歯肉（口腔）の線維腫は、要素から形成された良性の新生物です 結合組織.
外見は小さな結び目に似ており、表面には明確な境界と正常な上皮があります。 腫瘍は有茎性または広範囲に及ぶ場合があります。
線維腫は、より頻繁に歯茎と口蓋に局在し、それほど頻繁ではありません - 中身頬、唇、舌。
分類
次のタイプの筋腫を分類します 口腔:
- 難しい、粗い結合構造からなり、歯茎または硬口蓋の表面に発生します。
- 柔らかい、細くて緩い繊維で構成されているという点で固体とは異なります。 内側から、舌や頬の表面に生えます。
- からの線維腫 刺激、これは攻撃的な機械的または化学的作用の結果にすぎません。 ピンク色の丘疹のように見えます。 腫瘍が大きくなるにつれて、触ると密集した丸い結節が歯肉に形成されます。 損傷が頻繁に起こると、線維腫の表面がでこぼこになったり、潰瘍になったりします。
- 対称、豆の形をした密な構造をしています。 そのような形成は、上顎の歯茎にあります。 腫瘍は増殖した上皮であり、最終的には瘢痕の徴候を獲得します。
- 小葉状の、歯肉上皮の反応性過形成を背景に形成された結節性表面を持ち、たとえば義歯を装着したり取り外したりするときなど、頻繁な怪我が原因です。
- 繊維状エプリス。 密集した構造と非常に遅い成長が特徴です。 通常は歯茎の前庭側に局在し、時には歯間腔を通って口腔内表面に広がり、鞍型の隆起を形成します。
上記の口腔内の成長の出現にはさまざまな理由があります。
理由
口腔内の線維腫を誘発する要因には、外傷（補綴物、クラウン、鋭い歯のエッジ、荒い食べ物）、 遺伝的素因、 としても 慢性炎症歯周炎などの病状による粘膜、 他の種類口内炎および口の軟組織の他の疾患。
症状
線維腫は、粘膜の上に突き出たピンク色の球状の形成物で、平らで幅の広い基部または細い茎があります。
まれな潰瘍形成を除いて、腫瘍の周囲の上皮は通常変化しません。 視覚的には、正常な粘膜の背景に対してはっきりと目立ちます。
線維腫を伴わない 痛み、しかし、それが損傷すると、充血と焦点の周りの上皮の腫れを伴う炎症が発生します。 感染性成分を加えると、プロセスが悪化し、口の中に痛みや不快感が生じます。
診断
線維腫は、歯科医によって診断および治療されます。 歯肉領域または口腔の他の表面の新生物に関する苦情に対処するとき、彼は腫瘍の触診による身体診察を行います。
隣接する組織への損傷が疑われる場合、彼は超音波スキャンの紹介を書きます。 腫れの領域に炎症と壊死の兆候がある場合は、生検に向けられます。
腫瘍の出現の原因を特定するために、そのようなタイプの診断は次のように示されます。
- 歯周病学- 歯茎の軟部組織の状態を評価できる図式記録。
- レントゲン撮影- 歯周組織の構造変化を示すコンピューター X 線。
- オルソパントモグラフィー- 研究。その結果は、隣接する組織を含む顎のパノラマ X 線です。
- X線撮影口腔。
人が歯科補綴物を使用する場合、歯科構造による歯茎への損傷の可能性を確認または除外するために、整形外科医との相談が必要です。
それも重要です 鑑別診断、類似の新生物間で腫瘍の種類を分類することができます。
癌になるのか
その活発な成長や頻繁な損傷などの状況、および内外の発癌因子の影響は、悪性歯肉筋腫の前提条件になる可能性があります。
処理
線維腫が治療されています 外来患者の設定、通常は 外科的除去。 患部に麻酔をかけた後、レーザーや電波などの方法で切除します。 全体の手順には 20 ～ 40 分かかります。
線維腫が大きい場合、粘膜の変形を防ぐことが重要です。 この目的のために、腫瘍の除去後に歯肉に生じた欠陥は、隣接する組織からのV字型のフラップで閉じられます。
線維腫性エプーリスの治療に関しては、手術なしで取り除くことができます。 これの主な条件は、原因 - 外傷的要因の排除です。
ブリッジの除去または交換、歯の再充填、破壊された根の除去について話すことができます。 とられた措置 2週目または3週目にはすでに結果が得られます。腫れのサイズが小さくなり、場合によっては形成が完全に消えます。
epulis の完全な退行は、 大きいサイズローカリゼーション領域がいくつかの歯をキャプチャする場合、腫瘍。 ただし、この場合でも、その削減と圧縮を期待できます。
急いで削除しないでください。 完全回復数か月かかる場合があります。 ただし、補綴を行う場合は、手術に同意した方がよいでしょう。
合併症
治療の欠如を背景に、線維腫は合併症を引き起こす可能性があり、その中で最も深刻なのは悪性腫瘍です。
病理学のもう1つの結果は、免疫系を弱め、口腔の微生物叢の組成に悪影響を及ぼす長期の感染プロセスである可能性があります。 自分自身の健康を無視した結果、敗血症の発症に危険な膿瘍と痰が生じます。
成長する歯肉線維腫は、健康な歯の喪失につながる可能性があります。 現代医学の可能性と歯科医の高度なプロフェッショナリズムでさえ、そのような場合に歯列を保存できるとは限りません。
天気
クリニックとのタイムリーな早期連絡により、線維腫除去後の歯茎の状態の予後はほとんど常に良好です。
操作は、その成長と退化の再開を回避します 悪性腫瘍. 術後の歯茎と歯のケアに関する医師のアドバイスに従わないと、合併症が発生する可能性があります。
防止
- 正しくて規則的 衛生、適度に硬い剛毛の高品質の歯磨き粉とブラシを使用します。
- タイムリーな 衛生とりわけ、不適切で壊れた義歯の交換、損傷した歯の治療、および不健康な根の除去を含む口腔。
- 定期訪問 歯医者炎症性歯周病の治療に関連するものを含む、彼のすべての推奨事項の実施。
- 拒絶 喫煙アルコールの乱用は、口腔の軟部組織の腫瘍病理の予防という点でも重要です。
ガムに凸状のシールが現れた場合は、医師に相談してアドバイスと治療を受けてください。 これにより、できるだけ早く健康を回復することができます。 合併症の可能性そして余計な出費。
舌の線維腫は、結合組織を構成する線維から形成されます。 この良性腫瘍はポリープのように見え、主に青年や子供に発生します。 それは通常、怪我の結果として、またはその後に現れます 病理学的プロセス口腔内を流れる。
それは何ですか
舌の線維腫は丸みを帯びた形をしており、表面は滑らかです。 それは粘膜の上に上がり、ゆっくりと成長し、長い間サイズが大きくなりません。 感染症が発生すると、脚や付け根が腫れ、痛みが現れます。
舌が刺激されると、淡いピンク色の丘疹が現れます。 そのような線維腫から、時間の経過とともに、小さな結節が得られます。
密な腫瘍は、互いに密接に隣接している粗い繊維から形成されます。 軽度の新生物結合組織の細い緩いフィラメントから現れ、通常はもたらさない 不快感人に。 線維腫が舌で刺激されたり噛まれたりする場所にある場合、ただれが現れます。
小葉型の新生物は、虫歯や歯髄炎の影響を受けた歯の鋭利な縁、不十分に取り付けられた補綴物によって口腔粘膜が損傷したときに発生します。 線維腫は角膜に覆われておらず、変色しません。
理由
舌の腫れは通常、口内に他の問題がある場合に発生します。 成人では、歯冠や人工装具の失敗による絶え間ない刺激が原因で発生します。 新生物の出現に貢献する：
- 異常な咬傷;
- 舌炎;
- 頻繁な口内炎。
舌の先端または後部にある線維腫は、虫歯や歯周病が進行すると発症し、歯肉の炎症が先行することもあります。 病状が遺伝する可能性があります。 歯の鋭利なエッジによって軟部組織が損傷を受けると、腫瘍が発生します。 この問題は、適切な口腔ケアがない場合に発生します。
症状
密な形成が舌に形成されることはめったになく、人は実際には柔らかい腫瘍の存在を感じません。 結節の大きさは変化せず、ゆっくりと成長します。 感染が粘膜の亀裂や傷に入ったときに発生する線維腫が炎症を起こすと、新生物は赤くなり腫れ、痛みを感じます。
歯の破片による線維腫の絶え間ない刺激は、最終的に正しい形の結節に変わるピンク色の発疹の出現につながります。
本質的に遺伝性のガードナー症候群では、舌全体が柔らかい腫瘍で覆われています。
診断
線維腫は、患者の最初の来院時に医師による視診と触診によって検出されます。 それがどれだけ発芽したかを調べるために、超音波が実行されます。 X線は、炎症を起こした領域を見つけるのに役立ちます。
粘膜の表面に潰瘍が現れた場合、それらは生検に頼り、組織片が採取されます 組織学的検査. 歯冠や入れ歯で舌を傷つけた場合は、歯科医の助けが必要です。 悪性新生物が疑われる場合、患者は腫瘍専門医との相談に送られます。
癌になるのか
それ自体を思い出させない小さな柔らかい線維腫は、人に感じられず、危険をもたらしません。 しかし、舌の粘膜の絶え間ない刺激により、潰瘍が形成され、結合組織細胞が変性し始め、それが癌の発症を伴います。
治療方法
口腔内の線維腫が不便をもたらす場合は、必ず炎症を和らげ、その刺激の原因を特定して排除してください。 に オープンオペレーション大きな新生物が存在するときに開始します。
局所麻酔導入後、弓状切除を行います。 線維腫を取り除いた後、医師は隣接する組織と縫合糸からのフラップで傷の縁を閉じます。 これにより、粘膜の変形が回避されます。
の存在下で 多数結節、舌の切開は、背中の軸に対して縦方向に行われます。
低侵襲技術
消毒後の小さな線維腫はレーザーで切除します。 この手順の間、人は痛みを感じず、すぐに回復し、専門家はデバイスの浸透の深さを確認する機会があります。 介入中、脚が取り外され、ベースが燃え尽きます。
この技術には、開腹手術よりも明らかな利点があります。
- 傷 癒す 2週間で。
- ない 出血。
- 滞在しないでください 瘢痕化。
- 除外 再発。
レーザー切除は、大きな腫瘍に対しては行われません。 紫外線、口腔内の炎症を伴う。
舌先や舌裏の線維腫をラジオ波で切除します。 彼らの影響下で、腫瘍は破壊されて消えます。 切除部位に小さな傷跡が現れますが、数か月後には跡が消えます。 処置中、出血はなく、人は痛みを感じません。
柔らかい線維腫は、液体窒素で凍結することによって切除されます。 新生物細胞は、マイナス 80 度の温度で成長を停止します。 操作は数分しか続きませんが、寒さが深く浸透し、その結果、隣接する健康な組織が影響を受けます。
介入中、その人は 痛い感覚. 傷は1ヶ月半で完全に引き締まります。 凍結破壊後、ほとんど目立たない痕跡が残ります。
電気凝固に頼って、舌の筋腫を取り除きます。 処置中、デバイスは新生物に送られます。 切除部位に小さなひだが現れ、それがクラストに置き換わります。 処置は麻酔の投与後に行われます。 彼女には重大な欠点があります。
- 傷は長くは続かなかった 癒すそして痛い。
- 隣人が苦しむ 細胞。
- 長い 回復。
この技術の利点は、傷跡がないことです。 凝固は口腔内の任意の部位で行われます。 衝突部位は過マンガン酸カリウムの溶液で処理されます。
外科手術または線維腫を切除するための温存技術の使用後、創傷の治癒を促進し、感染を防ぐ医薬品が患者に処方されます。
口腔は、フコルチン、クロルヘキシジンの形の消毒剤で消毒されます。 介入後、数か月間ホワイトニングペーストで歯を磨くことはお勧めできません。舌の粘膜を傷つける食べ物は除外されます。
合併症
外科的治療のいずれかの方法を使用する場合、線維腫を完全に切除することが可能です。 まれに傷跡が残る、場合によっては必要 再手術. 医師の推奨を無視すると、合併症が発生します。 舌の粘膜に絶え間ない損傷があると、潰瘍が発生し、新生物が腫れ、痛みを伴い、時には急速に成長し始めます。
天気
線維腫は治らない 保守的な方法. 損傷した場合、直径が大きい場合、手術なしで問題を解決することはできません。 新生物の除去後、予後は通常良好です。
粘膜の発現に伴い、結合組織細胞の変性のリスクがあります。 これを防ぐには、けがや筋腫の成長を引き起こす要因を排除する必要があります。 良性新生物がんになることはほとんどありません。 場合によっては、介入後に腫瘍が再び現れることがあります。
防止
舌筋腫のリスクを完全に回避することは不可能ですが、可能性を減らすことは可能です。 口腔内の炎症を適時に特定して治療し、歯と歯茎の状態を監視し、虫歯と口内炎を排除し、衛生状態を無視しないことが必要です。
柔らかくて小さな線維腫は人間にとって危険ではありませんが、絶えず刺激されている場合は、新生物を除去する必要があります.
成熟した結合組織の線維からなる良性新生物。 それは、変化しない粘膜で覆われた、茎または広い基部にある明確に区切られた丸い結節です。 ゆっくりとした外生的な成長が特徴です。 口腔の線維腫は、頬の内面、唇の粘膜、軟口蓋、歯茎、舌に位置する可能性があります。 口腔線維腫の診断は、検査、触診、超音波および組織学的検査によって行われます。 オルソパントモグラム、レントゲン写真、歯周写真を使用して、筋腫の形成を引き起こした炎症過程を特定します。 口腔筋腫の治療は、レーザーやラジオ波ナイフを使用して切除します。
一般情報
口腔線維腫の徴候
口腔の線維腫は、広い基部または脚を備えた粘液形成の共通表面の上に隆起する形成の外観を持っています。 痛みはなく、半球形をしており、通常の粘膜で覆われています。 ピンク色. 口腔線維腫の表面は滑らかで、乳頭腫とは異なり、成長はありません。 通常、線維腫の領域の粘膜の変化は観察されません。 まれに、腫瘍の上に潰瘍が認められます。 この場合、線維腫の領域の発赤、腫れ、痛みなどの炎症症状の発症を伴う感染症を引き起こす可能性があります。 口腔線維腫の場合、サイズがゆっくりと増加するのが一般的です。 線維腫が損傷していない場合、そのサイズは 長い時間安定してください。 絶え間ない外傷により、腫瘍の悪性変性が可能です。
線維腫の種類
- 密な線維腫口腔は、少数の核を含み、互いに密接に隣接する粗い結合組織繊維で構成されているため、緻密な質感を持っています。 通常、硬口蓋と歯茎にあります。
- 軟性線維腫薄くゆるく配置された結合組織繊維によって形成されているため、柔らかい質感を持っています。 多数核。 軟性口腔線維腫の頻繁な局在は、舌と頬の粘膜です。 新生物は、舌や口の底の粘膜に見られることがあります 混合型- 線維血管腫、線維脂肪腫など
- 刺激による線維腫真の腫瘍ではなく、機械的または化学的要因の慢性刺激効果に反応して発生する反応性過形成の結果です。 これは口腔線維腫の最も一般的なタイプです。 刺激による線維腫は、ピンクがかった丘疹の形で粘膜に現れます。 成長するにつれて、規則的な丸みを帯びた密な結び目に変化します。 再損傷は、地層の表面に結節とその潰瘍の出現につながる可能性があります。
- 対称性線維腫歯茎の口蓋面の3番目のペインターの領域に形成されます。 彼らは密なテクスチャーと豆の形をしています。 これらの形成は、真の口腔線維腫ではなく、瘢痕変化を伴う歯茎の異常増殖です。
- 小葉線維腫口腔は、でこぼこした表面を特徴とし、慢性損傷中の歯肉組織の反応性過形成の結果として発生します。 取り外し可能なプロテーゼ.
- 線維性エプリス。この名前は、ガムに局在する口腔の線維腫です。 通常、繊維状のエプリスは、密度が高く、成長が非常に遅いという特徴があります。
診断
特性 臨床写真ほとんどの場合、口腔筋腫は、形成の検査と触診に基づいて歯科医が診断を下すことを可能にします。 下にある組織の線維腫の基部の発芽の深さを決定するために、超音波が可能です。 まれに、通常、線維腫の領域に潰瘍または炎症性変化がある場合、形成の生検が必要です。 多くの場合、口腔線維腫の組織学的検査は、その除去後に行われます。
重要なポイントは、口腔線維腫の形成における原因因子の診断です。 この目的のために、特定することを目的とした徹底的な歯科検査が行われます 炎症性疾患口、
良性結合組織腫瘍。 成熟した繊維組織で構成されています。 経過は遅く、無症候性です。 口腔内では、線維腫は唇の粘膜、頬（歯の閉鎖線に沿っていることが多い）、歯肉、軟口蓋、舌の頻度は少ないです。
臨床像. 皮膚の場合と同様に、腫瘍の粘稠度は硬い線維腫と柔らかい線維腫に分けられます。
固形線維腫少量の結合組織細胞が含まれており、繊維状の繊維がしっかりと圧縮されています。 そのような腫瘍では、石灰塩の沈着が時々起こり、類骨組織の形成が可能です。 それはピンク色または黄色がかった色の形成であり、変化しない粘膜の色をしている場合もあります。 それは脚または広いベースにあります。 密度の高い弾性の一貫性がありますが、乳頭腫よりも密度が高くなっています。 表面は滑らかです。
軟性線維腫繊維状の繊維の間にゆるく位置する中程度の結合組織要素で構成されています。 場合によっては、そのような線維腫の主な物質で、粘液変性が起こります。
軟性線維腫には、単一または複数の嚢状要素があります。 形成の上では、粘膜の色は変化しません。 表面にシワがあります。
損傷すると、硬い線維腫と柔らかい線維腫の両方が鮮やかな赤色になり、角化する可能性があり、潰瘍化して炎症を起こすこともあります.
あまり一般的ではありませんが、線維腫は粘膜下層または組織形成の厚さのより深いところに局在する可能性があります。 この場合、線維腫は通常、サイズが小さく、表面から突き出ており、変化のない粘膜で覆われています。 輪郭は明確で、形成は組織にはんだ付けされていないため、簡単に移動できます。
深部組織に局在する場合、輪郭はあまり明確ではありませんが、境界は定義されています。 腫瘍はまた、丸みを帯びた形状、滑らかな、またはわずかにでこぼこした表面を持っています。
ときに口蓋面に 肺胞突起第 3 大臼歯の領域では、いわゆる対称性線維腫が観察されます。これは豆の形をしており、緻密な質感を持っています。 しかし、この形成は真の線維腫ではなく、本質的には歯茎自体の組織の過形成であり、瘢痕が変化した間質を伴います。
また、口腔前庭の小葉線維腫と呼ばれる、真の歯茎自体の線維腫肉芽腫とはみなされません。 これは、取り外し可能な補綴物によって引き起こされる、口腔の前庭、歯肉の粘膜の過成長です（永久的なものとして） 機械的損傷）。 それは、わずかにまたは完全に無痛で、緻密で弾力性のある粘稠度のでこぼこの構造をしています。 慢性的な損傷に対する局所組織の保護反応生成物である粗い繊維組織で構成されています。 また、唇の損傷後に子供によく見られ、創傷後肉芽腫と呼ばれる、柔らかい全血肉芽組織の形成を真の線維腫と見なすことは不可能です。
文献に記載されている線維性エプーリスも、真の腫瘍である線維腫です。 それはガムでより頻繁に形成されます。 表面が滑らかな高密度の新生物です。 形成上の粘膜の色は変化しません。 触診では、形成は非常に密集しています。 それは非常にゆっくりと成長します。
鑑別診断:
- 上記の皮膚腫瘍、および口腔粘膜にはめったに発生しない色素性母斑は、線維腫よりも一貫性がはるかに柔らかく、脚にはありません。 通常、出生時からあり、慢性損傷の部位とは関連していません。
- いぼは、線維腫とは異なり、既往歴がはるかに短いため、口腔だけでなく、皮膚と粘膜に同時に発生することがよくあります。
線維腫を治療する根本的な方法は、健康な組織内で切除することです。 操作は以下で実行されます 局所麻酔. 切除の程度は、腫瘍が茎にあるか広い基部にあるかによって異なります。
唇の赤い縁に横方向の切開が行われ、その方向は筋繊維に垂直です 円形の筋肉口。
腫瘍が頬または舌にある場合は、フリンジ切開が行われます。 腫瘍の基部では、くさび形または弓形の切除が行われます。 創傷縁は粘膜下層で動員される。 傷は層状に縫合されます。
大きな腫瘍のある唇には、矢状切開が行われます。
a - 唇の粘膜の形成物の切除中の切開の方向; b - 唇の粘膜の縫合
腫瘍が臼後領域の頬粘膜に限局している場合、腫瘍は 2 つの収束切開で切除されます。 次に、V 字型の切開が手術創の遠位に行われ、粘膜欠損がフラップで閉じられ、傷が縫合されます。 この技術は、大臼歯領域の粘膜の変形を避けるために、大きな腫瘍に使用されます。 舌の腫瘍の切除は、舌の軸に対して縦方向に行われます。 腫瘍が硬口蓋に局在し、サイズが十分に大きい場合は、術前および術後に保護口蓋プレートを作成して、ヨードホルムタンポンの下で創傷を行うことが望ましいです。
ドナーの傷が治る 二次張力ヨードホルム綿棒と保護口蓋プレートの下。
線維腫が椎弓根に位置する場合、麻酔と形成自体の捕捉の後、腫瘍の椎弓根を2つのフリンジ切開で切除し、創傷を縫合します。
真の腫瘍ではない歯肉線維腫症のようなものがあることに注意する必要があります。
しかし、複数の線維腫が発生する病気があります - ガードナー症候群。 遺伝的に決定された疾患は、前癌性腸ポリポーシス、類表皮嚢胞、多発性線維腫、骨腫、過骨症を特徴とする常染色体優性遺伝形式で遺伝します。 口腔内では、舌がより頻繁に影響を受け、その上に最大5 mmの複数の線維腫があります。 多くの場合、陰嚢（折り畳まれた）舌があります。
処理: 腫瘍の外科的切除が必要です。特に、常に損傷を受け、炎症を起こしている腫瘍です。
「顎顔面領域の疾患・外傷・腫瘍」
編。 A.K. ヨルダンシビリ
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線維腫結合組織から発生する良性腫瘍です。 結合組織はすべての臓器や組織に存在するため、筋腫はほぼどこにでも局在する可能性がありますが、ほとんどの場合、これらの腫瘍は皮膚、子宮、乳腺、腱、および消化管 (腸、胃、口腔) の粘膜の下に見られます。空洞など））。任意のローカリゼーションの線維腫は、単一または複数である可能性があります。 腫瘍は常に明確な境界を持ち、触っても痛くなく、ゆっくりと成長し、影響を受けた臓器や周囲の臓器の組織には成長しません. 筋腫が悪性になることはほとんどありません。 ザリガニしたがって、腫瘍学のリスクの観点から、それらは安全です。 原則として、線維腫は臓器や組織の構造を変化させないため、生命を脅かすものではありません。 しかし、サイズが大きくなると、周囲の臓器や組織を圧迫し、機能を妨害する可能性があり、これは対応する臨床症状によって明らかになります.
線維腫は比較的安全ですが、腫瘍が検出されたらすぐに治療する必要があります。 子宮筋腫の治療は、外科手術、CO 2 レーザーまたは電波照射の助けを借りて、さまざまな方法でそれらを除去することから成ります。 除去後、線維腫は原則として再発しません。
線維腫 - 一般情報
線維腫は、結合組織要素によって形成される腫瘍です。 腫瘍は良性です。つまり、結合組織の正常で変化のない構造成分によって形成され、転移を形成する能力がなく、臓器の構造を破壊する急速で攻撃的な成長を示します。 線維腫はあらゆる器官（皮膚、 皮下組織、筋肉間スペース、縦隔、子宮、胃、腸、腎臓、肺、腹膜、卵巣、乳腺など）、結合組織は遍在しているため. 線維腫の臨床症状は、そのサイズと局在に依存します。線維腫の構造と本質を明確に理解するためには、結合組織とは何か、そしてそこから腫瘍がどのように形成されるかを知る必要があります.
そのため、結合組織は、その名前が示すように、臓器のさまざまな部分を互いに接続する役割を果たしているため、人体で最も一般的な組織の 1 つです。 結合組織は通常、 構造部品束の間などの任意の臓器 筋繊維、肺葉の間、皮下脂肪と皮膚の間など。 結合組織は、ある器官または別の器官を構成する部分を互いにしっかりと固定するという事実に加えて、別の非常に重要な役割を果たします。 重要な機能- 血液供給を提供します。
事実は、体のあらゆる細胞に栄養と呼吸を提供する血管は常に結合組織のみを通過するということです。 結合組織の領域は通常非常に薄いため、臓器の構造部分を互いに接続し、血液供給を提供するだけです.
慢性的に 炎症過程または臓器の外傷により、結合組織が成長し、はるかに大きな領域を占めるため、影響を受けた臓器の機能的活動が低下します。 特殊な器官における結合組織のこの成長過程は、硬化症または線維症と呼ばれます。 代表的な例硬化症のプロセスは肝硬変です。これは、実際には、肝不全に関連する臓器の機能を実行できない結合組織で肝細胞が置換される疾患です。
しかし、炎症や損傷がない場合、場合によっては臓器の結合組織が 様々な理由影響を受けた臓器の特殊な細胞を置き換えることなく、限られた領域で成長し始めます。 この場合、結合組織は腫瘍を形成し、カプセルによって制限され、線維腫である周囲の組織から分離されます。
結合組織はコラーゲンと弾性繊維、およびいくつかのタイプの細胞（主に線維芽細胞と線維芽細胞）で構成されているため、線維腫は同じ要素によって形成されます。 また、コラーゲンと弾性線維、および線維芽細胞と線維芽細胞は成熟した構造であるため、ゆっくりと制御された方法で増殖します. これにより、筋腫の成長と進行が遅くなり、腫瘍が臓器を発芽させず、その構造と機能が破壊されるという事実が生じます。
線維腫は周囲の組織から区切られているため、臓器の構造とその機能に違反しません。 しかし、長期間存在すると、腫瘍はかなりのサイズに成長する可能性があり、周囲の臓器を圧迫し、正常な機能を妨害し、 臨床症状. 他の場合では、線維腫は、原則として、人に不快感を与えることなく無症候性に進行します。 このような状況では、線維腫の主な危険性は、腫瘍が出血して傷つく外傷の可能性にあります。
微視的には、線維腫は、ランダムに配置された、さまざまな長さと太さのコラーゲンと弾性繊維の束の蓄積です。 線維腫の切開部を肉眼で調べると、腫瘍は明確な境界を持つ結節であり、切開部に緻密または柔らかい組織と顕著な線維性があります。
線維腫の分類と種類
線維腫の細胞要素とコラーゲン線維の数の比率に応じて、腫瘍は 2 つのタイプに分類されます。1. 軟性線維腫;
2. 密な筋腫。
軟性線維腫
軟性線維腫では、細胞要素が優勢であり、線維の数はわずかです。 このため、このような腫瘍は手触りが柔らかく、指で簡単に絞ることができます。 腫瘍の周りの皮膚を押すと、どこにも消えません。 外見上は、柔らかい線維腫は直径 1 ～ 10 mm の小さなポリープで、茎にぶら下がっています。 軟性線維腫の表面は、折り畳まれているか、小葉状になっている場合があります。 原則として、軟性線維腫は、脇の下、乳腺の下の領域、鼠径部のひだ、首のしわなどの皮膚のひだに局在しています（図1）。 軟性線維腫はほとんどの場合多発性です。
写真1- 首の表面の柔らかい線維腫。
このタイプの腫瘍は、結節への血液供給を悪化させる衣服によって損傷を受ける可能性があり、新生物の領域に痛みや腫れを引き起こします。 損傷後、通常は軟らかい線維腫と周囲の組織が死滅し、腫瘍は消失します。 ただし、軟部線維腫の外傷は二次的な皮膚感染につながる可能性があるため、電気メスまたは CO 2 レーザー技術を使用して腫瘍を切除することをお勧めします。 切除後、線維腫が再発することがあります。
密な線維腫
それどころか、密な線維腫では、弾力性があり、 コラーゲン繊維、そして細胞要素はほとんどありません。 したがって、触ると腫瘍は緻密な弾性の一貫性を持っています。 高密度の線維腫は、直径 0.5 ～ 10 cm のきのこ型で、柔らかい線維腫よりも一般的で、あらゆる臓器や組織に局在する可能性があります。このタイプの線維腫は滑らかな突出形成で、色が変わらない皮膚または粘膜で覆われており、中程度の可動性があります。 つまり、密な線維腫は下にある組織にはんだ付けされていません。 原則として、柔らかい繊維腫とは異なり、密な繊維腫は単一です。 そのような線維腫を指で絞ると、皮膚の奥深くに入り、表面に小さな穴が残ります。 この腫瘍の挙動は ホールマーク密な線維腫。
この腫瘍は何年も存在する可能性があり、サイズが非常にゆっくりと大きくなり、自然に消えることはありません. 密度の高い線維腫は、メス、電気凝固、または CO 2 レーザーによる病変の切除によって除去する必要があります。 除去後、高密度線維腫は再発しません。
一部の科学者は、線維腫の軽度の形態はより若く、最終的には密度の高い線維腫に変わると考えています. また、線維腫ではないという意見もあります。 原発腫瘍、および硬化症を起こしたその他の新生物。
デスモイド
密で柔らかい線維腫に加えて、デスモイドと呼ばれるこの腫瘍の特別なタイプが区別されます。 デスモイドは密集した線維腫と構造が類似した腫瘍で、通常は前部に局在します。 腹壁. デスモイドは、従来の線維腫とは異なり、急速かつ積極的な増殖と転移が可能です。 この腫瘍は、検出後できるだけ早く外科的に切除する必要があります。 除去後、デスモイドは再発する可能性があります。多くの場合、線維腫は結合組織だけでなく、筋肉、腺、上皮などの成長によって形成されます。 この場合、結合組織に加えてそこに存在する組織のラテン名も腫瘍の名前に含まれます。
- 腺線維腫- 結合および腺組織の腫瘍（通常は乳腺に見られる）;
- 線維筋腫 - 結合および平滑筋組織の腫瘍（子宮に局在）;
- 血管線維腫- 結合組織と血管の腫瘍 (通常は 内臓そして肌に）
- 皮膚線維腫- 結合組織からの腫瘍と真皮の少量の細胞要素（皮膚に局在）。
線維腫（皮膚、子宮、乳房など） - 写真
この写真は、脇の下の柔らかい筋腫の集まりを示しています。
この写真は、鼻の密集した線維腫を示しています。
これらの写真は、柔らかい単一の線維腫を示しています。
この写真は、子宮体部に局在する 2 つの線維腫を示しています。
子宮線維腫は、生殖期、つまり月経の開始から閉経の開始までの年齢でのみ女性に発生します。 これは、血液中の比較的高濃度のエストロゲンが腫瘍の成長を活性化するために必要であり、生殖期にのみ利用可能であるという事実によるものです. 月経開始前と閉経後は、卵巣でエストロゲンがあまり産生されないため、子宮筋腫が形成されません。 さらに、閉経後の女性では、既存の筋腫のサイズが縮小したり、完全に消失したりすることがあります。 逆に、妊娠中は、女性が出産中に大量のエストロゲンを産生するため、腫瘍はより集中的かつ急速に成長します。
そのため、密な線維腫は通常、ベースが広く、まれに脚があります. 腫瘍は、皮膚の表面からドーム状に隆起するか、くぼみを形成します。 触れると、フォーメーションは密集しており、痛みがなく、可動性が制限されています。 線維腫を2本の指で絞ると、皮膚の深部に沈み込み、くぼみが形成されます。 この腫瘍の挙動はえくぼの症状と呼ばれ、 ホールマーク他の皮膚新生物と区別できる密な線維腫。 密集した線維腫の上の皮膚は、通常、周囲と変わらないか、わずかにピンクがかった色に塗られています。 線維腫の上の皮膚は滑らかであるか、 軽度ピーリング。
軟性線維腫は 特徴的な外観肌にピタッと密着するシワのある小さなポーチ。 腫瘍の大きさは小さく、直径20mm以下です。 線維腫は、正常な皮膚の色またはさまざまな色合いの茶色に着色されています。 原則として、軟性線維腫は複数であり、乳腺の下の領域、鼠径部、 脇の下、首の前など
通常、硬性線維腫も軟性線維腫も原因とならない 痛み症候群いかなる方法でも人の邪魔をしないでください。 しかし、腫瘍が損傷すると、炎症を起こし、腫れ、赤くなり、痛みを伴うことがあります。
乳腺（乳房）の線維腫
乳房線維腫は、緻密で痛みのない球状のシールの形をした良性腫瘍です。 乳房を触ると、女性は乳腺内を自由に転がる高密度のボールのような線維腫を感じます。 線維腫は通常、月経の前夜に乳腺の充満感を引き起こすだけで、症状のある女性を悩ませることはありません.卵巣の線維腫
卵巣線維腫は、40～60歳の閉経後の女性に最も多く発症します。 腫瘍の大きさが 3 cm 未満の場合、症状はありません。 また、腫瘍のサイズが3cmを超えると、次の臨床症状が現れます。 - Meigs 症候群 (腹水、貧血、胸膜炎);
- 持続的な膨満感;
- 一般的な弱点;
- 頻脈 (急速な心拍);
- 水胸（重度の腹水の存在下でのみ発症）。
舌の線維腫
舌の線維腫はほとんど常に柔らかいですが、まれに密集した腫瘍が検出されます。 外見上、舌の線維腫は、粘膜の表面の上に盛り上がった半球または楕円形の形成です。 腫瘍を覆う粘膜は通常正常で、変化のないピンク色です。 腫瘍の外面は滑らかで、増殖はありません。 線維腫は、噛んだり、飲み込んだり、話したり、舌が関与するその他の行動時の不快感を除いて、症状を示さないため、人を悩ませません。まれに、腫瘍の表面が潰瘍化することがあり、線維腫の局在領域に腫れ、赤み、痛みがあります。 絶え間ない損傷と潰瘍により、線維腫は悪性になる可能性があります。
肺の線維腫
肺線維腫は主に男性に発生します。 腫瘍は左右の肺に同様に多く、直径 2 ～ 3 cm の小さなサイズです。 ただし、場合によっては、線維腫がかなりのサイズに成長し、最大で体積の半分を占めることがあります。 胸腔. この肺腫瘍は癌に変性しません。 線維腫は滑らかなカプセルの密な結び目です 外面、白っぽく染まる。 気管支鏡検査では、腫瘍の色が赤みを帯びている場合があります。 血管ノードを外側から覆う粘膜にあります。 場合によっては、粘膜線維腫が潰瘍化します。
小さなサイズの線維腫は臨床的には現れません。つまり、症状のある人を悩ませません。 大きな腫瘍は、呼吸困難や胸痛を引き起こす可能性があります。
骨の線維腫
骨線維腫はまれな良性腫瘍です。 ほとんどの場合、線維腫は腕と脚の長骨の端に発生しますが、他の骨にも発生する可能性があります。 腫瘍は悪性になる可能性があり、これは新生物の頻繁な外傷によって促進されます。 骨線維腫を除去した後、再発する可能性があり、急速に元のサイズに成長します。骨線維腫の主な症状は、その局在領域の痛みです。 痛みの強さは、重度から軽度までさまざまです。 で 小さいサイズ痛みの線維腫は動いているときにのみ発生し、比較的大きな形成では、安静時にも発生します。 重症の場合、線維腫は腫瘍の局在領域で筋萎縮を引き起こし、近くの関節の可動域を急激に制限する可能性があります。
軟部組織線維腫
に 軟部組織皮下を参照 脂肪組織、筋肉、皮膚、粘膜。 したがって、軟部組織線維腫は、これらの組織のいずれかに局在する腫瘍を意味すると理解される。 原則として、軟部組織の線維腫は、皮膚に局在する腫瘍と同じ経過、症状、種類を持っています。 肌.子供の線維腫
小児の線維腫は先天性または後天性の可能性があり、未成年者のこの腫瘍の発生率は成人よりわずかに低くなります。 原則として、発生の可能性、したがって筋腫の発生頻度 異なるローカリゼーション年齢とともに増加します。 つまり、年齢が高いほど、線維腫が形成される可能性が高くなります。 それ以外の場合、小児のこれらの腫瘍は成人の腫瘍と何ら変わりはありません。 臨床症状そして治療の原則。線維腫はなぜ危険なのですか？
線維腫は比較的安全な良性腫瘍です。悪性になることはほとんどないためです。つまり、がんに変性することはありません。 ただし、腫瘍の悪性化のリスクは同じではありません。 各種オプションそのローカリゼーション。 したがって、皮膚や肺の線維腫が癌になることはなく、粘膜に局在する腫瘍です。 いろいろな体（頬、舌、子宮、腸など）、まれに永久損傷により悪性化することがあります。 したがって、線維腫の主な危険性は、理論的に可能な変換にある 良性腫瘍悪性のものに。線維腫の 2 番目に重要な危険性は、かなりの大きさに成長した腫瘍による周囲の臓器や組織の圧迫です。 この場合、腫瘍は臓器を圧迫して破壊します。 通常の機能不快な臨床症状を引き起こします。
線維腫の3番目の危険性は、臓器自体の圧迫と破壊です。 これは、胃、子宮、腸などのさまざまな臓器の粘膜の下にある腫瘍にのみ典型的です。線維腫は成長して動き、痛みやけいれんを引き起こし、粘膜を傷つけて出血を引き起こします。 突出した腫瘍は臓器の内腔を閉じ、 通常動作不妊症や子宮筋腫による流産など、さまざまな機能障害を引き起こします。
線維腫の 4 番目の危険性は、外傷の可能性と二次感染の追加です。 原則として、皮膚や粘膜の筋腫は、衣服、かみそり、食べ物などによって外傷を受ける可能性があるため、感染します。
診断
さまざまな局在の線維腫の診断は、 さまざまな方法. したがって、皮膚線維腫の診断には、医師の診察を受けて生検を行うだけで十分です。これにより、新生物が皮膚癌であるかどうかが明らかになります。 口腔および皮膚の線維腫の診断も、検査と生検に基づいて医師によって行われます。 ただし、口腔の組織における線維腫の発芽の深さを決定するために、さらに使用することができます 超音波処置（超音波）。 内臓、超音波、磁気共鳴または コンピュータ断層撮影内視鏡検査も。 乳腺の腫瘍を検出するために、マンモグラフィーがさらに使用され、骨 - X線。
線維腫の超音波。通常、腫瘍は超音波スキャン中に初めて検出されますが、 この方法悪性新生物を含む他のものではなく、線維腫に属していることを明確に特定することはできません。 したがって、超音波によって腫瘍の正確な位置と大きさを確認した後、医師は追加の診断テストに頼ります。 ほとんどの場合、筋腫の診断のための超音波が使用された後 内視鏡技術気管支鏡検査、子宮鏡検査、胃鏡検査、結腸鏡検査など。
線維腫の内視鏡検査。腫瘍の局在に応じて、医師は特に患部の臓器を対象とした内視鏡検査の種類を選択します。 たとえば、子宮鏡検査 - 子宮、気管支鏡検査 - 気管支、結腸鏡検査 - 直腸、胃鏡検査 - 胃などを検査します。 内視鏡検査中、医師は特殊な光学システムを使用して、腫瘍を自分の目で検査し、その種類を確認したり、新生物の種類を組織学的に確認するために生検を行ったりすることができます。 腫瘍が「目の上」にある場合 高度な可能性は良性であるため、内視鏡検査中に直接、医師はすぐにそれを取り除くことができます。これは通常行われます。
内視鏡検査と超音波に加えて、腫瘍は断層撮影（コンピューターまたは磁気共鳴）中に検出できます。 データ 診断研究腫瘍の種類を高精度ですぐに判断し、将来的にその除去方法を選択できるようにします。 臓器の内腔に突き出た筋腫は通常、 内視鏡手術、および体腔内で増殖する腫瘍は、通常の外科手術中に除去されます。
線維腫 - 治療
治療の一般原則
線維腫の局在と種類に関係なく、その治療の唯一の根本的な方法は、 さまざまなテクニック. 現在、線維腫は次の方法で除去されています。- 腫瘍の外科的切除（外科手術）;
- CO 2 レーザーによる気化または暴露;
- 電波法による腫瘍の除去;
- 線維腫電気凝固;
- 液体窒素による腫瘍の凍結破壊。
腫瘍の除去（手術）
線維腫の除去は一般的です 手術その間、医師はメスで腫瘍を切除し、傷の縁を縫い合わせました。 線維腫の外科的除去は通常、子宮、腸、気管支、肺などの内臓に限局している場合に使用されます。 線維腫の正確な局在に応じて、それを除去する手術は内視鏡検査（腹腔鏡検査、子宮鏡検査、胃鏡検査または結腸鏡検査中）または従来の開放外科的アクセスで行うことができます。 内視鏡的方法通常、臓器に局在する筋腫を除去するために使用されます 腹腔、および腫瘍が位置する場合、開腹手術アプローチが使用されます 胸(たとえば、 下部セクション小気管支または肺の中) または乳腺。レーザーによる線維腫の除去
レーザーによる筋腫の除去は、皮膚または口腔の粘膜上の新生物の局在化に使用されます。 この方法では、ほとんど目立たない傷跡が残る代わりに、筋腫を迅速かつ無痛で取り除くことができます。 電波法による除去
また、腫瘍が皮膚や口腔粘膜に限局している場合には、電波法による筋腫の除去も行われます。 腫瘍は、電波放射への標的曝露後に破壊されます。 通常、線維腫を除去するには、腫瘍を2〜5回照射する必要があります. .電気凝固
線維腫電気凝固法は、腫瘍に曝露することによって腫瘍を破壊することです。 電流. 原則として、子宮筋腫の電気凝固は、子宮頸部びらんの「焼灼」と同じです。 この方法は非常にトラウマ的であるため、現在は実際には使用されていません。凍結破壊
線維腫凍結手術は、液体窒素による治療による腫瘍の破壊です。 現在、この方法は非常に外傷性が高く、除去された線維腫の部位に残された傷は非常に長い間治癒し、しばしば炎症や感染を起こすため、実際には使用されていません。子宮の線維腫 - 治療
子宮筋腫は一般的であり、そのサイズ、正確な位置、および成長率に応じて、外科的または治療的治療が使用される場合があります。 手術腫瘍の除去と治療 - さまざまな服用 薬サイズを縮小し、筋腫の成長速度を遅くすることができます。 に加えて 治療的処置筋腫の痛みを伴う症状を緩和するために、さまざまな薬を服用することが含まれます。 婦人科医と腫瘍の大きさを監視します。 将来、健康状態が悪化せず、線維腫が女性に干渉しない場合、閉経後、原則として腫瘍は自然に解消するため、女性は引き続き監視されます。 健康状態が悪化したり、線維腫が急速に成長し始めたりすると、外科的に除去されます。
腫瘍が大きい場合は、手術前にそのサイズを小さくするために、ゴナドトロピン放出ホルモンの類似体（ブセレリン、ゾラデックスなど）を4〜6か月間処方できます。 子宮筋腫の外科的除去は、次の手法を使用して実行されます。:
- 子宮鏡検査中の腫瘍の除去;
- 子宮摘出術 - 大規模な腹部手術中に子宮とともに腫瘍を切除します。
- 子宮筋腫切除術 - 大規模な腹部手術または腹腔鏡検査中に、子宮に縫合糸を使用して腫瘍のみを除去します。
- 血管塞栓 - 腫瘍に供給している血管の閉塞。その結果、腫瘍は徐々に消滅します。
- 超音波アブレーションは、磁気共鳴画像の制御下で超音波の助けを借りて腫瘍を除去することです。