心筋梗塞は、血液供給の急性欠乏によって引き起こされる心疾患であり、その結果、心筋の壊死が集中します。
心臓発作の発症は、多くの場合、胸骨の後ろの長時間（40〜60分以上）の激しい発作の突然の発症であり、ニトログリセリンを服用しても消えません。 この場合、患者は緊急に医師の診察を受ける必要があります。
治療方法
合併症を予防し、病気の好ましくない結果の可能性を減らすために、多くの対策が講じられています。
このような活動は、禁忌のない急性型の心臓発作の患者で行われます。 心臓発作の治療に最も一般的で広く使用されている方法を考えてみましょう。
- 血流の回復. 急性梗塞の治療において最も重要な状況は、 完全に回復する血流サポート 冠状動脈. この課題を達成するために、より効果的な新しい血栓溶解剤が常に開発されています。 薬古典的な薬物の投与方法の改善。 効果的な攻撃管理は、症状の発症から介入までの経過時間によって異なります。
- 血栓療法. EKOの専門家は、 現在の段階医学の発展に伴い、血栓溶解療法の有益な効果は、有害事象よりも急性心筋梗塞患者に優勢です。 攻撃の開始後最初の 5 ～ 6 時間で、このような介入により、絶望的な場合でも、患者 1,000 人あたり 30 人の死亡が防止されます。 このような治療の有効性は、以前の方法と同様に、支援の開始時期に依存し、病気の初期段階で最大になり、攻撃の翌日は完全に不適切です。 血栓溶解療法の使用にはいくつかの禁忌があります：頭部外傷、脳卒中、大動脈瘤、 さまざまな起源出血など。
- 血管内法. 血管内法は、特別な膨張式バルーンを使用した血管内腔の機械的修復に基づいています（ 医学用語-経管経皮冠動脈形成術）。 状況に応じて、このような介入にはいくつかの種類があります。
- 外科的介入. これらは、冠状動脈バイパス移植、冠動脈内ステント留置術、経管バルーン血管形成術など、広範な形態の心臓発作に使用されます。
心筋梗塞に使用される薬
メインを考える 薬、心臓発作に非常に効果的です：
- アスピリン. EKOの専門家は、この薬は絶対にすべての急性冠症候群の患者に処方されなければならないことを強調しています（もちろん、そのようなレセプションに禁忌がない場合）. 薬は血液を薄くし、体の血液系を通る動きを容易にします。
- ヘパリン. ECOの専門家は、アプリケーションが この薬心臓発作のあるすべての患者のオプション。 ヘパリンとアスピリンの相互作用に関する信頼できる情報はありません。
- 抗不整脈薬. 研究によると、このような薬は心静止を発症するリスクを高める可能性があるため、細心の注意を払って使用する必要があります。
- ベータブロッカー. このような薬は、頻脈があり、同時に心不全がない場合に使用されます。
- 硝酸塩. ニトログリセリンなどの薬は、心臓発作の発症直後に、錠剤や注射剤を使用して使用されます。
- カルシウム拮抗薬. で 急性期問題の病気の場合、このグループの薬は処方されていませんが、症状の緩和後および回復期間中に、ほとんどすべての患者に処方されます。
- 阻害剤 アンギオテンシン変換酵素。 病気の初日から、禁忌のないすべての患者に割り当てます。 しかし、そのような薬は病気の発症時に特に重要です。
- マグネシウム. マグネシウム含有製剤は維持に非常に効果的です 通常動作心筋。
ダイエット
この病気の治療的栄養は、心筋の回復プロセスを大幅に加速し、機能的な心臓能力を改善します。
- 揚げ物と脂っこい食べ物
- 小麦粉製品、
- 単純炭水化物が豊富な食品。
このような栄養は、過剰な体重との段階的な別れと血中コレステロール値の低下に不可欠です。
病気の急性期には、次の栄養が示されます。
- 水上のお粥
- 野菜や果物のピューレ、
- 裏ごししたスープ、
- 飲み物（ジュース、紅茶、コンポート）、
- 牛肉の赤身など
塩分と水分の摂取を制限する。 心臓発作の4週間後から、カリウムを豊富に含む食事が処方されます。 このような微量要素は、全体の流出を大幅に改善できます 余分な水分体から、心筋の収縮能力を高めます。 カリウムが豊富な食品：プルーン、ドライアプリコット、ナツメヤシ。
体操
最初の研究者として 根本的な治療梗塞状態のリハビリテーション、絶対的な休息と最大の平和、厳守 安静. 現在、これらの原則は根本的に改訂されています。長期間横たわっていると、あらゆる種類の合併症のリスクが大幅に高まるためです。 静脈血栓症、関節の不動、および肺塞栓症。
安定した心電図指標を維持する場合、身体活動はわずかに増加する可能性がありますが、同時に息切れと衰弱の発症を常に監視する必要があります。
で 初期身体的な運動と負荷は、医療スタッフの絶え間ない監督の下で実行する必要があります。これは、一般的な健康状態、心拍数、血圧を制御するためです。 健康状態が悪化しなければ、医師の管理を廃止することができます。
自宅での治療
処理 この病気自宅で主治医の推奨に従って行われますが、多くの場合があります フォークレシピ心臓発作を助け、体全体に安全です。
いくつかの民間療法の準備のためのレシピを考えてみましょう：
- にんにく200グラムとクランベリー1kgをミートグラインダーで挽き、蜂蜜150グラムを加え、混ぜて4日間放置します。 1日2回、スプーン10分の1を食前に服用してください。
- しぼりたての玉ねぎジュースと蜂蜜を1：1の割合で混ぜ合わせます。 1日大さじ1杯を3回お召し上がりください。
- はちみつ1kgに0.5kgを混ぜます チョークベリー. 得られた混合物を1日あたり大さじ1杯摂取してください。 スプーン。
予防方法
これは、特に心筋梗塞の予防を目的として開発された一連の対策です。
この複合体には以下が含まれます：
- フィジカルトレーニング、
- バランスの取れた食事, 他の著者
心筋梗塞 - 壊死の進行を伴う冠状動脈の血栓症による心筋の損傷。 男性でより一般的な冠動脈疾患の背景に対して発生します。 この病気は早急な治療が必要です 定常状態（医療および/または外科）。 それから長い 回復期スパ施設や自宅で、絶え間ない投薬、ライフスタイルの変化。
心筋梗塞治療薬
入院前の発作を緩和するための薬
病院に到着する前に、患者が心臓発作を起こしているかどうかを常に判断できるとは限らないため、「実用的な診断」が行われることがよくあります: ST 上昇を伴うまたは伴わない急性冠症候群。 アクセスできるように、患者は頭を少し上げて仰臥位にする必要があります。 新鮮な空気そして患者を落ち着かせます。
カッピングに使う資金一覧 急性状態心筋梗塞を伴う：
- 「ニトログリセリン」 (抗狭心症、血管拡張効果) 0.5 ～ 1.0 mg の錠剤またはエアロゾルで 1 ～ 2 回の用量で舌の下に。 必要に応じて、前の錠剤の有効期限が切れた後 (5 ～ 10 分ごと) に繰り返します (圧力 (BP) がそれほど低くない場合)。 強い 痛み症候群「ニトログリセリン」の１％溶液２．０ｍｌを０．９％ＮａＣｌまたは５％グルコース５００ｍｌで希釈する。 この組み合わせは、血圧と脈拍の制御下で静脈内投与されます。 点滴は次の時点で停止します。 収縮期血圧 < 90 мм рт. ст.
- アセチルサリチル酸、「アスピリン」（ASA） - 160〜325 mgの用量を噛んでください。 「クロピドグレル」300mgを75歳未満の患者に適用できます。 この年齢以降の患者 - 75 mg。
- 酸素は毎分 2 ～ 4 リットル供給されます。
- β遮断薬は、禁忌（徐脈、 動脈性低血圧、うっ血性心不全）。 非選択的物質が使用されています：「プロプラノロール」 - 20-40 mg; 「メトプロロール」 - 25〜50 mgの経口または低速ストリームで。 「エスモロール」 - 250-500 mg ボーラス (注射器で静脈に注入) に続いて、毎分体重 1 キログラムあたり 50-100 mcg の速度で注入します。
- β遮断薬に禁忌がある場合は、カルシウムチャネル遮断薬（「ベラパミル」、「ジルチアゼム」）が投与されます。
- 急性リズム障害では、抗不整脈薬が使用されます（「コーダロン」 - 体重1kgあたり5mg、5％グルコース250mlで希釈。
心臓発作の後、どのような助け、国の支援が頼りになりますか?
20～120分入ります。）
- 麻薬性鎮痛薬（避けるため） 痛みショック麻酔が必要です): "モルヒネ塩酸塩" - 20 ml の 0.9% NaCl で 1% 希釈した物質 1.0 ml を使用します (4 ～ 10 ml を少しずつ注入します)。 「プロメドール」 - 同じスキームによる。 呼吸抑制を伴う - 「ナロキソン」（15分ごとに0.1〜0.2 mg）。
- 抗凝固剤: 未分画ヘパリン - 患者の体重 1 キログラムあたり 60 IU を 0.9% NaCl 20 ml で希釈し、静脈内投与します。 「エノキサパリン」 - 体重10kgあたり皮下0.1ml; 「フォンダパリヌクス」 - 皮下に2.5mg。
- 感情的および精神運動的興奮で、精神安定剤「ジアゼパム」を使用できます。
病院で使われる薬
病院では、患者は血栓溶解剤を使用して再灌流（心臓への正常な酸素供給の回復）を受けます。 病気の発症後最初の12時間は、手続きは無料です。
その使用が血栓溶解に関連する薬物のリスト：
- 「ストレプトキナーゼ」 - 150 万 IU / 30 ～ 60 分間。 （以前に使用されていない場合は禁忌）。
- 「アルテプラーゼ」 - 15 mg IV ボーラス (体重 1 kg あたり 0.75 mg を 30 分かけて投与し、次に 0.5 mg / kg を 60 分かけて投与し、総投与量は 100 mg を超えません)。
- 「テネクテプラーゼ」 - ボーラスで/で使用：体重60kg未満の患者で30mg。 60～69 kg あたり 35 mg。 40mg - 70〜79kgの場合; 45 mg - 80-89 kg; 体重 > 90 kg の場合は 50 mg。
血栓溶解療法が予定されている患者には、抗血小板薬が必要です。 アセチルサリチル酸、ブリリンタまたはクロピドグレル、ならびに抗凝固剤：エノキサパリン、未分画ヘパリン。
心臓発作の症状が現れてから最初の 12 時間以内に、患者は経皮的冠動脈インターベンション (ステント術) を受けることができます。 この場合、ステントの設置は無料となります。
必要に応じて、心筋梗塞に使用される薬を継続して使用します。 入院前段階：硝酸塩、抗不整脈薬、ベータ遮断薬。 後者は血圧と脈拍を下げることができることを覚えておくことが重要です。これは、患者にとって常に望ましいとは限りません。 これらの錠剤を長期間使用すると、男性の効力が低下します。
心臓発作後の飲み物は？
長期または永続的な治療として使用される心筋梗塞後の薬：
- 抗血小板および/または抗凝固療法。抗血小板薬：「アスピリン」（ASA） - 75-100 mg /日 - 常に使用する必要があります。 「クロピドグレル」 - 75 mg /日 - 12ヶ月。
- これらの薬が禁忌である場合は、抗凝固薬が推奨されます：ワルファリン（INR分析の管理下）、リバロキサバン、ダビガトラン。 まず第一に、それらは心房細動、左心室の血栓、人工弁の存在のために処方されています。
- 抗凝固薬と低用量の ASA、クロピドグレルを組み合わせて使用することもあります。
- β遮断薬とACE阻害薬（「ペリンドプリル」、「ラミプリル」）は、血圧のレベルと左心室の状態に関係なく処方されます。
- 必須の脂質低下療法（コレステロール分画の低下）：アトルバスタチン、ロスバスタチン。
- 真性糖尿病では、6.5% のグリコシル化ヘモグロビン レベルを達成することが推奨されます。
- 利尿薬は心不全に使用されます：「トラセミド」は1日10mgです。
回復期にピルを服用することが重要なのはなぜですか?
その後のリハビリでは心筋梗塞の薬物治療が必須です。 これにより、虚血の進行が防止され、生存率が向上し、死亡率が低下します。 薬は発作の合併症や再発を防ぎ、ベータ遮断薬や ACE 阻害薬などの薬は左心室のリモデリングにも関与しています。
存在 政府プログラム心臓発作を起こした患者に無料の薬（スタチン、降圧薬）を提供します。 払い戻しの対象となる医薬品の詳細については、地域の医師またはかかりつけの医師にお問い合わせください。
結論
薬理学は常に進歩しています。 心筋梗塞の治療法や薬は進歩しており、患者さんの生存率は向上しています。 政府は定期的に治療に利益をもたらす法案を提出します 急性虚血、再エピソードのリスクは、タブレットの絶え間ない使用の事実に依存するためです。 しかし、それは覚えておくべきです 最良の方法病理学との戦い - 悪い習慣の拒絶を含むその予防、 適切な栄養、スポーツ、十分な睡眠と休息、定期的な健康診断。
ホーム >>家族弁護士の質問への回答 >>弁護士に質問する >>
心筋梗塞 - 危険な形 心臓病残念ながら、これはさまざまな年齢層の人々にますます現れています。
心臓発作の後、人は必要です 長期治療社会的支援の追加措置の助けを借りてのみ完全に提供できるリハビリテーション。
心筋梗塞後に期待できる追加の利点は何ですか?
1) 有給病気休暇（患者が勤務している場合） 雇用契約) 上の 長期– 最大 10 か月 (定期的な手数料の更新がある場合) または最大 12 か月 (操作が実行された場合)。
2）心臓発作後の最初の6か月間、医師の処方に従って、病気の治療に必要な無料の薬を受け取る。
3) 24 日間までの国内療養所およびリゾート施設 (温泉または気候タイプ) への無料の後処理の紹介。 バウチャーは、心臓発作を起こした人を治療する医療機関によって発行され、FSS の費用で支払われます。 療養所のバウチャーは、患者が急性心筋梗塞を患っており、医学的禁忌がないことを条件に発行されます。 療養所での治療、彼は身体的に十分に活動的であり、独立して最大1.5 km移動し、痛みを伴わずに1〜2段の階段を上ることができます.
4) 制限事項 労働活動. 心筋梗塞を起こしたことのある人は、次の種類の作業には禁忌です。
- 危険度の増加に関連する (運転手、パイロット、空港ディスパッチャー、鉄道輸送などの仕事)、電気機器のメンテナンス、
- 積極的な動きを伴う（宅配便、郵便配達員、売り手などの仕事）、
- 外で働く 地方、野外、野外（ビルダー、地質学者などとして働く）、または不利な気候（北部地域など）で、
– 高地での作業 (設置者、クレーン オペレーターなど)、
- コンベア作業、
- 有害な生産（有毒物質の体への影響を伴う）、
- 夜勤または昼勤。
心臓発作を起こした人が特定の種類の仕事の1つに雇用されている場合、特定の種類の仕事を行うことが認められないことについての診断書が発行され、障害登録の問題が解決されます。
心臓発作後の利点は何ですか.
雇用主は、そのような人を（本人の同意を得て）健康状態に応じた仕事に一時的に異動させるか、または障害が確定するまでの期間、無給で労働義務の遂行から解放する義務があります。 4ヶ月。 その後、雇用主が対応する仕事を見つけられない場合 医学的適応症従業員の場合、彼は解雇されます。
5) 障害の確立。 人の健康状態、セルフケア能力に応じて、主治医は彼を紹介することを決定する場合があります。 医療および社会的専門知識(ITU) 障害を確立する。 ITU機関は市民の調査を実施し、保健省の基準に従って、障害の兆候があるかどうかを判断します。
市民が循環器系の機能に中等度の障害があり、通常の仕事を行うのが困難な場合、彼は第3障害グループに割り当てられます。 もっと 高度身体機能の障害、セルフサービスの能力は、2 つまたは 1 つのグループを割り当てることができます。 障害の確立により、市民は障害者に提供されるすべての給付（年金、単一所得、旅行補助金、公共料金など）を利用できるようになります。
あなたの権利を知り、利益を享受しましょう！ そして最も重要なこと - 健康であること！
その他の関連記事
心臓発作後の無料薬
心筋梗塞は急性で非常に 危険な病気 心血管系の. この病気の原因は、心筋組織への不十分な血液供給です。
特定の条件下（栄養失調、喫煙、 遺伝的要因）心筋に栄養を与える動脈の壁に形成されます アテローム斑または血栓。 その結果、血管の内腔が大幅に狭くなり、心筋細胞が受け取る量が少なくなります 栄養素そして酸素。
私たちの体は、表現されている驚くべき「ベル」を出し始めます。 の 痛みの症状心臓の領域で. これがIHDの開発方法です。 タイムリーな対策が講じられず、治療が開始されない場合、心筋の組織に壊死の病巣が発生する可能性があります。 この状態は、一般に心筋梗塞と呼ばれます。
心筋梗塞は緊急の医療処置が必要です。 遅延は非常に悲惨な結果につながる可能性があります。
そして急性状態を止めた後、患者は必要とします さらに長期的かつ体系的な治療において. おそらく、患者は自分のライフスタイルを完全に再考し、特定の薬を何年も服用しなければならないでしょう。
心筋梗塞後の薬物治療は、心臓専門医によって厳密に処方されるべきです、通常、専門家はいくつかのグループの薬を処方します。
スタチン
スタチン 不十分な血液供給の主な原因と闘う - コレステロールプラーク. このグループの薬は、肝臓でコレステロールを分解して体から取り除き、血中コレステロール値を許容レベルに維持するのにも役立ちます. さらに、スタチンは緩和します 炎症過程船で。
スタチンには、次の薬が含まれます。
- シンバスタチン(活性物質- シンバスタチン）、投与量10、20、40 mg、70〜170ルーブルの範囲の費用
- ヴァシリプ（シンバスタチン）、パッケージング10、20、40 mg、コスト範囲350〜500ルーブル
- シムガル（シンバスタチン）、投与量10、20、40 mg、購入には300〜600ルーブルかかります
- シムロ（シンバスタチン）、10、20、40 mgのパッケージで、薬局で250〜350ルーブルで購入できます
- カルジオスタチン（ロバスタチン）、投与量20、40 mg、240〜360ルーブルの範囲のコスト
- リポスタット（プラバスタチン）、パッケージ10、20 mg、購入には140〜200ルーブルしかかかりません
- レスコル・フォルテ(第 2 世代の薬剤、有効成分 - フルバスタチン)、投与量 80 mg、約 2500 ルーブルの費用
- チューリップ(第3世代医薬品、 活性物質- アトルバスタチン）、パッケージング10、20、40 mg、価格帯220〜550ルーブル
- リプトノーム（アトルバスタチンに基づく第3世代）、投与量20 mg、薬局で290〜400ルーブルで購入できます
- トルバカード（アトルバスタチンに基づく第3世代）、パッケージング10、40 mg、310〜550ルーブルの範囲のコスト
- アトリス(第 3 世代、アトルバスタチンに基づく)、投与量 10、20、30、40 mg、コスト範囲 310-550 ルーブル
- クレストール（第4世代薬、有効成分 - ロスバスタチン）、パッケージ5、10、20、40 mg、購入には1150〜1600ルーブルの費用がかかります
- ロスリップ(第 4 世代、活性物質 - ロスバスタチン)、投与量 10、20 mg、コスト範囲 630-1000 ルーブル
- テバストル（ロスバスタチンに基づく第4世代）、5、10、20 mgのパッケージ、380〜700ルーブルの範囲のコスト
- リバゾ（ロスバスタチンに基づく第4世代）、投与量1、2、4 mg、約2500ルーブルの費用
リストされているすべての薬は同じ作用原理を持っているため、通常、より高価なものを購入する必要はありません.
スタチンを服用する前に 血液中のコレステロールのレベルを決定する. その含有量が高いため、医師は、コレステロールの量が増加した食品を制限することを目的とした必須の食事を処方します。
スタチンは通常、就寝時に 1 日 1 回服用します。 長い間、しばしば一生.
スタチンの予約に対する禁忌は、活動期の個々の不耐性、妊娠、および肝疾患です。
副作用はまれです. その中で： アレルギー反応、めまい、脱力感、末梢浮腫、吐き気、便障害、頻脈、血圧の上昇または低下、関節や筋肉の痛み、発汗。
医薬品に加えて、天然のスタチンもあります - ニンニク、ターメリック、 魚の脂肪. そうでない場合 随伴疾患 消化器系、これらの製品は食事に含める必要があります。
ニトロ製剤
サポート用 通常の機能患者の心血管系 特定の薬を非常に長期間、場合によっては生涯にわたって服用する必要があります. 特定の薬、投与量、および治療方針は、主治医のみが処方する必要があります。この場合のセルフメディケーションは受け入れられません。
より役立つ情報については、次のビデオを参照してください。
正しい行動心筋梗塞の発作中、およびその後の適切な治療により、患者の回復の可能性が大幅に高まります。 診断されたすべての人は、同様の状況での行動規則を知っている必要があります。 ここではヘルプが重要です 医療従事者そして入院治療。 病院では、医師は心筋梗塞の治療のために多くの薬を処方します。 それらは患者に複雑な影響を及ぼします。 心臓発作の治療の特徴については、さらに説明します。
病理学の説明
発作は、特定の心臓病によって引き起こされます。 その結果、血液供給が急激に不足します。 局所組織壊死が心筋に発生します。
通常、発作は突然に始まります。 胸の後ろに長時間（少なくとも40分）の痛みが伴います。 ニトログリセリン服用時 不快感止まらないで。 この場合、その人は緊急に医師の診察を受ける必要があります。 さらに、救急車が到着する前に、他の人が一連のアクションを実行する必要があります。 発作の主な症状は、痛みに加えて、衰弱、重度の不安、吐き気、冷や汗です。 まれな症状は、腹痛、息切れ、窒息です。
呼ばれた後 救急車、いくつかの必要な手順を実行する必要があります。 人は快適になるように仰向けに寝かせます。 患者の体は半座位である必要があります。 この状態の人の仰向けに横になると、しばしば痛みを伴います。 部屋の窓が開きます。 ネクタイ、ベルト、その他の締め付け物を外す必要があります。 患者はじっと座っている必要があり、パニックになることはありません。
今日まで、十分な薬があります診療所で使用される治療および心筋用。 それらのいくつかは、緊急時に備えて常に患者の応急処置キットに入れておく必要があります。
応急処置のための薬
人は、舌の下にニトログリセリン錠剤と鎮静剤（例えば、コルバロール、マザーワートチンキなど）を与えられます。 圧力を測定する必要があります。 130/90 mm Hgを超えない場合。 Art., ニトログリセリンは 5 分ごとに患者に投与されます。 救急車が到着する前に、1 人に 3 錠まで与えることができます。 最初の錠剤の後に強いズキズキする痛みがある場合は、用量を½単位に減らします。 スプレーを使用する場合、1 回の投与量は 0.4 mg です。
ニトログリセリンの初回投与後 動脈圧急激に落ちた、薬はもう服用されていません。
アスピリンの錠剤を砕いた形で与える必要があります。 薬は血液を薄くします。 脈拍が毎分 70 回を超えない場合は、患者にベータ遮断薬を投与できます (たとえば、25 ～ 50 mg の用量のアテノール)。 マスタードプラスターが痛みの局在化の領域に適用されます。 やけどしないように注意が必要です。
合併症
応急処置の過程で、治療に適した薬を使用することが重要です。 心筋梗塞後は、医療を受ける時間はほとんどありません。 したがって、攻撃を起こす傾向がある人は、そのような状況での正確な行動を知っておく必要があります。 患者が気管支喘息に苦しんでいる場合、ベータ遮断薬は服用されません（救急車が移動中）。 また、人は血液疾患にかかってはいけません。 そうでなければ、アスピリンは禁忌です。 実行中に実行できるすべてのアクションについて 応急処置医師に相談する必要があります。
場合によっては、合併症が発生することがあります。 医師が到着する前に、失神または心停止を起こすことがあります。 患者が意識を失った場合、彼は床に置かれるべきです。 肩下にはクッションを配置。 頭は後ろに傾ける必要があります。 入れ歯がある場合は、患者の口から外すことをお勧めします。 嘔吐が起こると、頭が横を向く。
応急処置中に患者の心臓が止まった場合は、人工呼吸を行う必要があります。 この手順は、 間接マッサージ心。 心臓領域への圧力の数は、1分間に75〜80回です。 口または鼻への空気の吸入頻度は、30回のクリックごとに2回にする必要があります 胸.
病院での治療
救急車の到着後、医師は患者の体に一連の影響を与えます。 その後、彼は病院に運ばれ、病院で心筋梗塞の治療を受けています。 薬物は、患者のリハビリテーション技術の主要な構成要素です。 への患者の配達 医療機関 30分以内に行う必要があります。 特定の状況によりこれが不可能な場合、救急隊員は血栓溶解剤を投与して回復させます 冠動脈血流. これらの薬物には、ピューロラーゼ、アルテプラーゼおよび類似の製剤が含まれます。
患者は担架で家の外に連れ出されます。 救急車が彼を病院に運ぶ間、患者は加湿酸素で換気されます。 これにより、心臓への負荷が軽減され、合併症が回避されます。
まず、患者の興奮状態を抑える薬を導入します。 これを行うには、タロモナールまたはフェンタニルとドロペリドールの混合物などの組成物を使用します。
さらに、急性疼痛の発作が止まる。 この手順は、救急車チームと病院の医療スタッフによって実行されます。 「アナルギン」またはモルヒネなどの麻薬を使用できます。 これらの薬は「アトロピン」と組み合わされ、 抗ヒスタミン剤、例えば、ジフェンヒドラミン。 効果を速めるために、薬は静脈内に投与されます。 さらに、鎮静剤「レラニウム」、「セデュクセン」が処方されています。
病院での心筋梗塞の治療のためのさまざまなグループの薬が、患者の徹底的な検査の後に処方されます。 心電図を実施します。 影響を受けた焦点を減らすために、長期入院が推奨される人もいます。 これには、冠血流を正常化するための血栓溶解療法が必要になる場合があります。
スタチン
原則として、心筋梗塞の治療のために病院で処方される薬のグループは、患者の個々の状態を考慮して選択されます。 それらは体に複雑な影響を与え、攻撃を克服することができます。 適切に選択された手段は、将来の開発を許可しません。 病気の治療に使用される薬物の主なグループは次のとおりです。
- スタチン;
- ACE阻害剤、ARB;
- ベータブロッカー;
- ニトロ製剤;
- 抗凝固剤、抗凝集剤。
治療に加えて、支持療法が処方されます。 医師の許可なしに薬の服用を中止することは禁じられています。 たとえ患者が気分が良くても、そのような無許可の行為は容認できません。
今日、現代の薬理学が提供する体を維持するために多くの薬が開発されています。 心筋梗塞の治療薬はグループに分けられ、そのうちスタチンが必須です。 それらは体内のコレステロールのレベルを制御します。 スタチンを服用すると、この物質の代謝が促進されます。 このプロセスは肝臓で行われます。
提示された薬のグループは、過剰なコレステロールが血流に入ることを許可しません。 それは血管の壁に定着しなくなります。 これにより、心筋への十分なレベルの血液供給を維持できます。 スタチンを服用しないと、適切な機能を回復することはできません。 スタチンには以下が含まれます：
- 「シムガル」。
- 「シンバスタチン」。
- シモール。
- 「ゾーコール」。
- ヴァシリプ。
投与量は、患者の体重に応じて医師によって処方されます。 それは 10-80 mg の間で変わることができます。 正規化のためのリストされた薬に加えて 代謝プロセス、医師はロバスタチン、プラバスタチン、フルバスタチンに基づく薬を処方することがあります。 最も人気があるのは、ロスバスタチンに基づく薬です。 これらには、Tevastor、Crestor、Livazo などが含まれます。
ベータブロッカー
心筋梗塞の治療にどの薬が現代医学で使用されているかを考えると、ベータ遮断薬などの薬のグループに注意を払う必要があります。 それらは、血管壁の血圧上昇の原因となる受容体の働きを妨げます。 そうしないと、心筋収縮の頻度が増加し、筋肉への負荷が増加します。
ベータ遮断薬は 2 つのサブグループに分けられます。 彼らの仕事は同じです。 唯一の違いは、目標を達成する方法です。 ビソプロロール、アテノロール、コンコールなどの薬は受容体に選択的な効果をもたらします.次の薬は高血圧を刺激する薬の効果を和らげます：ナドロール、ピンドロール、ソタロールなど.
そのような薬を処方する前に、医師は患者の体の特徴を考慮に入れます。 彼は、年齢、血圧レベル、およびその他の多くのパラメーターを決定する必要があります。 提示された薬を使用すると、血管内の圧力を安定させることができます。 心筋は毒素の影響を受けにくくなります。 心臓発作の結果として形成された患部が減少します。
ARB、ACE阻害剤
心筋梗塞の治療薬のグループを考慮すると、ARB 阻害剤と ACE 阻害剤は区別されるべきです。 それらは、血管の内腔の減少に寄与する物質の体の生産を減らすことを目的としています。 複雑な治療では、そのような薬は血圧を下げるのに役立ちます。 それらは心筋への血流を減少させます。 腎臓への負担も軽減します。
ARB と ACE 阻害薬の効果はほぼ同じです。 ただし、いくつかの違いもあります。 ACE阻害薬には、エナップ、リシノプリル、カプトプリルなどの薬が含まれます。薬は食事の前に服用することをお勧めします. 投与量は、医師が患者ごとに個別に処方します。 の一つ ACE阻害薬 1日1回適用します。
ARB阻害剤は、身体に同様の効果をもたらします。 それらは特定の受容体に作用します。 血管内では、アンギオテンシンの存在に反応します。 ARB 阻害剤は、血管床の正常な内腔の維持に寄与します。 それらは狭まらず、正常な血圧レベルを維持するのに役立ちます. また、提示された薬物のカテゴリーでは、心筋の壁が成長することはできません。 これにより、再発のリスクが軽減されます。
製薬市場は、心筋梗塞の治療のために多くの同様の薬を提供しています。 最も有名な ARB 阻害剤の名前は次のとおりです。Atakand、Diovan、Angiakand、Losartan など。 投与量は、患者の治療中に医師によって制御されます。 患者は退院後にそのような薬を服用する必要があります。
ニトロ製剤
心筋梗塞の治療のための別のグループの薬、ニトロ製剤が使用されています。 彼らは血中の一酸化窒素の量を増やすことができます. これは、血管を弛緩させるのに役立ちます。 満潮 静脈血心臓に向かって収縮します。 これにより、心筋の緊張が低下します。 この効果により、痛みが軽減されます。
ニトロ製剤は次のように使用されます。 救急医療攻撃の開発中。 で 長期使用提示された医薬品群は、心臓発作のリスクを大幅に軽減します。 攻撃の結果を治療するために、特定のニトロ製剤が使用されます。
- トリニトロロング。 物質の入ったプレートは歯茎に固定されています。 薬は徐々に放出され、体に長期的な影響を与えます。
- 「サストナイト」。 経口摂取されます。 その投与量はかなり大きいです（医師の処方）。 アクションは十分に長いです。
- 「ススタク」。 カプセルの形で製造されています。 それらは水で洗い流されます。 あなたは薬を噛むことはできません。
- 「ナイトロング」。 意味 長時間作用型.
- ニトロマック。 割り当てられた機能を8〜10時間以内に実行します。
- 「サスタバッカル」。 トローチ。 体への長期的な影響。
記載されている資金は、ニトログリセリンに基づいて作られています。 そのような医薬品の一部である賦形剤は、心筋梗塞後の状態において重要な長期作用をそれらに与えます. ニトログリセリンに基づく病気の治療のための製剤は、軟膏（「ニトロル」、「ミオビン」など）と組み合わせて使用 されます。
抗凝固剤
血液が濃すぎると、心臓が血液を送り出すのが難しくなります。 これは、圧力の増加につながります。 組織の酸素欠乏も発生します。 これにより、再び心臓発作を起こす可能性が減少します。 抗凝固剤は血液を薄くし、血栓ができるのを防ぎます。
これらの薬の 1 つが Arixtra です。 この組成物にはフォンダパリヌクスナトリウムが含まれており、心筋梗塞の治療に積極的に使用されています。 薬と用量は主治医によって処方されます。 提示された薬は皮下に投与されます。 投与量は、血液凝固能指標に基づいて処方されます。 それは 2.5-10 mg である場合もあります。
為に 静脈注射ヘパリンが使用されます。 同様の薬はGempaksan、Enixum、Clexaneです。 それらは低分子量ヘパリンに基づいて作られています。 このクラスの薬は、20〜40 mgの用量で処方されます。 コースは1〜5週間続きます。
薬「プラダクサ」はカプセルの形で入手できます。 それらは1〜2個で撮影されます。 このツールは1年以内に取得できます。 同時に、血液凝固が著しく減少します。 中の血栓 治療コース形成されません。 ただし、医師は治療全体を通して凝固図の指標を制御します。
抗血小板薬
これらの薬を服用するだけでは不十分な場合があります。 血液凝固に長時間さらされると、アスピリンカーディオなどの抗血小板薬などの心筋梗塞の治療薬が処方されます。 血球に優しい効果があります。 それは減少します 副作用薬を服用するとき。 最新の抗血小板薬は次のとおりです。
- ブリリンタ。 最初の用量は180mgです。 これは2錠です。 その後、この用量を2回に分けて服用します。
- "効果"。 1 回の初回投与量は 60 mg です。 その後、薬は毎日10分間飲まれ、コースの期間は医師によって処方されます。
抗血小板薬の使用にも一定の制限があります。 そうしないと、出血の可能性が高くなります。 これは、治療の過程で考慮に入れなければなりません。 心筋梗塞の治療薬は食事療法と組み合わされます。 発作が再発しないように、患者は医師の指示に正確に従わなければなりません。
心筋梗塞の治療のための最新の薬を検討したことで、治療の特徴を理解することができます。 正しい手順を踏むことで、再発を防ぐことができます。
フィノプチン
同義語。 ベラパミル; イソプチン。
薬物のディレクトリ 徐脈 ベラパミル めまい イソプチン 心筋梗塞 心原性ショック 一般的な衰弱 狭心症 頻脈 期外収縮
ティクリッド
薬用形態。 ティクリッド- 合成薬。 30個入りのパッケージで錠剤で製造されています。
心筋梗塞
多くの人命が奪われた 心臓発作. この手ごわい病気は、興奮の瞬間、彼らが言うように「心臓発作を起こした」とき、または身体的な過度の緊張の間に人を追い越す可能性があります。 多くの場合、夜間の休息から日中の活動に移行する朝に心臓発作が発生しますが、それが心臓に影響を与えることもあります。 目に見える理由夢の中でも。
急性心筋梗塞では、生きたまま病院に運べる患者は約 50% にすぎません。 救急車サービスの質は多くの国で同じではありませんが、これらの悲しい統計はどこでも実質的に変わっていません. 重度の合併症のためになんとか病院に運ばれた患者のうち、さらに3分の1は生きて退院することができません。
しかし、心臓発作とは何で、なぜ起こるのでしょうか?
心筋への血液供給が低下すると、いわゆる 虚血性疾患心。 男性の 2 人に 1 人、女性の 3 人に 1 人がそれに苦しんでいます。 心筋の一部への血液供給が何らかの理由で完全に遮断されると、冠状動脈性心疾患になります。 シャープな形状. 血液が15分から20分以上流れない心筋のその領域では、心臓細胞が死にます（壊死）。 死んだ細胞のこの領域は呼ばれます 心筋梗塞 .
急性梗塞心筋 — 急性疾患壊死病巣の発生による 心筋冠状動脈の血栓症またはアテローム性動脈硬化症およびプラークによる急激な狭窄が原因で発生する血液供給の違反の結果として。
壊死がその表面に沿って心筋の広い領域を捉えて深部に広がる場合、壊死の量がそれほど大きくない場合、梗塞は大焦点と呼ばれます-小焦点。 もちろん、特に心臓の心室の前壁に局在する場合は、大規模な心臓発作が最も危険です。 心臓発作が治ると、傷跡がその場所に残ります-傷跡. 心筋は損傷から回復しないため、心臓には一生傷跡が残ります。
心筋梗塞の原因
冠動脈疾患および心臓発作の主な原因は以下のものです。 アテローム性動脈硬化症. つまり、血液に含まれるコレステロールやその他の脂質が血管に沈着するため、血管の内腔が狭くなります。 それらの場所で 血管壁、脂質が最大の蓄積を形成する場所には、 アテローム斑. 血管壁に成長します。 時間の経過とともに、カルシウムがプラークに沈着し、プラークが硬くなります。 プラークはまだ硬化していませんが、非常に壊れやすく、簡単にひびが入ります。 心臓の動脈のプラークへの損傷は、血圧の上昇や心臓の動悸など、さまざまな理由によって引き起こされる可能性があります。 身体活動. プラークが破裂すると、血管壁の完全性がこの場所で壊れます。 体は常に血管の損傷した壁を血栓 (血栓) で閉じています。 心臓血管が損傷した場合、血液凝固システムもオンになり、雪玉が山を転がり落ちるように、亀裂の周りに血栓が急速に成長します. それは、成長して動脈を詰まらせる可能性があります。 その後、その中の血流が止まり、周囲の心筋細胞が死にます。 それらの壊死の結果として、心筋梗塞が発生します。 そのサイズは、動脈によって供給される領域のサイズ、または彼らが言うように、その流域のサイズに依存します.
心臓発作の発症の素因となる要因
心臓発作は、女性より男性に多くみられます。 確かに、これはまだ更年期を経験していない若い女性にのみ当てはまり、その血管はエストロゲンや他の性ホルモンを保護しています. 「50歳以上」の女性は、男性よりも頻繁に心臓発作を起こします. で ここ数年心臓発作の「若返り」という憂慮すべき傾向があり、心臓病部門では、30歳を少し過ぎた心臓発作に遭遇することがよくあります. あなたが知っておくべき心臓発作のさまざまな危険因子があります。
心臓発作の素因に重要な役割を果たします 遺伝. 心臓発作、脳卒中、冠状動脈性心臓病があなたの直接の親戚の少なくとも1人、特に55歳未満で登録されている場合、これはあなたが用心する理由です. すでに述べたように、冠状動脈性心臓病は非常に一般的であるため、誰もが警戒することをお勧めします.
血中濃度が高くなると コレステロール含有量- 5 mmol / l以上または200 mg / dl以上 - アテローム性動脈硬化症およびアテローム硬化性プラークのリスクが増加します。
喫煙に非常に悪影響を及ぼすため、主要なリスク要因の 1 つです。 血管.
体を動かさない生活と彼の頻繁な仲間 余分な体重心筋の活動に悪影響を及ぼします。
動脈圧 140/90mmHg以上。 動脈硬化性プラークの破裂を引き起こす可能性があります。
糖尿病心臓を含む血管に深刻な損傷を与え、心筋を心臓発作に対して脆弱にします。
男性型脱毛症は心臓発作の可能性を示唆していると考えられています。 レベルアップ男性ホルモン - アンドロゲン、およびホルモンの不安定性は、血圧の上昇と血中のコレステロール濃度の上昇を引き起こします。
医師は、いくつかの危険因子が組み合わさると、心筋梗塞の可能性が高まると警告しています。 幾何級数. それはどのように始まりますか？
心筋梗塞の症状と診断
心筋梗塞の徴候さまざまなものがありますが、心臓発作の最初の兆候は、胸骨の後ろの重度の耐え難い痛みであり、5分間隔で舌の下に置かれた3つのニトログリセリン錠剤では緩和できません. 通常は運動中に発生する狭心症の痛みとは対照的に、安静時に発生します。 痛みは圧迫感、灼熱感、圧迫感があり、しばしば腕、背中、肩、首、または顎に放散します。 こういう痛みはたまりません。 病院に向かう途中で生存者の 50% のグループに入るには、すぐに救急車を呼んでください。
心臓発作の兆候には、意識消失、嘔吐、腹部不快感、呼吸困難、心不全などがあります。 しかし場合によっては、患者は自分が心臓発作を起こしているとさえ感じないかもしれません。 無痛性の心臓発作は、糖尿病患者に最もよく見られます。 心臓発作がどのように現れても、心電図によって確実に診断できます。 損傷の領域と心筋の構造の変化は、心エコー検査または心臓の超音波検査を使用して決定するのが最適です。 時々医者はシンチグラフィーを処方します - 放射性同位体研究心筋。これにより、心筋の虚血の局在を正確に判断できます。
心筋梗塞の治療
心の痛みは時間が勝負です。 心筋梗塞の応急処置できるだけ早く提供する必要があります。 攻撃が 30 分以内であれば、影響は最小限に抑えられます。 錠剤が完全に吸収されるまで、ニトログリセリンを舌の下に置く必要があります。 3〜5分以内に痛みの発作を和らげます。 そうでない場合は、2 番目のタブレットを服用してください。 ニトログリセリンが 10 分以内に効果を示さない場合は、救急車が必要です。
心筋梗塞救急車. 心臓発作が疑われる場合、患者は緊急に病院に運ばれ、できるだけ早く集中治療室に入れられるべきです。 心臓発作後の最初の数時間は、新たに形成された血栓を特別な薬で溶解し、心臓への血液供給を改善できる貴重な治療時間です. 合併症のリスクを軽減し、新しい血栓の形成を防ぐために、血液凝固を遅らせる薬が処方されます。 テストされ、 信頼できる手段- アスピリン、別名アセチルサリチル酸。
多くの場合、患者はアドレナリン受容体のベータ遮断薬を処方されます。これは、「ストレスホルモン」であるアドレナリンが心拍数を増加させることを許可しません。つまり、心臓発作に不可欠な過負荷から保護し、節約を可能にします。死から心筋細胞。
で 最近薬物を使用しない心臓発作の治療法がますます使用されており、これを使用することで血液供給障害を改善することができます。 例えば、冠動脈バルーン血管形成術は、薬が効かない場合に役立ちます。 バルーンを大腿静脈から心臓の血管に挿入します。 膨らませることで、危険なほど狭くなっている血管を広げることができます。 もっと 難しいケース大動脈冠状動脈シャントの手術が示されています。
心臓発作後の最初の数日間は、損傷した心臓への負荷をできるだけ軽減するために、厳密な安静が必要です。 今日では、以前は必要と考えられていたように、数週間ベッドに横になる必要はありません。 患者は少なくとも 3 日間寝たきりの状態を観察し、その後徐々に、座る、起き上がる、歩くことができるようになると、回復への道を歩み始め、文字通り、心臓発作後の新しい生活の第一歩を踏み出します。
心筋梗塞後のリハビリテーション
心臓発作を起こした人は皆、疑問を抱いています - 彼らは完全な生活に戻ることができますか 心筋梗塞後. この質問に対する唯一の答えはありません。なぜなら、すべての人が充実した人生についてさまざまな考えを持っており、誰もが独自の方法で心臓発作を起こしているからです. ヘビー級の重量挙げ選手とプログラマーが同じ重症度の心臓発作を起こした場合、最初の選手がプラットフォームに戻る可能性は低く、2 番目の選手は好きなことをすることができます。
心臓発作後の体の回復は、数か月にわたる長いプロセスです。 これまでの生活を総合的に考え、調整するのに最適な時期です。 すでに病院にいて、薬や理学療法を服用するのと並行して、体操も行っていますが、その強度は徐々にそして非常に慎重に増加する必要があります。記録のための闘争はここでは不適切です! 身体活動レッスンから始まります 理学療法、次に、平らな面を歩く訓練をする必要があります。次に、最も人気があり非常に効果的なシミュレーターである通常の階段の番です。 その助けを借りて、患者が活動的な生活の準備ができているかどうかを判断できます。 息切れや胸の痛みもなく4階まで登れればリハビリ成功。 もっとあります 正確なテスト、たとえば、特別なシミュレーター（トレッドミルまたは自転車エルゴメーター）で実行される、負荷をかけたテスト。
心臓発作の後、患者は大量の薬を服用します。 どれくらい飲み続ける必要がありますか？ 間違いなく、私のすべての人生。 彼らの助けがあってこそ よくできました心と健康。
多くの人は、心臓発作後に性生活が可能かどうかという問題について心配していますが、主治医に尋ねる勇気があるとは限りません。 恥ずかしがらずに彼に聞いてみてください！ あなたのことを客観的に評価できるのは彼だけ 物理的な状態この負荷に余裕があるかどうかを判断します。 十分に強くなったら、性的な親密さがあなたに喜びをもたらし、別の心臓発作を起こさないようにするために必要な予防策を講じてください. 慣れ親しんだパートナーと一緒に慣れ親しんだ環境にいる場合に最適です。 位置は、負荷を最小限に抑えるようなものにする必要があります-側面または背面。
心臓発作の予防
危険因子に対処することで、心臓発作を防ぐことができます。 性別と遺伝を除いて、それらのいずれかを最小限に抑えることができます。
血圧を正常化し、特に悪条件下、たとえば熱中や地磁気擾乱中などでは注意深く監視する必要があります。
糖尿病を予防するには、血糖値を正常に保つ必要があります。
身体活動を増やしましょう！ 少なくとも 5 ～ 6 キロメートルの毎日の散歩が必要です。
禁煙は絶対に必要です。このリスク要因により、すべての努力が無効になる可能性があります。
余分な体重を取り除くことも重要です。 あなたのキログラムに余分なポンドは何ポンドですか. これは、体格指数 (BMI) を決定することによって計算できます。 身長をメートルで二乗し、体重をキログラムで割ります。 通常の BMI は 26 を超えません。
太りすぎず、血管を守るためには、動物性脂肪やコレステロールを含む食品をできるだけ少なくし、野菜や果物をできるだけ多く食べる必要があります。 豚肉を白い鶏肉に、バターをヒマワリまたはオリーブに、ラードを無塩の魚に置き換えます。 このような食事は、コレステロール値だけでなく、財布にも有益な効果をもたらします。
自宅での心臓発作の治療
心筋は心臓の筋肉です。 冠状動脈と呼ばれる動脈は、そこに血液を運びます。 これらの動脈のいずれかがブロックされている場合 血餅- 血栓ができた場合、それが栄養を与える心臓の部分に血液が供給されず、つまり酸素がなくなります。 「飢餓ダイエット」では、心筋細胞は 20 ～ 30 分しか生きられません。 それから彼らは死ぬ - これは心臓発作、心臓の組織の壊死の部位です. 患部に傷跡が残ります。
最近、心筋梗塞の「若返り」が急速に進んでいます。 今では、30 年のしきい値をかろうじて超えた人を襲うことは珍しくありません。 確かに、50 歳未満の女性が心臓発作を起こすことはめったにありません。 この時点まで、血管はエストロゲンやその他の性ホルモンによってアテローム性動脈硬化から保護されています。 しかし、閉経が始まると、逆に女性は男性よりも頻繁に病気になります。
心筋梗塞の治療
危険を冒さないために、心臓発作の疑いが少しでもある場合、医師は人を病院の集中治療室に送ります。 そして、速いほど良いです。 結局のところ、最初の数時間だけ、特別な準備を導入することで、「新鮮な」血栓を溶解し、冠状動脈の血流を回復させることができます. 次に、新しい血栓の形成を防ぐ必要があります。 これを行うには、血液凝固を遅くする薬を使用します。 最も信頼できる手段の1つは、アセチルサリチル酸、つまり通常のアスピリンです。 合併症の数を減らし、心臓発作を起こした人の寿命を延ばします。
多くの場合、ベータ遮断薬が治療に使用されます。 これらの薬は心筋の酸素需要を減らします。つまり、心筋細胞を死から救い、壊死の大きさを減らします。 同時に、心臓発作の際に非常に重要な心臓の働きをより経済的にします。 近年、心臓発作の治療に使用されるのは薬だけではありません。 特に、いわゆる侵襲的方法には、冠動脈バルーン血管形成術が含まれる。 血管形成術は失敗の適応となる 薬物セラピー. 別のケースでは、心臓外科医が冠動脈バイパス手術を提案することがあります。
初期の頃は、厳密な安静が必要です。 このとき、傷ついた心臓はわずかなストレスにも耐えられないことがあります。 以前は、心臓発作を起こした人は数週間ベッドから起き上がれませんでした。 今日、安静の期間は大幅に短縮されています。 それでも、心臓発作の少なくとも3日後は、医師の監督下でベッドに横になる必要があります. その後、座って、後で起きて、歩くことができます... 回復が始まり、新しい「梗塞後」の生活に適応します。