費用の払い戻し.
発効後 2013 年 3 月 11 日付ロシア保健省令第 121n 号「専門的な（ハイテクを含む）プライマリヘルスケアの提供における組織および作業（サービス）の実行に関する要件の承認に基づいて...」（以下-保健省令第121n号）、多くの市民は、緊急医療が免許に含まれなければならないという十分に根拠のある誤解を持っています 医療活動. 意見 医療サービス「救急医療」、件名 、にも記載されています 2012 年 4 月 16 日付ロシア連邦政府令第 291 号「医療行為の許可について」。
しかし、ロシア連邦保健省は、2013 年 7 月 23 日付のレター No. 12-3/10/2-5338 で、次のように説明しています。 このトピック：「救急医療の仕事（サービス）については、 この作品(サービス) は、連邦法 N 323-FZ の第 33 条の第 7 部に従って、緊急時に一次医療を提供するために組織内にユニットを作成した医療機関の活動を認可するために導入されました。 その他の救急形態の医療を提供する場合は、救急医療の業務（サービス）を行うための免許の取得は不要です。
したがって、医療サービスのタイプ「緊急医療」は、連邦法第 323 号の第 33 条に従って、指定された医療を提供する医療ユニットが作成される構造の医療機関によってのみライセンスの対象となります。緊急時の支援。
この記事では、Mokhov A.A. の記事の資料を使用しています。 ロシアでの緊急および救急医療の提供の特徴// 法的な問題ヘルスケアで。 2011年第9号。
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市民への医療の無料提供の国家保証プログラムおよび市民への医療の無料提供の国家保証の領土プログラムの枠組みの中で医療を受ける可能性;
市民への無料医療提供の国家保証プログラムおよび市民への無料医療提供の国家保証の領土プログラムに従った医療提供の手続き、量および条件;
MKMC「Bonum」での医療は計画的に提供されます。 計画的医療とは、予防措置中に提供される医療であり、患者の生命への脅威を伴わない病気や状態に対して、緊急および緊急の医療を必要とせず、提供が一定時間遅れる医療です。患者の状態の悪化、彼の生命と健康への脅威を伴うことはありません。
国家保証の領土プログラムの枠組みの中で、以下が無料で提供されます。
一次医療は、特定の種類の医療を提供するための確立された手順に従って提供されます。 一次医療は、強制医療保険証券（以下、CHI）および（または）ロシア連邦市民のパスポートまたはそれに代わる書類を提示することにより、計画された形式で外来患者に無料で提供されます。
一次医療一般開業医、小児科医であることが判明しました。
一次専門医療ハイテクを含む専門的な医療を提供する医療機関の医療専門家を含む医療専門家によって提供されます。
特別な医療は、専門の医師による入院患者および日帰り病院の状態で無料で提供され、特別な方法と複雑な医療技術の使用を必要とする病気や状態の予防、診断、治療、および医療リハビリテーションが含まれます。 外来診療所での一次専門医療 (相談および診断) は、主治医または患者が所属する医療機関の他の医療専門家の指示で提供されます。相談の目的を示し、予備審査の結果がある場合。 診察予約の待機期間は 2 週間を超えてはなりません。
ハイテク医療専門的な医療の一部であり、科学的に証明された有効性、ロボット技術、情報技術を備えたリソース集約型の治療方法だけでなく、新しい複雑で（または）ユニークな治療方法の使用が含まれます。
ハイテク医療は、ロシア連邦保健省によって承認されたハイテク医療の種類のリストに従って、医療機関によって提供されます。 ハイテクを含む専門的な医療は、入院患者と日帰り病院の条件で提供されます。 24時間体制の病院への入院は、主治医または外来の専門医の指示により、入院治療を必要とする医学的適応、集中的な治療方法および24時間体制の医師の監督に従って行われます。 スベルドロフスク地域の他の自治体からの市民への病院設定での計画された専門医療の提供は、医療提供とルーティングの手順に従って、患者の居住地から医療機関の指示で無料で行われます。ロシア連邦およびスベルドロフスク地域の規制文書によって確立された医療のプロファイルによる患者 プログラムによって確立された待機期間。 入院状態で専門医療を提供する医療機関では、計画された形で専門医療を提供するための待機リストが維持され、市民はインターネット情報と電気通信ネットワークを使用して、待機時間についてアクセス可能な形式で通知されます。個人データに関するロシア連邦の法律の要件を考慮した、専門的な医療の提供。 ハイテク医療を除く専門医療を提供する医療機関における計画入院の待機期間は、主治医が入院の紹介を発行した日から30日を超えない範囲で許可されます（ただし、患者は主治医が推奨する期間内に入院を申請します）、また患者の状態と病気の経過の性質によって異なります。 さまざまな分野のハイテク医療を受けるための計画入院の待機時間は、特定の種類の医療に対する市民のニーズ、リソースの機会に基づいて決定されます。 医療機関そしてシーケンスを持っています。 医療機関における入院の条件: 1) 前提条件は、計画された入院および入院前の検査データの紹介が利用可能であることです。 2) 患者は、現在の衛生および衛生要件および基準に準拠して、2 床以上の病棟に配置されます。 3）主治医または当直医が患者を診察した後、入院の日に医療および診断操作の実行が開始されます。
あらゆる種類の日帰り病院での医療提供の条件: 1) 患者を日帰り病院に紹介するための指標は、24 時間体制の病院からの退院後を含め、24 時間体制の医療監督を必要としない積極的な治療、診断、およびリハビリテーション措置の必要性です。 日帰り病院での上記の活動の毎日の実施期間は3〜6時間です。 2）患者の状態と病気の経過の性質に応じて、日帰り病院での入院の待ち行列は最大30日以内に許可されます。日帰り病院の仕事の編成は1シフトまたは2シフトにすることができます。 3）医療機関の日帰り病院では、患者には以下が提供されます。 - 外来診療所の日帰り病院 - 場所（ベッド）; - 24時間体制の病院の構造にある日帰り病院 - 治療および診断またはリハビリテーション措置のためのベッド; - 主治医の毎日の監督; - 病気の診断と治療; - 薬物セラピー非経口投与経路（静脈内、筋肉内、皮下注射など）の使用を含む。 - 適応症に応じた医療操作と手順。
医療の種類・形態・条件
テリトリアル プログラムの枠組みの中で、以下が無料で提供されます。
1. 医療前、医療、専門を含む一次医療。
2. ハイテク、医療などの専門分野。
3. 専門の救急車を含む救急車、医療。
4. 医療機関における緩和ケア。
プライマリーヘルスケアには、病気の医学的予防のための活動が含まれます。 予防接種予防検査、健康的なライフスタイルの形成、病気や状態の診断と治療、妊娠中の女性、健康な子供や慢性疾患のある人の診療所の観察、人工妊娠中絶（中絶）の予防、衛生的および衛生的市民の教育、および市民への一次医療の提供に関連するその他の措置の実施。
プライマリヘルスケアの枠組みの中で、市民の間で健康的なライフスタイルの形成が行われます。 子供時代、健康の危険因子を市民に知らせ、健康的な生活を送るための動機を形成し、健康的な生活を維持するための条件を作成することを目的とした活動を実施することによって保証されます。 身体鍛錬そしてスポーツ。
プライマリーヘルスケアは、外来患者ベースでの緊急および計画的な形態で無料で提供され、医療機関およびそれぞれの関連する日帰り病院で提供されます。 構造区分、家族計画および生殖センター、および外部の医療機関を含む 州制度モスクワのヘルスケア。
一次医療が提供されます 地元の一般開業医、地域の小児科医、医師 一般診療（かかりつけの医師）、および関連する救急医療従事者。
一次専門医療は、ハイテクを含む専門的な医療を提供する医療機関の医療専門家を含む専門医によって提供されます。
ハイテクを含む専門的な医療は、専門の医師によって入院患者および日帰り病院の状態で提供され、病気や状態の予防、診断、治療が含まれます（妊娠中、出産中、出産中を含む） 産褥期）、特別な方法と複雑な医療技術の使用、および医療リハビリテーションが必要です。
ハイテク医療は、モスクワ保健省が承認したハイテク医療の種類のリストに基づいて、モスクワ市の国家医療システムの医療機関によってモスクワ市の住民に提供されます。ヘルスケアの分野で認可された連邦執行機関によって承認されたハイテク医療の種類のリスト、およびモスクワ市の保健省によって承認された医療機関のリスト。
専門の救急車を含む救急車は、病気、事故、怪我、中毒、および医療機関外の州の医療システムの機関および救急車による緊急の医療介入を必要とするその他の状態の場合に、緊急または緊急の形で提供されます。救急車を含む救急車の呼び出し場所 専門的なケア、および医療避難中の車内）、外来および入院ベースで、緊急救急医療諮問チームの医療従事者を雇用していない医療機関から呼び出された場合を含め、救急車諮問チームを訪問して、それが不可能な場合特定医療機関において必要な医療を提供すること。
救急医療を提供するにあたり、必要に応じて、人命救助や健康維持のための搬送である医療搬送を行います（必要な医療を提供する能力がない医療機関で治療を受けている方を含みます）。生命を脅かす状態でのケア、妊娠、出産、産褥期および新生児の女性、 緊急事態および自然災害）。
緩和ケアは複雑です 医療介入末期患者の生活の質を改善するために、痛みを取り除き、病気の他の重篤な症状を緩和することを目的としています。 緩和ケアは、モスクワ市の国家医療制度の専門医療機関 - 医療機関のホスピスおよび緩和ケア部門で提供されています。
テリトリアル プログラムに基づく医療は、以下に提供されます。
1. 緊急および救急医療（救急車）のステーションおよびその構造的区画。
2. 外来診療所およびその他の医療機関またはそれぞれの構造単位、ならびにあらゆる種類の日帰り病院 (外来および救急医療);
3. 病院機関およびその他の医療機関またはそれぞれの構造単位 (入院医療)。
テリトリアル プログラムでは、緊急医療も提供しています。
外来診療を行う場合 緊急の兆候地域の一般開業医、地域の小児科医、産婦人科医による受付は、患者の訴えの日に行われます。
外来診療所（部門および緊急治療室）のモバイルチームによる救急医療の提供は、連絡の瞬間から2時間以内に行われます.計画された方法でのプライマリヘルスケアの提供は、患者の事前の任命によって行われます。電子フォーム。
急性疾患、慢性疾患の増悪、中毒、外傷、妊娠の病態、出産、人工妊娠中絶（中絶）、新生児期など、周回が必要な場合の入院診療を行っています。 -時計の医学的監督、集中的な治療方法の使用、および（または）疫学的適応症を含む隔離。
計画入院（計画入院）は、患者さんの希望日から10日以内に行います。 外来診療所からの紹介があれば、計画入院が可能です。 緊急時の入院診療は遅滞なく行っています。 医療の基準を満たすために、市民は無料で提供されます 輸送サービスモスクワ市の保健局によって確立された方法で。
両親、法定代理人、またはその他の家族のいずれかは、子供の年齢に関係なく、治療期間全体にわたって病院で子供に医療を提供する場合、医療機関で子供と無料で一緒に滞在する権利があります。 4歳までの子供と一緒に入院状態で医療機関に滞在する場合、およびこの年齢を超える子供と一緒に滞在する場合 - 医学的適応がある場合は、提供する ベッドこれらの人々からの食事は請求されません。 両親、法定代理人、またはその他の家族のいずれかの滞在に対する支払いは、モスクワ市の予算とモスクワ市強制医療保険基金の予算の費用で行われます。
医学的および（または）疫学的適応症のために、患者は小さな病棟（箱）に入れられます。
1.患者のリハビリテーションのための措置は、モスクワ市の国家医療システムの医療機関またはそれぞれの構造部門で実施されます。両親を持つ子供たち。
2. 国家の社会扶助を受ける資格のある市民に医療を提供する場合、医薬品の提供の組織はロシア連邦の法律によって規定されており、社会支援を提供する権利を有する特定のカテゴリーの市民モスクワ市の法的行為に従って、指定されたカテゴリーの市民に必須の医薬品と製品が提供されます 医療目的特殊な製品だけでなく 医療栄養障害児のために。
3. デイホスピタルにおけるプライマリーヘルスケアのテリトリアルプログラムの枠内で、ハイテク、医療、緊急、緊急専門、医療、入院状態での緩和ケアを含む専門の緊急形態で提供する場合、医薬品を市民に提供する 医療用重要で不可欠なリストに含まれています 薬に従い、 連邦法 2010 年 4 月 12 日付 N 61-FZ「流通について」 薬"、 と 医療機器、および医療の基準によって提供される専門の医療栄養製品を含む医療栄養。
ドナー血液とその成分の提供は、連邦法に従って、テリトリアル プログラムに基づくハイテク医療を含む専門的な医療の提供で行われます。
領土プログラムの枠組みの中で、診療所の観察が行われます。これは動的な観察です。 必要な検査慢性疾患に苦しむ人々の健康状態、 機能障害、その他の状態、タイムリーな検出、合併症の予防、病気の悪化、その他の病理学的状態、それらの予防、およびこれらの人々の医学的リハビリテーションを目的としています。
行動順 診療所の観察それに含まれる研究のリストは、市保健局によって承認されています
医療分野で認可された連邦執行機関によって承認された手順とリストに従って、モスクワ。
1. 市民は、テリトリアル プログラムの枠組みの中で医療を受ける可能性について知らされます。
2. 国民は、医療を受けるために、一般開業医（かかりつけ医）や主治医（医師の同意が必要）などの医師を選択する権利と、医療機関を選択する権利を有します。ロシア連邦の法律。
3. モスクワ市の国家医療制度の医療機関における医療の特別な提供は、連邦法およびモスクワ市の法的行為に従って、特定のカテゴリーの市民によって行われます。
4. テリトリアル プログラムの枠組みの中で、市民は、兵役登録、徴兵、入国の際に医療支援を受けられます。 ミリタリーサービス契約に基づく、または契約に基づく同等のサービス、軍隊への参入 教育機関 職業教育および軍事訓練のための徴兵、および代替の民間サービスに送られる場合。 健康診断兵役に対する市民の適性を判断するため。
5.領土プログラムの枠組みの中で、医療支援、医療およびその他のサービスは、後天性免疫不全症候群の予防と管理のためのセンター、医療予防センター、子供を含む療養所、および両親と一緒の子供、局で提供されます。 法医学検査、医療情報および分析センター、医療統計局、家族計画および生殖センター、孤児院（専門的なものを含む）、ホスピス、牛乳の配布ポイント（外来診療所）、およびによって承認された医療機関の命名法に含まれるその他の医療機関2013年にモスクワ市で強制医療保険の分野で活動を行っていない、ヘルスケア分野の連邦執行機関。
6. テリトリアル プログラムの枠組みの中で、以下が提供されます。
必須の予備的および定期的な実施 健康診断そのような健康診断のリストに含まれるモスクワ市の公共部門の従業員。
イベントの主催者がモスクワ政府である場合、公式の身体文化、スポーツ、大規模なスポーツおよび娯楽イベント中の医療支援の提供。
体育・スポーツの許可取得のための子どもの健康診断
以下を含む、アスリートの健康診断 リハビリ治療そしてリハビリ。
開始する質問:
1. 医療の種類、条件、提供形態
医療支援は次の形式で提供されます。
一次医療;
緊急専門医療を含む救急車;
ハイテク、医療を含む専門的。
緩和ケア。
医療援助は、次の条件の下で提供される場合があります。
医療機関の外（専門の救急車、医療、および医療避難中の車両を含む、救急隊が呼ばれる場所）;
外来ベースで（24 時間体制の医療監督と治療が提供されない状況で）;
日帰り病院 (24 時間体制の医療監督と治療を必要としない、日中の医療監督と治療を提供する条件)。
動かない（24 時間体制の医療監督と治療を提供する条件で）。
医療支援は次の形式で提供されます。
患者の生命に脅威を与える突然の急性疾患、状態、慢性疾患の悪化の場合に提供される緊急医療;
突然の急性疾患、状態、慢性疾患の悪化の場合に提供される緊急医療は、患者の生命に対する明らかな脅威の兆候がなく、緊急医療を必要としない;
患者の生命への脅威を伴わない病気や状態の予防措置中に提供される計画された医療で、緊急および緊急の医療を必要とせず、一定期間の提供の遅延は影響しません。患者の状態の悪化、彼の生命と健康への脅威。
2. プライマリーヘルスケア: 定義、タイプ。
プライマリーヘルスケアには、病気や状態の予防、診断、治療、医学的リハビリテーション、病気の危険因子のレベルを下げることを含む健康的なライフスタイルの形成、および人口の衛生および衛生教育のための活動が含まれます。 医療機関における一次医療は、以下の人々に提供することができます。
a) 無料として - 強制医療保険および関連する予算からの資金を犠牲にして、ロシア連邦市民への無料医療提供の国家保証プログラムの枠組みの中で、ならびにによって確立された他の場合においてロシア連邦の法律;
b) 有償医療として - 市民や組織の費用負担で。
プライマリ ヘルスケアには、次の種類があります。
救急救命士、産科医、救急救命士保健センター、フェルドシャー産科センター、医療外来診療所、保健センター、ポリクリニック、医療機関のポリクリニック部門、部門（オフィス) 医療予防、保健センター;
一般開業医、地区一般開業医、医療外来診療所の一般開業医（かかりつけ医）、ヘルスセンター、ポリクリニック、医療機関の外来部門、一般開業医のオフィス（かかりつけ医）、ヘルスセンターおよび部門によって提供される一次医療(部屋) 医療予防;
ハイテクを含む専門的な医療を提供するものを含む、ポリクリニック、医療機関のポリクリニック部門のさまざまなプロファイルの専門医によって提供される一次専門医療。