リウマチ疾患：兆候、原因、診断。 リウマチとその合併症の一次予防、二次予防はどのように行われますか? 季節性リウマチの予防

心血管系のリウマチ性病変の予防を目的とした予防策は、一次性と二次性に分けられます。 一次予防には、身体の保護特性を改善することを目的とした対策と、一般的な衛生的および衛生的な性質の対策の両方が含まれます。

AI Nesterov (1964) によれば、リウマチの一次予防では、4 つの組織的および予防的課題を解決する必要があります。1 つは、人口、特に子供や若者の高レベルの自然免疫を達成することです。 衛生的および衛生的な対策を実施し、連鎖球菌感染症の保菌者を特定して治療することにより、連鎖球菌感染症のリスクを排除または軽減する。

1. 大規模なグループのさまざまな専門分野の医師による包括的な検査。その中で連鎖球菌感染症の保因者またはアレルギー反応性の慢性局所感染症に苦しんでいる人を特定します。
2. 最新の生化学的および免疫学的研究方法を使用したこれらの個人の徹底的な検査（白血球数、連鎖球菌抗体、主に抗ストレプトリシン-Oの力価などの測定）。
3. 感染巣の衛生化。
4. 計画的な治療と観察のためにこれらの人々を診療所に連れて行きます。

リウマチにおける急性連鎖球菌性疾患の治療。

連鎖球菌感染症の病巣の治療には特に注意を払う必要があります。

急性連鎖球菌性疾患の治療は、抗生物質を10日間投与する必要があります。 成人の場合、ペニシリンを 1 日あたり 1,200,000 IU の用量（200,000 IU を 1 日 6 回筋肉内投与）で 5 ～ 7 日間投与することが最も推奨されます。 その後、ビシリン-3 またはビシリン-1 を 600,000 IU の用量で 5 ～ 7 日ごとに 1 回または 2 回投与することが推奨されます。

スルホンアミドやテトラサイクリンなどの抗生物質の使用は、それらに対する連鎖球菌の耐性の説得力のある証拠があるため推奨されません。

抗生物質を筋肉内投与できない場合、急性連鎖球菌感染症の治療では、10日間経口投与できます（フェノキシメチルペニシリン - 1000000〜1500000 IU、エリスロマイシン - 1日あたり1000000〜1500000 IU）。 この場合、入場の規則性に注意を払う必要があります。

治療後、急性連鎖球菌感染症の患者は注意深く検査され、病気の兆候がない場合にのみ退院して仕事に就くことができます。 血液に変化がない場合、連鎖球菌抗体の力価が上昇する可能性があることに注意してください。 この場合、それらは過去の連鎖球菌感染症を示しており、急性疾患ではありません。

慢性連鎖球菌感染症の病巣（扁桃炎、副鼻腔炎、咽頭炎、虫歯、胆嚢炎、胆管炎、その他の炎症性病巣）を患っている人は、慎重な治療が必要です。 これらの病巣のリハビリテーションの方法は、主治医（セラピスト）と専門家（耳鼻咽喉科医、歯科医、婦人科医）によって決定されます。

リウマチの脅威にさらされている人、つまり、慢性連鎖球菌感染症の病巣に加えて、継続的または周期的な亜熱性体温、関節痛、疲労、心血管系の機能変化がある人には特に注意を払う必要があります。 これらの患者は、感染巣の積極的な消毒とともに、2〜3年間季節ごとにビシリン薬による予防を受けます。

二次予防は、経過観察中の状態の再発を防ぐために、リウマチを患った患者に対して行われます。

薬局アカウント。

心臓病の有無にかかわらず、リウマチを患ったことのある人は全員、年に2回（再発の発症が最も危険な月、通常は春と秋）、義務的な検査を受けて薬局に連れて行かれます。 同時に、原則として臨床的には現れない、リウマチプロセスの潜在的または緩慢な形態の特定に多くの注意が払われます。

外来患者ベース（心臓リウマチ室）でそのような形態を特定するために、現代の生化学的および免疫学的研究の複合体が実施されている。 活動性のリウマチプロセスが検出された場合、患者は病気の経過の性質、労働条件に応じて、病院または外来で抗リウマチ治療を受けます。

ビシリーノ薬による予防。

現在、活動性リウマチの経過を経たすべての患者は、年齢や心臓病の有無に関係なく、今後5年間ビシリンによる予防投与を受けます（5歳以上の活動性リウマチ患者は、個別の適応症に従って治療されます）。

リウマチの予防には、年間、季節、現在の予防法があります。

年間を通じたビシリン薬物予防 - ビシリン-5 またはビシリン-1 の助けを借りて実施されます (ビシリン-3 は年間を通じた予防には使用されません)。

成人および学齢期の小児の場合、ビシリン-5は4週間に1回1,500,000 IUの用量で筋肉内投与され、未就学児の場合は2〜3週間に1回750,000 IUの用量で筋肉内投与されます。 ビシリン-1は、学齢期の子供と成人には3週間に1回、1,200,000 IUの用量で、未就学児には2週間に1回、600,000 IUの用量で筋肉内投与されます。

さらに、年に2回（春と秋）、1〜1.5か月間、サリチル酸製剤による再発防止治療コースが実行されます（アセチルサリチル酸 - 0.5 g 1日3回、アミドピリン - 0.5 g 2〜3回） 1日あたり; アナルギン - 0.5 gを1日3回）。 ビシリーノ薬による予防は、ビタミン、特にアスコルビン酸、その他の一般的な強化薬の投与と組み合わされます。

季節的なビシリン薬による予防は、年間の寒い秋から春の月（中間帯の場合は10月から11月と3月から4月）に行われます。 ビシリン-5は、成人および学童に、4週間に1回、1,500,000 IUの用量で筋肉内投与されます（1コースあたり2回注射）。

ビシリンの1.5ヶ月間の注射と同時に、マルチビタミン剤と組み合わせて上記の用量の抗リウマチ薬による治療が行われます。

現在のリウマチ予防は、ビシリンによる予防投与を受けているかどうかに関係なく、リウマチの恐れのある人、および急性呼吸器疾患、喉の痛み、慢性扁桃炎の増悪を伴うすべてのリウマチ患者を対象に10日間実施されている。

現在の予防は、リウマチ患者の術前および術後の両方の外科的介入（虫垂切除術、胆嚢摘出術、扁桃摘出術、中絶など）中に行われています。 同時に、抗リウマチ薬と同様に、ペニシリンが筋肉内に処方されます（成人の場合、1日あたり1,500,000単位の用量）。

ビシリン薬による予防を行う場合は、アナフィラキシーショックに至るまでのアレルギー反応の可能性を念頭に置く必要があります。 したがって、ビシリンを処方する前に、過去の患者に対するペニシリン製剤の耐性を明らかにし、耐性試験（皮膚または皮内）を実施する必要があります。 アレルギー反応が起こった場合には、大規模な減感作療法（グルココルチコイド、ジフェンヒドラミン、ピポルフェン、スプラスチンなど）が行われます。

亜急性または急性の経過をたどる原発性リウマチ性心疾患を患い、欠損や舞踏病の形成がなく、心臓に明らかな変化がなく、連鎖球菌感染症の病巣が消毒されている、または最初の3年間にそれらが存在しない小児および成人、通年ビシリン薬による予防は、今後 2 年間、季節に応じて実施されます。

心臓病の兆候を伴う原発性リウマチ性心疾患、長期にわたる緩慢な経過を伴う舞踏病、奇形の有無にかかわらず再発性リウマチ性心疾患を患っており、慢性連鎖球菌感染症の病巣がある人（成人および小児）。今後 5 年間は、通年でのビシリン薬による予防が必要となります。 5年以上予防を継続するかどうかは、患者の状態とリウマチの経過の性質に応じて個別に決定されます。

僧帽弁交連切開術を受けた患者は、ビシリンによる長期継続的（年間を通じて）予防療法を受ける必要があり、その期間は各患者のリウマチ過程の性質によって異なります。

複雑な予防対策において重要な役割を果たしているのは、リウマチ患者の正しく合理的な雇用の問題です。 したがって、心臓病の有無にかかわらず、リウマチを患っている人は、夜勤、勤務、隙間風に長時間さらされること、勤務日中の急激な温度変化が禁忌となります。 雇用問題は、主治医、総合病院の VKK、企業の労働組合組織が共同して解決する必要があります。

スパトリートメントの適応を決定するときは、心筋や心臓弁の器質的変化だけでなく、まず後者の機能、循環障害の段階、および機能状態を考慮する必要があります。中枢神経系の。

実際、リウマチは人々が思っているよりもはるかに一般的ではありません。

さらに、リウマチは 6 歳から 15 歳までの小児および青少年の病気です。 30歳以上の人がこの病気にかかる可能性は事実上ゼロです。 そして、リウマチの典型的な年齢層である6歳から15歳の子供でも、リウマチに苦しむ子供は1,000人に1人だけです。

リウマチが以前より頻繁に言及された第二の理由は、文学の範疇に属します。 以前は、「リウマチ」という言葉は、関節症や関節炎などのあらゆる関節疾患を指していました。

病気の発症メカニズム

すでに述べたように、主に子供と青少年が病気になります。 この病気は通常、上気道の連鎖球菌感染後、すなわち咽頭炎（咽頭の炎症）、扁桃炎または扁桃炎（扁桃腺の炎症）の後、1～3週間で発症します。

溶連菌感染症は必ずしも明るく現れるわけではありません。 場合によっては、隠れて非定型的に進行し、最小限の体温と軽度の喉の痛みを伴うため、そのような場合、医師は急性呼吸器感染症と診断し、抗連鎖球菌治療を行わないことがよくあります。

この場合、関節が炎症を起こします。 まず炎症が起きたとします 膝関節。 その後、数時間または数日後にこの炎症は消えますが、別の関節、さらには 3 番目の関節などに炎症が起こります。 この関節の交互の「点滅」こそが「リウマチの名刺」です。

さらに、関節の炎症は短期的な発作の性質を持ち、その持続期間が10〜12日を超えることはほとんどありません。 しかし、通常、そのような発作は複数回あり、最悪の場合、そのような発作はそれぞれ関節ではなく心臓を襲うことになります。

リウマチが時間内に治癒しなかった場合、ほとんどの場合、リウマチ性心疾患（心臓のリウマチ性炎症）が生じます。 リウマチ性心疾患には軽度、中等度、重度があります。 このプロセスには、心筋（心筋炎）、心臓の膜（心膜炎）、および心臓弁が関与します。

中等度のリウマチ性心疾患では、心筋の影響が大きくなります。 心臓は適度に肥大します（サイズが大きくなります）。 患者は、胸や胸骨の後ろの不快感、息切れ、階段を上るときや歩くときの疲労感の増加（たとえゆっくりでも）、通常の家庭内でのストレスによる動悸の感覚に気づきます。

重度のリウマチ性心疾患では、心臓はさらに衰弱します。 そのサイズは大幅に増加します。 患者は、たとえ完全に安静にしていても、心臓の痛み、息切れ、動悸によって不安になります。 足に浮腫が現れます。 重度のリウマチ性心疾患では、心臓の欠陥、つまり心臓弁にしわができることがよくあります。

リウマチ性心疾患に加えて、子供の神経系のリウマチ性病変である舞踏病は、リウマチが時間内に治癒しなかった結果として発生する可能性があります。 舞踏病の結果、子供や十代の若者はイライラしやすく、気まぐれになり、ぼんやりし、ずさんになります。 筆跡、歩き方の変化、会話力、記憶力が悪化し、睡眠も妨げられています。

幸いなことに、舞踏病は、関節のリウマチ性炎症と同様、最終的には跡形もなく消えます。 そして、リウマチ性心疾患だけは、期限までに治療しなければ、深刻な健康上の問題や患者の早期障害につながる可能性があります。 したがって、心臓に打撃を与える前に、リウマチの治療に全力を注ぐことが重要です。

この病気の発症と進行のメカニズムは、2 つの主な要因に関連しています。1 つは、心臓膜の組織に共通する病原体中の抗原性物質の存在、もう 1 つは β 溶血性連鎖球菌によって産生される酵素の心臓毒性です。

感染症が侵入すると、体は抗連鎖球菌抗体の産生を開始します。この抗体は、血液中を循環して微小血管系に定着する感染病原体の抗原と免疫複合体を形成します。 同時に、連鎖球菌の酵素とその生命活動から生じる有毒生成物は、結合組織と心筋に損傷を与えます。

炎症過程が局在する場所は、ほとんどの場合、心血管系になります。 また、非特異的な炎症反応が関節や漿液膜で発生することもよくあります。

リウマチは、他の自己免疫病理と同様、増悪と寛解の期間を伴う波状の経過を特徴とします。 さまざまな感染因子、ストレス、身体的過緊張、低体温などが増悪の発症を引き起こします。

病理学的過程はすべての心臓の膜に広がる可能性があり（この状態は臨床用語では「汎心炎」と呼ばれます）、またはそのうちの 1 つに影響を与える可能性があります。

病気の発症の初期段階では、その臨床像は心筋炎によって決定されます（原発性形態学的障害が見つかるのは心筋です）。 痛みを伴う症状の発症から約1.5〜2か月後、心臓の膜の内層（心内膜）に炎症の変化が観察されます。 一般に、リウマチは最初に僧帽弁に影響を及ぼし、次に大動脈弁、次に三尖弁に影響を及ぼします。

注: 肺弁膜症はリウマチの特徴ではありません。

リウマチ発作は通常、A 群 β 溶血性連鎖球菌によって引き起こされる連鎖球菌感染症（猩紅熱、扁桃炎、産褥熱、急性中耳炎、咽頭炎、丹毒）が先行します。 レンサ球菌感染症にかかった患者の 97% では、安定した免疫反応が形成されます。 残りの個体では持続免疫が発達しておらず、β溶血性連鎖球菌に繰り返し感染すると、複雑な自己免疫炎症反応が発症します。

免疫力の低下、年齢の若さ、大人数（学校、寄宿学校、ホステル）、社会的条件の悪さ（食事、住居）、低体温、負担の大きい家族歴などがリウマチの発症に寄与します。

β溶血性連鎖球菌の侵入に反応して、抗連鎖球菌抗体（抗ストレプトリシン-O、抗ストレプトヒアルロニダーゼ、抗ストレプトキナーゼ、抗デオキシリボヌクレアーゼB）が体内で産生され、これらは連鎖球菌抗原および補体系の成分とともに免疫複合体を形成します。 血液中を循環するそれらは体全体に運ばれ、主に心血管系に局在する組織や器官に沈着します。

免疫複合体の局在の場所では、結合組織の無菌性自己免疫炎症のプロセスが発生します。 連鎖球菌抗原は顕著な心毒性特性を持っており、心筋に対する自己抗体の形成を引き起こし、炎症をさらに悪化させます。 繰り返しの感染、冷却、ストレスにより、病理学的反応は固定され、リウマチの再発性進行の一因となります。

リウマチにおける結合組織の破壊のプロセスは、粘液腫脹、フィブリノイド変化、肉芽腫症、硬化症といったいくつかの段階を経ます。 粘液腫脹の可逆的な初期段階では、浮腫が発生し、腫れて裂けます。 コラーゲン線維。 この段階で損傷が除去されない場合、コラーゲン線維および細胞要素のフィブリノイド壊死を特徴とする不可逆的なフィブリノイド変化が発生します。

リウマチの各段階の期間は 1 ～ 2 か月で、全サイクルは約 6 か月です。 リウマチの再発は、すでに存在する瘢痕領​​域に繰り返し組織病変が発生する原因となります。 硬化症を引き起こす心臓弁の組織の損傷は、弁の変形、弁同士の癒合を引き起こし、後天性心臓欠陥の最も一般的な原因であり、リウマチ発作を繰り返すと破壊的な変化が悪化するだけです。

リウマチ熱の病因（原因）は何ですか？

リウマチは、主に青年期および小児（7 歳から 15 歳）に影響を及ぼす病気です。 この病気が最も危険なのは就学前の年齢です。 連鎖球菌感染症、遺伝的素因が病気の発症の主な原因です。 長期にわたる研究により、疾患としてのリウマチは家族の発症素因と関連していることが示されています。 リウマチの発症には、連鎖球菌によって引き起こされる急性呼吸器疾患である喉の痛みが関係しています。

「落とし穴」は、病気が気付かないうちに発症する可能性があるという事実です。 リウマチの原因は発症するより予防する方が簡単であるため、タイムリーな検出のためには症状を正しく診断することが重要です。

以下の症状を特徴とする、この病気の秘密性経過のケースがあります。

• 低温;
• 弱さ。
• 関節痛はありません。

心臓の問題、神経系の損傷はリウマチの重要な兆候です。

秘密主義の危険性は、時期尚早に発見され、誤って診断されることにあります。 関節に問題（関節炎）が現れた後、人は医者に行きますが、医者はリウマチという残念な診断を下します。

• リウマチ性心疾患 - 炎症反応を伴う心臓損傷、刺すような痛み、時には引っ張られるような痛み、38℃以上の発熱、頻脈;
• 関節の形態 - まず第一に、大きな関節に影響を与えます。 特徴的な特徴は、関節炎の良性経過である病変の対称性です。
• リウマチ性舞踏病 - この病気の「絶対的な兆候」と呼ぶことができます。 神経系が損傷し（動きが協調できなくなり、ろれつが回らなくなる）、筋力低下により、患者は座る、歩くなどの基本的な動作さえも行うことが困難になります。
• 皮膚型 - 皮膚上の淡いピンク色の発疹またはリウマチ性皮下結節の出現によって診断されます（発疹の例を写真に示します）。
• リウマチ性胸膜炎 - この形態は発熱、息切れを特徴とし、呼吸時に患者は胸に痛みを感じ、吐き出すと痛みが増します。

病気の経過は患者の年齢と性別に影響されます。 統計によれば、高学年になるとこの病気は徐々に現れ、リウマチ性心疾患と診断され、女子に影響を及ぼします。 子供の年齢が低いほど、病気はより急性になり、一度に複数の症状が現れます。 成人してから病気になる可能性は低くなります。

リウマチの発症の引き金となるのは、A 群ベータ溶血性連鎖球菌です。連鎖球菌感染は心臓に直接毒性を及ぼし、体が自身の組織、主に心臓や血管壁の細胞に対する抗体を産生するときに自己免疫プロセスを引き起こします。 しかし、これは遺伝的にリウマチ熱にかかりやすい生物でのみ起こります。 少女と女性 (最大 70%) および一親等の親族がより頻繁に病気になります。

- 生活と学習における過密; - 衛生文化と医療のレベルの低さ; - 劣悪な物質的および生活条件、栄養失調。

リウマチは溶血性連鎖球菌を引き起こし、猩紅熱、扁桃炎、急性呼吸器感染症の原因となります。 病原体は空気中の飛沫によって子供の体内に侵入します。 リウマチは、原則として、連鎖球菌感染症を未治療のまま発症します。

しかし、レンサ球菌感染後にリウマチが発症するのは、病気にかかった人の0.3～3％、つまり免疫系に異常がある人だけです。 体内の免疫異常により、自身の結合組織細胞に対して抗体が産生され始めます。 その結果、多くの臓器の結合組織が影響を受けます。

子供の感染源は、連鎖球菌感染症に罹患している家族、または溶血性連鎖球菌の「健康な」保因者である可能性があります。 不完全 免疫システム子供は感染症に対処できません。

子供の体内の慢性感染巣（慢性扁桃炎、副鼻腔炎、虫歯、中耳炎、泌尿器系の慢性感染症）の存在も重要です。 頻繁に風邪をひく子どもではリウマチを発症する恐れもあります。

リウマチの発症を誘発する要因は他にもあります。

• 低体温症。
• 不十分でアンバランスな栄養（タンパク質の不足とビタミン不足）。
• 過労;
• 溶血性連鎖球菌による先天性感染症。
• リウマチに対する遺伝的素因。

子供はどの年齢でもリウマチ熱を発症する可能性があります。 7 ～ 15 歳の子供がこの病気に最もかかりやすいです。

リウマチの発症と発症には、溶血性連鎖球菌による感染症が先行します。

• 急性中耳炎、
• 扁桃腺炎、
• 猩紅熱、
• 産褥熱、
• 丹毒、
• 咽頭炎。

連鎖球菌感染症による病気にかかった患者のほとんどは、体内に強い免疫を獲得しています。 残りの個体は免疫反応を発症しないため、再感染すると炎症性の複雑な自己免疫反応を発症します。

リウマチの出現と発症に寄与する要因は次のとおりです。

1. 免疫力の低下。
2. 混雑したグループ（寄宿学校、学校、ホステル）。
3. 若い頃。
4. 不十分な社会および生活条件（食事、住居）。
5. 長期にわたる低体温症。
6. 不利な家族歴。

連鎖球菌の侵入に反応して、体内で特異的な抗体（抗ストレプトヒアルロニダーゼ、抗ストレプトリシン-O、抗デオキシリボヌクレアーゼ B、抗ストレプトキナーゼ）が生成され、補体系の要素および連鎖球菌抗原とともに免疫複合体を形成します。

リウマチによる結合組織の変化のプロセスは、いくつかの段階を経ます。

• 粘液腫脹の段階（組織浮腫の発生、コラーゲン線維の分裂を特徴とする可逆段階）。
• フィブリノイド変化の段階（細胞要素およびコラーゲン線維のフィブリノイド壊死が発生する）。
• 肉芽腫症の段階（壊死領域にリウマチ性肉芽腫が形成される）。
• 硬化症の段階（肉芽腫性炎症の結果）。

リウマチの各段階の期間は 30 ～ 60 日で、全サイクルの期間は約 6 か月です。 リウマチの再発は、すでに形成された瘢痕領域に繰り返しの組織損傷の出現に寄与します。

心臓弁の炎症損傷と硬化は弁の形状の変化や癒合を引き起こし、後天性心臓欠陥の主な原因となると同時に、リウマチの繰り返しの発作はすでに起こった破壊的な変化を悪化させるだけです。

リウマチは、主に青年期および小児（7 歳から 15 歳）に影響を及ぼす疾患です。 この病気が最も危険なのは就学前の年齢です。

連鎖球菌感染症、遺伝的素因が病気の発症の主な原因です。 長期にわたる研究により、疾患としてのリウマチは家族の発症素因と関連していることが示されています。

「落とし穴」は、病気が気付かないうちに発症する可能性があるという事実です。 リウマチの原因は発症するより予防する方が簡単であるため、タイムリーな検出のためには症状を正しく診断することが重要です。

多くの場合、リウマチの最初の兆候は、ウイルス性疾患（扁桃炎など）の数週間後に現れます。 人の体温が急激に上昇し、関節に痛みが感じられます。

秘密主義の危険性は、時期尚早に発見され、誤って診断されることにあります。 関節に問題（関節炎）が現れた後、人は医者に行きますが、医者はリウマチという残念な診断を下します。

リウマチの形態とその主な症状を考えてみましょう。

• リウマチ性心疾患 - 炎症反応を伴う心臓損傷、刺すような痛み、時には引っ張られるような痛み、38℃以上の発熱、頻脈;
• 関節の形態 - まず第一に、大きな関節に影響を与えます。 特徴的な特徴は、関節炎の良性経過である病変の対称性です。
• リウマチ舞踏病 - 病気の「絶対的な兆候」と呼ぶことができます。 神経系が損傷し（動きが協調できなくなり、ろれつが回らなくなる）、筋力低下により、患者は座る、歩くなどの基本的な動作さえも行うことが困難になります。
• 皮膚の形態 - 皮膚上の淡いピンク色の発疹またはリウマチ性皮下結節の出現によって診断されます（発疹の例を写真に示します）。
• リウマチ性胸膜炎 - この形態は発熱、息切れを特徴とし、呼吸時に患者は胸に痛みを感じ、吐き出すと痛みが増します。

リウマチは、主に心血管系および筋骨格系における結合組織の炎症性疾患です。

リウマチの主な危険性は、専門家による適切な治療と監督がないと、中枢神経系に影響を及ぼし、心血管活動を混乱させる重篤な病状が発症する可能性があり、それが一般的な生活の質の低下につながるだけでなく、障害や障害にも。

リウマチの分類

病気の分類を知ることは、親が適切なタイミングで子供を助けるのに役立ちます。

リウマチにおける炎症過程の段階

1. 活動段階には、次の 3 つのレベルの活動があります。

• I度 - 最小限。
• II度 - 中程度。
• III度 - 最大。

2. 非アクティブ段階にも独自の特徴があります。

• リウマチにかかった子供は身体活動を維持します。
• 血行力学的障害は、多大な肉体的運動を行った場合にのみ現れます。
• 臨床検査では炎症過程の兆候は示されません。

各段階は、体の臓器やシステムの炎症の特性によって区別されます。

分類

局在化に応じて、この疾患は 3 つの形態に区別され、それぞれにリウマチの独自の症状があります。

1. 関節型 - 急性感染症の後に数週間後に現れ、衰弱、重度の関節痛、高熱を伴います。 通常、中程度から大きな関節が影響を受けます。 小児の関節リウマチ症候群の特徴 - 適切な治療による急速な回復。 そして時々、子供はすぐに過ぎて弱い痛みだけを訴えます。
2. 心臓型 - 心臓のみが影響を受け、子供は衰弱、長い散歩後の疲労、皮膚の蒼白とチアノーゼを訴え、心雑音とECG上の顕著な変化が記録されます。 心不全は軽度から重度までさまざまです。 最も一般的な診断は心筋炎です。
3. 神経性型（小舞踏病）- 子供は泣き言を言い、イライラしやすく、歩き方と字の書き方が急激に悪化し、手と目にわずかな神経質なチックがあります。 注意力と記憶力が損なわれます。 この種の病気は麻痺を引き起こす可能性があるため、リウマチの兆候に気づいた場合は、子供をリウマチ専門医に連れて行きましょう。

場合によっては、子供に環状紅斑やリウマチ性結節がみられることもあります。

流れの段階に従って、活動性リウマチと非活動性リウマチが区別されます。

不活動期では、ほとんどの患者には苦情や臨床症状はありません。 心臓に欠陥が形成されている場合、一部の患者にのみ、この病気は倦怠感、強い身体活動による血管の血流障害として現れます。

• 最大 - 主な症状：高熱、患者は心炎の顕著な兆候を示し、病気は悪化します。
• 中程度 - 臨床症状は実際には発現せず、炎症活動の指標は正常です。
• 最小限 - 炎症活動なし。 この段階では、この病気を診断するのは困難です。

リウマチには急性と慢性があります。 急性の経過は、わずかな悪寒、体温の上昇で始まり、肩と肘の関節に痛みが発生し、その後小さな関節に移ります。

対照的に、慢性型は発熱や一時的な関節痛を特徴としません。 不快感を軽減するために、ボディ軟膏を痛みのある箇所に塗布します（ボディ軟膏とラードを1:10の比率で混ぜたもの）。

リウマチのプロセスには、活動期と不活動期の 2 つの段階があります。

リウマチ後の不活動期には、検査室で炎症の兆候は見られません。 子供の健康状態と行動は正常のままであり、血行動態の障害はかなりの身体活動を行った場合にのみ現れます。

I - 最小限の活動性: 病気の臨床的、検査的、および機器的兆候が弱く発現されます。

II - 中程度の活動性: 臨床的、器具的兆候は穏やかに表れ、発熱はない場合があり、臨床検査値の変化も穏やかです。

III - 心臓、関節への損傷の兆候の形で病気の明るい臨床症状があります。 明らかな放射線学的、心電図的および心音図的変化、炎症の顕著な臨床検査指標。

リウマチは、次の 5 つのコースで発生する可能性があります。

1. 急性経過：病気の症状の急速な発症と急速な消失を特徴とします。 標識 II ～ III Art. 活動は 2 ～ 3 か月間持続し、治療効果は良好です。
2. 亜急性: 症状の発現が遅い。 プロセスを悪化させる傾向があります。 II stからのアクティブフェーズ。 活動は3～6ヶ月続きます。
3. 長期にわたるコース - 病気の症状と活動 I-II st。 6か月以上持続する。 寛解期間は曖昧で、治療効果は弱く、不安定です。
4. 寛解が示されていないものの、波状で継続的に再発を繰り返す経過。 アクティビティ I ～ III アート。 1年以上保管されているもの。
5. プロセス活動の発現のない、潜在的な、潜在的な、慢性的な経過。 診断は、すでに形成されている症状の兆候に基づいて行われます。 心臓弁膜症（心臓病）.

リウマチ熱、心臓や関節の炎症過程の発症を防ぐための予防策には 3 つのレベルがあります。

分類と定義:

1. リウマチの一次予防は、当初は健康な小児または成人における病気の発症を防ぐための一連の予防措置です。
2. リウマチの二次予防は、病気の再発、つまりすでに病気になっている患者の慢性型への移行を防ぐための一連の対策です。
3. リウマチまたは三次性リウマチの合併症の予防は、基礎疾患の治療中に行われます。 心炎、腎炎の発症を防ぐことを目的としています。

主要な

リウマチの一次予防には、いくつかの大きなグループの活動が含まれます。

薬の有効量:

• Bicillin-1 - 7歳以上の子供と大人 - 120万ユニット。
• ビシリン-1 - 7歳未満の子供 - 60万回分。
• Bicillin-5 - 7歳以上の子供と大人 - 150万ユニット。
• ビシリン-5 - 7歳未満の子供 - 75万単位の薬。

このような予防は、上気道の個人的および慢性疾患に苦しむ人、妊婦にとって望ましい。

二次

さまざまな薬の有効量:

1. Extencillin - 21 日に 1 回投与。 体重が25kg未満の子供の場合は60万単位、25kgを超える場合は120万単位の指定が示されています。 成人患者の場合、有効量は 240 万単位です。
2. ビシリン-1 - 投与量はエクステンシリンと同様ですが、注射は週に1回行われます。
3. Bicillin-5 - 21 日に 1 回、150 万ユニットを推奨。 しかし、現時点では、この薬を使用した場合のリウマチの質的予防に関する臨床的に確認されたデータがないため、医師はこの薬を処方しないように努めています。

医学的予防措置の期間は個別に選択され、病気の重症度に応じて異なります。

1. 心炎の徴候はないが、関節および舞踏病に過去の炎症過程がある患者 - 病気の最初の発症から少なくとも5年後、または18歳までの患者。 「長いもの」という原則が使用されます。
2. 心筋炎または心膜炎を患っているが、少なくとも10年以上、または25歳に達してから心臓病の兆候がない患者。
3. 心臓病を発症した患者（手術を受けた患者も含む）は生涯を通じて。

三次

予防措置の平均コースは5〜10日間です。

流れの段階に従って、活動性リウマチと非活動性リウマチが区別されます。

リウマチを詳しく考えると、活動期は症状の発現に応じて 3 つの段階に分けられます。

• 最大 - 主な症状：高熱、患者は心炎の顕著な兆候を示し、病気は悪化します。
• 中程度 - 臨床症状は実際には発現せず、炎症活動の指標は正常です。
• 最小限 - 炎症活動なし。 この段階では、この病気を診断するのは困難です。

急性リウマチ

急性期のリウマチは、20歳未満の若者に最も多く発症します。 原因菌は連鎖球菌です。 この病気と以前の上気道の感染症との関連性は、症状の発現が遅れること（14～21日）にあります。

リウマチの初期症状は風邪の症状と多くの共通点がありますが、短期間の後、心臓炎、皮膚発疹、多発性関節炎の症状が風邪の症状に加わります。

1. 心臓型（リウマチ性心疾患）。 この状態では、心臓の膜が炎症を起こします（リウマチ性全心炎）が、何よりも心筋が炎症を起こします（リウマチ性心疾患）。
2. 関節型（関節リウマチ）。 リウマチに特徴的な関節の炎症性変化が観察されます。
3. 肌の形。
4. 肺型（リウマチ性胸膜炎）。
5. リウマチ性舞踏病（聖ヴィートダンス）。 ドーパミン作動性構造の活性の増加。

慢性リウマチ

病気の発症メカニズム

一般に信じられていることに反して、リウマチは加齢に伴う病状ではありません。 患者の大部分は7歳から15歳の少女です。

それは関節の炎症過程の発症を引き起こし、心臓は溶血性連鎖球菌です。 病原菌叢のこの代表的なものは、鼻咽頭の粘膜に最も多く存在します。

連鎖球菌が活性化し、関節や心臓に影響を与えます。

病気の発症を防ぐために、リウマチの予防に関する推奨事項が世界保健機関のプロトコールに記載されています。

複合的な予防措置の特徴は次のとおりです。

1. リウマチは一次細菌過程の合併症であるため、人から人には伝染しません。 同じ期間に同じチームで複数の病気の症例が診断された場合は、患者と接触したすべての人にビシリンという薬を年齢ごとに1回投与することが推奨されます。
2. 予防策は一次、二次、三次の3段階に分かれています。 メソッドにはさまざまな目的とそれを達成するための手段があります。

病原菌叢の耐性が発現する可能性があり、将来的にはこの抗生物質は効果がなくなるため、改善の最初の兆候が現れた後は自分でコースを中断しないでください。

急性呼吸器感染症、インフルエンザ、扁桃炎の間、または病気後3週間以内に関節が炎症を起こし始め、心不全の兆候が現れた場合は、すぐに医療機関に連絡する必要があります。

リウマチの急性エピソードは、慢性プロセスよりも治療が簡単で簡単です。 標準コースには、抗生物質、NSAIDグループの薬、アセチルサリチル酸、それに基づく薬が含まれます。

リウマチは生涯続く診断です。 病気の初期発症と再発の両方を治療するよりも予防​​する方が簡単です。

リウマチは、特に免疫力の低下した幼児において頻繁に再発するため、二次予防が不可欠です。

リウマチの一次予防が患者自身またはその両親や保護者によって行われる場合、二次予防はリウマチ専門医と療法士、または小児科医による継続的な監視を意味します。

まず第一に、リウマチの悪化に対する質の高い治療が処方されます。 患者は医師が処方した抗生物質やその他の薬を服用し、理学療法を受けます。

悪化が解消された後、患者にはスパ休暇、定期的な運動、適切な栄養、ビタミン療法、およびビットシリンによる抗生物質療法が処方されます。

それでも患者が風邪をひいている場合は、専門医の監督の下で直ちに鼻咽頭感染症の治療を開始する必要があります。 リウマチの悪化のリスクがあるため、抗生物質、ビタミン剤の投与と安静が必須です。

リウマチ後の予後は、病気の経過の重症度、心臓や関節の先天性病状の有無、病気がどの程度適時に適切に治療されたかによって異なります。

重度の場合、リウマチ性心疾患では、体内の血液循環の違反、息切れの出現、心臓の増加が発生する可能性があるため、患者には積極的な活動が禁忌です。

1. 専門医によって決定されます。

したがって、一次予防を正しく組織するには、記載されているすべての対策を組み合わせて遵守することが重要です。 病気の極限段階で助けを求めるケースは非常に多いため、治療の有効性については医師だけでなく患者自身にも責任があることを強調したいと思います。 このような場合、病気と闘うのはさらに困難になります。 したがって、自分の健康に対する本人の態度が主な役割を果たします。

二次予防には次の分野が含まれます。

• 体の抵抗力の強化を確実にする：一般的な健康管理、強化、バランスの取れた栄養、運動療法。
• ビシリン予防法。レンサ球菌感染症と闘うために必要です。
• 非ステロイド性抗炎症薬による長期抗リウマチ療法。
• この感染症の慢性病巣の衛生化。

ビシリンによる予防はリウマチの予防に重要な役割を果たします。 予防目的でのビシリンの導入は、リウマチのプロセスを受けたすべての人に適応されることが判明しました。

心臓弁膜症を伴う原発性リウマチ性心疾患を患っている人、および再発性リウマチ性心疾患の患者の場合、予防は少なくとも5年間継続する必要があります。

ビシリン予防投与中に咽頭炎または扁桃炎を発症した場合、抗生物質と抗炎症薬を併用する10日間の治療コースが処方されます。 これを現在のリウマチ予防といいます。 病気の期間中に、例えば歯を抜く、扁桃腺を除去するなどの手術を受ける必要がある場合、これは必然的にペニシリンを伴って実行されます。

一次予防の主な目的は、病気の発症の予防と呼ぶことができます。 これは一連のアクティビティで構成されます。

• 免疫力の向上（適切に選択された栄養、体の強化、スポーツ活動）。
• 感染症との戦い。
• 急性連鎖球菌感染症のタイムリーな治療

予防における重要な役割は、療養所での治療、つまり障害された反応性の回復に貢献する措置の任命によって占められています。

多くの場合、リウマチの進行過程で舞踏病が発生します。 舞踏病は神経系の障害です。 この病気の人は過度にイライラしやすくなります。 患者の親族は、患者の放心状態、記憶障害、言語障害を観察している。 さらに、患者の歩行は著しく変化し、時間の経過とともに筋肉が無意識にけいれんし始めます。 リウマチの合併症には不眠症が伴います。

リウマチの合併症は患者の皮膚に顕著になります。 敗北 肌かなり痛いです。 場合によっては、検査によりサイズが 1 ～ 3 mm のリウマチ結節が見つかることもあります。 患者の身体上のそのような小結節の数は、数個の範囲に及ぶ可能性があります。 痛みはなく、その存在は最長 4 日間続きます。

子供の予防

リウマチの再発から回復した子供を保護する場合、次の手段が使用されます。

1. 開発に最適な条件の創出。 子供には毎日の日課（新鮮な空気の中を定期的に長く歩く、質の高い睡眠、1日5回の食事）を持たせる必要があります。 新鮮な果物、さまざまな野菜、乳製品など、子どもたちの食事を多様化することが重要です。 充電、焼き戻し作業も大歓迎です。
2. 厳格な医療管理。 喉の痛み、咽頭炎、猩紅熱を適時に治療することが重要です。 心疾患の予防に特に注意を払うことが重要です（子供は定期的に心臓専門医の診察を受けています）。 体内の感染源は直ちに排除されます（たとえば、子供の虫歯は緊急に治療する必要があります）。
3. 小児のビシリン予防は、ビシリン - 5 によってのみ行われます。3 ～ 8 歳の小児には、月に 1 回、600,000 IU の薬剤が投与されます。 8 年のマイルストーンの後、薬剤の 2 倍量が投与されます。 ビシリン-5は生理食塩水でのみ希釈されることを覚えておくことが重要です（ノボカインの使用は8年後にのみ許可されます）。

リウマチの二次予防は完全回復の希望を与え、再発のリスクを最小限に抑えます。

ステージ 1 - 入院治療 (4 ～ 6 週間以内)。

第2段階 - 療養所 - リゾート治療。

第 3 段階 - 診療所での観察。

私はステージします

リウマチの活動期では、子供の運動活動が徐々に拡大するため、ベッド上での安静が必要です。 床上安静の遵守期間は、プロセスの活動の程度に応じて医師によって決定されます。 II-III条に基づく。 活動には 1 ～ 2 週間の厳重な床上安静が割り当てられ、その後 2 ～ 3 週間の床上安静が割り当てられ、ベッド上でのゲームや受動的動作への参加が許可されます。 呼吸法。 そしてわずか1か月半後に、トイレや食堂を使用することが許可されました。 理学療法も拡大しています。

治療は包括的なものでなければなりません。 薬物治療には、抗菌薬、非ステロイド性抗炎症薬、抗アレルギー薬、免疫抑制薬、必要に応じて心臓病薬、利尿薬、その他の薬が含まれます。

抗菌薬としては、ペニシリン系の抗生物質を2週間投与します。 連鎖球菌を分離した場合、それらに対する病原体の感受性に応じて抗生物質が処方されます。 非ステロイド性抗炎症薬からは、アセチルサリチル酸、ボルタレン、インドメタシン、アミドピリン、ブタジオンおよび他のピラゾロン薬が使用されます。

継続的に再発する場合は、キノリン系薬剤（プラケニル、デラジル）が使用されます。 プロセスの重篤な経過の場合には、コルチコステロイド薬が使用されます - コースの投与量と期間は医師によって決定されます。

入院治療期間は平均1.5か月です。 リウマチが継続的に再発する場合、治療が長くなる場合があります。 理学療法の治療方法、理学療法の演習も使用されます。 抽出は、プロセスの顕著なポジティブなダイナミクスと、プロセスの活性の低下を示す実験室パラメーターを使用して実行されます。

II段階

小児のリハビリテーション（ステージ2）は、地元の療養所で2〜3か月かけて行われます。 この段階では、次のようなフォローアップ治療も行われます。 医薬品半分の量で使用します。 医療体操、エアレーション、適切な栄養補給、ビタミン療法が使用されます。

ステージⅢ

プロセスの活性化の兆候を特定し、年間を通じて再発の予防を行うために、調剤観察が行われます。 長時間作用性抗生物質（ビシリン-5）が使用されます。 慢性感染症の病巣の衛生管理も行われ、（学童向けの）学習の可能性が決定されます。

複雑な治療小児のリウマチは、維持療法（春と秋に抗生物質を長期間予防的に投与する）を考慮すると、数年間続くことがあります。

リウマチに苦しむ子供たちは、特定の食事療法に従わなければなりません。 食べ物は消化しやすく、十分な量のタンパク質、ビタミン（特にルチン、ビタミンC、グループB）、カリウム塩を含んでいる必要があります。 食事に果物と野菜を含める必要があります。 朝、空腹時にレモン1個分の果汁をお湯で割って飲むことをお勧めします。

消化が難しく、抽出物質が豊富な食品は除外する必要があります。 循環不全の場合は、食塩の量（1日あたり5g以下）と水分を管理する必要があります。 循環不全の程度が II ～ III の場合、医師は絶食日を推奨する場合があります。

炭水化物（ペストリー、お菓子、チョコレート）は、体に対するアレルギー誘発性の影響を考慮して、その量を制限する必要があります。 少食がお勧めです。 いずれの場合も、子供の食事について医師と相談することをお勧めします。

植物療法

リウマチに対する漢方薬治療は古くから行われてきました。 しかし現代では、植物療法は薬物治療への追加としてのみ、医師と相談した場合にのみ使用できます。 リウマチの治療には、早春に集めたヤナギの樹皮、シモツケの花、ムクロジの根、黒いニワトコの花、春の福寿草の花、野イチゴ草、ヒース、キジムシロ、白樺のつぼみ、その他多くの植物が使用されます。 植物の煎じ薬や注入、ハーブのお風呂が使用されます。 レシピがたくさんあります。 ただし、医師の許可がある場合にのみ子供の治療に使用できます。

リウマチの一次予防と二次予防を区別します。

一次予防では、すべての活動はリウマチの発生を防ぐことを目的としています。 このようなイベントの複合体には次のものが含まれます。

1. 小児におけるレンサ球菌感染症の予防と管理：家族のレンサ球菌保有者検査。 鼻咽頭の病気、喉の痛みに対する抗生物質の使用。 慢性感染巣のリハビリテーション。 頻繁な風邪、アスピリン、ビシリンの予防コース。
2. 子どもの気を引き締め、住居と学校の通常の環境を整え（クラスや2交代制のクラスでの混雑を解消する）、合理的にバランスの取れた食事を確保し、日常生活を観察し、十分な休息を確保し、子どもが新鮮な空気の中で過ごすことと室内の衛生状態を確保する。

二次予防の目的は、病気の再発と進行、つまり心臓弁膜症の形成を防ぐことです。 これは、原発性リウマチ性心疾患の治療終了後に一年中、年齢用量のビシリン-5を3年間投与して行われます。 さらに、慢性感染症の病巣の治癒が行われ、ビタミン療法、特にビタミンCが処方されます。

次の2年間（3年以内にリウマチの発作が繰り返しなかった場合）、秋から春にかけて、年齢に応じた用量のビシリン-5とアスピリンまたは他のピラゾロン薬による予防コースが処方されます。 ビシリンは、風邪を引くたびに子供にも処方されます。

原発性リウマチ性心疾患が心臓病の形成で終わった場合、および再発性リウマチ性心疾患の小児の場合は、年間を通じて5年間予防が行われます。 定期的に、子供たちは地元の療養所に送られます。

ほとんどの場合、狭心症の治療に誤りがあった場合に子供がリウマチを発症しますが、レンサ球菌によって引き起こされる他の上気道の病気で発症することはそれほど多くありません。 小児のリウマチの予防は、成人の予防と同じ原則に基づいています。 ただし、プライマリの場合に限り、主に硬化に重点が置かれます。

重要な点子供のこの病気の予防には、大人との教育活動が必要です。 結局のところ、パターンは 1 つあり、精神的にも身体的にも親の過保護に苦しんでいる子供はリウマチになりやすいということです。 特に、両親が常に子供たちを「包んで」いる場合、つまり、子供たちを暖かく着させすぎると、秋や冬に水たまりを走ったり、雪の中に落ちたりするなど、子供たちが活発な遊びをすることができなくなります。彼らは子供よりもはるかに頻繁に細菌感染症に悩まされており、合理的な範囲で監督が行われます。

リウマチの小児における予防措置の最も重要な要素は次の 2 つです。

• 心臓病の発症の予防。
• 病気の再発予防。

成人と同様に小児でもビシリンによる予防が行われます（標準用量は40万〜60万単位）。 用量は赤ちゃんの年齢に応じて異なり、コースの期間だけでなく医師によって決定されます。

抗生物質に反応するアレルギー患者の場合、予防策には、減感作薬、ビタミン複合体、抗リウマチ薬の服用が含まれます。 アレルギーに悩まされていない人には、ビシリン 5 はアセチルサリチル酸またはピラミドンと組み合わせて処方されることがほとんどです。

二次予防では、ビシリンによる予防の直後に、慢性感染症の病巣の硬化と治療が行われます。 これは、あらゆる感​​染症がリウマチの再発の誘発因子となる可能性があるという事実によるものです。

予防措置を適切に実施すれば、リウマチなどの重篤な病気を回避することが可能です。 残念ながら、この場合には医療措置は避けられません。 権利があると信じられています 薬物予防病気の子供の再発は4分の1低い頻度で観察されます。 さらに、扁桃炎、扁桃炎、副鼻腔炎の発生率を減らします。

リウマチの予防策についてはかなり詳細な情報が記載されていますが、この記事は行動の指針として使用すべきではありません。 特に医薬品の使用に関しては、医師の同意が必要です。 リウマチの自己治療は重篤な心臓病を引き起こす可能性があります。

小児リウマチの治療では、効果的な抗生物質療法が主に処方されます（ペニシリンGナトリウム塩の単回筋肉内注射）。 出血症状の場合は、経口抗酸性ペニシリン V の投与が必要ですが、この薬にアレルギーがある場合は、エリスロマイシンまたはアジスロマイシンに置き換えることができます。

成人のリウマチの予防

リウマチは多症候性疾患であり、状態の一般的な変化とともに、心臓、関節、神経系、呼吸器系、およびその他の器質的構造への損傷の兆候を特徴とします。 ほとんどの場合、この病気は、A 群 β 溶血性連鎖球菌による感染症の発症後 1 ～ 3 週間後に発症します。

患者には次の症状があります。

• 体温の上昇が高い数値に達する。
• 頻脈;
• 頭痛;
• 発汗量の増加。
• 弱さ。
• 関節の腫れと痛み。

風邪によく似ていますが、ウイルス感染ではなく連鎖球菌によって引き起こされます。 特徴的な違いは、肘、足首、膝、肩、手首などの大きな関節の痛みや腫れです。

リウマチ熱の典型的な症状は次のとおりです。

• 高温、度、日中の変動は1〜2℃、発汗の増加、悪寒、原則としてなし。
• この背景には、筋力低下、疲労の増加、関節の痛みがあります。
• 軟部組織の腫れ。

ほとんどの場合、この病気は過去の感染症、たとえば扁桃炎や咽頭炎の後に数週間後に現れます。

リウマチの進行に伴い、他の特定の症状が現れることがありますが、常にではなく、平均して症例の 10% に記録されます。

1. 血管の脆弱性が増加します - 突然起こる定期的な鼻血として現れます。
2. 環状の発疹が現れます - それらはギザギザの端を持つ丸い、小さなピンク色の発疹のように見えます。
3. リウマチ性結節が形成されます - それらは影響を受けた関節の解剖学的位置の場所に局在しており、密な皮下形成のように見え、まったく痛みがありません。
4. 腹部臓器が影響を受けています - 右季肋部の痛みが特徴であり、患者の即時入院の必要性を示しています。
5. 心筋（心筋）と心臓の部屋の内壁（心内膜）が影響を受け、その結果、息切れ、動悸、不整脈、胸骨の後ろの痛み、心不全が発症します。
6. 心臓壁のリウマチ性炎症（リウマチ性心疾患）はしばしば再発し、心臓の欠陥が徐々に形成されます。
7. 関節リウマチでは、1つまたは複数の関節に突然の痛みが同時に現れます。 関節が赤く腫れ、熱くなります。 膝、足首、肘、手首が最もよく影響を受けます。 場合によっては、股関節、肩関節、足や手の小さな関節が影響を受けることがあります。
8. 関節に痛みが現れると同時に、体温が上昇し始めます。 関節リウマチの場合、体温は低下し、その後再び上昇します。 リウマチの症状は通常 2 週間以内に消えます。

成人のリウマチの発症を防ぐ方法を理解するには、まず病気の原因を理解する必要があります。 病状の主な原因は連鎖球菌感染症で、通常は上気道に影響を及ぼします。

患者はまず扁桃炎、咽頭炎、猩紅熱、または扁桃炎で発病し、ARIの数日後に結合組織の炎症が起こります。 体は激しい免疫反応で病原体に反応し、細胞は連鎖球菌と積極的に戦い始めます。

リウマチ患者では身体に異常が生じますが、その正確な原因については医師もまだ明らかにしていません。 免疫細胞は病原体を敵と間違えて、病原体だけでなく結合組織も破壊し始めます。 遺伝的素因を持つ人では病気になるリスクが高まることが知られています。

患者の病気やライフスタイルのリスクが高まります。 不健康なライフスタイルを送り、常にストレスにさらされ、食事が不十分で、ほとんど動かない場合、病気になる可能性が高くなります。

したがって、成人のリウマチを予防するための主な対策について結論付けることができます。 この病気は免疫力の低下を背景に感染を引き起こすため、上気道の感染症を避けるためにはまず体を強化する必要があります。

成人のリウマチの一次予防には次の対策が含まれます。

• 食事を調整する必要があります。 人の食事には、ビタミンやミネラルだけでなく、十分な量の必須タンパク質、脂肪、炭水化物が含まれている必要があります。
• 免疫システムを強化するには、ビタミン複合体を摂取することをお勧めしますが、医師に相談した後にのみ使用してください。
• リウマチの予防において重要な役割は、体の硬化によって果たされます。
• 連鎖球菌感染のリスクを軽減するには、人がいるすべてのエリアを定期的にウェットクリーニングし、必要に応じて消毒する必要があります。
• 患者は、口腔を含む体内のすべての感染症を迅速に治療しなければなりません。 扁桃炎は虫歯によって引き起こされることがよくあります。
• 他人への感染を避けるために、溶連菌感染症の保菌者は完全に回復するまで人との接触を避ける必要があります。

さまざまな企業の従業員は、連鎖球菌感染症が伝染性であることを覚えておく必要があるため、風邪の最初の兆候が現れた場合は、家にいて自宅のセラピストに電話する必要があります。 社会復帰できるのは完全に回復してからです。 自分自身や他人に対する怠慢な態度は、時期尚早の治療による感染保因者と、感染による彼の環境の両方でリウマチを引き起こす可能性があります。

リウマチ患者の原因、主な兆候および状態

関節リウマチの症状は、高齢者よりも小児や青年に多く発生します。 この状態は、これらのカテゴリーの人々の免疫の不安定性によって引き起こされます。 で 赤ちゃん体の防御システムは形成段階にあり、ホルモンの変化は思春期に起こります。

このような背景から、連鎖球菌の影響に対する体の抵抗力が低下します。 遺伝性の素因により、喉の痛み、咽頭炎（咽頭の炎症変化）または扁桃炎（咽頭扁桃の炎症）の2～3週間後に、動作中に関節の発赤、腫れ、痛みが現れます。

症状が発生した場合は、広域抗生物質による即時の治療が必要です。 リウマチに対する最も一般的な抗生物質は、セフトリアキソン、アモキシシリン、またはビシリンです。 急性型では、この病気は必ずしも発生するとは限りません。

ほとんどの場合、病理は潜在的な経過を特徴とします。 これにより、喉や気道の炎症は軽度になります。 病理を背景にしたわずかな咳は、急性呼吸器感染症（急性呼吸器疾患）またはSARS（急性呼吸器ウイルス感染症）の症状として医師によって判断されます。

抗菌薬はウイルスには効果がありません。 それらは、同時の細菌感染を防ぐために処方されます。 7～13日後、咳が止まると、肘、膝、手首、足首、肩の関節に病変が現れます。

医師らはこれを連鎖球菌の「名刺」だと考えている。 しかし、病気の場合に恐れるべきは関節炎ではなく、心臓弁の損傷、つまりリウマチ性心疾患です。

他の病気と比較した関節リウマチの症状の特徴：

• 風邪の後に起こります。
• すぐに現れてください。
• 自分でパスしてください。
• しばらくすると、治療中でも再発が起こります。
• 繰り返される発作はそれぞれ、関節ではなく心臓を「襲い」ます。
• 心筋炎（心筋の炎症）、心膜炎（心膜の損傷）、抗体による心臓弁の破壊が組み合わされます。

関節リウマチの兆候を説明すると、リウマチ性心疾患に触れないことは不可能です。 この病理は障害や死の基礎となります。

臨床および検査データに応じて、リウマチの活動期と不活動期が区別されます。 アクティブなプロセスでは、次の 3 つのレベルのアクティビティが区別されます。

1. 活動性が最大のリウマチ（III度） - 急性、継続的に再発。
2. 中等度の活動性を伴うリウマチ（II度） - 亜急性。
3. 活動性が最小限のリウマチ（I度） - 現在の活動が鈍い、または潜在的。

病気の最初の段階では、病気の外的症状は見られずに、心筋の個々の部分への損傷が観察されます。 したがって、この程度はほとんどの場合、気づかれないうちに通過します。

病気の程度が重度になると、心臓のサイズが増大し、心不全を引き起こします。 この背景に対して、下肢の腫れが形成されます。 心臓弁にしわが寄ると障害が生じます。

リウマチを早期に検出することは、特にこの疾患に対する素因がある場合には、その後の治療の有効性にとって非常に重要です。 ただし、原則として、診断はリウマチの発症を示す信頼できる症状の存在下で行われます。 個々の兆候とその組み合わせの両方にタイムリーに注意を払う必要があります。

注意すべき兆候:

• 典型的な場合、発熱、中毒の兆候（疲労、脱力感、頭痛）、関節痛、その他の病気の症状の形でのリウマチの最初の兆候は、扁桃炎または咽頭炎の2〜3週間後に検出されます。
• リウマチの最も初期の兆候の 1 つは関節痛であり、% の患者で検出されます (関節リウマチ)。
• 心臓損傷の兆候は、症例の 70 ～ 85% で確認されます。 重度の心臓障害では、心臓の性質の訴え（心臓領域の痛み、動悸、息切れ）が認められます。
• より多くの場合、特に病気の初期には、さまざまな無力症状（無気力、倦怠感、疲労の増加）が見られます。

リウマチ - 気づかれないうちに 病気の発症、連鎖球菌によって引き起こされる結合組織の炎症を特徴とし、心血管系や関節に影響を与えることがよくあります。

• 連鎖球菌;
• 猩紅熱;
• 咽頭炎、扁桃炎、扁桃炎などの鼻咽頭感染症を患ったことのある人;
• 遺伝的にこの病気になりやすい傾向がある人。

多くの場合、重篤な合併症が引き起こされた感染症の主な症状はまったく不明です。 低温を伴う鼻咽頭の軽度の炎症である可能性があります。 関節リウマチが起こると、症状が顕著な形で現れます。 まず第一に、これは多発性関節炎であり、患者のすべての内臓も損傷を受けやすくなります。

感染日から約 2 ～ 3 週間後に、体温の上昇や、頭痛や全身の衰弱などのリウマチの他の症状が患者に現れます。 患者の皮膚は黄色がかった色になります（浮腫は発生しません）。 医師は肺の音を聞いて、乾いた単一のラ音の存在に気づきました。 扁桃腺を検査すると、リウマチの兆候がすべて明らかにわかります。つまり、かなり強い増加と緩みが見られます。 さらに、患者の扁桃腺では、 化膿したプラグ.

分類と症状

分類

典型的な場合、リウマチ熱の最初の発作は、レンサ球菌感染後 2 ～ 3 週間で始まります。 突然または徐々に、一般的な倦怠感を背景に、体温は37度に上昇し、体温はすぐに38〜39度に上昇します。 リウマチにおける体温の上昇には悪寒、発汗が伴います。 多発性関節炎（関節の炎症）の兆候があります：関節の腫れ、発赤、安静時および運動時の痛み。

リウマチは大きな関節（膝、足首、肘、肩）に影響を与えます。 リウマチ性多発性関節炎の特徴は次のとおりです。 対称性（両方の膝、または両方の膝に同時に影響を及ぼします） 足首の関節）、病変の順序と変動性（炎症はある関節から別の関節に急速に移ります）。 関節炎症の完全な可逆性、NSAIDs (アスピリン) 服用後 2 日以内に関節機能が回復します。

リウマチにおける体温の上昇は2～5日間続き、関節炎が治まると正常化します。 病気の初期に、体幹や四肢の皮膚に不安定な発疹が現れることがあります。 それらはピンクのリングのように見えます - 環状紅斑。 発疹は跡を残さずに現れたり消えたりします。 リウマチの特徴ですが、非常にまれな症状（症例の最大 3%）は皮下リウマチ結節です。 それらは粒からエンドウ豆までの大きさを持ち、密度が高く、痛みはなく、影響を受けた関節や後頭部に局在しています。

リウマチの主な症状は心臓損傷、つまり心炎であり、その重症度はリウマチ熱の結果によって異なります。 心臓の領域に長く続く刺すような痛み、うずくような痛み、少しの運動での息切れ、動悸、心臓の働きの障害があります。 症例の 25% で心炎の結果として心臓病が形成されます。

リウマチ性舞踏病は、神経系の損傷の現れです。 手足や表情筋の混乱した不随意のけいれん、しかめっ面、ろれつが回らなくなる、字が書けなくなる、食事中にスプーンやフォークを握ることができないなどの症状が見られます。 症状は睡眠中に完全に消えます。 リウマチによる舞踏病は2～3か月続きます。

リウマチ熱の持続期間は平均して6～12週間です。 これは、急性炎症過程がすべての段階を経る期間です。 リウマチ熱が 6 か月以上続く場合は、長期化していると考えられます。 リウマチの新たなエピソードは、最初の発作から 5 年以内に発生することが多く、時間の経過とともにその可能性は減少します。 新しい攻撃の出現は、連鎖球菌感染症の繰り返しの発生に依存します。

リウマチでは、多くの臓器の結合組織が一度に破壊されます。 プロセスの形態と重症度に応じて、病気の臨床症状の多様性が関連しているのはこれと関係しています。 病原体の作用に反応して、体は特別な物質であるC反応性タンパク質を生成します。 炎症や結合組織の損傷を引き起こすのは彼です。

この病気は、連鎖球菌感染後 1 ～ 3 週間で始まります。 発症は急性で、発熱、重度の衰弱、全身状態の悪化を伴います。

心臓、関節、神経系のリウマチを分類します。 多くの場合、関節が最初に影響を受けます。

関節の形状

体温の上昇、関節の腫れ、激しい痛みを背景に、動きの困難が現れます。

リウマチ性関節疾患の特徴:

1. 主に大きな関節が影響を受けます（手首、肘、肩、膝、足首）。
2. 痛みの「不安定性」が特徴です。2〜3日後に膝関節が痛くなります - 肘関節など。 ある関節の痛みが現れてはすぐに消え、別の関節に「飛びます」。
3. 治療後、関節の変化は変形を残さず、関節の機能は完全に回復します。
4. 関節と同時に心臓も影響を受けます。

関節の形状は必ずしも鋭いわけではありません。 場合によっては、関節の温度と腫れの両方が存在しないこともあります。 子供はどちらかの関節の痛みを訴えることがあります。 場合によっては、心臓損傷がすぐに検出されず、リウマチが長期間診断されないままになることがあります。 若い年齢では、心臓損傷の後に関節損傷が現れることもあれば、関節損傷がまったくないこともあります。

ハートの形

この形態は、急激に始まることもあれば、徐々に発症することもあります。 子供には脱力感、疲労感があり、階段をほとんど登ることができません - 疲労感と動悸が現れます。 検査の結果、医師は心拍数の増加、リズム障害、心雑音、境界の拡大がある可能性があることを明らかにしました。

心臓はリウマチの影響を受ける可能性があります。 さまざまな程度。 時々不明瞭にマークされる 重篤な症状心筋（心臓の筋肉）の損傷。 このような炎症は跡形もなく終わる可能性があります。

場合によっては、このプロセスには心臓の弁装置を備えた内殻（心内膜）も関与します。心内膜炎は通常、心臓病の形成で終わります。 この場合、影響を受けた弁尖は完全には閉じず、心筋の収縮中に血液が心室から心房に戻ります。

しかし最も深刻なのは、心臓の外殻（心膜）も炎症を起こし、心膜炎を発症する敗北です。 この場合、心臓の領域に激しい痛みがあり、重度の息切れがあり、唇と指のチアノーゼの色が爪の指骨の領域に現れます。 ベッドでの姿勢は強制的に半座位になります。 脈拍は速い場合もあれば遅い場合もあります。 不整脈が起こる可能性があります。 心臓の境界は、特に心膜腔に体液が蓄積すると著しく拡張します。

重度の心不全は、子供の心不全や障害の発症につながります。

リウマチが再発する場合、再発性リウマチ性心疾患が発症する可能性があります。 再発は、新たな感染症または体内に残っている細菌の活性化に関連している可能性があります。 リウマチの新たな発作が起こるたびに、弁装置の損傷が進行します。 幼い子供では、リウマチ性心疾患の再発は青年期ほど一般的ではありません。

神経性型（小舞踏病）

リウマチは神経系の損傷から始まることもあります。 舞踏病はリウマチの 11 ～ 13% の症例で観察され、女子に発症することがより多くなります。 腕、脚、顔、目の筋肉が顔をしかめ、不随意にけいれんする。 神経質なチックのようなものです。

衝動的な不随意運動は感情によって悪化します。 筋肉の緊張が低下します。 動きの調整が妨げられます。子供は手から物を落とします。 椅子から落ちるかもしれない 遅さ、ぼんやり感、だらしなさが現れます。

多くの場合、行動や筆跡の変化、ぼんやり感は学校で初めて気づき、いたずらとみなされることもあります。 感情の現れも変化します。子供は泣き言を言ったり、イライラしたりするようになります。 会話が不明瞭になる場合があります。 重症の場合は麻痺が起こることもあります。

舞踏病は単独で発生することもありますが、多くの場合、舞踏病の症状には心臓損傷の兆候が伴います。

舞踏病の症状の期間は通常最大 1 か月ですが、就学前の子供の場合、舞踏病は長期化または再発することがあります。 で 大敗北炎症は髄膜だけでなく、脳の物質や末梢神経にも発生することがあります。

リウマチのその他の心外症状:

• リウマチ性肺炎;
• リウマチ性肝炎;
• リウマチ性腎炎;
• リウマチ性多発性漿膜炎（漿膜の炎症）;
• リウマチ性皮膚病変：リウマチ性結節、環状紅斑。

プロセスの活動期間中、これらの症状が現れることはまれです。

リウマチの活動期間は約2か月続きます。 寛解期間中、心不全が発症していなければ、子供の気分は良好です。 しかし、病気が再発する可能性があります。

リウマチの発作が多ければ多いほど、その結果はより深刻になります。 子供が若ければ若いほど、病気はより重篤になり、合併症もより深刻になります。 したがって、リウマチの疑いが少しでもある場合には、医師に相談し、必要な検査を行う必要があります。

この病気の症状は通常、喉の痛みを感じた後に現れます。 しばらくすると、患者は健康状態の悪化を感じます。 これらは、喉の痛みの後のいわゆるリウマチ発作です。 主な兆候は次のとおりです。

• 関節に痛みがあり、全体的に衰弱しています。
• 温度が急激に上昇する可能性があります。 時には病気が密かに発症することもありますが（熱性未満の温度、中程度の衰弱）。
• 関節の激しい痛みに悩まされ、関節の腫れが観察されます。 大および中程度の関節が最もよく影響を受けます。 関節上の皮膚を触ると熱くなり、緊張したように見えます。 関節損傷は左右対称です。 数時間の炎症過程により、患者は動けなくなり、睡眠を奪われ、精神状態が混乱する可能性があります。 一般的な状態。 2 ～ 3 週間後には病気の兆候は治まります。
• 関節炎とリウマチ性心疾患（心内膜炎、心筋炎、心内膜炎）が合併することがあります。 心筋が損傷すると、患者は心臓の痛み、息切れ、倦怠感を訴えることがあります。 このような症状はリウマチ性心疾患の発生を示します。 リウマチは重度の心臓欠陥を引き起こすことを知っておく必要があります。 これらの欠陥は心不全を引き起こします。
• 皮膚に赤みを帯びた発疹が出現し、環状紅斑と呼ばれます。 発疹の要素はリングや数字に融合します。 発疹は数週間後に消えます。
• 皮下結節が現れることもあります。 通常、それらは医師が患者を診察するときに発見されます。 粘稠度が高く、触診すると痛みを感じます。 一定期間（最大数週間）が経過すると、皮下結節は自然に消えます。

現在、リウマチは人類にとって最も一般的で危険な病気の一つと考えられています。 したがって、治療が大幅に進歩したという事実にもかかわらず、医学的および社会的側面の両方において、この病理の重要性を過大評価することは困難です。 原則として、この病気は小児期に発症しますが、潜在的な経過が優勢であるため、心臓病変は成人患者でのみ検出され、多くの場合一時的な障害を引き起こし、症例の10％では障害に至ることさえあります。

リウマチは多症候性疾患であり、状態の一般的な変化とともに、心臓、関節、神経系、呼吸器系、およびその他の器質的構造への損傷の兆候を特徴とします。 ほとんどの場合、A 群 β 溶血性連鎖球菌による感染症の発症後 1 ～ 3 週間で発症し、その後の場合は通常、潜伏期間が短縮されます。

診断

• 関節鏡検査;
• 鑑別診断 - 病気の初期段階での心炎と多発性関節炎の特定。 患者の年齢、病気と連鎖球菌感染症の関係、多発性関節炎の臨床像を考慮することが重要です。

1. 全血球数 - 炎症の兆候 (白血球増加症 - 白血球数の増加と ESR の加速) 2. 血液の生化学分析 - フィブリノーゲン、C 反応性タンパク質の含有量の増加 - 炎症の急性期の指標。 血清学的研究により、高力価の抗連鎖球菌抗体が明らかになりました。 細菌学的検査: 喉のスワブでのベータ溶血性連鎖球菌グループ A.5 の検出。

2 つの主要な基準、または 1 つの主要な基準と 2 つの副次的な基準の存在と、以前のレンサ球菌感染症の証拠とを組み合わせると、リウマチの可能性が高いことが示唆されます。

リウマチの診断には、次の方法が使用されます。

1. 小児科医またはリウマチ専門医による検査：病気の臨床症状（関節の腫れ、心拍数の増加、心臓の境界の拡大、心雑音など）を特定することができます。
2. 臨床血液検査: リウマチは白血球と好中球の総数の増加を特徴とします。 加速された速度赤血球沈降（ESR）。
3. 生化学的血液検査：病気の2週目からC反応性タンパク質が検出され、抗連鎖球菌抗体の力価が増加し、血清タンパク質のグロブリン画分のレベルが増加します。
4. 心電図検査、心エコー検査、心音検査、X線検査。

「リウマチ」の診断は、リウマチの主な症状（多発性関節炎、心炎、舞踏病）の 1 つまたは複数と、追加の臨床検査および機器の症状のいくつかの組み合わせによって確認されます。

説明された検査方法は、プロセスの段階と局在化、その活動の程度を明らかにするのに役立ちます。

リウマチの診断を確立する際には、精神神経疾患のリウマチ性を認識できることが、まず第一にリウマチを認識できるという立場から進められるべきである。

したがって、精神神経疾患のリウマチ性は、この疾患の神経学的記号論、つまりリウマチに特徴的な兆候のみを検出したいという欲求だけに基づくことはできません。 リウマチ学にほとんど精通していない神経病理学者の診断能力は非常に限られており、主に典型的な小舞踏病を認識するのに十分です。

それにもかかわらず、免疫原性の複雑な障害や結合組織形成の破壊的変化が患者の体内でまだ起こっていないため、リウマチまたは前リウマチ状態の認識が適時であるのは病理学的過程のこの段階である。

そのような患者の神経学的検査中、神経病理学者は、耳鼻咽喉科、主に鼻咽頭を検査し、虫歯を特定し、心臓の音を聞いて脈動を監視し、腹部臓器を触診し、肝疾患の可能性に注意を払う義務があります。

裸の子供を検査するときに多動がなく、親が定期的な出現を示した場合、負荷（スクワット10回）を伴うテストを使用します。これは、ほとんどの場合、不随意運動を特定するのに役立ちます。

急性期の神経症状は病気の体性症状を「曖昧に」しているように見えることが多く、そのため病気の本当の性質を明らかにすることが困難であることに留意する必要があります。

神経系のリウマチ性病変を早期に診断するための条件の 1 つは、妊娠や出産から神経症状の発生と発症に関する詳細な研究に至るまで、慎重に収集された既往歴です。

出産と新生児期の病理、つまり子供の人生の最初の数年間に発症した病気に非常に重要性を置く必要があります。 伝染した呼吸器疾患、繰り返す肺炎、扁桃炎、 感染症(猩紅熱、インフルエンザ、おたふく風邪) および患者のアレルギーの一因となるその他の要因。

同様に重要なのは、生活状況、外傷的状況、頭部損傷、 外科的介入。 解決因子は、任意のパラアレルギー物質である可能性があります。 私たちのデータによると、最も頻繁に起こるのは扁桃炎、インフルエンザ、上気道のカタルでした。 精神的トラウマそして猩紅熱。

リウマチの診断を確立する際には、一次研究や追跡調査での患者の繰り返しの検査によると、小児や青少年に最も一般的な一般的な兆候は、イライラ、疲労、頭痛などの非特異的な症状であったことを覚えておく必要があります。そして睡眠障害。 頻度はそれほど高くありませんが、不随意運動、心臓、関節の痛み、動悸、息切れなどがあります。

患者における免疫生化学的研究を含む肯定的な臨床検査結果、または他のデータと組み合わせてリウマチが「疑われる」ことは、リウマチの活動期の診断を行う上で決定的なものとなるはずです。 これらは、明らかな心臓の変化や関節損傷などが存在しない場合に特に診断価値があります。

リウマチ熱の診断は以下に基づいて行われます。 臨床症状 1 つまたは複数の臓器 (心臓、関節、皮膚、神経系など) の特徴的な病変と臨床検​​査の結果。 血液中では、リウマチの急性期は、左にシフトする最大 12,000 ～ 15,000 の好中球性白血球増加を特徴とします。

リウマチの経過が緩やかな場合、白血球の数は正常であるか、減少することさえあります。 好酸球増加症が指摘されることもあります。 活動的なリウマチプロセスを伴うROEは、原則として加速され、場合によっては1時間あたり最大50〜70 mmになります。 病気の発症時にヘモグロビンの量が減少する場合があります。 リウマチが頻繁に再発すると、貧血が発生します。

血液のタンパク質の割合が変化します。グロブリンの含有量が増加し、いわゆる C 反応性タンパク質が現れます。 血中のフィブリノーゲン、セロムコイドの含有量が増加します。 ジフェニルアミン反応 (DPA) が陽性。

心電図では、電圧の低下、伝導障害、期外収縮がしばしば見られます。 心音図では、心音の変化、ノイズの出現が見られます。

リウマチは、感染性非特異的多発性関節炎、結核、敗血症性心内膜炎、甲状腺中毒症、神経症などと区別する必要があります。

• 心電図により、心拍のリズムの違反を検出できます。
• X線撮影では心臓の構造の変化が明らかになります。
• 臨床検査（リウマチの臨床および免疫学的血液検査） - 連鎖球菌感染症の活動に対する炎症反応の兆候を判断するのに役立ちます。
• 関節鏡検査;
• 鑑別診断 - 病気の初期段階での心炎と多発性関節炎の特定。 患者の年齢、病気と連鎖球菌感染症の関係、多発性関節炎の臨床像を考慮することが重要です。
• しかし、正確な診断は、患者の総合的な検査中に専門家（リウマチ専門医）によってのみ行うことができます。

この病気を認識するのに役立つ臨床徴候が多数あります。 臨床検査はリウマチの診断にも役立ちます。 一般的な血液分析では、好中球性白血球増加症が観察されます。 好酸球増加症が現れることもあります。 アクティブなプロセスでは、ESR が加速されます (560 mm 時間)。 ヘモグロビンの量が減少します。 タンパク質画分に変化があります（C反応性タンパク質が出現し、セロムコイドとフィブリノーゲンの含有量が増加します）。

• ECG (心調律障害が心電図で検出されることはほとんどありません)。
• 心臓の超音波検査。
• X線検査（心臓のサイズの増加、その形状の変化、心筋の収縮機能の低下を判断できます）。

リウマチの治療

子どもが若ければ若いほど、この病気は難しくなり、リウマチの重篤な合併症が発生する可能性が高くなります。 小児リウマチの治療法をできるだけ早く決定することが非常に重要であり、そのためには総合的な検査が必要です。

正しい診断には次の兆候が含まれます。

• 病気の段階。
• 身体活動の程度。
• 心臓損傷の可能性;
• その他の合併症。

診断

最初の10日間で病気を認識し、同時に治療を開始する必要があり、その後、治癒の成功が保証されます。

リウマチの診断は次のような方法で行われます。

1. 白血球とESRの臨床検査;
2. リウマチの指標の血中濃度の測定;
3. ECGデータの研究;
4. 鑑別診断、診断を容易にする：

• 神経系、関節、心臓の病変の存在、および皮膚上のリウマチの兆候。
• リウマチ患者の家族の存在。
• 抗リウマチ療法に対する子供の感受性。
• 既往歴のある連鎖球菌病変。

多くの免疫疾患が類似しているため、診断は複雑になります。

処理

現代の治療法は次のとおりである必要があります。

• 複雑;
• マイルストーン;
• 早い;
• 長い（数ヶ月）。

小児リウマチの治療の基本は、連鎖球菌との戦い、炎症過程への積極的な影響、免疫反応の抑制です。

治療は主に 3 つの段階で行われます。

1. 固定ステージ。 病気の子供はまずベッドに寝ていなければなりません。 病院では、正しい運動療法の訓練を受け、薬物療法、理学療法、運動療法が行われます。 栄養は完全でなければならず、ビタミン、カリウム、マグネシウム塩が含まれています。
2. 療養所または自宅での半床安静。 期間は約 1 か月半で、静かなボード ゲーム、呼吸法、理学療法の演習が許可されます。
3. 調剤観察地域の小児科医または居住地の小児心臓リウマチ専門医によって実施されます。

リウマチ熱の治療と心臓病の発症の予防の成功には、病気の早期発見と個別の治療が関係しています。 したがって、炎症の最初の兆候が現れたら、医師（かかりつけ医、小児科医、セラピスト）に連絡する必要があります。 リウマチ熱の治療は病院で行われます。 心炎が疑われる場合は、床上安静が必須です。

抗炎症治療 - プロセスの活性度に応じて、ホルモン（グルココルチコイド - プレドニゾロン）およびNSAID（非特異的抗炎症薬 - アスピリン、ジクロフェナク）。

次の段階 - 患者は専門センター（療養所）でリハビリテーション（回復）治療を受けます。

第三段階は、かかりつけ医（小児科医、療法士）による調剤観察です。 毎年、患者はリウマチ専門医、耳鼻咽喉科医による診察を受け、臨床検査、心電図、心エコー検査が行われます。

植物療法

リウマチの治療は包括的に行われ、連鎖球菌感染症の軽減、免疫システムの強化、心血管系の病理学的プロセスの予防に基づいています。

リウマチの治療は次の 3 段階で行われます。

1. 病院での病気の治療
2. 免疫および心血管系の回復
3. 定期的な医師の診察

リウマチの入院治療は、レンサ球菌感染症の阻止と心血管系の機能の回復を目的としています。 これには次のものが含まれます。

• 病気の急性経過では、床上安静が処方されます。
• リウマチの治療では、病気の病因に応じて、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）とホルモンのうちの1つが複合的に、または個別に処方されます。
• 病気を完全に軽減するには、NSAID を 1 か月以上使用します。
• 10〜14日間、ペニシリン系薬剤（「ビシリン」）による抗菌療法が行われます。
• リウマチの症状が頻繁に悪化する場合、または連鎖球菌感染症によって引き起こされる他の病気（慢性扁桃炎など）を伴う場合は、ペニシリンによる治療期間が延長されるか、アジスロマイシン、アモキシシリン、クラリスロマイシン、ロキシスロマイシンなどの別の抗生物質が追加で処方されます。 「セフロキシムアキセチル」など。
• 「プレドニゾロン」は、臨床検査に基づいて個別の用量で処方され、最初の10日間は初回用量で摂取され、その後は5〜7日ごとに2.5 mgずつ摂取量が減らされます。薬は完全に中止される。
• キノリン製剤が処方されますが、病気の経過に応じて5か月から数年かかります。
• 喉の領域に重篤な病理学的プロセスがある場合、医師は扁桃腺の除去を処方することがあります。

リウマチの治療には適切な栄養を組み合わせる必要があります。 ここでは、カリウムを含む食品の摂取量を増やす必要があります。 これらはプルーン、ドライアプリコット、柿、レーズンです。 キノリン薬の助けを借りて、提示された病気を治療することが可能です。 入学期間は2年間です。

そのような機会がある場合は、慢性的な感染巣が集中している場所を治療する必要があります。 沈下後の関節リウマチの治療 急性プロセス健康を改善する療養所療法のコースを含めるべきです。

病気の再発を防ぐために、関節リウマチの治療には蓄積薬の使用が含まれますが、これにより、説明された病理学的プロセスの不快な症状に対処することができます。

ビシリン-5の最初の注射は入院治療の段階で行う必要があり、その後は年間を通じて2〜4週間後に投与されます。 転移性リウマチ性心疾患がある場合は、患者が21歳になっているときにそのような治療を実施する必要があります。 病理学的過程が心臓に損傷を与えることなく進行した場合、最後の増悪の瞬間から5年間。

免疫系と心血管系の回復は、主に次のような保健センター (療養所) で実施されることが規定されています。

1. 抗リウマチ治療を継続する。
2. それらがまだ残っている場合は、さまざまな慢性疾患が治癒します。
3. まず第一に、ビタミンが豊富な食品を含む食事を処方します。
4. 体の硬化を処方します。
5. 理学療法を処方します。

リウマチの予防だけでなく、寛解を防ぐことを目的として、地元の診療所で定期的に医師の診察が行われます。

さらに、リウマチ治療の第 3 段階では、次のことが行われます。

• ペニシリン薬を少量（2～4週間に1回、1年間）投与し続ける。
• 年に 2 回、機器および実験室での研究が行われます。
• 特別な理学療法を任命する。
• ビタミンで免疫システムを強化し続ける。
• 春と秋の年2回、ペニシリンの使用に加えて、非ステロイド性抗炎症薬の月1回の投与が行われます。
• リウマチの治療後5年間、病気の経過が心臓損傷に関連していなかった場合、彼らはペニシリン製剤を服用します。

リウマチの主な治療方法は、リウマチの悪化を引き起こす可能性のある内的および外的要因を排除することを主な目的としています。 溶連菌感染症との戦いには細心の注意を払う必要があります。

体内への侵入を防ぐために、病気の子供には、感染症との接触を防ぐことを目的とした特別な処方が割り当てられます。 さらに、特別なペニシリン製剤の継続的な摂取に基づいて、抗菌予防が処方されます。

この方法が実を結ぶには、十分に長期間実行する必要があります。抗菌予防は5年間続きます。 専門家によると、薬物療法の期間は最も好ましい結果を保証します。

リウマチを悪化させる可能性もあります。 外科的介入を実行する必要がある場合、彼らはリウマチプロセスの軽減を達成しようとして、それからのみ手術を実行します。

手術後、子供の体は微生物や細菌による攻撃を受けやすくなるため、術後期間に抗生物質が処方されます。 入院期間は通常7〜10日以内です。

ベッド上での安静または入院の強制、影響を受けた関節の快適な位置、慎重な患者ケア（リウマチにおける発汗との闘い）。 患者は、より頻繁に交換する必要がある快適で軽い下着を着用する必要があります。 低体温症を避け、ドラフトを排除する必要があります。

毎日の食事には十分な量のタンパク質が含まれている必要があります。 さまざまな果物や野菜を食事に取り入れましょう。 十分な量のビタミンCとカリウムの供給を確保する必要があります。

主治医はリウマチに必要な薬を処方します。 感染巣（副鼻腔炎、扁桃炎）がある場合は、治療期間中ずっと抗生物質療法が使用されます。 ペニシリンまたはビシリンは筋肉内に処方されます。 抗炎症薬（サリチル酸ナトリウム、アセチルサリチル酸）が2～4か月間使用されます。 サリチル酸塩に対する不耐症（嘔吐、めまい、吐き気）がある場合は、アミドピリンを処方することが可能です。 これらの薬を服用すると、関節の痛みが軽減され、腫れが軽減されます。

関節痛の応急処置は、非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク、インドメタシン、ピロキシカム）です。 これらの薬は患者の状態を軽減できますが、それらの助けだけで関節リウマチを治すことは不可能です。 長期間使用すると、胃炎や胃潰瘍の発症を引き起こす副作用が生じる可能性があります。

• 抗菌薬（ペニシリンからビシリンに切り替える5）。 ペニシリンに対する不耐症の場合は、エリスロマイシンを使用できます。
• 顕著な抗炎症効果をもたらすコルチコステロイド：プレドニゾロン。 コルチコステロイドの使用は水と塩の代謝に影響を与えるため、カリウム製剤（アスパルカム、パナンギン）が追加で患者に処方されます。
• 非ステロイド性抗炎症薬：インドメタシン、イブプロフェン、ゼフォカム、レブモキシカム、ジクロベールなど。
• 減感作薬;
• 免疫抑制剤：アザチオプリン、クロルブチン、クロロキン、ヒドロキシクロロキン。
• グルココルチコステロイド：トリアムシノロン、プレドニゾロン。
• アスピリン。 リウマチの場合、この薬は患者の関節の痛み症候群を迅速に軽減し、関節の腫れを和らげるのに役立ちます。

民間療法

1. スイカ、ブルーベリー、ブルーベリー、リンゴンベリー、クランベリーのゼリーを食べる。
2. 朝、食事の30分前に、半分または丸ごとのレモンをお湯で割ったレモン汁。
3. クランベリージュースとライムまたはそば蜂蜜。
4. 皮をむいてすりおろしたジャガイモを一晩圧縮します（ジャガイモ粥を厚いリネンまたは亜麻布の上に広げ、痛みのある場所に塗り、絞らずに固定し、その上から暖かい布で包みます）。
5. 蒸した新鮮なポプラの葉を圧縮します。
6. ラズベリー（大さじ1杯の生または冷凍ベリーをコップ1杯の熱湯に入れ、寝る前に熱く飲みます）またはカシスの葉（大さじ1杯の細かく刻んだ葉を2カップの熱湯に入れ、1〜2時間主張して飲みます）の注入1日3回グラス半分）;
7. カシスの葉を注入したお風呂。
8. 煎じ薬入りのお風呂 松の芽;
9. 鋳鉄製の鍋で石英砂を加熱し、きつめの靴下に注ぎ、結び、痛みのある場所に塗ります。
10. 摘みたてのイラクサで痛みのある箇所を鞭打ちます。

医薬品のうち、サリチル酸ナトリウム0.5倍を1日2〜3回（粉末を水に溶かす）、またはアスピリンを1日0.5回摂取すると効果的です。

樟脳油またはボディ軟膏（ボディアギパウダー 1 とインテリアラード 10 の割合で作られたボディ軟膏）で痛みのある箇所をこすると効果的です。 こする時間は15分以内にしてください。

以下のようなお風呂に入ることができます。

• 10ポンドの海泥が入った泥風呂。
• 塩：お風呂に5〜10ポンドの海塩を入れます。
• アルカリ性：灰汁を浴槽に注ぎます。その準備のためには、純粋な木灰を収集し、水を注ぎ、沸騰させ、沈殿させ、夜間に冷却する必要があります。 煮沸用の水を灰と同量取ります。 夜の間にすべての灰は冷え、灰汁は上からの水のようにきれいになります。 お風呂に入れる場合は、水で薄めて飲むのが良いでしょう。 患者は10〜15分間浴槽に座る必要があります。 30〜32°で。 アルカリ性風呂を使用する前に、医師に相談してください。

軽度のリウマチ（初期）の場合は、痛みのある場所に蜂を植えるだけで十分で、咬傷から痛みはすぐに消えます。 この治療法を2〜3回適用すると、一般にリウマチは患者から消えます。

一般的なリウマチの場合は、銭湯に行き、体をよく蒸してから、豚の脂と塩を溶かした軟膏を取り、それを患部に塗ります。 その後、熱湯で洗います。 それ以降は風邪に注意してください。 この治療法を数回繰り返すと、最も重篤な慢性リウマチを治癒することができます。

もみがらやヤギの糞からお風呂を作ります。 まずもみがら（干し草の粉）を沸騰させ、ヤギの糞を加えて濾し、お風呂に入れます。

アリのお風呂。 お風呂全体に入るには8ポンドのアリが必要です。 生きたまま袋に入れて醸造し、その袋をお風呂に入れます。 痛みのある箇所に熱く塗布することもできます。

熱いお風呂の後、痛みのある部分にロシアの古い治療法、つまり純粋なタール、または大根の汁と灯油の混合物が塗られます。 または、白樺のつぼみ、白樺の葉、または松葉から調製された軟膏。 割合は次のとおりです。乾燥した芽、葉、針葉樹の粉末1部をラード2部と混合する必要があります。 本体に軽く注油してください。

ギ酸アルコールで（風呂に入らずに）こすります。生きたアリをボトルの 3 分の 2 に満たし、残りにアルコールを加えます。 少し醸造させてください。

さまざまなハーブの煎じ薬やスープを摂取することで治療できます。

1. 「クマの耳」とも呼ばれる偽リンゴンベリーの根と葉から取ったスープ。 1日2〜3杯。 脂肪や注入ごとに、小さじ1杯をコップ1杯の沸騰したお湯と一緒に摂取します。
2. 本物のリンゴンベリーの若い芽と葉の注入：3番目までのリンゴンベリーをボトルに入れ、残りをアルコールで注ぎ、太陽を主張します。 1日2回、グラス1杯分をお飲みください。
3. セロリの注入：根付きセロリ4分の1ポンドに水を注ぎ、グラス1杯が残るまで沸騰させます。 濾して、この量を日中に間隔を置いて飲みます。 ツールは良いですよ。 数日でリウマチを破壊する可能性があります。 毎日新鮮な飲み物を用意し、リウマチが治まるまで飲む必要があります。
4. 庭のライラックの花にアルコールを注入し、1日あたり10〜15滴飲みます（注入の部分はリンゴンベリーの場合と同じです）。
5. 毎日、空腹時にレモン1個または半分のレモン汁をお湯（1/4カップ）で飲みます。

オーツ麦を使ったリウマチの治療も行っています。オーツ麦を袋に入れて沸騰させ、この袋を痛みのある場所に当てる必要があります。とても熱くて我慢するしかありません。 これを一日に数回行ってください。

痛風やリウマチを防ぐ野生の栗を常に持ち歩きましょう。

リウマチに対する民間療法は、主治医の同意を得た後にのみ使用する必要があります。

1. トリカブトの煎じ薬。 トリカブトの根10gを鍋に入れ、水500gを注ぎます。 製品を弱火で2時間煮ます。 その後、製品を冷やし、濾して、1日3回患部に塗ります。
2. レモン。 柑橘類のチンキ剤は血液循環を刺激し、炎症を和らげます。 2つの大きなレモンを皮と一緒に切り、0.4リットルのウォッカまたは希釈アルコールをガラス容器に注ぎ、コルク栓をし、日陰の場所に3日間置きます。 液体は外部からこすって使用され、その後ウールの布地で温められます。
3. セントジョーンズワート10gに熱湯1カップを注ぎ、弱火で30分間煮沸し、冷却して濾します。 リウマチの場合は、0.3カップを1日3回、食事の30分前に服用してください。 3日以内に保管してください。
4. トウモロコシの柱頭の煎じ薬を毎日 2 ～ 3 カップ飲みます。 小さじ1杯の原材料をコップ1杯の水に入れ、弱火で10分間煮ます。 6～8週間以内にお飲みください。 最も古い筋性リウマチは治ります。
5. お風呂用のカラマス（根）。 細かく刻んだカラムスの根茎大さじ2杯に1リットルの熱湯を注ぎ、20分間沸騰させ、30分間放置して濾します。 リウマチや痛風の場合は、日中または夜間に入浴（35〜36℃）しましょう。 治療コース：入浴。

リウマチの合併症：予防と治療

1. 心臓病の形成 2. うっ血性心不全の発症 3． 心拍リズムの違反 ４． 血栓塞栓症５． 出現 感染性心内膜炎（炎症 インナーシェルハート）。

慢性リウマチ性心疾患（心臓病）は、心臓の弁やその隔壁が影響を受け、心臓の機能不全、心不全の形成を引き起こす病気です。 リウマチ性心炎の後に起こります。 心臓病の進行は、リウマチ熱の繰り返しの発作の影響下で発生する可能性があります。 心臓欠陥のあるすべての患者は心臓外科医の診察を受け、外科的治療のために専門クリニックに紹介されます。

リウマチの合併症は、すべての重要な器官の敗北、心血管系の機能、筋骨格系の障害によって現れます。 さらに、合併症は患者の皮膚に影響を与えます。 ほとんどの場合、感染性アレルギー疾患は溶血性連鎖球菌に対するアレルギーによって発症します。

非常に多くの場合、関節リウマチの合併症はリウマチ性心疾患につながります。 リウモ心炎は、心臓の筋肉の炎症です。 この病気は、軽度、中等度、重度の 3 つの重症度に分類されます。 イージーステージリウマチ性心疾患はいかなる形でも現れません。 この場合、いくつかの組織領域に部分的な病変が存在します。

平均的な程度のリウマチ性心疾患では、次のような合併症が発生する可能性があります。 マイナスの影響心筋に。 患者の心臓は肥大している可能性があります。 この検査では、患者の身体へのストレスの程度に関係なく、疲労の増加と頻繁な息切れを診断します。

軽度の疾患を無視すると、重度のリウマチ性心疾患が発生します。 これは心臓機能の重大な違反、その弱体化と成長につながります。 この場合、完全に安静にしている患者でも痛みを訴えることがあります。

四肢の顕著な腫れが観察されます。 病気の初期症状がある患者は、次のことを行う必要があります。 深刻な治療、プロセスの開発を妨げます。 そうしないと、心臓病を引き起こす可能性があります。

発熱を伴う悪寒は観察されないが、顕著に認められる 大量の発汗。 患者は絶え間ない痛みを訴え、あらゆる動作で痛みが著しく増加します。 さらに、リウマチの合併症では、軟部組織の腫れが発生します。 検査の結果、関節のくぼみに体液が溜まっていることが分かりました。

多くの場合、リウマチの進行過程で舞踏病が発生します。 舞踏病は神経系の障害です。 この病気の人は過度にイライラしやすくなります。

患者の親族は、患者の放心状態、記憶障害、言語障害を観察している。 さらに、患者の歩行は著しく変化し、時間の経過とともに筋肉が無意識にけいれんし始めます。 リウマチの合併症には不眠症が伴います。

多くの場合、皮膚紅斑は、円盤状の顕著な発赤の形で患者の皮膚に現れます。 また、環状紅斑として皮膚病変が見られます。 これらは一種の水疱であり、原則としてその真ん中に中心が示されています。

輪状紅斑は増大する傾向があります。 皮膚病変の種類の 1 つは蜂窩織炎です。 それは独特のシールの形で現れ、結合組織は影響を受けます。 患者は痛みを訴えます。 このような合併症の治療は専門のクリニックで行われます。

病気の進行中に、患者は肺に二次的な損傷を受けます。 この合併症は心臓の混乱に直接関係しており、血液循環が不適切になります。 肺のうっ血、肺炎、心臓発作、胸膜炎、肺水腫、アザラシ - これらすべての病状は、リウマチの合併症を伴うクリニックによって検出されます。

腎機能障害の主な兆候は、四肢の腫れ、顔の腫れです。 病気の進行には頭痛と高揚感が伴います。 血圧。 タイムリーな対策が講じられない場合、病気は急速に進行し、その結果として硬化症が発症します。

多くの場合、複雑な形態のリウマチには以下の症状が伴います。 激痛腹腔内。 これは腹部のアレルギー性炎症または胃炎が原因です。 リウマチクリニックでは、 適切な治療、胃腸管や膵臓に関連するあらゆる変化を完全に排除します。

リウマチを適時に治療し、その発作を止める（止める）ことは、戦いの半分に過ぎません。 繰り返しの発作や病気の悪化を防ぐことがより重要です。 これを行うには、体の防御力と免疫力の回復に注意を払うだけでなく、以前にリウマチに苦しんでいた人が特に敏感である連鎖球菌感染症の再感染の可能性を防ぐ必要があります。

したがって、リウマチ患者はすべて専門の療養所に送らなければなりません。

これまでずっと、医師はリウマチの発作に苦しんだ人に、日光浴をたくさんしたり、冷たい川や湖などの冷たい水で長時間泳いだりすることを勧めていません。 リウマチで弱った体への極端な温度の影響を防ぐ方法でのみ、水泳や日光浴をすることができます。

リウマチ発作後の最初の数年間は、積極的にスポーツに取り組むことも望ましくありません。 大きな身体的負荷は、病気で弱った心臓に過剰な負担を与え、その磨耗を加速させます。

一方で、体育を完全に中止し、筋トレを無視することも健康を増進しません。 したがって、少しずつですが、体育を強化して取り組む必要があります。 リウマチを患っている人は、体育をしている間、脈拍と呼吸をコントロールしなければなりません。

結論として、リウマチ研究所の科学者が『リウマチ患者のための本』の中で示している、リウマチ発作の繰り返しを予防するための基本的なルールを紹介します。 必要なものは次のとおりです。

• 主治医との継続的なコミュニケーションを維持する。
• 日常生活、強化、身体トレーニング、治療については医師の指示に従い、可能であれば医師が許可していないスポーツ試合、競技、ハイキングへの参加は避けてください。
• 誰にとっても 急性疾患または健康状態が悪化した場合は、自己治療せずに直ちに医師の診察を受けてください。
• 悪い歯、扁桃腺または咽頭の慢性炎症をタイムリーに治療します。
• 処方された予防的抗生物質療法を適時に実施すること。

また、リウマチを患った子供の親にとって、同じ参考書は、家族の穏やかで友好的な雰囲気が子供の健康を強化するのに役立つことを思い出させます。 私もそれに100パーセント同意します。

医師は、リウマチに苦しむすべての人、または病中およびリウマチの最後の発作から 1 ～ 2 年後にリウマチを患ったすべての人に、食事療法 10 を遵守することを推奨します。食事療法 10 に従うことに加えて、これらの人々には追加の栄養規則があります。リウマチが活動期、つまり増悪の瞬間またはリウマチ発作中にある患者。

抽出物質を含む料理、つまり濃い肉や野菜のスープやスープ、特に袋からのスープやブイヨンキューブに基づいて調理されたスープの使用を排除するか最小限に抑える必要があります。 消化しやすい炭水化物（砂糖、ジャム、ジャム、蜂蜜、菓子）を含む食品の使用を一時的に制限する必要があります。

キノコ、エンドウ豆、マメ科植物、スイバ、ほうれん草は実質的に食事から除外する必要があります。 果物の中で、ブドウやブドウジュースはお勧めできません。 肉や魚は茹でるか軽く煮込む程度にし、野菜はよく煮るのがおすすめです。 あなたは少しずつ食べる必要がありますが、頻繁に-1日に約5〜6回食べる必要があります。

さらに、リウマチの急性期では、この病気の血管透過性の増加によって引き起こされるビタミンの損失を補う必要があります。 ビタミンC、P、PP、B1、B2、B6、B12は必ず食事に加えてください。 酵母は大量の天然ビタミンBの供給源であるため、ビール酵母やパン酵母で作られた飲み物を食事に組み込むことができます。

上記の栄養規則を最も厳密に遵守することは、病気の急性期全体と、その完了後3〜5日間にわたって観察される必要があります。 危機を脱し、健康状態が良好であれば、厳しい食事制限を緩和できますが、一般的には、依然として上記の栄養上の推奨事項を多かれ少なかれ遵守する必要があります。

原因と危険因子

• 女性;

• 女性;
• リウマチなどを患う第一線の人々との血縁関係 全身疾患結合組織;
• 年齢は7歳から15歳まで。
• 鼻咽頭の頻繁な感染症（扁桃炎、咽頭炎）。
• 低体温症、 肉体的な疲労例: 重度の精神的ストレス、摂食障害。

小児期のリウマチの特異的予防

リウマチの症状や再発を起こしやすい人々を観察することが特に必要です。 また、長期にわたる症状の原因に加えて、 ブドウ球菌感染症安定または周期的な亜熱性熱、関節痛、高度の無力症、血管や内臓の多機能性病理が追跡されます。 これらの患者は、感染源の集中的なリハビリテーションだけでなく、3～4年ごとの季節性ビシリン薬による二次予防も必要とします。

リウマチの二次予防は、リウマチ性心疾患を乗り越えた患者にとって、診療所や外来治療での再発を防ぐために必要です。 二次予防については、基本的には他のタイプと同様の手段を用いますが、後から行います。

リウマチ性心疾患を生き延びたすべての患者は、心臓病状の存在に関係なく、6か月ごとの検査（再発の形成にとって最も危険な月、通常は春と秋）という規則を厳密に遵守して調剤記録となります。

このような出来事の進展に伴い、通常は検出できないリウマチのプロセスにおける潜在的な変化または緩慢な変化の出現に多くの注意が払われます。 臨床背景.

外来患者ベース（リウマチ室）でそのような変化を特定するために、あらゆる範囲の進歩的な生化学分析および免疫遺伝学的分析が実行されます。 重篤なリウマチの進行が検出された場合、患者は症状や労働条件に応じて、静止状態または外来診療所で抗リウマチ処置を受けます。

これは、年齢や心臓病の有無に関係なく行われます（6歳以上の重度のリウマチ熱の患者には、個人的な証拠に従って予防療法が処方されます）。

リウマチの定期的、季節的、継続的な予防法があります。 恒久的（一年中）のビシリン薬物予防は、ビシリン-5 またはビシリン-1 を使用して行われます（ビシリン-3 は、このタイプのリウマチ予防には使用されません）。

また、専門家は6か月ごと（春と秋）に2〜2.5か月間、サリチル酸製剤による抗再発効果のコースを実施します（成人の場合：アスピリン二酸化炭素、アミドピリン、ジピロン - 医師が用量を処方します）。 ほとんどの場合、ビシリンの予防は、強化注射や錠剤、特にアスコルビン酸やその他の一般的な強化剤の使用と組み合わせられます。

ビシリンによる季節的な薬物予防は、最も寒い時期に行われます（温帯気候の場合、これは9月から12月と3月から5月です）。 ビシリン-5は、成人および青少年に月に1回筋肉内投与されます（用量は医師によって処方されます）。 合併症の予防にはビシリンの投与も含まれます。

ビシリン注射とともに、ビタミンと組み合わせて、上記の部分で抗リウマチ物質による治療が1か月半行われます。

小児リウマチ合併症の一次予防は、この病気を予防することを目的としています。

これには次の措置が含まれます。

• 正しい 身体的発達子供;
• 慢性扁桃炎の治療、連鎖球菌感染症との闘い。
• 心臓病の予防。
• 硬化;
• バランスの取れた食事;
• 体育とスポーツ。

リウマチの二次予防は、小児抗リウマチ療養所および診療所によって提供されます。

二次予防には次のようなものがあります。

• 再発防止療法。
• 心機能強化療法のコース。
• 子供の免疫力を高めます。
• 慢性的な感染巣を取り除くこと。

治療と予防の正しい戦略を選択して適用すると、増悪の数が大幅に減少し、この病気後の合併症の発生が半分に減少します。

予防策は次の 2 つのカテゴリに分類されます。

1. リウマチの一次予防は、これまでリウマチ熱にかかったことのない人を病気から守ります。
2. リウマチの二次予防は、再発するリウマチ発作から患者を守るために行われます。 このイベントは、綿密な医学的監督を必要とする回復した患者を対象としています。 リウマチ科の元患者にとって二次予防は非常に重要です。 再攻撃される危険性が高い。

リウマチ専門医は、家庭ごとのリウマチ熱の発症を防ぐことに責任があります。 セラピストは、元患者による予防措置の適切な実施をさらに管理します。

リウマチ性疾患の二次予防には伝統的にいくつかの分野が含まれます。

1. 完全な治療は病気の再発のリスクを軽減します。 患者は長期にわたる医学的追跡調査を経て、良好な検査結果が得られた後に退院します（血液と尿に病理学的変化はなく、心電図は正常範囲内で、痛みの訴えはありません）。 リウマチは身体に深刻な影響を与える病気です。独力での退院は厳禁です。 医療スタッフから退院の許可を得ていない患者は、診療科に留まらなければなりません。
2. 登録するとメディカルコントロールを行うことができます。 リウマチは、いつ再発するかわからない病気です。 再発を最小限に抑えるために、元患者はリスクグループに分類されます。 特に狭心症や咽頭炎の場合には、注意深くモニタリングが行われます。 セラピストは定期的に心臓病検査の指示を書き留め、リウマチ専門医への訪問を思い出させます。 元患者の検査は原則年２回（病気のピークは秋と春）。
3. ライフスタイルの最適化は健康を維持するための重要な方法です。 リウマチ熱から回復した患者には、飲酒、喫煙をやめ、適度な量を摂取することをお勧めします。 体操、モードを調整します 適切な栄養。 定期的に部屋を換気し、湿気を避けるように努めることが重要です。 毎年休むことが望ましい 療養所とリゾートの複合施設.
4. ビシリンによる予防は、病気の再発を防ぐための重要な手段です。 リスクを最小限に抑えるために、元患者にはビシリン（ペニシリン系の薬剤）が注射されます。 臀部の筋肉への注射が定期的に処方されます 元患者リウマチ科に5年勤務。 場合によっては、期間が長くなることがあります（たとえば、病気が長引いている場合、重度の合併症がある場合）。 ビシリンの予防は、一年中または季節ごとに行われます（それぞれのケースを医師が検討し、特定の患者に最適な方法を選択します）。 さらに、保護力を高めるためにビタミンのコースが実行されます。

病気の再発を防ぐのに役立つ薬は、患者にとって興味深い問題です。 最も頻繁に処方されるペニシリン系の抗生物質:

• ビシリン-1 (第一世代の薬)。 この組成物にはベンザチンベンジルペニシリンのみが含まれています。 血液中には約1ヶ月ほど残ります。 小児、成人ともに月に1回投与します。 一年中使用できます。
• ビシリン-3 (第 2 世代の薬剤)。 拡張組成：ベンザチンベンジルペニシリンに加えて、ノボカイン塩、ベンジルペニシリンナトリウムが含まれています。 血液中には約1週間存在します。 季節の予防にのみ効果があり、一年中使用できるわけではありません。
• ビシリン-5 (最新世代の薬)。 ベンザチンベンジルペニシリンとノボカイン塩が含まれています。 血液中には約1ヶ月ほど残ります。 重要な利点は、ノボカイン (麻酔薬) で希釈できるため、注射の痛みが軽減されることです。 大人は2週間に1回の注射、子供は月に1回の注射が処方されます。 一年中適用できます。

リウマチの予防は一次予防と二次予防に分けられます。

リウマチの二次予防は、病気の発症とすでに病気にかかっている患者の再発を防ぐこと、風邪を防ぐために隙間風や湿気を取り除くこと、抗生物質の使用を防ぐことを目的とした一連の効果的な対策です。

民族科学予防のために、彼はスイカ、ブルーベリーとリンゴンベリーのゼリーを食事に加えたり、シナノキ蜂蜜を加えたクランベリージュース、白樺のつぼみをベースにした軟膏、またはマスタード軟膏を使用したりすることをアドバイスしています。

古くから、白樺の芽をベースにした軟膏で、潜行性の病気を治療する効果的な方法と考えられていました。 ミラクル軟膏の準備は簡単です。 新鮮な牛のバターと白樺のつぼみを慎重に土鍋に層状に並べます。 一番上まで満たしたら、しっかりと閉じて、ロシアのオーブンに正確に1日送ります。 1日後、腎臓から油を注意深く絞り、砕いた樟脳を少し加えます。 軟膏は蓋をしっかり閉めて涼しい場所に置くことをお勧めします。 奇跡の軟膏を一日に数回、夕方に痛みのある場所にこすって使用することをお勧めします。

一次予防（病気の予防）

1. レンサ球菌感染症に罹患した患者の適時の隔離。
2. 彼と接触した人々の追跡調査（ビシリンの予防的単回注射）。
3. 体の硬化。
4. バランスの取れた食事。
5. 健康的な生活の組織化。
6. レンサ球菌感染症にかかった人の必須の診断検査とその後の医師による2か月の観察。

リウマチの二次予防（再発予防）

• まず第一に、子供の免疫力を強化する必要があります。このために、親は子供に免疫力を提供する義務があります。 高品質の食品、定期的な運動、医師が処方した薬の服用。
• リウマチの予防には身体的な健康だけでなく、精神的な健康も重要です。 したがって、親は子供の精神を強化し、子供と定期的に会話し、愛とサポートをするように努めるべきです。 精神が弱い子供は影響を受けやすい 感染症そしてそれがリウマチの原因となります。
• 保護者は、急性呼吸器疾患を患っている子供を適時に隔離する必要があります。 つまり赤ちゃんの持ち込み禁止です 幼稚園風邪の症状がある場合は学校へ。 熱のある子供をクリニックに連れて行くことはお勧めできません。自宅の小児科医に電話することをお勧めします。
• 子供が感染した場合は、できるだけ早く治療する必要があります。 自己治療はできません。 専門医に電話して処方された薬を服用することを拒否すると、重篤な合併症が発生する可能性があります。

• 連鎖球菌感染症のタイムリーな検出、感染病巣の衛生化。
• 仕事と生活の衛生的、社会的、生活条件の改善。
• 硬化;
• 秋から春にかけて抗菌薬や抗炎症薬を予防的に投与します。

1. 一次予防は、活動的で健康的なライフスタイルを維持すること、新鮮な空気の中を歩くこと、部屋の換気をすること、体を硬くすること、バランスの取れた食事を保つことによって特徴付けられます。
2. レンサ球菌感染症に感染した人の隔離と、以前にその人と接触したことのある人の監視は、強制実施が必要な措置であることは注目に値します。
3. 一次予防には、特に鼻咽頭（副鼻腔炎、咽頭炎、副鼻腔炎）の感染巣の衛生化も含まれます。 鼻咽頭の衛生管理は、鼻咽頭感染症の絶え間ない悪化に悩まされている子供、青少年、若者に特に推奨されます。 この場合、衛生管理は根本的に行われる必要がありますが、その方法自体は リウマチ性疾患の治療専門医によって決定されます。
4. 感染症との闘いを予定通りに開始することが非常に重要です。 適時に開始された治療とは、感染の発症から遅くとも 3 日以内に開始される治療であると考えられます。 この場合、リウマチの可能性は事実上排除されます。 急性連鎖球菌感染症は、抗生物質を10日間服用することで治療されます。 抗生物質の服用と並行して、通常は抗炎症薬が処方され、少なくとも1週間服用します。
5. 連鎖球菌感染症の感染後、患者は徹底的な検査を受ける必要があります。つまり、血液検査と尿検査を受け、正常な指標の場合にのみ抽出物が許可されます。

リウマチの予測と予防

今ではおかげで 効果的な治療法レンサ球菌感染症と予防治療により、リウマチが重症化する可能性ははるかに低くなります。 心臓欠陥を伴う重度の心不全による死亡率は、（前世紀の60～70年代と比較して）30倍以上減少しました。

リウマチの繰り返しの再発の結果として、複合的および複合的な心臓欠陥が形成されます。 原発性リウマチ性心疾患では、患者の 10 ～ 15% に弁膜症が発生し、再発性リウマチ性心疾患では 40% に弁膜症が発生します。

子供にとって特に危険なのは、病気の軽度の臨床像が消去されたリウマチです。 多くの場合、親は子供の腕や足の痛みの訴えに注意を払わないか、子供の打撲や疲労として説明します。 このような間違いは、病気の進行と、すでに不可逆的な結果をもたらす段階にあるリウマチの偶然の検出につながります。

保護者向けのまとめ

リウマチは 重い病気多くの臓器やシステムに損傷を与えます。 しかし、子供の健康状態を監視し、両親によると、無害であっても、風邪、自己治療ではなく、すべての医師の推奨事項に明確に従えば、この病気を避けることができます。 小児のリウマチの発症の場合、予防治療は急性発作の治療と同じくらい重要であることを覚えておく必要があります。

リウマチは、患者の生命に直ちに危険を及ぼすものではない病気です。 例外は、主に小児期に発生する急性髄膜脳炎とびまん性心筋炎です。 皮膚や関節の形態がより特徴的な成人の場合、経過は最も良好です。 リウマチ熱が発症すると、心臓に小さな変化が見られます。

心臓欠陥を発症するリスクは次のように増加します。 早期発症小児のリウマチ、治療の開始が遅い。 25歳以上の人が初発のリウマチ発作を起こした場合、経過はより良好で、通常、弁膜の変化は発症しません。

リウマチの一次予防策には、レンサ球菌感染症の特定とリハビリテーション、硬化、社会的、衛生的な生活および労働条件の改善が含まれます。 リウマチの再発予防（二次予防）は、秋から春にかけての抗炎症薬や抗菌薬の予防投与など、調剤薬局の管理下で行われます。