急性疾患の原因 脳循環最も一般的なのは、虚血性（血栓症または血管塞栓症による）または出血性（出血性）脳卒中です。 脳卒中の後遺症は、麻痺（筋力の低下）または麻痺（筋力の完全な欠如）として現れます。 麻痺と麻痺は中枢性と呼ばれます。 それらは、運動中枢と経路の損傷によって引き起こされます。 パスはピラミッド型（痙性）と呼ばれます。 麻痺と麻痺が特徴的です トーンの増加筋肉、高腱反射、病理学的徴候。 脳卒中後初めて、筋肉の緊張が低下することがありますが、その後増加します。
錐体麻痺では、腕が体に引き寄せられ、肘が曲がっています。 手と指が曲がっています。 脚は股関節で伸ばし、 膝関節. 足裏を内側にして足を曲げて回します。
麻痺した（衰弱した）手足では、シンキネシス（友好的な動き）が起こります。 それらは模倣的でグローバルなものになる可能性があります。 模倣共同運動では、一方の手足が動いているときにもう一方の手足が動き、健康な手足が動くと病気の足も動きます。 グローバル シンキネシスでは、孤立した動きを実行しようとすると、腕の屈曲拘縮 (筋肉の緊張) と脚の伸筋拘縮が増加します。腕をまっすぐにしようとすると、腕がさらに曲がり、脚が伸びます。 なぜなら 個々の筋肉の付着点は長い間一緒にされ、これらの筋肉は時間の経過とともに短くなります。 長時間の休息は関節のこわばりにつながります。 冷え、興奮、疲労で動きが悪くなります。
マッサージの目的- 反射興奮性を減らす けいれん性筋肉、筋肉の拘縮を弱め、伸ばされた筋肉を活性化し、運動の回復を促進し、栄養障害（皮膚の冷え、腫れ、変色）を促進します。
マッサージエリア - 麻痺した手足、背中と腰、胸が病変の側にあります。
トリック・なでる、らせん状にこする。 痙性筋肉の拮抗薬の場合 - 混練、できれば穏やかな縦方向、フェルト、圧力。 断続的な振動は禁忌です。 許容範囲が広い場合は、連続振動を使用できます。
開始位置 - 仰向け、膝の下 - ローラー。 シンキネシスが現れた場合は、マッサージされていない手足を砂の袋で固定します。 脚の外面は健康な面でマッサージでき、裏面は胃でマッサージできます。 おなかの下に枕を置きます 足首関節- ローラー。
マッサージシーケンス. 最初に脚の前面をマッサージし、次に病変側の大胸筋、腕、脚の裏、背中をマッサージします。 手足はマッサージされています 近位部門.
マッサージの前に、ゆっくりとしたペースでの受動的な運動（たとえば、手のひらや足の裏でめん棒を転がす）で筋肉をリラックスさせる必要があります。 軽度の脳震盪太ももと胸の筋肉、四肢の加温。 足の筋肉をほぐすために、軽いマッサージとアキレス腱の振動が使用されます。
マッサージテクニック
1.下肢のマッサージ。
a）最初に、途切れることのない軽い表面的な平面と抱きしめるなでる、太もものらせん状のこすりが実行され、次に前部、内部および後部グループの筋肉の選択的なマッサージが行われます。 筋肉の緊張が高まり、優しくマッサージされます。
b) 臀筋のマッサージ。
c) 脚のマッサージ。 一般的な露出、なでる、こする、選択的な筋肉マッサージ。 前部の筋肉と 外面すねをなでたり、こすったり、揉んだり。 裏面すねは、やさしくなでたりこすったりしてマッサージされます。 アキレス腱をやさしくマッサージ。
d) フットマッサージ。 足の裏をなでる、こする、こねる。 ソールには調子が高く、うね状の練り込みを採用し、第1趾の伸展（バビンスキー症候群）を防ぎます。
2. マッサージビッグ 胸の筋肉. 穏やかなマッサージが行われ、表面を平らに撫でたり、軽くこすったり、振ったりすることができます。
3.上肢のマッサージ。
a) 肩のマッサージは僧帽筋、広背筋、三角筋、胸筋から始めます。 背中をマッサージすると、僧帽筋と広背筋に特別な効果が生まれます。
肩の準備マッサージ、なでる、こする、選択的な筋肉マッサージを行います。
b) 前腕のマッサージ。 生産された 全体的な影響（撫でてこする）、選択的なマッサージ。 最初に、伸筋がマッサージされ（なでる、こする、こねる）、次に屈筋がマッサージされます（なでる、こする）。
c) 手と指。 最初に指をマッサージし、次に手の甲と手のひらの表面をマッサージします。 背中 - なでる、こする、こねる、手のひらの表面 - なでる、軽くこする。
4.背中のマッサージ。すべての既知の手法を使用しますが、控えめにします。
整然とした指示。
1. 各テクニックを 3 ～ 4 回繰り返します。
2. の最初の 3 つの手順で 初期の日付脳卒中後は、胃を動かさずに手足の近位部のマッサージのみを行います。
3. 4 ～ 5 番目の手順では、胸部、四肢の遠位部 (足で脛、前腕で手) のマッサージが追加され、側面に回転します。
4. 6回目～8回目に背中・腰のマッサージを追加。 もっと 後期腹臥位を使用。
5. 2 か月以上経過すると、最初の 3 つの手順で手足のマッサージが行われ、3 回目以降は背中と腰のマッサージが追加されます。
6.手のマッサージ中、3番目から5番目の指は曲げずに保ち、最初の指は引っ込めます。 マッサージ中、足は足の外縁を持ち上げ、足を下肢に対して90度の角度に設定します。
7. 頭が重いと訴えるとき、 頭痛. めまいは、頭、首、襟の部分のマッサージによって追加されます。 テクニックは血圧に依存します。
8. 一日あたり てんかん発作マッサージは行っておりません。
9. マッサージは、運動療法と位置療法を組み合わせています。
位置処理拘縮の形成に対抗するため、またはそれらを軽減するために、病気の最初の日から実行されます。
ü足を90度の角度で固定し、貫通させ、板や箱などを置いてベッドの足元に足を止める。
ü 腕を体から 90 度またはできるだけ大きく伸ばす。
ü 肩を外側に向け、前腕を回外し、指をほぼまっすぐにします。 砂の袋を手のひらに置き、人差し指を外転させ、手をベッドの隣の椅子に置きます。
この位置での治療は、患者の状態に応じて、10〜40分間、1日3〜4回行われます。 寝ている状態では整体は行いません。
10. 受動的な動きには以下が含まれます 初期段階病気。
マッサージ師の手の間には、運動する関節が 1 つだけあるはずです。 受動的な動きの前に、その後の受動的な動きと同じように、健康な手足で能動的な動きが行われます。 将来的には、健康な手足の能動的な動きは、病気の手足の受動的な動きと同時に行われます。 その後、これらの動きは交互に実行されます。アクティブな動きでは、健康な手足が曲がり、病気の手足が受動的に曲がります。
11. アクティブな動き重力を克服する必要がない場合は、水平面での動きから始めることをお勧めします。 脚を横に曲げたり曲げたりします。
肩の屈曲と外旋、前腕の伸展と回外、手と 5 本の指すべての伸展、曲がった股関節の外転と内転、股関節の屈曲に努める必要があります。 股関節内転、下肢の屈曲、足の後方屈曲まで、外側の端を上げます。
12.座ることが許されると、上肢のベルトに対して受動的な動きが行われます-肩甲骨の上げ下げ、肩甲骨の脊椎への内転と外転。 前腕と手が伸びています。
13.歩くときは、足の位置に注意し、横に持ったり、つま先で床に触れたりしないでください。 正しい足の配置。 股関節と膝関節で脚を曲げるだけで十分です。
14.手順の所要時間は5〜10分から15〜20分です（Mashkovによると-最大25分）。 コース - 20〜30の手順。 コース間の休憩 - 14 日間。
その結果の1つは、脳の運動中枢への損傷であり、その結果として麻痺 - 体のさまざまな部分の運動機能の侵害です。 リハビリテーション、感度、運動能力の回復を目的として、マッサージが処方されます。 患者とのセッションは、有能な専門家によって行われるべきです。 適切な技術があれば、患者が回復する可能性は非常に高くなります。
と組み合わせてマッサージを行います。 薬物治療そしてLFC。 テクニック 治療マッサージ古典的なマッサージ技術とは異なります。同じものではありません。
脳卒中中にマッサージをしてもいいですか？
脳卒中に直接マッサージすることは禁止されています。回復段階でそれに行く必要があります。 クラスの開始のタイミングは、患者の健康状態と、患者が受けた脳卒中の種類によって異なります。 ただし、マッサージの開始が早ければ早いほど、治療の予後は良好です。
出血性脳卒中の場合、修復マッサージは損傷後6〜7日目に開始する必要があります。脳卒中が虚血性である場合、これは2〜3日目にすでに行うことができます。 主な条件は、手順に禁忌がないことです。 各患者は、主治医とマッサージ師が特定の患者の適応症に従って厳密に1つのバンドルで作業する、包括的な個別のアプローチを持つ必要があります。
脳卒中後のマッサージの目標
脳卒中は、脳循環の急性違反です。 脳卒中後のマッサージは、血流を改善し、組織の栄養を活性化し、働くために必要です 内臓. これにより、脳からさまざまな臓器への神経インパルスの伝達が大幅に改善されます。
マッサージは、けいれん中に筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。これにより、起こりうる筋肉痛が軽減されます。
患者は多くの嘘をつき、ある程度動く能力を失うため、床ずれを防ぐという問題も重要になります。 さらに、マッサージによる動きの回復は、筋肉の萎縮や関節の可動性を低下させる現象を回避するのに役立ちます。
患者の心理的気分を改善することも重要です。マッサージ自体は楽しい手順です。 そして、始まった身体機能の回復、病気の過程での積極的なダイナミクスは、健康のためのさらなる闘いのために人に力を与えます.
どこから始めるか：マッサージの一般的なルール
から始める必要があります 軽いマッサージ 5分以内。セッションを開始する前に、筋肉の状態を判断する必要があります さまざまな地域体。 筋肉がけいれんしている場合は、弛緩法が使用されます。 逆に、緊張が不十分な弱い筋肉の場合は、強壮剤マッサージが必要です。
マッサージセラピストの動きは軽くて穏やかでなければなりません。 特に皮膚を強くこすることは禁忌です。 動脈性高血圧歴史の中で。 最初に体の健康な側でマッサージの動きを行い、次に徐々に患側に移動します。 マッサージセラピストの手が冷たくないことを覚えておくことが重要です。 各動きは3回繰り返され、セッションごとに繰り返し回数が増えます。
患者の状態を注意深く監視する必要があります。青ざめたり、痛みやその他の症状を訴える場合 不快感マッサージはすぐにやめるべきです。 一時停止した後、患者の気分が良くなった場合は、動きができるだけ穏やかであることを注意深く確認しながら、続行できます。
セッションの頻度
最良の選択肢は、マッサージセッションを少しずつ、毎日行うことです。練習が示すように、この場合、運動活動の回復はより速く起こります。 このスケジュールが最適です。 毎日マッサージを行うことが不可能な場合 (退院後の自宅など)、できるだけ頻繁に、少なくとも 1 日おきに行う必要があります。 治療の実施方法は、患者がどれだけ迅速かつ完全に回復するかによって異なります。
ほとんどの場合、セッションは毎日または隔日に開催されます。 初回は5分から、徐々に20分まで延長していきます。セッションの数は、原則として12から20の手順の範囲ですが、条件に応じて個別に選択され、異なる場合があります。
セッションのより正確な数とその期間は、主治医のみが決定できます。 マッサージセラピストは、施術中に患者の状態を注意深く監視する義務があり、悪化の兆候がわずかでもある場合は、セッションを停止します。
自宅でマッサージを整理する方法
自宅での脳卒中後のマッサージは、専門家と患者の親戚の両方が行うことができ、特別な技術を習得し、一連の運動を神経科医または主治医と調整します。 賢明な決定は、訓練を受けたマッサージセラピストを、最初の1回または複数回のセッションのために退院後に家に招待することです. その後、彼の作品をたどり、動きとその順序を覚えて、自分でセッションを続けることができます。 患者が退院するとき、これらの問題について事前に主治医と話し合うことができます。 セッションの頻度は珍しすぎてはいけません。
病人がいる家庭では、前向きで友好的な雰囲気を維持することが重要です。 彼の家族や友人の精神的なサポートがあれば、彼の回復はずっと早くなるでしょう。
脳卒中患者の適切なポジショニング
患者は仰向けに寝ます 頭の部分胴体は下の胴体よりわずかに高くなっています。最初のセッションでは、彼は胃の上で転がることを禁じられています。 体の半分が麻痺している場合、攻撃後の最初の数日間は禁忌です。
マッサージは与える 最高の効果少し温めた肌に温かい手で行った場合。 ウォーミングアップの目的で、ヒーティングパッドとウォーミング軟膏を使用できます。 患者が寒くならないように、部屋は十分に暖かくする必要があります。 これなら 老人、20〜22度の熱でも寒いので、マッサージエリアだけを残して毛布で覆うことができます。
患者の体の位置は、筋肉をできるだけリラックスできるようにする必要があります。 手足、関節の下に、快適なローラーまたは枕を置くことができます。 患者の心臓の働きが妨げられると、患者をうつ伏せにすることはできません。 この場合、最良の位置は背中または右側になります（体の側面の麻痺と患者の状態を考慮して）。
マッサージセッションの後、患者を毛布で覆って20〜30分間休ませます。
マッサージのテクニックとテクニック
上半身からマッサージを開始する必要があります。 原則高血圧の方：手足や背中を中心から周辺部に向かってマッサージします。 患者が高血圧に苦しんでいない場合は、周辺から中心に向かってマッサージを移動できます（それぞれ、血圧が上昇するリスクはありません）。
マッサージは血流に沿って行うことをお勧めします。まず、体の健康側の手足をマッサージし、次に首の筋肉をマッサージし、 胸. 最初の動きは、体の患部を含む筋肉をリラックスさせるために実行する必要があります。
皮膚の強いこすり、突然の動き、たとえば、手のひらの端で切り刻んだ動き、たたくことは禁止されています。 まず第一に、これらの禁止事項は体の麻痺した部分に適用されます。
手をマッサージするときは、通常、運動能力と皮膚の敏感さの両方を回復する必要があります。 手のひらを撫でながらハンドマッサージを始めます。 軽いストロークはリラクゼーションを促進し、より深いストロークは組織への血液供給を改善します. 徐々に、彼らはまた、手足のより深い筋肉に影響を与えるテクニックである軽いこすり、こねを実行し始めます。
手足のマッサージは、手のひらまたは足から始め、徐々に前腕 (下肢)、次に肩 (太もも) に移動します。
類推すると、首、肩、胸の筋肉をほぼ同じ方法でマッサージします。 脚のマッサージに進む前に、まず胸部の脊椎の両側の領域に作用することをお勧めします。
患者が脳卒中後に身体の左側または右側に麻痺がある場合、それをマッサージするには、患者を反対側 (つまり健康な側) に寝かせる必要があります。 場合によっては、医師が患者の胃のマッサージを許可することがあります。
脳卒中後に右側をマッサージする必要がある場合は、加熱パッドで温める必要があります。その後、血液やリンパの流れに沿ってマッサージ動作を行います。 骨軟骨症がない場合は、カラーゾーンから始めます。 マッサージの次の方向は、耳からあごへです。 その後、手から肩、腕をマッサージし、肋骨から右脇の下、太もも - 側面までマッサージします。 彼らは脚のマッサージに進みます。下腿から太ももに向かって、次に足首から膝まで、その後足です。 最後は指でフットマッサージ。 右側のマッサージは背中への衝撃で終わりますが、 脊柱. 動きは右側に行われます。
その後、患者をひっくり返して体の健康面をマッサージする必要があります。 同様に、麻痺した左側の脳卒中の後にマッサージが行われます。
適応症と期待される効果
脳卒中後のマッサージのすべての利点により、その実施にはまだ多くの禁忌があります。 マッサージは、高血圧（180/100以上）、血栓のリスク（静脈血栓性静脈炎など）には処方されていません。 高温、増悪 慢性疾患内臓、心臓、肺、腎不全。 マッサージができない 皮膚疾患、感染症、血液疾患、腫瘍を伴う皮膚上の化膿病巣の存在。
ただし、ほとんどの場合、脳卒中後の主要なリハビリテーション治療の 1 つとしてマッサージが推奨されます。
発作中、患者がタイムリーに投与された場合 健康管理、そして脳卒中後の最初の数日に回復処置が開始された場合、彼が以前の生活に戻る可能性が高くなります。 筋肉の弾力性の回復はこれに依存するため、ここで時間を逃してはなりません。
リハビリ期間がどれくらい続くかは、脳の損傷の程度によって異なります。 患者が動きだけでなく発話も障害している場合は、顔の筋肉のマッサージと並行して、通常、言語療法士が彼と協力します。
特定のケースごとに、患者の迅速な回復と身体能力の最大限の維持を目的とした個別のトレーニングプログラムが開発されています。
脳循環障害は、頭蓋骨への外傷、血栓症、脳血管の塞栓症、脳出血、動的脳血管障害（脳血管の痙攣）の結果である可能性があります。 脳血管障害の急性期の特徴的な症状は、病変の反対側の手足と体幹の筋肉の麻痺です。 これには、まず筋緊張の低下が伴い、次に筋緊張の上昇が伴います。 呼吸、循環、および代謝機能が損なわれます。 この期間中、一般的な 弛緩性麻痺無反射（腱反射の欠如）を伴う。 この現象は、脊髄における抑制の発生によって説明されます。 麻痺側の筋緊張の低下と無反射は、健康側よりも長く続きます。 高める 筋緊張一般的な脳現象が終了すると、腱反射の出現が観察されます。 この時点で、局所的な脳損傷の症状が脊髄の脱抑制とともに現れます。 脳血管障害の急性期から12〜15日後、大脳皮質の抑制効果がなくなり、反射活動が現れるため、弛緩現象は痙性現象に置き換えられます 脊髄 . 影響を受けた手足の痙性現象が増加し、徐々にその分布の特徴的なタイプの拘縮に変わります（Wernicke-Mann拘縮）。 この場合、痙性麻痺により、患肢のすべての筋肉が苦しみます。 低血圧から痙性への移行期には、強力で機能的に発達した筋肉が拮抗筋に勝ります。 したがって、アンタゴニストが引き伸ばされ、手足が特定の位置でフリーズします。 影響を受けた手足の血液とリンパ循環が損なわれた結果、浮腫とチアノーゼが発生します。 長時間の強制的な不活動の結果として、筋萎縮と脊柱側弯症が発症します。 影響を受けた手足の筋肉では、反射興奮性の増加が観察されます。 腱反射が急激に増加するため、マッサージ療法士はマッサージ手順を実行する際にこれを考慮する必要があります。 最初の 1 週間半から 2 週間は、休息が処方されます。 その後、状態が改善すると、患肢に選択的なマッサージが使用されます。 影響を受けた手足の機能を可能な限り迅速に回復させるために、タイムリーに処方する必要があります。 中枢性（痙性）麻痺および麻痺患者の治療におけるマッサージの目的は、反射性の興奮性と収縮した筋肉の緊張の増加を軽減し、伸ばされ弱体化した筋肉を強化し、関節機能を改善して硬直を防ぎ、拘縮を防ぎ、血液とリンパを改善することです。患肢の循環。 収縮した緊張した筋肉に対して、最初は軽くなでたりこすったりしますが、その後、これらの筋肉の機能状態が改善するにつれて、穏やかで軽いもみを使用できます。 断続的な手動振動は、筋肉の緊張亢進をさらに増加させる可能性があるため、回避されます。 緊張を高めた筋肉のマッサージは、伸ばされた筋肉のマッサージに先行します。 伸ばされた筋肉では、最初は軽いストロークとこすりが使用され、その後の手順では、これらのマッサージ技術を実行するときにマッサージ師の手の圧力が徐々に増加し、次に半円形、縦方向、横方向のニーディングが含まれます。 ただし、あまりにも強力でエネルギッシュなマッサージ テクニックは、伸ばされた筋肉の過労を引き起こす可能性があります。 マッサージは毎日行われ、最初は手足ごとに6〜10分、次に15〜20分続きます。 影響を受けた筋肉の急速な疲労を考えると、治療運動を行った後、主になでる技術からなる軽い短期の回復マッサージを行うことをお勧めします。 筋肉のマッサージに加えて、患部の手足の関節をマッサージして、こわばりを予防または解消する必要があります。 この場合の関節マッサージは、解剖学的および地形的特徴を考慮し、受動的な体操と組み合わせて主に摩擦技術を使用して、関節マッサージの一般的な計画に従って行われます。 患肢への反射効果を得るには、すべてのマッサージ技術を使用して、一般的な計画に従って健康な肢をマッサージすることが望ましいです。 上肢をマッサージする前に、まず肩帯、肩甲骨の領域、および大胸筋をマッサージすることをお勧めします。 下肢をマッサージする前に、腰仙部と臀部をマッサージします。 治療の開始時、患者がまだオンになっているとき 安静彼は胃をオンにすることを許可されておらず、一時的に手足をマッサージすることに制限する必要があります。 マッサージの前に手足を温め、マッサージは温かい手だけで行う必要があります。 痙性麻痺のマッサージコースは、15から20の手順で構成され、患肢の機能が完全に回復するまで、1.5から2ヶ月ごとに定期的に繰り返されるべきです. 痙性麻痺および麻痺は、脊髄の疾患および損傷によって発症する可能性があります。 脊髄の上部頸部セグメント (C1 ～ C4) が影響を受けると、横隔膜麻痺が発生します。 息切れ、しゃっくり、四肢すべての筋肉の痙性麻痺、損傷レベル以下のあらゆるタイプの感受性の喪失があります。 排尿が乱れます。 後頭部に放散する神経根の痛みがあります。 セグメントC5-D2のレベルでの脊髄の頸部肥厚の敗北により、上肢の弛緩性麻痺および下肢の痙性麻痺が発生します。 あらゆる種類の感受性が失われ、排尿が乱れます。 上肢に放散する根性痛の可能性があります。 胸部D3-D12の損傷により、下肢の痙性麻痺が発症し、排尿が乱れ、病変のレベルより下で感度が失われます。 根性痛は本質的にガードルです。 患者が上肢の弛緩性麻痺および痙性下肢を発症した場合、 上肢 弛緩性麻痺の場合のようにマッサージ技術を適用し、下肢にはここで説明する技術を適用します。 外来患者の上肢の痙性麻痺では、マッサージは最初の座位で行われ、患者は腰まで裸です。 マッサージは、患側の腕の側面にある首と肩帯から始まります。 1. 後頭部から肩帯に沿って肩関節に向かってなでます。 2.交互にこする。 3. 逆の平面ストローク。 4. のこぎり。 5. ディープ プラナー ストローク フォワード。 6. 4 本の指を前にしてらせん状にこする。 7. ディープ プラナー ストローク フォワード。 8.こねる。 9. 逆の平面ストローク。 肩甲骨の領域に適用します。 1. 平面なでます。 2.交互にこする。 3. 平面ストローク。 4.片手または両手でのこぎり。 5. 平面ストローク。 6. 4 本の指でらせん状にこする。 7. 平面円ストローク。 大胸筋の領域で、以下を適用します。 1. 平面の円形の表面的なストローク。 2.交互にこする。 3.軽い円形の平面ストローク。 4. 4 本の指で軽く螺旋状にこすります。 5. 平面の円形面をなでる。 上肢では、最初に軽い準備マッサージが使用され、次に個々の筋肉群の選択的なマッサージが使用されます。 1.手首から鎖骨 - 肩峰関節まで連続的になでます。 患者に顕著な屈曲拘縮がある場合、マッサージセラピストは患者の手の強制的な位置に適応する必要があります。 2. 4 本の指で全体的に軽くらせん状にこすります。 3. 継続的な撫でを受け入れる全般。 4. 肩の上腕二頭筋を連続的に撫でる。 5.肩の上腕二頭筋の領域を4本の指で軽くらせん状にこすります。 6. 肩を継続的に撫でる。 7. 肩の上腕三頭筋を深く連続的に撫でる。 8. 4 本の指で深くらせん状にこすります。 9. 深く抱きしめる連続ストローク。 10.肩の上腕三頭筋の横方向の連続的なこね。 11.深く抱きしめて連続撫でる。 肩のマッサージが終わったら、前腕のマッサージに移ります。 最初に、手と指の最も緊張した屈筋がマッサージされ、次に伸筋がマッサージされます。 手と指の屈筋に次のように適用します。 2. 4本の指で軽く螺旋状にこすります。 3. 軽い抱き心地の連続ストローク。 手と指の伸筋には、より深いマッサージが使用されます。 1. 深い平面または抱きしめるストローク。 指の付け根から始めて、上腕骨の外側上顆で終わります。 2. 4 本の指で螺旋状にこすります。 3. 深く撫でる。 4.こねる。 5. 深く撫でる。 肩、肘、手首の関節のマッサージは、一般的な計画に従って行われます。 一般的なストロークで上肢のマッサージを終了します。 各関節をマッサージした後、特に伸展と外転のために、一連の受動的な動きを実行する必要があります。 肩関節、肘の伸展と回外、手首関節の伸展、および指の関節の伸展用。 この場合の受動的な動きは、短縮された痙性筋肉を伸ばすことを目的としています。 ストレッチはやさしく、スムーズに、ゆっくりと、ぎくしゃくしたり激しく激しくすることなく行う必要があります。 力ずくでこれらの筋肉を急激に伸ばすと、痙性が増加します。 痙性麻痺では、上肢が身体に引き寄せられ、内側に曲がる 肘関節、前腕が回内し、手と指が曲がっています。 これは、広背筋、大胸筋、上腕二頭筋、手と指の屈筋の緊張が優勢であるためです。 腕の外転を容易にするためには、大胸筋や広背筋をマッサージして痙縮を軽減するだけでなく、三角筋をマッサージして収縮機能を高める必要があります。 これを行うには、三角筋の領域で、深いストローク、4本の指でのらせん状のこすり、半円形、横方向、および鉗子のこねが使用されます。 マッサージ前 下肢腰仙部と対応する臀部をマッサージする必要があります。 これらの領域は、すべてのマッサージ技術を使用して、一般的な計画に従ってマッサージされます。 そのような準備の後、彼らは下肢をマッサージし始めます。 痙性麻痺を伴う下肢では、大腿四頭筋、ふくらはぎ三頭筋、屈筋などの内転筋の緊張亢進が優勢です。 親指. したがって、脚はまっすぐな位置にあり、足は底屈であり、つま先は内側に向いています。 上記に基づいて、マッサージは、緊張を緩和するために最も緊張した筋肉から始まります。 まず、脚全体の4本の指を使った一般的な軽いストロークと軽いらせん状の摩擦が行われ、次に太ももの筋肉の選択的なマッサージに進みます。 最初に、大腿四頭筋と内転筋がマッサージされます。 2. 4 本の指で軽く螺旋状にこすります。 3. 軽い抱き心地の連続ストローク。 次に、太ももの後部外側の表面をマッサージします。 2. 4本の指で深くらせん状にこすります。 3.深く抱きしめて連続ストローク。 4. 横単純間欠混練。 5.深く抱きしめて連続ストローク。 脚のマッサージは、仰向けに横たわっている患者の最初の位置で実行できます。 太ももの選択的マッサージを終えた後、一般的な計画に従って膝関節のマッサージに進みます。 次に、下腿のマッサージを開始し、そこで最初に下腿の背中の筋肉群を露出させます。 2. 4 本の指で軽く螺旋状にこすります。 3. 軽い抱き心地の連続ストローク。 次に、下肢の前外側筋群をマッサージします。 1. 2 本の親指で深く滑らかにします。 2. 親指の腹で深くらせん状にこすります。 3.ディープアイロン。 4.こねる。 5.ディープアイロン。 6. 断続的な深い圧力。 7.ディープアイロン。 脚全体をなでてマッサージを終了します。 関節マッサージは受動的な動きで終わります。
ナビゲーション
脳卒中は急性脳血管障害です。 これは、死に至る可能性のある、危険で無力化する病状です。
その後のリハビリ期間 急性違反脳循環は、平均して 6 か月から 2 年続きます。 今回は、患者が示されています：血管保護剤、運動療法、マッサージを服用しています。
自宅で体の患部をマッサージできます。 それを正しく行う方法を知ることが重要です。
タスク
虚血性または出血性脳卒中になると、脳の特定の部分が破壊されます。 その結果、体は、これまたはその脳構造が関与する機能を失います。 脳卒中後、マッサージは次の問題を解決するために示されます。
- 筋肉の緊張亢進の除去。 けいれんの結果として、いわゆる。 多動症：けいれん性筋肉の領域。 リハビリテーションマッサージは、病的症状を緩和するように設計されています。
- 組織内の血液循環の正常化。 これは、床ずれの発生を防ぐため、寝たきりの患者にとって重要です。
- 内臓の働きの最適化。 脳への損傷の結果、全身が不協和音になります。 マッサージにより、すべての身体システムの働きを改善できます。
- 説明されている治療プロセスは、麻痺した手足（腕と脚）の機能を回復するために必要です。
- マッサージ治療は痛みを軽減します。
手順は回復のためにスケジュールされています 一般的なコンディション生命体。
マッサージ治療の利点と利点
脳卒中後の回復マッサージには、次のような有益な特性があります。
- 手足のリンパの流れを良くし、四肢のむくみを軽減します。
- リハビリテーションマッサージは、消化器官、心血管系、体全体の働きを正常化し、鬱血を解消することを可能にします。
- 肺炎を発症するリスクを軽減するのに役立ちます 頻発寝たきりの患者で）。
- ノーマライズ 精神的感情状態病気。 回復期間中のストレスが禁忌であることを考えると、これは重要です。
- 影響を受けた組織の栄養を改善します。
この手法の有用性は、その目的と共鳴します。
の特長
の原則
- マッサージは朝、昼食前に行う必要があります。
- 最初のセッションは 5 分以内である必要があります。 時間が経つにつれて、時間を10分から30分に増やすことができます。
- 患者の位置 - 仰向けまたは胃の上に横たわっています。 すべての筋肉は可能な限りリラックスしています。 胴体上部が脚の上にあることが重要です。
- 脳卒中後の治療マッサージは、上半身（頭と首から下肢まで）から始めるべきです。
- 右側の脳卒中の場合、手順は体の右側全体で実行する必要があり、逆に、左側の脳卒中の場合のマッサージは体のこの半分に影響します。
- このプロセスは、背骨の襟の領域への露出から始まります。 手の動きはスムーズでゆったりしています。 全力で筋肉を絞る必要はありません。
- 前の規則の例外は、運動亢進と筋緊張亢進です。 この場合、強いこすりの動きが見られますが、それ以前ではなく、7〜10回のセッションでのみです。
- これらの規則は、個々の手足にも有効です。 したがって、足のマッサージは腰から始まり、麻痺した腕のプロセスは肩から始まります.
- 突然の動きを排除する必要があります。
- マッサージセラピストのパスは、組織の栄養を改善するためにこする必要があります。 皮膚や筋肉の深い層をすぐに押し出す必要はありません。
準備活動
作成する必要があります 快適な条件セッションのために。 マッサージが行われる部屋では、快適な空間を作る必要があります 温度レジーム、沈黙、平和の雰囲気。マッサージプロセスの主な仕事は患者をリラックスさせることです。
マッサージ師は、患者に仰向けに寝るように勧めます。 頭は高い枕の上にある必要があります。 膝を曲げ、その下にローラーを置きます。 このプロセスは、体の健康な部分の弛緩から始まり、その後、影響を受けた部分に移動します。
手順の特徴
自宅で脳卒中後にマッサージを行う場合、親戚に重要なアドバイスを与えることができます。
- 処置中の手は、患者の体に不可分に触れている必要があります。
- マッサージ技術を観察し、患者のすべての筋肉が異なる状態にあることを考慮する必要があります。 プロセスの開始前であっても、どの筋肉が良好な状態にあるか、どの筋肉が良好であるかを判断することが重要です。 正常な状態、高張性にある。
- 健康な組織と影響を受けた組織の両方をマッサージする必要があります。
- 打たれた場合 右側、左から開始し、その逆も同様です。
- 手足のマッサージも同様です。
- このプロセスは、軽くなでる動きから始めてから、努力してください。 マッサージのコースを強制する価値はありません。
- 上記は、適切な微分の定義に当てはまります。 筋肉が緊張しているほど、マッサージへのアプローチはより繊細でなければなりません。マッサージはなでることから始まります。
したがって、セッションは最も効果的です。 特に、マッサージが患者の家族自身によって自宅で行われる場合。
いつ始めるべきか
自然な疑問が生じます。マッサージを行うことは可能ですか?また、脳卒中後にいつマッサージを開始するのですか? それは可能であるだけでなく、必要です。 症状が出た翌日から 急性虚血脳。 病院ではすぐにセッションが始まりますが、自宅では親族がマッサージを担当する必要があります。 これは重要であり、予後に深刻な影響を与えます。マッサージの手順を開始するのが早ければ早いほど、結果は良好になります。
注意することが重要です。 病院のマッサージ師とセッションを行うテクニックを明確にするのが最善です。恥ずかしがらずに質問してください。 マッサージ技術に関する情報は網羅的であるべきです。 したがって、エラーは除外されます。
フルコースは30日間続き、その後患者は5〜10日間休息し、手順が繰り返されます。 最初の日から筋肉に集中的に取り組むべきではありません。血圧の上昇を引き起こすため、これは危険です。 これは、2回目の脳卒中の発症を伴います。 また、マッサージは健康な手足の機能を維持するためにも重要です。体を動かさない状態が続くと、確実にジストロフィーの変化が起こります。
注意事項
- 初期段階では、身体機能の重大な違反、脳卒中後の手足の腫れなどを発症するリスクが高いため、セッションは経験豊富なマッサージセラピストによってのみ実行されます。 自宅での脳卒中後のマッサージは許容されますが、リハビリテーションの後期段階（1か月半後）に限られます。
- 手順は、仰臥位または横向きで行われます。 内臓や心臓の働きに支障がない場合に限り、患者の胃の上に置く価値はありません。
- 動きは優しく、なでます。 マッサージプロセスを強制することはできません。 これはけいれんと筋肉のけいれんを伴います。 すでに述べたように、すべてには時があります。
- より大きな効果を得るには、特別なマッサージャーを硬くするなどして使用することをお勧めします。
- 患部を過度にマッサージしないでください。これには痛みが伴います。
予防措置を順守することで、望ましくない「副作用」が生じるリスクが軽減されます。
マッサージ活動の種類と実施方法
ロゴペディックマッサージ
唾液分泌を減らし、パフォーマンスを向上させます 音声装置そして筋肉を模倣します。 設定された目標を達成するために、それが示されています 指圧顔と言葉。
腕
脳卒中後のハンドマッサージにより、病的な筋肉の緊張を和らげ、影響を受けた上肢の機能的活動を回復させることができます。
脳卒中後のハンドマッサージは、次の技術に従って行われます。
- 患者は仰向けになります。 腕はまっすぐ、手のひらは開いています。 包帯でこの位置に四肢を固定することが重要です。 衝撃は、大胸筋から開始する必要があります。 虚血性脳卒中および 出血性形態彼女は常に緊張亢進状態です。 胸を軽くなでる動きを行う必要があります。振動する振動的な動きは許容されますが、荒い摩擦は許容されません。
手の個々の部分への影響の原則:
| ブラシ、指 | から 外側動きは激しく、こすります。 内部は、なでる、円を描くように弱くこする、指先で軽く微調整するだけで影響を受けます。 指が麻痺すると、より強い効果が得られます。 |
| 前腕部 | 屈筋がある前腕の後ろから始める必要があります。 動き - ブラシから肩まで。 許容される摩擦、混練効果。 内側前腕は軽いパスでのみマッサージする必要があります。 |
| ショルダー | 大きな筋肉 (僧帽筋、三角筋) にさらされる場合は、強くこすることは許容されます。 次に、上腕三頭筋のマッサージに進みます。 肩から前腕に移動する必要があります。 軽くこする動き、こねる、撫でる必要があります。 同じ原理で、上腕二頭筋のマッサージが行われます。 それはしばしば高張になりやすいので、集中的な暴露は禁止されています。 |
脳卒中後のハンドマッサージは慎重に行う必要があります。 主な血管を損傷するリスクが高いため、肩の構造への強い圧力は除外されます。
脚
フットマッサージのやり方は？ 脳卒中後のフットマッサージは、下肢の運動活動を高め、血流を改善し、筋肉のけいれんを緩和するように設計されています.
患者は毛布で覆われ、外側は暖められた足だけです。 おすすめの姿勢はうつ伏せです。 これにより、ふくらはぎの筋肉へのアクセスが提供されます。 研究は大きな筋肉から始めて、小さな筋肉に移ります。
方法論:
親族は運命に対して大きな責任を負う 最愛の人. 患者を信頼するかどうかの判断が重要 プロのマッサージセラピストまたは、自分でセッションを続けます。 マッサージの正しいやり方は誰でも理解できます。 正しいセッション シーケンスを知ることが重要です。
マッサージの手順は次のとおりです。
最初にマッサージ:
- 正面から足（お尻、太もも、下腿、足）。
- 胸筋。
- 腕（肩、前腕、手、指）。
- 脚の背面。
- 戻る。
さらにいくつかのヒント:
- 健全な構造から始めて、影響を受けた構造に移る必要があります。
- 小さな筋肉から大きな筋肉まで。
- 軽いマッサージから強めのマッサージまで。
脳卒中後のマッサージ中に行われる動き：
トリチュレーション- 皮膚と皮下組織の外層に影響を与える軽い動き。
なでる- ブラシは、深い構造に触れることなく皮膚の表面を滑ります。
混練- 領域の深部構造に対する強力なマッサージ効果。
振動-マッサージされた領域の表面にある手の振動運動。
運動療法と理学療法
急性期の終わりに、患者は運動療法（脳卒中後）と理学療法を受けます。 理学療法の基礎は、電気泳動、磁気療法、超音波治療です。 理学療法により、治療の良好な結果を修正することができます。
運動療法の運動は穏やかでなければならず、専門家と協力して患者とその家族によって選択されます.
脳卒中の後、あなたは充実した人生を送ることができますし、そうすべきです。 大きな役割マッサージはリハビリテーションの役割を果たします。 医療支援に取って代わるものではありませんが、そのようなマッサージ手順も目標を追求しません。 彼らの仕事は、非侵襲的な方法で体の栄養プロセスを正常化することです。
有能な手では、これは強力な回復ツールです。主なことは、正しく使用することです。
脳循環障害は、 さまざまな理由. 血栓症、頭蓋骨外傷、脳塞栓症の可能性があります。 これは、脳循環の動的な違反、脳内出血が原因で発生します。
存在 特徴的な症状、特徴付けます 急性期脳の循環障害。 そのような症状は、病変の反対側の体幹と四肢の筋肉の麻痺です。 まず、筋肉の緊張が低下し、次に増加します。 血液循環、代謝、呼吸の機能に違反があります。 この時点で、無反射を伴う一般的な弛緩性麻痺、つまり腱反射が消失します。 このプロセスは、脊髄における抑制の発生によって説明できます。 麻痺領域の筋緊張と無反射の減少は、影響を受けていない側よりも長く続きます。 脳の現象が終わると、筋緊張が高まり、腱反射が現れます。 この期間中、脳の限局性病変の症状があり、脊髄が脱抑制されます。
急性脳血管障害の期間の約数週間後、大脳皮質の抑制効果がなく、それ自体が現れるという事実のために、弛緩現象の代わりに痙性現象が現れます 反射活動脊髄。
患肢では、痙性現象が増加し、最終的にはその分布の独特なタイプの拘縮に変わります。 この状況では、痙性麻痺を伴い、患肢のすべての筋肉が影響を受けます。 低血圧から痙縮への移行中、発達した強い筋肉が独自の拮抗薬よりも優勢になります。 そのため、拮抗筋が引き伸ばされ、手足が特定の位置でフリーズします。 リンパと血液循環の侵害に関連して、チアノーゼと浮腫が患肢に現れます。 長期間の強制的な非活動により、開発が発生します 筋萎縮そして脊柱側弯症。 麻痺した手足の筋肉では、反射興奮性の増加が観察されます。 腱反射が突然増加するため、マッサージ療法士はマッサージ中にこれを考慮する必要があります。
約2週間、安静を処方する必要があります。 患者の状態が改善したら、患肢に選択的なマッサージを使用する必要があります。 病気の手足の機能を迅速に回復できるようにするためには、タイムリーにマッサージを処方する必要があります。
マッサージの前に、痙性（中枢）麻痺および麻痺患者を治療することが目標です。反射興奮性を減らし、短縮した筋肉の緊張を高め、弱体化して伸ばされた筋肉を強化し、関節機能を改善し、こわばりを防ぎ、病気のリンパと血液循環を改善します。手足、そして拘縮を防ぎます。 緊張して収縮した筋肉には、最初に軽くなでたりこすったりしてから、これらの筋肉の機能状態が改善するにつれて、軽くて穏やかなもみを使用する必要があります。 断続的な手動振動は、筋肉の緊張亢進を増加させる可能性があるため、使用しないでください。 伸ばした筋肉をマッサージする前に、緊張を高めた筋肉マッサージを適用する必要があります。
伸ばされた筋肉では、最初にこすりと軽いストロークを適用する必要があります。 その後、時間の経過とともに、マッサージセラピストはこれらのマッサージ技術を適用するときに手の圧力を増加させる必要があります。また、フェルト、次に縦方向、半円形、横方向の混練を含める必要があります。 しかし、非常に精力的で強力なマッサージ技術は、伸ばされた筋肉の過労を引き起こす可能性があるため、使用しないでください。
最初は各手足で10分間、次に20分間、毎日マッサージする必要があります。 影響を受けた筋肉はすぐに疲れる傾向があるため、授業の終わりに 治療体操なでるテクニックで構成される回復のための軽い短期マッサージを実行する必要があります。
凝りを予防・解消するためには、筋肉だけでなく患肢の関節もマッサージする必要があります。 このような状況では、に基づいて関節マッサージを行う必要があります。 全体計画関節マッサージ、解剖学的および地形的特徴を考慮し、主に摩擦技術を適用し、それらを受動的な体操と組み合わせます。 影響を受けた手足に反射効果をもたらすために、すべてのマッサージ技術を使用した一般的な計画に基づいて、健康な手足をマッサージすることをお勧めします。
上肢のマッサージを始める前に、大胸筋、肩甲骨帯、肩帯をマッサージする必要があります。 下肢のマッサージを始める前に、お尻と腰仙部をマッサージする必要があります。 まず、患者がベッドで安静になっており、うつ伏せで横になることが禁じられている場合は、しばらくの間、手足のマッサージに限定する必要があります。
マッサージの前に、手足を温める必要があります。マッサージは温かい手だけで行う必要があります。
麻痺のためのマッサージのコースには、15から20の手順が含まれる必要があります。 患肢が完全に回復するまで、このコースを数か月ごとに繰り返す必要があります。
麻痺および痙性麻痺は、しばしば脊髄の損傷および疾患で発症します。 脊髄の上部頸部が影響を受けると、横隔膜麻痺が起こることがあります。 しゃっくり、息切れ、腕と脚の筋肉の痙性麻痺が現れ、病変のレベルより下では感度が完全に失われます。 排尿障害があります。 後頭部に放散する神経根の痛みがあります。
C5-D2セグメントのレベルでの脊髄の頸部肥厚が影響を受けると、下肢の痙性麻痺および上肢の弛緩性麻痺がしばしば発生します。 感度が完全に失われ、排尿が乱れます。 上肢に放散する神経根痛があるかもしれません。
胸部セグメントD3-D12が影響を受けると、下肢の痙性麻痺が発生する可能性があり、排尿障害が発生し、病変のレベルより下で感度の低下が発生します。 ガードルの特徴の神経根の痛みがあります。 下肢の痙性麻痺と弛緩性上肢の患者の発症に伴い、弛緩性麻痺のように上肢にマッサージ技術が使用されます。
03.09.2015 2133/7153