これは、結合筋組織である中空の一対の中空の管状器官です。 人間の尿管の長さの平均は 25 ～ 35 cm であり、解剖学的病変を持たない尿管の平均直径は 2 ～ 8 mm です。

尿管の構造には次のものがあります。

• 外部の筋肉組織;
• 内部筋肉組織;
• 尿管に栄養を与える血管;
• 粘膜で覆われた上皮の層。

外層は筋膜と外膜で覆われており、尿管の頭頂部では、粘膜は解剖学的に次のように分けられます。

• いくつかの列の臓器に位置する上皮の移行層。
• 筋肉組織の弾性コラーゲン繊維を含む上皮板。

つまり、管腔を取り囲む臓器の内部全体は、尿管の一部を切り離すことができないように伸ばし、尿の逆流を防ぐ一連の縦方向の折り目です。

尿管の構造と機能の基礎となる筋肉層自体が束になっています。 筋細胞異なる厚さ、場所:

• 縦に;
• 斜めに;
• 横方向。

筋肉組織の上層には、相互に貫入する 2 つの副層が含まれます。

• 円形;
• 縦。

筋肉層の内側の下部は、縦方向に配置された 2 つのサブレイヤーと、その間にある円形の細胞層の 3 つのサブレイヤーで構成されています。

筋細胞 - 筋細胞の束の間には、接続機能を持つネクサス細胞があり、それらは外膜と上皮板も通過します。

位置

一般に、体は3つの部門に分けられます。

• 腹部;
• 骨盤;
• 遠位。

腹部は後腹膜壁の腹部の後ろにあります。 それは十二指腸の後ろから始まる腰椎の筋肉に隣接しており、骨盤領域に近づくとS状腸の腸間膜の後ろを通ります。

女性の骨盤尿管は卵巣の後ろにあり、子宮の両側を一周し、その広い靭帯に沿って通過し、膣の壁と直接の間の隙間に収まります 膀胱.

男性の腹部尿管の解剖学的構造の違いは、器官の管が精管の外側を通過し、精嚢の上端の真上で膀胱自体に入るということです。

遠位部分は腎臓から最も離れており、臓器のこの部分の2番目の名前は尿管の壁内部分です。 膀胱自体の壁の厚さに直接位置し、その長さはわずか1.5〜2cmです。

解剖部門の場所に応じて、医師も3つの部門に分けられます。

• アッパー;
• 平均;
• 低い。

これらの呼称は、医療処置や検査に必要な場合に使用されます。

寸法と血液供給

成人の解剖学的平均基準は28〜34 cmのサイズであると考えられており、この器官の長さは胚発生の段階で決定され、胚の腎臓形成部位の高さに大きく依存します。

男性の尿管は常に女性よりも 2 ～ 3 cm 長く、臓器の右管は左よりも 1 ～ 1.5 cm 短くなります。常に高い。

チューブの空洞の内腔も異なり、コンテキストでは、オルガンはアコーディオンに似ています。 内腔の最も重要な狭窄は次の場所にあります。

• 腹部の終わりと骨盤の始まり;
• 骨盤の後ろ;
• 膀胱に入る時。

最も頻繁に影響を受けるのは、尿管のこれらの部分です。 さまざまな病状、および混雑、感染。 器官の最も狭い部分の直径は 2 ～ 4 mm で、最大 6 ～ 8 mm まで拡張できます。

臓器の腹部と骨盤の部分は、内腔の内腔の直径が異なります。

• 腹壁の後ろ、内腔の最大直径は 6 ～ 8 mm で、この部分は最大 12 ～ 14.5 mm まで拡張できます。
• 骨盤内を通過する尿管の幅は 4 mm 以下で、最大 6 ～ 8 mm 伸びます。

体のすべての部分は栄養を与えられ、動脈血で満たされています。 血管は外膜、つまり殻の外側にあり、毛細血管はそれらから臓器に入ります。

その上部では、動脈枝が由来しています。 中央部分は、総腸骨内動脈である腹部大動脈によって接続されています。 栄養 下段次のような腸骨動脈の分岐によって実行されます。

• 子宮;
• 嚢胞性;
• 直腸。

腹部では、血管叢は器官の前にあり、骨盤領域には器官の後ろにあります。

静脈血流に関しては、動脈の近くにある同名の静脈によって提供されます。 器官の下部は腸骨内静脈に血液を「排出」し、上部は精巣静脈に血液を「排出」します。

リンパの流れは、腰椎リンパ節と内腸骨リンパ節によって提供されます。

尿管はどのように機能し、何が影響しますか?

尿管の機能は、人間の神経系の自律神経部門によって完全に制御されています。 分岐は器官の上部に適しています 迷走神経、下部には骨盤内臓器と共通の神経支配があります。

体内では、尿管は腎臓から膀胱に尿を運ぶために必要です。つまり、尿管の主な機能は、骨盤から膀胱に液体を押し出すことです。 これは、筋肉組織細胞の自律的な収縮によって提供されます。 リズムは尿管骨盤セグメントの細胞によって設定され、次の点に応じて変化する可能性があります。

• 腎機能、つまり、尿が形成され、ろ過される速度。
• 体の位置、つまり、人が座っている、立っている、または横になっている;
• 膀胱と尿道の生理的状態;
• 自律神経系の働き。

体内のカルシウム量は、臓器の機能に直接影響します。 臓器が収縮する直接的な力は、筋肉組織の細胞内のカルシウム濃度のレベルに依存します。 そして、提供するのは細胞内のカルシウムの含有量です 等圧尿管が始まる骨盤と腎臓の両方、およびその全長に沿って、そして膀胱に直接。

標準では、1 分間に 10 ～ 14 ml の尿が排出されると考えられています。 内圧に関しては、尿管では腎臓に「調整」され、膀胱では尿管に「調整」されます。このプロセスは膀胱尿管逆流と呼ばれ、その障害は多くの 痛みそして生理的に不快な瞬間。

尿管の病理学と研究

尿管は多くの臓器の近くにあり、その病理または機能障害は次のように反映されます。 一般的なコンディションそして幸福、そして身体の個々の「部分」、例えば腎臓の働き。

臓器の解剖学的病理には次のものがあります。

• 閉鎖症、すなわち、尿管管の完全または部分的な欠如、運河の入口または出口開口部、およびその他の解剖学的異常;
• メガロレター、つまり、全長に沿って直径が拡大し、弾力性と収縮に欠陥があります。
• 異所性、つまり、尿管が腸または生殖器に接触し、膀胱を迂回して尿道に入り、誤って配置または取り付けられている。

後天的な病状には、ほとんどの場合、結石やさまざまな感染性病変が含まれます。

人が腹部または腰の痛みの訴えに接触した場合、タイムリーかつ正確な診断のために 考えられる原因問題 重要な役割尿管の地形、つまり、他の臓器、血管および神経に対するその位置の比率。 これにより、医師は前部の筋肉の緊張を判断できます 腹壁詳細な調査のために、専門家への紹介を書き出す。

臓器を検査するときは、次の手順が実行されます。

• 赤血球と白血球のレベルを決定するための尿検査により、診断が可能になります。
• 、つまり、尿管の口に挿入された膀胱鏡を使用して、膿、出血、炎症、狭窄または拡張の有無を検査します。
• 結石、血栓、 初期腫瘍形成;
• 使用して 造影剤、放射線科医が一連の写真全体を撮影することで、医師は臓器の状態の全体像を把握できます。

これらの研究に加えて、必要に応じて使用される、より焦点を絞った研究があります。

一般的に泌尿器系、特に尿管は、生物全体の健康状態の鏡であり、その正常な機能の鍵であるため、体で何が起こっているのかを理解する必要がある人は誰でもアイデアを持っている必要がありますこの臓器について。

男女およびすべての年齢層の患者の泌尿器系には、2 つの腎臓、2 つの尿管、尿道および膀胱が含まれます。

女性の尿管と男性の尿管の構造は多少異なります。 この器官は、長さ 30 cm までの一対の中空管の形をしています。

主な目的は、尿を腎盂から膀胱に運ぶことです。 尿は、チューブの壁にある筋肉層のおかげで動きます。

地形的特徴

尿管は、尿を運ぶために使用される尿道です。 一対の臓器には、骨盤部分と腹膜部分があります。

骨盤から、チューブは腹膜の中央を通って小さな骨盤まで下降し、に接続します 膀胱斜めに刺します。

尿管口

これは、尿管の壁を貫通し、膀胱を尿管に接続する開口部です。 口は尿路の空洞にあります。 接続点では、ダクトの上部から折り目が形成されます。 また、チューブ間に折り目があります。 粘膜の一部である尿素三角形の底として機能します。

口はダクトの解剖学的な狭窄であるため、石は通常そこに詰まっています. この場所に結石が蓄積すると、痛み、深刻な合併症、危険な結果を引き起こします。

腹部

腹部の後腹膜から始まります。 さらに、それは腰筋に隣接する小さな骨盤の器官への外側領域に沿って移動します。 右の臓器は十二指腸の後ろから始まります。 骨盤領域では、S状結腸を越えて移動します。

左のダクトは、空腸と十二指腸の間の曲がりの後ろにあります。 骨盤領域では、腸間膜の基部の後ろを通過します。

女性の卵管の骨盤部分は卵巣の後ろにあります。 彼は横に曲がる 子宮頸部、膣と尿路の間にある子宮靭帯に沿って走っています。

男性では、管のこの部分が精管の前を通過し、精管の下の尿素に流れ込みます。 上精嚢。

腎臓から最も遠い遠位部は、尿管壁の層に位置しています。 尿管のこの部分は長さ 1.5 cm で、壁内と呼ばれます。

便宜上、医師は尿管を同じ長さの 3 つのセグメント (上、中、下) に分割します。

キャラクターの特性

男女ともに尿管は腎盂から始まります。 次に、腹膜を通って斜めのベクトルで膀胱に浸透します。

対になった臓器の壁は、次の層で構成されています。

対になった臓器の直径は一定ではありません。 この値は、地域によって異なる場合があります。 健康な体では、管には特定の場所にいくつかの自然な収縮があります。

• 骨盤から尿管への移行;
• 尿管の骨盤腔への出口;
• 骨盤のいくつかの領域、または同じ領域のサイズ全体。
• 尿管と膀胱の接合部の前。

尿道の長さは性別ごとに異なります。 それらのパラメーターは、人の記事、年齢、個々の解剖学的特性によって異なります。

女性の尿管

女性では、ペアになっているチューブが男性よりも 2 ～ 2.5 cm 短くなっています。 骨盤領域の解剖学的特徴により、その場所に生殖器が存在するために尿管が曲がっています。

管の上部は卵巣に沿って走り、次に広い子宮靭帯に隣接します。 次に、チューブは膣に近い尿素に斜めに入ります。 移行点では、筋肉の括約筋が形成されます。

オスペアダクト

男性では、尿管の前の骨盤腔で、尿管が前方に深く曲がり、直腸の壁と膀胱の間を通り、精管に直角に近づきます。 その後、精嚢を通過し、尿素の壁に寄りかかります。

性別によってチューブのサイズと直径も異なります。 女性では、乳管が短くなります。 それらの長さは通常 20 ～ 35 cm を超えず、全長の平均直径は 5 ～ 6 mm です。 男性の泌尿器は 2 ～ 2.5 cm 長く、幅はほぼ同じです。

チューブには特定の場所でくびれがあるため、臓器の全長に沿ってわずかな圧力がかかることがあります。 尿管が健康であれば、尿の動きは妨げられません。

尿管への血液供給と主な機能

泌尿器の組織は、動脈血の供給によって栄養を与えられています。 血管は外殻にあり、ダクト全体に沿って伸びています。 チューブの壁には小さな毛細血管が浸透しています。 上の動脈の枝は、女性の卵巣動脈と男性の卵巣の動脈から離れます。 それらは腎血管からも離れます。

ダクトの中央部分には、腹膜大動脈、内臓および一般機能の腸骨動脈からの血液が供給されます。 下部には、嚢胞、直腸、子宮、臍帯などの腸骨動脈の枝から血液が供給されます。 腹膜内の血管の束は、ダクトの前と骨盤領域 - それらの後ろを通過します。

静脈循環は、動脈に沿って位置する静脈から形成されます。 それらは、下部から腸骨静脈へ、上部から精巣または卵巣へと血液を流す役割を果たします。

リンパの流れは、腰部および腸骨領域のリンパ節へのチャネルを通って発生します。

尿管の機能的義務

ダクトに割り当てられた主なタスクは、骨盤から膀胱への尿の輸送です。 ダクトの壁にある筋肉の層は、内部を流れる流体からの圧力によって発生する器官の直径の変化に寄与します。

チューブの幅の変化の影響で、尿は尿管を通って押し出されます。 膀胱にある尿管の部分が安全弁と弁として機能するため、尿の逆流は不可能です。

子供の尿管

子供の泌尿器系は大人とは大きく異なります。 違いは臓器の大きさにあります。 機能的特徴、構造および場所。 子供の尿管は、より大きなねじれ、低張性、および大きな直径によって特徴付けられます。

これらの解剖学的特性は、場合によっては通過障害につながります。 流出不良尿。 これらの現象の結果、 炎症過程臓器における微生物の病因 上段.

生後4年の子供では、対になった臓器の長さは5〜7cmを超えず、チューブはコイル状になり、膝の形をしたセグメントがいくつかあります。 4歳までに、尿管の長さは15cmまで伸びます。

骨盤の領域では、発達によりダクトが90度曲がります 腎盂子供の人生の最初の 12 か月間。

管壁の内側の筋肉層は、かなり発達していません。 コラーゲン繊維が細すぎるため、臓器全体の弾力性が低下します。

収縮メカニズムの良好な働きと収縮の一定のリズムは、泌尿器系を介した尿の大量輸送に貢献します。

子供は時々診断されます 先天異常尿道の成​​長:

• 閉鎖 - 尿管および尿道開口部の欠如;
• メガロレター - 全長に沿ったチューブの直径の過度の増加;

異所性 - 腸を含む、尿管の異常な配置または付着。 膀胱を通過した尿道への病理学的侵入、内外の生殖器官との連絡。

臓器の解剖学的構造を診断する方法

診断手段として、徹底的に判断できる方法が使用されます 臨床写真病理。 男性の尿管に結石がある場合は、次の研究方法が使用されます。

• 患者の病歴、症状、苦情を判断し、評価する。
• 腹部の触診;
• 腹腔および小さな骨盤の臓器の超音波検査;
• 機器診断。

尿管の病気の場合、顕著な 痛みこれらの機能:

• 一定の発作性または痛む性質;
• 腰部、鼠径部、外性器、下腹部の痛みの照射; 子供では、痛みは臍部に放散することがよくあります。

開発の場所 病理学的プロセス配布スキームによって決定されます。

• 病気はで発症します アッパーサードダクト - 疼痛症候群は心気症に反映されます。
• 中間部の病理学的徴候は、鼠径部の痛みによって与えられます。
• 下3分の1の病気が反映されています 不快な感覚外部生殖器官で。

触診により、医師は尿管に沿った前腹部の筋肉の緊張を評価します。 徹底的な検査のために、両手での触診が行われ、より正確な結果が得られます。 一方の手の 2 本の指を女性患者の肛門または膣に挿入し、もう一方の手で反対の動きをします。

臨床検査として、過剰な数の赤血球の存在について尿が分析されます。 過剰 通常の指標下部尿管の損傷を示します。

とりわけ、尿管の病理を研究するために、膀胱鏡検査、色素膀胱鏡検査、尿管カテーテル法、概観尿路造影、排泄尿路造影、ウロトモグラフィー、ウロキモグラフィーが行われます。

興味深い機能的特徴

尿管の機能は、自律神経系によって完全に制御されています。 管の上部は迷走神経の突起と接触しています。 反対側の部分は、骨盤内臓器とともに、神経支配と通信します。

体内では、一対の管が腎臓から膀胱への尿の輸送体として機能します。 それらの主な機能は、排泄された尿を膀胱に押し出すことです。

尿管の働きは、筋肉層の細胞収縮によって提供されます。 収縮の頻度は、泌尿器系の細胞の機能によって異なります。 リズムの恒常性は、次の影響を受けます。

• 尿の形成と浄化の速度;
• 体が位置する姿勢;
• 泌尿器系の生理学的状態;
• 神経栄養系の働きの特徴。

尿管の機能は、体内のカルシウム化合物の量に依存します。 筋肉のカルシウムバランスは、臓器の収縮力に影響を与えます。 このミネラルのおかげで、腎臓と骨盤に均一な圧力が与えられ、中空管の操作にプラスの効果があります。

通常、健康な尿管は 1 分間に 10 ～ 14 ml の尿を排出します。 内圧ダクト内で、尿素内で - 尿管内の圧力に調整されます。 このサイクルを逆流といい、これが乱れると、つらい症状や生理的に不快な現象が現れます。

人間の泌尿器系はいくつかの器官で構成されており、それぞれが特定のタスクを実行する責任があります。 これらの器官の少なくとも1つの機能の違反は、常に泌尿器系の疾患の発症につながります。 不快な症状と不快感。

特に、各人の体には、尿管と呼ばれる一対の器官があります。 に 外観長さ30cm以下、直径4～7mmの中空管です。 この記事では、尿管が必要な理由、その構造、およびこの器官が果たす機能について説明します。

女性と男性の尿管の構造

男女ともに体の尿管は腎盂に由来します。 さらに、これらのチューブは腹膜の後ろに下がり、壁に到達し、そこを斜めに貫通します。

各尿管の壁には 3 つの層があります。

• 結合組織からなる外殻;
• 筋肉層;
• 尿管の内側を覆う粘膜。

尿管の直径は相対的な値であり、 さまざまな地域. したがって、通常、各人は、次の場所でこの一対の臓器の解剖学的な狭窄をいくつか持っています。

• 腎盂と尿管の接合部;
• 尿管が小さな骨盤に出る前;
• 骨盤内またはその長さ全体のいくつかの場所;
• 各尿管が膀胱に入る前。

このオルガンの長さ さまざまな人々性別、年齢、個人によっても異なる場合があります 解剖学的特徴人。

そのため、通常、女性の尿管は男性の尿管よりも 20 ～ 25 mm 短くなっています。 美人の骨盤内では、この管が無理やり内性器を回っているため、少し違うコースになっています。

最初に、女性の尿管は卵巣の自由端に沿って通過し、次に子宮の広い靭帯の基部に沿って通過します。 さらに、これらのチューブは、このすぐ近くの膀胱に斜めに通過し、同時に、移行部位に筋肉の括約筋が形成されます。

人体における尿管の機能

尿管の主な機能は、尿を腎盂から膀胱に運ぶことです。 この臓器の壁に筋肉層が存在するため、内腔を流れる尿管の圧力下で常に幅を変えることができ、その結果、内側に「押し込まれ」ます。 逆に、膀胱内の尿管の一部が弁として機能し、融着するため、尿は元に戻ることができません。

尿管は、尿を生成する臓器 (腎臓) と、尿を蓄積して体外に排出する膀胱とをつなぐ管です。

尿管の解剖学には以下が含まれます：

• その構造;
• 主な寸法;
• 周囲の臓器との関係;
• 血液供給と神経支配の特徴。

女性の尿管には 特徴骨盤の中だけ。 残りの構造は男性と同じです。

臓器と腹膜の位置

腎臓からの出口は、骨盤の狭い開口部によって形成されます。 尿管の口は膀胱の中にあります。 それは壁を通過し、膀胱の粘膜に両側のスリット状の穴を形成します。 合流点では、粘膜で覆われた上部からひだが形成されます。

尿管の3つのセクションを区別するのが通例です。

腹部 - 腹部の後壁の後腹膜組織を通過し、側面に沿って小さな骨盤まで進み、大腰筋の前に隣接します。 右尿管の最初の部分が後ろにあります 十二指腸、そして骨盤領域に近い - S状結腸の腸間膜の後ろ。

左の基準点は、十二指腸と空腸の間の曲がりの後壁です。 骨盤への移行領域では、右尿管が腸間膜の基部の後ろにあります。

骨盤 - 女性では、卵巣の後ろに位置し、子宮頸部を横から曲げ、子宮の広い靭帯に沿って進み、膀胱の壁と膣の間に収まります。 男性では、尿管は精管の外側および前方を通過し、それを通過して、精嚢の上端のほぼ下で膀胱に入ります。

遠位部（腎臓から最も離れた部分） - 膀胱の壁の厚さを通過します。 長さは最大1.5cmです。 壁内といいます。

の 臨床実践長さに沿って尿管を3つの等しい部分に分割する方が便利です。

• 上;
• 平均;
• 下。

寸法

成人では、尿管の長さは28〜34cmで、成長に依存し、腎臓が胚に置かれたときの腎臓の位置の高さによって決まります。 女性の臓器の長さは、男性よりも 2 ～ 2.5 cm 短くなっています。 右の腎臓の位置がわずかに低いため、右の尿管は左の尿管より 1 cm 短くなっています。

チューブの内腔は同じではありません。狭窄部と拡張部が交互に現れます。 最も狭い部分は次のとおりです。

• 骨盤の隣;
• 腹部と骨盤領域の境界;
• 膀胱に入るとき。

ここで、尿管の直径はそれぞれ 2 ～ 4 mm と 4 ～ 6 mm です。

診断では 病理学的変化セグメントごとに決定する

セグメントは、狭められたセクション間で区別されます。

• 上 - 腎尿道セグメント。
• 腸骨血管との議論の領域;
• 下 - 膀胱尿管セグメント。

尿管の腹部と骨盤のセクションでは、管腔が異なります。

• 腹壁の領域では、8〜15 mmです。
• 骨盤内 - 6 mm以下の均一な拡張。

ただし、壁の弾力性が高いため、尿管は直径8cmまで拡張できることに注意してください。 この機会は、尿閉、うっ血に耐えるのに役立ちます。

断面では、器官の管腔は星形のように見えます。

組織学的構造

尿管の構造は維持されます：

• 内側から - 粘膜;
• 中間層 - 筋肉組織;
• 外側 - 外膜と筋膜。

粘膜は次のもので構成されています。

• いくつかの列に配置された移行上皮。
• 弾性繊維とコラーゲン繊維を含むプレート。

内側のシェルは、その全長に沿って縦方向の折り目を形成し、伸ばしたときに完全性を保護します。 筋繊維は粘膜層に成長します。 それらは、膀胱からの尿の逆流から内腔を閉じることを可能にします。

番号1の下に複数列の移行上皮があり、尿沈査中の細胞の検出は病理を示します

筋層は、縦方向、斜め方向、横方向に走る細胞の束によって形成されます。 筋肉細胞の厚みが違います。 上部には 2 つの筋肉層があります。

• 縦方向;
• 円形。

下部は 3 層で補強されています。

• 2縦（内部および外部）;
• それらの中間 - 円形。

筋細胞は多くのジャンパー（ネクサス）でつながっています。 束の間には、粘膜のラミナと外膜からここを通過する結合組織繊維があります。

血液供給

尿管の組織は、以下から栄養を受け取ります。 動脈血. 血管は外膜（外殻）にあり、その全長に沿って付随し、小さな毛細血管で壁の奥深くまで浸透します。 動脈の枝は、女性では卵巣動脈から、男性では精巣から、また腎動脈からも上部で出発します。

中央 3 分の 1 は、腹部大動脈、内腸骨動脈、総腸骨動脈から血液を受け取ります。 下部 - 内腸骨動脈の枝（子宮、嚢胞、臍、直腸の枝）から。 血管束腹部では尿管の前を通過し、小さな骨盤ではその後ろを通過します。

静脈血流は、動脈と平行に位置する同名の静脈によって形成されます。 下部から血液がそれらを通って内腸骨静脈の枝に流れ、上部から卵巣（精巣）静脈に流れます。

リンパドレナージは、それ自体の血管を通って内腸骨および腰部リンパ節に行きます。

神経支配の特徴

尿管の機能は自律神経によって制御されています 神経系終えた ガングリオン腹腔と骨盤腔で。

神経線維は、尿管、腎臓、下部下腹神経叢の一部です。 迷走神経の枝が上部に近づきます。 下部 - 骨盤臓器との神経支配が 1 つあります。

低減メカニズム

尿管の主な機能は、尿を骨盤から膀胱に押し出すことです。 この機能は、筋細胞の自律的な収縮性によって提供されます。 尿管骨盤セグメントには、必要な収縮率を設定するペースメーカー（ペースメーカー）があります。 リズムは次の条件によって異なります。

• 体の水平または垂直位置;
• ろ過および尿形成率;
• 神経終末の「徴候」;
• 膀胱と尿道の状態と準備。

尿の押し出しは、筋肉細胞の活動により行われます

カルシウムイオンが尿管の収縮機能に直接影響を与えることが証明されています。 収縮の強さは、筋肉層の平滑筋細胞の濃度に依存します。 尿管の内部では、骨盤や膀胱の圧力を超える圧力が発生します。 上部では、40 cm の水に相当します。 アート、膀胱に近い - 60に達する。

このような圧力は、毎分 10 ml の速度で尿を「ポンピング」することができます。 膀胱の隣接部分との尿管の一般的な神経支配は、これらの器官の筋肉の努力の調整のための条件を作り出します. 膀胱内の圧力は尿管の圧力に「調整」されます。 通常の状態尿の逆流（膀胱尿管逆流）を防ぎます。

小児期の構造の特徴

新生児では、尿管の長さは5〜7cmで、「膝」の形をした複雑な形状をしています。 4歳になると長さが15cmになり、膀胱内の部分も幼児の4～6mmから12歳までに10～13mmまで徐々に大きくなります。

骨盤では、尿管が 90 度の角度で出発します。これは、赤ちゃんの生後 1 年間の腎盂の形成に関連しています。

壁の筋肉層が十分に発達していません。 薄手のため伸縮性が低下 コラーゲン繊維. しかし、収縮のメカニズムは尿のかなり大きな排出を提供し、収縮のリズムは常に頻繁です。

先天性発達異常は次のとおりです。

• 閉鎖症 - 尿管または尿管出口の完全な欠如;
• megaloureter - 全長に沿った直径の顕著な拡大;
• 異所性 - 尿管の乱れた位置または付着には、腸との連絡、尿道への侵入、膀胱のバイパス、内外生殖器との接続が含まれます。

尿管の構造を研究する方法

病状を検出するには、病変の特徴的な画像を明らかにする方法が必要です。 これを適用するには：

• 病気の既往歴、苦情の明確化;
• 腹部の触診;
• X線検査;
• 楽器のテクニック。

ほとんどの場合、尿管の病理には痛みの症状が伴います。 それらは典型的です：

• 性格 - 絶え間ない痛みまたは発作性疝痛;
• 照射 - へその中の子供の腰、下腹部、鼠径部および外性器。

分布によって、病理学的プロセスの局在化を判断できます。

• 違反が尿管の上部3分の1にある場合、痛みは腸骨領域（心気症）に行きます。
• 中間部から鼠径部まで。
• 下3分の1から外性器まで。

排尿中の痛みと頻繁な衝動についての患者の苦情は、臓器の骨盤内および壁内部分の病理学で発生します。

触診 経験豊富な医師尿管に沿って前腹壁の筋肉の緊張を決定します。 下部のより詳細な触診には、両手によるアプローチ (両手) が使用されます。 2本の指を持つ片手が直腸、女性の膣に挿入され、もう一方の手は反対の動きをします。

実験室では、尿の分析で多くの白血球と赤血球が検出されます。これは、下部尿路の病変を示している可能性があります。

膀胱鏡検査 - 膀胱鏡を尿道から膀胱に挿入することにより、尿管の開口部 (口) を検査できます。 中身. 形態、局在、血液の配分、膿が重要です。

染料を静脈に予備的に導入したクロモシストスコピーの助けを借りて、各穴からの放出速度を比較します。 したがって、片側閉塞（結石、膿、腫瘍、血栓）の存在が疑われます。

尿管のカテーテル挿入は、閉塞検出のレベルまで膀胱の穴を通して最も細いカテーテルで行われます。 逆行性尿管腎造影の同様のアプローチにより、尿管の放射線学的解剖学、ボトルネックの開通性の存在、ねじれを確認できます。

サーベイ ウログラムでは尿管は示されませんが、既存の結石 (結石の影) の場合は、その局在を疑うために使用できます。

輪郭は、生理学的な収縮とそれらの間のセグメントの状態を示しています; この場合、造影剤の通過の違反は、管腔の完全な閉塞まで明らかになりました

最も明らかに 排泄尿路造影. その後の一連のショット 静脈内投与コントラストにより、尿管の経路をたどり、病理を特定できます。 影は、明確で滑らかな境界線を持つ細いリボンのように見えます。 放射線科医は、椎骨との関係で位置を決定します。 骨盤腔では、2つの曲がりが観察されます。最初は側面に、次に膀胱の中央に向かいます。

ウロトモグラフィーは、隣接する臓器や組織からの病変の重要性について疑問がある場合に実行されます。 レイヤー化された画像により、尿管からそれらを分離できます。

運動能力はウロキモグラフィーの助けを借りて研究されています。 この方法により、減少または減少を検出できます。 トーンの増加壁の筋肉。 最新のデバイスでは、画面上で略語を見ることができます さまざまな部門尿管、細胞の電気的活動を調査します。

尿管の構造と位置に関する知識は、尿閉を伴う比較病理学である泌尿器系の疾患の診断に必要です。 泌尿器科手術における各外科的介入は、解剖学的、 年齢の特徴、神経血管束のアプローチ。 の上 医学用語それらは地形と呼ばれます。

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尿管と膀胱、その位置、構造、機能

尿管の病気

尿管は、腎臓と膀胱の接続チャネルとして機能する泌尿器系の一対の管です。 それらの長さは（平均で）0.3メートルで、直径は最大7 mmです。 女性の尿管は男性よりもやや短いですが、通常、その差はわずか数センチです。

構造

尿管の壁は次の 3 つの層で構成されています。

• 外 - 結合組織;
• 内側 - 上皮の弾性層（粘液腺を含む）​​で覆われた粘膜で、臓器を安全に伸縮させることができます。
• 外層と内層の間には 筋. このような筋肉組織は、体液を膀胱に移動させて膀胱内に押し込むために必要ですが、非常に強力であるため、逆の作用経路 (膀胱から尿管への尿の通過) はできません。

機能

尿管の主な役割は、形成された尿を腎臓から膀胱の空洞に取り除くことです。

このアクションは同じ筋肉層によって提供され、動きが発生する影響下で収縮を実行します。 1 分間に、このような放出が 3 ～ 4 回発生します。 そして、毎回異なるサイズの部分です。 人体には一度に2つの尿管があることを考えると、それらは仕事を2つに分割し、交互に機能を果たします. 強力な「ブロッキング」メカニズムは、最も極端な条件下で膀胱からの尿の流れを抑制することができます（膀胱内圧の上昇や、排尿時の臓器の収縮さえあります）。

病気

尿管の病状が記録されることはめったにありません。 それらは、本質的に先天性、炎症性、閉塞性、腫瘍性または外傷性（損傷した場合）である可能性があります.

尿管疾患の症状は、原因によってさまざまな形で現れます。

尿管が侵された場合、 臨床症状次のようになります。

• 痛みは腰部から、または病気の尿管からの腹部から来ます。
• おそらく、下腹部と性器への照射。
• チューブの下部が刺激されている場合は、 主な特徴- 頻尿;
• 血尿。

腎臓からの尿の流出に影響を与える障害の場合、症状の図は次のとおりです。

• 腎疝痛の自然発生;
• 利尿排泄の減少または尿の完全な欠如;
• 嘔吐や血圧の上昇を伴う吐き気さえあるかもしれません。

最大限に 頻繁な障害尿管には以下が含まれます：

• 異常。 それらは、腎臓または内因性の欠陥によって引き起こされる可能性があります。 偏差は、標準、先天性に対応しない定量的指標と見なされます 間違った位置、尿管の構造または形状。
• 結石が尿管に詰まることがあります。
• 狭窄とは、尿の流れを妨げる尿管の狭小化です。
• 膀胱尿管逆流症の患者もいます。 これは、下部の筋肉弁が何らかの理由で未発達または弛緩し、尿が膀胱に入る可能性がある疾患です.
• 泌尿生殖器系の働きにおける深刻な病状により、オーモンド病が発症する可能性があります。 この状況では、両方の尿管が組織の圧力により完全に閉塞する可能性があります。 これは男性でより一般的です。
• メガ尿管は、尿管の神経筋異形成における疾患の名前です。 これは通常先天性欠損症であり、後に腎臓に到達する構造変化を特徴としています。
• 尿管瘤 - 膀胱との接合部でのヘルニア欠損の形成。
• 腎臓と膀胱の間に腫瘍ができることがあります。
• 腎結核と診断された患者は、通常相互に関連しているため、尿管に病気が広がることに注意する必要があります。
• 切り株の膿胸は、臓器の尿路構造における他の付随する病気の結果として現れる病的な化膿性の蓄積です。

処理

人体に不健康な兆候が現れた場合と同様に、彼はすぐに専門機関に連絡する必要があります。 不協和音 泌尿生殖器系、尿管を含む - も例外ではありません。

男性だけでなく女性の尿管の痛みは、 さまざまな病気尿道。 それらは、独立して、および泌尿生殖器構造の任意の部分における病理学的プロセスの悪化の結果として現れる可能性があります。

病院で治療を受ける前に、診断を行い、その結果に基づいて適切な結論を導き出す必要があります。 通常、超音波は尿管だけでなく腎臓もスキャンします。これは、多くの一過性疾患が直接関係しているためです。 症状の原因を明確に特定 X線法造影剤を使用して。 極端な場合、必要になる場合があります CTスキャンさらには尿管鏡検査。

病気が十分に深刻でない場合 薬物治療とダイエットですが、尿管形成術が必要な場合があります。 このような手術では、部分的または完全に腸に置き換えられます。

石

このような外来の封入体は、泌尿器系の頻繁な仲間です。 それらは腎臓で形成され、その後腎臓を「移動」します。 理想的な結果は、石が 小さいサイズそして滑らかな質感。 しかし、これは頻繁に発生するわけではなく、通常、無症候性ではありません。 デリケートな壁を傷つけることはまったく難しくないため、尿管の炎症がしばしば観察されます。

ステント留置

前述のように、私たちの腎臓はほぼ継続的に尿を生成し、尿は常に体から出なければなりません。 しかし、尿道の壁の直径が狭くなったためにこのプロセスが中断されるという事実に寄与するいくつかの疾患についても言及されました。 このために、科学者は、人の尿管にスタンドを配置する新しいタイプの手術を開発しました。 それは閉塞を取り除き、尿液の完全な流出を回復します。

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尿管とその発達

人間の泌尿器系は、2 つの腎臓、一対の尿管、運河、および膀胱で構成されています。 男性と女性では尿管の構造が異なります。 中空のチューブのように見えます。 尿管の長さは最大30cmで、臓器の機能は腎盂から膀胱への尿の蒸留です。 尿は臓器の壁の筋肉層の供給源から運ばれます。

地形

尿管は、尿が流れる管です。 これは、腹部と骨盤の部分を持つ一対の臓器です。 尿管の骨盤領域は膀胱に流れ込みます。 臓器は腹膜の頭頂部に隣接しており、その側壁である小さな骨盤に通じています。 この場合、交差点があります。 腸骨血管, 閉鎖神経と前枝 内部血管. 壁内尿管の位置 - 膀胱の壁。

女性の尿管は、子宮の側面、外側にあります。 この場合、それらは子宮動脈を横切ります。 さらに、中空管は、膣の上部外側部分からそう遠くないところにある膀胱まで通過します。 泌尿器系の構造のそのような特徴は、泌尿器科および婦人科の性質の手術を行うときに考慮されます。

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尿管の発生と構造

女性の尿管は、男性よりも 20 ～ 25 mm 短くなっています。

粘膜の近くに尿管の開口部 - 口があります。 膀胱には粘液で覆われたひだがあります。 それは尿管の壁の上部によって形成されます。 尿管の蠕動は、 筋繊維. 繊維は筋肉束の神経叢です。 それらは斜めに、横に、横に配置されています。

粘膜は、全長に沿ってひだを形成する弾性繊維が豊富です。 外側の部分は、筋膜と外膜で構成されています。 尿管の解剖学には、壁の 3 つの層が含まれます。

• 外側;
• 筋肉質;
• 血管とリンパ管を含む結合組織からなる粘膜。
• 尿路上皮、伸びる能力を持つ上皮が臓器を囲んでいます。
• 粘膜下組織で、その位置は尿路上皮の下にあります。

X 線は、平面で異なる 2 種類の曲率があることを示しています。 腰部では、湾曲は内側に発生し、骨盤領域では外側に発生します。 腰部に湾曲がないことが起こります。 器官が集合糸球体血管を解剖すると、狭窄が形成されます。 間に拡張機能があります。 これは診断に役立ちます。なぜなら、そのような場所では結石が形成され、治療中に詰まってしまうからです。 尿路結石症. 別の狭窄は、膀胱の合流点にあります。 膀胱の入り口には、逆方向への尿の流出を防ぐ尿管膀胱弁があります。

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大人用と子供用のサイズ

臓器の長さは、腎臓の位置によって異なります。

成人では、臓器の大きさは20〜35cmに達し、長さの寸法は人の体質と腎臓の位置によって異なります。 男性は20〜25mm長くなります。 尿管の直径は 5 ～ 7 mm です。 尿管の腹部は骨盤で始まり、小骨盤で終わります。 尿管の頭頂部と骨盤部の長さは 1.5 ～ 2 cm、尿管の内腔は 5 ～ 8 mm です。 その位置が骨盤からの出口にある尿管の部分では、管腔の幅は3 mmに狭まります。

尿道は不対の管状尿道です。 女性の体では、尿道は男性で4cm、最大20cmです。 つまり、最初のケースではマッスル リングが 1 つしかなく、2 番目のケースでは幅の広いリングが 2 つあるということです。 尿道の微生物叢が正常であれば、内臓の状態は 細菌性疾患. 新生児では、膀胱の位置は成人よりも高くなります。 1歳半の子供では、場所は恥骨の上端に移動します。 子供の尿管の発達とサイズグリッドは次のとおりです。

• 出生時 - 7cm;
• 2歳 - 14cm;
• 3年 - 21cmに達すると。

尿管のサイズの成長は 18 歳で止まります。 しかし、6歳の子供の腎臓は 大きいサイズ大人よりも。 臓器の構造に違いがないため、科学者はまだこの理由を確立していません。

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血液供給と神経支配

血液の供給は、腎動脈の働きによってもたらされます。

などの上位セグメント 近位尿管は、腎動脈の働きの結果として血液供給を受けます。 中心部には、腸骨動脈、膀胱動脈、直腸動脈によって血液が供給されます。 男性器官. そしてこれなら 女性の身体、次に、尿管の傍膀胱部分に、子宮動脈と膣動脈が関与して血液が供給されます。 ループの形をした血管は外膜にあります。 血液は、それ自体の細い動脈を通って壁内尿管に入ります。 動脈血の供給と並行して、静脈およびリンパドレナージが発生します。 動脈の解剖により、 外科的介入血液供給を乱すことなく泌尿器系に。

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神経支配

神経支配は、臓器と中枢神経系との接続です。 神経形態学に続いて、神経支配の 2 つのソースが尿管を通過します。

• 腎盂と腎杯の神経接続。 腎神経叢の枝よりも高いリソースが提供されます。
• 上部セクションの接続は、壁内神経節によって行われます。 それらは、膀胱内および隣接部分を通過します。 尿管への血液供給は、神経供給系の近くを通過します。

上部の神経支配が行われます 神経線維迷走神経に由来する副交感神経枝と同様に、腎神経叢から。 中間部分には枝が付属しています 腰椎. 臓器の壁には、他の臓器と同様にα受容体とβ受容体があります。 したがって、痙攣 腎疝痛アルファ受容体を止める薬しかブロックできません。 また、ベータ受容体を遮断する薬でけいれんが緩和されるのは 3% の場合のみです。

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器官の機能

泌尿器系は、全身の水と塩のバランスを維持しています。

泌尿器系は、次の重要な機能を実行します。

• 廃棄物の排出;
• 水と塩のバランスのサポート;
• ホルモン合成。

尿管の機能は、以下によって提供される尿を輸送することです。

• モーター;
• 自律;
• 収縮のリズミカルなシステム。

リズミカルな収縮は、ペースメーカーまたはペースメーカーによって生成されます。 骨盤瘻の上部にあります。 陣痛は、体位の変化、尿量の変化、人の神経状態の変化によって変化します。 平滑筋は、カルシウムイオンの濃度から収縮します。 圧力差は、尿の灌流 (輸送) を提供します。 同時に、膀胱との調整により、液体の逆流、つまり逆流が防止されます。

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尿管の病理

奇形

尿管の発達の異常は、泌尿器系のすべての奇形の最大 25% を占めます。 構造の変化は、体からの尿の不適切な流出と腎臓の機能不全につながります。 人に欠陥があるということは、あらゆる病気の治療が複雑になることを意味します。 そのような悪徳があります：

• 量的異常 - 2倍、3倍;
• 構造 - 異形成、形成不全;
• オルガンの形状がリングまたはコルク抜きのように見える場合の形状の変化。
• 間違った場所。

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ダメージ

臓器を検査するとき、粘膜が損傷を受けることがあります。

損傷した粘膜の影響下で損傷が発生したり、 外科手術. 身体の完全性にとって安全でない:

• 電気凝固;
• 放射線被ばく;
• 解剖;
• 銃創。

内視鏡操作、つまり尿管結石の検査は、医原性損傷を引き起こします。 外傷は、次の方法で診断できます。

• 臨床;
• 楽器;
• 運用中。

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病気

疾患は、尿流出障害、外傷、および中毒に関連している可能性があります。 症状：

• 腎疝痛;
• 腰の痛み;
• 排尿時の血;
• 頻繁にトイレに行きたくなる。
• 高血圧。

人に2つ以上の症状がある場合は、医師との緊急の相談が必要です。 尿管のそのような一般的な病気があります：

• 低形成、拡張;
• アカラシア;
• 子宮内膜症。