昼間の救急車サービス。 救急車の日当番 連絡先の救急医のブログ

ときどき LiveJournal にアクセスして、「 」を検索フィールドに入力します。 の 85% ブロガーは、一般的にすべての医学を叱り、特に医師を叱ります。 無関心、不注意、無礼、無礼、無礼などなど。 もちろん、悪いことは良いことよりも強く記憶されます。 しかし、まだ問題 医者 - 患者" と " 医者 - 親戚」が存在します。


なぜこうなった? なぜの代表者 最も高貴な職業「彼らはこのように振る舞いますか? 正義のために、彼らはどこでも、時々彼らがまだ会うことに注意します 出身の医師 大文字 、理想に似ていますが、それらはほとんどありません。 私は試した 理由を分析する患者の立場だけでなく、医師の立場からも。 理由はベラルーシに言及していますが、ロシアでも状況は似ていると思います。


  1. 時間不足. 保健省によって承認された基準によると、1人の患者がポリクリニックで一般開業医に会うことが許可されています 約12~13分(1 時間あたり 4.5 人の患者)。 このルールは、次の事実を考慮して開発されました。 3人の主要患者(初めて適用された)平均的に発生する 2「繰り返し」. 当然、「繰り返し」の方が時間がかかりません。 実際には、14〜15分で、医師は「一次」患者と適切に話し、診察し、外来カードを発行し、治療を処方し、治療について患者に説明する時間がないことがよくあります。ダイエット。 しかし、これらの基準でさえ、特に冬から春の時期には満たされません。 風邪シフトごとに最大 50 ~ 60 人.

  2. ここに追加 医者の往診. 夏はあまり多くありませんが、冬は敷地内にたくさんいます。 約 10-20 コール. 標準では、ホーム コールは 1 つ割り当てられます。 30分. ですから、すべてに間に合うように医師がどのように回転し、すべての人を満足させ、同時に仕事で夜を過ごさないかを自分で考えてください。


    医者が考えて正しい(!) 診断を下しても、時間が足りない スーパーコンピューターの速度で. しかし、これは仮説です。 人生ではすべてがより困難です。


    CIS諸国の人口は高齢化しています。 これは、特定の医師との約束で 高齢者や高齢者の割合が増加. 通常、彼らは多くの病気を抱えており、動きが遅く、よく聞こえないことがよくあります。 スタンダード12分はこちら 絶対に足りない. 熟考のために:患者を受け入れるために私立医療センターで 割り当てられた 30 分.

  3. ペーパーワークが多い. 医師と看護師は、多くの不要で官僚的な仕事をしなければなりません。 の ここ数年 論文数は増えるばかり. あなたが予約に来るとき、医者はあなたを見る時間がありません-彼はカードに緊張して書いています。 そして時々彼は時間がなく、「放課後」にとどまらなければなりません。 これについては、地元の医師の啓示ですでに書いています。

  4. 概して、 コンベア上でテンプレートに従って作業する同じテンプレート結果が得られます。 考えたり推論したりする時間はありません。 古代ではそう呼ばれていた 生意気なベッド.

  5. 残業. このようなかなり激しい仕事(診療所+在宅訪問)のために、誰もが地域の医者の代わりに生き残ることができるわけではありません. 一般的に、夜に警備員なしで電話をかけてくるアパートに行くのは怖いものです。 それが理由です ベラルーシには十分な医師がいません.

  6. ベラルーシ保健省の統計によると、平均して すべてのベラルーシの医師は 1.3 レートで働いています. それは大変な作業です。 病人は仕える必要があります。 医者は自分のために、そして「あの人のために」働かなければなりません。 の 2007 年 11 月ベラルーシの平均給与は Br736.4千 ($342)、そして医師たち - 1051.3千ルーブル ($488.2). 医者は比較的稼いでいるように見えるのに、なぜ彼らは不平を言っているのでしょうか? $488 を 1.3 ベットで割ります。 $375、つまり、ベラルーシの平均レベルをわずかに上回っています。 予想どおり、すべての医師がちょうど 1 レートで働いた場合、彼らはその国の平均給与を受け取ることになります。


    そして、彼らはのために働いています 1.3 レート「生まれつきの欲」だけでなく、 経営陣は仕事を求めます. 所長は機関全体の責任者であり、人員不足をどのように埋めるかを考えなければなりません。 自分の地域に医者がいないのは他の患者のせいですか? そうです、お金も必要です。 そしてここで、医師はさまざまな手当を約束されています。 拡張サービスエリア「、ボーナス...特に初心者にとって、医者の給料はそれ自体が少ないため、誰もがお金を必要としています。


    古い冗談:

    なぜ医者は1.5レートで働くのですか?

    1 ベットでは食べるものがなく、2 ベットでは時間がないからです。

  7. 燃え尽き症候群. 人と接する職業は、燃え尽き症候群(BSE)になりやすい。 これは仕事と病気のときです 死ぬほど退屈、 文字通り彼らを見たくないし、そのような可能性がなければ、 撃ち落とします」 (私はそのような表現を聞いた)。 いくつかの報告によると、約 医師の 50 ~ 60% が EBS を持っています 初期 、および約 5-10% - 発現程度。 そして、時間の不足、苦情の恐れ(それらについては別の機会に)のために常に神経質な緊張の中で働き、 1.5 レートこれはとても役に立ちます。


  8. しかし、医者は誰を助け、誰を治療する必要がありますか?

  9. インセンティブの欠如. の 州制度医療費は、患者数によってわずかに異なります。 オフィスのドアが空いていても、行列が絶えなくても、給与に大きな違いはありません。 したがって、患者を少なくしたいという誘惑があります。 そのような医者の好きな言い訳:

  • そんな歳まで生きたい

  • あなたはあなたの年齢で何をしたいですか?

  • 誰もが今病気です

  • あなたはとても特別なので、他にどのように扱ったらよいかわかりません。

「使われる」患者の流れを減らすために 不注意、無礼、テンプレ扱い有効性が証明されていない最も単純な(古代の)薬。 その結果、患者は二度とそのような医者に行きたがりません。 目標達成: オフィスにはキューがありません. そして、患者は有料の医療センターに目を向けます。ちなみに、同じ医師がパートタイムの予約を受けることができます。


この問題は次の理由で発生します。 医者は患者からではなく国から給料をもらう. いくつかの点で、このシステムには利点がありますが (正確には - 自由に考えてください)、多くの欠点もあります。 結果の1つ:救急部門の医師 無意識のうちに救急隊員を憎む彼らは彼らに仕事をもたらすからです。 結局のところ、救急車が誰も連れてこなかった場合、シフト全体で何もできず、これから給与が減ることはありません。 そして、すべての医者はとても好きです 仕事を同僚に譲渡する、正式な可能性がある場合。 仕事が減り、責任が減る より良い睡眠夜に。 そう思う どんな薬が必要ですか-有料または無料?

  • 無能. 医者なら 燃え尽き症候群、あなたを改善したいという願望は何ですか プロレベル? そして、医者が1.5レートで働くとき、彼のすべての欲求(これはまれです)で、彼は単に 自分自身を教育する時間. 医学は絶えず発展しており、CISの医師は専門的なレベルで外国人の同僚に大きく遅れをとっているため、残念です...正当な理由のあることわざがあります: すべての医師は自分の墓地を持っています.

  • またしても無能. 一方、ほとんどの患者の場合、医師はなぜ多くのことを知る必要があるのでしょうか。 現代は買えない 効果的な薬コストが高いため? 薬の価格についてではなく、少額の年金や給与についてです。 それが判明 悪循環: 患者は買えず、医者は処方しないようにしています。 そして、これは含まれています ドクターアクションテンプレート、薬は購入できる人にも処方されません。

  • 古代の装備、何年もの間更新されておらず、定期的に故障していますが、自分の専門レベルを向上させたいという欲求も引き起こしません。 これ 心理的側面 個人的に気になったこと。

  • 性格特性. 正直、これは 最も重要なポイント、でもあえて最後に入れました。 患者や家族とのコミュニケーションは完全な芸術ですが、それを所有して適用する人はほとんどいません。 医学は「 与える」。 「受け取る」ためだけにここに来た人は、がっかりして去ります。 これは、そのような医師について患者が言うことです: 家でより良い私は死にますが、彼のところには行きません“.

  • 西に 問題 悪い医者 より少ない程度に表現されます。 医者がいる 社会で尊敬される人非常に良い給料で。 「私たちと一緒に」普通の医者として働くことは、 同情と同情はるかに悪い勉強をしたが、今では1.5〜2倍の給料で首都に定住した同級生。


    海外で医者になるのは簡単ではありません。 我慢しなきゃ 大きな競争そして教育費を支払うことができる. パズルの鍵はそこにある 応募者選考技術. CIS と西側では、大学の医学専門分野の志願者の選択は大きく異なります。 オーストラリアの将来の医師の選択を取りなさい。 この資料を自分で読んでください。私たちの選択は知識の量のみに基づいていると簡単に言います. オーストラリアなどでは、重要な役割を果たしているのは 個人的な資質 :対話者を理解し、彼を感じ、共感し、サポートする能力など。 選択は多段階であり、決定にはいくつかの段階があります 将来の医師の個人的な資質:

    ボリス・フレブニコフの映画「不整脈」を見たことがありますか? 写真は少し違います 実生活. 多くの場合、医師は選択を迫られます。それは、自分自身または他の人を救うことです。 なぜ? 12 年の経験を持つ救急隊員がこのことを教えてくれました。

    子供の頃、私は軍隊を治療したかった

    私は救急車に私の人生の12年を与えました. 今、私は33歳です。 長い間、彼はそこで働いていました 小さな町スベルドロフスク地方. 私は最近エカテリンブルグに引っ越してきて、ここで 1 年間働いています。

    私は選択して看護師に入りませんでした。 彼が学校にいたとき、彼は軍事外科医としてのキャリアを夢見ていました-チェチェンではまだ落ち着きがありませんでした。 テロリストとの戦いで命を惜しまなかった戦闘機を助けたかったのです。 11のクラスを卒業した後、2002年に彼は軍事研究所に入ろうとしました。 しかし、彼は入試に失敗した。

    やっと留学に行った 医大. 4年らしい…でも、学校を辞めたときは、死にゆく人を救わなければならないのに、何もできないので、とても怖かったです。 したがって、最初は確かに彼は演技をしていました。 最初の電話では、基本的に、何をつかむべきかわかりませんでした。

    救急車では、すべての呼び出しが緊急事態と見なされます。 私は、チームの他の全員と同様に、迅速に作業し、10 歩先を考える必要があります。 チームに救急隊員が 2 人いると、作業が容易になります。 しかし、当局が呼び出しに救急隊員を1人だけ派遣することがよくあります。 主なものの順序は議論されていないので、議論する意味はありません。 挑戦するには、頭と手が1つでは不十分です。

    怖いことも多いです。 祖母を訪ねるために夜に到着したことを覚えています。彼女はすでに入り口で震えながら私たちに会いました。 私たちは彼女のアパートに行き、彼女を助けます。 突然、息子が出てきてこう言います。 おばあさんに何かしたら殺してやる」 幸いなことに、すべてがうまくいきました。

    生き残るチャンスはない

    生まれて初めて救急車で出産しました。 旅団は兵舎の地下のどこかに呼ばれました - 少女は居住地が決まっていませんでした。 彼女は9か月ではなく8か月で出産しました。 13センチの小さな男の子が生まれました。 しかし、彼は息をしていませんでした。私たちは彼が死んだと思っていました。 それは生きていることが判明しましたが、かろうじて-かろうじて...

    手が震え、滅菌ハサミでへその緒を切ることができませんでした。 彼女は非常に滑りやすく、手袋をはめていると、このトリッキーな手順はさらに難しくなります。 しかし、私はそれを手に入れました。

    私たちは彼を急いで病院に連れて行きました。 路上で彼らは粘液を吸い取りました 間接マッサージ指一本でハート。 そして病院で、医者は「彼は生き残るチャンスがない」と言った。

    その瞬間、旅団全体が手を落とした。 そんな虚しさが私の心にありました! 医者は赤ちゃんを集中治療室に連れて行きました。 保存しました。

    そして2年後、私たちが救った男の子が亡くなったことを知りました。 ふしだらな母のせいで…正直この話は胸が痛くなりました。

    仕事を失って泣く

    負傷したグラインダーに呼ばれたら。 ツールで作業しているときに、ディスクが飛んで脇の下に激突し、静脈と動脈を損傷しました。 血の海がありました。 二人が電話に出た。 1 人がシステムをセットアップしている間、もう 1 人は被害者の妻が持ってきたベビーシーツを傷口に押し付けていました。 出血がひどくて、包帯が足りませんでした。 私たちは文字通りこれらのおむつを怪我の場所に突き刺しました. 病院に行く途中、出血が増えました。 したがって、私たちは運転しませんでしたが、ロケットのように飛んでいました。 彼らは彼を救うために最善を尽くしました。 彼らは彼を病院に連れて行き、手術のために彼を入れました。 そして翌日、彼は亡くなりました。 30歳くらいの若い男…残念…

    私は患者を他の都市に運ばなければなりませんでした。 私たちには小さな町があります-最新の設備も専門家もいません。 どういうわけか彼らは患者を連れて行った 急性梗塞ニジニ・タギル病院へ。 彼女は心臓病科の医師の助けが必要でした。 患者は麻酔をかけられた。 彼女を落ち着かせるために、私たちは旅行中ずっと彼女と話しました。 タギルストロイ地区に着くと、その女性は黙り込んだ。 彼女の心臓は止まった...そのような場合、落ち着きを保つことはほとんど不可能です.

    そして時々、あなたの仕事から、あなたは率直にすすり泣きます。 アパートの1つで、2人の小さな子供がガス中毒になりました。 子供たちは一人で家に残されました。 本当に手が足りませんでした。 私たちの 1 人は、換気用の携帯バッグを持っていました。 除細動器は 1 つしか持っていなかったので、2 つ必要です。 保存しませんでした...

    5階から転落して生還

    仕事にも良いことがあります。かつて、アルコールを飲んだ男が5階から落ちました。 あなたが生き残ったと思います! 彼らは彼を病院に連れて行きました:彼らは彼の背骨が壊れていると思いました. そして、彼には打撲傷しかありませんでした。 男が起き上がって、自分の両足で私たちを置き去りにしたとき、私たちはすでに狂っていました。

    冗談もありました。 高速道路で事故がありました。 その事故で人がけがをしたとのことでした。 実際、犠牲者はヘラジカでした。 そして、私たちはこのヘラジカを半日探していました。 彼が「あれ」なら、自分たちで考えてみよう。 医者の給料は少ないですが、この動物には肉がたくさんあります。

    応急処置キットの代わりにレンガを持って電話に出ます

    私は人々を助けることが好きです。 しかし、ここ数年、私は低賃金に悩まされてきました。 2004 年には、大統領令によって 3,500 ルーブルが与えられたため、15,000 ルーブルしか受け取っていませんでした。

    今日、診療所で私は11,500ルーブルの給料をもらっています。 処理を行う必要があります。 あなたが「わき柱なしで」働くなら、彼らはあなたにボーナスを与えます-1万ルーブル。 もう1つのオプションは、2人で耕すことです。そうすれば、3万から4万ルーブルを得ることができます。 他には? 11,000 で家族を養うことは非現実的です。 多くの医師や救急救命士は、病院に行くという申し出を受けるとすぐに去ります。 プライベートクリニックまたはで 精神病院彼らはより多くを支払うからです。

    ユーモアはあなたを前進させるのに役立ちます。 昔は重金属のスーツケース(収納)があった記憶があります。 ある日、私たちは同僚に冗談を言うことにしました。スーツケースからすべての機器を取り出しました。血圧計、薬のアンプル、注射器、包帯。 それらの代わりに、彼らはいくつかのレンガを置きました。 彼らは出発前にスーツケースをチェックすると思っていました...彼らが到着してスーツケースを開けたとき、多くのわいせつがありました。 患者さんも笑ったそうです。

    そして冬には、どういうわけか綿のズボンが付いたパッド入りのジャケットが道路に持ち出され、同僚が呼ばれ、意識不明の男性が通りに横たわっていたとされています。 彼らは来て笑った。

    また、仲間との連帯感もあります。 ある時、緊急治療室の医師が、私たちの医師の 1 人に、患者を病院に連れて行ったときに、 医学的適応症. さて、私たちは彼にレッスンを教えることにしました。 彼らは彼を必要としているすべての人々の「受信者」に連れて行きました:居住地が決まっていない人々と酔っぱらいの両方-入院することに同意したすべての人。 医師の結論が出たと思います。

    しかし、それはすべて以前のことです。 現在、病院にはユーモアがほとんどなく、雰囲気も以前とは異なります。 メディア、患者、親戚、当局からの多くの否定的な意見。 不平を言って不平を言いたい人もいれば、医師からの奨励金を撤回して給料を節約したい人もいます。

    電話で笑顔を訴えた

    何年にもわたって、私と同僚に対してあらゆる種類の苦情が寄せられてきました。 私が電話に出て笑顔になったこと、またはその逆で私は笑っていないこと。 アパートや家に入るときに靴を脱がないこと。 靴を脱がないでください - ちなみに、安全に関する指示のポイントです。 その場合、不十分な患者から救われるために。

    なんとなく一人 年配の女性警察隊と一緒に私のところに来ました。 彼女は落ち着きがなく、私が運転手と一緒に交差点の真ん中で彼女を降ろし、無理やり病院に連れて行ったと不平を言いました。 面白くて真実ではない...

    何が起こったのかわかりませんが、今はもっとひどいです。 多分、 感情的な燃え尽き症候群? 何年も働いた。 もしくは時代が違いました。 人々は以前はもっと単純で、仕事に行きたがっていました。 彼は一日働いて、朝家に帰って寝て、夜また出かけた。 今では、仕事が終わったらできるだけ早く家に帰ります。 誰にも会わない限り、余分なシフトは必要ありません。 しかし、これは単に職業とあなたが観察する絶え間ない恐怖によるものかもしれません. 私はいつも「それだけだ、私は去る」と思っていました。 しかし、まだ医学に残っていました。 しかし、今はポリクリニックで働いています。

    今年、彼は引っ越しました 大都市. もちろん、ここでアパートを買うことはできないので、彼女と一緒に家を借りています。 どちらも簡単です。 確かに引っ張らないでしょう。 私はクリニックでの仕事に関わり、その現実に慣れます。 たくさんの患者がいます.30人の予定で、1日に20〜25回の往診がありますが、医師が治療する時間があるときはわかりません。

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    腫瘍。 パート 5. 腫瘍の治療

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    反対の兆候があります。 yt es で医師に相談してください。

    セルライトを撃退するのは本当です! 女性なら誰しも、健康でつるつるの肌になりたい…

    私たちは、腫瘍の治療に専念するサイクルの最後の部分に来ました。 今日、私たちは新しい医学用語を学びます: 緩和 (促進、補助) と筋膜 (結合組織中隔、解剖学からの用語)、そして腫瘍のいくつかの新しい名前も学びます. 資料が多いのでアブストラクト形式になります。

    良性腫瘍と悪性腫瘍では治療法が異なります 、後者は浸潤性成長、転移および再発する傾向があるためです。

    良性腫瘍の治療

    主な治療方法は外科的治療です。 時折、ホルモン依存性器官の腫瘍の治療において、外科的方法の代わりに、または外科的方法と一緒に、 ホルモン療法.

    患者の生命を脅かさない良性腫瘍、 必ずしも外す必要はない. 腫瘍が患者に害を及ぼさないが、同時に禁忌がある場合 外科的治療(重い 随伴疾患)、その場合、患者を手術することはお勧めできません。

    手術の適応:

    腫瘍への永久的な外傷 (例えば、頭皮、首の襟部分、男性のベルト部分など)

    臓器不全 (中空器官の内腔の閉鎖、血中へのホルモンの放出)

    完全にわからない 良性腫瘍で。 手術中に生検が行われ、15分以内に病理医が顕微鏡で生検を見て答えを出さなければなりません。 この時点で外科医が待機しており、患者は麻酔下でテーブルに横たわっています。

    外観上の欠陥 、特に女性で。

    腫瘍を完全に(部分的にではなく)切除します 、健康な組織内、カプセル(ある場合)付き。 切除された新生物は必須の対象です 組織学的検査. 除去後の再発および転移 良性腫瘍発達しない

    手術は患者を完全に治します。

    悪性腫瘍の治療

    これはより難しい作業です。 申し込み 3通りの治療法:

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    外科的(基本的でもある)、 放射線治療(放射線)および化学療法(薬物)。

    手術

    これ 最も過激な、および一部のローカリゼーションでは、唯一の治療方法です。 腫瘍の悪性度を取り除くときは、「 腫瘍学の原則“:

    1. ablastics: 不拡散措置 手術中の腫瘍細胞 (粒子 a- は不在を意味し、芽腫は腫瘍を意味します)。 アブストラクト対策:

    既知の健康な組織内のみの切開

    腫瘍組織への機械的損傷を避ける

    できるだけ早く腫瘍から静脈血管を結紮(結紮)します

    腫瘍のある中空器官は、腫瘍細胞が管腔を通って移動できないように、腫瘍の上下でリボンで結ばれています

    ファイバーと所属リンパ節を含む単一のブロックとしての腫瘍の除去

    腫瘍を操作する前に、ナプキンで傷を制限します

    腫瘍の除去後、器具と手袋を交換し、拘束用ナプキンを交換します

    抗芽球剤:腫瘍の主な塊から離れた腫瘍細胞の手術中に破壊するための手段(粒子抗は反作用を意味する). 腫瘍細胞は、傷の底や壁に横たわり、リンパ管や静脈の血管に入り、腫瘍の再発や転移を引き起こす可能性があります。 Ablastic が発生します。

    1. 物理的: 電気メスとレーザーの使用、手術前および術後早期の腫瘍への照射。

    2. 化学薬品: 70% アルコールによる腫瘍除去後の創傷治療、 静脈内投与手術台に抗がん剤。

    ゾーニングと被覆

    手術の目的は、個々のがん細胞が位置する可能性のある領域全体を除去することです。 それが、腫瘍がブロックで除去される理由です(アブラストの対策の1つ)。 腫瘍が外側に成長する場合 (外向性成長 - 腔または内腔へ; 外向性 - 外部), 目に見える境界から 5-6 cm 後退.少なくとも 8 ~ 10 cm 。

    リンパ節と リンパ管、それに沿って腫瘍細胞が広がることができる、結合組織中隔の間の繊維にあります( 筋膜)、次に手術の根治性を高めるために、すべての繊維が取り除かれます。

    小さくても 胃の体の腫瘍,

    内生的に(壁の内側で)成長し、胃はブロック全体として取り除かれ、それとともに大網と小網が取り除かれます。

    乳癌単一のブロックで乳腺が取り除かれます。 胸の筋肉、腋窩、鎖骨上および鎖骨下リンパ節を伴う繊維。

    黒色腫(ほとんど 悪性腫瘍) 皮膚を広範囲に切除する必要があり、 皮下組織、筋膜、所属リンパ節の完全除去、ただしサイズは 原発腫瘍 1〜2cmを超えないようにしてください。

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    黒色腫の徴候。 左から右へ:

    非対称 - 不均一な境界線 - 色 - 直径 (1/4 インチまたは 6 mm)。

    黒色腫については、このシリーズの他の部分ですでに書いています。

    顔の黒色腫

    がん患者を治す根治手術は、悪性腫瘍のステージ 1 ~ 2 でのみ実行できます。 悪性腫瘍の進行段階では、

    緩和および対症的手術 . 彼らは病気を治すわけではありませんが、簡単にするだけで、

    わずかに寿命を延ばします。 たとえば、胃の崩壊性出血性腫瘍では、胃切除が行われ、出血源が排除されます。 複数の転移はもはや除去できないため、この姑息手術は患者を治すことはできませんが、出血を止めて中毒を減らすことによって患者の寿命を延ばすだけです.

    放射線治療

    急速に増殖する細胞は、 電離放射線、さまざまな点でセンシティブですが、

    最も敏感: からの腫瘍 結合組織丸い細胞で。

    リンパ肉腫:リンパ系細胞の局所腫瘍。 覚えていれば、リンパ系細胞の一般的な(科学的に一般化された)腫瘍は白血病(白血病)と呼ばれます。

    骨髄腫:形質細胞の腫瘍

    (白血球に属するリンパ球の一種)が骨髄に蓄積し、骨組織の破壊につながります。

    内皮腫:血管の内側を覆う内皮の腫瘍。

    非常に敏感: いくつかの 上皮性腫瘍. 放射線を照射すると、これらの腫瘍はすぐに消失しますが、しばしば再発し、転移しやすくなります。

    セミノーマ: 精巣の精子形成 (精子形成) 上皮の細胞の悪性腫瘍。

    - 絨毛膜上皮腫: 妊娠中または流産後に発生する、胎児の胚膜の領域からの悪性腫瘍。

    ミディアムセンシティブ:外皮上皮からの腫瘍(皮膚がん、口唇がん、喉頭がん、気管支がん、がん)

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    食道)。 腫瘍が小さい場合、患者は放射線で治癒することができます。

    低感度:

    1.腺上皮からの腫瘍 (胃、腎臓、膵臓、腸の癌)、

    2. 高分化肉腫(覚えているなら、肉腫は結合組織からの悪性腫瘍です):

    線維肉腫:軟結合組織の悪性腫瘍

    骨肉腫:骨の悪性腫瘍

    筋肉腫:筋肉組織の悪性腫瘍、

    軟骨肉腫:軟骨組織の悪性腫瘍。

    3. - メラノブラストーマ (メラノーマ): 名前から、メラニンを形成する細胞 (メラノサイト) から腫瘍が発生することは明らかです。 メラニン色素は、日焼けすると肌を黒くします。 メラニンが防御する

    日射の悪影響 . したがって、メラノーマ細胞にとって、照射は死んだ湿布剤のようなものであることは明らかです。 周囲の健康な組織はすぐに死んでしまいます。 したがって、もう1つの結論:メラノサイトを再び刺激しないように、日光浴をたくさんすべきではありません.

    非常に有害 日焼け (特に小児期に獲得)、メラノーマを発症するリスクを大幅に高めます。

    腕のメラノーマ.

    放射線療法の方法:

    外部被ばく (X 線治療およびガンマ療法)。 表在性腫瘍のコースを実施しました。

    腔内照射 : 放射線源は自然開口部から子宮腔に注入されます。 膀胱、口腔など

    侵入型: 放射性カプセルが縫い付けられ、

    申し込み 放射性同位元素、例えば癌のI131 甲状腺転移あり。 ヨウ素の同位体は甲状腺とその転移に蓄積し、非常に選択的に作用します。

    放射線療法の合併症 (適切な用量を選択する必要があります):

    局所:皮膚炎(皮膚の炎症:発赤、腫れ、脱毛、色素沈着、小血管の拡張)、放射線潰瘍(痛みがあり、実際には治癒しません).

    一般:急性または慢性 放射線病(主に影響を受ける 骨髄および造血)。

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    化学療法

    腫瘍への影響薬理学的薬剤。 全身がんに使用 (白血病、リンパ肉芽腫症)およびホルモン依存性腫瘍 (乳がん、卵巣がん、前立腺がんなど)、そしてコースと長い間 - 時には何年も。

    化学療法剤のグループ:

    細胞増殖抑制剤(腫瘍細胞の分裂過程を阻害する)

    代謝拮抗物質 (腫瘍細胞の代謝を阻害する)

    抗癌抗生物質 (微生物によって生成され、腫瘍細胞を殺します)

    免疫調節剤(免疫系の特定の部分を刺激して腫瘍と戦う)

    ホルモン製剤 (ホルモン感受性腫瘍の治療には、ホルモン類似体とホルモンの作用を遮断する薬物の両方が使用されます)。

    合併症:すべての薬は健康な細胞と細胞の両方に影響を与えます 造血障害、肝腎機能障害など 血液像を厳密に管理しながら治療を行います。

    複合治療 - 3つのうち2つが使用されている場合

    治療方法。 3つの方法が使用される場合、治療は複雑と呼ばれます。

    乳がんの病期の治療:

    上皮内がんおよびステージI:手術。

    II 段階: 根本的な操作+ 化学療法(併用療法)。

    ステージ III: 最初の放射線療法、次に根治手術、その後の化学療法 (複合治療)。

    IV 期:強力な放射線療法。 指示に従って操作してください。

    治療効果の評価:

    主な指標は 5 年生存率 (診断および治療後 5 年生存できる患者の割合) です。 5年後に患者が元気に生きていれば、がんから回復したとみなされます。

    そして今見てみましょうアメリカ医学の進歩

    (CISに関する統計は見つかりませんでした)。

    Web2PDFConvert.com で変換

    最も一般的な 13 のがんの 5 年生存率の改善、

    1997-99 年にオンタリオ州で診断されました。 と比べて

    写真の上から下へ:

    非黒色腫皮膚がんを除くすべての種類のがん 甲状腺(甲状腺)

    前立腺(前立腺)皮膚黒色腫

    乳がん(女性のみ)*

    子宮体

    腎臓と臓器 泌尿器系非ホジキンリンパ腫

    腸(結腸直腸)

    口腔および咽頭白血病(白血病)

    胃のがん (胃) 気管、気管支、肺のがん

    膵臓(すいぞう)

    * - ちなみに、男性でも起こりますが、驚かないでください(私の発言)。

    ご覧のとおり、10年間の進歩が達成されています あらゆる方向に最大の進歩は治療にありますが、 前立腺がん. 甲状腺がんの5年生存率 100%に近づいています. 最悪

    膵臓、肺、胃の癌で。 これは良い 禁煙する理由.

    2005 年 5 月に乳がんと診断されたオーストラリアの歌手カイリー・ミノーグの例を見てみましょう。 彼女は手術を受け、現在歌手は徐々に

    正常に戻る.

    これは、腫瘍に関するサイクルの終わりです。 ここですべてをカバーすることはできませんし、その必要もありません。 これで、新生物のより完全な全体像が得られたことを願っています。 また、不明な点や不足している点がある場合は、コメントで質問してください。

    こんにちは、みんな!

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      アンドレイ! 感嘆の声をあげられません。 私は7年の経験を持つ内分泌学者です。 私は情報を探していました - そして私はあなたが最も良い説明とあなたからの図面であなたが必要とするすべてを見つけました. ブラボー。 私は、完全で同時にアクセス可能な情報のこのような組み合わせを見たことがありません。 1 型糖尿病 - 抗体について読みました。 タイプ 5 自己抗体 - 亜鉛トランスポーターに関する情報を探していました。 ありがとう!!!

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    医療専門職は、アメリカの高給職業と最低賃金職業の上位 25 位を占め続けています。 最初の9つの場所が占有されています いろいろな種類が率いる専門医 麻酔科医に続く 外科医矯正医.



    常務取締役(「最高経営責任者」、No. 10)および 航空機のパイロット 3つ順位を上げた(No.11)がこの医療カルテルを解体しようとしていますが、それは一時的なものです。 以下の5ヶ所は、医師や歯科医師のきれいな手に戻します。

    弁護士昨年から 1 つ順位を下げた 17 位まではリストに表示されません。

    対極にあるのは、レストラン、ホテル、レジャー部門の低技能で未熟な労働者です。 最低賃金の仕事は誰? レストランで料理やサービスを提供する人向けです。 ファストフード、食器洗い機、バスボーイ、美容院で髪を洗う人が続きます。

    政府のデータによると、米国の 31,030 人の麻酔科医の平均給与は $192,780 年間で 4.6% 増加しています。 料理と配膳の仕事をしている 260 万人が稼いでいます。 $16,700 年間(+ 4.8%)、麻酔科医の年収の1/12です。 米国のすべての職業の平均年収は $40,690 (+ 年間 3.8%)。

    一般に、最低賃金の職業は仕事を提供します 1560万アメリカの居住者、および最高の支払い - のみ 300万.

    私たちの数字はから取られました 私たち。 政府の全国、州、および大都市圏の職業上の雇用と賃金の見積もり(「米国政府からの全国、州、市の雇用と賃金の見積もり」)。 多くの 最後の数字 2007 年のデータを使用し、全国のデータに基づいています。 あらゆるタイプの雇用主の調査経済のあらゆる分野で。 801の職業が研究されました。

    調査対象はフルタイム・パートタイム労働者。 給与または給与. 権利のない企業の自営業者、所有者、およびパートナーは含まれませんでした。 法人、労働者 家庭そして無給の家族労働者。

    調査中、基本給(「基本給」、標準給)について質問がありました。 賃金、残業代、賞与またはその他の追加の支払いを除く)、インセンティブの支払いおよび手数料、残業代および現金以外の報酬 (たとえば、ストック オプション) を除く)。

    これは、なぜ平均年収がリストの一番上にあると想像するよりも少なく、非公式の労働者の正確な数がありそうもなく、チップなどのすべての現金源を説明しているリストの一番下にあるほど、より少ないように見えるかを説明するのに役立ちます.難しい。

    ただし、言及されていることを覚えておく必要があります。 数値は平均です標準化された専門分野向け。 それらは、特定の専門分野の賃金の違いや、同じ専門分野内の個々のサブグループの収入の変動についての答えを提供していません.

    最新のCEO報酬リストで最高額の報酬を受け取ったCEOの総報酬(ストックオプションを除く給与とボーナス)は 1億9,292万ドルために ローレンス・エリソンこれは、平均的な CEO の報酬の 1,274 倍です。

    同様に、平均よりもはるかに多くの収入を得ている弁護士もたくさんいます。 $118,280 平均よりもはるかに少ない収入の食器洗い機が存在することは間違いありません。 $17,060 年に。 同時にそこで ウォーレン・バフェット, 事務局長バークシャー・ハサウェイは世界で最も裕福な人物の 1 人ですが、年収は平均以下で、わずか 100,000 ドルです。

    収益の可能性 同じ専門分野でも大きく変動する業界や地域を越えて。 連邦政府が雇用するガソリンスタンドの労働者は、その種の仕事の全国平均のほぼ 2 倍の収入を得ています。 通信会社の仲介会社で働くレジ係と同じ状況。

    通常、低賃金の仕事は、一般的に高賃金を稼いでいる業界では保険料が低くなります。 研究機関に雇用されている少数のサービス要員と主婦は、平均して全国平均の 2/3 の収入を得ています。

    25の最も高い給料と最も低い給料の職業のリストにわずかな変更がありました. リストから外れた人はいませんでしたが、順番が少し変わりました。 1号と2号はそのままで、3号と4号は入れ替わった。 石油技術者は 24 位から 19 位に 5 ランク上がり、航空管制官は 17 位から 23 位に 6 ランク下がっています。

    最低賃金の仕事のうち、1 位から 4 位までは変化がありませんでした。 ヘッドワッシャーがなかったので 最高の年- 彼らは最低賃金のリストで 8 位から 5 位に落ちました。 バーテンダーに拍手が送られます。 彼らの収入は増加し、運命は彼らに + 7 ポジションを与えました: 18 から 25 へ。

    ———————————-

    米国で最も高給の仕事 25

    専門年収年間成長率就業者数彼らは何をしますか
    1 麻酔科医 $192,780 4.58% 29,890 中に全身麻酔を行います 外科手術およびその他の医療処置。
    2 外科医 $191,410 3.94% 51,900 侵襲的な方法を使用して、病気、怪我、身体障害を治療します。
    3 歯科矯正医 $185,340 4.77% 5,200 診断と治療 不正咬合歯と口腔の奇形。 彼らは、歯と顎を整列させるための装置をモデル化し、作成します。
    4 産婦人科医 $183,600 3.12% 22,520 女性の病気、特に生殖器系と出産の過程に影響を与える病気の診断、治療、予防。
    5 口腔顎顔面外科医 $178,440 8.30% 5,320 口腔と顎の手術を行います。
    6 義肢装具士 $169,360 6.56% 480 補綴物は、失った歯やその他の口腔構造を置き換えるために作られます。
    7 セラピスト $167,270 3.98% 48,700 内臓の病気やけがの診断と非外科的治療。
    8 その他の医師および外科医 $155,150 9.09% 208,960 他のすべての医師と外科医は、主な専門分野の外にあります。
    9 家庭医および一般開業医 $153,640 2.53% 109,400 集団でしばしば発生する病気や怪我の診断、治療、予防に従事しています。
    10 常務取締役$151,370 4.68% 299,520 戦略を定義および開発し、取締役会によって採用された推奨事項に基づいて、会社または組織の全体的な管理を実行します。
    11 航空機パイロットおよびフライトエンジニア$148,810 6.01% 75,810 彼らは、定期便の多発機の飛行を操縦および制御します。
    12 精神科医 $147,620 -1.58% 24,730 精神疾患の診断、治療、予防に従事。
    13 歯科医 $147,010 4.30% 86,110 彼らは、歯、歯茎、および口腔の隣接構造の病気、怪我、奇形の診断と治療を行います。
    14 小児科医 $145,210 2.67% 28,930 小児の病気やけがの診断、治療、予防。
    15 他のすべての歯科医 $120,360 11.09% 4,560 顎顔面外科医、矯正歯科医、補綴専門医を除くその他の歯科医。
    16 足病学(足の病気の治療を専門とする整形外科医)$119,790 1.09% 9,020 足の病気や奇形の診断と治療を行います。
    17 弁護士$118,280 4.06% 547,710 刑事および民事訴訟におけるクライアントの利益を代表し、作成する 法律文書、法的契約についてクライアントに助言します。
    18 テクニカルマネージャー(チーフエンジニア)$115,610 5.07% 183,960 建築やエンジニアリングなどの業界での活動、またはこれらの業界の研究開発を計画、指揮、調整する。
    19 石油エンジニア$113,890 12.07% 15,060 油井とガス井の生産を改善する方法を考え、新しいツールまたは改良されたツールの必要性を判断します。 掘削を監督し、技術的なアドバイスを提供します。
    20 コンピュータおよび情報システム管理者$113,880 6.18% 251,210 電子データ処理などの分野での作業を計画、管理、または調整します。 システム分析そしてコンピュータープログラミング。
    21 マーケティングマネージャー$113,400 5.38% 159,950 製品とサービスの要件を定義し、潜在的な購入者を見つけ、価格設定ポリシーを作成し、製品開発の必要性を管理します。
    22 自然科学マネージャー$113,170 4.82% 38,660 生命科学、物理科学、数学、統計、研究開発などの分野での作業を計画および調整します。
    23 航空管制官$107,780 -2.26% 23,240 確立された規則に従って、空港およびその近くの航空交通、高度での航空交通、および管制センター間の航空交通を制御します。
    24 コマーシャルディレクター$106,790 3.95% 307,960 消費者への商品またはサービスの流通を管理し、確立する 学習プログラムまた、販売統計を分析して、販売の可能性と会計要件を判断します。
    25 財務マネージャー$106,200 4.68% 468,270 財務会計、投資、銀行、保険、セキュリティなどの計画、管理、調整 金融活動機関の産業、オフィスまたは部門。

    アメリカの医師たちにとっては喜ばしいことであり、よく知られている真実を思い出すことだけが残っています。 ベラルーシの医師の給与については、初心者の医師の収入を含めてすでに書いています。 ここ数ヶ月、新聞はベラルーシの医療における給与の大幅な増加について話してきましたが、物事はまだそこにあります. これは費用のかかるビジネス、つまり公共医療です。

    アメリカのドクターズカー。

    ベラルーシのドクターカー。

    最近、祖母のために処方箋を書く必要があり、自宅で地元の医者に電話しなければなりませんでした。 私は非常に真剣に話しています.地区警察官(彼女は約45〜50歳です)は上の写真と同じ車で到着しました. 彼女は、今日、自家用車を使うことに決めてとても良かったと言いました: サイトは大きいです ( 民間部門)、およびハウスコールは14-00まで受け入れられるため、30分または1時間でクリニックの受付にいなければならないときに、サイトの反対側に簡単に最後の電話をかけることができます.

    米国で最低賃金の仕事 25

    専門年収年間成長率就業者数彼らは何をしますか
    1 ファーストフードを含む食品の準備とサービスの労働者$16,700 4.8% 2,461,890 調理と接客の両方を含む業務を遂行する
    2 ファーストフードの料理人$16,860 5.6% 612,020 メニューが限られているファーストフード店での調理
    3 食器洗い機$17,060 5.4% 502,770 食器、キッチン、調理器具、カトラリーをきれいにします。
    4 食堂、カフェテリア、バーテンダー アシスタント$17,380 6.5% 401,790 彼らはフードサービスを手伝い、汚れた皿をテーブルに置いたり取り除いたり、バーに食べ物を提供したり、水、油、コーヒーを運んだりします.
    5 ヘッドワッシャー$17,490 2.6% 15,580 お客様の髪を洗って染めます。
    6 レストラン、ラウンジ、カフェのウェイター$17,770 5.4% 340,390 顧客に挨拶し、テーブルまたはラウンジに着席させ、サービスとサービスの品質を確保するのに役立ちます。
    7 食堂・カフェのサービススタッフ$17,820 5.1% 524,410 ご利用者様へのお料理の提供。
    8 ドアマン、受付・ロビー係員、改札係$17,880 2.2% 101,530 入場券のチェックや座席の確認など、エンターテインメント イベントでのお客様のサポート業務を行います。
    9 クルーピエ$18,120 6.5% 82,960 テーブルギャンブルを管理.
    10 娯楽・娯楽分野のサービス要員$18,220 3.9% 235,670 娯楽施設または娯楽施設で顧客サービス業務を遂行する。
    11 植物の収穫と栽培における農業および未熟練労働者$18,350 4.1% 230,780 野菜、果物、木の実、農作物を手作業で栽培、加工、収穫します。
    12 レジ係$18,380 2.5% 3,479,390 金融機関とは関係のない機関で金銭の授受を行っています。
    13 ウェイターとウェイトレス$18,570 8.0% 2,312,930 注文を受けて、お客様のテーブルに食べ物や飲み物を提供します。
    14 個人および在宅介護者$18,940 4.2% 578,290 お年寄りや体の不自由な方のお手伝い 日常生活家の中や家の外で日中。
    15 裁縫師、織工$19,280 4.4% 75,150 服は手作業または機械で作られています。
    16 有料駐車場のサービスマン$19,320 4.7% 131,870 駐車場やガレージで車を駐車したり、顧客にチケットを発行したりします。
    17 調理従事者$19,350 4.7% 871,470 調理以外の様々な調理業務を行います。
    18 ウォーター ライフガード、スキー パトロール、その他の警備員$19,430 5.5% 108,870 スイミング プール、ビーチ、スキー場などのレクリエーション エリアを監視して、行楽客の安全を確保します。
    19 メイドとハウスキーパー$19,550 4.5% 900,040 ホテル、レストラン、病院などの個人宅や商業施設での簡単な清掃業務を行います。
    20 ランドリーとドライクリーニングの労働者$19,570 3.6% 217,580 仕事や家庭の衣類を洗濯・掃除するための洗濯機・クリーニング機を操作します。
    21 ファストフード店のシェフ$19,580 4.6% 189,610 料理 いろいろな食べ物短い調理時間を必要とします。
    22 作物選別機$19,590 5.3% 45,890 商品の並べ替え 農業例えばじゃがいも。
    23 保育士$19,670 4.5% 572,950 学校、企業、個人宅、保育施設で子供たちと関わります
    24 ガソリンスタンドの従業員$19,720 3.0% 94,780 車両に燃料と潤滑油を補給します。 商品やサービスの支払いを受け入れる。 車のアクセサリーを取り付けたり、タイヤを修理または交換したりできます。
    25 バーテンダー$19,740 6.5% 485,120 彼らは自分で、またはウェイターを通して顧客に飲み物を混ぜて提供します。