原発巣を伴う高血圧症。高血圧性（高血圧性）心臓病

動脈性高血圧は慢性疾患です複雑な病気心臓血管系の血管床の調節における中央リンクの損傷を伴う。高血圧症は多因子疾患です。

病気の発症に寄与する可能性のある原因因子は数多くあります。

GB が発生する最も一般的な原因と要因は次のとおりです。

年。人間の年齢は制御できない影響力要因です。個人が高齢であればあるほど、GBを発症するリスクは高くなります。加齢とともに血管の弾力性が失われるため、内皮はアテローム性動脈硬化斑で覆われ、血圧が「急上昇」し始め、高血圧が発生します。
床。統計によると、男性は女性よりもGBにかかりやすいとされています。
遺伝的素因。
喫煙、アルコール依存症、その他の薬物中毒などの悪い習慣。
家庭や職場での好ましくない心理的・感情的背景。
休息が足りない。
間違った栄養補給。
身体活動が少なく、座りっぱなしのライフスタイル。

上記の要因のほとんどは制御可能なため、病気の発症と経過に影響を与えることができます。したがって、病気のリスクを減らしたり、合併症や結果の数を減らしたりします。

高血圧の標的臓器

知っておくことが重要です!高血圧とそれによって引き起こされる血圧上昇 - 89% の場合、心臓発作または脳卒中により患者が死亡します。患者の 3 分の 2 がこの病気の最初の 5 年間に死亡します。心臓専門医が「サイレントキラー」と呼んだこの薬は、毎年数百万人の命を奪っている。バイオフラボノイドのおかげで、最初の 6 時間で血圧が正常化します。血管の緊張と柔軟性を回復します。どの年齢層でも安全で、高血圧のステージ 1、2、3 に効果的です。 イリーナ・チャゾワは薬物について専門家の意見を述べた...

前述したように、高血圧は複雑な全身性疾患です。

つまり、体のすべての血管、したがってすべての器官および系が GB の影響を受けます。

血管の発達した臓器は、以下のような高血圧の影響を最も強く受けます。

心筋。
脳;
腎臓。
網膜。

心臓は心血管系の中心臓器であるため、主に HD の影響を受けます。そして心筋に起こる変化は不可逆的に心不全を引き起こします。高血圧心筋症は好ましくない前兆です。

脳は低酸素に対して非常に敏感な器官です。わずかな侵害血管内の微小循環は重度の不可逆的な障害を引き起こします。

腎臓も血管網が発達した臓器です。尿細管は血液をろ過して尿を分泌するため、簡単な言葉で言うと身体の有害で有毒な老廃物から血液を「浄化」すると、圧力がわずかに上昇しただけで数十のネフロンが損傷します。

目の網膜には、血圧が 160 区分を超えると「ひび割れ」る、小さくて壊れやすい血管が多数含まれています。

高血圧性心臓病

高血圧は血管床の調節の複雑な機能不全であるという事実にもかかわらず、心筋と弁への損傷が最初に起こり、予後的に好ましくない結果となります。

なぜなら血管抵抗高血圧が持続すると血圧は大幅に上昇し、心筋が血管に血液を「送り出す」ことが非常に困難になります。その結果、心筋細胞は活発に「成長」、つまり肥大し始めます。

左心室は GB の影響を最も受けます。

将来的には機能不全により心高血圧が合併する冠血流、虚血の発症と細胞の機能的活性の喪失に寄与します。

左心室肥大は、病気の長期経過と心不全の追加の可能性を示します。

高血圧性心筋症の症状

高張性疾患と主な病変心臓は、特定の症状リストの出現によって特徴付けられます。

症状の発現の性質は、病気の進行度によって異なります。症状のリストにはさまざまな症状が含まれます。

さまざまな症状のうち、主なものは次のとおりです。

一時的な意識喪失、心拍リズムの違反によりめまいが発生し、その結果、脳への血流が低下し、神経細胞の一過性虚血が発生します。
高血圧患者は常に「血色が良い」と言われますが、これは心臓の血管収縮に反応して顔の血管が反射的に拡張するために症状が現れるものです。
脈拍数と心拍数が高い。
まるで「心臓が胸から飛び出しているような」感覚。
患者はしばしば説明のつかない恐怖、何かに対する経験によって動揺します。
高血圧の心臓病型では、多くの場合、突然の熱や悪寒の変化が伴います。
動悸。
頭の中で脈動する感覚。
緊張感。
顔や足首の腫れは心不全の結果です。
幻視（ハエ、星など）。

また、指先のピリピリ感や手足のしびれが現れることもあります。

GB における心臓病変の診断

患者の客観的検査の段階で、医師は心臓の投影ゾーンの触診、打診、聴診を行います。触診検査により、医師は病的な心臓衝動を判断できます。病理学的変化生理的な心拍。

通常、心臓インパルスは右側の第 5 肋間腔に位置し、限定的かつ持続的です。「高血圧」の心臓インパルスは、次に、左側、こぼれて弱い。

打診により、医師は心臓の絶対的境界と相対的境界の拡大に注意を払い、肥大を示し、聴診で明らかになる場合があります。いろいろな種類病的な音。

心筋損傷の診断を行うには、次の種類の臨床検査および機器診断が使用されます。

心臓の心電図検査。これを使用して、医師は心筋の収縮機能、リズムの正確さ、伝導を評価できます。 ECG テープ上の軸のずれは、心室肥大の存在を診断するために使用できます。
負荷を伴う心電図検査。この診断方法は、感染の事実を確立するのに適しています。冠状動脈疾患心臓または狭心症。
心臓の超音波検査または心筋とその空洞の心エコー検査。を使用することでこの方法医師の検査により、心筋の「停滞」、空洞の拡大、弁の状態が明らかになることがあります。
MRIとCT。
頸部血管叢と幹の超音波検査頸動脈内膜/中膜複合体を評価します。このインジケーターは 1 mm を超えてはなりません。
血液の生化学。
心電図のホルターモニタリング

さらに、心臓および首の血管のドップラー検査を使用することもできます。

心筋損傷を伴う高血圧の治療

それが何なのかを知る心緊張亢進そしてそのすべてについて危険な結果、患者は自分の状態の治療を直ちに開始する義務があります。

患者の心筋が影響を受けている場合、これはすでに動脈性高血圧症の第3段階であることは注目に値します。有能な心臓専門医がそのような患者を治療できます。治療の目標を達成するための条件は、患者が治療を絶対に遵守することです。

最初に次のものが割り当てられます。

(利尿薬、β遮断薬、Ca阻害薬、ACE阻害薬など);
心臓保護剤;
鎮痛剤;
硝酸塩をもっと見る効果的な削減冠動脈疾患を併発し、心筋の酸素需要が減少した場合の血圧。
ビタミン療法。
運動療法、マッサージ。患者に心臓代償不全の兆候がない場合に処方されます。

さらに、回復または寛解の基準は、ライフスタイルの根本的な変化、つまり、生活習慣の拒否です。悪い習慣、体育、休息、静けさとリラクゼーション。

高血圧、増加する動脈圧そして心血管系が影響を受けます - これは違反の結果です複雑なメカニズム緊張して内分泌系そして水と塩の代謝。高血圧の原因はさまざまです。神経精神的な過緊張、精神的トラウマ、否定的な感情、閉じた頭蓋骨の損傷。不利な遺伝、肥満、糖尿病、更年期障害、食物中の過剰な塩分が高血圧の原因となります。高血圧により次のような症状が生じる可能性があります心血管不全、冠状動脈性心臓病、脳卒中、尿毒症（腎臓が尿を排泄できない）を引き起こす腎臓の損傷。したがって、高血圧は、心臓の血管、脳の血管、または腎臓の主な病変によって区別されます。

診療所

高血圧は波状に進行します - 周期高圧比較的満足のいく状態に交換されました。病気には 3 つの段階があります。 1つ目は、機能障害が観察される場合です。定期的な増加血圧最大 160/95 ～ 180/105 mmHg。

頭痛、頭の中の騒音、睡眠障害を伴う芸術。

2番目 - 圧力が200/115 mm Hgに上昇したとき。美術。

頭痛、耳鳴り、めまい、歩行時のふらつき、睡眠障害、心臓の痛みなどを伴うもの。器質的な変化も現れます。たとえば、心臓の左心室の増加、眼底の網膜の血管の狭窄などです。

3番目 - 圧力が230/130 mm Hgに上昇したとき。美術。

そしてさらに、このレベルを堅固に維持します。同時に、器質的病変が顕著になります：動脈アテローム性動脈硬化症、多くの臓器のジストロフィー性変化、循環不全、狭心症、腎不全、心筋梗塞、網膜または脳の出血。

高血圧の危機は、病気の第 2 度、ほとんどの場合第 3 度で発生します。

処理

適用を除く 3 度すべての高血圧の治療薬これには、仕事、休息、睡眠の正しい交代、食品中の塩分を減らした食事、運動療法の遵守、体系的な体育、マッサージとセルフマッサージが含まれます。クラス理学療法体を強化し、心臓血管/中枢神経系の機能を改善し、呼吸器系、代謝と機能を正常化します。前庭装置、圧力を軽減し、体をさまざまな物理的負荷に適応させ、筋肉の弛緩を促進し、けいれんを和らげます。

注意！記載されている治療法は保証するものではありません肯定的な結果。より信頼できる情報が必要な場合は、必ず専門家にご相談ください。

機能不全の結果として発症する心臓血管装置の病理より高い中心血管調節、神経液性および腎臓のメカニズム、および動脈性高血圧症、心臓、中枢神経系、腎臓の機能的および器質的変化を引き起こします。高血圧の自覚症状としては、頭痛、耳鳴り、動悸、息切れ、心臓付近の痛み、目の前のベールなどが挙げられます。高血圧の検査には、血圧のモニタリング、心電図、心エコー検査、動脈の超音波検査が含まれます。腎臓と首、尿分析、血液の生化学的パラメータ。診断結果を確認の上、選択を行います薬物セラピーすべてのリスク要因を考慮して。

高血圧を発症する危険因子

高血圧の発症における主導的な役割は、その働きを制御する中枢神経系の上位部門の規制活動の違反によって演じられます。内臓、心血管系を含む。したがって、高血圧の発症は、頻繁に再発することによって引き起こされる可能性があります。神経質な緊張、長期にわたる強い不安、頻繁な神経ショック。高血圧の発生は、知的活動、夜間作業、振動や騒音の影響に関連した過度のストレスの一因となります。

高血圧の発症の危険因子は塩分摂取量の増加です。けいれん性の動脈と体液貯留。 1日あたり5 gを超える塩分を摂取すると、特に遺伝的素因がある場合、高血圧を発症するリスクが大幅に増加することが証明されています。

高血圧によって悪化する遺伝は、近親者（両親、姉妹、兄弟）間の発症に重要な役割を果たします。 2 人以上の近親者に高血圧の人がいる場合、高血圧を発症する可能性が大幅に増加します。

高血圧症の予防に貢献し、お互いに支え合います動脈性高血圧症副腎、甲状腺、腎臓、糖尿病、アテローム性動脈硬化症、肥満、慢性感染症（扁桃腺炎）。

女性の場合、高血圧を発症するリスクは以下の条件で増加します。閉経に関連してホルモンバランスの乱れ感情的および神経的反応の悪化。女性の60％が閉経期に高血圧を発症します。

男性の高血圧発症リスクの増加は、年齢要因と性別によって決まります。 20～30歳では男性の9.4％が高血圧を発症し、40歳以降では35％、60～65歳以降ではすでに50％が高血圧を発症しています。 40歳までの年齢層では、高血圧は男性に多く見られますが、それ以上の年齢層では、その比率は女性に有利に変化します。これは、高血圧の合併症や更年期の変化による中年男性の早期死亡率が高いためです。女性の身体。現在、若年および成人年齢の人々で高血圧が検出されることが増えています。

高血圧、アルコール依存症、喫煙、不合理なダイエットの発症に非常に有利です。過剰な体重、身体的不活動、不利な生態。

高血圧の症状

高血圧の経過の変化は多様であり、血圧の上昇レベルと標的臓器の関与によって異なります。の上初期段階高血圧は、めまい、一過性の頭痛（通常、後頭部）および頭重感、耳鳴り、頭の拍動、睡眠障害、疲労感、嗜眠、脱力感、動悸、吐き気などの神経症性疾患を特徴とします。

将来的には息切れも加わります早歩き、走る、荷物を積む、階段を登る。血圧は持続的に 140 ～ 160/90 ～ 95 mm Hg より高い。 (または 19-21/12 hPa)。発汗、顔の赤み、悪寒のような震え、足の指や手のしびれが見られ、体がだるい長引く痛み心臓の領域で。体液貯留により、手の腫れ（「指輪の症状」 - 指から指輪を外すのが困難）、顔、まぶたの腫れ、硬直が起こります。

高血圧患者では、網膜の血管のけいれんと関連して、目の前にベールが現れ、ハエが点滅し、稲妻が起こります。視力は進行的に低下し、網膜出血により完全な視力喪失を引き起こす可能性があります。

高血圧の合併症

高血圧が長期化または悪性化すると、脳、腎臓、心臓、目などの標的臓器の血管に慢性的な損傷が生じます。持続的な血圧の上昇を背景にこれらの臓器の循環が不安定になると、狭心症、心筋梗塞、出血性または虚血性脳卒中、心臓喘息、肺水腫、解離性大動脈瘤、網膜剥離、尿毒症などの発症を引き起こす可能性があります。急性期の発症緊急事態高血圧を背景にしている場合、患者の死につながる可能性があるため、最初の数分から数時間で血圧を下げる必要があります。

高血圧の経過は、高血圧の危機、つまり周期的な短期間の血圧上昇によって複雑になることがよくあります。危機の発症には、精神的または身体的な過剰な緊張、ストレス、気象条件の変化などが先行する場合があります。高血圧危機では、血圧が突然上昇し、数時間または数日続き、重度のめまいを伴うことがあります。頭痛、熱感、動悸、嘔吐、心臓痛、視覚障害。

患者高血圧危機恐怖、興奮または抑制、眠気。深刻な危機に陥ると、意識を失う可能性があります。高血圧の発症と血管の既存の器質的変化を背景に、心筋梗塞が頻繁に発生する可能性があります。急性障害脳循環、急性左心室機能不全。

高血圧の診断

高血圧が疑われる患者の検査の目的は、血圧の安定した上昇の確認、二次性動脈性高血圧の除外、標的臓器への損傷の有無と程度の特定、段階の評価です。動脈性高血圧症そして合併症のリスクも。既往歴を収集する際には、患者の高血圧の危険因子への曝露、愁訴、血圧上昇のレベル、高血圧性危機および付随疾患の存在に特別な注意が払われます。

高血圧の存在と程度を判断するための有益な情報は、血圧の動的な測定です。血圧レベルの信頼できる指標を取得するには、次の条件を観察する必要があります。

血圧の測定は、患者が5〜10分間適応した後、快適で穏やかな環境で行われます。喫煙、運動、食事、お茶やコーヒー、鼻や鼻の使用を避けることをお勧めします。目薬（交感神経興奮薬）。
患者の姿勢 - 座ったり、立ったり、横になったりすると、手は心臓と同じ高さになります。カフは上腕の肘窩の 2.5 cm 上に配置されます。
患者の最初の訪問時に、両腕の血圧が測定され、1 ～ 2 分の間隔後に繰り返し測定されます。血圧の非対称性が > 5 mmHg の場合は、その後の測定はより多くの条件で腕で行う必要があります。高いレート。他の場合には、血圧は通常「働いていない」腕で測定されます。

繰り返し測定中の血圧指標が互いに異なる場合は、算術平均値が真の値と見なされます（最小血圧指標と最大血圧指標は除きます）。高血圧症では、自宅で血圧を自己測定することが非常に重要です。腹腔、EEG、尿路造影、大動脈造影、腎臓と副腎のCTスキャン。

高血圧の治療

高血圧の治療では、血圧を下げるだけでなく、合併症のリスクを可能な限り改善し、軽減することが重要です。高血圧を完全に治すことは不可能ですが、その発症を止め、高血圧の頻度を減らすことはかなり可能です。

高血圧症では、共通の目標を達成するために患者と医師の協力的な努力が必要です。高血圧のどの段階でも、次のことが必要です。

カリウムとマグネシウムの摂取量を増やし、塩分の摂取量を制限する食事療法に従ってください。
アルコールと喫煙をやめるか大幅に制限する。
余分な体重を取り除きます。
ブースト身体活動: 水泳、理学療法の練習、散歩に行くと便利です。
血圧の管理と心臓専門医のダイナミックな監督の下で、処方された薬を体系的かつ長期間服用してください。

高血圧症では、血管運動活性を抑制し、ノルエピネフリンの合成を阻害する降圧薬、利尿薬、β遮断薬、抗血小板薬、脂質低下薬、血糖降下薬、鎮静薬が処方されます。薬物療法の選択は、危険因子、血圧レベル、併発疾患の存在、標的臓器の損傷の全範囲を考慮して、厳密に個別に行われます。

高血圧治療の有効性の基準は、以下の条件が達成されているかどうかです。

短期目標: 良好な耐性レベルまで血圧を最大限に下げること。
中期目標：標的臓器における変化の発生または進行を予防する。
長期的な目標: 心血管疾患やその他の合併症を予防し、患者の寿命を延ばすこと。

高血圧の予後

高血圧の長期的な影響は、病気の経過の段階と性質（良性か悪性か）によって決まります。重度の経過、高血圧の急速な進行、ステージ III の高血圧大敗北血管は血管合併症の頻度を大幅に増加させ、予後を悪化させます。

高血圧症では、心筋梗塞、脳卒中、心不全、早期死亡のリスクが非常に高くなります。高血圧は、若い年齢で病気になった人にとって好ましくありません。早期に体系的な治療と血圧管理を行うことで、高血圧の進行を遅らせることができます。

高血圧の予防

ために一次予防高血圧症では、既存の危険因子を排除する必要があります。役に立つ中程度体操、減塩および低コレステロールの食事、心理的な負荷の軽減、悪い習慣の放棄。血圧の監視と自己測定、患者の調剤薬局への登録、個別の降圧療法の遵守、最適な血圧の維持による高血圧の早期発見が重要です。

高血圧症または動脈性高血圧 - 循環器疾患、これは血圧が定期的に上昇することを特徴とします。病理は広範囲にわたっており、心臓病学が取り組む緊急の問題の 1 つです。最も多くの場合、40歳以上の患者で診断されます。

これは、心拍数と大動脈に送り込まれる血液量を調節する身体機能の違反の結果として発生します。この病気は合併症、特に発症の加速とその後の進行により危険です。厳しいコースアテローム性動脈硬化。医師が早死の主な要因の1つと呼んでいるのは高血圧です。

高血圧はどのように現れ、どのように治療されるのでしょうか? 効果的なものは何ですか民間療法? 今すぐ調べてみましょう:

高血圧性心臓病の症状

症状の重症度は病気の段階によって異なります。それらは 3 つの点で区別されます。これらについて簡単に説明します。

I - 機能の変更。主な特徴初期病気は次のとおりです：不安定、不安定な圧力の増加、160-170 / 90-100 mm Hg。短い休息と軽い鎮静剤の服用後、圧力は正常に戻ります。

II - 初期の有機的変化。安定した高血圧が特徴です：180-200/1105-110 mm Hg。服用後にのみ正常化します降圧剤。この段階では、高血圧の危機、腎臓、視覚器官などの病変が発生する可能性があります。

III - 顕著な器質的変化。圧力は常に高くなります: 200-230 / 115-120 mm Hg。時にはさらに高くなることがあります。この段階では、血管や内臓の病理学的変化が発生します。発生する可能性があります危険な合併症：脳卒中、心筋梗塞。心不全が発症し、視力が著しく低下し、失明する可能性があります。

病気のすべての段階には、次のような一般的な症状もあります。

特に患者さんが訴えるのは、頭痛朝起きてすぐに現れる後頭部。

さらに、原因のないイライラの増加、睡眠障害（不眠症を含む）、注意力や記憶力の低下を心配しています。頻繁に発生します痛み心臓の領域では、視力が低下し、息切れが現れます。

また、高血圧の兆候には、頻繁なめまい、吐き気、定期的な鼻血などがあります。

記載されている病状の最も重篤な症状は次のとおりです。危険な状態- 高血圧危機、血圧が突然急上昇し、急激に上昇する場合。通常、その後に発生します深刻なストレス、身体的過負荷、飲酒または重い夕食後、塩分摂取量の増加。

高血圧は重篤な症状を伴わずに発症することが多いため、多くの人は自分が高血圧であることさえ疑っていないことを知っておく必要があります。しかし、無症候性の経過にもかかわらず、血管や臓器の病理学的変化は進行します。

このため、この病気はサイレントキラーという適切なあだ名が付けられています。したがって、私たち一人ひとりが定期的に血圧を測定し、自分で血圧を管理することが非常に重要です。

高血圧性心臓病はどのように改善され、効果的な治療法は何ですか?

初期の第一段階では、薬は処方されません。通常、ライフスタイルを修正し、悪い習慣を取り除くだけで十分です。

この段階では、患者は塩分や脂肪分の多い食品の摂取を減らすようアドバイスされます。有益な身体活動、ウォーキング新鮮な空気。圧力を正常化するのに役立つ民間療法は非常に効果的です。

高血圧症II度およびIII度を指定する降圧薬圧力を軽減します。定期的に摂取されています長い時間.

医師は薬を処方しなければなりません個別に、病気の重症度と患者の個々の特性を考慮して。仮説的な手段で最新世代特に、Losartan、Physiotens、Egilok です (各薬剤の使用説明書は、使用する前にパッケージに含まれる公式の注釈を確認して個人的に調べる必要があります)。

コンプレックスへ薬物セラピーベータ遮断薬と利尿薬の組み合わせが含まれます。 ACE阻害剤彼らは、電気睡眠、リフレクソロジー、鍼治療などの理学療法手法を使用します。

代替治療高血圧性心臓病

すでに述べたように、民間療法は病気の初期段階で最も顕著な効果をもたらします。ただし、より重度の段階でも役立ちますが、この場合は、メインの機能への追加として使用することをお勧めします。薬物治療。有名でテスト済みのレシピをいくつか厳選しました。

癒しのハーブ混合物を準備します。同量のボヤルカ、山のアルニカ、バレリアンの根、ヤグルマギクの花の砕いたドライフルーツを混ぜ合わせます。同量のつくし草、ノコギリソウを注ぎます。大さじ1杯の混合物をコップ1杯の水に注ぎ、10分間煮ます。冷めるのを待ち、緊張させます。この薬は食後にコップ半分に分けて服用します。

玉ねぎ2個の絞り汁を瓶に入れて混ぜ、同量の花蜂蜜と細かく刻んだレモンの皮を加えます。涼しい場所に5〜7日間放置します。その後、食後に大さじ1杯を摂取してください。

皮をむいた新玉ねぎをグラスに入れ、注ぐ沸騰したお湯（熱くない）。このまま一晩放置します。朝玉ねぎを取り出して水を飲みます。この治療法を週に2回使用してください。

で高血圧治療家はニンニクベースのチンキ剤の使用を推奨しています。皮をむいた中くらいの大きさのニンニク一片を瓶に入れます。アルコールをグラス半分加えます。 1週間主張してから緊張させます。食前に30滴を大さじ1の水と混ぜてお召し上がりください。

この混合物は良い効果をもたらします。適切な瓶に新鮮なビートルートジュース2カップと同量の蜂蜜を混ぜます。 50 gの乾燥草カクウィードマーシュの粉末を加え、0.5リットルのウォッカをすべて注ぎます。瓶をしっかりと閉め、食料庫に10日間置きます。歪み。食事の前に一口飲んでください。

別の組成を準備することもできます。ビートルートとニンジンジュースのグラスに、クランベリージュースのグラス半分を加えます。蜂蜜200gを入れ、ウォッカをグラス半分加えます。それを振る。容器をしっかりと閉めてください。食事前に大さじ1杯、すぐにお召し上がりいただけます。

でジャンプするプレッシャー：

洗面器に熱湯を注ぎ、その中に足を入れます。同時に、首の部分にマスタード絆創膏を当てます。通常、約 15 分後に圧力は正常に戻ります。

70％希釈ビネガーエッセンス冷水を1x1の割合で注ぎます。綿の靴下をこの組成物で湿らせて絞ります。足を組んで、圧力が正常に戻るまで横になります。

高血圧は非常に深刻で危険な病気であることを忘れないでください病的状態。場合によっては、その存在を知る唯一の方法は、圧力を個別に測定することです。したがって、朝と夕方に定期的に測定してください。継続的に上昇する場合は医師に相談してください。健康になる！

このセクションでは高血圧に焦点を当てます。

110 本態性（原発性）高血圧

111 心臓の原発病変を伴う高血圧性[高緊張性]疾患

111.0 (うっ血性) 心不全を伴う高血圧性心疾患 111.9 (うっ血性) 心不全を伴わない高血圧性心疾患

112 腎臓の原発巣を伴う高血圧性[高張性]疾患

112.0 腎不全を伴う高血圧性心疾患 112.9 腎不全を伴わない高血圧性心疾患

113 心臓と腎臓に原発巣を伴う高血圧性[高張性]疾患

113.0 (うっ血性) 心不全を伴う高血圧性心臓および腎臓疾患

113.1 腎不全を伴う心臓および腎臓の主な病変を伴う高血圧性疾患

113.2 (うっ血性) 心不全および腎不全を伴う高血圧性心臓および腎臓疾患

113.9 高血圧性 [高血圧] 主に心臓と腎臓に影響を及ぼす疾患。詳細は不明。

高血圧の診断を立てるときは、次のことを示す必要があります。

血圧上昇のレベル（程度）

高血圧の段階

心血管合併症のリスクの程度: 1 - 低、2 - 中、3 - 高、4 - 非常に高

標的臓器の損傷。

同時に、血圧上昇のレベルとリスクの程度は治療中に変化する可能性があるため、治療を評価する際にはそれを示す必要があります（表19～20）。

表19

*(LCS 7、2003)

注: * - 降圧薬を服用していない人。

4 - 2000 年に全ロシア心臓病科学協会によって採用されました [DAT 1]。

注意してみましょう: 診断値、血圧上昇のレベル（程度）を判断する観点から、患者の治療を行わない、危機期以外の安定期に測定した指標を持たせる。

最高血圧と最低血圧の値が一致すると、さまざまな程度動脈性高血圧症の重症度、以上高度な血圧の上昇。同様に、左手と右手で異なる血圧測定値を受信する場合も同様です。

例: 患者の血圧を測定すると、150/105 mm Hg という指標が得られました。美術。最高血圧の値は150mmHgです。美術。 - 血圧の第1度の上昇、拡張期 - 105 mm Hgに対応します。美術。 - 2級。 2 度の血圧上昇に関する結論は正しいでしょう。

同時に、新たに診断された動脈性高血圧症については、治療を受けずに危機的状況以外で血圧の上昇の程度をより正確に判定することができます。

動脈性高血圧症患者の予後に対するリスク階層化

リスク層別化、つまり患者の心血管合併症のリスクレベルの決定は、以下を評価することによって行われます: リスク因子、標的臓器損傷、関連性臨床症状(糖尿病、心血管疾患、腎臓病、末梢血管）（表21）。

リスクの程度が低い場合、今後 10 年間の合併症のリスクは約 15%、中程度 - 15 ～ 20%、高 - 20 ～ 25%、非常に高い - 25 ～ 30% です (表 22)。

表21

表22。

高血圧を段階別に分類する

ロシアでは、診断を立てる際に高血圧の段階が示されます。 WHO 分類 (1993) によれば、「ステージ」という用語は、動脈性高血圧症に関連する標的臓器の変化を指すために使用されます (表 23)。

表23

主要臨床的特徴高血圧危機

血圧: 拡張期血圧は通常 140 mmHg 以上。

眼底の変化：出血、滲出液、視神経乳頭の腫れ。

神経学的変化：めまい、頭痛、錯乱、眠気、昏迷、吐き気、嘔吐、視力喪失、局所症状（神経障害）、意識喪失、昏睡。

特定の優位性に応じて臨床症状、高血圧の危機のタイプを区別することがあります：神経栄養性、浮腫性、けいれん性。

主な疾患：2度の高血圧症、ステージII、リスク3。大動脈、頸動脈のアテローム性動脈硬化症。

本態性（原発性）動脈性高血圧症としてコード 110 を指定します。

主な疾患：2度高血圧、ステージⅢ、リスク 4. 大動脈アテローム性動脈硬化症、冠状動脈。合併症: CHF ステージ IIA (FC II)。併発疾患: 虚血性脳卒中の後遺症 (2001年3月)

177.0は、うっ血性心不全を伴う心臓の一次病変を伴う本態性高血圧としてコード化された。

主な疾患：2度の高血圧症、ステージIII、リスク4。大動脈、冠状動脈のアテローム性動脈硬化症。虚血性心疾患。狭心症、FC P。梗塞後心硬化症。合併症: 左心室の動脈瘤。 CHF ステージ IIA (FC II)。右側胸水。腎硬化症。慢性腎不全。併発疾患：慢性胃炎。

113.2は、うっ血性心不全および腎不全を伴う心臓および腎臓の原発巣を伴う高血圧としてコード化されました。患者の入院の原因が高血圧であった場合、この診断は正しいです。高血圧が基礎疾患である場合は、冠状動脈性心疾患の 1 つまたは別の形態をコード化します (以下を参照)。

高血圧性危機の場合、コード 111 ～ 113 が使用されます (心臓および腎臓の関与の有無に応じて)。ソフトウェアコードは、心臓または腎臓への損傷の兆候が検出されない場合にのみ使用できます。

上記を考慮すると、診断は正しくありません。

主な疾患：高血圧、ステージIII。併発疾患：静脈瘤下肢の静脈。

主な間違いは、医師が高血圧の第 3 段階を指摘することです。この段階は、1 つ以上の高血圧が存在する場合に確立されます。関連する病気ただし診断には含まれません。この場合、ソフトウェアコードが使用される可能性がありますが、おそらくそうではありません。

二次性（症候性）動脈性高血圧症

115 二次性高血圧

115.0 腎血管性高血圧症

115.1 他の腎疾患に続発する高血圧

115.2 内分泌疾患に続発する高血圧

115.8 その他の二次性高血圧症

115.9 二次性高血圧、詳細不明。

動脈性高血圧が二次性である場合、つまり病気の症状であると考えられる場合、臨床診断はこの病気に関連する規則に従って行われます。 ICD-10 175 コードは、主要な症状としての動脈性高血圧が患者の診断と治療の主な費用を決定する場合に使用されます。

診断の定式化の例

動脈性高血圧症に関連して申請した患者は、血清クレアチニンとタンパク尿の増加が判明した。彼は長年にわたり1型糖尿病を患っていたことが知られている。この状況で発生する診断のいくつかの定式化を次に示します。

1. 主な疾患：1型糖尿病、代償期。合併症: 糖尿病性腎症。動脈性高血圧。慢性腎不全、ステージI

2. 主な疾患：3度の高血圧症、ステージIII。合併症: 腎硬化症。慢性腎不全、ステージI。併発疾患：1型糖尿病、代償期。

3. 主な疾患：糖尿病性腎症を背景とした動脈性高血圧症、ステージⅢ。合併症: 慢性腎不全、ステージ I。併発疾患：1型糖尿病、代償期。

患者の動脈高血圧が以下の症状に関連していることを考慮すると、糖尿病性腎症、糖尿病は補償され、主な医療措置は高血圧を是正することを目的としていた場合、診断の 3 番目の変形は正しいでしょう。ケースコード 115.2 は内分泌疾患に続発する高血圧、この場合糖尿病腎臓の損傷を伴う。

最初の選択肢は誤りです。なぜなら、臨床診断を立てる際には、治療や検査の主な理由となった特定の状態ではなく、この場合は比較的形式的な意味を持つ症候群の病因に重点が置かれるからです。その結果、EY コードが統計に含まれるようになります。逆に、2 番目の選択肢は高血圧の病因をまったく考慮していないため、これも不正確です。

原発巣を伴う高血圧症。 高血圧性（高血圧性）心臓病