46.びまん性糸球体腎炎（治療、予後、予防） 心電図検査（左心室肥大の徴候）、眼底検査（滲出、網膜浮腫、視神経乳頭の変化慢性の開発

6. 亜急性びまん性糸球体腎炎 亜急性びまん性糸球体腎炎は悪性の経過をたどります。 この疾患の急速な発症は、浮腫、重度のアルブミン尿 (最大 10 ～ 30 g/l)、重度の低タンパク血症 (45 ～ 35 g/l) および高コレステロール血症 (最大

慢性糸球体腎炎 この非常に深刻な病気のメカニズムについての会話を始める前に、私には非常に明らかに思われる実際の1つのケースについてお話させてください. ベッドにいた15歳の少女の母親

腎臓病 内臓の病気の中で、腎臓病は重要な位置を占めており、国内の科学者は腎臓病理学の緊急の問題の発展に多大な貢献をしてきました。 ロシアの科学者 A. M. シュムリャンスキーは、腎糸球体の空洞を発見しました。 V・K・リンデマン

慢性びまん性糸球体腎炎または慢性腎炎は、両方の腎臓の糸球体の感染性アレルギー性炎症プロセスです。 この疾患の原因は主に、非典型的な経過をたどる急性糸球体腎炎の結果であり、臨床徴候が不明瞭であり、治癒で終わらず、何年にもわたって進行します。 慢性腎炎は、 急性型、病気の時期尚早の治療の結果として、病気の領域の体内に微生物が存在するか、またはリウマチに付随する病気として発生します。 敗血症性心内膜炎、感染性非特異的多発性関節炎。 慢性的な経過は、アルコールの使用、低体温、 栄養失調. 病気の経過にはいくつかの形態があります：
- 潜伏
- 浮腫またはネフローゼ
- 高血圧症
- 混合 .
で 潜在形 慢性腎炎患者は非常に健康で健常者だと感じています。 場合によっては、腰部にわずかな痛みがあり、わずかな倦怠感が感じられ、尿検査後にタンパク質の存在が検出された後に純粋に偶然に診断されることもあります。 潜在的な形は何年にもわたって進行します。 病理学的変化臨床像では、しかしほとんどの場合、典型的な慢性糸球体腎炎に変わります。 自然治癒することはほとんどありません。 主なケースでは、ネフローゼまたは高張型への移行が形成されます。
ネフローゼまたは浮腫慢性腎炎の一形態は、尿細管への損傷の結果として腎不全を引き起こします。 このフォームを持つ患者は 高レベル脂肪の加水分解を低下させる結果としてのコレステロールと脂肪酸。 脂肪酸の量が増えると、血液中のアルブミンが減少し、それらの輸送の役割を果たします。
ネフロンの有機的および機能的変化は、過剰な残留窒素、尿素、尿酸、ナトリウムおよびカリウムの再吸収の減少につながり、電解質の不均衡に寄与します.ネフローゼ型の患者は、 感染症体の防御力が低下した結果として。
で 高張性慢性腎炎の形では、血圧が上昇し、患者は頭痛、心臓部の痛み、時には視力の低下を訴え、圧力の上昇は腎不全のレベルに対応します。 原則として、浮腫は発生しませんが、進行の過程で、息切れ、動悸、肺または下肢の浮腫を伴う心不全が現れます。
患者の尿では、タンパク質量の増加が観察されますが、そうではありません たくさんの赤血球。
混合慢性腎炎の形態は、血圧の上昇と腫れが同時に起こることを特徴としています。 この形態では腎不全が進行しやすい。 腎不全の増加は、ネフロンがナトリウムイオンを保持する生理学的能力の侵害につながります。 尿細管の上皮は、アンモニアを形成して水素イオンを除去する能力を失います。 体は尿とともに大量のアルカリを除去し、血液中の細胞外液と血漿量の減少に寄与します。
カリウムとカルシウムの代謝プロセスが妨げられます。
慢性腎炎の形態の治療と診断は専門家の能力の範囲内です 伝統医学. 化学薬品、特に抗生物質の使用 広範囲にアクション、習慣的な微生物叢の変化に貢献し、持っています 副作用他の臓器やシステムでは、体の保護機能が低下します。 状況を変えるために、微生物の腐敗生成物とその毒素を結合させ、それらを体から取り除き、血管透過性に影響を与え、弾力性を回復させる薬用植物が使用されます. 化学療法と一緒に、または最初の緊急治療の後に、発汗を刺激し、抗炎症作用、脱感作作用を持つ薬用植物が処方されます。
伝統医学の専門家による薬物治療に加え、民間療法による治療も考慮します。
1. 精神安定 感情状態.
2.医療栄養。
3. 薬用植物と民間療法の使用。

精神的および感情的な状態の安定化

どんな病気でも精神的・感情的な状態を安定させることは重要であり、これは私たちが自分の意志で自分でしなければならない最低限のことです。 診断を聞いても、恐怖や恐怖の状態に陥ってはいけません。 恐怖の状態は病気の経過を悪化させ、不安定性に寄与します 心理状態. 多くの高価な薬を使用できますが、不安定な状態はその効果を妨げます。
人間はエネルギーの始まりを持つ創造物であり、肉体に加えて、それを保護するエネルギー体を持っています。 肉体有害な環境影響から。 私たちのエネルギー体の構成要素は、精神的な特徴に加えて、感情と欲望です。 個々の感情は、対応する周波数の一連の振動波です。 当初、人は愛、優しさ、知恵、慈悲などのポジティブな感情から創造されましたが、時間の経過とともに、プライド、悪、憎しみ、羨望などのネガティブな感情の影響に屈し、苦しみや病気をもたらしました。
負の感情はエネルギー体に突破口を開き、それによって体の保護機能を弱め、穴の場所によってはそこにある臓器も苦しみます。 弱体化 エネルギー保護病原性微生物叢の発達に貢献します。 人が生きていれば 負の感情常に、それらを変更することなく、貢献します 慢性経過病気。 彼にとって、病気の治療における感情や欲求を再考し、エネルギーの突破口や交通渋滞を解消するのに役立ち、それによって慢性疾患の治療における最初で最も重要な一歩を踏み出すことが非常に重要です。

慢性びまん性糸球体腎炎の治療栄養.

医療の仕事 ダイエット食品慢性腎炎では、血液中の窒素化合物の量を減らし、アシドーシスと戦うために、腎臓に関連して控えめなレジメンにあります.
まず、アルコール飲料の使用は固く禁じられています。 消費される塩とその製品の量は減少しますが、尿中に多くのナトリウム塩が失われる場合、その使用はわずかに増加します.
腎不全の程度に応じてタンパク質の量を減らしますが、最低限必要なレベルを下回ることはありません。 主に植物由来のタンパク質が使用されており、その代謝産物は体からより容易に排泄されます。
抽出物質が豊富で、その源が肉や魚のスープであるダイエッ​​ト食品から除外する必要があります。
体から窒素物質を除去する必要があるため、液体は制限されるべきではありません。
慢性腎炎の形態に関係なく、ビタミンとカリウム塩を含む食品を大量に摂取する必要があります. 患者は、燻製、缶詰、ピクルス、スパイシーな食品を食べることを禁じられています。
利尿効果だけでなく、大量のカリウム塩を含むスイカ、メロンの季節使用。 春は白樺の樹液、夏はフレッシュなブルーベリージュース、秋はシーバックソーン、ビタミン豊富で大変重宝します。

薬用植物と 民間療法慢性腎炎の治療に.

1. かぼちゃは最高の利尿剤の 1 つで、500g の果肉を食べます。 1日2回、スイカジュースを1日12杯。 朝の空腹時に、強い利尿作用のあるポテトジュースを12カップ飲みます。 で 夏期スイカの季節の使用は強い効果があります。

2. 砕いた干し梨 1 カップと大さじ 4 杯。 皮をむいていないオーツ大さじ1リットルを注ぎます。 沸騰したお湯で20分煮る。 3時間放置し、1日3〜4杯飲んでください。

3.いちじくを牛乳で15分煮る。 そして1日3杯飲む
同量のハチミツとガマズミを混ぜ、大さじ1を取る。 食事の前に1日3回スプーン

4. 1日の尿量が減少した場合は、大さじ3杯のニンジンシードを注入します。 沸騰したお湯1リットルあたりスプーン。 一晩中主張し、1日5回グラスを飲みます。

5. 300g。 玉ねぎ、蜂蜜小さじ1、大さじ1。 スプーン1杯の乾燥したローズマリーの葉に700 gの乾燥した白ワインを注ぎ、時々振って暗い場所に3週間置きます。 大さじ3を取る。 食事の前に1日3回スプーン。

6.慢性腎炎の混合型では、大さじ1から煎じ薬が調製されます。 トウモロコシの柱頭のスプーンを沸騰したお湯のガラスに入れ、弱火で20分間沸騰させます。 30分主張します。 濾して大さじ2を取る。 3時間ごとにスプーン。

7.慢性腎炎の隠れた形態は、黒エルダーベリーの花、一般的なタンジーの花序、草、コンフリーの根を同数集めることによって治療されます。 大さじ2杯。 スプーンコレクション コップ一杯の熱湯を注ぎ、20分間保持します。 スローファイアで。 冷めるまで主張し、濾して大さじ1を取る。 1日3回スプーン。

8. リンゴンベリーとベアベリーの葉 25 g を 2 リットルの冷水に注ぎます。 沸騰したお湯温度を 70 度にし、蒸発させて 1 リットルにします。 50gを1日3回、食事の1時間前に服用してください。

9. 15 g のオレガノ ハーブ、20 g のシナノキの花、20 g のハーブ、15 g のレモンバーム ハーブ、10 g のカレンデュラの花のコレクションには、脱感作および鎮静効果があります。 2番目。 コレクションのスプーンは、1杯の沸騰したお湯を2時間主張し、12杯を1日2回、15分間消費します。 食事前。

10. 腎臓の分泌および排泄機能を高めるために、アイスランドのコケ 10 g、コケモモの葉 20 g、エレカンパンの花 15 g、セント ブラック 20 g からなるコレクションの煎じ薬を使用します。 1位 コレクションのスプーン一杯が夜にグラスに注がれる 冷水、そして朝、弱火で10分間煮ます。 冷めるまで主張します。 1日2回、食後に12杯お召し上がりください。

11.血液循環を促進し、体から有毒物質を除去するには、コレクションからの煎じ薬と、同量の大きなクサノオウ、トリコロールバイオレットグラス、葉、亜麻の種子を使用します。 大さじ2杯。 スプーンコレクションは、コップ一杯の熱湯を注ぎ、一晩中主張します。 朝、コップ一杯の沸騰したお湯を加え、弱火で15分間調理します。 スープをこし、大さじ1を加える。 スプーン一杯の蜂蜜 1 日を通して 4 回分使用してください。

12.慢性腎炎の血圧を下げるには、25 gのマザーワートハーブ、20 gの香りのよいルーハーブ、10 gのコンフリールート、10 gのナズナのハーブの混合物の煎じ薬を使用します. 1位 コレクションのスプーン1杯に300の熱湯を注ぎ、弱火で30分間沸騰させます。 冷めるまで注入し、100gを1日3回お召し上がりください。

13.血圧を下げるために、25 gの草、20 gのキンセンカの花、15 gのレモンバームハーブ、10 gのヤドリギの葉のコレクションの煎じ薬を使用できます。 大さじ2杯。 コレクションのスプーンは、400 gの熱湯を注ぎ、魔法瓶で一晩主張します。 100 g を 1 日 4 回、20 分間使用します。 食事前。

14.アシドーシスによる中毒には、3葉の葉25g、セントジョンズワート25g、根20g、ニワトコの樹皮20g、コンフリー根10gの混合物からの煎じ薬が使用されます。 1位 コレクションのスプーン1杯を2杯の冷水に4時間入れます。 その後、10分間沸騰させます。 4時間冷蔵します。 100mlをとります。 1日4回食後に。

ハーブの質的構成は、によって異なる場合があります。 随伴疾患. 腸の状態を監視し、その状態を防ぐことは非常に重要です。 便秘の傾向がある場合は、もろいクロウメモドキの樹皮が料金に含まれています。 慢性びまん性糸球体腎炎の治療では、中途半端な措置をとらず、 複雑な治療困難な病気との戦いで望ましい結果をもたらすでしょう。

慢性びまん性糸球体腎炎- 慢性腎不全による患者のしわおよび死亡に至る長期（1年以上）の免疫痛性両側腎疾患。 慢性糸球体腎炎は、以前の急性発作がなくても、急性腎炎と原発性慢性の両方の結果である可能性があります。

症状・経過急性糸球体腎炎と同じ要点を特徴とする：浮腫、動脈性高血圧症、尿路症候群および腎機能障害。

慢性糸球体腎炎の間、段階は区別されます：

a) 腎代償、すなわち腎臓の十分な窒素排泄機能。 顕著な尿路症候群を伴うこともありますが、長期間潜伏し、わずかなアルブミン尿または血尿のみを示すこともあります。
b) 腎臓の窒素排出機能の不全を特徴とする腎代償不全。 尿路症状はそれほど重要ではないかもしれません。 原則として、高い動脈性高血圧が観察され、浮腫はしばしば中等度です。 この段階で、低イソステニン尿症と多尿症が発現し、アゾテミチェスキー尿毒症の発症に至ります。

以下の臨床 慢性糸球体腎炎の形態：

• ネフローゼ型 (ネフローゼ症候群を参照) は、二次ネフローゼ症候群の最も一般的な形態です。 この形態は、純粋なリポイドネフローゼとは対照的に、ネフローゼ症候群と炎症性腎障害の徴候の組み合わせによって特徴付けられます。 この疾患の臨床像は、ネフローゼ症候群によって長い間決定される可能性があり、腎臓の窒素排泄機能および動脈性高血圧症の違反を伴う糸球体腎炎の進行は、後になって初めて起こります。
• 高張フォーム . 長い時間症状の中では、動脈性高血圧が優勢ですが、尿路症候群はあまり顕著ではありません。 時折、慢性糸球体腎炎は、糸球体腎炎の最初の激しい発作の後に高血圧型に従って発症しますが、より多くの場合、潜在型の結果です。 BP は 180/100 - 200/120 mm Hg に達します。 美術。 さまざまな要因の影響を受けて、日中に大きな変動が生じる可能性があります。 心臓の左心室の肥大が認められ、大動脈上の II トーンのアクセントが聞こえます。 原則として、高血圧が悪性になることはなく、血圧、特に拡張期血圧は高い数値に達しません。 神経網膜炎の形で眼底に変化があります;混合形。 この形態では、ネフローゼ症候群と高血圧症候群が同時に存在します。
• 潜在形態。 これはかなり一般的な形態であり、通常は軽度の尿路症候群によってのみ現れます。 動脈性高血圧そして浮腫。 それは非常に長いコース (10-20 年以上) を持つことができ、後に尿毒症の発症につながります。
• これも強調すべき 血尿型、 場合によっては、慢性糸球体腎炎は、重大なタンパク尿や一般的な症状（高血圧、浮腫）を伴わずに、血尿のみで現れることがあります.

慢性糸球体腎炎のすべての形態は、びまん性糸球体腎炎の最初の急性発作を非常に連想させるか、完全に繰り返す再発を定期的に引き起こす可能性があります。 特に秋と春によく見られ、刺激物にさらされてから1〜2日後に発生します。ほとんどの場合、連鎖球菌感染症です。 いずれにせよ、慢性びまん性糸球体腎炎はその最終段階、つまり二次的なしわのある腎臓に移行します。

二次しわのある腎臓は、慢性高窒素尿毒症を特徴とします（慢性腎不全を参照）。

診断 慢性糸球体腎炎. 急性糸球体腎炎の病歴と顕著な臨床像がある場合、診断に大きな困難はありません。 ただし、潜伏型、高張型および血尿型では、その認識が非常に困難になる可能性があります。 既往歴に急性糸球体腎炎の特定の徴候がない場合、中程度の重度の尿路症候群では、多くの片側性または両側性腎疾患の1つで鑑別診断を行う必要があります。 起立性蛋白尿の可能性に注意してください。
高血圧との鑑別には、動脈性高血圧との関係で尿路症候群の発症時期が重要です。 慢性糸球体腎炎では、尿路症候群が動脈性高血圧症よりもずっと前に発生するか、同時に発生することがあります。 慢性糸球体腎炎はまた、心肥大の重症度が低いこと、高血圧クリーゼの傾向が低いこと（子癇に伴う増悪を除く）、および冠動脈を含むアテローム性動脈硬化症の発生がまれまたはそれほど激しくないことも特徴です。

慢性糸球体腎炎を支持して、尿沈澱物中の白血球よりも赤血球が優勢であり、活動的で淡い（Sternheimer-Malbinに従って染色された場合）白血球が存在しないこと、および2つの腎臓のサイズと形状が同じであり、構造が正常であることX線泌尿器科検査で検出される骨盤と腎杯の数は、慢性糸球体腎炎を支持しています。 ネフローゼ型の慢性糸球体腎炎は、リポイドネフローゼ、アミロイドーシス、および糖尿病性糸球体硬化症と区別す​​る必要があります。

腎臓のアミロイドーシスとの鑑別に関しては、慢性感染症の病巣および別の局在化のアミロイド変性が体内に存在することが重要です。

いわゆるうっ血性腎臓は、中程度の血尿と高い相対尿密度を伴う重大なタンパク尿で発生する可能性があるため、誤った診断を引き起こすことがあります. 浮腫を伴うことが多く、動脈性高血圧症を伴うこともあります。 うっ血性腎臓は、独立した原発性心疾患の存在、肝臓の肥大、および主に浮腫の位置によって示されます。 下肢、高コレステロール血症および尿路症候群の重症度の低下、ならびに心臓代償不全の減少によるその消失。

処理。 感染病巣を排除する必要があります（扁桃腺の除去、口腔の衛生）。 長期の食事制限 (塩分とタンパク質) は、急性腎炎から慢性腎炎への移行を妨げません。 慢性腎炎の患者は、冷却、特に湿った寒さへの暴露を避ける必要があります。 彼らは乾燥した暖かい気候を好みます。 満足のいく全身状態と合併症がない場合、療養所での治療が必要です 中央アジア（バイラムアリ）またはクリミア半島の南海岸（ヤルタ）。 寝たきりは、重大な浮腫または心不全の期間中、および尿毒症の場合にのみ必要です。

慢性糸球体腎炎の患者さんの治療には、病態や病期に応じて変化する食事療法が不可欠です。 ネフローゼおよび混合形態（浮腫）では、食物と一緒に塩化ナトリウムを摂取することは、1日あたり1.5〜2.5 gを超えてはならず、食物の塩漬けをやめます。 腎臓の十分な排泄機能（浮腫なし）では、食品には十分な量のタンパク質が含まれている必要があります-動物性タンパク質の形で1〜1.5 g / kg、完全なリン含有アミノ酸が豊富です。 これにより、正の窒素バランスが正常化され、タンパク質の損失が補われます。 高血圧の形態では、タンパク質と炭水化物の通常の含有量で塩化ナトリウムの摂取量を適度に制限することをお勧めします（食塩は1日あたり3〜4 gまで）. 潜在的な形態は、患者の食事に大きな制限を必要とせず、完全で、多様で、ビタミンが豊富でなければなりません。 他の形態の慢性糸球体腎炎の食事には、ビタミン (C. 複合体 B. A) を含める必要があります。 塩分を含まない長期の無タンパク質食は、腎炎の進行を予防せず、患者の全身状態に悪影響を与えることを指摘しておく必要があります.

特に重要なのは、この疾患の病原療法の基礎となるコルチコステロイド療法です。 一連の治療には、1500〜2000 mgのプレドニゾロン（プレドニゾン）または1200〜1500 mgのトリアムシノロンが使用されます。 通常、プレドニゾロン10～20mgから開始し、1日60～80mg（トリアムシノロンを8mgから48～64mgに増量）に調整し、徐々に減量します。 完全な治療コース（悪化を伴う）を繰り返すか、小さなコースをサポートすることをお勧めします。

時々、グルココルチコイドによる断続的な治療コースが処方されます - 明らかにホルモンの治療効果を維持しながら、ステロイドクッシング症候群の重症度、ステロイド潰瘍の頻度を減らします.

コルチコステロイドホルモンの服用を背景に、潜在的な感染病巣が悪化する可能性があります。 この点で、コルチコステロイドによる治療は、同時に抗生物質を処方することによって、または感染病巣の除去（例えば、扁桃摘出術）後に行うのが最善です。

慢性糸球体腎炎患者におけるコルチコステロイドの任命に対する禁忌進行性高窒素血症です。 中程度の動脈性高血圧（180/110 mm Hg. Art.）では、降圧薬を使用しながらコルチコステロイドによる治療を行うことができます。 高血圧症は、血圧の予備的な低下を必要とします。 コルチコステロイド療法の禁忌がある場合、または効果がない場合は、非ホルモン性免疫抑制剤の使用が推奨されます：アザチオプリン（イムラン）、6-メルカプトプリン、シクロホスファミド。 これらの薬はより効果的であり、プレドニゾロンを適度な用量（1日あたり10〜30 mg）で服用している間、患者の忍容性が高くなり、白血球産生に対する免疫抑制剤の毒性効果を防ぎます. 糸球体硬化症および高血圧を伴う萎縮を伴う後期段階では、免疫抑制剤およびコルチコステロイドは禁忌です。これは、糸球体に免疫学的活性がなくなり、そのような治療を継続すると高血圧が悪化するだけだからです。

4-アミノキノリンシリーズの薬 - チンガミン（デラギル、レゾキン、クロロキン）、ヒドロキシクロロキン（プラケニル）は免疫抑制特性を持っています。
レゾキン (またはクロロキン) は、0.25 g を 1 日 1 ～ 2 ～ 3 回、2 ～ 3 ～ 8 か月間使用します。 レゾヒンは、嘔吐、視神経の損傷などの副作用を引き起こす可能性があるため、眼科医の管理が必要です。

インドメタシン - インドール誘導体（メチンドール、インドシド）は、非ステロイド性抗炎症薬です。 インドメタシンは、鎮痛および解熱効果を提供することに加えて、免疫損傷のメディエーターに作用すると考えられています。 インドメタシンの影響下で、タンパク尿が減少します。 25 mg を 1 日 2 ～ 3 回服用し、耐性に応じて 1 日 100 ～ 150 mg に増量します。 治療は長期間、数ヶ月間行われます。 ステロイドホルモンとインドメタシンを同時に使用すると、コルチコステロイドの用量を大幅に減らすことができ、徐々に完全に廃止されます。

糸球体と細動脈へのフィブリンの沈着、被膜の「三日月形」の形成へのフィブリンの関与、血漿中のフィブリノーゲン含有量の軽度の増加は、慢性糸球体腎炎の抗凝固療法の病原性理論として役立ちます。 線維素溶解を促進し、補体を中和することにより、ヘパリンは多くのアレルギーおよび炎症症状に作用します。ヘパリンは、タンパク尿を減らし、異常タンパク血症を減らし、腎臓のろ過機能を改善します。 1 日あたり 20,000 単位のヘパリンの筋肉内投与または静脈内投与 (1 時間あたり 1000 単位) は、コルチコステロイドおよび細胞増殖抑制剤と組み合わせて使用​​できます。

慢性糸球体腎炎の混合型（浮腫性および重度の高血圧症候群）、ナトリウム利尿薬の使用は、顕著な利尿作用および降圧作用があるため、適応となります。 ヒポチアジドは 50-100 mg を 1 日 2 回、ラシックスは 1 日 40-120 mg、エタクリン酸 (uregit) は 1 日 150-200 mg で使用されます。 サルレティクスと抗アルドステロン薬のアルダクトン（ベロシュピロン）を組み合わせることをお勧めします - 50mgを1日4回。 ハイポチアジドの利尿作用は、尿中のカリウムの排泄を伴います。これは、その特徴的な一般的な脱力感、無力症、および心収縮障害の発症を伴う低カリウム血症にすぐにつながる可能性があります。 したがって、パナンジンまたは塩化カリウム溶液を同時に投与する必要があります。 低タンパク血症を背景に浮腫が持続する場合は、高分子量の炭水化物であるポリグルシン（デキストラン）を点滴の形で使用することをお勧めします。 静脈内投与血漿のコロイド浸透圧を増加させる500mlの溶液は、組織から血液への体液の移動を促進し、利尿を引き起こします。 ポリグルシンは、プレドニゾロンまたは利尿薬による治療の背景に対してより効果的です。 腎浮腫における水銀利尿薬は、利尿効果が腎臓の尿細管上皮および糸球体に対する毒性効果と関連しており、利尿の増加とともに腎臓のろ過機能の低下につながるため、避けるべきです。 腎浮腫およびプリン誘導体の治療には無効 - テオフィリア、アミノフィリンなど

慢性糸球体腎炎の高血圧型の治療において高血圧の治療に使用される降圧薬を使用できます。 サイアザイド、交感神経遮断薬を含むレセルピン。 ガングリオン遮断薬、特にヘキソニウムとペンタミンを処方することもできます。 ただし、血圧の急激な変動とその起立性低下は避ける必要があり、腎血流と腎臓のろ過機能を悪化させる可能性があります。 これらの降圧薬をレセルピンと組み合わせることが望ましいです。これにより、血圧が急激に変動する傾向が減少し、よりゆっくりと緩やかに低下します。 慢性糸球体腎炎の高血圧型では、副腎でのカテコールアミンの合成を抑制する薬が示されています。 これは、1日あたり0.75〜1 gで処方されるα-メチルドーパ（アルドメット、ドーペジット）です。 場合によっては、動脈性高血圧症の患者に硫酸マグネシウムを処方することができます。 25％溶液の形で静脈内および筋肉内に投与すると、血圧を下げ、利尿作用で腎機能を改善することができます。 子癇前症の期間と、慢性糸球体腎炎の悪化中に発生する可能性がある子癇の治療に特に適応され、脳浮腫を軽減するのに役立ちます。 慢性腎炎の末期の治療については、「慢性腎不全」のセクションを参照してください。

天気. 慢性糸球体腎炎の結果は、慢性腎不全 - 慢性尿毒症の発症を伴う腎臓のしわです。 免疫抑制療法は、病気の経過を大きく変えました。 全身症状と泌尿器症状の両方が消失し、病気が完全に寛解する場合があります。

開業医のハンドブック/ Ed。 A. I. ボロビエフ。 - M .: 医学、1982

慢性びまん性糸球体腎炎

慢性びまん性糸球体腎炎とは -

慢性糸球体腎炎- 古典的なブライト病の臨床症状を伴う長期の免疫炎症性両側腎疾患で、糸球体の進行性の死、腎活動の低下、動脈性高血圧の発症、その後の腎不全の発症につながります。

慢性びまん性糸球体腎炎の原因/原因:

慢性腎炎は、以前の急性発作がなくても、急性腎炎と原発性慢性腎炎の両方の結果である可能性があります。 多くの場合、主に免疫性の慢性糸球体腎炎があります。血清、ワクチン、食物抗原の摂取に関連するもの、毒物、損傷後の冷却。 「急性」中毒性腎臓などの腎臓への通常の損傷に加えて、多くの薬物はびまん性腎炎を引き起こし、しばしば同時に発熱、皮膚、関節、肝臓、脾臓への損傷を引き起こします。

慢性糸球体腎炎亜急性敗血症性心内膜炎の頻繁な合併症です。 結核および梅毒に罹患している患者におけるびまん性腎障害の発症の症例が記載されています。

びまん性 重度の病変腎実質は全身で観察されます 自己免疫疾患- 出血性血管炎、結節性動脈周囲炎、全身性エリテマトーデスなど。

慢性びまん性糸球体腎炎の病因（何が起こるか？）：

進行中の慢性形態への腎炎の移行中、その主な役割は、マクロ生物の反応性、自己免疫障害の程度に属します。

病理解剖学

慢性糸球体腎炎は、（亜急性毛細血管外腎炎とは対照的に）毛細血管内特性を有する糸球体への損傷を特徴とする。 しかし、腎臓の解剖学的変化 様々な形態 慢性糸球体腎炎糸球体の損傷の性質と程度、およびその数の点で、また尿細管の損傷の程度との関係で大きく異なります。

ネフローゼ症候群が患者の生涯に蔓延している場合、腎臓は肥大し、カプセルは容易に取り除かれ、その表面は滑らかで淡い灰色です（いわゆる大きな白い腎臓）皮質層は拡大し、淡い灰色で、赤みを帯びた延髄との境界がはっきりしている。 尿細管の近位部分を光学顕微鏡で観察すると、管腔の拡張、浮腫、上皮の萎縮または壊死、顆粒状の現象、ヒアリン小滴または液胞のジストロフィー、脂肪浸潤、およびさまざまな種類の円柱 (ヒアリン、顆粒状) の存在が明らかになります。 、ワックス状、脂肪質）。 ネフローゼ症候群を伴う多くの疾患における免疫形態学的研究は、基底膜の肥厚領域（沈着帯）におけるL-グロブリンおよび補体の固定を明らかにし、ループスネフローゼ症候群の場合には、フィブリノイド壊死の領域において糸球体ループ。 電子顕微鏡は、主膜の外層を覆う上皮細胞の初期の変化を明らかにします。 これらの細胞またはポドサイトは、それらの特徴的なプロセス形成を失い、多数の液胞がそれらに現れます。

糸球体の毛細血管ループの基底膜の変化は、浮腫、肥厚、均質化、緩み、層状化にまで減少します。

近年、穿刺生検法が臨床で広く使用されているため、腎臓の組織像はさまざまな分野でよく研究されています。 臨床フォームおよび慢性糸球体腎炎の段階。 割り当てる：

腎糸球体の毛細血管の基底膜の圧縮および肥厚を特徴とする膜性糸球体腎炎、

糸球体の細胞要素の増殖が観察される増殖性糸球体腎炎、および 3) 重大な硬化または線維形成変化がすでに観察される増殖性線維形成性または硬化型の慢性糸球体腎炎。 これらすべての組織学的タイプの糸球体病変では、尿細管上皮の特定の変化（ジストロフィー、変性、萎縮）、間質組織が観察されます。

慢性糸球体腎炎の最終段階では、腎臓のサイズが大幅に縮小し、表面が粒状になり、皮質層が薄くなり、二次的なしわのある腎臓になります。 で 組織学的検査空の糸球体、その場所での結合組織の成長、および対応する細管の萎縮が見られます。 残りの糸球体では、毛細血管ループのヒアリノーシスが認められます。

慢性びまん性糸球体腎炎の症状:

慢性糸球体腎炎の臨床像は多形性です。 これには、浮腫、高血圧、尿路症候群（タンパク尿、血尿、円柱尿）、低タンパク血症、高コレステロール血症の発症が含まれます。 ほとんどの場合、患者の苦情は腎性高血圧症に関連しています-視覚障害、心不全の発症、心臓喘息の発作。 腎不全の症状を伴う - 衰弱、乾燥肌、睡眠障害、かゆみ、食欲不振; 腎臓の損傷 - 腰部の痛み、排尿障害、夜間頻尿など 特定の症候群の有病率に応じて、E. M. Tareevは次の形態の慢性糸球体腎炎を区別します：悪性（毛細血管外）、潜在性、高血圧性、ネフローゼ性および混合。 これらの形態の糸球体腎炎の経過に共通するのは、正常な腎機能を長期間維持する可能性を伴う経過の進行性であり、続いて慢性腎不全が発症する.

亜急性の悪性腎炎は、ネフロンの進行性死、建築接合部の変形につながります。

生検材料では、線維性上皮半月体を伴う増殖性糸球体腎炎が決定されます。これは、疾患の発症から1週間後に発症する可能性があります。 同時に、尿細管および間質性病変が認められ、糸球体および細動脈のフィブリノイド壊死がしばしば見られます。

疾患の急性発症の4〜6週間後に、尿の相対密度の減少、血清中のクレアチニンおよびインジカンの含有量の増加が観察された場合、腎炎の臨床的に悪性の経過が疑われます。血圧は高い数値で安定しています。 浮腫症候群の発症は、亜急性腎炎ではまれです。 主要 臨床症状腎機能の急速かつ持続的な低下であり、眼底の変化が増加します。 天気 悪性コース糸球体腎炎は依然として非常に深刻です。

潜伏 慢性びまん性糸球体腎炎. これはかなり一般的な形態であり、通常は動脈高血圧症や浮腫を伴わない軽度の尿路症候群によってのみ現れます. 慢性糸球体腎炎の潜在的な形態は、慢性腎不全が検出された場合に劇的な形態をとるようです。 完全な健康. 何年もの間、これらの患者は、自分が病気だとは考えずに、完全に機能し続けています。 ほとんどの場合、この疾患は、医師が尿路症候群（血尿、タンパク尿）、相対密度の低下、夜間頻尿、血圧のわずかな上昇に注意を払うときに、健康診断中に検出されます。 時々、赤沈の上昇、低タンパク血症、高コレステロール血症が検出されます。 この形態の慢性糸球体腎炎は、特に患者が増悪を引き起こす要因を排除することができた場合に、長い経過（30〜40年）を持っています。

ネフローゼ型（以前は腎腎炎、または実質性腎炎と呼ばれていました）。 ネフローゼ型は、大量のタンパク尿（3.5 g /日以上）、血漿アルブミン含有量の減少を伴う低タンパク血症および異常タンパク血症、アルブミン - グロブリン係数の有意な減少、高コレステロール血症104-260 mmol / l（400-1000 mg %)、複屈折性物質の尿中排泄。 ほとんどの場合、この形態の患者は、主に尿中のタンパク質の損失による低タンパク血症および異常タンパク血症に関連する血漿タンパク質のコロイド浸透圧の低下により、大量の浮腫を示します。 浮腫症候群は徐々に発症します。 通常朝、目の下の腫れ、目の腫れがあります。でさらに、浮腫は永続的になり、体幹に広がり、胸水、腹水、および心膜水腫が結合します。 この段階では、皮膚の乾燥、弾力性の低下、および筋肥大が観察されます。 タンパク尿の程度は、血漿中のトリグリセリドおよび遊離コレステロールの含有量の増加と相関し、大きなリポタンパク質の形成、すなわちラテックス（EM Tareev）と相関します。

慢性糸球体腎炎のネフローゼ型は、純粋なリポイドネフローゼとは対照的に、ネフローゼ症候群と症状の組み合わせによって特徴付けられます。 腎臓の炎症性病変：中等度の血尿とろ過機能の低下。 原則として、血圧の上昇は観察されません。 この疾患の臨床像は、ネフローゼ症候群によって長い間決定される可能性があり、その後になって初めて、腎臓の窒素排泄機能と動脈性高血圧の違反を伴う腎炎の進行が起こります。

慢性腎炎の高血圧型

長い間、主要な、そして多くの場合、唯一の症状は高血圧です。

時折、腎炎の最初の激しい発作の後、高血圧型に従って慢性糸球体腎炎が発症する。 多くの場合、急性腎炎の潜在的な経過の結果であり、気付かないことがあります。 長期間にわたる血圧の上昇は、本質的に断続的である可能性があります。将来的には、夕方の収縮期および拡張期の血圧が最大200 / 120 mm Hgまで上昇すると永続的になります。 美術。 寒さ、感情的な影響など、さまざまな要因の影響下で、血圧は大きく変動する可能性があります。 調べると、上昇する頂点のビート、からの拡張に注意が向けられます。 左の心臓の相対的な鈍さ、大動脈上のIIトーンのアクセント、一部の患者ではギャロップリズムが聴診されます. 心不全の進行に伴い、停滞の診療所が小さな円で発達し、喀血、心臓喘息の発作が起こり、まれに肺水腫が発生します。

原則として、慢性糸球体腎炎の高血圧は、亜急性糸球体腎炎とは対照的に、悪性の特徴を獲得しません。 急速に進行する傾向はありません。 血圧、特に拡張期血圧は極端に高い数値には達しません。 神経網膜炎の形での眼底の変化は比較的少ない。 長い間、動脈の狭窄のみが観察され、網膜出血はまれです。

網膜滲出および浮腫、ならびに視神経の乳頭の変化は、疾患の終わりにのみ現れる. この形態の腎炎における動脈性高血圧症の病因に関しては、その発症の腎虚血性レニン高血圧メカニズムの重要性を示す多かれ少なかれ明確なデータがあります。 病気の進行に伴い、慢性腎不全が発症し、病気は悪性高血圧の特徴を獲得する可能性があります。

びまん性糸球体腎炎の混合型。慢性糸球体腎炎の混合型は、浮腫、血尿、タンパク尿、高血圧など、古典的な実質性腎炎の主な症候群と症状のほとんどが存在することを特徴としていますが、ほとんどの場合、それらの症状の程度は注目されているほど顕著ではありません。他のフォーム。 生検により、増殖成分が明らかになります。 慢性糸球体腎炎の混合型は、進行性の経過を特徴としています。 かなり急速に (2-5 年)、腎不全が発症し、ステロイドや免疫抑制剤がプラスの効果をもたらすことはめったにありません。 ほとんどの場合、慢性糸球体腎炎の悪化の診療所は、1つまたは別の症候群の優位性によって特徴付けられます。 多くの場合、尿路症状のみが長期間観察され、患者の健康は妨げられません。 現時点では、特別な研究によってのみ、腎機能のいくつかの違反が検出されます。まず第一に、ろ過の減少、次に集中力の低下です。 慢性腎不全の徴候はずっと後に現れます - 慢性高窒素性尿毒症。

慢性腎炎の間、以下を割り当てます。

a) 腎代償の段階、すなわち腎臓の十分な窒素排出機能。 この段階では、尿路症状のみが伴い、長期間潜伏します。

b) 腎臓の不十分な窒素排泄を特徴とする腎代償不全の段階。 この段階では、尿路症状はそれほど深刻ではありません。 原則として、高い動脈性高血圧症があり、浮腫はしばしば中等度です。

2番目の期間の開始は、1年から40年まで大きく異なります。 この期間は、病気の悪性性質の場合は最短であり、潜在的な経過の場合は最長です。

主な症候群の顕著な症状、尿の比重の減少を伴う、一般的な健康状態の悪化を特徴とする疾患の突然の悪化エムタンパク質の排泄 - これはすべて、病気の好ましくない進化を示している可能性があります。 将来の疾患の進行は、血漿中の尿素、クレアチニン、インジカンのレベルの増加、糸球体濾過の減少、および濾過画分の増加によって明らかになります。

天気

慢性糸球体腎炎の結果は、慢性腎不全 - 慢性尿毒症の発症を伴う腎臓のしわです。 最近まで、この転帰は慢性糸球体腎炎のすべての症例で観察されていましたが、疾患の発症とは異なる時期に観察されていました。 過去 10 ～ 15 年間で、臨床診療への免疫抑制療法の導入に関連した慢性糸球体腎炎の予後は大幅に改善されました。 免疫抑制療法、特にコルチコステロイド療法を使用すると、70〜80％の症例でプラスの効果が観察され、14〜18％の症例で病気が完全に寛解し、すべての一般的および泌尿器症状が消失します。

慢性びまん性糸球体腎炎の診断:

急性腎炎の病歴と顕著な臨床像があるため、慢性腎炎の診断はそれほど困難ではありません。 ただし、潜在的なコースでは、高血圧の形で、その認識は非常に困難になる可能性があります（表35）。

既往歴に急性腎炎の特定の徴候がない場合、中等度の重度の尿路症候群では、多くの片側性または両側性の腎臓病の 1 つを持っている可能性を考慮しなければなりません: 慢性腎盂腎炎、腎臓の発達の異常、腎動脈の狭窄病変など。起立性アルブミン尿症の可能性について覚えておく必要があります。

高血圧と鑑別する場合、動脈性高血圧に関連した尿路症候群の発症時期が重要です。 慢性糸球体腎炎では、尿路症候群が動脈性高血圧症のかなり前に発生するか、同時に発生することがあります。 慢性糸球体腎炎は、心肥大の重症度が低いこと、高血圧クリーゼの傾向が少ないこと（子癇に伴う増悪を除く）、および冠動脈を含むアテローム性動脈硬化症の進行が少ないことも特徴です。

慢性糸球体腎炎の高血圧性および潜伏型に続いて、尿毒症が段階的に発症する 慢性腎盂腎炎、および腎血管性高血圧症を伴う。 無声性糸球体腎炎を支持するのは、尿沈査中の白血球よりも赤血球が優勢であり、活性白血球が存在しないこと（Sternheimer-Malbinに従って染色した場合）、および2つの腎臓のサイズと形状が同じであり、腎臓の正常な構造であることです。骨盤および萼（X線泌尿器科検査で検出可能） -vania）。

ネフローゼ型の慢性腎炎は、リポイドネフローゼ、アミロイドーシス、糖尿病性糸球体硬化症、心不全、肝硬変と区別する必要があります。 慢性腎炎を支持して、ネフローゼ症候群とともに、微小血尿、腎機能の低下、および動脈性高血圧の傾向の形での腎臓への炎症性損傷の兆候もあります. 多くの場合、影響を受けた臓器の生検の形態学的研究に決定的に重要です。

腎臓のアミロイドーシスとの鑑別に関しては、次のことが重要です。1）肺、骨髄炎、結核、関節リウマチおよびその他の疾患の化膿性プロセスの形での慢性感染の病巣の体内での存在。 2) 別の局在のアミロイド変性の存在。 場合によっては必要になる 鑑別診断血液循環が不十分なうっ血性腎臓。 しかし、この症候群は浮腫を伴い、時には中等度の動脈性高血圧症を伴います。 うっ血性腎臓は、独立した原発性心疾患の存在、肝臓の肥大、主に下肢の浮腫の位置、高コレステロール血症の重症度の低下、および尿路症候群の改善または消失によって示されます。心臓代償不全。

いわゆる特発性浮腫には特に注意が必要で、時にはかなりのサイズに達します。 しかし、ネフローゼ症候群に特徴的なタンパク尿や生化学的障害は見られません。 例えば悪性新生物で発生する悪液質性浮腫との鑑別は、通常は困難ではない。

慢性びまん性糸球体腎炎の治療:

慢性腎炎の患者は、冷却、特に湿った寒さへの暴露を避ける必要があります。 彼らは乾燥した暖かい気候を好みます。 満足のいく全身状態と合併症がないため、療養所治療は中央アジアのリゾート地（バイラム-アリ）またはクリミア半島の南海岸（Llta）で示されています。 安静は、重大な浮腫または心不全の期間中、および尿毒症の症状を伴う末期にのみ必要です。 寛解期の慢性腎炎のレジメンは穏やかでなければなりません。 重労働、夜勤、寒い季節の屋外、暑い店内、息苦しくて換気の悪い部屋は禁忌です。 患者は、神経質で肉体的な過度の疲労を避ける必要があります。 急性併発疾患の場合、安静を背景に抗菌薬による適切な治療が推奨されます。

慢性糸球体腎炎患者の治療には、病状や病期によって異なる食事療法が不可欠です。

近年、慢性びまん性糸球体腎炎の治療に抗凝固薬が使用されています。 抗凝固療法の病因論的根拠は、糸球体および細動脈の糸球体腎炎で観察されるフィブリンの沈着、被膜の「三日月」の形成におけるフィブリンの関与、および血漿中のフィブリノーゲンの含有量の頻繁な増加です。

ネフローゼおよび混合型（浮腫の存在下）では、食事中の塩化ナトリウムの含有量は1.5〜2.5 gに制限する必要があります.腎臓の排泄機能が十分であれば、食事には十分な量のタンパク質が含まれている必要があります- 患者の体重 1 kg あたり最大 2 ～ 2.5 g。これは、正の窒素バランスとタンパク質損失の補償に寄与します。 高血圧の形態では、塩化ナトリウムの摂取量を適度に制限することをお勧めします-食事中のタンパク質と炭水化物の通常の含有量で最大5 g /日。 潜在的な形態は、患者の食事に大きな制限を必要とせず、栄養は完全で、多様で、ビタミンが豊富でなければなりません。 他の形態の慢性糸球体腎炎の食事には、ビタミン (C、複合体 B、A) を含める必要があります。 塩分を含まない長期の無タンパク質食は、腎炎の進行を予防せず、患者の全身状態に悪影響を与えることを指摘しておく必要があります.

ほとんどの臨床医は、1 日あたり 35 ～ 50 g のタンパク質と、1 日あたり尿中に失われるタンパク質の量を推奨しています。 食事性タンパク質の量は、腎機能の低下によってのみ減少します。 食事は、ビタミンA、グループB、C、およびEを含む果物と野菜のジュースが豊富でなければなりません.

特に重要なのは、この疾患の病原療法の基礎となるコルチコステロイド療法です。 治療は通常、15〜20 mgのプレドニゾロンから開始し、必要に応じて1日あたり60〜80 mgに用量を増やし、その後徐々に減らします。 病気の悪化に伴い、グルココルチコイドによる治療コースが繰り返されます。

断続的なグルココルチコイド療法が使用されることがあります-週に3日（連続）、ホルモンの治療効果を維持しながら、「ステロイドクッシングイド」、ステロイド潰瘍を発症する可能性を減らします.

コルチコステロイドの使用は減少につながります 炎症過程腎臓の糸球体では、ろ過を改善し、尿路症候群、血尿、タンパク尿の減少で表され、二次的に血液のタンパク質組成の改善につながります。 コルチコステロイドで治療すると、クッシング症候群、ステロイド性潰瘍、骨粗鬆症が発生することがよくあります。

慢性腎炎患者におけるコルチコステロイドの使用に対する禁忌は、進行性高窒素血症です。 コルチコステロイドの使用に対する禁忌または治療の失敗の場合、非ホルモン性免疫抑制剤が推奨されます：アザチオプリン（イムラナ）、6-メルカプトプリン。 これらの薬はより効果的ですが、重度の白血球減少症を引き起こします。 それらによる治療は、プレドニゾロンを10〜30mg /日の適度な用量で同時に使用することでよりよく許容され、白血球産生に対する非ホルモン性免疫抑制剤の毒性効果を防ぎます。

糸球体硬化症および高高血圧を伴う萎縮を伴う後期段階では、免疫抑制剤およびステロイドホルモンは禁忌です。 での免疫活動以来、

他のグルココルチコイド薬は、プレドニゾロンに換算された用量で処方されます。

糸球体はもはやそこになく、そのような治療の継続は高血圧を悪化させるだけです.

軽度の免疫抑制効果は、4-アミノキノリン系の薬 - チンガミン（デラジル、レゾキン、クロロキン）、ヒドロキシクロロキン（プラケニル）によって与えられます。 レゾキン (クロロキン) は、0.25 g を 1 日 1-2-3 回、2-3-8 か月間使用します。 腎実質の炎症性変化の治療には、非ステロイド性抗炎症薬、特にインドメタシンも使用されます。インドメタシンは、鎮痛効果と解熱効果に加えて、免疫損傷のメディエーターに作用します。 インドメタシンの影響下で、タンパク尿が減少します。 1日2〜3回25mgを内服し、耐性に応じて1日100〜150mgに増量してください。 治療は長期間、数ヶ月間行われます。 ステロイドホルモンとインドメタシンを同時に使用すると、コルチコステロイドの用量を大幅に減らすことができ、徐々に完全に離脱します。

近年、慢性びまん性糸球体腎炎の治療に抗凝固薬が使用されています。 抗凝固療法の病因論的根拠は、糸球体および細動脈の糸球体腎炎で観察されるフィブリンの沈着、被膜の「三日月」の形成におけるフィブリンの関与、および血漿中のフィブリノーゲンの含有量の頻繁な増加です。 線維素溶解を促進し、補体 (免疫応答の成分) を中和することにより、ヘパリンは多くのアレルギーおよび炎症症状に影響を与え、タンパク尿を減らし、異常タンパク血症を減らし、腎臓のろ過機能を改善します。 筋肉内投与 (1 日 20,000 IU) または静脈内点滴 (1000 IU / 時間) に割り当てられたヘパリンは、ステロイドや細胞増殖抑制剤と組み合わせて使用​​できます。 重度の血尿の存在下では、血漿線維素溶解活性の増加により、プラスミノーゲン阻害剤であるアミノカプロン酸が 6 時間後に静脈内に 3 g の用量で首尾よく使用されます。

ネフローゼ型および混合型の持続性浮腫の場合、プレドニゾロンを同時に処方することをお勧めします。

低タンパク血症を背景とした持続性浮腫では、コロイドの増加につながる500mlの溶液の点滴静脈注射の形で、高分子量の炭水化物 - ポリグルシン（dexfan）の使用を推奨することができます。血漿の浸透圧は、組織から血液への液体の移動を促進し、利尿を引き起こします。 特にネフローゼ型のタンパク質代謝に違反して、特にプラスチック製品（アミノ酸、モノヌクレオチドなど）と組み合わせて、アナボリックステロイドホルモンの使用が示されます。 アナボリックステロイドホルモンは、注射可能な形で投与することができます - レタボリル50mgを10-15日に1回筋肉内に、またはメタンドロステノロン10-15mgを2-3週間経口投与します. 腎不全の初期段階では、同化ホルモンがタンパク質代謝の改善に寄与するという兆候があります。
高血圧の治療に 慢性糸球体腎炎高血圧症の治療に使用される降圧剤を使用することができます：レセルピン、レセルピンとハイポチアジドの組み合わせ、| 3-ブロッカー、筋溶解薬。 神経節遮断薬、特にヘキソニウムとペンタミンを使用することもできます。 ただし、血圧の急激な変動と起立性の低下は避ける必要があり、悪化につながる可能性があります 腎血流そして腎臓のろ過機能。 したがって、これらの降圧薬をレセルピンと組み合わせることが望ましいです。これにより、血圧が急激に変動する傾向が減少し、血圧がよりゆっくりと徐々に低下し、腎機能が徐々に改善され、高血圧に関連する他の症状が減少します。 （眼底、心臓などの変化）。 慢性糸球体腎炎の高血圧型と、副腎でのカテコールアミンの合成を抑制する薬の使用に見られます。 これは、750〜1000 mg /日で処方されているα-メチルドーパ（アルドメット、ドーペジット）です。 これらの薬は血圧の緩やかな低下に寄与し、急激な変動や起立性の低下、重大な副作用を引き起こしません。 | 3 ブロッカーは、単独で、または利尿薬や筋溶解薬と組み合わせて使用​​されます。 プロプラノロール（アナプリリン、オブジダン、インデラル）は、心筋収縮機能の状態が良好な患者に、少なくとも120 mg /日の用量で処方されます。 顕著な筋溶解効果を持つ薬物には、塩酸プロサシン、二酸化物、ニトロプルシドナトリウムが含まれます。 最後の2つ 薬最も頻繁に高安定のために使用されます 血圧. 病気の寛解期には、療養所とスパの治療をお勧めします。

働く能力は、病気の経過の段階と形態、合併症の存在によって決まります。 慢性腎不全の段階では、患者は働くことができず、障害に移行する必要があります。

慢性びまん性糸球体腎炎の予防：

慢性腎炎の予防の基礎は、急性腎炎の完全な治療です。 この点で、急性糸球体腎炎の早期かつ正確な診断は非常に重要であり、それにより、患者をタイムリーに入院させ、効果的に治療することが可能になります。 感染病巣の除去（扁桃腺の除去、口腔の衛生化）も重要です。 長期の食事制限 (塩分とタンパク質) は、急性腎炎から慢性腎炎への移行を妨げません。

慢性びまん性糸球体腎炎の場合は、どの医師に連絡する必要がありますか。

泌尿器科医

腎臓専門医

セラピスト

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君は？ 全身の健康に十分注意する必要があります。 人々は十分な注意を払っていません 病気の症状そして、これらの病気が生命を脅かす可能性があることを認識していません。 最初は体に現れない病気がたくさんありますが、残念ながら、それらを治療するには遅すぎることが判明しました。 各疾患には、独自の特定の兆候、特徴的な外部症状があります-いわゆる 病気の症状. 症状を特定することは、一般的に病気を診断するための最初のステップです。 これを行うには、年に数回必要です 医者に診てもらう恐ろしい病気を予防するだけでなく、体と体全体の健康な精神を維持するために。

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