乳がんの症状. 乳がんの主な兆候. 非常に重要なのは、

女性の腫瘍

癌は男性にも発生するため（1％未満）、この病気は女性の間で頻度が1位、男性と女性の聴衆の間で2位を占めています。

乳腺、乳腺、乳がんとは？

乳腺に進化した汗腺は乳房と呼ばれます。女性と男性の乳腺の構造は同じですが、発達の程度は異なります。思春期の間、ホルモンの変化を背景に、男の子と女の子の胸の発達と機能は異なり始めます。男の子では、体が女性の内部プロセスとは異なるプロセスを開始するからです。

月経の開始前に始まる乳房の成長により、少女は女性に変わります。これは、乳房がホルモン依存性の器官であることを示しています。

知っておくことが重要です！乳房は左右の臓器で構成されているため、ホルモンの変化は両方の乳房に同じように影響します。

したがって、胸の進行中の変化により、現在のプロセスに正しく対応できます。たとえば、月経前に両方の乳房が痛む場合、これは腺の月経前の腫れによるものです。しかし、片方の乳房だけに痛みがある場合は、ブラジャーの擦り傷に関連していない場合は、すぐに産婦人科医に相談してください。痛みは以下に関連している可能性があります病理学的プロセス乳がんのように乳房の中に。

乳房の解剖学

胸筋は、腺組織と脂肪組織に基づく両方の乳腺を保持しています。乳房のサイズは、脂肪と腺組織の量によって異なります。結合組織は腺を 15 ～ 20 個の葉に分割し、各葉は直径 0.05 ～ 0.07 mm の多くの小さな小葉に分割され、その間のスペースは脂肪組織で満たされています。腺が胸壁に付着する部位には、枕の形をした脂肪組織もあります。腺を支え、乳房の形を作ります。

端に延長部がある多くの管からなる別個の乳腺 - 肺胞 (顕微鏡の小胞) は、腺の小葉に位置する腺部分を構成します。牛乳は肺胞で作られます。排泄管 (尿細管) は、尿細管の末端部分と、乳頭で開くさらに拡張された乳腺洞を通って腺に輸送します。乳頭は、胸の中央のすぐ下、4 ～ 5 肋骨の隙間の反対側にあります。乳首の形は、未産の女性では円錐形で、出産した女性では円筒形です。

乳首とその乳輪の表面（直径3〜5 cmの色素沈着領域）には、授乳中に乳首から母乳が放出される刺激のために、多数の神経終末を持つ筋肉細胞があります。乳首と乳輪の色は、未経産の女性ではピンクがかった色または濃い赤で、出産した女性は茶色がかっています。

神経終末のある乳首は敏感になる性感帯性的興奮（勃起）中の筋肉細胞の収縮とともに上昇します。モンゴメリーの小さな痕跡乳腺も、小さな隆起の形で乳首の近くの円に存在します。

乳首は、直径1.7〜2.3 mmの乳白色の毛穴（乳管の端）の上部に小さな穴のあるしわのある皮膚で覆われています。いくつかの乳管が互いに合流すると、穴の数は8〜15に達し、これは乳管の総数よりも少なくなります。

乳腺には、胸部動脈（内動脈と側動脈）から血液が供給されます。

成熟時の乳腺の種類

11〜12歳まで、女の子の乳腺は、分岐や肺胞のない短い管の形をした乳腺で構成されています。卵巣によって生成されるエストロゲンを背景に、長さの乳管の成長が始まり、その端で結合組織、脂肪組織、および腺組織の量が同時に増加する肺胞です。これが、女性の胸のサイズが形成される方法です。

月経周期中の乳房の外観

月経中、乳腺の変化のサイクルが始まります。サイクルの第 2 段階では、プロゲステロンは 12 ～ 14 日以内に肺胞の発達を促進します。プロゲステロンの産生が止まると、肺胞の発達が止まり、次の周期が始まるまで消えます。
月経周期の終わりに、乳腺のサイズがわずかに大きくなり、同時に不快感と痛みを伴います。これが月経前症候群の始まりです。

妊娠中・産後の乳房の種類

妊娠は、肺胞の発達を活性化するプロゲステロンの長期放出があるため、乳腺の完全な発達に寄与します。妊娠の終わりまでに、肺胞での初乳の生成に寄与するプロラクチンという別のホルモンが生成されます。これは、母乳とは異なり、タンパク質が多く脂質が少ないという特別な秘密です。

乳の分泌と乳小葉の発達の刺激に関与するホルモンであるプロラクチンの合成は、下垂体で行われます。男性もプロラクチンを産生します。プロラクチンレベルの上昇は、ストレスや乳房の問題を引き起こします。

出産後、乳腺は母乳を生成します - 授乳は、主なホルモンであるオキシトシンと甲状腺ホルモンの肺胞の影響下で始まります。

したがって、乳房の機能は、プロゲステロン、プロラクチン、オキシトシン、およびインスリンの影響を受けるため、糖尿病の女性は乳がんになる可能性が高くなります. 甲状腺の状態は、乳腺や子宮に直結しています。

甲状腺によって生成されるホルモンの影響下で: チロキシン (T4) とトリヨードサイロニン (T3) が発生します。

体内の代謝の調節;
心血管活動;
消化管の働き;
生殖器系の機能的働き;
精神活動。

知っておくと面白い！左胸は右胸より大きい。障害内分泌系男性の胸の増加と乳の分泌につながります。新生児の乳腺は、病的な分泌物、いわゆる「魔女のミルク」を分泌することができます。

乳腺の発達に異常がある可能性があるため、次の点に注意してください。

アマスティア - 乳腺の片側性または両側性萎縮（MF）;
巨大乳房 - 両側で最大30 kgの乳房の増加;
多乳房症 - 脇の下の領域に追加のMFが存在する;
polythelia - 体のラインに沿ったいくつかの乳首の形の乳房の異常な発達。

乳がん - それは何ですか？

腺の小葉または管に由来する上皮性腫瘍は、乳癌または乳癌と呼ばれます。ほとんどの場合、悪性腫瘍病理が発生します-診断が遅く、結果が否定的です。

乳がん（BC）は、次の要因によって引き起こされる可能性があります。

エストロゲンの高い血中濃度;
ホルモン避妊薬を服用する;
月経周期を調節するホルモンを含む薬;
更年期に使う補充療法ホルモン;
乳がんの最初の女性系統における親戚の存在;
30年後の最初の妊娠;
不妊;
40歳以上;
以前の卵巣がんまたはMOH;
放射線源との接触;
異型上皮過形成などの乳房の変化の発生;
内分泌および代謝障害 - 甲状腺疾患、肥満;
脂肪分の多い食品の消費の増加;
月経の早期発症（9〜11歳）;
更年期の遅発。

乳房のサイズが大きくなると、がんを発症するリスクが高まります。

腫瘍の原因、乳房の前癌疾患

がんは、乳房の組織における以前の病理学的プロセスに関連して発生する可能性があります-線維嚢胞性マストパシー（線維腺腫症）の病巣が形成される、繰り返されるホルモン異常過形成。

卵巣疾患の背景に対する内分泌障害、子供の不適切な摂食、中絶に関連するこれらの病理学的プロセスの原因となります。

女性の乳がんの原因は、健康な乳房細胞に生じる突然変異によるものである可能性があります。発がん性物質やがんの危険因子への曝露は、DNA を変化させる可能性があります。そのため、特に頻繁な分裂によって、突然変異や正常細胞の発がん性細胞への変換が発生します。

乳房の悪性腫瘍は、以下の存在により発生する可能性があります。

機械的損傷：血腫を伴う乳房のあざ、あざ。
エストロゲンレベルの上昇;
副腎および他の内分泌腺の障害;
授乳を除く頻繁な中絶;
悪い習慣：喫煙、動物性脂肪とビールの消費の増加。
毎日のストレス、座りがちな生活;
男性 - 付随する病気 - 女性化乳房。

頻繁な前癌疾患:

線維腺腫

線維嚢胞性マストパシーは、良性のホルモンおよび乳房組織の形態学的変化を特徴としています。
乳腺炎とは化膿性炎症乳癌は、出産後に発生することが多く、牛乳の急激な過剰によるアザラシの形成を伴います。
腫瘍のない乳房の皮膚病変は、乳頭の湿疹、乳房の下のひだのカンジダ症、細菌感染を組み合わせています。

乳がん - 女性と男性の病気の症状と徴候

女性の初期段階の乳がんの兆候は、乳房の完全な自己触診では気付かない場合があります。経験豊富な専門医でさえ、触診では小さな腫瘍を検出できない場合があります。マンモグラフィーを使用して、乳房のすべての変化を判断できます。特定の危険因子がある場合、診断は超音波または MRI のスクリーニングによって確認されます。

家庭での触診中または医師の診察中に腫瘍の形で乳がんの兆候が検出され始めた場合、これはすでにより深刻な段階のがんの発生を示しています。

毎日の乳房検査中に、次のような症状がある場合は注意が必要です。

皮膚の発赤と剥離;
乳首の視覚的な変化と痛み;
乳首からの排出;
特に片方の乳房のしこりまたは小さなしこり;
乳房の変形と腫れ;
触診中の乳房の輪郭の変化。これは部位の症状と呼ばれます。
「レモンピール」 - 肌に目立つ毛穴。
皮膚のただれ;
乳頭の収縮と腫瘍の上の皮膚 - 皮膚;
脇の下のリンパ節の腫れ。

乳がんが疑われる場合は、生検やマンモグラフィーなどの診断検査で症状を確認できます。これらの検査では、乳房の緻密な組織を通しても腫瘍が示されます。

癌で胸が痛い？この質問への答えとして、次のように付け加えることができます。しつこい痛み胸だけでなく、夜の睡眠中に肩甲骨の間の背中にも現れます。同時に、深呼吸および/または体位はそれに関連付けられていません。

症状と徴候は、ほとんどの場合、悪環境条件で現れます。悪影響生産における有害化学物質と家庭用化学品、透過性放射線、太陽放射、大規模な工業都市の居住者による広範囲にわたる不当な薬物使用。

男性（10代および高齢者）の乳がんは、次の場合に発生する可能性があります。

女性化乳房 - ホルモンのバランスに違反した乳房組織の増加;
女性ホルモンであるエストロゲンの産生増加につながる腫瘍または肝疾患の出現;
女性化乳房を引き起こす消化性潰瘍および心臓および血管の疾患の治療における特定の薬物の使用;
クリンフェルター症候群は、女性化乳房を引き起こし、乳がんのリスクを高めるまれな遺伝病です。

腫瘍の発生

病気になる危険因子には、遺伝、放射線被ばく、運動不足、肥満も含まれます。症状は、男性の乳がんを明確に示しています。これは、乳首の下または乳輪領域にある乳房の新生物を特徴としています。乳首から血のようなものが出てきます。癌の最終段階では、皮膚の潰瘍、腋窩リンパ節の急速な増加、およびそれらの圧縮によって妨げられます。この場合、男性では女性よりも小さいため、がんは乳房を越えて広がる可能性があります。回復の予後は期待外れかもしれません。

乳がんのその他の症状

がんを検査して疑うとき、医師はアザラシの性質に注意を払い、検査室で検査します。腫瘍学は、輪郭がはっきりしていて、痛みがなく、緻密なテクスチャーがあり、可動性が制限されており、結節（結節）の上にしわのある皮膚の収縮がある結節（単一またはグループ）によって示されます。この場合、脇の下のリンパ節を触診することができます。乳首は厚くなり、皮膚は潰瘍になり、レモンの皮のようになります。

びまん性シールは、乳房炎または乳腺症の急性型に似ています。それらは5つの種類があります：

妊娠中および授乳中に浮腫が多くなります。乳房の皮膚が腫れて浸潤物で飽和し、赤くなり、レモンの皮のように見えます. 乳管の浸潤物の圧迫により浮腫が現れます。
特徴的な組織の浸潤と胸部への広がりで装甲されています。皮膚は濃くなり、青みがかった赤になり、活動がなくなり、しわが寄ってきます。その中には、多くの結節があり、潰瘍や殻の皮を見つけることができます。
局所的な赤みを伴う丹毒（炎症）、腫れたギザギザの縁。胸壁の皮膚は炎症過程に関与しています。 40℃までの高温と発熱を伴う炎症を伴う。ひどい扱いです。
皮膚の面積の増加、緊張、発赤、および圧縮ゾーンの局所温度の上昇を伴う血管炎様。それらは密度が高く、わずかに可動性があり、すべての領域で指の下で触知できます。発熱を伴う急速な炎症の広がりが特徴です。
乾癬または湿疹（パジェット病を伴う）の形で、明るい充血、最初の乾燥の外観を伴う乳首と乳輪の充血、次にしだれの痂皮とかさぶた、およびそれらの下の湿った顆粒を伴います。乳管を通じて乳房の奥深くまで発がんが広がります。

乳がんの転移

乳癌の転移は、発癌性腫瘍の初期発生中に、単一の腫瘍細胞が血流 (血行性経路) およびリンパ液 (リンパ形成経路) を介して広がるときに現れます。急激な発生二次腫瘍転移による栄養失調の場合にのみ発生します免疫系体、特に進行性のがんの場合。

免疫力が高いと、体は乳腺外でのがん細胞の増殖を防ぎ、転移巣は形成されません。その形成場所を超えない腫瘍：乳腺または乳管は非侵襲性と呼ばれます。

制御不能な成長を伴って腫瘍が拡大し、乳房の小葉または乳管を超えて広がる場合、それは浸潤性 (浸潤性) と呼ばれます。

腫瘍細胞 - ErbB-2タンパク質の発現により、転移が始まります。したがって、乳房生検の免疫学的分析は、転移が現れる前の疾患の初期段階の攻撃性を確認するために、この発現を示すことができます。転移がシンチグラフィーまたは PET-CT によって検出された場合、肝臓、脳、肺、および骨の組織における細胞の広がりを示すことはすでに可能です。

乳がん、転移は、新生物発生の初期段階と再発後の両方で検出できます。腫瘍の転移は、多くの場合、長期間潜伏 (休眠) 状態のままです。原発腫瘍形成の除去後、それらは7〜10年間「眠る」傾向があり、挑発的な要因の影響下でのみ出現します。

転移発生部位は、最も近い（局所）リンパ節 - 前胸部、腋窩、鎖骨下、鎖骨上および傍胸骨です。がんが進行するにつれて、リンパ節のサイズが大きくなり、リンパ節腫脹と呼ばれます。

所属リンパ節はがん細胞のさらなる転移を防ぐことができなくなるため、血行性転移は以下に到達します。

脳と脊髄;
肝臓と腎臓;
肺;
海綿状の骨。

がん細胞がこれらの臓器に侵入すると、腫瘍島は転移のサイズにまで拡大し、次の症状で現れます。

脳内- 頭痛、四肢の一般的および筋力低下、視覚障害：複視または視野の喪失、精神障害、意識レベルの低下、痙攣;
脊髄で- 痛みとしびれ、感覚異常と筋力低下、ぶら下がっている手と叩かれる足の症状腕神経叢ホルネル症候群が観察されることがあります。
肝臓で- 長時間の痛みを伴う腹部の重さと膨満感、機能できる肝臓組織の減少を伴う黄疸の発症、体重減少;
腎臓で- 血尿、血尿、疲労、急激な体重減少、食欲不振、大量発汗、高熱、背中の痛み、貧血、ホルモン産生障害、結果として赤血球の減少、高血圧;
肺の中- しつこい咳：乾性および湿性、運動中および安静時の息切れ;
の海綿状の骨 - 背中（椎骨）、骨盤の骨、および膝と足首、股関節と肩を含む大きな関節の痛みが着実に増加しています。根を絞る時脊髄神経影響を受けた椎骨（多くの場合腰部）、症状は手足のしびれまたは衰弱、腸の生理的活動の侵害によって現れます。膀胱: 便失禁や尿失禁が発生します。

乳がんの病期とその分類

乳がんの 5 つの段階 (0 から 4) を決定すると、患者の治療計画が概説され、回復の有効性が予測されます。

次の要因によって決定されます。

腫瘍サイズ (T1、T2、T3、T4);
教育の侵略;
リンパ節の損傷（N 0、N1、N2、N3）;
他の臓器への転移の存在 - M0、（不在）M1（利用可能）。

乳がんの病期 - 分類:

ステージ	サイズ、参照	リンパ節の敗北	遠い転移
0		ない	ない
私	T1 = 2	転移なし - N 0	識別されない - M 0
Ⅱ	T2 = 3-5	N 1 - I-II レベルの転移が一方でリンパ節に検出され、触診可能	M 0またはM 1 - 存在しないか、単一の遠隔転移があります
II-A	T2 = 2 または 2-5	わきの下のリンパ節に影響があり、リンパ節には影響がありません	«» «»
Ⅱ-B	T3= 2-5 または T3>5	リンパ節は影響を受けます。リンパ節は影響を受けません。
Ⅲ	T 3 >5	N 2 I-IIレベルの転移がわきの下の空洞のリンパ節に検出された	M 0 または M 1 - 存在しないか、遠隔転移があります。
III-A	どれでも	脇の下にはんだ付けされたリンパ節の下	«»
Ⅲ-B	どれでも	乳房の皮膚に成長し、リンパ節は脇の下にはんだ付けされます	«»
III-C	どれでも	鎖骨の上下のリンパ節が冒されている、および/または腫瘍が胸部にまで成長している	«»
Ⅳ	どれでも	腫瘍は乳房の境界を越えて広がり、皮膚に結節と潰瘍があり、胸の両側、胸の下、脇の下、鎖骨の上にN 3 - レベルIIIの転移があり、触診可能	M 1 - 臓器や骨に複数の転移がある

乳がんの初期段階 - 1、II-A、II-B、および III-A。

手術後、ステージ 1 の乳がんの治療は 2 ～ 3 週間続きます。平均余命について言えば、その程度は治療終了後10年以内に決定されます。ステージ 1 の乳がんと診断された場合、予後は良好で、5 年生存率は全症例の 85% を超えます。ステージ 2 の乳がんが特定された場合、5 年以上の平均余命は全症例の約 66% を占めます。

乳がんの末期 - III-B、III-C、および IV。予測は楽観的または否定的です。ステージ 3 の乳がんと診断された場合、5 年以上の平均余命は全症例の 41% です。これは、乳房を囲む組織、腕の下のリンパ節の病変、および他の領域での発芽を伴う5 cmを超える腫瘍の存在下で可能ですが、転移がない場合です。

診断が「ステージ 4 乳がん」の場合、患者の余命が 5 年を超えるのは、全症例のわずか 10% です。これは、腫瘍サイズが5cmを超える場合、リンパ節に病変が存在する場合、および遠隔の重要な臓器に転移が検出された場合に可能です。

すべての専門医は、平均余命の問題に慎重に取り組みます。ステージ4の乳がんの診断では発がんが抑制された例がありますが、ステージ3以前の乳がんの発症は加速されました。

非常に重要持ってる：

個人の特徴: 年齢、併存疾患、家族や友人からのサポート、自分の願い人生のために戦います。
治療の適時性と有効性。

乳がん - タイプ:

癌の病理学的形態は、前癌性または非侵襲性、管状および小葉状に分けられます。乳腺の体内のエストロゲンとプロゲステロンのレベル、特定のタンパク質HER2 / neuは、がんの種類（形態）を示します。

女性の状態は、ホルモンの背景によって異なります。彼らにとって、卵巣が作り出すホルモンは重要です。自然の生理学的プロセスは、エストロゲン、プロゲステロン、下垂体ホルモン - LH、FSH の影響下で発生します。

乳房過形成の多くの形態は、内分泌障害および高レベルのエストロゲンおよびプロゲステロンの低下を伴うプロラクチンで発生します。乳がんは同じ比率で現れ、エストロゲン依存性とプロゲステロン依存性があります。

治療におけるホルモンの不均衡には、内分泌療法が使用されます。治療の有効性は75％です。同時に、卵巣機能が調節され、物理的（放射線照射）および外科的去勢が使用されます。

陰性がんは治療が難しいため、最も重度のがんです。エストロゲン、プロゲステロン、特定の腫瘍タンパク質 HER2/neu など、体内の 3 つのタンパク質の 1 つに対する受容体が存在するため、トリプルネガティブ乳がんと呼ばれます。

エストロゲン依存性のがんには、A 型と B 型の 2 種類があります。

管腔がんA型女性は、全症例の 30 ～ 40% で閉経期に病気になる可能性があります。ホルモン細胞: エストロゲンとプロゲステロンは腫瘍細胞受容体によって十分に認識されますが、HER2/neu 腫瘍タンパク質の細胞はまったく認識されません。乳癌細胞増殖マーカーに対する感度は低くなります - Ki67。

管腔がんは、タモキシフェン (エストロゲン拮抗薬) と、テストステロンからエストロゲンへの変換を促進する副腎酵素であるアロマターゼ阻害剤によるホルモン療法で十分に治療されます。同時に、再発が減少し、治癒の割合が増加します。

管腔がんB型出産適齢期の女性は病気になります (14-18%)。がんは、リンパ節への転移を伴う頻繁な再発を特徴としています。この病気は治療が難しく、ホルモン療法や化学療法はあまり受け入れられません。まれに、HER2 / neu 腫瘍タンパク質に対するヒトモノクローナル抗体である Transtuzumab という薬剤を使用して、細胞の増殖を停止します (免疫の刺激)。

浸潤がんにはいくつかの形態があります。

乳房の管および小葉における非浸潤性癌の 2 つの形態。
管および小葉における浸潤性（浸潤性）がんの 2 つの形態。
癌の組織学的形態：化生性、乳頭状、コロイド状、髄質。

浸潤性がんでは、血流と小葉が影響を受け、70% に腺管がんの症状があります。腫瘍は、高密度のジャガイモのような形成の外観を持っている場合があります。

低分化細胞が検出された場合、疾患の経過は攻撃的な症状を特徴とし、脇の下への転移とリンパ節の損傷を伴います。

最も深刻なのは、小葉と管の組織学的変化を伴う混合型です。治療は外科的切除と化学療法です。

女性の乳がんの診断

乳がんは早期に診断されます。医師は患者を立位で診察します。同時に、胸の皮膚の輪郭、サイズ、対称性、および状態を評価できるように、手を放して上げます。

医師は以下を特定することがあります：

乳首がどれだけずれ、変形し、そのレベルが変化したか。
乳首の皮膚の病的なしわ、腫れ、充血および分泌物の存在;
脇の下、鎖骨の上下のリンパ節を触診するとき - 病変の存在（結節の拡大）;
腺を触診するとき - 腺の一貫性と構造的均質性。

乳がんの診断には、ホジキン病、肺、卵巣、膵臓のがんを除外 (または確認) するための検査や、扁平上皮がんなどの皮膚の状態を特定するための検査が含まれます。場合によっては、ブラインド乳房切除術が行われます - 乳腺は細胞学的検査なしで取り除かれます。

臨床検査の後、診断は適応症に基づいて確認されます：

マンモグラフィー（乳腺のX線）;
形成の性質を決定するための超音波検査（超音波）：固体または嚢胞;
穿刺生検 - 乳房組織の細胞学的検査;
吸引生検およびその後の吸引物の細胞学的検査;
深部に位置する地層の選択的切除生検。

生検でエストロゲン受容体とプロゲステロン受容体が見つかった場合は、受容体陽性の腫瘍を治療するためにホルモン療法が使用されます。その後、ステージ3の乳がんでも予後は改善します。

二倍体 (DNA インデックス = 1.00) または異数性 (DNA インデックス + 1.00) および有糸分裂の S 期の細胞の割合を決定するには、ダクトサイトメトリーを実行します。異数性腫瘍の比率が高いと、治療後の予後が悪化します。

転移を判断し、再発が疑われる場合は、以下を適用し、そのレベルを判断します。転移を探す場合は体の広い範囲を調べる必要があるため、シンチグラフィーを行います骨格系 X線を使用した単一の疑わしいノードの同時検査。

乳がんの腫瘍マーカーは、古典的な研究方法とともに診断を確認するために使用されます。

腹部臓器の超音波;
脳と脊髄のMRI;
脳、骨盤、腹部、胸部のコンピュータ断層撮影;
PET-CT。

有益なビデオ：乳がん

乳がんの治療方法

乳がんの外科的治療は、病気の病期、乳房の腫瘍の大きさと位置、発癌性新生物の数、乳房の形と大きさを考慮して行われます。放射線療法と手術自体の技術的可能性の問題、乳腺温存の可能性が考慮されています。

修正された根治的乳房切除術による乳がんの治療は、乳腺を救うでしょう。甲状腺摘出術は、腫瘍の範囲を正確に評価し、美容上の結果を改善するために行われます。

乳腺の臓器保存手術の禁忌は次のとおりです。

腫瘍ビッグサイズ小さな乳腺に;
乳頭の近くにある原発性腫瘍;
乳房に複数の腫瘍;
放射線療法の禁忌;
後期治療（ステージ2の後）;
ダクト内の微小石灰化またはその中の大きな病変。

開催 またはラジカル。この場合、多巣性がんの場合、患部の乳房全体とわきの下のリンパ節を切除します。

乳腺腫瘤摘出術（部門切除）、わきの下のリンパ節のリンパ節切除 (1 および 2 レベル)、放射線照射 (手術後) は、小さな原発腫瘍 (4 cm 未満) および管内癌が検出された場合に実行されます。

また、実行されました：

乳房切除術:

シンプル（マデン手術）：第1レベルの乳頭とリンパ節の近くで乳房を切除します。
修正ラジカル (パティ手術): 皮膚は、乳房、乳腺、小胸筋内で削除されます。脂肪組織、脇の下、鎖骨の上下のリンパ節。
根本的な操作ハルステッド：パティ組織と大胸筋を除去しますが、前鋸筋の除神経を防ぎ、翼状肩甲骨の症状を除外するために胸神経を保持します。
広範かつ根治的で、その間に縦隔リンパ節、傍胸骨（胸部内）転移の存在を伴う大きなまたは内側に位置する腫瘍が除去されます。

胸下プロテーゼを使用した再建手術。

乳房再建は、乳房切除術と組み合わせるか、最初の手術創が治癒した後に行われます。

乳がんと診断された場合、手術後の余命はどれくらいですか? すべての患者はこれについて知りたいと思っていますが、明確な答えを出せる人はほとんどいません。予後は、年齢、位置、腫瘍の浸潤と広がりの程度、病期、組織学的パラメーター、手術可能性 (腫瘍の完全または部分的な除去)、および付随する疾患によって異なります。最も好ましい予後は、原発巣と所属リンパ節が完全に切除され、転移がなく、一連の化学療法後に陽性反応が得られ、手術と治療から 1 年以内に再発がない場合です。

放射線治療の実施

乳がんの放射線治療には3種類あります。費やす：

外部ビーム療法;
強度を変調した放射線療法;
小線源治療（バルーンまたはカテーテルを使用した内部または組織内）。独立した治療法として、または手術後の追加として使用されます。

ここで、それがどのように行われるかを知ることができます。体の領域の乳腺および転移ゾーンは、手術前、手術後、転移の存在下にある乳腺およびリンパ節に照射されます。

手術後の放射線療法は、それまでに行われたことのない人、および危険因子を持つ患者によって行われます。

5cmを超える腫瘍（原発性）;
脇の下の4つ以上のリンパ節に転移;
腫瘍が胸部の筋膜および/または筋肉に浸透し、切除線に到達し、リンパ節から脇の下の脂肪組織に広がります。

脱毛や持続的な吐き気など、乳癌に対する放射線療法の典型的な影響は、線量が非常に少ないため存在しません。電離放射線. 急性放射線障害は発症しません。

コースの途中で副作用が現れます：

治療後1〜2か月続く一般的な疲労;
腺の痛みの一時的な短期発作：鋭い射撃（まれに）と鈍い痛み。
放射線皮膚炎：浮腫を伴う、3〜4週間後の乳房の皮膚の局所刺激皮下組織、発赤、かゆみ、乾燥肌または日焼け皮膚炎で、表皮が剥がれ、湿った水疱が形成されます（通常、胸の下と腕の下）。

追加の治療を必要としない照射の結果が明らかになります：

中等度の腫れは6〜12か月後に消えます。
皮膚のブロンズ（黒ずみ）;
照射後の筋炎による胸部とその周囲の筋肉の適度な痛みの不快感。

重要！次のような合併症の治療が必要です。

リンパ浮腫（浮腫）上肢脇の下のリンパ節の照射とリンパ節切除術（リンパ節を切除する手術）の後
神経線維の変性による、手を含む上肢の筋力の喪失を背景とした慢性疼痛症候群を伴う重度の感覚異常;
放射線肺炎 - X線被ばく後の肺の反応性炎症（3〜9か月後）;
乳房の皮膚の放射線潰瘍。彼らは外科的治療が必要な場合があります。

化学療法の実施

遠隔転移のリスクが高いアジュバントは、再発を遅らせたり予防したり、リンパ節転移の有無にかかわらず患者の生存率を改善したりするために、放射線療法と併用して実施されます。

乳がんの併用化学療法は、特に転移の場合、単剤療法よりも頻繁に行われます。毎月6回のコースを実施します。治療は、毒性がテストされた薬で行われます。

たとえば、最大用量が規定されています。

一度に 3 つの薬: Fluoruracilla、および;
頻繁な再発または転移を伴う - 塩酸塩およびシクロホスファミド;
転移を伴う - タキソール（）、チオホスファミド、ドキソルビシン。

次の理由により、放射線療法を実施しないでください。

妊娠;
以前に別の臓器への曝露を受けた;
結合組織疾患：エリテマトーデス、全身性血管炎、強皮症。これに対して、患者は処置に対する感受性の増加に苦しむことになります。
付随する病気の存在：重度糖尿病、心血管不全、貧血。

乳がんの化学療法の典型的な副作用は次のとおりです。

吐き気や嘔吐による食欲不振;
消化不良、下痢、便秘;
無関心、衰弱、無気力、および力の喪失;
脱毛（脱毛症）;
熱と熱;
体の防御力の低下と慢性疾患の活性化、急性の新しい疾患の出現;
卵巣の機能的働きの阻害;
貧血およびヘモグロビンレベルの低下;
血液中の白血球減少症（白血球数の減少）および血小板減少症（血小板数の減少）。

ホルモン療法の実施

乳がんの補助ホルモン療法は、次の場合に処方されます。

転移の形成のない長期間（5年以上）;
高齢患者;
骨組織における転移の存在;
肺および複数の局所転移における最小限の転移の発生;
IおよびII度の癌の組織学的確認;
以前に行われたホルモン療法後の長期にわたる寛解。

乳癌のホルモン療法は、化学療法の後、および癌細胞上のプロゲステロン受容体 (PR +) およびエストロゲン受容体 (ER +) の場合に有効です。

閉経前の患者の治療は、次のような薬で行われます。

タモキシフェン、ルリベリン拮抗薬：酢酸ロイプロリド、アミノグルテチミド、ヒドロコルチゾン。

閉経後の患者の治療は、次のような薬で行われます。

タモキシフェン、酢酸メゲストロール、アミノグルテチミド;
高用量のエストロゲン - ジエチルスチルベストロール、ルリベリン拮抗薬。

ERc 陽性腫瘍の存在下では、タモキシフェンで治療することが好ましい。 ERc陰性の腫瘍では、タモキシフェンはあまり効果がありません。また、アロマターゼ酵素阻害剤、ゾラデックス（ゴセレリン）、卵巣摘出術（卵巣の除去および/または照射）による治療も行われます。卵巣摘出術の後、女性は不妊になります。副作用は、皮膚の赤みと乾燥、膣の乾燥、気分の急激な変化によって現れます。

標的療法の実施

乳がんでは、がんの治療における新たな発展を指します。上記のタイプの治療との違いは、体組織への副作用がなく、腫瘍が急速に破壊されることです。治療は、腫瘍細胞の増殖を促進する分子に影響を与える標的薬（点暴露）で行われます。この治療法腫瘍細胞の成長がブロックされ、それらの破壊のプロセスが開始されるため、「分子標的療法」と呼ばれます。多くの場合、化学療法や放射線療法と併用されます。

標的療法を使用する前に、手術中または手術中に切除された腫瘍組織の免疫組織病理学的検査によって受容体感受性を決定するための検査が行われます。

免疫組織化学は、腫瘍細胞の表面にある HER-2 受容体、エストロゲン、およびプロゲステロンの数を決定するために使用されます。

したがって、治療は以下の薬で行われます：

タモキシフェン、トレミフェン（フェアストン）、フルベストラント（ファズロデックス）;
アナストロゾール（アリミデックス）、レトロゾール（フェマーラ）、エキセメスタン（アロマシン）などのER陽性腫瘍に影響を与える薬 - エストロゲンを生成するアロマターゼ酵素の阻害剤。
選択的成長因子遮断薬: ()、パニツムマブ (Vectibix)、()、トラスツズマブ (ハーセプチン)。それらは血管新生（血管の成長）をブロックし、腫瘍細胞の周りの血管のネットワークの発達を阻害し、それによって腫瘍の成長を遅らせます.

細胞内の損傷した DNA は、PARP タンパク質の阻害剤 (ブロッカー) で修復されます。その後、アポトーシスプログラム (「細胞死」) が薬剤 (Veliparib、Iniparib、Olaparib) で活性化されます。 :

Her-2 (表皮成長因子);
エストロゲン受容体 ER;
プロゲステロン受容体PR。

乳がんの標的療法の予後は楽観的です。再発の可能性を防ぎ、転移の広がりを制御するために使用されます。薬を使用することで、患者は生活の質を損なうことなく、がんとともに長生きすることができます。

免疫療法の実施

免疫療法では、がん細胞に印をつけて免疫細胞に見えるようにすることができます。生まれ変わった細胞を直接殺したり、免疫システムを強化したりできます。

乳がんの免疫療法は、非特異的ワクチン接種によって行われます：BCGの使用、ツベルクリンのタンパク質誘導体の助けを借りた食作用の刺激、白血球へのチミドリンの含有など。

知っておくことが重要です！免疫療法:

免疫の減少した指標が見つかった場合、免疫保護メカニズムを回復および正常化します：体液性および細胞性。
このストレスの結果として発生し、体の反応性が損なわれた場合、手術、放射線および化学療法の後に使用されます。
遠隔転移に使用されます：二次腫瘍の出現を防ぐために顕在化し、無症状です。

薬による治療は、レビメゾール、ジモザン、プロディギオザンなど、それ自体がうまくいったことを示しました。同時に、特異的および非特異的な免疫因子が活性化されました。回復した免疫は、乳房切除術後の無再発期間の長期化に貢献します。

再発および転移の場合、免疫療法はがん病巣の退縮の頻度を高めるのに役立ちます。患者の免疫反応性が持続的に阻害されると、免疫療法は高い結果をもたらしません。

病気の予防

乳がんの予防には、月経後の乳房の自己検査が含まれます。したほうがいい：

1. タイムリーに線維嚢胞性マストパシーの保存療法を実施する;
2. 特に30〜40年後に、婦人科医-マンモロジストによって毎年観察される;
3. 40～50 歳の女性は毎年または 2 年に 1 回マンモグラフィーを受ける。
4. 危険因子を持つ50歳の女性 - 毎年マンモグラムで乳房を検査します。
5. 特に胸の腫れを伴う月経中に、擦れや赤みがないように、幅の広いストラップが付いた快適なブラを着用してください。
6. 健康的な食事を含む健康的なライフスタイルを導きます。
7. 胸部を直射日光、怪我、外科的介入から保護します。

有益なビデオ: 乳がんの現代的な見方

乳がんは、乳房上皮細胞の悪性変性および制御不能な増殖であり、女性にとって最も危険で一般的な疾患の 1 つであり、男性ではめったに検出されません。

女性の高い発生率は、初経から閉経、妊娠期間までの段階でのエストロゲン、プロゲステロン、およびその他のホルモンの役割に関連しています。乳がんのリスクは乳房の大きさに依存しない

乳がんの症状

乳がんの非特異的徴候。その場合、医療機関への連絡を遅らせないことが賢明です。

漸進的な減量。どのように決定するのですか？低カロリーの食事を使用せずに、習慣的な身体活動を背景に、3か月以上連続して減量が続きます（注意！減量のダイナミクスは人それぞれです）。

持続的で安定した発疹、胸部の剥離。

発疹の動的発生;

発疹のさまざまな段階（初期、成熟、治癒）;

それらの数の減少またはその逆の増加。

乳首の形を変える。規範は、母乳育児を伴う授乳中のみです。

胸部のほくろを大きくする。乳頭からの分泌物と合わせて成長しているほくろを見つけた場合は注意が必要です。

脇の下の痛み。原因の1つはリンパ節の炎症です。原因を除外することをお勧めします。

ほとんどの場合、乳がんは結節性シール、新生物の発生に関連しています。確かにそうです。ただし、胸部のシールを伴う一部の形態は腫瘍学ではありませんが、悪性腫瘍（悪性変性）の可能性があるものもあります。フォームがあります長い時間それは新生物を示さない。

以前は、乳房組織の限局性またはびまん性病変が形成される乳房炎、結節性、びまん性乳腺症、線維腺腫が言及されていました。

腺の損傷を伴う他の病理も知られており、さまざまな段階と期間で診断されます。

授乳期：

乳嚢腫または乳嚢胞。急性の結果として、乳管の閉塞後に形成されます。停滞したミルクが嚢胞に蓄積し、ゼリー状の（変動する）腫れが形成されます。

胸の怪我。かすり傷とかそういう意味です。それは、赤ちゃんの不適切な愛着、感染で現れます。血腫（あざ）の形成を伴う。

人生のどの段階でも、より高い年齢層でより頻繁に：

前臨床および臨床検査結果の疑いは、機器および実験室の診断方法によって確認されます。

以前に、器械的方法によって検出された症状、それらの診断値（）について、以下を含む詳細に説明されました。
- 放射線（マンモグラフィー、CT）;
  
  超音波および磁気放射（超音波、MRI）。
主な欠点は、医師の資格に応じて、主観性、X線マンモグラフィーおよび超音波の結果の評価です。 CTの結果の品質ははるかに高く、X線検査の一種であり、MRIは磁気放射線の一種です。

近年、以下の方法を使用して、初期段階の診断の効率が高いことが報告されています。
これらの方法は、他の方法と比較して診断価値が高い。それらは痛みを伴う手順ではなく、身体への影響は最小限であり、客観的な分析の結果は3次元画像の形で提示され、結果は短時間で実行および処理され、次を含むあらゆるメディアに記録されますコンピューターのもの。

不利な点は、海外を含め、試験の費用が比較的高く、無料試験の割り当てのキューです。

細胞および組織レベルでの乳癌の形態の分化。適用される方法:
サンプルは生検の結果として得られます - 乳房組織片の生体内切除。

腫瘍の顕微鏡的特徴の決定は、以下を確立するために必要です。
腫瘍マーカーによる症状の判定

初期症状はずっと前に特定できます臨床症状免疫学的方法を用いた疾患。

PCR (ポリメラーゼ連鎖反応) を使用した腫瘍マーカーの決定は、互いに相補的なものを見つけるのに役立つ in vitro (in vitro) 技術です。
PC 技術の結果として、サンプル (CA15-3 + ヒト血液) を含むデバイスプレートのウェルで混合すると、次の結果が可能になり、疾患が確認または除外されます。
結果は、機器のハードウェアに組み込まれた検出器を使用して簡単に読み取ることができます。

PCR を使用して、腫瘍増殖の組織腫瘍マーカーも分離されます。
問題は、すべての形態のがんが免疫学の単純化された法則、つまり特定の抗原と抗体に対する受容体の相補性に従うことをいとわないことです。偽陽性および偽陰性の結果が報告されています。癌細胞は病気の人の免疫システムとうまく戦い、それを抑制し、反応を間違った方向に向けます. これは、ほとんどの形態の癌の潜行性です。

乳がんは、さまざまな原則に従って分類されます。このテキストでは、がんの形態を特定しません。

病理学の主な形態は以前に説明されています。

乳がんは女性に非常に多く、その発生率は常に増加しています。これは、病気の検出の改善による部分もありますが、病気自体がより頻繁に発生し始めたことに注意する必要があります（年間10万人の女性あたり約60〜70人）. 労働年齢の患者の発生率は増加している。

統計によると、この病気は最も多い病気の 1 つです。一般的な原因女性の死亡率。発生率がかなり高い地域には、モスクワ、サンクトペテルブルク、チェチェン共和国、カリーニングラード地域があります。

乳がんとの戦いにおける公衆衛生の成功は注目に値します。マンモグラフを使用した大規模な予防研究に基づいて、病気の検出を改善することに加えて、診断の確認後最初の 12 か月で死亡率が低下します。つまり、この疾患は現在、より早期の段階で検出され、治療に成功しており、この診断を受けた患者の平均余命は伸びています。

発生の原因と条件

直接の原因、病気の原因、確実に確立されたわけではありませんが、高い確率で、乳がんは遺伝する特定の遺伝子の変異と関連しています. つまり、2人の近親者が乳がんと卵巣がんを患っている場合、病気になるリスクが大幅に増加します.

多くの場合、病状はそのような付随する状態の患者に発生します。

不規則、月経周期の異常な期間、不妊症、出産の欠如、母乳育児、12歳未満の月経の開始、60歳以上;
子宮および卵巣の炎症性疾患;
子宮内膜増殖症（例えば）;
肥満、高血圧、アテローム性動脈硬化;
肝疾患および甲状腺機能低下症;
患者は、脳腫瘍、肉腫、肺がん、喉頭、白血病、副腎皮質のがん、腸、および症候群に関連する他の腫瘍（ブルーム病など）を患っています。

病気の可能性を減らすために、活動を避ける必要があります。外部要因、例えば：

電離放射線の影響;
喫煙;
化学発がん物質、防腐剤;
動物性脂肪や揚げ物が多すぎる高カロリーの食事。

女性の体におけるホルモンの不均衡の役割は高いです。卵巣、副腎、甲状腺、視床下部 - 下垂体系の病気は、乳がんの可能性を高めます。

最後に、遺伝性疾患の役割が証明されました。次の 2 つのタイプがあります。

細胞の成長と再生に関与する遺伝子の遺伝子変異。それらが変化すると、細胞は制御不能に分裂し始めます。
細胞増殖の誘導、つまり、形成されたノードでの分裂の増加。

病理学は男性にも登録されており、病気の女性との比率は1:100です。症状、診断、および治療の原則は女性患者と同じであり、ホルモンの背景と解剖学的構造の性特性に合わせて調整されています。

予防措置

乳がんの予防は、健康な女性と片側性腫瘍の女性の両方で、転移と 2 番目の乳房への拡大を防ぐために必要です。

現在、海外および最近の国内の推奨事項によると、健康な女性の乳がんの予防には、両側性乳がんが適応となり、その後に人工装具が適応されます。このような介入により、新生物の可能性がほぼゼロになります。

ただし、施術前は予防目的女性に変異した BRCA1 および BRCA2 遺伝子が存在することを考えると、病気になるリスクの増加を確認するために、遺伝学者との相談が推奨されます。

外科的切除は、いくつかの前がんの特徴を持つ患者に提供される場合があります。

非定型乳管過形成;
非定型小葉過形成;
非浸潤性小葉癌 (非一般的)。

介入中に組織が直接除去されると、緊急の組織学的分析が実行されます。がん細胞が検出された場合、その病理変化の特徴に応じて介入の範囲を広げることができます。

遺伝子変異が遺伝的に確認されている場合、または前がん状態がある場合、同じ戦術（2番目の乳房の癌の場合は健康な腺の除去）が片側病変にも示されます.

女性が病気になるリスクが人口の平均と同じであっても、予防目的での乳腺の除去が必要であると考えられています。しかし、わが国では、乳がん予防の手段としての集団乳房切除術は慎重に扱われています。

伝統的に、予防の 3 つの要素がロシアで乳がんを予防するために使用されています。

一次予防は健康な女性で行われ、人口の教育、母乳育児の促進が含まれます。定期的なパートナーとの定期的な性的関係、タイムリーな子供の誕生の利点を説明する必要があります。女性は、放射線、喫煙、発がん物質などの外的危険因子を避ける必要があります。家族の中で女性にこの腫瘍の症例が繰り返されている人と家族を計画するときは、遺伝学者を訪問することをお勧めします.

二次予防は、後に悪性腫瘍を引き起こす可能性のある疾患を診断して排除することを目的としています。

内分泌障害;
女性の生殖器系の病気;
肝疾患。

為に二次予防定期的にセラピストや婦人科医による調剤検査を受ける必要があります。

三次予防は、すでに女性の腫瘍の再発と転移をタイムリーに検出することを目的としています処理されたこの病気について。

分類

乳がんの病期

腫瘍がどのように成長するかに応じて、新生物のびまん性および結節性形態、ならびに非定型がんが区別されます（）。この割合は、急速に増殖するがん (腫瘍細胞の総質量が 3 か月で 2 倍になる)、平均的な増殖率の腫瘍 (1 年以内に質量が 2 倍になる)、ゆっくりと増殖する腫瘍によって特徴付けられます。 1つ（2倍に増加する腫瘍が1年以上発生する）.

腫瘍の構造はその発生源によって決定されるため、浸潤性乳管 (腺管から成長する) と浸潤性小葉 (腺細胞から成長する) がん、およびこれらの形態の組み合わせが区別されます。

に細胞構造腺癌、扁平上皮癌、肉腫を区別します。細胞の種類によって、悪性度も異なります。

TNM分類

この悪性新生物の分類は、TNMシステムに従って行われます。この分類によると、乳がんの病期は、腫瘍節自体の性質 (T)、リンパ節の関与 (N)、および転移の存在 (M) の特定の組み合わせによって特徴付けられます。

病期0

隣接する組織の関与がなく、損傷が非常に少ないことが特徴です。

ステージ1の病気

対応する側の腋窩群のリンパ節に腫瘍細胞が侵入する可能性を除いて、他の臓器に転移しません。結節の直径は2cmを超えず、その細胞が周囲の健康な組織に浸透することはありません。

乳がんグレード2（ステージ）

対応する側の腋窩リンパ節の関与の可能性を除いて、転移を形成しません。主な違いは、ノードの特性です。最大 5 cm まで成長し、周囲の腺組織を貫通することさえあります。

乳がんグレード3（ステージ）

引き起こさない転移性病変離れた臓器ですが、腋窩リンパ節に影響を与える可能性があります。肩甲骨の下、鎖骨の下、およびその上、胸骨の近くに位置する、所属リンパ節の他のグループも関与している可能性があります。この場合、ノードは任意の直径にすることができ、胸壁に発芽があり、皮膚が影響を受けます。第 3 段階には炎症性がんが含まれます。これは、明確な腫瘍領域がなく、乳房のエッジが密な皮膚の肥厚が認められる疾患です。

転移を伴う乳がんステージ4

それは、以下の臓器への腫瘍細胞の広がりによって特徴付けられます：

- 肺;
- 反対側の腋窩および鎖骨上リンパ節;
- 骨格;
- 肺を取り囲む胸膜腔の壁;
- 腹膜;
- 脳;
- 骨髄;
- 肌;
- 副腎;
- 肝臓;
- 卵巣。

遠隔病巣の最も一般的な局在は、骨組織（椎骨など）、肺、皮膚、および肝臓です。

外部の兆候と症状

乳がんの種類（より正確には - フォーム）：

結節;
拡散;
非定型。

に拡散フォーム腺全体に影響を及ぼす腫瘍を含みます。外部的には、びまん性癌は次のように現れます。

腺の腫れと腫れ;
記号が似ています。
丹毒に似ています。
腺の圧縮と縮小を引き起こします（シェルフォーム）。

非定型フォームが記録されることはめったになく、ローカリゼーションおよび/または起源の機能があります。

乳首の損傷;
皮膚の付属器に由来する腫瘍;
二国間教育;
一度に複数の中心から増殖する腫瘍。

小さくて固く、痛みのない結節が乳房に形成された場合、乳がんが疑われます。皮膚のしわや乳頭の収縮の領域に注意してください。腋窩リンパ節の腫大は、多くの場合、病気の初期に見られます。乳管内形態では、乳頭からの分泌物が現れます - 明るく、黄色がかっており、時には血液が混じっています。

上記の初期段階の乳がんの最初の兆候は、病気の進行とともに、皮膚の発赤、「レモンの皮」の形成、腫瘍の増加、変形、または非治癒性潰瘍の出現。腋窩領域には不動リンパ節の集塊があり、その中のリンパの停滞により腕の腫れが発生します。

乳がんの個々のバリアントの症状は、それぞれの特徴によって特徴付けられます。

浮腫浸潤性は、大きな浸潤物、つまり浮腫性の圧縮組織の形成を伴います。腺が著しく肥大し、赤くなり、腫れ、皮膚が大理石の色になり、「レモンの皮」が現れます。
乳房炎のような形は、腺の増加と圧縮によって現れます。付着した感染症、組織の崩壊を引き起こします。温度が上昇します。
外部検査では、丹毒様の形態は、微生物叢（丹毒）によって引き起こされる炎症に似ています。腺の表面にある真っ赤な病巣が胸の表面に広がり、皮膚潰瘍がしばしば見られます。
シェル - 腺が減少し、形が変化し、その中にいくつかの結節が形成される進行した段階の癌。
パジェットがんは、主に乳首とその周辺に影響を与える特別なバリアントとして選ばれています。

乳がんで胸が痛い？

腫瘍自体に起因する痛みは、病気の初期段階では現れません。それは、腺の腫れ、周囲の組織の圧迫、および皮膚潰瘍の形成に関連しています. この場合、従来の鎮痛剤を服用した後、しばらくの間、それは絶え間なく、痛みを伴います。

生殖年齢の女性では、痛みは周期的であり、月ごとに繰り返されることもあります。この場合、それらは既存の前癌疾患であるマストパシーに関連しており、ホルモンレベルの自然な変動によって引き起こされます. に痛みが生じると乳腺いずれにせよ、医師に相談してください。

病気の発見が早ければ早いほど、治療はより効果的になります。タイムリーな診断で検出できるステージ 1 の乳がんの予後は良好です。診断の確認から5年後の生存率は98％、10年後の生存率は60から80％です。これは、早期に病気と診断されたほとんどすべての女性が病気の寛解を達成することを意味します. もちろん、彼らは自分の健康を監視し、定期的に医者に診てもらう必要があります。

乳がんは進行度が高いほど生存率が低くなります。病気の第2段階では、予後は良好で、5年生存率は最大80％、10年後 - 最大60％です。ステージ 3 では、予測はさらに悪化し、それぞれ 10 ～ 50% と最大 30% になります。ステージ4の乳がんは致命的です危険な病気、5年間の生存率は0から10％、10年 - 0から5％です。

乳がんはどのくらいの速さで進行しますか？

このプロセスは、患者ごとに独自のペースで進行します。治療を行わないと、腫瘍は乳腺を完全に破壊し、短期間（最大1年）で遠隔転移を引き起こす可能性があります。他の患者では、経過はより遅くなります。したがって、婦人科医またはマンモロジストに連絡して必要な診断を受けるには、トラブルの最初の兆候が必要です。

診断

早期診断は伝統的に乳腺の自己検査に基づいていました.週に一度、女性が鏡の前で乳腺を注意深く調べ、乳頭からの分泌物、皮膚の凹凸、リンパ節の腫れに注意を払いました. ただし、最新のガイドラインでは、この手法の有効性には疑問があります。医師は、年次または超音波検査（超音波）の助けを借りて、早期に病気を判断する必要があると考えられています。

乳房腫瘍が疑われる場合は、治療を開始する前に特定の診断介入を行う必要があります。

乳がんの診断には、次のステップが含まれます。

患者と彼女の完全な外部検査を質問します。
血液分析;
肝臓パラメータ（ビリルビン、トランスアミナーゼ、アルカリホスファターゼ）を含む生化学的研究;
両側のマンモグラフィー、腺自体とその周辺領域の超音波検査、必要に応じて診断を明確にする - 腺の磁気共鳴画像法（MRI）;
デジタル胸部 X 線、必要に応じてより正確な診断 - コンピュータ断層撮影 (CT) または胸部 MRI;
肝臓、子宮、卵巣の超音波; 適応症によると - コントラストのあるこれらの領域のCT / MRI;
患者に広範なプロセスまたは転移がある場合、彼女は骨の研究を処方され、骨の腫瘍病巣を特定します。放射性医薬品の蓄積ゾーンのスキャンとレントゲン撮影です。癌の病期T 0-2 N 0-1が証明された場合、そのような研究は、骨の痛みを訴え、血中のアルカリホスファターゼのレベルが上昇して行われます。患者の初期治療中であっても、骨の微小転移が発生する確率は60％です。
得られた組織の研究を伴う疑わしい腫瘍の生検; 治療の開始前に行われた生検の助けを借りて、病理形態学的診断が決定されます-治療の基礎; 乳房切除術がすぐに想定される場合、生検は実行されません-その間、そのような研究が実行されます;
エストロゲンおよびプロゲステロン受容体、ならびにHER-2 / neuおよびKi67の決定 - 乳癌の腫瘍マーカーと見なすことができる特異的タンパク質;
そこに腫瘍が広がっている疑いのあるリンパ節の細い針による生検;
腫瘍の発生が疑われる場合は、嚢胞の細い針による生検。
適切なホルモンを決定することによる卵巣活動の評価;
BRCA1 / 2遺伝子の突然変異を検出するための遺伝学者による検査（乳がん検査） - 乳がんが2人以上の近親者、35歳未満の女性、および原発性多発がんで確認された場合。

決定するため一般的なコンディション女性の健康状態について、彼女は次の検査と研究を処方されます。

血液型とRh因子の検証;
淡いトレポネーマ ()、C 型肝炎ウイルスおよびヒト免疫不全に対する抗体の分離、B 型肝炎ウイルス抗原 (HBsAg) の測定。
血液凝固を決定するための凝固図;
尿の分析;
心電図。

乳がんの治療

病気の治療方法はさまざまです。それらの組み合わせの数は6000を超えています。各患者へのアプローチは個別でなければなりません。腫瘍の体積を減らすために術前治療の計画が作成され、外科的介入が提案され、術後の対策が開発されます。

乳がんの治療方法：

局所（手術、放射線）;
全身に作用する（化学療法剤、ホルモン、免疫刺激剤の使用）。

手術をしない治療

患者がより根本的な対策、彼女の一般的な深刻な状態、浮腫性浸潤性の形態を拒否したときに実行されますが、完全に効果があることは決してなく、患者の健康状態を一時的に改善することしかできません. この治療には放射線が含まれます。

根治的方法では、腫瘍と影響を受けたリンパ節を完全に切除します。緩和ケアは、患者の状態を緩和するように設計されています。対症療法は痛みを和らげ、中毒の症状の重症度を軽減します。この病気の民間レシピは効果がありません。

外科的介入

乳がんは手術が治療の基本です。

次の操作を実行できます。

従来の根治的乳房切除術 - 腺全体、胸筋、鎖骨の下のリンパ節、脇の下、肩甲骨の下が取り除かれます。
拡張された根治的乳房切除術 - 胸骨周囲のリンパ節と胸部血管がさらに除去され、それを通して転移が発生する可能性があります。
超根性乳房切除術 - 鎖骨上リンパ節と胸部器官間の繊維をさらに除去します。
修正された根治的乳房切除術は、胸筋を保存し、より良い美容結果をもたらすため、より穏やかな手術と見なされます。
下層群の腋窩リンパ節のみを切除する乳房切除術 - 衰弱した高齢患者の腺の外側部分に腫瘍の位置がある疾患の初期段階で行われます。
単純乳房切除術 - 腺のみを切除する緩和手術。腫瘍を除去するためのそのような手術は、進行した形態の疾患、腐敗形成、重度の付随疾患で行われます。
根治的 - 初期段階で小さな腫瘍を伴う腺の一部のみを除去する; 乳腺が保存されている間。介入後、再発のリスクが高くなるため、放射線が追加で行われます。

所属リンパ節への転移に対する外科的治療は、他の方法で補う必要があります。そうしないと、遠隔転移や疾患の再発のリスクが高くなります。最も活発な腫瘍細胞を破壊するために、手術の前後に放射線を照射します。手術中に組織を直接照射する技術が開発されており、これにより線量を減らし、そのような治療の有効性を高めることができます。

化学療法

乳がんは転移しやすい腫瘍であるため、ほとんどの患者さんに抗がん剤が処方されます。化学療法の使用により、患者の再発と死亡の可能性が大幅に減少します。化学療法薬は、病気の段階を減らしたり、主要な手術を放棄したり、その量を減らしたりすることができます。

乳がんの治療には、次の薬が最適です。

シクロホスファミド;
フルオロウラシル;
メトトレキサート;
ドキソルビシン。

特にコンビで。それぞれの場合に患者にとって最良の選択肢を選択できるようにする特別なスキームが開発されました。連続した同一のコースを使用することができ（最大10〜12コースの化学療法）、他の場合には、いくつかのコースの後、薬物療法が変更されます。

化学療法の前に、ホルモン感受性について腫瘍を調べます。ホルモン感受性が低い場合、これは病気の好ましくない経過の要因であるため、多剤化学療法の使用が推奨されます。

全身療法は、最初の予後が良好な患者（35歳以上、ホルモンに敏感な小さな腫瘍があり、リンパ節への関与がない）には行われないことがあります。

しかし、過去数十年にわたって、悪性新生物の発生率は大幅に増加しています。

この病気の進行は、劣化が激しい世界の環境情勢、女性自身のライフスタイルの変化、栄養状態の悪化など。

さらに、この病気の発症の原因は、遺伝の素因、女性が妊娠を中絶する傾向、母乳育児を拒否することにある可能性があります。

そして、これらは、そのような手ごわい生命を脅かす病気が発症する可能性があるすべての理由からはほど遠い.

医師はなぜ乳がんが発生すると考えていますか?

すでに述べたように、女性が乳がんを発症するよく知られた（証拠のある）理由は、現代医学には知られていません.

つまり、特定のケースのそれぞれについて、「患者が乳がんを発症した原因は何か」という質問に明確に答えることは不可能です.

確かに、今日（これはまさに開業医の意見です）、かなり若く、実質的に健康な女性で、腫瘍学の意味でポジティブで、遺伝性があり、悪い習慣がなく、中絶などをした。

同時に、悪い習慣や栄養失調の観点から、女性は生涯を通じて自分自身を制限しないことも起こります。彼らは腫瘍性疾患の発症を引き起こす可能性のある多くの病気にかかっていますが、それでも静かに暮らしています非常に古い年齢ですが、ひどい診断に直面しないでください。

今日、医師が確実に知っていることは1つだけです。女性の体内に悪性細胞が出現する原因（乳がんが発生したことを示します）は、乳腺の正常な細胞組織の変異に含まれています。

しかし、残念ながら、特定の発がん物質の影響下で、最初は健康な遺伝細胞物質が病理学的に変化し始めることから、知られていません。

現時点では、医師は、病気の発症を引き起こす可能性のあるいくつかの要因について、ある程度の確実性を持って議論することしかできません.

乳がんの主な危険因子

科学者たちは、体の特定の細胞が分裂し始める頻度が高いほど、（特定の発がん物質の影響下で）悪性物質にさらに変性する可能性が高くなることを長い間証明してきました.

乳がんの場合、医師は、細胞の発がんにおいて主要な役割を果たすことができる多くの要因に注目し、これらの要因が促進する可能性があります.

これらの要因は、一般的に次のように呼ばれます。

いくつかの高レベル、女性の血中、エストロゲン、または他のホルモンと比較したそれらの明確な優位性. 乳がんの診断を聞いた患者によくあること。
月経周期のいくつかの不規則性。
頻繁な流産。
正常な授乳の拒否または生理的欠如。
甲状腺機能の特定の障害。
副腎の生理学的に正常な機能のいくつかの違反。
その結節性および重度に無視された形態の線維嚢胞性疾患。

若い（またはそうではない）男性も乳がんを患っているとは言えませんが、女性よりもはるかにまれです. なぜ男性がこれらの病気を経験するのかと尋ねるかもしれません - 多くの場合、この病気は以前に女性化乳房に苦しんでいた男性に影響を与える可能性があります.

さらに、女性の子供の完全な不在または子供が1人だけの存在、かなり遅い最初の母親、頻繁なストレス、悪い習慣（喫煙、アルコール依存症）、水着のない強い日焼けへの過度の愛情も胸になる可能性があります。がん誘発因子。乳がんは45歳以上の女性に発症することが多いため、別の要因として、長期（10年以上）の薬の服用、いわゆるホルモン補充療法が挙げられます。

自分が危険にさらされていると考える女性（上記の症状にしばしば遭遇する）は、定期的に検査を受ける必要があります必要な検査とコントロール自分の状態マンモロジストと一緒に健康。

残念なことに、外部および内部のリスク要因が非常に豊富であるにもかかわらず、今日（そしてこれは科学者によって証明されています）、病気の否定的な症状から身を守る唯一の方法は、定期的な健康診断の方法です.

それが早期発見と迅速な治療問題により、ほとんどの女性はこの恐ろしい病気に対処できます。

乳がんはどのように現れますか？

乳腺の悪性新生物の唯一の徴候は、開発の初期段階で直接、胸部組織の厚さで触知できる特定のシール（結節）の存在と見なすことができます。それ以外の場合、病気は最初は無症候性です。

このような小さな形成は、ほとんどの場合、女性自身によって検出されるか、マンモグラフィーなどの定期的な超音波検査中に検出されます。適切な治療が行われないと、乳がんが進行することを理解する必要があります。、それは皮膚または他の臓器に成長する可能性があり、そこから患者の生存の予後が著しく悪化する可能性があります。

制御と修正（治療）なしで腫瘍性疾患を発症するプロセスを血液を介して十分に迅速に離れると、悪性細胞が全体に広がる可能性があることを思い出してください。女性の身体、それによって新しい危険な腫瘍や転移に命を吹き込みます。

ほとんどの場合、乳房の悪性腫瘍は、リンパ節、肺、骨、肝臓、脊髄、または脳に転移することを好みます。

当然、そのようなバイタルの敗北重要な臓器それらの組織の崩壊とそれに続く患者の死につながります。そしてそれは、すべての正気な女性がタイムリーに検査を受け、初期段階で病気を検出し、闘い始めることができることを意味します.

この記事を読んで、自分の健康について考えるきっかけになりました。私は乳がんについて懐疑的でした。でも、この記事を読んで、自分の健康について真剣に考えました。私たちの現在の生態系の状態と、私がしばしば精神的な攻撃を受けるニュアンスを理解する. 多くの女性がさらされているこのような重要な病気を明らかにし、それに取り組んでいる医師たちに感謝しています!

あなたの健康、予定された予防検査の必要性、常に正しいライフスタイルと栄養ではない少なくとも数人の人々を修正する必要性について考えさせられたら、私たちのリソースは本当に作成されませんでした無駄に。あなたがまだ持っているもの、つまりあなたの健康を常に評価して保護し、予防検査の目的でのみ医者に行くことを願っています（思い出してください、完全に健康な女性の乳腺の予防検査は少なくとも年に1回必要です）。

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女性の乳がんの症状と治療

近年、乳がんは女性の全死因の中で 3 位にランクされています。人類の弱い半分の各代表者がより慎重に自分自身を扱い、婦人科医とマンモロジストでの予防検査を怠らなかった場合、これらの数値は大幅に低くなる可能性があります。これは、乳がんの最初の症状を適時に検出する唯一の方法です。

原因

乳がんにつながる原因は完全には理解されていません。しかし、女性がこのタイプのがんを発症するリスクが高いと考えられる既知の要因があります。

50歳以降の年齢。
乳がんの病歴。
近親者、特に母方の乳がんを含むがんの症例。
思春期前の子供不足。
11歳前の月経開始。
55年ぶりの閉経。
放射線源との接触。
脂肪分の多い食品の長期摂取。

症状

乳がんのほぼすべてのサブタイプは、痛みと不快感。場合によっては、すべてのタイプに他の共通の変更がある場合があります。次に例を示します。

どのタイプの乳がんでも、女性はさまざまな症状を経験する可能性があります。皮膚症状. たとえば、腫瘍の上の皮膚が侵害されている場合、皮膚の襞の通常の方向の違反、それらの間のさまざまな深さの溝の出現を見ることができます。視覚的には、この症状は老人のしわに似ていますが、胸の限られた領域にのみ現れます。

このような病的なしわは、通常、病気の発症の初期段階で現れます。また、乳がんのこの段階では、別のより特徴的な症状がしばしば見られます - 皮膚退縮です。また、病気の第2段階で現れることもあり、患者が横になっているときに皮膚を指でつまんだときに検出されます。

品種

乳がんにはいくつかの種類があります。それらは互いに似ていますが、それぞれに独自の特徴があります。

すでに最初の段階で、このサブタイプの癌は、皮膚のしわなどの外的徴候によって現れ、結節の成長が増加するにつれて、皮膚の退縮が観察されます。この病気の晩期症状は、視覚的にレモンの皮に似た皮膚です。乳癌の結節性形態は、顕著な変形として現れる乳首にも影響を与える可能性があります。

浮腫の形態は、主に若い女性に影響を与えます。ほとんどの場合、それは出産中または授乳中に発症します。このタイプの乳がんの経過は急性ですが、実質的に痛みはありません。症状には、皮膚や乳房組織の腫れが含まれます。最初の段階では、皮膚が赤くなった乳房の圧縮された領域が見つかり、最終的に乳腺全体に広がります。

丹毒癌は、皮膚の発赤を伴う。この症状は、発赤の端が舌のように不均一であるため、他の発疹や刺激と簡単に区別できます。この病気は急性で、体温は40℃まで上昇する可能性がありますが、触診で腫瘍を検出することはほとんど不可能です。

乳房炎様がんは若い女性によく見られ、次のような症状が現れます。

体温の上昇。
胸の皮膚の腫れと赤み。

パジェットがんは、治癒の予後が最も良好な疾患の形態と考えられています。これは、乳頭および/または乳輪に影響を与える局在種です。臨床的には、乳頭の潰瘍や浸軟などの症状として現れます。治療しないと病気が進行し、乳頭がつぶれ、その場所に潰瘍が残ります。

貝殻がん（びまん性浸潤型）では、乳腺が減少し、皮膚が肥厚します。影響を受けた胸部の可動性は限られています。この病気は通常、体の片側の腺に影響を及ぼしますが、治療せずに放置すると、反対側に広がります.

潜在性乳がんは、発見することがほとんど不可能であるため、潜在性乳がんとも呼ばれます。初め臨床徴候脇の下のリンパ節の増加ですが、同時に、腺自体に腫瘍の形成は触知できません。多くの場合、このタイプのがんの女性はリンパ節の炎症の治療を受けており、末梢転移が現れた場合にのみ検出できます。

乳管がんは乳管の内壁から発生し始めますが、葉やその他の腺組織には影響しません。浸潤性乳管 (浸潤性) 乳がんは、乳頭分泌物、痛み、乳房の硬い部分や松果体などの症状を示します。

ステージ

正式には、乳がんには 5 つのステージがあります。

ステージゼロ - 非浸潤性がん、つまり、腫瘍形成が乳房葉または乳管の最初の外観内にとどまり、乳房の他の領域に広がっていません。ステージ0の疾患の臨床症状はなく、腋窩リンパ節は影響を受けません。
ステージ 1 - 浸潤性乳がん。腫瘍は周囲の組織に現れますが、転移はありません。腫瘍の大きさは約2cmです。
ステージ 2 は、転移がない場合に影響を受けた乳房からの腋窩リンパ節の増加によって特徴付けられます。腫瘍は2cmを超えています。
ステージ 3 - 局所進行がん。その主な症状は、腋窩リンパ節が互いに（または隣接する脂肪組織と）はんだ付けされ、集塊（パッケージ）を形成することです。
ステージ 4 - 転移性癌。転移は体のあらゆる臓器や部位に発生する可能性があり、骨格の骨への損傷を最も受けやすい。この病気は、肺や肝臓に広がることがあり、脳、皮膚、副腎に広がることもあります。

診断

乳がんを決定するために使用されます：

臨床血液検査（腫瘍マーカー、生化学を含む）。
マンモグラフィー（胸部X線）。
乳管造影（乳管の破壊に必要な造影剤を使用した乳腺のX線）。
胸部、胸部および腹腔、小さな骨盤の超音波検査。
乳房組織とリンパ節の生検。
磁気共鳴画像法 (MRI)。
生検の免疫組織化学的および組織学的検査。
コンピューター断層撮影 (CT)。
肺のX線撮影。
オステオシンチグラフィー（骨の放射性同位体研究）。

処理

化学療法。癌の治療のために、分裂メカニズムを破壊する細胞増殖抑制剤（細胞傷害性）が処方されます病理細胞結果として、それらの増殖の停止につながります。これらの資金には以下が含まれます。
- プラチナ製剤 - カルボプラチン、シスプラチン、サイトプラスチン、トリプラチンなど;
- アルカロイドグループの手段 - ビンブラスチン、ビンクリスチン、ビノレルビン、マーベレックス;
- オキサザホスホリン誘導体 - マフォスファミド、トロフォスファミド、エンドキサンなど;
- フルオロピリミジンカルバメート誘導体 - ゼローダ、カペシタビンなど

乳癌の化学療法は、手術前に腫瘍形成のサイズを縮小するため、または外科的治療後に転移の形成を止めるために、主要かつ唯一の治療として実施することができます。

乳がんの放射線治療（放射線治療）は、放射線照射の影響でがん細胞を突然変異させ、死滅させます。放射線治療外科的切除と化学療法を補完する可能性があります。

外科的介入 - 新生物と周囲の組織の一部の除去（乳房切除術）または乳房全体の除去（乳房切除術）。腫瘍学では、病気が早期に診断された場合、この方法は乳癌のほとんどの場合に使用されます。

ホルモン療法。専門家によると、この治療法は次の後に実行することをお勧めします外科的介入ホルモン依存性形成を有する女性のみ、つまりがん細胞がプロゲステロンとエストロゲンに感受性がある場合。ホルモンとして、アロマターゼ阻害剤グループの薬が使用されます - レトロゾール、アナストロゾールまたはエキセメスタン。

標的（標的）療法は、がん性腫瘍とその転移を対象とした方法です。 IgG1クラスの組換えモノクローナル抗体（ヒト様、免疫細胞) がん細胞の外殻にある HER2/neu 分子受容体に選択的に結合し、がん細胞の複製と成長を停止します。最も人気のある標的治療薬は、エプラツズマブとトラスツズマブです。

ステージ0の乳がんの治療では、主に乳房のがん部分の切除（部分切除）や乳腺腫瘤摘出術が用いられます。手術には、リンパ節郭清 - 近くのリンパ節の除去 - が伴う場合があります。また、ステージ0のがんの治療では、放射線療法のコースが必須であり、場合によっては標的療法が行われます。

ステージ 1 の治療では、腋窩リンパ節を切除する腫瘍摘出術が使用されます。残りのがん細胞を取り除き、その再増殖を避けるために、ホルモン療法、放射線療法、または化学療法が手術後に処方されます。

ステージ 2 のがんの治療の第 1 段階は、乳房組織の部分的な切除 (乳腺腫瘤摘出術) または完全な切除 (乳房切除術) です。この場合、拡大した所属リンパ節も排除の対象となります。手術後、一連の化学療法が処方されます。腫瘍が5cm以上に達した患者には、化学療法のコースが手術前と手術後の2回処方されます。さらに、適応症に従って、ホルモン療法および放射線療法のコースが実施されます。

ステージ 3 の乳癌の治療では、最初に細胞傷害剤 (化学療法) と腫瘍学的ホルモン療法を使用して、癌に冒された細胞に対する複雑な攻撃が適用されます。最初の段階で肯定的な結果が得られた場合、主治医は手術を行うことを決定し、その結果は化学療法または電離放射線の2番目のコースによって修正されます。ホルモン依存性のがんでは、アロマターゼ阻害剤の長期使用（ホルモン療法）が適応となり、がんの受容体過剰発現では、モノクローナル抗体の使用が適応となります。

グレード4の乳がんの治療は、主に患者の状態を緩和することを目的としています。病気のこの段階で適切に選択された複雑な治療法は、寿命を大幅に延ばすことができます。体の中毒のレベルを下げるために、乳房切除術が使用され、転移と戦うためにすべての抗癌方法が使用されます：ホルモン、放射線および化学療法。付随する疾患の支持療法も処方されています。

民間療法による治療

乳がんの最初の兆候では、カレンデュラとイモータルの花、カノコソウの根、バーネット、アンジェリカ、タンポポ、セントユーカリ、コルツフット、セージ、バーチ、シナノキ、マツ、フェンネル、カモミール。大さじ 1 杯の混合物に 250 ml の熱湯を注ぎ、30 分間放置してから漉します。承認民間療法 1日5回。
ベラドンナの葉には鎮痛効果があり、影響を受けた乳腺への適用として使用されます。
プロポリスは、最も強力な天然の免疫刺激剤の 1 つです。ユニバーサルアクション人間の免疫系のすべての部分。純粋な形のプロポリスは、食事の 1 時間前に 1 日 5 ～ 6 グラム、1 日 5 回摂取することをお勧めします。調理用薬用油プロポリスには、無塩バター1キロと、皮をむいて砕いたプロポリス160グラムが必要です. バター溶かし、沸騰させ、準備したプロポリスをそれに加え、すぐに火から下ろし、30分間絶えずかき混ぜます。乳がんの治療では、大さじ1杯の薬に大さじ0.5杯の牛乳を加え、1日3回、食事の前に飲む必要があります。

男性では

男性の乳がんは、女性化乳房（腺組織の成長）を伴う場合と、以前は健康だった腺に発生する場合があります。このようなまれな病状の理由は、男性ホルモンの欠如と女性ホルモンの過剰です。男性の乳房の癌性腫瘍は、女性よりも数倍進行性が高く、治療が困難です。男性の乳がんの症状には、乳頭からの分泌物や新生物の出現が含まれます。

子供の場合

子供の乳がんは非常にまれです。体のホルモンの変化の結果として、少女の思春期に発生する可能性があります。素因には次のものがあります。

遺伝;
喫煙の早期開始;
アルコールの乱用;
強い感情的負荷とストレス。

小児の乳がんは、成人ほど進行性ではありません。次のように表示される場合があります。共通の機能：衰弱、疲労、体重減少、体温のわずかな上昇。乳がんの原因は、子供の体内の細胞代謝の侵害です。しばらくすると、子供の胸に小さな結節が現れることがありますが、これは簡単に触知できます。まれに、しだれ、うろこ、痂皮を伴うただれ、びらんが乳房の皮膚に現れることがあります。

防止

乳がんに対して保険をかけることは不可能ですが、いくつかの簡単なルールに従えば、その発生リスクを大幅に減らすことができます。

食事を監視し、健康的な食べ物だけを食べ、野菜や果物を十分に含む食事を守ります。
喫煙をやめ、アルコール消費を最小限に抑えます。
閉経期のホルモン補充療法は避けてください。

病気の早期診断を可能にする主な予防策は、自宅で独立して、婦人科医またはマンモロジストによって専門的に行われる体系的な乳房検査です。

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乳がん

乳がんは、乳房の細胞に発生する悪性腫瘍です。このタイプの腫瘍は、典型的な女性の病気と考えられています。

乳腺自体だけでなく、他の臓器にも広がる可能性があります。

女性の胸の解剖学

女性の乳房は乳腺です。これは、15〜20個の円錐形の小葉（腺）で構成される凸状のディスクです。小葉は、順番に、ダクトによって乳頭に接続されています。

それらの周りには、保護機能を実行する脂肪と結合組織、および乳腺に栄養を与える血管とリンパ管があります。

腫瘍はどこにできますか？

ほとんどの場合、がん細胞は乳管の周囲に発生します。腫瘍形成のプロセスは、小葉の内側を覆う細胞から始まることもあります。乳房の他の部分の腫瘍はあまり一般的ではありません。

乳房の腫瘍はどこに転移しますか?

女性の胸に穴が開いているリンパ管. 腫瘍細胞はそれらに入り、乳房が「接続」されているリンパ節に移動します。腋窩、胸部、および鎖骨の領域です。

ほとんどの場合、乳がんの転移は腋窩リンパ節に発生し、その成長につながります。腫瘍が現れた場合腋窩リンパ節、体の他の臓器や組織への転移のリスクが大幅に増加します。

乳房の腫瘍はすべて悪性ですか？

ほとんどの乳房腫瘍は良性です。結合組織にできたしこり (線維症) または液体で満たされた空洞 (嚢胞) です。

腫瘍の種類を特定するには、生検を行う必要があります。検査のために腫瘍の小片を採取します。

良性乳房腫瘍は転移を形成せず、生命に脅威を与えません。ただし、それらは開発の追加のリスク要因です。悪性腫瘍常に監視する必要があります。

乳がんの頻度はどれくらいですか？

これは、女性のがんの最も一般的な形態です。 9 人の女性のうちの 1 人に発生します。しかし、乳がんは100人に1人が男性に発生します。

乳がんはなぜ発症するの？

1.セックス。女性は、男性よりも乳がんを発症する可能性が大幅に高くなります。女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンは常に乳房細胞を刺激するため、女性では腫瘍形成のリスクが高くなります。

2.年齢。乳がんのリスクは年齢とともに増加します。 45 歳以上の女性の 8 人に 1 人、55 歳以上の女性の 3 人に 2 人が罹患しています。

3. 遺伝学。乳がんの症例の 5 ～ 10% は、両親から受け継いだ遺伝的欠陥の直接的な結果です。

4. 家族内の乳がん患者。近親者に乳がん患者がいると、この病気を発症するリスクが 2 倍になります。乳腺の状態を厳密に管理することで、時間内に腫瘍形成の開始に気づき、それを取り除くことができます。

5. 乳がんの既往歴。腫瘍が片方の乳房に見つかった場合、2番目の乳房に腫瘍が形成されるリスクは3〜4倍になります。

6. アルコールを飲むと、乳がんのリスクが大幅に高まります。さらに、このリスクは、アルコールの摂取量に応じて増加します。 1日に2～5杯飲む人は、乳がんのリスクが1.5倍高くなります。

7.太りすぎ。女性ホルモンのエストロゲンは、卵巣だけでつくられるわけではありません。また、脂肪組織でも生成されます。したがって、エストロゲンの大量投与と、肥満女性の腺組織への長期的な影響は、癌性腫瘍のリスクを高めます。

8. 座りっぱなしの生活。研究によると、週にわずか 10 時間歩くだけで、乳がんのリスクが約 20% 減少します。

9.喫煙。タバコの消費と受動喫煙は、乳がんを発症するリスクを高めます。

10.乳腺の密な組織。乳房組織が多く、脂肪が少ない女性は、乳がんのリスクが高くなります。

11. 特定の種類の良性乳房腫瘍は、乳がんのリスクを高めます。このような腫瘍がある女性は、乳腺自体の状態を注意深く監視し、定期的に検査を受ける必要があります。

12. 月経期の特徴。女性の月経が非常に早く（12 歳より前）、閉経が非常に遅く（55 歳以降）始まると、乳がんを発症するリスクが高くなります。これは、ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンが乳房組織に長時間さらされるためです。

13.子供がいない、または出産が遅い。子供がいない女性や、30 歳以降に子供をもうけた女性は、乳がんになるリスクが高くなります。多胎妊娠および30歳未満の妊娠は、乳がんのリスクを低下させます。

14. 母乳育児の拒否。母乳育児は、乳がんの可能性を減らします。イェールによると医科大学米国では、13 か月以上母乳育児をしている女性、または 3 人以上の子供に母乳育児をしている女性は、母乳育児をしたことがない女性と比較して、乳がんになるリスクが半分になります。

一般的な神話に反して、制汗剤の定期的な使用、ブラジャーの着用、豊胸手術によって乳がんのリスクが高まることはありません。

乳がんを時間内に検出する方法は？

医者に行く理由は、乳腺、乳首または乳輪の領域でのアザラシの出現およびその他の変化であるべきです。

40 歳を過ぎると、すべての女性は X 線マンモグラフィーや乳腺の超音波検査など、腫瘍専門医による年 1 回の検査を受ける必要があります。

この検査は無料で、痛みもなく、時間もかかりません。検査の頻度の問題は、患者の苦情、良性腫瘍の存在、およびその他の要因に応じて、個別に決定されます。

乳がんが早期に発見されれば、80%以上の症例で完治が可能です。

最も重要な

乳がんは、女性がかかるがんの中で最も多いがんです。不健康なライフスタイルなど、多くの要因がその発症に寄与しています。

医師による定期的な検査により、時間内に腫瘍を検出し、完全に治癒させることができます。

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乳がん（乳がん）

乳がん（乳癌）とは -

乳がんは、最も研究および研究されているがんの 1 つです。乳がんの最も古い記述はエジプトで発見され、紀元前1600年頃にさかのぼります. いわゆる「エドウィン・スミス・パピルス」は、火による焼灼によって治療された、乳腺の腫瘍または潰瘍の8つの症例を記述しています。テキストには次のように書かれています。それは常に死につながる。」パピルスに記載されている8例の乳がんのうち、少なくとも1例は男性でした。

乳がんの原因/原因（乳がん）：

40歳以上;

血中のエストロゲン濃度が高い。

乳がんの第1行の親戚（母、姉妹、叔母、祖母）の存在;

避妊または月経周期の調節、閉経期のホルモン補充療法の目的でホルモン剤を服用する;

30歳以上で初めての妊娠。

卵巣がんまたは乳がんの既往;

放射線源との接触;

異型上皮過形成の発生として医師によって解釈される乳腺の変化。線維嚢胞性マストパシーは前癌状態ではないという事実にもかかわらず、乳管の上皮の異型変化は乳癌のリスクを高めます。

出産と妊娠の欠如;

内分泌および代謝障害（甲状腺疾患、肥満）;

月経の早期発症 (12 歳未満) および/または閉経の遅発性;

脂肪分の多い食品の摂取量の増加。

乳癌 (乳癌) 中の病因 (何が起こるか?):

乳房組織で非常に発達したリンパの流れ、腫瘍細胞はリンパ節に移され、初期転移を引き起こします。まず第一に、リンパ節の腋窩、鎖骨下、および肩甲下のグループが影響を受け、腫瘍が腺の内側象限にある場合、傍胸骨リンパ節の連鎖が影響を受けます。次の段階は、鎖骨上、頸部および縦隔リンパ節への転移、ならびに反対側への横方向の転移です。脇の下. 第二乳腺への交差転移があります。場合によっては、乳腺で腫瘍が検出される前に腋窩リンパ節の転移が現れ、まず第一に、その癌性病変を除外する必要があります。

乳がんの症状（乳がん）：

いつものことに加えて臨床写真乳癌、その特別な形態が区別されます: 乳房炎様形態、丹毒様形態、殻癌およびパジェット癌。

胸にしこりを見つけましたか？

乳首から分泌物がありました。

乳房の皮膚が変化した（「レモンの皮」、収縮、赤み、腫れ）;

乳首が変わった（引っ込められた、出血した傷が現れた）.

乳がん（乳がん）の診断：

磁気共鳴画像法 (MRI) の方法。

マンモグラフィーは、最も有益な診断方法です。

正確な診断には生検が必要です。低侵襲の方法である生検では、治療を開始する前に組織学的検査のために疑わしい組織の一部を採取することができます。組織病理学的検査により腫瘍の種類が決定され、免疫組織化学的検査により腫瘍のホルモン依存性 (すなわち、エストロゲンおよびプロゲステロン受容体の存在、ならびに Her2neu 受容体の存在) を決定することができます。ホルモンの状態は、予後と治療の選択に影響を与えます。ウクライナでは珍しいハイテク定位生検を含む、必要なすべての種類の生検が当院で行われます。特別な設置により、サイズが1 mmのフォーメーションを非常に正確かつほとんど痛みを伴わずに研究に使用したり、場合によっては完全に削除したりできます。手技は外来で麻酔を使用して行われ、そのような操作の前に特別な準備は必要ありません。

腹部臓器の超音波検査;

腹腔と胸部のコンピューター断層撮影;

骨格のシンチグラフィー（ラジオアイソトープ研究）;

一般的な臨床分析と検査;

治療前のリンパ節の検査。

乳がんの治療（乳がん）：

体の他の部分から採取した独自の組織を使用した整形手術（原則として、これは胃であり、背中ではありません）。同時に体型補正も可能です。

人工インプラントによる形成外科;

両方の方法の組み合わせ。

乳腺の腫瘍の切除後および影響を受けたリンパ節の除去後の再発の可能性を減らすため;

潰瘍、出血などの合併症の場合の、除去不可能な腫瘍の対症的（緩和的）治療。

脳や脊髄の圧迫、激しい痛みなどの重度の合併症を引き起こす場合、遠隔転移の緩和治療のために。

乳がんの予防（乳がん）：

しかし、最も簡単で最も利用しやすい予防方法は、自己検査、つまり女性自身による乳腺の検査と触診です。この手順により、初期段階で腫瘍を特定することができます。自己検診は月に1回。まず、鏡の前で検査を行います。次の兆候は、医師の診察を受ける必須の理由です。

視覚的に定義された教育、

「レモンピール」に似た変化。

スクリーニングは、乳がんを予防する最も効果的な方法です。

スクリーニングとは、健康な集団を対象に計画的に検査を行うことで、初期のフォーム腫瘍。乳がん検診の手順はとても簡単で、痛みもありません。したがって、女性は年齢に応じて次のことを行うことをお勧めします。

フライト - 特に女性が危険にさらされている場合、毎月、毎年の超音波（超音波）による乳房の自己検査。

年齢に応じてマンモグラムを 1 回行います。

40歳から - 毎月、毎年の自己検査 - マンモグラフィー。

1.スクリーニングは、病気の最も重要でない兆候さえも検出する方法を知っている高度な資格を持つ専門家によって行われました。

2. スクリーニングに使用される機器は高精度であり、世界の腫瘍学の最新基準に沿ったものでした。

3. 病院は包括的で効果的ながん治療を提供した。

乳がん（乳がん）の場合は、どの医師に診てもらうべきですか：

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すべての女性が、この悪性新生物の出現と発症に伴う主な症状について理解しておくことをお勧めします。

結局のところ、今後の治療の成功だけでなく、人の人生も、病気の兆候がどれだけタイムリーに検出され、その治療のために対策が講じられるかにかかっています。

乳腺領域における女性の腫瘍学的プロセスの局在化が最も一般的です。良性から悪性への移行後、乳腺の新生物は、その行動の性質と発達のダイナミクスを根本的に変化させます。

この病気は顕著な攻撃的な方向性を獲得し、タイムリーな外科的介入がない場合、明確な否定的な予後を示します。必要な医療を受けていない場合の回復例に関する情報は孤立しており、非常に信頼性が低くなります。

症状

その発症と進行の過程で、乳房の腫瘍性疾患は特定の段階を経ます。それらは、次の主要なパラメーターの変更に応じて区別されます。

腫瘍サイズ;
リンパ節の損傷の程度;
遠隔転移の出現。

受け入れられている段階による分類は非常に条件付きであり、疾患の形態に大きく依存しています。さらに、腫瘍学的プロセスの原因に関する情報はまだ仮説と仮定のレベルにあるため、疾患のある段階から別の段階への移行のダイナミクスの予測は依然として非常に概算です.

前がん段階

ゼロともいう。病気の兆候に関するその特徴は、症状がまったくないことです。つまり、組織の活発な病理学的変性はまだ始まっていませんが、体の全体的なバランスはすでに病気に向かっています。

この段階で腫瘍学的プロセスを診断し、適切な適切な措置を講じることが可能な場合、治療の予後は最も良好です。

従来、ゼロステージは次の 2 つのカテゴリに分類できます。

非侵襲的腫瘍学的プロセスの初期段階、がん細胞はまだそのすぐ近くにある組織と相互作用していません。たとえば、乳腺の腺癌の一種である可能性があり、その場合、病変はその個々の葉のみに影響を及ぼします。

このカテゴリには、腺の個々の管 (または管の小さなグループ) に局在する異型過形成の変種も含まれます。ただし、この場合、変異細胞は管の壁を越えて広がることはなく、健康な組織に有害な影響を与えることはありません。

このカテゴリには、 原因不明の新生物の発生段階、腫瘍変性のプロセスはまだ診断されていませんが、血液中の腫瘍マーカーのレベルが上昇しているため、医師は腫瘍学的警戒と追加検査の予約の根拠をすでに与えています。

リスクグループには、乳房炎、様々な形態マストパシー、腺腫および線維腺腫、ふくらはぎ、ハイパーテリウムおよび乳頭の他の病状、脂肪肉芽腫など。

このカテゴリーでは、感じることができるすべての感覚と気づくことができる症状は、腫瘍性疾患の発症の発症とはまだ関連付けられていませんが、がんの発症に有利な条件を作り出す可能性のある病理の症状にすぎません。腫瘍。

弱い場合もある疼痛症候群表現されていない局在化は、原則として、本質的に周期的であり、一般的なホルモンの背景の変動によって引き起こされます。

キャラクターとダイナミクスに大きな影響を与えるさらなる発展病気には、内分泌系の安定性のレベルと、女性の体内のホルモンの不均衡の程度があります。

1ステージ

それから始めて、癌細胞は本質的に侵襲的になります。つまり、近くの健康な組織に影響を与える能力を獲得します。

この段階での病気の症状は軽度であることが多いですが、注意を払っていれば、それらのいくつかに気付く可能性は十分にあります。これらには、次のものが含まれる場合があります。

腫瘍のサイズの増加 (直径 2 cm まで)。この値により、自己検査でも簡単に検出できます。複数のアザラシまたは結節が出現する場合、それらは小さいサイズである可能性がありますが、原則として、それらは触診ではっきりと輪郭が描かれています。彼らの際立った特徴は、痛みがなく、可動性が限られていることです。

新生物側の腋窩帯の所属リンパ節のわずかな増加仕事での活動の増加に関連しています。結局のところ、癌性腫瘍を構成する異型細胞は、代謝プロセスの加速、生殖能力の向上、および寿命の短縮によって特徴付けられます。

これらの要因の影響により、仕事の過負荷が発生しますリンパ系また、腕、肩、または胸の腫れを引き起こす可能性があります。

わずかな変形の可能性があるニップルの部分的な後退- 病変が乳頭に局在する場合のパジェット病の特徴。
乳頭周囲領域（乳輪）の色素沈着領域の直径を小さくする組織栄養の変化に関連しています。
乳頭からの分泌物（通常は明るく、黄色がかった色合いで、血のような不純物が含まれている場合があります） - 乳管に腫瘍が形成されたときに、癌の形で典型的です.
胸の形の小さな凹凸- その組織の構造における病理学的変化の発症に関連しています。
亜熱性への体温のわずかな上昇- 影響を受けた組織の炎症プロセスによって引き起こされる低レベル強度。
体重の急激な不合理な変動（より頻繁に-体重減少）、食欲不振、落ち込んだ感情状態。これらの症状の主な理由は、体内のホルモンバランスの違反です。
全般的な衰弱、集中力の低下、疲労の増加- これらはすべて中毒症状の症状です。

この病気の発症段階でのタイムリーな診断と治療は、女性の健康を回復するだけでなく、乳腺を救うことも可能にし、それによって母乳育児の能力を維持します。

2段階

それは、ステージ1に固有のすべての症状を明らかにすることができますが、より顕著な性質のものだけです. 機能は次のとおりです。

個々の腫瘍のサイズは、すでに直径 5 cm に達することがあります。複数のシールまたは結節の場合、それらの数とサイズが増加する可能性があります。

患部の組織収縮視覚的に観察され、ゆっくりと手を上げたり下げたりすると特に目立ちます。皮膚の変化（赤み、ざらつき、ざらつき、弾力性の喪失、しわ、触診後のひだの残り）。

これらの症状は、組織の非定型過形成と不可逆的な代謝障害を引き起こす細胞変性のプロセスの活性化によるものです。

新生物側の腋窩帯の所属リンパ節のサイズが大幅に増加する可能性があります。原則として、それらはすでに簡単に触知できます。皮下静脈血管のパターンが表示されます (または明瞭度が増します)。明らかな痛みはまだありませんが、乳房と腋窩部にうずくような痛みが現れることがあります。

これらの症状の原因は、リンパ系および静脈系の働きにおける重大な過負荷であり、それがそれらの不可逆的な病状の発症の始まりとなりました。

3段階

この段階から、原則として、患者を治すことはすでに不可能であるため、治療は対症療法のみを提供します。この場合、医師の努力には2つの主な目標があります。

病気の発症速度を可能な限り遅くする;
患者さんの苦痛を可能な限り軽減します。

病気のこの段階では、前の段階の症状の重症度が増します。特徴は次のとおりです。

痛みが現れる. それらは、患部の重度の腫れと組織の圧迫、および皮膚の潰瘍の出現によって引き起こされる可能性があります. 原則として、痛みは単調で一定しており、ゆっくりと着実に強くなっています。一時的な緩和は、鎮痛剤の使用のみをもたらします。
腫瘍が大きく（5cm以上）、顕著な侵襲的特性を示す - 隣接組織の捕獲。複数のシールの場合は、それらをさらに拡大したり、(または) 1 つの全体にさらにマージしたりすることができます。
乳首にかさぶたがある、そしてそれらが脱落すると、潰瘍化した表面がその場所に残ります-これは、丹毒のような形の癌の特徴です.
腫れたリンパ節の数はさらに多くなります（最大10）、炎症を起こし、痛みを伴います。
乳腺の変形がくっきりと表現されています。
体温が大幅に上昇する可能性があります体の中毒の増加と炎症過程の活性化による。

この段階で、転移のプロセスが開始されます。

4段階

これが終末期です。それは、近くと遠くの両方の臓器、骨、脳などの激しい痛みと転移によって特徴付けられます.

特徴:

腫瘍は成長し、乳房全体を捉えます。
皮膚は複数の潰瘍、びらんなどで覆われています - 丹毒型の特徴です。
炎症はリンパ系全体を覆う。

この段階での治療はもっぱら対症療法です。医師の努力は、患者の苦しみを和らげることに集中しています。

さまざまな形態の症状の特徴

結節- 最も一般的な形式。上記の病気の段階による症状の考察は、彼女の特に特徴的なものです。
丹毒様- これは非常に攻撃的な形態であり、急速なペースで発生し、転移の広がりに移行します。高温が特徴で、強い痛み、重度の乳房の腫れと発赤肌. 症状は腫瘍学的プロセスには典型的ではないため、正しい診断を下すことが困難です。
乳房炎様-兆候によると、それは丹毒に似ていますが、充血皮膚は青みがかった色合いであり、腺自体の可動性は大幅に制限されています。マストパシーとの類似性が高いため、診断は困難です。
浮腫浸潤型乳房の腫れ（特に乳輪）と「レモンピール」の皮膚への影響を伴います。腫瘍の明確な境界がないことを特徴としています。若い女性に多く見られます。予後不良です。
パジェット病. 乳首の怪我から始まります。乳輪にはかゆみと灼熱感があります。外見上、最初の症状は湿疹または乾癬に似ています。違いは、皮膚の顕著な発赤、それに続く痂皮の出現、および上皮が脱落した後のさらなる潰瘍化です。乳首を破壊すると、病気は乳房全体に広がります。
装甲- 長くて緩慢な開発が特徴の珍しい形。外見上は殻に似た、癌性結節のコロニーの成長を伴います。皮膚は色素沈着し、肥厚し、弾力性を失います。進行すると、この病気は2番目の乳房を捉え、胸全体に広がります。