歯科治療で最も一般的な麻酔です。 確実に痛みを100%軽減するため、患者は触覚のみになります。 振動、接触、圧力を感じ続けており、患者はこれらを不快に感じることがよくあります。 患者が興奮や緊張を経験すると、これらの不快な感覚がさらに強くなります。 この場合の私たちの任務は、患者を痛みからだけでなく、 不快感、ストレス。
歯科における局所麻酔には次の 4 つの方法があります。
- 局所麻酔：口腔の表面麻酔の初期薬剤として使用されます。 これは通常、麻酔薬（リドカインまたはベンゾカイン）を含むジェルまたはスプレーです。
- 浸潤麻酔: 歯の隣に数回注射して、薬剤を歯茎に注入します。 これは歯科分野で最も一般的なタイプの痛み止めです。 虫歯、歯髄炎の治療に使用されます。 外科手術歯科で。
- 伝導麻酔: 薬剤は神経のすぐ近くに注射され、その後神経の周囲の領域および神経自体に浸透します。 通常、次の場所で使用されます。 外科歯科口腔下部の大手術中。
- 体幹麻酔: この方法では、三叉神経のすべての枝をブロックするために頭蓋底に薬剤を注射します。 病院では、患者の痛みに対する敏感性の増加、神経痛、その他のまれなケースに使用されます。
歯科におけるカルプル麻酔
ドクターデントクリニックではいわゆるカープル麻酔を使用します。 カープルは、特別なシリンジ注入器に挿入される薬剤の入った使い捨てカートリッジです。 次に、注射器に針が付けられ、反対側の端で手根骨を突き刺します。 カープル麻酔薬の利点:
- 細い針 - 最高の快適さ。 通常のディスポ注射器の針の太さは0.6mm程度ですが、当院では0.3mmのカープル針を使用しております。 したがって、ジェルで事前に治療された領域への注射はまったく痛みを引き起こしません。
- カートリッジと薬剤の密閉性により、完全な無菌治療が可能です。
- 長時間にわたるアクション。 カプセルには麻酔薬自体に加えて、追加の血管収縮薬 (アドレナリン) が含まれる場合があり、これにより麻酔時間が大幅に延長されます。
使用される薬剤
過去には、伝統的なリドカインとノボカインが歯科で痛みを和らげるために使用されていましたが、これらは今でも低価格のクリニックで使用されています。 「ドクター・デント」が使用する 現代の薬より効果的な麻酔薬であるメピバカインとアルティカインをベースにしています。
- ウルトラカイン。 配合剤 局所麻酔、麻酔を延長するためのアルティカインと血管収縮剤アドレナリン（エピネフリン）が含まれています。 サノフィ・アベンティス社（フランス）製。 麻酔薬としてのウルトラカインは、プロカインの 6 倍、リドカインの 2 倍の効果があります。 エピネフリンの有無にかかわらず、薬物の放出にはさまざまな形式があります。 禁忌の範囲は非常に限られており、子供、高齢者、妊娠中の女性の治療にも使用できます。 薬の特定の形態は、患者の禁忌（アレルギー、心血管疾患、女性の妊娠など）の存在に応じて医師によって選択されます。
- スカンドネスト。 フランスのセプトドント社が製造するメピバカインをベースにした局所麻酔薬。 アドレナリンなどは含まれていません 血管収縮薬、防腐剤も同様です。 このため、妊娠中は使用できません（下記参照）。 通常、患者がアドレナリンを含む麻酔薬の使用に重大な禁忌を持っている場合に使用されます。
- セプタネスト。 セプトドントによって生産されたウルトラカインの類似体。
妊娠中の麻酔
鎮静
局所麻酔は触覚に影響を与えないため、 精神的・感情的な状態必要に応じて、鎮静などの鎮痛方法を使用することもできます。 鎮静は痛みの閾値を高めて患者を落ち着かせますが、眠らせるわけではありません。 治療中、患者は快適にリラックスした状態ですが、医師の要求を理解し、それに応えることができます。
鎮静には事実上禁忌や副作用はありません。 歯科医院に行く前日はアルコールを控える必要があります。
質問と回答
局所麻酔薬の使用後に脳卒中のリスクがある場合、歯科治療の麻酔として、記事に記載されているどの鎮痛剤が最も望ましいですか? 私がこの質問をしたのは、残念ながら私の友人がこのような症状を抱えていたからです。 副次的合併症（致死、治療後30分）。 もしかしたら薬が焦げてしまったのか、投与量が多すぎたのか、あるいはそのような人にはアドレナリンを使用すべきではないのかもしれません。 これだから歯医者に行くのが怖い
当院では患者様お一人お一人に合わせて麻酔を個別に選択する方法を採用しております。 そのために、私たちは患者さんの健康状態について徹底的な調査を行い、必要に応じて一般専門医や麻酔科医も参加します。 どのような薬のリストを指しましたか?
インプラントを埋入しようとしているのですが、歯科インプラントの準備はどのようにすればよいですか?
局所麻酔下で移植を行う場合、特別な準備は必要ありません。 唯一の推奨事項は、処置の1時間前に食事をすることです。 ただし、植込みが鎮静下で行われる場合は、麻酔科医が推奨事項を示します。
歯ぐきが腫れていて、歯がとても痛い（というか歯の一部が残っている）のですが、どうしたらよいでしょうか？ 治療はどのように行われますか? どのような種類の麻酔が提供されますか? 全身麻酔の使用は可能ですか？
こんにちは 視診とレントゲン検査の後、あなたの歯の治療法を決定します。 当院の治療は局所麻酔と全身麻酔で行います。 治療を遅らせないようお願いいたします この歯の状況が複雑にならないように。 ぜひ当院にご相談ください。 クリニックに電話すれば予約できます
歯科治療中の痛みはとても怖いです。 以前の治療では注射を打たれたのですが、すごく痛かったし、針も長かったような気がしました。 この恐怖のせいで、私は長い間歯医者に行っていませんでした。 そして今、理由があります。 親知らずが生え始め、そのせいでその前の歯がボロボロになり、半分が残るほどに崩れてしまいました。 神経が露出していました。 そして、一般的に、私は長い間歯医者に行っていないという事実により、虫歯のある多くの歯を治療する必要があります。 教えてください、麻酔ですべてを治すことは可能ですか？ そのためには何が必要になるのでしょうか？ 費用はいくらですか？
当院では、局所麻酔と全身麻酔の両方で、すべての歯を効率的かつ迅速に治療することができます。 私たちは絶対に痛みがないことを保証します。 安全な治療。 当院では最新の医療機器、最新の薬剤を使用しております。 高度な資格を持つ 医療スタッフ審美性と機能性の両方で高い治療結果を達成します。 必要な治療とその費用を決定するには、カウンセリングと診断のために当院にご予約いただく必要があります。 当院での診察料は500ルーブルです。 当院では喜んで診察させていただき、お手伝いさせていただきます。
私は子供の頃から歯の治療がとても怖くて、もう10年以上医者に行っていません。 現在、治療が必要な歯がたくさんあります。 麻酔または全身麻酔による治療は完全に無痛になりますか? そして、それが少し不快になるという事実がなくても？
はい、当院では麻酔のみで治療を行っております。 当院では全身麻酔（麻酔）と局所麻酔の2種類の麻酔を使用します。 局所麻酔を使用する前に粘膜を麻痺させ、局所麻酔中に快適な感覚を確保します。 当院ではどのような麻酔でも痛みを感じないだけでなく、不快感を感じることもありません。 ぜひ当院で相談・治療を受けてください。
歯痛のある子供に適応となる鎮痛剤は何ですか?
ほとんどの鎮痛剤は 12 歳からの小児への使用が承認されており、この年齢以前は小児用イブプロフェン誘導体のみが医師の推奨なしで、極端な場合にのみ使用できます。
子供の歯がどのように治療されるのか興味があります。局所麻酔でしょうか、全身麻酔でしょうか？
小児の歯の治療は局所麻酔で行うことがほとんどですが、鎮静剤や麻酔を使用する場合もあります。 しかし、そのような手順には、長時間にわたる操作を実行する必要性、子供の心理状態など、重要な証拠が必要です。
ウェブサイトで、恐怖と痛みを和らげる方法、歯科における鎮静法について読みました。 あなたのサイトを教えてもらいましたが、この方法についての言葉は見つかりませんでしたか? 使っていますか？
はい、成人と小児に鎮静剤を使用しますが、これには麻酔科医との相談、および歯科医との相談が必要です。 ぜひ当院での治療をお受けください。
歯科医に対する恐怖は非常に一般的な現象であるため、この恐怖症には歯科恐怖症、歯恐怖症、歯恐怖症などのいくつかの名前があります。 歯科医が行う処置のほとんどは実際に不快感を引き起こします。 これは驚くべきことではありません。口腔組織の感受性は皮膚の感受性よりも平均して 6 倍高いのです。 そのため、この専門医の診察が麻酔なしで行われることはほとんどありません。
刺すか刺さないか？
麻酔には全身麻酔と局所麻酔の2種類があります。 ほとんどの場合、歯科医は後者を好みます。
「全身麻酔は本質的には麻酔です。 歯科医は主に局所麻酔、つまり特定の領域のみを麻痺させて仕事をします。」 頭 歯科アンナ・グドコワさん、モスクワの私立診療所の一つ。
局所麻酔にはいくつかの種類があります:塗布、浸潤、伝導、下顎、体幹、体幹。 同時に、塗布は針の使用を必要としない唯一の鎮痛方法です。
「局所麻酔では、ゲルまたは軟膏が粘膜に直接塗布され、粘膜を凍らせるだけです」と専門家は指摘し、この鎮痛方法は歯石の除去などに適していると付け加えた。
他の種類の麻酔は、投与技術が異なるだけです。
「それらは挿入技術が異なるだけです。 たとえば、専門家は次のことを知っています。 伝導麻酔上の列の歯にそれを行うことは不可能です、注射は隅に正確に行われます 下顎」とグドコワ氏は説明した。
痛みを軽減するために、歯科医はより細い針を備えた特別なカープル注射器を使用して注射を行います。 また、麻酔薬の中に異物が入らないように設計されています。
コカインの代替品
麻酔の安全性は、医師がどの薬剤を選択するかによって大きく異なります。 局所麻酔薬アミドとエーテルに分かれます。 最も古い鎮痛剤の 1 つはノボカインです。 1898年にドイツ人によって初めて合成されました。 化学者アルフレッド・アインホーン当時局所麻酔に使用されていたコカインを置き換えました。
「今日、ノボカインが麻酔薬として使用されることはほとんどありません。 潜伏期間が非常に長く、10 分、15 分、さらには 20 分後に作用します。 現在、患者を診察するのに割り当てられている時間が少なすぎるため、麻酔が効くまで20分も待つことはできません」とモスクワ大学歯科疼痛管理学部准教授で医科学候補のエレナ・ゾリアン氏は語った。州立医科歯科大学 (MGMSU)。
専門家によると、ノボカインは通常アンプルに含まれているため、麻酔薬の無菌状態を維持するのはほぼ不可能だという。 この薬には他にも欠点があります。
「ノボカインは血管を拡張するので、以前は麻酔が非常に弱く、長く持続しませんでした。 作用時間を延長するために、アドレナリンが追加されました。 しかし、もちろん、この場合、投与量の正確性を確認することは不可能でした」と、50年の経験を持つ歯科医は説明しました。
エーテルの代わりにアミド
現代の医師はアミドグループの薬を使用することを好みます。 専門家によると、それらはより速く作用し、その効果はより長く持続します。 ほとんどの場合、歯科医は痛みを軽減するためにリドカイン、アルティカイン、メピバカインを使用します。 これらの薬にはそれぞれ独自の長所と短所があると医師は指摘した。
"で 公立診療所リドカインは安価であるため主に使用されます。 これは、アミド群の中で実用化された最初の薬剤です。 塗布後2～5分で効果が現れ始めます。 そしてこれは、あらゆる種類の痛みを軽減する唯一の薬です。 つまり、体内に注射できるだけでなく、粘膜に塗布することもできるのです」とゾリアン氏は語った。
ただし、ノボカインと同様に、リドカインはアンプルで入手でき、さまざまな濃度で販売されています。
「歯科医は濃度2%でしかリドカインを使用できませんが、濃度10%のリドカインのアンプルもあります」と医師は説明した。
さらに、この薬剤は組織に浸透し、すぐに血液に吸収されるため、心臓や神経系の障害を持つ患者に悪影響を与える可能性があります。
「リドカインは、他の局所麻酔薬と同様に血管を拡張するため、血管を収縮させる薬である血管収縮薬と併用する必要があります。 したがって、医師は注射に 2% の溶液しか使用できません。 表面麻酔にはより高濃度が使用されることがあります。 ただし、この場合でも、過剰な麻酔薬を除去することが重要です」と専門家は警告した。
リドカインは以下の人には使用すべきではありません 重大な違反肝臓と腎臓の機能を強化し、妊娠中、授乳中、造血器疾患の際にも注意して使用します。
歯医者を選ぶ
医学博士候補のゾリアン氏によると、医師はアルチカインをはるかに頻繁に使用します。 ウルトラカインとも呼ばれます。
「より早く分解され、より早く体から排出されます。 また、血液への吸収が少なく、体内にはほとんど移行しません。 母乳。 つまり、使用に対する禁忌が大幅に減少します。 この薬は注射タイプの局所麻酔にのみ使用されます」と専門家は述べた。
血管収縮薬と併用して使用されることもよくあります。 歯科医によると、後者の場合、心拍数が上昇し、血圧が上昇する可能性があるとのことです。
「これだけでも、医師が次のような患者に対処する際に警告を発するはずです。 心血管不全」と医師は警告した。
本質的にアドレナリンである血管収縮薬は、重度の病状を持つ人々に悪影響を与える可能性があります 甲状腺, 過敏症アドレナリン、および開放隅角緑内障の患者にも効果があります。
「つまり、血管収縮剤を含む麻酔薬には多くの禁忌があります。 さらに、これらの薬剤はすべての薬剤と併用できるわけではなく、特に硫黄に対して過敏症の患者においてアレルギー反応を引き起こす可能性があります。 たとえば、次のような人々が含まれます。 気管支ぜんそく」と歯科医は警告した。
血管収縮薬による麻酔薬に十分耐えられない場合、医師はメピバカインを使用します。
大切なのは黙らないことだ
直接処置に進む前に、歯科医はその人に何にアレルギーがあるか、薬に対する不耐性があるかどうか、病気があったかどうかを尋ねなければならないことは注目に値します。 心血管系の。 適切な麻酔薬を選択するには、専門医が患者の肝臓と腎臓の状態を知ることも重要です。
「薬に対するアレルギーがある場合には、アレルギー検査を受けるよう患者さんに紹介します。 このテストの結果は通常 3 日以内にわかります。 クリニックによっては、24 時間以内に分析が完了するところもあります」とアンナ・グドコバ氏は語った。
しかし、彼女によると、歯科医の訪問中に気分が悪くなるのはほとんどの場合、麻酔のせいではなく、多くの患者が次の処置を恐れていたり、予約前に食事をする時間がなかったりするためだという。
手術の成功は医師だけでなく、患者自身にもかかっている、とエレナ・ゾリアン氏は確信している。 医学の志願者は、責任を持って歯科医に相談し、必ず事前に自分の病気やアレルギーについて専門家に知らせるようアドバイスします。
「患者は心血管系の合併症の存在を医師に知らせなければなりません。 消化管そして 免疫系。 さらに、話す価値があるのは、 アレルギー反応薬や食品に。 なぜなら、非常に頻繁に 食品亜硫酸塩は抗酸化剤として使用されており、局所麻酔薬にも添加されています」と医師は警告した。
歯科では、治療と外科の両方で使用されます。 他の種類麻酔技術、例えば、伝導、浸潤、管内、骨内、靭帯内（靭帯内）、結節など。 それらの違いは、適用場所と効果のいくつかの特徴にあります。 原則として、モスクワの現代の歯科医院では手根麻酔が使用されます。 これは、麻酔薬が使い捨てカープルで供給されることを意味します。これは、ねじ込み式の使い捨て針を備えた注射器に挿入される、麻酔液が入った一種のカートリッジです。 このため、歯科医が心皮を開ける必要がないため、心皮は無菌状態に保たれ、薬剤が空気と接触することがなくなります。
伝導麻酔
伝導麻酔は、痛みの信号が伝わる神経を遮断することを目的としています。 このようにして、かなり長時間（1時間から1時間半）薬物にさらされた神経に関連する顎の重要な領域を「オフ」にすることが可能です。 原則として、いくつかの大臼歯および隣接する歯に大規模な手術が必要な場合には、伝導麻酔が処方されます。 軟組織。 伝導法では、麻酔薬が神経のすぐ近くに投与されます。神経から遠すぎると痛みが緩和されない可能性があり、神経に入り込むと鎮痛が得られない可能性があるため、この位置を正確に計算することが非常に重要です。それ自体、神経障害などの合併症が発生する可能性があります。 統計によると、神経障害は症例の 1% で発生し、ほとんどの場合 1 年以内に完全に回復します。 ちなみに、歯科で超音波ガイド下で伝導麻酔を行うと、その安全性と有効性が大幅に高まります。
歯科における局所麻酔と薬剤
歯科における浸潤麻酔または塗布麻酔は、軟組織を麻酔液に浸すことによって行われ、その結果、治療領域にある神経終末がブロックされます。 表面麻酔では、注射器を使わずに麻酔薬を注入します。 綿棒または指を使用して少量の製品を塗布すると、約 3 mm の内部に浸透し、選択した領域を麻痺させます。 歯科では、口腔粘膜の麻酔を伴う簡単で迅速な手術を行うために使用されます。麻酔時間は平均 10 分から (まれに) 25 分です。 特に患者が子供である場合や注射を怖がる場合には、その後に注射麻酔が行われることがよくあります。 エアロゾルの形での局所麻酔用の製剤もあります。 歯科では、投与量の計算が難しく、体内に浸透しやすいため、あまり使用されていません。 航空会社血流も低下し、合併症のリスクが高まります。
浸潤麻酔
これは最も一般的な麻酔方法の 1 つです。 現代の歯科。 浸潤麻酔には、直接麻酔と間接麻酔の 2 種類があります。 直接麻酔は、治療が必要な歯の近くの粘膜下に直接注射され、注射部位に作用します。 間接的な感染は周囲の組織に広がり、より広い範囲をカバーしますが、その有病率は周囲の組織の種類によって異なります。 たとえば、 上顎歯槽突起は多孔質であるのに対し、下顎ではより緻密であるため、上顎での浸潤麻酔の効果がより効果的になります。
靭帯内麻酔
靭帯内麻酔は、靭帯内麻酔および歯周内麻酔とも呼ばれます。 その違いはさらに大きい 高血圧麻酔薬を投与するとき、少量の薬剤が歯周空間に均一に広がり、骨内空間に浸透することが保証されます。 薬は非常にゆっくりと投与する必要があります。 このタイプの麻酔を使用すると、従来の浸潤よりも必要な薬剤が大幅に少なくなり、麻酔時間は 15 ～ 45 秒以内に完了し、持続時間は 20 ～ 30 分になります。 靭帯内麻酔には、多くの場合、特別な注射器が使用されます。 余計な努力必要な圧力下で薬剤を投与することで、最良の結果が得られます。
骨内麻酔
歯科における骨内麻酔は、浸潤麻酔や伝導麻酔が効果がない場合に選択されます。 通常、下顎臼歯の領域で行われ、歯槽突起の治療、抜歯、手術に適応されます。 しかし、複雑な実行技術のため、この方法はめったに使用されません。粘膜を解剖し、次に注射針のサイズと同じ直径の特殊なバーで骨に穴を開けて、骨に直接穴を開ける必要があります。スポンジ状物質に注射器を直接当てます。 薬剤は高圧下でゆっくりと投与する必要があります。
このタイプの麻酔の利点の 1 つは、効率が非常に高いことです。少量の弱い麻酔薬でも十分です。 欠点の中には、実装の複雑さに加えて、血管への偶発的な損傷が原因である可能性が高い薬剤が血流に入った場合の合併症の重大なリスクが含まれます。
管内麻酔
管内鎮痛法はそれ自体を物語っています。 通常、歯科における管内麻酔は、ドリルを使用して歯に針の直径に相当する穴を開け、薬剤を歯髄または管のさらに深くに直接注入します。 場合によっては、虫歯自体がこのために使用されます。 歯根膜内技術について話している場合、歯の根元の空間 (歯周) への局所麻酔液の導入を意味し、結節技術とは上歯の後歯槽枝への物質の導入を意味します。顎。
結節麻酔
結節麻酔は、ラテン語で塊茎と呼ばれる上顎の結節という注射部位に関連してそのように名付けられました。 後歯槽神経はここに位置し、第3大臼歯から第1大臼歯までの歯槽堤の領域を神経支配しています。 このタイプの麻酔は、この領域の構造や神経や血管の位置に個人差があるため、起こり得る合併症の点で最も危険です。 結核麻酔の投与には口腔内と口腔外の方法があります。 口腔内法は傷害を引き起こす可能性が高い一方、外部法はより安全であり、適切な処置を確保するのも容易であると考えられています。 防腐処理注入前の表面。
コンピューター麻酔
コンピュータ麻酔を使用すると、歯科医は薬剤のより正確な投与量を計算し、コンピュータによって事前に選択された希望の速度で薬剤を投与し、特殊な刃先を備えた注射針を痛みなく誘導することができます。 高精度で投与される麻酔は最長 40 分間持続し、視覚的および 音声信号、デバイスによって送達されるため、医師は、組織損傷、血管床への麻酔薬の導入、または神経から遠すぎる針の配置のリスクを伴うことなく、希望の方法で針を配置することができます。
超音波麻酔
麻酔を行う際は、間違いを伴う可能性があるため、適切な注射部位を選択することが非常に重要です。 重度の合併症。 これは特に伝導麻酔の場合に当てはまります。この場合、薬剤は神経に近接している必要がありますが、針は神経に触れることはできません。 超音波は、麻酔薬の注射部位を特定するのに役立ちます。 超音波装置の制御下で、針の位置と神経への近接度をミリメートル単位で計算することができるため、目的の領域に最も効果的かつ安全な麻酔が確実に施されます。
歯科における全身麻酔
場合によっては、全身麻酔下での歯科治療が必要になる場合があります。 原則として、深刻な問題が必要な場合に使用されます。 長期治療たとえば、一度に複数の歯を除去したり、複雑な顎の手術を行ったりします。 歯科における全身麻酔の使用の適応となるのは、重度の歯科恐怖症や医師と適切にコミュニケーションできない病気、またはてんかんなどの医師の行動に対して予期せぬ反応を示す場合もあります。
気分を整え、恐怖を和らげるための全身麻酔の代替品として 歯の治療歯科には鎮静法というものがあります。 それは意識を「オフ」にするのではなく、あなたを半分眠らせて落ち着かせ、リラックスさせ、何が起こっているのかをポジティブに認識するのに役立ちます。 ただし、鎮静法は麻酔ではありませんので、局所麻酔と併用して行います。
小児歯科で麻酔を使用するのはどのような場合ですか?
ほとんどの大人は、子供の頃から残っている歯科治療に対して恐怖を抱いています。そのため、今日の課題の 1 つは、 小児歯科医歯科恐怖症の発生を予防したり、子供の中にすでに形成されている恐怖心を取り除くことです。 全身麻酔は、3 歳未満の小児や発達障害、特に自閉症、ダウン症候群、脳性麻痺、てんかんなどの小児の歯の問題を解決する唯一の方法であることがよくあります。
小児の歯科治療は必ずしも麻酔下で行う必要はありません。 親切でオープンな医師の所に来る小さな患者は、意識のある状態でほとんどの処置を行うことができます。 主な条件は、これらの操作が痛みを伴わないことです。 いくつかの研究によると、今日ではほとんどの 痛みを伴う処置子どもにとっては、麻酔注射そのものなのです。 そのため、小児歯科では注射の前に表面麻酔を使用します。 心地よい味に貢献します 良い雰囲気小児の場合と医師との協力について。
さらに、今日の歯科では、痛みを伴わずに薬を投与し、正確な投与量を明確に測定できるコンピュータ麻酔用の装置を導入することはもはや珍しいことではありません。
歯科における現代の麻酔：使用の禁忌
歯科における麻酔の主な禁忌は、その成分に対するアレルギーであり、これも考慮する必要があります。 副作用これらは、ほとんどの場合、麻酔液中の追加の物質（血管収縮剤、防腐剤、安定剤）の存在と関連しています。 特に、循環器疾患の患者さんに対する薬剤の選択は慎重に行う必要があります。 動脈性高血圧症、非代償形式 内分泌疾患(糖尿病、甲状腺中毒症など)。 人がどの物質に対して否定的な反応を示しているかを判断するために、医師は彼をアレルギー研究所に送り、検査を実施させます。 これらのデータに基づいて、安全な局所麻酔薬が選択され、すべての麻酔薬に反応する場合には全身麻酔が使用されます。
妊婦の歯科治療における麻酔の特徴は何ですか？
妊婦にとっても、痛みのない歯科治療を確保することが重要です。 しかし、通常、麻酔液を適切な位置に保ち、効果を持続させるために、血管収縮剤（血管収縮剤とも呼ばれる）が麻酔液に添加されるため、従来の鎮痛剤はこれらの患者には適していません。 血管収縮薬はまた、潜在的な一般的な副作用を軽減し、出血を軽減します。 たとえば、アルチカインの 4 パーセント溶液にアドレナリンを加えると、鎮痛効果が 3 分から 45 分間延長されます。
歯科で使用される他の局所麻酔薬（現在考えられているアルチカイン）とは異なり、エピネフリンなしで使用できるのはメピバカインのみです。 最良の選択肢、ノボカインおよびリドカイン）、膨張する能力がありません。 血管つまり、妊婦、子供、およびアドレナリンを投与できないその他のカテゴリーの患者に推奨できます。 これらには、例えば、心血管疾患、動脈性高血圧症、重度の糖尿病、重度の甲状腺中毒症に罹患している人が含まれます。
歯科の麻酔ってどれくらいかかりますか？
歯科における麻酔の費用は、クリニックのレベルや使用する薬剤によって異なります。 平均して次の価格です 浸潤麻酔モスクワでは300ルーブルから始まり、VIPレベルの歯科では3000ルーブルに達します。申請料は100ルーブルから1500ルーブル、ガイド料は300ルーブルから4000ルーブルです。
中世の拷問を彷彿とさせる歯科治療は忘れ去られています。 歯科における最新の設備、効果的で多様な種類の麻酔は絶対に必要です。 新しい原則すべての不快感を最小限に抑えるのに役立ちます。 もちろん、近年の経験を覚えていて、歯科医のパンフレットやパンフレットをあまり信用していない人もたくさんいます。 しかし、リスクを冒しても、実際には何も恐れることはないと彼らはまだ確信しています。 特にタイムリーに助けを求めた場合はそうです。 虫歯の簡単な治療や、 美容整形使う必要はありません 強い種麻酔。 歯科では、いくつかの種類の鎮痛剤があります。違いは何なのか、利点は何なのか、またどのような場合に鎮痛剤を使用する必要があるのかを考えてみましょう。
麻酔とは何ですか?
「麻酔」という言葉はギリシャ語に由来しており、文字通りには「感情がない」という意味です。 薬理効果麻酔薬は体の個々の領域に広がることができ（局所麻酔）、神経受容体による脳または体全体への痛みの感覚の伝達を遮断するようです（全身麻酔）。 予約事項はありますが、すべてのタイプが正常に使用されます。 特別な適応医師団。
新世代の麻酔薬
レンダリングの歴史の中で 歯科サービス痛みの軽減自体が大きな進歩です。 しかし同時に、最初の麻酔薬には多くの禁忌や影響があり、深刻な影響を及ぼしました。 副作用。 これは、今でも医師によって広く使用されているノボカインやリドカインなどのよく知られた鎮痛剤にも当てはまります。 確かに、それらは優れた品質を備えており、手頃な価格であるため、それが薬を選択する際の決定的な要因となることがあります。 しかし、効率は比較的低く、 上級毒性と副作用により、私たちは歯科分野で痛みを軽減するための新薬を探すことを余儀なくされています。 新世代のタイプの麻酔はより安全で、効果がより早く現れ、効果がより長く持続し、適切な場所に集中が行われます。 間違った薬を選択すると、麻酔薬の注射による合併症が発生することに注意してください。 医師は患者から、以前にどのように麻酔に耐えたか、合併症があったかどうか、その効果は何であったかを尋ねる義務があります。
歯科治療で使用される鎮痛剤の分類
歯科における麻酔の種類は、局所麻酔と全身麻酔の2種類に分けられます。 上で述べたように、局所薬は特定の場所に集中的に効果を発揮しますが、全身麻酔は患者の意識を完全に消し、操作中に患者は何の感覚も感じません。 しかし、薬物による鎮痛以外にも、他の方法にも得意分野があります。 歯科で使用できる非薬物麻酔にはどのようなものがありますか? 種類は以下のとおりです。
- 催眠術。
- 電気インパルスによる麻酔。
- 音の知覚による麻酔。
これらの方法が使用されることは非常にまれであり、この手法を実際に適用できる有能な専門家が不足しています。 さらに、すべての患者がそのような影響を受けやすいわけではありません。これには特別な機器が必要です。 これらすべてのことにより、非薬物麻酔が十分に広く発展することはできません。
歯科における局所麻酔の種類
各患者は、治療時だけでなく、麻酔薬の選択時にも個別のアプローチを必要とします。 使用法 標準的な手順次のような理由で医療介入が必要になる可能性があるため、除外されます。 様々な理由。 これは、麻酔の領域が異なる必要があることを意味します。 これに応じて、歯科における次の種類の麻酔が区別されます。
- 応用;
- 浸潤;
- 導体
この場合、最後の 2 種類の鎮痛剤を条件付きで 1 つのグループに組み合わせることができます。 それらの適用は注射の形で行われますが、局所麻酔はスプレーまたは軟膏の形で行うことができます。 薬は影響を受けた歯の近くの歯肉に直接塗布されます。 効果は非常に短いので、この薬で治療してください 深刻な問題不可能。 注射時の痛みの軽減、動揺する乳歯の抜歯、インプラントやクラウンの試着時、歯石の除去時に使用する必要があります。
歯髄炎、神経の除去、深い虫歯の治療における痛みの軽減
このような場合、他の多くの場合と同様に、より深い「フリーズ」が使用されます。 すべてのタイプがこのグループに分類され、歯科では、このような麻酔には「リドカイン」、「ノボカイン」、「ウルトラカイン」、「プリロカイン」が使用されるのが一般的です。 達成のために より良い効果医師は麻酔薬とともに血管収縮薬、安定剤、防腐剤を使用します。 ただし、すべての患者が合併症を起こさずにこのような「爆発性」混合物の影響を受けるわけではないため、純粋な形で使用できる薬があります。 浸潤麻酔薬の効果はそれほど長くはありません（最長 1 時間）が、患者を助けるのに十分です。
外科的介入の準備
歯科における伝導麻酔は、可能な限り広い範囲の麻酔が必要な場合や、長時間の麻酔が必要な場合に使用されます。 その効果は数時間持続し、神経全体を麻酔することによって達成されます。 注射は手術部位からある程度離れた場所で行われます。 この麻酔を使用すると、複数の根の歯を治療したり、麻酔を繰り返し行わずに歯肉の手術を行うことができます。 このタイプの薬物には、ブピバカインやエチドカインなどがあります。
表の図は、歯科における麻酔の種類を体系化するのに役立ちます。
別の種類の痛み止めとしての全身麻酔
麻酔が計画内で別個の項目として強調表示されるのは当然のことです。 このような麻酔は重大な医療介入です。 すべてのクリニックではありませんが、 個人事務所を実行する権利を持っています。このためには、資格、特別な機器、患者を助ける能力が必要です。 副作用。 ほとんどの場合、このような麻酔は非常に重篤な場合、または患者が医師の操作を恐れてパニック状態になっている場合に使用されます。 患者が麻酔蒸気を吸入し、必要な時間眠ったときに、マスクを通して薬剤が人体に導入される可能性があります。 しかし、医師自身が麻薬の蒸気を継続的に吸入することは危険を伴うため、歯科医療はこの技術から遠ざかりつつあります。 悪影響彼の健康のために。 もう一つの選択肢は、静脈内に麻酔を投与することです。
非定型症例における麻酔の使用
歯科における麻酔、適用の種類と方法は患者によって直接異なります。 統計によれば、歯科医院を訪れる全訪問者の半数以上が、何らかの理由で危険にさらされている人々です。 これには、心臓病、神経学的問題のある患者、高血圧に苦しむ人々、妊娠中および授乳中の女性が含まれます。 これらのカテゴリーの住民のいずれも、適時かつ適格な支援を拒否されるべきではありません。 さらに、薬理学市場は、最小限のリスクで使用できる良質で高品質の医薬品を提供します。
歯の問題の治療中に麻酔がなければ、健康状態がさらに悪化する可能性があるため、有能な医師は最も効果のある薬を選択する義務があります。
小児歯科における麻酔
幸いなことに、子供たちは歯科医の助けを必要とする場合がありますが、ほとんどの場合、問題の解決には歯科医の助けは必要ありません。 強力な薬。 多くの場合、子供は注射の痛みに耐える必要さえないため、これはさらなる利点となります。
すべてのエアゾールや軟膏が子供に適用できるわけではないことを考慮する価値があります。 存在する 年齢制限。 「ディカイン」はそれらに該当します。10歳未満の子供には禁忌です。 医師が麻酔薬の効果を高めるためにアドレナリンを使用しているかどうかにも注意を払う価値があります。 5歳まではまったく使用されず、それ以上の年齢では少量で細心の注意を払って使用されます。
歯痛は、ほぼすべての人が経験したことのある問題です。 これは、歯科系の器官の何らかの病状の兆候です。 このような病気には治療が必要であり、多くの場合、 外科的治療。 患者さまは、歯科治療中の痛みを恐れて歯科医院への来院を先延ばしにしてしまうことがよくあります。
痛みのない最新の歯科治療
比較的最近になって、患者にとって不快な感覚を伴う多くの治療処置が事前の麻酔なしで実行できるようになったので、多くの人が歯科医院を恐れるのも不思議ではありません。 通常のう蝕病変を持つ患者は、専門医との面談を「ギリギリまで」延期することで、外科的治療が必要となる可能性のある合併症の発症を待つことになる危険がある。
現在、すべてのクリニックで、 歯科医院医師は痛みを感じさせずに歯科治療を行います。 異なる種類麻酔。
麻酔は、身体全体または身体の特定の領域における感度の低下または完全な消失として理解されています。 ほとんどの場合、これは介入領域から脳への痛みのインパルスの伝達を妨害する薬剤の投与によって達成されます。 歯科における麻酔は、歯科治療中に患者様に痛みを感じさせないようにするために必要です。 患者の冷静な行動により、医師は治療または外科的操作を迅速、効率的に、必要な範囲で実行する機会が得られます。
麻酔の適応
以下の操作中に痛みの軽減が示されます。
- 深い虫歯の治療;
- 歯髄の摘出または切断（歯髄除去）。
- 抜歯（除去）。
- 他の 外科的介入;
- 補綴用の歯を準備する。
- いくつかの種類の矯正治療。
注記：エナメル質と象牙質層の境界領域は非常に敏感であり、この場合の歯科治療中の痛みは非常に頻繁に認められるため、中程度の虫歯も麻酔の適応となる可能性があります。
歯科における麻酔の種類
麻酔は局所麻酔と全身麻酔（麻酔）に分けられます。 薬物鎮痛剤と非薬物鎮痛剤を区別することも一般的です。
非薬物麻酔にはいくつかの種類があります:
- 聴覚痛覚症;
- 電気鎮痛;
- 催眠効果による痛みの軽減。
- コンピューターによる痛みの軽減。
薬物による鎮痛には、医療介入に必要な時間、衝動の伝導を遮断する麻酔薬の注射が含まれます。 一定時間が経過すると薬物は分解され、感度は完全に回復します。 最新の鎮痛剤を使用すると、治療中の不快感を完全に回避できます。
歯科治療に全身麻酔が使用されるのは比較的まれで、特別な適応がある場合に使用されます。 顎顔面外科で最もよく使用されます。
歯科における局所麻酔
ほとんどの処置の前に、局所麻酔が行われます。 麻酔よりも体にとって安全です。 最近まで最も一般的な麻酔薬はノボカインとリドカインでしたが、現在ではより効果的な薬剤が使用されています。
局所麻酔にはいくつかの種類があります。
- 応用;
- 浸潤;
- 導体;
- リーグ内;
- 骨内;
- 幹
塗布麻酔
表面的な痛みを軽減する麻酔です。 口腔粘膜にスプレーを噴霧したり、軟膏の形で薬剤を塗布したりして行います。 最も一般的に使用されるのは、エアゾール缶に入った 10% リドカインです。
適用麻酔は、注射が行われる部位の軟組織の感受性を低下させるために、また粘膜の治療（口内炎および歯肉炎の場合）や小さな化膿部を開くときにも適用されます。 治療の実践では、頸部領域の石灰化した沈着物を除去する前に、また、整形外科の実践では、補綴用の歯を準備するとき（旋削）に使用できます。
浸潤麻酔
浸潤麻酔を使用すると、1本の歯または粘膜の小さな領域を麻痺させることができます。 彼女は外すときに練習します 神経血管束、深い虫歯の治療にも使用されます。
注射は通常、根尖の突起部に行われます。 この場合、麻酔薬は神経枝のレベルで痛みのインパルスをブロックします。 ほとんどの場合、この方法で痛みが軽減されます 上の歯上顎の骨の厚さが比較的薄いため、麻酔薬が比較的容易に神経終末に浸透することができます。
伝導麻酔
浸潤によって望ましい効果が得られない場合、またはいくつかの隣接する歯を麻痺させる必要がある場合に必要です。 また、抜歯、骨膜炎や慢性歯周炎の悪化時の膿瘍の開口、さらには化膿性病巣の排出にも使用されます。 麻酔薬を注射すると、神経枝全体が一時的に「オフ」になります。
ほとんどの場合、上顎への介入の前に、結節および口蓋の伝導麻酔が実行され（必要に応じて切端麻酔が追加されます）、下顎、円環体または下顎の麻酔のために実行されます。
歯茎内（靭帯内）局所麻酔
小児歯科では、深い虫歯やその合併症の治療、歯を抜かなければならない場合によく行われます。
薬剤は歯槽壁と歯根の間にある歯根膜に注入されます。 同時に、粘膜の感度は失われないため、子供が誤って頬、舌、唇を噛むのを防ぎます。
骨内麻酔
抜歯手術の際に適応となります。 まず、麻酔薬が歯茎に注入され、局所的なしびれが始まった後、歯間領域の顎骨の海綿体層に注入されます。 この場合、特定の歯と歯茎の小さな領域の知覚のみが消えます。 効果はほぼ瞬時に現れますが、持続時間は比較的短いです。
体幹麻酔
歯科における幹麻酔の実施は病院内でのみ可能です。 実施の適応には痛みが伴う場合がある 高度な激しさ、神経痛（特に - 顔面神経）、顎と頬骨の重傷だけでなく。 この種の鎮痛法は手術前にも行われます。
麻酔注射は頭蓋骨の底の領域に実行され、これにより上部と上部をすぐにオフにすることができます。 下顎神経。 幹麻酔の効果は強力で持続時間が長いのが特徴です。
禁忌
麻酔を投与する前に、歯科医は患者に重篤な身体疾患や薬に対するアレルギーがあるかどうかを確認する必要があります。
鎮痛剤の使用に対する禁忌には次のようなものがあります。:
重要: 非代償性内分泌疾患の場合、患者の治療は病院のみで行われるべきです。 子供や妊婦に麻酔を施す場合は特に注意が必要です。
現代の鎮痛剤
局所麻酔には、リドカイン (注射には 2%、塗布には 10%) およびノボカイン (現在は使用量が減少しています) を使用できます。 効果を強化し、持続させるために、通常、投与前にこれらの薬物の溶液に「微量」のアドレナリンが添加されます。
現代の麻酔薬は次のとおりです。
- アルティカイン;
- メピバカイン;
- ウルトラカイン;
- ユビステジン;
- スキャンドネスト。
- セプトネスト。
これらの薬剤は、金属製カープル注射器の本体内に配置される特別なカープル容器で供給されます。 別途、注射器に使い捨ての注射針をねじ込みます。注射針の太さは従来の注射針の数分の1です。
カープル麻酔の疑いのない利点は、注射が実質的に痛みを伴わないことです。 さらに、一部のソリューションには、より強力で長期にわたる効果を得るために、アドレナリンまたはノルアドレナリンがすでに含まれています。
小児歯科における麻酔
子供にとって絶対に安全であると言える麻酔薬はありません。 で 子供時代体はあらゆるものに対して非常に敏感です 薬その結果、注射後の合併症のリスクが特に高くなります。
以前はリドカインとノボカインが鎮痛に使用されていましたが、現在では最も多く使用されています。 安全な薬アリカインとメピバカインは小児向けと考えられています。
小児を治療する場合、歯科医は次の種類の麻酔を使用します。:
- 応用;
- 浸潤;
- 組織内;
- 導体。
注記：赤ちゃんの精神は完全に形成されていないため、若い患者は心因性合併症を発症するリスクが非常に高くなります。 最も一般的な合併症は、強い感情（恐怖）による短期間の意識喪失です。
局所麻酔で最も一般的な合併症
番号まで 起こり得る合併症痛みを軽減するには次のものが挙げられます。
- アレルギー反応（薬物に対する過敏症を伴う）;
- 有毒反応（過剰摂取の場合）;
- 針による神経枝の損傷による長期的な感度の喪失（注射規則に違反した場合）。
- 注射部位の痛みと灼熱感（一般的であり、正常であると考えられます）。
また、次のような合併症が起こる可能性もあります。
- 血管の損傷による注射後の血腫（腫れやあざ）の形成。
- 注射中に針が折れる（非常にまれ）。
- 組織感染（粘膜の感染領域に注射するときに医師が無菌および防腐の規則に従わない場合）;
- 一過性のけいれん（開口開口部） 咀嚼筋(神経または筋線維が損傷している場合):
- 一時的な感覚の喪失による、誤って軟部組織（唇、頬、舌）を噛むこと。
最新の鎮痛剤を使用すると、ほとんどの合併症が発生する可能性を最小限に抑えることができます。
治療前および歯科医院を訪れる直前には摂取を控えてください。 アルコール飲料、 なぜなら エタノールほとんどの薬の鎮痛効果を低下させる可能性があります。
特に ARVI やインフルエンザを背景に体調が悪い場合は、医師の診察を延期する必要があります。
月経中の患者も、可能であれば歯科治療を遅らせる必要があります。 この期間中、神経の興奮性と薬物に対する感受性が高まります。 月経中の抜歯やその他の外科的処置により、出血が長引く可能性があります。
歯科における全身麻酔
下 全身麻酔さまざまな程度の意識障害を伴う、完全な感受性の喪失を理解します。
歯科治療における全身麻酔は、厳密な適応に従って比較的まれに使用されます。 この方法鎮痛剤は決して安全とは言えません。 深刻なときに使用されます 外科的介入顎顔面領域で。
注意してください: 現在、歯科治療（小児を含む）では、亜酸化窒素（「笑気ガス」）による吸入麻酔が使用されることが増えています。
歯科における全身麻酔の適応は次のとおりです。:
- 局所麻酔薬に対するアレルギー。
- 精神疾患;
- 歯科処置に対するパニック恐怖症。
禁忌には次のようなものがあります。
- 呼吸器疾患;
- 心血管系の重篤な病状。
- 麻酔薬に対する不耐性。