歯科診療は医療活動を指し、免許が必要です。 しかし、仕事のためにこの重要な文書を受け取り始める前に、施設、その場所と装飾、設備、およびその他のニュアンスをRospotrebnadzor（SESのローカルレベルで）および州消防監督局と調整する必要があります. 彼らの要求を満たすことは容易ではありません。
ロスポトレブナゾルの要件
オフィスを開設する際には、SES の要件に従って、歯科医は作業場と設備の準備と消毒を行う看護スタッフの参加を得てのみ作業する権利があることに留意してください。
規制文書
歯科医院を開設する際に従うべき主な文書は、SanPiN 2.1.3.2630-10 です。 それはすべてを含んでいます 重要なポイントオフィスの領土の場所、その施設、その装飾、エンジニアリングネットワーク、および人員の衛生の選択に関するものです。 SanPiN 2956a-83 から追加情報を取得できます。
2つ目は、リストによると、重要ではありませんが、SESの委員会が厳密に要求する「それに従って」考慮しなければならない文書はZoZPPです。
多くのGOST、SanPiNがあり、作業エリアの上下水道、照明、微気候に対応する必要があります。 しかし、SanPiN 2.1.3.2630-10 では、ほとんどの要件が考慮されています。 したがって、そこから規制文書に精通し始めることをお勧めします。
オフィスの拠点を探す前に、お住まいの地域に小規模な歯科ビジネス向けに特別に設計された規則があるかどうかを確認してください。
オフィスの場所の要件
SES は、病院、X 線室、および独自の滅菌室を備えた診療所の配置について、かなり厳しい要件を課します。
しかし、小さなオフィスを開いた場合は、ほぼすべての地域に配置できます。
- 住宅用に設計された建物の 1 階と 2 階。
- 別のブロックまたは資本構造で;
- 組み込みの部屋または付属の別棟で。
オフィス用に住宅ストックからアパートを購入した場合は、非住宅に譲渡する必要があります。 これはかなり長い手順であり、消防隊と SES だけでなく、次の点についても同意する必要がある場合があります。
- 住宅協会。
- 建築記念碑の保護。
- 周辺地域の緑化を求める保護団体。
- また、交通警察でさえ、オフィスの近くに顧客用の駐車スペースを用意するように要求する場合があります。
地方自治体の医療施設で機器を備えたオフィスを借りることもできます。 これにより、規制当局との協力が大幅に簡素化されます。
居住用の建物にいる場合は、オフィス用に別の出口を用意する必要があります。
施設の要件
部屋を選ぶとき、もちろんいくつかの制限があります。 たとえば、部屋を選択する必要があります。
- 2.6mからの天井付き。
- 飲料水の供給を含む既存のエンジニアリングネットワークを使用する（これは、技術的な水のみを提供する施設は家主としてのあなたには適していないことを意味します）。
- 追加ごとに少なくとも14 m 2 + 10 m 2の面積を持つ 職場またはドリルを備えていない椅子ごとに+7 m 2。
- 10 m 2 は、訪問者を待つ場所、ワードローブ、および医療管理者の場所です。
- また、トイレ用の 3 つの正方形。
- 更衣室付き職員室（6㎡）。
- パントリー - 3 m 2。
3席まで スタッフとクライアントのために1つのバスルームを作ることが許可されています。 座席が増えると、顧客用に別のトイレを用意する必要があります。 上記の付録 No. 2 で、歯科用キャビネットの領域に関する要件の詳細を確認できます。 さんぴぬ .
歯科医院で義務付けられなければならない施設のセットは、提供されるサービスの種類、ライセンスのために計画されたもの、および設置される椅子の数によって異なります。
お子様をお迎えする予定の場合は、別の設備とトイレを備えた別の専用ユニットで行われます。 赤ちゃんと大人が同じ機材を使用するスケジュールでの受け入れは禁止されています。
外科的サービスを提供する予定がある場合は、別の部屋を用意して、「化膿性」と「清潔」の 2 つのゾーンに分ける必要があります。
仕上げ要件
歯科医院のすべての表面は、平らで滑らかで、清掃が容易で、消毒剤と頻繁に接触しても劣化しない素材で覆われている必要があります。 床と壁の間の接合部は丸みを帯びており、ほこりや汚れが詰まる隙間がないようにする必要があります。 オフィス自体の床もリノリウムですが、同時にリノリウムの端が台座の下で「打ち上げ」られ、キャンバスの接合部がはんだ付けされます。
バスルーム、シンクの周りの壁、および壁の湿気につながる可能性のある機器はタイル張りです。
さらに、シンクとキャビネットの壁:
- 床から1.6メートルの高さまで;
- アプライアンスまたはシンクの外側 0.2 メートル。
天井は吊り下げたり、吊り下げたりすることができますが、主な要件は、掃除が簡単で消毒できることです。
キャビネットの塗装に選択する色は、ニュートラルで明るいものにする必要があります。 これは、コーティングが医師による歯、エナメル質、歯茎、または血液の色の知覚を妨げてはならないという事実によって正当化されます。
水銀ベースのアマルガムを使用する予定がある場合は、壁を石膏 (レンガ) またはグラウト (パネル) で覆い、仕上げ材に 5% の硫黄を混ぜて水銀ガスを結合させることができます。 そのようなオフィスの壁に装飾を施すことは許可されていません。
歯科医院の微気候条件の要件
医師の仕事の条件は、適切な換気と暖房によって提供されます。 暖房システムは自律的であり、SanPiN で指定された MPC に従って空気の純度を維持する必要があります (病原性微生物による空気の汚染の観点から)。
温度と湿度の指標は次の範囲内である必要があります。
- 冬は+18°C以上、夏は+25°C以下。
- 関係 ああ。 - 40～60%;
- 気団の移動速度は0.2 m / sです。
メンテナンス 快適な条件歯科では、以下を使用して 500 m 2 未満を実行できます。
- 自然（窓）換気（このために、適切な欄間を設置し、それらへの便利なアクセスを行う必要があります）;
- 給排気システムの構成;
- 許可された使用 医療機関分割システム (6 か月ごとにフィルターを掃除する必要があります)。
エンジニアリング ネットワークの敷設 歯科医院秘密裏に行われた。 に異常がある場合 換気システムそれらはすぐに削除する必要があります。 微生物学的および化学的指標に関する空気は、SanPiN に準拠する必要があります。 同時に、「汚染された」ゾーンから「きれいな」ゾーンへの空気のオーバーフローは容認できないと考えられています。 これは、換気計画の段階で考慮する必要があります。
上下水道の要件
歯科医院には温水と冷水の供給が必要です。 水はフロー方式で供給する必要があります。 集中給水がない場合、SES からの許可があれば、独自の水源から水を受け取ることができます。
機器要件
機器を選択して設置するときは、上記の基準と SanPiN 2.6.1.1192-03 (X 線機器を設置する予定の場合) に従う必要があります。
オフィスが一方通行の自然光 (太陽光) で部屋に装備されている場合、すべての椅子は 1 つの壁 (光ベアリング) に沿って取り付けられます。 座席の間には、少なくとも 1.5 メートルの不透明な仕切りが必要です。
歯科医院には、器具とシンクを滅菌するための設備が必要です。
- または2セクション;
- または分離します。
シンク（コンパートメント）の 1 つは医療従事者の手を洗うために使用され、もう 1 つは在庫処理のために使用されます。
殺菌灯を含む空気消毒装置を教室に設置する必要があります。
オフィスで石膏材料を使用する予定がある場合は、廃水からこの物質を沈殿させる石膏トラップの存在に注意する必要があります.
歯科医院の機器の操作中の騒音および振動インジケータのレベルは、2010 年 5 月 18 日の主任衛生医師令第 58 号 (06/ 10/16)、SanPin の付録 No. 9 に指定されています。
下水道、給水、電源、真空ライン、圧縮空気との椅子の接続が入っているボックスが、各歯科用椅子に取り付けられていることに注意してください。 このようなボックスは、職場から50cm以内に設置されています。
照明: 基本要件
すべての歯科室には、自然照明と人工照明の両方が必要です。 窓が北向きの部屋を選択することをお勧めします。これが不可能な場合は、窓に遮光装置が取り付けられています。
- バイザー;
- ブラインドの掃除が簡単。
- 特殊フィルム（二重窓の窓ガラスの間に設置）。
歯科用キャビネットを照らすために使用されるランプは、色の再現を歪めるべきではありません。 同時に、作業中に歯科医の視野に入らないようにランプを配置する必要があります（一般的な照明器具を紹介します）。 歯科医院では、医師の職場の局所照明が義務付けられています（外科医には影がありません）。
すべての照明器具は掃除が簡単で、照明器具には防爆金具があり、操作中に作業員が失明しないようにする必要があります。
医療従事者の要件
歯科医院の仕事には次のものが必要です。
- V / OおよびC / Oの医療オリエンテーション。
- 5 年ごとに資格コースを受講し、試験に合格したことを証明する証明書を取得します。
- 健康診断の日付と衛生知識のレベルを向上させるためのコースが記載された医学書。
すべての職員 (医師から看護師まで) は、手をよく洗い、次の条件を遵守する必要があります。
- 爪を短く切る（ワニスで塗装された受け入れられない延長された爪）;
- 仕事中に手にジュエリーを着用することを拒否します。
- 外科医は時計、ブレスレット、指輪を身に着けるべきではありません。
- 医療スタッフによる治療後の手は、使い捨ての紙ナプキンまたは清潔な布で拭いてください (外科医には滅菌ナプキンが提供されます)。
手指衛生は以下で行うことができます 温水石鹸、または医療スタッフの皮膚の微生物の数を減らす特別な防腐剤。
ゴソプジナゾーラの要件
この組織の要件は、X 線室を装備しているかどうかによって異なります。 通常、小さな歯科室では、そのような機器は利用できません。 この構造食料安全保障のための施設と組織の両方に要件を課します（ 火災安全）、および文書（注文、安全指示、雑誌、看板、メモの入手可能性）。
これらのドキュメントのほとんどを自分で準備するか、同様のサービスを提供する組織から既製のパッケージを注文できます。
規則
- ロシア連邦の No. 123-FZ (Art. 82 を含む技術規則)。
- SNiP 31-01-2003 / SNiP 31-02 (ブロックされた建物の場合、移動式のものを除く)。
- RD 78.145-93 (火災およびセキュリティアラームの設置)。
- SNiP 21-01-97 (更新 SP112.13330.2011)。
建物とその装飾の要件
火災安全の要件に従って、施設の装飾は不燃性材料で行われます。
- 水性塗料;
- タイル。
オフィスが住宅の 2 階にある場合、階段の幅は 1.2 メートル以上必要です。 あなたの部屋のドアは外側に開くことが望ましいです。 物で出口を塞ぐことは禁止されています。
ドキュメント要件
あらゆる形態の所有権を持つ組織では、次のものが必須です。
- テレビの指示。
- 人の安全とセキュリティの責任者の任命、営業日の終了時および設備の起動前の施設の検査に関する注文。
- PBに関するブリーフィングのジャーナル。
- スタッフの知識チェックログ。
- 規制当局による検査の登録のジャーナル。
- 一次消火設備の会計と消火器のメンテナンスのジャーナル。
- 電気機器の火災危険のマークが付いたプレート。
- 消防法の順守責任者の名前と消防署の電話番号が記載されたプレート。
- A3サイズのカラー避難図です。
配線要件
配線と接地ループは、認可を受けた組織によって行われます。 接地システムのテストは、専門組織またはこの種の特別な作業を行う資格のある従業員によっても行われます。 このようなテストは必須です（16.04.12のPP No. 291による）。 定期的な接地チェックも必須です。
コンセントの数を計算するときは、オフィスには空気消毒ランプ（殺菌）が必要であり、可能であれば再循環設備が必要であることに注意してください。
消防設備の要件
歯科医院には、一次消火の手段がなければなりません。 まず、消火器、少なくとも 2 つ。 それらの数は、部屋の面積によって異なります。 消火器は登録簿に記録され、チェックされ、検証日と使用説明書が記載されたタグが必要です。 簡単にアクセスできる場所に配置する必要があります。
歯科医院には火災警報システムが必要です。 従来のシステムが通常使用され、それらの要件は最小限であり、小さなエリアにうまく対応しています。 このようなシステムは、ライセンスを受けた組織によってインストールおよび維持される必要があります。
小用 歯科医院（3〜4部屋の場合）「Signal-10」+ SOUEモデルシステムを使用するだけで十分です。大規模なクリニックの場合、TRV-1x2x0.5を介して接続されたシステムでタイプ3サウンドアナンシエーターを備えたPPK-2を使用することをお勧めします（ワイヤー)、SVV-2x0、5/SVV-6x0.5 (ケーブル)。
人事要件
担当者は、安全規則に関して読み書きができ、機器の取り外し/接続の規則を知っている必要があり、誤った取り付けや壊れたソケットを使用しないでください。
すべての担当者は、次のことを行う必要があります。
- ジャーナルと知識テストでこれを記録して、PB（入門、プライマリ、レギュラー）に関するブリーフィングを受けます。
- 消火設備を使用でき、それらがどこにあるかを知ることができます。
- 火災の際の行動を理解し、顧客の避難を助けることができます。
組織を開設する前に、地域の管理機関の要件との関連性を確認してください。
外科歯科の部門（オフィス）の組織
部署構成による 外科歯科カテゴリーIの歯科医院では、麻酔室、1つの手術台（椅子）用の手術室、術前および滅菌室、2つの歯科用椅子用の外科歯科用オフィス（小さな手術室）を提供する必要があります。
II-Vカテゴリーの歯科医院で、独立した歯科医院の一部として 歯科部門- 歯科用椅子1台用の外科歯科（小さな手術室）（術前および滅菌室付き）。
外科的歯科治療の量は、構造によって決まります 医療機関（外科歯科の部門、オフィス）および歯科外科医の資格。 組織的および方法論的なセンターである大規模な歯科医院（カテゴリーI）では、外科歯科の部門には、経験豊富で資格のある歯科外科医が配置されています。 部門は、専門的な治療を必要とするより複雑な病理学を持つ歯科患者を受け入れます（送ります）。 外科的ケア、診断手順など
外科歯科の外来部門（オフィス）で行われる最も一般的な外科的介入は、抜歯手術です。
緊急の介入の中で、最も頻繁に行われる手術は、歯原性に起因する急性および増悪した慢性炎症プロセスに対するものです。 これらには、抜歯に加えて、開口部の膿瘍が含まれます 異なるローカリゼーション. の 外科ポリクリニックは、顔面の軟部組織の外傷、顎の一部の骨折 (入院の兆候がない場合)、小さな傷の治療、縫合糸の適用、包帯の輸送、および顎の破片の固定の場合に支援を提供します。
緊急手術は、手術の量と性質に応じて、手術室（テーブルの上）または外科歯科のオフィス（椅子の中）で行われます。
手術室で行われる計画された外科的介入には、歯が生える病理学の手術が含まれます。 慢性炎症歯周病、小さな良性新生物、顎嚢胞の手術、肺胞の急性突出、外骨腫、生検、歯周病の手術、慢性骨髄炎、軟部組織の欠陥と変形、およびその他の外来手術。
受け入れられたスケジュールに従って、週に1〜2営業日が設定されます。 これらの日と時間の間、レジストリは、外科歯科のオフィスへの入院のための患者を記録しません. 緊急の外科的歯科治療が必要な人は、当直の医師が担当します。 前日にスケジュールを作成し、手術室に提出する必要があります。 手術看護師は、無菌ドレッシング材を準備し、手術の回数に応じて器具を選択し、器具の有用性をチェックします（ドリル、唾液、血液吸引装置など、すべての付属品を備えた携帯用麻酔器、診断機器など）。 手術当日、彼女はすべての手術の器具を滅菌し、大きな滅菌テーブルに並べます。 手術台のヘッドエンドにある小さな無菌テーブルには、この手術用の器具が配置されています。
外科歯科の部門（オフィス）の特別なツールと機器
I. 口腔検査用ツール
1.デンタルミラー。
2. 歯科用プローブ: ストレートおよび角度付き。
3. 両面円錐プローブ (No. 1-6)。
4. ボタンプローブ (各種)。
5. 湾曲した歯科用ピンセット。
6.舌用へらをまっすぐ平らにします。
7.エナメルの腎臓形の巨人 さまざまなサイズ.
Ⅱ． 歯科手術用器具
1.メス腹部（小）。
2.歯科用ラスパター。
3. ノミ: 溝付き、フラット。
4. 外科用ハンマー: 金属 (200 g)、木製。
5.ストレート針ホルダー。
6. 歯科用骨ニッパー。
7.両面ラメラフック。
8. 口腔粘膜の生検のためのツールのセット。
9. デンタルボーンスプーン。
10. モスキート型止血鉗子: 曲がった、まっすぐ。
11. イヤースプーン、シャープ、両面。
12.平面（目）に沿って湾曲したはさみ。
13. ピンセット: 外科用および解剖用。
14.歯と根を取り除くための鉗子 上顎(大人用と子供用のセット)。
15.歯と根を取り除くための鉗子 下顎骨(大人用と子供用のセット)。
16. トングを圧着します。
17.言語保有者。
18. 気管切開用器具一式。
19.上顎の歯科用ストレートエレベーター（No.2、3）。
20. 下顎用アングル デンタル エレベーター (左、右)。
21.歯のエレベーターT字型。
III. 装置および装置
1. 歯電気診断装置、歯電気計-EOM-1。
2. 電動ドリル固定式 (BESS-10) または携帯式 (BEP-10)。
3. スリーブはドリルに対して柔軟です。
4.ドリルのヒント：まっすぐ、斜め。
5.歯科用凝固凝固装置DKS-2M。
6.電動歯科用椅子。
7.関節アームの照明器具、可動。
8.麻酔歯科装置「Avtonarkon」（セット）。
9. SS-1器具用の乾熱滅菌器。
10. 電気駆動式のポータブル外科用吸引器 (電圧 127 または 220 V 用)。
11.手術台。
12.口腔UPPR-1を洗浄するための設置。
手術中、アシスタントの職務は経験豊富な看護師が行うことができますが、特に比較的複雑な場合は医師の支援が望ましいです 外科的介入.
カテゴリーII-V の歯科医院および独立した歯科部門の外科歯科室では、抜歯に加えて、小さな手術室 (椅子で) で実行できる小さな外来手術が実行されます。 これらには、歯槽突起の領域に位置する膿瘍（骨膜下、粘膜下）の口腔内切開、肺胞の鋭い突起の除去、粘膜の小さな保持嚢胞の除去、粘膜の「フード」の切除が含まれます。歯が生えにくいなど。
学校、小さな医療ユニット、非中核病院の歯科医院では、抜歯の手術と口腔の骨膜下および粘膜下膿瘍の開放のみが行われます。 外科的受付には、特定の曜日と時間が割り当てられており、治療用歯科疾患の患者は処方されていません。 彼らは緊急医療のみを提供します。
手術予約時の患者の順序は、看護師によって調整されます。 重篤な状態にある患者および 高温最初に受け入れられます。
外科歯科部門の仕事における組織的な問題の中で 非常に重要ドキュメントに添付されています。 歯科医院での病歴は、手術を含むすべてのプロファイルの患者で同じです。 クリニックのレジストリに保存されます。 パスポートと既往歴データに加えて、結果 客観的研究、診断、病気の歴史の中で、すべての医師の操作と任命が記録されています。 外来手術の適応、外科的介入方法の理論的根拠、およびその実施期間、必要な予約を反映することが重要です。 術後期間、介入の結果。
すべての外来手術は、確立されたフォームの手術ジャーナルに入力されます（シリアル番号、姓、名、患者の愛称、年齢、病歴番号、診断、手術日、その目的、麻酔、手術の説明、生検データ、手術の結果、外科医と助手の名前）。 医師は、確立された形式（シリアル番号、病歴番号、姓、名、患者の愛称、診断、介入の種類など）で行われた作業の日記をつけ、診療所の観察カード（フォーム第30号）。 日中に行われた作業に関するレポートは、フォーム No. 39-st に従って編集されます。 日記と操作ログのデータに基づいています。 同じフォームに従って、医師はその月の要約レポートを作成し、それを外科部門の責任者に提出します。 歯科部門の外科歯科のオフィスでは、歯科患者の独立した病歴は保管されておらず、一般的な外来患者の病歴に挿入物が記入されています。 引き渡し 病気休暇（その数、仕事からの解放期間、診断）は特別なジャーナルに記録されます。
相談業務、外科的プロファイルを持つ患者の臨床検査、在宅患者の訪問は、外科歯科部門の責任者によって組織され、管理されています。 彼はまた、医療および救急医療関係者の高度な訓練、衛生教育および部門での教育作業を確実にする義務があります。
部門（オフィス）の仕事の質の分析、患者の診断と治療で発生したエラーの説明（エラーのログが保持されます）、および臨床会議の体系的な開催が非常に重要です。
トピック番号 1。人口に対する外科歯科治療の組織。
主題：人口に対する外科的歯科治療の組織。
レッスンの目的:人口への外科的歯科治療の組織を学生に知らせる。
タスク:
人口にポリクリニックの外科的歯科治療を組織する方法を学生に教える。
外科歯科病院の仕事で学生を訓練する。
医療記録の維持に慣れる。
予想された結果.
学生は、外科歯科部門（オフィス）の組織を知っている必要があります。
学生は、外科歯科の部門がどの部門で構成されているかを知っておく必要があります。
学生は、歯科部門（オフィス）の人員配置基準に注意する必要があります。
部門を装備し、支援を組織する方法を知っている必要があります。
外科歯科病院がどの部門で構成されているかを知っておく必要があります。
診療所や病院での医療記録の管理を知っている必要があります。
実践レッスンの内容です。
検討中の問題のリスト.
都市、工業企業、農村地域の人口のための歯科医療を組織するという概念。
外科歯科部門はどのような部屋で構成されていますか。
部門の医療スタッフの人員配置基準。
部門設備。
医療業務の組織。
医療記録の維持。
検討中の問題のまとめ.
人口に対する外科歯科治療の組織。 人口に対するポリクリニック外科デンタルケアの組織。
保健省の命令によると、共和党、地域、地域の歯科医院の組織が提供されており、これには外科歯科部門または外科事務所が含まれる必要があります。
都市部や都市部には、歯科医院や一般診療所の歯科部門があり、手術室を提供し、領土居住の原則に基づいて支援を提供しています。 救急部門には歯科部門が含まれます。
医療および衛生ユニット (MSCh) で 工業企業、産業団体、専門の小児病院および診療所では、歯科患者の外科的ケアが外科オフィス（歯科部門がある場合）または歯科医院で提供され、歯科がない場合は患者の混合入院が行われますこの機関の部門。 ヘルプは予防です。
農村部では、上記の順序に従って、中央地区病院に歯科医院を作成する必要があります。 彼らは、外科的疾患を含むすべての歯科疾患を治療します。
外科部門（オフィス）を編成する場合 歯科医院（部門）は考慮に入れる必要があります：その中で治療される人口の数。 援助を提供する地域; 人口の派遣団の特徴; 建物のレイアウトに関する衛生的および衛生的な要件; 人員配置診療所のカテゴリに対応します。 病院および診療所の設備のレポートカード。
部門（オフィス）の運営を成功させるには、人員を適切に配置し、各従業員の職務と部門（オフィス）全体の作業量を厳密に規制し、関連文書を維持する必要があります。
外科（事務室）の部屋。歯科医院の外科部門を計画するときは、「 衛生規制歯科プロファイルの外来診療所の装置、設備および運営、労働保護および職員の個人衛生」、これは、外科歯科の部門が組織されている歯科医院では、少なくとも5つの部屋が必要であることを示しています。
* 医師の予約を同時に待っている患者が少なくとも 4 人いることを考慮して、患者 1 人あたり 1.2 m2 の割合で患者を待つための部屋。 ポリクリニックの談話室で外科患者を待つことが許可されています。
*少なくとも10m2の術前面積;
*少なくとも23 m2の面積を持つ1つの歯科用椅子（手術台）を備えた手術室。その後の各椅子（手術台）を設置する場合は、7 m2を追加する必要があります。
*少なくとも8 m2の滅菌面積;
* 手術後の患者の一時滞在のための部屋。
歯科医院では、手術室がある場合、少なくとも 3 つの部屋が必要です。
・患者待合室（談話室での患者待合は可能）
*器具の滅菌、材料の準備、人員の訓練（手洗い、着替え）のための少なくとも10 m2の面積を持つドラフト付きの部屋。
* 抜歯やその他の外来手術のために、1 つの椅子で少なくとも 14 m2、後続の各椅子で 7 m2 の面積を持つ手術室。
外科医を組織内に配置した歯科部門を有する一般的な診療所では、独立した手術室が機能する必要があります。 歯科医院の外科部門の部屋（手術室、術前室、更衣室）の壁は、ひび割れがなく滑らかでなければなりません。 壁は少なくとも 1.8 m の高さまで、手術室では PVC、ポリエステル、またはガラス張りのタイルで全高まで並べる必要があります。 床。 オフィスでは、それらはロール状のポリ塩化ビニル材料（リノリウム）で敷設されるか、セラミックタイルで覆われ、手術室ではポリマーセメントマスチックまたはセラミックタイルで覆われます。 手術室、術前および滅菌室の天井は、水性油または接着塗料、ドアおよび窓で塗装する必要があります - グリプタールエナメルまたは油塗料で。 ドアと窓の開口部は滑らかで、水で簡単に拭ける必要があります。
歯科医院の手術室には、水道、セントラル ヒーティング、給湯設備が備わっています。 寒い季節の手術室の気温は 18 ～ 23 °C、暖かい季節は 21 ～ 25 °C です。 キャビネットには、機械駆動の給気と排気の換気装置、および欄間と通気口を装備する必要があります。
すべての教室には、自然光と 2 つの人工照明システム (既存の要件を満たす一般的なものと実用的なもの) が特別な反射板の形で必要です。 手術室の家具は、明るい色のニトロエナメル塗料で塗装する必要があります。 作業台はガラスまたはプラスチック素材で覆われており、ニトロエナメル塗料またはニトロラッカーで塗装されています。
外科歯科の部門（オフィス）では、ウェットクリーニングを1日2回行う必要があります。勤務シフトの間と各勤務日の終わりです。 このような清掃では、家具、壁の下部、窓枠、床を熱い石鹸水で洗う必要があります。 部屋は毎日殺菌灯で照射する必要があります。 週に1回行う必要があります 一般的な清掃敷地内。 細菌学的管理は、キャビネットの衛生状態を評価するための基準であるべきです。
スタッフの基準は、人口 10,000 人あたり 4 人の歯科医の割り当てを規定する保健省の命令に基づいて確立されています。 その中の外科医の数は、助けを求める訴えによって異なります。 7 ～ 12 人の常勤の外科部門がある歯科医院では、医師のスタッフから 0.5 の割合でヘッドが割り当てられます。 部門に12を超える医療職がある場合、部門長が追加で割り当てられます。 オフィスで働く歯科外科医は、治療および予防部門の責任者に報告します。 看護師は1名定員制 看護婦外科医の各ポスト。 看護師は、医師１名につき１名の割合で配置する。
外科部門（オフィス）での作業の編成。外科部門（オフィス）の運営の成功は、有資格者の配置と彼らの仕事の組織に大きく依存します。 シフトごとに 2 人または 3 人の外科医がいるポリクリニックで医師の仕事をスケジュールするときは、各シフト (朝と夕方) で、より経験豊富な医師と経験の浅い医師の仕事を用意することをお勧めします。職場の年上の同志から患者を学び、アドバイスします。 シフトごとに 1 人の外科医が勤務するポリクリニックでは、 経験豊富な医師レセプションが到着するシフトで使用する必要があります 最大数病気。
医療業務の組織。外科的介入の量と性質は、その部門で働く外科医のスキルレベルによって異なります。 ポリで 臨床背景そのような歯科手術のみを行うことができ、その後、患者は一人で、または親戚と一緒に家に帰ることができます。 ポリクリニックで最も一般的な手術は抜歯です。 クリニックでの複雑な手術には、異所性、半保持、影響を受けた歯の除去、急性骨膜炎における化膿病巣の外科的治療、骨髄炎、膿瘍、リンパ節炎、軟部組織の傷の縫合、顔面骨格の骨片の再配置、固定が含まれます。顎の骨折、下顎の脱臼の減少。 リストされた操作はスケジュールされていません。 外来部門では、計画された外科的介入を行うことができます：歯の再植、移植および移植、歯根の頂点の切除、小さな歯の除去 良性新生物顎顔面領域の軟組織および骨組織、生検のための組織片の採取、顎嚢胞の手術、ダクトからの唾液結石の除去。 シンプルなものもあります 形成外科軟部組織の軽微な奇形および顎の歯槽突起、ならびに隔離切除術、除去 異物、歯周病の介入。
部門での作業は、患者を受け入れるためのオフィスの準備から始まります。 オフィスの衛生状態をチェックしています。 看護師は、各シフトの前に毎日 2 つの無菌テーブルをカバーします。1 つは器具用で、もう 1 つは包帯用です。 オフィスに 2 人の看護師がいる場合、そのうちの 1 人は無菌テーブルで働き、もう 1 人は医師が患者を受け入れるのを手伝います。 オフィスに1人の姉妹が勤務している場合、彼女は鉗子の助けを借りて（無足症的に）無菌テーブルで働いています。 予約が予定されている患者と待合室で知り合った姉妹は、患者の入院順序を決定します：重症患者と患者 高温は最初に受け入れられる必要があり、その他はすべてエントリー順に受け入れられます。
一次患者は、レジストリと、内科および整形外科部門の両方から外科部門に来ることができます。 病歴がある場合にのみ、患者はオフィスに招待されます。 病気の歴史、紹介、およびそれらに精通していること 医療書類患者が持っていること、医師は患者の調査と検査を開始し、必要に応じて簡単な 機器研究その他の診断方法（X線、治療または整形外科、実験室）。 必要であれば 外科的治療患者の術前準備の条件、量、場所、性質を確立します。 必要のない操作 特別な研修患者は、手術室ですぐに行うことができます。 いいえ 複雑な操作手術室または手術室でも行われます（介入の量によって異なります）。 計画運行は特別運行日を予定しています。 週あたりの操作数に応じて、1-2-3 操作日を割り当てることができます。 すべての結論と任命は、医療機関の特別なフォームで発行されます。 患者の検査データ、すべての操作と医師の予約、治療の結果は病歴に記載する必要があります。 患者の訪問は常に特別な日誌に記録されます。 看護師は、文書の作成において医師を支援します。 再診が必要な場合は、診療所番号、入院日時、担当医師名を記載したクーポンを発行します。 フォローアップが予定されている患者の病歴は、診療所のファイルキャビネットに保管する必要があります。 レジストリへの入院の終わりに、再入院が予定されていない患者の医療記録が引き渡されます。 自宅で患者を治療する必要がある場合、部門は医師を割り当て、必要に応じて、自宅で可能な医療操作を実行できる看護師を割り当てます。
手術室での作業の編成。仕事のために手術室を準備している姉妹は、スケジュールされた手術のリストに精通し、手術に必要な道具を選択し、仕事を始める前に滅菌します。 次に、彼は 2 つの無菌テーブルをカバーします。 患者を手術台 (椅子) に寝かせる前に、看護師は、この手術に必要なすべてのツールを備えた小さな器具テーブルを準備します。 手術を行うには、外科医はアシスタントを必要とします。その役割は、経験豊富な看護師、インターン、または学生が行うことができます。 産業慣行. 歯科医院（診療科）の外科部門や事務室など、手術室専用の部屋がない場合は、手術室で手術を行うことができます。 ただし、手術当日の入院予定がない場合に限ります。 混合レセプションで歯科医院で外科的作業を整理するときは、最小限の外科的手術を提供する必要があります。
大規模な歯科医院は、通常、専門分野のコンサルティングおよび方法論センターです。 このようなポリクリニックの外科部門では、小さな歯科部門やオフィスで働く地区の医師だけでなく、ポリクリニックの医師から紹介された患者との相談が行われます。 の 主要都市そのようなポリクリニックは、科学的および科学的専門家からのコンサルティング業務の歯科外科医に割り当てられています。 教育機関アドバイスの質を向上させます。
外科部門（オフィス）の仕事の重要な部分は、人口の計画された予防健康診断への参加です。 外科的介入は、患者の衛生対策の複雑さにおいて重要な位置を占めています。
外科の仕事の組織
歯科医院
病院は、手術または手術を必要とする顎顔面領域の疾患を持つ患者の検査と治療を目的としています。 保存的治療臨床現場で。 の 入院治療歯科医を訪れるすべての患者の 1.5% がそれを必要としています。 顎顔面領域の疾患で緊急入院が必要な場合があります。 救急医療. これらには、膿瘍と痰、急性外傷、顔面骨格の骨の骨折、出血などが含まれます。患者は、外傷の結果のために外科歯科病院にも来ます。 先天性欠損症開発、革新。 計画的に実施できる適切な外科的介入が必要です。 これらの患者は、必須の口腔衛生を受けなければならないポリクリニックでの入院に備えて、事前に準備する必要があります。
高度な資格を持つ歯科外科医が病院で働くべきです。 これらは主に、いずれかの外科歯科の部門で臨床研修を修了した医師です。 医科大学仕事に必要な外科的技術を習得しました。
外科歯科病院には、一般的な外科病院と同じユニットが必要です。手術室と更衣室、治療室、ケータリング室、集中治療室を含む病棟、看護師のポスト、材料室、その他の病院内の施設です。任意のプロファイル。 総合病院には集中治療室もあり、外科歯科患者も治療を受けています。
歯科病院では、口腔内の衛生処置のために特別な部屋を編成する必要があります。 顎顔面領域の手術後の患者は、通常の口腔衛生方法を使用できないことが多く、特別な装置やツールが必要です。
レッスンの実践的な部分でトピックについて話し合った後、歯科医院のオフィスと病院の病棟を巡回します。 学生は、外来診療録と入院診療録を学びます。 レッスンの分析部分では、臨床患者の分析、状況的な問題の解決が行われます。 レッスンの最後に、教師はトピックの要約を行います。
ティーチングノート.
レッスンは、学生の基本的な知識のテストから始まります。 アンケートが配布され、提示された質問に対する具体的な短い回答が求められます。
制御テストと状況に応じたタスクのソリューション。 各生徒には、1 つのテストまたは状況に応じたタスクが与えられます。 同時に、教師は生徒の活動に注目し、 臨床的思考準備された基準に対して知識を評価します。
実用的な部分診療所や病院で行われます。 ポリクリニックと病院でラウンドを実施することで、学生はどの部門が自分の機器で構成されているかを知り、確認する必要があります。 学生は、外来カードと病歴を適切に記入する方法を教えられます。 レッスンの終わりに、行われた作業の結果が実行され、教師は各生徒に成功、欠点、間違いを説明し、評価スコアを付けて生徒に発表します。 教師は生徒の質問に答え、宿題を発表します。
配布資料.
学生の知識の初期レベルを制御するための質問を制御します。
状況に応じたタスク。
テスト 1 - 難易度。
テスト 2 - 難易度。
実用クラス装備..
アルバム。
医療文書（外来カード、病歴）。
知識、技能、能力の管理の種類.
学生の自主制作.
患者の外来患者カードに記入します。
病歴を記入してください。
コントロールの質問.
科学としての外科歯科の概念。
ウズベキスタンにおける外科歯科の発展。
外科歯科医院の敷地。
外科的歯科治療の組織のための衛生要件。
医療関係者の基準。
医療業務の組織。
病院での歯科治療の組織。
医療記録の維持
文学.
外科歯科の教科書。 Robustova T.G.教授の編集の下で。 モスクワ。 2000年。
歯科 - へのガイド 実習. Borovsky E.V.の編集の下で。 モスクワ。 1987年。
歯科のハンドブック。 Academician Rybakov A.I. の編集の下、Ivashchenko G.M. 教授。
テスト
1. 診療所の外科歯科部門には何部屋あるべきですか?
A) 5 B) 3 C) 4 D) 7 E) 2
2. 歯科用椅子が 1 台ある手術室の広さは何メートルですか?
A) 23m 2 B) 21m 2 C) 14m 2 D) 20m 2 E) 22m 2
3. 適用されるもの 計画された操作クリニックで実施？
A) 歯根の頂点の切除
B) 軟部組織の傷の縫合
C) 生検のために組織片を採取する
D) 異所性歯の除去
D）下顎の脱臼の減少
1.A、C 2.D、D 3.A、B、C 4.A 5.C、D
4. 予定外の操作に適用されるもの。
A) 傷の縫合 軟部組織
B) 顔の骨片の再配置
B) 根尖の切除
D) 生検
D) 歯科インプラント
1.AB、2.AB、3.BG、4.DG、5.VD
5. 外科部門のエリアと施設の対応を設定します。
1) 術前 A) 少なくとも 23 m 2
2) 手術室 B) 少なくとも 10 m 2
3) 滅菌 B) 8m 2 以上
1.B 2.A 3.C
6. 外科歯科部長が看護スタッフに準備を指示する 局所麻酔 3歯科ポジションのシフトごと。 無菌テーブル上での麻酔薬の濃度はどれくらいですか?
A) 0.5%、0.1%、2% B) 1%、5%、2% C) 0.5%、1%、3% D) 0.5%、3%、10% E) 5%、0.5%、3; %
7.手術室の要件と施設への準拠を確立しますか?
殺菌
手術室
B. 高さ全体をタイル張りにする必要があります
B. 14m2以上の面積。
D. 少なくとも 1.8 m 2 の高さに面している必要があります。
D. 床 - リノリウム
E. 床 - セラミック タイル。
1 AGD 2 BVE
8. 外来患者の設定で実行される計画的および予定外の操作のコンプライアンスを確立します。
1) 計画中
2) 予定外
A. 外科的治療急性骨膜炎における化膿性病巣
B. 顔の骨格の骨片の再配置
B. 再植
D. 歯根の頂点の切除
D. 歯科インプラント。
1 IOP 2 AB
9.切削器具はどのように滅菌されていますか?
A) 96度アルコールで2時間
B) 煮沸により 0.5 時間
C) T = 180 度の乾燥空気で 1 時間
D) ダイオサイド溶液中で 0.5 時間
E) オートクレーブで 1 時間
10. 家庭内傷害の場合に患者に発行されるサポート文書は何ですか?
A) 6日間の就労不能証明書
B)初日からの病気休暇
C) 3日目以降の就労不能証明書
D) 3日間の就労不能証明書
D) 10日間の就労不能証明書
ケーススタディ 1.
外科歯科医院を調べたところ、改造された部屋に配備されていることがわかりました。 キャビネットの壁は1/2の長さの壁紙で覆われ、後半と天井は白塗り、床は木製、天井は白塗り、滅菌器具用の部屋は5m 2、殺菌灯はありません。
1.ポリクリニックの衛生基準のどのような違反を見つけましたか?
2. 内閣の取り決めをどのように構成しますか?
ケーススタディ 2.
手術を開始する前に、看護師は無菌テーブルを設置し、その上でテーブルの大部分を材料用に、小さな部分を器具用に取っておきました。
1. 看護師はテーブルを正しくセットしましたか?
2.テーブルを正しく設定するには？
ケーススタディ 3.
歯科医院には歯科医師が 3 名配置されている。 椅子が2脚配置された手術室の業務は2交代制。 午前中の患者数が多いため、最上位で第 1 のカテゴリーの医師 2 人が第 1 シフト、つまり 1 つのハニーで勤務します。 看護師と看護師、2番目のシフトでは患者の流れが少なく、1年前に臨床研修を修了した医師が1人、ハニーが1人います。 看護師のいない妹。
1. はちみつの並び方は正しいですか？ シフト要員？
2. 保健省の命令により定められた人員配置表は維持されていますか?
| トピック№1「歯科医院の外科部門（オフィス）の組織。 無菌および防腐剤。 歯科患者の主な検査方法。 検査の追加方法。 レントゲン写真を読む技術。 | |
| トピック№2「麻酔薬。 分類、性質、使用上の注意。 作用機序。 注射麻酔の器具。 | |
| トピック№3「局所麻酔の種類。 浸潤、歯髄内および靭帯内麻酔。 麻酔の非注射方法。 | |
| トピック№4「上顎の痛みの軽減。 上顎神経の枝のトポグラフィーと神経支配のゾーン。 上顎の浸潤および伝導麻酔。 | |
| トピック№5 «下顎の痛みの軽減。 下顎神経枝のトポグラフィーと神経支配帯。 下顎の浸潤および伝導麻酔。 局所合併症麻酔中および麻酔後に発生します。 幹麻酔。 器具、適応症、方法。 | |
| TOPIC No.6、No.7「抜歯手術。 適応症および禁忌。 上顎と下顎の歯の抜歯の段階。 上顎と下顎の歯を抜くための鉗子と器具。 歯の根を取り除く - ツール。 抜歯手術中のミスと合併症。 | |
| 文学 | |
| 著者 |
テーマ #1
「歯科医院の外科部門（事務室）の組織。 無菌および防腐剤。 歯科患者の主な検査方法。 検査の追加方法。 レントゲン写真を読む技術。
目標：歯科医院の外科部門の構造を研究する。
以前に研究され、クラスの資料を習得するために必要な質問：
1.歯科医の手術室の設備と設備。
2. 歯科医院の衛生要件。
3. オフィスでの外科医の仕事の組織化。
4. 無菌・防腐の特徴
5.器具の滅菌。
6.歯科患者の基本的な検査方法。
7. 歯科患者の追加検査方法。
8. レントゲン写真の読影技術。
外科的歯科治療には次のようなものがあります。
外来（オフィス、ポリクリニック）98.5％。
定常 1.5%。
手術室の構成と設備
歯科医院
外来手術のための手術室（図1）：
明るく広々とした客室には、自然光、人工光、局所照明が良好で、配管、セントラルヒーティング、給湯設備が備わっています。
部屋の面積: 最初の椅子は 21 m 2、その後はそれぞれ 7 m 2。
手術室、術前および滅菌室の天井は、水性油または接着剤塗料で塗装する必要があります。
壁: タイルまたは油絵の具。 コーティングの高さは、部屋の高さの少なくとも 2/3 でなければなりません。
床：タイルまたはリノリウム、後者は壁に7〜11cm入る必要があります。
換気：強制空気と排気。
シンク: 1 つ以上ある場合があります。
歯科用椅子;
ドリル;
歯科用テーブル;
滅菌テーブル:
1. ツール用。
2. 無菌包帯用。
リスト、眼圧計、舌ホルダー、止血クランプなどの医薬品を保管するためのガラスキャビネット。
医者のためのテーブル;
看護師の仕事のためのテーブル（医薬品の調製のため）;
石英ランプ;
滅菌スポンジとブラシを保管するためのキャビネット。
米。 1
外科歯科のオフィスで ウェットクリーニング作られるべき 1日2回:
勤務シフトの間;
毎営業日の終わりに。
このような清掃では、家具、壁の下部、窓枠、床を熱い石鹸水で洗う必要があります。
部屋は毎日照射する必要があります 殺菌灯。
週に1回行う必要があります 施設の一般的な清掃。
練習 #1
主題。 歯科医院の手術室（部門）の組織。
目標。 歯科医院の手術室（部門）を組織する原則を概説し、外科部門の機器と器具、および医療関係者の義務に精通します。
実施方法. グループレッスン。
位置。治療室とファントムルーム。
安全
技術的装置：歯科用ユニット、椅子、歯科医院の外科部門の器具セット、オーバーヘッド プロジェクター、グラフィック プロジェクター。
チュートリアル:人工歯と天然歯を備えた頭と顎のファントム、スタンド、ダミー、テーブル、スライド、ビデオフィルム、教材。
コントロール:コントロールの質問、タスク、状況に応じたタスク、知識のテスト管理のための質問、宿題。
以前に学習した、このレッスンに関連する質問。 医療機関の組織の原則。
レッスンプラン
1. 宿題のチェック。
2. 理論的な部分。 歯科医院の手術室（部門）の部屋、衛生的および衛生的な要件。 装置。 機器、手術器具。 薬. 歯科外科医、看護師、外科部門の看護師の責任。 外科部門の医療文書。 コントロールの質問とコントロールのタスクに関するインタビュー。 教育状況問題の解決。
3.臨床部分。 歯科医院の手術室（科）の施設や設備、器具、薬の先生によるデモンストレーション。 安全ブリーフィング。
4. 独立した仕事。 機器やツールを使用した学生の知り合い、それらを使用するためのルール。
5.学生の自主的な作業の結果の分析。
6. コントロール状況タスクの生徒による解決。
7. テスト制御知識。
8. 次のレッスンの割り当て。
注釈
人口への外科的歯科治療の提供は、州内に少なくとも6人の医師と病院がいる場合、最初のカテゴリーの歯科医院と非カテゴリーの歯科医院で組織されている外科部門で行うことができます。 . この場合、少なくとも 5 つの部屋が割り当てられます。
– 待合室 (患者 1 人あたり 1.2 平方メートルとして計算);
– 術前室（少なくとも10平方メートルの面積を持つ）;
– 2 つの手術室 (椅子 1 脚で少なくとも 23 平方メートル、その後の各椅子で 7 平方メートル);
– 滅菌室（少なくとも8平方メートルの面積を持つ）;
– 手術後の患者の一時滞在のための部屋。
第 2 カテゴリーから第 5 カテゴリーの歯科医院では、手術室に少なくとも 3 つの部屋が必要です。
– 待合室;
– 器具の滅菌、包帯の準備、および手術のための医療スタッフの準備のための、少なくとも 10 平方メートルの換気フードを備えた部屋。
– 少なくとも14平方メートル（椅子またはテーブル1台）の面積を持つ手術室および 7 平方メートル - 抜歯やその他の外来手術用。 各椅子は、スクリーンまたはパーティションで区切られている必要があります。
手術室の部屋では、最も一般的な診断および治療作業が行われます 外科的介入- 歯の除去。
オフィスには、医師、看護師、看護師のための職場が必要です。
医師の職場には、歯科ユニット、椅子、薬と材料のテーブル、ねじ椅子があります。
看護師の職場には、器具を分類するためのテーブル、乾燥空気キャビネット、滅菌器、および滅菌テーブルが含まれている必要があります。
看護師の仕事のために、使用済みのツールを分類するためのデスクトップ、ツールを洗浄するためのシンクが必要です。
また、事務室には資材や道具を収納するキャビネット、毒物用のキャビネット（A）、毒物用のキャビネット（B）が必要です。 強い薬、 机。
外科歯科患者を検査するときに使用される薬には、アルコール、過酸化水素、ヨウ素製剤、タンパク質分解酵素、過マンガン酸カリウムとフラシリンの溶液、注射用麻酔薬などがあります。
患者を検査するための一連の器具には、それぞれの特定のケースに応じて、デンタル ミラー、スパチュラ、ストレートおよびアングル プローブ、解剖学的および歯科用ピンセット、歯石除去器具、口レトラクタ、注射器、メスなどが含まれます。 外科歯科患者の口腔内を検査するためにエレベーターが使用されることがあります。
医師が口腔を検査するために使用するものを除いて、すべての医薬品は、有効期限の義務的な表示と明確なラベルを付けて、キャビネットに別々に保管する必要があります。 ノボカインの代わりに、麻酔中に医師が誤って過酸化水素溶液を採取したという実際のケースがたくさんあります。 塩化ナトリウム、アルコールおよびその他の反応性液体。
寒い季節の気温は18〜23℃、暖かい季節は21〜25℃です。
手術室 (手術室 1 号室)、滅菌室、術前室の壁は高さ 1.8 m、手術室 2 号室の壁は高さいっぱいまで PVC またはガラス張りのタイルで覆われています。 手術室、手術室、術前室、滅菌室のパネル上部の壁と天井は油絵の具で塗装されています。 白色. 床はセラミックタイルまたはリノリウムで覆われています。 手術室には、トランサムと通気口を簡単に開けられるように、供給と排気の換気装置が必要です。
手術室では、歯科用椅子、影のないランプ、器具用テーブル、円形ねじスツール、スピットン (スピットンを個々の腎臓形の洗面器に交換することをお勧めします)、スリーブとチップを備えた電気ドリル、バー、エンドミル、歯と根を除去するためのツールが必要です。
第2手術室には、手術台、歯科用椅子、無影灯、手術用ジアテルミー装置、電動吸引器、スクリュースツール、器具台（手術看護師用）、小型移動器具台、台が設置されています。医薬品、縫合材料、切断器具用。 滅菌包帯と下着を備えた滅菌ボックス（bixes）、麻酔器、一連のバーを備えた電気ドリル、外科用および 歯科用器具(さまざまなサイズのノミ、外科用リネンを取り付けるためのクランプ、止血クランプ、デンタル ミラー、まっすぐなおよび角度を付けて湾曲したデンタル プローブ、ボタン プローブ、さまざまなサイズの三角形の外科用針、ストレート ニードル ホルダー、歯の沈着物を除去するための器具、湾曲した鉗子、歯科用骨ニッパー、頬骨弓用のフック、さまざまなサイズの骨用スプーン、金属ハンマー 200 g、目のはさみ、包帯を切るためのはさみ、ピンセット: 解剖学的、外科用、外科用の目、歯科用湾曲、アルミニウム線、青銅-アルミニウム結紮線、デンタルラスペーター、マウスエキスパンダー、デンタルミラー用ペン、各種サイズのメス、抜歯用鉗子とエレベーター（セット）、アイゼン鉗子、容量2、5、10、20mlの注射器（使い捨てのものを含む）、注射針注射器は異なります、舌ホルダー）。
狭い歯科医院で 専門的な援助、追加の機器、器具、インプラントのセット、骨処理用の外科ユニット、レーザー外科ユニットなどを備えた手術室No. 2が必要です。
手術室には殺菌灯が必要です。
術前室には、冷水と温水を備えた洗面台、器具用のキャビネット、消毒液を備えたテーブルまたはキャビネット、滅菌ワイプを備えたビックス、および手を洗うために必要なすべてのもの（ブラシ、洗面器など）が設置されています。 滅菌室は手術室の隣に配置し、器具を供給するための閉鎖窓で手術室と連絡を取る必要があります。 滅菌室には、電気滅菌器が設置されたヒュームフードが装備されています。 全金属器具は乾熱滅菌器で消毒されます。
手術室の近くには、手術後の患者が一時的に滞在するための部屋が割り当てられ、ソファ、アームチェア、椅子、テーブルが備わっています。
歯科医院の外科部門の構造にオフィスを導入する必要がある リハビリ治療そして、退院した患者さんのリハビリ。
大規模な歯科医院、日帰り病院での修復治療およびリハビリテーション室の編成により、診療所および病院での外科歯科患者の治療の継続が可能になり、それによって治療の有効性が向上し、患者の一時的な障害の期間が短縮されます。大きな経済効果。 歯科医院のカテゴリーによって、設備、優秀な専門家の配置、および解決できるタスクが決まります。
提供されるケアの量に関して、歯科施設は 3 つのレベルに分けることができます。 第1レベルの施設の手術室には、 シンプルなビュー外科的歯科治療 - 抜歯 (いわゆる例外を除く) 難しいケース）、口腔内の骨膜下膿瘍を開き、顔の軟部組織や骨などの損傷を受けた犠牲者に緊急治療を提供します。
第2レベルの外科部門（オフィス）では、専門的なケアが提供され、外科歯科患者のためにより複雑なタイプの外来ケアが提供され、外来手術が行われ、少量の炎症性疾患の患者が治療されます。 良性腫瘍 MFR は、顔面の軟部組織および骨の非貫通性損傷に影響されます (入院治療を必要としません)。
第 3 レベルの外科部門（オフィス）では、より高度で専門性の高い歯科医療が提供されます。 歯科外科医に加えて、顎顔面外科医がここで働いています。 このようなポリクリニックは、インプラント学、美容学、リハビリテーション治療、蘇生などのセンターを組織しています。
現在、多くの都市で ロシア連邦患者が代替の歯科治療を受けられる民間の歯科医院が開設されました。 また、大都市には、有料の歯科治療を提供する多くの民間歯科医院があります。 西洋の技術を広範囲に使用して専門的なケアを提供する大規模な自立型および民間の歯科施設の構造は、公立の歯科医院と同じユニットを備えている必要があります。 そのような施設では、手術室（手術室）は、ロシア連邦保健省によって承認された統一された衛生および衛生要件に従って編成されています。
外科活動のための特別な部屋を持たない個人の歯科医院では、単純な抜歯のみを行うことができ、緊急の外科的歯科治療を行うことができます。顔の組織と骨。
医療スタッフ
医療従事者のスタッフ基準は、1976 年 10 月 1 日付けのソ連保健省の命令第 950 号に基づいて確立されており、人口 10,000 人あたり 4 人の歯科医の割り当てが規定されています。
外科部門は、スタッフに少なくとも6人の医師がいる場合、第1カテゴリーおよび非カテゴリーの歯科医院に編成できます。
7 ～ 12 名の常勤職の外科部門がある歯科医院では、医師のスタッフから 0.5 レートでヘッドが割り当てられます。 部門に12を超える医療職がある場合、部門長には追加の給与が割り当てられます。
厚生省令第 841 号（1986 年）により、医療職 20 名に対して麻酔科医 1 名、医療職 25 名に対して放射線技師 1 名が配置されている。
看護師は、医師1名に対して看護師1名の割合で配置しています。
看護師は、歯科医師1名に対して看護師1名の割合で配置しています。
患者の入院は、保険証券である歯科患者の医療カード（フォームNo.049-9）の存在下で行われます。
部門長は、治療の質を管理します。
外科医 - 口腔科医および歯科医は、医療機関の長（MPI）に提出する義務があります。
外科歯科部門の医師は、診断および治療と予防の作業を行います。 歯科医は、患者の検査を実施し、資格のある医療を提供し、医療文書を作成し、必要に応じて他の専門家と相談する義務があります。 歯科外科医は次のことを行う必要があります。
顎顔面領域の疾患のうち、顎顔面領域の器官および組織の炎症および外傷は、患者の障害につながるため、医療および労働の専門知識が大きな割合を占めています。
以下の疾患を有する患者の臨床検査： 慢性期顎の骨髄炎、歯原性副鼻腔炎、慢性 炎症過程 唾液腺、顔の神経の病気（歯原性神経痛） 三叉神経、歯原性神経炎 顔面神経）、顎顔面領域の前癌性疾患、良性および 悪性疾患顎顔面領域、顎の発達異常および変形。
看護師の職務には、施設の清掃と換気が含まれます。
看護師は、器具と包帯を滅菌し、オフィスの物質的な安全性、機器の有用性をチェックし、文書を作成し、患者の入院順序を管理します。
歯科医と歯科医は、その資格を絶えず改善し、その仕事に関連するすべての事項において看護師と看護師によるその改善に注意を払う義務があります。
外科歯科の部門（オフィス）での作業の会計と分析は、定量的および定性的な指標に従って行われます。
手術室では、次の形式の会計文書が使用されます。
1. 歯科患者の医療記録 (フォーム No. 043/y)。
2. 入院患者のカルテからの抜粋 (フォーム No. 027/y)。
3. 歯科外科医向けの典型的な記入方法。
5.外来手術記録のジャーナル（フォーム番号069 / y）。
6. KEK の雑誌 (Qualification and Expert Commission)。
7. 怪我をした患者の登録。
8. 組織学およびその他の医療施設への紹介のジャーナル。
9. 一時的な障害の証明書（フォーム番号094-1 / yおよび095-1 / y）。
10. 診療患者名簿と管理カードのカードファイル 診療所の観察(フォーム No. 030/y)。
11. 生物学的事故のジャーナル。
13.
歯科医の業務の集約記録（様式番号039-2 / y-88）。
トピックに関するレッスンの論理的および教訓的な構造:
「手術室（科）の組織
歯科医院"
|
組織 |
||
|
敷地内 |
微気候 |
スタッフ |
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- 待っている –術前 - 手術室 –殺菌 –手術後の患者の一時滞在のための部屋
|
–部屋の装飾 - イルミネーション –寒い季節と暖かい季節の気温
|
–人口 10,000 人あたり 4 人の医師 –7 ～ 12 人の医師の場合 0.5 部門長 –20 の医療職に 1 人の麻酔科医 –25 の医療職に 1 人の放射線技師 –1つの歯科位置に1人の看護師と1人の看護師
|
コントロールの質問
1.歯科医院の外科部門（オフィス）の施設とそれらの衛生的および衛生的な要件。
2.医師、看護師、看護師の職場。
3. 異なるカテゴリーの歯科医院の外科部門 (オフィス) の状態。
4.歯科医院の外科部門（オフィス）の手術器具。
5.歯科医院の外科部門（オフィス）の機器。
6.歯科医院の外科部門（オフィス）の薬とその保管規則。
7. 歯科医師の職務
8.歯科医院の外科部門（オフィス）の看護師の職務。
9.歯科医院の外科部門（オフィス）の看護師の職務。
10.歯科医院の外科部門（オフィス）の医療文書。
制御タスク
状況に応じたタスク
教育
1. 外科部門の組織のための歯科医院では、次の施設を準備する予定です: 待合室、手術室 2 室、滅菌室。 本格的な作業に十分な部屋はありますか？ 答えを説明してください。
2. 手術室の整備に際し、口腔内検査用器具等の器具を購入する予定である。 これらのツールは何ですか?
3. 手術室、滅菌室、術前室、第 2 手術室の壁は 1.8m の高さに張り巡らされていたが、これらの部屋はこのような仕上げで十分か？
4. 民間の歯科治療を提供するために、外科活動のための特別な施設を割り当てることは意図されていませんでした。 この場合、どの程度の外科的ケアが許容されますか?
5. 歯科医院には外科部門があり、14 人の医療職のスタッフがいます。 どの追加料金を割り当てる必要がありますか?
6. 外科部門には、8 つの医療職を持つ看護師を何人配置する必要がありますか?
7. 手術室には歯科ユニット、歯科用椅子、椅子テーブルがあります。 医師の職場を完成させるために何が必要ですか？
8. 看護師は、器具と包帯を滅菌し、オフィスの物質的な安全性、機器の有用性をチェックし、部屋を掃除し、書類を準備します。 すべての仕事は彼女の責任に含まれていますか?
9. 民間の歯科医院を組織する場合、人員配置と高度な機器の使用が計画されています。 ハイテク. 機関のいくつかの構造的区分を削減することは可能ですか?
10. 歯科医に相談した後、患者をインプラントセンターに紹介する必要があります。 どのレベルの外科部門がそのような支援を提供できますか?
コントロール
1. 手術室、滅菌室、術前室、第 2 手術室の壁は 1.8m の高さまで油絵の具で塗られていましたが、このような仕上げで十分ですか？
2.外科部門の組織のための歯科医院では、次の施設を準備する予定です：2つの手術室と滅菌室、外来手術後の患者の一時的な滞在のための部屋。 本格的な作業に十分な部屋はありますか？ 答えを説明してください。
3.手術室を編成する際には、手術用を含む器具を購入する予定です。 追加の方法口述試験。 これらのツールは何ですか?
4. 民間の歯科医療の提供のために、外科活動のための特別な施設を割り当てることは意図されていませんでした。 オフィスでは、単純で複雑な抜歯が行われました。 それが正しいか？ この場合、どの程度の外科的ケアが許容されますか?
5. 歯科医院には、16 人の医療職のスタッフがいる外科部門があります。 どの追加料金を割り当てる必要がありますか?
6. 歯科医に相談した後、患者を実行に移す必要があります。 複雑な除去歯。 どのレベルの外科部門がそのような支援を提供できますか?
7. 15 の医療職を持つ外科部門には、どの看護師スタッフを配置する必要がありますか?
8. 手術室には歯科ユニット、歯科用椅子、椅子テーブルがあります。 医師の職場を完成させるために何が必要ですか？
9. 看護師は、スピットンを洗浄し、器具と包帯を滅菌し、オフィスの物質的な安全性、機器の保守性をチェックし、部屋を清掃し、書類を作成します。 すべての仕事は彼女の直接の責任に含まれていますか?
10. 民間の歯科医院を組織する場合、スタッフを配置し、高度な設備と高度な技術を使用することが計画されています。 この点で、滅菌ユニットは1つの部屋を介してオフィスにあります。 これは本当ですか？
知識のテスト管理
1. 外科部門を組織するには、何人の歯科医と外科医が必要ですか。
a) 5 つ。
b) 6
4時に。
2.第2～3類型の歯科医院では、次の組織が組織されています。
a) 手術室
b) 外科部門。
3. 手術室の看護師の 1 つのポジションは次のように割り当てられます。
a) 歯科外科医の 0.5 ポジション。
b) 歯科外科医の 1 つのポジション。
c) 歯科外科医の 0.3 ポジション。
4.歯科外科医の1つのポジションの外科オフィスでは、看護師のポジションが割り当てられます。
a) 1.0;
b) 0.5;
c) 0.3。
5.手術室の面積は少なくとも次のとおりでなければなりません。
a) 椅子 1 脚につき 7 平方メートル。
b) 椅子 2 脚で 15 平方メートル。
c) 椅子 1 脚につき 23 平方メートル。
d) 椅子 2 脚で 24 平方メートル。
6. 歯科医院に手術室がある場合、少なくとも次のものが必要です。
a) 3 つの部屋
b) 2 部屋
c) 5 つの部屋。
7.手術室の壁は次のようにする必要があります。
a) 壁紙または塗装;
b) タイル張りまたは塗装。
c) しっくい塗りまたは紙張り。
8. 看護師の職務には以下が含まれます。
a) 道具の洗浄
b) キャビネットの石英化;
c) 施設の清掃、放映。
9. シフトを開始する前に、手術室の看護師は次のことを行う必要があります。
a) キャビネットの石英化を行い、器具を滅菌し、滅菌テーブルをセットします。
b）定期的な清掃を行い、医師の職場を準備します。
c) 外来患者カードにエントリを作成し、患者の入院順序を決定します。
10.寒い季節のオフィスの気温は次のとおりです。
a) 15 °C;
b) 20 °С;
c) 25°С;
d) 29 ℃。
宿題：
a) 手術室を組織するための主な要件を列挙する。
b）歯科医院の手術室（部門）の設備、地域の規範。
c) 歯科医院の外科部門 (オフィス) にある医療文書をリストします。
文学
主要
1. 予防歯科: 医学部向け教科書 / Ed. E.A. バジキャン。 - M.: GEOTAR - メディア、2008-768 p.
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手当/合計未満。 編。 E.A. バジキャン。 – M .: GEOTAR –
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3. 質疑応答における予防歯科: 教科書。 手当 / A.I. ブルガコフ、A.Sh。 Galikeeva、I.V。 Valeevなど/編。 A.I. Bulgakova.- M.: GEOTAR - メディア、2008-128 p。
追加
Kharkov L.V.、Yakovenko L.N.、Kava T.V. 歯科外科医のハンドブック。 - M .: Book plus, 2002. - S. 40-43.