胃潰瘍と 十二支の潰瘍 十二指腸潰瘍 活動間の不均衡の結果として、独立した病気が通常どのように発症するか 胃液そして粘膜の保護能力。
胃潰瘍-消化器系の最も一般的な病気の1つ。 市立病院の消化器科の患者の 50% 以上は、 胃潰瘍また 十二指腸潰瘍。
潰瘍が起こる さまざまなサイズ、 もつ 丸みを帯びたまた スリット状、表面的または深部であり、胃の筋肉壁およびより深くまで浸透します。 過成長によって潰瘍が治る 結合組織瘢痕形成を伴う。
フロー 消化性潰瘍最も多様です：数年に1回から数ヶ月後に毎年の悪化を伴い、何年も続くことがあります。 原則として、若い中年に発生し、60歳以降にデビューすることはめったにありません。
「老人性」胃潰瘍は出血しやすく、通常は長期間の瘢痕化と再発を伴います。 大きいサイズ（2cm以上）。 ほとんどの場合、それらは症状ではありません 消化性潰瘍、および慢性肺疾患における続発性、 虚血性心疾患また アテローム性動脈硬化症の抹消 大型船胃粘膜の循環障害の結果としての腹腔。
胃潰瘍の症状
消化性潰瘍の詳細な徴候は局在に依存する 潰瘍欠損.
心下胃潰瘍
50歳以上の人に多い。 食事の後、剣状突起（胸骨が終わる場所）のすぐ近くで痛みが起こり、心臓の領域に痛みが生じることがあるため、心電図が必要です。 X線と胃内視鏡検査の2種類の研究の組み合わせが望ましいです。これは、胃のこの部分を解剖学的に検査することが難しいためです。
潰瘍がしばしば出血によって複雑になるのは、この局在化によるものです。 浸透 （胃潰瘍または十二指腸潰瘍の隣接臓器への浸透、潰瘍の浸透は、消化性潰瘍患者の10〜15％で観察され、潰瘍の長い歴史を持つ40歳の男性でより頻繁に観察されます）、瘢痕に対する耐性、すなわち うまくいかない 薬物治療. 3か月以内に潰瘍が持続する場合、彼らは外科的介入に頼ります。
胃の角と体の潰瘍 - 胃潰瘍で最も一般的な場所。 食事後 10 ～ 30 分で上腹部に痛みが生じ、背中に放散することもあります。 左半分 胸、胸骨の後ろ、 左心気症. 胸やけ、げっぷ、吐き気が頻繁に起こり、気分を良くするために患者自身が嘔吐を誘発することもあります。 についての質問 外科的治療年に2回以上の潰瘍の再発、合併症-穿孔、大量出血、悪性腫瘍の兆候-潰瘍の癌への変性の場合に使用されます。
胃の洞の潰瘍
- 若い年齢で優勢。 「空腹」の痛みに邪魔されます。 食後2~3時間で胸やけ、時に酸性の内容物で嘔吐。 流れは良好で、最も優れたものの1つです 短期間潰瘍の瘢痕。
幽門管潰瘍 - 胃に入るときに胃の最も狭い部分 12 十二指腸潰瘍。 1 日のいつでも心窩部の鋭い痛みは、時には絶え間なく、持続的な嘔吐を伴うことがあり、それが同時に食物の制限を伴う体重減少につながります。 合併症：出血、貫通、穿孔、胃から胃への食物の通過障害を伴う幽門管自体の狭窄 12 十二指腸潰瘍、 その原因 外科的方法処理。
十二指腸潰瘍 より頻繁に球根にローカライズされます (ケースの 90%)。 胸やけ、食事の1〜3時間後または夜間の「空腹」の痛みを伴い、通常は右側とへその上にあり、右心気症にはあまりありません。 で 球外性十二指腸潰瘍空腹時に痛みが現れ、食事後 20 ～ 30 分で治まります。
胃潰瘍と十二指腸潰瘍の合併 全病変の約20%を占めています。 そしてまず、患者は潰瘍性欠損症を発症します 12 十二指腸潰瘍、そして何年も後に彼は参加します 胃潰瘍、将来的に支配します。
複数の胃および十二指腸潰瘍 -より頻繁に服用の結果 薬潰瘍形成性（潰瘍形成など）、ストレスの多い状況。
さまざまな受信が行われることを覚えておく必要があります 薬 (アスピリン、ステロイドホルモン、などの抗炎症薬 ボルタレン、メチンドール、オルトフェン) 多くの場合、潰瘍を引き起こします。
胃潰瘍の合併症
胃の出血
出血は、その期間に関係なく、病気の経過を複雑にします。 いわゆる「ダム」の最初の症状である場合もあります。 無症候性潰瘍。
で 大量出血嘔吐は、暗い色の血液の混合物または「 コーヒー農園"、皮膚の蒼白、めまい、さまざまな期間の失神さえあります。次の日には、原則として、低血圧、液体の黒い便があります。ヘモグロビンは正常範囲内にとどまる場合があります。大量の出血は病院でのみ止めることができます設定では、非常に巨大で、数分で死に至ることはめったにありません。
弱い 胃の出血 自然に止まることができ、健康状態は妨げられず、その唯一の兆候は黒い便の色です.
潰瘍の穿孔または穿孔は、胃または十二指腸の壁の完全性に違反しています。 その結果、これらの臓器の空洞から内容物が流れ込みます。 腹腔そして腹膜炎を引き起こします。 多くの場合、アルコールを飲んだ後、胃が食べ物でいっぱいになった後、過度の身体的ストレス、外傷の後に発症します。 潰瘍の穿孔が消化性潰瘍の最初の徴候である場合があり、特に若い年齢では.
痛みは非常に強く、鋭い「短剣」であり、崩壊の兆候を伴います：冷や汗、皮膚の蒼白、冷たい四肢、喉の渇き、口の渇き 嘔吐はまれです。 動脈圧低下する。 数時間後、鼓腸が発生します-ガスの非排泄による腹部の膨満。 2〜5時間後、想像上の幸福の改善が起こります。痛みが治まり、緊張した腹筋がリラックスします。 幸福の出現は、最大1日続く可能性があります。 この間、患者は成長します。 腹膜炎そして彼の状態は急速に悪化し始めます。
病気の最初の数時間は医師に相談する必要があります。 レンダリングせずに腹腔内への潰瘍の穿孔 外科的ケア発生した瞬間から3〜4日以内に終了し、患者が死亡した びまん性化膿性腹膜炎.
胃潰瘍の浸透
潰瘍の穿通は、潰瘍の穿孔と同じですが、腹腔内ではなく、近くの膵臓、大網、腸ループなどへの穿孔であり、炎症の結果、胃または十二指腸の壁が融合した場合周囲の臓器。 男性に多い。
特徴的な症状：上腹部の夜間の痛みの発作、しばしば痛みが背中に放散します。 最も精力的な治療にもかかわらず、痛みは止まりません。 治療は手術です。
幽門の狭窄（狭窄）
胃の幽門部の閉塞、または幽門狭窄。 これは、幽門管または十二指腸の最初の部分にある潰瘍の瘢痕化の結果として発生します 12. 潰瘍の瘢痕化後の内腔の変形および狭窄は、胃からの食物の排出の困難または完全な停止につながります。
幽門のわずかな狭窄は、食べた食べ物の嘔吐、食べた後の数時間の胃のくぼみの重さのエピソードによって明らかになります。 狭窄が進行すると、 一定の遅延胃の空洞内の食物の一部とその過膨張、口からの腐敗臭が現れ、患者は胃の中でうがいを訴えます（いわゆる「スプラッシュ症状」）。 時間が経つにつれて、あらゆる種類の代謝が妨げられます（脂肪、タンパク質、炭水化物、塩分、疲労につながります）.
横隔膜下膿瘍
消化性潰瘍のまれな合併症で、診断が困難です。 横隔膜と隣接する臓器との間の膿の集まりです。 潰瘍の穿孔または消化性潰瘍の悪化中の感染の拡大の結果として発生します リンパ系胃と十二指腸 12． 主な症状は右心気症以上の痛みで、右肩に多くみられますが、 熱. 無気力、全身の衰弱、食欲不振があります。 血液中の白血球の数が増加します。 膿瘍が開かれず、膿が排出されない場合、20〜30日後に発症します 敗血症。
胃潰瘍の検査方法
探検 胃液の酸度 pH測定法および胃内容物の一部における塩酸の量の測定法、 プローブによって取得されます。多くの場合、消化性潰瘍では、酸性度が上昇します。
便潜血検査あなたが出血を確立することを可能にし、必要とします 特別な研修：3日間、肉、魚、およびそれらからの製品を食べないでください。出血している歯茎で歯を磨かないでください。鉄分を含む薬を服用しないでください。
で X線検査 開いた潰瘍では、「ニッチ」または「デポ」の症状が決定されます 造影剤、ならびに幽門のけいれん、胃の緊張および蠕動運動の障害の形での胃の収縮機能の違反。
胃内視鏡検査より正確な研究方法として、潰瘍の存在、その大きさ、深さを確認し、潰瘍と癌、癌への変性、つまり潰瘍を区別するのに役立ちます。 悪性。
胃潰瘍の治療
1.胃潰瘍の鎮痛剤
重度の痛み症候群の場合、グループの薬 抗コリン薬 ( アトロピン、プラチフィリン、メタシン錠剤および注射剤）また 鎮痙薬（ ノーシャパ、パパベリン). 抗コリン薬は高齢者には禁忌であることを覚えておく必要があります。 緑内障、前立腺腺腫。
2. 胃液の酸性度を下げる薬
準備 制酸作用、つまり 胃粘膜で生成された塩酸を中和し、 抗分泌作用、つまり 塩酸の分泌を抑え、 十二指腸潰瘍ほとんどすべての場合、および お腹で 正常および上昇酸度。
可溶性制酸剤、例えば、 ソーダ と 酸化マグネシウム 、塩酸の中和に迅速な効果をもたらしますが、短期間、長期間の使用に加えて ソーダ 体内の電解質の不均衡につながります。
から 不溶性制酸剤（血液に吸収されず、胃粘膜を包み込むだけ）が最も人気があります アルマゲル、ホスファルゲル、 食後 1 ～ 1.5 時間にデザート スプーン 1 ～ 2 杯を摂取する人。 それらの長期使用は望ましくありません 慢性腎不全。
ファンドの中には 塩酸の分泌を抑える, 近々広く使用されている抗コリン薬 ガストロセピン 1 タブ。 1日2回、およびグループ ヒスタミンH2受容体遮断薬。
刺激中の胃液の酸性度を決定した後、最後のグループの薬を処方する必要があります ヒスタミン。
- H2受容体遮断薬群の第一世代には、 シメチジン（ベロメット、タゴメット） 1タブの増悪時の入院。 食後と夜の3回。
- 第二世代へ - 薬 ラニチジン（ザンタック、ラニサン） 1タブの受け取りで。 1日2回または2タブ。 夜のために。
- 第三世代 -- ファモチジン誘導体 、1-2 タブ。 一日一回。 用量は主治医によって個別に処方されます。
酸性度の増加または正常な潰瘍の瘢痕化の後、このグループの薬の1つは、悪化を防ぐために数ヶ月から1年間、夜間の維持用量で推奨されます.
3.「ヘリコバクター・ピロリ」に対する抗生物質
胃潰瘍と十二指腸潰瘍の発症の理由の1つが考えられています 胃の幽門に住む細菌 ヘリコバクター ピロリ (ヘリコバクター ピロリ、または ヘリコバクター・ピロリ).
からの準備 ヘリコバクター・ピロリ胃粘膜にある細菌を抑制し、場合によっては潰瘍の形成に寄与する多数の薬のグループです。 治療は2週間までのコースで行われます トリコポラム、オキサシリン、フラギン 、各薬剤を単独または組み合わせて、 デノロム 4週間までのコース。
ビスマススナック：牛乳。
夕食：おろしそば粉粥、半熟玉子、ミルクティー。
夜：牛乳。
ダイエットメニュー例その1（ふき取り）
1回目の朝食：半熟卵、お粥、ミルクティー。
2回目の朝食：焼きりんごの砂糖漬け。
ランチ：オートミールのミルクスープ、蒸したミートボールとニンジンのピューレ、フルーツのムース。
午後のおやつ: ローズヒップ ブロス、クルトン。
夕食：魚の煮物、ミルクソース焼き、マッシュポテト、ミルクティー。
夜：牛乳。
おおよその食事メニュー N 1 (未拭き取り)
1回目の朝食：半熟卵、もろいそば粥、ミルクティー。
2 回目の朝食: 酸味のない新鮮なカッテージ チーズ、ローズヒップのスープ。
ランチ: ベジタリアン ポテト スープ、肉の煮込み、ベシャメルで焼いたもの、にんじんの煮物、ドライ フルーツのコンポートの煮物。
午後のおやつ：煎じ薬 ふすま砂糖とクラッカーで。
夕食：魚の煮物、ミルクソース焼き、にんじんとりんごのロールパン、ミルクティー。
夜：牛乳。
食事は、1日に5〜6回、少しずつ、頻繁に、少しずつ食べます。 肉と魚のスープ、あらゆる缶詰食品、燻製肉、マリネとピクルス、炭酸水、コーヒー、ココア、濃茶、菓子類、柔らかいパン、黒パンは食品から除外されます。 スープは、ベジタリアンまたは乳製品のピューレの方が適しています。 蒸しカツレツやミートボール、ひき肉の形でゆでた肉や魚。
1〜2週間後、痛みが軽減し、潰瘍の瘢痕化が始まり、保存された歯、肉、魚を少しずつ食べることができますが、よく調理されています。 他の料理の中でも、半熟卵、野菜の煮込み、甘いベリーのゼリー、焼きリンゴまたはすりおろした生の甘いリンゴ、古くなった白パンまたは乾燥ビスケットクッキー、液体シリアルのピューレ、牛乳、クリーム、バターが推奨されます。
潰瘍の瘢痕化後、健康であっても、患者は食事療法を続け、1日4〜5回食べ、缶詰、燻製肉、スパイス、マリネ、ピクルスを使用しないでください。 スープは、からの薄い肉と魚のスープで調理する必要があります 低脂肪品種. 喫煙とアルコールを完全に避けてください。
胃と十二指腸の消化性潰瘍は、かなり一般的な病理です。 統計によると、さまざまな国の人口の 5 ～ 10% がそれに苦しんでおり、男性は女性よりも 3 ～ 4 倍の可能性があります。 この病気の不快な特徴は、多くの場合、若い労働年齢の人々に影響を与え、かなり長い間、働く能力を奪うことです. この記事では、胃潰瘍と十二指腸潰瘍の症状、病気の原因、および診断方法について説明します。
消化性潰瘍とは何ですか？
消化性潰瘍疾患は、胃または十二指腸の壁に深い欠陥が形成されることを特徴としています。 その主な原因はピロリ菌です。再発している 慢性疾患胃と十二指腸で、これらの臓器の粘膜に 1 つまたは複数の潰瘍が形成されることを特徴としています。
発生率のピークは 25 ～ 50 歳で発生します。 おそらく、これは、人が最も感情的なストレスを受けやすく、不健康なライフスタイルを送り、不規則で不合理に食事をするのは、人生のこの時期であるという事実によるものです。
原因と発生メカニズム
胃と十二指腸の粘膜の欠陥は、いわゆる侵略因子 (塩酸、タンパク質分解酵素ペプシン、胆汁酸、ヘリコバクター ピロリと呼ばれる細菌など) の影響下で発生します。 （局所免疫、適切な微小循環、プロスタグランジンレベルおよびその他の要因）。
病気の素因となる要因は次のとおりです。
- ヘリコバクター・ピロリによる感染（この微生物は粘膜に炎症を引き起こし、保護因子を破壊し、酸性度を高めます）;
- 特定の薬（非ステロイド性抗炎症薬、ステロイドホルモン）の服用;
- 不規則な食事;
- 悪い習慣（喫煙、飲酒）;
- 急性および慢性ストレス;
- 遺伝。
症状
胃と十二指腸の消化性潰瘍では、慢性的な起伏のある経過が特徴的です。つまり、寛解期が時々増悪に置き換わります（後者は主に春と秋に見られます）。 患者は悪化の期間中に不平を言い、その期間は4〜12週間以内に変化する可能性があり、その後、症状は数ヶ月から数年の期間にわたって退行します。 多くの要因が悪化を引き起こす可能性があり、その主なものは、食事の重大な誤り、過度の身体活動、ストレス、感染、および特定の薬の服用です.
ほとんどの場合、消化性潰瘍は胃の激しい痛みの出現とともに急激に現れます。
痛みの発症時期は、潰瘍が局在する部門によって異なります。
- 「初期の」痛み（食後すぐに現れ、胃の内容物が十二指腸に入るにつれて減少-食後2時間）は、胃の上部にある潰瘍の特徴です。
- 「後期」の痛み (食後約 2 時間後に発生) は、洞性潰瘍に苦しむ人々を悩ませます。
- 「空腹」または夜間の痛み (空腹時に発生し、多くの場合夜間に発生し、食後に減少する) は、十二指腸潰瘍の徴候です。
痛みには明確な局在がなく、別の性質のものである可能性があります-うずく、切れる、退屈、鈍い、けいれん。
通常、消化性潰瘍患者では胃液の酸性度とそれに対する胃粘膜の感受性が高まるため、. 痛みと同時に発生することも、痛みに先行することもあります。
約半数の患者がげっぷを訴えます。 これは、食道の心臓括約筋の衰弱と、胃の抗蠕動（食物の流れに対する動き）の現象との組み合わせから生じる非特異的な症状です。 げっぷはしばしば酸っぱく、唾液分泌と逆流を伴います。
増悪の頻繁な症状 この病気吐き気と嘔吐があり、通常はそれらが組み合わさっています。 嘔吐はしばしば痛みの最中に起こり、患者に大きな緩和をもたらします。このため、多くの患者自身がこの状態を引き起こそうとしています。 嘔吐物は通常、最近食べた食べ物に酸性の成分が混ざったものです。
食欲に関しては、消化性潰瘍を患っている人では、多くの場合、変化しないか増加しません。 場合によっては、通常は激しい痛みを伴い、食欲が低下します。 予想される次の出来事のために食べ物を食べることへの恐怖があることが多い 痛み症候群- シトフォビア。 この症状は、患者の重度の体重減少につながる可能性があります。
平均して、患者の 50% が排便障害を訴えています。 便秘. それらは非常に持続的であり、痛みそのものよりもはるかに患者を悩ませます.
消化性潰瘍の診断と治療
胃と十二指腸の消化性潰瘍を診断するための主要な方法は、線維胃十二指腸鏡検査 (FGDS) です。 患者の腹部の苦情と触診は、医師が病気を疑うのに役立ちます。診断を確認する最も正確な方法は、食道胃十二指腸鏡検査、またはEFGDSです。
それはその重症度に依存し、保守的（患者のレジメンの最適化、食事の推奨事項の順守、抗生物質および抗分泌薬の使用）または外科的（通常は複雑な形態の疾患）のいずれかになります。
リハビリ段階では、ほとんどの 重要な役割食事療法、理学療法、心理療法を行います。
どの医師に連絡するか
胃と十二指腸の消化性潰瘍の治療は消化器科医によって行われ、合併症（潰瘍の出血や穿孔など）の場合は必要です 外科的介入. 診断の重要な段階は、内視鏡医によって行われる FGDS です。 栄養士を訪ねたり、理学療法を受けたり、心理学者に相談したり、ストレスの多い状況に適切に対処する方法を学んだりすることも役立ちます。
十二指腸潰瘍は、ペプシンと酸の負の攻撃的効果によって引き起こされる粘膜の菲薄化です。 を持つ人々の病理 過敏症そして、病気の再発の経過によって特徴付けられます。 治癒後、粘膜に傷跡が残ります。
十二指腸潰瘍は非常に一般的であり、人々に影響を与えます さまざまな年齢. 男性は公正なセックスよりも病気にかかりやすいです。 腸潰瘍は、胃潰瘍の 4 倍の頻度で診断されます。
十二指腸潰瘍の原因
医学では、十二指腸潰瘍はヘリコバクター ピロリ菌によって引き起こされると広く信じられています。 あまり一般的ではないが、慢性 閉塞性疾患肺、非ステロイド性抗炎症薬の長期使用、 腎不全、セリアック病など。
以下の要因により、十二指腸潰瘍の発症リスクが大幅に高まります。
- この病気に対する遺伝的素因（家族の年長者に病状が存在すること）。
- 医薬品、特に NSAID、抗生物質、鎮痛剤の不適切な使用。
- 患者は神経精神疾患、頻繁なストレス、神経緊張を患っています。
- 食事中の脂肪、揚げ物、ファーストフード、半製品、小麦粉製品が優勢な不適切な栄養。
- 可用性 悪い習慣- 喫煙、アルコール依存症、薬物中毒。
十二指腸潰瘍の症状
十二指腸潰瘍の臨床像は、 急性症状. 症状は、病変の位置、隣接臓器への炎症過程の広がり、および潰瘍の程度によって異なります。
この病気の主な症状は、消化プロセスの違反です。 ほとんどの場合、外観によって特徴付けられます 液体便、あまり頻繁に発生しないため、腹部に激しいガードルの痛みが現れます。 乳製品や果物に対する完全な不耐性もあります（ラクターゼとフルクトースを倍増させるプロセスが中断されます）.
患者は苦しんでいる 食欲増進、これは酵素代謝の違反と食物の吸収不良に関連しています。 背景に 食欲旺盛と 頻繁な使用人を食べると体重が大幅に減ります。
胆管のけいれんが発生した結果、胆汁の停滞が形成されます。 そのような 病的状態特徴のある 激痛右心気症の領域と舌の黄色がかったコーティングの外観。
多くの場合、患者は朝に現れる嘔吐や吐き気に苦しんでいます。 この病状は、胃からの食物の排出プロセスの違反を引き起こし、それが胃の停滞の形成につながり、幽門狭窄を引き起こします。
痛い感覚患者では、夜間または長時間の絶食の場合に発生します (3 および 1時間以上）。 食べてから1.5時間後には痛みが治まり、完全に消えます。
十二指腸潰瘍で十分 危険な病気、それは多くの合併症の発症を引き起こすためです。 まず第一に、これは嘔吐物や糞便に血液不純物が現れることを特徴とする内出血の発見です。 あまり一般的ではありませんが、腸壁の穿孔または隣接臓器の潰瘍の発芽があります。 同時に、患者は強く苦しめられます 鋭い痛み腹部では、皮膚が著しく青白くなり、場合によっては患者が意識を失います。 この場合、炎症や内部感染のリスクが高く、死に至る可能性があるため、患者は直ちに入院する必要があります。
病気の診断
病気を診断するには、最初に連絡する必要があります 警告表示. 完全な 臨床写真医師は、以下を含む特別な検査を処方します。
十二指腸潰瘍は提供します 複雑な治療これには、薬の服用、栄養の調整、理学療法、治療的なエクササイズの実行が含まれます。
カッピング用 急性期病気の場合、患者は病院に入れられ、そこで完全な肉体的および精神的休息が与えられ、常に医療関係者の監督下に置かれます。 薬物療法には、いくつかのグループの薬物の服用が含まれます。 まず第一に、これらは抗分泌薬であり、その作用は胃液の攻撃と分泌を抑制することを目的としています。 この目的のために、プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール、パリエット、ネキシウム）、抗コリン作動薬（ガストロセピン）、H2-ヒスタミン受容体遮断薬（シメチジン、ラニチジン、ファモチジン）が処方されます。
鎮痛剤を処方する必要があります 病原菌腸粘膜で増殖します。 これらの薬は、胃液（VikalinまたはDe-nol）の攻撃的な影響から粘膜を保護する特別な保護フィルムの作成も提供します。
活動を阻害するには ヘリコバクター菌ピロリ菌が適用されます 抗菌薬– アモキシシリン、テトラサイクリン、メトロニダゾール、クラリスロマイシン。 Prokinetics - Cerucal、Motilium、Trimedat - は、吐き気を取り除き、患者の状態を緩和し、十二指腸の運動性を正常化することができます。 これらの薬は、胃の重さへの対処にも役立ちます。
胸やけと戦うために、制酸剤が使用されます-アルマゲルまたはホスファルゲル。 これらの資金は 悪影響十二指腸粘膜の塩酸は、収れん作用と吸着作用があります。 同様の効果は、胃保護剤（例えば、ベンター）によって発揮されます。 痛みを和らげるために、鎮痛剤、鎮痛剤、鎮痙剤が使用されます。
十二指腸潰瘍の治療の重要な要素は、栄養の正常化です。 患者には特別な食事が処方され（治療表No. 1）、過度に熱いまたは冷たい食べ物、および固形食品の使用は最大限に制限されています。 酸味、スパイシー、塩味、燻製料理はメニューから完全に除外されています。 アルコール、炭酸飲料、濃いめのお茶、コーヒーには完全なタブーが導入されています。 食事は頻繁にする必要がありますが、少量にします。 食事の基本は、野菜スープ、マッシュポテト、乳製品でなければなりません。
効率を上げるには 薬物セラピー理学療法の手順が適用されます：
- 抗炎症作用と鎮痛作用を持つ正弦波電流の使用。 さらに、この手順は消化プロセスを改善し、腹部臓器の血液循環を正常化します。
- 鎮痛効果があり、胃液の分泌を抑制する薬（ノボカインまたはパパベリン）を使用した超音波療法と電気泳動。
- 痛みを和らげ、十二指腸粘膜の血液循環を正常化する温湿布の使用。
特に人気があるのは 理学療法. パフォーマンス 簡単な演習十二指腸12の運動機能と分泌機能を正常化し、血液循環も改善します。 運動は避けるのに役立ちます 混雑消化管の領域で。
特に 難しいケース（正のダイナミクスがない場合 保存的治療) 実行することをお勧めします 外科的介入（特に潰瘍の穿孔または発芽を伴う）。
十二指腸潰瘍の治療には、方法も使用されます 伝統医学. それらを使用する前に、状態を悪化させず、合併症の発症を避けるために、医師に相談することが重要です.
最も一般的な家庭療法は次のとおりです。
十二指腸潰瘍の予防
十二指腸潰瘍の発症を防ぐために、実行する必要があります 簡単な推奨事項胃腸科医。 まず第一に、食事を見直し、酸性度を高めたり、粘膜に悪影響を及ぼしたりする食品を可能な限りメニューから除外する必要があります。 悪い習慣 (喫煙やアルコール) をやめ、ストレスの多い状況をできるだけ制限することが重要です。
臓器機能を改善する 消化器系有能 ミネラルウォーター. 医師だけがその処方を処方し、正確な投与量を選択する必要があります。
血液循環のプロセスを正常化し、十二指腸の運動機能と分泌機能を改善するには、特別な治療運動を行う必要があります。 特に患者が長時間観察している場合は、基本的な演習は停滞したフォーメーションを回避するのに役立ちます 安静（手術後、外傷後、またはその他の理由で）。 特に 効果的な方法予防は、病気の素因がある人に推奨される専門の療養所への訪問です。
上腹部の痛みの発生は、ほとんどの場合、胃炎の徴候に起因します。 ただし、常にそうであるとは限りません。 人間の胃には、痛みや不快感を引き起こす臓器が多すぎます。 そしてそれらの1つは十二指腸であり、潰瘍の穿孔があるかもしれません。 どんな病気か見てみましょう。
器官の機能
十二指腸の消化性潰瘍 - 慢性病理学、粘膜の欠陥（潰瘍）の出現が特徴です。 腸のこの部分の構造は、特別な括約筋である幽門によって胃の領域から分離されているようなものです。 食物は胃から十二指腸に入ります。
成人の十二指腸の長さは約 30 センチメートル (約 12 本の指の幅) です。 そこから臓器を接続するダクトを通過します 胆嚢そして膵臓。
機能的には、この器官は胃から来るスラリーの酸性度を下げるのに役立ちます; 食物の消化は腸のこの部分で始まります.
十二指腸の最初の部分は球根と呼ばれます。 潰瘍性病変が最も頻繁に現れるのはこの場所であり、これは粘膜の完全性の侵害に関連しています。
多くの場合、この病気は胃潰瘍と並行して発症します。この病気は分泌の侵害を伴い、 運動機能器官。 この病気は、若い人、特に男性によく見られます。 女性では、ほとんどの場合、月経周期中に病気が悪化します。
病気の一般的な症状
どのような場合に潰瘍の存在の問題が発生する可能性がありますか? 十二指腸潰瘍の症状を詳しく見てみましょう。
食後一定時間が経過すると、患者は胃の痛みに気づきます。 次の食事で痛みは治まりますが、2時間後にまた痛みが戻ってきます。 痛みは、吐き気、嘔吐、胸やけを伴うことがあります。 場合によっては、膨満感や食欲不振または食欲不振の症状があります。
酸性度が乱されるという事実により、必要な酵素の産生が減少します。 そして、これは便秘と炎症が腸領域全体に現れるという事実につながります. これが十二指腸潰瘍の現れ方であり、症状は粘膜の病変の位置によって異なります。
- 臓器の上部が冒されると、吐き気と嘔吐が現れます。
- 満腹感は、その領域の潰瘍によって引き起こされます 上段(電球) 十二指腸の。 この場合、夜に空腹感があり、痛みは刺したり切ったりします。
- 上行部と下行部に局在する潰瘍は、左側に痛みを引き起こします。
すべてのケースが特徴的です 痛み夜に。 外見上、この病気は口からの不快な臭いと舌の白いコーティングとして現れます。 この病気の症状は季節性です。十二指腸潰瘍の悪化は、秋と春に多く発生します。
痛みを伴う潰瘍の症状が起こることがあります さまざまな程度周波数。 患者は、週に 2 ～ 3 回発生するまれな痛みと、日中の頻繁な痛みの両方を訴える場合があります。
幼児や高齢者では、病気の症状がまったく現れない場合があり、病気は本質的に潜在的（隠れています）です。
神経系の部分では、過敏症、疲労、注意力の低下、 悪い夢または不眠症。 患者は、血液中のヘモグロビンレベルの低下に関連して、全身の衰弱と皮膚の蒼白を経験することがあります.
これらの症状が発生した場合は、必ず医師に相談してください。 自分で病気を治すことは不可能ですが、自分自身を傷つけるのは非常に簡単です。 病気の最初の兆候は、胃腸科医にすぐに訴える理由です。
病気の発症のメカニズム
十二指腸の粘膜には 保護因子：正常な血液循環で回復することができ、 適切な栄養. 粘液は、酸性成分の刺激効果に抵抗することを可能にします. オルガンジュースにはアルカリ反応があり、塩酸を中和するのに役立ちます.
しかし、侵略の要因もあります。 これらには、胃の運動性の増加とその酸含有量の増加が含まれます。 十二指腸に胃の内容物がない場合、腸の酵素の産生により上皮細胞が破壊されます。つまり、粘膜の完全性が損なわれます。
病気の原因
病気の発症にはいくつかの理由があります。
- 感染症（ヘリコバクター ピロリ菌の存在）
- ストレス負荷。 この病気にはショックの起源があるかもしれません。 この場合、重傷の結果として発生します。
- 病理学はによって引き起こされるかもしれません 薬粘膜の完全性に影響を与えるもの（ホルモン剤など）。
- 不適切なケータリング。
- 遺伝的要因。
危険にさらされているのは、危険な産業で働いている人、ストレスを感じている人（たとえば、勉強中の学生）、アルコール乱用者、喫煙者、スパイシーな食べ物を過度に好む人、消化管に攻撃的な薬を服用している人です. 悪い習慣は病気のリスクを数倍に高めることに注意することが重要です。
十二指腸潰瘍の見分け方
十二指腸潰瘍の徴候に似ている可能性があります。 この病気が胃潰瘍と並行して発生する主な症状は、食後 15 ～ 20 分での切り傷、消化不良、胸焼けやげっぷを伴うことです。 痛みは心臓の領域に局在している可能性があります。
胃潰瘍では、嘔吐はめったに起こりません。 胃潰瘍の人は、食べた直後に痛みを訴える可能性が高く、時にはまったく食べていない.
ご覧のとおり、胃潰瘍と十二指腸潰瘍の症状は非常に似ており、正しい診断は特別な健康診断の助けを借りてのみ確立できます。
すでに胃潰瘍の病歴がある場合は、十二指腸の検査を行う必要があります 12. 内視鏡検査では、粘膜の検査が可能です。 その助けを借りて、潰瘍の大きさと位置が確立されます。 このメソッドを使用すると、手順中に結果を取得できます。 ほぼすべてのクリニックで使用されています。
血液検査では、白血球の数に注意が払われます。 増加率に指差す 炎症過程. ヘモグロビンのレベルも考慮されます。 その減少は、内出血を示している可能性があります。 X線を使用して病気を診断することも可能です。
危険な病気とは
この病気は本質的に進行性であり、これを考慮する必要があります。 病気が奇跡的に自然に治ることを期待することは不可能です。 負荷が大きい 神経系病気の経過を悪化させます。 悪い習慣、不健康なライフスタイル、不健康な食生活は生み出しません 良い点治療の過程で、さまざまな結果を引き起こす可能性があります。
病気を開始しないでください。回避するために時間内に診断することが重要です 合併症の可能性. すべての症状について医師に伝えてください。医師は、あなたの個々の特性を考慮して治療法を選択します.
- 潰瘍穿孔。 これは器官の壁の完全性の違反の名前であり、潰瘍は十二指腸12の内容物が腹腔に入る穴を開きます。 いきなりなのが特徴です 鋭い痛み. 患者は、膝を胸に引き寄せて横向きの姿勢を強いられます。 触診すると、過度の筋肉の緊張により腹部が非常に硬くなります。 この状態は健康だけでなく、生命にとっても危険です。
- 潰瘍の浸透。 これは、潰瘍が隣接する臓器に侵入したときの状態です。 最初の症状は穿孔に似ていますが、腹部は柔らかいままです。 穿孔（穿孔）ほどの痛みはありません。
- 出血。 潰瘍が特定のサイズに達すると、腸壁の血管の完全性が損なわれます。 患者は衰弱を訴えます。 この場合、潰瘍の特徴的な痛みはほとんどの場合治まります。 肌患者は青ざめ、発汗が現れます。 嘔吐物はコーヒーかすのように見えることがあり、糞は黒くなります。
これらの合併症はすべて非常に危険であり、 救急医療. 場合によっては、即時の外科的介入が必要です。
潰瘍性病変の自然な瘢痕化により、腸管腔の狭窄が発生する可能性があります。 この病状は治療する必要があります。 保守的な方法. この状態では、患者は絶え間ない吐き気、嘔吐、膨満感を訴えます。
十二指腸潰瘍は、治療せずに放置すると癌につながる可能性があることを覚えておくことが重要です。
処理
この疾患は、潰瘍の数、深さ、局在、増悪の頻度、および原因によって分類されます。 しかし、収集された履歴、検査、検査結果、および内視鏡検査に基づいて、これらすべてを比較および決定できるのは医師だけです。
潰瘍の治療は長いプロセスであり、控えめな食事に基づいています。 患者は常にそれを遵守しなければなりません。 十二指腸潰瘍では、食事は頻繁に行う必要があり、部分は少量です。 患者は、スパイシーで揚げ物、紅茶、コーヒー、アルコールを食事から除外する必要があります。 喫煙は完全に放棄する必要があります。 栄養士があなたのダイエット計画をお手伝いします。
通常、治療は医師の監督下で病院で行われます。再発が寛解するとすぐに、患者は退院します。 ただし、推奨される食事は自宅で継続する必要があります。
病気の発症を防ぐ方法
十二指腸潰瘍の予防では、特別な場所が占められています 健康的な生活様式人生、 バランスの取れた食事、悪い習慣の拒絶。 働き方と休息の仕方が重要です。 病気を予防するには、ストレスの多い状況、神経質な緊張を避けることが重要です。 走りながらの軽食は何の役にも立ちませんが、問題はつきものです。
十二指腸潰瘍は、病変の場所や程度によって症状や治療法が異なります。 診断とその後の治療を可能な限り真剣に受け止める必要があります。 これを自分で行わないでください。必ず医師に相談し、推奨されるライフスタイルを守ってください。
胃および十二指腸の消化性潰瘍は慢性疾患であり、その主な発現は、胃炎を背景に発生する再発性の胃または十二指腸潰瘍です。
古典的な概念によれば、潰瘍は、消化管粘膜の攻撃的メカニズムと保護的メカニズムの間の不均衡の結果として形成されます。
攻撃的な要因には以下のものがあります。
- 塩酸、
- 消化酵素、
- 胆汁酸;
保護する
- 粘液分泌、
- 上皮の細胞再生、
- 粘膜への十分な血液供給。
慢性胃炎に対するピロリ菌の因果関係は、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の発生における微生物の最も重要な場所を決定します。 ピロリ菌は、消化性潰瘍疾患の攻撃因子と密接に関連していることが判明しました。 その破壊の最も重要な結果は、病気の再発頻度の減少です。
消化性潰瘍の症状
十二指腸潰瘍では、食事の1時間半後に痛みが現れ、毎晩、空腹の（つまり、空腹時に生じる）痛みが膵臓または右季肋部にあり、食事後に消失し、制酸剤、ラニチジンを服用します。オメプラゾール。
胃の酸性内容物の嘔吐は、患者が緩和を経験した嘔吐後に痛みの高さで発生する可能性があります（一部の患者は、痛みを軽減するために自分で嘔吐を誘発します）.
食後 30 分～1 時間に発生する痛みは、胃の潰瘍の局在化の典型です。
消化性潰瘍の症状には、吐き気、胸やけ、げっぷなどもあります。
もちろんケースもある 非定型症状：疼痛症候群と食物摂取との特徴的な関連がないこと、季節的な増悪がないことは、この診断を除外するものではありません。 病気のいわゆるサイレント増悪は、疑い、正しく認識するのが困難です。
診断
この病気の症状は非常に明るく、典型的なケースでは診断は難しくありません。 必ず食道胃十二指腸内視鏡検査を行ってください。
消化性潰瘍の完全な診断には、ピロリ菌感染の存在の客観的な証拠が含まれている必要があります。 多くの研究所では、尿素を使用した尿素呼気試験を実施しています。
分析には、呼気の2つのサンプルのみが必要です。この方法により、治療の成功を制御できます。
ポリメラーゼ法が開発されました 連鎖反応(PCR) 糞便中のヘリコバクター ピロリを決定します。 この方法は、十分な感度と特異性を備えています。
胃・十二指腸潰瘍の治療
消化性潰瘍の治療の原則：
- 胃潰瘍および十二指腸潰瘍の治療に対する同じアプローチ;
- 必須 基礎療法、酸性度を下げる;
- 1日あたり約18時間、胃内酸性度を3以上に維持する酸抑制薬を選択する。
- 厳密に定義された用量での酸還元薬の指定;
- 2週間間隔の内視鏡検査;
- 潰瘍治癒のタイミングに応じた治療期間;
- 適応症に応じた抗ヘリコバクター療法;
- 4〜6週間後の治療効果の必須モニタリング;
- その無効性を伴う治療の繰り返しのコース;
- 維持抗再発療法。
消化性潰瘍の治療プロトコルには、まず第一に、基本的な治療法が含まれます。その目的は、痛みや消化器障害を排除し、可能な限り短い時間で潰瘍の瘢痕化を達成することです.
薬物治療には、厳密に定義された用量で、胃液の酸性度を低下させる薬物の指定が含まれます。 治療期間は、2週間間隔で行われる内視鏡検査の結果に依存します（つまり、4、6、8週間後）。
ピロリ菌が胃粘膜に認められる胃潰瘍または十二指腸潰瘍の各患者に対して、何らかの方法（ウレアーゼ迅速検査、形態学的方法、ポリメラーゼ連鎖反応によるDNA測定など）が行われます。 . この治療法には、いくつかの抗菌薬の組み合わせが含まれます。
除菌療法 2行
- ブロッカー プロトンポンプ 1日2回;
- コロイド状ビスマス次クエン酸塩 120mg×4回;
- テトラサイクリン500mg×4回;
- メトロニダゾール250mg×4回;
- 治療期間は7日間です。
別のレジメンは、400 mg 1 日 2 回の用量のピロリド (ラニチジン) と抗生物質の 1 つ - クラリスロマイシン (250 mg 4 回または 500 mg 1 日 2 回) またはアモキシシリン (500 mg の用量) の組み合わせでした。 1日4回）。
根絶療法のプロトコルには、その有効性の強制的な監視が含まれます。これは、完了後4〜6週間で実行されます（この期間中、患者は服用しません 抗菌剤) 呼気検査またはポリメラーゼ連鎖反応を使用します。 ヘリコバクター・ピロリが胃粘膜に残存している場合は、二次療法を使用して 2 回目の除菌療法を実施し、その後も 4 ～ 6 週間後にその有効性をモニタリングします。
胃潰瘍または十二指腸潰瘍患者の保存的治療の無効性は、2 つの方法で現れる可能性があります: 頻繁に再発する消化性潰瘍疾患の経過 (すなわち、年に 2 回以上の増悪頻度) および難治性胃十二指腸の形成潰瘍（12週間の進行中の治療内に瘢痕化しない潰瘍）.
消化性潰瘍疾患が頻繁に再発する経過を決定する要因は次のとおりです。
- ピロリ菌による胃粘膜の汚染;
- 非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク、オルトフェン、イブプロフェンなど）の服用;
- 潰瘍性出血および潰瘍の穿孔の過去の存在;
- 低い「コンプライアンス」、つまり 患者が医師に協力する準備ができていないことは、患者が喫煙や飲酒をやめることを拒否すること、薬の不規則な摂取に現れます。