マラリアの種類、疾患の合併症の有無、マラリア原虫の発生サイクルの段階、抗マラリア薬に対する耐性（耐性）の存在に応じて、提示された抗マラリア薬から個々のエチオトロピック療法レジメンが開発されます。
| 医薬品グループ | 薬名 | 作用機序 | マラリアの種類に対する有効性 | 受信モード |
| キノリルメタノール | キニーネ
（硫酸キニーネ、塩酸キニーネ、二塩酸塩、キニマックス、ヘキサキン） | 血液分裂向性抗マラリア薬
赤血球分裂期のマラリア原虫に対して有効です。 それらは、プラスモディアの赤血球への侵入を防ぎます。 殺配偶子薬 配偶子母細胞（性的形態）に作用し、マラリア原虫が蚊の体内にさらに侵入するのを防ぎます。 | クロロキン耐性を含むすべての種類のマラリア原虫。 | 大人
- 2g/日。 3回の経口投与の場合、20〜30 mg / kg /日。 2〜3回の静脈内投与で、3〜7日。 子供 - 3回の投与で25mg / kg、3〜7日。 |
| クロロキン (デラギル、ヒンガミン) | 血液分裂等方性 そして中等度 殺配偶子 アクション。 | マラリア原虫のすべてのタイプ。 | 大人
- 0.5g/日。 内部では、30〜32時間ごとに3回の注射で20〜25 mg / kgを点滴で。 子供 – 5mg/kg/日 2〜3日。 |
|
| ヒドロキシクロロキン (プラケニル) | 血液分裂等方性 そして中等度 殺配偶子 アクション。 | マラリア原虫のすべてのタイプ。 | 大人
- 0.4g/日。 2〜3日以内。 子供 – 6.5 mg/kg/ 日 2〜3日。 |
|
| メフロキン (ラリアム) | 血液分裂等方性 アクション | | 大人:
最初の投与量 - 0.75、12時間後 - 0.5 g。 子供 - 最初の投与 - 15 mg / kg、12時間後 - 10 mg / kg。 |
|
| プリマキン | 統合失調症治療薬 マラリア原虫の組織シゾントに作用します。 ヒプノゾイト（睡眠形態） 再発防止に効果的です。 殺配偶子 アクション。 | 3日および卵形マラリア。 | 大人:
48時間ごとに2.5mg / kg - 3回投与。 子供： 48時間ごとに0.5mg / kg - 3回投与。 |
|
| ビグアニド | プログアニル (ビグマル、パルドリン) | ヒストスキゾトロピックアクション . 遅い 血液統合失調症アクション。 | キニーネおよびクロロキン耐性を含む熱帯マラリア。 | 大人:
0.4g/日 3日。 子供： 0.1 - 0.3 g/日。 3日 |
| ジアミノピリミジン | ピリメタミン (クロリジン、ダラプリム) | ヒストスキゾトロピックアクション . 遅い 血液統合失調症スルファドキシンとの併用で作用。 | 熱帯マラリア。 | 大人:
1回0.075g。 子供： 1回0.0125～0.05g。 |
| テルペンラクトン | アルテミシニン (アルテモメーター、アーテスネート) | 血液分裂等方性
アクション。 予備薬 | すべての種類のマラリア。 | 大人と子供：
最初の用量は 3.2 mg/kg、次に 1.6 mg/kg を 1 日 1 ～ 2 回、5 ～ 7 日間投与します。 |
| ヒドロキシナフトキノン | アトヴァホン (メプロン) | 血液分裂等方性
アクション。 予備薬他の薬剤に対する耐性がある場合に使用されます。 | すべての種類のマラリア。 | 大人:
0.5 g 2 r /日を3日間。 子供： 0.125-0.375 g 2 r /日を3日間。 |
| スルホンアミド | スルファドキシン | 血液分裂等方性 | 熱帯マラリア。 | 大人:
1回1.5g。 子供： 1回0.25～1.0g。 |
| スルホン | ダプソン | 血液分裂等方性 ピリメタミンとの併用で作用。 | 大人:
0.1g/日 子供： 1-2mg/kg/日。 |
|
| テトラサイクリン系 | テトラサイクリン | 血液分裂等方性 組織分裂性アクション。 | 上記の薬剤に耐性のある熱帯性マラリア。 | 大人:
0.3 - 0.5 g 4 r /日。 8歳以上のお子様： 25-50mg/kg/日 |
| リンコサミド | クリンダマイシン | 血液分裂等方性
アクション、低活性、中等度 組織分裂性アクション。 | 熱帯性マラリア、上記の薬剤に耐性があり、活性が低い。 | 大人:
0.3 - 0.45 g 4 r /日。 8歳以上のお子様： 10-25mg/kg/日。 |
マラリア患者の世話
マラリア患者は、発熱時の苦痛を軽減するために、常に注意深いケアが必要です。 悪寒の期間中は、患者を覆う必要があります。足に加熱パッドを入れることができます。 加熱中は、患者を開いて加熱パッドを取り外す必要がありますが、低体温やドラフトを防ぐ必要があります。 頭痛で、頭に風邪をひくことができます。 大量の発汗の後、下着を交換し、患者を休ませます。
患者がいる部屋では、マラリアの蔓延を防ぐために、蚊が入らないようにする必要があります（ネット、殺虫剤を使用）。
マラリアの合併症が現れると、患者は病棟または集中治療室に移されます。
マラリアの食事
- 間欠期-食事は処方されていません。共通のテーブル番号15で、飲み物が豊富です。
- 発熱時 – 13番のテーブルでドリンクもたっぷり。 表番号13は、体の防御力の向上を提供します。栄養は頻繁かつ部分的にする必要があります。
- 低脂肪の魚や肉、低脂肪のスープ、
- ゆで卵、
- 乳製品、
- 玄米、そば、 セモリナ粥,
- 野菜の煮物、
- 古い小麦のパン、クルトン、
- ソフトフルーツとベリーのすりおろし、
- ジュース、フルーツドリンク、煎じ薬、
- 蜂蜜、砂糖。
マラリアの予防
マラリア流行国に居住・一時滞在する場合は、マラリアの予防が必要です。 したがって、マラリアが発生しやすい国に旅行するときは、事前に準備する必要があります。 妊娠中の女性、4 歳未満の子供、および HIV 感染者は、マラリアの影響を受けている国への旅行を控えるよう勧告されています。 蚊に刺された保護
- 蚊帳窓や出入り口では、マットレスの下にメッシュのカーテンを挟んで寝ることができます。
- 忌避剤- 蚊を撃退するが蚊を殺さない化合物で、人の皮膚や衣類に塗布されます。 クリーム、スプレー、エアロゾル、ジェルなど、さまざまな形があります。それらは指示に従って使用されます。
- 殺虫剤- モスキートキラー。 部屋、ネット、敷居を殺虫剤エアロゾルで処理することをお勧めします。 治療の30分後、部屋を換気する必要があります。
マラリアの医学的予防
抗マラリア薬が使用されます。 マラリアの地域的な薬剤耐性を明らかにする必要があります。 薬物予防は 100% の保護を提供するわけではありませんが、病気のリスクを大幅に軽減します。マラリアの予防に使用される薬(旅行の1週間前に開始し、帰国後4～6週間継続する必要があります) :
- クロロキン（デラギル） 成人で0.5g、1日5mg/kg。 子供は週に1回。
- ヒドロキシクロロキン（プラケニル） 成人は0.4g、小児は6.5mg/kgを週1回。
- メフロキン（ラリアム） 大人は0.25g、子供は0.05～0.25mgを週1回。
- プリマキン 成人は 30 mg、子供は 0.3 mg/kg を 48 時間に 1 回。
- プログアニル（ビグマル） 0.2g/日 大人と子供のための 0.05-0.2 g。
- プリメタミン（クロリジン） 薬物との併用で成人0.0125g、小児0.0025～0.0125g ダプソン 大人は0.1gを週1回。
マラリア患者の同定と効果的な治療
マラリアが疑われる患者をタイムリーに検査する必要があるだけでなく、マラリアの風土病の場所から3年以内に到着した各高熱症候群の患者を必ず検査する必要があります。 効果的な治療は、蚊を介した病原体のさらなる伝染を防ぐのに役立ちます。マラリアワクチン
現在、公式のマラリアワクチンはありません。 しかし、熱帯マラリアに対する実験的ワクチンの臨床試験が進行中です。 おそらく2015年から2017年にかけて、このワクチンは世界でのマラリアの流行に対処するのに役立つでしょう.
唇のマラリアとは何ですか？
唇のマラリアは、互いに近くに位置し、透明な液体で満たされたサイズの小さな泡の形で現れます。 皮膚のそのような病変の原因は、最初のタイプの単純ヘルペスウイルスです。 したがって、この現象を指す「マラリア」という用語の使用は正しくありません。 また、唇のヘルペスウイルスの俗称の中には、「風邪」や「唇の熱」などの用語があります。 この病気は、特定のパターンに従って発生する局所症状で現れます。 局所的な症状に加えて、患者はこの病気のいくつかの一般的な症状に悩まされることがあります。 唇のヘルペスの症状の段階は次のとおりです。
- チクチク;
- 泡の形成;
- 潰瘍の形成;
- かさぶたの形成;
- ヒーリング。
唇のヘルペスの初期段階は、軽度のかゆみによって現れます。 患者は、口の角、唇の内面と外面に軽いチクチク感を感じ始めます。 つまむと同時に、患者は鼻翼の周りの領域または顔の他の部分を引っ掻きたいという欲求に悩まされる場合があります。 言語がこのプロセスに関与する場合があります。 ほとんどの場合、この段階の期間は 24 時間を超えません。 これらの症状は、体の過熱または低体温を背景に発生する可能性があります。 多くの場合、唇のヘルペスは風邪の前兆です。 女性では、この現象は月経中に発生する可能性があります。
気泡形成
この段階で、炎症プロセスが進行し始めます。 チクチクした部分がうねり、表面に小さな透明な泡ができます。 小胞は互いに近接して配置され、小さなクラスターを形成します。 これらの地層は透明な液体で満たされていますが、液体が増えるにつれて濁りが増します。 水ぶくれの圧力が高まり、非常に痛みます。 気泡の局在化の場所は、上唇または下唇、および鼻の下の領域です。
潰瘍形成
2～3日後、液体の入った泡がはじけ始めます。 この期間中、液体には多数のウイルスが含まれているため、患者は最も伝染性が高くなります。 破裂した小胞の部位に潰瘍が形成されます。
かさぶた形成
この段階で、潰瘍は茶色の痂皮で覆われ始めます。 すべての患部がこのプロセスに関与し、1 日以内に水ぶくれの部位に乾燥したかさぶたが形成されます。 かさぶたが取り除かれると、出血した傷、かゆみ、または灼熱感が生じることがあります。
ヒーリング
4～5日で傷は治り、皮膚は元に戻ります。 患者のかさぶたから落ちる過程で、わずかな剥がれやかゆみが邪魔をすることがあります。これにより、患者は潰瘍の皮を自分で剥がすようになることがよくあります。 これは、治癒プロセスが遅れるという事実につながります。 このような干渉は、細菌感染の追加につながる可能性があります。
唇のヘルペスの一般的な症状
唇の領域の発疹に加えて、単純ヘルペス1型は、全身状態の悪化、衰弱、および頭痛によって現れる可能性があります。 患者が増えることが多い リンパ節エリアに位置 下顎骨. 体温も上昇し、筋肉痛が生じ、唾液分泌が増加します。
マラリアの種類は何ですか？
マラリアには主に4つのタイプがあります。 それぞれの種は、病気の詳細を決定する特定の種類のマラリア原虫によって引き起こされます。 マラリアの種類は次のとおりです。
- 熱帯マラリア;
- 三日間のマラリア;
- マラリア卵形;
- クォータン。
熱帯マラリア、または別名昏睡マラリアが最も深刻です。 これは、全死亡の約 95 ～ 97% を占めます。 クリニックは重度の中毒症候群に支配されています。 他の形態のマラリアに特徴的な「寒さ」、「暑さ」、「汗」の段階の変化は表現されていません。
この病気は、発熱、びまん性頭痛、筋肉痛の発症から始まります ( 重度の筋肉痛）。 数日後、吐き気、嘔吐、低血圧などの中毒症候群の症状が現れます。 熱帯マラリアは、体に発疹が現れるのが特徴です ( アレルギー性発疹）、咳、息苦しさ。 最初の週に溶血性貧血が発症し、黄疸の発症を伴います。 貧血は、破壊の増加により発症します（ 溶血 - したがって、貧血の名前) 赤血球。 肝臓と脾臓の肥大は2週目にのみ認められ、それが困難になります 早期診断マラリア。
多くの免疫不全の人々は、病気の最初または2週間という早い時期に、中毒性ショック、マラリア昏睡、または急性腎不全を発症する可能性があります. マラリア性昏睡を発症した患者は、無気力、眠気、無気力になります。 数時間後、意識が混乱し、抑制され、痙攣も現れることがあります。 この状態は、好ましくない結果を特徴としています。
赤血球の大規模な破壊により、急性腎不全が最も頻繁に発生します。 したがって、破壊された赤血球から、ヘモグロビンが最初に血液に入り、次に尿に入ります。 その結果、排尿のプロセスが腎臓で妨げられ、利尿が減少します（ 毎日の尿）。 乏尿のために、通常は尿中に排泄される代謝産物が体内に残ります。 尿毒症と呼ばれる状態が発生します。
三日マラリア
三日マラリアとは、良性のマラリア侵入を指します。 原則として、重度の合併症を伴わず、死に至ることはありません。
その始まりには、熱帯種には見られない短い前駆期が先行します。 それは筋肉の衰弱と痛みとして現れ、その後急激に熱が現れます。 3 日マラリアとの違いは、気温の上昇が 48 時間ごと、つまり 3 日ごとに発生することです。 したがって、このタイプのマラリアの名前です。 体温が上昇している間、患者は興奮し、呼吸が荒くなり、皮膚は熱く乾燥します。 心拍数が大幅に増加します（ 毎分最大 100 ～ 120 ビート）、血圧が下がり、尿閉が発生します。 「冷」「熱」「発汗」のフェーズが明確になります。 攻撃の平均持続時間は 6 ～ 12 時間です。 2、3話後( それぞれ7日目～10日目) 肥大した肝臓、脾臓が現れ、黄疸を発症します。
しかし、毎日のように熱が出ることもあります。 この現象は、数世代のマラリア原虫が一度に血液中に摂取されることによるものです。 病気の数か月後、患者は周期的に体温が上昇することがあります。
マラリア楕円形
このタイプのマラリアは多くの点で 3 日マラリアに似ていますが、経過は穏やかです。 マラリア オーバルとの違いは、発熱発作が 1 日おきに発生することです。 気温は主に夕方に上昇しますが、これは以前のタイプのマラリアでは一般的ではありません。
カルタン
このタイプのマラリアは、前のマラリアと同様に、マラリアの侵入の良性の形態を指します。 それは、前駆現象なしに、急性に発症します。 発熱発作は 72 時間ごとに発生します。 温度は39〜40度に上昇します。 攻撃中、患者は深刻な状態にもあります-意識が混乱し、皮膚が乾燥し、舌が裏打ちされ、血圧が急激に低下します。
古典的なマラリアに加えて、シゾント型もあります。 それは、既製のシゾントが人間の血液に入った結果として発生します（ 無性の発達サイクルを経たマラリア原虫）。 シゾンタルマラリアは、主に輸血の結果として、または経胎盤経路によって発症します。 したがって、この種はシリンジまたはグラフトとも呼ばれます。 その違いは、肝臓にマラリア原虫の発生段階がないことであり、臨床像は注入された血液の量に完全に依存します。
混合マラリアも見られます。これは、数種類のマラリア原虫に同時に感染した結果として発症します。
熱帯マラリアの特徴は？
熱帯マラリアの主な特徴は、発症する症状の重症度であり、その性質はすべての形態の疾患で類似しています。 また、他の種類の病気による熱帯マラリアの合併症、期間、転帰にもいくつかの違いがあります。 病気の発症
マラリアは、前駆期によって特徴付けられます ( 軽症間隔）、全身倦怠感、軽度の頭痛が特徴です。 この病気に典型的な発熱状態と、その後の穏やかな期間 ( 発作）、2〜3日後に発生します。 熱帯マラリアでは、病気の発症はより急性です。 最初の日から、患者は下痢の形で吐き気、嘔吐、消化不良に悩まされ始めます。 頭痛は強さが異なります。 これらの症状には、数日間続く可能性がある恒久的な性質の発熱状態が伴います。 将来的には、発熱は他の段階の発作を伴う断続的な経過をたどります。
他の形態の熱帯マラリアの特徴
| あらゆる形態のマラリア 熱帯を除く | 基準 | 熱帯マラリア |
| 発作の特徴は、悪寒、熱、発汗の段階が明確に変化することです。 第 2 段階の期間が 12 時間を超えることはめったにありません。 熱が終わった後、体温が急激に下がり始めます 発汗の増加. 攻撃は特定のパターンに従って発生します。 したがって、3日間のマラリアでは、発作は3日ごとに、4日間のマラリアでは4日に1回、患者を心配させます。 | 発作 | この形態の発作の違いは、最初の段階の期間が短く、重症度が弱いことです（ 寒気）。 場合によっては、悪寒を迂回して、熱段階から攻撃が始まります。 同時に気温も上昇 高い値 (40度以上）そして一日中続くことができます。 発作の明確な体系的な発生はありません。 それらは、1日おき、毎日、または1日に2回発生する可能性があります。 体温の低下は、過度の発汗なしに発生する可能性があります。 |
| 患者は貧血を感じない場合があり、ほとんどの場合、この徴候は治療中に検出されます。 実験室での研究. 血液の変化は、皮膚の蒼白や衰弱によって現れることがあります。 | 貧血 | 熱帯マラリアでは、貧血がより顕著です。 血液検査では、病状は病気の最初の日から検出できます。 患者は、ヘモグロビン量の減少により無気力、無気力を経験します。 先端に青みがかった色合いがあります。 |
| 数回の発作の後、脾臓のサイズが大きくなります。 同時に、腹部が大きくなり、触診でこの器官の 2 倍の増加を検出できます。 | 脾臓の肥大 | この形態のマラリアは、脾臓の急速な拡大によって特徴付けられます。 超音波検査もう2~3日。 同時に、患者は深呼吸で強くなる右季肋部の痛みを訴えます。 |
| マラリアでは、右心気症に局在する吐き気と痛みを伴う肝臓の増加があります。 肝臓の機能に大きな障害はありませんが、皮膚や粘膜の黄ばみがあります。 この器官のサイズの変化は、最初の攻撃の後に発生し、器官の総質量が 10 ～ 15% 増加します。 | 肝肥大 | 熱帯マラリアでは、肝臓の肥大がより進行します。 また、この形態は、肝小葉への損傷を伴う肝障害を特徴としています ( 肝臓の機能単位). |
| マラリアに感染すると減少する 血圧暑さの段階で、寒さの段階でわずかに増加します。 また、患者は心臓の動悸や心臓の領域の痛みを訴えますが、これらは本質的に刺すようなものです。 | 病理学 心血管系の | 熱帯マラリアは、重度の低血圧（ 血圧を下げる）。 さらに、激しい心臓の痛み、雑音、頻脈があります。 |
| 発作中、患者は頭痛、運動興奮を経験します。 熱性せん妄があるかもしれません。 ほとんどの場合、体温が正常化すると、これらの症状は消えます。 | 違反 神経系 | 熱帯マラリアは、神経系のより顕著な損傷によって特徴付けられます。 強い場合が多い 頭痛、不安感と落ち着きのなさ、痙攣、意識障害。 |
| マラリアは、アルブミン尿症などの障害を伴うことがあります ( 尿中のタンパク質の排泄の増加）。 多くの場合、腎機能障害は浮腫を引き起こします。 このような違反は非常にまれで、2% のケースです。 | 腎機能障害 | このフォームでは、患者の 22% で腎機能障害が診断されます。 |
合併症
患者の死に至ることが多い重度の合併症は、ほとんどの場合、熱帯マラリアで発症します。
熱帯マラリアの合併症は次のとおりです。
- マラリア昏睡- 刺激に対する反応が完全にない場合の患者の無意識状態;
- アルギッド- 患者が意識を保っているが衰弱している毒物感染性ショック ( 無関心の重度のうつ状態);
- ヘモグロビン尿熱- 急性腎不全および肝不全の発症。
この形態のマラリアの持続期間は、他のタイプの疾患とは異なります。 したがって、3日マラリアの合計期間は2〜3年、4日マラリア - 4〜5年、卵形マラリア - 約3〜4年です。 熱帯マラリアの持続期間は、ほとんどの場合、1 年を超えません。
成人のマラリアの徴候は何ですか？
成人のマラリアの主な症状は発熱です（ 発作) 安静状態が続きます。 それらは、熱帯マラリアを除くすべての形態の病気に特徴的です。 最初の発作の前に、患者は頭痛、筋肉や関節の痛み、全身の倦怠感に悩まされることがあります。 体温が亜熱性値まで上昇することもあります（ 38度以下）。 この状態が 2 ～ 3 日続き、その後熱性発作が始まります。 マラリアの攻撃は、特定の順序で発生し、互いに置き換わるフェーズの存在によって特徴付けられます。 最初は、発作は不規則な性質のものかもしれませんが、数日後にこの症状の発症の明確なパターンが確立されます. 発作間の休止時間は、病気の形態によって異なります。 3日マラリアでは、攻撃は3日に1回、4日マラリアでは4日に1回繰り返されます。 攻撃は同時に発生し、ほとんどの場合 11 時間から 15 時間の間に発生します。 マラリア攻撃のフェーズは次のとおりです。
- 寒気;
この段階は、わずかな震えと強い悪寒として現れることがあり、そこから患者は全身を震わせます。 同時に、患者の手、足、顔が冷たくなり、青みがかった色合いになります。 脈が速くなり、呼吸が浅くなる。 肌青白くなり、ざらざらし、青みがかった色になります。 悪寒は 30 分から 2 ～ 3 時間続くことがあります。
熱
この段階では、温度が急激に上昇し、40度を超えることがあります。 患者の状態は著しく悪化しています。 顔は赤くなり、皮膚は乾燥し、触ると熱くなります。 患者は激しい頭痛、筋肉の重さ、急速な痛みを伴う心拍を経験し始めます。 舌が並ぶ 灰色がかったブルーム十分に湿っていません。 多くの場合、熱の段階には嘔吐と下痢が伴います。 患者は興奮状態にあり、痙攣や意識消失が見られることがあります。 暑さは飽くなき喉の渇きを引き起こします。 この状態は 5 ～ 6 ～ 12 時間続くことがあります。
汗
熱の段階は、大量の発汗によって現れる最終段階に置き換えられます。 気温が急激に下がり、 正常値、時には35度に達することもあります。 患者は同時に安堵を感じ、落ち着き、眠りに落ちます。
マラリアのその他の徴候
最も多くの攻撃と一緒に 特性マラリアには貧血が含まれます ( 貧血）、脾腫（ 脾臓の肥大) および肝腫大 ( 肝臓の肥大）。 また、この病気には、身体的レベルと精神的レベルの両方で現れる多くの症状があります。
マラリアの徴候は次のとおりです。
- 貧血;
- 脾腫;
- 肝腫大;
- 排尿障害;
- 心血管系の機能不全;
- 皮膚および粘膜の黄疸染色;
- 皮膚出血;
- ヘルペス性発疹 ( ヘルペスの症状);
- 神経障害。
マラリア患者では、ヘモグロビンと赤血球の欠乏を特徴とする貧血が急激に進行します。 赤血球にマラリア原虫が存在するため、赤血球が大量に破壊されるために発症します（ いわゆる 溶血性貧血 ）。 発作の間の期間における貧血の最も明白な兆候。 ただし、貧血は持続する可能性があります 長い時間回復後。 患者の皮膚は黄色がかった色または土色になり、衰弱し、疲労が増します。 貧血では、ヘモグロビンが酸素運搬体であるため、体の組織は重度の酸素欠乏を経験します。
脾腫
3～4回の発熱後に脾臓の腫大が認められ、長期間持続します。 熱帯性マラリアでは、最初の発作の直後に脾臓が腫大することがあります。 増加に伴い、この臓器の痛みが観察されます。 脾臓はより密になります。これは触診によって決定されます。 適切な治療を行わないと、脾臓が肥大し、脾臓全体を占めるようになります。 左側腹。
肝腫大
肝臓の肥大は、脾臓の変化よりも速く起こります。 この場合、肝臓の端が肋弓の下に落ち、より密になり、痛みを伴います。 患者は、右季肋部の痛みを伴う不快感を訴えています。
泌尿器疾患
悪寒中の発作を伴う、体内で進行中のプロセスを背景に、患者は頻繁な排尿を経験します。 同時に、尿はほとんど透明な色をしています。 熱が出ると、尿の量が少なくなり、色が濃くなります。
心血管系の機能不全
心血管系の最も急激な違反は、マラリア発作で表されます。 この病気の特徴的な徴候は、悪寒時の血圧上昇と発熱時の血圧低下です。
皮膚および粘膜の黄疸の着色
は 初期の兆候成人のマラリア。 赤血球が破壊されると、ヘモグロビンだけでなく、ビリルビンも放出されます ( 胆汁色素
）。 彼がくれる 黄色皮膚と粘膜。 肌の色が濃い人では、黄疸染色を検出するのが難しい場合があります。 彼らの黄疸は、目に見える粘膜、すなわち強膜の色によって決まります（ 目の外殻）。 強膜またはその黄疸の黄色がかった色は、皮膚の黄疸染色のずっと前に現れることがあるため、重要です。 診断サイン.
皮膚出血
血管痙攣により、患者の体に出血性発疹が形成されます（ 皮下出血）。 発疹には特定の局在はなく、体全体に不均一に広がります。 外見上、このサインは青、赤、または紫の星形の斑点のように見えます。
ヘルペス性発疹
マラリア患者がヘルペスウイルスの保菌者である場合、発熱状態の間に悪化します。 ウイルスに特徴的な透明な液体を含む小胞が唇、鼻翼に現れ、顔の他の領域にはあまり現れません。
神経障害
神経系の最も明白な障害は、3日および熱帯マラリアで現れます。 患者は、持続的な頭痛、不眠症、無気力、朝と終日を経験します。 患者の精神は、攻撃中に否定的な変化を受けます。 彼らは落ち込んだ状態にあり、方向性が乏しく、尋ねられた質問に混乱して答えています。 多くの場合、暑さの間、患者は絶賛し、幻覚を経験します。 熱帯マラリアは、患者の激しい状態が特徴で、発作後も続くことがあります。
子供のマラリアの徴候は何ですか？
子供の場合、マラリアの徴候は、子供の年齢と免疫システムによって大きく異なります。 子供のマラリアの徴候には以下が含まれます：
- 熱;
- 貧血;
- 発疹;
- 側の障害 消化管;
- 神経系障害;
- 痙攣;
- 脾臓と肝臓の肥大。
小児マラリアの主な症状です。 それは一定であり、発作の形である可能性があります。 成人に特徴的な古典的発作はまれです。 このような発作は、いくつかの段階で発生します。 最初の段階は悪寒です。 2つ目は発熱 熱); 3つ目は汗を流すことです。 子供は40度以上の高温上昇が特徴です。 どうやって 年下の子供彼が熱を持っているほど。 第2段階では、子供たちは興奮し、呼吸が速くなり、皮膚が乾燥して赤くなります。 体温の低下は大量の発汗とひどく疲れる衰弱を伴います。 これらの古典的な発作は、小児ではまれです。 多くの場合、温度は不安定であり、10〜15％の子供では、熱がなければマラリアはまったく発生しません。 乳幼児は発症しやすい 一定温度、眠気、無気力。 乳児の発作に相当するのは、皮膚の急激な白化であり、チアノーゼに変わります ( 皮膚の青みがかった変色）。 この場合、皮膚が急激に冷たくなり、手足が震えます。
貧血
原則として、子供のマラリアは重度の貧血で発生します。 それは病気の最初の日からすでに現れており、多くの場合、早期診断の兆候です。 赤血球の大規模な破壊により発症します。 赤血球の数は、通常の 30 ～ 40% にまで減少することがあります。
子供のマラリア侵入の特徴は、赤血球とヘモグロビンだけでなく、他の血液成分の血液中の変化です. そのため、非常に頻繁に白血球の一般的な減少があります ( 白血球減少症）、血小板。 同時に、赤血球沈降速度が増加します。 重度の貧血にもかかわらず、マラリアの子供の黄疸は症例の 15 ～ 20% でしか発生しません。
発疹
発疹は幼児に特によく見られます。 最初に腹部に現れ、次に広がっていく 胸そして体の他の部分。 発疹の性質は、点状出血、むら、出血など、非常に多様です。 発疹の発生は、血小板数の減少と血管壁の透過性の増加によるものです。
胃腸障害
消化器系の障害は、ほとんど常に指摘されています。 子供が若いほど、これらの障害は多様です。 それらは、下痢、繰り返される嘔吐、吐き気の形で現れます。 祝われることが多い 液体便膨満感、痛みを伴う粘液の混合物を伴う。 乳児では、これがマラリア感染の最初の徴候である可能性があります。 また、嘔吐が繰り返されますが、これは緩和をもたらしません。
神経系の障害
それらは、熱性発作の最盛期と無体温期の両方に現れる可能性があります。 これらの障害は、すべてのタイプのマラリアに特徴的な髄膜症状の形で現れます。 羞明、肩こり、嘔吐があります。 同様の症状は、温度の低下と同時に消えます。 また、運動興奮、せん妄、意識混濁がみられることもあります。 このような神経系のさまざまな障害は、神経細胞に対するマラリア毒素の作用によるものです。
痙攣
発作やけいれんも、マラリアの子供によく見られます。 基本的に、けいれんは高熱で現れます。 それらは間代性または強壮性である可能性があります。 それらの外観が説明されています 高温病気の存在ではなく。 これらの発作は、熱性けいれんに分類されます。 子供時代. どうやって 若い年齢子供の場合、発作を起こす可能性が高くなります。
脾臓と肝臓の腫大
これは一般的ですが、一貫性のない症状です。 脾臓と肝臓は、発熱が数回繰り返された後にのみ肥大します。
子供の別のタイプのマラリア感染は、先天性マラリアです。 この場合、マラリア原虫は胎盤を通して子宮内の子供の体に入ります。 このマラリアは非常に困難で、しばしば致命的です。 先天性マラリアの子供は、未熟児で生まれ、体重が不足し、内臓に異常があります。 そのような子供の皮膚は青白く、ろう状または黄疸の色合いがあり、出血性発疹がしばしば観察されます。 脾臓と肝臓が急激に肥大しています。 生まれたとき、子供は産声を出さず、通常は無気力で、筋緊張が低下します。
妊娠中のマラリアはなぜ危険なのですか?
妊娠中のマラリアの危険性は、病気の悪性形態を発症するリスクの増加にあります。 出産に伴う生理的変化により、女性は感染しやすくなります。 結果の性質によって、マラリア感染が発生した妊娠期間が決まります。 また、病気の転帰は、女性の体の状態や治療を開始したタイミングによっても左右されます。 悪影響感染性病原体は、妊婦と胎児自体の両方に直接感染する可能性があります。 女性に対するマラリアの影響
感染は、出産の初期段階で感染したときに最大の危険をもたらします。 最も一般的な結果は自然流産です。 妊娠中絶は、マラリア原虫の影響下で女性の体に起こった不可逆的な変化が原因で発生します。 妊娠が続くと、子どもは早産になることが多く、そのうちの 15% が出産中に死亡し、42% が生後数日で死亡します。 マラリアに感染した女性から生まれた満期産児の死産率は、分娩中の他の女性よりも桁違いに高い。 多くの場合、マラリア患者の子供は低体重で生まれ、生後数年で病気になることがよくあります。
妊娠中のマラリアの合併症は次のとおりです。
- 貧血 (人々の貧血);
- 腎症 (腎機能障害によって引き起こされる後期中毒症の一種);
- 子癇 (脳損傷による重大な合併症);
- 低血糖 (血糖値の低下).
血液中のヘモグロビンの欠乏は、複数の 病理学的プロセス女性の体で。 肝臓は生産を停止します 必要量タンパク質が新しい細胞を形成し、胚の子宮内発育遅延を引き起こします。 毒素が完全に排泄されなくなり、胎児への酸素供給が不十分になる可能性があります。
貧血によるマラリアのその他の影響は次のとおりです。
- 事前に胎盤の剥離;
- 誕生 死んだ子供;
- 労働活動の弱さ。
腎症は妊娠 20 週以降に発症し、血圧の上昇、手や顔のむくみ、不眠症、頭痛などの症状が現れます。 この病気の臨床検査は尿で決定されます コンテンツの増加タンパク質と尿酸。 腎症の結果は遅延である可能性があります 出生前の発達、妊娠の衰退、胎児の死亡。
子癇
この障害は損傷を背景に発症します 脳細胞マラリア感染が原因です。 子癇が現れる 発作、その後、患者は昏睡状態に陥ります。 しばらくすると、患者は意識を取り戻します。 場合によっては、女性が抜け出せない長期の昏睡状態に陥る可能性があります。 けいれん中に起こる血管のけいれんは、窒息につながる可能性があります（ 窒息) または低酸素症 ( 酸素欠乏
）胚。 多くの場合、子癇は子宮内胎児死亡を引き起こします。 妊娠中の女性では、マラリアのこの合併症は、脳卒中、心臓または 肺不全、肝臓または腎臓の機能障害。 多くの場合、この障害を背景に、胎盤の早期剥離が発生します。 これらすべての病状は、胎児と女性自身の両方の死につながる可能性があります。
低血糖
この症候群は、熱帯マラリアに感染した妊婦に発症する可能性があります。 低血糖は発作によって現れ、その繰り返しが胎児と妊婦の両方に害を及ぼす可能性があります。 必要な量のブドウ糖が不足すると、心不全を引き起こしたり、胚の身体的および精神的発達が遅れたりする可能性があります。 女性の場合、この状態は認知機能の低下、抑うつ状態、注意力の障害を伴います。
また、先天性マラリアの影響には次のようなものがあります。
- 黄疸;
- てんかん発作;
- 貧血 ( しばしば重症);
- 肝臓および/または脾臓の肥大;
- 感染症に対する感受性の増加。
マラリアに使用できる薬は何ですか?
マラリア原虫の発生のさまざまな段階で作用するマラリアに対するさまざまな薬があります。 まず第一に、体内からマラリア原虫を破壊することを目的としたエチオトロピック薬が使用されます。 背景にあるのは、その作用が症状の解消を目的とした薬です（ 対症療法).マラリアに対する薬の主なグループは次のとおりです。
- 肝臓のマラリア原虫に作用し、赤血球へのさらなる浸透を防ぐ薬 - プログアニル、プリマキン;
- マラリア原虫の赤血球型、つまりすでに赤血球に存在するものに作用する薬 - キニーネ、メフロキン、アトバコン;
- マラリア原虫の性的形態に作用する薬 - クロロキン;
- マラリアの再発を防ぐための薬 - プリマキン;
- マラリアを予防するために使用される薬 - プラスモシド、ビグマル。
- マラリアの治療と予防の両方に使用される薬は葉酸拮抗薬です。
マラリアの治療と予防に使用される主な薬剤
| 薬 | 特性 |
| クロロキン | 主にあらゆる種類のマラリアを予防するために使用されます。 薬は流行地域に入る1週間前に服用を開始します（ マラリアの発生率が高い国または地域). |
| メフロキン | クロロキンが無効な場合にマラリアを予防するために使用されます。 |
| キニーネ | それは、例えば熱帯型のマラリアの悪性形態の治療に使用されます。 この薬は、個人の不耐性のために禁忌となる場合があります。 |
| プログアニル | アトバコンなどの他の薬と組み合わせてマラリアの治療に使用されます。 予防にも使用。 |
| ピリメタミン | 所有する 広範囲にマラリア原虫、トキソプラズマに対して効果的です。 すぐに耐性を引き起こすため、単剤療法ではめったに使用されません。 |
| アトバコン | マラリアの治療に使用されますが、ほとんどの CIS 諸国では登録されていません。 エイズ患者のマラリアの治療に使用される、あらゆる種類のマラリアに対して非常に効果的です。 |
| ガルファン | これは予備薬であり、薬剤耐性マラリアの最後の手段として使用されます。 心毒性も大きい。 |
マラリアの治療に使用される他の薬があります。
- 抗ヒスタミン剤 - クレマスチン、ロラタジン;
- 利尿薬 - フロセミド、ダイアカルブ、マンニトール;
- コロイドおよびクリスタロイド溶液 - レフォルタン、20および40％グルコース溶液;
- 強心薬 - ドーパミン、ドブタミン;
- グルココルチコイド - アバミス、ベクラゾン;
マラリアの薬とは？
基礎となるものに応じて、さまざまなマラリア薬があります 有効成分.| タブレットの名前 | 特性 | ||||||
| 硫酸キニーネ | 1 日 1 ～ 2 グラムの摂取で、4 ～ 7 日間持続します。 それらは、0.25グラムと0.5グラムの錠剤の形で見つけることができます。 1日量は2〜3回に分けられます。 錠剤は酸性水で洗い流してください。 レモン汁と水を使用するのが最善です。 錠剤の服用量と服用期間は、マラリアの種類によって異なります。 子供の用量は年齢によって異なります。 |
||||||
| クロロキン | 成人は1日あたり0.5グラムが処方されます。 初日には、1 日量を 1.0 グラムと 0.5 グラムの 2 回に分けて 1.5 グラムに増やしました。 子供の用量は、1 キログラムあたり 5 ～ 7.5 ミリグラムです。 クロロキンによる治療は3日間続きます。 |
||||||
| ヒドロキシクロロキン | 成人は 1 日 0.4 グラムが処方されます。 初日には、1 日量を 2 回に分けて 1.2 グラム (それぞれ 0.8 グラムと 0.4 グラム) に増やしました。 子供の用量は、1 キログラムあたり 6.5 ミリグラムです。 ヒドロキシクロロキン錠剤による治療は3日間続きます。 |
||||||
| プリマキン | 3 ミリグラムと 9 ミリグラムをご用意しています。 1日27ミリグラムを2週間服用します。 1日量は2〜3回に分けられます。 プログアニルは、治療のためだけでなく、マラリアの予防のためにも処方されています。 投与量は、マラリアの種類によって異なります。 平均して、1日の治療用量は0.4グラムで、予防用量は0.2グラムです。 治療は3日間続き、予防 - 感染のリスクが高い地域に滞在する全期間とさらに4週間。 子供の用量は、1日あたり0.3グラムを超えません。 ジアミノピリミジン系薬剤 スルファニルアミド系薬剤 スルホン 薬物およびリンコサミドのテトラサイクリン群
マラリアのどの検査を受ける必要がありますか? マラリアの場合、この病気の診断に役立つ一般的な尿検査と、一般的および特定の血液検査に合格する必要があります。 一般的な尿分析 ヘモロイコグラム すべての血液検査はヘモロイコグラムから始まります。 マラリアでは、赤血球が大量に破壊され、血液中の細胞要素の全体的な比率が変化します。 マラリアのヘモロイコグラムの主な異常は次のとおりです。
マラリアでは、血管床での赤血球の活発な破壊を確認する生化学的血液検査にも合格する必要があります。 免疫血液検査 ポリメラーゼ 連鎖反応一滴の血に基づく マラリアの段階は何ですか？ マラリアの臨床像にはいくつかの段階があります。 マラリアの段階は次のとおりです。
潜伏期間は、マラリア原虫が体内に入ってから最初の症状が現れるまでの時間です。 この期間の長さは、マラリア原虫の種類によって異なります。 マラリアの種類による潜伏期間 不適切な予防が以前に実施された場合、潜伏期間の長さは変わる可能性があります。 一次症状の段階 温度がない期間中、筋肉や頭痛、衰弱、吐き気などの症状が持続します。 マラリアが子供に発症した場合、この期間中に胃腸管の障害の症状が優勢になります。 これらの症状は、嘔吐、下痢、膨満感です。 肝臓が大きくなるにつれて、それは増加します 鈍痛右心気症では、黄疸が発生し、その結果、患者の皮膚は黄疸の色合いを帯びます。 この期間の最も手ごわい症状の1つは、急速に進行する貧血です（ 血液中の赤血球とヘモグロビンの数の減少）。 その発生は、マラリア原虫による赤血球の破壊によるものです。 赤血球が破壊され、ヘモグロビンが放出されます（ その後尿中に現れる) とビリルビンは、皮膚に黄色を与えます。 貧血は、順番に、他の合併症につながります。 これは、まず、体が経験する酸素欠乏です。 第二に、赤血球から放出されたヘモグロビンが腎臓に入り、その機能を破壊します。 したがって、この期間の頻繁な合併症は急性腎不全です。 また、マラリアによる主な死亡原因でもあります。 この段階は、マラリアの主な臨床像を特徴付けます。 時期尚早の診断と治療の場合、マラリア昏睡、中毒性ショック、出血性症候群などの状態が発生します。 この段階の中毒症候群は中程度に発現し、合併症はまれです。 ステージのように 初期症状貧血が発症し、肝臓と脾臓が適度に肥大します。 回復期 場合によっては、早期再発と後期再発の間に潜伏期が発生することがあります ( 完全に無症状）。 それは 2 から 10 か月続くことがあり、主に 3 日マラリアと卵形マラリアの特徴です。 マラリアの影響は？ 存在 複数の結果マラリア。 それらは病気の急性期の両方で発生する可能性があります（ つまり、初期症状の段階で） 以降。 マラリアの影響は次のとおりです。
原則として、熱帯マラリアの合併症ですが、他の形態のマラリア侵入の結果である可能性もあります. このコンプリケーションは、段階的ですが、同時に急速なコースを特徴としています。 当初、患者は激しい頭痛、繰り返される嘔吐、めまいを訴えます。 彼らは無気力、無関心、重度の眠気を持っています。 数時間以内に、眠気が悪化し、催眠状態が発生します。 この期間中、痙攣、髄膜症状（ 羞明と筋肉のこわばり）、意識が混乱します。 治療がなければ、深い昏睡状態になり、その間に血圧が下がり、反射がなくなり、呼吸が不整脈になります。 昏睡状態では、外部刺激に対する反応がなく、血管緊張が変化し、体温調節が妨げられます。 この状態は重篤で、蘇生が必要です。 トキシックショック また、 トキシックショック神経系への損傷が発生し、それは混乱、精神運動の興奮、発熱によって明らかにされます（ 温度調節のせいで). 急性腎不全 急性腎不全の症状は、急速な悪化、利尿の低下、濃い尿です。 血液では、水電解質バランスの違反、アルカリバランスのシフト、白血球数の増加があります。 急性大量溶血 出血性症候群 これらの血栓は、赤血球の破壊により活性化される血小板新生の増加により形成されます。 したがって、悪循環が形成されます。 赤血球の溶血の結果として、多数の崩壊生成物が形成され、それが血栓の形成を促進します。 溶血が激しいほど、出血性および DIC 症候群が強くなります。 マラリアワクチンはありますか？ マラリアに対するワクチンはありますが、現在のところ万能ではありません。 その計画的な使用は、世界のヨーロッパ諸国では承認されていません。 最初のマラリア ワクチンは、2014 年に英国の製薬会社グラクソ スミスクラインによって開発されました。 英国の科学者は麻薬モクイリクスを作成しました ( 蚊）、マラリアにかかるリスクが最も高い集団にワクチンを接種するように設計されています。 2015年以来、このワクチンは、マラリアが最も一般的であるアフリカの多くの国で、子供たちへの予防接種に使用されてきました. Mosquirix の予防接種は生後 1 か月半から 2 歳までの子供に行われます。 アフリカの子供たちがマラリアに最も感染しやすいのはこの年齢です。 科学者によると、予防接種の結果、すべての子供がマラリアに対する免疫を獲得したわけではありません。 生後 5 ～ 17 か月の小児では 56% の症例で病気が予防され、3 か月未満の小児では症例の 31% でしか予防されませんでした。 したがって、現在作成されているマラリアワクチンには多くの特徴があります 否定的な資質、大規模な使用を停止します。 より普遍的なマラリアワクチンを作成するための新しい開発が進行中です。 科学者の予測によると、最初の集団ワクチン接種は 2017 年までに行われるはずです。 |
マラリアは、マラリア原虫属の原虫によって引き起こされる感染症のグループであり、ハマダラカ（「マラリア蚊」）に刺されることによってヒトに伝染し、再発性の発熱、脾臓および肝臓の腫大、貧血および黄疸を特徴とします。
あらゆる方法でマラリアと闘っているにもかかわらず、マラリアの発生率は依然として高く、毎年 5 億人が罹患しています。 グローブ. 実施 予防措置ヨーロッパ、北アメリカの多くの国での廃止につながり、 旧ソ連. しかし、西部、赤道および南部アフリカ、中部、 南アメリカヒンドゥスタン半島、東南アジア、中央アジア、コーカサス、オセアニア。
マラリアへの感受性 100%。 抵抗性は、遺伝病である鎌状赤血球貧血を持つ個人にのみ見られました。
コースの重症度は、栄養不足、ビタミン不足などの影響を大きく受けます。 慢性疾患体を消耗させます。
最初の症状が現れたら、医師（セラピスト、感染症の専門家）に相談し、適時に抗マラリア薬による治療を開始して、生命の予後が好ましくないことを防ぐ必要があります。
病気の原因
マラリアの原因物質であるマラリア原虫は、原生動物の一種である原虫属に属します。 ヒトにマラリアを引き起こすマラリア原虫には、次の 4 種類があります。
- 三日熱マラリア原虫 - 三日三日熱マラリアの原因物質
- Plasmodium ovale - 三日マラリアの原因物質
- マラリア原虫 - 4日マラリアの原因物質
- 熱帯熱マラリア原虫は、熱帯マラリアの原因物質です。
感染源は病気の人です。 マラリアの主な感染経路は伝染性です（感染病原体が感染するメカニズム 循環系およびリンパ、ベクター咬傷によって伝染する）。 キャリアはハマダラカ属のメスの蚊です。
感染症の別の感染経路が考えられますが、非常にまれですが、これはマラリア患者から採取した血液の輸血です。 缶詰の血液では、マラリアの原因物質は最大10〜14日間、凍結した血液では数年間持続します。
母親から胎児への感染も考えられます。
マラリア原虫には 2 つの宿主がいます。体内で性的発達サイクル (胞子形成) が起こる蚊と、体内で無性発達サイクル (スキゾゴニー) が起こる人です。
スポゴニー
病気の人が刺すと、病原体のメスとオスの生殖細胞が血液とともに蚊の胃に入ります。 これらの細胞の融合の結果として、受精卵が形成され、それは徐々に増加して可動細胞 - オキネテに変わります。 後者は蚊の胃の粘膜に浸透します。 そこから、多くのプラスモディアを含む不動のオーシストが形成されます。 殻が破壊された後、プラスモディアは血リンパに入り、次に 唾液腺 40 - 50 日間保管された蚊。
スキゾゴニー
マラリア原虫のさらなる発生は人体で起こり、原虫は吸血中に蚊の唾液とともに浸透します。 次の 2 つの段階で構成されます。
- 組織段階は8〜15日間続きます（病原体によって異なります）-血流に入ると、マラリア原虫は肝細胞に到達し、そこで活発に分裂し、成長し、細胞を破壊して血流に入ります。
- 赤血球：血流中、プラスモディアは赤血球に導入され、そこで成熟し、分裂します。 次に、赤血球を破壊して血流に入り、再び健康な赤血球に取り込まれます。
分類
病原体に応じて：
- 三日熱マラリア原虫;
- 卵形原虫;
- マラリア原虫;
- 熱帯熱マラリア原虫。
病気の期間に応じて：
- 原発性マラリア;
- マラリアの早期再発（最初の発作から最大6か月後）;
- 遠隔再発;
- （隠れた）マラリアの潜伏期間。
病気の重症度に応じて：
- 簡単な流れ;
- 適度なコース;
- 厳しいコース;
- 非常に重篤な経過（悪性形態）。
マラリアの症状
すべてのタイプのマラリアは、周期的なコースによって特徴付けられます。 この病気では、次の期間が区別されます。
- 潜伏期間;
- 一次攻撃;
- 寛解期（無熱期）;
- 今後の再発;
- 潜伏期（熱帯マラリアでは見られない）;
- 遠隔再発 (反復攻撃) - 熱帯マラリアでは見られません。
潜伏期間
期間は、人体に侵入した原虫の数とマラリアの種類によって異なります。 次の 2 つの段階があります。
病気の発症は急性ですが、前駆期（潜伏期間と病気自体の間に発生する病気の期間）は、脱力感、寒気、37.7°Cまでの温度の形で発生する可能性があります. この期間は3日から5日です。
マラリアの典型的な発作は、次の 3 つの段階で発生します。
- 寒気-見事な、突然。 肌は灰色がかった色になり、唇は青くなります。 頭痛、吐き気、背中の痛み、息切れ、動悸があります。 温度は正常なままです。 この段階の所要時間は2〜3時間です。
- 熱- 悪寒に置き換わり、10 - 30 分で温度が 40 - 41 °C に達します。 頭痛、吐き気、喉の渇きを妨げます。 一部の患者は妄想を発症します。 この段階は、三日熱マラリアで3〜5時間、4日間、熱帯では最大4〜8時間、最大24〜26時間続きます。
- 汗- 患者は文字通り殺到し、顔の特徴が鋭くなり、脈拍が遅くなります。 体温はほぼ平年並みまで下がります。
マラリアの攻撃全体の持続時間は病原体によって異なり、6 ～ 12 時間から 24 ～ 28 時間の範囲です。 これに続いて、48～72 時間続く無熱期間 (2 回の発熱の間隔) が続きます。 攻撃後、次の攻撃まで健康状態が大幅に改善されます。
貧血 - 攻撃回数とともに増加します。 皮膚の黄色化、脾臓と肝臓の増加があります。
寛解期間
今後の再発
潜伏期間
三日熱マラリアおよび卵形マラリアでは 6 ～ 11 か月、4 日マラリアでは数年続きます。 患者は完全に健康であると感じており、将来、病気の新しい波 (遠隔再発) をマラリアと関連付けることはありません。
遠隔再発
また、肝臓の休眠型の活性化によっても発生します。 適切な治療がなければ、病気は何年にもわたって長引く可能性があり、上記のすべての期間が繰り返されます。
マラリアの診断
- 一般的な血液分析。
- 一般的な尿分析。
- 生化学分析 ( 総ビリルビン、肝トランスアミナーゼ（ALT、AST）、チモールテスト、血糖値、 総タンパク質およびその画分、クレアチニン、窒素、血液凝固系の指標）。
- 機器による方法（肺のX線、心電図、眼底検査、腰椎穿刺 - 脳脊髄液の分析）。
特定の診断
- 顕微鏡下での厚い血液の滴の検査。 この方法では、特定の血液にマラリア原虫が存在するかどうかを判断することしかできません。
- 血液の薄い一滴の研究 - 前のものとは異なり、薬物は染色および固定されています。ここでは、病原体のグループ所属をすでに特定できます。
DNA プローブ:
マラリア原虫 DNA に敏感なポリメラーゼ連鎖反応 PCR は、病気を診断するための最も高価で正確な方法です。
血清学的方法:
- RNIF（間接免疫蛍光反応）
- RNHA (間接赤血球凝集反応)。
マラリア治療
マラリア患者およびマラリアの存在が少しでも疑われる人は、感染症部門に緊急入院し、検査を受けてコースを受けます。 特定の治療法、プラスモディアから完全に解放されるまで病院に残ります。
医療
抗マラリア薬:
自然な準備:
- キニーネ（キナの樹皮に含まれるアルカロイド）、
- ひんがす植物由来の誘導体（アルテミシン - 5日間の一連の治療、1日1回1200mg）。
合成薬物:
- 4-アミノキノリンクロロキンの誘導体（デラギル、プラケニル）
- 8-アミノキノリン誘導体（プリマキン、ラドキン）
- 抗葉薬（ピリメタミン）
- サルファ剤
- 抗生物質（テトロサイクリン、マクロライド）
- メフロキン（キノリン-メタノール）
併用薬：
- ファンシダー 1 錠には、500 mg のスルホメタペラジンと 25 mg のピリメタミンが含まれています。
作用機序によると、次のようなものがあります。
3 日間のマラリア (三日熱および楕円形) および 4 日間のマラリア:
デラギル:
- 2 ～ 3 日目 0.5 g を 1 日 1 回。
治療コースは3日間です。
プリマキンデラギルと同時に起用。
- 0.027g（3錠）を1日2回処方する場合、治療経過は7日です。
- 1日1回0.027gを処方する場合、治療期間は14日間です。
熱帯の場合:
デラギル:
- 1 日目 1 g、6 時間後にさらに 0.5。
- 2日目～5日目 0.5g 1日1回朝。
ファンシダーデラギルに対するマラリア原虫の耐性のみを指定します（同時に3錠）。
プリマキン delagil 0.027 g と同時に 1 日 1 回、5 日間、または 0.03 - 0.04 の用量で 1 回指定します。
対症療法
- 脱水症状、5％グルコースの静脈内注入、レオポリグルシンを伴う;
- 圧力の低下に伴い - アドレナリン1mlの0.1％溶液またはメザトン;
- 解熱剤;
- 貧血を伴う - 鉄製剤、葉酸、赤血球輸血;
- ホルモン療法 - 125 - 250 mgの用量のヒドロコルチゾン。
ダイエット
食べ物は5つのレセプションに分けられ、すべて砕いた形で提供されます.
- シリアルからのピューレスープ、水の野菜スープ、ミルクスープ;
- ゆで肉 低脂肪品種家禽（鶏肉、ウズラ）、魚（とまり木、メルルーサ）;
- 乳製品;
- 穀物（そば、米、キビ）;
- クラッカーの形をした白、黒のパン。
- 果物（リンゴ、アプリコット、プラム）生、焼き、煮物。
- 生野菜とゆで野菜（ニンジン、ビート、キュウリ、ズッキーニ、キャベツ、ピーマン、ジャガイモ）;
- 非酸性の種類のベリーや果物からのジャム、蜂蜜、砂糖、食卓塩は制限する必要があります。
- 無制限の量の野菜、フルーツジュース;
- 野菜とオリーブオイル（胆嚢のマラリア原虫感染の場合、運動低下タイプ（と 混雑胆汁）量を増やすことをお勧めします 植物性脂肪十二指腸への胆汁の流れを刺激します）。
避けるべき食品:
- 脂肪の多い肉、魚、鶏肉、ベーコン;
- きのこ;
- 豆類（豆、アスパラガス、豆）;
- ほうれん草、スイバ、タマネギ。
- 甘い製品;
- 揚げ物、スパイシー、燻製、塩辛い食べ物。
- 香辛料、酢;
- 缶詰食品;
- ココア、チョコレート、アイスクリーム。
- 炭酸飲料;
- アルコール飲料;
- バター、クリーム。
マラリアの合併症
- マラリア昏睡
- マラリア性アルギッドは、破壊された赤血球から大量のプラスモジウムが放出されることによる血管ショックです。 ほとんどの場合、合併症は死に至ります。 主な基準は、体温が36.6°C未満に急激に低下すること、血圧が80 mm Hg未満に低下することです。 Art.、急速な心拍、蒼白、無尿（患者は排尿を止める）
- 急性血管内溶血（赤血球の分解、破壊）
- 急性腎不全
- 肺水腫
- 貧血
- 急激な増加による脾臓の破裂
- 鼻、歯茎、胃の粘膜の自然出血。
マラリアは、毎年 150 万から 300 万人を殺しています。 最も危険な熱帯マラリアで、マラリアによる死亡者数の 95% を占めています。
防止
蚊とその繁殖地の破壊（湿地の排水）。
5日以内に原因不明の発熱がある人のマラリア検査。
風土病地域に旅行する人は、出発の1週間前に処方される化学予防を処方され、この地域での滞在期間全体を通して、そして帰国後さらに1か月間続けられます。 通常、それはデラギル（週に1回0.5 g）です。地域が熱帯熱の風土病である場合、デラギルにはファンシダールが処方され、10〜14日ごとに1錠です。
マラリアは 50,000 年以上にわたって人類に付随してきたと考えられています。 この病気は、アフリカ、つまり熱帯および亜熱帯気候の帯で発生しました。
マラリアの原因物質
マラリアは、マラリア原虫属に属する原生動物の単細胞微生物によって引き起こされます。 現在までに、ヒトにさまざまな形態のマラリアを引き起こす 4 種のマラリア原虫が研究されています。
- 熱帯熱マラリア原虫は最も一般的な原因物質であり、80% の症例で検出されます (熱帯マラリア)。
- Plasmodium malariae - マラリアの古典的な経過 (3 日マラリア) を引き起こします。
- 三日熱マラリア原虫 (4 日マラリア)。
- Plasmodium malaria-oval）。
三日熱マラリア原虫と卵形にはライフサイクルの特定の特徴があり、肝臓に長期間存続し、感染後かなりの期間（数か月および数年後）に病気の悪化（再発）につながる可能性があります。
最近、別のタイプのマラリア病原体である Plasmodium knowlesi が発見されました。
マラリア原虫感染症の特徴
この感染症は人為的です。 これは、病原体の発生源が病人だけであることを意味し、その血液には性的に成熟した形の原形質体 - 配偶子母細胞があります。 病原体キャリア 
(ハマダラカ属のメスの蚊または「マラリア蚊」) 病気の人に刺された後、マラリア原虫に感染します。 マラリア原虫が感染した蚊の消化管の構造に蓄積する一定期間後、他の人に感染し、噛まれると微生物が血流に入り、その後の病気の発症につながります。
病気の蔓延
マラリア蚊はほぼすべての国に生息 気候帯、北極と亜北極を除いて。 ただし、マラリア原虫の移動には、ある程度の高湿度と暖かい場所が必要です 温度レジームしたがって、熱帯および亜熱帯気候の地域では発生率が高くなります。 ロシアでは、トランスコーカサス、中央アジア、およびコーカサスで散発的な（単一の）症例が記録されています。
近年、マラリアの症例がモスクワ地方とヴォルガ地方で報告されています。
病気の発症のメカニズム
マラリアの病因の主な特徴は、マラリア原虫の特性に関連する疾患の周期性です。 マラリア原虫は、蚊に刺されて人体に入った後、赤血球に浸透し（赤血球シゾゴニー）、そこで蓄積し、その後大量に血液に入ります。 血液中の遊離状態では、保護効果によりマラリア原虫の大部分 免疫系死ぬ。 それはにつながる 重度の中毒大量の外来タンパク質によって引き起こされる体（発熱を伴う）。 残りの微生物は再び赤血球に入り、そこで一定期間（プラスモディアの種類ごとに独自のものがあります）病原体が蓄積します（この期間中、人は比較的正常に感じます）。 その後、蓄積されたマラリアの原因物質の細胞が再び血液に入り、中毒に至ります（サイクルの繰り返し）。 免疫系の十分な活動により、その細胞は抗体やその他の保護因子を産生し始め、病原体を徐々に完全に破壊します。
いくつかの種類のマラリア原虫は、組織相に入ることができ（通常、肝細胞の肝細胞に蓄積します）、長期間現れません。 さまざまな理由の影響で、それらは組織を血液中に残し、赤血球に浸透し、中毒の形で病気を悪化させます。
マラリアの症状
マラリアの臨床症状の特徴は、マラリア原虫の周期的な赤血球分裂症に関連しています。 病気の経過の形態と病原体の種類に関係なく、マラリアはいくつかの期間によって特徴付けられます。
この病気は周期的であるため、発作と間欠期が交互に繰り返されます（周期はマラリア原虫の種類によって異なります）。 治療せずに放置すると、その後の各発作はより深刻な経過を特徴とし、死に至る可能性があります. マラリアの種類ごとに 臨床症状独自の特徴があります。
- 3日間のマラリア - 1日おきの発熱が特徴で、攻撃自体は通常朝に6時間から12時間続き、その後大量の発汗と体温の正常化に置き換わります。 病気の発症から数週間後、中等度の貧血が発症します。 病気の期間は3年に達することがあります。
- 4日間のマラリア - 発熱の発作が2日間隔で発生し、より良性ですが、長い（最大50年）経過するという点で異なります。
- 楕円形のマラリア - 3日間のマラリアと類似しており、攻撃は1日おきに発生しますが、主に夕方に発生します。
- 熱帯マラリアは、30 時間以内に発熱が続く重症型の病気ですが、明確な周期的な発作の発生は見られない場合があります。 熱の発作を背景に、中枢神経系はマラリア性昏睡（長期にわたる意識喪失）の発症に影響を受ける可能性があります。
熱帯マラリアは、頻繁に登録された地域を訪れた人に発生します この病気（病原体循環の流行地域および高発生率）免疫なし。 また、流行地域では、複数の病原体が同時に感染すると、混合型が発生することがあります。
診断
病気の特定と診断は、臨床検査（感染症専門医による症状の分析）に基づいて行われます。 追加研究. マラリアの検査室診断にはいくつかの方法があります：
研究方法の選択は、医療機関の能力によって決定されますが、特に熱発作の最中には、血液顕微鏡検査を必ず含める必要があります。
処理
原虫の破壊を目的としたマラリアの治療を成功させるための現代医学は、キニーネを使用しています。 これは、マラリア原虫 (特に熱帯マラリアの原因物質) が、より近代的で毒性の低い薬物に対する耐性を発達させたという事実によるものです。 薬の持続時間は、感染の重症度と繰り返される臨床検査によって決まります。
鎌状赤血球貧血（ヘモグロビンの構造と赤血球の形状の変化を特徴とする遺伝性疾患）の人は、マラリアに対して完全に免疫があります。
マラリアの予防
現代のマラリア予防には、特異的および非特異的な対策が含まれます。 特定の予防は、人間に免疫（免疫）を作成することを目的としています マラリア原虫. このために、マラリアの予防接種が使用されます。これは、流行地域に住む人々、およびそこに行く予定のある人々に対して行われます。 非特異的予防は、蚊の破壊（蚊の幼虫が発生する湿地の排水）、忌避剤（蚊忌避剤）の使用、および施設の窓の蚊帳を目的としています。
マラリアは、マラリア蚊に刺されることによって伝染するベクター媒介性疾患のグループです。 この病気は、アフリカ、コーカサス諸国で一般的です。 5歳未満の子供は、この病気に最もかかりやすいです。 毎年100万人以上の死亡が記録されています。 しかし、タイムリーな治療により、病気は深刻な合併症なしに進行します。
病因
熱帯マラリアの感染経路は3つあります。
- 透過型(マラリア蚊に刺されることにより);
- 非経口(未処理の医薬品を介して);
- 経胎盤（混合タイプ）。
最初の感染経路が最も一般的です。
一般的な症状
病気の感染の最初の最も確実な兆候は発熱です。 マラリアの原因物質が侵入し、危険なレベルに達するとすぐに始まります。 一般に、マラリアの症状は次のとおりです。
- 定期的な発熱;
- 脾臓の著しい拡大;
- 肝臓の硬化の可能性。
一般的なリストは、開発の期間と病気の形態に応じて、他の兆候によって補足される場合があります。
マラリアの形態
現代医学では、この病気は次の 4 つの形態に分類されます。
- 3日間のフォーム;
- 4日間;
- 熱帯感染型;
- 楕円マラリア。
これらの各形態には、独自の特徴的で顕著な兆候があり、個々の治療コースが必要です。
3日間フォーム
3 日マラリアは、予後が非常に良好であるという点で、他の形態のマラリアとは異なります。 潜伏期間は、蚊に刺された瞬間から 2 ～ 8 か月続きます。
このサブフォームのマラリアの症状は、上記のリストに対応しています。 適切な治療を受けていない場合、または免疫力が弱すぎると、腎炎またはマラリア肝炎の形で合併症が発生する可能性があります。 最も困難な臨床例では、末梢性腎炎が発生することがあります。 しかし、一般的に、3 日間のマラリアは重大な合併症を起こすことなく進行します。
カルタン
3 日間のマラリアと同じように、適切でタイムリーな治療を行えば、重大な合併症を起こすことなく進行します。 一般的な症状病気はそのような徴候によって補うことができます：
- 毎日の発熱;
- 内臓の増加はほとんどありません。
抗マラリア薬を適時に使用すれば、熱発作は簡単に止められることは注目に値します。 しかし、10～15年経っても再発することがあります。
まれに、腎不全の形で合併症が発生することがあります。
卵形マラリア
その症状と経過において、この形態は病気の経過の3日間の形態に似ています。 潜伏期間は平均で最大11日です。
熱帯マラリア
熱帯マラリアは、この病気の最も一般的な形態です。 病気の発症の前兆は次のとおりです。
- 急激な温度上昇;
- 寒気;
- 衰弱、倦怠感;
- 筋肉痛。
ようではない 三日間マラリア、この形態の病理は、深刻な経過を特徴としています。 適切な治療を行わないと、死に至ることさえあります。 ウイルスは、病気の人から健康な人へ、または蚊に刺されて感染します。
病気の発症時期
この疾患は多環性疾患に分類されるため、 感染症、そのコースは通常4つの期間に分けられます。
- 潜在的（潜伏期間）;
- 主要な 急性期;
- 二次期間;
- 感染の再発。
生理の臨床像
初期の期間、つまり潜伏期間は、実際にはまったく現れません。 急性期への移行として、患者は次のような疾患の徴候を示すことがあります。
- 発熱を伴う悪寒の期間の急激な変化;
- 発汗の増加;
- 四肢の部分的なチアノーゼ;
- 急速なパルス、息が苦しい。
発作が終わると、患者の体温は 40 度まで上昇し、皮膚は乾燥して赤くなります。 場合によっては違反になる可能性も 心理状態-人は興奮状態にあり、意識を失います。 発作が現れることがあります。
病理学の発達の第2期への移行中に、患者は落ち着き、状態がいくらか改善し、安らかに眠ることができます。 この状態は、次の発熱まで観察されます。 病気の経過の各攻撃と新しい期間の発生には、大量の発汗が伴うことに注意してください。
そのような攻撃の背景に対して、肝臓または脾臓の肥大状態が観察されます。 一般に、このような典型的な発作は、潜伏期間中に最大 10 ～ 12 回発生します。 この後、症状は目立たなくなり、病気の二次期が始まります。
治療を行わないと、ほとんどの場合再発が起こり、致命的な結果が生じる可能性は否定できません。
診断
この病気の診断は特に難しくありません。 特定の症状. 診断を明確にし、正しい治療方針を処方するために、 実験室分析血液（病原体を特定できます）。
タイムリーな治療により、マラリアは重大な合併症を起こすことなく進行します。 この場合、薬局で自分で購入した民間の方法や疑わしい錠剤は受け入れられません。 遅れは、病気の再発や他の病気の形での合併症だけでなく、死にもつながる可能性があります。
最も効果的なのは 薬物治療. この場合、治療は病院でのみ、医療専門家の絶え間ない監督の下で行われるべきであるため、患者は入院しなければなりません。
初期の頃は、原則として1台のタブレットで管理します。 最も一般的に使用されるヒンガミン。 医師は、患者の一般的な健康状態、体重、年齢に基づいて、投与量と投与頻度を個別に計算します。
丸薬が望ましい結果をもたらさず、感染した患者の状態が改善しなかった場合は、静脈内投与される薬を処方してください。
アルテミシニンに基づく他の錠剤も、この疾患の治療に使用できます。 しかし、この物質に基づく薬は非常に高価であるため、マラリア感染症の治療のための臨床診療では発見されていません. 幅広い用途. しかし、そのような錠剤は、病理学的プロセスの発達の後期段階でも治療に最も効果的です。
合併症の可能性
残念なことに、マラリアはどのような形態であっても、人体のあらゆる臓器やシステムの状態に影響を与える可能性があります。 ほとんどの場合、この病気は肝臓、脾臓、心血管系に影響を与えます。 また、マラリアを背景に、神経系、泌尿生殖器系および血管系の疾患が発生する可能性があります。
ショーとして 医療行為、この病気は、良い薬にアクセスできない南の国で最も困難で致命的です. 安価な錠剤は攻撃を一時的に止めることができるだけですが、感染の原因物質はこれで死ぬことはありません。 この結果、病気の発症の最後の時期への移行が始まり、死が起こります。
防止
マラリアの予防には、特別な薬を服用する必要があります。 リスクゾーンへの出発予定の2週間前に服用を開始する必要があります. 感染症専門医が処方できます。 到着後も（1〜2週間以内に）処方された錠剤を服用し続ける価値があります。
さらに、この病気が珍しくない国での感染拡大を防ぐために、マラリア蚊を駆除するための対策が講じられています。 建物の窓は特別なネットで保護されています。
そのような危険な場所に行く場合は、特別な保護服を着用し、予防薬を服用することを忘れないでください.
このような予防措置は、この危険な病気による感染をほぼ完全に排除します。 上記の症状の少なくともいくつかが観察された場合は、すぐに感染症の専門家に連絡する必要があります。 タイムリーな治療により、病気をほぼ完全に取り除き、合併症の発症を防ぐことができます。
マラリアの臨床分類
WHO の勧告によると、マラリアは合併症のないもの、重篤なもの、複雑なものに分類されます。 マラリアと合併症の悪性形態は、主に感染症に特徴的です R.熱帯熱. 病気の原因 R.三日熱, R.卵形と R.マラリア通常は良性の経過をたどります。
一次マラリアの経過には以下が含まれます 初期病気、病気のピークの期間、および回復期。 治療を行わなかったり、不適切なエチオトロピック療法を行ったりすると、疾患は再発期に入ります。
P. 熱帯熱 1.5年まで人体に（治療なしで）生きる、 R.三日熱と R.卵形- 3年まで R.マラリア何年もの間、時には一生。
三日マラリア
潜伏期間は 10 ～ 21 日から 6 ～ 14 か月です。 一次マラリア発作前の前駆現象はめったに観察されませんが、再発に先行することが多く、全身倦怠感、脱力感、脱力感、腰部の痛み、手足、体温のわずかな上昇、食欲不振、頭痛によって表されます.
マラリアの熱性発作では、3 つの段階が臨床的に区別され、すぐに次から次へと続きます。悪寒、熱、発汗の段階です。
攻撃は寒気から始まり、その強さはわずかな寒気から激しい寒気までさまざまです。
このとき、患者はベッドに横になり、体温を維持しようとして失敗しますが、悪寒が増します。 肌は乾燥し、ざらざらしたり、触ると「ガチョウのよう」になり、寒くなり、手足や目に見える粘膜はチアノーゼになります. 重度の頭痛、時には嘔吐、関節や腰部の痛みが認められます。 冷却段階は数分から 1 ～ 2 時間続き、加熱段階に置き換わります。
患者は服や下着を脱ぎ捨てますが、これで安心することはありません。 体温は 40 ～ 41 ℃ に達し、皮膚は乾燥して熱くなり、顔は赤くなります。 頭痛、腰部および関節の痛みが激しくなり、せん妄および混乱が生じる可能性があります。 熱段階は1時間から数時間続き、発汗の期間に置き換えられます。
体温が著しく低下し、発汗が頻繁に発生するため、患者は何度も着替えをしなければなりません。 攻撃で衰弱し、すぐに眠りに落ちます。 発作の持続時間は6〜10時間で、朝と午後に病気の発作が始まるのが特徴的です。 発作の後、約40時間続く無熱の期間が始まります。
2〜3回の温度攻撃の後、肝臓と脾臓が明らかに肥大します。 血液の変化：病気の2週目から徐々に発症する貧血、白血球減少症、左へのスタブシフトを伴う好中球減少症、相対的リンパ球増加症、好酸球増加症、およびESRの上昇。
エチオトロピック治療を行わない自然経過では、12〜14回の発作（4〜6週間）の後、発熱の強度が低下し、発作が徐々に消え、肝臓と脾臓のサイズが縮小します。 しかし、2 週間から 2 か月後、同期した体温曲線、肝臓と脾臓の増加、および貧血を特徴とする初期の再発が起こります。 その後、増加するにつれて、
多くの臨床的および病原性の特徴において、それは 3 日三日熱マラリアに似ています。 潜伏期間は 11 ～ 16 日です。 楕円形のマラリアでは、病原体は一次潜伏する傾向があります。 この場合、潜伏期間は2か月から2年以上かかることがあります。
臨床像は、最初は断続的な 3 日間の熱が支配的ですが、それが毎日起こることはあまりありません。 発熱発作は、他の形態のマラリアに典型的な朝ではなく、夕方に発生することがよくあります。 卵形マラリアは、激しい悪寒を伴わずに発生する少数の発作を伴う主に軽度の経過と、発作のピーク時の体温の低下によって特徴付けられます。 一次発作中の発作が自然に止まることが非常に多いのが特徴です。 これは説明されています 迅速な形成永続的な免疫。 統合失調症治療薬による治療が行われない場合、17 日から 7 か月の間隔で 1 ～ 3 回の再発が可能です。
カルタン
通常は順調に進みます。 潜伏期間は3週間から6週間です。
前駆症状はまれです。 病気の発症は急性です。 最初の発作から間欠的な発熱が確立され、2 日後に頻繁に発作が起こります。 発作は通常正午に始まり、その平均持続時間は約 13 時間です。 熱の期間は最大6時間続き、頭痛、筋肉痛、関節痛、時には吐き気、嘔吐を伴います。 時々、患者は落ち着かず、錯乱状態になります。 発作間欠期では、患者の状態は良好です。 貧血、肝脾腫はゆっくりと発症します - 病気の発症後2週間以内です。 治療せずに放置すると、8〜14回の発作が観察されますが、低レベルの赤血球統合失調症のプロセスは何年も続きます. もっと頻繁に
熱帯マラリア
マラリア感染の最も深刻な形態。 潜伏期間は8～16日です。 その最後に、一部の免疫のない個人では、数時間から1〜2日続く前駆現象が認められます：倦怠感、脱力感、脱力感、体の痛み、筋肉痛と関節痛、頭痛.
ほとんどの患者では、熱帯マラリアは前駆期なしで急性に始まり、体温が38〜39℃に上昇します。 数世代の感染生物の場合 R.熱帯熱赤血球統合失調症のサイクルは同時に終了するわけではなく、臨床的には、これはしばしば熱性けいれんの周期的な周期性の欠如によって表されます。 交互の位相変化で発生する発作は、30 分から 1 時間続く悪寒から始まり、この期間中、皮膚は青白く、触ると冷たく、しばしば「鳥肌」のようなざらつきを伴います。 悪寒は、38 ～ 39 °C までの体温の上昇を伴います。 悪寒が止むと、発作の第2段階、つまり発熱が始まります。 患者はわずかに暖かさを感じますが、真の熱さを感じることがあります。 肌は触ると熱くなり、顔は充血します。 この段階の持続時間は約12時間で、軽度の発汗に置き換えられます。 体温は正常値および非正常値に低下し、1 ～ 2 時間後に再び上昇します。 場合によっては、熱帯マラリアの発症に吐き気、嘔吐、下痢が伴います。 時々、上気道からのカタル症状を記録します：
咳、鼻水、喉の痛み。 後期には、唇と鼻翼にヘルペス性発疹が観察されます。 急性期では、患者は結膜の充血があり、 厳しいコースその疾患には、点状出血またはより大きな結膜下出血が伴う場合があります。
熱帯マラリアの最盛期には、悪寒は病気の最初の日よりも目立たなくなり、その期間は15〜30分です。 発熱は数日間続き、無熱の期間はめったに記録されません。 病気の軽度の経過で、ピーク時の体温は38.5°Cに達し、発熱の持続時間は3〜4日です。 中等度の重症度 - それぞれ39.5°Cおよび6〜7日。
病気の重度の経過は、体温が40℃以上に上昇することを特徴とし、その期間は8日以上です。 熱帯マラリアを伴う個々の発作 (および実際にはいくつかの層) の持続時間は 30-40 時間. 間違ったタイプの温度曲線が優勢であり、寛解はあまり観察されず、時には断続的で一定のタイプです.
肝臓の増加は通常、病気の3日目に決定され、脾臓の増加も3日目から決定されますが、打診によってのみ記録されることが多くなります。 明確な触診は5〜6日目にのみ可能になります。 臓器の超音波で 腹腔肝臓と脾臓のサイズの増加は、発症から2〜3日後にすでに決定されています 臨床症状熱帯マラリア。
色素代謝の違反は、熱帯マラリアの重度であまり中等度ではない患者にのみ観察されます。 血清アミノトランスフェラーゼ活性の 3 倍以上の増加は、予後不良の指標と見なされます。 熱帯マラリアにおける代謝障害には、止血系の変化と低血糖が含まれます。 との違反
心血管系の側面は本質的に機能的であり、頻脈、こもった心音、低血圧によって表されます。 時折、心臓の頂点で一過性の収縮期雑音が聞こえます。 重度の疾患では、心電図の変化が心室複合体の最終部分の変形の形で見られます：波の平坦化と逆構成 T、セグメント削減 ST. 同時に、歯の電圧が低下します R標準リードで。 大脳型の歯の変化を伴う患者 Rタイプです R-肺胞.
熱帯マラリアでは、高熱と中毒に関連するCNS障害がしばしば観察されます：頭痛、嘔吐、髄膜症、痙攣、眠気、時にはせん妄様症候群ですが、患者の意識は保たれます。
中等度および重度のマラリア感染の特徴的な徴候は、溶血性貧血と白血球減少症です。 白血球フォーミュラエオシンおよび好中球減少症、相対的リンパ球増加症に注意してください。 で 重症型病気、好中球性白血球増加症の可能性があります。 ESRは常に大幅に増加しています。
血小板減少症は、すべてのタイプのマラリアに典型的な症状です。 他の人と同じように 感染症、患者は一時的なタンパク尿を持っています。
熱帯マラリアの再発は、不適切なエチオトロピック治療または耐性の存在のいずれかによるものです。 P. 熱帯熱使用される化学療法薬に。 良好な結果を伴う熱帯マラリアの自然経過は、2週間以内です。 異所性治療がない場合、再発は 7 ～ 10 日後に発生します。
妊娠は、熱帯マラリアの危険因子として認識されています。
これは妊婦の発生率が高く、重症化する傾向があるためです。 臨床フォーム、限られた治療兵器で、子供の健康と生命にリスクを伴います。 5 歳未満の子供の熱帯性マラリアの可能性を考慮する必要があります。 致命的な病気. 低年齢層（3～4歳まで）の小児、特に乳児では、マラリア
独特のものを持っています 臨床写真: 最も明るくない 臨床症状- マラリア発作。 同時に、けいれん、嘔吐、下痢、腹痛などの症状がみられ、急速に病状が悪化していきます。 発作やその他の脳症状の出現は、必ずしも脳マラリアの発症を意味するわけではありません。
この病気はすぐに悪性の経過をたどり、子供の死に至る可能性があります。
マラリアの合併症
熱帯マラリアのすべての段階で登録されています。 予後不良 臨床徴候、悪性マラリアを発症する可能性を示しています - 毎日の発熱、発作間の無発熱の欠如、激しい頭痛、全身性けいれん、24時間で2回以上再発、除脳硬直、血行動態ショック（収縮期血圧が70mmHg未満）成人および小児では 50 mm Hg 未満）。
2.2mmol/l未満の代償不全の低血糖も予後的に好ましくない。 代謝性アシドーシス、血清アミノトランスフェラーゼ活性が3倍以上増加し、脳脊髄液中のグルコースレベルが低下し、乳酸レベルが6μmol/ lを超えました。
熱帯マラリアにおける重度の中枢神経系病変は、「」という見出しの下にグループ化されています。 脳マラリア」、その主な症状は昏睡の発症です。 マラリア昏睡原発性マラリア、再発性マラリア、再発性マラリアの合併症ですが、原発性マラリア、主に子供、妊婦、若年および中年の人々に多く見られます。
あらゆる形態のマラリア感染の頻繁な合併症 - 低色素性貧血.
ヘマトクリットが 20% を下回り、ヘモグロビン レベルが 50 g/l 未満になると、重度の貧血と診断されます。
マラリアの深刻な症状は、歯茎の出血、網膜の出血、自発的な鼻出血および胃腸出血によって現れるDICの発症です。
AKIは、成人では400ml /日未満、子供では12ml / kg未満の乏尿と診断され、フロセミドの影響はなく、265mmol / lを超える血清クレアチニンの増加、尿素 - 21.4mmol / l以上、高カリウム血症.
ヘモグロビン尿熱- 酵素グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼが欠乏している人の集中的な侵襲と特定の抗マラリア薬（キニーネ、プリマキン、スルホンアミド）の使用の両方を伴う、大量の血管内溶血の結果。 その深刻な形では、激しい黄疸、重度の出血性症候群、貧血および無尿症が発症し、悪寒、発熱（40°C）、腰部の痛み、胆汁の繰り返しの嘔吐、筋肉痛、関節痛を伴います。 尿はオキシヘモグロビンの存在による暗褐色になります。 番号
辛い 肺水腫熱帯マラリアの患者では、しばしば死に至ります。
マラリアの診断
成熟後数時間。
熱帯マラリアに見られる配偶子母細胞は、病気の期間を決定するのに役立ちます。
ノームコース）ピーク時にリング状のトロフォゾイトのみを明らかにします-リングと配偶子母細胞（治療なしでの一次感染の場合、これは病気が少なくとも10〜12日間続くことを示します）; 回復期には、配偶子母細胞のみが見られます。
の ここ数年風土病巣では、特定のHRP-2aタンパク質とpLDH酵素の検出に基づく迅速検査（免疫クロマトグラフィー法）を使用して、予備反応を迅速に取得します。 R.熱帯熱.
の 現代の状況、特に大量研究では、PCR法は特に重要です。
マラリア治療
プラスモディア; マラリア原虫の無性組織段階に対して有効な組織統合失調剤; 患者の血液中の配偶子母細胞の死を引き起こすか、蚊の体内でガモントの成熟とスポロゾイトの形成を妨害する配偶子刺激薬。
現在使用されている薬物は、4-アミノキノリン（クロロキン - デラギル、リン酸クロロキン）、キノリンメタノール（キニーネ）、フェナントレンメタノール（ハルファン、ハロファントリン）、アルテミシニン誘導体（アルテスネート）、代謝拮抗物質（プログアニル）、8-アミノキノリン（プリマキン、タフェノキン）。
さらに、組み合わせた抗マラリア薬が使用されています：サバリン、マラロン、コアテム。
ロシアでは、プリマキンのみが生産されています。
患者に見つかった場合 P. 三日熱, P. 卵形また P. マラリア 4-アミノキノリンのグループの薬が使用され、ほとんどの場合クロロキン（デラギル）が使用されます。 治療レジメン：最初の 2 日間は 10 mg/kg ベースの 1 日用量（一度に 4 錠のデラギル錠）、3 日目には 5 mg/kg（2 錠のデラギル錠）を 1 回使用します。
原因となるマラリアの根治（遠隔再発の予防） P. 三日熱また P. 卵形、クロロキンのコースの終わりに、組織シゾントシド - プリマキンが使用されます。 1 日あたり 0.25 mg/kg (ベース) の用量で 14 日間服用します。
病原体の種類が確定していない場合は、熱帯マラリアの治療法に準じた治療が推奨されます。 患者が処方された抗マラリア薬の摂取後 30 分以内に嘔吐した場合は、同じ用量を再度服用する必要があります。 錠剤を服用してから30〜60分後に嘔吐が発生した場合は、この薬の追加の半量が処方されます。
重度のマラリア患者は、集中治療室または集中治療室に入院する必要があります。 キニーネは、重度の熱帯マラリアに対する最適な治療法であり続けています。
貧血の発症は通常生命を脅かすものではありませんが、ヘマトクリットが 15 ～ 20% に低下した場合は、赤血球または全血を輸血する必要があります。 新鮮な全血または凝固因子と血小板の濃縮物の輸血が DIC に使用されます。 低血糖症は治療する必要があります 静脈内投与 40% ブドウ糖溶液。
脳浮腫の治療の基本は、解毒、脱水、脳低酸素症との闘い、 呼吸器疾患（酸素療法、IVL）。 適応症によると、抗けいれん薬が投与されます。 脳マラリアの治療における経験から、浸透圧利尿薬の使用は効果がなく、危険でさえあることが証明されています。 低分子量デキストラン; アドレナリン♠; プロスタサイクリン; ペントキシフィリン; シクロスポリン; 過免疫血清。 高圧酸素療法も推奨されません。