外科手術は常に、身体の機能に干渉する極端で例外的な方法であると考えられてきました。 しかし今では、誰かの軽い手のおかげで、操作は文字通り右と左に「分散」されます。 一体どうしたのでしょう、それを解決しなければなりません...
一部の外科的介入の疑わしい利点について
外科手術は常に、体の機能に干渉する極端で例外的な方法であり、重傷を負った場合や重傷を負った場合にのみ正当化されてきました。 緊急援助。 ただし、 最近誰かのおかげで運営に対する社会の態度は好意的なものに変わり、運営は文字通り左右に「分散」される。 ここで何が問題になっているのでしょうか?また、人々に対するそのような医療の「配慮」はどのように正当化されるのでしょうか? それを理解する必要があります...
最近、医師は高齢者に手術を受けることを勧めることが増えています。 はい、1 つだけではなく、ほとんどの場合、一連の操作全体が実行されます。 別の場所体「によると」 医学的適応症」 これは偶然ではありません。外科的介入のために、医療機関が割り当てられています。 予算のお金 - クォータ.
ソビエト時代には、手術の許可はさまざまな医療専門家の決定という多段階のフィルターを通過し、すべてを比較検討しました。 考えられる結果オペレーション。 手術はそんなもんじゃなかった よくある出来事、 今のような。
過去10年間で文字通りすべてが変わりました。 割り当て、つまり運営に対する国家からの財政援助は、後者の人気を異常に高めた。 言葉 "クォータ"取得した 魔法の意味。 高齢者は次のように考えます。 「国は私の面倒を見てくれるし、私のために特別にお金を割り当ててくれるので、私はこのチャンスを活用すべきですし、活用しなければなりません。」.
多くの場合、高齢者は愛する人やその子供たちの関心が欠けているために手術に同意します。 それから 商業的利益自分の健康を心から心配してくれる医療機関を信頼して受け入れてくれます。 ソビエト時代に人々がまず第一に、祖国の利益のための自分の労働と職業上の努力について、そして達成することについて考えるように教えられたことも周知の事実です。 生産計画、そしてあなた自身の健康についてではありません。 国民全員が利用できる薬は健康を守り、適切なタイミングで人を助けるものであることが暗黙の了解となっていました。
しかし、資本主義経済の到来により、医療はその機能を変え、道具となった。 金儲け無力な状態の人々の前で。 したがって、割り当ては手術後 2 日間適用され、その後は患者の世話に人件費がかかります 「自己負担で」。 確かに、最も誠実な医師は警告します。「生涯にわたって健康に気を配っていなかった場合、一夜にして治すことはできません。」 この場合、私たちの意見では、次の説明が適切です。あなたを治すためには、生まれ変わる必要があります。 医師はこれを行う方法を知りません。
議論はやめましょう。おそらく、外科的介入の多くは依然として人々にとって必要です。 たとえば、虫垂の切除は、今日の医学では外科的にのみ行うことができます。 または、不利な社会的および環境的条件により大量に発生した臓器のさまざまな増殖の除去。 または歯科処置。
しかし、私が注目したいのは、負担を抱えた75歳以降の特定のカテゴリーの高齢者です。 さまざまな兆候不健康。 国家にとって一人一人の価値についてのソ連のプロパガンダが記憶に新しいこれらの人々は、医療機関に頼ることで、医師から適切な医学的アドバイスを得ることを望んでいる。 医療、彼らの苦痛な状態に対する同情と同情。
人々は必ずしも完全に認識しているわけではありません 市場経済の皮肉慣れるのは本当に簡単ではありません 普通の人に彼らの財布の厚さに厳密に従って援助が提供されるということです。 市場経済人食いの法則により医師が生まれる 心無いトレーダーたちそして巧妙なマニピュレーター。 自分が無力な立場にあり、そのような医師に完全に依存していることに気づいた患者は、支払い能力が危険なほど低いレベルまで組織的に「昇格」するのを経験します...
まず第一に、人々が接触したときに何が待っているのか 医療機関、 - これ 全身健康診断。 もちろん、非常に退屈で、列に並び、時には屈辱的な初回検査手順をすべて受ける必要があるかどうかは、人それぞれです。 診察の順番を待っている患者たちは、非常におしゃべりで、医療機関の手術台の「現場」での「冒険」について興味深く話します。
彼らの話を無意識に聞いている私は、若い人たちが自分の決定の正しさに完全な自信を持って、医師の助けを借りて外科手術を通じて自分の体の性質を繰り返し「矯正」していることにしばしば驚かされました。 私の外部の意見では、これらの作戦では 理由はなかった。 血管の問題に対する良心的なマッサージを数回行うか、適切なコースを行うだけで十分でした。 治療演習特定の関節に損傷を伴う。
私たちの記事では次のことを見ていきます さまざまなオプション外科的介入は、医療現場では計り知れないほど世間知らずでだまされやすい高齢者に提供される。
私たちは〜について話している 血管の手術、静脈瘤が原因です。 論理だけで武装し、物事から気をそらされる 医学用語、推測してみましょう： 静脈瘤静脈？ その理由は何でしょうか？
血管の表面、特に脚に結節が形成されることは珍しいことではありません。 それは体系的な持続不可能な状況によって発生します 身体活動：長時間立っている、重い荷物を長距離運ぶ。 しかし、別の興味深い点があります。血液は血管内でどのように動作するのでしょうか? 絶え間ない物理的ストレスにより、年齢とともに濃くなる傾向のある血液は、働いている器官にますます蓄積し、血管はゴツゴツして泡立ち、皮膚を通して青く見えます。
つまり、血流自体が川のように便利な「堤防」を作り、心臓が最大量の血液を送り出すことができ、人の過剰な労働の必要性を満たします。 そう、生き物です 適応する、そのすべての機能が安定し、人生にさらなる機会が生まれます。 循環系極端な「馬」の負荷に、あまり美しくない方法で適応します。 前世紀の詩人や作家はロシア女性の勤勉について書いた。
いつ何が起こるか 手術船の上で？
手術では血管の変形した部分を切除します。 その後、取り除かれた血管により、残りの変化しない量の血液（高齢者の場合は濃い）がより少ない量の血流を循環します。 この場合、医師は次のように慰めます。 「血はその道を見つけるだろう」 。 そこで彼女は、毛細血管が破裂していわゆる血腫が形成されると、毛細血管内に多数の血腫が生じることを発見しました。 「星」など 大型船舶肥厚が形成され、その閉塞は死に満ちています。
さらに、知られているように、高齢になると血管壁は弾力性を失い、もろくなり、もろくなります。 さらに、心臓は「限界まで」働き、大量の血液を「より小さな」血管に押し込む必要があります。
結果このような手術は、たとえその高品質のパフォーマンスであっても、心臓と血管の圧力の上昇、息切れ、血栓のリスクの増加、そして最も確実に、 - 平均寿命の短縮.
ヴェルカ・スクヴォルツォワ - ロシア人民保健大臣
はい、それでも仕事を考慮する価値があります リンパ系 。 老年期になると知られている リンパ管そしてリンパ節は劣化、つまり変形し、さらには消失するため、身体全体の領域にはリンパ管が存在しません。 四肢のリンパ液の停滞という現象、つまりリンパうっ滞が発生する可能性もあります。 そして、ご存知のように、リンパは体全体の「毒素」を浄化します。
手術後は、免疫システムの全般的な低下により、体は外部から侵入した微生物はもちろんのこと、自らの内部微生物と戦うことができなくなる可能性があります。 医師たちは直ちに強力な抗生物質による治療を開始しますが、それでも耐える必要があります。 さらに、外科医自身も認めているように、常に縫合するわけではありません。 血管、リンパ管が縫合されることはありません。
このことを知った上で、人々は医療行為の結果について考えるべきです。 したがって、あなたが持っている場合は、 高齢者（70～75歳以上）、静脈瘤があるが、静脈は痛くない、気にしない、高血圧、兆候がある場合 悪い仕事リンパ系 - 急いで血管手術を行わないでください。
特に有害外科手術として認識されるべきである 関節置換手術ほとんどの場合、かなり高齢の患者で股関節と膝に起こります。 医師は、患者の年齢や年齢に関係なく、文字通り「右と左」の割り当てに従って患者を「分配」します。 一般的な状態彼の健康状態。 そして高齢の患者はすでに「息を引き取っている」…。
外科的介入には制限があるのは事実ですが、手術の助けを借りて再び克服することができます。 たとえば、静脈瘤を患っている人は、まず変形した血管を除去することを申し出て、それから初めて関節の内部人工器官（置換）を許可します。 確かに、リンパうっ滞を伴う 下肢、患部の脚には効果がありませんが、もう一方の健康な脚には効果があります。
あなたはこう言うでしょう：でも人は手術を拒否することができます、それは彼の決定ですよね？
実際のところ、断るのは非常に難しいのです。 なぜ？ 想像してみてください、ある労働者が、これまでの人生を通じて職場でも家庭でも、何の注意も愛情も尊敬も受けてこなかったとします。 蓄積された注意欠陥を克服するのは困難です。 すると、ある男がやって来て、 医療機関、そしてここで - 注意、配慮、愛情のこもったイントネーション、優しい言葉...
特筆すべき点は、 心理的な影響力の方法患者ごとの医師数。 次のようなフレーズ: 「この歳になって生きるのは怖い」または 「次にあなたに何が起こるでしょうか？」- 完璧に行動し、患者を自分の命に対する真に動物的な恐怖に駆り立てます。
恐怖の影響下で、人々は、当初は「雨の日のために」用意されていた、人生で蓄積された金額をすべて治療費として支払う準備ができています。 医師は、自分のサービスを宣伝する際に、熟練したマネージャーおよびマーケティング担当者になります。 彼らはそれを使って騙します 「医療魔法」、人の心をオフにし、人々はためらうことなくどんな操作にも同意します。
手術を受けた患者の中には広告主になる人もいる 医療サービス - 「私自身の愚かな意志によって」、 または 「尋ねた」... これは、手術を受けた患者が突然部分的または完全な破産を発見したが、術後のリハビリテーションのためにより多くの資金が必要な場合に発生する可能性があります。 次に、ネットワーク マーケティング手法が登場します。 自分で来てください - 他の人を連れてきてください.
さらに、人々自身も医師の言いなりになり、手術を「実行する」という決意を互いに押しつけ合います。 彼らの間では、誰がより多くの操作を自分自身に「加える」ことができるかという競争さえあります。 人々にとって外科手術は、生命活動への投資、重要な成果、「勇気と英雄行為」の問題、さらには人生の意味さえも問われるものになります。 どうやら、人は自分の力を発揮できる別の分野や社会制度を見つけていないか、そのような機関がないようですが、これは別の話です。 このような状況では、高齢者は常識に従って行動し、外部からの望ましくない影響を受けないよう、強い精神と意志の核を持たなければなりません。
外科手術は機械的な規範に従って行われ、余分なものを除去し、不要なものを交換し、欠損部分を挿入し、縫合するという手段によって特徴付けられます。 これらの手順は非常に簡単に理解できます。 そして、魂のこもったものはなく、すべてが基準に従っています。 したがって、たとえば、 膝関節これには次の操作が含まれます。関節に沿って軟組織を切開し、軟組織を横に移動して膝関節を露出させます。 次に、ジョイントを両側から上から下まで鋸で切ります。 大腿骨、すねの下から、「カップ」が付いた膝が投げ出されます。 代わりに、金属とプラスチックで作られた事前に選択されたプロテーゼが挿入されます。 プロテーゼは患者の関節に固定され、軟組織で覆われ、皮膚が縫合されます。
医者は私たちの病気で儲かっているのです！ したがって、原理的には治らないのです！
どのような結果が考えられますか?このような外科的「神聖な儀式」の結果として、どの医師がそれについてあまり語ろうとしないでしょうか？ 述べられた信念および個人的な信念の信頼性を確保するために、私たちは独自の調査を実施しました。 社会学研究そして手術を受けた何人かの人々と会いました。
最初の避けられない結果。 大きな異物、異物機構として機能するプロテーゼへの関節の適応、金属プラスチック装置の近くへの軟組織の適応。 手に破片を受け取ったときに、私たちはそれを取り除こうと努める頻度がどれくらいですか。そうしないと、体自体が病変部位の化膿性炎症を突破して破片を取り除きます。 ただし、関節補綴インプラントは簡単に除去できる破片ではありません。 そして、「ネイティブ」ジョイントを戻せないのになぜそれを変更するのか。
異物を認識する生物では、 痛みが始まる。 依存症の進行速度にもよりますが、痛みは数か月続くことがあります。 特別なものがあります 医学用語移植学から - 許容範囲、これは体が異物の臓器を区別できないことを意味します。 耐性状態を達成するために、患者には鎮痛剤と注射が処方されますが、これらには麻薬性の、したがって痛みを知らせる神経細胞や線維を殺す有毒物質が含まれていることが知られています。 耐性（寛容）の状態は、鎮痛剤や有毒物質によって体の免疫システムが徐々に抑制されることによって達成されます。
免疫力の低下異なるものへの道を開く 感染症およびそれに伴う合併症。 そのため、関節手術を受けた患者は、「体を眠らせ」、異物が見えないようにするために、何年もの間、鎮痛剤の注射や錠剤を服用します。 死因はあまり知られていない 年配の女性, 手術からちょうど1年。 どうやら中毒は起こっておらず、意識を消すことはできず、それは体の中の「見知らぬ人」の信号です。 別の女性は、右足と左足に2回の手術を行った後、手術前からあった痛みを常に感じています。 これは、この手術では痛みを取り除くことができず、それが手術の役割ではないことを示唆しています。
第二の結果。 これらは関節内の炎症プロセスであり、 軟組織、手術中の感染、または患者の免疫力の避けられない低下が原因です。 この場合、医師は炎症を軽減するために抗生物質療法を処方します。 手術後、炎症過程を軽減するために医療施設に戻るケースがいくつかありますが、今回は全額自己負担となります。
第三の結果。 意識を「オフ」にし、依存症に対処した人々 異物、克服した（または回避した） 炎症過程、不足が発生しています 感情領域。 どうやら、内部の不快感は避けられないようです。 私たちは、以前は熱意と陽気さで「湧き出た」人々について話しています。 今 - 顔面蒼白になり、 肌、顔には「石仮面」。 まるでママと話しているような印象…。
自分の魂（と体）を生かし続けようとしている人にとって、その結果について考える価値はあります。 いずれにせよ、絶え間なく不快感を経験している人は神経質になり、イライラし、性格が悪くなり、そのような人の近くにいるのは困難です。
第4。 手術を受けた後も義足を開発し、それによって伝説のパイロット、マレシェフの偉業をある程度再現する必要があることを忘れていませんか？ 手術後に行う必要があるのは、 再び歩くことを学ぶまず松葉杖をついて、義足で脚を曲げられるように脚の筋肉を鍛えます。そうしないと、脚が棒やピストルのように伸びたままになってしまいます。 私たちがインタビューした女性の一人は、誤って転んでしまうと、 もう自力で起き上がれない。 身体的な無力感があります。
ついでにメモしておきます。 筋人間の成長は非常に難しく、遅く、高齢になると逆に喪失が起こります。 筋肉量。 したがって、たとえ勇敢に脚を発達させたとしても、義足に「筋肉のフレーム」を提供するのは簡単ではありません。 ここでは、勤勉と規律が必要になります。
医者は私たちの健康にとって非常に危険です...
別の質問 - 過剰な体重忍耐強い。 医師は多くの場合、関節形成手術を受ける前に体重を減らすよう患者にアドバイスします。 数年かけて非常にゆっくりと実行するのであれば、アドバイス自体は正しいです。 しかし、高齢者における突然の体重減少は望ましくありません。血液中のヘモグロビンの減少、つまり貧血、貧血の可能性があります。 また、準備手順や手術自体が患者にとって非常にストレスとなることも重要です。
手術を受けた人は、手術後には20歳のころの健康な手足を取り戻すことができると期待しています。 しかし、奇跡は起こりません。 私たちの観察によると、これらの人々は手術前と同じように動いています。足を引きずっていた人はまだ足を引きずっていました。 手術前に関節痛があった人は術後も痛みが残ります。 そして、手術後に脚が発達していない人は、歩行器さえ使うことになることがよくあります。
このような操作は、ほとんど知識のない人々によって実行されることが多いことは明らかです。 医療トピック、意志的な意味での準備ができておらず、そして最も間違いなく、生涯を通じて健康に気を配っていません。 したがって、「転倒時に足全体を踏む」という間違った歩き方と、衝撃を吸収し、足を柔らかくする靴底を備えた特別な靴を履いていないこと、そして長年の人生がその役割を果たし、必然的に関節が変形して破壊されます。 そして、ここでは「ファスタムジェル」は役に立ちません。
と知られている 骨格系年齢とともにカルシウムやその他のカルシウムが失われます ミネラル、壊れやすくなります。 そして、1か所で関節置換手術を行っても、骨格系全体の変性の負のプロセスを止めることはできません...
これは理解するのが非常に不愉快なことです。 しかし、それでも心配する必要はありません。人は健康に「耐えられる」注意を払えば、その機能と器官は生涯にわたって十分であるように設計されています。 そしてもう一つ、人は生きている間、ゆっくりとはいえ、高齢になっても組織や器官の再生プロセスが止まらないのです。 これは覚えておくべきです。 実際、高齢者と若者の違いは、組織と身体システムの生体再生速度にあります。
あなたの健康はあなたの手の中にあります。 関節と筋骨格系を保護するには、運動体制を維持する必要があります。 取ってください スキーポールそれを拾って歩いてください」 ノルディックウォーキング」 骨内のカルシウムは、活発に動いた場合にのみ吸収されます。
存在も特筆すべきだろう 社会病(ただし、 現代社会すべての病気には社会的または環境的原因があります）、健康が回復する場合、手術ではなく、ライフスタイルと栄養を変えることによって回復します。
はい、いつ 肺結核肺の一部を切除することはまったく必要ではなく、望ましいことでさえありません。 この病気は、質の高い多様な栄養を増やし、良好な生活環境を維持し、日常生活を守ることで自然に治ります。 手術の場合肺の一部または半分を失うと、人は肺の一部を永久に失います。 身体活動、働く能力、そして一般的には活力。
しかし、このことは患者には説明されていません。 それどころか、彼らは肺内の微生物が毎日増殖しているという事実を理由に、手術を推進しています...そしてまた同じ方法です：恐怖と時間の欠如。
言われたことを要約しましょう。 医療業務高齢者は必ずしも必要ではありません。 重要なことは、体の全体的な状態を、より良いものではなく、許容できるレベルに安定させることです。 「最善は善の敵だ」。 外科的介入のマイナスの結果は、明らかに患者の寿命を縮めることです。 寿命が短くなると、私たちが特に高齢者を大切にする知恵を得ることができなくなります。
時間です 私たちの両親を救ってください、薬の過剰な「ケア」から母親。 しかし、もしあなたが生きることに疲れていて、最も「文化的な」方法ですぐに人生から抜け出したいのであれば、二度考える必要はありません。 今や有名になった曲の一節を言い換えると、次のようになります。 「どこにでも老人のための場所があります...」.
http://xn----ctbsbazhbctieai.ru-an.info/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%B2 %D1%80%D0%B0%D1%87%D0%B8-%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%B2%D0%B0% D1%8E%D1%82-%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D1 %89%D0%B8%D0%B5-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0 %B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BC/
私の母はとても 深刻な問題「膝に障害があります。彼女は第 1 グループの障害者です。55 歳です。割り当てに従って、彼女は手術の順番です。彼女は手術の準備のために病院に来ました。手術には禁忌はありませんでした」 、しかし、外科医は...を理由に手術を拒否しました。
2019年02月01日 22時45分、質問No.2245710 アナスタシア、ロストフ・ナ・ドヌ
婦人科医には月経を理由に入院や検査を拒否する権利はありますか？
良い一日！ このような状況でどのように行動すればよいか教えてください: 2018 年 5 月 24 日に腫瘍専門医と乳腺科医による手術が予定されていました。 手術のためには婦人科を訪れ、相談を受ける必要がありました。2018/05/17...
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私たちは病院に招待されて予備検査をして手術に臨みました。検査の結果、医師は子供の状態が悪化し、手術を延期したいと考えています。これは半年後にどうなるでしょうか（この場合）彼らはそれを延期したいと考えています）私は...
徴兵制に関する問題をどう解決するか？
こんにちは！ これが状況です。 18歳の少年の母親はチホレツクにある家を売り、現在は別の都市で母親と一緒に暮らしている。 彼の母親は彼を登録することを拒否しました。 徴兵に対する法的影響は何ですか? 彼は軍登録・入隊局に申請していないのですが、その理由は...
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私は泌尿器科に所属しており、事前に日程を決めて（週末までに手術を行うため）6月19日月曜日に入院しました。 医師は金曜日まで気付かないようだ。 患者さんによると、その理由は「お金を支払っていなかった」ということです。金曜日に行くことにしました。
2017年6月24日 12時52分 質問No.1677125 ウラジミール・アレクサンドロヴィチ、クラスノダール
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ある男が高速道路で重大な事故に遭った。 ロシア連邦の国民ですが、そうではないようです 強制医療保険証書。 彼は意識不明の状態で病院に運ばれ、現在もその状態が続いている。 病院は男性の親族に電話し、緊急に治療が必要だと言われました...
600
価格
質問
問題は解決されました
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こんにちは。 教えて。 次の問題があります - トレーニングの結果、下腿の筋ヘルニアです。 しこりが 2 つあり、痛かったです。6 か月の猶予を与えられました。その後、手術拒否の文書を書けば刑事事件を起こすと脅されたので、外科医はただ...
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こんにちは！ 1か月前、父が脳梗塞（脳卒中）と診断されて亡くなりました。 4位に入ってから 市立病院彼は合計17日間入院した。 集中治療を受けている間、主治医はずっと...
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価格
質問
問題は解決されました
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こんにちは！ 教えてください、会社は従業員に治療および診断（治療および（または）歯科補綴物を含む）の費用に対する補償を提供しています。 問題は、入学するかどうかです...
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こんにちは！居住地のクリニックに紹介してもらうために連絡しました。 手術 V プライベートセンター彼らは割り当てに従って私を手術する準備ができていますが、彼らは私を拒否し、病院に行くだけですが、私は何をすべきですか、そして彼らには拒否する権利がありますか？
パスポートを提示しなくても手術は受けられますか？
手術が必要ですが、検査も含めて完全に無料で、保険も一切含まれていません。 仕事を休みますが、病気休暇は必要ありません。 手術はデリケートな性質のもので、私は大学の教師で、街は小さいので、私にとっては避けなければならないことです...
成人に達したすべての患者には、手術を拒否する権利があります。 このソリューションを選択する 7 つの理由を次に示します。
ただし、手術を拒否すべきでない場合から始めましょう。 虫垂炎の悪化、交通事故、その他の怪我、緊急事態に関連する緊急手術は、いかなる場合でも拒否しないでください。 この場合、医師との議論は致命的に危険であり、絶対に受け入れられません。 しかし、膝関節置換術や植毛などの計画された手術について話しているのであれば、次のような場合にはそれを拒否する権利があります。
私自身から付け加えます：
2007年に年に私は手術（有料！）を受けましたが、その結果...かろうじて生き残ることができました。 血圧が170/100で手術台に送られ、手術中にアレルギーのある薬で治療を受けました...手術中に出血が始まり、体の4分の1に火傷を負いました。体。 私が麻酔から覚めた後、私を手術した医師がやって来て、私たちの街の超音波専門医はひどいと言った。 超音波検査で指摘されたものは何もありませんでしたが、その手術を必要としないものがありました。
9月7日私は問題を解決するためにサマラに行きました...2つの頸椎（椎間板ではなく椎骨）の交換です。 私は医師に、何人かの専門医に相談したと伝えましたが、大多数の意見は手術をする価値がないというものでした。 数年前の写真を持ってきました。 本当にそのような手術が必要かどうか判断するために写真を見てもらいました。 医者は見ませんでした。 「写真は古いので、新しい写真を撮って来てください」との答えでした。 3 年前、手術待ちの問題が古い画像を使用して決定されたのであれば、なぜ今それを見ることができないのでしょうか? 3 年間の画像からダイナミクスを確認することは可能でしたか?
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アメリカの有名な形成外科医 R. ゴールドウィンによると、外科医が患者に「ノー」と言わなければならない状況がいくつかあります。
1. 外科医の意見で患者に手術は必要ないと判断した場合、手術を拒否する十分な理由があります。 このような状況では、医師は、いかなる場合でも患者を個人的な敵にしないという自分の決定の説明を見つけなければならないことは明らかです。
2. 外科医にとって、たとえ本当に醜い容姿の患者がやって来たとしても、手術に同意することは非常に難しい。 原則として、この場合、いくつかの手順を実行する必要があります。 再建手術他の専門分野の外科医の参加も得られます。 このような先天性疾患は通常、重度の精神感情障害を伴い、精神科医による継続的な治療が必要です。
3. 外科医が、患者が必要とする種類の介入を行う上で十分な経験がないと考える場合は、より経験豊富な別の専門医を紹介することができます。 この決定はしばしば難しいものですが、常に医師を指導する高い倫理基準の証となります。 「外科医は手術で生計を立てるが、手術を拒否することで名声を生み出す」ということを忘れてはなりません。
4. 患者の症状による介入に対する数多くの禁忌 併発疾患手術を拒否する十分な理由となる可能性があります。 場合によっては、患者が他の専門分野の医師による治療によって健康状態を改善しようとしている間、問題の解決が無期限に延期されるだけであることがあります。
5. 手術によって患者の外観が本当に大幅に改善される場合、手術を拒否することははるかに困難です。 同時に、患者の過度の要求、完璧さのみを求める心理的態度、妥協を望まないこと、現代の手術の現実を受け入れたがらないことにより、外科医には他に選択の余地がありません。
ただし、この場合、拒否の理由を患者に説明するのは困難です。 そのような説明の 1 つは、次のようなものかもしれません。「手術で外見を改善できることは理解していますが、会話の結果、私たちの間の相互理解のレベルが十分に高くないことがわかりました。 私たちは同じものを異なる見方で見ていますが、この違いはあまりにも大きいです。 このような状況では、私たちの基準では治療結果は良好であると考えられますが、治療結果に満足できない可能性が非常に高くなります。 だからこそ、手術をせずに別れた方が良いのです。そうすることで、将来的にお互いの請求を避けることができます。」
多くの場合、患者はそのような言葉に反応して、すべての抵抗をやめ、以前は拒否していた外科医の条件をすべて受け入れます。 患者の心理は基本的に変わっていないため、この状況での私の選択は依然として同じ拒否です。
患者情報
口頭情報。 初診の最も重要な仕事の 1 つは、患者に外見の特徴、手術の内容、術後の経過についての情報を提供することです。 問題の最初の部分を解決するときは、患者の劣等感を増やさないことが重要です。これは問題を大幅に複雑にする可能性があるためです。 可能な治療法。 そのため、私は多くの場合、患者さんに次のような言葉を掛けます。 たとえ患者がそうではないと確信していたとしても、患者（そして特に彼女）は、外観評価者（形成外科医）が自分（彼女）の外部データを非常に高く評価していることに満足している。次に、外科医は患者の主な問題について説明します。 この場合、「ひどい変形」「非常に深いしわ」などの乱暴な表現は避けるべきであり、これらの言葉の使用は常に患者にとって不快であり、患者と患者との良好な心理的接触の確立を妨げる可能性があります。外科医。
外観のかなり大きな変化は患者には明らかです。 したがって、「シワがかなり目立つ」、「組織のずれが目立つ」、「輪郭が変化する」という表現がより好ましい。
観察力のある患者（それについても知っている）は医師の専門的な観察を確信しているため、会話中、最も顕著ではない場合でも、主要な変化すべてに患者の注意を引くことが重要です。 これが患者にとってニュースである場合は、手術後ではなく手術前に発見する方がよいでしょう。
発症する可能性のある合併症の問題について患者と話し合うことが最も重要です。 術後期間。 一方で、可能性についての情報は、 マイナスの結果手術は患者の法的権利です。 一方、合併症の原因、発症の可能性、性質、患者に対する危険性を正確に評価できるのは専門家だけです。
そのため、最初に、理論的には、あらゆる（形成外科を含む）手術において、全身性および局所性の両方で、あらゆる（！）一般的な外科的合併症が発生する可能性があることに注意することをお勧めします。 しかし、実際には医師が適切な措置を講じるため、このようなことは起こりません。
一方で、実際に発生する合併症については、必ず議論する必要があります。 患者との面談のこの最も困難な部分において、外科医は特定の状況に焦点を当てながら、真実に反して罪を犯さずに患者に十分に伝えることができる言葉や表現を見つけなければなりません。 考えられる問題。 もちろん、この問題を過度に掘り下げたり、不快な詳細を不当に説明したりすると、どんな患者も怖がって手術から遠ざかる可能性があります。 しかし、これにより、合併症を発症するリスクがわずかでも許容できない患者の一部を特定することもできます。
実際に使用できる 1 つの心理テクニックに注目してみましょう。 起こり得る合併症外科医が患者の過度に活発な反応に気づいた場合は、過度に要求の厳しい訪問者や不審な訪問者を特定するために、いくつかの詳細に注意を集中することをお勧めします。
逆に、手術のリスクを、車の運転などの日常生活のリスクと比較することは、患者の不必要な精神的・感情的ストレスを軽減するのに役立ちます。患者にとっては、手術を拒否するか、いずれにしても、（患者との）共同決定を将来に向けて延期する方がよいでしょう。
書かれた情報。 手術を決定した後は、各患者に今後の治療の内容とその特徴に関する追加の情報を書面で提供する必要があります。 別の文書には、次の情報があります。 起こり得るリスク手術の種類ごとに特徴的な合併症の内容。 この文書は患者によって注意深く検討され、各グループの手術に特有のものであり、病歴または医療記録の一部です。
ほとんどの場合、その後追加の面接が行われ、生じた質問に回答し、その後、看護師が演じる証人の面前で患者が文書に署名します。 署名することで、患者は手術中に発生する可能性のある特定の合併症が発生する可能性を認識していたことを確認しますが、それにもかかわらず、手術を受けることに同意し、意識的にリスクを負っています。
私たちが診療で使用するもう 1 つの文書は、自分の健康について不正確または不完全な情報を医師に提供することに対する患者の個人的責任についての警告です。
このアプローチの実現可能性は、過去に重篤な合併症があったにもかかわらず、何としても手術を受けたいという一部の患者の願望によって決まります。 医学的問題日常的な術前検査では検出できない可能性のある併発疾患。 このような情報を隠すことにより、患者は起こり得る結果の危険性を理解せず、合併症のリスクを大幅に高めます。
この文書では、特定の合併症を発症するリスクを大幅に高める患者の喫煙に対する態度が特別な役割を果たしています。 したがって、術後期間の大量の喫煙は、皮膚脂肪皮弁の生存率を大幅に低下させ、感染性合併症を発症するリスクを高め、形成された瘢痕の質を悪化させます。 そのため、手術の 2 週間前に禁煙し、手術後 2 週間は禁煙するという医師の要求が私たちの仕事の重要な基準となっています。 患者がこの禁止事項に違反した場合、適切な警告に署名した場合、多くの状況で責任の一部が患者に転嫁されます。
手術の準備と手術
原則として手術当日に来院していただきます。 介入の前に、彼は病棟に入れられますが、そこで彼は自分にとってまったく珍しい環境にいることに気づきます。そのため、患者の不安と手術台で外科医に会うことへの恐怖が大幅に増大する可能性があります。 だからこそ重要なのです 重要美容外科では、現代のホテルのような病棟内で最大限の快適さを作り出すことが重要です。 手術を受けた患者との接触は非常に望ましくないため、患者が個室にいることが特に重要です。 他人の包帯についた血痕、顔の組織の腫れ、 不快な感覚また、他の患者が経験した痛みが、手術を即座に拒否する根拠となる場合もあります。部屋に必ず設置されているテレビのスイッチが入っていること、快適な環境、スタッフのフレンドリーさは、患者を不快な考えからそらすのに役立ちます。
一般に、患者の手術までの待ち時間をできる限り短縮する必要があります。なぜなら、患者の多くによれば、この瞬間が治療プロセス全体の中で最も苦痛であることがあるからです。
理想的には、患者が手術前に最後に診察し、手術後に最初に診察するのは外科医であるべきです。 これは 最大度主治医に対する患者の信頼と態度を維持します。 介入終了後は、患者の親族に電話で通知することが重要です。 そして、これを行う外科医は、彼らの配慮に対して感謝の気持ちを抱くでしょう。
術後の期間では、昼夜を問わずいつでも患者に対応できることが重要です。 これは、クリニック内に、あらゆる状況に迅速に対応できる適切な当直サービスを構築することによって実現されます（24 時間勤務の看護師コーディネーターから、当直の外科医が率いる完全な当直サービスまで）。
と。 アルハンゲリスキー、V.F. キリロフ
したがって、患者が手術を拒否した場合、医師は次の 2 つの方向に取り組む必要があります。
患者を説得し続け、保守的な（通常は非常に緩和的な）治療を実行します。 原則として、経験豊富な心理学者は、巧みな会話の後、患者の同意を得ます。 他の場合には、最も権威のある人物が、 この患者の人間。 それは親戚、同僚、信頼できる友人、上司、恋人、そして最後には路地裏のリーダーかもしれません。 医師はまずこの人と説得力のある集中した会話をしなければなりません。 場合によっては、事前に医師の指示を受けて手術に成功したルームメイトが患者の説得に協力することもあります。 場合によっては、真剣な、できれば年上の医師や主治医に相談することが、患者が正しい決定を下すのに役立ちます。
並行して、手術を拒否した患者に対する最も強力な保存的治療を組織する必要があります。 穿孔性胃潰瘍、急性腸閉塞、大量の胃腸出血や肺出血に対してどのような保存的治療法があるかを知る必要があります。 急性虫垂炎、胆嚢炎、膵炎、そして手術を受けることを拒否したにもかかわらず、それでも患者を救おうとします。
同時に、患者がまだ手術に同意してくれるかもしれないという希望がまだ残っている場合は、すぐに鎮痛剤を処方することは避けてください。その結果、患者は主観的に気分が良くなります。その後、患者に手術を受けるよう説得するチャンスはまったくありません。タイムリーな操作が残ります。
ある日、私は胃潰瘍に穴があいて手術を受けることを拒否した兵士を診察するために、緊急に地区軍病院に招待されました。 警官のグループが議場の外に立っていました。 部門長、医務部長、病院長、部隊指揮官、さらには駐屯軍長である将軍までもがすでに彼を説得しようとしていたが、無駄だった。 手術を受けろという将軍の命令に対して、兵士は合理的に、あなたの命令に従って、戦闘で死ぬことはできるが、手術台の上では死ぬことはできないと答えました。 社内サービス憲章にこれについて何が書かれているかわかりません ソ連軍、しかし、この会話の後でも、兵士は強制的に手術室に引きずり込まれませんでした。
患者の検査により、診断の正しさと必要性を完全に確信しました。 緊急手術。 しかし、最後の議論として、手術をしなければ間違いなく死ぬと患者を脅したにもかかわらず、私は患者に手術を受けるよう説得することもできませんでした。 すべてが無駄だった。
次に、患者の胃にプローブを挿入し、その助けを借りて胃内容物の継続的な吸引を実行し、抗生物質と非クロストリジウム菌に対する薬剤を処方しました。 嫌気性感染症。 患者は回復し、2週間後に別件で私が病院を訪れたとき、彼は廊下で私に会いました。 対談者に私を見せながら、彼は手術しなければ間違いなく死ぬだろうと主張する教授たちについて非常にお世辞にも言えませんでしたが、神に感謝して、彼はより賢くなったので、生きていて元気であることが判明しました。
そして最後にもう一つ。 手術への同意に関する病歴における患者の署名の妥当性が依然として議論できる場合、患者が提案された手術を拒否する場合、患者の個人署名は絶対に必須です。 患者の拒否が正当化されることが望ましい。 おそらく、患者の同意を得るために医師がとったすべての措置は病歴に記録されるべきでしょう。
しかし、緊急事態において、患者の運命をコントロールする医師の権利について誰かが疑念を抱いた場合、予定されている患者に関しては完全な一致が見られます。 患者様の同意なしに手術を行うことはありません。
手術のために入院した患者が突然手術を拒否することは珍しくありません。 医師の直接の責任は患者に手術を受けるよう説得することになるようだ。 これは最も単純ですが、常に正しい解決策であるとは限りません。 時々、すべての懇願を拒否された医師が野心に陥り、手術か在宅かの厳しい選択肢を患者に提示することがあります。 唯一の治療法がある場合 外科的介入- もちろん、彼は正しいです。 しかし場合によっては 保存的治療、緩和的ではありますが、それでも可能です。 それにもかかわらず、この患者は手術を受ける患者のためにベッドが必要であるという理由で退院するか、あるいは患者の拒否にイライラした医師が単なる野心から退院することになる。
サンフランシスコの退役軍人管理病院で働いていたとき、私は最初、全く珍しい患者と医師の関係に驚きました。 血管外科の外来での初対面ですでに、仲の良い友達同士が集まっているようだ。 たとえば、外科医は時間をかけて患者とその妻、あるいは通常受付にいる他の近親者に、問題の複雑さをすべて詳しく説明し、次のことを提案します。 手術。 患者は医師の提案にすぐに同意するか、反論するか、あるいは医師の提案について家族と話し合うために少し待ってほしいと頼みます。 医師が自分の考えを述べ、その場にいた親族も参加した友好的な議論の後、共同で決定が下されます。 同時に、医師は患者に厳しい圧力をかけず、患者の家族、社会的、心理的状況をすべて真剣に考慮します。
ここで、小さいながらも重要な点をいくつか追加せずにはいられません。 オフィスは清潔で、何よりも快適です。 素敵でシンプルな家具、安価な絵画、花。 幅広の紙ロールが軸上で寝台の頭端に取り付けられ、その上に患者が横たわります。 看護師はロール紙の一部を広げ、患者は清潔な紙の上に横になります。 医師が診察中に退室した場合は、再度入室する前に必ずノックをし、患者さんの許可を得てから入室します。
患者が手術を受けることを拒否するのは、多くの場合、自分の診断と実施されている治療について患者が不十分または十分に情報を得ていないことが原因です。 ご存知のとおり、服従は命令を信頼することを前提としています。 したがって、医師には一定のリーダーシップの資質がなければなりません。 医師は、正確な診断と治療の成功に必要なすべての行動を患者に承認させることができなければなりません (したがって、そのように訓練されなければなりません)。