痛みは、生物の生存に必要なすべてを動員する重要な保護生物学的現象です。 機能システム、それを引き起こした有害な影響を克服したり、それらを回避したりできます。
すべての病気の約 90% は痛みに関連しています。 彼女は根です 医学用語：病気、病院、患者。
世界のさまざまな地域で、人口の 7 ～ 64% が定期的に痛みを経験し、7 ～ 45% が再発性または慢性の痛みに苦しんでいます。
ただし、 通常の状態人は、侵害受容（痛みの求心性を行う）システムと抗侵害受容性（強度の生理学的に許容される限界を超えない痛みの求心性を抑制する）システムとの間の調和の取れたバランスにより、痛みを感じません。
このバランスは、短時間ではあるが強烈な侵害受容性求心性、または中等度だが長期にわたる侵害受容性求心性によって乱される可能性があります。 生理学的に正常な侵害受容求心性が痛みとして知覚され始めると、抗侵害受容システムの機能不全の可能性があまり議論されなくなります。
侵害受容系と抗侵害受容系との間の不均衡の時間的側面は、以下を区別します。
- 一過性の痛み
- 鋭い痛み
- 慢性の痛み
一過性の痛み重大な組織損傷がない場合、皮膚または体の他の組織の侵害受容体の活性化によって引き起こされ、完全に治癒する前に消失します。 このような痛みの機能は、刺激後の発生率と消失率によって決まります。これは、身体に有害な影響を与える危険がないことを示しています。
B 臨床実践、例えば、一時的な痛みは 筋肉内または 静脈注射
.
一過性の痛みは、環境要因による身体的損傷の脅威から人を保護するために存在すると想定されています。これは、適切な応答、つまり痛みの経験の獲得のための抗侵害受容システムの一種のトレーニングの形で行われます。
急性痛
急性痛- 可能性のある（痛みの経験の場合）、初期の、またはすでに発生した損傷に関する必要な生物学的適応信号。 急性疼痛の発症は、原則として、表面または深部組織および内臓の明確な痛みを伴う刺激、または組織の損傷を伴わない内臓の平滑筋の機能の侵害に関連しています。
急性痛の持続時間は、損傷した組織の回復時間または平滑筋機能不全の持続時間によって制限されます。
神経学的な理由急性の痛みは次のとおりです。
- 外傷性
- 伝染性
- 代謝異常
- 炎症性
- および末梢神経系および中枢神経系、髄膜、短神経または筋肉症候群へのその他の損傷。
急性痛は次のように分類されます。
- 表面的な
- 深い
- 内臓
- 反映された
これらのタイプの急性痛は、 主観的な感覚、ローカリゼーション、病因、および理由。
表面的な痛み、皮膚、表層皮下組織、粘膜への損傷から生じる、局所的な急性、刺すような、灼熱感、ズキズキする、刺すような痛みとして感じられます。 多くの場合、痛覚過敏およびアロディニア (痛みのない刺激を伴う痛みの感覚) を伴います。 深い痛みは、筋肉、腱、靭帯、関節、骨の侵害受容器が刺激されると発生します。 それは鈍くて痛々しい性格を持っており、表面的なものよりもはっきりとローカライズされていません。
深部組織が損傷した場合の痛みの局在は、腱、筋肉、靭帯を支配する対応する脊椎分節によって決まります。 同じセグメントから神経支配される構造は、痛みの同じ局所化を引き起こす可能性があります。
逆に、異なるセグメントに由来する神経によって神経支配される狭い間隔の構造も、局在が異なる痛みを引き起こします。
損傷した組織の分節神経支配に従って、皮膚の痛覚過敏、反射性筋肉のけいれん、深い痛みに伴う自律神経の変化も局所化されます。
内臓痛への関与によって引き起こされる 病理学的プロセス内臓自体、またはそれらを覆う壁側腹膜と胸膜のいずれかです。 内臓の病気によって引き起こされる痛み（真の内臓痛）は、不明瞭で鈍く、本質的にうずく。
それらはびまん性で、地形的にはっきりと定義されていません。 多くの場合、副交感神経症状を伴います。 吐き気、嘔吐、発汗、低血圧、徐脈。
内臓の病理学で発生する痛みの別の変種は 関連痛. 反映された痛み、または Ged-Zakharyin 現象は、病理学的プロセスに関与する深く位置する組織または内臓と同じセグメントによって神経支配される皮膚分節に投影されます。
同時に、局所痛覚過敏、知覚過敏、筋肉緊張、局所およびびまん性栄養現象が発生し、その重症度は痛みの影響の強さと持続時間に依存します。
強くて長期にわたる筋肉の緊張（「けいれん」）は、痛みを強める独立した原因になる可能性があり、関連痛の治療ではこれを考慮に入れる必要があります。
慢性の痛み
慢性の痛みⅤ 神経内科- ステータスははるかに最新です。 慢性疼痛が何を意味するかについてのコンセンサスはありません。 何人かの著者によると、これは2年以上続く痛みです。 3ヶ月、他の人によると - 6ヶ月以上。 私たちの意見では、最も有望なのは慢性疼痛の定義であり、損傷した組織が治癒した後も続く痛みです. 実際には、これには時間がかかる場合があります。 数週間から半年以上.
慢性的な痛みには、再発する痛みの状態 (神経痛、さまざまな原因による頭痛など) も含まれます。 しかし、ポイントは時間的な違いではなく、質的に異なる神経生理学的、心理的、および 臨床的特徴.
主なことは、 鋭い痛みは常に症状であり、慢性的な痛みは本質的にそれ自体が病気になる可能性があります。 それは明らかであり、 治療戦術急性および慢性の痛みの解消には重要な特徴があります。
その病態生理学的根拠における慢性疼痛は、身体領域の病理学的過程および/または末梢神経系または中枢神経系の一次または二次機能障害を有する可能性があり、心理的要因によって引き起こされる可能性もあります。
急性疼痛の時期尚早で不適切な治療は、慢性疼痛への変化の基礎となる可能性があります。
生理学的閾値を超える侵害受容性求心性は、侵害受容器を取り囲む細胞間液への刺激性化合物 (水素およびカリウムイオン、セロトニン、ヒスタミン、プロスタグランジン、ブラジキニン、サブスタンス P) の放出を常に伴います。
これらの物質は、損傷、虚血、および炎症によって引き起こされる痛みの形成において重要な役割を果たします。 侵害受容器の膜に対する直接的な興奮効果に加えて、局所微小循環の障害に関連する間接的なメカニズムがあります。
毛細血管透過性の増加と 静脈うっ血血漿キニンやセロトニンなどの活性物質の血管外遊出に寄与します。
これにより、侵害受容器の周囲の生理学的および化学的環境が混乱し、侵害受容器の興奮が高まります。
炎症性メディエーターの継続的な放出は、侵害受容ニューロンの感作の発達と損傷組織の「二次痛覚過敏」の形成を伴う長期の衝動を引き起こし、病理学的プロセスの慢性化に寄与する可能性があります。
末梢の痛みは、炎症性物質の放出による侵害受容器の感受性の増加に関連しています。 影響を受けた末梢組織の一次侵害受容器の感度の増加は、脊髄および中枢神経系にインパルスを送るニューロンの活動の増加につながりますが、自発的な電気的活動は神経性炎症の焦点で生成される可能性があります、持続性疼痛症候群を引き起こします。
疼痛感受性のそのような強力な誘発因子は、炎症誘発性成分である：ブラジカイン、ヒスタミン、ニューロキニン、一酸化窒素であり、通常は炎症の病巣に見られる. プロスタグランジン自体は痛みの緩和剤ではなく、さまざまな刺激に対する侵害受容器の感受性を高めるだけであり、その蓄積は炎症の強さと痛覚過敏の発症と相関しています。
プロスタグランジンは、いわば、二次的な炎症性痛覚過敏および末梢感作の形成における「眠っている」侵害受容器の関与を仲介します。
二次性痛覚過敏の概念、末梢および中枢の感作は、本質的に慢性疼痛症候群の病態生理学的メカニズムを反映しており、その背後には、この状態の維持を保証する神経生理学的および神経化学的変換のカスケード全体があります。
痛覚過敏は、通常の侵害刺激に対する反応の強化であり、異痛症を伴うことが多く、一次および二次の 2 つの要素があります。
原発性痛覚過敏は、組織損傷部位に関連し、主に局所プロセスに関連して発生します。 侵害受容器は、損傷部位で放出、蓄積、または合成される物質により過敏になります (末梢感作)。 これらの物質には、セロトニンとヒスタミン、神経感覚ペプチド (SR、CGRP)、キニンとブラジキニン、アラキドン酸代謝産物 (プロスタグランジンとロイコトリエン)、サイトカインなどが含まれます。
二次痛覚過敏は、病理学的過程における「眠っている」侵害受容器の関与により形成されます。.
侵害受容系と抗侵害受容系の間に適切な関係があるため、これらのポリモーダル受容体は不活性ですが、組織損傷後に活性化します (脱顆粒の結果として放出されるヒスタミン、セロトニン、ブラジキニンの影響下で)。 肥満細胞神経感覚ペプチドの放出に続く）。
中枢神経系では、感作され新たに活性化された休止状態の侵害受容器からの求心性インパルスが増加すると、脊髄の後角で活性化アミノ酸 (グルタミン酸とアスパラギン酸) と神経ペプチドの放出が増加し、中枢ニューロンの興奮性が高まります。
その結果、痛覚過敏の周辺領域が拡大します。 この点で、損傷に隣接する組織からの最初のサブスレッショルド求心性は、中枢ニューロンの興奮性の増加 (すなわち、スレッショルドの減少) により、スレッショルドを超えるようになりました。
中枢興奮性のこの変化は、「中枢感作」の概念を指し、二次痛覚過敏の発症を引き起こします。 慢性疼痛状態における末梢および中枢の感作は共存し、ある程度独立しており、治療手段の観点から、互いに別々にブロックすることができます。
慢性疼痛のメカニズム、その起源における主な役割に応じて さまざまな部門神経系、次のように分類されます。
- 周辺
- 中央
- 複合周辺中枢
- 心理的
末梢メカニズムとは、内臓、血管、 筋骨格系、神経自体 (nociceptors nervi nervorum) など
このような場合は、原因を取り除いてください - 効果的な治療虚血性および炎症性プロセス、関節症症候群など、 局所麻酔痛みの緩和につながります。
末梢 - 中枢メカニズムは、末梢コンポーネントの関与とともに、脊髄および脳レベルの中枢侵害受容および抗侵害受容システムの関連する (および/またはそれによって引き起こされる) 機能不全を示唆しています。 同時に、末梢起源の長期にわたる痛みは、中枢メカニズムの機能不全を引き起こす可能性があり、末梢痛の最も効果的な除去が必要になります。
疼痛管理の原則
治療 疼痛症候群提供します 原因または原因の特定と除去神経系のさまざまな部分が痛みの形成と急性痛の除去または抑制にどの程度関与しているかを判断します。
したがって、に基づいて 一般原理痛みの治療では、まずその原因、受容体、および末梢線維に影響があり、次に脊髄の後角、痛みの伝導システム、動機と感情の領域、および行動の調節、つまりすべてに影響があります。疼痛システムの組織レベル。
急性疼痛の治療には、いくつかの主要なクラスの薬物の使用が含まれます。
- 単純鎮痛薬と複合鎮痛薬
- 非ステロイド性またはステロイド性抗炎症薬
たとえば、時代遅れの鎮痛剤の代替品は、これらの要件を最もよく満たし、中程度および中程度の強度の急性痛を緩和するように設計された薬剤の 1 つである Caffetin ® などの新世代の複合鎮痛剤と考えることができます。
薬物の組成には、カフェイン、コデイン、パラセタモール、プロピフェナゾンが含まれており、鎮痛、解熱、軽度の抗炎症効果があります。
それらの作用機序は、視床下部の体温調節中枢に影響を与えるプロスタグランジンの合成を阻害する能力に関連しています。
カフェインは、大脳皮質 (コデインなど) の興奮プロセスを刺激し、薬物の他の成分の鎮痛効果を高めます。 そのような薬の有効性は実践によって確認されています。痛みを打ち負かすことは可能であり、適切な薬を選択するだけで十分です。
さらに、Caffetin® は市販薬としての使用が承認されていますが、催眠薬やアルコールと鎮痛薬を同時に使用することは推奨されていません。
慢性疼痛症候群の治療は、統合されたアプローチを必要とするより複雑な作業です。 この場合の第一選択薬は 三環系抗うつ薬その中で、非選択的および選択的なセロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤の両方が使用されます。 次の薬は抗けいれん薬です。
今日利用可能な経験から、神経科医、セラピスト、麻酔科医、心理学者、臨床電気生理学者、理学療法士などが関与する入院または外来タイプの専門センターで慢性疼痛患者を治療する必要性が証明されています。
急性疼痛の治療の主な原則は、疼痛症候群の慢性化を防ぐために、侵害受容および抗侵害受容システムの神経生理学的および心理的要素の状態と、このシステムの組織のすべてのレベルへの影響の臨床的評価を提供します。 、社会的不適応を経験することの心理的側面が支配的な臨床的要素になり、生活の質の低下につながる.
神経障害性疼痛 - 診断、ルール - 「3つの「C」」
痛みは、病因（外傷、火傷、病気）、期間（急性、慢性）、局在（局所、びまん性）、強度（重度、中等度、弱い）の観点から評価されます...
痛み - 痛みの種類、痛みの治療薬の選択
あらゆるプロファイルの患者で最も一般的な症状の1つは痛みです。多くの場合、その存在が人に医療援助を求めることを強いるからです....
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痛みは体に異常があるというサインです。 この信号を真剣に受け止め、痛みの真の原因を突き止める必要があります。
痛みの感覚は、敏感な神経終末が刺激されたときに発生し、その膨大な数が皮膚や体の他の部分にあります. これらの痛み受容体は、熱、圧力、ストレッチなど、さまざまな刺激を認識します。 それらが引き起こす反応も異なる場合があります。 人はそれぞれ独自の方法で痛みを認識し、心理的要因がこの認識を悪化させます。 一般に、痛みは体が危険にさらされているという警告信号であり、受信します 過負荷または病気。
痛みがある場合
- 痛みは体からの警告信号です。 この信号を真剣に受け止め、痛みの原因を取り除くようにしてください。
- 鎮痛剤は緩和に役立ちます 外部症状痛みますが、その原因を取り除くわけではありません。
- 痛みは治療しないと慢性化する可能性があるため、治療する必要があります。
- 痛みが治まらない場合は、医師の診察を受けてください。 激しい痛みの正確な局在を特定できない場合、または痛み以外の苦情がある場合も、医師の診察を受ける必要があります。
- 鎮痛剤は異なる場合があります 副作用特にそれらを使用する場合 長い時間. これらの薬の安全な使用について、医師または理学療法士に相談してください。
- 妊娠中または授乳中の女性は、鎮痛剤を服用しないでください。 それらの多くは子供を引き起こす可能性があります 重大な違反. 乳幼児は少量で服用できます（詳細については、医師または薬剤師にお問い合わせください）。
痛みの定義、伝達、知覚
痛みとは何かをよりよく理解するために、私たちの体が痛みの信号をどのように認識し、この情報がどのように伝達され、処理されるかを見てみましょう.
神経細胞は信号を送受信します。 各神経細胞には、信号を感知してさらに伝達する部分があります。 神経細胞の短い枝は樹状突起と呼ばれ、刺激を受けます。 神経の自由端が刺激されると、電気信号が生成され、神経細胞を介してさらに軸索に伝達されます。 軸索は神経の長い突起で、多くの場合ミエリン鞘で覆われています。 ミエリン鞘は、電気信号の伝達を高速化します。 軸索は一方通行の原則に基づいて動作し、それに沿って信号は一方向、つまり信号送信側にのみ移動します。 神経の末端には、他の神経細胞や筋肉細胞に信号を伝達するシナプスがあります。
シナプスでは、電気信号が神経伝達物質と呼ばれるシナプス間隙内の物質の放出と放出を刺激します。 神経伝達物質は、近くの神経細胞の受容体に乗って、イオン チャネルを開く原因となります。 イオンチャネルは、特定の粒子が移動できる小さな開口部です。 荷電原子、いわゆるイオンは、これらのチャネルを通って細胞に入ります。 彼らは持っています 電荷、対応する電位の形成と信号の電気伝達を引き起こします。
信号が脊髄に到達すると、さらに脳に伝達されます。 信号はまず視床として知られる脳の領域に伝わり、そこから大脳皮質の敏感な領域に伝わります。 ここで信号は痛みの感覚に変換されます。 信号のタイプと強度によって、それが痛みとして認識されるか、単純なタッチとして認識されるか、またはまったく認識されないかが決まります。 シグナルイン 脊髄反射を誘発することができます。 この場合、信号は運動ニューロンと呼ばれる神経細胞に伝わり、筋肉が収縮します。 これにより、痛みが何であるかを分析する前であっても、痛みに反応することができます。
たとえば、熱い表面に手で触れると、表面が熱いことに気付く前に手を離します。
脳は、体内のすべてのセンサーから膨大な量の情報を継続的に受け取ります。 この情報のほとんどはふるいにかけられ、意識には届きません。 このようにしてのみ、それぞれの特定の状況で重要なことに集中できます。
一定時間靴を履いていて、感覚に集中していないと、徐々に感覚がなくなります。 しかし、靴が不快で痛みを伴う場合、他のことに注意を払うことが難しくなります.
痛みの種類
痛みの強さはさまざまで、チクチクするものから灼熱感やズキズキするものまで、さまざまな感覚を引き起こす可能性があります。 患者が痛みの原因を特定し、その種類を説明できれば、その原因を突き止めるのははるかに簡単になります。
場所による痛みの種類：
身体の痛みは、皮膚、筋肉、関節、骨、および結合組織から生じます。
内臓痛の原因は内臓であり、例えば、内臓の伸展、けいれん、炎症などです。
神経障害性疼痛は、神経細胞が過度に刺激されたり損傷したりすると発生します。
急性および慢性の痛み
急性の痛みは期間が限られていてすぐに過ぎてしまうため、痛みが激しくなっても耐えやすい
慢性的な痛みは、長く続く場合 (背中の痛み、腫瘍による痛み) もあれば、頻繁に再発する場合もあります (片頭痛、狭心症)。 慢性的な痛みは耐え難い
精神的苦痛
すべての種類の痛みが、痛み受容体の刺激によって生じるわけではありません。 痛みは、精神障害の徴候である場合もあります。 そのような痛みは想像上のものではなく、実際の痛みの信号によって引き起こされます。
痛みの記憶
適切な治療が行われないと、痛みの信号が流れ続け、神経線維に不可逆的な変化を引き起こす可能性があります。 神経が過敏になり、少し触れたり温度が変化したりするだけでも痛みを感じます。 したがって、簡単に治療できる急性の痛みは、耐え難い慢性の痛みになる可能性があります。
痛みは、個人の痛みの知覚閾値と密接に関連しています。 痛みに対する反応は人それぞれ異なります。 痛みの閾値は、特定の状況によっても影響を受けます。たとえば、恐怖は痛みの知覚を悪化させ、他のオブジェクトへの集中は痛みを和らげます。
痛みの強さ
痛みを感じる閾値は人それぞれ異なるため、痛みの強さを測定することはできません。 したがって、痛みの強さを評価するためにさまざまな質問票が使用されます。
痛みを測定する最も簡単な方法は、ビジュアル アナログ スケールを使用することです。 患者は、0 から 10 までの適切なポイント数を選択することによって、痛みの強さを説明するよう求められます。ここで、0 は「痛みがない」、10 は「耐え難い痛み」です。 このスケールは、多くの場合、より多くのものによって補完されます 詳細な説明痛みのレベルまたはピクトグラム。 幼児の場合は、このスケールとともに、痛みの色合いを伝える子供の顔のさまざまな表情の図を使用します。
痛みの強さを言葉で説明する
0 痛みなし 2 軽度の痛み 4 中程度の痛み 6 中等度の痛み 8 重度の痛み 10 耐え難い痛み
ウォンベイカーフェイススケール
疼痛耐性スケール
0 痛みはない 2 痛みは無視できる 4 活動が妨げられる 6 集中力が妨げられる 8 基本的欲求が妨げられる 10 安静が必要である
他のアンケートには、痛みの局在化と感覚の正確な説明に関する質問が含まれていました。 痛みの正確な説明は、診断を下すのに役立ちます。 病気の状況やケースによっては、より詳細な分析が必要です。 病気の重症度と生活の質への影響を判断するのに役立つ、いくつかのタイプの標準的なアンケートが利用可能です。 患者は着替えや入浴などの日常活動を管理できるかどうかを尋ねられます。
使用することで 現代の方法脳のさまざまな部分の活動を観察し、神経細胞の活動のレベルを判断することは可能ですが、患者が感じる痛みのために患者がどれほどひどく感じているかを判断する方法はありません。
痛みと炎症
痛みと炎症はしばしば密接に関連しており、悪循環を形成する可能性があります。炎症は痛みを悪化させ、痛みは炎症メディエーターの産生を刺激します。
痛みと炎症が互いにどのように関連しているかを理解するために、次の例を考えてみてください。 針やナイフなどの鋭利な物体に触れると、体の本能的な反応が生じます。状況を意識的に分析する前でさえ、手は物体から離れます。 その直後、私たちは鋭い痛みを感じます。 体の反応は、損傷の重症度によって異なります。 心臓の鼓動が速くなり、体が動員されて危険な状況に陥ります。 最初の痛みは数分から数時間で治まります。 翌日、傷の部位に変化が見られます。赤くなったり、時には熱くなったりします。 痛みの感覚も変化しました：急性の痛みはびまん性に置き換えられました。 さらに、傷の近くの無傷の赤くなった皮膚に軽く触れるだけでも痛みを伴うことがあります.
これらの変化の理由は、炎症過程の始まりです。 怪我による痛みは近くの組織を刺激し、そこで炎症メディエーターが形成され、細い血管が拡張します。 より多くの血液が組織に入り、赤みと熱感を説明します. また、炎症性メディエーターは神経細胞の感受性を高めるため、通常の状態では不快にならないソフトなタッチでも、損傷部位は痛みを伴います。
痛みは炎症を引き起こし、炎症は痛みの強さを増すため、痛みの治療と炎症の治療は表裏一体です。
痛みの治療
痛みはさまざまな要因の結果である可能性があり、さまざまな強度で現れるため、痛みのすべてのケースを治療するための最適な方法はなく、治療に対する反応は患者ごとに異なります. このため、治療は具体的なものでなければなりません。 主な目的・痛みの原因を取り除きます。
鎮痛剤：
弱・中アクション
パラセタモール
NSAID（ジクロフェナク、イブプロフェン、ナプロキセン）
メタミアゾール
強い
トラマドール
軽オピオイド
強力なオピオイド
上
痛みに対する薬物療法
痛みの強さや局在に応じて、さまざまな薬や薬のグループが使用されます。 急性の痛みを和らげるために、まずパラセタモール含有製剤がよく使用されます。 パラセタモールには顕著な抗炎症効果はなく、胃を節約しますが、肝臓の活動に深刻な障害を引き起こす可能性があります. 肝臓に問題のある患者は、これらの薬を服用する前に医師に相談してください。
パラセタモールと同時にアルコールを飲むことは非常に危険であり、致命的ですらあります.
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）のグループには、さまざまな薬が含まれています。 最も一般的に使用される医薬品には、ジクロフェナク、イブプロフェン、またはナプロキセンが含まれています。 すべての NSAID は痛みと炎症を軽減します。 NSAIDs は胃や腸に損傷を与え、出血を引き起こすことさえあります。 胃潰瘍を患っている患者は、これらの薬を使用する前に医師に相談してください。
アセチルサリチル酸 (Aspirin®) は、血液凝固を減少させるため、NSAID グループの特別なメンバーです。 血液凝固を抑えるために、心臓発作や脳卒中を起こした患者、または心血管合併症のリスクが高い患者に少量投与されます。 胃の問題を引き起こす可能性があるこの薬の副作用は、この場合の望ましい効果です. 治療中 アセチルサリチル酸多くの場合、他の NSAID に置き換えられます。 リスクが少ない胃腸の副作用の発生。
メタミアゾールは、激しい痛みを伴う患者に投与される強力な NSAID です。 しかし、白血球や赤血球の数が減少するなど、血液の問題を引き起こす可能性があります。 この追加のリスクのため、医師はこの薬を使用するリスクに対して治療の利点を評価する必要があります。 メタミアゾールは、患者に処方された場合にのみ使用できます。
トラマドールは非常に穏やかなオピオイドで、呼吸障害を引き起こすことはめったにありません。 しかし、鎮静作用やめまいや吐き気の原因など、オピオイドの副作用のほとんどもあります. トラマドールを含む薬を服用している患者は、機械を運転したり操作したりしないでください。 すべてのオピオイドと同様に、トラマドールは依存症と耐性 (時間の経過とともに望ましい効果が減少する) を引き起こす可能性があります。 トラマドールは、他のNSAIDsが十分に効果的でない場合に使用され、医師の指示に従ってのみ使用できます.
すべての軽度および強力なオピオイドには同様の副作用があり、依存と耐性を引き起こします。 オピオイドは、ある神経細胞から別の神経細胞に神経信号を伝達する機能を損ないますが、同時に神経細胞間の他の信号の伝達を妨害します。 オピオイドには、うつ病などの生命を脅かす副作用があります 呼吸機能そして胃腸の活動が低下します。 オピオイドは高度に管理された物質で、手術後の痛みや腫瘍による痛みを和らげるなど、特別な場合にのみ使用されます。 抗てんかん薬とビタミン B は、従来の鎮痛薬よりも神経因性疼痛の治療に効果的です。
注意！
隣人に驚異的な効果を発揮する薬が、必ずしもあなたを助けるとは限りません。 他の危険因子があるため、危険でさえあるかもしれません。 痛みの管理方法を変更する場合は、医師または薬剤師に相談してください。
複数の薬を同時に使用すると、副作用のリスクが高まる可能性があります。 自分で治療法を変更したり、医師や薬剤師に相談せずに自宅に保管している薬や購入した薬を服用しないでください。
非薬物疼痛管理
非薬物療法は、単独で使用することも、薬と組み合わせて使用することもできます。 場合と同様に 薬物セラピー、各患者はさまざまな方法でさまざまな方法で反応します。 医師がアドバイスすることがあります 異なる種類治療法ですが、その効果は患者自身によってのみ評価できます。 どの方法が最も効果的かを理解するには、いくつかのトリックを試す価値があります。
理学療法は、筋肉を動かし、可動域を改善することにより、痛みの原因を治療するのに役立ちます。 理学療法（マッサージ、加温、冷却）はリラックスするのに役立ちますので、痛みを伴う症状を軽減することをお勧めします.
電気療法は、電気信号としての神経信号の伝達の特異性に基づいています。 ターゲットを絞った電気刺激は、痛みのシグナル伝達システムのバランスをとるのに役立ちます。
催眠、バイオフィードバック、リラクゼーションなどの技術は、慢性疼痛患者の痛みの知覚を変化させ、生活の質の向上に役立ちます。
投薬の有無にかかわらず、治療の有効性は患者自身が判断するのが最善です。 誰もが個々のニーズや欲求を持っているため、医師と話し合う必要があります. で使用されている治療法が使用されている場合は、別のタイプの治療法を試すことが賢明です。 この瞬間望ましい救済をもたらさない。 ここにリストされている治療法のリストは完全ではありません。 あなたの医療提供者は、他の選択肢を提案するかもしれません。
望ましくない副作用をどのように回避できますか?
効果のある各薬は、副作用を引き起こす可能性があります。 医師はその利点を慎重に評価し、 考えられるリスク望ましくない副作用を最小限に抑えるための治療。
患者の治療のために特定の薬を選択するとき、医師は最大の効果だけでなく、起こりうる副作用についても考えます。 医師は常に、望ましい効果とリスクの比率を評価する必要があります。 有害事象のリスクは、すべての患者で等しく高いわけではなく、疾患、年齢、性別、服用している他の薬、およびその他のリスク要因によって異なります。
利用可能 様々な形態医薬品: 注射剤、錠剤、座薬、またはゲル、パッチ、スティックなどの外用剤。 これにより、個々のニーズに合わせた治療が可能になります。
個々の副作用を軽減するために、同時に追加の薬を服用することができます。 NSAIDの長期使用により、治療は胃保護剤、いわゆる阻害剤で補完されます プロトンポンプ. これらの薬は、NSAID の長期使用に起因する胃腸出血のリスクを軽減します。
あなたのために処方されたものではない場合でも、あなたが服用している他の薬について医師に話すことで、医師があなたに適した薬を選択するのを助けることができます. 医師は、あなたに最適な治療法を処方するために、すべての危険因子とあなたの希望について知らされなければなりません.
症候群の適切な治療法を処方するには、痛みの種類を特定する必要があります。 痛みの性質が明らかに 可能な病理. 痛みの局在化により、病理学的病変の位置を特定できます。 痛みの潜在的な原因は、病気の治療のための主な対策が行われる方向です。
主な種類の痛みを説明する資料を提供します。
痛みは、臓器や組織に埋め込まれた敏感な神経終末の強い刺激で発生する身体の精神生理学的反応です。 これは、進化論において最も古い防御反応です。 痛みの原因を取り除くことを目的として、問題を知らせ、体の反応を引き起こします。 痛みは最も多いものの一つです 初期症状いくつかの病気。
患者の痛みには次のような局在があります。
- 体表的（皮膚に損傷がある場合）;
- 体性深部（筋骨格系への損傷を伴う）;
- 内臓（内臓への損傷を伴う）。
痛みの局在化が損傷部位と一致しない場合、以下が区別されます。
- 投影された痛み（たとえば、脊髄根が圧迫されると、痛みはそれらによって神経支配される体の領域に投影されます-腕、脚などに「撃ちます」）。
- 反映された痛み（内臓の損傷が原因で発生し、体の離れた表面領域に局在しています）。
神経系の構造への損傷によって：
外傷による痛み 末梢神経、神経障害性と呼ばれ、中枢神経系の構造が損傷している場合、それらは中枢性と呼ばれます。
痛みの性質
診断を下して治療法を選択するときは、痛みの性質を判断する必要があります。
急性痛最近発生した新しい痛みで、原因となった怪我と密接に関連しており、通常は何らかの病気の症状です。 ダメージが修復されると消えます。
慢性の痛み多くの場合、独立した病気の状態を獲得し、急性の痛みを引き起こした原因を取り除いた後でも長期間続きます。 痛みを慢性と評価するための最も許容できる期間は、3 か月以上の期間です。
痛みの種類
薬剤師が診療で最も頻繁に遭遇する痛みの種類:
頭痛(片頭痛、群発性または群発性頭痛、慢性発作性片頭痛および筋肉緊張型頭痛; 二次的または症候性 - 外傷性脳損傷の結果、 血管病理学脳、腫瘍など）;
- 筋骨格系の要素の炎症に伴う痛み（関節痛、椎間板性神経根炎、筋膜痛、筋肉痛）;
- 腹痛（腹痛）;
- 外傷、脱臼の痛み);
- 皮膚病変の痛み（擦り傷、火傷）;
- 歯科介入後の歯痛と痛み;
- 狭心症の痛み;
- 生理痛;
- がん患者の痛み。
痛みの原因
どの鎮痛剤が効果的かを判断し、市販薬を推奨する前に、薬剤師は次の質問をする必要があります。
痛みはどのくらい続き、その性質は何ですか (7 日以上の痛みは医療介入の必要性を示します)?
とは 推定原因痛み（例えば、運動に関連する筋肉や関節の痛みは市販の鎮痛薬で管理できる）？
患者は痛みの場所を明確に特定して説明できますか（痛みの場所を特定するのが難しい場合は、内臓の病気に反映される可能性が高く、医師の診察が必要です）。
明らかな 考えられる理由痛みは時々簡単ではありません。
患者は関節疾患の検査を受けましたか?
関節の痛みを伴う：腫れ、局所的な体温の上昇、触れたときの痛みの増加はありますか？ もしそうなら、それは感染性関節炎またはリウマチ性疾患である可能性があります. このような場合に鎮痛剤を使用すると、正しい診断が遅れる可能性があります。
患者は以前に処方薬または市販薬を服用したことがありますか? これは、潜在的な薬物相互作用、治療の合併症、およびアレルギー反応を説明するために知られている必要があります.
患者の状態が深刻ではなく、痛みがより深刻な病気の症状ではない場合は、市販薬を推奨する必要があります。 ただし、薬剤師/薬剤師は、痛みが7日以上続く場合、または一時的な改善の数日後に症状が再発する場合は、医師の診察を受けるようにアドバイスする必要があります.
鎮痛剤の処方
鎮痛剤を処方するときの医師の一連の行動：
1. 医師は患者を注意深く尋問し、注意深く診察します。 以前に服用した薬の有効性と期間、付随する病気や薬の合併症の存在を調べます。 医師は、痛みの主要な末梢成分（腱 - 筋肉、神経原性など）を特定し、慢性疼痛症候群の心理社会的および感情的ストレス前駆体の存在を見つけなければなりません。 得られたデータの分析により、特定の患者に固有の主要な薬物グループ（非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、ナトリウムまたはカルシウムチャネル遮断薬、モノアミン再取り込み阻害薬など）を選択し、治療法を作成することができます.レジメン。
2.鎮痛剤を処方する際、医師は通常、鎮痛剤を処方する合理的な順序に従います。これは、次のことを意味します。
- 鎮痛をサポートするいくつかの薬を使用することが可能です。
- 薬の有効性を評価するための十分な期間（おそらく数週間）の使用;
- 薬物の組み合わせの使用;
- それらの副作用の警告。
3. 医師だけが、複雑な疼痛治療の構成要素として薬物を合理的に使用することを推奨できます。 理学療法、封鎖の追加セッションを指定する 局所麻酔薬そしておそらく脳神経外科技術の使用を推奨します。
警告: 慢性的な痛み! 非常に深刻 医療問題慢性疼痛 - 進行性疾患および臓器やシステムの持続的な機能不全を伴って発症する独立した症候群であり、エチオトロピック療法が十分に効果的でないか不可能です.
急性痛
急性の痛みは保護的な役割を果たし、生命の維持に貢献します。 それは損傷を知らせ、体がさらなる損傷から身を守るのに役立ちます. 急性の痛みは、傷の治癒を促進することで行動を最適化します（例：負傷した手足を横にする、固定する）。 したがって、彼女は 保護価値体のために。 必要 特別な援助急性の痛みを伴います。
慢性の痛み
慢性疼痛 (6 か月以上) は、急性疼痛とは異なり、シグナル伝達および保護機能がなく、損傷の治癒を目的とした患者の行動の最適化には寄与しません。 慢性疼痛は、精神的疲労と社会的不適応につながるため、独立した痛みを伴う状態になります。 患者は、過敏性、脱力感、興味の輪の狭まり、社会活動の低下を経験することがあります。 慢性疼痛の治療には、患者の予備検査とこの症候群の原因の発見が必要です。
慢性疼痛の重要性は、この痛みを伴う症状を長期間経験する患者の深刻な苦痛だけでなく、必然的に身体的および社会的不適応につながります。 しかし、現時点では、これは疑いの余地がありません。慢性的な痛みは、生命予後を著しく悪化させる独立した要因です。
監督者への注意事項
慢性疼痛の治療は、医師にとって非常に難しいテストです。 医師と患者の相互作用には、痛みの緩和、ストレスの軽減、通常の活動の再開、専門職への復帰など、多くの要素が含まれている必要があります。 多くの場合、慢性疼痛の治療には複数の専門家の参加が必要ですが、結果が成功するためには、患者も成功に関与する必要があります。
慢性的な痛みでお悩みのお客様へのカウンセリング
通常、慢性的な痛みを持つ訪問者は、薬局に頻繁に訪問します。 残念なことに、そのような訪問者へのカウンセリングにはいくつかの困難があります。なぜなら、長期にわたる疼痛症候群は、健康で強い人々を神経衰弱、不信感、疑い深さ、そして医師への依存度に変えるからです。 慢性的な痛みを持つ訪問者は通常、処方箋によって薬を購入しますが、薬剤師の参加は確かに薬の服用の正確さにプラスの効果をもたらします. これを行うには、患者と薬剤師が友好的な接触を確立する必要があります。 後者は、慢性的な痛みによって前者の性格に否定的な変化が生じたとしても、優れたコミュニケーションスキルを備えている必要があります.
痛みを伴う過敏症
訪問者と薬剤師が理解しやすい情報源となることができれば、効果的な訪問者と薬剤師の関係が可能になります。 患者は、精神的および適応力を枯渇させる痛みを伴う過敏性を経験する可能性があることを理解する必要があります。
薬剤師は、患者の教育的、社会経済的、文化的レベル、興味、習慣に関連する、患者とのコミュニケーションにおける障壁を取り除かなければなりません。 さらに、患者は、薬剤師と話し合うすべての情報の機密性が厳密に守られていることを確認する必要があります。
薬剤師は、まず患者の意識レベルを判断する必要があります。 コミュニケーションの過程では、分かりやすい言葉を使用し、複雑な医学用語を避ける必要があります。
効果的なコミュニケーションは、情報の受信者が自分に伝えられていることを聞いて理解するときに発生します。 これは、アクティブリスニングによって達成できます。 痛みを伴う過敏性は、穏やかな鎮静剤で止めることができます。
痛みは患者を肉体的にだけでなく精神的にも疲れさせることを忘れないでください。 慢性的な痛みのある患者は自分の体だけに集中しているので、自分で彼との対立を始めるべきではありません。 倫理規定によると、「薬剤師の主な義務は、各患者の福祉に気を配り、自分の利益よりも自分の利益を優先することである」ことを思い出してください。
アレクセイ・パラモノフ
痛みは、多細胞生物が組織の損傷を修復し、体を保護する手段を講じることを可能にする古代のメカニズムです。 感情は、痛みを理解する上で大きな役割を果たします。 通常の生理的痛みの強さでさえ、人の感情的な認識に大きく依存します。小さな引っかき傷による不快感に耐えられない人もいれば、麻酔なしで簡単に歯を治療できる人もいます。 この現象の研究に何千もの研究が費やされてきたという事実にもかかわらず、そのような関係の完全な理解はまだありません. 伝統的に、神経科医は鈍い針で痛みの閾値を決定しますが、この方法では客観的な画像が得られません。
痛みの閾値 - その「高さ」 - はいくつかの要因に依存します:
- 遺伝的要因 - 「過敏」と「鈍感」の家族がいます。
- 心理状態 - 不安、うつ病、その他の精神障害の存在;
- 以前の経験 - 患者が同様の状況ですでに痛みを経験している場合、次回はそれをより鋭く知覚します。
- さまざまな病気 - 痛みの閾値が上がると、逆に一部の神経疾患はそれを下げます。
大事なポイント：上記のすべては、生理的痛みにのみ適用されます。 「どこでも痛い」という訴えは、病的な痛みの例です。 このような状態は、うつ病や慢性的な不安の兆候であるか、それらに間接的に関連する問題の結果である可能性があります（これが最も適切な例です）.
痛みの最も重要な分類の 1 つは、その種類によるものです。 実際には、各タイプには特定の特徴があり、特定のグループの特徴です。 病的状態. 痛みの種類を確定すると、医師は考えられる診断のいくつかを拒否し、妥当な検査計画を立てることができます。
このような分類は、痛みを次のように分類します。 侵害受容性、神経障害性および心因性。
侵害受容性の痛み
通常、侵害受容性疼痛は、怪我や病気を知らせる急性の生理的痛みです。 警告機能があります。 原則として、その原因は明確に定義されています-打撲を伴う筋肉や骨の痛み、皮下組織の化膿（膿瘍）を伴う痛み。 侵害受容性疼痛の内臓バリアントもあり、その原因は内臓です。 内臓痛はそれほど明確に局所化されていないという事実にもかかわらず、各臓器には独自の「痛みのプロファイル」があります. 発生した場所や状況に応じて、医師は痛みの原因を特定します。 そのため、心臓の痛みは胸の半分に広がり、腕、肩甲骨、あごに影響を与える可能性があります。 の存在下で 同様の症状医師はまず第一に心臓病を除外します。
さらに、ここでは痛みの発生条件も重要です。 歩行中に発生し、停止中に停止する場合、これは心臓起源を支持する重要な議論です. 人が横になったり座ったりしたときに同様の痛みが発生した場合、起き上がるとすぐに、医師は食道とその炎症についてすでに考えています。 いずれにせよ、器質的疾患（炎症、腫瘍、膿瘍、潰瘍）を探す上で、侵害受容性疼痛は重要な手がかりとなります。
このタイプの痛みは、「壊れる」、「圧迫される」、「破裂する」、「うねる」、または「けいれん」という言葉で説明できます。
神経因性疼痛
神経因性疼痛は、神経系自体の損傷、および末梢神経から脳までのあらゆるレベルの損傷に関連しています。 そのような痛みは、神経系の外側に明らかな病気がないことを特徴としています - 通常は「刺す」、「切る」、「刺す」、「焼く」などと呼ばれます。. 多くの場合、神経障害性疼痛は、感覚、運動、神経痛と組み合わされます。 自律神経障害神経系。
神経系の損傷に応じて、痛みは足の灼熱感と冷たさの形で末梢に現れることがあります（ 糖尿病、アルコール性疾患）およびあらゆるレベルで 脊柱配布あり 胸、腹部および四肢の前壁（神経根炎を伴う）。 さらに、痛みは1つの神経への損傷の兆候である可能性があります（ 三叉神経痛、帯状疱疹後神経痛)、または脊髄と脳の伝導経路が損傷している場合、神経学的症状の複雑なパレットを作成します。
心因性疼痛
心因性疼痛はさまざまな疾患で発生します 精神障害（うつ病など）。 彼らはあらゆる臓器の病気を模倣することができますが、本当の病気とは異なり、苦情は異常に激しく単調です - 痛みは何時間、何日、何ヶ月、何年も続くことがあります. 患者はそのような状態を「痛い」「疲れる」と表現します. 場合によっては、心筋梗塞や急性虫垂炎の疑いで入院するほどの重症度に達することもあります。 器質的疾患と数ヶ月/長期の痛みの病歴の除外は、その心因性の兆候です.
痛みに対処する方法
最初は、侵害受容器は損傷に反応しますが、しばらくすると、刺激が繰り返されない場合、それらからの信号は弱まります。 同時に、抗侵害受容システムがオンになり、痛みが抑制されます。これにより、脳はイベントに関する十分な情報を受け取ったと報告します。 損傷の急性期では、侵害受容器の興奮が過剰な場合、オピオイド鎮痛薬が痛みを和らげるのに最適です。
怪我の2〜3日後、痛みが再び増加しますが、今回は腫れ、炎症、および炎症性物質であるプロスタグランジンの産生によるものです. この場合、効果的な 非ステロイド性抗炎症薬 - イブプロフェン、ジクロフェナク. 傷が治るにつれて、神経が関与している場合、神経因性疼痛が発生することがあります。 神経障害性疼痛は、非ステロイド性媒体およびオピオイドでは十分に制御できません。最適な解決策は、 抗けいれん薬（プレガバリンなど）および一部の抗うつ薬ただし、急性および慢性の痛みは、ほとんどの場合、病状または損傷を報告します。 慢性的な痛みは持続性に関連している可能性があります 器質性疾患、たとえば、成長している腫瘍がありますが、ほとんどの場合、元のソースはもはや存在しません-痛みは病理学的反射のメカニズムを通じてそれ自体を支えます. 自律的な慢性疼痛の優れたモデルは、筋膜性疼痛症候群と呼ぶことができます - 慢性的な筋肉のけいれんは痛みを引き起こし、それが筋肉のけいれんを増加させます。
私たちはしばしば痛みを経験しますが、特に痛みがすでにわかっている場合は、医者に行く必要はありません - 私たちはその原因を知っており、それに対処することができます. 新しい痛みの場合、人がその性質を理解していない場合、または警告症状（吐き気、下痢、便秘、息切れ、圧力と体温の変動）を伴う痛みがある場合は、専門医に連絡する必要があります。 時には手放すために 痛み、麻酔薬を選択し、痛みの原因を避けるように人に教えるだけで十分です。たとえば、筋筋膜症候群の運動低下を防ぐことができます。
急性の痛みがすぐに消え、同時にその原因を理解している場合は、医者に行く必要はありません。 ただし、心に留めておいてください。「軽い」間隔の後、あるタイプの痛みが別のタイプの痛みに置き換わることがあります（虫垂炎の場合など）。
主にイブプロフェンとパラセタモールが市販されており、偶発的で合併症のない痛み (頭、背中、軽い怪我の後、月経痛の間) の治療に使用されます。 しかし、これらの薬が5日以内に効果がない場合は、医師に相談してください.
神経因性疼痛は、体の信号機能である通常の痛みとは異なり、どの臓器の機能障害とも関連していません。 この病状は最近、ますます一般的な疾患になりました。統計によると、100 人中 7 人がさまざまな重症度の神経因性疼痛に苦しんでいます。 この種の痛みは、最も単純なタスクでさえ耐え難いものにする可能性があります.
種類
神経因性疼痛は、「通常の」痛みと同様に、急性または慢性の場合があります。
他の形の痛みもあります：
- 中程度の神経因性疼痛灼熱感とうずきの形で。 ほとんどの場合、四肢に感じられます。 特に心配はありませんが、人に心理的な不快感を与えます。
- 足の神経因性疼痛を押す。主に足と脚に感じられ、かなり顕著です。 このような痛みは、歩くことを困難にし、人の生活に深刻な不便をもたらします。
- 短期間の痛み。数秒しか続かず、消えるか、体の別の部分に移動します。 神経のけいれん現象が原因である可能性が最も高いです。
- 過敏症温度および機械的要因の皮膚にさらされた場合。 患者が体験する 不快感あらゆる連絡先から。 このような障害のある患者は、同じ習慣的なものを着用し、睡眠中に体位を変えないようにしています。体位が変わると睡眠が妨げられるからです。
神経因性疼痛の原因
神経障害性の痛みは、神経系（中枢、末梢、交感神経）のあらゆる部分の損傷により発生する可能性があります。
この病状に影響を与える主な要因をリストします。
- 糖尿病。この代謝性疾患は、神経の損傷につながる可能性があります。 この病理は、糖尿病性多発神経障害と呼ばれます。 それは、主に足に局在する、さまざまな性質の神経因性疼痛につながる可能性があります。 疼痛症候群は、夜間または靴を履いているときに悪化します。
- ヘルペス。このウイルスの結果は、帯状疱疹後神経痛である可能性があります。 ほとんどの場合、この反応は高齢者に起こります。 ヘルペス後の神経障害性疼痛は、約 3 か月間続くことがあり、発疹があった部分に重度の灼熱感が伴います。 また、衣服や寝具の肌に触れると痛みを伴う場合があります。 この病気は睡眠を妨げ、神経興奮性を高めます。
- 脊髄損傷。その影響は、長期にわたる痛みの症状を引き起こします。 これは、脊髄にある神経線維の損傷によるものです。 それは、体のすべての部分に強い刺すような、焼けるような、けいれん性の痛みになることがあります。
- この深刻な脳の損傷は、人間の神経系全体に大きな損傷を引き起こします。 この病気に長期間（1か月から1年半）かかっている患者は、体の患部に刺すような痛みや灼熱感を感じることがあります。 このような感覚は、冷たいものや暖かいものに触れたときに特に顕著です。 時々、手足が凍るような感覚があります。
- 外科手術。内臓の病気の治療による外科的介入の後、一部の患者は縫合部の不快感に悩まされます。 これは、手術領域の末梢神経終末への損傷によるものです。 多くの場合、そのような痛みは、女性の乳腺の除去が原因で発生します。
- この神経は顔面感覚を司っています。 外傷の結果として、および近くの拡張により圧縮された場合 血管激しい痛みが生じることがあります。 話したり、噛んだり、何らかの方法で皮膚に触れたりすると発生する可能性があります。 高齢者でより一般的です。
- 骨軟骨症および脊椎の他の疾患。椎骨の圧迫と変位は、神経の圧迫や神経因性疼痛につながる可能性があります。 絞る 脊髄神経神経根症候群の出現につながり、首、手足、腰部、心臓や胃など、体のまったく異なる部分に痛みが現れることがあります。
- 多発性硬化症。この神経系の損傷は、体のさまざまな部分に神経因性疼痛を引き起こすこともあります。
- 放射線および化学物質への曝露。放射線と 化学物質中枢および末梢神経系のニューロンに悪影響を及ぼします。これは、異なる性質およびさまざまな強度の痛みの感覚の発生にも表れます。
神経障害性疼痛の臨床像と診断
神経因性疼痛は、特定の感覚障害の組み合わせによって特徴付けられます。 最も特徴的な 臨床症状神経障害は、で言及される現象である 医療行為「アロディニア」。
アロディニアとは、刺激に反応した痛み反応の現れです。 健康な人痛みを引き起こしません。
神経障害患者は、わずかな接触や文字通り息を吸っただけで激しい痛みを感じることがあります。
異痛症は次の場合があります。
- 機械的、皮膚の特定の領域への圧力または指先の刺激で痛みが発生する場合。
- 熱、熱刺激に反応して痛みが現れるとき。
痛み (これは主観的な現象です) を診断する特定の方法は存在しません。 ただし、症状を評価し、それらに基づいて治療戦略を開発するために使用できる標準的な診断テストがあります。
この病理を診断する際の深刻な助けは、痛みの検証とその定量的評価のためのアンケートの使用によって提供されます. 神経因性疼痛の原因を正確に診断し、その原因となった疾患を特定することは非常に役立ちます。
医療行為における神経因性疼痛の診断には、いわゆる3つの「C」の方法が使用されます-見て、聞いて、相関します。
- 見てください-つまり 疼痛感受性の局所障害を特定および評価します。
- 患者の言うことを注意深く聞き、注意する 特徴痛みの症状の説明;
- 患者の苦情を客観的な検査の結果と関連付けます。
成人の神経因性疼痛の症状を特定することを可能にするのは、これらの方法です。
神経因性疼痛 - 治療
神経因性疼痛の治療は、多くの場合、長期にわたるプロセスであり、包括的なアプローチが必要です。 治療では、影響力のある心理療法、理学療法、投薬が使用されます。
医学
これは、神経因性疼痛の治療における主要な技術です。 多くの場合、この痛みは従来の鎮痛剤では緩和されません。
これは、神経因性疼痛の特殊な性質によるものです。
アヘン剤治療は非常に効果的ですが、薬物に対する耐性をもたらし、患者の薬物依存の形成に寄与する可能性があります。
現代医学で最も一般的に使用されている リドカイン（軟膏またはパッチの形で）。 薬も使われる ガバペンチンと プレガバリン — 効果的な薬海外生産。 これらの薬と一緒に、神経系の鎮静薬が使用され、過敏症が軽減されます。
さらに、患者は、神経障害を引き起こした病気の影響を排除する薬を処方される場合があります。
非薬物
神経因性疼痛の治療に重要な役割を果たします 理学療法. の 急性期疾患は、疼痛症候群を停止または軽減する物理的方法を使用します。 このような方法は、血液循環を改善し、筋肉のけいれん現象を軽減します。
治療の最初の段階では、ダイアダイナミック電流、磁気療法、鍼治療が使用されます。 将来的には、細胞および組織の栄養を改善する理学療法が使用されます-レーザーへの暴露、マッサージ、光および運動療法（治療的な動き）。
回復期間中 理学療法演習非常に重要視されています。 さまざまなリラクゼーション技術も、痛みを和らげるために使用されます。
神経因性疼痛の治療 民間療法 特に人気がない。 患者様のご利用は固くお断りいたします フォークメソッド神経因性疼痛はほとんどの場合神経の炎症によって引き起こされ、その加熱は完全な死に至るまで深刻な損傷を伴うため、自己治療（特に加温手順）。
許される 植物療法（ハーブ煎じ薬による治療）ただし、ハーブ療法を使用する前に、医師に相談してください.
神経因性疼痛は、他の痛みと同様に注意が必要です。 タイムリーな治療は、病気の深刻な攻撃を回避し、その不快な結果を防ぐのに役立ちます。
ビデオは、神経因性疼痛の問題をより詳細に理解するのに役立ちます。