いつもの 食中毒ほとんどすべての人が直面しています。 腐り始めた食品、不十分な熱処理、または単に異常な食事 - これらすべてが腸内の微生物叢の不均衡につながり、胃腸炎の特徴的な症状を引き起こす可能性があります. ただし、「通常の」中毒は簡単に治療でき、対症療法で 90% 軽減されます。 サルモネラ症の治療 - かなり深刻な病気 消化管より困難になる可能性があるため、時間内に特定できることが重要です。
サルモネラ症とは
大人と子供のサルモネラ症の症状が「通常の」消化器疾患と多くの共通点があるという事実に驚くべきことは何もありません. 病理学的プロセスを引き起こす細菌は、消化管で生きて増殖するため、それに応じて反応が起こります. サルモネラ症は一般的な形をとることもあり、ほとんどの場合、子供はこの病気の経過に苦しんでいます。
グラム陰性菌のサルモネラ菌は、いくつかの危険な方法で腸障害を引き起こす他のほとんどの菌株とは異なります。
- 「通常の」微生物よりもはるかに安定しています。 サルモネラ菌は冷水や熱湯では死滅せず、長時間煮沸するだけで死滅します。
- 彼らは寒さに非常によく耐えます - 他の多くのものとは異なり、冷蔵や冷凍庫の状態でも増殖します. サルモネラ菌は-80 ºC までの温度に冷静に耐えるため、この種の病原性微生物叢に対しては急速冷凍は効果がありません。
- 酢とレモン汁を使用した保存は細菌に影響を与えません。
- 塩は同様に無害であるため、缶詰食品による中毒は、これらの菌株によって引き起こされる病気を正確に意味することがよくあります.
その危険性にもかかわらず、少量のサルモネラは脅威にはなりません。 健康な人. 成人のサルモネラ症は、かなりの数の微生物が吸収された場合にのみ発生します。これは、わずかな侵入で胃液の酸性環境から胃の中ですべて死ぬためです。 しかし、保護力が不足しているか、微生物が高濃度であると、次のプロセスが始まります。
- 細菌は胃の中で増殖できません。 ここでは、偶然発見されたすべての微生物は通常死滅するはずです。
- サルモネラ菌が多い場合や、さらなる浸透に有利な条件が作られている場合、細菌は幽門を通って胃を迂回し、小腸に入ります。
- 彼らへの脅威はもはやありません。 それどころか、環境は繁殖と定住に理想的であり、腸内に住む共生細菌は侵入する「敵」に対して何も対抗できません。
- 体はキラー細胞 (マクロファージ) を生成することによって感染に反応します。 通常、彼らは病原性微生物叢をむさぼり食いますが、サルモネラは免疫の自然な障壁を迂回することを学びました.
- それらはマクロファージに生息し、危険な病原体を破壊する代わりに、それらを腸全体と体全体に広げ、一般化された形態の病気を引き起こします.
子供のサルモネラ症は危険な病気と考えられており、脱水症状や全身感染症を引き起こすことがよくあります。 治療がなければ、一般的な敗血症まで合併症が発生する可能性があります。 死亡例も報告されていますが、 ここ数年現代の医学の進歩のおかげで、悲しい出来事は珍しくなった。
理由
サルモネラ菌は多くの食物源に生息しています。 同時に、消化管に影響を与える主な患部を持つ細菌であるため、90％のケースで食物と一緒に侵入します. 病気の原因は次のとおりです。
- ニワトリ、アヒル、七面鳥、ウズラの卵。 ほとんどの場合、サルモネラは食生活のためにアヒルの卵に見られます。 鳥自身が感染症にかかります。サルモネラは若い動物の死を引き起こします。 危険なのは、成人が無症候性でこの病気を持ち、生涯にわたって微生物の拡散者であり続ける可能性があるという事実にあります。 農場の環境でもそのような鳥を識別することは不可能です; 健康に見えます.
- 密接に接触しているペットは、感染のキャリアになる可能性があります。 犬、猫、げっ歯類、飾り鳥は、病気の原因となります。 濃厚接触. この病気は、カメやトカゲなどの冷血動物でも感染する可能性があります。
- 家畜の肉は、別の一般的な感染源です。 ピクルス、冷凍、ソーセージの調理、その他の加工はサルモネラ菌に影響を与えません。
- 細菌は土の中で数年間生きることができるので、感染した動物の糞で汚染された地域は危険です. 洗っていない果物、野菜、「汚れた手」を介して感染するリスクがあります。
- 人から人へ、サルモネラ菌は経口便経路で伝染します。つまり、感染する可能性があります。 公衆トイレ衛生状態が守られていないとき、家庭用品を使用しているとき。
病気の全症例の最大80％は、細菌が活発に増殖した食品を食べた結果です. したがって、主な理由は熱処理の欠如、安全上の注意事項の不遵守であると言えます。 サルモネラ症は、公共のケータリング施設における「汚れた手」、質の悪い製品、個人の衛生状態の悪さ、および衛生基準の違反の病気です。
最初の兆候
潜伏期間は6時間から3日です。 この疾患は、顕著な臨床像を伴う急性経過を特徴としています。 この疾患の亜急性および潤滑性（流産）の経過は、あまり一般的ではありません。 子供では、サルモネラ症の徴候は成人よりも早く現れ、免疫不全の人々では、「遅れる」かもしれませんが、その後、より悪性になります.
サルモネラ症の主な初期症状は次のとおりです。
- 温度が上昇します。 場合によっては、最大 40 度という重大なレベルに達することもあります。
- 徐々に、一般的な中毒の症状が現れ、増加します。
- この期間、腸の症状はまだ典型的ではなく、むしろ、この病気は SARS やインフルエンザの発症に似ています。
- 一般的な脱力感が増し、悪寒、意識の混濁が観察されることがあります。
- さらに、サルモネラ症の特徴的な胃腸の徴候が追加されており、このタイプの病原性微生物が影響を受けていると仮定する理由があります。
臨床像は急速に拡大します。 成人のサルモネラ症は、一般的な倦怠感の最初の症状から発達した複合体まで、1日か2日で進行します。 子供では、病気の発症がさらに速く起こるので、最も注意を払うことが重要です 初期の兆候タイムリーな行動を取ること。
症状
前駆期は潜在的な症状が特徴で、多くの場合、インフルエンザ、風邪、急性呼吸器感染症と間違われます。 将来的には、胃腸管からの症状が加わります：
- 臍の鋭いけいれん性の痛み。
- 水様性下痢 - 痛みトイレに行くことに直接関係しており、空にした後は患者の気分が良くなります。
- 特徴的な緑色の糞塊;
- 吐き気と嘔吐;
- 嘔吐は患者に安心をもたらします - これらの徴候は、腸感染症を虫垂炎などの他の病気と区別するのに役立ちます。
- 頭痛や一般的な中毒の兆候は消えず、治療しなければ増加する可能性があります。
サルモネラ症は、胃腸管外への感染の拡大と脱水という 2 種類の危険をもたらします。 幼児と高齢者の両方にリスクがあります。 患者には食欲がないため、水と塩のバランスが崩れ、中毒プロセスが悪化します。 治療がなければ、脱水症は患者の生命を脅かします。
感染の拡大は、細菌が外部の侵入から体を保護するように設計された細胞に感染するという事実によるものです。 この免疫反応は、子供と大人の両方で起こります。 サルモネラは以下に影響を与える可能性があります：
- 腎臓は、最も一般的な合併症です。 腎不全;
- 肝臓 - 肝炎を引き起こす;
- 出血性発疹は、重度の中毒の症状として発生する可能性があります。
- 心臓が病理学的過程に関与している場合、徐脈はキャンセルされ、心内膜炎のリスクがあります。
- 中枢神経系の損傷により、髄膜炎および脳炎が発生する可能性があります。
サルモネラ菌による全身感染症は、免疫力の低下と病気の最初の数日間の正しい治療の欠如を背景に発症します。 最も深刻なケースでは、感染性毒性ショックが発生する可能性があります。 肺水腫、心血管不全。
成人および小児におけるサルモネラ症の治療
疾患の診断は、治療法の選択において重要な役割を果たします。 一般に、サルモネラ症の症状は他の胃腸障害と似ています - そしてこれは、人々が「ベッドで休む」ことを望んで、常にタイムリーに医者に行くとは限らないため、追加の危険因子として機能します. 治療は、もっぱら対症療法であってはなりません。 治療には以下が含まれます：
- 抗生物質療法。 エンテロフリル、レボメチシン、アジスロマイシンなどの特定の薬が病原体に対して効果的に作用します。 予約は、年齢、体重、その他の要因 (アレルギーなど) に応じて相関します。
- 一般的な中毒に推奨 静脈内注入 Tsiprolet、Tsipromed、Elefloks、その他の類似体であるフルオロキノロン群の薬を使用しています。
- サルモネラ菌の老廃物である毒素を除去する治療法を推奨します。 これは、Enterosgel、Adsorbix、およびその他の吸着剤の使用を意味します。
- 重症例では、生理食塩水による一般的な解毒療法が行われますが、これも脱水症状の解消を目的としています。
- 胃の酵素はよく現れます-メジム、パンクリン。
この病気は生命を脅かす可能性があるだけでなく、家庭内でも伝染する可能性があるため、治療は病院で行う必要があります。 食事療法追加処方、回復まで安静 通常の機能ギット。
防止
病気の予防は簡単です。 ほとんどの場合、食品が感染源であるため、次の対策が有効です。
- 食品の熱処理;
- 疑わしい製品の使用を避ける。
- トイレ、通りの後の個人衛生。
- 免疫力の強化。
実験室で証明されたサルモネラ症は、ケータリングポイントまたは店舗の形で感染源を特定できる場合、衛生および疫学ステーションに連絡するために電話する理由です. いずれにせよ、使用することはお勧めしません 生卵、熱処理が不十分な肉、鶏肉、魚。
サルモネラ症の食事療法
病気の場合の食事は控えめです。 食べ物はカロリーが高く、弱った体に吸収されやすいものでなければなりません。 最初の数日間、患者は吐き気と腹痛のために食欲がないので、マッシュスープやシリアルに制限することができます. 完全なハンガーストライキは望ましくありません。食べ物への嫌悪感が表明された場合、自分自身を最大限に制限することができます 軽食. 将来的には、次のことをお勧めします。
- キッセル - オートミール、フルーツ;
- 裏ごししたスープ;
- 粘液のお粥、オートミールは特に便利です。
- ゆで野菜 - じゃがいも、にんじん;
- 赤身のゆで肉;
- 昨日のパン
生野菜、豆類、脂肪分の多い揚げ物、半製品など、消化しにくい食品は避ける必要があります。 胃と腸を回復する時間を与える必要があります。 飲料によるサルモネラ症の治療が禁止されている場合 濃いコーヒー、アルコール、甘いソーダは、腸を刺激する性質があるため. プロバイオティクスが追加されたケフィアは、正常な腸内細菌叢の再生を助けるもう 1 つの優れた栄養補助食品です。
Izvozchikova Nina Vladislavovna
消化器科医、感染症専門医、呼吸器専門医
経験：36年
1975年～1982年、1MMI、サンギグ、最高資格、感染症医
サルモネラ症は、子供と大人に影響を与える急性腸感染症です。 この疾患は、一般的な中毒の発症と、消化器系の器官における炎症の病巣の存在によって特徴付けられます。 病状は人から人へと容易に伝染し、しばしば伝染病を引き起こします。 サルモネラ症の最初の症状は、近い将来の治療の合図になるはずです。 病院施設しっかりとした診断と治療のために 薬理学的製剤. に行われた治療 初期伝染病、迅速な回復を促進し、危険な結果を回避します。
サルモネラ症の病原体
「サルモネラ症」の診断は、体内にサルモネラ菌が侵入して活発に増殖し始めた人に対して行われます。 この病気は、腸感染症の全グループです。 治療の便宜のために、専門家はいくつかの形態を区別します 炎症過程病原体の局在化と病理の重症度に応じて。
サルモネラ菌は棒状の細菌で、日和見微生物叢の一部になることもあります。 現在までに、科学者は約 1600 種類の腸感染症を発見し、体系化しており、それぞれが人体に重大な害を及ぼし、死に至ることさえあります。
胃腸管に入ると、ほとんどの場合、サルモネラ症の原因物質が急性炎症過程を引き起こします。 これは、病原性微生物の特徴的な特徴により可能です。 サルモネラの徴候:
- べん毛の助けを借りて、細菌は胃腸管全体に移動できます。
- サルモネラ症の原因物質は、消化器系の粘膜にしっかりと付着することができます。
- 病原性微生物は急速に増殖し、広範なコロニーを形成します。
- 細菌は細胞間膜を貫通し、組織の内層の炎症を引き起こします。
サルモネラ症の原因物質の外殻は非常に強く、感染性病原体の拡散を引き起こします。 細菌はマクロファージに吸収されても死ぬことはありません。 さらに、それを破壊するために体内で生成される細胞内で増殖し始めます。 しばらくすると、感染性の病原性株が血流によって隣接する組織領域に移されます。
研究の後、屠殺された牛と豚の死骸にサルモネラ菌が存在するというデータが得られました。 家禽の 25% 以上がこの細菌の保因者であり、2 羽に 1 羽のアヒルがこの病原体に感染しています。
サルモネラ菌は、長期間の凍結中に実質的に死ぬことはなく、100°Cに加熱しても生存し続けます. 長時間沸騰させるだけで、微生物の殻が破壊されます。 栄養培地がない場合、サルモネラ菌は 3 ～ 3.5 か月間繁殖する能力を保持します。
この細菌は、ほとんどの微生物にとって有害な紫外線に対して耐性があります。 サルモネラ菌は、牛、豚、猫、犬の乾燥した糞便から 4 年以上検出されます。 酢や塩はそれに有害な影響を与えないため、毎年、ピクルスや塩漬けのキノコや野菜を食べたときにサルモネラ症の多くの症例が診断されます. 棒状のバクテリアを取り除くことは、施設を消毒液で体系的に処理することによってのみ可能です。
サルモネラ症の経過の特徴
唾液と苛性胃液の形で身体の保護生物学的障壁を安全に克服した後、 サルモネラが小腸に入る. それは上皮細胞の表面にしっかりと付着し、外毒素を生成し始めます。これは次のように簡単に説明できます。
- 熱不安定;
- 熱安定性。
サルモネラ病原体で汚染された地域では、微絨毛が分解または変化し始めます。 外来タンパク質の侵入に応答して、免疫系はマクロファージと T リンパ球を生成し、サルモネラ菌を破壊します。 しかし、細菌の外殻は非常に密集しているため、マクロファージの中に入ると、これらの白血球の死に寄与します. これと白血球の大部分の破壊は炎症を悪化させ、サルモネラ症の合併症を引き起こします。
生命の過程で、サルモネラ菌は多くの毒性化合物を放出します。 それらはすぐに血流に入り、全身に広がり、広範囲の中毒と中毒の症状の出現を引き起こします：高熱、発熱、悪寒。
毒素の拡散は、脱水症の発症に寄与します。これは、人々にとって非常に生命を脅かす状態です。 体はサルモネラ症の原因物質を取り除こうとしています。犠牲者は嘔吐と下痢を起こします。 しかし、液体とともに、すべての重要なシステムの機能に必要な生物学的に活性な物質とミネラル化合物が排泄されます。
- 動脈性高血圧症と不整脈が現れます。
- 脳組織の腫れ;
- 腎臓の構造要素、特に尿細管が損傷しています。
腸の感染症が進行すると、腎臓に最大の負荷がかかります。. ろ過された血液と排泄される尿の量が大幅に増加します。 体内の水分が不足しているため、尿の濃度が高くなり、骨盤や腎臓の尿細管に塩が沈着し始めます。
サルモネラ症で排泄される尿の 1 日量は 3 倍以上減少し、重症の場合、膀胱が空になることはまったくありません。 代謝およびアシドーシスのタンパク質産物の血流への蓄積は、腎臓が排尿を完全に行うことができないために発生します。 実施時 生化学分析と 組織学的研究見つかった 変性変化小腸の粘膜に。 サルモネラ症で特に顕著なのは、血管からの出血と組織の腫れです。
どのようにサルモネラ症にかかることができますか
サルモネラ症の主な感染源は、牛、馬、豚、 国内の鳥
. それらでは、腸の感染症は何の症状も引き起こさず、多くの場合、動物は病原性微生物の保因者になります。 牛は、腸や膀胱が空になるたびに生涯を通じてサルモネラ菌を排出します。 細菌による感染は、農業従事者に発生します。
- 動物の世話の過程で;
- 屠殺するとき、死体を屠殺するとき;
- 半製品の包装と準備の段階で。
養鶏場での衛生基準の違反は、棒状菌に感染した卵の消費による疫病の蔓延につながります。 殻を叩いた後、サルモネラは最短時間で卵黄に浸透することができます.
サルモネラ症の病原体が胃腸管に入った場合、人は病気になることはありませんが、保菌者になる可能性があります。 それはすべて、健康状態とウイルスや細菌感染に対する体の抵抗力に依存します。
人から人へのサルモネラ感染は、糞口経路によって起こります。つまり、トイレに行った後、洗っていない手を介して感染します。 車の手すりやお店のかごに触れることで急性感染症にかかることがあります。 親密なチームで 幼稚園、病院）病原体は数日以内に広がります。 病状の症例は、寝たきりの患者の世話をし、衛生規則に従わない人々で診断されます。
サルモネラ症は暖かい季節に流行します。 暴露されていない製品を食べた後、かなりの数の犠牲者が感染します 熱処理または不適切な状態で保管されている場合。 特に活発にサルモネラ症の原因物質が増殖します。
- 乳製品;
- 卵およびそれらから作られた製品;
- 魚介類で。
暑い季節には、煮ていない食べ物を食べないようにする必要があります：寿司、タンパク質またはバタークリームを含む菓子、野菜と果物のサラダ。 数年前、アイスクリーム中毒の事例が注目されました。 チェック中に、製造中に技術プロセスの段階に違反していることがわかりました-牛乳は適切に低温殺菌されていませんでした.
停滞した水のプールで泳ぐだけで、サルモネラ症に感染する可能性があります。 原則として、水鳥は池や湖に巣を作るのが好きで、そのほとんどが腸内感染症の保菌者です。
専門家は、サルモネラ症の病原体の感染因子を次のように分類しています。 
- 糞口。 食料品店の従業員またはカフェの従業員が感染した場合、これらの店舗への訪問者がすぐに感染する可能性があります。
- 水。 原水の消費は、かなりの数の人々の感染の原因となることがよくあります。
- 国内。 サルモネラ症の原因物質は、握手したり、細菌キャリアの個人用衛生用品を使用したりすると、人から人へと伝染します。
- 空気とほこり。 感染は、糞便粒子を含む空気を桿状菌で吸い込むことによって起こります。
サルモネラ症の予防は、熱処理を受けた製品の使用、および成人と子供の個人衛生規則の遵守です。 サルモネラ症は新生児にとって非常に危険です。 感染後、彼らは腸感染症の最も深刻な形態を発症します - 全身化します。 子供はすぐに重度の中毒を発症し、重度の合併症を引き起こすことがよくあります。
サルモネラ症の症状
サルモネラ症の最初の兆候は、数時間後に人に現れることがあります。（微生物で汚染された製品を使用した場合）または数日後（細菌の家庭内感染経路による）。 症状の重症度は、犠牲者の免疫力と年齢、急性または慢性疾患の存在、腸感染症の原因物質のサブタイプに直接依存します。
サルモネラ菌が消化管に入った後に何が起こるかを予測することは不可能です. 一部の人々は病原体に耐性があるため、中毒の負の兆候を経験しません.
サルモネラ症を治療する前に、胃腸病学者と毒物学者は犠牲者の徹底的な診断を行います。これは、感染プロセスの発生の可能性がいくつかあるためです。
胃腸型サルモネラ症
サルモネラ症と診断されたほとんどの症例は、炎症過程のこの形態を指します。 症状は感染後数時間で現れ始めます。 この形態は、胃腸管の破壊と身体の一般的な中毒の兆候の組み合わせによって特徴付けられます。 
- 発熱、発熱、悪寒、冷や汗;
- 頭痛;
- 体中が痛い。
- 上肢および下肢の振戦;
- 触覚、腱および筋肉反射の減少;
- 吐き気と嘔吐。
1時間後、サルモネラ症の臨床像は下痢によって悪化し、糞便中に粘液や新鮮な血液の不純物が見つかることがあります。 便の特徴：泡状で水のような構造で、色は茶色から緑がかった色に変化します。 人の肌は青白くなり、粘膜は乾燥します。 胃腸サルモネラ症の特徴的な症状は、ほうれい線のチアノーゼです。. 腹部にうなり声があり、犠牲者は膨満感と腫れを感じます。 減少の背景にある人に 血圧衰弱、無関心、眠気が発生します。 心拍数も増加し、頻脈、心拍数の増加を引き起こします。
サルモネラ症の胃腸結腸型
この形態の臨床像は、胃腸サルモネラ症の症状に似ています。 2日後、排便量が減少し、粘液と血液の塊が見られます。 腹部を調べると、大腸の緊張の高まりが診断され、被害者は痛みを伴うけいれんを経験します。 日中は何度か気温が上がることがあります.
排便行為をしようとすると、人は痛みを経験します。腸を空にしたいという衝動は間違っていることがあります。 活性化されたサルモネラ菌は、赤痢の急性期と同様の症状を引き起こします。 この状態では、人が必要です 緊急入院そして薬理学的治療。
サルモネラ症の胃炎型
この形態のサルモネラ症の発症は、前の 2 つほど一般的ではありません。 炎症過程の発症は急性であり、上腹部の絶え間ない吐き気、嘔吐、痛みを伴うけいれんを特徴としています。 広範な中毒の症候群はそれほど顕著ではなく、犠牲者は腸の運動性に違反していません。 ほとんどの場合、迅速かつ完全な回復の予後は良好です。.
胃サルモネラ症の重症度は、体の一般的な中毒の兆候、および尿中に排泄される体液およびミネラル化合物の量によって異なります。 なぜなら 深刻な不足生体物質、すべての重要なシステムの機能活動が低下します。
ヒトのサルモネラ症の経過の急性期には、次の臨床症状が現れます。 
- 寒気;
- 完全な食欲不振;
- 無気力、疲労、疲労の増加;
- こめかみと後頭部に局在する頭痛。
原則として、温度は37.5°Cを超えません。これは再発の典型です 慢性病状. 症状は、1日の尿量の減少、代謝産物および尿酸塩の濃度の増加による肥厚によって複雑になります。 この場合の腸感染症の合併症は、敗血症である可能性があります。.
腸チフス型のサルモネラ症
この形態のサルモネラ症の症状は、急性胃腸炎の臨床像に似ています。 この病気は、病原性微生物の影響下で胃や腸の粘膜に感染病巣が形成されることを特徴としています。 サルモネラ症は、次の症状によって現れます。 
- 熱っぽい状態;
- 消化器系の混乱: 嘔吐、泡状の便、みぞおちの痛み;
- めまい、眠気、衰弱。
日中、犠牲者は体温が40°Cまで数回上昇し、 大量の発汗、悪寒、冷たい汗。 この病気は、不眠症と情緒不安定の出現によって悪化します。 診断されると、胸部と腹部に発赤が見られます。 犠牲者の皮膚は青白く乾燥しており、ほうれい線は青白くなっています。
数日後、人の肝臓と脾臓が増加し、右心気症に痛みが現れます. 腎圧と動脈圧が急激に低下し、心血管系の働き（徐脈）が中断されます。 重度のサルモネラ症では、下肢および上肢の振戦が発生し、触覚、腱および筋肉の反射が低下します。
サルモネラ症の敗血症型
感染症は、敗血症性疾患の場合に特に危険です。. の他に 臨床写真、急性胃腸炎、犠牲者はサルモネラ症の次の症状を持っています： 
- 亜熱性指標への温度上昇;
- 発熱、多量の発汗;
- 筋肉痛;
- 頻脈;
- 意識の曇り;
- 寒気;
- 乾いた粘膜。
代謝プロセスの違反により、肝細胞の機能活性が低下します。 安静時でも関節の痛みに苦しみ、身体活動が増えると痙攣が起こることがあります。
このタイプのサルモネラ症は、腎臓、肝臓、肺の構造要素に化膿性病巣が形成されることを特徴としています。 腸の感染症に加えて、犠牲者は肺炎と心筋の炎症と診断されています。
病原性微生物による汚染を特に受けやすいのは、泌尿器系の部分です。. 血液の流れとともに、細菌はカップ、骨盤、尿細管に移動し、そこで活発に増殖し始めます。 敗血症型のサルモネラ症で発症しない腎病変の分類で疾患を見つけることは困難です。 腸の感染症に加えて、医師は以下の病状を治療します：
- 糸球体腎炎;
- 腎盂腎炎;
- 出血性膀胱炎;
- 腎不全;
- 尿路結石;
- 塩素質。
この形態のサルモネラ症は、排尿が完全になくなるまでの急激な減少を背景に発生します。 犠牲者は、膀胱が空になるたびにけいれんと灼熱感を覚えます。 に 特性泌尿器系の障害には以下のものがあります。 鈍痛腰部と下腹部に。
サルモネラ症の保菌者
ヒトの慢性サルモネラ症、または保菌者は無症候性です. サルモネラ菌は日和見腸内細菌叢の一部となり、感染の否定的な兆候を引き起こしません。 細菌キャリアには次の形態があります。 
- 急性 - サルモネラ症にかかった後に発症します。
- 慢性 - 3か月以内に体内でサルモネラが検出された人で診断されました。
- 一過性 - 生化学分析の結果は、棒状の細菌の存在を常に示すとは限りません。
サルモネラ症の細菌保菌者にとって、病原性微生物は危険をもたらすことはなく、急性のウイルスまたは細菌感染後に免疫が急激に低下しても活性化されません。 しかし、家族や同僚にとっては、サルモネラ菌が数か月間糞便とともに排泄されるため、感染の脅威があります。 慢性的な病理は、他の病気を検出するために生物学的サンプルの研究を行っているときに偶然に診断されます。
腸の感染症の診断
サルモネラ症の判定はかなり難しいので、実施する必要があります 鑑別診断. 腸の病理の症状は、赤痢菌、ブドウ球菌、原生動物などの他の微生物を誘発する可能性があります. 植物および動物由来の毒物、重金属、苛性アルカリおよび酸が胃腸管に侵入した後、バクテリアによって引き起こされ、サルモネラ症の臨床像に似た広範な中毒の兆候がヒトに現れます。 その上、 同様の症状そのような病状で現れます： 
- 子宮外妊娠;
- 虫垂炎;
- 胆石症の再発;
- 腎疝痛;
- 心筋梗塞。
患者が受けている 実験室での研究糞、血、尿、嘔吐。 人への感染源となったものを特定することも必要です。 可能性のある症例またはキャリアを特定するために、近親者の間でサルモネラ症を予防するための対策が講じられています。
腸の感染症の特徴的な徴候は、上腹部および回盲部（いわゆるサルモネラ三角形）における、主に臍の周りの持続性または発作性の痛みです。 有益な 診断方法抗体価の検出です。 最終的な診断は、病原体の種類を特定した後にのみ確立されます。
サルモネラ症の治療
サルモネラ症は細菌の病理学であるため、治療は 抗菌剤. サルモネラはほとんどの抗生物質に感受性がありませんしたがって、それらを使用することが常に推奨されるわけではありません。 治療計画は、患者の検査結果に基づいて医師によって決定されます。 単純な形のサルモネラ症では、自宅で治療を行うことができます。 それ以外の場合はすべて、被害者は病院での治療のために緊急入院の対象となります。
サルモネラ症と診断された人の入院期間は14日を超えません。 腸の感染症の症状を取り除いた後も、人の糞便に棒状の細菌が見つかった場合、その人は定期的な投薬と臨床検査の状態で退院します。
抗菌薬に加えて、複雑な治療法は以下を使用します。 
- 腸内吸収剤、吸着剤;
- 経口または非経口投与用の生理食塩水;
- 鎮痙薬および鎮痛薬;
- 酵素的な 薬;
- 必要に応じて制酸剤;
- 解毒薬;
- フルオロキノロン。
腸の感染に対する体の抵抗力を高めるために、患者は免疫刺激剤と免疫調節剤、ビタミン、微量元素のコースを勧められます。 サルモネラ症が合併症を引き起こした場合、犠牲者は損傷した臓器で治療されます。
嘔吐して発熱した人の応急処置は、過マンガン酸カリウムの溶液で胃を洗い、救急車を呼ぶことです。 自宅でサルモネラ症を検出することは不可能です - 場合によっては 臨床検査少なくとも1週間続く。 民間療法によるサルモネラ症の治療は、常に人の死で終わります。 根やハーブはサルモネラ菌には効果がありません。 人が煎じ薬や輸液を服用している間、病原菌は体内で正常に増殖します。
サルモネラ症についてのすべては、経験豊富な感染症の医師だけが知っています。 腸の病理は 致命的な危険人のために、それは専門家によって扱われるべきです。 中毒の症状が現れた場合は、最寄りの病院施設に連絡してください。
サルモネラ症は、サルモネラ属の細菌によって引き起こされる病気です。 病気は人や動物に影響を与えます。 成人（および動物）の免疫は、サルモネラ症の発症から十分に保護されていますが、病原体に対して無防備である場合（重度の疲労、多数の病原体の体内への侵入）が発生することがあります。
口腔内に入ると、細菌は唾液にさらされます。 その後、破壊することができます 胃液胃の中で。 生き残った病原体がある場合、それらは免疫系によってすでに破壊されています。 人が消化管の病気や弱い免疫力を持っている場合、サルモネラは望ましい生息地に到達します。
そこで、細菌は臓器の壁に侵入し、それを破壊し始めますが、その幼虫は血流に入り、体全体に広がります. それらは消化管だけでなく、肺や脳にも根付く可能性があります。
サルモネラは生存率が高い。 宿主の体外に最大1.5年存在できます。 煮沸すると1～2分で菌が死滅します。 マイナス温度はバクテリアの寿命を延ばすだけです。 消毒剤は、病原体を即座に破壊することができます。
サルモネラは、病気の人、動物、感染した食品から人体に侵入する可能性があります。 細菌は、粉塵や原水にも見られます。 病気の最初の症状は、5時間または3日後に現れることがあります（感染がどのように発生し、病原体が定着したかによって異なります）.
この病気の危険性は、臓器に対するサルモネラの破壊的な影響だけではありません。 病原体は、体に有害な影響を与える強力な毒素を分泌します。 細菌が死んだ後も、有毒物質を放出し続けます。
サルモネラ症の後、人はサルモネラに対する防御反応を起こし、それは最大12か月続きます。 病気のピークは 夏期. 暑い中、食品は常に適切に保管されているとは限りません。 原水の摂取量の増加。 細菌は、環境が整っているため、活発に活動を続けています。
サルモネラ症の原因
サルモネラ症は、細菌 (少なくとも 100 万個) が体内に入ると発症し始めます。 免疫システムが弱まり、サルモネラ菌に抵抗できなくなると、サルモネラ菌が定着して増殖し始めます。 どのようにしてサルモネラ症にかかることができますか. 
| ソース | 感染の仕組み | ノート |
| 感染者から | 握手、ハグ、キス。 | 伝染性の人が洗っていない手で調理すると、細菌が食品に入る可能性があります. |
| 感染した動物から | なでたり遊んだりするとき。 ペットのおもちゃを通して。 | 細菌は、ゴキブリやハエが足で運ぶことができます。 |
| 食べ物 | 未調理または十分に調理されていない食品。 よく洗われていない野菜、生卵。 | 病原体は、汚れた板や動物の毛を切るときに食品に付着する可能性があります。 |
| 原水 | 細菌は、接触の瞬間から最大6か月間原水に住むことができます. | 沸騰していない水では、野菜、果物、手を完全にすすぐことはできません。 川やプールの水にも病原体が含まれている可能性があります。 そして、誤って飲み込むと体内に入ります。 |
| 家庭用品 | 患者の個人衛生用品を使用するとき。 家庭用品（食器、ペン、本）を通して。 病院や診療所で使用されるアイテムの消毒が不十分な場合。 | 以前にサルモネラ患者の手に渡ったことがある場合は、ストアでのアイテムの購入とともに譲渡できます。 |
| 飛行機で | それらは、患者の手から、またはくしゃみをしたときに家具の上に落ち着き、ほこりと一緒に移動します. | 粉塵粒子には感染に必要な量の細菌が含まれていないため、空気による感染は非常にまれです。 |
| 衛生状態が悪い | トイレの後や食事の前に手を洗わない。 | 手だけでなく、食器もよく洗う必要があります。 |
安全性を高めるために、一般的な食べ物の場所を避け、疑わしい場所で既製のペストリーを購入するようにしてください. サルモネラは、製品の味や外観には影響しません。 そのため、食品が腐敗しているかどうかを肉眼で確認することはできません。 また、誰がどのような条件で調理したかも不明です。
最初の兆候
サルモネラ症（成人で最初に発生する症状、これは電話をかける緊急の信号です 救急医療) 治療の迅速な開始が必要です。 他の患者に感染する可能性が高いため、クリニックへの訪問は望ましくありません。
サルモネラ症が病気の初期にどのように現れるか：
これらの症状は、体の重度の中毒が原因で発生します。 基本的に感染から24時間以内（遅くとも72時間以内）に出現します。 これにより、いつ、どこで感染したかを大まかに判断することができます。
成人のサルモネラ症の症状
消化器サルモネラ症
サルモネラ症（胃腸型の病気の経過中の成人の症状は通常顕著です）98％以上の症例が消化管に局在しています。
このタイプの病気は、次の 3 つの形態で発症する可能性があります。
胃腸サルモネラ症の2番目と3番目の重症度では、病気の2日目と3日目が最も危険（重大）であると考えられています。 脱水症状を防ぎ、適時に体温を下げることが必要な昨今。 悪化したとき 一般的なコンディション、意識の喪失または圧力が低すぎる場合、緊急に電話する必要があります 救急車.
全身性サルモネラ症
病気の一般化された形態では、サルモネラは消化管だけでなく、さまざまな臓器に影響を与える可能性があります. 病気は重度の中毒として始まります。 最初の2〜3日は 頻繁な嘔吐軟便（この段階は存在しないか軽度の場合があります）。
さらに、これらの症状が治まり、発熱の期間が始まります。 気温は 40 度に保たれますが、日中は急激に下がってから再び上昇するか、永続的です。 このため、皮膚の表面にある小さな毛細血管が破裂し、赤い小さな発疹ができます。
肝臓の増加、圧力の低下、脈拍の減速があります。 失敗で浅い呼吸。 患者には幻覚や妄想がみられることがあります。 重度の衰弱と衰弱があります。
発熱状態では、患者は最大21日間続くことがあります。 この病気は治療が難しく、多くの抗生物質が効きません。 多くの場合、病気は肺炎や気管支炎に変わります。
腸チフス
このタイプのサルモネラ症は非常に困難であり、致命的になる可能性があります。 最初の 3 日間、患者は嘔吐と軟便を起こし、体温は 38 度まで上昇します。 4日目に症状が変化。 
軟便と嘔吐が止まり、体温が 40 度まで上昇し、30 ～ 45 日続くことがあります。 最初の週の終わりまでに、腹部に赤い発疹が現れます。これは、高熱と脾臓と肝臓の腫大によって引き起こされます。 2～3日持ちます。 肝機能が低下しているため、皮膚が黄色くなります。
この病気は治療が難しい。 長時間の発熱状態は、体を完全に消耗させます。 病気全体の腹部は、内臓の大きさの変化により拡大した状態にあります。 患者は長い間錯乱状態です。 回復後、生涯にわたる免疫が発達します。
敗血症性サルモネラ症
サルモネラ症、成人の症状、敗血症の形での病気の経過を伴う、誰もが知ることが重要です。そうすれば、治癒のチャンスがあり、しばしば致命的です。
この種は、高齢者やエイズ患者に影響を与えます。
発症には、サルモネラ症の特徴的な顕著な症状（嘔吐、軟便、腹痛）があります。 3日目、症状が消え、残る 熱 40度まで。 37 度から 41 度の範囲で、1 日に最大 5 回変化する可能性があります。 発熱期間は最大6か月続くことがあります。
化膿性プロセスが体内で発生します。 時期尚早の治療では、生物全体の化膿により死が起こります。 患者が回復した場合、合併症は生涯残ります。 影響を受けた臓器の機能は完全には回復しません。 扱いにくい。
細菌キャリア種
細菌性サルモネラ症は、少数の細菌による感染が起こり、 強い免疫. 体は病気と闘い、症状はありません。 
しかし、人はサルモネラ菌の保因者であり、最大3か月間糞便とともに排泄される可能性があります（免疫の状態によっては、病気の期間は2週間に短縮される可能性があります）.
診断
サルモネラ症の診断では、どの段階で進行し、どのタイプに属するかを特定する必要があります。 これを行うには、病気の最初の症状で、救急車を呼ぶ必要があります。 検査は、感染症の専門家によって、静止した状態で行われます。 病気が重症でない場合は、診断後に在宅治療が処方されます。
サルモネラ症の診断手順:
家族の感染を除外するために、彼らは血液検査とコプログラムも行います。 感染オブジェクトが検出された場合、診断にかかる時間が短縮される場合があります。 病原体を特定する手順には、最大で 10 ～ 14 日かかることがあります。 この時点で、患者は水分補給され、体温が下がります。 重度の状態では、強力な抗生物質と生理食塩水を含む点滴器が処方されます。
薬物によるサルモネラ症の治療
サルモネラ症（成人の症状と診断により、医師は薬物療法を処方することができます）は、常に抗生物質で治療されるとは限りません. 患者様の状態や疾患の種類に応じて、 治療（軽度の病気は自宅で治療できます）：
1.
最初の症状では、胃洗浄が行われます。 同時に、汚染されている可能性のある食品、毒素、バクテリアが取り除かれます。 この手順では、室温で少なくとも 3 リットルの 2% ソーダ溶液が必要です。 軽度のサルモネラ症では、この手順で十分です。 
2. サルモネラ症が重症で便がない場合は、洗浄浣腸が必要です。
3. 軟便が5日以上観察された場合は、固定薬が処方されます（病気の初期には不可能であり、毒素や細菌は糞便で排泄されます）：
- エンテロフリル;
- グルコン酸カルシウム;
- インドメタシン。
4. 毒素とサルモネラ菌の残留物を体から浄化するための準備。 また、便を正常化し、嘔吐の量を減らします。
割り当てられた資金:
- スメクタ;
- ポリソーブ;
- エンテロデス。
5. 頻繁な嘔吐とゆるい便では、水と塩のバランスを補充することが不可欠です.
このために使用されます：
患者が深刻な状態または絶え間ない嘔吐のために溶液を服用できない場合は、点滴器を使用して薬を投与します。
- トリソル;
- クロソール;
- ヘモデス。
手順は病院の設定で実行されます。
6. で 重症型病気には抗生物質が必要です。 しかし、サルモネラ菌は多くの種類の薬の影響を受けません。
細菌と戦うのに役立つ抗生物質：
- アンピシリン;
- クロラムフェニコール;
- サルモネラ バクテリオファージ。
- 熱を下げ、痛みの症状を和らげる手段：
- パラセタモール;
- アナルギン;
- ノーシャパ。
8. 消化器官の正常化のための手段。 それらは便を正常化し、腹部の残りの痛みを和らげます。 消費された食物は、消化管に過負荷をかけることなく完全に消化されます.
準備:
- 祭り;
- メジム;
- パンジノーム。
9. ベッドレストを観察し、突然の動きをしないことをお勧めします。
10. 控えめな食べ物が処方されています。 食事は完全に回復するまで続きます。
薬との共同治療では、煎じ薬とハーブの注入を使用できます。 彼らは体を強化し、回復期間を短縮します。 それらの使用は、感染症の専門家と交渉されます。
飲む
重度の脱水症では、体内の水分補給が必要です。 そうしないと、血液が濃くなり、毒素も体内に保持されます。 薬（上記）は、在庫を補充するために人気があります。 
薬を完全に吸収するには、一度に2〜3杯しか飲まないことをお勧めします。 手順は5〜7分の間隔で行われます。 最初の 5 時間で、最大 1.5 リットルの製品を飲む必要があります。 次の時間は、1時間あたり180〜200ml飲むだけで十分です。
ダイエット
治療中および回復後は、特別な食事を観察する必要があります。 初期の頃、食べ物は液体で固定効果があるはずです。 食べ物は、消化管に過負荷をかけず、簡単に消化できますが、高カロリーであるべきではありません. 腸内のガス形成の増加を引き起こす食品を食べることはお勧めできません。
一部は小さなサイズで許可されており、3時間ごとに消費できます。 しっかりと飲んでください きれいな水そしてモース。 そのため、体は毒素をすばやく浄化し、病気の間に失われたすべての体液を完全に補充します.
承認された製品
サルモネラ症（感染症の専門家が食物摂取の制限を処方することができる成人の症状は彼の状態を決定します）は、適切な栄養でより治療可能です. まず、許可されている食品が規定されています。
肉は体が正常に機能するために不可欠です。 しかし、それはかなり重い食べ物と考えられています。 病気の期間中、赤身の肉と赤身の魚は、ゆでたバージョンとスクロールした形（ミートボール、蒸しカツレツ）で許可されます。
鉄分を回復するには、ゆでてピューレにした肝臓（牛肉または鶏肉）を使用する必要があります。 雑穀（米、そば、大麦）と一緒に、少量の塩を加えた水で煮て使用できます。 病気の初めに完成した料理は、消化を容易にするためにふるいでこする必要があります。 
ヨーグルトやケフィアなどの低脂肪乳製品。 消化管の正常な機能に必要なバクテリアで体を落ち着かせるプロセスをスピードアップします.
果物は野菜だけでなく、ゆでた形で消費することができます。 すばやく吸収するには、ブレンダーで粉砕するか、おろし金でこする必要があります。 キッセルとコンポートはベリーから調理されます。
小麦粉製品のうち、小麦パンは乾燥状態またはクラッカーの形で許可されています。 軽く塩をすることができます（ほんの少し）。 乾燥も可能です。
病気の期間中は、サルモネラ症のスイカが必要です。 体内の毒素を素早く浄化し、失われた栄養素を補充します。
軽度の病気では、治療プロセス中に食事が必要であり、重度の病気では、回復後さらに15〜30日かかります。 以前の食事への復帰は徐々に起こります。 消化管に過負荷をかけることなく、
食べられないものは？
特に病気の悪化中の消費が禁止されている製品。
このリストは、サルモネラ菌がどこに局在していたかによって補充される可能性があるため、医師に確認する必要があります。
部分栄養、および禁止および許可された食品のリストを条件として、消化管はより速く回復します. 状態が改善したら、メニューの変更について感染症の専門家またはセラピストに確認する必要があります。
考えられる合併症、予後
病気が時間通りに発見され、軽度の形で進行した場合、合併症や結果なしに回復することが可能です. 病気が深刻な形であった場合、結果は治療におけるすべての措置の遵守に依存します。
サルモネラ症後の医師の診察が遅れると、合併症が発生する可能性があります。
治療が十分に行われなかった場合、サルモネラ症が再び発症する可能性があります。 この場合、免疫系が著しく弱体化するため、症状が軽度に顕著になることがあります。 成人では、この病気は潜在的な形で発生する可能性があり、他の人に危険をもたらします。
サルモネラ症に関するビデオ
Elena Malysheva は、サルモネラ症について次のように話します。
サルモネラ症は、サルモネラ菌への暴露によって引き起こされる急性感染症であり、実際にはサルモネラ菌がその名前を決定しています。 サルモネラ症は、その活発な繁殖にもかかわらず、この感染症の保因者には症状が見られず、主にサルモネラ菌に汚染された食品や汚染された水を介して伝染します。 活性型の病気の主な症状は、中毒と脱水症状です。
概要
サルモネラ症自体は、急性の病気のグループに属しています 腸の感染症. 病気の原因物質として、すでに述べたように、サルモネラ菌群を代表する細菌が作用します。 ほとんどのサルモネラ症は 1 歳未満の子供で診断されますが、他の年齢層の人々も危険にさらされています。 発生の可能性この病気。 驚くべきことに、サルモネラ症は、鳥の卵、肉、バター、牛乳などを含む、関連する微生物で汚染された食品を消費した人々のグループ全体にも発生する可能性があります. 重要な特徴は、食品に直接含まれるサルモネラ菌がそれらの変化に寄与しないという事実です。 外観、感染の可能性を高めるだけです。
サルモネラ症の発生は、主に十分に長く続きます。 上級死亡。 多くの場合、これらの流行は暖かい季節に発生します。
すでに言及されている食品、およびサルモネラに感染した動物やサルモネラ症の人々は、感染源として特定されています（感染は、特に糞便を介して患者によって排泄されます）。 さらに、バクテリアの保菌者、つまり、過去に問題の病気にかかったことがあるが、糞便を通じてウイルスを排出し続けている人々も分離されます。 最も頻繁に感染源である食品を考えると、これの主な理由は不十分または質の悪い熱処理です。 子供のサルモネラ症は、汚染された物体、皿、リネンとの接触によっても症状が現れますが、すでに病気の人やこの感染症の保因者と接触すると最も危険です。
サルモネラ菌に注意する必要があります 長い期間環境の中で時間を維持することができます。 したがって、約5か月間、約6か月間、肉の中にとどまることができます（鳥の死体を考慮すると、ここでは期間は1年に達することさえあります）。 ケフィアでの保存期間は約 1 か月、卵粉では 3 ～ 9 か月以内、ビールでは最長 2 か月、卵殻では 17 ～ 24 日以内、バターでは最長 4 か月、土壌では最長 4 か月です。チーズでは最大18か月、最大1年。
また、鶏卵を冷蔵庫で長期保存すると、殻からサルモネラ菌が侵入し、卵黄で繁殖することが実験的に明らかになりました。 サルモネラ菌は摂氏 70 度の温度で最大 10 分で死滅します。 彼らが肉の厚さにいるときは、しばらくの間生き残る能力が決定され、卵をゆでるときは、生存率は沸騰したお湯に約4分間さらされます. 食品の燻製や塩漬けは感染にほとんど影響を与えませんが、冷凍は食品中での生存率を高める鍵となります。
また、さまざまな種類の株があり、その特徴は、それらに作用する消毒剤と抗生物質に対する特別な耐性です（いわゆる病院株）。
人々の感染に対する感受性などの瞬間に関しては、それは非常に高いと定義されています。特に、すべては多くの要因とそれらの関係に依存し、それに基づいて病原体と人が決まる。 特に、これには、病原体の投与量、それを特徴付ける抗原構造、その生物学的特性の特徴、および人の免疫状態と彼の個々の特徴などが含まれます。 1歳未満の子供に加えて、この年齢では特別な感受性のために未熟児にも特別な重点が置かれています.
病気の経過の特徴
サルモネラ菌が口腔環境および胃環境での非特異的保護に関連する要因を克服した後、小腸の内腔の環境にいることに気づきます-ここでサルモネラ菌は腸細胞に付着し、続いて熱安定性および/または熱不安定性外毒素。 細菌と上皮細胞との相互作用の過程で、微絨毛の部分で変性変化が起こり始めます。 腸壁の粘膜下層へのサルモネラ症病原体の介入のプロセスは、食細胞によって妨げられ始め、これが今度は活発な炎症反応の発生につながります。
細菌の破壊にはエンドトキシンの放出が伴い、これが中毒症候群の発症に大きな役割を果たします。 将来的には、感染の特定の影響とこれに関連するプロセスを背景に、下痢と身体の脱水が発生し、脱水はアデニル酸シクラーゼ系の活性化に基づく細菌性エンテロトキシンの作用によって特に促進されます。環状ヌクレオチドの生産。
中毒による実際の脱水により、心血管系の活動が妨げられ、これは圧力の低下と頻脈の発現として現れます。 また 臨床状態脳の急性の腫れとその浮腫を伴います。 微小循環と脱水に関連する障害により、発症する ジストロフィー過程すでに腎臓の尿細管から。 これは次に急性腎不全の発症につながり、その最初の臨床症状は乏尿です - 1日の尿量が1500mlから500mlに減少する状態で、これは濾過の減少または吸収の増加の結果として、腎臓で発生します。 その後、乏尿に加えて、血液中に窒素スラグが蓄積します。
通常、約 95 ～ 99% 総数腸の粘膜下層を超えてサルモネラ菌が広がるケースは発生しませんが、胃腸の形で病気を発症させます。 病原体はいくつかの場合にのみ血液に入り、敗血症または腸チフスのような経過を特徴とする疾患の一般的な形態を決定します。 体液性および細胞性免疫応答に関連する欠乏症は、そのような一般化された形態への移行を決定します。
ホールディング 顕微鏡検査腸壁の面積は、腸壁の粘膜下層および粘膜層で発生する出血の形で血管に発生する変化を決定します。 微小循環障害に加えて、粘膜下層はまた、白血球反応およびその後の浮腫の発生によっても特徴付けられます。
病気の形態
サルモネラ症の形態に応じて、その経過の特徴が決定され、これが病気に関連する症状を決定します。 これらのフォームの主なオプションを強調しましょう。
- ローカライズされたフォーム (胃腸):
- 病気の経過は胃の変種で発生します。
- 病気の経過は胃腸バリアントで発生します。
- 病気の経過は、胃腸炎バリアントで発生します。
- 一般化された形式:
- 病気の腸チフスのような経過;
- 敗血症コース。
- 細菌排泄:
- 急性の形で;
- の 慢性型;
- 一時的な形で。
サルモネラ症：症状
上記のフォームは個別に検討されます。 それらの共通の特徴は、持続時間 潜伏期間いずれも数時間～2日程度です。
- 胃腸サルモネラ症
病気の経過のこの変種は、その最も一般的な形態です。 発生は、感染後数時間で非常に急激に起こります。 症状は、中毒、および水分と電解質のバランス障害に関連する障害です。 病気の最初の数時間から、主な症状は中毒の症状に減少し、次に発熱、悪寒、頭痛、および全身の痛みになります。
少し遅れて、腹部の痛みが加わり、大部分は痙性的に現れ、臍帯と心窩部に集中します。 さらに、嘔吐を伴う吐き気もあり、繰り返し現れます。 すぐに、リストされた症状に下痢が追加され、便は最初は通常の糞便の特徴に対応しますが、徐々に水っぽい泡状の構造に対応し始め、緑がかった色合いと顕著な悪臭が現れます。 排便と嘔吐の頻度はさまざまですが、脱水の全体的な程度の評価は、この頻度に基づくのではなく、両方のプロセスの発現中に放出される体液の比容積に基づいています。 テネスムス（排便/排尿に対する偽と同時に痛みを伴う衝動）は、排便中に現れません。
この状態の温度は上昇しますが、検査では皮膚の蒼白を判断でき、より深刻な場合はチアノーゼ（皮膚のチアノーゼ、粘膜）を伴います。 また、腸内のゴロゴロと膨満感があります（その触診により、びまん性の痛みの一部が特定されます）。 耳を傾けることで、こもった心音と頻脈を判断します。 この状態では、低血圧の素因があります。 その排泄量の尿はごくわずかです。 状態の重症例は発生を伴う 間代発作、主に下肢の筋肉の領域で発生します。
- 胃腸炎性サルモネラ症
病気の発症は、そのコースの以前の胃腸の変種に伴う状態の発現によって特徴付けられますが、病気の2〜3日目までに、糞便と粘液の量が減少し、場合によっては、すでに血が入っています。 腹部の触診（触診）により、結腸のけいれんの存在と、一般的にその痛みを判断できます。 排便行為を伴うことが多い 間違い電話痛みを伴う（しぶり）。 この場合、彼の診療所は多くの点で赤痢の急性期に似ています。
- 胃炎サルモネラ症
この形態の病気の経過は、前の2つよりもはるかに少ない頻度で観察されます。 それは、心窩部領域内に集中する、それ自体の急性発症、および再発性の嘔吐、痛みを特徴としています。 ほとんどの場合、中毒症候群の重症度は重要ではなく、下痢はありません。 この疾患は一般にそれ自体の経過が短期間であり、その予後は良好です。
リストされた疾患の経過の変種、すなわち胃腸の形態に対応する一般的な形態を考慮すると、その経過の重症度は、中毒スケールの固有の症状から決定されることに注意することができます。この場合の水と電解質の損失を特徴付ける一般的な値。 中毒の程度は、まず、実際の温度反応を考慮して決定されます。 実際には、例えば、気温が十分に高くなり、悪寒、疲労、頭痛、食欲不振、体の痛みなどの症状が現れることがあります。 さらに、中等度の発熱を伴う軽度の疾患の経過も可能であり、これにはしばしば亜熱量（37〜37.5以内）の形の指標が伴います。 同時に、サルモネラ症の変種に関係なく、それに基づいて病気の重症度が決定される主要な状態の1つは、水分と電解質の損失の重症度（つまり、脱水の重症度）です。
血液中の感染を決定するサルモネラ症に関連するプロセスの一般化の場合、以前に強調したように、病気の経過の腸チフス様変異体が診断されます（臨床像は腸チフス-パラチフスの性質）、または敗血症の変種。 ほとんどの場合、プロセスの一般化は、前の形態の疾患、つまり、特定のケースに関連するコースバリアントの対応する障害を伴う胃腸の形態の経過によって先行されます。
- 腸チフス様サルモネラ症
病気の発症は、胃腸炎に固有の症状を伴うことがあります。 その後、これらの症状が治まるか、下痢、吐き気、嘔吐が数から消えると、体温上昇反応が見られ、それはそれ自体の恒常性またはうねりのいずれかによって特徴付けられます。 この病気の変種の経過には、不眠症と頭痛の訴え、およびその症状で表される脱力感が伴います。
検査により、腹部の皮膚と胸骨の下部の領域で、皮膚の蒼白を判断することができます。別のタイプのバラ色の要素も注目されます。 病気の経過の3〜5日目に、肝腎症候群が現れます。 圧力はほとんど低く、徐脈も加わります。 この形態の疾患の臨床像を考慮すると、その経過との類似性を判断できます 腸チフス、これは診断を非常に複雑にします。 さらに、腸チフス様サルモネラ症は、胃腸炎に関連する症状がなくても発生する可能性があります。
- 敗血症性サルモネラ症
この形での病気の経過の初期期間は、胃腸炎に特徴的な症状の関連性を強調することを可能にし、その後、再発熱の長いコースに置き換えられます（毎日の温度変動が起こる非特異的な発熱の症状） 1.5 ～ 2.5 度以内で観察される)、悪寒、頻脈、重度の発汗、発熱および筋肉痛 (筋肉細胞の緊張の増加を背景に発生する筋肉痛、安静時および運動中の両方で認められる) の程度の低い経過で認められる緊張状態）。 ほとんどの場合、肝脾腫も発症します（脾臓と肝臓の同時かつ重大な拡大を伴う症候群）。
一般に、この形態の疾患の経過は鈍く長く、その特異性は、肺（肺炎、胸膜炎の形で現れる）、腎臓（膀胱炎、腎盂炎の形で現れる）に二次型の化膿病巣を形成する傾向です。 ）、心臓（心内膜炎）、筋肉および皮下組織（痰、膿瘍）。 さらに、虹彩炎、虹彩毛様体炎を発症する可能性は排除されません。
サルモネラ症の感染を背景に（その経過の特定の形態に関係なく）、一部の患者は感染のキャリアのままであり、細菌の排泄物として作用します。 感染の分離は、主に 1 か月の期間 (急性の細菌排泄と定義されます) 内で続きますが、感染の分離プロセスの持続時間があります。 長期間 3ヶ月（本体工事完了日より） 臨床症状病気やその不在を背景にした回復中）、プロセスの慢性的な形態への移行について話すことをお勧めします。
サルモネラ症：子供の症状
潜伏期間は約4日で、子供のサルモネラ症に特徴的な症状や徴候の重症度は年齢によって決まります。 この病気は、乳児および1歳未満の乳児で最も困難です。
子供の病気の症状の最初の日は、脱力感、体温（39度以内）、泣き声を特徴とする中毒の症状が優勢になります。 子供は気まぐれになり、食べ物を拒否します。 サルモネラ症の3〜4日までに、下痢（下痢）が起こり、便が増加します（1日10回以上）。 糞便の性質と構造は対応しています 一般的な症状それぞれの病気では、便は緑がかった色合いで、水っぽいです。
7 日目までに、血筋が便に見られます。 サルモネラ症の子供に治療を行わないと、致命的な結果が生じることを心に留めておくことが重要です。 このため、救急車を呼ぶか、自分で子供を病院に連れて行くことにより、できるだけ早く医師の助けを求める必要があります。 子供を他の子供から隔離することも必要です。
サルモネラ症：合併症
最も危険な選択肢として、病気の合併症として（あらゆる形で）考えられ、感染性 - 毒性ショックの発生が 急性浮腫脳とその腫れ、および急性の副腎および腎不全が原因で発症する急性の心不全を伴います。
exsicosis に起因する脳の腫れと浮腫は、徐脈の追加、皮膚の発赤、首と顔のチアノーゼ (「絞扼症候群」と定義)、短期高血圧 (圧力の上昇) を特徴とします。 さらに、筋肉麻痺（随意運動の弱体化）の急速な発達もあり、その神経支配は、特に脳神経によって提供されます。 さらに、息切れが考慮中の状態に加わり、徐々に増加し、その後、脳性昏睡が発生し、続いて患者が意識を失う。
重度の乏尿（排泄される尿量の減少）、および無尿（つまり、その排泄が完全にない）の出現 - これはすべて、急性腎不全の発症の可能性を示す証拠です。 血圧が十分なレベルに回復した後も尿が排泄されない場合、これらの疑いが強まります。 このような状況では、血液中の窒素スラグの濃度を決定するという観点から、血液を緊急に検査することが重要です。 その後、検討中の状態の経過には、尿毒症に関連する症状の増加が伴います（腎臓に固有の機能の侵害を背景にした身体の自己中毒）。
急性心血管不全の形での合併症に関しては、特に、体温の同時低下を伴う虚脱の漸進的な発達によって特徴付けられます 通常の指標または異常な指標 (35 ～ 36 度以内)。 皮膚が青白くなり、チアノーゼの可能性があり、手足が冷たくなり、脈拍がやや遅くなり、急激な圧力低下が伴います。 副腎がプロセスに関与している場合、虚脱の状態には、それに治療措置を講じることに対する極度の抵抗が伴います（つまり、治療に対する感受性はありません）。
診断
病気の診断は、実験室で糞便と嘔吐物を研究して行われます。 したがって、病気の一般化された形の疑いがある場合は、分析のために血液も採取されます。 腸、胃、胆汁、尿の洗浄水も研究材料として使用できます。
処理
病気の治療のために、入院は病気の重度の経過または複雑な経過の場合にのみ行われます。 さらに、疫学的徴候は入院の理由として機能する可能性があります。 重度の中毒と脱水症では、安静が必要です。
患者の状態が、その臨床的特徴に従って、胃洗浄の戦術、サイフォン浣腸の使用、およびさまざまな腸吸収剤を使用した治療を可能にする場合、それらはそれに応じて使用されます。
また、治療は脱水を伴う状態（脱水症）を解消することに重点を置いています。 内部使用治療を開始する前に塩分と水分の不足を事前に考慮する必要があるグルコース - 塩組成物（Regidron、Citroglucosolan、Oralitなど）の溶液は、2回の頻繁かつ部分的な飲酒（最大1.5 l / h）によって補充が行われます三時間。 その後の体液の損失（これらの治療措置の実施後）も考慮されます。 これらのソリューションは、 I-II度脱水ですが、III度とIV度について話している場合、ここではポリイオン等張クリスタロイド溶液がすでに使用されており、脱水ショックを示す兆候が消える状態が始まるまでジェットで静脈内投与され、その後導入されます溶液の発生はドリップ法による。
随伴症状を伴う酩酊は、例えばインドメタシンを使用して、疾患の消化器型を考慮した場合に排除される。 その使用の関連性は、病気の経過の初期段階によって決定されます。受信は、50mgの12時間以内に3倍の投与量で構成されます。 抗生物質は、他のタイプのエチオトロピック薬と同様に、胃腸の形の場合には処方されません. それらの使用の必要性は、個別に決定される形と形の病気の経過の一般化された形によってのみ決定されます。 この場合も、適切なオプションは、複雑なタイプの酵素製剤の指定です。 さらに、下痢が消えた後、食事番号4が下痢のために処方されます - 食事番号13.
関連する症状がある場合に病気を診断するには、感染症の専門家に相談する必要があります。
サルモネラ症の診断と検査は、危険な腸疾患を認識する唯一の方法です。 過小評価された人間の食文化、衛生および衛生基準の遵守の欠如は、体内への感染の浸透に寄与しています。 サルモネラ菌の定着は、病気の人の血液や糞便を詳しく調べて初めてわかります。 サルモネラ症の診断と検査には、症状が現れた直後に治療を開始する必要があるため、最小限の時間がかかります。
サルモネラ症の感染は、感染した動物からヒトへの腸内細菌の伝染の結果です。 感染は、病気の動物の糞便、またはその製品（牛乳、卵、肉）との接触によって発生します。 さらに、ほとんどの種類の処理で、サルモネラ菌は活動を続け、増殖します。 沸騰させて紫外線に直接さらすだけで、すぐに破壊されます。
人間の胃腸環境に入ると、バクテリアは腐敗中に非常に有毒な物質であるエンドトキシンを体内に放出します。 血液に浸透するこの要素は、人体によって中毒として認識され、これに起因するすべての合併症があります。 治療が時間通りに開始されなかったり、症状を無視したりすると、多くの場合、感染者が死亡します。
危険にさらされないようにするには？
人間の警戒に依存しない場合がある要因として、サルモネラ症から身を守ることは不可能です。 この急性疾患に対する予防接種はなく、予防的な医療措置も提供されていません。
一般的なリスクを背景に、他のグループよりも感染の可能性が高いグループがいくつかあります。
- 活動年齢2～5歳の幼児。
- 高齢者;
- 脾臓または胃を切除する手術を受けた人;
- 生の鳥の卵を食べるのが好き。
- 農家、家禽と頻繁に接触するその他の人。
- 癌患者、および免疫不全に苦しむ患者;
- ときどき旅行者。
診断方法
感染の可能性がある人との接触を防ぐために、身の回りの状況を十分に制御することは不可能です。 したがって、生活の中で、慣れ親しんだ環境での病人の特定に関連して、細菌学的検査を受ける必要がある場合は除外されません。 コンタクティーに関しては、感染者のサルモネラ症と診断されてから最初の 1 週間は管理対象です。 診断手段 2日目、5日目、7日目に任命。
サルモネラ症の初期診断を確認するための診断方法には、次の手段が含まれます。
- 医師による診察および苦情の受付
- 一般的な血液および便検査;
- 細菌学的研究;
- 抗生物質;
- 血清学的研究。
サルモネラ症の症状
この病気は成人によってさまざまに許容され、2歳未満の子供や、人生の既往歴ですでに胃や腸の病気にかかっている人にとっては特に困難です。 症状は、感染後の最初の日と次の3日間の両方で現れる可能性があり、兆候の到着の重症度とアルゴリズムの両方が大きく異なります.
- サルモネラ胃炎は次のような症状を引き起こします：
- 健康状態の全般的な悪化、作業能力の急激な低下、体温のわずかな上昇。
- 腹部の肋骨下領域の痛み;
- 大量の反復嘔吐;
- 下痢はありません。
- 胃腸型は、最も一般的なタイプのサルモネラ症です。
- 失神前の状態、一般的な衰弱;
- 腹部の刺すような痛み;
- 体温調節の違反;
- 嘔吐は可能ですが、必須ではありません。
- 最後の兆候として - 強い下痢があります。
- サルモネラ敗血症は、最も深刻な臨床像を示しています。
- 体温の急激な上昇;
- 大量の発汗、悪寒;
- ふくらはぎの筋肉の痛みを引く;
- 失神の可能性、興奮性;
- ブランチング 肌、赤い斑点の形で発疹。
サルモネラ症を診断する最新の方法
重篤な患者であっても、臨床医が特定の一般的なデータを収集するまで、検査や機器による調査は開始されません。 調査と並行して、患者は「 急性腹症」、肌の色に変化。 インタビュー中、医師は患者から次のことを調べようとします。
- 病気の最初の兆候に気づいてからどのくらい経ちますか?;
- これらの兆候は何ですか?;
- 症状が出る前に何か食べ物を食べましたか?どの食べ物を食べましたか?
- 患者の環境に、同様の臨床像を持っている人はいますか?;
- 嘔吐と便の頻度は？
さらなる診断は、患者からの生物学的材料の収集を通じて、検査室で行われます。
細菌学的方法
この手法には、一度に数種類の研究資料を収集することが含まれます。
- 血液;
- 尿;
- 糞便;
- 粒子を吐く;
- 胃からの洗浄。
緊急時には、検査助手が収集した要素を細菌病原体の栄養培地に接種します。
- 糞便と尿を播種すると、濃縮培地と栄養選択培地が明らかになります。
- 10 ～ 20% の濃度の胆汁ブロスを使用した血液培養もペトリ皿で染色し、細菌コロニーの増殖を調べます。
分析のために資料を取得する場合、次の条件が満たされます。
- サンプルは、患者の自然排泄物の最も液化した部分から採取されます。
- それぞれ糞便と接種培地の 1:5 の割合でサンプルを接種します。
長期滞在先（学校、寄宿学校、幼稚園）で感染症が発生した場合、食品廃棄物や食器の洗い流しからサンプルを採取します。
血清学的方法
血清学的方法の結果は、2つの研究の指標に従ってまとめられています：RNGA - 間接赤血球凝集反応とRA - 凝集反応. 研究はフェンスに基づいて行われます 静脈血、塩化ナトリウムと診断薬の溶液で希釈（ 抗原を含む物質サルモネラ).
抗体価が 1:200 であれば凝集反応が確認されます。 力価が 1:600 の場合、間接赤血球凝集反応は陽性です。
糞便の一般的な分析
糞便の一般的な分析（コプログラム）は、診断のための制御情報を提供しませんが、腸で発生する炎症を検出し、白血球の存在を確認するだけです。
この分析に合格するには、緊急に実行しない場合は準備が必要です。 サンプリングの72時間前に、消化管の機能に影響を与える薬や、糞便の変色に影響を与える可能性のある薬を服用することは禁じられています.
また、子供の糞便を寄付するときは、検査材料が新鮮であることを確認する必要があります。 で PCR法これは、検査技師がサルモネラ菌の DNA を計算するために使用されます。排便からの時間が重要です。
細菌の活動の結果として変化した糞便の構造は、次の指標によって特徴付けられます。
- 番号 筋繊維増加した;
- 未加工の食品残渣には、かなりの量のでんぷんがあります。
- 糞便中に血液、赤血球、白血球が検出されました。
選択した調査方法に応じて、結果とその解釈を取得するのに 1 ～ 7 日かかります。
抗生物質図
この研究は、どのタイプの抗生物質細菌が最も影響を受けやすいかを判断するのに役立つため、今後の治療方針を決定します. 抗生物質検査は、さまざまな薬物の絶え間ない影響下でペトリ皿で実行されます。
分析には、抗生物質が塗布された特殊な紙ディスクが使用されます。 ディスクは、サルモネラ症で汚染された環境に置かれます。 病原性細菌に定性的な影響を与えると、抗生物質の近くでの繁殖と活動が停止し、そうでなければ成長し続けます。
サルモネラ症の予防
サルモネラ症との直接的な闘いは、1つの理由で不可能です - 直接の敵、つまり、1つの特別に分離された細菌が存在しないためです. この感染症には非常に多くの種類があるため、個別のワクチンを準備する必要はありません。診断時に、サルモネラ菌の種類を特定するために膨大な時間が失われるからです。
唯一の合理的な予防策は、食品と衛生文化の基本です。
- 肉、魚、卵が部分的に生のままにならないように、必要な調理時間を遵守する。
- ショーケースや冷蔵装置を備えていない場所で製品を購入しないでください。
- 低温殺菌されていない牛乳は煮沸する必要があります。
- 表示されている期間を超えて食品を使用しないでください。
- オープンソースから水を飲まないでください。
- 野菜、果物を新鮮に消費する必要があり、熱い流水をまぶします。
サルモネラ感染のリスクがあるため、夏は最も危険な時期です。 すべての規則に従って調理された料理でさえ、夏の暑さに数時間放置されたものでさえ、感染の出現と繁殖にとって好ましい環境になります。
細菌はどこでも人を待っています - 庭で、採れたての野菜の間で、店の棚の上で、マリネの缶の間で 期限切れ低品質の油を使用したバタークリームを使用した菓子製品での賞味期限。
情報の完全な知識だけが、警戒が唯一の信頼できるワクチンである病気からあなたを救うことができます.