目の化学熱傷。 体の外面の熱傷および化学熱傷。 目のやけどの一般的な兆候

角膜および結膜嚢の熱傷の医療プロトコル

ICD コード - 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26.4

兆候と診断基準:

熱傷は、炎、蒸気、熱い液体、熱いガス、光照射、溶融金属などの組織に対する熱要因の影響により発生します。

熱傷の重症度の診療所は、壊死の程度（面積と深さ）によって異なります。

やけどの程度	角膜	結膜
	フルオレセインによる膵島染色、くすんだ表面。	充血、膵島染色
2番	簡単に除去できるフィルム、脱上皮化、連続染色	はがしやすい淡いグレーのフィルム
サードA	間質およびボーマン膜の表層混濁、デスメ膜の襞（透明性を維持しながらも）	蒼白とケモシス
サードB	間質の深い混濁、虹彩の早期変化なし、 激しい違反リンボ感度	青白い強膜の露出と部分拒絶
第4	角膜の変化と同時に、デスメ膜の剥離、虹彩の色素脱失および瞳孔の不動、前房およびレンズの水分の曇り	露出した強膜の血管への融解、前房と水晶体の水分の混濁、硝子体

火傷の重症度に応じて分けられます：
最も簡単- ローカリゼーションとプレーンの程度
簡単- ローカリゼーションとプレーンの II 度
中くらい- 度 III - 角膜の A - オプティカル ゾーンの外側、結膜および強膜の場合 - 限定的 (アーチの 50% まで)
重い- 度 III - B および IV 度 - 角膜の場合 - 限定的ですが、光学ゾーンに損傷があります。 結膜 - 一般的、アーチの 50% 以上。

II度から始まる火傷を伴う - 破傷風の必須予防。

医療レベル:
第 2 レベル - ポリクリニック眼科医 (第 1 度熱傷)
第 3 レベル - 眼科病院 (第 2 度熱傷から開始)、外傷センター

アンケート:
1.外部審査
2. バイゾメトリー
3.視野測定
4. 生体顕微鏡

必須の実験室試験:
（緊急入院、後日）
1.全血球計算
2. 尿検査
3. RW の血
4.血糖値
5.Hbs抗原

適応症に応じた専門家の相談：
1.セラピスト
2. 外科医 - 燃焼学者

治療手段の特徴：

1度の角膜および結膜のやけど - 外来治療

角膜および結膜II度の火傷 - 病院での保存的治療;

III A 度の角膜熱傷 - 壊死切除および重層角膜形成術または角膜の表面治療移植、結膜 - Pasov による結膜切開術、Puchkovskaya または Shatilova 修正における Denig 手術 (口腔粘膜の移植)

角膜熱傷 III B 度 - 貫通角膜形成術、結膜熱傷 - Puchkovskaya の変更または Shatilova による Denig 手術 (口腔粘膜の移植)

IV度の角膜および結膜の火傷 - 目の前面全体への口腔粘膜片の移植および眼瞼下垂症。

保存的治療：
1.ミドリアティキ
2. 抗菌ドロップ（スルファシルナトリウム、クロラムフェニコール、ゲンタマイシン、トブラマイシン、オカシン、シプロレット、ノルマックス、シプロフロキサシンなど） パラ球菌系抗生物質（ゲンタマイシン、トブラマイシン、カレベニシリン、ペニシリン、ネトロマイシン、リンコマイシン、カナマイシンなど） 軟膏（レボミセチン、エリスロマイシン、テトラサイクリン、スルファシルナトリウム） )
3.抗炎症（ナクロフ、ジクロ-F、コルチコステロイド - ドロップおよびパラブルバルノ）
4.タンパク質分解酵素阻害剤（gordox、contrykal）
5.必要に応じて降圧療法（チモロール、ベトプティックなど）
6.抗毒素療法（ヘモデス、レオポリグリキンIV）
7. 抗酸化剤ドロップ (エモキシピン、5% α-トコフェロール)
8. 代謝と栄養を調節する手段 (タウフォン、 シーバックソーン油、アクトベギンおよびソルコセリルのゲル、酢酸レチノール、キナックス、オフタンカタロム、ケラコールなど）、結膜の下 - アスコルビン酸、ATP、リボフラビンモノヌクレオチド
9.全身療法 - 経口、筋肉内、静脈内の抗生物質; 抗炎症（経口 - インドメタシン、ジクロフェナク、i / m - ボルトアレーン、ジクロフェナク）; 降圧剤（ジアカルブ、グリセリル）; 自己感作および自己中毒に対する治療（in / in / in、塩化カルシウム、in / m - ジフェンヒドラミン、スプラスチン、経口 - ジフェンヒドラミン、タベギル、スプラスチン）; 代謝を調節することを意味します（in / mアクトベジン、ビタミンB1、B2、アスコルビン酸）; 血管拡張療法（経口 - キャビントン、ノーシュパ、 ニコチン酸、i / v - キャビントン、レオポリグリキン、i / m - ニコチン酸)

III ～ IV 度の熱傷は、眼疾患および組織療法研究所の外傷および熱傷センターで治療の対象となります。 acad. ウクライナ医学アカデミーの V. P. Filatova

期待される結果の終了- 臓器保存効果、視力保護

治療期間
1度熱傷 - 3～5日
2度熱傷 - 7～10日
第三度熱傷 (A および B) - 2 ～ 4 週間
4 度熱傷 - 2 か月

治療の質の基準:
第 1 度および第 2 度熱傷 - 回復
3度熱傷（AおよびB） - 臓器温存効果があり、炎症の症状がなく、機能が低下しているが、パフォーマンスや障害に重大な影響はなく、機能の部分的な回復の見通しを維持することができます
4 度熱傷 - 失明、身体障害

考えられる副作用と合併症:
目の感染症、失明

食事の要件と制限:
いいえ

仕事、休息、リハビリテーションの体制の要件：
患者は無効です：1度 - 1週間、2度 - 3〜4週間。 3度 - 4〜6週間; 4度 - 部分的な永続的な障害、障害。 4度熱傷は再治療が必要 入院治療一年中
障害は、火傷の程度、外科的介入の量、後期の再建手術の必要性によって決まります。

熱、化学物質、または放射線への暴露の結果として、目のやけどが発生する可能性があり、直ちに医師の診察が必要です。 それは、眼球を覆う外殻である結膜とともに、鋭い痛み、かすみ目、まぶたの腫れを伴います。

ICD-10 コード: T26 眼とその付属器の領域に限定された熱傷および化学熱傷

火傷の兆候

写真では、化学製剤への暴露の結果としての目の化学火傷

視覚器官が損傷する可能性があります。

• 火;
• 沸騰したお湯と蒸気;
• 眼球への化学的影響（石灰、酸、アルカリ）;
• 紫外線、赤外線の影響を受けることはあまりありません。
• 視覚器官への電離損傷は、放射線源の影響下で起こります。

やけどの症状には次のようなものがあります。

写真の目の火傷の徴候と症状

• 軽度の程度は、鋭い痛み、発赤、周囲の組織のわずかな腫れによって現れます。 異物に当たったような感覚、物体の視野のコントラストの違反、かすみ目があります。
• 影響下 高温視覚器官では、結膜の死が起こります。 その結果、潰瘍が形成され、まぶたと眼球が融合します。
• 角膜の損傷 - 眼の前部凸部、流涙および羞明が起こり、視力は単純な悪化から完全な喪失まで損なわれます。
• 瞳孔の拡大と縮小を調節する目の虹彩が損傷し、網膜が混濁すると、視覚器官が炎症を起こし、視力が低下します。 結果として生じる傷の感染は損傷につながり、深い化学熱傷は目の穿孔と死を引き起こします。

最初の援助は事故現場で行われます - それは目を洗って適用することから成ります 薬. より集中的な治療は医療施設で提供されます。

やけどの診断方法

現場での目視による目のやけどの診断

目の熱傷は既往歴と臨床像によって診断されます。 既往歴とは、患者と事故現場にいた人々の調査の結果として得られた情報を一般化したものです。 臨床像既往歴を症状（病気の単一の症状）と症候群（病気の発症と発症の全体）で補足します。

目のやけどの治療

事故現場で応急処置を行った後、患者を眼科センターに連れて行きます。 目のやけどは、次の順序で治療されます。

一次治療対策

1. 生理食塩水または水で患部が大量に洗い流される。
2. 涙液洗浄、除去 異物.
3. 鎮痛剤の点眼。

その後の病院での治療

1. 痛みを軽減し、癒着の形成を防ぐ細胞麻痺剤の点滴。
2. 代用涙液と抗酸化剤が使用されます。
3. 角膜修復のプロセスを刺激するために、アイジェルが適用されます。

角膜の化学火傷など、複雑な性質と眼の損傷の大きな焦点の場合に投薬なしで治療する場合、 活性物質消去 外科的方法. 外科的介入は、眼球または結膜に対して行われます。

可能性のある予測

火傷後の目障りの過成長

目の熱傷の予測は、損傷の重症度だけでなく、性質によっても異なります。 提供される専門医療の緊急性と薬物療法の正確さが重要です。

重傷では、通常、結膜面が形成され、大きくなりすぎ、視覚機能が低下し、眼球が完全に萎縮して視力が完全に失われます。 目のやけど後の治療が成功した後、患者は専門家によって1年間観察されます。

やけどによる合併症

目のやけど後の角膜と強膜の合併症の例

火傷後の病理学的過程は、しばしば炎症の再発を伴う長引く特徴を持っています。 角膜再生は結合組織の抑制による完全な回復では終わらない 炎症過程.

角膜の組織を治癒するプロセスの合併症は、視力の低下、角膜の再炎症または浸食、および手術後の長時間後の組織の肥厚です。

重度の場合、緑内障が発症する可能性があり、視力の低下だけでなく、色覚の喪失にもつながります。 そして、視覚器官における本格的な代謝の違反は、その供給の悪化につながります 栄養素. 多くの場合、けがは何年にもわたって抑うつ状態、または圧力の低下という形での患者の過興奮として現れました。

目のやけどを防ぐには？

眼への重傷を防ぐため、取り扱い時には次の安全上の注意事項を厳守する必要があります。

• 化学薬品;
• 引火しやすい物質;
• 家庭用化学薬品。

に対する目の保護 日焼け- フィルター付き安全ゴーグル

予防のために 放射線障害目は、光フィルター付きの保護ゴーグルを使用する必要があります。

やけどは複雑な外傷です。 しかし、患者に有能な医療がすぐに提供され、診断が正しく行われた場合、視覚器官を救うことができます。

写真は、角膜の広範囲の火傷とその後の目障りの過成長を示しています

場合には さらなる治療専門の診療所で完全に行われた後、眼球の組織の修復は成功し、医師は合併症を検出しません。

連絡先

目のやけどです 緊急早急な対応が必要です。 火傷は、熱によるものか化学的なものかにかかわらず、最も危険なものの 1 つであり、失明につながる可能性があります。 腐食性物質は、角膜に限定的または広範囲の損傷を与える可能性があります。 火傷の結果は、pH溶液の種類と濃度、物質の持続時間と温度によって異なります。

, , , ,

ICD-10コード

T26.4 詳細不明の眼および付属器の熱傷

T26.9 詳細不明の眼および付属器の化学熱傷

目のやけどの原因

目の損傷は、最も一般的には、化学物質、熱剤、 さまざまな放射線、 電流。

• アルカリ（消石灰または生石灰、石灰モルタル）が目に入ると、最も深刻なやけどを引き起こし、壊死を引き起こし、組織の構造を破壊します。 結膜は緑がかった色になり、角膜は磁器のように白くなります。
• 酸. 酸熱傷はアルカリ熱傷ほど重症ではありません。 酸は角膜タンパク質を凝固させ、眼のより深い構造への損傷を防ぎます.
• 紫外線 . ソラリウムで日光浴をした後、または水面や雪面に反射した明るい日光を見た場合、紫外線による目のやけどが発生する可能性があります。
• 高温のガスと液体. やけどの段階は、温度と曝露時間によって異なります。
• 特徴 感電やけど痛みがなく、健康な組織と死んだ組織が明確に区別されます。 重度の火傷は、目の出血と網膜の腫れを引き起こします。 角膜の混濁もあります。 電流にさらされると、両眼が苦しむ可能性が高くなります。

, , ,

溶接による目のやけど

職場で 溶接機紫外光を放出する電気アーク。 この放射線は、電気眼球症を引き起こす可能性があります ( 重度の火傷粘膜）。 発生原因は保安基準違反、強力な紫外線、 赤外線放射、溶接煙が目に与える影響。 症状：不屈の流涙、 鋭い痛み、目の充血、まぶたの腫れ、眼球の動き中の痛み、羞明。 眼球炎が発生した場合は、痛みが強まり、炎症が広がるだけなので、手で目をこすることは禁じられています。 すぐに目を洗い流すことが重要です。 火傷による網膜の損傷がなければ、視力は 1 ～ 3 日で回復します。

, , ,

危険因子

ステージ

火傷は 4 段階で起こります。 最初のものはそれぞれ最も軽く、4番目のものは最も重いです。

• 最初の程度は、まぶたと結膜の発赤、角膜の曇りです。
• 第二度 - まぶたの皮膚では、結膜に水ぶくれや表面膜が形成されます。
• 第三度 - まぶたの皮膚の壊死性変化、結膜には実際には除去されない深い膜があり、曇った角膜は不透明なガラスに似ています。
• 4度 - 角膜の深い曇りを伴う皮膚、結膜および強膜の壊死。 壊死領域の代わりに潰瘍が形成され、その治癒過程は瘢痕で終わります。

, , , , , ,

目のやけどの診断

原則として、目のやけどの診断に問題はありません。 に基づいてインストール 特徴的な症状患者またはイベントの目撃者にインタビューします。 診断はできるだけ早く行う必要があります。 テストと検査の助けを借りて：医師はやけどを引き起こした要因を特定し、結論を導き出します。

急性期の終了後、損傷を評価するために、機器および鑑別診断を実施することをお勧めします-まぶたリフターを使用した眼の外部検査、眼圧の測定、角膜の潰瘍を検出するための生体顕微鏡検査の実施、および検眼鏡検査.

, , , ,

目のやけどの治療

緊急治療は、どの物質がやけどを引き起こしたかを特定することを目的としています。 の できるだけ早く目から刺激物を取り除きます。 ティッシュや綿棒で取り除くことができます。 可能であれば、上まぶたをひっくり返して綿棒できれいにすることにより、結膜から物質を取り除きます。 その後、水または 2% 溶液などの消毒液で患部をすすぎます。 ホウ酸、タンニンまたは他の液体の 3% 溶液。 洗浄は数分間繰り返す必要があります。 付随するやけどを軽減するには 激痛そして恐怖、あなたは患者を麻酔し、鎮静剤を与えることができます.

点滴麻酔にジカイン溶液（0.25～0.5%）を使用することが可能です。 次に、眼全体を滅菌包帯で覆い、さらに視力を維持するために患者を直ちに病院に搬送します。 今後はまぶたの癒着や角膜の破壊がないように戦う必要があります。

まぶたには、防腐剤軟膏に浸したガーゼパッドを置き、エゼリン0.03％の滴を使用することをお勧めします. 抗生物質で点眼薬を使用することは許可されています：

• tobrex 0.3％（1時間ごとに1〜2滴が点眼されます。禁忌 - 薬物のあらゆる成分に対する不耐性。出生時から子供に処方できます。）、
• signicef 0.5％（2時間ごとに1〜2滴、1日8回まで、投与量を1日4回に減らします。治療期間は個別に決定されます。 副作用- 局所アレルギー反応。)、
• クロラムフェニコール 0.25% の滴を 1 日 3 回、ピペットで 1 滴ずつ注入します)
• タウフォン4％の滴（局所的に、点滴の形で1日3〜4回2〜3滴。禁忌および 副作用いいえ）、
• 重度の状態では、デキサメタゾンが処方されます（局所および注射の両方で投与できます。IM 4〜20 mgを1日3〜4回）。

損傷した目を乾燥させないでください。 これを防ぐために、ワセリンとゼロフォーム軟膏で十分な潤滑を行ってください。 破傷風に対する血清を投与する。 目の角膜の火傷の場合の身体の一般的なメンテナンスのために リハビリ期間ビタミンを処方することをお勧めします。 それらは、経口または筋肉内または静脈内注射として使用されます。

マッサージや理学療法を適用して、血液循環を改善することができます。

入院治療の目標は、目の機能を最大化することです。 1度および2度の火傷では、予後は良好です。 最後の2つを示して 外科的治療- レイヤードまたはスルーの角膜形成術。

やけどの急性期が過ぎたら、フォークを適用できます。 ホメオパシーのレメディーそしてハーブ治療。

民間療法による火傷の治療

にんじんには目に良いカロチンが含まれているので、できるだけたくさん食べる必要があります。

食事に加える 魚の脂肪. それは、組織の修復に寄与する窒素物質と多価不飽和酸で構成されています。

電気溶接で軽くやけどをしたら、じゃがいもを半分に切って目に乗せます。

ハーブトリートメント

大さじ1杯の乾燥したクローバーの花にコップ1杯の熱湯を注ぎ、1時間浸します。 外用に使用します。

ドライタイム（スプーン1杯）にコップ1杯の熱湯を注ぎます。 1時間醸造しましょう。 外部に適用します。

20グラムのオオバコの葉を砕き、1カップの熱湯を注ぎ、1時間放置します。 屋外用。

ホメオパシーのレメディー

• Oculheel - この薬は、目の炎症や結膜炎に使用されます。 抗炎症薬。 大人に割り当てられ、1 日 2 回 1 ～ 2 滴。 禁忌はありません。 副作用は知られていません。
• 粘膜複合体 - 粘膜の炎症性、びらん性疾患に使用されます。 治療の開始時に毎日、アンプル 1 個を 3 日間割り当てます。 副作用は知られていません。 禁忌はありません。
• ゲルセミナム。 ゲルセミナム。 活性物質は、植物ゲルセミア常緑樹の地下部分から作られています。 急性におすすめ 刺すような痛み目に、緑内障。 成人は、1日3～5回、8粒を目安にお召し上がりください。
• オーラム。 オーラム。 臓器や組織の深部病変の治療薬。 成人の摂取目安量は、1日3回から8粒です。 禁忌はありません。

この記事に記載されているものはすべて伝統的なものであり、そうではありません 伝統的な方法治療は導入です。 ある人にとって良いことは、別の人にとってはうまくいかないかもしれません。 したがって、自己治療しないで、専門家に相談してください。

防止

専門家によると、ほとんどの場合、やけどは防ぐことができます。 予防措置可燃性液体、化学薬品、薬品を取り扱う際の安全規制への単純な準拠にまで削減できます。 家庭用化学品電化製品を扱う。 明るい日差しの中で着る サングラス. 眼の角膜にやけどを負った患者は、受傷後1年間、眼科医に登録することをお勧めします。

RCHD (カザフスタン共和国保健省健康開発共和国センター)
バージョン: カザフスタン共和国保健省の臨床プロトコル - 2015

眼および付属器に限定された熱傷および化学熱傷 (T26)

眼科

一般情報

簡単な説明

おすすめされた
専門家評議会
RSE on PVC「共和党健康開発センター」
保健省
と 社会開発
2015 年 10 月 15 日付け
プロトコル #12

目とその付属器の領域に限定された熱傷- これは、化学物質、熱、および放射線損傷剤による眼球および目の周囲の組織の損傷です。

プロトコル名:目とその付属器の領域に限定された熱および化学熱傷。

ICD-10 コード:

T26.0 まぶたと眼窩周囲の熱傷
T26.1 角膜および結膜嚢の熱傷
T26.2 眼球の裂傷および破壊をもたらす熱傷
T26.3 眼の他の部分および付属器の熱傷
T26.4 詳細不明の眼および付属器の熱傷
T26.5 まぶたと眼窩周囲の化学熱傷
T26.6 角膜および結膜嚢の化学熱傷
T26.7 眼球の裂傷および破壊に至る化学熱傷
T26.8 眼の他の部分および付属器の化学熱傷
T26.9 詳細不明の眼および付属器の化学熱傷

プロトコルで使用される略語:
ALT - アラニンアミノ基転移酵素

AST - アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ
イン/イン - 静脈内
V\m - 筋肉内
GKS - グルココルチコステロイド
INR - 国際正規化比率
P\b - パラブルバルノ
P \ to - 皮下
PTI - プロトロンビン指数
UD - 証拠のレベル
心電図 - 心電図検査

プロトコルの開発/改訂の日付：2015年

プロトコル ユーザー: セラピスト、小児科医、医師 一般診療、眼科医。

与えられた推奨事項の証拠レベルの評価。
エビデンス レベル スケール:

レベル 証拠	タイプ 証拠
	メタ分析から得られた証拠 多数よくデザインされたランダム化試験。 無作為化試験 低レベル偽陽性と偽陰性のエラー。
	エビデンスは、適切に設計された少なくとも 1 つの無作為化試験の結果に基づいています。 無作為化試験 上級偽陽性と偽陰性のエラー
Ⅲ	エビデンスは、適切に設計された無作為化されていない研究に基づいています。 1 つの患者グループを対象とした対照試験、歴史的対照群を対象とした試験など。
	証拠は、無作為化されていない試験から得られます。 間接比較研究、記述的相関研究、事例研究
Ⅴ	臨床事例と実例に基づくエビデンス

分類

臨床分類
影響要因に応じて:
・ 化学;
・ 熱の;
放射線;
組み合わせた。

損傷の解剖学的局在によると：
補助器官（まぶた、結膜）;
眼球（角膜、結膜、強膜、より深い構造）;
いくつかの関連構造。

損傷の重大度別:
私は学位 - 簡単です。
Ⅱ度 - 中等度;
III（aおよびb）程度 - 重度。
IV度 - 非常に深刻です。

診断

基本的および追加の診断手段のリスト:
救急車段階で実施される診断措置 救急医療:
既往歴と苦情の収集。
外来レベルで実施される主な（必須の）診断検査：
バイソメトリー (UD - C);
眼底検査 (UD - C);

眼の生体顕微鏡検査 (UD - C)。
外来レベルで実施される追加の診断検査：
視野 (UD - C);
眼圧測定 (UD - C);
眼球の内部構造への損傷を排除するための眼球のエコーバイオメトリー（UD - C）;

実施される主な（必須の）診断検査 定常レベル緊急入院の場合で、防衛省の命令により検査日から10日以上経過した場合：
苦情の収集、病気と生活の既往歴;
· 一般的な分析血;
· 一般的な尿分析;
· 生化学分析血 （ 総タンパク質、その画分、尿素、クレアチニン、ビリルビン、ALT、AST、電解質、血糖);
· 凝固図 (PTI、フィブリノーゲン、FA、凝固時間、INR);
マイクロリアクション;
ELISAによるHIVの血液検査;
ELISAによる血清中のHBsAgの測定;
ELISAによる血清中のC型肝炎ウイルスに対する全抗体の測定;
ABOシステムによる血液型の決定;
血液のRh因子の測定;
バイソメトリー (UD - C);
眼底検査 (UD - C);
角膜表面欠損の測定 (UD - C);
眼の生体顕微鏡検査 (UD - C);
心電図。
防衛省の命令に従って、緊急入院中および検査日から 10 日以上後に病院レベルで実施される追加の診断検査:
視野 (UD - C);
眼圧測定 (UD - C);
眼球の内部構造への損傷を排除するための眼球のエコーバイオメトリー（UD - C）*;
軌道のX線（兆候がある場合 複合ダメージまぶた、結膜および眼球、異物を排除するため) (LE - C)。

診断を行うための診断基準：
苦情と既往歴
苦情:
目の痛み
流涙;
重度の羞明;
· 眼瞼けいれん;
視力低下。
既往歴:
目の怪我の状況（火傷の種類、化学物質の種類）を調べる。

機器研究:
視力測定 - 視力の低下;
生体顕微鏡 - 損傷の重症度に応じて、眼球の構造の完全性の侵害;
眼底検査 - 眼底からの反射の弱体化;
角膜の表面の欠陥の決定 - 火傷の重症度に応じて、角膜の損傷領域;

狭い専門家の相談の適応：
セラピストの相談 - 体の一般的な状態を評価します。

鑑別診断

鑑別診断.
表 - 1.重症度による眼のやけどの鑑別診断

やけどの程度	レザー	角膜	結膜と強膜
私	皮膚の充血、表皮の表面剥離。	フルオレセインによる膵島染色、くすんだ表面	充血、膵島染色
Ⅱ	水ぶくれ、表皮全体の剥がれ。	簡単に除去できるフィルム、脱上皮化、連続染色。	簡単に取り外せる蒼白で灰色のフィルム。
Ⅲa	皮膚自体の表層の壊死（胚芽層まで）	間質およびボーマン膜の表面の混濁、デスメ膜の襞（透明性が保たれている場合）。	蒼白とケモシス。
3世紀	皮膚の全層の壊死	間質の深い曇り、しかし虹彩の早期変化なし、角膜輪部の鋭敏な違反。	致命的な淡い強膜の露出と部分的な拒絶。
Ⅳ	皮膚の深い壊死だけでなく、 皮下組織、筋肉、軟骨。	角膜の変化と同時に、デスメ膜（「磁器板」）の剥離、虹彩の色素脱失および瞳孔の不動、前房および水晶体の水分の曇り。	露出した強膜の血管への融解、前房と水晶体、硝子体の水分の曇り。

表 2. 鑑別診断化学的および熱的な目のやけど

損傷の性質	アルカリ火傷	アシッドバーン
ダメージの種類	膠原性壊死	凝固壊死
一次角膜混濁の強度	弱く表現	強く表明した
ダメージの深さ	角膜の混濁は、組織損傷の深さに対応していません	角膜の混濁は、組織損傷の深さに対応します
目の構造への損傷	急速	遅い
虹彩毛様体炎の発症	急速	遅い
中和剤	2%ホウ酸溶液	炭酸水素ソーダの3%溶液

処理

治療目標:
眼の組織の炎症反応の減少;
カッピング 痛み症候群;
目の表面（上皮化）の回復。

治療戦術:
1度の火傷の場合 - 眼科医の監督の下、外来で治療が行われます。
II-IV度の火傷の場合 - 病院への緊急入院が必要です。

医療：
緊急救急医療の段階で提供される薬物治療：


外来診療（火傷）私 程度） ：
· まぶたと結膜に粉末状の化学薬品またはその破片がある場合は、湿らせた脱脂綿またはガーゼで取り除きます。
局所麻酔薬 (オキシブプロカイン 0.4% またはプロキシメタカイン 0.5%) 結膜腔に 1 ～ 2 滴 (UD - C);
冷水（12℃～18℃）または注射用水で結膜腔を十分に長時間（少なくとも20分間）洗浄する（洗浄中、患者の目は開いていなければならない）。

散瞳薬（薬の選択は医師の裁量による） - シクロペントレート 1%、トロピカミド 1%、点眼用フェニレフリン 2.5% および 10% エピブルバルノ 1-2 は、予防するために 1 日 3 回まで 3-5 日間ドロップします。前部血管路における炎症過程の発生（UD - C）;

病院レベルで提供される医療：
やけどⅡ度：
局所麻酔薬（オキシブプロカイン 0.4% またはプロキシメタカイン 0.5%）を点眼として結膜腔を洗浄する前、直前に 外科的介入、必要に応じて痛みを和らげる（LE - C）。
化学火傷の場合、アルカリ中和剤（2% ホウ酸溶液または 5% クエン酸溶液または 0.1% 乳酸溶液または 0.01% 酢酸）による結膜腔の大量の長時間の（少なくとも 20 分間の）連続洗浄溶液)、酸の場合 (2% 重炭酸ナトリウム溶液)。 化学中和剤は火傷後の最初の数時間に使用されます;将来的には、これらの薬の使用は不適切であり、火傷した組織に損傷を与える可能性があります(LE - C);
熱傷の場合は、冷たい（120～180℃）流水/注射用水で洗い流してください（すすぎの間、患者の目は開いている必要があります）。
貫通傷が検出された場合、熱化学火傷では洗浄は行われません。
局所抗菌剤（眼科クロラムフェニコール0.25％または眼科シプロフロキサシン0.3％またはオフロキサシン眼科0.3％） - 結膜腔を洗浄した直後の1歳以上の子供および成人の場合、1日4回1滴、5〜7日以内にエピブルバルノ日（感染性合併症の予防のため）（UD - C）;
外用抗菌剤（オフロキサシン点眼剤0.3％またはトブラマイシン0.3％） - 1歳以上の小児および成人の場合、1日2〜3回 表面を焼く(適応症による) (UD - C);
非ステロイド系抗炎症薬（ジクロフェナク点眼薬0.1％） - エピブルバルノ（上皮欠損がない場合）1日4回、8〜10日間1滴。 (UD - C);
散瞳薬 - 眼科用アトロピン 1% (成人)、0.5%、0.25%、0.125% (子供) 1 滴 1 日 1 回前部血管路（UD - C）の炎症過程の予防と治療のために1日3回まで;
再生刺激剤、角質保護剤（デクスパンテノール 5 mg） - エピブルバルノを 1 日 3 回 1 滴。 眼球の前面の栄養を改善するために、びらんの治癒を促進します（UD - C）。
眼圧の上昇に伴い: 非選択的「B」ブロッカー (チモロール 0.25% および 0.5%) -. 禁忌：気管支閉塞、毎分50拍未満の徐脈、全身性低血圧。 炭酸脱水酵素阻害剤（ドルゾラミド2％、またはブリンゾラミド1％） - エピブルバルノ1滴を1日2回（UD - C）;
痛みの場合 - 必要に応じて鎮痛剤（ケトロラック 1 ml IM）（UD - C）;

やけどⅢ- Ⅳ程度（上記に加えて、追加で割り当てられます）：
抗破傷風血清1500-3000 IU s / cは、火傷が汚染されている場合の中毒を軽減します。
非ステロイド性抗炎症薬 - 食事の前に1日2〜3回、50mg中のジクロフェナク、コース7〜10日（UD - C）;
GCS (デキサメタゾン 0.4%) p / b 0.5 ml 毎日 / 隔日 (5 ～ 7 日以内 - 指示に従って、 急性期トリアムシノロン 4% 0.5 ml p/b 1 回)。 抗炎症、うっ血除去、抗アレルギー、滲出防止の目的で (UD - C);
抗菌薬（火傷の第1および第2段階における重度の火傷の適応による）経腸的/非経口的 - アジスロマイシン250mg、500mg - 1TB、1日2回、5〜7日間、0.5または0.25ml / in 1 1日1回、3日間; セフロキシム 750 mg を 1 日 2 回、5 ～ 7 日間、セフトリアキソン 1.0 を 1 日 1 回、5 ～ 7 日間静注 (LE-C)。

非薬物治療：
一般モード II-III、表 No. 15。

外科的介入:
目の火傷に対する外科的介入Ⅲ- Ⅳ ステージ:
結膜切開;
結膜および角膜の壊死;
眼瞼形成術、眼瞼下垂症;
· 層状で浸透性のある角膜形成術、角膜のバイオカバー。

病院で提供される外科的介入：

結膜切開術(ICD-9: 10.00、10.10、10.33、10.99) :
適応症:
結膜の顕著な腫れ;
輪部虚血のリスク。
禁忌：
一般的な体の状態。

結膜と角膜の壊死(ICD-9: 10.31、10.41、10.42、10.43、10.44、10.49、10.50、10.60、10.99、11.49)。
適応症:
· 壊死病巣の存在。
禁忌：
一般的な体の状態。

眼瞼形成術(初等教育初期)、 眼瞼下垂症(ICD-9: 08.52、08.59、08.61、08.62、08.64、08.69、08.70、08.71、08.72、08.73、08.74、08.89、08.99):
適応症:
まぶたの重度の熱傷で、眼瞼裂を完全に閉じることは不可能です。
禁忌：
一般的な体の状態。

レイヤード/スルー、角膜をバイオカバーする角膜移植(ICD-9: 11.53、11.59、11.61、11.62、11.63、11.64、11.69、11.99)。
適応症:
穿孔の脅威/角膜の穿孔、治療および臓器保存の目的。
禁忌：
一般的な体の状態。

さらなる管理:
・軽度の火傷の場合、外来ポリクリニックレベルの眼科医の監督下での外来治療。
入院治療の終了後、患者は必要な推奨事項（診療所検査の量と頻度）とともに、居住地の眼科医に診療所登録を行います（最大1年）。
再建手術（損傷後1年以内） - まぶた手術、結膜腔手術、角膜補綴術、角膜形成術。

治療効果指標:
炎症過程の緩和;
角膜の完全な上皮化;
角膜の透明度の回復;
視覚機能の改善;
まぶたと結膜の瘢痕性変化がない;
二次合併症の欠如;
血管新生角膜白斑の形成。

薬物 ( 活性物質) 治療に使用

アジスロマイシン（アジスロマイシン）

アトロピン（アトロピン）

ホウ酸

ブリンゾラミド（ブリンゾラミド）

デキサメタゾン（デキサメタゾン）

デクスパンテノール（デクスパンテノール）

ジクロフェナク（ジクロフェナク）

ドルゾラミド（ドルゾラミド）

ケトロラック（ケトロラック）

クエン酸

乳酸

炭酸水素ナトリウム（炭酸水素ナトリウム）

オキシブプロカイン（オキシブプロカイン）

オフロキサシン（オフロキサシン）

プロキシメタカイン（プロキシメタカイン）

抗破傷風血清（破傷風血清）

チモロール（チモロール）

トブラマイシン（トブラマイシン）

トロピカミド（トロピカミド）

酢酸

フェニレフリン（フェニレフリン）

クロラムフェニコール（クロラムフェニコール）

セフトリアキソン（セフトリアキソン）

セフロキシム（セフロキシム）

シクロペントラート（シクロペントラート）

シプロフロキサシン（シプロフロキサシン）

入院

入院の種類を示す入院の適応症：

緊急入院の適応：
中程度またはそれ以上の重症度の眼およびその付属器の火傷。
計画された入院の適応:いいえ

情報

ソースと文献

1. 2015 年 RCHD MHSD RK の専門家評議会の議事録
   1. 使用された文献のリスト (リストされたソースへの有効な研究参照は、プロトコルのテキストに必要です): 1) 眼疾患: 教科書/下。 編。 V.G. コパエバ。 - M.: 医学、2002. - 560 p. 2) Jaliashvili O.A.、Gorban A.I. 目の急性疾患やけがの応急処置。 - 第 2 版、改訂。 と追加 - サンクトペテルブルク: ヒポクラテス、1999. - 368 p. 3) Puchkovskaya N.A.、Yakimenko S.A.、Nepomnyashchaya V.M. 目のやけど。 - M.: 医学、2001. - 272 p. 4) 眼科： 国家のリーダーシップ/エド。 CE Avetisova、E.A. Egorova、L.K. Moshetova、V.V. Neroeva、Kh.P。 タフチディ。 - M.: GEOTAR-Media、2008 年。 - 944 ページ。 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F., et al. 眼科医における合理的な薬物療法: 開業医のためのガイド / Ed. 編。 E.A. エゴロバ。 – M .: Litterra、2004. – 954 ページ。 6) Atkov O.Yu.、Leonova E.S. 患者管理計画「眼科」 根拠に基づいた医療、GEOTAR - メディア、モスクワ、2011 年、p.83-99。 7) ガイドライン：労働損失データ研究所． 目。 Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 2010年。さまざまなp。 8) エゴロバ E.V. ら。 テクノロジー 外科的介入まぶたの領域に広範な外傷後の欠陥と変形を伴う \\ Mater. 111 ユーロアジア会議 眼科手術で。 - 2003 年、エカテリンブルグ。 - と。 33

情報

認定データを持つプロトコル開発者のリスト:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - 医学の候補者、JSC「カザフスタン眼病研究所」の科学的および革新的研究の管理部門の責任者。
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - JSC「カザフスタン眼病研究所」の第 1 カテゴリーの眼科医。
3）Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - 医学の候補者、REMに関する共和国国営企業の眼科部門のアシスタント「カザフ国立」 医科大学彼ら。 アスフェンディヤロワ S.D.
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - 医学の候補者、JSC「アスタナ医科大学」の准教授。

利益相反がないことの表示:いいえ

レビュアー: Shusterov Yury Arkadyevich - 医学博士、教授、RSE on REM「カラガンダ州立医科大学」、眼科部長。

プロトコルを改訂するための条件の表示:
議定書の発行から 3 年後、発効日から 3 年後、または一定レベルの証拠を伴う新しい方法の存在下での議定書の改訂。

添付ファイル

注意！

• セルフメディケーションによって、健康に取り返しのつかない害を及ぼす可能性があります。
• MedElement Web サイトおよびモバイル アプリケーション「MedElement (MedElement)」、「Lekar Pro」、「Dariger Pro」、「Diseases: Therapist's Handbook」に掲載された情報は、医師との対面での診察に取って代わるものではなく、そうすべきではありません。 必ずお問い合わせください 医療機関気になる病気や症状がある場合。
• 薬の選択とその投与量は、専門家と話し合う必要があります。 処方できるのは医師だけ 正しい薬病気と患者の体の状態を考慮して、その投与量。
• MedElementのウェブサイトと モバイル アプリケーション「MedElement (MedElement)」、「Lekar Pro」、「Dariger Pro」、「Diseases: Therapist's Handbook」は、単なる情報および参考資料です。 このサイトに掲載されている情報は、医師の処方箋を任意に変更するために使用されるべきではありません。
• MedElement の編集者は、このサイトの使用に起因する健康への損害または物的損害について責任を負いません。

積極的な化学試薬との接触により、視覚器官の化学火傷が発生します。 それらは眼球の前部の損傷につながり、不快な症状を引き起こします：痛み、刺激、そして視力の問題につながる可能性があります.

目のやけどは病気ではありませんが、 病的状態、時間内に眼科医に相談すれば完全に排除できます。

症状のリスト:

1. 目の鋭い痛み。 しかし、なぜ押されたときに眼球に痛みがあるのか​​ 、この情報は理解するのに役立ちます.
2. 結膜の発赤。
3. 不快感、灼熱感、刺激感。
4. 引き裂きの増加。

視覚器官への化学的損傷に気付かないことは困難です。 それはすべて、徐々に増加する顕著な症状に関するものです。

化学的性質の物質は徐々に作用します。 目の皮膚に付着すると刺激を引き起こしますが、火傷を放置すると、その症状は激化するだけです。

積極的な試薬は、まぶたや目の皮膚に徐々に損傷を与えます。 与えられた「怪我」の程度とその重症度を2〜3日で評価することが可能です。 しかし、この記事に示されているように、人間の目のまぶたの病気とは何ですか。

やけどの分類

ビデオ - 目の化学火傷の説明：

臨床症状

1. まぶたの皮膚の表面への損傷。
2. 結膜組織内の異物の存在。 しかし、子供の目の結膜炎の症状はここで見ることができます.
3. 眼圧の上昇（高眼圧症）。

試薬と接触すると、皮膚に多くの損傷が生じます。 物質は粘膜を刺激し、眼球の前部の発赤と刺激を引き起こします。

眼科検査では異物の粒子が明らかになり、臨床検査中にはっきりと見えます。 調査を実施することで、どの物質が損傷（酸、アルカリ）の発生につながったかを突き止めることができます。

試薬は特別な方法で眼球の部分に作用します。 接触すると、粘膜表面が「乾燥」または乾燥し、眼圧が上昇します。 しかし、この記事では、成人の眼圧上昇の症状について詳しく説明しています。

症状全体の評価は、患者の正しい診断を下すのに役立ちます。 眼科医は火傷の程度を判断し、実施します 診断手順そして適切な治療法を選択します。

ICD-10コード

• T26.5 - 化学熱傷およびまぶたの周囲;
• T26.6 - 角膜および結膜嚢に損傷を与える試薬による化学火傷;
• T26.7 眼球の破裂に至る組織損傷を伴う重度の化学熱傷
• T26.8 眼の他の部分に影響を及ぼす化学熱傷
• T26.9 - 眼球の深部に影響を与えた化学火傷。

眼球の組織、まぶたの組織、結膜が損傷している場合、患者は応急処置が必要です。

したがって、その規定の原則は次のとおりです。

流水で目を洗わないでください。化粧用クリームを使用してください。 これにより、化学物質への曝露の兆候が増加する可能性があります。

皮膚に付着すると、クリームは上から保護シェルを作成し、その結果、攻撃的な試薬の作用が強化されます。 このため、クリームやその他の化粧品を肌に塗らないでください。

使用できる薬：

過マンガン酸カリウム溶液は弱くする必要があります。攻撃的な物質の作用を中和するのに役立ちます。 過マンガン酸カリウムを希釈したり、フラツィリンを調製したり、または単に温かい、わずかに塩分を加えた水で目をすすぐことができます.

20〜30分ごとに、できるだけ頻繁に目を洗い流してください。 症状が顕著な場合は、鎮痛剤を服用できます：イブプロフェン、アナルギン、またはその他の鎮痛剤。

処理

化学火傷の最初の兆候が見られたら、医師に相談することをお勧めします。 医師は適切な治療法を選択し、受け入れられない症状を軽減するのに役立ちます.

ほとんどの場合、治療のために次の薬が処方されます。

防腐剤が含まれています 併用療法、それらは炎症過程を止め、軟部組織の回復に寄与し、腫れや赤みを和らげます。

抗菌薬炎症過程の緩和のために処方されました。 それらは病原性微生物叢の死に寄与し、細胞再生のプロセスを加速します。

グルココルチコステロイドは、抗炎症薬にも起因する可能性があり、抗菌薬と防腐剤の効果を高めます。 定期的に使用すると、不快な症状の強度が軽減されます。

局所麻酔薬は、点滴の形で使用されます。 それらは、疼痛症候群の強度を軽減するのに役立ちます。

眼圧のレベルが上昇した場合（ほとんどの場合、アルカリとの接触によって診断されます）、高眼圧症の徴候を軽減する薬が使用されます。

人間の涙に基づく薬。 それらは、刺激された結膜を柔らかくし、炎症過程の兆候を軽減し、まぶたの腫れと部分的な過熱を取り除きます。

目のやけどに処方される薬のリスト：

ソルコセリルは軟膏の形で入手でき、この薬は治癒過程を大幅にスピードアップし、組織の顕著な瘢痕化を回避するのに役立ちます. そして、物質としてのタウリンは、眼球の部分の不可逆的な変化の発生を「遅らせます」。

チモロールはまさに、眼圧が高い兆候が現れたときに眼科医が好むこの物質です。

まつげエクステの後に目の化学火傷があった場合はどうすればよいですか?

まつげエクステ中にやけどをするのにはいくつかの理由があります。 これは、熱にさらされる可能性があります-熱的性質または化学物質の損傷（まぶたの皮膚または接着剤の粘膜に付着する）。

まつげエクステに問題がある場合は、次の手順を実行する必要があります。

• 過マンガン酸カリウム溶液で目をすすぐ。 しかし、斑点が入った場合に目をすすぐものについては、リンクの情報が理解に役立ちます。
• タウリンまたはその他の滴を眼球に滴下して、炎症プロセスを軽減します（人間の涙に基づく薬を使用できます）。
• 医師に連絡して助けを求めてください。

損傷が局所的な場合は、眼科医へのアピールが必要です。 医師だけが状況の深刻さを評価し、患者に適切な支援を提供できるからです。

ビデオで - まつげエクステ後の目のやけど:

接着剤が皮膚に付着すると、眼瞼炎やその他の炎症性疾患を発症する可能性があります。 これを防ぐには、適切な措置を講じ、できるだけ早く眼科医に連絡する必要があります。 しかし、Kosopt 点眼薬の正しい使い方とその価格については、この記事で確認できます。

接着剤がまぶたの皮膚を刺激し、不快な症状の増加につながるため、伸びたまつげも取り除く必要があります。

視覚器官の化学熱傷は、直ちに治療が必要な重傷です。 自分で応急処置をすることもできますが、その後の治療は医師の監督の下で行うことをお勧めします。

okulist.online

目とその付属器の領域に限定された熱および化学熱傷

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

まぶたと眼窩周囲の熱傷

角膜および結膜嚢の熱傷

眼球の破裂と破壊につながる熱傷

眼の他の部分とその付属器の熱傷

特定されていない局在の眼および付属器の熱傷

まぶたと眼窩周囲の化学熱傷

角膜および結膜嚢の化学熱傷

眼球の破裂と破壊につながる化学熱傷

眼の他の部分とその付属器の化学熱傷

特定されていない局在の眼および付属器の化学熱傷

すべて非表示 | すべてを明らかにする

疾病および関連する健康問題の国際統計分類、第 10 リビジョン。

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10、T26、眼とその付属器の領域に限定された熱傷および化学熱傷

ICD-10 分類器の詳細

データベースへの登録日 22.03.2010

分類子の関連性: 国際疾病分類の第 10 回改訂版

10 件のレコードを表示しています

ホーム → 怪我、中毒、および外因のその他の結果 → 熱傷および化学熱傷 → 眼および内臓の熱熱傷および化学熱傷 → 眼およびその付属器の領域に限定された熱熱傷および化学熱傷

コード 説明

T26.0	まぶたと眼窩周囲の熱傷
T26.1	角膜および結膜嚢の熱傷
T26.2	眼球の破裂と破壊につながる熱傷
T26.3	眼の他の部分とその付属器の熱傷
T26.4	特定されていない局在の眼および付属器の熱傷
T26.5	まぶたと眼窩周囲の化学熱傷
T26.6	角膜および結膜嚢の化学熱傷
T26.7	眼球の破裂と破壊につながる化学熱傷
T26.8	眼の他の部分とその付属器の化学熱傷
T26.9	特定されていない局在の眼および付属器の化学熱傷

www.classbase.ru

ノボシビルスク、トムスク、クズバスで薬物を検索 | 薬局のヘルプデスク 009.am

009.am は、ノボシビルスク、トムスク、クラスノヤルスク、およびその他のシベリアの都市の薬物検索サービスです。 最寄りの薬局でお買い得価格の薬を探して見つけてください。

お薬やグッズを探すのに便利なサービスを心がけています 薬局の品揃え.

薬の値段はどうやって調べる？

探しているものを指定して「検索」をクリックするだけです。

リストですぐに検索できます。[買い物リストを作成] ボタンを使用して、いくつかの薬を追加すると、検索結果の最初に、必要なものがすべて揃っている薬局が一度に表示されます。 いくつかの薬を見つけるのに多くの時間を費やす必要はありません.1か所で購入してお金を節約してください.

検索できるのは、勤務中または 24 時間営業の薬局のみです。 これは、夜に薬を購​​入する必要がある場合に当てはまります。

便宜上、表には市内の薬局の価格帯を示す製品別のフィルターがあります。 フィルターを使用して、価格に合った薬を残します。

薬は表で価格別に並べ替えられています。さらに、地図上で最寄りの薬局を見つけ、電話番号、勤務スケジュールを指定し、薬局への行き方を決定で​​きます。

また、一部の薬局ではお薬予約機能をご利用いただけます。 その助けを借りて、サイトで直接薬局に依頼して、たとえば仕事から戻るなど、後で購入する一日の終わりまで、自分の価格で薬を延期することができます。

あなたの街の薬局で最も効果的に医薬品を検索するために、サイトの説明をお読みください。