- これ 非伝染性疾患慢性的な経過をたどる上気道、 喘息発作の形で現れる気管支けいれんにより発症。 この病状の治療には、複雑さと漸進性の原則が含まれ、攻撃の発生頻度に依存する必要があります。
使用される薬は次の 2 つのグループに分類できます。 救急医療結果として生じる気管支けいれんを軽減するための薬、および病気の経過と悪化の頻度を制御するための薬。
攻撃を和らげるために
治療中の気管支拡張剤による治療は対症療法であり、病気の経過や増悪の回数には影響しません。 窒息の症状を効果的に軽減します.
気管支拡張薬の使用頻度は、病状の重症度や症状に応じて、1 日 2 ～ 3 回から数週間に 1 回（必要に応じて）までの範囲です。 基本治療の有効性を示す指標です。 望ましい効果を迅速に達成するために、これらの薬は吸入の形で使用されます。
参照！成人の病気をどのように、そして何を治療するかを選択するときは、一部の薬が夜間に悪化する息切れを治療する特性を持っていることを考慮する価値があります。
気管支けいれんを和らげるために使用されます 以下のグループ 薬:
- 短時間作用型および長時間作用型β2アゴニスト。 このグループの化合物の治療効果は、活性物質と細胞壁にあるベータ 2 アドレナリン受容体との相互作用によるものです。 気管支樹、スムーズなリラックスをもたらします。 筋繊維、気管支の内腔が拡張して改善します。 空気伝導。 また、肺の肺活量もわずかに増加します。
- テオフィリン。 テオフィリンは喘息発作を軽減するために使用されます。 素早いアクション。 アデノシン受容体とのつながりにより、壁の平滑筋線維の弛緩が達成されます。 内臓、気管支を含む、呼吸筋の緊張を高め、拡張します。 血管肺内で血液中の酸素含有量が増加します。 テオフィリンはまた、細胞からの活性タンパク質の放出を防ぎます。 肥満細胞、気管支のさらなる腫れやけいれんを防ぎます。
- 抗コリン薬。これらの薬の作用原理は、次のような関係に基づいています。 活性物質 m-コリン作動性受容体を有する薬剤で、それらを遮断し、神経インパルスの通過を停止します。これにより、気管支壁の筋肉成分の緊張が低下し、弛緩し、反射収縮が抑制されます。 抗コリン薬も粘液線毛クリアランスにプラスの効果をもたらし、けいれんの軽減後の痰の排出を促進します。
サルブタモール
これは選択的ベータ 2 アドレナリン受容体アゴニストであり、心筋にある受容体には結合せずに気管支壁の平滑筋成分に影響を与えます。
吸入の形で利用可能であり、 有効な手段使用後 3 ～ 5 分で治療反応が現れるため、急性けいれんを和らげます。
サルブタモールの作用持続時間は 4 ～ 6 時間です（短時間作用型気管支拡張薬）。
窒息の発作を軽減するだけでなく、アレルゲンとの接触や身体活動の増加に伴う窒息の発症を防ぐために使用されます。
重要！初期には禁忌 子供時代（2歳未満）および組成物に含まれる成分に対するアレルギー反応の存在下。 代償不全の心不全、肝不全、腎不全、心臓欠陥、褐色細胞腫、甲状腺中毒症を患っている人には慎重に処方されます。
参照！妊娠中および授乳中の使用は、母体への利益がそれを超える場合に許可されます 起こり得るリスク子供のために。
成人の使用方法: 2 回の吸入用量 (200 mcg) を 1 日 4 回まで。 身体的努力に伴う気管支けいれんの発症を防ぐには、運動の 15 ～ 20 分前に 1 ～ 2 回吸入してください。
ベロテック
薬剤リストには、ドイツの製薬会社が製造した吸入短時間作用型β2作動薬も含まれている。 効果は吸入後2〜3分で観察され、最大6時間持続します。対症療法に使用される 気管支ぜんそく身体的努力の増加に伴う喘息の発症を防ぎます。
重要！治療用量を超えたり、1日4回を超えて使用した場合、心筋に影響を及ぼし、心拍数が低下します。
1 回の吸入量には、有効成分フェノテロール 100 mcg が含まれています。 気管支けいれんを軽減するには、1 回の投与を使用します。効果がゆっくりと発現する場合は、5 分後に吸入を繰り返すこともできます。
重要！心筋症、違反を伴う疾患には禁忌 心拍数、非代償性糖尿病、閉塞隅角緑内障、切迫流産、妊娠の最初の数週間。
アトロベント
m-コリン作動性受容体を遮断する輸入薬です。 窒息の原因を取り除き、喘息発作のさらなる悪化を防ぎます。気管支粘膜の腺の分泌を減少させます。
顕著な効果は使用後 10 ～ 15 分で現れ、最大 6 時間持続します。
重要！アトロベントは、6歳未満の子供、妊娠初期、および薬の成分にアレルギーのある人には禁忌です。
有効成分は臭化イプラトロピウムで、吸入量あたり 0.021 mg の化合物が含まれます。 必要に応じて 2 回の吸入を 1 日最大 6 回使用してください。
テオタード
これはキサンチンの誘導体であり、テオフィリン グループに属し、カプセルの形で入手できます。 徐放性がある したがって、夜間と朝の気管支けいれんの予防に適しています。.
重要！妊娠中、授乳中、てんかん、心筋梗塞の場合は処方が禁止されています。 急性期、潰瘍性病変 消化管および3歳未満の小児。
気管支拡張作用は徐々に現れ、服用開始後 2 ～ 3 日で最大に達するため、テオタードは急性気管支けいれんを緩和するためには使用されません。
食後に1カプセル（200mg）を12時間ごとに経口摂取します。
テルブタリン
これはベータアドレナリン作動薬のグループに属しており、エアロゾルおよび錠剤の形で入手できます。 発作時の気管支けいれんを和らげるのに適しています。 初期喘息の重篤状態を改善し、その発生を予防します。 必要な効果は、吸入の場合は使用後 10 分、経口投与の場合は 30 分後に現れます。
窒息の症状を軽減するには、1 回の吸入量を使用し、3 ～ 5 分後に吸入を繰り返します。 予防には、錠剤の形で、1〜2錠（2.5〜5 mg）を1日3回使用します。
重要！使用の禁忌は、妊娠初期、てんかん、非代償性心臓欠陥、甲状腺中毒症、胎盤早期剥離です。
基礎療法の場合
基本療法は複雑です 治療措置, 病気のさらなる進行を止めることを目的としています、より多くのものへの移行を妨げます 厳しい形態そして生命を脅かす合併症の発症。 このタイプの薬物療法の目的は次のとおりです。
- 窒息の症状の頻度と期間を監視する。
- 喘息重積症および関連合併症の発症を予防します。
- 選択 薬副作用は最小限に抑えられます。
基本的な治療の目的と強度は、気管支けいれん発作の頻度とその重症度に直接依存します。 一時的な気管支喘息が軽度の持続性（恒常的）喘息に変わった瞬間から始まり、病状のさらなる経過に応じて、基本として1つまたは複数の薬剤を同時に使用できます。
重要！増悪の頻度を適切に制御するには、基本的な治療薬を継続的に服用する必要があります。
病気を制御するには、次のものが使用されます。
- 糖質コルチコイドこれらは主にエアロゾルの吸入形式で使用されます。 喘息の治療におけるプラスの効果は、気管支壁の表面にあるベータ 2 アドレナリン受容体の数の増加、マスト細胞からのメディエーターの放出の阻害、およびアレルギー性炎症の減少によるものです。 、粘膜の腫れが減少し、その分泌能力が減少し、最終セクションの気管支樹への酸素の通過が容易になります。 病気が重度の場合や喘息重積状態の場合には、それらが使用されます。 静脈内投与フォーム最小限の治療用量の薬。
- マスト細胞膜安定剤長期使用すると、ヒスタミンやアレルギーメディエーターの放出が抑制されるため、窒息の発作を引き起こす刺激因子に対する呼吸器粘膜のアレルギー反応が減少します。
- ロイコトリエン受容体拮抗薬 –特定の受容体をブロックすることによって気管支壁の平滑筋成分のけいれんを防ぐ、対症療法の必要性を減らすのに役立つ薬物の新しい分類。 また、抗炎症作用があり、粘膜の反応性を低下させ、アレルゲンとの接触による粘膜の腫れや炎症を防ぎます。
ザフィルルカスト
ロイコトリエン受容体拮抗薬のグループに属し、錠剤の形で入手できます。 この疾患の制御は、活性物質と特定の受容体との結合によって達成され、その結果、気管支壁の平滑筋の収縮が防止される。 また、炎症過程の重症度や粘膜の腫れを軽減し、肺の換気能力を向上させます。
重要！使用の禁忌は次のとおりです。 進行を伴う肝臓の重度の肝硬変プロセス 肝不全、幼い子供の年齢。 妊娠中は注意して使用してください。
使用方法：20mg（1錠）を1日2回。 必要に応じて、用量は1日あたり最大80 mgまで増量されます。
フリクソチド
輸入された吸入糖質コルチコステロイドです。 強力な抗炎症作用があり、発作の回数を減らすために使用されます。
継続的に使用すると、炎症過程の重症度が著しく軽減され、息切れを引き起こす要因と接触したときに気管支樹の粘膜が腫れるリスクが軽減されます。
重要！幼児期の窒息や喘息重積の急性発作には処方されません。
中等度および重度の喘息の経過を制御するために使用され、治療効果は治療開始から 5 ～ 7 日以内に発現します。
投与方法：1日2回、1～2回の吸入（125～250mg）、気管支けいれんの頻度の制御が達成された場合、用量は最小有効量まで減量されます。
尾付き
吸入マスト細胞膜安定剤。 この薬で疾患を治療する頻度が高くなるほど、炎症性メディエーターの放出が阻害されるため、気管支けいれんを引き起こす刺激物に対するアレルギー反応が大幅に減少します。 抗炎症作用があり、粘膜の腫れの兆候を和らげ、夜間や早朝に悪化する発達を防ぎます。
使用量: 病気の重症度に応じて、1日2〜4回、2回吸入します。
重要！この薬の使用に対する禁忌は、妊娠の最初の学期と薬に含まれる成分に対するアレルギー反応です。
複合製品
シムビコート>
配合剤（糖質コルチコイド＋β２作動薬）です。 抗炎症作用と気管支拡張作用がある。 吸入用の粉末の形で入手でき、1呼吸あたり80/4.5 mcgまたは160/4.5 mcgの活性化合物が含まれています。
シムビコートは、中等度および重度の気管支喘息の基本的な治療に処方でき、永続的な維持治療としても、窒息症状が発生した場合の息切れの緩和にも使用できます。
重要！活動性結核、褐色細胞腫、非代償性内分泌病理を患っている小児（6歳未満）には禁忌です（ 糖尿病、甲状腺中毒症）、任意の場所の動脈瘤の存在。
長期使用すると、抗炎症効果と気管支樹の粘膜の反応性の低下により、気管支けいれんの発生率が大幅に減少し、気管支樹内の空気伝導が改善されます。 下部セクション気道の血中酸素飽和度が増加します。
次の場合は注意して使用してください 冠状動脈疾患心臓病、心臓の欠陥、リズム障害を伴う病状。
治療の開始時には、シムビコートを1日2回1～2回吸入し、疾患のコントロールに達した後、用量を最小有効量（1日1回1吸入）まで減量します。
セレタイド
抗炎症成分（フルチカゾン）と気管支拡張成分（サルメテロール）を配合した配合剤です。 長期使用すると喘息発作の頻度が減り、肺の換気機能が改善し、気管支壁の炎症反応が軽減されます。 この薬は基本的な維持療法に使用されますが、望ましい効果が発現するまでに時間がかかるため、急性窒息発作の緩和には推奨されません。
重要！活動型の肺結核、細菌性および真菌性肺炎、心室細動、および幼児期には処方されていません。
使用方法: 1日2回2回吸入し、病気のコントロールが達成されたら、用量を最小効果量まで減らします(1日1回1～2回吸入)。
役立つビデオ
以下のビデオで、喘息の治療にどの薬を選択すればよいかを視覚的に確認してください。
気管支喘息の治療は、炎症過程に影響を与えるように設計された基本療法が特定されたことで大幅な進歩を遂げました。 これらの方法には、クロモグリケートまたはネドクロミルナトリウムの吸入投与が含まれます。 コルチコステロイド薬、アレルゲンを含む特定のワクチン接種（免疫療法）。
小児の気管支喘息の治療の基本は抗炎症療法です。 気管支喘息が悪化した場合には、気管支鎮痙薬が追加されます。 実施される再発防止治療の性質は、気管支喘息の重症度、病気の子供の年齢、開始された予防療法の背景に対する患者の状態の動態によって決まります。
軽度および中等度の気管支喘息の小児には、クロモグリク酸やネドクロミルナトリウムなどの非ステロイド性抗炎症薬を使用して抗炎症療法が行われますが、重度の気管支喘息には吸入コルチコステロイドの使用が必要です。 ホルモン剤を処方する際に恐怖症が蔓延する理由の 1 つは、使用が非常に限られている全身薬の管理されていない処方によるものです。 吸入コルチコステロイドには全身投与よりも大きな利点があります。
クロモグリク酸ナトリウムは広く使用されているものの一つです 薬剤子供の気管支喘息の治療。 1日3〜4回、1〜2回の吸入を少なくとも1.5〜2か月続けるコースが必要です。 子供のための 若い頃マスク方式のネブライザーによる薬液吸入が可能です。 持続性の発作や気管支閉塞の場合、スパイログラフィーによると、クロモグリク酸ナトリウムに加えて交感神経興奮薬を含む併用薬の投与が効果的である可能性があります。 クロモグリク酸ナトリウムの使用は、気管支喘息発作の軽減と経過の容易化、夜間発作の消失に貢献し、この薬は身体的ストレス時の気管支喘息発作の発生を防ぎます。 薬を長期間使用すると、病気の安定した寛解を維持することができます。
ネドクロミルナトリウムは、喘息における気管支炎症の治療により特異的であり、アレルギーメディエーターの放出を阻害するようです。 呼吸器粘膜の炎症細胞からの LTC4、PGD2、PAF、および走化性因子の放出を阻害します。
ネドクロミルナトリウム吸入（1日2回、2回吸入）を少なくとも2か月間、長期にわたって投与すると、気管支の過敏性が低下し、気管支喘息の発作が軽減され、喘息が進行しやすくなり、病気の臨床的寛解が達成されます。
吸入コルチコステロイド (ICS)。 最も強力な抗炎症効果はコルチコステロイドによってもたらされ、喘息の増悪の治療には短期間で使用されますが、喘息の再発が続く場合には長期間使用されます。
で 臨床実践 ICS の治療において最も効果的なのは、肺機能の改善です。 最新の吸入コルチコステロイド（ベクロメタゾン、ブデソニド、フルニソリド、フルチカゾン）は、 全体的な影響。 研究結果はその必要性を示しています 長期使用ただし、重症の場合（少なくとも6〜8か月）は吸入コルチコステロイドを使用しますが、薬の中止後に長期寛解した場合でも、病気の症状が再発する可能性があります。 吸入コルチコステロイドは、急性呼吸不全の主な症状が解消され、気管支の開存性が回復した後に処方されます。 吸入ステロイド薬は数日後に作用が発現するのが比較的遅いため、治療開始時にコルチコステロイドと気管支拡張薬（長時間作用性テオフィリンや交感神経刺激薬）の非経口または経腸投与を併用することも可能です。
長期使用のための気管支拡張薬療法。
基本的な抗炎症療法の効果が不十分な場合は、長時間作用型気管支拡張薬（テオフィリン）が治療複合体に追加されます。 長時間作用型または長時間作用型β2アゴニスト）。
小児の吸入ステロイドの1日量
平均線量 高用量
ベクロメタゾン 400-600 mcg* > 600 mcg
ブデソニド 200-400 mcg > 400 mcg
フルニソリド 500-1000 mcg > 1000 mcg
フルチカゾン 200-400 mcg* > 400 mcg
トリアムシノロンアセトニド 800-1000 mcg > 1000 mcg
*- 幼児の場合、ベクロメタゾンの用量は 200 ～ 300 mcg/日、フルチカゾンの用量は 100 ～ 200 mcg/日です。
テオフィリンの最適用量は、血清濃度が 8 ～ 15 mcg/ml となる用量です。 以下の患者の場合、長期テオフィリンの 1 日量は 12 ～ 15 mg/kg 体重です。 厳しいコース気管支喘息の場合はこれよりわずかに低くなります（11～12 mg/kg 体重）。
β2作動薬グループの主な薬剤
短時間作用型β2刺激薬
サルブタモール 400mcg
テルブタリン 1000 mcg
フェノテロール 400μg
長時間作用型β2刺激薬
サルメテロール 100μg
フォルモテロール 24μg
長時間作用型吸入β2刺激薬（サルメテロール、フォルモテロール）は、12時間気管支拡張効果をもたらします。 長時間作用型β2刺激薬は、通常、抗炎症療法の効果が不十分な兆候がある患者に処方されます。 それらは、気管支喘息の発作の回数を減らすために、特に夕方や夜間に起こる発作を防ぐために使用できます。 経口型の長時間作用型β2刺激薬（ボルマックス、スピロペントなど）は主に軽度の気管支喘息に使用されます。
その他の薬物療法。
抗ロイコトリエン薬。 気管支喘息の最も重要な病因関係の形成におけるロイコトリエンの証明された役割に関連して、軽度および中等度の喘息の小児に抗ロイコトリエン薬を使用することが可能です。これらの薬は、次の 2 つの化合物グループで代表されます。阻害剤（ジレトン）およびロイコトリエン受容体遮断薬（ザフィルルカスト、モンテルカスト）。
特定アレルギーワクチン接種。
アトピー性気管支喘息、花粉症、アレルギー性鼻副鼻腔炎および結膜炎を治療するこの病因学的に基づいた方法は、1 つまたは複数の原因となる重大なアレルゲンの用量を増加させて患者に投与することから構成されます。
小児の気管支喘息に対しては、アレルゲンを用いた特異的免疫療法が行われます。 ハウスダスト、ヤケヒョウヒダニ、コナヒョウヒダニ、花粉、表皮および真菌アレルゲン。 実施 特異的免疫療法アレルゲンの因果関係の明確な証拠があり、薬物療法の効果が低く、原因となる重大なアレルゲンを患者の周囲の環境から除去できない場合に、軽度および中等度のアトピー性気管支喘息の小児に適応されます。
特異的免疫療法を実施するには、一般に受け入れられている非経口経路に加えて、治療用アレルゲンの鼻腔内、経口、および舌下経路の投与がテストされます。 特異的免疫療法の期間は 3 ～ 4 年で、一価（特に花粉）感作によって引き起こされる気管支喘息の場合により効果的です。
気管支閉塞は臓器の鋭いけいれんです 呼吸器系、重度の息切れ、息切れ、咳を引き起こします。 呼吸不全の兆候を回避または軽減するには、気管支喘息の基本療法が使用されます。
この治療には、多くの臨床試験を通じてこの病理に関連することが証明されている特定の薬剤が使用されます。
これらの薬には主にホルモンが含まれています。 したがって、発作を軽減するためのすべての薬は、呼吸器科医の処方箋がある場合にのみ服用する必要があります。
治療目標
薬物治療は、アレルギー性の咳、喘鳴、息切れ、夕方の息切れの発作に悩まされている患者に処方されます。 専門医が薬を処方するときは、いくつかの目標が同時に追求されます。
気管支喘息の基本療法が意味する課題は次のとおりです。
- 新たな症状をコントロールします。
- 最大限の予防 副作用受け取った資金から.
- 発作の発生率と発作による死亡を減少させます。
- 喘息患者に、喘息の症状が出たときに自分自身に緊急治療を提供する方法を教える。
- 受け取った薬に対する体の反応を診断し、必要に応じて用量を調整します。
主な目標 薬物治療上記のすべての段階を組み合わせることで、喘息が制御できない重篤な段階の病気の発症を予防します。
基本治療の主な目的に基づいて薬を選択できるのは、自分の行動すべてを医師と話し合った経験豊富な喘息患者だけです。 気管支喘息を独立して診断し、気管支肺系の他の病状と区別することはほとんど不可能であるため、自己判断で薬を使用することはお勧めできません。 この発疹のステップは、その後の病気の重症度とその転帰に影響を与える可能性があります。
治療計画の選択に何が影響しますか?
喘息の治療薬は強力で即効性があるため、最初の基本療法では少量を使用します。。 専門家は、さまざまな要因に応じて元のスキームを変更できます。
その中で:
- 気管支閉塞の頻度、強度、期間。
- 夜間の窒息発作の重症度。
- 患者の全身状態。
- 付随症状（咳、息切れ、喘鳴）の存在。
- 試験結果;
- 呼吸器系の他の病状によって既往歴が悪化する。
いずれの場合も、患者の主な問題を解決するために一連の薬が処方されます。 主な目標 治癒過程気管支喘息のあらゆる兆候と持続的な再発を軽減します。.
どのような薬が使用されているか
気管支喘息の基本的な治療には、グルココルチコステロイドや他の薬物群を含む複合薬物の使用が含まれます。 治療では、息切れを解消し、窒息を防ぎ、気管支のけいれんや腫れを和らげ、肺から痰を取り除き、アレルゲンに対する体の反応を軽減する必要があります。
吸入糖質コルチコステロイド
その他の利点は次のとおりです。
- 最小限の治療用量を使用する可能性。
- 気管支の炎症を和らげます。
- すべての臨床症状の重症度を軽減します。
- 気管支の開通性を改善します。
- 生体利用効率が低いため、吸収されません。 大量薬を血流に送り込みます。
しかし、グルココルチコステロイドを投与するこの方法には副作用があります。 最も一般的に観察される中咽頭のカンジダ症と嗄れ声は、患者の 25% 以上で診断されます。
このような場合は、投与量を減らすか、エアゾール剤を粉末吸入器に変更します。
最も頻繁に使用されるこのグループの薬:
- ブデソニド;
- フルチカゾン;
- モメタゾン;
- ベクロメタゾン。
このようなグルココルチコステロイドは、ポケットまたはマスク吸入器を使用して生理食塩水で希釈して使用されます。
経口投与用グルココルチコステロイド
吸入用グルココルチコステロイドが次の目的で使用される場合 短時間呼吸不全を解消し（そしてそれにうまく対処し）、 より深刻な状況では経口薬が処方される.
基本的なアクション:
- 気管支肺系のけいれんを和らげます。
- 気管支の炎症の除去。
- 喀痰の過剰分泌の予防。
- 呼吸器系の通気性を改善します。
錠剤中のグルココルチコステロイドは、気管支喘息と診断されたすべての患者に処方されるわけではありません。 これにはいくつかの正当な理由があります。
このグループの薬剤の使用はどのような場合に適応されますか?
- 肺活量測定値の急激な減少。
- 以前に処方された治療法（吸入薬）の無効性。
- 喘息の重度の段階。
- 呼吸不全による夜の睡眠障害。
- 喘息の症状は一日中続きます。
- 気管支閉塞が週に1回以上発生する。
錠剤は、患者の状態の改善に関係なく、1 コースで服用されます。 重度の段階ではそれが示されます 静脈内投与速効性グルココルチコステロイド。
このグループの薬剤の中で最も一般的に使用される薬剤はプレドニゾロンです。。 投与量は喘息の症状の重症度に応じて異なります。
マスト細胞安定剤
マスト細胞膜安定剤は、気管支喘息の基本療法の形成にも関与しています。 これらには、軽度の患者だけでなく中等度の患者の治療も含まれます。.
このグループの薬物の主な作用:
- 警告と削除 アレルギー反応.
- 気管支けいれんの発症を予防します。
- 炎症を和らげます。
- 気管支の活動亢進を軽減します。
マスト細胞安定剤は、軽度の脱力感、眠気、口渇を引き起こす場合があります。 非常にまれに、アレルギー反応が起こることがあります。
専門医が使用する薬:
- ケトチフェン;
- クロモグリン酸;
- ロドキサミド;
- ネドクロミルナトリウム;
- トラニラスト。
マスト細胞膜安定剤は気管支けいれんの予防に役立ちます, しかし、自分の力でそれを止めることはできません。 したがって、他の薬剤と組み合わせて使用するのに適しています。
ロイコトリエン拮抗薬
ロイコトリエン受容体拮抗薬は、システイニルロイコトリエンを除去するように設計されています。 これらは、外部刺激物に対してアレルギー反応や気管支けいれんを最初に引き起こす物質の一つです。 薬は体の反応を抑え、喘息の重篤な段階への進行を防ぎます。.
このグループの薬物の主な作用:
- 気管支けいれんを和らげます。
- 呼吸器系の小血管の透過性の増加。
- 生成される粘液の過剰分泌を防ぎます。
- 浸潤を除去し、 炎症過程気管支の粘膜組織から。
- 呼吸器系の平滑筋の弛緩。
最も一般的に使用されるロイコトリエン受容体拮抗薬はモンテルカストです。。 ザフィルルカストまたはジロートンはあまり処方されませんが、後者は高い肝毒性を持っています。
小児喘息の治療
小児の気管支喘息の基本的な治療には、複合体の摂取も含まれます。 薬。 このような治療の主な目的は、子供の生活の質を改善し、安定した寛解を促進することです。
医師は、赤ちゃんの症状の発現に関する次のような両親の訴えを評価します。
- 咳反射の存在と強さ。
- 月ごと、週ごとの攻撃の数。
- 子どもの一般的な健康状態。
- 皮膚のチアノーゼ。
- 胸に喘鳴の存在。
その上、 薬の処方は赤ちゃんの喘息の重症度に直接依存します、および呼吸器科医への訪問回数も同様です。 去年。 徹底的な診断の後、喘息の治療のための薬が処方されます。
防止
喘息を軽減するための薬の使用は万能薬ではありません。 気管支閉塞の基本的な治療の基礎は、気管支閉塞を予防し、患者の生活からすべての素因を取り除くことです。
そうしないと、次の薬物複合体の完了直後に喘息患者の状態が悪化します。
他に何をする必要があるか:
- アレルゲン（タバコの煙、ほこり、ダニ、羊毛、カビ、 家庭用化学薬品等々） ;
- 鉛 健康的なイメージ人生;
- 呼吸器科医との事前相談なしに喘息の治療薬を服用しないでください。また、自分で用量や使用期間を変更しないでください。
- ペットの飼育を拒否する。
- 定期的にトリガーにさらされる場合は、活動分野を変更してください。
- 扱う 併発疾患気管支肺系;
- 急性呼吸器ウイルス感染症やインフルエンザが流行する季節には特に注意してください。
- 喘息患者が住んでいる部屋の空気空間を浄化するために、空気洗浄機を購入するか、他の機器の使用を検討してください。
薬は気管支喘息を制御し、その症状を取り除くように設計されています。 しかし、適切な予防がなければ病気は進行するだけであり、投与量はますます増加します。 したがって、患者はまず、病気につながるすべての要因を自分の生活から取り除くことを考える必要があります。
気管支喘息の根本治療は炎症を抑えることが必要です。 気道、気管支の過反応性を軽減し、気管支閉塞を軽減します。
治療コースは、病気の重症度、年齢などを考慮して、患者ごとに特別に開発されます。 個々の特性。 喘息患者には、気道に局在する炎症過程を除去するために必要な薬が処方されます。
病状の治療は、喘息発作を軽減する薬と基本的な治療薬の使用に基づいています。 2 番目のグループの薬剤は、病気の発症メカニズムに影響を与えるように設計されています。
気管支喘息は、気道における炎症過程の進行が観察される慢性病状です。 喘息患者は、外部からの影響により気管支が狭くなります。 内的要因。 病理は次のように現れます。
- 息切れ;
- 頭痛;
- 呼吸不全;
- 喘鳴;
- 胸部の充血感。
- 絶え間ない咳。
世界には合計約 2 億 3,000 万人の喘息患者がいます。 で 先進国病状の治療にも同様の原則が適用され、多くの患者がすべての医学的推奨に従って安定した寛解段階に達することが可能になります。
喘息治療における基本療法の目標と目的
気管支喘息が悪化を引き起こす場合、喘息患者には基本療法が必要です 一般的なコンディション病気。 主な目的病気を治療するときの目標は、病状が制御不能になり合併症が発生した場合に、病状が重症化するのを防ぐことです。
考えられる合併症 活発な開発病気：気胸、肺気腫、ベットレプシー、無気肺。
病気の重症度はさまざまで、それぞれに独自の治療法があります。 気管支喘息を治療する場合、医師は次の治療上の問題を解決する必要があります。
- 患者の状態を評価し、現れる症状に影響を与える。
- 攻撃の数を最小限に抑える（その強度に関係なく）。
- 基本的な治療に使用される薬剤による副作用を最小限に抑える。
- 喘息患者に発作が進行した際の自助スキルを教える。
- 使用された薬に対する患者の体の反応を監視し、必要に応じて処方を調整します。
気管支喘息の発症の主な5つの段階を区別するのが通例であり、それに応じて治療計画が開発されます。
- 病状の発症の初期段階では、患者には通常、短時間作用型β刺激薬が処方されます。 これらは対症療法的な薬です。 彼らの助けにより、気管支が拡張し、発作が軽減されます。
- 第 2 段階では、医師の決定に従って 1 つ以上の薬剤を使用できます。 喘息患者は、気管支内の炎症過程の進行を止めるためにこれらの薬を体系的に服用する必要があります。 通常、グルココルチコステロイドは吸入薬およびベータ作動薬の形で処方されます。 治療は最小限の用量から始まります。
- 第3段階では、すでに処方されている薬に加えて、長時間作用型β刺激薬が使用されます。 これらの薬は気管支を拡張し、患者が呼吸したり話したりしやすくします。
- 第4段階では、患者は重篤な疾患を患っているため、医師は全身性ホルモン抗炎症薬を処方します。 このような薬は喘息の発作に対してはよく効きますが、その使用は糖尿病、代謝障害、禁断症状などのさまざまな副作用を引き起こします。
5度は、患者の非常に深刻な状態を特徴とします。 身体活動患者は限られている、強い 呼吸不全。 治療はほとんどの場合病院で行われます。
治療計画の選択に何が影響しますか?
気管支喘息の基本治療薬は医師の処方が必要であり、自分で薬を選ぶことは禁止されています。 気管支喘息の治療の基本原則：免疫療法と薬物療法。
患者の年齢や現在の状態の重症度に関係なく、治療は少量の薬から始まります。 治療計画は通常、次の要因を考慮して専門家によって調整されます。
- 可用性 慢性病状肺。
- 喘息患者の現在の状態（薬を服用中）。
- 夜間の喘息発作の激しさ。
- 特徴的な喘息症状（息切れ、喘鳴、咳）の存在。
- 試験結果;
- 日中の発作の期間、頻度、重症度。
軽症、中等症、重症の場合は、基本治療と対症療法が行われます。
ベータ刺激薬（「吸入 2 刺激薬」とも呼ばれる）や、発作を止めて発作の数を減らす他の薬剤が必然的に使用されます。
気管支喘息の基本治療薬
気管支喘息の基本治療には、吸入グルココルチコステロイド、全身性グルココルチコステロイド、マスト細胞安定剤、ロイコトリエン拮抗薬の使用が含まれます。
気管支喘息の治療のためのこれらの薬は、病気をコントロールし、患者の状態の悪化を防ぐために必要です。
グルココルチコステロイド
グルココルチコステロイドは発作を止めるために非常に重要です。 抗炎症作用があります。 吸入グルココルチコステロイドを使用すると、気管支閉塞を短期間で軽減できます。
このような吸入の主な利点は次のとおりです。
- 気管支内の炎症過程の排除。
- 病気の症状の強さの軽減。
- 比較的少量の薬物を服用できる能力。
- 浸透を最小限に抑える 有効成分一般的な血流への薬剤の投与。
- 気管支の開通性の改善。
全身性グルココルチコステロイド
吸入グルココルチコステロイドは発作を止めることができますが、気管支喘息の基本的な治療には錠剤の形で全身投与されるグルココルチコステロイドが使用されます。
患者の状態が中等度から重度であると判断された場合に処方されます。 これらの薬:
- 気管支のけいれんを取り除く。
- 気道の開存性を改善します。
- 炎症過程を排除します。
- 痰の分泌を減らします。
全身性グルココルチコステロイドは、吸入薬や吸入薬による治療結果がない場合、肺活量測定の悪化を伴う疾患の重篤な段階で処方されることがあります。 更なる発展気管支喘息の症状。
医師の処方箋なしにそのような薬を自己投与することは禁止されています。
マスト細胞安定剤
気管支喘息の抗炎症療法には、肥満細胞安定剤の使用が含まれます。 これらの薬は、軽度または症状のある患者に処方されます。 平均的な重大度病気。
マスト細胞安定剤は次のような効果があります。
- アレルギーを予防し排除します。
- 気管支のけいれんを防ぎます。
- 炎症過程を軽減します。
- 気管支の過反応性を軽減します。
ロイコトリエン拮抗薬
気管支喘息の基本治療には、ほとんどの場合、ロイコトリエン拮抗薬の使用が含まれます。 それらの主な役割は、ロイコトリエン受容体をブロックし、5-リポキシゲナーゼ酵素の活性を阻害することです。
これらのせいで 有機化合物さまざまな刺激物に対するアレルギーにより、気管支にけいれんが発生します。
これらの薬剤は強力な抗炎症作用があり、抗原への曝露によって引き起こされる気管支内の炎症の細胞および非細胞成分を抑制します。 また、次のような効果もあります。
- 気管支内のけいれんの除去;
- 喀痰形成の減少。
- 気管支粘膜の浸潤と炎症の除去。
- 呼吸器官の小血管の透過性の増加。
- 呼吸器官の平滑筋の弛緩。
小児の治療における基本療法の使用
気管支喘息の基本的な治療には、数種類の薬の使用が含まれます。 治療は必然的に包括的になります。
治療計画を立てる際、医師は患者の気管支喘息の症状をどのように解消するかを決定する必要があります。 同様に重要な課題は、安定した寛解を達成することです。
小児の気管支喘息の基本療法の種類を選択する際、専門家は多くの要素を考慮します：子供の年齢、最初の喘息の兆候が現れてからどれくらいの時間が経過したか、他の症状の有無。 慢性疾患、小さな患者の現在の状態。
喘息の症状も考慮されます。 それらはさまざまな強度で現れることがあります。 気管支喘息と診断された子供には次の症状が現れます。
- 呼吸中の喘鳴;
- 鼻唇三角形の領域の皮膚の青みがかった色合い（発作中）。
- 全身状態の悪化。
- 喘息発作（外部刺激物の存在下または夜間）。
- 咳、息切れ、呼吸困難。
小児の治療には次のものが使用されます。
- 長時間作用型気管支拡張薬。
- 抗炎症作用のある薬。
- 吸入グルココルチコイド。
患者との交流
喘息の基本療法は、喘息と診断されたすべての患者（喘息患者を除く）に適用されます。 しかし、一部の患者は抗炎症薬やその他の薬の服用を拒否します。 伝統的な治療法気管支喘息、民間療法を好む。
喘息には存在する権利がありますが、喘息患者は抗炎症薬の服用を決して拒否してはなりません。
ほぼ100％のケースで治療の拒否や主治医によるコントロールの欠如は、患者の状態の悪化、喘息発作の増加、合併症（心臓の問題、頭痛など）の発症につながります。
したがって、治療の最初から主治医と喘息患者との間に直接の連絡を確立する必要があります。 患者が自分の病気について必要な情報をすべて知っていることが重要です。
- 喘息発作を引き起こす原因は何ですか?
- どうしたら早く止められるでしょうか？
- どのような薬をどのくらいの量で使用できますか?
- 救急車を呼ぶ必要があるのはどのような場合ですか?
すべての喘息患者は、これらの質問に対する答えを知っている必要があります。 主治医が適切な会話をしなかった場合、患者は独立して専門家に相談し、興味のある質問をする必要があります。
小さなお子様が気管支喘息の治療を受ける場合、医師と患者が直接接触することが非常に重要です。 子供は自分で決断することができないため、両親はこの病気について必要な情報をすべて知っておく必要があります。
ついに
基本療法で使用される気管支喘息の治療薬は、病気の重症度、症状の頻度と重症度、患者の現在の状態に応じて医師が処方します。
それぞれの場合の治療法は厳密に個別であるため、気管支喘息の発症に伴う自己治療は、その段階に関係なく除外されます。
気管支喘息の基本治療では、気道の炎症を抑え、気管支の過敏性を軽減し、軽減することができます。 このような治療は本質的に抑制、制御、予防的なものです。
注意！ このコースは特定の患者向けに開発されています。 年齢、病状の重症度、一般的な健康状態、その他の個人的特徴が考慮されます。
最も一般的な病気の 1 つである気管支喘息の基本的な治療には、次のアクションの実行が含まれます。
- 病気の重症度のモニタリングと評価の特徴について患者を教育します。
- 悪化が起こった場合の状況に応じた治療計画を作成します。
- 計画的な医師の診察を確保し、使用時などに作成された計画を監視および調整します。
- アレルゲンや危険な誘発因子を最大限に排除する（例えば、過剰な物質を排除する） 身体活動窒息につながる可能性があります）。
注意！ 4 番目の点は重要です。 治療時間と結果は直接依存します。 ここでは医師の能力は重要ではありません; 決定要因は、アレルゲンがどれだけ正確に特定されるか、またそのようなアレルゲンとの接触を避けるための推奨事項を患者がどれだけ正確に遵守するかです。
治療プロセス中は、次の特定のタスクを遵守することが重要です。
- 症状を厳密に管理する。
- 適切なレベルでの肺機能のサポート。
- 発達 個人計画身体活動;
- 使用される薬剤の副作用を排除する。
- 悪化を防ぐ。
- 不可逆的な閉塞の進行を排除します。
注意！ これらのタスクは、喘息治療の特徴をより詳細に理解するのに役立ちます。
気管支喘息の基本療法：重要なニュアンス
感染性気管支喘息および混合型気管支喘息の基本治療には、基本的な薬（通常は生涯服用）と、症状を軽減して助ける薬（状況に応じて使用したり、発作を防ぐために使用できる）の処方が含まれます。
注意！ たとえ症状が改善したとしても、基本的な薬を拒否することはできません。 病気は再び現れ始めます。 コントロールキャンセルのみ可能です。
理学療法は、他の気管支喘息に対して処方されることがよくあります。 さまざまな植物も使用されます (最も人気のあるものは、タイム、ワイルド ローズマリー、アニス、オオバコ、フキタンポポ、ヒソップ、スミレ、マシュマロです)。 まずは漢方薬をお勧めします 3段階病理。 さらに、植物はわずかな効果さえも持たなくなるため、その意味は消えてしまいます。
注意！ 喘息を完全に治すことは不可能です。 医師の主な目標は、患者の生活の質を向上させることです。
日中および夜間の気管支喘息の治療原則は次のとおりです。
- 制御された経過: 夜間の症状はなく、日中の症状は週に 2 回以下であり、増悪は消失し、呼吸は正常のままです。
- 毎週の疾患分析。
- ：7日ごとに3つ以上の兆候が観察されます。
その後のアクションの戦術は、上記の原則に基づいて決定されます。 特定の瞬間に実行される治療の詳細を考慮する必要があります。
小児喘息の基本治療
若年者の気管支喘息の基本治療を総合的に行います。 持続可能性を達成することが重要です。 非常に重要登場の歴史は長い 初期症状、慢性疾患の存在、現在の健康状態。
小児では、症状は著しく不均一な強さで現れます。 がある：
- 呼吸困難;
- 喘鳴;
- 呼吸困難;
- 窒息;
- 健康状態の悪化。
- 鼻の近くの青い肌。
若い患者には、吸入グルココルチコイド、抗炎症作用のある薬、および長時間作用型気管支拡張薬が処方されます。
成人の喘息の基本治療
気管支喘息治療用の基本薬は、患者の健康状態の悪化を防ぐのに役立ちます。 所定：
- 吸入グルココルチコステロイド、
- 全身性グルココルチコステロイド、
- マスト細胞安定剤,
- ロイコトリエン拮抗薬。
発作をなくすためには吸入糖質コルチコステロイドが不可欠です。 抗炎症作用があり、できるだけ短時間で作用します。 このような吸入により、次のことが可能になります。
- 病理学的症状の強度を軽減します。
- 気管支の透過性を高めます。
- 炎症を取り除く。
- 薬剤の有効成分が血流全体に入るのを最小限に抑えます。
少量の薬を服用することができます。 これは慢性疾患を持つ患者に最も当てはまります。
吸入剤のおかげで、攻撃を排除することが可能です。 気管支喘息の基本的な治療には、錠剤の形のグルココルチコステロイドが必要です。 それらは重篤な症状に対して処方されます。 彼らの助けを借りて、次のことが可能になります。
- 気管支のけいれんを取り除く。
- 生成される痰の量を減らす。
- 炎症過程を排除します。
- 気道の開通性を高めます。
注意！ これらの薬を自分で服用しないでください。 必ず医師に相談してください。
マスト細胞安定剤は炎症を軽減します。 軽度から中程度の病気の人に適しています。 このような薬剤は次のような効果をもたらします。
- 気管支の過反応性を軽減します。
- アレルギーを除去し予防する。
- けいれんの発生を防ぎます。
ロイコトリエン拮抗薬はロイコトリエン受容体をブロックし、5-リポキシゲナーゼ酵素の活性を阻害します。 そのような薬を服用しない場合、体は必然的にアレルゲンに対して反応します。 それらは重度の炎症さえも和らげ、けいれんを取り除き、痰の量を減らし、平滑筋を弛緩させ、呼吸器系の小血管の透過性を高めます。
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