呼吸不全の治療薬。子供と成人の呼吸不全 - 種類、原因、症状、診断、治療。気道の閉塞

急性呼吸不全は人間の健康にとって非常に危険な症候群です。患者の肺ではガス交換が障害され、血液中の酸素レベルが低下し、二酸化炭素の量が増加します。始まります酸素欠乏あるいは、言ってみれば医学用語、低酸素症。

呼吸不全の分類は、病気の発症と段階に応じて、発症の種類に応じて行われます。さらに、不足は急性または慢性の場合があります。

発症の種類に応じて、低酸素血症と高炭酸ガス血症のタイプの不全が見られます。

低酸素症

この場合、酸素レベルは大幅に低下します。ほとんどの場合、重度の肺炎や肺水腫が発生します。患者は酸素療法から恩恵を受ける可能性があります。

高炭酸ガス

また、高炭酸ガス性呼吸不全では、患者の血液中の二酸化炭素濃度が大幅に上昇します。怪我の後に起こること胸そして呼吸筋が弱い。当然、酸素量も減少しますが、そのような場合には酸素療法が役立ち、広く使用されています。

診断

呼吸不全の正しい診断は、まず第一に、その発症の原因を特定することです。

まず、診察中、医師は患者の肌の色に注意を払います。次に、呼吸の頻度と種類を評価します。

循環器系と呼吸器系の検査は正確な診断に役立ちます。これは病院で血液検査やX線検査を利用して行われます。

原因

呼吸不全の主な原因は 5 つあります。

一つ目の理由- 呼吸調節の障害。それは起こります:

浮腫または脳腫瘍を伴う。
脳卒中を伴う。
薬物の過剰摂取で。

2番目の理由- つまり、完全な閉塞または大幅な狭窄気道。これが起こります:

痰による気管支の閉塞を伴う。
嘔吐物が気道に入った場合。
肺出血を伴う。
舌を引っ込めることによって。
気管支のけいれんを伴う。

3番目の理由- 肺組織の機能障害。これは通常、次の場合に発生します。

無気肺 - 肺の壁の崩壊（先天性と後天性の可能性があります）。
術後の合併症。
重度の気管支肺炎。

第4- 呼吸の生体力学が乱れている。それは起こります:

肋骨の骨折やその他の怪我によるもの。
重症筋無力症（持続的な衰弱と急速な筋肉疲労）を伴う。

5番目- 心臓や血管への血液供給が不十分です。心肺疾患の長期経過で発生します。

病気の段階

急性呼吸不全には 3 つの段階があります。それらは重症度が異なります。

初期段階では、身体活動中に息切れが起こります。心掌筋。圧力が上昇し、脈拍が頻繁になります。皮膚がわずかに青くなります（医学では、この現象はチアノーゼと呼ばれます）。
肌は均一に青みがかった色に着色されており、大理石の効果が現れることがあります。唇も青くなり、呼吸数と心拍数が急激に増加します。安静時でも呼吸困難がひどい。
低酸素性昏睡。患者は意識を失い、圧力が低下し、呼吸が稀になり、苦しくなります。この状態は呼吸停止につながる可能性があり、死亡する場合もあります。

症状

急性呼吸不全は急速に進行し、死に至る場合があります。この病気の症状は非常に特徴的であるため、原則として、診断は困難を引き起こしません。そして、患者に応急処置を施す時間を確保するために、すぐに注意を払う必要があります。

病気の発症の主な症状は息切れと頻繁な息切れです。騒々しい呼吸、時々断続的です。声が枯れたり、かすれたりすることがあります。
皮膚は青白く、血液中の酸素が不足すると青みがかかります。人工照明の下では、肌の色の評価を間違えやすいため、患者の肌と自分の肌を比較する価値があります。
患者は窒息を経験し、十分な空気がなくなり、多呼吸が発生します。
多くの場合、人は無意識のうちに全力で座っている表面に両手で寄りかかってしまいます。これに基づいて、急性呼吸不全を病気と区別することができます。神経系患者が窒息を経験する可能性がある場合。
人は常に衰弱を感じており、眠ってしまう傾向があります。

応急処置のルール

緊急処置急性呼吸不全では悪化が急速に進む可能性があるため、これは非常に重要です。医者が到着するまで、どうやって苦しんでいる人を助けることができるでしょうか？

患者を床または他の平らな面に置き、横向きにします。
できるだけ窓を開けて中に入れてください。新鮮な空気、そして負傷者の服のボタンを外します。
患者の頭をできるだけ後ろに傾け、下顎人が自分の舌で窒息しないように前に押し出します。
患者の口と喉から粘液や破片を取り除くように努めてください。
蘇生は終了についてアドバイスします呼吸機能人工呼吸を行います。さらなる治療病院でのみ行うべきです。

人工呼吸のやり方

人工呼吸は、患者の体内への酸素の流れを確保し、過剰な二酸化炭素を体内から除去するために行われます。

まず、患者の頭を後ろに投げ、後頭部の下に手を置く必要があります。患者の顎と首は一直線上にある必要があり、空気が肺に自由に通過できるようにします。
口が粘液や嘔吐物で詰まっていないことを確認してください。患者の鼻を指でつまみます。
非常に深く息を吸い、患者の口の中に空気を鋭く吐き出します。後ろに傾いて、もう一度息を吸ってください。このとき、患者の胸は下がり、他動的呼気が起こります。

エアブローは5〜6秒の間隔で鋭く行う必要があります。つまり、1分間に10〜12回行い、患者が正常な呼吸を取り戻すまで続ける必要があります。

急性呼吸不全の治療は、この状態の原因を診断して突き止めた後、医師によって処方されます。

病気の慢性型

肺や気管支の病気を背景に、慢性呼吸不全が発症する可能性があります。いくつかの中枢神経系疾患もこれに寄与します。

呼吸不全症候群の治療が間違っていると、慢性化する可能性もあります。

彼女の兆候:

わずかな運動でも息切れがする。
すぐに始まる疲労。
相変わらずの蒼白。

慢性呼吸不全は心臓が正常に呼吸できないため、心血管疾患を引き起こす可能性があります。必要量空気。

子供の場合

悲しいことに、小児では急性の呼吸不全が起こることがよくあります。小さな子供自分に何が起こっているのか理解できず、窒息を訴えることもできないため、現れた危険な兆候にさらに注意を払う必要があります。

急性呼吸不全の症状は次のとおりです。

呼吸困難;
無気力と気まぐれ、または逆に、重度の不安。
青い鼻唇三角形、腫れた鼻翼。
肌の青白さと霜降り。

小児の呼吸不全の分類は、成人患者の場合と同じ原則に従って行われます。

最も一般的な原因は次のとおりです。

鼻咽頭分泌物による気道の閉塞。
アデノイドの増殖。
異物の気道への侵入。
出生時の外傷による肺の換気障害。
肺炎後の合併症。
ポリオの影響。

人工呼吸

乳児に人工呼吸をしなければならない場合は、このプロセスには独自の特徴があることを必ず覚えておいてください。

この年齢では首が非常に壊れやすいため、細心の注意を払って赤ちゃんの頭を後ろに投げる必要があります。
肺に空気を送り込んだ後、肺胞の破裂を避けるために、不完全で鋭くない呼気を子供の口に行う必要があります。
1分間に15～18回の頻度で、口と鼻に同時に息を吹き込みます。子供の肺容積ははるかに小さいため、これは成人の急性呼吸不全の救急治療時よりも一般的です。

処理

結論

急性呼吸不全は病気です病理学的変化生物の中で。多くの重篤な合併症を引き起こし、場合によっては死に至る場合もあります。
呼吸不全呼び出すことができます様々な理由異物や嘔吐物の肺への侵入から、気管支や肺の炎症で終わるものまで多岐にわたります。
特に子供の場合は息切れに注意してください。
呼吸不全の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡し、必ず患者に指示を与える必要があります。応急処置: このような場合、スコアは数分間続くことがよくあります。
蘇生の基礎、特に人工呼吸の技術を学びます。それはあなたの愛する人の命を救うことができます。

急性呼吸不全という用語の定義は、病的状態機能が急激に障害される状態外呼吸。これは、低酸素症（体のすべての細胞および組織への酸素供給が不十分な状態と、それに続くエネルギー代謝プロセスの違反）の発症を伴う血液への酸素供給の減少につながります。呼吸不全というのは、命を脅かす子供の状態、だから彼女は要求するスピーディーな提供外呼吸の機能を回復するのに役立ちます。

開発の仕組み

外部呼吸は構造によって提供されます呼吸器系、すなわち、吸入された空気が肺の肺胞に入る気道で、そこで血液間でガス交換が行われます（酸素がヘモグロビンに結合し、血液からの二酸化炭素が肺胞に戻ります）。ほとんどの場合、その発達における外呼吸の機能の違反には、気道を通る空気の通過の違反につながるいくつかの発病メカニズムがあります。

急性呼吸不全のさまざまな発症メカニズムには、適切なアプローチが必要です。救急医療。に関する支援病院前段階実質的に同じです。

原因

急性呼吸不全は多重病理学的病理学的状態であり、その発症はかなりの数の原因によって引き起こされる可能性があります。小児で最も一般的なものは次のとおりです。

こういった理由の影響で、さまざまな仕組み影響を排除することを目的とした適切な治療アプローチを必要とする病理学的状態の発症。

臨床症状

急性呼吸不全を背景に低酸素症が発症し、主に脳の神経細胞（神経系の細胞）が苦しみます。この結果、臨床像中枢神経系の機能的活動の違反の症状が主であり、これらには次のものが含まれます。

多幸感とは、やる気のない喜びや高揚感の状態であり、脳細胞への酸素供給が不十分であることの最初の症状です。
注意集中力（集中力）が低下し、言語覚醒が高まり、おしゃべりを伴います。
精神障害怒りの増大、イライラ、涙ぐみ、子供による無批判な評価を伴う自分の状態.
運動活動の低下（顕著な運動低下）。
さまざまなタイプの反射（皮膚、腱、骨膜）の阻害。
皮質剥離の状態は、皮質下構造の活動が維持されたまま、大脳皮質の機能活動が重大に低下することです。この状態は、意識の喪失、運動興奮、光に対する鈍い反応を伴う瞳孔の適度な拡張、腱および骨膜反射の増加を伴う皮膚反射の欠如を伴います。
低酸素性昏睡の発症は、神経系の構造の極度の低酸素状態であり、意識の欠如、異常な反応によって現れます。異なる種類刺激物、光に反応しない瞳孔の顕著な拡張、光沢が低下した目の乾燥、動き眼球さまざまな方向に。

急性呼吸不全には、中枢神経系の構造の活動の阻害の症状に加えて、以下の症状も伴います。さまざまな違反息切れ、息を吸うことまたは吐き出すことの困難、遠隔喘鳴、乾いたまたは乾いた喘鳴の形での呼吸湿った咳。皮膚の色が青っぽくなります（チアノーゼ）。

ヘルプ

まず第一に、急性呼吸不全の発症の兆候がわずかでも現れたら、電話をかける必要があります。救急車。彼女が到着する前に、血中酸素飽和度を改善し、低酸素症の兆候を軽減することを目的としたいくつかの措置を実行する必要があります。

専門医の到着後、病院での治療が始まります。子供の状態、低酸素症の重症度、その発症の考えられる原因を評価した後、さまざまな薬が投与され、酸素吸入が行われます。喉頭内の空気の開存性を回復することが不可能な場合は、気管切開が行われます。

急性呼吸不全（ARF）は、血液酸素飽和度の突然の重度の低下を特徴とする病的状態です（血液に入る酸素の量が不十分であるか、体が血液から過剰な二酸化炭素を除去できないかのいずれかです）。このような症候群は、患者の死につながることさえあります。

説明

– 特定の種類呼吸器疾患（外部/組織）、体が血液中の必要な酸素レベルを独立して維持できないことで表され、これにより損傷を受ける可能性があります内臓人。 原則として、このような否定的な結果は、脳（GM）、呼吸器官、赤血球（血液を通してガスを運ぶ細胞）への損傷によって発生します。

指揮する実験室分析血液のガス組成の状態を観察するために、この病状では、医師は酸素レベルが49ミリメートル以下に低下していることに気づきます。水銀柱そして同時に二酸化炭素が51ミリメートルを超えて上昇した。

ARFでは、慢性呼吸不全（CRD）の場合のように、代償機構を開始することができないことを知っておく価値があります。代謝プロセスで障害が発生するのはこのためです。

急性呼吸不全は急速に進行し、患者は発作の発症から数分後、場合によっては数時間後に死亡する場合があります。 このため、急性呼吸不全に対する救急治療が非常に必要です。

兆候

病気の主な兆候の発現率は、呼吸過程への損傷の程度に直接依存します。

急性呼吸不全の症状は、次の 3 つの重症度に分類されます。

1度。患者の立場は絶対に補償されます。患者は吸入時に空気が足りないと訴え、医師は神経精神的な性質の不安を簡単に診断し、時には多幸感の症状が現れます。

患者の特徴は次のとおりです。

肌は著しく青白い。
指、唇、鼻は青みがかっています。
発汗量が増加することがよくあります。
脈拍、呼吸が速くなった。
血圧がわずかに上昇しています。

2度。患者の位置は部分的に補正されます。

症状：

神経精神的な覚醒。

強力な窒息感。
急性呼吸不全に対する救急治療は不可欠です。それがなくなると、患者は妄想性障害、幻覚症状、昏迷を始めます。
全身の青さ。
激しい汗。
浅く繰り返される呼吸。
脈拍は毎分 140 拍まで上昇します。
血圧が高くなります。
Ⅱ度の主な症状は意識障害です。

3度。適応メカニズムの崩壊/疲弊により、生物の活動が妨げられます。

症状：

重度のけいれん。
低酸素性昏睡。
代謝障害;
呼吸が速い（毎分40以上).

病気がさらに進行すると、次のようになります。

呼吸の回数は1分間に10回に減ります。これは、心臓と呼吸プロセスの迅速な停止を意味します。
急激な減少血圧.
脈拍が毎分 150 拍を超え、心臓のリズムが途切れます。

上記の症状は、第 3 度の ARF を受けると、時間の経過とともに（短期間で）発症することを示しています。大敗重要重要な臓器そしてシステムが完成すると、死が起こります。

診断

急性呼吸不全は非常に急速に進行しますが、そうではありません。多数の広範な診断とその後の何が起こっているのかの原因の特定に時間がかかります。したがって、患者を検査する主な方法は専門医による検査であり、家族、親戚、同僚の間で病気の病歴に関する可能な限りの情報を収集することが望ましいです。

心拍数を正しく評価することが重要です。吸入 - 呼気; 気道の位置する状態。患者の血圧はどれくらいですか。

病気の程度を判断するには、ガス成分の血液検査が行われ、酸塩基の位置の指標も調べられます。

ARF の原因を見つけるために、彼らは通常次のことを行います。 X線胸部臓器、気管支鏡検査、心電図検査も同様に人気があります。

合併症

急性呼吸不全は、それ自体が生命を脅かす症候群です。

それにもかかわらず、この病気はほとんどの臓器やシステムに影響を与える可能性があります。

呼吸器系。血栓症肺血管、呼吸器の広範囲かつ強力な線維化。人工肺換気中に機械的故障が観察されます。

心臓。肺循環では血圧が上昇し、これにより心臓の右側の部分が増加して拡張します。血圧の強い低下。心臓のリズム障害。心膜嚢の炎症。心筋梗塞。
消化管。～からの血液の漏れ血管、強いストレスにより腸閉塞、潰瘍が現れることがあります（胃、十二指腸).
泌尿器系。濾過障害、尿再吸収、急性の可能性あり腎不全、水分と塩分のバランスの問題。

応急処置と緊急事態

知っておくこと、覚えておくことが重要 : 急性呼吸不全では、一分遅れでも患者の命が失われる可能性があるため、緊急治療が緊急に必要です。

一般に、アクションのアルゴリズムは非常に単純です。:

呼吸路が確保され、この状態がサポートされます。
肺の換気が回復し、血液の流れが回復します。
病気の経過を複雑にし、悪化させる可能性がある二次的に発症する結果を排除します。

患者が資格のある専門家ではなく、たとえば通行人によって発見された場合は、すぐに医師に電話する必要があります。それにもかかわらず、医師が到着する前に、この人に応急処置を施すことができます。アルゴリズムの最初のステップが実行され、その後、患者を横向きにする必要があります。

呼吸行為が観察されず、意識を失っている場合は、最も簡単な心肺蘇生を行う必要があります。

医師が到着すると、呼吸路の開通性を再度検査し、問題がなければ、専門家は呼吸器官を除去します。この問題何らかの形で。次に医師は、酸素不足を補うために、鼻カテーテルを挿入するか、酸素マスク/テントを着用するか、人工呼吸器に接続します。

処理

急性呼吸不全の治療は、まず救急車の専門家によって行われ、その後病院で治療が続けられます。まず医師は上記の「装置」によって酸素不足を補います。

さらなる治療プログラムは、ARF の発生に応じて異なります。

異物の除去。この措置は、主に食事中に何かで圧迫されて窒息したときに最も頻繁に必要になります。急性酸素欠乏により、呼吸不全が急速に進行し始めます。この異物は事故現場で直接除去することが望ましい。

目視検査が必要口腔, 異物が見つかった場合は、患者は意識がなく指を噛む可能性があるため、指を布で包む前に手動で取り除きます。

検査後に何も見つからなかった場合は、ハイムリッヒ法が使用されます。これは、窒息している人の背中の後ろに回り、腕を腰に回し、片方の腕を胃の中心にある拳に握ります。 2番目の針が最初の針に重ねられ、その後、その点を何度か鋭く押す必要があります。

病院でレントゲン検査をすると異物が見つかり、コンピュータ断層撮影、この目的のために特別に設計された機器を使用して除去されます。最終的に異物が取り除かれると、呼吸が回復し、皮膚は最初は青白くなり、その後通常の色になります。患者はしばらく病院に残り、その後すでに帰宅できます。

IVL. この方法おそらくARFを治療する最も強力な方法であると考えられています。呼吸がまったくない状態では、口と口、口と鼻といった操作をその場で直接実行できます。

患者に次の症状がある場合、このデバイスは病院で接続されます。

呼吸は完全に止まった。
DNは昏睡/多孔性状態と同時に観察されます。
ショック状態、血液循環のプロセスが妨害されます。
呼吸を担当する筋肉の機能不全。
分圧は水銀柱 45 ミリメートルを下回りました。

気管切開。は外科的介入にのみ適用されます。緊急事態喉頭の腫れまたは除去不可能な異物の存在を伴う異物。この方法の本質は、気管の内腔に空気へのアクセスを提供することです。
アナフィラキシーに対する対策（厳しいコースアレルギー）。 アレルゲンが人体に侵入すると発症します。それらは、患者が食べた製品、昆虫から得た毒である可能性があります。いくつかの薬。

このイベントのシナリオに対する応急処置は非常に簡単です。

アレルゲンの体内への侵入を防ぎます。投薬 - 投与を中止します。花粉、化学物質 - 吸い込むのをやめ、その場から離れてください。虫に刺された場合 - 血管を通る有害なアレルゲンの移動を減らすために止血帯を適用します。
適切な薬剤を投与するエピネフリン/グルココルチコイド/抗ヒスタミン薬).

からの液体の除去胸膜腔.

これを行うために、医師はいくつかの段階で穿刺します。

患者には鎮痛剤が投与されます。
必要な部位に針を挿入して穿刺します。
液体は注射器でポンプで送り出されます。
必要に応じて、開けた穴に排水を残すか、空洞を洗い流します。

この手順は 1 日に複数回行うこともできますが、かなりの効果があります。痛み病気。

肺水腫。まずはむくみの原因を取り除きます。患者に酸素を与える毎分2～6リットル）または気道内で泡が形成されるエチル蒸気を含む空気。その後、利尿剤を静脈内に注射する必要があります。

ビデオ

ビデオ - 呼吸不全

結論

急性呼吸不全重い病気患者はすぐに死亡する可能性があるため、直ちに医師の診察が必要です。

患者の体内の多くの器官やシステムが影響を受けることはよくありますが、タイムリーに専門医を呼び、タイムリーな援助があれば患者は治癒します。

ありがとう

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呼吸不全とは何ですか?

肺でのガス交換が障害された体の病的状態をこういいます。 呼吸不全。これらの障害の結果、血液中の酸素レベルが大幅に低下し、二酸化炭素レベルが増加します。組織への酸素供給が不十分なため、臓器 (脳や心臓を含む) で低酸素症または酸素欠乏が発生します。

正常な血液ガスは、初期段階代償反応により呼吸不全が起こる可能性があります。呼吸器の機能と心臓の機能は密接に関係しています。したがって、肺のガス交換が障害されると、心臓が激しく働き始めます。代償機構低酸素状態で発症します。

代償反応には、赤血球数の増加やヘモグロビンレベルの増加、つまり血液循環の微小量の増加も含まれます。重度の呼吸不全では、代償反応だけではガス交換を正常化し、低酸素状態を解消するのに十分ではなく、代償不全の段階に進みます。

呼吸不全の分類

呼吸不全は、そのさまざまな特徴に応じていくつかの分類があります。

発達のメカニズムによると

1. 低酸素症 または実質性肺不全（または I 型呼吸不全）。が減少するのが特徴です。動脈血酸素のレベルと分圧 (低酸素血症)。酸素療法では根絶は困難です。最も多くの場合、肺炎、肺水腫、呼吸窮迫症候群で発生します。
2. 高炭酸ガス 、換気（またはII型肺不全）。同時に、動脈血中の二酸化炭素の含有量と分圧が増加します（高炭酸ガス血症）。酸素レベルは低いですが、この低酸素血症は酸素療法で十分に治療できます。それは、呼吸筋と肋骨の衰弱と欠陥、呼吸中枢の機能の違反によって発症します。

発生により

邪魔な呼吸不全：このタイプの呼吸不全は、気道にけいれん、狭窄、圧迫、異物などにより空気の通過障害がある場合に発症します。この場合、呼吸器の機能が障害され、呼吸数が減少します。呼気中の気管支の内腔の自然な狭小化が、障害物による閉塞によって補われるため、呼気は特に困難になります。閉塞の原因としては、気管支けいれん、浮腫（アレルギー性または炎症性）、痰による気管支内腔の閉塞、気管支壁の破壊またはその硬化などが考えられます。
制限的な呼吸不全（拘束性）：このタイプ肺不全膨張と収縮に制限がある場合に発生します肺組織胸腔内への浸出、胸腔内の空気の存在、癒着、後弯症（脊椎の湾曲）の結果として。呼吸不全は、吸気の深さが制限されるために発症します。
組み合わせた または混合型肺不全は、閉塞性呼吸不全と拘束性呼吸不全の両方の兆候が存在し、そのうちの一方が優勢であることを特徴とします。肺心疾患が長期化すると発症します。
血行力学 呼吸不全は、肺領域の換気を妨げる循環障害（肺塞栓症など）によって発症します。このタイプの肺不全は、動脈や心臓に心臓の欠陥がある場合にも発症する可能性があります。脱酸素化された血液が混ざっている。
拡散型呼吸不全は、肺の毛細血管肺胞膜が病的に肥厚し、ガス交換が阻害されると発生します。

血液のガス組成に応じて

1. 補償あり (通常のパフォーマンス血液ガス）。
2. 非代償性 (動脈血の高炭酸ガス血症または低酸素血症)。

病気の経過に応じて

病気の経過、または病気の症状の進行速度に応じて、急性呼吸不全と慢性呼吸不全が区別されます。

重大度別

急性呼吸不全の重症度は 4 段階あります。

I 程度の急性呼吸不全：閉塞のレベルに応じて、息を吸ったり吐いたりすることが困難で、心拍数が上昇し、血圧が上昇します。
II度：呼吸は補助筋肉の助けを借りて行われます。びまん性チアノーゼ、皮膚の大理石模様が見られます。けいれんや意識障害が起こることもあります。
III度：重度の息切れが、周期的な呼吸停止と呼吸数の減少を交互に繰り返す。安静時に唇のチアノーゼが認められる。
IV 度 - 低酸素性昏睡: まれに、けいれん的な呼吸、全身性の皮膚チアノーゼ、重大な血圧低下、呼吸停止に至るまでの呼吸中枢の低下。

慢性呼吸不全の重症度は 3 段階あります。

I 程度の慢性呼吸不全：重度の息切れが起こる身体活動.
II 呼吸不全の程度: わずかな運動でも息切れが認められる。安静時には代償機構が活性化されます。
III 呼吸不全の程度: 安静時に息切れと唇のチアノーゼが認められます。

呼吸不全の発症の理由

呼吸不全を引き起こす可能性があるさまざまな理由呼吸器プロセスまたは肺に曝露された場合:

気管支拡張症に伴う気道の閉塞または狭窄、慢性気管支炎, 気管支ぜんそく、嚢胞性線維症、肺気腫、喉頭浮腫、気管支内の誤嚥および異物。
肺線維症における肺組織の損傷、線維化過程の進行を伴う肺胞炎（肺胞の炎症）、ディストレス症候群、悪性腫瘍、放射線療法、火傷、肺膿瘍, 薬効肺の上。
肺の血流障害（塞栓症を伴う）肺動脈）、血液中への酸素の流れが減少します。
先天性心臓欠陥（卵円窓の非閉鎖） - 静脈血は肺を迂回して臓器に直接行きます。
筋力低下（灰白髄炎、多発性筋炎、重症筋無力症、筋ジストロフィー、脊髄損傷）;
呼吸が弱くなる（薬物やアルコールの過剰摂取、睡眠中の呼吸停止、肥満による）。
胸郭と脊椎の異常（後弯症、胸部損傷）。
貧血、大量の失血。
中枢神経系の損傷。
肺循環における血圧の上昇。

呼吸不全の病因

肺の機能は、換気、肺血流、ガス拡散の 3 つの主要なプロセスに大別できます。それらのいずれかが正常から逸脱すると、必然的に呼吸不全につながります。しかし、これらのプロセスにおける違反の重要性と結果は異なります。

多くの場合、呼吸不全は換気量が減少し、血液中の二酸化炭素過剰（高炭酸ガス血症）と酸素欠乏（低酸素血症）によって発症します。二酸化炭素は大きな拡散（浸透）能力を持っているため、肺の拡散に違反すると高炭酸ガス血症が起こることはほとんどなく、低酸素血症を伴うことが多くなります。しかし、拡散障害はまれです。

肺の換気の単独の違反が発生する可能性はありますが、ほとんどの場合、血流と換気の均一性の違反に基づく複合的な障害が発生します。したがって、呼吸不全は換気量/血流量比の病理学的変化の結果です。

この比率が増加する方向に違反すると、肺内の生理学的死腔（たとえば重度の肺炎などで機能を果たさない肺組織の領域）の増加と二酸化炭素の蓄積（高炭酸ガス血症）が生じます。この比率の低下により、肺内の血管のバイパスまたは吻合が増加し（追加の血流）、その結果血中酸素が減少します（低酸素血症）。結果として生じる低酸素血症は高炭酸ガス血症を伴わない場合もありますが、通常、高炭酸ガス血症は低酸素血症を引き起こします。

したがって、呼吸不全のメカニズムは、高炭酸ガス血症と低酸素血症の 2 種類のガス交換障害です。

診断

呼吸不全を診断するには、次の方法が使用されます。

過去および付随する慢性疾患について患者に質問します。これは設定に役立つ可能性があります考えられる原因呼吸不全の発症。
患者の検査には、呼吸数の計測、補助筋の呼吸への関与、チアノーゼの色の識別が含まれます。肌鼻唇三角と爪指骨の領域で、胸の音を聞きます。
ホールディング機能テスト：スパイロメトリー（スパイロメーターを使用した肺活量と分時呼吸量の測定）、ピークフローメトリー（肺活量の測定）トップスピードピークフローメーターデバイスを使用した最大吸気後の強制呼気中の空気の動き）。
動脈血のガス組成の分析。
胸部臓器のX線写真 - 肺、気管支の損傷、胸郭の外傷、脊椎の欠陥を検出します。

呼吸不全の症状

呼吸不全の症状は、その発生原因だけでなく、種類や重症度によっても異なります。呼吸不全の典型的な症状は次のとおりです。

低酸素血症の兆候（動脈血中の酸素レベルの低下）。
高炭酸ガス血症（血液中の二酸化炭素レベルの上昇）の兆候。
呼吸困難;
呼吸筋の衰弱と疲労の症候群。

低酸素血症皮膚のチアノーゼ（チアノーゼ）によって現れ、その重症度は呼吸不全の重症度に相当します。チアノーゼは酸素分圧が低下すると（60 mm Hg未満）発生します。同時に、心拍数の増加と血圧の緩やかな低下も見られます。酸素分圧がさらに低下すると、30 mm Hg 未満になると記憶障害が認められます。アート、その後、患者は意識を失います。低酸素症の結果、さまざまな臓器の機能不全が発生します。

高炭酸ガス血症心拍数の増加、睡眠障害（日中の眠気と夜間の不眠）、頭痛、吐き気によって現れます。体は深層と深部の助けを借りて過剰な二酸化炭素を除去しようとします。速い呼吸, しかし、効果がないことも判明します。血液中の二酸化炭素分圧のレベルが急速に上昇すると、脳循環そして頭蓋内圧の上昇は脳浮腫や低炭酸ガス性昏睡の発症につながる可能性があります。

最初の兆候が現れたとき呼吸器疾患新生児は酸素療法を開始します（血液のガス組成を制御します）。このために、保育器、マスク、鼻カテーテルが使用されます。重度の呼吸障害があり、酸素療法が無効な場合は、人工肺換気装置が接続されます。

複雑な状態で医療措置必要な薬剤と界面活性剤製剤（Curosurf、Exosurf）の静脈注射を使用します。

早産の脅威を伴う新生児の呼吸器疾患症候群を防ぐために、妊婦にはグルココルチコステロイド薬が処方されます。

処理

急性呼吸不全の治療（救急）

急性呼吸不全の場合の救急医療の量は、呼吸不全の形態や程度、呼吸不全を引き起こした原因によって異なります。救急治療は、原因を取り除くことを目的としています。緊急、肺のガス交換の回復、麻酔（怪我の場合）、感染症の予防。

機能不全の程度がIの場合、新鮮な空気へのアクセスを提供するために、患者を締め付ける衣服から解放する必要がある。
II 度の機能不全では、気道の開存性を回復する必要があります。これを行うには、ドレナージを使用し（脚の端を上げてベッドに横たわり、息を吐き出すときに胸を軽くたたきます）、気管支けいれんを排除します（ユーフィリン溶液の筋肉内または静脈内注射）。しかし、ユーフィリンは減量すると禁忌です血圧そして心拍数の顕著な増加。
痰を液状にするために、吸入や薬の形で薄めたり去痰薬が使用されます。効果が得られなかった場合は、電気吸引（鼻または口からカテーテルを挿入）を使用して上気道の内容物を除去します。
それでも呼吸を回復できない場合は、人工換気装置を使用しない方法（口対口呼吸または口対鼻呼吸）または人工呼吸器の助けを借りて肺を呼吸します。
回復時自発呼吸集中的な酸素療法と混合ガスの導入（過換気）が行われます。酸素療法には、鼻カテーテル、マスク、酸素テントが使用されます。
気道の開通性の改善は、エアロゾル療法の助けを借りて達成することもできます。エアロゾル療法では、温アルカリ吸入、タンパク質分解酵素（キモトリプシンおよびトリプシン）、気管支拡張薬（イザドリン、ノボドリン、ユースピラン、アルペン、サルブタモール）の吸入が行われます。必要に応じて、抗生物質を吸入の形で投与することもできます。
肺水腫の症状がある場合、患者は足を下ろしたり、ベッドの頭側を上げたりして半座位の姿勢になります。同時に、利尿薬の指定が使用されます（フロセミド、ラシックス、ウレギット）。肺水腫と動脈性高血圧症の組み合わせの場合、ペンタミンまたはベンゾヘキソニウムが静脈内投与されます。
喉頭の重度のけいれんの場合は、筋弛緩剤（ディチリン）が使用されます。
低酸素症を解消するには、オキシ酪酸ナトリウム、シバゾン、リボフラビンが処方されます。
胸部の外傷性病変には、非麻薬性および麻薬性鎮痛薬が使用されます（アナルギン、ノボカイン、プロメドール、オムノポン、ヒドロキシ酪酸ナトリウム、フェンタニルとドロペリドール）。
清算のため代謝性アシドーシス(低酸化代謝産物の蓄積) 使用静脈内投与重炭酸ナトリウムとトリサミン。
気道の開存性を確保する。
酸素の正常な供給を確保します。

ほとんどの場合、慢性呼吸不全の原因を取り除くことはほぼ不可能です。しかし、悪化を防ぐための措置を講じることは可能です慢性疾患気管支肺系。重症の場合には肺移植が行われます。

気道の開通性を維持するために、薬剤（気管支を拡張し、痰を薄くする）や、以下のようないわゆる呼吸療法が使用されます。さまざまな方法: 体位ドレナージ、喀痰吸引、呼吸法.

呼吸療法の選択は、基礎疾患の性質と患者の状態によって異なります。

姿勢マッサージの場合、患者は手に重点を置き前傾姿勢で座位をとります。助手が背中を叩いてくれる。この手順は自宅で行うことができます。機械式バイブレーターを使用することもできます。
痰の形成が増加した場合（気管支拡張症、肺膿瘍または嚢胞性線維症を伴う）、「咳療法」の方法を使用することもできます。1回静かに息を吐き出した後、1〜2回強制的に息を吐き、その後リラックスする必要があります。このような方法は、高齢の患者または術後の期間に受け入れられます。
場合によっては、電気吸引器（口または鼻から気道に挿入したプラスチックチューブを使用）を接続して気道から痰を吸引する必要があります。このようにして、患者の気管切開チューブを使って喀痰も除去されます。
慢性閉塞性疾患では呼吸体操を行う必要があります。これを行うには、「インセンティブ肺活量計」というデバイスを使用するか、患者自身の集中的な呼吸訓練を使用できます。唇を半分閉じて呼吸する方法も使われます。この方法は、気道の圧力を高め、気道の虚脱を防ぎます。
正常な酸素分圧を確保するために、呼吸不全を治療する主な方法の 1 つである酸素療法が使用されます。酸素療法に禁忌はありません。酸素を投与するには、鼻カニューレとマスクが使用されます。
薬の中でアルミトリンが唯一使用されています。薬長期間にわたって酸素分圧を向上させることができます。
場合によっては、重篤な患者には人工呼吸器を接続する必要があります。デバイス自体が肺に空気を供給し、呼気は受動的に行われます。これにより、自力呼吸ができない患者の命が救われます。
治療においては、基礎疾患への影響が必須です。感染を抑えるために、喀痰から分離された細菌叢の感受性に応じて抗生物質が使用されます。
コルチコステロイド薬長期使用自己免疫プロセスや気管支喘息の患者に使用されます。

治療を処方するときは、パフォーマンス指標を考慮する必要があります心臓血管系の、必要に応じて、水分摂取量を管理し、血圧を正常化するために薬を使用します。呼吸不全の発症の合併症を伴う肺心利尿剤が使われます。鎮静剤を処方することで、医師は酸素必要量を減らすことができます。

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ご使用前に専門家にご相談ください。

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