診療所観察の有効性の指標。 GB患者の臨床検査の有効性の指標。 成人集団の健康診断の特徴

メソッドの有効性の証拠 真実と有効性の主な基準は実践です。 私の情報を使用して、多くの読者が 短時間真剣に健康を改善します。 ここにいくつかの事例があります。

略語のリスト Ig - 免疫グロブリン; CG - 先天性甲状腺機能低下症; SHD - 乳幼児突然死; WHO - 世界保健機関; ICP - 頭蓋内圧; vyd. 編。 - 著者によるハイライト; vol. - リリース; G.P.Ch. - ガリーナ・ペトロヴナ・チェルヴォンスカヤ; ZHMEI - ジャーナル

クリニックでの予防作業。 予防検査の組織。 診療所の仕事における調剤方法、その要素。 診療所観察のコントロールカード、それに反映される情報。

戸棚 感染症ポリクリニック。 感染症のオフィスでの医師のセクションと仕事の方法。

地元のセラピストの仕事の組織。

人口への外来患者ケアの組織の地区原則。 プロットの種類。 領土治療エリア。 規則。 地区医師セラピストの仕事の内容。

ポリクリニックの仕事は次のように行われます 領土主義. 治療エリアを形成するときは、その長さ、クリニックからの距離が考慮されます。これに基づいて、エリアの人口は多少変動する可能性があります（ 標準 1300名)

プロット タイプ:

a) 領土 - 治療、産科、小児科

b) ワークショップ

c) 農村部の医療 - 調査範囲は最大 10 km で、FAP、外来診療所、地区病院が含まれます。

d) 帰属

診療所の予約と GP の家庭訪問は、アクセシビリティを確保するスケジュールに従ってスケジュールされます。 医療、休日と週末を含む。 スケジュールには、外来時間、在宅ケア、予防およびその他の作業が含まれます。

地元のセラピストは、通常、地区の人々が医療支援を求める最初の医師です。 彼は提供する義務がある 地域セラピストの仕事内容):

診療所および自宅でのタイムリーな資格のある治療支援。

計画された入院中にそれらの必須の検査を伴う治療患者のタイムリーな入院;

の 必要な場合部門長、他の専門医との患者の相談;

一時的な障害の検査;

健康診断のための一連の措置の組織と実施;

健康診断を受けている人への結論の発行;

集団の予防接種および駆虫の組織化および実施;

居住地にとらわれない患者の救急医療。

感染症内閣の主な任務（セクションと作業方法）：

感染患者のタイムリーかつ早期の発見と治療を確実にする。

感染症の動態の研究と分析;

回復期患者、細菌保菌者の調剤観察;

感染症予防に関する知識の普及。

予防接種製剤の入手と保管の手順. 申請書を受け取ると、CGE は、地区のすべての医療機関および予防機関に対して、特定の年の予防接種のための統合された最新の計画を作成します。 ポリクリニックは、提出された申請書に従って、CGE から細菌製剤を受け取ります。 ワクチンは厳密に登録され、特定の条件下で保管されなければならず、各医薬品に添付された説明書によって規制されています。

感染症内閣の基本文書:

a) 会計:

診療所患者のコントロールカード 030/y;

急性感染症緊急通報 職業中毒、058/y ワクチンに対する異常な反応。

感染症登録簿 060/y;

予防接種の登録簿064 / y。

b) 報告:

結果報告 予防接種 f. No. 5 - CGE に提出。

予防接種製剤の移動に関する報告 f． No. 20 - CGE に提出。

感染症の動きに関する報告。

ジフテリア患者の検査に関する報告書が CGE に提出されます。

ポリクリニックで提供される医療の際立った特徴は、この施設のすべての医師の活動における医療と予防の有機的な組み合わせです。

3つの主な方向 予防医:

a) 衛生および教育業務- 各患者とコミュニケーションをとるとき、彼は特定の病気のための健康的なライフスタイルとレジメンの原則、合理的で基本的なことを説明されるべきです 医療栄養、喫煙とアルコール乱用の害、およびその他の衛生的および衛生的側面。 医師はまた、診療所や企業で講義を行ったり、健康情報やその他の情報資料を発行したりします。

b) 予防接種の仕事- ポリクリニックの感染症専門家および地区セラピストによる免疫学者の指導の下で実施 ここ数年ジフテリアに対する成人人口の包括的なワクチン接種が緊急に必要でした)

Ⅴ） 健康診断（調剤方式）人口の健康状態を積極的に動的に監視する方法であり、健康の強化と作業能力の向上、適切な身体発達の確保、および医療と健康の改善と改善の複合体による病気の予防を目的としています。 予防措置敵意. 医療施設の診療の仕事の方法では、医療施設の予防志向が最も完全に表現されています。

健康診断対象者健康な人も病気の人も含みます。

グループ 1 (健康) には以下が含まれます。

生理学的特性により、健康を体系的に監視する必要がある人（子供、青年、妊婦）;

影響を受けた人 不利な要因本番環境;

法令による派遣団（食品労働者、公益事業労働者、公共および乗客輸送労働者、子供および医療機関のスタッフなど）;

特別派遣団（チェルノブイリ災害の影響を受けた人々）;

障害者とグレートの参加者 愛国戦争および関連団体。

臨床検査 健康健康と働く能力を維持し、病気の発症の危険因子を特定して排除し、予防およびレクリエーション対策の実施を通じて病気や怪我の発生を防ぐことを目的としています。

グループ 2 (患者) には以下が含まれます。

慢性疾患の患者;

いくつかの急性疾患後の回復期;

先天性（遺伝性）疾患および奇形のある患者。

臨床検査 病気病気の早期発見とその発生に寄与する原因の排除を提供します。 増悪、再発、合併症の予防; 作業能力と活動的な長寿の維持; 包括的な資格のある医療、健康、およびリハビリテーション対策の提供による、罹患率、障害、および死亡率の削減。

調剤業務:

必須の偶発的要因、および可能であれば人口の他のグループの年次予防検査を実施することにより、危険因子を持つ人および疾患の初期段階にある患者を特定する。

危険因子を持つ患者および人の積極的な監視とリハビリテーション;

交渉可能性、患者の動的モニタリングによる患者の検査、治療、およびリハビリテーション。

自動化の作成 情報システム人口の調剤登録のためのデータバンク。

健康診断の段階：

第1段階。 経理、母集団の調査、および診療所登録のための派遣団の選択。

a) 平均国勢調査を実施することにより、セクションごとに人口を数えます。 医療従事者

b) 健康状態を評価し、危険因子を特定し、患者を早期に発見するための住民調査。

患者の識別は、集団の予防検査中、患者が医療施設や自宅で医療援助を求めているとき、医師に積極的に電話をかけているとき、および感染患者との接触に関する特別な検査中に行われます。

区別 3種類の予防検査.

1) 予備- 選択した仕事に対する労働者および従業員の適合性（適合性）を判断し、この職業での仕事の禁忌である可能性のある病気を特定するために、仕事または研究に参加する人によって実行されます。

2) 定期的- 人口の特定のグループに対して設定された制限時間内に計画された方法で人によって実行され、医療機関への現在の医療の呼びかけがあります。

強制定期検査の対象となる派遣団へ、 関連：

労働者 工業企業有害で危険な労働条件で;

農業生産の主要な職業の労働者;

命令の派遣団;

子供と青年、徴兵前の年齢の若い男性。

専門学校・専門学校・大学生

妊娠中の女性;

大祖国戦争の障害者と参加者、およびそれらに相当する派遣団。

チェルノブイリ災害の影響を受けた人々。

残りの人口に関して、医師は患者が医療機関を訪れるたびに予防検査を行う必要があります。

3) ターゲット- 特定の疾患（結核、悪性新生物など）の患者の早期発見のために実施

予防検査の主な形式は次のとおりです。

A. 個人- 実施されます：

保健施設への人口のアピールによると（証明書の場合、療養所カードを発行するため、病気に関連して）;

ポリクリニックでの調剤検査のために、ポリクリニックが担当する人々の積極的な呼びかけにより、

医師が慢性疾患患者の自宅を訪問するとき。

病院で治療を受けている人の中で;

感染症患者と接触した人を検査するとき。

これは、組織化されていない人口の健康診断の主な形式です。

b. 大規模-原則として、就学前および学校施設の子供、徴兵前の年齢の若者、中等専門機関の学生および大学生、企業および機関の労働者および従業員など、人口の組織化されたグループ間で実施されます。 集団予防検査は、原則として、複雑な性質のものであり、定期的なものと対象を絞ったものを組み合わせています。

組織化されたグループの検査は、合意されたスケジュールに基づいて実施され、保健省の関連する命令によって規制されています。

健康診断のデータと実施された検査の結果が入力されます 医療記録で（「外来診療録」、「妊婦・産褥の個人票」、「子供の発育履歴」）。

検査結果に基づき、健康状態を判断し決定します。 観察グループ:

a) グループ「健康」 (D1)- これらは、不平を言わず、病歴や検査中に健康状態に異常がない人です。

b) 「実質的に健康」なグループ (D2) -歴史のある人 慢性疾患数年間悪化することなく、境界状態と危険因子を持つ人々、しばしばそして長い間病気である人々、急性疾患後の回復期。

c) グループ「慢性患者」(D3):

まれな増悪、通常の実施を妨げない短い障害を伴う補償された病気の経過を持つ人 労働活動;

頻繁な年次増悪、長期にわたる障害およびその制限を有する、疾患の代償不全の経過をたどる患者;

病気の代償不全の経過をたどり、安定した病理学的変化、永久的な障害および障害につながる不可逆的なプロセスを伴う患者。

検査で病気が検出された場合、医師は統計クーポン（f.025 / 2-y）に記入します。 外来患者の医療記録に健康状態に関する記録を作成します（f.025 / y）。 3番目の健康グループに割り当てられた人は、地区の医師または専門医によって診療所の登録を受けます。 診療所登録のために患者を連れて行くとき、患者は登録されます 診療所観察のコントロールカード (f.030 / y)、患者の調剤観察を行う医師によって保管されます。 管理図は: 医師の姓、登録および登録解除の日付、削除の理由、診療所で観察された疾患、患者の外来カード番号、姓、名、父称、年齢、性別、住所、勤務先、医師の出席、元の診断の変更の記録、 合併症、治療および予防措置の複合体。

その後の治療および予防措置なしに予防検査を実施することは意味がありません。 したがって、予防的フォローアップごとに、診療所観察の計画が作成され、診療所観察の管理カードと外来患者の医療記録に記載されます。

2段目。 健康診断を受け、予防および治療措置を実施する人々の健康状態の動的監視。

健康診断の動的モニタリングは、健康グループに応じて異なる方法で実行されます。

a）健康な人の観察（グループ1） - 定期的な健康診断の形で実施されます。 人口の強制派遣団は、設定された制限時間内に計画に従って年次検査を受けます。 残りの不測の事態については、医師は患者の医療施設への訪問を最大限に活用する必要があります。 この人口グループに関連して、病気の予防、健康の促進、労働条件と生活条件の改善、健康的なライフスタイルの促進を目的とした健康改善と予防措置が実施されています。

b）グループ2（実質的に健康）に割り当てられた人の観察は、病気の発症の危険因子を排除または軽減し、衛生的な行動を修正し、代償能力と身体抵抗を高めることを目的としています。 急性疾患を患った患者の観察は、合併症の発症とプロセスの慢性化を防ぐことを目的としています。 観察の頻度と期間は、病理学的形態、プロセスの性質、考えられる結果によって異なります（急性扁桃炎の後、健康診断の期間は1か月です）。 慢性化および発症のリスクが高い急性疾患の患者は、一般開業医による診療観察の対象となります。 重篤な合併症: 急性肺炎、急性狭心症、 感染性肝炎、急性糸球体腎炎など。

c) グループ 3 (慢性患者) に割り当てられた人物の監視 - 医療およびレクリエーション活動の計画に基づいて実施されます。 医療専門家の相談; 診断テスト; 薬物および抗再発治療; 理学療法の手順; 理学療法演習; ダイエット食品, スパトリートメント; 感染病巣の衛生; 計画された入院; リハビリテーション対策; 合理的雇用等

慢性疾患患者の診療グループ一般開業医による調剤観察の対象となる患者は、次の疾患の患者です。 慢性気管支炎, 気管支ぜんそく、気管支拡張症、 肺膿瘍、高血圧症、NCD、冠動脈疾患、胃および十二指腸の消化性潰瘍、 慢性胃炎分泌不全、慢性肝炎、肝硬変、 慢性胆嚢炎そしてJCB、 慢性大腸炎および腸炎、非特異的 潰瘍性大腸炎, 尿路結石症, 慢性糸球体腎炎, 慢性腎盂腎炎、変形性関節症、リウマチ、 関節リウマチ、しばしばそして長い間病気です。 ポリクリニックに狭い専門分野の医師がいる場合、プロファイルの患者は、年齢と補償の段階に応じて、これらの専門家による診療所の観察下にある可能性があります。

外科医による調剤観察の対象となる調剤患者のグループ、静脈炎および血栓性静脈炎の患者であり、 静脈瘤静脈 下肢、切除後症候群、慢性骨髄炎、動脈内炎、 栄養性潰瘍等

動的モニタリングの過程で、年間を通じて計画された活動が実行され、調整され、補足されます。 年末には、予防薬ごとにエピクライシスのステージが記入されます。これには、次の点が反映されます。患者の初期状態。 医療およびレクリエーション活動を実施しました。 病気の経過のダイナミクス; 健康状態の最終評価（改善、悪化、変化なし）。 叙事詩は、部門長によってレビューされ、署名されます。 利便性のために、多くの医療施設では、医療記録に貼り付けられる「診療所観察計画エピクリシス」などの特別なフォームを使用しており、事務処理に費やす時間を大幅に削減できます。

第3段階。 ヘルスケア施設における調剤業務の状況の年次分析、その有効性の評価、およびそれを改善するための対策の開発 (質問 51 を参照)。

人口の健康診断は、次の文書によって規制されています。

1. 1994 年 1 月 10 日付ベラルーシ共和国保健省令第 10 号 危険な状態労働」（付録1）。

2. 1995 年 10 月 20 日付けのベラルーシ共和国保健省令第 159 号「統合予防プログラムの開発と健康診断方法の改善について」（付録 2）。

3. 1997 年 6 月 27 日付ベラルーシ共和国保健省令第 159 号「統合予防プログラムの実施について」 非伝染性疾患(CINDI) ベラルーシ共和国」。

調剤業務の統計分析は、3つのグループの指標の計算に基づいて実行されます。

臨床検査の組織と量を特徴付ける指標。

臨床検査の質の指標（医学的監督の活動）;

臨床検査の有効性の指標。

a）健康診断の量の指標

1. この病理学的形態を有する患者の調剤観察の範囲:

2.診療所に登録されている患者の構造：

b) 臨床検査の品質指標

1. 新たに診断された患者の診療所観察範囲の適時性:

2. 医師の診察活動:

3. 入院している調剤患者の割合:

同様に、健診（食事・栄養・療養・再発防止など）を受けている方のうち、その他の医療診断・健康増進活動を行った活動を算出します。

c) 臨床検査の有効性の指標

1. 受診者の健康状態の変化（改善あり、悪化あり、変化なし）

2.調剤観察が行われている、病気が悪化した患者の割合。

3.健康診断の一時的な障害を伴う罹患率（症例と日数）：

4. 健診中の一次障害：

5.健康診断の死亡率：

診療所業務の分析は、病状の性質によって区別され、地区、部門、および施設全体によって年末に行われ、それらの指標は他の年の同様の指標と比較してダイナミクスで評価されます。

外来診療所の統計指標は、外来診療所の一次医療記録のフォームに基づいて作成されます。 これらは、個々の医療機関の活動や一般的な外来診療を分析するために使用されます。 条件付指標 医療活動外来診療所は、次のように分類できます。

1. 外来診療量の指標;
2. 人口の健康診断の指標。

人口の医学的ディスパッションの指標

臨床検査は、病気の早期発見、患者の登録と治療、病気の発生と蔓延の防止、形成のための一連の対策を含む、外来診療所の活動における主要な方向性です。 健康的な生活様式人生。

人口の予防的健康診断は、病気の早期発見と必要な治療、予防、およびレクリエーション対策の実施のために実施され、その結果に応じて、検査されたすべてのものが3つの診療所観察グループに分けられます。

1. グループ - 健康 - 苦情を示さず、個々の臓器やシステムの慢性疾患や機能不全の病歴がなく、逸脱がない人 確立された境界規範。
2. グループ - 実質的に健康 - 重要な器官の機能に影響を与えず、働く能力に影響を与えない急性または慢性疾患の病歴を持つ人。
3. グループ - 慢性疾患の患者 - は人に分けられます：
   • 補償された病気の経過、まれで短期間の障害。
   • 病気の代償不全の経過、頻繁な増悪および長期の障害を伴う;
   • 非代償コース、安定 病理学的変化永続的な障害につながります。

調剤業務の分析には、3 つのグループの指標が使用されます。

1. 診療所観察の対象範囲（頻度）の指標
   • 診療所の観察によるカバレッジの頻度の指標
   • 診療所の観察範囲の構造の指標
2. 診療所観察の品質指標
3. 診療所観察の有効性の指標

診療所の観察範囲の頻度と構造の指標

診療所の観察による人口のカバレッジの完全性の指標は、 一般的なアイデア人口の健康状態を動的に監視する組織のレベル、およびその値は、ロシア連邦の個々の被験者について60〜70％の範囲で変動します。

人口の健康診断に関する組織レベルの作業のより正確な評価は、診療所に登録された患者の割合である診療所に登録された患者（健康、実質的に健康）の割合を計算することによって計算できます。特定の疾患に対して、 総数この病気の患者を登録しました。 指標は、診療所の観察グループに対して個別に決定されます。

社会的に重要な疾患を患っている患者さんのために（ 糖尿病、悪性新生物、精神および行動障害、HIV感染、結核など）、この指標は100％に近づくはずです。 同時に、人生で初めて確立された診断を受けた患者が、その後のフォローアップのために登録された期間を知ることは重要です。 これらの目的のために、調剤登録のために患者を連れて行く適時性の指標が計算されます。 原則として、この指標を計算するために、病気が検出された瞬間から患者が診療所に登録される瞬間まで、1年に等しい時間間隔が取られますが、実務経験によれば、この期間はすべきではありません30日を超えます。

診療所の観察下にある患者の構造の指標は、集団の健康診断に関する作業の組織レベルのアイデアも提供します。 特定の疾患の診療所に登録された患者の、この疾患の登録患者の総数に対する割合を表します。

診療所に登録されている患者（健康、実質的に健康）の割合の指標と、成人、青年、子供、および病理学的形態の診療所の患者の構造の指標を別々に計算することをお勧めします。

診療所観察の品質指標

診療所観察の質の指標の下で、その年に観察されなかった人々の診療所観察の範囲、さまざまな社会的および健康改善および治療および予防措置の範囲などの指標を理解する必要があります。アンドスパトリートメント、ダイエット、合理的雇用など

これらの指標は、「診療所観察のコントロールカード」fによる関連データの計算に基づいて計算されます。 030/u-04

人口の健康診断の組織を特徴付ける指標の中には、ジフテリア、百日咳、B型肝炎、A型肝炎、風疹、はしかなどの病気の予防に最も重要な予防接種を受けた布告された人口のカバー率が含まれます、破傷風など。ロシア連邦の国家衛生疫学サービスによると、2004年にワクチン接種を受けた布告された人口のカバー率は90〜95％に達しました。

診療所観察の有効性の指標

診療所観察の有効性の指標の下で、最終結果である健康診断の目標の達成を評価する指標を理​​解する必要があります。 予防健康診断の有効性の指標には、労働者のMTDによる罹患率と罹患率のダイナミクスが含まれます。 主なおよび付随する病理学の一般的な罹患率; 入院中の罹患率; プライマリを含む障害; 死亡; 年次エピクライスによる予防健康診断の結果：回復、改善、変化なし、悪化。

臨床検査の有効性の評価は、グループごとに個別に実施する必要があります。

• 急性疾患を患った健康で病気の人;
• 慢性疾患の患者。

健康な人の健康診断の有効性の基準（診療所観察のIグループ）は、病気の欠如、健康の維持、および働く能力（患者グループへの移動の欠如）です。

急性疾患を患った人（診療所観察のグループII）の予防的健康診断の有効性の基準は、完全な回復と健康なグループへの移行です。

慢性病状（診療所観察のIIIグループ）に苦しんでいる人の予防的健康診断の有効性の基準は、安定した寛解（病気の悪化なし）です。

さらに、臨床検査の有効性は、患者が調剤観察のために患者を連れて行った特定の病理学的形態の一時的な障害の発生率（症例と日数）によって確認されます。 指標は、前年または数年間の指標と比較されます（臨床検査の有効性の最も完全な図では、3〜5年間の比較が得られます）。 健康診断を受けている人の一次障害の指標; その年の間に状態が改善した患者の割合の指標（診療所観察のグループIII）; 診療所登録者の死亡率（予防薬1000人あたり）;

大祖国戦争の傷病者の診療所観察の分析、
兵士 - 国際主義者および大祖国戦争の参加者
(f. No. 30、セクション II、サブセクション 5)。

トピックのまとめ:

予防は、確実にすることを目的とした国家、社会、衛生、および医療措置のシステムです。 上級健康と病気の予防。 予防措置は、すべてのレベルで実施された場合にのみ効果があります。 労働集団、家族、個人。

州の予防レベル人口の物質的および文化的生活水準を改善するための措置、公衆衛生の保護を規制する立法措置、すべての省庁の参加、 公的機関科学技術の進歩の成果を総合的に活用し、健康の観点から最適な生活環境を創造します。

労働組合レベルでの予防措置生産条件の衛生管理、家庭の衛生、貿易および ケータリング、仕事、休息、有利な合理的な体制を作成する 心理的気候チーム内の関係、衛生および衛生教育。

家族での予防個々の予防と密接に関連しており、健康的なライフスタイルを形成するための決定的な条件であり、高い衛生レベルの住居、バランスの取れた栄養、十分な休息、クラスを提供するように設計されています 体育やスポーツ、外見以外の条件作り 悪い習慣

個別予防 -衛生規則の遵守と健康的なライフスタイルのスキル：悪い習慣（喫煙、アルコール乱用）をやめる、結婚、住居、栄養、体育、スポーツの衛生を維持するなど。

ヘルスケアシステムを通じて実施される予防措置のシステムは、医療予防と呼ばれます。 医学的予防は、一次予防、一次予防、二次予防、三次予防に分けられます。

一次予防- 不利な生活条件、環境および労働環境、ライフスタイルに関連する病気の発生の危険因子を防止することを目的とした一連の対策。

一次予防 病気の発症と健康的なライフスタイルの形成に寄与する有害な要因の影響を軽減および排除することを目的として、妨げられていない健康を維持および強化するように設計された医療および非医療対策の複合体です。 一次予防には、人口の衛生および衛生教育、免疫予防、身体文化、観光、スポーツ、およびその他の種類の健康改善への人口の関与が含まれます。

二次予防– 病気の積極的な早期発見、進行の予防 病理学的プロセスおよびその合併症の可能性。

三次予防またはリハビリテーション- 失われた機能、生活制限を補い、個人の社会的および専門的地位を回復することを目的とした一連の措置。

家庭医療の予防志向は、人口の予防的健康診断において最も明確に示されています。 臨床検査- アクティブな動的モニタリングの方法 健康な人、共通点で団結 生理学的特徴または労働条件; ほとんどの場合、一時的な障害、障害、死亡につながる慢性疾患に苦しんでいる患者、またはいくつかの急性疾患を経験した患者。 危険因子を持つ個人。 この方法は、病気の予防、早期段階での積極的な発見、および医療、レクリエーション、およびリハビリテーション対策のタイムリーな実施を目的としています。

人口の健康診断は、個々の機関の作業方法から、国のすべての医療および予防機関の作業システムに変わりました。 それぞれが業務内容に応じて健康診断を実施 さまざまなグループ人口および特定の患者グループ。

主要 健康診断の目的人口の健康を維持および強化し、人々の平均余命を延ばし、労働者の健康を体系的に監視し、労働条件と生活条件を調査および改善し、社会経済的、衛生的で幅広い活動を実施することにより、労働者の生産性を高めます。衛生的、予防的、治療的措置。

健常者と病人を診る方法は基本的に同じです。 健常者の臨床検査適切な身体的発達を確保し、健康を促進し、リスク要因を特定して排除する必要があります さまざまな病気公共および個人の社会的および医療的イベントの幅広い開催を通じて。 患者の臨床検査積極的に検出して治療する必要があります 初期フォーム病気、その発生に寄与する原因を研究して排除し、絶え間ない動的監視と治療およびリハビリテーション措置の実施に基づいてプロセスの悪化とその進行を防ぎます。

人口の健康診断の主なタスクは次のとおりです。

1.年次予防検査中の各人の健康状態の決定、年齢、性別、職業上の特徴を考慮した健康評価;

2. 健康な人々の差別化されたアクティブな動的モニタリング。 危険因子を持つ人および患者; 個人の観察から家族の観察へと徐々に移行。

3. 原因の特定と排除、 病気の原因; 悪い習慣の排除を促進し、健康的なライフスタイルを確保する。

4. 医療およびレクリエーション活動のタイムリーな実施。

5. あらゆる種類の機関の業務における相互接続と継続、さまざまな専門分野の医師の幅広い参加、新しい組織形態の導入、さらなる技術支援、およびコンピュータ。

健康診断は、ポリクリニック、外来診療所、医療センター、出産前診療所、およびさまざまな専門分野の医師、主に医師の仕事において主導的な地位を占めています 一般診療、領土およびショップの医療サイト。 効果的で質の高い健康診断のためには、次のことが必要です。

§ 疾患の初期段階における患者の積極的な検出;

§ 健康状態の体系的な監視。

§ 健康と労働能力の迅速な回復のための治療および予防措置のタイムリーな実施。

§ 勉強する 外部環境、生産および生活条件、およびそれらを改善するための措置の実施。

§主な専門分野と、職業上の健康、職業病、一時的な障害の検査の問題の両方における、医師の体系的な高度なトレーニング。

§ 企業、労働組合、その他の公的機関の行政機関の健康診断への参加。

診療所の監視対象となる全人口の中で、まず第一に、有害で困難な労働条件を伴う主要産業および専門職の労働者を監視下に置く必要があります。 生産や産業の性質に関係なく、学生（専門学校、専門学校、大学）、働く10代の若者。 愛国戦争の病人および退役軍人; 出産可能年齢の女性; 人口の一時的な障害、障害および死亡率のレベルを決定する疾患の主なグループによる患者; 病気のリスクが高い人: 病気のリスクが高い人 血圧、前癌性疾患、前糖尿病およびその他の状態に加えて、アルコールを乱用し、食べ過ぎ、座りがちな生活を送る人など。

集団の健康診断への参加の程度に応じた機関は、次のレベルで異なります。

私はレベル- 生産または地域ベースで人口にサービスを提供する外来診療所: FAP、医療外来診療所、保健センター、医療センター、地域ポリクリニック、 女性相談. 技術は、既存の人的および物的および技術的能力、使用に焦点を当てています。 モバイルシステム、最新のコンピューティング。 このレベルでは、診断プロセスの自動化が必要です。 既往歴データの収集、ECG および FCG の分析、検査室での診断研究、機能的および精神生理学的検査; 管理および組織タスクのソリューション。

Ⅱレベル- 専門の診療所、病院、相談および診断センター。 テクノロジーは、レベルIとは異なる、利用可能な材料と技術的手段、追加の機器パークの使用に焦点を当てています。 このレベルでは、一般的なスクリーニングのタスクとともに、心臓病学、腫瘍学、肺病学、眼科学、神経精神医学、およびその他のプロファイルの詳細な検査が提供されます。

Ⅲレベル– 地方、地方および共和党の病院、 専門センター、医療および研究機関の診療所。 この技術は、診断と治療のすべての最新の有望な方法の使用、適切なプロファイルの患者のための問題指向のデータベースとデータバンクの作成、および国の個々の地域に焦点を当てています。

健康診断の段階：

最初の段階。人口の健康診断に関する作業の計画: 現場で人口調査を実施し、条件で積極的な動的観察の対象となる人物のリストを選択します。 医療機関への招待の順序を決定する 健康診断および個別の試験プログラム。 第二段階. すべての臨床検査対象患者の健康診断への積極的な招待。 交渉力による審査と予防審査中。 医学的および診断的措置を実施し、健康状態を評価し、検査された各患者の健康グループを決定します。 第三段階. 診療所の観察下で患者を受け入れ、医療およびレクリエーションおよびリハビリテーション活動を実施するための積極的な招待。 健康診断の質の評価。

人口の健康を積極的に監視する主な形態は健康診断であり、これは予備的、定期的、および対象を絞った健康診断に分けられます。 予備健康診断健康状態が職業または訓練の要件を満たしているかどうかを判断するために、仕事または勉強への入学時に実施されます。 定期健康診断共通の生理学的特性または労働条件に関連する法令で定められた人口グループ（子供、青年、公共のケータリング施設の従業員、子供施設、家事サービスなど）に対して実施されます。 健康状態を評価し、特定するために定期的に定期的に実施 初期の兆候病気。 対象を絞った健康診断結核、悪性新生物、循環器系の疾患、姿勢障害、扁平足などの社会的に重要な疾患の早期発見のために実施されます。

健康上の理由から、検査を受けたすべての居住者は、診療所の観察の3つのグループに分けられます。

私はグループ - 実質的に健康。このグループには、慢性疾患がなく、完全に健康な人が含まれます。 このグループでは、急性疾患はめったに発生しませんが、長続きせず、個々の臓器やシステムの機能不全につながることはありません;検査中に、確立された正常な限界からの逸脱は見つかりません.

Ⅱ群 - リスクグループ。このグループには、何も持っていない人が含まれます 慢性病理学、しかし、機能的逸脱、免疫抵抗性の低下、頻繁な急性疾患、および産業的、家庭的、および遺伝的性質の危険因子があります。

Ⅲ群 - 慢性疾患の患者。彼らは、補償された病気の経過、まれで短期間の障害を持つ人に分けられます。 病気の代償不全の経過、頻繁な増悪および長期の障害を伴う; 代償不全のコース、永続的な障害につながる安定した病理学的変化。

最初のグループでは、健康な人の健康状態のアクティブな動的モニタリングは、原則として年に1回実行されますが、患者の性別、年齢、および生理学的状態に応じて構築できます。 検査は、機能状態を決定することを目的とする必要があります 個々のシステムおよび臓器、主に心血管、呼吸器、内分泌、消化器、中枢および末梢 神経系、生物の適応度、埋蔵量の特定。

危険にさらされている人を検査するときは、上記の方法に加えて、反応を決定する必要があります 機能システム動的負荷の身体、および評価された作業能力。 この診療所観察グループの観察頻度は、年に2回まで増加します。

慢性疾患患者のグループでは、対象を絞った検査を実施する必要があります。 現代の方法実験室、機能診断、放射線学、放射性同位体、内視鏡およびその他の研究。 慢性疾患患者の観察の頻度と期間は、疾患の経過、その形態と段階によって異なります。 したがって、リウマチ患者の調剤観察の頻度、 虚血性疾患心、 消化性潰瘍胃と 十二指腸年4回です。 診療所観察の 3 番目のグループの積極的な検査の計画は、慢性疾患の季節的な悪化を防ぐように構成する必要があります。

臨床検査の成功は、医療記録の明確な設計と維持に大きく依存します。 診察に関するすべての情報を含む主な文書は、「外来患者のカルテ」（f.025 / y）、「子供の発達の歴史」（f.112 / y）、「健康診断カード」です。 （f.131 / y）および「診療所観察のコントロールカード」（f.030 / y）。

GB患者の健康診断の質を評価するには、次の指標を考慮に入れる必要があります。鑑別診断検査の適時性と完全性。 アクティブな動的モニタリングによる推奨研究プログラムの実施; 健康診断の条件の遵守; GBおよび入院の悪化の頻度; 血圧が正常に戻った患者の数。 脳卒中（MI）、心筋梗塞（MI）によるGB患者の死亡数（突然死を含む） 冠状死); 新たに障害者として認識された HD 患者の数 (グループ)。 治療が無効であった GB 患者の数 (障害グループ)。 診療所の観察結果を分析して、主治医は年に一度、病気の経過の特徴と実験室および機器研究の結果のダイナミクスを反映する最終エピクリシスを書きます。

調剤業務の統計分析は、3つのグループの指標の計算に基づいて実行されます。

• - 臨床検査の組織と量を特徴付ける指標;
• - 臨床検査の質の指標（医療監督の活動）;
• - 臨床検査のパフォーマンス指標。
• A）健康診断の量の指標
• 1 この病態型の患者の診療所での観察の範囲:

2 診療所に登録されている患者の構造:

• B) 臨床検査の品質指標
• 1 新たに診断された患者の診療所観察範囲の適時性:

2 医師の診察活動：

3 入院している調剤患者の割合:

同様に、健診（食事・栄養・療養・再発防止など）を受けている方のうち、その他の医療診断・健康増進活動を行った活動を算出します。

• C) 臨床検査の有効性の指標
• 1 受診者の健康状態の変化（改善あり、悪化あり、変化なし）

2 病状が悪化し、調剤観察を行っている患者の割合。

3 健康診断の一時的な障害を伴う罹患率（症例数および日数）：

4 健診中の一次障害：

5 健康診断の死亡率:

診療所業務の分析は、病状の性質によって区別され、地区、部門、および施設全体によって年末に実行され、指標は他の年の同様の指標と比較してダイナミクスで評価されます。

第 1 章の結論

1. 動脈性高血圧症- 心血管系の最も一般的な疾患の1つ。

とても広く 高血圧という事実を引き起こします このグループ病気は、労働力の喪失、身体障害、および死亡の主な原因の 1 つです。

したがって、心血管疾患全般 (特に HD) は、医療における最大の問題であり続けています。 これは主に、死亡率の構造におけるそれらの優位性と、人口の発生率の構造における割合の増加、これらの疾患の広範な分布と巨大な社会経済的重要性によるものです。

• 2 調剤方法は、私たちの健康管理の予防方向の基礎です。 これには、人々の健康状態、労働条件、生活条件の医学的観察を通じて病気を予防することを目的とした一連の対策が含まれています。 早期診断ああ、タイムリーな登録、患者の治療、二次予防。
• 3. GB 患者の健康診断の質を評価するには、指標を考慮に入れ、調剤観察の結果を分析する必要があります。器械研究。