装置：使い捨て点滴システム、スポイトスタンド、オイルクロスパッド、絆創膏、止血帯、薬瓶 , 滅菌トレイ 2 枚 (滅菌トレイと滅菌ナプキン)、滅菌ピンセット、非滅菌ピンセット (はさみ)、滅菌綿球 (5 個)、皮膚消毒剤 (70% エチル アルコール)、手袋、消毒剤。
手続きの準備
1. 患者に操作の目的と経過を説明し、意識を明確にします。
2. スポイトを設定する前にトイレに行く必要があることを患者に説明します。
4. 医薬品の名前、使用期限、システムの包装袋の密閉度、および使用期限を確認してください。
5. 非滅菌ピンセットで開けます。 中央部薬剤バイアルの金属キャップを閉め、バイアルのゴム栓をエチルアルコールに浸した綿球で扱います。
6. システムのパッケージを開け、システムのクランプを閉じ、システムを取り外します (すべての操作はデスクトップ上で実行されます)。
点滴システムの受け針を薬剤の入ったバイアルに挿入します。
ボトルを逆さまにし、三脚に掛けます。
点滴システムのエアダクトを開き、スポイトに薬剤を半分まで満たします。
クランプを開いて点滴システムを充填します。
点滴システムのクランプを閉じる
7. システムの長いチューブ内に気泡がないか確認します (システムは満杯です)。
8. キャップで閉じた注射針、皮膚消毒剤を入れた綿球 (ナプキン)、滅菌ナプキンを滅菌トレイまたは包装袋に入れます。
9. 長さ 4 ～ 5 cm の細い (1 cm) 絆創膏を 2 本用意します。
手続きをする
患者が快適な姿勢をとるのを助けます。
油布の枕を肘の下に置き、肩の中央3分の1に止血帯を当てます。
手袋を着用してください。
皮膚消毒剤を含む2つの綿球（ナプキン）で肘の曲げ部分を順番に治療します。 患者は同時に拳を握り締めたり、締めたりした。
肘の皮膚を伸ばして静脈を固定します。
注射針を10〜15°の角度で上向きに切り込みを入れて静脈に挿入し、次に静脈と平行に（患者の手を拳に握ります）長さの1/3だけ挿入します。
カニューレから血液が出てきたら、止血帯を外します。
クランプを開き、システムを針に取り付けます。
スクリュークランプを使用して滴下速度を調整します (薬と医師の処方箋に応じて、1 分間に 20 ～ 40 ～ 60 滴)。
粘着テープで針を固定し、滅菌ナプキンで覆います。
システムを前腕に取り付けます。
手袋を外し、手を洗います。
手術中は患者の状態と健康状態を監視します。
手続き終了
23. 手袋を着用します。
24. ネジクランプを閉じます。
25. 注射部位を湿らせた綿球で押して、静脈から針を取り外します。 エチルアルコール 5〜7分間（脱脂綿を患者の手元に残さないでください！）。
26. 出血が止まっていることを確認します。
27. システム、針、トレイ、使用済み材料、手袋を消毒します。
28. 手を洗い、乾燥させます。
29. 実行された操作について予約シートに記入します。
静脈内注射を実行するためのアルゴリズム
装置：使い捨て注射器5～10ml、オイルクロスパッド、止血帯、薬 , 滅菌トレイ 2 枚 (滅菌トレイと滅菌ナプキン)、滅菌ピンセット、滅菌綿球 (5 個)、皮膚消毒剤 (70% エチル アルコール)、手袋、消毒剤。
手続きの準備
1. 患者に操作の目的と経過を説明し、意識を明確にします。
2. 薬剤名、用量、濃度、使用期限を確認してください。
3. 手を洗い、乾燥させ、皮膚消毒剤で治療します。
4. 使い捨て注射器のパッケージの完全性、注射器の使用期限を確認してください。
5. アンプルの狭い部分をヤスリで削り、70% エチルアルコールで湿らせた綿球で処理し、アンプルの狭い部分を折り取ります。
6. パッケージを開け、使い捨て注射器を組み立て、注射器に薬を吸い込み、注射器の針を交換し、キャップに空気を抜き、注射器をトレイに置き、その上に 2 番目のトレイ (ナプキン) をかぶせます。
手続きをする
7. 患者が快適な姿勢を取るのを助けます。
8. 油布製の枕を肘の下に置き、肩の中央 3 分の 1 に止血帯を当てます。
9. 手袋を着用します。
10.皮膚消毒剤を含む2つの綿球（ナプキン）で肘の領域を続けて治療します。 患者は同時に拳を握り締めたり、締めたりした。
11. 肘の皮膚を伸ばして静脈を固定します。
12. 注射針を 10 ～ 15 ° の角度で上向きに切り込みを入れて静脈に挿入し、静脈と平行に (患者の手は拳を握ります)、長さの 1/3 だけ挿入します。
13. 針が静脈に入っていることを確認します。プランジャーを手前に引きます。注射器内に血液が現れるはずです。
14. 左手で止血帯を解き、自由端の一方を引っ張り、患者に拳を開いてもらいます。
15. シリンジの位置を変えずに、左手でプランジャーを押し、シリンジ内に 0.5 ml を残してゆっくりと薬剤を注入します。
手続き終了
16. エチルアルコールで湿らせた綿球で注射部位を 5 ～ 7 分間押して、静脈から針を取り外します (脱脂綿を患者の上に残さないでください)。出血が止まっていることを確認します。
17. システム、針、トレイ、使用済み材料、手袋を消毒します。
18. 手を洗い、乾燥させます。
19.予約表に実施した施術内容を記入します。
液体」
目標：点滴、ゆっくり点滴 多数の液体（1 日あたり最大数リットル、輸血、血液製剤、血液代替品）。
適応症:循環血液量の回復、
非経口栄養、中毒現象の排除。
注射の場所:肘、前腕、手、足の表在静脈。
合併症：敗血症、空気塞栓症、血腫、血栓性静脈炎、静脈炎、エイズ、 ウイルス性肝炎、アナフィラキシーショック、浸潤。 準備: 無菌: 使い捨てシステム、綿球、ガーゼパッド、トレイ、手袋、マスク。 三脚、オイルクロスパッド、ゴム製止血帯（静脈カフ）、長さ 4 ～ 5 cm の粘着テープ、アルコール 70%、KBU、用セット アナフィラキシーショック、患者のフルネーム、部屋番号が刻まれた薬の入ったボトル。
アクションアルゴリズム:
1. 患者が楽な姿勢を取るのを手伝い（この処置は患者が仰向けに寝た状態で行われます）、患者にお腹を空にしてもらいます。 膀胱そして腸。
2. 手を衛生的なレベルで除染し、皮膚消毒剤で処理し、手袋を着用します。
3. 処方された薬を服用し、医師の処方箋を確認し、名前、用量、濃度、使用期限を読み、 外観、バイアルの完全性に注意してください。
4. 油布製の枕を患者の肘の下に置きます。
5.ナプキンまたは下着の上から肩の中央3分の1にゴムバンドを取り付けます。 静脈穿刺部位を調べます。
6. 脈拍を確認します。 患者に、静脈への血液供給を良くするために拳を数回握ったり緩めたりしてもらい、その後拳を握ります。
7. 静脈を触診し、手袋をした手を 70% アルコール溶液で処理します。
8. アルコールに浸した 2 つの綿球で静脈穿刺部位を連続的に治療します。最初に広範囲を、次に注射部位自体を、3 番目の綿球を取り込みます。 左手 IV - V の指の間。
9. システムの注射針からキャップを外し、溶液を滴下し、左手の指でまぶたを固定します。
10. 針を 300 度の角度で皮膚の下に挿入し、皮膚とほぼ平行になるように傾斜角度を減らします。
11. 静脈に沿って針をわずかに進め、長さの 1/3 を静脈に挿入します。 左手の I 指と II 指で注射部位のチューブを絞ります。
12. 針が静脈内にあることを確認します。針のカニューレとシステムのゴムチューブの注入部位の間に血液が現れます。
13. 左手で止血帯を解き、患者に拳を解いてもらいます。
14. 針が静脈内にあることを再確認します。
15. システムのクランプを開きます。
16. クランプで滴下量を調整します（1分あたり）
50〜60滴）。 数分間、薬液の導入を観察し、薬液が皮膚の下に入らないこと、患者の状態を確認します。
17. チューブの一部と針を粘着テープで固定し、静脈穿刺部位をナプキンで覆います。
18. 注入速度が一定に保たれていることを確認します。
19. 点滴中の患者の状態と健康状態を観察します。
20. 手順の最後に、システムのクランプを閉じ、アルコールで湿らせた 3 番目の綿球を 3 ～ 5 分間当てて、静脈から針を取り外します。 出血が完全に止まるまで、患者の腕を肘のところで曲げます。
21. 針、使用済みの綿注射器、手袋を備えたシステムを KBU に置きます。
22. 手を洗って乾かしてください。
ノート：
追加のご紹介 薬システム上の注射部位から注射器で投与されます。 注射前に、ゴムチューブをアルコールで湿らせた滅菌綿球で処理し、ゴムチューブを穿刺部位の槽内で止血クランプでクランプする。
スポイトが空になる前にバイアルを交換します。 これを行うには、アルコールで処理した後、新しいバイアルのコルクにクランプを閉じ、まずシステムの短い端から針が止まるまで挿入します。 スポイトのエアダクトを開きます（エアダクトがある場合は、ボトルのストッパーにも止まるまで差し込みます）。
注入中、システム全体の動作を監視します。ナプキンが溶液で濡れていないか、注入領域に浸潤または膨潤が形成されていないか、液体の流れが停止していないか。
患者の状態を観察し、注射部位に痛みを感じているかどうか尋ねます。 患者が痛みを感じたり、注射部位に視覚的な腫れが見られる場合は、クランプを閉じて針を取り外します。
24. 最初の方法で抗生物質を 1:1 に希釈します。 250,000 単位 (2.5 ml) の抗生物質を注射器に吸い上げ、筋肉内注射の技術を実演します。
方法 1: 溶解製剤 1 ～ 1 ml には、100,000 IU または 0.1 g の抗生物質が含まれます。 抗生物質の偵察に使用できます。 ノボカイン溶液 0.25% および 0.5%、滅菌塩化ナトリウム溶液 0.9%、注射用再蒸留水。
たとえば、バイアル内に 500,000 単位がある場合、この場合、抗生物質を 5 ml の溶液で希釈する必要がありますが、バイアル内に 1000,000 単位がある場合は、10 ml の溶液で希釈する必要があります。
目標：医学。
適応症:医師の処方箋。
禁忌: 意図された注射部位の皮膚および皮下脂肪への損傷、穿刺静脈の静脈炎、 アレルギー反応投与された薬剤に。
シーケンス.
準備：
応急処置キット「アンチエイズ」、
使い捨て注射器を備えたアンチショックキット、
眼圧計、音内視鏡、
アルコール用挽き込み栓付容器、
デジ付きの容量。 意味、
患者に触れない材料を入れる容器、ペダル付きバケツ、
ゴム引きパッドまたはローラー 静脈止血帯、おむつ
PLASTIPAT、絆創膏、ハサミ、
滅菌材料を使用した固定具、器具、
滅菌トレイ
使い捨てシステム
滅菌手袋、マスク、眼鏡（バイザー）
薬瓶。
患者の準備:
1. 心理的。
2. 操作におおよそどのくらいの時間がかかるかを患者に伝えます。
3. 患者の運動活動のモードに応じて、生理学的投与の可能性を患者に提供します。
4. 患者様からご要望がないか確認します。
5. 患者に、操作中にベッド上でどのような姿勢をとるべきかを説明します (患者に意識があり、すべてを適切に認識している場合)。
シーケンス:
1. 操作の前に、患者の準備が適切に行われているかどうかを確認してください。
2. 手に負担がかからないよう、患者がベッドの反対側に横たわるように手伝ってください。 ハングしませんでした。
3. 手を洗い、乾かし、ガウンを着替え、マスクを着用します。
4. 注入システムのパッケージを確認して、次の点を確認します。
きつさ、
賞味期限、
目に見える欠陥の存在（亀裂、破損、針の安全キャップの欠如）。
5. バイアルを準備します。処方シートと一緒にバイアルに名前、用量を巻き取り、
医薬品の使用期限、外観を指定する
6
。 バイアルの金属ディスクを消毒剤に浸したボールで処理し、滅菌ピンセットで取り外し、ゴム栓を次の方法で処理します。 消毒剤に浸した滅菌ボール
7. ボトルに日付、開封時刻、看護師のサインを記入します（開封したボトルはその瞬間から24時間有効です）
剖検）
8
。 ハサミを使用して輸液セットのパッケージを開き、手でパッケージからセットを取り出します。
9. 針から安全キャップを取り外し、針を針に挿入します。
ずっとボトル。
10.輸液セットのクランプを閉じます。
1
1. バイアルを裏返し、この位置で三脚に固定します。 オープンエアダクト。
12. スポイトを手で押しながら、1/2 量まで入れます。 輸液システムにフィルターが付いている場合は、スポイトフィルターを完全に閉める必要があります。
1
3. 静脈穿刺針をキャップごと取り外します。 針のカニューレが手の甲を向くように指の間に置きます。
14. クランプを開き、空気が完全に排出されるまでシステム全体をゆっくりと充填します。
15. キャップ付きの針をシステムに接続します。
16. システムを三脚に固定します
シーケンス.
単純な医療サービスの方法論の実装の特徴
静脈内投与 薬で行われた 末梢静脈(肘、手の甲、手首、足の静脈) 中心静脈。 1歳未満の小児への薬物の静脈内投与は、頭の側頭静脈で行われます。 1歳未満の小児への薬物の静脈内投与は、頭蓋円蓋の静脈で行われます。
薬物の静脈内投与のためのアルゴリズム（ストリーム）
私。 手続きの準備.
- 患者が座ったり横になったりするなど、快適な姿勢を取れるよう助けます。 必要に応じて、若手医療従事者の助けを借りて手を固定します。 位置の選択は患者の状態によって異なります。 投与されている薬剤（患者が発作を起こした場合） 気管支ぜんそく、次に彼にとって快適な位置 - 「座る」、 降圧薬「横たわった」姿勢で投与する必要があります。 急激な減少圧迫するとめまいや意識喪失を引き起こす可能性があります）。
- 注射器を準備します。
賞味期限、包装の厳重さを確認してください。
- 薬剤を注射器に引き込み、滅菌トレイに置きます。
アンプルから注射器に入った薬のセット。
- アンプルを振って、薬剤全体が幅広部分に入るようにします。
- 防腐剤で湿らせた綿球でアンプルを処理します。
- アンプルを爪やすりでやすります。 防腐剤で湿らせた綿球でアンプルを処理し、アンプルの端を折ります。
- アンプルを人差し指と中指の間に挟み、逆さまにします。 針を差し込んでダイヤルします 必要量医薬品。
開口部が広いアンプル - ひっくり返さないでください。 薬剤をダイヤルするときは、針が常に溶液中にあることを確認してください。この場合、シリンジへの空気の侵入は排除されます。
- シリンジ内に空気がないことを確認してください。
シリンダーの壁に気泡がある場合は、シリンジのプランジャーを少し引いて、シリンジを水平面内で数回「回転」する必要があります。 次に、注射器をシンクの上かアンプルにかざして空気を排出します。 健康に危険ですので、医薬品を室内の空気中に放出しないでください。
針を交換します。 再利用可能なシリンジを使用する場合は、シリンジと綿球をトレイに置きます。 使い捨て注射器を使用する場合は、針にキャップを取り付け、注射器の下から注射器と針、綿球をパッケージに入れます。
アルミニウムのキャップで密閉されたバイアルに入った医薬品のセット。
- ボトルキャップのゴム栓を覆っている部分を、滅菌していないピンセット（ハサミなど）で折り曲げます。 ゴム栓を消毒剤で湿らせた綿球/ティッシュで拭きます。
- 必要な薬剤量と同じ量の空気をシリンジに注入します。
- 針を 90° の角度でバイアルに挿入します。
- バイアルに空気を導入し、バイアルを逆さまにしてピストンをわずかに引き、適量の薬剤をバイアルから注射器に吸い込みます。
- バイアルから針を取り外します。
- 針を交換します。
- 針の付いた注射器を、薬剤が採取された使い捨て注射器の滅菌トレイまたはパッケージに置きます。
開封した（複数回投与）バイアルは 6 時間以内に保管してください。
- 起こり得る合併症を避けるために、提案された静脈穿刺の領域を選択して検査/触診します。
肘窩の領域に静脈穿刺を行う場合は、肘関節で腕をできるだけ伸ばすように患者に提案し、そのために患者の肘の下にオイルクロスパッドを置きます。
- 止血帯を（シャツまたはおむつの上に）当てて、同時に最も近い動脈の脈拍が触知できるようにし、患者に手を数回握りこぶしにして緩めてもらいます。
II. 手続きをする.
- 最も充満している静脈を確認しながら、皮膚消毒剤を含む少なくとも 2 回の拭き取り綿球で静脈穿刺部位を一方向に動かし、処置します。
患者の手がひどく汚れている場合は、必要なだけ消毒綿球を使用してください。 することで 静脈内投与治療室で薬を投与するには、ペダルバケツに綿球を投げます。 それ以外の状態で薬剤を静脈内投与する場合は、綿球を防水袋に入れてください。
- 注射器を取り出して固定します 人差し指針カニューレ。 残りのフィンガーは注射器バレルを上から覆います。
- 静脈穿刺部分の皮膚を伸ばして静脈を固定します。 皮膚と平行に切り口を上にして針を持ち、針を刺し、静脈に針を挿入します（針の1/2以下）。 針が静脈に入ると、「空隙のヒット」が起こります。
- 針が静脈に入っていることを確認してください。血液が注射器に流れ込む間に、プランジャーを手前に引きます。
- 止血帯を緩め、患者に拳を開いてもらいます。 静脈内の針を制御するには、プランジャーを再び手前に引きます。 止血帯を緩めた瞬間に針が静脈から抜ける可能性があります
- シリンジの位置を変えずにプランジャーを押し、（医師の推奨に従って）ゆっくりと薬剤を注入し、シリンジ内に少量の溶液を残します。
シリンジに残っているミリリットルの量は、安全に投与するのに十分な量である必要があります（気泡が静脈に入るのを防ぎます）。
Ⅲ． 手続き終了.
- 皮膚消毒剤を含ませた綿球を注射部位に押し当てます。 針を取り外し、患者にナプキン/綿球を注射部位に 5 ～ 7 分間保持し、もう一方の手の親指を押すか、注射部位に包帯を巻いてもらいます。 （必要に応じて、若手医療スタッフが実施します）
患者が注射部位に綿球を保持する時間 (5 ～ 7 分) が推奨されます。
- 手は衛生的な方法で乾燥させてください。
薬物の静脈内投与（輸液注入システムを用いた点滴）のアルゴリズム。
手続きの準備.
- 患者さんに自己紹介をし、手術の経過と目的を説明します。
- 処置の時間を考慮して、患者に膀胱を空にするよう勧めます。
- 患者の状態に応じて、患者が快適な姿勢を取ることができるように支援します。 必要に応じて、若手医療従事者の助けを借りて手を固定します
- 使い捨て輸液装置に液体を充填し、輸液スタンドに置きます。
使い捨て輸液装置の充填
- デバイスの使用期限とパッケージの密閉度を確認してください。
- 非滅菌ピンセットを使用して、バイアルの金属キャップの中央部分を開け、消毒液で湿らせた綿球でバイアルのゴム栓を処理します。
- 梱包袋を開けてデバイスを取り出します (すべての操作はデスクトップ上で実行されます)。
- エアダクトの針（フィルタで閉じられた短いチューブを備えた短い針）からキャップを外し、針をボトルのコルクの奥まで挿入し、エアダクトの自由端をボトルに固定します（絆創膏、製薬用ゴムを使用）。
一部のシステムでは、ダクト開口部がドリッパーの真上にあります。 この場合、この穴を覆うプラグを開けるだけで済みます。
- ネジクランプを閉じ、デバイスの短い端にある針からキャップを取り外し、この針をバイアルのストッパーの奥まで挿入します。
- バイアルを裏返し、三脚に固定します。
- スポイトを水平位置に回し、ネジクランプを開きます。ゆっくりとスポイトを半分の量まで満たします。
デバイスに柔らかいスポイトが装備されており、それがバイアルの針にしっかりと接続されている場合は、指で両側から同時に絞る必要があり、液体がスポイトを満たすようになります。
- ネジクランプを閉じ、スポイトを元の位置に戻します。その際、フィルターは注入用の薬剤に完全に浸す必要があります。
- スクリュークランプを開き、空気が完全に排出されて注射針から滴が現れるまで、システムの長いチューブにゆっくりと充填します。 環境汚染を避けるため、薬剤の滴は流水でシンクに流すのが最善です。
注射針を装着せずにシステムを充填することも可能であり、その場合、接続カニューレから滴が現れるはずです。
— 装置の長いチューブに気泡がないことを確認します (装置が満杯です)。
- キャップで閉じた注射針、皮膚消毒剤を含む綿球、滅菌ナプキンを滅菌トレイまたは包装袋に入れます。
- 幅 1 cm、長さ 4 ～ 5 cm の細い絆創膏を 2 本用意します。
- 必要な機器を設置した操作台を病棟へ納品します。
- 起こり得る合併症を避けるために、静脈穿刺を予定している部位を検査/触診します。
肘窩の領域に静脈穿刺を行う場合は、肘関節で腕をできるだけ伸ばすように患者に提案し、そのために患者の肘の下にオイルクロスパッドを置きます。
- 静脈止血帯を（シャツまたはおむつに）当てます。 中三同時に橈骨動脈の脈拍が触知できるように肩を動かし、患者に手を握りこぶしを数回握って緩めてもらいます。
肘窩の領域に静脈穿刺を行う場合、肩の中央 3 分の 1 に止血帯を当て、橈骨動脈の脈拍を確認します。
- 女性に止血帯を巻くときは、乳房切除術を行った側の手は使用しないでください。
手続きをする.
- 皮膚消毒剤を含む少なくとも2つの綿球で肘の曲がりの領域を治療し、最も満たされた静脈を判断しながら、一方向に動かします。
患者の手がひどく汚れている場合は、必要なだけ消毒綿球を使用してください。 指で静脈を固定し、静脈穿刺部位の皮膚を伸ばします。
- システムが接続された針で静脈を穿刺します。 カニューレに血液針が現れたら、患者に手を緩めるように依頼し、同時に止血帯を緩めるか緩めます。
使用済みの綿球はすべて防水袋に入れます。
- スクリュークランプを開き、スクリュークランプで滴下速度を調整します（医師の処方に従って）。
- 針とシステムを粘着テープで固定し、滅菌ナプキンで針を覆い、粘着テープで固定します。
- 手袋を外し、防水袋に入れます
- 手は衛生的な方法で乾燥させてください。
- 手順全体を通じて患者の状態、健康状態を監視します（輸送中の支援条件下では、観察期間は輸送時間によって決まります）。
手続き終了.
- 手を洗い、乾燥させます（石鹸または消毒剤を使用します）。
- 手袋（未滅菌）を着用してください。
- ネジクランプを閉じ、静脈から針を取り外し、もう一方の手の親指を押しながら、皮膚消毒剤を含む綿球で穿刺部位を 5 ～ 7 分間圧迫するか、注射部位を包帯で包みます。 （必要に応じて、若手医療スタッフが実施します）
- 静脈穿刺部位に外出血がないことを確認してください。
- 使用したすべての材料を消毒します。
- 手袋を外します
- 手は衛生的な方法で乾燥させてください。
- 実施結果を医療文書に適切に記録します。
中心静脈に設置されたカテーテルを介して、ジェットおよび点滴による薬物の静脈内投与のためのアルゴリズム。
.
- 患者さんに自己紹介をし、手術の経過と目的を説明します。
- 患者が快適に座ったり横になったりできるよう手助けし、必要に応じて若手の医療従事者の助けを借りてください）体位の選択は、患者の状態、投与される薬剤、および薬剤投与の方法（ジェットまたは点滴）によって異なります。
- 手を衛生的な方法で扱い、乾燥させ、手袋を着用してください。
プロシージャの実行。
- カテーテル挿入部位を滅菌ドレープで覆います。
- ストッパー（プラグ）を取り外し、滅菌ナプキンの上に置き、消毒剤で湿らせた滅菌ナプキン/ガーゼボールでカテーテルの外側の入り口を処理します。
古いコルクを使用する場合は、防腐剤で処理し、滅菌ナプキンに入れる必要があります。 新しいプラグを使用することをお勧めします。
- プランジャーを押し、ゆっくりと（医師の推奨に従って）薬剤を注入し、注射器内に数ミリリットルの薬剤を残します。 薬物投与の点滴法では、生理食塩水（2 ml）の入った注射器をカテーテルに接続してカテーテルの開存性を確認します。 投与量は医師の処方箋によって異なります。
シリンジ内に残っている溶液の量は、安全な投与を確保する（静脈への気泡の侵入を防ぐ）のに十分な量である必要があります。
プランジャーを押すときに通常の力で薬を注入できない場合は、手順を中止して医師に知らせる必要があります。 カテーテルを交換する必要があります。
点滴法で薬剤を投与する場合は、システムを接続した後、システムを固定し、シールを取り外し、防水袋に入れ、患者が快適であることを確認し、手を洗います。 処置が終了するまで患者を監視します。
手順の終了。
- 薬剤をジェット投与する場合は、シリンジをカテーテルから外し、滅菌ストッパーでカテーテルを閉じます。
- 2. 点滴法で薬剤を投与する場合は、手を洗い、滅菌手袋を着用してください。 輸液輸液システムをカテーテルから外し、滅菌栓でカテーテルを閉じます。
- カテーテルを滅菌ドレープで閉じて固定します。
- この手順が治療室で行われた場合は、使用済みの輸液注入用デバイスまたは使用済みの注射器と綿球、おむつを消毒液の入った容器に置きます。 病棟で処置が行われた場合は、使用済みの輸液注入用器具または使用済みの注射器と綿球、おむつを耐穿刺容器に入れて処置室に運びます。
- 手袋を外し、消毒用の容器に入れます。
- 手は衛生的な方法で乾燥させてください。
- 実施結果を医療文書に適切に記録します。
末梢静脈に設置されたカテーテルを介して、ジェットおよび点滴による薬物の静脈内投与のためのアルゴリズム。
手続きの準備.
- 患者さんに自己紹介をし、手術の経過と目的を説明します。
患者が楽な姿勢（座ったり横になったり）ができるように手助けし、必要に応じて若手医療従事者の助けを借りてください。 どの位置の選択は、患者の状態、投与される薬剤、および薬剤投与方法 (ジェットまたは点滴) によって異なります。
- 手を衛生的な方法で扱い、乾燥させ、手袋を着用してください。
- シリンジを組み立てて薬剤を吸い上げるか、単回使用の輸液装置に薬を充填して輸液スタンドに置きます。
薬物摂取アルゴリズムとシステム充填については上記を参照してください。
- 必要な機材を病棟に届けます。
手続きをする.
- ストッパーを取り外し、滅菌ナプキンの上に置き、消毒剤で湿らせた滅菌ナプキン/綿球でカテーテルの外側の入り口を処理します。
- 注射器（針なし）または輸液輸液システムを接続します。
- プランジャーを押し、ゆっくりと（医師の推奨に従って）薬剤を注入し、注射器内に数ミリリットルの薬剤を残します。 薬物を静脈内投与する点滴法では、生理食塩水約 2 ml の入った注射器をカテーテルに接続してカテーテルの開存性を確認します。 投与量は医師の処方箋によって異なります。
シリンジ内に残っているミリリットルの量は、安全な投与を確保する（静脈への気泡の侵入を防ぐ）のに十分な量である必要があります。
ピストンを押すときに通常の力で薬を注入できない場合は、手順を中止して医師に知らせる必要があります。 カテーテルを交換する必要があります。
点滴方式で薬剤を投与する場合は、システムを接続した後、システムを固定し、シールを取り外し、防水バッグに入れ、患者が快適であることを確認し、手を洗います。 処置が終了するまで患者を監視します。
手続き終了.
- ジェットによる投与の場合は、カテーテルからシリンジを外し、滅菌栓でカテーテルを閉じます。
- 点滴法で薬剤を投与する場合は、手を洗い、未滅菌手袋を着用してください。 輸液輸液システムをカテーテルから外し、滅菌栓でカテーテルを閉じます。
- カテーテルを滅菌ドレープで閉じて固定します。
- 処置室で処置を行った場合は、使用済みの輸液注入用器具または使用済みの注射器と綿球を消毒液の入った容器に入れます。 病棟で処置が行われた場合は、使用済みの輸液注入用器具または使用済みの注射器と綿球を穴が開けられない容器に入れて処置室に運びます。
- 手袋を外し、消毒用の容器に入れます。
- 手は衛生的な方法で乾燥させてください。
- 実施結果を医療文書に適切に記録します。
静脈点滴溶液は、医療において患者の血流に大量の薬液を注入するために使用されます。 この薬物投与方法には多くの利点があります。薬物が変化しない形で血中に入り、投与量の正確性、治療濃度に達する速度、すべての組織、特に血液供給が豊富な臓器（脳、腎臓、肺、肝臓）の薬物の飽和度です。 。 このようにして、腸で吸収されない薬剤や局所刺激作用の強い薬剤が投与されます。
適応症と禁忌症
薬物の静脈内点滴投与は、循環血液量の回復、中毒の兆候の軽減、電解質バランスの正常化、血液中の酸塩基バランスの回復を目的としています。 非経口栄養、全身麻酔。
液体を滴下するための特別な装置（システム）の助けを借りて、毎分 20 ～ 60 滴の速度で溶液を血流に確実に流すことができます。
点滴器の設定に対する禁忌は、皮膚病変および 皮下組織静脈穿刺部位、注射を目的とした静脈の静脈炎。 局所的な禁忌がある場合 静脈注射別の静脈を選択してください。
システムの選択
商品市場 医療目的薬液を点滴静注するための各種キットを取り揃えております。 システムを選択するときは、フィルター セルのサイズを考慮する必要があります。 「PC」とマークされたマクロ セットと、「PR」とマークされたマイクロ セットがあります。
PC システムは、全血、血液代替物、または血液製剤を輸血するために使用されます。 血球と大きな分子は大きなフィルターセルを問題なく通過します。 PR システムを血液製剤の輸血に使用すると、フィルターがすぐに凝固して輸液が停止します。
電解質溶液などの微分散溶液の滴下にはPRシステムが使用されます。 小さいサイズフィルターセル（直径 15 ミクロン以下）は、溶液から有害な不純物の侵入を防ぎます。 循環系、しかし薬効成分の通過を妨げません。
フィルターセルのサイズに加えて、 非常に重要注入セットを選択するときは、針の素材と直径が決まります。 日中に低分子量薬液の長時間または繰り返しの静脈内点滴投与が必要な場合は、ポリマー針およびカテーテルを優先する必要があります。 密なゴム栓で密閉されたガラス容器から溶液を導入するには、金属針を備えたシステムを選択する必要があります。
針の直径を選択するときは、針の直径が大きくなるほど、マークされる数字が小さくなることに注意してください。 したがって、たとえば、ショック症状を軽減するための蘇生に使用される最も太い針には 14 というマークが付けられ、「子供用」針には 22 というマークが付けられます。
必要な機器
手続きには必要なものをすべて準備する必要があります。 操作台を覆うおむつ、トレイ 2 枚（1 つ目は滅菌器具と材料用、2 つ目は使用済みのもの）、ピンセット、ハサミ、手袋、綿球、点滴セットは滅菌済みである必要があります。
スポイトボトルを吊り下げるには三脚が必要です。 自宅では、持ち運び可能な折りたたみ式三脚または自作の器具（たとえば、吊り下げるための器具が付いている透明なポリマーボトルなど）を使用できます。
上記に加えて、操作にはパッドまたはローラーが必要になります（下） 肘関節）、静脈を締め付けるための止血帯、絆創膏、消毒液としての医療用アルコール（70°）。
手続きの準備
操作を安全にするために、操作を行う担当者はドロッパーを設定する際のアクションのアルゴリズムに厳密に従わなければなりません。
手順の準備は、無菌および無菌の規則に従って操作室で行われます。 感染の安全性:
- スポイトキットのパッケージの気密性、使用期限、針のキャップの有無を確認してください。 パッケージに漏れがある場合、または使用期限が切れている場合、このキットは無菌性に違反しているため使用できません。
- スポイトキットを開梱する前に、担当者は温かい石鹸水で手を徹底的に洗い、乾燥させ、滅菌手袋を着用する必要があります。 注射の準備のためにテーブルの表面に滅菌おむつを広げる必要があります。 医療用アルコールで湿らせた滅菌ボールをセットしたスポイトでパッケージを処理し、開封してパッケージの中身を滅菌おむつの上に置きます。
- 薬瓶は注意深く調べる必要があります。 中には薬の名前と使用期限を記載したラベルが付いているはずです。 バイアルを振って、溶液の外観が変化していないことを確認する必要があります。 溶液の入ったバイアルに追加の薬を導入する必要がある場合は、これらの薬が入っているアンプルまたはバイアルを検査し、それらの名前が処方リストと一致していることを確認する必要があります。 それらは使えるものでなければなりません。 アンプルに薬の名前や使用期限が記載されていない場合は、使用を拒否する根拠となります。
- バイアルからアルミニウムのキャップを取り外します。 これを行うには、綿球を浸して処理し、滅菌ピンセットまたはハサミで蓋を取り外す必要があります。 ボトルのゴム栓をアルコールで湿らせたボールで扱います。
- エアダクトニードルのキャップを取り外し、ニードルをバイアルのストッパーに止まるまで挿入します。 針を追加加工する必要はありません。スポイトセットでパッケージを開封するための条件が満たされていれば、針は滅菌されています。 点滴チューブの針でも同じことを行います。 輸液チューブのクランプ（ホイール）が閉じていることを確認してください。 ボトルをひっくり返して三脚に置きます。
- ドリップチャンバーを 2 回押して、バイアルからの溶液を半分まで満たします。 注入チューブから空気を強制的に排出するには、クランプを開き、2 番目のチューブの針からキャップを取り外し、バイアルからの溶液でシステム全体をゆっくりと満たします。 空気が完全に排出された後、チューブのクランプを閉じ、針にキャップをかぶせます。 点滴システムはすぐに使用できると考えられます。
薬を点滴する手順は、患者自身またはその親族の知識がなければ実行できません。 したがって、操作が実行される直前に、操作に対する同意を得る必要があります。
操作
点滴処置を受ける患者は、楽に横たわるべきです。一定時間、腕を動かさずに横たわっていなければなりません。 ドロッパーを取り付けるには、静脈に穴を開ける必要があります。 「非稼働」腕の静脈を穿刺することが好ましい。 プロセスの制御を容易にするために、暗い静脈血管を選択することをお勧めします。
肘の正中静脈または内側にスポイトを入れる方がよい 伏在静脈。 カテーテルの留置も容易です。 あまり一般的ではありませんが、手の甲の静脈が溶液の点滴注射に使用されます。 医療スタッフが静脈に 2 回目の穿刺をする機会を与えるために (1 回目が失敗した場合)、手の近くで穿刺する方がよいでしょう。 2 回目は、以前の穿刺部位に注射することは不可能です。これは静脈壁の破裂により危険です。
静脈穿刺のための静脈を選択した後、注射部位の上の静脈壁を穿刺する前に、止血帯が腕に適用されます。 止血帯を締めて、腕の下の静脈の脈動が止まるようにします。 止血帯を適用した後、関節を最大限に伸ばすためにパッドを患者の肘の下に置きます。 患者は人工的な静脈うっ血を作り出すために「拳を使う」必要があります。
静脈穿刺の前に、医療スタッフは滅菌手袋を着用し、穿刺部位の周囲の皮膚を 3 回処理する必要があります。最初の滅菌ボールで 広いフィールド周囲の皮膚、2番目は小さな領域、3番目は直接静脈穿刺部位です。 この皮膚の 3 つの処理により、点滴器の部位の皮膚が十分に消毒されます。
皮膚を消毒した後、輸液チューブの自由針のキャップを外し、針を逆さにし、静脈をできるだけ固定するために左手の親指で固定する。 30〜45°の角度で、皮膚と静脈壁に穿刺します。 適切に操作すると、針のカニューレから血液が現れるはずです。
滅菌ボールを針カニューレの下に置き、止血帯を取り外し、システムの注入チューブのクランプを開き、溶液を数滴排出し、システムを針カニューレに接続します。 血の滴がついたボールは取り除かれます。 針を静脈に固定するには、絆創膏で針を皮膚に貼り付けます。
薬液バイアルと点滴チャンバーは、システムの下部カニューレよりも高い位置にある必要があります。 このルールに違反すると、空気が血流に入る可能性があります。 必要な薬物送達速度は、点滴器の注入チューブのクランプによって調整されます。 薬物送達の速度は秒針付きの時計によって決まります。 薬液を点滴する際には、患者の健康状態や点滴器の設置場所を常に監視する必要があります。
処置中に患者が他の薬剤を静脈内注射する必要がある場合、事前に消毒液で処理した輸液チューブに穴を開けて行います。
手続き終了
手順の終了後、注入チューブのクランプを閉じ、絆創膏を取り外し、滅菌綿球で静脈穿刺部位を覆い、静脈と皮膚から針を引き抜きます。 その後、患者は肘のところで腕を曲げ、皮膚穿刺部位に綿球を持ちます。 静脈穿刺部位での血腫の形成を防ぐために、この位置で手を少なくとも 3 ～ 5 分間保持する必要があります。
感染の安全性を維持するには、薬瓶からスポイトシステムを取り外し、はさみで切り、消毒液の入った容器に入れる必要があります（針は個別に、チューブは個別にカットします）。 その後、医療従事者は手袋を外し、手を洗い、乾燥させます。
操作と手順の記録、および予約シートには、実行された操作についてメモを作成する必要があります。
起こり得る合併症
点滴を設定する場合、合併症が発生する可能性があります。 これらには次のものが含まれます。
- 静脈穿刺中の静脈けいれん。
- 皮膚穿刺部位の痛みを伴う腫れと血腫。
- 血管外漏出;
- 静脈炎;
- 敗血症;
- 空気および脂肪塞栓症。
- 腱、神経、動脈の損傷。
- 発熱性反応およびアレルギー反応。
- めまい、心拍リズムの乱れ、虚脱。
静脈穿刺中に静脈のけいれんが発生した場合、反対側の壁が損傷する可能性があります。 その結果、血液と薬剤が血管傍腔に入ります。 血液の噴出は、穿刺部位の腫れや血腫の形成を伴います。また、塩化カルシウムやアミノフィリンなどの一部の種類の薬剤は、血管周囲組織に局所的な刺激作用を及ぼします。
血管外漏出は、操作技術の違反による血管周囲腔への大量の薬物の侵入です。 ほとんどの場合 危険な結果血管外漏出は組織壊死です。
静脈炎（静脈壁の炎症）は刺激により発症します。 血管壁 薬液。 損傷した静脈に血栓症が生じる可能性があります。 敗血症は、操作中の無菌および防腐の規則の違反の結果です。
脂肪塞栓症は、脂肪エマルションの静脈への誤った注入の結果として発生し、空気塞栓症は、スポイトの準備と設定のアルゴリズムに違反して血流に入る気泡の結果として発生します。
肘の正中静脈を深く穿刺すると、上腕二頭筋の腱や上腕動脈が損傷する可能性があります。
期限切れの薬剤が点滴に使用された場合、または患者が特定の薬剤に対して過敏になっている場合、発熱反応（体温の急激な上昇、悪寒）が発生することがあります。 薬剤の投与が速すぎると、患者がめまいを起こしたり、失敗したりする可能性があります。 心拍数または崩壊します。
治療液の点滴に対するアレルギー反応は、患者が耐えられない場合に発症し、皮膚アレルギー、発疹、かゆみ、クインケ浮腫、アナフィラキシーショックとして現れることがあります。
局所的な合併症がある場合、患者は次のことを必要とします。 局所治療（吸収性湿布、ヨウ素ネット）。 重度の全身合併症の場合は、処置を中止し、患者に治療を施す必要があります。 救急医療たとえば、アナフィラキシーショックや虚脱の場合です。
医療では溶液の静脈点滴注射がよく使用されますが、操作を行う医療従事者の資格が不十分であったり、その実施のための指示に違反したりすると、患者の健康と生命に危険を及ぼす合併症の発症につながる可能性があります。