A) 主な適応症:
人工関節置換術
滑膜切除術
関節固定術
低侵襲アプローチの拡大
b) 膝関節内側傍膝蓋骨アプローチにおける患者の位置と切開. 患者は仰向けになり、足を伸ばして自由に覆います。 皮膚の切開は、膝蓋骨の端から 5 cm 近位のほぼ中央で始まり、膝蓋骨の内側の端から 1 cm 内側の弧を描いて遠位方向に進み、膝蓋骨の内側から再び通過します。結節への靭帯 脛骨.
カラスの足 (pes anserinus) と内側の腱 - 靭帯装置の露出が必要な場合は、切開を遠位に拡張できます。 皮下層が前後に分離され、伏在神経の膝蓋下枝が分離されます。
膝蓋骨内側アプローチ。皮膚の切開は、膝蓋骨の内側または膝蓋骨の上方 (左膝) で縦方向にアーチ状にすることができます。
「カラスの足」または内側の被膜靭帯装置を分離するための拡張が可能です。
Ⅴ） 選択 膝関節 . 内側膝蓋骨支帯は、膝蓋骨の端から内側に 2 cm 切開されます。 次に、大腿四頭筋の支帯と腱から関節包をはさみで鈍く引き抜きます。 膝関節牽引装置は、膝蓋骨の近位端のレベルで固定ねじで補強されており、リテーナーを正しく閉じることができます。 大腿四頭筋の腱は、大腿の内側広筋の挿入部から数ミリメートル横方向に解剖されます。
関節包は、内側関節腔の近位に約 2 cm 開きます。 滑膜嚢を遠位方向に解剖するときは、半月板の前角の取り付け場所を考慮する必要があります。 膝蓋骨を横向きに保持し、180°回転させることができます。
膝蓋骨の脱臼と横方向の回転が不可能な場合は、大腿四頭筋腱と関節包の切開を近位方向に拡張する必要があります。 介入を繰り返すと、達成できるようにするために、ホフ脂肪体（膝蓋骨下脂肪体）と外側関節包を解放する必要がある場合があります。 完全脱臼そして膝蓋骨の回転。
次に、膝関節を直角に曲げます。これにより、内側顆と外側顆の概要が得られます。 大腿骨、両方の十字靭帯、内側および外側半月板、および脛骨プラトーを含む顆間窩。
伏在神経の膝蓋下枝の外転。 内側膝蓋骨支帯と大腿四頭筋腱の解剖。 膝蓋骨および膝蓋腱は、人工関節置換術における関節へのより中心的なアクセスのために、縦方向に解剖されます。 1. 脛骨粗面症
2.膝蓋骨
3.内側広筋
4. 内側縦膝蓋支帯
5. 内側横断膝蓋骨支帯
6. 伏在神経の膝蓋下枝
大腿内側広筋と大腿四頭筋の腱の下にある膝関節包の分離。 太ももの内側広筋の付着部位には糸で印が付けられています。
近位方向の大腿四頭筋の腱の解剖。
2. 大腿四頭筋の腱
3. 関節包、滑膜
4.内側 上動脈と膝静脈
膝蓋骨が外側に脱臼し、膝関節包が開いた状態で、膝関節がまっすぐになった状態。 1. 大腿骨の膝蓋骨面
3. 大腿骨内側顆
4.膝蓋骨
5. 膝蓋下脂肪パッド
6. 関節包、滑膜
7.関節包、繊維鞘
膝関節を直角に曲げた状態。 腹側からの眺め。 膝蓋骨が外側に回転し、脱臼します。 2.大腿骨外側顆
3. 膝蓋骨
4.脛骨
5.戻る 十字靭帯
6.前十字靭帯
7. 膝蓋靭帯
8.内側半月板
9.外側半月板
10. 膝蓋骨下脂肪パッド
11. 膝蓋下滑膜襞
12. 翼状突起
G) アクセスの拡大. 「カラスの足」と半膜様筋の角度に関節包の内側部分を強調するために、切開は脛骨の結節から 5 cm 遠位に拡張されます。 近位 3 分の 1 の皮膚切開は、内側傍膝蓋骨アプローチに対応します。 皮下層の解剖後、伏在神経の膝蓋下枝が最初に識別され、結紮が適用されます。 内側関節切開は、リテーナーを通して膝蓋骨の内縁の内側 2 cm で通常の方法で行われます。
次に、膝蓋下枝の下の層が上昇し、神経が持ち上げられ、筋膜と「カラスの足」の付着場所がその下で切断されます。 必要に応じて、切開を大腿四頭筋腱の近位に拡張することができます。 手術台を傾けると、膝関節は 90° 屈曲できます。 この位置では、表層カラスの足の腱を伴う筋膜が背側方向に都合よく露出され、内側関節包のパノラマ露出が得られる。 脛骨から表層の「カラスの足」を取り外すときは、その下にある内側外側靭帯の取り付け場所を確保する必要があります。
必要に応じて、内側から膝関節の裏側を調べることもできます。 後内外側靭帯の後ろで膝関節包を斜めに開き、ランゲンベックフックを挿入します。 このカットでは、一般的に、 良いレビュー内側半月板の後内角、膝関節の後嚢、および内側靭帯の深部。 後十字靭帯の脛骨への付着を分離する必要がある場合は、カプセルの解剖を大腿骨に沿って内側に拡張し、内側頭の一部も解剖します。 ふくらはぎの筋肉.
この切開は、大内転筋の腱を損傷してはなりません。 その上を通過する膝の関節神経と膝の上中動脈の枝も保存されています。
e) 解剖学. いわゆる後関節角または半膜角は、膝関節の機能にとって特に重要です。 内側関節包の後部は、半膜様筋によって動的に安定化されています。 この筋肉には5つの付着点があり、それらの引っ張り方向は関節の屈曲によって異なります.内側外側靭帯の下の反射部分は、屈曲中に脛骨に渡され、外旋からの安定化を提供します. 脛骨への直接内側アタッチメントは、伸展位置で後嚢に張力を提供します。 斜膝窩靭帯は、半膜様筋の腱が後関節包につながっているものです。
もう2本の線維性コードは、一方では後内側側副靭帯（後斜靭帯）に、他方では膝窩筋の腱膜に行きます。
関節の後面の関節切開は、後側副靭帯の前または後ろで行うことができます。 この脛骨大腿靭帯は、内側半月板の後内側角と密接に関連しています。 半月板の後角は、この靭帯によって安定しています。 この靭帯は、半膜様筋の腱枝から追加の動的安定化も受けます。
表面的なカラスの足と内側の嚢靭帯装置を露出させるために、切開を遠位に拡張します。 大腿四頭筋腱、内側膝蓋骨支帯、および膝蓋下枝の下の表面的なカラスの足の解剖。
1.膝蓋骨
2. 膝蓋靭帯
3. 脛骨粗面症
4. 内側横断膝蓋骨支帯
5.内側広筋
6.表面千鳥格子
7.腓腹筋の内側頭
8.伏在神経の膝蓋下枝
表層カラスフットを脛骨から分離した後の状態。 関節包の後部セクションは、上内側外側靭帯の後ろに露出していました。 注意: 膝の上中動脈と膝の関節神経を保存します。 1.内側顆
2.内側半月板
3. 膝蓋靭帯
4. 内側膝蓋骨リテーナー
5.膝関節の内側外側靭帯
6. 内側広筋
7. ハムストリングス
8. 大内転筋の腱
9. 半膜様筋腱
10.表面千鳥格子
11. 膝の内側上動静脈
12. 伏在神経の膝蓋下枝
13. 膝の関節神経
後十字靭帯を露出させるための腓腹筋の内側頭の外転による関節包の後方内部部分の拡張開口。 1. 大腿骨内側顆
2.内側半月板
3. 膝後十字靭帯
4. 後半月板大腿靭帯
5. 内側膝蓋骨リテーナー
6. 外側副靭帯
7.内側広筋
8.ふくらはぎの筋肉、頭の内側
9. 大外転筋の腱
10. 半膜様筋腱
11.表面千鳥格子
12. 膝の内側上動静脈
13.伏在神経の膝蓋下枝
14. 膝の関節神経
解剖学。 膝関節の内側被膜靭帯装置。 1. 内側広筋
2. 大内転筋の腱
3. 半膜症
4.ふくらはぎの筋肉、頭の内側
5. 大腿骨内側顆
6. 脛骨内側顆
7.内側半月板
8.表面千鳥格子
9. 後内側側副靭帯
10.内側側副靭帯
11.「カプセルの近心靭帯」
12.顆の「キャップ」
e) 創傷閉鎖. 関節包、腓腹筋の内側頭と分離した「 カラスの足» 断続縫合で縫われています。 通常、傷を閉じる前に止血帯を外して止血することをお勧めします。
と） 代替オプション皮膚切開. 関節包の内側傍膝蓋切開による膝関節の露出は、外側傍膝蓋皮膚切開と組み合わせることができます。 滑膜切除術、関節形成術、靭帯形成術などの介入には、外側傍膝蓋皮膚切開が好まれます。これは、膝の前面の皮膚と皮下層の血液供給と神経支配が減少するためです。 皮膚の膝蓋骨前および膝蓋下の神経支配は、主に内側から来ます。 外側の皮膚切開は、膝蓋骨の上外側極から脛骨結節までの 5 cm 近位から開始して、直線または弓形にすることができます。
内側皮膚弁の切開を控えるには、以下が推奨されます。皮下層の切開後、下にある筋膜が切開に沿って分割されます。 内側皮弁は筋膜下で内側方向に分離されます。 この順序に従えば、主に筋膜の外側を通過する内側の血管と神経が確実に保護されます。 内側関節切開は、膝蓋骨支帯および大腿四頭筋腱の解剖後、通常の方法で行われます。 この切開から、必要に応じて外側傍膝蓋関節切開術、外側解放、または外側靭帯再建を行うこともできます。
外側傍膝蓋切開は、直線または弓状 (左膝関節) にすることができます。
筋膜の解剖後、内側の皮弁を筋膜下に引っ込めます。 1.膝蓋骨
3. 膝蓋靭帯
4.筋膜
伸筋装置の傍膝蓋骨解剖 (オプションで内側または外側から) 1.膝蓋骨
2.大腿四頭筋腱
3. 膝蓋靭帯
19.07.2015, 19:52
アレックス | 年齢: 53 | 都市: サンクトペテルブルク
こんにちは。 私の診断とその治療の際に意見を述べてください. 状況は次のとおりです。私は53歳で、重大な怪我はありませんでした（転倒も強い打撃もありません）が、まったく突然、予想外に膝が痛くなり、足を完全に曲げることができず、整形外科医に行きました診療所で、彼らは私をMRIに送りました、私は以下の研究の完全な結論を与えます：「研究の領域：右膝関節。右膝関節のMRIシリーズについて 増額関節の傾斜領域、より内側の後方セクション、および膝蓋上滑液包の空洞の関節内液。 膝関節の骨幹端と骨端がはっきりと視覚化され、輪郭に沿って軟骨構造があり、年齢に応じて著しく薄くなっていません。 信号 骨髄通常の強度。 膝蓋下脂肪組織の浮腫の徴候はありません。 膝蓋骨 正しいフォーム. 関節軟骨の侵食の存在に関するデータ、その顕著な菲薄化は得られませんでした。 MRIでは半月板断裂の兆候は見られませんでした。 後十字靭帯、前十字靭帯、膝蓋骨固有靭帯、大腿四頭筋の腱、外側側副靭帯は保存され、繊維の経路は正常で、輪郭は明確です。 内側側副靭帯は規則的な経過をたどり、下部 2/3 のレベルで MR 信号の強度が適度に増加し、適度に薄くなります。 内側膝蓋骨支帯の部分的な破裂の兆候も判定され、靭帯が不均一に薄くなり、全体的に引き裂かれ、浮腫によるMR信号の強度の増加が認められます。 結論: 内側側副靭帯の損傷の MR 徴候 - 1 ～ 2 度、内側膝蓋骨支帯の部分的断裂 (2 度)。 滑膜炎の兆候." MRIの結果を受け取った後、私は再び主治医に目を向けました。これが彼が治療として処方したものです. 運動療法 - 1 セッション。 2.アートオゾン（オゾン・酸素混合溶液） - 2セッション。 3. 薬物反射療法 N2 (トラウメル) - 3 セッション。 4. Pharmacopuncture N12 (Fermatron - 2.0 mL、物理溶液 - 2.0 mL、リドカイン 2% - 2 mL) - 1 セッション。 5. 薬用フォノフォレシス - 6 セッション. 質問: 1. この状況で何をお勧めしますか? すべての処方箋に同意しますか? 3. この怪我は、第三者の介入なしに自然に治りますか? たとえば、自転車? 5. ポンプで水を汲み出す必要がありますか? そのような処方はされていないようです. 6. この状況で自宅で何かできることはありますか? もしそうなら、何が助けになるでしょうか? 7. 私は水を飲みます.詳細 「グルコサミン最大値」と「Teraflex」 これはまったく意味がありますか? 答えてくれてありがとう.
1）そのような状況では、関節の内部検査の後にのみ明確なアドバイスを与えることが可能であると私は個人的に考えています。 2) 上記を踏まえて、私は次のように答えます。 1. この状況で何をお勧めしますか? - 手術中の整形外科医のフルタイム検査。 2. すべての予定に同意しますか? -私はいくつかの便宜を疑っています。 3. 上記の予定から何かを除外したり、セッションの数を減らしたりすることは可能ですか? - できる。 4. この怪我は第三者の介入なしに自然に治りますか? - どのような怪我ですか - あなたはそれを示していませんか? 5. 脚に負荷をかけることはできますか？ - 何かによります。 たとえば、長い散歩や何キロも自転車に乗ることはありますか? -今は価値がありません。 6. 水をくみ出す必要はありますか? - 時には価値があります。 7. この状況で家でできることはありますか? - 専門家の推奨に従ってください。 8. グルコサミンマキシマムとテラフレックスも飲んでいます。 - 「いくらか」 - はい。
外側膝蓋骨高血圧症候群 (LPHP) -膝蓋骨の外側への変位を特徴とする膝蓋大腿関節（大腿 - 膝蓋骨）の病理学。これは、関節面のさまざまな部分での圧力の再分配と側方領域の過負荷につながります。 この症候群は、膝蓋骨のスタビライザー間の不均衡と、関節の接触面（大腿顆と膝蓋骨）の形状の相互適合性の違反がある場合に発生します。
図 1 は、膝蓋骨 (左) と SLH (右) の正常な位置を示しています。
SLGNの原因:
- 後肢位につながる発達異常（先天性奇形、 X字型の脚、膝蓋骨の高位、外反母趾、脛骨の外側結節、大腿外側顆の形成不全、膝蓋骨の異形成、偏平足）;
- 膝蓋骨の損傷により、外側の靭帯が過度に伸び、および/または内側の靭帯が弱体化したり伸びたりする;
- 太ももの内側の筋肉の衰弱。
原点機構
膝蓋骨には 5 つの関節面があり、そのうち 2 つ (外側と内側) が臨床的に最も重要です。 したがって、内側の部分が減少すると 関節面(Ⅱと Ⅲ型 Wiberg による)、外側は大腿四頭筋によって加えられるより大きな負荷ボリュームを取り、SLGN の開発につながります。
膝蓋大腿関節の解剖学的特徴を図 2 に示します。
膝蓋骨の変位の病因において非常に重要なのは、膝蓋大腿関節の筋靭帯装置です。 膝蓋骨には、外側と内側の 2 つの保持外側靭帯があります。 最初の外側への引っ張りは内側への移動を許可しませんが、内側の引っ張りは膝蓋骨が外側へ移動するのを防ぎます。 大腿膝蓋骨関節の内側靭帯は、膝蓋骨が横方向にずれないようにする主要な静的スタビライザーとして機能します。
膝蓋骨を内側に引っ張る広い内側大腿筋は、外側の過圧の予防に重要な役割を果たしており、損傷または弱体化すると、外側の変位に対する抵抗が減少します。 同時に、膝蓋骨の外部変位を伴う患者では、大腿四頭筋の内部頭部の付着が、標準とは対照的に、より近位に位置することがわかりました。スタビライザー。
臨床像
SLH は、膝の痛みを訴える患者の 15% 以上の原因です。 患者は持続性を訴える 痛む痛み、階段を曲げたり、持ち上げたり、降りたりすることで悪化します。 膝関節の腫れ、運動中のクランチの可能性。
診断
- 詳細な病歴聴取と身体検査。
- 特定の臨床試験の実施;
- 大腿四頭筋の角度 (角度 Q) を測定します。
- X線検査（いくつかの投影で）;
- CTスキャン;
- 磁気共鳴画像;
- 大腿四頭筋のミオグラフィー;
- 診断用関節鏡検査（以前の方法が有益でない場合）。
処理
保存療法は、70%以上の症例で肯定的な結果をもたらしますが、それは非常に長く、患者側の意識的かつ真剣なアプローチを必要とします. 治療の本質は処方すること 理学療法演習そしてマッサージ。 エクササイズは、大腿部の内側広筋と膝蓋大腿関節の外支帯を対象としています。 さらに、包帯や包帯を安定させるために使用されます。
外科的治療は、膝蓋骨の変位の原因を排除すること、つまり、膝蓋骨安定装置の張力を緩和し、内側靭帯構造の緊張を高め、誘発性の欠陥を修正することを目的としています。 オープンまたは関節鏡による介入が可能です。
予測、結果
SLHNのタイムリーな検出と 完全な治療予後は良好で、機能の完全な回復が可能です。
膝蓋骨の長期的な横方向の過圧により、関節の骨および軟骨構造の張力が増加し、軟骨の不均一な薄化とその変性変化につながります。 次に、軟骨構造の変性の段階が来て、発達します 変形性関節症大腿膝蓋骨関節。
整形外科医で外傷専門医の Podunay E.A.
膝蓋骨の靭帯は、大腿四頭筋の腱の延長であり、脛骨の結節に付着しています。 膝の骨の安定性、脚の回転、屈曲、伸展、および持ち上げに関与しています。 膝蓋骨が動くと、大腿四頭筋の効率が上がります。 四肢の屈曲中、膝蓋骨は大腿骨の上に移動します。
靭帯が付着している部分では、最大の負荷がかかるため、 この部分膝蓋骨は靭帯断裂の影響を最も受けやすい部位です。 膝蓋靭帯のあらゆる種類の損傷は、誰にでも発生する可能性があります。 リスク ゾーンには、アクティブなライフスタイルをリードする人々、ランニング、ジャンプ、ダンス スポーツを行うアスリート、10 代の若者、ヒールを履いた女性が含まれます。
膝蓋靭帯は固有靭帯とも呼ばれます。 しかし、この用語が私たちの間で広まっているという事実にもかかわらず、公式によると 医療書類彼は不在です。
膝関節は大腿骨、脛骨、膝蓋骨で構成されています。 その内部には、運動機能と安定化機能を果たす内側と外側の軟骨層があります。 膝には常に大きな負荷がかかるため、多数の靭帯によって四方が補強されています。 膝蓋骨の靭帯は非常に強く、どんな負荷にも耐えることができます。 それらは2つのタイプに分けられます：
- 膝関節の外側に位置する腱 (腓骨および脛骨側副靭帯、斜靭帯、弓状および膝蓋靭帯);
- 関節の内側にある腱（後十字靭帯、前十字靭帯）。
外腱と内腱は、膝蓋骨を支える靭帯を形成します。 骨を接続することに加えて、靭帯装置は腱とともに、関節を安定させる機能を果たします。
腓骨側副靭帯は腓骨頭に付着し、大腿骨の外側上顆から伸びています。 脛骨側副靭帯は、上顆の内側から 中身脛骨を支え、下腿が外にずれないようにするのに役立ちます。 膝蓋腱は、大腿四頭筋脛骨の結節側に挿入されます。 彼らの 主な役割- 膝蓋骨を通常の位置に保ちます。
十字腱は、関節が前後に動かないようにしています。
大腿四頭筋が緊張すると、膝蓋骨がずれ、その結果、膝関節が伸展し、手足が上がることがあります。 靭帯装置の弱さまたは損傷は、腱が許容範囲を超える負荷に耐えることができず、膝関節の損傷または炎症につながるという事実につながります。 読んでいて面白い-。
症状
膝蓋靭帯断裂は、萼の変位です。 ほとんどの場合、この不快な現象は、クリックのような音がした後、強い音がします。 痛み症候群、浮腫の出現は、損傷直後と一定期間後の両方で発生する可能性があります。 さらに、損傷の程度と腱断裂の種類（部分的および完全）に応じて、他の症状が現れます。
部分的な破裂は、膝蓋骨の靭帯装置の不完全な破壊によって特徴付けられます。 膝蓋骨の上部に突然の痛み症候群が形成され、数日以内に急速に消失します。 けがの領域に小さな腫れが形成されます。
完全な断裂は、靭帯部分が2つのコンポーネントに分離され、腱が骨から完全に離れることを特徴としています。 この場合、激しい痛みにより屈曲や伸展が困難で、膝関節の動きにも制限があります。 で 完全な休憩膝蓋骨の靭帯が上に移動します。 患部が非常に敏感になり、痙攣を感じたり、 炎症過程温度の上昇と悪化に伴い 一般的なコンディション生命体。
症状の出現は、損傷の程度に大きく依存します。 腱断裂の重症度には 3 つの程度があります。
- 1度は小さな組織破裂を伴います。 痛みはあまり顕著ではありません。
- 2度は、激しい痛み、腫れ、血腫の出現、および運動活動の障害が特徴です。
- 3度は、非常に顕著な痛み症候群が感じられる重傷です。 ほとんどの場合、強い血腫が現れ、損傷した部分が腫れ、作業能力が損なわれます。 外科的介入を行うことが可能です。
診断
使用することで 診断方法研究は靭帯の損傷を客観的に調べ、骨折を含む他の損傷を除外するだけでなく、最終的な診断を確立し、適切な治療を処方することができます. 放射線診断には、上部、側面、背面の複数の投影での X 線検査が含まれます。 必要に応じて申請する 追加の方法 放射線診断— 超音波および磁気共鳴画像法。 それらは、腱の完全性をより正確に追跡することを可能にします。 靭帯構造の損傷が検出された場合、これを使用して 診断研究ギャップの位置と程度、およびそのサイズが明らかになります。
処理
膝蓋骨の腱の部分的な断裂により、負傷した膝関節はギプスで固定され、鎮痛剤で麻酔され、理学療法も行われます。 石膏を取り除いた後、負荷が徐々に増加し、身体活動が発達し、特別な運動が行われます。 の上 初期ウォーキング、水泳、スローランニング、スクワットで負荷を増やすとよいでしょう。 慢性的な損傷では、従来の治療法では必ずしも望ましい結果が得られるとは限らないため、外科的介入が必要になる場合があります。
膝蓋靭帯の完全断裂は、一般的に必要です 外科的介入、 なぜなら 薬物治療与えない 肯定的な結果. この手術は、損傷した靭帯を縫合することを目的として行われ、その完全性の回復に貢献します。 専門家に助けを求めて行動するのが早ければ早いほど 外科的治療回復が早くなります。 分離が膝蓋骨の腱の中央に局在していた場合、膝蓋骨と支持靭帯の両方が縫合されます。 10日目に縫合糸が取り除かれ、負荷が徐々に増加して動きが始まります。
外科的回復
手術後、破裂した場合 自分のバンドル膝蓋骨、円形の石膏包帯を押して負傷した手足を固定します。 3週間後、変更する必要があります。 6週間後、抜糸が許可され、運動活動の増加と筋肉の強化を目的とした治療が開始されます。 手術後の動きは、靭帯の治癒と人体全体にプラスの効果をもたらし、急速な回復にも貢献します。
術後期間
手術後、患者はサポートを行い、負傷した手足の指を徐々に踏むことができ、その機能が回復した後（5〜6週間後）、松葉杖なしで足全体の小さな動きを行うことができます。 必ず膝関節の屈曲伸展運動を行う必要があります。 術後期間アクティブな 理学療法運動活動と筋力の回復を目的としています。
膝蓋骨は人間の骨格の主要な機能の 1 つを実行するため、その構造は非常に複雑です。 膝のおかげで、私たちは動くことができます: ステップを踏む、足を持ち上げる、座る、走る。 原則として、主な負担を負うのは彼らです。 したがって、ほとんどのアスリートは膝関節の問題に直面しています。
膝関節の構造
膝の動きは、筋肉、血管、靭帯、半月板、軟骨などのコンポーネントの「軍隊」全体を提供します。 彼を傷つけたり、筋肉だけを傷つけたりすると、要素のすべての作業が停止します。 そして、回復プロセスには非常に長い時間がかかります。
ジョイントは何でできていますか？
人間の膝関節は、大腿骨、脛骨、腓骨の 3 つの骨で構成されています。
いわば、萼は骨をそれ自体で覆い、骨を保護します（写真を参照）。 これらのコンポーネントを接続し、モーター機能を提供します。 したがって、膝は自由に曲げたり伸ばしたりすることができます。
膝蓋骨の完全な構造:
- 骨格;
- 筋肉;
- 神経終末;
- 血管;
- 半月板;
- 靭帯;
- 軟骨。
膝関節の仕組み
膝の骨と筋肉が主な構成要素であり、それらの周りにボウルの構造が形成されます。
- 半月板は、膝の可動性を担っています。
- 神経終末と血管が膝を敏感にします。
- 軟骨と靭帯は、骨と筋肉を 1 つの作業関節に結合します。
軟骨再生 重要な役割膝蓋骨の構造にあります。 表面が滑らかなため、骨の摩擦を軽減します。 しかし、何らかの理由で軟骨組織が薄くなり、その機能を果たさなくなると、骨は互いに消し合うプロセスを開始します。
骨は、筋膜と呼ばれる結合組織によって結合されています。 内側と外側の靭帯が関節を保持し、膝が横に曲がらないようにします。
後靭帯と前靭帯は、膝を曲げたときに脛骨が滑らないように支えています。
半月板
膝関節の半月板
右の写真で半月板がどのように見えるかを見ることができます. 半月板は軟骨のように見えます。 それらは同じ弾性ですが、異なる機能を実行します。 脛骨の表面にあります。 半月板の働きは、体重と人が受けるすべての負荷を分散することです。
メニスカスは単にガスケットと呼ばれます。 それらは、関節が適切に機能するために不可欠です。
半月板は、膝の他のすべての部分と同様に、変形する可能性があります。 膝カップの構造のこの部分が破裂する原因は何ですか? まずはストライク。 膝に深刻な損傷があると、パッドが破裂する可能性があります。 さらに、常設 過度の負荷膝の上でも、半月板の摩耗や破裂を引き起こす可能性があります。
年齢とともに半月板裂傷のリスクが高まることに注意してください。 病気 糖尿病、ほとんどすべての場合の関節炎および関節症は、この組織に損傷を与えます。 したがって、アドバイスや観察のために定期的に整形外科医を訪問することが重要です。
膝蓋骨
膝蓋骨
膝蓋骨の解剖学的構造には種子骨が含まれており、人間の骨格の構造の中で最大です。 膝蓋骨は太ももの筋肉の腱にあります。 見た目は三角形に似ており、片側がわずかに凸で反対側が凹になっています。
内部では、種子骨は軟骨で覆われています。骨はファセットと呼ばれる 2 つの部分に分かれています。 膝蓋骨は自前です。 その解剖学は、骨格の骨に依存していることを意味するものではありません。
次の腱がそれを保持します。
- 内側膝蓋骨支帯（言い換えれば - 支帯）;
- 大腿直筋;
- 膝蓋骨の外側支帯（支帯）;
- 太ももの広い中間の筋肉。
膝蓋骨は、結合組織でできている袋に囲まれています。 科学的にはぬるぬるした袋と呼ばれています。
膝蓋骨の支帯は、厚い層と薄い層で構成されています。 外側は内側よりもはるかに強力で強力です。
靭帯と筋肉
膝の靭帯
靭帯は 結合組織膝。 彼らの助けを借りて、ボウルのすべての部分が1つの作業メカニズムに相互接続されています。 骨は靭帯によってまとめられています。
膝の筋肉繊維は、カップの折り目を担当しています。 膝の筋肉は、関節包自体に取り付けられた脚の筋肉の続きです。 縫工筋は膝蓋骨を取り囲んでおり、関節を前後に動かすことができます。
膝の回転は、半腱様筋という別の筋肉が原因で発生します。 しかもひざ下に多く、鉢の真下に位置しています。
膝の怪我の種類と原因
膝の怪我（靭帯）
最も一般的な膝の怪我は捻挫と裂傷です。 1 つの要素が「失敗」すると、残りの要素が機能し続けることが難しくなります。
問題は、膝関節の作業では、すべてのコンポーネントが相互接続されているということです。 軟骨がなければ、骨がすり減り、激しい痛みを伴う場合にのみ動くことができます.
引き裂かれた半月板は、骨の問題につながります。 筋肉についても同じことが言えます。
強い運動だけでなく、靭帯や筋肉を引き裂くことができます。 打撃で膝を痛めることもあります。 全ては強さ次第 機械的損傷そして人間の健康状態。 臓器の状態が悪い場合は、1回の鈍い打撃で完全に無効にできます。
多くの場合、小さな損傷であっても、医師は骨折を診断します。 そして、骨や筋肉が十分に強化されておらず、軟骨自体がすでに薄くなってすり減っているからです。 カルシウムと天然コラーゲンを含む製品の毎日の摂取量を監視することが重要です.
膝の部分に少しでも痛みがある場合は、医師の診察を受ける必要があります。 するのを手伝ってください 初期段階問題とは、取り返しのつかない事態に至らない可能性を高めることを意味します。 ひびの入った軟骨は、摩耗した骨や折れた骨よりも修復が容易です。
膝蓋骨の腫れ、赤みは、すでに医師の診察が必要な兆候です。 しかし、けがに症状が伴わない場合もあります。 しばらくすると表示されます。
アスリートは、半月板の損傷を最も受けやすいです。 残念ながら、治療には外科的介入しか必要ありません。 したがって、アスリートは、重い負荷がかかっている間、膝をできる限り保護しようとします。 たとえば、ウエイトスクワットでは膝を使います 弾性包帯. 膝からの負荷を再分散し、カップを少しサポートします.
病理学の治療について話すと、スキームは医師によってのみ決定されます。 医師が診察し、診断します。 すでに診断に基づいて、治療方法について話すことができます。 ひび割れや骨折あり - 治療と長期的な回復。 で 感染症- 抗生物質と回復剤のコース。
医師の診察を受ける前に、冷湿布をすると痛みが和らぎ、腫れがいくらか和らぎます。 痛みが激しい場合は、独立して動くことはお勧めしません。 救急車が到着する前に、状況を悪化させないように、脚を静止状態に固定する必要があります。