パルプ治療が2段階で処方されている場合。 歯髄炎の治療 - 現代の方法と手段。 伝統医学による歯髄炎の治療：可能ですか

処理

歯髄炎の治療では、医師は次のタスクに直面します：歯髄の炎症の焦点を取り除き、それによって痛みを取り除き、治癒と象牙質形成のプロセスを刺激し、歯周炎の発症を防ぎ、歯の形状と機能を回復します。

現在使用されている治療法は、次のスキームの形で表すことができます。

歯髄炎の治療法
生パルプの保存	パルプ除去
フルパーシャル	完了	部分的

歯髄（樹冠と根）を生存可能な状態で完全に保存することは、生物学的治療法と見なされます。 冠状部分の除去後に（根管の領域で）生存可能な状態で歯髄を部分的に保存することは、生命切断の方法と呼ばれます。 失活後の歯髄の除去に関連する歯髄炎の治療は、歯冠および根髄が歯腔から除去される場合、失活と呼ばれます。 Devigal 切断は、パルプの失活後、その冠状部分のみが除去され、根の部分がミイラ化されるという事実にあります。 歯の空洞からの歯髄の完全な除去がその失活によって先行されていない場合、生命の摘出が行われます。

生物学的方法（パルプの完全保存）。 歯髄全体の生存能力の維持は、急性部分歯髄炎および歯腔のボールトの偶発的な露出で示されます。 非常に 非常に重要歯髄の運命は、歯の準備と準備です。 空洞は、クロルヘキシジン、ニトロフラン製剤（フラシリン、フラギン、フラゾリドン、リゾチームなど）の弱い水溶液でのみ洗浄する必要があります。 この目的でのエチルアルコール、エーテル、3% の使用は除外されます。 過酸化水素水など 麻酔下で​​齲蝕腔を整えます（ 伝導麻酔、それはまた、浸潤、靭帯内、乳頭状）ドリルと組み合わせて、 6000 — 10 LLC rpm、滅菌バー。 歯の空洞は強制的に開かれず、等張塩化ナトリウム溶液または蒸留水のみで繰り返し洗浄され、滅菌綿棒で乾燥され、1つまたは別の薬またはそれらの組み合わせが底に塗布されます。 生物学的方法による歯髄炎の治療における決定的なステップは、炎症を起こした歯髄への影響です。 露出方法によると、間接的（歯髄に近い歯質の層を介して）と直接的（一点で開いた歯の空洞を介して）の歯髄コーティングが区別されます。 現在、歯髄炎の薬物療法は、抗炎症性、抗アレルギー性、および可塑性プロセス刺激特性を顕著ないくつかの薬物の複合効果によって行われています。

現代の薬理学には、炎症を起こした歯髄の微生物叢（抗菌剤）に作用し、障害の正常化に寄与する物質を含む抗炎症薬のグループがあります 代謝プロセス細胞の微細構造（タンパク質分解の阻害剤）および主要物質（グリコサミノグリカン）、ならびに自己アレルギー（脱感作作用の手段）、免疫学的反応性（免疫矯正剤 - ヌクレイン酸ナトリウムなど）、炭水化物 - タンパク質（ビタミンCおよびP）およびタンパク質（メフェナミパットナトリウム）の代謝。

水酸化カルシウムをベースにした国産製剤のうち、カルメシン、酸化亜鉛オイゲノールペースト、または光硬化剤を含む独自の製剤を使用しています。 痛みがない場合は、包帯を外してから数日後に永久的な詰め物をします。

2段階の治療法では、包帯の下にグルココルチコイド - 抗生物質ペーストを塗布し（第1段階）、続いてオドントトロピー効果のあるペースト - 水酸化カルシウムまたは酸化亜鉛オイゲノールペースト（第2段階）に置き換えます。 治療が失敗した場合、生命の摘出が実行されます。 この方法自体は、技術的には非常に簡単ですが、特定するのが難しい 初期段階歯髄の炎症とそれに伴う診断の誤りにより、非常にまれにしか使用されないという事実につながっています.

生命切断の方法。 歯髄の重要な切断 (pulpotomy) は、根の根を生存可能に保つ生物学的方法を指します。 パルプ. 急性歯髄炎における生体切断の適応症は、急性の漿液性化膿性限局性歯髄炎、偶発的な歯髄の露出、生物学的方法の非効率性、慢性線維性歯髄炎です。 歯髄は部分的に、子供の歯根が形成されていない歯からも除去されます。 この方法は、小臼歯および大臼歯の治療に使用されます。 う蝕の空洞と隣接する歯を消毒液で処理した後、う蝕の象牙質を掘削機で取り除き、最終的に空洞を滅菌バーで形成します（この段階はタービンドリルを使用して実行できます）。 次に通常のドリルで 6000— 10 OOO RPM歯の空洞のアーチ、冠状髄を取り除き、運河の口への移行の場所で狭窄を拡大します。 次に、チャンバーの口部に逆円錐形のバーでプラットフォームを形成すると同時に、歯髄の深部切断（亜全摘）を行います。 慎重な止血（スポンジ、カプロファー）の後、象牙質のおがくずと一緒に、カルメシンまたは他の水酸化カルシウム製剤が適用されます。 痛みがない場合は、永久的な詰め物をするのを遅らせるのが最善です。 3 — 4 週間 理学療法の手順（マイクロ波療法、UHF療法、ヘリウムネオンレーザー照射）を処方して治療を完了することをお勧めします。

生体摘出法- 世界の実践における歯髄炎の最も一般的な治療法。 歯髄摘出の適応症は、あらゆる形態の歯髄炎症、整形外科的適応症のための歯の除髄、歯周炎における歯の除パル、バイタルおよびデバイタル切断後の根髄の炎症です。 この方法の本質は、麻酔下で事前に失活させることなく、影響を受けた歯髄を歯腔から除去することにあります。 この目的のために、主に浸潤および伝導麻酔が使用されます。

生命摘出法による歯髄炎の治療は、次のように行われます。 初診時、麻酔、齲蝕形成、薬剤治療、乾燥、開口、歯冠・根髄除去、止血を行います。 維管束根尖の開口部、薬物治療、根管の乾燥、その後の充填 チャネルと充填。

ただし、多根の歯では、最初の訪問時に一時的な詰め物を適用して、根管内の薬用物質の溶液にツルンダを浸したままにすることができます。 運河の充填と恒久的な充填は、2 回目の来院時に行う必要があります。 生命摘出は、機能している歯周血管および歯髄への損傷に関連しており、出血を引き起こし、合併症を引き起こします。 出血を止めるために、過酸化水素、アミノカプロン酸（カプロファー）などが使用されます. 記載された方法は、一般に、ジアサーモ凝固法が使用された場合にのみ合併症を保証することが認められています. 生命摘出の技術を正しく実施すれば、歯髄を除去した後の運河からの出血は観察されません。 治療の準備と根管の充填の武器庫は、歯髄除去と同じです。 シーリング 根管生理学的開口部に与える 素晴らしい結果合併症を避けることができます。

デビタル駆除の方法。炎症を起こした歯髄は、その予備的な失活（壊死）の後、歯の空洞から取り除くことができます。 この目的のために、ヒ素製剤、特に無水ヒ素が使用される。 無水ヒ素は酸化酵素に影響を与えるため、血管や神経と同様に歯髄の細胞要素の死は、組織の呼吸障害の結果として発生します。 結合組織. 歯髄を壊死させるために、薬は少量（0.0006 - 0.0008 G)。 体積的には、砒素ペーストの量は、ボール状のバーヘッドNo. 1 . ヒ素ペーストの最も一般的なレシピ:

Rp,:Ac. 無水ヒ素 0.3

ディカイニ _____

チモリAA 0.5

M. f.

歯科医院用ペースト

ペーストへの麻酔薬の導入は、炎症を起こした歯髄に対するペーストの活発な壊死作用の期間中の痛みを軽減することを目的としています。 無水ヒ素の防腐作用の欠如は、チモールの添加によって補われます。 ペースト状のヒ素製剤は、露出した部分（冠状動脈の角であることが多い）に 24 秒間塗布されます。 h 単根 (切歯、犬歯、小臼歯) および 48 h 多根 (上顎と下顎の臼歯) の歯。 もっと 長期ヒ酸と歯髄の腐敗生成物による根尖性歯周組織の中毒があり、中毒性根尖性歯周炎を引き起こします。 多くの場合、患者は医者に時間通りに来られないだろうと警告します。 そのような場合は、パラホルムアルデヒドベースのペーストまたはヒ素ペーストを使用することをお勧めします。 どちらのペーストにも適用できます 7-15 日。

1. Rp.: Ac. ヒ素無水物 1.5

ディカイニ ______

チモリ aa 0.5

デキサメタソニ 0.005

M. f. 歯髄の壊死を遅らせる

2.Rp.: パラホルムアルデヒド 1.0

ディカイニ 2.0

カンフォロフェノイ q.s. フィアット パスタ

M. f. 歯髄の壊死を遅らせる。

軟化した齲蝕象牙質を除去した後、麻酔下で砒素ペーストを塗布し、歯髄角をプローブまたはタービンドリルを使用した小さな円形または洋ナシ型のバーで開きます。 この手順は、適用麻酔下で行うこともできます (特に、 フォームを開く歯髄炎）。 ペーストは、プローブを使用して、またはオイゲノール、パルプペリルなどの溶液でわずかに湿らせた小さなスワブで齲蝕腔に導入され、24-48の急速硬化人工象牙質で圧力なしで空洞を密閉します。 h. We-shyakovista ペーストが歯間ギャップに入らないようにする必要があります。

患者への次回の訪問時に、包帯が取り除かれ、歯腔が開かれ（チャンバーのボールトが取り除かれます）、冠状髄が無菌の球状バーで切断され、運河の開口部上のオーバーハングが取り除かれます。 チャンバーの底部の穿孔を避けるために、バーは使用されていません。 その後、空洞が洗浄されます 1—3 % 過酸化水素溶液、乾燥、根髄を取り除きます。 歯髄抽出器は慎重に力を入れずに根管壁に沿って停止するまで挿入します。 1—2 軸を中心に回転します。 このツールは、ぎくしゃくすることなくスムーズに、パルプと一緒に運河から取り除かれます。 歯髄の完全な抽出の指標は、歯髄抽出器を運河に繰り返し導入した後、運河からの痛みや出血がないことです。 必要に応じて、手動または工作機械で根管を拡張します。

抜歯後の根管の薬物治療は、消毒液による止血後に行われます 広範囲に歯周組織を刺激しないアクション。 低濃度の防腐剤の溶液は、歯の除髄、偶発的な歯髄の露出、部分的な漿液性化膿性、線維性および肥大性歯髄炎に使用することを特にお勧めします。これは、歯周組織を追加の刺激から保護するのに役立ちます。 チャネルは 1% で洗浄されます クロラミン溶液、 2 — 3 % 次亜塩素酸ナトリウム溶液、 0,1 % デカミン​​溶液、乳酸エタクリジン溶液 1:1000, フラゾリドン溶液 1:50 LLC、0.5% フラシリン溶液、 0,01—0,2 % クロルヘキシジンの溶液、タンパク質分解酵素の溶液。 防腐剤として 2 —3 日、外国薬のクレソフェン（デキサメタゾン、パラクロロフェノール、チモール）およびパルプペリル（プロカイン、フェノール、クレオソート、オイゲノール、 エタノール、クロロホルム)。

根管充填も非刺激性の材料で行う必要があります。

最も一般的な根管充填材料は次のとおりです。 1) オイゲノールおよび酸化亜鉛ベースのペースト：即時酸化亜鉛オイゲノールペースト、シーラント（ドイツ）、グロスマンペースト（米国）、エンドメタゾン、エステゾン、プロピルオール、エンドメト、メルパゾン（フランス）、オイゲデン（ロシア）など。 2) エポキシ樹脂ベースのペースト：AN-26（イギリス）、endodontist、intradont D（ロシア）など。 3) レゾルシノール - ホルムアルデヒドに基づく製剤：即時レゾルシノール - ホルマリンペースト、レゾルシノール - ホルマリン混合物に基づく含浸法、Foredent（チェコ共和国）、Radixcort（ブルガリア）、スパッド、 バイオプラスト、フォルフェナン（フランス）、ネオトリジンクペースト（日本）。 4) 水酸化カルシウムを含むペースト：biocalex（フランス）、Tempkanal-Sa（米国）。 5) diaket (ドイツ); 6) クレソパスタ（フランス）; 7) パスタ No. 2 (Sarkenti による); 8) アパタイトルートシーラー - リン酸三カルシウムとヨードホルムを含むペースト; 9) 固形の詰め物（ガッタパーチャピン）。

致命的な切断の方法は、主に衰弱した患者、心臓発作、脳卒中、または大手術を受けた患者の治療において、臨床診療ではほとんど使用されません. 主に下顎の大臼歯、特に 8/8 を治療します。 失活した冠状髄を取り除いた後、レゾルシノールとホルマリンの混合物を含浸させるか、ミイラ化ペーストを適用して、根髄をミイラ化します。 下顎の歯を治療する場合は、ペーストよりも含浸混合物を使用することをお勧めします。 ミイラ化特性を持たないペーストの使用は重大な間違いです。ヒ素またはパラホルムの適用後、根髄はまだ死んでおり、その特性を維持しようとしても役に立たないからです。 クラウンとルートパルプの間に明確な移行がなく、病理学的プロセスを区切る条件がないため、歯髄の致命的な切断は単一根の歯でも実行しないでください。

歯髄炎の治療における間違いと合併症。歯髄炎の治療に関連するエラーや合併症の中で、主要な場所は治療法の間違った選択によって占められています。 生物学的と呼ばれる、根のみまたは歯髄全体を保存することを目的としたより進歩的な方法は、急性および慢性の両方の炎症のすべての形態に使用されるべきではありません. 歯髄の炎症の形態を区別することを拒否し、「歯髄炎」の一般化された診断で生物学的方法を適用することを拒否しようとすると、大部分の症例で好ましくない結果が生じ、絶対的な適応がある場合でもそれを使用することを拒否します。 歯髄全体の生存率の維持は、その壊死を伴う可能性があり、その後、そのような治療の適応症の不当な拡大を伴う歯根尖の炎症の発症、間違った選択を伴う可能性があります 薬、実行テクニックの違反。 合併症は、歯内歯髄除去、根管治療および充填によって防ぐことができます。 麻酔は適応症に従って使用されます。

生体切断の方法は約 25% を与えます 歯髄の根の壊死および歯周炎の発症の形での合併症、およびそれらのすべては、診断の誤りおよび治療方法自体を実行する技術の違反に関連しています（後者は重要です）。 歯は根尖性歯周炎と同じ方法で治療されます。

歯髄の摘出、歯腔の穿孔、歯内治療器具の破損が観察されます。 間違った選択根の充填、アンダーフィル、および歯の上部を越えた材料の除去。 穿孔は、ヒドロキシアパタイトまたは銀アマルガムで閉じられます。 器具の破片を除去しようとして失敗した場合、根尖を越えて材料を除去した後に痛みがある場合には、管をミイラ化する方法、ヒドロコルチゾンフォノフォレシス、ヘリウムネオンレーザー照射、ヒドロコルチゾン注射、鍼治療、変動する電流など. これらの合併症に加えて、致命的な歯髄除去により、ヒ素性歯周炎および歯茎の壊死、さらには歯間骨中隔が発生する可能性があります。 ヒ素性歯周炎は、解毒剤、特にヨウ素電気泳動、ユニチオール使用、ヘリウムネオンレーザー照射で治療されます。 チャネルは無関心なペーストで満たされています。

子供の歯髄炎

小児歯科では、すべての年齢期における組織の機能的および形態学的未熟さによる、一時的および永久的な歯の歯髄の反応の特殊性により、成人の歯科で採用されている分類とは異なる歯髄炎の分類が使用されます。 .

分類。

一時的な歯の急性歯髄炎：歯周または地域のプロセスに関与する漿液性、化膿性、歯髄炎 リンパ節; 永久歯の急性歯髄炎：漿液性部分歯髄炎（根が形成された歯で可能）。 漿液性一般歯髄炎; 部分的な化膿性歯髄炎; 化膿性の一般的な歯髄炎; 牛乳と永久歯の慢性歯髄炎; 単純な慢性歯髄炎; 慢性：増殖性、増殖性肥大性および壊疽性歯髄炎。 牛乳と永久歯の慢性的な悪化した歯髄炎。

臨床写真。 小児の急性歯髄炎は、慢性よりも一般的ではありません。 制限された部分的なタイプに従って進行することはめったにありません。 多くの場合、パルプ全体がプロセスに関与しています。 根が形成されていない一時的および永久的な歯の急性の一般的な歯髄炎は、痛みを伴うパーカッション、浮腫、歯肉充血、移行襞の浸潤、および顎下リンパ節の増加を伴うことがあります。

子供の慢性歯髄炎は、急性の結果として、また一次慢性プロセスとして発症する可能性があります。 単純な慢性歯髄炎は、閉じた歯髄室で発生する可能性があります。 慢性増殖性歯髄炎は、齲蝕腔内の歯髄ポリープを伴うことがあります。 瘻孔歯茎に（骨膜および歯茎の下の歯周組織に顆粒が広がる）。 小児の慢性壊疽性歯髄炎は、主に急性化膿性歯髄炎の結果として発症し、顎下リンパ節の増加を伴います。

処理。乳歯の歯髄炎の治療には、生体内切断の方法が使用されます（治療が麻酔下で行われる場合）。 多くの場合、切断の方法が使用され、続いて根髄のミイラ化が行われます。 パルプの失活には砒素ペーストとフェノールが使われます。 根がまだ形成されていない場合、ヒ素ペーストの投与量と齲蝕内での滞在時間は、根が形成された歯髄炎の治療と同じです。 根の顕著な再吸収により、亜ヒ素ペーストの投与量は減りませんが、う蝕腔に留まる期間は短縮されます（24〜36時間）。

後のV歯の歯髄失活に 9年、IV - 8年後 何年もの間、麻酔薬を含むフェノールが使用されてきました 4 — 5 日々。 根が形成されていない永久歯と仮歯の根髄のミイラ化には、綿棒にミイラ化物質を使用し、3回目の訪問で治療を終了することをお勧めします。 ミイラ化に使用 5 % ホルマリン溶液、ホルマリン-レゾルシノール混合物、フェノールとホルマリン。

学齢期の仮歯の歯髄炎は、2回の通院で全切断による治療が推奨されます。

歯髄の完全な除去は、老化した永久歯の治療では行われません：前頭（上および下） - 最大9〜10年、VI歯 - 最大12年、IV - 最大13年、V - 最大14年年、IIIおよびVII - 最大15 年。 生物学的方法および生体切断の方法が使用される。 失活の場合は、切断法で治療を終了し、根髄をミイラ化します。 この年齢以降の永久歯の治療は、成人の歯科治療の原則に従って行われます。.

子供の永久歯の歯髄炎の治療方法

方法	歯髄炎の形態
果肉ごと保存する方法（生物学的方法） 根髄を保存する方法（生体切断法） 歯髄の完全除去：麻酔下 麻酔下、続いて失活後のジアサーモ凝固術 致命的な歯髄切断の方法: ミイラに続いて、熱凝固 組み合わせた方法	急性漿液性部分、急性漿液性一般、単純慢性（歯周組織の破壊的変化なし） 急性漿液性部分的、急性漿液性一般、重度に破壊されたクラウンと形成されていない根を伴う単純な慢性、修正された技術を使用する他のすべての形態 - 2回の訪問 根が形成された単根歯のすべての形態の歯髄炎 急性化膿性の一般的な歯髄炎：根が形成されていない歯の歯髄の慢性炎症のすべての形態、歯周組織の破壊的な変化の存在 歯髄の炎症の性質、根の形成の程度、歯周組織の状態、子供の行動、全身状態などを考慮して、多根歯の歯髄炎のすべての形態。

あご、夜に悪化します。

この記事では、一般的な病気の 1 つについて説明します。 口腔、「歯髄炎」として知られています。 ここでは、病気とは何か、どのように診断され、何につながるか、どのように対処するかを知ることができます。 ということで、病名は「パルプ」に由来。 これは、歯の内部にある血管と神経の束です。 一部の医師はそれを歯神経と呼んでいます。

先に述べたように、歯髄炎は一般的な病気です。 歯科医の全患者の約 5 分の 1 がこの病気に苦しんでいます。 解剖学をもう少し詳しく見てみると、歯髄は歯のエナメル質、セメント質、象牙質 (硬い組織) と歯周組織 (歯を取り囲む軟組織と硬組織のセット) の間のつながりにすぎません。 私たちが上で話しているのは、虫歯と他の病気を引き起こす細菌との間の一種の「障壁」です. 歯の神経が死んだ後、有害な細菌が口腔の粘膜組織を容易に移動し、顎を攻撃することさえあり、不快な合併症につながります.

歯髄炎の原因

歯髄炎はなぜ現れるのですか？ この神経束に現れる炎症は、口腔から歯の内部に侵入した病原体に対する「反応」です。 これらは刺激性のバクテリアであるだけでなく、歯髄組織への毒性も劣らないその腐敗生成物である可能性があります. 彼らはいくつかの方法で歯の中に入ることができます：

• 歯周。 このようにして、バクテリアとその派生物は、歯茎の切除、解剖により歯の神経組織に入ります。 炎症は、誤診された歯周病を治療するための手術を引き起こす可能性があることを強調することが重要です（実際、患者は全身性歯周炎になり、別の治療が必要になります）.
• う蝕原性。 有害な微生物が虫歯から歯に侵入し、それが象牙質自体に食い込みます。 むし歯のために、硬組織の保護「バリア」が薄くなり、細菌が歯の内部に侵入して炎症を引き起こす可能性があります. 虫歯の治療中に虫歯と詰め物の間に微小な隙間があると、細菌が歯の中に侵入する可能性があります。
• 血行性。 感染は血液を介して起こり、 リンパ管. 血液を介して、感染が歯に入り、神経に浸透する可能性があります。 このような場合、歯は無傷に見えるかもしれませんが、下行性感染により歯髄炎が発症します。

歯髄炎が現れる他の理由があります：

• 歯の外傷（歯の一部、クラウンまたはその一部を折る、歯髄が偶発的に開く、同様の病気の不適切な治療）。
• 治療効果、歯周外科。
• 歯の硬組織に破壊的な影響を与える低周波高強度の超音波放射。

歯神経に代謝障害があると、新しい形成 - 歯状突起と石化 - が現れます。 歯髄の組織に蓄積すると、神経終末や血管を圧迫し、病気の出現につながります。

しかし、細菌だけが歯髄炎を引き起こすわけではありません。 このプロセスは、化学薬品 (充填材料、 悪影響人工の酸やセメント) および温度刺激物 (歯を磨くときの火傷)。 この場合、 軟部組織歯は象牙細管を通過し、そこを歯神経との「メッセージ」が通過します。

歯髄炎の段階

歯髄炎は、複雑な機能的、生化学的および構造的変化に関連しています。 病気の強さは、体が刺激にどれだけ速く反応するかによっても決まることに注意してください。 さらに、病気の結果と臨床像の多様性は、炎症の性質、毒素の有無、および炎症の過程に追加の影響を与える細菌性老廃物の存在にも依存します。

この病気の重要な特徴は、すべての否定的な変化が「閉じた空間」、つまり歯の硬組織によって制限されたいわゆる歯髄室で発生することです。 したがって、ほとんどの場合、歯髄炎の実行は、歯髄の圧縮と破壊につながります。 静脈うっ血そして軟部組織の漸進的な死。

しかし、さまざまにもかかわらず、 臨床徴候、および病気の症状により、歯髄炎は3つの段階で発症します。

1.改造。 最初 病理学的変化、歯髄組織への損傷が発生します。

2.滲出。 歯の内部の血行が乱れます。

3. 増殖。 有害な細胞の分裂、患部の拡大、合併症。

根（歯の根元にある）と歯髄の歯冠部分は、その構造の特殊性により、興奮に対して異なる反応を示します。 たとえば、冠状部では、患者は病気の第 2 段階を最も強く経験しますが、根部では、合併症がより強く感じられます。

病気の発症の初期には、歯髄内の体液の透過性が高くなり、 静脈流出. しかし、すぐに血管の透過性が悪化し、血液を含む血漿が歯の内部に浸透します。 この効果は、有益な酸の含有量の減少につながり、それがさらに病気の発症を増加させます。 これらのプロセスの結果として、歯の細胞への損傷、タンパク質の分解が起こります。

病気の初めには「漿液性の特徴」であった滲出液は、すぐに部分が分離した本当の膿瘍になります。 したがって、化膿性の内容物、組織の腫れは、患者に激しい痛みを引き起こします。これは、歯髄組織の死の最初の「鐘」です。

この病気の急性型にはかなりの数の結果があります。 これは、病気の最終段階がどのように発生するかによって影響を受けます-歯髄の化膿性融合、歯の軟部組織の壊死、または慢性形態への移行。

しかし、後者の場合、そのような歯髄炎は、「必須の」急性形態なしで、独立して発症する可能性があります。 体でさえ、慢性型の発生について何も知らない場合があります。 この病気は、患者が虫歯を患っている歯科医によって検出されます。

歯髄炎の症状と診断

歯髄炎の症状と、この病気を他の歯の問題と区別する方法は? この病気を認識することは、思ったほど難しくありません。 歯髄炎の形態を決定する段階で困難が生じます。 歯周組織、歯髄、歯周組織の炎症の症状は非常に似ています。 診断手段実質的に役に立たない。

明確で正しい診断を下すために、医師は次の症状に注意を払う必要があります。

• 痛みの存在。
• それらの期間。
• 強度。
• 軽い隙間 (あるのか無いのか?);
• 痛みは耳、首、頭に放散しますか?
• 「暑い」「寒い」からくる不快感の発生。

さらに、 客観的研究医師が使用するもの:

• 触診による検査。
• パーカッション。
• 温度測定とサウンディング。
• 歯の電気診断、レントゲン。

最初の訪問時に、歯科医は患者の痛みの性質、病気の病歴 (進行状況)、および一般的な健康状態を調べます。 歯髄炎を引き起こした要因を特定するためには、既往歴が不可欠であることを強調する価値があります。

この調査により、医師は病気のおおよその経過をたどり、それぞれの場合の結果を予測することができます。

同時に、機器の研究により、診断を特定し、反論または確認し、病気の形態に応じて治療を処方することができます。

歯髄炎の治療における麻酔

注意してください-歯髄炎中の歯ぎしりは患者にとって非常に苦痛であり、医師は医療処置を行う前に歯に麻酔をかけるためにあらゆる手段を講じる必要があります. 原則として、歯科では、ローカルおよび 全身麻酔. 局所麻酔は、注射（薬の注射）、塗布、方法の物理化学的準備の助けを借りて行われます。

この場合の注入は、さまざまな方法で発生します。

伝導麻酔

神経や幹が集まる場所に麻酔薬を導入することにより、顔の広い領域をオフにします。 このタイプの麻酔は、下顎の多根歯の治療が必要な場合に使用されます。 骨密度が高いことが原因です。 そして、ここでの通常の局所麻酔はあまり役に立ちません。

浸潤麻酔

小さくて痛みをなくす 末梢神経病気の歯。 このタイプの麻酔は、伝導に加えて実行できます。

靭帯内麻酔

このタイプの麻酔は、歯とソケットの間の隙間から歯の円靭帯に麻酔薬を導入するものです。 この方法は、麻酔が少なく、血腫、アレルギー、外科的処置による血管や神経の損傷などの合併症を発症する可能性がゼロであるため、効果的です。

中隔内

歯と歯の間の骨に薬剤を注入する麻酔の一種。

スポンジ状

このような麻酔には、シリンジ注射を使用した骨への（皮質板の領域での）薬物の注射も含まれ​​る。

歯髄炎の治療における次のタイプの麻酔は適用です。 この種の麻酔は、口腔内に塗布されるローション、スプレー、ゲルの助けを借りて行われます。 この場合、鎮痛剤は、医師が治療措置を講じようとしている口腔の損傷領域で、患者がしばらくの間痛みに対する感受性を失う原因となります。 原則として、塗布麻酔の他に浸潤麻酔や伝導麻酔も行います。

物理的な麻酔方法は最も安全であり、患者の健康に害はありません。 それらは以下を使用して実行されます。

• 電気泳動;
• 直流電気麻酔;
• ダイヤダイナミックで変動する電流。
• 真空電気泳動。

確かに、患者に以下の禁忌がある場合、物理的なタイプの麻酔は使用できません。

• 神経質な病気;
• 個人の不寛容;
• 脳血管の硬化症、心血管系の病状;
• 悪性、良性腫瘍の存在;
• 患者が感染性、ウイルス性疾患にかかっている場合。

全身麻酔は、次のような場合にのみ歯科医が行うことができます。

• 患者が局所麻酔薬に絶対的な不耐性を持っている場合、および局所麻酔を行うことができない場合。
• 相対的禁忌：歯科治療前の恐怖症。 心臓および中枢神経系疾患。

麻酔の種類は？

• 吸入麻酔。
• 非吸入（薬物は静脈内、筋肉内、皮下、直腸、骨内、腹腔内に投与されます）。
• 音声麻酔。
• 電気麻酔。
• 反射麻酔。
• 心理療法。

歯髄炎の治療

現代の歯科では、医師はこの病気を治療するために、外科的介入と生物学的介入の 2 つの方法を使用しています。

2番目は、原則として、パルプの保存、その修復と改善を目的としています。 歯神経の機能を完全に正常にします。

医師は、このように急性歯髄炎の治療において次の適応症に注意を払う必要があります。

• パルプ充血;
• 急性限局性歯髄炎;
• 歯神経の偶発的な開口部。

例外として、線維性歯髄炎を伴うこのような病気で機能を回復することは可能です。 ただし、医師がX線に現れる可能性のある歯周炎の臨床的徴候を発見していない場合に限ります。

さらに、生物学的治療法を選択するときは、患者の年齢に注意を払う必要があります。 治療の最大の有効性は、30歳未満の歯髄炎患者によって示されます。 もちろん、これは、他の臓器の病気がないこと、歯周組織の状態など、個々の指標の影響も受けます。

この治療法に対する禁忌は次のとおりです。

• 歯周炎の存在;
• 患者は 30 歳以上です。
• プレートとブリッジの補綴物を支えるための歯が影響を受けました。
• 歯原性中毒。

このタイプの治療法による治療のプロセスには、抗生物質、スルホンアミドおよびそれらの組み合わせ、コルチコステロイド、カルシウム含有薬の服用が含まれます。

抗生物質による治療は、ほとんどの場合、感染に対処するのに役立ちます。 しかし、抗生物質療法は歯髄を回復させるのに十分ではありません.

さらに、コルチコステロイドは、 痛み症候群; 抗炎症特性があります。 それらの使用は、パルプの反応性の低下につながり、肉芽組織の形成を防ぎます。 包帯が短時間（最大3〜4日）適用される場合、 副作用避けることができます。 そして、治療は他の薬で行われます。

ニトロフランは、グリコサミノグリカンと組み合わせると、歯神経の回復を早めるのに役立ちます.

水酸化カルシウムは、歯髄の酸塩基バランスを正常化するのに役立ち、その結果、病気の発症が遅くなります。 これに加えて、象牙質組織が補充されます ミネラル. これも有益な効果があります。

医師は酵素療法を処方する場合があり、これは他の薬と組み合わせて良好な結果を示します。 たとえば、そのような物質は壊死組織を溶かし、歯髄血管内の微小血栓を分解することができます。 したがって、歯内の血液の微小循環が再開され、炎症過程が軽減されます。 歯の軟部組織の細胞が徐々に回復します。

そのような治療の方法論には、いくつかの必須のポイントが含まれています。

• 麻酔;
• 防腐剤による口腔の治療;
• 病気の歯のクラウンと隣接する歯のヨウ素溶液による必須の治療;
• ラバーダムとコットンボールによる病気の歯の分離;
• う蝕領域の準備;
• 浸出中に液体を吸収するために、コットンボールを導入します。
• 一時的な充填の賦課; 焦げた果肉の角に薬が塗られています。

そのような治療を伴う医師へのフォローアップ訪問は、1〜2日で必要になります。 患者に苦情がない場合、歯科医は治療の第2段階を開始します-燃焼した歯髄の角に水酸化カルシウムを塗布し、一時的な充填物で閉じます。

次の検査は一週間後です。 患者に再び苦情がない場合は、治療の第 3 段階 - 恒久的な充填材の設置 - に進みます。 しかし同時に、歯科医は影響を受けた歯神経の角に医療用パッドを配置する必要があります. そして - 絶縁。 そして、これはすべて、虫歯に気密に固定された永久的な充填物で閉じられています。

確かに、生物学的治療に対する禁忌がなくても、そのような治療法が原因ではない場合があります 肯定的な結果. その場合、使用する必要があります 外科的方法処理。

彼は、重要な切断（歯髄の除去、部分的な除去、歯髄切除術）、重要な摘出術（歯神経の完全な除去、歯髄切除術）の運用上の措置を実施することで結論付けています。 その後、医師は根管、う蝕の空洞を塞ぎます。

いずれかの治療方法を選択する歯科医は、歯の神経血管束の状態に注意を払う必要があります。

重要な切断の本質は、冠状髄の患部が麻酔下で患者に取り除かれることです。 さらに、薬による治療と残りの切り株の修復があります。 後で永久的な充填物で歯の空洞を閉じることができるように、それに医療用ペーストが塗布されます。

歯髄切除術の適応は何ですか?

• 限局性歯髄炎;
• 急性びまん性歯髄炎;
• パルプ充血;
• 慢性線維性歯髄炎;
• 乳歯が影響を受ける急性および慢性の疾患; 永久的なものの場合、不完全な根の成長を伴う歯への損傷を伴う、同じ形態の病気です。

歯髄炎による抜歯

切断はいくつかの段階で行われるべきです：

1.口腔の衛生的治療と齲蝕領域の準備の開始。 医師は、炎症を引き起こす有毒成分がこれらの組織から発生するため、空洞の壁から軟化し色素沈着した象牙質のすべての層を取り除きます。 その後、空洞は酵素と抗生物質からなる溶液で豊富に覆われています。

2. 歯髄室の開示。 開口部が不十分であると、影響を受けた歯神経全体を歯科医が除去できないことを意味するため、医師はこの操作を行う際にあらゆる予防措置を講じる必要があります。 そしてこの場合、病気の再発が保証されます。

3.冠状部の切断。 この段階でのすべての操作は、鋭い掘削機で実行されます。 このツールを使用して、医師は歯神経の炎症を起こした領域を慎重にこすり落とします。 ホウ素は残留物をきれいにします。

4.歯髄炎の再発を防ぐための抗炎症薬の適用。 根管からの出血は、過酸化水素による「焼灼」またはジアサーモ凝固によって止めることができます。

5.炎症を防ぐ薬の切り株に課す; 次に、水の象牙質の助けを借りて、う蝕でストリップを閉じる必要があります。

数日後、患者に不満がなければ、歯科医は恒久的な詰め物を取り付けます。

生命の根絶

外科的治療の別の方法である生命摘出法は、医師が歯の神経を一瞬で完全に除去するという点で異なります。 この技術は、機能の保存、パルプの回復の見込みがない場合に使用されます。 これは、次の形態の歯髄炎で発生します。

• 急性、化膿性;
• 外傷性;
• 慢性、肥大、壊疽;
• 漸進的;
• リンパ節炎、歯周炎を合併。
• 体性疾患、感染性疾患またはウイルス性疾患の存在下で;
• 整形外科、歯列矯正の禁忌。

この手術手技には、操作の特定の「リスト」も含まれています。

1.口腔衛生;

2. 麻酔の実施;

3. 死んだ象牙質組織を完全に除去する齲蝕の準備;

4.う蝕腔の開口部、開口部;

5.冠状領域の影響を受けた歯神経の除去;

6. パルプエクストラクターを使用した根の部分の除去。

影響を受けた歯神経の除去が器具で行うことができない場合があります。 特に、これは根管の強い湾曲で起こります。 したがって、運河の閉塞は物理的な摘出を不可能にします。 次に、次の操作を実行します。

薬用電気泳動

この操作は、歯髄炎の合併症を防ぐために行われます。 歯の空洞を事前に洗浄して乾燥させた後、10％のヨウ素チンキであるヨウ化カリウムの溶液で慎重に湿らせたコットンツルンダを挿入します。 綿球に続いて、アクティブ電極が導入されます。 歯の空洞はワックスで20分間密封されます。 薬が組織に浸透できるように、2〜3マイクロアンペアの電流がオンになります。 数日後、患者からの苦情がない場合、医師は永久的な詰め物を入れます。

銅-水酸化カルシウムによる脱泳動

この技術は、根管が感染しているかアクセスしにくい場合の根管治療に非常に役立ちます。 前の場合と同様に、歯の空洞を乾燥させ、管を拡張するために治療します。 医者は特別な水性懸濁液を課し、針電極を導入します。 現在の影響下で 医薬品常にチャネルに入り、チャネルのすべての穴と微細孔を埋めます。 次に、ルーメンを消毒し、根管を気密に閉じる銅プラグが作成されます。

チャンネルからの出血がある場合、医師は止血剤、過酸化水素を適用し、電流で傷を焼灼します. 出血を止めてチャンネルを掃除した後、歯科医は次の活動を含む器具を処理します:

1.口の拡張;

2.全長通路;

3.オプションの延長;

4. サイズの調整;

5.影響を受けた象牙質の除去。

ツールの助けを借りて、歯の管が処理され、壁が密で滑らかな円錐形になります。 この場合、充填は治療の最終段階です。 注意することが重要です 充填材次のプロパティが必要です。

• 防腐性;
• 根管壁への確実な接着。
• 収縮なし、液体に不溶。
• X線ではっきりと区別できます。
• 歯の色は変わりません。

それは医療用ペーストの導入を可能にする一定の可塑性を持っています。 必要に応じて、プロテーゼを問題なく取り外します。

たまたま、充填ペーストをプラスチック製のピンと一緒に使用すると、根管をよりよく密閉することができます. この技術は単純ですが、歯科医の注意と注意が必要です。

• 餡をガラス板に練り込みます。 次に、物質を根管充填剤（充填用のツールがあります）に適用し、根管に注入します。 医師は、ドリルで歯の空洞の追加のクリーニングを行います。
• 次に、残りの材料がキャビティから取り除かれます。 充填の品質を確認するために、X線を撮影します。
• 運河はガッタパーチャピンで塞がれています。 これを行うには、少量の充填ペーストを運河に導入します。 次に、壁に1本ずつ押し付けられるピン。 チャネルの完全な閉鎖まで。
• チャネルに匹敵するサイズの 1 つのピンを使用できます。
• 端は、加熱されたツールを使用してピンでカットされます。
• 恒久的な詰め物をしてください。

親愛なる読者の皆様、こんにちは。 新作をご用意しました 興味深い資料、ここでは歯髄炎を治療する生物学的方法についてお話します。 それが何であるか、どのような場合に使用され、この手法がどれほど効果的かを学びます。

歯の問題は、世界中のほとんどの人にとって身近なものです。 歯痛を感じたことがなく、虫歯のことを広告で聞いただけの人はごく少数です。 これは事実であり、膨大な数の同胞、他の国の居住者が歯科医をひどく恐れているという事実です。 そして、彼らは「邪悪な医者によって治された」ので、まったくそうではありませんでした。 それは潜在意識の恐怖です。 歯科治療は痛みを伴います。 そして、現代医学は処置中の麻酔のための効果的で安全な手段を長い間提供してきましたが、ステレオタイプは今日まで排除されていません. このため、虫歯はしばしばはるかに危険で痛みを伴う炎症、そして歯の神経の分解 - 歯髄に変わります。

歯髄炎の生物学的治療法は何ですか?

ほとんどの場合、歯髄炎の発症は、神経を救うことが不可能なように進行します。 しかし、どの専門家も、歯髄がなければ歯は死んでいることを理解しています。 自然のプロセスにより、より速く分解されます。 したがって、医師が歯自体だけでなく神経の一部も保存しようとする場合が多くあります。 状況を詳しく説明しましょう。

パルプは2つの部分で構成されています。 1つは象牙質とエナメル質の層の下の歯冠の内側にあり、もう1つは根管にあります。 まず第一に、う蝕のプロセスが影響します 上部. 炎症が始まったばかりですが、それを止めようとすることができます。 うまくいかない場合は、クラウン部分を削除する必要があります。

生物学的手法は、クラウン部分も取り除かない方法です。 しかし、この手法には一定の制限があります。 それらは歯神経の再生能力に関連しています。

このタイプの治療法はいつ使用されますか：

• 子供の場合;
• 青年期;
• 25～27歳未満の若者に。

残念ながら、ほとんどの歯科医は提供さえしていません 保存的治療歯髄炎。 なぜこうなった？

1. まず、彼らには時間がありません。 患者の流れが多すぎる。
2. 第二に、歯科医は保守的な人々です。 彼らが実験に行くことはめったになく、ほぼ 100% の保証を与える実証済みの方法を好みます。

歯痛の最初の兆候が見られ、神経を温存したい場合は、すぐにそれが可能かどうか尋ねてください。 医師が「いいえ」と答えた場合、その理由を説明してください。 場合によっては、個人クリニックに行く方が簡単です。

パルプを保存する方が良いのはなぜですか?

これが歯の一種の生命の源であることはすでに述べました。 栄養と保護という2つの主要な要素を提供するのは彼女です。 神経が破壊または除去されると、歯はよりもろくなります。 さらに、歯髄を完全に除去するために、歯科医は根管を洗浄して密閉することを余儀なくされます。 この歯内療法は、多くの場合、不規則な状態で行われます。 その結果、細菌が管内で増殖し、根尖の領域で炎症プロセスが始まります。 したがって、パルプ、または少なくともその一部を保存しようとすることが非常に重要です。

残念ながら、実際には、成功することはめったにありません。 通常、人々は神経が崩壊し始め、化膿性炎症プロセスが始まった後に予約に来ます。 この場合、角質を扱うものは何もありません。 炎症が初期段階にある場合は、神経を救う機会があり、専門家が治療手段を選択します。 それは2段階で行われます。

歯髄炎の生物学的治療法の使用に関する主な適応症：

• 歯髄の一次炎症。 この場合、神経の小さな断片が影響を受け、形成された虫歯の真下に位置します。
• 悪化した歯髄炎ではなく、繊維状に進行します。
• 深い齲蝕の治療における医師による歯髄室の偶発的な開口;
• 患者の年齢は 27 歳 (最大 30 歳) までです。

治療の最初の段階で、医師は次のアクションを実行します。

• 患者の痛みを和らげるために麻酔薬を注射します。
• 削除します 硬組織、細菌の影響を受けます。
• ラバーダムを使用して唾液から歯を隔離します。
• キャビティを消毒剤で処理します。
• キャビティの底にカルシウム化合物に基づく特別なガスケットを適用します。 これらは、「Septodont」、「Life」、またはそれらの類似物などの素材です。
• パルプを隔離するために保護パッドを取り付けます。 通常、グラスアイオノマーをベースにしたセメントです。
• 一時的な詰め物を配置します。

その後、患者は一連の予約を受けます。 特にレーザー治療です。 1回から3回のセッションが必要です。 ヘリウムネオンレーザーを使用して、専門家は歯の首に作用します。

並行して、NSAID（イブプロフェンとその類似体）が炎症を緩和するために使用されます。 「」、「アンピシリン」、および同様の作用を持つ薬は細菌を破壊できないため、一連の抗生物質を処方することは意味がありません。 開発を引き起こすう蝕。 治療が失敗した場合、歯髄が取り除かれ、歯が埋められます。

治療の第 2 段階 (第 1 段階が成功した場合に使用) には、以下が含まれます。

• 一時的な詰め物の除去;
• 湿気からのラバーダムによる空洞の断熱;
• シールの取り付け。 通常、これらは光硬化材料です。

定期的に医師の診察を受けることが重要です。 痛みや不快感がある場合は、炎症が再開した可能性があります。 ここでは、控えめな治療方法に頼る必要があります。 そのような状況では、医師に連絡するのを遅らせないでください。

1999 年に、著者の V. Suntsov は、クロルヘキシジンとリン酸カルシウム化合物をベースにしたゲルを使用した歯髄炎の保存的治療法について説明しました。 そのような治療の期間は2週間から1ヶ月です。 この技術は、損傷した歯の治療に関連しています

ビデオ - 乳歯の歯髄炎の治療

条件付保存療法

条件付きで保守的な方法は歯髄炎の治療と呼ばれ、根の生存率を維持しながら医師が歯髄の冠状部分を除去します。 歯髄の一部の切断は、局所麻酔下で行われます。 手順は無痛で非常に迅速です。

この治療法は、しばしば生体切断と呼ばれます。 つまり、一部が切断され、その要素が根管を通って歯周組織に残されます。 この技術は、複数根の歯に使用されます。 まず第一に - 大臼歯。 片根の歯では、歯根と歯髄の間に明確な区別がないため、このような手術は不可能です。

生物学的方法と同様に、生命切断は 2 段階で行われます。 最初のものは、次の一連のアクションを実行します。

• まず、う蝕の影響を受けたエナメル質と象牙質を取り除きます。
• 次に、医師は損傷した冠状髄を取り除きます。
• 空洞は薬で治療されます。
• 水酸化カルシウムをベースにした治療用包帯が取り付けられています。
• グラスアイオノマーガスケットがキャビティの底に取り付けられています。

処置が完了した後、歯科医は状態を監視するために歯に一時的な詰め物をすることがあります。 並行して、前の場合と同様に、理学療法とNSAID治療が使用されます。

第 2 段階:

• 歯はラバーダムで唾液から分離されます。
• 一時的な詰め物が取り除かれます。
• キャビティ表面は洗浄され、接着剤で処理されます。
• 恒久的な複合充填物が配置されます。

赤と赤の使用の有効性 赤外線放射初期段階の歯髄の炎症の治療に。 手順は簡単で、迅速で、臨床検査は必要ありません。 マイナスは1つだけです-保存された神経が永久的な充填の下ですでに再炎症を起こし始めないという保証はありません。

患者が 1 週間以上経ってから痛みを感じ始めた場合、シナリオは古典的です。

• X線撮影またはX線画像検査の紹介;
• 写真は担当の歯科医によって検査されます。
• 充填物の下で炎症が再び発生した場合は、古典的な治療法が使用されます。

残念なことに、保守的および条件付きの保守的な治療法による歯髄炎の再発が頻繁に発生します。 また、これらの方法は中高年には適していません。 特に、歯髄炎を治療する生物学的方法は、若い年齢で歯髄が回復する能力のみに基づいています。

ビデオ - 保守的な方法による歯髄炎の治療

生物学的治療法の禁忌についてはどうですか？

この方法は、他の方法と同様に、禁忌があります。 特に、次のことについて話しています。

• に位置する化膿性壊死性歯髄炎;
• 悪化した慢性歯髄炎;
• 壊疽性歯髄炎（潰瘍性壊死とも呼ばれます）;
• コンクリート;
• 限局性歯周炎を伴う病状;
• 虫歯が歯の近位面または頸部にある場合。
• 歯が将来クラウンで覆われるか、ブリッジを取り付けるためのサポートとして使用されることを条件として、すべてのタイプの歯髄炎;
• 衰弱した、高齢者または体の病理を伴う歯髄炎。

また、患者の年齢は最大35歳である必要があり、さらに、付随する病気にかかってはならないことにも注意してください。

この機会に興味がありますか？ 医師に質問してください。

歯髄炎の不適切な治療後の結果

効果	写真
充填不足の運河の結果として、以下が発生します： 、根嚢胞、
出現 長引く痛みおよび神経痛、補充の結果として可能
医師が間違いを犯した場合-穿孔、歯根骨折、および治療後に現れたという仮定は、抜歯につながります

治療の成功をお祈りしております。 記事にコメントを付けたり、ブログ (ソースを示して) やソーシャル ネットワークで配布したりできることを忘れないでください。

ビデオ - 歯髄炎の治療方法

この病気の発症を防ぐために、いくつかに従う必要があります 簡単な推奨事項、つまり:

• 歯科医での体系的な予防検査：それぞれ虫歯の検出に役立ち、歯髄炎は発症しません。
• 有能な家庭衛生: 歯ブラシと歯磨き粉を使用して、少なくとも 1 日 2 回歯を磨きます。
• 健康的なライフスタイルと 適切な栄養- 歯科システム全体の健康を保証します。

しかし、冷たい/熱い食べ物を食べたときに歯に痛みや不快感を感じた場合は、すぐに歯科医に相談する必要があります. グッド デンティストの診療所では、質の高いデンタル ケアが提供され、効果的に歯を治すことができます。 さらに、定期的な衛生は歯の健康を維持するのに役立つ要因の1つであるため、歯科医は口腔衛生用の個々の製品を選択するのに役立ち、適切に歯を磨く方法を教えてくれます。

歯髄炎の原因

歯髄炎は感染により発症します。 未治療の虫歯がこの病気の主な原因です。 う蝕の空洞には、徐々に歯を破壊するバクテリアや微生物がいます。 そして破壊が神経に達すると、痛みがあります。

歯髄炎の段階

この病気は、さまざまな段階とその症状と強度によって特徴付けられます。 痛み.

化膿性歯髄炎

そのような急性期は、耐え難い絶え間なくズキズキする痛みとして現れます。 それは夕方に激化し、患者は夜に痛みを伴う発作から目覚めることがあります。 痛みは、罹患した歯の領域だけでなく、顎、耳、こめかみにも起こります。 痛みの軽減に役立ちます 冷水、しかし、症状の緩和は治癒ではないことを覚えておくことが重要です. 炎症の原因を取り除く必要があります。 これが行われないと、神経の壊死性崩壊が始まります。

急性歯髄炎

熱い/冷たい食べ物を食べたり、空気の流れが歯に当たったときに発生する急性の歯痛 - 主な特徴そのような歯髄炎。 刺激物が取り除かれると、痛みはなくなります。 長い間痛みが治まることもあります。

しかし、痛みが現れると、虫歯が原因で歯に深刻な炎症が生じていることを意味します。 微生物が神経を貫通し、痛みが現れました。 この時点で、この病気はズキズキと激しい痛みを特徴としています。 それは夕方と夜に発生し、おそらくほんの数分か、1日中持続することさえあります.

慢性歯髄炎（壊疽）

この形態は、歯髄炎がすでに進行しており、長い間治療が行われていない場合に現れます。 外部刺激の影響下で痛みが現れ、刺激が取り除かれるとすぐに消えます。

壊疽性歯髄炎で最も危険なことは、痛みが突然発生する可能性があることです。 脈動が強いのが特徴です。 時々「鈍い」痛みがあります。 多くの場合、この形態の治療時には、歯からの痛みや出血があります。

病気は無症状で発症することもあります。 たとえば、明らかな虫歯がない場合、刺激物は歯に侵入せず、痛みを引き起こしません。

歯髄炎の種類

この病気がどの歯に発生したかは、歯科医の治療法によって異なります。

前歯

症状は、噛む歯と同じです。 このような歯髄炎を診断することは難しくありません。 主な臨床像に加えて、歯の半透明の歯髄がエナメル質を通して見えます。 多くの場合、位置がはっきりしない痛みがあります。患者はまったく別の歯を指しています。 主な治療に加えて鎮痛剤を処方し、歯冠部分の充填時に丁寧に審美修復を行います。

親知らずの歯髄炎

この歯では、他の歯と同じ理由で歯髄炎が発生し、 臨床症状同じ。 多くの場合、「エイト」は非常に遠くにあるため、解剖学的構造が複雑であり、「頬に」成長することさえあるため、治療することはできません。 したがって、そのような状況では、抜歯が処方されます。

歯髄炎が治らないとどうなりますか？

原因を取り除かなければ、どんな病気も自然に治ることはありません。 歯髄炎も例外ではありません。 歯の感染は広がるだけで、神経は死に、微生物は歯の根を越えて骨組織、つまり歯周組織に入ります。 歯髄炎が治らないと歯周病になります。

合併症は、病気のある段階から別の段階に移行することによる歯の状態の悪化にも起因する可能性があります。化膿性形態から壊疽または神経壊死へと移行します。 最初の症状に注意を払わずに歯を開始すると、治療費がはるかに高くなり、時には抜歯が必要になることもあります.

歯髄炎は無症候性であるため、多くの場合、患者は遅れて医師に相談します。 これがこの病気の危険性です。心配する必要はなく、炎症プロセスが進行し、ますます多くの組織に影響を与えます。 または、わずかな痛みがあり、すぐに過ぎ去り、患者はすべてが歯に整っていると考えています。 歯の痛みが一度発生した場合は、歯科医に相談する理由があることを忘れないでください。

歯髄炎の治療方法と方法（歯髄炎はどのように治療されますか？）

歯髄炎の治療はとても痛いという意見が多い患者さんですが、実は、 現代の歯科彼女は治療を快適にするためにあらゆることをしました。 いずれの場合も、治療方法、通院回数は診察の上、歯科医師のみが決定します。 客観的なデータに基づいて、 X線および病歴データに基づいて、治療戦術の選択が決定されます。

1回の訪問で歯髄炎の治療

このような治療は、歯に小さな虫歯があり、大きな損傷がなく、感染があまり広がっていない場合に可能です。 これらのデータに基づいて、また、患者がすぐに治療を行うことに同意した場合、医師は彼の操作に進みます。

2回の通院で治療

歯髄炎がある場合 複雑な形状、歯が虫歯のプロセスによってひどく破壊されている場合、2回以上の訪問が予定されています。 次に、生きていない歯の組織をすべて取り除き、神経を取り除き、管を洗浄して処理します。 医師は、診察中にこれらの操作について詳しく説明し、次の訪問の時間を割り当てます。 訪問のたびに、医師は歯を監視し、必要に応じて訪問回数と治療操作のスキームを変更できます。

歯髄炎の外科的治療

それにより、歯から神経が取り除かれ、状態があれば、医師は根髄を保存します。 神経が完全に取り除かれたら、運河をきれいにして密封します。 神経が部分的に除去された場合、歯に詰め物が置かれ、その解剖学的形状が復元されます。

歯髄炎のレーザー治療

この方法は比較的最近歯科に登場しました。 痛くないのが特徴です。 神経を取り除かずに特殊なレーザーで焼灼する必要があります。 この技術により、神経を救うことができます。 一時的な詰め物が最初に歯に置かれ、医師が一定時間歯を観察し、再発がなければ治療は完了します - 永久的な詰め物。

歯髄炎治療の生物学的方法（神経を抜かない歯髄炎治療）

この方法は保守的で、パルプの保存が含まれます。 炎症が強くない場合や、可逆的な歯髄炎の場合などにおすすめです。 特別な薬が使用されます。

治療にはどのくらいの時間がかかりますか？

すべてのケースは厳密に個別であり、最初の臨床像に依存します。 しかし、2つのスキームがあります。1回の訪問と2回の訪問での治療です。 後者の場合、歯は最初に一時的な詰め物で覆われ、一定時間後に医師は治療を完了します。

歯髄炎の治療後に何をしますか？

治療後に行う必要があることはすべて、医師が教えてくれます。 推奨事項には、冷たすぎる/熱すぎる食べ物を避ける、しばらくしてから食べるなどがあります。 困難な臨床状況では、身体活動の欠如、平和が必要になる場合があります。

妊娠中の歯髄炎の治療

妊娠は 生理状態母子の健康に一層の注意が必要なとき。 しかし、痛みが生じた場合、それに耐えたり、自己治療したりすることは禁忌です。 これは、口腔だけでなく、妊婦の体全体にも影響を与える深刻な合併症につながる可能性があります。

これは深刻な結果につながるため、決して治療を延期すべきではありません。 歯科医があなたの選択をお手伝いします 安全な方法ママと赤ちゃんを傷つけない治療。 麻酔方法も厳選。 さらに、X線検査は処方されていません（複雑な臨床例を除く）。

最初の診察では、妊娠期間と、もしあれば、健康上の特徴（例えば、 アレルギー反応または心臓や血管の病気）。 検査後、歯科医は診断を確定し、いつ治療を開始できるかを教えてくれます。

歯の状態に関する最も完全な情報、治療の必要性は歯科医によって促されます。 相談中のよくある質問: 神経を抜くのは痛いですか? 抜歯しなくても大丈夫ですか? . 専門医が歯科治療に関することを詳しくご説明します。

原則として、各歯の中に神経終末があり、 血管. でも 急性炎症これはいつでも思い出せる。 歯髄炎は、誰もが人生で少なくとも一度は遭遇する病状です。 幸いなことに、現代の歯科治療では、問題を迅速かつ効果的に解決できることが証明されています。

しかし、おそらくすべてがそれほど怖くなく、痛みに耐えることができますか? 結局のところ、歯医者に行きたくない場合もあります。 歯髄炎の歯の内部でどのようなプロセスが発生し、医師の診察を延期してはならない理由を見てみましょう。

病気の一般的な特徴

歯髄炎は、歯の空洞と根管にある歯の神経（歯髄）の炎症です。 歯髄は非常に敏感で、虫歯によって歯が深く損傷したり、歯にひびが入ったり、詰め物が落ちたりすると、歯髄炎を発症する可能性が非常に高くなります。 炎症は、医師が十分に注意しないと、治療中または歯科手術の準備中にも発生する可能性があります. まれに、感染症が誘発因子となります。

歯が寒さや熱、酸性食品、アルコール、砂糖にさらされると痛みが生じることがあります。 すぐに医師の診察を受けると、炎症を抑えることができます。 しかし、患者は鎮痛剤で痛みを和らげようとすることが多く、貴重な時間を無駄にしています。 その結果、神経損傷は不可逆的になり、歯髄を除去する必要があります。 歯髄炎の危険性は、治療を行わないと炎症が歯根に広がり、歯を失うリスクが高まることです。 痛みが自然に消えることもありますが、これは回復の指標ではありません。 この状況は、神経が有害な細菌によって不可逆的に損傷を受け、化膿性の塊が歯の空洞に形成され始めたことを示している可能性があります。 後者は、歯根の根元に当たると、フラックスを引き起こす可能性があります - 化膿性病変あご。

炎症プロセスがあなたに与える場合 不快感長い間、医者に行くのを遅らせるべきではありません。時間内に神経を取り除くことは、合併症を避けるのに役立ちます。 もちろん、心理的な要因もあります。多くの患者は歯科医に行くのが好きではなく、痛みを恐れ、時間とお金を無駄にしたくありません。 ここでは、特に現代の歯科は手頃な価格で実質的に無痛であるため、状況を悪化させないように適切な決定を下すことが重要です。

歯髄炎の治療方法：最新のアプローチと方法

歯髄炎の治療は、炎症を取り除くことです。 これには 2 つの方法があります。歯髄に対して治癒および修復処置を行うか、完全に除去することです。 医師の選択は、歯髄の状態と炎症の段階によって異なります。

歯髄炎の保存的治療（生物学的方法）

急性痛の発症直後に患者が医師に相談すれば、神経を温存しながら炎症を止めることができます。 パルプが露出し、処理されます 抗菌薬、水酸化カルシウムを含むマイクロバンデージが上に適用され、一時的な充填物で穴が閉じられます。 数日後、X線を撮り、歯髄の状態を評価し、炎症が止まっていれば永久的な詰め物をします。 この方法は常に適用できるわけではなく、高度な資格を持つ医師が必要なため、すべての歯科医院で保守的な治療が提供されるわけではないことに注意してください。

歯髄炎の外科的治療

伝統的な製法で、 異なる変種患者の特定のケースと年齢に応じた実装。 それは、歯の空洞からの歯髄の完全または部分的な抽出にあります。

摘出。ほとんどの場合に使用されます。 パルプの完全な除去を表します。

1. 重要. 麻酔下で、歯髄の生きた組織が取り除かれます。 まず、虫歯の影響を受けた歯の組織を取り除き、消毒剤で処理した後、感染した神経を取り除き、空洞を密閉します。 歯科医への1回の訪問で十分です。すべての形態の歯髄炎に共通ですが、麻酔薬にアレルギーのある患者には適用できません。
2. 致命的。生命体の摘出が不可能な場合は、歯髄をペースト状の有毒物質 (ヒ素など) にさらして、無痛で除去できるようにします。 ペーストは、患者が2回目の予約に十分早く来ることができる場合は24〜48時間、または最大14日間配置されます-この場合、それらは穏やかに使用されます 現在の製剤. キャビティは、次の手順まで一時的な充填で閉じられます。 2回目の予約で、医師は死んだ歯髄を取り除き、チャンネルをきれいにし、永久的な詰め物をします。 化膿性歯髄炎または組織壊死では、この方法は適用されません。

切断。この場合、歯髄の冠状部分のみが除去され、根はそのまま残ります。 この場合、歯髄の個々の要素を分離することはほとんど不可能であるため、根が1本の歯の場合、切断は適していません。 切断は、通常、急性歯髄炎または偶発的な場合に処方されます 機械的損傷歯。

1. 重要。神経の必要な部分を麻酔下で1回のセッションで切断します。 この方法は、歯周組織が健康な 45 歳未満の患者に適応されます。
2. 致命的。有毒なペーストでパルプにさらされた後、死んだ領域が取り除かれ、健康なものは、たとえば酸化亜鉛-オイゲノールに基づく消毒ペーストで故意にミイラ化されるため、感染が再発生することはありません。 致命的な切断が使用されます 難しいケースパルプの目的の領域に到達できない場合。 歯科医の現代の兵器庫には、柔軟なニッケルとチタンの器具が含まれています。 彼らの助けを借りて、最も湾曲した運河でも処理できるため、複雑な技術が不要になります。

歯髄炎の治療のためのヒ素の使用は、19世紀の終わりにのみ提案されました. これに先立って、炎症を起こしたパルプは熱い油で破壊されるか、真っ赤な鉄で焼き尽くされました。 これらの方法は、古代ギリシャと古代エジプトの歯科医によって使用されました。

歯髄炎治療の段階

最も一般的で長い方法として、摘出の方法について詳しく説明しましょう。 この処置には、病気の歯の根の数にもよりますが、2 ～ 3 回の通院が必要です。

1. う蝕の影響を受けた組織の除去。 歯を洗浄し、開き、歯髄室を露出させます。 デバイタル治療オプションでは、ヒ素を歯の空洞に入れ、一時的な詰め物を入れて、次回の予約日を設定します。 歯髄がすぐに取り除ける場合は、次のステップから治療を開始します。
2. パルプ除去。 専用のパルプ抽出機を使用。
3. X線。 運河の長さと形状を決定するには、写真が必要です。
4. 運河と歯のクリーニング全般。 この段階は、新しい炎症を排除するために必要です。
5. シールの取り付け。 まず、運河が封印され、次に冠状部が封印されます。

最後のステップは 2 回の訪問で完了できます。 場合によっては、薬物抗炎症療法が処方されます。

シール装着後、いわゆる充填後噛み傷が発生する可能性があります。 1週間以上続かない限り、標準の変形と見なされます。 一部の歯科医は、それを容認できないと考えています。 いずれにせよ、それは強くあるべきではありません。 重度の不快感を感じた場合は、さらに医師に相談してください。

歯神経へのさまざまな形態の損傷の治療の特徴

で 現代の分類歯髄炎は急性と慢性に分けられます。 2 つの形態のそれぞれに特徴的な段階を区別するのは簡単です。

急性歯髄炎. 深い齲蝕の最も一般的な合併症の 1 つです。 それは、歯への圧力、熱や寒さへの暴露、酸っぱいまたは辛い食べ物によって悪化する可能性のある激しい痛みによって現れます。 痛みの発作はしばしば夜間に起こります。 子供では、顎の構造的特徴により、急性歯髄炎は実際には発生しません;成人期には、男性と女性が等しく影響を受けます。 この病気は2段階で経過し、その後、治療がなければ慢性的な形になります。

1. 焦点。初期段階は最大2日間続きます。 炎症の病巣は虫歯の近くにあります。 痛みは鋭い「射撃」であり、本質的に、攻撃は10〜30分間続き、数時間の休憩があります。 この段階では、痛みが点であるため、病気の歯を特定するのは簡単です。
2. 拡散する。歯髄の冠状部分と根部分の敗北で発生する第2段階。 痛みはびまん性で、顎のさまざまな部分に放散します。 後頭部頭、頬骨。 攻撃はより長く、その間の一時停止はわずか 30 ～ 40 分です。 急性びまん性歯髄炎は 2 週間以上続くことはありません。 この間に患者が医師に相談しなかった場合、病気は慢性化します。

慢性歯髄炎。 それは、患者をあまり邪魔することなく、数年まで持続する可能性があります。 歯痛はかなり鈍くなり、慣れることはできますが、噛むのは難しく、外部の影響で痛みが強まります。 時々悪化する可能性があります。 治療法は、慢性歯髄炎の種類によって異なります。

1. 繊維質。それは、常に歯髄室に到達するとは限らない、深い齲蝕の存在によって特徴付けられます。 痛みは弱く、歯に圧力をかけるだけで悪化し、時々血が出ます。
2. 壊疽。感染が線維性歯髄炎に加わると、歯髄が萎縮し、汚れた灰色になり、痛みが増し、虫歯が拡大します。 口から臭いがあります。
3. 肥大。それは、虫歯の空洞と歯の空洞との融合と、肉芽組織からのポリープの形成によって特徴付けられ、押されると出血して痛みます。 しかし、通常は痛みはありません。
4. 慢性歯髄炎の悪化。急性および慢性歯髄炎の徴候の同時発現。 患者は、歯への圧力によって悪化する鋭い痛みの発作を経験します。 おそらく破壊 骨組織、歯周感染症。

ほとんどの場合、線維性慢性歯髄炎の患者は歯科医に頼ります。 あまり一般的ではないのは壊疽であり、最後に肥大性です。 歯髄炎が慢性的な形になった場合、90％のケースでそれが必要です 手術. 急性型も保存療法の影響を受けやすい。 いずれにせよ、信頼できるクリニックが必要になります。そこでは、パルプの修復または除去の手順を適切に実行するだけでなく、高品質の永久的な充填も行います。 詰め物の喪失は、隣接する歯の損傷および歯髄炎を引き起こす可能性があります。

信頼できる歯科医院の選び方は？

多くの患者は、急性の痛みの影響を受けて、自発的に診療所を選び、提供されるサービスの質について考えずに何年もそこに通い続けています. もちろん、そのような状況でデータを検索して比較する時間はありません。 この問題について、歯科医師会の代表者にコメントを求めました。

「もちろん、急性の痛みがある場合は、最寄りの歯科医に行くことができます。これは自然な解決策です。 ただし、次の詳細に注意してください。

• 医師との対話 - 歯科医はあなたの気持ちについて詳しく尋ね、さまざまな影響に対する歯の反応を確認する必要があります。 続いて、患者さんへの説明 可能な方法処理。
• 明確な治療計画 - 医師と話し合った後、必要な治療の回数、間隔、およびその理由を理解する必要があります。
• 予定外の予約の可能性 - 突然の合併症が発生した場合は、都合のよい時間に受診する必要があります。

何か気に入らない場合は、すでに選択した別のクリニックで次の段階の治療を受けることができます 穏やかな状態痛みがなくなったとき。

当協会では、歯科治療のホットラインを開設しています。 24 時間 365 日、歯科のさまざまな分野の専門家が電話で無料で相談し、可能な治療計画について説明し、特定のクリニックを提案します。 協会の指示による治療の場合、提供される材料とサービスに対して保証が与えられ、競争力のある価格が提供されます。 私たちの歯科医は、さまざまな形態や段階の歯髄炎の治療と手術に豊富な経験を持っており、治療後は歯が不安を引き起こすことはありません。」

追記このサイトでは、包括的な治療の価格を提示しているため、治療中の予期しない費用を回避できます。