感染症に対する感受性は、年齢、過去および付随する病気、栄養、予防接種など、多くの要因に依存します。 それは妊娠中に変化し、おそらく依存します 感情状態. これらすべての要因が影響します 免疫- 感染に抵抗する人の能力。 感染プロセスは、マクロと微生物の相互作用です。 通常の免疫では、病原体の侵入は多くの保護バリアによって防止されます。 それらの少なくとも1つの強度が低下すると、感染に対する人の感受性が高まります。
近年、これまで知られていなかった感染症の原因物質が発見され、感染症の変化によって人が接触するようになりました。 環境そして人口移動。 さらに、これまで非感染性と考えられていたいくつかの病気の原因が微生物であることが知られるようになりました。 たとえば、特定の種類の細菌 (ヘリコバクター ピロリ) は、胃潰瘍の発生に関与しています。 現在、良性および悪性腫瘍の形成におけるウイルスの役割について多くの仮説があります。
感染症の予防。
感染を予防することは、それらを制御することと同じくらい重要です。 結局のところ、トイレに行った後や通りから来るときに手を洗うだけでも、多くの腸の感染症からあなたを救うことができます. たとえば、同じ腸チフス。 もちろん、「リスク面」には消毒剤を使用できます。 ただし、いずれにせよ、これは十分な期間にわたって 100% の保証を与えるものではありません。 階段の手すりやエレベーターのボタンから、多くの人の手を経た大切な紙幣まで、あらゆるものが感染源になり得るという事実に注意を払う価値があります。 通常の野菜が危険な微生物や蠕虫の発生源にならないように、慎重に洗う必要があります。 場合によっては、過マンガン酸カリウムの弱い溶液でも。
感染症および寄生虫症には以下のものがあります。
腸の感染症
結核
一部の細菌性人畜共通感染症
その他の細菌性疾患
性感染症
スピロヘータによって引き起こされるその他の疾患
クラミジアが原因のその他の病気
リケッチア
ウイルス感染中枢神経系
節足動物およびウイルスによって伝染するウイルス熱 出血熱
皮膚および粘膜の病変を特徴とするウイルス感染症
ウイルス性肝炎
ヒト免疫不全ウイルス病［HIV］
その他のウイルス性疾患
真菌症
原虫病
蠕虫症
小児病、アカリア症およびその他の感染症
感染症および寄生虫症の結果
細菌、ウイルス、その他の感染因子
その他の感染症
感染症病院（科）の装置. 感染症病院（部門）は、可能であれば、幹線道路や水源から離れた集落の郊外に配置されます。 病院を建設するときは、必要最小限が考慮されます 土地面積 1ベッド用 - 200 m2。
病院のベッド数は、市、地区の人口によって異なります（200〜500ベッド以上）。 同じことが、地区、市、および地域の病院の感染症部門にも当てはまります (農村部では 20 ～ 40 床、都市および大規模病院では 40 ～ 100 床)。 集落）。 彼らは次の計算によって導かれます: 1000 人あたり 1.4 ベッド。
感染症病院には、次のサブディビジョンを含める必要があります。入院部門（入院室）。 患者の入院部門; 病因不明の疾患、混合感染症の患者を収容するためのボックス化された部門または個別のボックス。 緊急の介入を必要とする状態にある患者に支援を提供するための部門（病棟）; ケータリング部門; ランドリー; X線部門（オフィス）; ラボ; 薬局; 消毒部門（チャンバー）; 経済的および技術的サービス; 管理装置。
感染症部門が地区、市、または地域の一部である場合、 地域病院、多くのサービス（食品ユニット、薬局、行政および経済、実験室、X線室）を共有できます。 洗濯室と消毒室は、感染症部門のみに使用する必要があります。
受付（休憩）. 救急部門（休息）では、入ってくる患者を受け入れます。 診断の確立; 研究のための資料を取る。 患者の消毒; 申請者のための書類の記入; 患者のトリアージ; 部門への患者の輸送; 患者のものを処理する; 輸送の取り扱い; 入ってくる患者に関する衛生および疫学機関からの緊急情報; 患者に救急医療を提供する。 患者の状態に関する情報の発行。
大きな病院では、患者は 24 時間体制で入院しています。 夜間に患者が少ない場合は、病院の当番医が受け入れます。
感染症部門が地区、市、または地域の病院の一部である場合、患者は別の緊急治療室または病院の緊急治療室の別の検査ボックスに入院します。
受信部門のデバイス（残り）は、患者が入院、処理、および輸送のすべての段階で互いに接触しない場合に、患者と協力するという流れの原則を保証する必要があります。
各検査ボックスには、個別の出入り口、検査室、衛生ユニット、職員用の洗面台、椅子、ソファ、一連のツールと医薬品を備えた医療キャビネット、サーモスタットと滅菌器、消毒液と機器が必要です。 、バイアルとペトリ皿、必要書類、ストレッチャー、申請者の衣服、患者の私服のバッグ。
入院部門には、勤務中の医師用の休憩室、スタッフ用のシャワー、清潔なリネン用の部屋、従来の感染症に対処するための衣服一式、電話、およびインフォメーションデスクが必要です。 検査ボックスの数は、病院の規模にもよりますが、腸管感染症、飛沫感染症（猩紅熱を除く）、猩紅熱などの患者さんのために、最低でも4つ以上は必要です。入院部門では、患者を搬送する車両を消毒するためのプラットフォームを装備する必要があります。
入院部門での作業の順序は次のとおりです。感染症の診断を確立した医師の合図で、患者は消毒ステーションの機械によって感染症病院（部門）に運ばれます。 入院部門に到着すると、患者に同行する医療従事者は当直の医師に紹介状を渡し、医師は患者がどのボックスに入院できるかを示します。 医師、看護師、乳母がこの箱に入り、ガウン、スカーフ、帽子、そして必要に応じてマスクを着用します。 乳母と妹は患者の服を脱ぎます。 医師は調査と検査を行い、診断を決定し、必要な研究と治療、患者の体の治療の種類、輸送手順を処方し、患者がどの部門（セクション）、ボックス、または病棟にいるべきかを示しますに配信されます。 患者を配布するとき、医師は次のことを考慮に入れます：疾患の病理学的形態とその重症度、患者の年齢、性別、疾患の期間、均一な合併症の存在、および他の感染患者との接触。
患者が特別な輸送手段で配達されなかった場合は、もちろん例外ですが、医師は輸送の処理方法を示します。 現場での処理は、看護師と乳母または消毒担当者によって行われます。 特殊車両は、消毒ステーションの従業員によって処理されます。 患者は衛生処置を受けた後、病院のガウンを着用し、看護師と一緒に部門（ボックス）に送られます。
私服の領収書に記入し、1部を患者に渡し（病歴に添付）、もう1部を衣類袋に入れ、すぐに消毒室に移します。 夜間入院（カメラは昼間のみ）の場合、患者の着衣と一緒にカバンの中 腸チフスパラチフスは、1セットあたり20〜25 gの量の粉末消毒剤で眠りに落ちます（衣服の変色を引き起こさない薬を使用する必要があります）。
患者の病気の臨床症状に応じて、医師の処方に従って、胆汁または砂糖のブロス、咽頭および鼻の粘膜からの塗抹標本（ジフテリア菌または他のフローラの場合）に播種するために静脈から血液が採取されます。 、糞便（腸チフス - パラチフス病、赤痢）など
必要に応じて患者に投与する 救急医療- 挿管、ショックからの回復、虚脱、止血、治療用血清の初回投与。
入院部門では、病歴や給食部門の申請書を記入し、入院患者名簿、受診患者名簿、緊急通報（概要）、患者連絡者名簿を保管しています。小児期の飛沫感染（就学前の子供の施設からのデータによる）、研究用の資料の取得のログ、および義務のログ。 このログと病歴は、地域の衛生疫学機関に送信された要約をチェックする医師によって記入されます。 入院時に、発疹チフス、ボツリヌス中毒症、サルモネラ症、およびその他の感染症の患者は、衛生および疫学ステーションに電話で報告されます。
検品・受付終了後、スタッフは箱の中のガウン、帽子、マスクを脱ぎます。 患者を受け入れた後、部屋の湿式治療が行われます。 患者が洗われたブラシと手ぬぐいは沸騰しています。 患者の排泄物、洗浄水は、塩素処理ユニットがない場合、容器に集められ、消毒液（塩素石灰ミルク）で満たされるか、漂白剤（液体材料）で覆われ、一定の曝露（2時間）後に下水道に流されます。 患者様をお迎えする際に使用した道具の消毒、ガウン、帽子、マフラー、マスクの消毒を行っております。 患者が搬送されたストレッチャーや車椅子も処理の対象となります。
必要に応じて、当直医は経験豊富な医師または必要な専門家との相談を求めます。 医師が疑問を持ち、診断の問題が解決されない場合、患者は別のボックスに送られます。 同じことが、他の患者と接触した混合感染症の患者にも当てはまります。
感染科. 感染症部門は、感染症患者の入院、検査および治療に役立ちます。 感染症病院の部門の数は、3〜4から10〜16以上までさまざまです。 それぞれのベッドの平均数は40〜60です。 子供の入院部門では 若い頃、および特定の種類の感染症の成人患者の場合、ベッド数が少なくなる場合があります。 部門のおおよその状態は次のとおりです。部門長 - 1。 居住者 - 2; 上級看護師 - 1; 当直看護師 - 5-6; ホステス姉妹 - 1; 看護師 - 5-6; バーメイド - 2。
支店は別々の建物 (パビリオン タイプ) または 1 つの建物に配置できます。 この場合、彼らは病院の中庭への独自の入り口と出口を持っている必要があります。
各部門は、病棟（各 2 ～ 4 床）、食堂、医師用の部屋、操作室、および衛生ユニットで構成されています。
患者を配置するときは、遵守する必要があります 推奨事項に従う: 1 人の患者に割り当てられる部屋の容積は 18 ～ 20 m3、床面積は 7 ～ 8 m2、ベッド間の距離は 1 m、病棟の温度は少なくとも 16 ～ 18 に維持する必要があります。 ℃、湿度 - 約60％; トランサム、ベント、中央供給、または複合換気の助けを借りて、定期的に部屋を換気してください。
パントリーには、食品の配達と食品の残り物の除去のために、庭への別の通路が必要です。 部門が高層ビルにある場合、食品は特別なエレベーターを使用して配達されます。 パントリーには、食品を加熱したり、料理を沸騰させたり、冷水や温水を供給したりするためのストーブが設置されています。 食器を浸すためのタンク、残り物のためのタンク、食器を乾燥させるためのラック、食品を分配してパンを切るためのテーブル、さまざまな調理器具、および必要な機器です。
で サニタリーユニット部門には、部門にいる患者を洗うための浴槽、シャワー設備、洗面台が備わっています。 トイレは独立したキャビンで構成されており、その数は部門のベッド数によって異なります（12〜20人で1ポイント）。 また、医療関係者向けの衛生検査室も設置する予定です。
部門は、次の文書を維持しています: 病歴、患者登録簿、輸血およびその成分の登録簿、登録簿 院内感染、処方箋カード。
パスポートデータ、入院時の患者の苦情、病歴、生活歴、疫学歴、データが病歴に入力されます。 客観的研究、予備診断、必要な研究を示す日記、治療およびエピクリシス。 さまざまな臨床検査の結果は、別のシートの病歴に貼り付けられます（病歴の図は付録に記載されています）。
入ってくる患者の正しい分類を確実にするために、混合感染症、原因不明の病気または身元不明の接触者、ボックス化された部門、ボックス、ベッドの数は25％でなければならない患者の入院を分けます 総数病院のベッド (古い病院では 15 ～ 20% が許可されています)。 最良の選択肢国内のエンジニア E. F. メルツァーによって提案されたスキームに従って構築されたボックスです。
病院のケータリング ユニットは通常、別の建物にありますが、 最良の方法オフィスへの食品配達は地下トンネルです。 建物内 - 特別なエレベーター。 他の条件では、バーテンダーが食品を部門に届けます。
洗濯物は、洗濯物を一方向のみに流すように作られ、設備が整っています。つまり、洗濯物を受け取り、仕分けする部屋、次に煮沸して洗う部屋です。 さらに、リネンは乾燥機に入り、乾燥機の後にアイロン店に行き、最後に調剤室に行きます。
病院の消毒部門には、蒸気またはパラホルマリン消毒室が設置されており、それぞれが処理のために到着するものの直接の流れを確保するように装備されています。一方では、受け取り、分類、および積み込みのための部屋です。一方、チャンバーは、チャンバーをアンロードし、物を配置および発行します。 カメラの操作は、病原体の形態や衣服の種類に応じて、特定のモードに従って実行されます。
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狂犬病 狂犬病 - 急性 ウイルス性疾患重度の脳炎の発症に伴う神経系の損傷を特徴としています。 臨床診断 潜伏期間 潜伏期間は 12 日から 90 日 (まれに最大 1 年) 続きます。 前駆段階は 2 ～ 3 日続きます。 全身倦怠感、 頭痛. 精神障害の最初の症状：恐怖、不安、抑うつ、不眠症、過敏症。 微熱状態。 かみ傷の領域では、灼熱感、かゆみ、知覚過敏、傷跡が腫れ、赤くなります。 興奮段階は2〜3日続きます。 水恐怖症、空気恐怖症、聴覚および視覚の幻覚、過唾液分泌。 意識混濁、攻撃性、激しい精神運動興奮の発作。 発熱、呼吸器および心血管障害。 麻痺の段階は18〜20時間続きます。 意識は清明、無気力、流涎、高熱、舌、顔、手足、呼吸筋、心臓の筋肉の麻痺。 検査室診断 1. ウイルス法。 角アンモニウム細胞におけるBabes-Negri体の検出（死後診断に使用）。 2. ウイルス学的方法。 患者の唾液、マウス（脳内）またはハムスター（腹腔内）の感染による死亡者の脳組織または顎下唾液腺の懸濁液、および組織培養からのウイルスの分離。 3. 免疫蛍光法。 狂犬病ウイルス AG を検出するために、特定の発光血清で処理した脳組織切片を調べます。 患者および接触者への措置 入院。 必須。 接触絶縁。 生産されていません。 噛まれた動物は 10 日間観察されます。 狂犬病で狂犬病の疑いのある動物は処分され、脳は実験室での研究に送られます。 特定の予防法 1. Fermi 型および CAV 型の乾性狂犬病ワクチンは、条件付きおよび無条件の適応症に従って能動免疫に使用されます。 予防接種の適応症、ワクチンの投与量、および予防接種コースの期間は、特別な訓練を受けた医師によって決定されます。 2. ウマ血清由来の狂犬病免疫グロブリンを使用して、即時受動免疫を作成します。 非特異的予防 犬猫の迷走防止、ペットの予防接種の徹底 一次加工かまれた傷。 ボツリヌス症 ボツリヌス症は、中枢神経系に影響を与えるボツリヌス菌毒素によって引き起こされる食中毒です。 臨床診断 潜伏期間は 2 時間から 8 ～ 10 日（通常 6 ～ 24 時間）です。 発症はしばしば突然で、全身の衰弱、頭痛、めまい、口渇の症状を伴います。 視覚障害（複視、近くのぼやけ）、さらに違反が進行する - 散大した瞳孔、まぶたの眼瞼下垂、調節麻痺、ストロビズム、眼振。 軟口蓋の麻痺（鼻、窒息）。 喉頭の筋肉の麻痺（嗄声、失声）および咽頭の筋肉の麻痺（嚥下障害）。 関節の障害、顔面および咀嚼筋の麻痺、首の筋肉、 上肢 、呼吸。 意識は保たれています。 頻脈、低血圧、心音の難聴。 実験室診断 研究のための材料は、嘔吐物、胃の洗浄水（50〜100ml）、糞便、尿（5〜60ml）、血液（5〜10ml）として役立ちます。 研究は 2 つの方向で行われています。1. 白色マウスの中和実験でのボツリヌス毒素の検出とその種類の決定。 2.嫌気性菌を培養する特別な方法を使用した病原体の分離。 4〜6時間で（バイオアッセイの結果によると）予備反応。 最終 - 6〜8日目。 患者および接触者への措置 入院。 早期必須。 接触絶縁。 アウトブレイクでは、感染した製品を病気の人と一緒に使用したすべての人が 12 日間医学的観察下に置かれます。 これらの個人には、特定の予防が施されます（以下を参照）。 リリース条件。 臨床回復。 チームへの入場。 臨床的回復後。 臨床検査: 長期にわたる無気力状態では、身体活動を制限し、数か月間観察する必要があります。 適応症に応じた神経科医の観察 特定の予防法 1. タイプ A、B、C、E の抗ボツリヌス治療および予防的抗毒性血清は、患者と同時に感染した製品を使用した人のボツリヌス中毒を予防するために使用されます。 2. ボツリヌス ポリアナトキシン A、B、C、E 型は、ボツリヌス毒素と接触する人 (研究者、実験者) および恵まれない地域の人々に免疫を与えるために使用されます。 非特異的予防 ボツリヌス毒素の蓄積の可能性を排除する食品加工技術の遵守。 腸チフスとパラチフス 腸チフスとパラチフスは、菌血症、発熱、中毒、小腸のリンパ装置の損傷、皮膚のバラ色の発疹、肝臓と脾臓の肥大を特徴とする急性感染症です。 臨床診断 潜伏期間 1～3週間（平均2週間）。 多くの場合、発症は徐々にです。 衰弱、疲労、衰弱。 頭痛。 熱。 毒性の増加。 睡眠障害、食欲不振。 便秘、鼓腸。 初期には、症状が明らかになります：無気力、徐脈、脈拍重複、こもった心音、肺の乾いたラ音。 舌は灰色がかった茶色のコーティングで覆われ、肥厚し、舌の端と先端からきれいになり、カタル性扁桃炎、肝臓と脾臓の肥大. 2週目の初めまでに、症状は最大の発達に達します：中毒が強まり（意識障害、せん妄）、皮膚に 上段腹部と胸部下部に、バラ色の丘疹の要素が現れます。 徐脈、脈拍の重複、動脈圧の低下、心音がこもる。 舌は乾燥しており、濃い汚れた茶色または茶色のコーティングで覆われています。 重度の鼓腸、しばしば便秘、まれに下痢。 右腸骨部のゴロゴロと痛み。 血中 - 白血球減少症、尿中 - タンパク質。 合併症：出血、穿孔 初期注意：発熱、顔面紅潮、結膜炎、強膜炎、カタル現象、ヘルペス。 発疹は多形性で、早期に出現します。 パラチフスBでは、病気の期間の短縮が認められ、初期には中毒症および胃腸障害がより顕著になり、腸チフス様および敗血症の形態が可能です。 パラチフスCでは、腸チフス様、敗血症、および胃腸の形態が発生します。 検査室診断 1. 細菌学的方法 0. 病気の最初の日から、発熱の高さで（再発中）、血液培養を分離するために、5〜10mlの血液を胆汁（亜セレン酸）ブロス（50〜100ml）にまきます。 病原体を分離するために、糞便、尿、ローゼオールでこすること、点状を調べることができます 骨髄 . 材料は、濃縮培地または高密度の鑑別診断培地に直接播種されます。 種まきの血液、尿、糞便、ロゼオラからのこすり落としは、5〜7日ごとに繰り返すことができます腸チフスとパラチフスの原因物質を分離するための細菌学的検査は、痰、膿、腹部滲出液、脳脊髄液（特別な適応症によると）にさらすことができます）。 2.血清学的方法。 病気の5〜7日目から、5〜7日の間隔で、抗体を検出し、O、H、およびVi診断とは別にRAおよびRPHAの力価を高めるために血液検査が行われます。 3.腸チフスおよびパラチフスの保菌者を特定するために、胆汁および糞便の細菌学的研究が行われます（生理食塩水の下剤を投与した後）。 V抗体の検出は、細菌保菌の間接的な指標として機能する可能性があります。 患者および接触者への措置 入院。 必須。 疫学者の許可を得て、患者を家に残すことは許可されています。 接触絶縁。 実施していません。 医療監督は、患者の入院の瞬間から21日以内に確立されます（毎日の体温測定、糞便の1回の細菌学的検査、およびRPHAでの血液検査）。 トリプルファージを行います。 病原体が糞便から分離されると、糞便だけでなく、尿や胆汁も再検査され、運搬の性質が決定されます。 RPHAの陽性結果（1:40以上の力価）により、糞便、尿、および胆汁の単一の細菌学的研究が行われます。 細菌学的および血清学的検査の結果が陽性である食品企業の従業員およびそれらと同等の人物は、慢性保因者と見なされ、働くことは許可されていません。 彼らのさらなる観察と検査は、回復期と同じ方法で行われます（以下を参照）。 リリース条件。 臨床的回復と、便と尿の細菌検査（平熱で 5、10、15 日目）と 1 回の胆汁細菌検査（平熱で 12 ～ 14 日）の 3 つの結果。 抗生物質を受けていない人は、平熱で14日目までに退院します。 チームへの入場。 腸チフスおよびパラチフスの回復者（食品企業の従業員およびそれらに相当する人を除く）は、追加の検査なしでチームに参加できます。 回復期 - 食品企業の従業員およびそれらに相当する人は、1 か月間、専門分野で働くことを許可されず、その最後に糞便と尿を 5 回検査します。 これらの個人が病原体を排出し続ける場合、彼らは別の仕事に移されます。 臨床的回復から 3 か月後、糞便と尿を 1 ～ 2 日間隔で 5 回、胆汁を 1 回検査します。 細菌検査（回復後1か月）の結果が陰性の場合、これらの人は、次の2か月で糞便と尿の毎月の細菌検査と、システインを使用した胆汁とRPHAの1回の研究で、専門分野で働くことが許可されます- 3 か月目の終わりまで。 回復後 3 か月後に病原体が 1 回分離されると、これらの人々は職業の変更を伴う仕事からの排除につながります。 学校や寄宿学校の学生はチームに参加することが許可されており、保因者であることが判明した場合は、ケータリング ユニットと食堂の職務から外されます。 未就学児の細菌キャリアはチームに参加できず、検査とフォローアップ治療のために病院に送られます。 臨床検査：腸チフスおよびパラチフスに罹患したすべての人（食品企業の労働者およびそれらに相当する人を除く）を3か月間観察します。 最初の2ヶ月で 健康診断体温測定は毎週、3か月目に2週間に1回行われます。 糞便と尿の検査は毎月行われ、胆汁検査はシステインによるRPHAの生成と同時に3か月後に行われます。 結果が陰性の場合、彼らは登録解除され、陽性の結果、アフターケア、ケータリングユニットと食堂での職務からの解任があります。 食品企業の従業員とそれらに相当する人は、四半期ごとに（糞便と尿-1回）2年間検査され、その後は年に2回-雇用が終了するまで検査されます。 2年目の終わりに、システインを含むRPHAが投与され、結果が陽性の場合は、糞便と尿の5倍の細菌検査と1回の胆汁検査が行われます. この感染症に対する特定の予防接種は.感染症対策の複雑なシステムにおける追加のツールとしてのみ見なされます。 での予防接種 現代の状況腸チフスの発生率が比較的低いことは、流行プロセスの過程に重大な影響を与えることはできません。 予防接種は、計画された方法と疫学的徴候の両方に従って、人口密集地域の共同改善のレベルを考慮して行われます。 非特異的予防 一般的な衛生対策（給水の質の改善、人口密集地域の衛生清掃、下水道、ハエの駆除など）。 ウイルス性肝炎 ウイルス性肝炎は、病因的に異質な疾患のグループであり、肝臓への主な損傷 - サイズの増加と機能障害、およびさまざまな程度で表される中毒の症状を伴います。 臨床診断 潜伏期間 ウイルス性A型肝炎は、糞口経路によって伝染し、病気は急性で周期的であり、中毒の短期症状、一過性の肝障害、および良性の経過を特徴とします。 潜伏期間は10日から45日です。 ウイルス性B型肝炎は非経口的に感染し、病気の進行が遅く、経過が長く、慢性肝炎および肝硬変を発症する可能性があります。 潜伏期間は6週間から6ヶ月です。 ウイルス性 C 型肝炎はもっぱら非経口経路で感染し、臨床的には B 型肝炎として進行しますが、あまり一般的ではありません 重症型、しかし、より多くの場合、肝硬変の結果を伴う慢性プロセスが形成されます。 潜伏期間は数日から26週間です。 ウイルス性デルタ型肝炎は非経口的に感染し、同時感染（B 型肝炎と同時に）または重感染（B 型肝炎との重感染）として進行します。 慢性肝炎 B、B 型肝炎ウイルス保菌の場合)。 ウイルス性 E 型肝炎は、糞口経路で感染し、臨床的には A 型肝炎として進行しますが、特に妊娠中の女性では、致命的な結果を伴う劇症型が発生するまで、より頻繁に重症型を示します。 潜伏期間は10日から40日です。 症候群の徴候を伴う黄疸前期：インフルエンザ様（発熱、悪寒、頭痛、衰弱）、消化不良（食欲不振、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、発熱）、関節痛（関節、筋肉の痛み）、無力症（衰弱、睡眠障害、頭痛、過敏性)、カタル。 生理の終わりには、尿が黒くなり、便が変色し、肝臓が肥大します。 黄疸期。 黄疸の増加、一般的な衰弱。 肝臓の痛み、皮膚のかゆみ。 脾臓が腫大することもあります。 徐脈、減少 血圧. プレコム。 急激な衰弱、脱力感、持続的な嘔吐、食欲不振、睡眠の悪化、頻脈、肝臓の収縮、黄疸。 めまい、震え。 出血。 昏睡。 長時間の興奮は、刺激に対する反応の欠如に置き換わります。 瞳孔は散大し、腱反射はありません。 肝臓の収縮。 後期。 肝臓のサイズがゆっくりと減少し、病理学的に変化した機能性肝臓検査。 回復期。 肝臓の寸法が正常化され、機能状態が回復し、栄養失調症が観察されます。 検査室診断 1. 免疫および血清診断の方法。 潜伏期、黄疸前およびその後のすべての B 型肝炎の経過中に、血清中の B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) の存在と、内部の B 型肝炎ウイルス抗原 (抗 HBc) について検査されます。 . 潜伏期と前駆期および初期 急性期血清 HBsAg で疾患が検出されます。 試用期間の終わりから 急性期、回復期には、抗 HBs 抗体と抗 HBc 抗体が検出され、後者の方が一定性が高く、力価が高い。 ウイルスA、B、C、デルタに対する抗原および抗体を検出するために、市販の試験システムを使用した放射免疫学的および免疫学的方法が使用されます。 A型肝炎では、血清中にIgMクラスの抗HA抗体が存在するかどうかを検査します。 回復期には、IgGクラスの抗体が現れ、それは何年も持続します。 2. 黄疸前および疾患の全期間において、血中のアラニンおよびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AlAT および AsAT) の活性レベルが測定されます。 肝炎では、アミノトランスフェラーゼの活性が増加します（標準は0.1〜0.68 mmol / l / hです）。 3. 空腹時に採取した血清中の黄疸前期の終わりから、ビリルビンの含有量を決定します。ノルム 1:4; チモール (濁度のノルム 0-4 単位) と昇華物 (昇華物のノルム 1.6-2.2 ml) のサンプルを入れます。 肝炎患者では、ビリルビンの含有量が増加し（主に結合画分による）、チモールテストインデックスが増加し、昇華物が減少します。 4.尿中の黄疸期の初めに発見されました 胆汁色素 通常は存在しないもの。 5. 疾患の重症度は、β-リポタンパク質のレベルの低下（通常 30 ～ 35%）、プロトロンビン指数（通常 93 ～ 100%）、血清タンパク質分画の含有量の変化によって判断できます。 患者および接触者への措置 入院。 必須。 病気の疑いがある人は診断病棟に入れられ、自宅での隔離は検査室での検査のために1〜3日間許可されます。 接触絶縁。 実施していません。 A型ウイルス性肝炎患者との35日間の接触について医学的観察が確立されています。 この期間中、連絡先を他のグループや児童施設に譲渡することは禁止されています。 免疫グロブリンのタイムリーな投与を条件として、疫学者の許可を得て、健康なグループへの接触した子供の入場と同様に、新しい子供の入場が許可されます。 リリース条件。 良好な全身状態、黄疸の欠如、肝臓の減少または減少傾向、ビリルビンおよびその他の指標のレベルの正常化。 アミノトランスフェラーゼの活性は、標準の 2 ～ 3 倍を超えてはなりません。 回復期の HBsAg の検出は、退院の禁忌ではありません。 チームへの入場。 A型肝炎の回復者は、病気の重症度、退院時の状態、および付随する病気の存在に応じて、2〜4週間障害があると見なされます. 彼らは 3 ～ 6 か月間、激しい運動から解放されます。 B 型肝炎の回復者は、4 ～ 5 週間後に仕事に戻ることができます。 激しい身体活動から解放される期間は 6 ～ 12 か月、必要に応じてさらに長くする必要があります。 臨床検査：すべての回復者は、病院の主治医によって1か月後に検査されます。 A 型肝炎の回復期の子供は、3 か月後と 6 か月後に診療所で検査され、残存効果がなければ、登録簿から削除されます。 B 型肝炎にかかった子供も、生後 9 か月と 12 か月後に検査のために病院に呼ばれます。 A 型肝炎の回復期の成人患者で、後遺症が残っている場合は、3 か月後に診療所で検査を受け、登録を取り消すことができます。 B 型肝炎にかかった成人は、3、6、9、12 か月後にクリニックで検査を受けます。 後遺症のあるすべての回復者（大人と子供）は、完全に回復するまで毎月病院で観察されます。 適応症に応じた再入院 特定の予防 B型ウイルス性肝炎抗原の保因者の特定と監視 診療所の観察とキャリアの登録は、感染症のオフィスに集中する必要があります。 会計は、抗原検出の全期間にわたって実行されます。 HBsAgキャリアの臨床的および生化学的検査は、抗原の検出直後、3か月後、およびHBsAg検出の全期間中、年に2回実施する必要があります。 生化学的指標のうち、ダイナミクスで調査することをお勧めします：ビリルビンの含有量、タンパク質沈降サンプル（昇華物、チモール）、トランスアミン活性（AlAT、AsAT）。 この酵素は肝臓の最小限の炎症の存在を反映するため、AST 活性の測定を優先する必要があります。 従来の方法に加えて、肝臓構造の超音波検査（肝エコー検査）が推奨されます。 HBsAg が最初の出現から 3 か月および 6 か月後に再び検出され、臨床的および生化学的変化が最小限である場合、「慢性」と診断されます。 ウイルス性肝炎» 入院が必要 感染症病院肝障害の深さを決定します。 仕事のモードと性質は、肝臓の病理学的プロセスの重症度によって異なります。 健康な保因者は、2 ～ 3 か月間隔で 1 年に 5 回 HBs 抗原の検査で陰性になると、登録が取り消されます。 A型肝炎の予防には、流行の適応症に応じて、免疫グロブリンが使用されます。 この薬は、病気の発症から7〜10日以内に、1〜14歳の子供、および家族や施設で病気の人と接触した妊婦に投与されます。 グループの隔離が不完全な就学前施設では、施設全体の子供に免疫グロブリンを投与する必要があります。 非特異的予防 消毒：水の供給、衛生設備、および食品施設と児童施設の維持管理。 人口密集地域の衛生的清掃、医療施設における衛生的および疫学的体制、非経口感染の予防。 インフルエンザ インフルエンザは、特定の中毒の症状、上気道のカタル、および流行とパンデミックの広がりの傾向を特徴とする急性感染症です。 臨床診断 潜伏期間 1-2 日。 始まりは鋭い。 一般的な中毒（発熱、脱力感、脱力感、発汗、筋肉痛、頭痛、痛み 眼球、流涙、羞明）。 乾いた咳、のどの痛み、のどの痛み、嗄声、鼻づまり、鼻血。 皮膚の充血、咽頭の充血および粒状性、強膜炎。 徐脈、血圧低下、心音のこもり。 血中 - 好中球減少症、単球症。 検査室診断 1. ウイルス学的方法。 病気の最初の日から、ウイルスを分離するために喉と鼻の粘膜からの綿棒が研究されます（ニワトリの胚の発生中）。 2.免疫蛍光法。 病気の最初の日から、インフルエンザウイルス抗原を検出するために、特定の発光血清で処理された下鼻甲介の粘膜からのスミアインプリントが検査されます。 3.血清学的方法。 対になった血清は、抗体を検出してその力価を高めるために、血球凝集反応試験 (RTGA) および RSK で検査されます。 患者および接触者への措置 入院。 臨床適応症による。 接触絶縁。 就学前のグループでは、最大7日間、医学的観察と他のグループからの接触の分離が行われます。 リリース条件。 臨床的回復後、病気の発症から7日以内。 チームへの入場。 臨床的回復後、病気の発症から10日以内。 臨床検査: 回復期の子供には、臨床的回復後少なくとも 2 週間は控えめなレジメンが与えられます. 具体的な予防法 1. 鼻腔内使用の生インフルエンザ ワクチンは、16 歳以上の人の流行適応症に従ってワクチン接種されます. モノワクチンまたはディワクチンでは、ワクチン接種は2〜3週間の間隔で3回行われます。 2. 小児用生インフルエンザワクチンは、3 歳から 15 歳の小児の流行適応症に従って接種されます。 モノワクチンまたはディワクチンでは、ワクチン接種は25〜30日の間隔で3回行われます。 3. 経口投与用生インフルエンザワクチンは、小児および成人の流行適応症に従ってワクチン接種されます。 モノまたはディバシンは、緊急予防のために、10〜15日の間隔で3回、2日以内に2回投与されます。 4. 抗インフルエンザドナー免疫グロブリンは、インフルエンザを予防するために使用されます 流行病巣. 非特異的予防 病気の薬局や診療所、および健康な人、特に子供による娯楽イベントへの訪問の制限: マスクの着用、オキソリン軟膏の使用、放映、紫外線照射、施設の消毒。 赤痢 赤痢は、赤痢菌属の微生物によって引き起こされる胃腸管の感染症であり、大腸の粘膜が主に影響を受け、大腸炎症候群によって現れる。 臨床診断 潜伏期間 1～7 日、通常 2～3 日。 赤痢の主な症状は、一般的な中毒（発熱、食欲不振、嘔吐、頭痛）です。 髄膜脳変異体による神経毒症（意識喪失、痙攣、髄膜症現象）。 大腸炎症候群（けいれん性の腹痛、テネスムス、結腸に沿ったゴロゴロと水しぶき、けいれん性S状結腸、粘液を伴うわずかな便、血の筋、時には膿、「直腸の唾吐き」、コンプライアンス、ぽっかりとした肛門または直腸の脱出の形で） ）。 で マイルドフォーム亜熱温度、軽度の中毒、中等度の大腸炎、1日5〜8回までの便、血液の不純物はありません。 中等度の高体温では、一般的な中毒および大腸炎症候群の症状が現れ、1日に最大10〜12回便が出ます。 重度の形態では、神経毒症、高体温、大腸炎症候群、1日12〜15回以上の「直腸吐き」の形の便が顕著です。 検査室診断 1. 細菌学的方法。 病気の最初の日から、病原体を分離してそれを特定するために、糞便の3倍の（最初の-エチオトロピック療法の開始前の）研究が行われます。 一次播種の培地はプロスキレフ培地です。 研究のために、粘液の混合物を自然な排便の直後に採取します。 サンプリング部位で材料を接種することが不可能な場合は、保存剤（グリセロール混合物）を含む試験管に入れ、2〜6℃で12時間以内保存します（C.2.血清学的方法。最後から第 1 週の受動的血球凝集反応 (RPHA) は、抗体とその力価を検出するために対になった血清で検査されます。上皮細胞は、強度を判断することができます 炎症過程とそのローカリゼーション。 4. で 遅い日付診断目的の疾患では、S状結腸鏡検査を使用できます。 患者および接触者への措置 入院。 臨床的および疫学的適応による。 接触絶縁。 実施していません。 アウトブレイクで再発する病気を検出するために、7日間の医療監督が確立されます。 さらに、食品企業の従業員とそれらに相当する人、就学前教育機関の子供とスタッフ（病気の症例が繰り返し発生する場合）、アパートセンターの組織化された未就学児は、最初の3日間の観察で1回の便検査を受けます。 保菌者は、診断を明確にするために入院します。 就学前施設のいくつかのグループで病気が同時に出現したため、すべての接触した子供、グループスタッフ、食品ユニットの労働者、およびその他の付添人が細菌学的に検査されます。 検査の頻度は疫学者によって決定されます。 リリース条件。 臨床的回復後、便と体温が正常化してから3日以内; 異所性治療の終了後2日以内に実施された、糞便の単一対照細菌検査の陰性結果。 細菌学的に確認された赤痢に罹患した食品企業の従業員およびそれらに相当する者、および組織化された未就学児は、1回の細菌学的検査の後、赤痢に罹患した後に退院します。 病院での細菌学的検査で陽性の結果が得られたため、退院前に治療が継続されます。 エチオトロピック療法を繰り返し行った後の細菌学的検査で陽性の結果が得られた場合は、そのような人に対して診療所での観察を確立する必要があると判断されます。 チームへの入場。 それは追加の検査なしで行われます。 孤児院や寄宿学校の子供たちは、ケータリング ユニットや食堂で 1 か月間勤務することはできません (慢性赤痢が悪化した場合は 6 か月間)。 慢性赤痢が悪化した未就学児は、5 日間の医学的監督の後、良好な状態でチームに参加することが許可されます。 一般的なコンディション、正常な便と温度、および単一の細菌学的検査の陰性結果。 細菌の排泄が続いているため、組織化された未就学児はチームに参加できません。 食品企業の従業員およびそれらに相当する人で、3 か月以上細菌が排泄されている場合は、病気と見なされます。 慢性型赤痢になり、食品以外の仕事に移されます。 臨床検査：組織化された未就学児は、病気の期間の終わりに1回の便検査で1か月間観察されます。 3か月以内に、毎月の細菌学的検査と医師による検査により、次のことが観察されます。 -病原体の放出によって確認された慢性赤痢に苦しんでいる人。 - 病原体を長期間分泌する保菌者; - 長期に苦しんでいる人 不安定な椅子; - 食品企業の従業員およびそれらに相当する人。 慢性赤痢に苦しんでいる食品企業の従業員およびそれらと同等の人物は、毎月の細菌学的検査で6か月間観察されます。 この期間の後、完全に臨床的に回復した場合、これらの人は専門分野で働くことが認められます。 非特異的予防 上水道、下水道、下水の収集と中和の衛生管理; 食品産業企業の衛生管理および ケータリング、 健康教育。 ジフテリア ジフテリアは、ジフテリア菌によって引き起こされる急性感染症であり、病原体の部位での線維性フィルムの形成と一般的な中毒を伴う炎症過程を特徴としています。 臨床診断 潜伏期間は2～10日（通常7日）です。 中咽頭のジフテリア。 カタル。 脱力感、嚥下時の中等度の痛み、微熱状態。 うっ血性充血と扁桃腺の腫れ、リンパ節炎。 小島。 中程度の発熱と中毒。 線維性フィルムの島を伴う扁桃腺の拡大と腫れ。 痛みを伴うリンパ節の拡大。 フィルムっぽい。 始まりは鋭い。 発熱、中毒。 扁桃腺の肥大と腫れ。 粘膜のうっ血性軟充血。 襲撃は、それらを取り除いた後、継続的で、密で、白っぽいです-浸食。 リンパ節の肥大と痛み。 一般。 扁桃腺を超えたフィルムの広がり、発熱、重度の中毒、血圧の低下、心臓の音がこもる。 毒。 一般的な中毒、発熱。 頸部組織の浮腫（亜毒性 - リンパ節近くの片側性、I度 - 首の中央まで、II度 - 鎖骨まで、III度 - 鎖骨の下）。 扁桃腺と周囲の組織の著しい拡大と腫れ。 呼吸不全。 軟口蓋と硬口蓋の粘膜に広がる汚れた灰色の襲撃。 腐敗臭。 敗北 心血管系の. 麻痺と麻痺。 トライアド: 嘔吐、腹痛、ギャロッピングの心拍数。 喉頭のジフテリア。 始まりは緩やかです。 中程度の中毒。 喉頭の狭窄（ステージI - 声の嗄声、ラフな「吠える」咳; ステージII - 騒々しい呼吸、失声、しなやかな場所の収縮、補助筋肉の呼吸行為への参加; Ⅲ期 - 低酸素症、不安、眠気、チアノーゼ)。 鼻ジフテリア。 軽度の中毒、鼻からの衛生的な分泌物、鼻粘膜のフィルムおよびびらん。 検査室診断 1. 細菌学的方法。 病気の最初の3日間または患者の入院中に、病変から採取された物質の研究（咽頭および鼻からの粘液、結膜からの塗抹標本、膣からの粘液、創傷分泌物、耳からの膿）など）病原体を分離するために行われます。 咽頭からの材料は、食後 2 時間以内に採取されます。 一次接種用培地：テルライト血液寒天培地、キノソール培地、レフラー培地。 おおよその加速法：a）タンポンからの材料の顕微鏡検査。 b）材料は、血清とテルル酸カリウムの溶液で事前に湿らせた綿棒で採取されます。 タンポンをサーモスタットに入れ、4～6時間後、色の変化とタンポンの塗抹標本の顕微鏡検査に基づいて答えを出します。 2. 血清学的方法。 a) 抗菌抗体を検出し、その力価を高めるための RPHA 中の血清の研究; ｂ）疾患の最初の日（抗毒性血清の投与前）におけるＪｅｎｓｅｎ法による血清中の抗毒素力価の測定。 0.03 IU/ml 以下の力価はジフテリアに有利であり、0.5 IU/ml 以上の力価はジフテリアに反対です。 3. 再ワクチン接種の対象となる不測の事態を特定するために、ジフテリア赤血球抗原診断薬を含む RPHA が配置されます。 患者および接触者への措置 入院。 病気の人や疑わしい人、および毒素原性微生物の保菌者には必須です。 毒素原性微生物の保菌者は入院せず、チームから除外されません。 接触絶縁。 毒性微生物の患者またはキャリアの隔離、最終的な消毒、および喉と鼻の粘液の細菌学的検査の単一の陰性結果の後に終了します。 接触者の医学的観察は、患者またはキャリアの入院の瞬間から7日以内に行われます。 リリース条件。 毒性微生物の患者とキャリアの隔離は、臨床的回復と、治療終了後1日間隔で行われた喉と鼻の粘液の二重細菌学的検査の陰性結果の後に停止されます。 チームへの入場。 ジフテリアの回復者は、追加の検査なしでチームに参加できます。 毒素原性微生物の回復期の保菌者は、播種が繰り返され、長期間にわたって行われ、病院で治療を続けます。 彼らは、臨床的回復の日から60日以内に免疫チームに入院することができ、輸送が終了するまで継続的な医学的監督を受けます. 毒素原性バチルスの保菌者が入院しているチームについては、上咽頭の病気を患っている人を特定し、その治療と検査を行うために医学的監督が確立されています。 適切に予防接種を受けた子供のみが再入院します。 臨床検査: 毒性微生物の保因者は、2 つの陰性結果が得られるまで、医学的監督と細菌学的検査を受けます。 鼻咽頭に病理学的プロセスを伴うアトキシン原性微生物の保因者は、治療の対象となります. 具体的な予防法 1. 百日咳にかかったことのない 3 歳未満の子供には、DTP ワクチンを接種します。 2. 百日咳にかかったことがある生後 3 か月から 6 歳までの子供、以前に DTP ワクチンを接種したことがない人、DPT ワクチン (穏やかな予防接種方法) の予防接種が禁忌である子供は、ADS ワクチンを接種します。 3. 6 歳から 17 歳までの小児および青年、ならびに成人は、ADS-M-アナトキシンのワクチン接種を受けています。 非特異的予防 細菌の保菌と闘うための措置 (検出、隔離、治療)。 麻疹 麻疹は、発熱、中毒、上気道および眼の粘膜のカタル、段階的な斑状丘疹発疹を特徴とする急性感染性ウイルス性疾患です。 臨床診断 潜伏期間は9〜17日です（血清予防 - 21日）。 小学校 カタル期発熱、全身倦怠感、無気力、疲労、食欲不振、睡眠障害、頭痛、鼻水、強膜炎、結膜炎、乾いた咳など、平均して 3 ～ 4 日間続きます。 2〜3日目から - 体温の低下、風邪の増加、激しい咳、エナンテマ、Belsky-Filatov-Koplikスポット。 噴火期：中毒の増加、発疹 - 融合しやすい斑点および丘疹、変化しない皮膚の背景に対して、ステージングが特徴的です（1日目 - 耳の後ろ、顔、首、および部分的に胸; 2日目 - 体幹および近位肢; 3日目 - 四肢の皮膚全体に）。 4日目から発疹は順次薄くなり、色素沈着、時々剥がれます。 合併症：クループ、肺炎、病変 消化管、中耳炎、髄膜脳炎。 緩和された麻疹（免疫グロブリンで治療された子供の場合）：亜熱温度、軽度のカタル現象、Belsky-Filatov-Koplik斑点、発疹のない段階、発疹は豊富ではなく、小さい. 合併症は観察されません。 検査室診断 1. ウイルス学的方法。 病気の最初の日から、組織培養でウイルスを分離するために、鼻咽頭または血液からの綿棒が研究されます。 2.血清学的方法。 対になった血清は、抗体を検出してその力価を高めるために、RSK または RTGA で検査されます。 3. 免疫蛍光法。 前駆期の終わりと発疹の期間中に、麻疹ウイルス抗原を分離するために、特別な発光血清で処理された鼻粘膜からのスミアプリントが検査されます。 患者および接触者への措置 入院。 臨床的および疫学的な兆候によると（閉鎖された子供の施設、ホステルから）。 接触絶縁。 はしかの予防接種を受けておらず、はしかにかかっていない子供は、接触の瞬間から17日間、免疫グロブリンを受けた子供は21日間隔離されます。 接触の正確な日を確立すると、離脱は 8 日目に始まります。 はしか生ワクチンを接種した就学前の子供については、接触の瞬間から 17 日間、医療監督が確立されます。 リリース条件。 臨床的回復、ただし4日目以降、および合併症（肺炎）の存在下で - 発疹の発症後10日目以降。 チームへの入場。 臨床的回復後。 臨床検査：実施していない 特定予防法 1.麻疹生ワクチンは生後12か月の小児に接種します。 はしかにかかっていない人は、6～7 歳の就学前に再接種します。 はしかの緊急予防を目的とした病巣では、12か月以上のすべての子供は、接触の瞬間から5日目までしか予防接種を受けることができません。 2. 免疫グロブリンは、はしかにかかっておらず、予防接種を受けていない子供の緊急予防に使用されます。 はしかの患者との接触 - 予防接種の禁忌。 3. ワクチン免疫の強さを評価するには、 血清学的研究 . 偶発的：各年齢層ごとに、麻しんの予防接種を適時に適切に受けた子供たち。 昨年中にはしかの症例が記録されなかったグループで。 4〜5歳の子供の調査結果に基づいて、1〜2年前に行われた予防接種の質と学童 - 予防接種後または再予防接種後の長期的なワクチン免疫の強さを判断できます。 麻疹防御の基準は、検査した各群で、血清反応陰性の個体が 10% 未満であることです (特異的抗体の力価が TPHA で 1:10 未満)。 生徒のグループで10％以上の生徒が血清陰性であり、すでにワクチン接種を受けている生徒を除いて、特定の学校（専門学校、専門学校）のすべての生徒の血清学的検査を拡大することが不可能な場合. 非特異的予防 患者の早期隔離。 風疹 風疹は、上気道からの軽度のカタル症状、後頭部およびその他のリンパ節群の増加、および小さな斑点のある発疹を特徴とする急性感染性ウイルス性疾患です。 臨床診断 潜伏期間 15-21 日。 脱力感、倦怠感、中等度の頭痛、ときに筋肉や関節の痛み。 温度はしばしば微熱、小さなカタル現象、結膜炎です。 後頸部および後頭部のリンパ節の拡大と痛み。 最初は顔と首の皮膚に、次に全身に小さな斑点状の発疹。 色素沈着はありません。 合併症 - 関節炎、脳炎。 検査室診断 血清学的方法。 対になった血清は、抗体を検出してその力価を高めるために RPGA で検査されます。 患者および接触者への措置 入院。 必要ありません。 接触絶縁。 妊娠の最初の3か月の女性は、病気の発症から10日間患者から隔離されます。 リリース条件。 自宅での患者の隔離は、発疹の発症から4日後に終了します。 臨床検査：未実施 特定予防法 開発中。 非特異的予防 チームからの患者の隔離。 マラリア マラリアは、定期的な発熱、肝臓と脾臓の腫大、進行性貧血を特徴とする長期感染症です。 臨床診断 3 日マラリアの潜伏期間は 10 ～ 20 日、4 日マラリアの場合は 15 ～ 20 日、熱帯の場合は 8 ～ 15 日です。 始まりは鋭い。 1.5〜2時間の素晴らしい寒さ。 3日間のマラリアでは、攻撃は1日おきに6〜8時間続き、4日間のマラリアでは2日後に12〜24時間、熱帯では攻撃が長引きます。 肝臓と脾臓の腫大があります。 軽い黄疸。 ヘルペス性噴火。 検査室診断 顕微鏡法。 血液塗抹標本またはロマノフスキー-ギムザに従って染色された「厚い滴」では、マラリア原虫が見られます（青い細胞質、明るい赤い核、赤血球内の位置）。 患者および接触者への措置 入院。 熱帯マラリアの場合 - 必須、即時; それ以外の場合-流行期間中は必須です。 接触絶縁。 実施していません。 リリース条件。 臨床的回復。ただし、血液中のプラスモジウムの消失後 2 日以内。 チームへの入場。 臨床的および寄生虫学的回復後。 臨床検査：通年実施 特定の予防法は開発されていない。 非特異的予防 幼虫や蚊の破壊 - マラリアのキャリア、忌避剤の使用。 髄膜炎菌感染症 髄膜炎菌感染症- 髄膜炎菌髄膜炎菌によって引き起こされる急性感染症で、さまざまな重症度と臨床症状の性質を特徴とします。 臨床診断 潜伏期間は1～10日（通常5～7日）です。 急性鼻咽頭炎。 発熱、中等度の中毒、鼻咽頭炎。 髄膜炎。 発症は急性または突然です。 時折、鼻咽頭炎の形での前駆症状。 発熱、動揺、頭痛、嘔吐、全身知覚過敏、髄膜症状、大泉門の膨隆および緊張。 ポーズ：横向き、足を曲げ、頭を後ろに倒す。 せん妄、興奮、意識障害、痙攣、振戦。 腱反射は活発で、その後減少します。 髄膜脳炎。 病理学的反射、麻痺、麻痺。 髄膜炎菌。 急性発症、発熱、蒼白。 腹部、臀部、大腿部の皮膚の発疹。小さな出血性の「星型」要素から、すべての皮膚外皮の中心に壊死を伴う大きな出血要素まで。 臨床像感染性毒性ショック、ウォーターズ・フリードリクセン症候群：正常値への体温の低下、血圧の低下、脈拍の鈍化、息切れ、先端チアノーゼ、一般的なチアノーゼ、乏尿症、意識障害、昏睡、嘔吐」 コーヒー農園」、DIC症候群。 検査室診断 1. 顕微鏡法。 堆積物からの塗抹標本の病気の最初の日から 脳脊髄液 、出血性発疹チフスの要素から、そしてそれほど頻繁ではないが血液から、グラム（ - ）、豆の形をした細胞内双球菌が見られます。 2. 細菌学的方法。 髄膜炎菌を分離するために、病気の最初の日から、脳脊髄液、血液、鼻咽頭粘液、出血性発疹チフスの要素からの材料を、リストマイシンを含む血清または腹水寒天上で培養します。 3.血清学的方法。 抗体を検出し、病気の 5 ～ 7 日目およびダイナミクスで力価を高めるために、対になった血清を RPGA で調べます。 4. 免疫診断法。 カウンター免疫電気浸透圧泳動 (WIEF) の反応における血液または脳脊髄液中の髄膜炎菌性高血圧症の検出。 5. その他の方法。 脳脊髄液を検査すると、圧力の上昇が検出され（基準は130〜180 mmの水柱、または1分あたり40〜60滴です）、細胞増殖症が決定されます（1 mmの細胞数、基準は最大です8-10)、サイトグラム (標準値: リンパ球 80 -85%)、タンパク質 (標準値 0.22-0.33 g/l)、糖度 (標準値 0.2-0.3 g/l または 2.8-3.9 mmol/l)、塩化物 (標準 120-130 mmol/l、または 7-7.5 g/l)。 髄膜炎の場合：圧力の上昇、1 mmあたり最大10,000の好中球細胞症、タンパク質の増加、砂糖と塩化物の減少。 末梢血の研究では、左への急激なシフトを伴う白血球増加症が明らかになります。 患者および接触者への措置 入院。 全身型の患者には必須。 鼻咽頭炎患者の入院は、臨床的および疫学的適応に従って行われます。 髄膜炎菌のキャリアは入院の対象ではありません。 接触絶縁。 鼻咽頭からの粘液の細菌学的検査の単一の陰性結果が得られるまで実行されます。 髄膜炎菌のキャリアとの接触は隔離されていません。 集団 - 感染病巣では、医学的観察が10日間確立されます。 リリース条件。 臨床的回復後、鼻咽頭からの粘液の単一の細菌学的研究の否定的な結果が、エチオトロピック療法の終了後3日以内に実施されました。 チームへの入場。 退院後 5 日以内に行われた、鼻咽頭からの粘液の 1 回の細菌学的検査で陰性の結果が得られた後、回復期の患者は小児科チームに入院します。 髄膜炎菌の保菌者は、治療終了後、鼻咽頭からの粘液の細菌学的検査で陰性の結果が得られた後、チームへの参加が許可され、衛生管理の終了後3日以内に実施されます。 臨床検査：髄膜炎に後遺症が残っていない人は、2年間、観察1年目に4回、2年目に1〜2回、精神神経科医による検査を受けます。 残留効果がある場合 - 少なくとも3〜5年間の積極的な治療と観察 特定の予防 化学多糖類髄膜炎菌ワクチンを使用した予防接種は、予防目的および感染病巣で行われます - 上の子供の緊急予防の目的で5歳から大人まで。 非特異的予防 一般的な対策は他の空気感染と同じです。 5歳未満の子供は、一般化された形で接触し、免疫グロブリンを使用できます。 耳下腺炎感染 おたふくかぜ感染症（おたふく風邪、おたふく風邪）は、腺器官と中枢神経系の病変を特徴とする急性感染性ウイルス性疾患です。 臨床診断 潜伏期間 11-21 日 (平均 18-20 日)。 腺形態。 発症は急性で、ときに前駆症状（倦怠感、筋肉痛、頭痛、睡眠障害、食欲）を伴うことがあります。 体温の上昇、唾液腺の増加と痛み（顎下腺、舌下腺、より頻繁に耳下腺）。 腺の排泄管の領域における炎症性変化。 睾丸炎、膵炎など神経型。 始まりは鋭い。 発熱、重度の頭痛、嘔吐、髄膜症候群、脳および脳神経の限局性病変。 検査室診断 1. ウイルス学的方法。 病気の 1 ～ 5 日目から、発生中のニワトリ胚からウイルスを分離するために、唾液、血液、およびまれに脳脊髄液が検査されます。 2.血清学的方法。 抗体を検出し、その力価を高めるために、対になった血清を RTGA で (7 ～ 14 日の間隔で) 調べます。 3. その他の方法。 神経質の場合：最初の数日間、脳脊髄液の研究により、最大2.5％のタンパク質の増加、1 mmあたり300〜700細胞の範囲のリンパ球増加が明らかになりました。 膵臓が損傷すると、血中ジアスターゼの活性の増加が検出されます（通常は32〜64単位）。 患者および接触者への措置 入院。 臨床的および疫学的適応による。 接触絶縁。 ムンプスに感染していない 10 歳未満の子供は、接触の瞬間から 21 日間隔離されます。 接触の正確な日を確立すると、離脱は 11 日目に始まります。 小児施設でこの病気が繰り返し発生した場合、分離は行われません。 リリース条件。 病気の発症から9日以内の臨床的回復。 神経質な形態 - 病気の発症から21日以内、膵炎の発症 - 血液ジアスターゼの活性の制御決定。 チームへの入場。 臨床的回復後。 臨床検査：神経質な形態を経験した人は、1年目に4回、2年目に1〜2回の精神神経科医による検査で2年間の観察が行われます。 適応症によると - 眼科医と耳鼻咽喉科医による検査. 特定の予防法 15-18 ヶ月の子供は生おたふくかぜワクチンを接種されます。 非特異的予防 患者の隔離。 サルモネラ症 サルモネラ症は、サルモネラ属の微生物によって引き起こされる急性感染症であり、主に消化管の病変で発生し、一般的な形で発生することはあまりありません。 臨床診断 感染の消化経路による潜伏期間は12〜24時間、接触経路では3〜7日です。 胃腸の形。 胃炎、腸炎、胃腸炎。 始まりは鋭い。 発熱、心窩部痛、吐き気、嘔吐。 中毒（頭痛、脱力感、脱力感、食欲不振）。 便は薄く、水っぽく、不快で、未消化で、濃い緑色です。 エクシコシス。 腸炎、胃腸炎、大腸炎。 始まりは鋭い。 発熱、中毒、吐き気、持続的な嘔吐。 みぞおちの痛み。 肝臓と脾臓の肥大。 大腸のけいれんと痛み。 しぶりがあるかもしれません。 便は液体で、粘液、血、濃い緑色が混ざった「沼地の泥」の形をしています。 重度の中毒症の長期化、まれにエクシコーシス、持続的な腸の機能不全。 腸チフスの形態。 始まりは鋭い。 発熱、中毒。 肌は青白く、乾燥しています。 チアノーゼ。 くぐもった心音、徐脈。 厚く覆われた舌、鼓腸、まれではあるが持続的な嘔吐、肥大した肝臓と脾臓. ばら色またはばら色丘疹の発疹。 便は腸溶性または正常です。 敗血症の形態。 新生児や弱った子供に発症します。 1日の範囲が広い発熱。 診療所は、化膿性病巣の局在化に依存します。 肺炎、化膿性髄膜炎、腎炎、肝炎、関節炎、腸炎。 院内サルモネラ症は、特に幼い子供の場合、通常、重篤な中毒および胃腸炎を伴い、より重度かつ長期間進行します。 中毒性ジストロフィー状態が発生する可能性があります。 3 歳以上の小児および成人では、院内サルモネラ症は軽症の場合があります。 検査室診断 1. 細菌学的方法。 病気の最初の日から、病原体を分離するために、糞便の3倍の（最初の-エチオトロピック療法の開始前の）研究が行われます。 研究のための材料は、嘔吐物、胃洗浄液、食物破片、全身感染が疑われる場合、血液（病気の最初の日）、尿（2週目の終わりから）、脳脊髄液、痰としても役立ちます。 初代培養培地は亜セレン酸 (胆汁培養液) または腸内細菌の鑑別診断培地の 1 つです。 2.血清学的方法。 抗体を検出し、その力価を高めるために、対になった血清を RA および RPGA で (7 ～ 10 日の間隔で) 調べます。 3. Coprocytoscopy および Sigmoidoscopy により、腸内の炎症過程の性質および局在を判断することが可能になります。 患者および接触者への措置 入院。 臨床的および疫学的適応による。 接触絶縁。 実施していません。 医学的観察は、アウトブレイクで再発する病気を検出するために 7 日間確立されます。 食品企業の従業員とその従業員、保育園、幼稚園、孤児院、寄宿学校に通う子供たちは、仕事を中断したりチームから外したりすることなく、1回の便検査を受けます。 就学前施設のいくつかのグループで同時に病気が出現したため、すべての子供、グループスタッフ、食品ユニットの労働者、および他のすべての職員が細菌学的に検査されます。 検査の頻度は疫学者によって決定されます。 院内サルモネラ症の場合： - 患者は隔離されています。 - グループ疾患（発生）の場合、その場での特別部門の一時的な組織が可能です。 - 患者の移動後、この病棟への新規患者の入院は 7 日間停止されます。 - 接触者は病棟に留まり、1回の細菌学的検査とさらなる臨床観察を受けます。 - 異なる病棟で 3 例以上の病気が発生した場合、または異なる部屋の綿棒または空気からサルモネラ菌が播種された場合、部門は閉鎖され、すべての子供、母親、およびスタッフが細菌学的検査のために検査されます。 このような部門は、中央州衛生疫学サービスの許可を得て、一連の疫病対策が実施された後に開設されます。 リリース条件。 臨床的回復後 3 日以内、体温と便は正常。 異所性治療の終了後2日以内に実施された単一の便細菌学的研究の陰性結果。 食品事業者の従業者及びこれに準ずる者、2歳未満の児童及び保育所に通う児童 就学前教育機関、二重陰性の便検査の後、これらの条件下で退院します。 チームへの入場。 臨床的回復後、食品企業の従業員とそれらに相当する人、保育園や孤児院の子供を除く. これらの人は、退院後15日以内にチームに参加することを許可されていません（1〜2日間隔で3回の便検査を受けます）. 病原体が分離された場合は、観察期間をさらに 15 日間延長するなど。食物。 細菌の保菌者である学童（寄宿学校を含む）は、ケータリング ユニットおよび食堂で勤務することは許可されていません。 臨床検査：食品企業の従業員とその従業員、2歳未満の子供、および組織化された未就学児を3か月間観察し、毎月の糞便検査を行います。 非特異的予防 家畜と家禽の屠殺の衛生的および獣医学的監督。 食品の保管および調理に関する規則の遵守。 デラタイゼーション。 炭疽菌 炭疽菌（炭疽菌、悪性カーバンクル）は、重度の中毒、発熱を特徴とする人獣共通感染症のグループに属する急性感染症で、皮膚および内臓の形で発生します。 臨床診断 潜伏期間は数時間～8日（平均2～3日）。 スキンフォーム。 感染の入り口の門の部位にあるカーバンクルの種類 - 斑点、丘疹、小胞、膿疱、潰瘍、壊死、局所リンパ節炎。 病気の2日目から - 温度が39〜40°Cに上昇する中毒、心血管障害. 中毒の期間は5〜6日で、局所プロセスは2〜4週間です. 浮腫、水疱、エリゼペロイドの品種肺の形態 短い潜伏期間 (最長 1 日) の後、体温が急激に上昇し、鼻水、流涙、羞明、胸痛、咳、中毒、頭痛、嘔吐、心血管機能不全の増加。死.胃腸の形.酩酊. 急性痛腹部では、胆汁を伴う血性嘔吐、血性下痢、腸麻痺、腹膜の炎症、浸出液、腸壁の穿孔、腹膜炎。 2～4日で死亡。 敗血症の形態。 プロセスの一般化は、以前の局所的な現象がなくてもすぐに起こります。 皮膚に - 大量の出血、肺、腸が影響を受けます。 髄膜症候群。 死は初日に起こります。 検査室診断 1. 顕微鏡法。 小胞またはカーバンクルの内容物から調製されたグラム染色塗抹標本は、カプセルの存在について検査されます。 2.免疫蛍光法。 上記の材料から調製され、特定の発光血清で処理された塗抹標本を調べます。 3. 細菌学的方法。 病原体を分離するために、材料を調べ (上記を参照)、高密度 (MPA) および液体 (MPB) 培地に接種します。 同じ目的で、白いマウスの腹腔内感染によってバイオアッセイが行われます。 研究用の材料は、血液、喀痰、糞便、死体材料でもあります。 四。 アレルギー法. 病気の最初の日から、アントラキシンによる皮膚アレルギー検査が行われます。 5. ELISAによる病原体抗原およびそれに対する抗体の検出。 患者および接触者への措置 入院。 必須、即時 - 感染症部門または別の病棟へ。 ケアのために、別の医療スタッフが割り当てられます。 すべての分泌物は消毒されます。 接触絶縁。 実施していません。 病気の動物と接触した人、または病気の人と密接に接触した人については、8日間の医学的観察が確立されています。 炭疽菌免疫グロブリンと抗生物質による緊急予防が行われます。 リリース条件。 で スキンフォーム- 脱落したかさぶたの代わりに潰瘍の上皮化および瘢痕形成の後、他の形で - 臨床的回復後。 チームへの入場。 臨床的回復後。 臨床検査: 実施されていません。 特定の予防法 1. 人のための STI 乾性炭疽菌生ワクチンは、専門家の指示に従って、皮膚および皮下の方法で定期的にワクチン接種されます。 2. 炭疽菌免疫グロブリンと抗生物質は、感染した食品を食べた後または皮膚に接触した後 5 日以内に、感染した物質と直接接触した人の病気の緊急予防に使用されます。 非特異的予防 家畜の罹患率の減少と排除。 食品の破壊および病気の動物から得られた原材料の消毒。 後天性免疫不全症候群 (AIDS) 後天性免疫不全症候群 (AIDS) は、ヒト免疫不全レトロウイルスによって引き起こされるウイルス性のゆっくりとした感染症であり、性行為、非経口的、垂直的に感染し、T リンパ球ヘルパーの特定の一次病変を特徴とし、二次免疫不全状態の発症。 臨床診断 潜伏期間は 2 ～ 4 週間から 5 年です。 急性発熱期の「単核球症」症候群：扁桃炎、発熱、リンパ節腫脹、肝脾腫; インフルエンザ様症候群; 無力性漿液性髄膜炎または髄膜脳炎; 一過性の発疹。 無症候期には、セロコンバージョンが現れます（血清抗ウイルス抗体）。 持続性の全身性リンパ節腫脹：頸部、後頭部、耳の後ろ、肘、その他のリンパ節群の増加。 植物血管障害; 免疫系に不均衡があります。 PreAIDS - 最大 10% の減量; 皮膚および粘膜の真菌性、ウイルス性、細菌性病変; 慢性感染病巣の悪化：発汗、長引く下痢、発熱、免疫不全の徴候。 エイズ - 10％以上の体重減少、毛むくじゃらの白板症、肺結核、持続性の細菌、真菌、ウイルス、皮膚および内臓の原虫病変、限局性カポジ肉腫。 すべての感染症の一般化、播種性カポジ肉腫、神経系の損傷、AIDS マーカー疾患。 検査室診断 1.血清学的方法。 酵素イムノアッセイによるＨＩＶ抗原に対する抗体の検出のために、多数の診断試験システムが製造されている。 主要な 肯定的な結果 免疫ブロッティング技術を使用した必須の確認が必要です。 2.免疫誘導。 患者および HIV 感染者の血液中のポリおよびモノクローナル抗体のセットを使用して、複合体と個々の HIV 抗原決定基の両方を検出できます。 3. ウイルス学的研究。 HIV分離は専門センターでのみ行われます。 4. 遺伝的方法。 患者およびHIV感染者の血液細胞からのDNAでは、ウイルスのヌクレオチド配列を検出できます。 患者および接触者への措置 入院。 AIDS 患者と HIV 感染者の隔離と入院の問題は、疫学者、臨床医、および AIDS センターの従業員によって共同で解決されます。 接触絶縁。 実施していません。 HIV 感染センターからの接触者に対しては、エイズセンターと感染症室に 1 年間の調剤観察が確立され、四半期に 1 回 ELISA による HIV の血液検査が行われます。 チームへの入場。 AIDS患者とHIV感染者のチームへの入院は、疫学者、臨床医、AIDSセンターの従業員によってまとめて決定されます。 臨床検査：エイズセンターで実施、用語は規定されていない. 特定の予防法は開発されていない. 非特異的予防 HIV 感染の性的感染の予防: - 性交中のコンドームの使用。 非経口感染経路： - 医療器具の消毒と滅菌、使い捨て医療器具の普及。 個人的な予防策: - オーバーオールで作業し、手袋を使用する。 手が血液（血清）で汚染された場合は、消毒剤（クロラミン、漂白剤、アルコール）に浸した綿球で皮膚を「つまんで」から、石鹸と水で手を洗う必要があります。 ダニ媒介性発疹チフス ダニ媒介性発疹チフス (北アジアのリケッチア症) は、良性の経過をたどる急性感染症で、一次的な影響、発熱、発疹が特徴です。 臨床診断 潜伏期間4-9日。 始まりは鋭い。 発熱、頭痛、不眠。 マダニに刺された部位での炎症反応と局所リンパ節炎。 体幹、臀部、手足の伸筋表面、時には顔、手のひら、足の裏に特徴的な局在を伴う多形性のバラ色の丘疹の発疹、その後の色素沈着。 徐脈。 動静脈性低血圧。 子供は病気の経過が穏やかです。 検査室診断 1. 細菌学的方法。 病気の最初の日から、病原体は発生中のニワトリ胚に感染することによって血液から分離されます。 2.血清学的方法。 疾患の第 2 週から、抗体を検出してその力価を高めるために、リケッチア抗原を使用して RA、RPHA、または RSK で対になった血清を検査します。 患者および接触者への措置 入院。 臨床適応症による。 接触絶縁。 実施していません。 リリース条件。 -病気の発症から10日以内の臨床的回復。 チームへの入場。 臨床的回復後。 臨床検査: 身体活動を 3 ～ 6 か月間制限することをお勧めします. 特定の予防策は開発されていません. 非特異的予防 流行病巣におけるデラタイゼーションおよび害虫駆除。 オーバーオールを着用し、衣服と体の表面を調べてダニを検出して除去します。 除去されたダニは破壊され、咬傷部位はヨウ素、ラピスまたはアルコールの溶液で処理されます。 コレラ コレラは、Vibrio cholerae によって引き起こされる急性腸感染症で、嘔吐物や糞便による体液と電解質の喪失による急速な脱水症状を伴う胃腸炎の症状が特徴です。 臨床診断 潜伏期間は数時間から5日。 軽いフォルム。 減量 - 3-5%。 適度な喉の渇きと粘膜の乾燥。 不明瞭に表現された短期間の下痢。 Exsicosis I度。 ミディアムフォーム。 体重の減少 - 5-8%。 血行動態障害（頻脈、低血圧、チアノーゼ、四肢の冷え）。 のどの渇き、乏尿。 椅子は頻繁に、豊富にあり、粘液、血液の混合物である糞便の性質（米の水の一種）をすぐに失います。 腸のゴロゴロ、鼓腸。 吐瀉物。 Exsicosis II度。 重度の形態（algid）。 8～12%以上の減量。 重度の血行動態障害（血圧低下、充満脈拍の低下、心音のこもり、チアノーゼ、四肢の冷え、無尿）。 シャープな顔の特徴、乾燥した強膜、失声症。 低体温。 頻繁な嘔吐と下痢。 発作。 Exsicosis III-IV度。 検査室診断 1.細菌学的方法（OOIの検査室で実施）。 病気の最初の日から、病原体を分離するために、糞便と嘔吐物の繰り返し研究が行われます。 一次接種用の培地: テルル酸カリウムを含む 1% ペプトン水、アルカリ寒天。 予備応答 - 12 ～ 16 時間、最終応答 - 24 ～ 36 時間。 2.血清学的方法。 抗体を検出し、その力価を高めるために、対になった血清を RA および RPGA で調べます。 患者および接触者への措置 入院。 患者とビブリオキャリアには厳密に義務付けられています。 接触絶縁。 例外的なケースでは、感染が広範囲に広がっているため、コレラで死亡した患者、ビブリオ保有者、および感染した物体との接触を隔離して、焦点の領域に検疫が確立されます 外部環境、および検疫地域を離れる人々。 これらの人については、医学的観察が5日間確立され、3回（日中）の便検査が行われます。 ビブリオ保菌者や急性消化器疾患の患者を特定し、入院させます。 病院と観測所の医療スタッフは兵舎の位置に移されます。 リリース条件。 臨床的回復、3x 便 BC 陰性 (3 日間連続) および 1x 胆汁 BC (部分 B および C) は、抗生物質治療後 24 ～ 36 時間以内に実行されます。 食品企業の従業員とそれらに相当する人、および肝臓と胆道の病気に苦しんでいる人は、最初の前に下剤を事前に投与して5日間検査されます（糞便の5倍の検査と胆汁の1回の検査）検査。 チームへの入場。 コレラやビブリオのキャリアにかかった人は、退院後すぐにチームに入院します。 子供は、退院後 15 日以内に許可され、毎日 5 回の腸検査を受けます。 臨床検査：コレラやビブリオの保菌者は年間を通して観察されます。 細菌検査（下剤の予備投与を伴う）が行われます：最初の月に10日に1回、次の5か月に-月に1回、その後3か月に1回。 肝臓と胆道への損傷を伴う長期のビブリオ運搬 - 入院治療。 コレラの病巣にあり、急性胃腸疾患を患っている人は、コレラ菌を含む病原性腸内細菌叢の細菌学的検査を毎月 3 か月間観察します。 アウトブレイクが解消されると、コレラの焦点となった食品企業の労働者およびそれらに相当する人々、医療従事者および組織化された未就学児は、最初の月に 1 回、その後 4 月から 5 月に 1 回、ビブリオの細菌学的検査を受けます。 . 食品企業の従業員およびそれらに相当する人は、アウトブレイクの排除後1年間雇用する際に、毎日3回、ビブリオ保有について検査されます. 特定の予防法 1. コレラワクチンは皮下に使用されます. 予防接種子供と大人。 2. 成人および 7 歳以上の子供は、コレロゲネトキシンのワクチン接種を受けています。 非特異的予防 上水道、下水道、下水の収集と中和の衛生管理; 食品産業の企業における衛生管理および公共ケータリング、衛生教育。 ペスト ペストは急性の感染症で、重度の一般的な中毒、リンパ節、肺、その他の臓器の特定の病変を特徴としています。 臨床診断 潜伏期間は数時間から10日（通常3-6日）。 始まりは突然です。 熱、中毒、意識障害、せん妄。 心血管系の損傷。 中毒性呼吸困難。 肝臓と脾臓の肥大。 腺形では - リンパ節炎、化膿および横痃の開口部。 皮膚 - 腺形 - 膿疱、鋭い痛み、そして潰瘍。 肺の形態 - 重度の中毒、持続性の高い発熱、心血管活動の以前の進行性の低下、呼吸不全、咳、血を伴う喀痰。 敗血症の形で - 重度の出血性症候群を伴う重度の敗血症。 臨床検査 1. 内視鏡法（OOIの研究室で実施）。 病気の最初の日から、病原体を検出するために、グラムおよびメチレンブルーで染色された、喀痰の塗抹標本、横痃の点状物（喉からの粘液はそれほど多くない）が検査されます。 2.細菌学的方法（OOIの実験室で実施）。 病気の最初の日から、病原体を検出するために、痰、横痃の点状物、血液、喉からの粘液が検査されます。 一次培養培地: Hotinger 寒天培地または特殊培地。 同じ物質が実験動物の感染に使用されます。 3.血清学的方法。 1週目の終わりから、抗体を検出するために、RAおよびRPHAと抗原中和反応で血清を調べます。 4. 免疫診断法。 病気の最初の日から、抗原を検出するために、受動的血球凝集阻害反応（RPHA）と抗体中和反応（RNAT）で血清と病理学的物質を調べます。 5. ELISAによる病原体抗原およびそれに対する抗体の検出。 患者および接触者への措置 入院。 必須、緊急、予備消毒、除菌、消毒を行った部屋での隔離。 医療スタッフは完全な対ペスト スーツを着て働いています。 患者の排出物はすべて消毒されます。 接触絶縁。 病人または汚染された物体と接触したすべての人は、1日3回の体温測定により6日間厳密に隔離されます。 発熱者は最終診断のために隔離病棟に移送されます。 患者にサービスを提供する医療スタッフのために、二重の温度測定による慎重な医療監督が確立されています。 リリース条件。 -完全な臨床的回復（腺形の場合-4週間以内、肺の場合-臨床的回復の日から6週間以内）およびトリプル細菌学的検査の結果が陰性（横隔点状、喉および喀痰塗抹標本） . チームへの入場。 臨床的回復と3回の細菌学的検査の後。 臨床検査：3ヶ月以内に実施 特定予防法 ペスト生乾式ワクチンは、流行適応症に応じて成人および2歳児に接種されます。 非特異的予防 海外からの病気の侵入と、流行地域の人々への病気の発生の予防。
医学生のための教育文献
N.D.Yushchuk、Yu.Ya.Vengerov
医科大学の学生のための教科書としてのロシアの大学の薬学教育
モスクワ「医学」
UDC 616.9-022(075.8) BBK 55.14
最近の投稿:
A.K.Takmalaev - 医学博士、教授、ロシア人民友好大学の感染症部門長。
Yushchuk N.D.、Vengerov Yu.Ya。
Yu98 感染症の教科書。 - M.: Medicine, 2003. - 544 p.: ill.: l. 病気。 - (研究文献。医学生向け) ISBN 5-225-04659-2
この教科書は、感染学の現代の成果と、感染症のプログラムに従って個々の病理学的形態の関連性を考慮して、著者のチームによって作成されました。 感染症医科大学の医学部向け。 医科大学の衛生学部や衛生学部の感染症の教科書として、熱帯医学の授業で使用することができます。
医学生向け。
はじめに ......................................................................... ... ................................................... ......... |
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はじめに.................................................................. ................................................................ |
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感染症の病理に関する一般的な質問 |
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1.感染症の分類。 伝染性のプロ |
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セスと感染症.................................................................. ……………… |
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2. 感染症の主な特徴 ................................................... ... |
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3. 診断 ................................................................. ... ................................................................ . |
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4. 治療 ................................................................. ................................................................... |
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5.感染症の診療所における緊急事態。 . . . |
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感染症の病理に関する特別な質問 |
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6. バクテリア症 .................................................................. ................................................................... |
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サジロネラ症 .................................................................. ………………………… |
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6.1.D) 腸チフス .......................................................................... ……………… |
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6.p£ パラチフォス A、B ................................................... ................................... |
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6.1.37 "" サルモネラ症 ................................................... …………………… |
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6.2. 赤痢（赤痢）............................................. ……………… |
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6.3. 大腸菌症 .................................................................. ................ ................................ |
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6.4. 食中毒 ................................................ ………… |
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6.5. コレラ................................................. ................................................... |
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6.6. エルシニア症 ................................................................. ………………………… |
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6.6.D7>偽結核 ................................................... ……………… |
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■£.6.2。 エルシニア症 ................................................................. …………………… |
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6.6.37 ペスト................................................................ ................................................... |
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6.7. クレブシエラ症 .................................................................. …………………… |
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6.8. シュードモナス感染 .................................................................. …………………… |
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6.9. カンピロバクター症 .................................................................. …………………… |
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6L<1 Листериоз................................................................................ |
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6'11.「ブルセラ症.................................................... ................................................ |
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(T.IZ 野兎病 .................................................. ……………………………… |
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6.13.h炭疽菌................................................................ ………………………… |
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6.14. レンサ球菌感染 .................................................................. ................... |
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6.14.1. 猩紅熱................................................ ……………… |
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6.14.2. 丹毒................................................. ................................................ |
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6.14.3. 狭心症................................................. ................................... |
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6.15. 肺炎球菌感染症 ................................................................. ................... |
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6.16. ブドウ球菌感染症 ................................................................. ............... |
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£D7。 髄膜炎菌感染 .................................................................. ................... |
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6.18. ジフテリア................................................. ................................................ |
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6.19. 百日咳とパラ百日咳 .................................................................. . ......... |
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6.20。 ヘモフィルスインフルエンザ感染.................................................................. |
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6.21. レジオネラ症 ................................................................. …………………… |
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6.22. スピロケトース ................................................................. ……………………………… |
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6.22.1. 流行性回帰熱（シラミ）。 . . . |
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6.22.2. 風土病再発熱（マダニ媒介性） |
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再発性ボレリア症）.................................................................. ... |
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6.22.3. レプトスピラ症.................................................................. ………… |
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6.22.4. マダニ媒介性ボレリア症（Lime-bor- |
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レリオシス、ライム病）。 |
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6.22.5. 数独 .................................................................. ................................... |
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6.22.6. 連鎖球菌症 .................................................................. ………… |
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6.23. クロストリジウム ................................................................. ………………………… |
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6.23.1. 破傷風（破傷風）............................................. . .. |
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「6.23.2 ポンド」 ボツリヌス中毒 .......................... ................................... |
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6.24. 良性リンパ網炎（フェリノーシスなど） |
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猫ひっかき病）................................................................ . |
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6.25. 敗血症............................................................ ................................................... |
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7. エイケツィオス .................................................................. ................................................... |
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<С2Л^Эпидемйческий сыпной тиф. Болезнь Брилла................ |
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7.2. 風土病（ノミ）発疹チフス .......................... |
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7.3. ツツガムシ熱 ................................................... …………………… |
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7.4. マルセイユ熱 ................................................................. …………………… |
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7.5. 北アジアのダニ媒介性発疹チフス .................................. |
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7.6. ロッキー山紅斑熱 .............................................. .... |
|
7.7. オーストラリアのダニ媒介性リケッチア症 .......................................... .. |
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7.8. 水疱性リケッチア症 .................................................................. ……………… |
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7.9. Q 熱 (coxiellosis) ................................................................ ………… |
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7.10. エーリキア症 .................................................................. ................ ................................ |
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8. クラミジア .................................................................. …………………………………… |
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B. ポルノトーシス ................................................. . ................................................... |
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9. マイコプラズマ .................................................................. ................................................... |
|
9.1. マイコプラズマ・ニューモニエ - 感染 .................................. |
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10. ウイルス感染.................................................................. ………………………… |
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- (10.1. ウイルス性肝炎 .................................................. ………………………… |
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10.1.1. A型肝炎................................................ ................... |
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10.1.2. E型肝炎.................................................................. ... ................... |
|
10.1.3. B型肝炎................................................ ................... |
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10.1.4. D型肝炎 ................................................................. ……………… |
|
10.1.5. C型肝炎................................................ ... ................... |
|
10.1.6. G型肝炎 ................................................................. ……………… |
|
10.1.7. 診断と鑑別診断 288 |
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10.1.8. 処理................................................. ................................... |
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10.1.9. 天気................................................. ................................... |
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10.1.10. 防止................................................. ……………… |
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10.2. HIV感染.................................................................. ……………… |
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10.3. 急性呼吸器疾患 ................................................................. |
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10.3.1. インフルエンザ................................................. ................................... |
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10.3.2. 急性呼吸器ウイルス感染症。 . . |
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10.3.2.1. アデノウイルス感染 .................................. |
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10.3.2.2. パラインフルエンザ .................................................................. |
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10.3.2.3. 呼吸器合胞体感染症 |
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ション .................................................................. ………… |
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10.3.2.4. コロナウイルス 感染 .................................. |
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10.3.2.5. ライノウイルス感染 .................................. |
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10.3.2.6. レオウイルス感染 ................................................................. |
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10.3.2.7. 診断と鑑別 |
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診断............................................................ |
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10.3.2.8. 処理................................................. .... |
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10.3.3. 重度の急性呼吸器症候群。 . . . |
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10.4. エンテロウイルス感染 .................................................................. ................... . |
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10.4.1. エンテロウイルス コクサッキー感染症 - ECHO |
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10.4.2. ポリオ................................................................ ………… |
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10.5. ヘルペス感染................................................................ …………………… |
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10.5.1. ヘルペス感染症 (単純ヘルペス)。 . . . |
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10.5.2. 水疱瘡................................................ .......... |
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10.5.3. 帯状疱疹 ai ................................................... |
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10.5.4. 伝染性単核症（エプスタイン- |
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バーウイルス単核球症) .................................................. |
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10.5.5. サイトメガロウイルス感染 .................................................................. |
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10.6. 麻疹................................................. ................................................... |
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10.7. 風疹................................................. ................................................ |
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IGL&. 流行性耳下腺炎（ムンプス感染症）………… |
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[O^ ウイルス性下痢 .................................................. ………………………… |
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10.9.1. ロタウイルス感染 .................................................................. |
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10.9.2. ノーウォーク ウイルス感染 ................................................................. |
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10.10. 手足口病.................................................................... ……………………………… |
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10.11. 天然温泉 ................................................................. ……………… |
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10.12. 牛痘.................................................................. ................................... |
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10.13. サル痘 .................................................................. ……………………………… |
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10.14. 瀉血熱 .................................................................. …………………… |
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10.15. 出血熱 ................................................................. ............... |
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10.15.1. 黄熱病................................................ ... |
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10.15^-デング熱 ................................................... . ………… |
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バランディジア症 ................................................................. …………………… |
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J2.3。 マラリア .................................................................. ................................................... |
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12.4. リーシュマニア症 ................................................................. ………………………… |
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12.5. トキソプラズマ症 ................................................................. …………………… |
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12.9.1. アメリカトリパノソーマ症（シャーガス病） 475
12.9.2. アフリカトリパノソーマ症（睡眠病）。 . 476
13. 放線菌症 .................................................. ................................................................ |
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14. 真菌症 .................................................................. ................................................................ |
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14.1. アスペルギルス症 .................................................................. …………………… |
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14.2. ヒストプラスマ症 .................................................................. ……………………………… |
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14.3. カンジダ症............................................................ ................................................ |
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14.4. コクシジオイデス症 .................................................................. ………………………… |
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15. 蠕虫................................................................................ ……………………………… ..... |
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15.1. 線虫 ................................................................. ………………………… |
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15.1.1. フィラリア症 .................................................................. …………………… |
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15.1.2. 回虫症 ................................................................. ……………… |
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15.1.3. トキソカラ症 ................................................................. . ................ |
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15.1.4. 鞭虫症 .................................................................. …………………… |
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15.1.5. 腸内細菌症 .................................................................. . ................ |
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15.1.6. 強口症 .................................................................. …………………… |
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15.1.7. 線虫症.................................................................. …………………… |
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15.1.8. 旋毛虫症.................................................................. ………… |
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15.2. 吸虫症.................................................................. ……………………………… |
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15.2.1. 住血吸虫症 .................................................................. ……………… |
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15.2.2. Opistorchiasis .................................................................. . ................ |
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15.2.3. 肝蛭症 .................................................................. ……………… |
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15.3. セストドース .................................................................. . ................................................ |
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15.3.1. テニアリンホズ ................................................................. ……………… |
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15.3.2. テニア症.................................................................. ................................... |
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15.3.3. 嚢虫症 .................................................................. ……………… |
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15.3.4. ジフィロボトリア症 .................................................................. ……………… |
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15.3.5. エキノコックス症（包虫症）................................................................ |
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15.3.6. 肺胞炎 .................................................................. ......... |
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応用................................................. ................................................... |
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参考文献.................................................................. ................................... |
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件名索引................................................................ ................................... |
本文でよく使われる略語
anti-HBcAg - HBcAg に対する抗体 anti-HBeAg - HBeAg に対する抗体 anti-HBsAg - HBsAg に対する抗体
C型肝炎ウイルスに対する抗体 |
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D型肝炎ウイルスに対する抗体 |
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E型肝炎ウイルスに対する抗体 |
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アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ |
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HAV (HAV) - A型肝炎ウイルス |
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HBV (HBV) - B型肝炎ウイルス |
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HCV (HCV) - C型肝炎ウイルス |
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BTD (HDV) - D型肝炎ウイルス |
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HEV (HEV) - E型肝炎ウイルス |
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ヒトヘルペスウイルス |
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エイズウイルス |
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単純ヘルペスウイルス |
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エプスタイン・バーウイルス |
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A型肝炎 |
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B型肝炎 |
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C型肝炎 |
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D型肝炎 |
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G型肝炎 |
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遅延型過敏症 |
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血液脳関門 |
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播種性血管内凝固 |
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人工肺換気 |
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組織学的活動指数 |
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感染毒性ショック |
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免疫蛍光 |
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リンクされた免疫吸着アッセイ |
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クレアチンホスホキナーゼ |
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蛍光抗体法 |
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大球食細胞系 |
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急性腎不全 |
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急性呼吸器ウイルス感染症 |
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循環血液量 |
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フィブリン分解産物 |
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ポリメラーゼ連鎖反応 |
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肝性脳症 |
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凝集反応 |
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レプトスピラの凝集と溶解反応 |
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免疫蛍光反応 |
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凝集反応 |
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中和反応 |
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間接赤血球凝集反応 |
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RTPGA - 受動的血球凝集の阻害反応
網内系 |
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後天性免疫不全症候群 |
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トキシックショック症候群 |
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超音波処置 |
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紫外線照射 |
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有機リン化合物 |
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慢性活動性肝炎 |
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慢性肝炎 |
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慢性持続性肝炎 |
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慢性腎不全 |
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サイトメガロウィルス |
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CMVI - サイトメガロウイルス感染症 |
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中枢神経系 |
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脳波検査 |
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HBcAg - ウシ B 型肝炎ウイルス抗原 |
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B型肝炎ウイルスの抗原「e」（感染性） |
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B型肝炎表面抗原 |
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水痘帯状疱疹ウイルス |
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序文
2002 年の医療機関の医学部のための感染症に関する新しいプログラムの採択に関連して、科学分野としての感染学のさらなる発展、新しい感染症の出現と拡大、罹患率の構造の変化、開発と感染症の新しい診断方法と治療の実践への導入、新しいプログラムの要件と感染症の分野における科学と実践の成果を反映した新しい教科書「感染症」を出版する緊急の必要性がありました。
この教科書は、モスクワ州立医科歯科大学の疫学コースを持つ感染症科の科学および教育スタッフの積極的な参加を得て、著者によって作成されました。 一般的な部分では、感染症の主な特徴、緊急事態を含むそれらの診断と治療の方法を概説し、個々の病理学的形態の説明における繰り返しを避けることを可能にします。
資料は、感染症の病因分類に従って配置されています。 材料の量は、人間の病理学における各病理学的形態の役割に対応しています。 プログラムに含まれていないが（太字で強調表示されている）、感染病理学において重要な役割を果たしている疾患の説明により、教科書は熱帯医学のコースの研修生のためのマニュアルとして、またトレーニングのために使用することができます。研修医の専門性と感染症専門医。