子宮付属器の炎症性疾患の結果、および ホルモン障害体内では卵巣の組織に不可逆的な変化が起こる可能性があります。 炎症中に形成される癒着や嚢胞は正常な血液循環を妨げ、血管透過性も増加します。 これは組織や血管の突然の破裂、出血の出現を引き起こす可能性があります。 女性が激しい痛みを感じる、いわゆる卵巣脳卒中があります。 この状態は生命を脅かすものです。 女性は緊急の治療が必要です。
コンテンツ：
脳卒中の種類
卵巣の脳卒中は、その完全性の突然の侵害と呼ばれます。 この場合、女性は下腹部に鋭い激しい痛みを感じます。 大きな血管が損傷すると、腹膜で出血が発生します。 別の言い方では、この病気は卵巣梗塞と呼ばれます。
特定の症状に応じて、このような病状は次のタイプに分類されます。
- 卵巣の痛みを伴う脳卒中。 この病気の形態では、腹膜への出血は起こりません。 疼痛症候群はありますが、失血の兆候はありません。
- 貧血（出血性）。 腹腔内出血があります。 主なものは失血量の増加の兆候であり、痛みはそれほど強くありません。
- 混合。 組織、大小の血管が引き裂かれます。 両方のタイプの特性の組み合わせ。
貧血性卵巣脳卒中では、出血が弱く大量になることがあります。 失われた血液の量に応じて、この病状は3つの形態に区別されます。
ライト- 失血量が 150 ml 以下（第 1 度の出血）。
中くらい- 失われる血液量が 150 ml から 0.5 l (第 2 度)。
重い- 0.5リットルを超える失血（第3度）。
卵巣脳卒中における出血は、卵胞（卵子が成長する膜）の血管の損傷によって引き起こされます。 その理由は、卵胞嚢胞の破裂です（何らかの理由で卵子が卵胞から出ていない場合、つまり排卵が起こっていない場合、卵胞内に形成される可能性があります）。 このような異常はホルモン障害によって引き起こされます。
同時に休憩もあります 結合組織、黄体の嚢胞も同様です。 このような嚢胞は、卵子の放出後に破裂した卵胞から形成されます。 彼女は血だらけだ。
ビデオ: 卵巣脳卒中の種類
脳卒中の症状
痛みは、あらゆる種類の卵巣脳卒中の症状です。 それは突然、下腹部に局在的に発生します。 痛みは持続することもあれば、30分から2～3時間続く発作の形で現れることもあります。 短い休憩の後に攻撃を再開することができます。 この場合、疝痛や陣痛のようなけいれんが起こります。
痛み性脳卒中が発生した場合、痛みの原因は、卵巣動脈のけいれんだけでなく、繊維の破裂時の組織内の神経終末の刺激です。 このタイプの卵巣脳卒中では、直腸、へそ、腰に痛みが感じられることがあります。 吐き気や嘔吐が起こる場合があります。
貧血型では、痛みの発作に加えて、全身の脱力感、めまい、激しい喉の渇き、吐き気、嘔吐、頭痛、血圧低下、脈拍の速まり、失神、皮膚の青白さ、冷や汗などの出血の兆候が見られます。 体温が上昇する可能性があります。 痛みは脚、仙骨、会陰、肛門に広がります。 失血量が多ければ多いほど、症状はより顕著になります。
混合型卵巣脳卒中では、すべての症状が組み合わされ、さらに、生殖管からの出血が発生する可能性があります。 腹部の腸骨領域の触診中に激しい痛みが感じられます。 破裂部位には血腫が形成されます。
軽度の段階の卵巣脳卒中は、痛みの発作が周期的に再発するのが特徴ですが、その持続時間は短いです。 中程度の重症度では、痛みの発作により意識喪失が起こります。 この病気が重度の形で発生すると、痛みが絶えず感じられ、膨満が発生し（いわゆる「急性腹症」）、心不全が現れ、死に至る可能性があります。
右卵巣への血液供給は、大きな血管である大動脈に直接接続されている卵巣動脈を通じて行われます。 左側には腎動脈から分岐した卵巣動脈を通じて血液が供給されます。 血液供給が改善されたため、右卵巣は 大きいサイズ、塊、それはより発達した血管網を持っています。 したがって、卵巣脳卒中は右側で2〜4倍多く発生します。
脳卒中の症状は、異所性妊娠、急性虫垂炎、腎疝痛、膵臓の炎症、卵巣嚢腫または捻転と混同されることがあります。 したがって、女性にタイムリーに医療を提供するには、痛みの原因を正確に特定することが重要です。
ビデオ: 卵巣脳卒中の症状
ギャップの理由
卵巣脳卒中は、出産可能年齢（約 12 ～ 50 歳）の女性であれば誰でも発生する可能性があります。 病気が再発するリスク (40 ～ 60%) は非常に高いです。
次の要因によりギャップが生じる可能性があります。
- 多嚢胞性の存在 - 多くの濾胞性嚢胞の形成。 同時に、排卵がないため、女性は妊娠することができません。 この病気は内分泌器官の破壊によって起こります。
- 血液凝固の違反または血液を薄くする薬（抗凝固薬）の服用に関連する病気。
- 血管疾患（血管内腔の狭窄 - アテローム性動脈硬化症、卵巣静脈の拡張）。
- 卵巣と卵管の炎症。
- 排卵を促す薬を服用している。
- 子宮の異常な位置、癒着の存在、骨盤臓器内の腫瘍による血管の圧迫による卵巣内の血液循環の違反。
- 腹部の組織や血管に対する外傷性損傷。
- 重い物を持ち上げるとき、スポーツ活動を強化するとき、性交中に腹腔内圧が上昇します。
しかし、健康状態に何の異常もない女性でも、そのような要因がなくても卵巣脳卒中が起こることがあります。 睡眠中でも破裂が起こる可能性があります。
信じられている 主な理由ホルモンの不均衡、すなわち乳酸刺激ホルモンのプロラクチンと性腺刺激ホルモンのFSH（卵胞刺激）とLH（黄体形成）の産生の増加です。 FSH と LH は、卵巣の機能、卵胞内での卵子の形成を調節します。 プロラクチンは、月経周期のすべてのプロセスに関与する性ホルモンの比率に影響を与えます。
卵巣脳卒中は、強い感情、神経衰弱、神経精神疾患が原因となることもあります。 神経系の状態は体内のホルモンプロセスに直接関係しています。
破裂の可能性が最も高くなるのは、排卵時（月経周期の半ば）と、黄体とその形成過程です。 血管系(サイクルの第 2 段階)。
起こり得る合併症
破裂による大量失血 大型船舶、出血性ショック、つまり血圧の急激な低下を引き起こす可能性があります。 時間内に助けが提供されない場合、死亡する可能性があります。
卵巣脳卒中の治療後の合併症としては、卵巣内での癒着の形成、その後のギャップの繰り返し、および不妊症が挙げられます。 このような合併症は保存的治療後に発生する可能性が特に高くなります。 腹腔鏡によるタイムリーな治療により、患者の生殖に関する健康を回復することが可能です。
警告：下腹部、特に月経周期の半ばまたは後半に急性の痛みが発生した場合、女性は必然的に仰向けの姿勢をとる必要があります。 すぐに救急車を呼ばなければなりません。
女性の腹腔内出血の場合、約 2 ～ 3% のケースで、原因は卵巣脳卒中です。
診断
「急性腹症」などの兆候は、骨盤臓器の他の深刻な病状の特徴でもあります。 診断の目的は、子宮外妊娠による卵管の損傷ではなく、卵巣の破裂（脳卒中）によるものであることを確認することです。 虫垂炎の疑いも除外する必要があります。
この病気が月経周期の段階と関連しているかどうかを理解するために、この病気の前史が研究されます。 病状の性質を迅速に理解し、卵巣のサイズの増加を検出するための方法が使用されます。
一般的な分析血ヘモグロビンの含有量とその凝固速度を示します。 これは、貧血または混合型卵巣脳卒中の存在を示唆しています。 白血球濃度の増加は、炎症過程の出現を示します。
穿刺 後部円蓋膣。子宮と直腸の間の腹膜にはくぼみがあり、そこに液体が蓄積します。 その組成を研究することで、腹腔内出血の存在を確認することが可能になります。 この液体のサンプルを採取するには、特別な針で膣の後壁を刺す必要があります。 液体中の血液と膿の存在が確認されます。
超音波- 黄体の構造、その中の出血の形成を研究する。
腹腔鏡検査。腹腔内に穿刺して光学機器（内視鏡）を挿入し、精密検査を行います。 この方法を使用すると、出血の原因と卵巣脳卒中の性質を正確に判断できます。 必要に応じて、この方法で病状をすぐに取り除くことができます。
ビデオ: 卵巣脳卒中の治療
処理
治療には保存療法と手術療法の2種類があります。
卵巣脳卒中の保存的治療には、痛みを和らげる鎮痙薬と止血薬（血管を強化する薬）の服用が含まれます。 この場合、女性は完全な休息を処方され、下腹部に氷が置かれます。 ビタミンB1、B6、B12が処方され、その後の理学療法も行われます。
女性の状態は24時間監視されている。 痛みを伴う発作が再発し、健康状態が悪化したため、手術が行われます。
この治療法は、腹腔内への出血がない、軽度の有痛性卵巣脳卒中に対してのみ使用できます。 症例の約50％で、女性はそのような病気の再発を経験します。 卵巣と腹膜腔には血栓と癒着が残ります。 不妊症のリスクが高いです。 したがって、この方法は未産婦や、その後さらに子供を産む予定のある女性の治療には使用されません。
この病状を取り除く主な方法は外科的治療です。 ほとんどの場合、軽度の卵巣脳卒中であっても、内視鏡治療（腹腔鏡検査）が使用されます。 この場合、嚢胞の殻が除去され、血管の凝固（はんだ付け）と卵巣の縫合が行われます。 止血後、腹腔内を消毒液で洗浄し、血栓を除去します。 このような穏やかな手術のおかげで、卵巣に癒着がないため卵巣の正常な機能が保証されるため、女性はその後子供を妊娠する機会を保持します。
重度の出血と大きな破裂領域を伴う重篤な形態の卵巣卒中では、開腹術が行われます。 この場合、腹膜の壁を切開します。 通常、卵巣は温存されるように努められます。 ギャップが非常に大きい場合は削除されます。
ビデオ: 腹腔鏡検査がどのように行われるか。 手術後の状態
妊娠中の卵巣破裂
妊娠中にも卵巣脳卒中が起こる可能性があります。 この場合、卵巣を縫合する外科的方法のみが使用されます。 妊娠を維持するためにあらゆる努力が払われます。 同時に、さらに、 重要性診断の正確さとスピードを身につけます。 泌尿器科医、婦人科医、外科医など、さまざまなプロフィールの医師が参加しています。
治療後のリハビリテーション
後 外科的介入開催 リハビリテーション治療腹腔内の炎症過程を防ぎ、その結果癒着が形成される可能性があります。 瘢痕や癒着により、卵巣脳卒中が繰り返し発生します。 理学療法の方法は次のように使用されます。
- 亜鉛、銅、塩化カルシウム、および卵巣組織の構造を修復し、傷跡や血腫を溶解するのに役立つ薬剤（リダーゼなど）の溶液を用いた電気泳動。
- レーザー治療;
- マイクロ波療法（超高周波電流への曝露）。
- 超音波治療。
この場合、女性は卵巣の機能が完全に回復するまで（卵巣脳卒中を解消するための手術後少なくとも6か月）、ホルモン避妊薬を使用しなければなりません。 リハビリテーション後の妊娠計画は、腹腔鏡検査による診断検査と完全な治癒と炎症過程の不在の確認の後にのみ推奨されます。
脳卒中を繰り返す予防
患者が軽度の卵巣脳卒中を患っており、ホルモン障害を背景に発生した場合は、卵巣の機能が回復するとホルモンの背景が正常に戻るため、特別な予防措置は必要ありません。
血管障害などにより病気が発症した場合、 自律神経失調症（筋緊張の亢進、神経症など）、出血を伴う場合には治療を行います。 予防効果があり、効果は3ヶ月持続します。 脳への血液供給、脳への酸素の供給（キャビントン、タナカン）、向精神薬を改善するために薬が処方されます。 さらに、内部浮腫を解消するために利尿薬が使用されます。
卵巣脳卒中の治療後3～6か月以内にホルモンの背景を回復するには、微量投与する必要があります。 経口避妊薬エストロゲンとプロゲステロン（マーベロン、ジャニン、フェモデン）を配合。
卵巣脳卒中は、卵巣組織が破裂して腹腔内に出血し、痛みを伴う身体の最も危険な病理学的状態の 1 つです。
急性婦人科疾患の分類では、卵巣脳卒中は 3 位にランクされています。 統計によると、この病気の再発率は42〜69％の範囲です。
卵巣脳卒中を経験した患者の平均年齢は20～35歳ですが、14～45歳の年齢層で登録された前例もいくつかあります。
90％のケースで、卵巣破裂は月経周期の途中か第2段階で起こります。 これは、卵巣の組織にある血管の透過性の変化と、排卵の過程で典型的な血液供給の増加によるものです。
性的に成熟した女性の卵巣は、女性の生殖器系の構造要素である一定数の卵胞を生成します。 各卵胞には、いくつかの層の上皮組織と結合組織に囲まれた卵子が含まれています。
卵巣周期中に、優勢な卵胞が成長し、発達し、最大サイズ2cmに達すると、その形成が完了します。 周期の中期（月経開始の2週間前）に、卵胞の殻が破れて成熟した卵子が放出されると排卵が起こります。
破裂した卵胞の場所は一時的な腺によって占められています 内分泌- 黄体。その主な機能は、ホルモンのプロゲステロンを生成し、女性の体を妊娠の可能性に備えることです。 卵巣周期のこの過程は正常であると考えられており、健康な女性の体内で起こります。
急性または慢性の炎症性疾患によって引き起こされる卵巣組織の病理学的変化、および内生殖器への機械的損傷は、排卵の中断や突然の腹腔内出血を引き起こします。
卵巣脳卒中の原因
右卵巣の脳卒中は左卵巣よりもはるかに頻繁に観察されます。 生理学的特徴女性の体：右卵巣の動脈は大動脈に接続され、左は腎動脈に接続されます。 したがって、右卵巣への血液供給はより強力になります。
卵巣組織の完全性の侵害のメカニズムは非常に複雑であり、まず第一に、生殖器への血液供給の過程における病理学的変化に関連しています。 卵巣脳卒中は、卵巣組織の硬化性および変性疾患に関連するさまざまな疾患を背景に発生することがよくあります。
多嚢胞性卵巣
これは女性の体内のホルモン不全の結果であり、卵巣の表面に複数の嚢胞形成の出現を伴います。 この病理学的状態は、卵巣組織の完全性の侵害につながる可能性があり、悪性腫瘍や悪性腫瘍の発生リスクも高めます。 心血管疾患心臓発作や脳卒中を伴う。
卵巣の静脈瘤
卵巣（卵巣）静脈の不全で表される一般的な病気です。 病理は多くの場合、過度の脆弱性として表れる遺伝的素因の結果です。 血管壁そして経口避妊薬の乱用。
卵巣炎（卵巣の炎症）
一対の女性の生殖腺の炎症は両側性または片側性であり、多くの場合、卵管炎（卵管の炎症）を伴います。 卵巣の損傷は、性感染症のほか、大腸菌、カンジダ菌、 外科的介入そして体の平凡な低体温症。
卵巣組織の破裂に加えて、卵巣炎は卵管内で化膿性炎症過程を引き起こす可能性があり、これは癒着を引き起こし、女性の生殖器系にとって深刻な脅威となります。 特に進行した症例では、病理学的変化が腹膜領域に影響を及ぼすと、付属器周囲炎が発症することがあります。
卵巣間質硬化症
血管が存在する結合組織の硬化性変化は、その過剰な成長と、卵巣の主要な腺組織の段階的な置換によって特徴付けられます。 病理の原因は、ほとんどの場合、さまざまな病因の濾胞性嚢胞および卵巣腫瘍です。
卵巣ヒアリン症
タンパク質ジストロフィーのタイプの 1 つで、卵巣嚢および卵巣壁内に均一な塊（脂質および血漿タンパク質）が沈着することで発現します。 血管.
場合によっては、誤った膣検査、妊娠の外科的中絶、および体外受精のための複雑な手順の一部として実行される卵巣の過剰刺激が、卵巣組織の破裂につながることがあります。
卵巣脳卒中は、体の生殖器系の機能不全に直接関係しない多くの病気によって引き起こされることもあります。
- ホルモン状態の違反とプロラクチンレベルの増加の結果として、卵巣組織の毛細血管の病理学的変化を伴う神経内分泌障害。
- 血液疾患や抗凝固剤の長期使用。
挑発的な瞬間
卵巣組織の破裂は、腹腔内の圧力が上昇する特定の条件を作り出す特別な危険因子によっても促進されます。
- 腹膜内の過剰な脂肪組織による血管の圧迫。
- 馬術スポーツ。
- 腹部外傷。
- 攻撃的な性交。
卵巣組織の破裂は、明らかな理由なしに、安静時または睡眠中に、見かけの健康状態を背景に発生することがあります。
卵巣破裂の症状
臨床像卵巣組織が破裂すると、激しい痛みと内出血という 2 つの主な症状が現れます。
疼痛症候群
卵巣脳卒中の痛みは、卵巣動脈プール内で形成されるけいれんと、卵巣の組織にある受容体の刺激に関連しています。
痛みは突然起こり、次の場合に最も急性になります。 下部セクション腹腔。 場合によっては、痛みが広がることもあります。 肛門、会陰、へそまたは腰の部分。
痛みの性質は腹腔内の失血量によって異なり、発作性、持続性、刺すような痛み、または収縮に似た痛みである場合があります。 攻撃の持続時間は連続して 30 分から数時間に及び、日中に繰り返し発生します。
軽度の病気の場合、痛みは短期的なものですが、 平均程度重症度には痛みの増加症候群が伴います。 重度の卵巣組織破裂では、痛みが最も顕著であり、永続的な性質を持ちます。
一般的な症状
失血の発症には、いくつかの特徴的な症状が伴う場合があります。
- 衰退 血圧;
- 頻脈（心拍数の増加）または徐脈（脈拍の弱まり）。
- 肌が青白く、発汗量が増加。
- 脱力感、めまい、失神。
- 発熱と悪寒。
- 口腔粘膜の乾燥。
- 吐き気と嘔吐。
- 頻尿;
- 腸を空にしたいという衝動。
- 出血膣から。
卵巣脳卒中の症状は、多くの病気の主な兆候と同様の症状を示します。 危険な状態検査中に検出できる微生物 鑑別診断:
- 腎疝痛。
- 腹膜炎（腹膜の漿液層の重度の炎症）。
- 急性膵炎（膵臓の組織の炎症）。
いずれにせよ、これらの症状は正確な診断と専門家による即時の援助が必要な緊急事態です。
卵巣脳卒中: 病気の形態
症状の全体に応じて、病状には主に 3 つの形態があります。
- 痛い(仮性虫垂) 脳卒中は、吐き気と嘔吐を伴う激しい痛みを特徴とし、虫垂炎の発作として「偽装」されることが多く、正しい診断を下すことが困難です。
- 貧血（出血性）脳卒中は、腹腔内出血のあらゆる兆候（脱力感、蒼白、失神）を示しており、最初の検査では卵管妊娠の障害と誤って診断される可能性があります。
- 混合された脳卒中は、2 つの主要な形態の組み合わせの特徴によって特徴付けられます。
卵巣脳卒中の分類
腹腔内失血量に基づいて、卵巣脳卒中は主に 3 つの程度に分類されます。
- ライト （ I度）は100〜150mlの失血で確立されます。
- 適度(II度) - 失血量は150〜500ml。
- 重い(III度) - 500mlを超える失血。
出血量が増加する可能性があるため、卵巣破裂は緊急事態であり、直ちに診断する必要があります。
卵巣脳卒中の合併症
自分自身を診断して治療を開始しようと独自に試みると、すでに危険な状態が大幅に悪化したり、診断が複雑になる可能性があります。 鎮痛剤や抗炎症薬をコントロールせずに摂取すると、一時的には気分が良くなりますが、内出血を止めることはできません。 妊娠中の卵巣脳卒中は流産を引き起こすことがよくあります。
腹腔内への出血は腹膜炎を引き起こす可能性があり、過度の失血は死に至る可能性があります。 したがって、卵巣脳卒中の主な症状を検出した場合の唯一の正しい判断は、ただちに救急車チームを呼んで次のことを行うことです。 緊急措置そしてその後の入院。
卵巣脳卒中 - 主な診断方法
ほとんどの場合、卵巣組織破裂の患者は「急性腹症」の診断で入院します。 婦人科医、および関連する専門家（外科医や泌尿器科医）は、急性の病理学的状態の原因の特定に取り組んでいます。
病気を診断する手順には、いくつかの主要な段階があります。
病歴と身体検査
患者と話すとき、医師は主訴に基づいて「卵巣発作」の一次診断を下すことができます。つまり、下腹部の激しい痛みが卵巣周期の途中または完了に近づいたときに始まりました。
婦人科用の椅子に座って検査することで、病気の婦人科的な性質を明らかにすることができます。 卵巣組織の破裂の場合、子宮頸部の後部および外側の円蓋の膣検査中に鋭い痛みが特徴的です。 重度の失血では、円蓋後部が著しく腫れます。 子宮のサイズは通常正常またはわずかに拡大しており、組織構造は緻密です。
影響を受けた卵巣を触診すると痛みを感じます。 膣の粘膜は、少量の血栓が存在する淡い色が特徴です。
骨盤臓器の超音波検査
超音波スキャンは、卵巣脳卒中を診断するための有益かつ安全な方法であり、生理学的および病理学的性質の変化を特定することができます。
卵巣の損傷の程度は、月経周期の段階と第 2 卵巣の状態に基づいて評価されます。 影響を受けた卵巣のサイズは正常であるか、平均直径まで増加しています。 鶏卵。 研究中に、不均一な構造を含む黄体が検出されることがあります。
超音波により、卵胞装置の状態を視覚的に評価することができます。通常、直径 4 ～ 8 mm の液体要素が検出されるはずです。 子宮後腔では、腹膜内の遊離液体の量と血栓の存在が測定されます。
卵巣組織が破裂すると、さまざまな液体成分の存在が観察されます。 これらは低エコー層、つまり液体で満たされた音響密度の低い組織領域である可能性があります。 これらの内包物の検出は、その存在を示します。 病理学的プロセス教育の性質を確立するには追加の研究が必要です（細胞鏡検査、腹腔鏡検査）。
臨床研究および臨床研究
血液検査は卵巣脳卒中を診断するための重要なステップです。 研究中に、卵巣組織の破裂の特徴である標準からの逸脱が数多く検出されることがあります。
- 貧血（ヘモグロビンレベルの低下）。
- 白血球増加症（白血球レベルの増加）。
多数の疾患を除外した鑑別診断を行う場合 危険な病状、（子宮外妊娠を含む）、hCG - ヒト絨毛性ゴナドトロピンの血液検査が必要です。
膣穿刺
血行力学的パラメータに逸脱がない場合、および骨盤腔内の液体の存在が疑われる場合、医師は後部膣円蓋の穿刺を実行します。 痛みを伴う処置でも十分です 有益な方法研究。
穿刺部位に麻酔をかけて、鋭い針で直腸子宮腔から液体を吸い出します。 その後、内容物は細胞学および細菌学的検査のために分析されます。 血栓の存在は出血を示し、それ以外の場合、この病気は本質的に感染性および炎症性です。
卵巣の腹腔鏡検査
腹腔鏡検査は、卵巣脳卒中を診断するための最も正確な方法であると同時に、この病状を治療するための最も先進的な方法の 1 つです。 腹腔の検査は、複雑なレンズシステムと小型ビデオカメラを備えた特別な伸縮管である腹腔鏡を使用して行われます。
この研究は長さ0.5〜1.5cmの切開を通して行われ、有益で外傷性が低いです。 手術中に、多くの場合、生殖器の特定の状態がいくつか見つかります。
- 腔内の血液、おそらく血栓;
- 卵管の炎症過程の兆候（肥厚および癒着）。
- 子宮の大きさと状態は正常です。
嚢胞が見つかった場合 ビッグサイズ、卵巣が拡大する可能性があり、嚢胞が破裂すると、卵巣の表面が特徴的な紫色になります。 卵巣の被膜には小さな隙間があり、出血、または出血の結果形成された血栓によって凝固しています。
場合によっては、腹腔鏡検査では卵巣脳卒中の有無のみを判断できますが、組織破裂の原因を特定することはできません。
大量の失血があり、出血性ショックや失神につながる場合は、腹腔鏡検査を行うことができません。 禁忌は、腹腔内に慢性的な癒着プロセスが存在することでもあります。 このような場合、腹腔鏡検査は標準的な開腹術、つまり腹壁の外科的切開術に置き換えられます。
切開は、Pfannenstiel に従って恥骨上切開 (恥骨の 3 cm 上) によって行うか、帝王切開の場合のように正中下部アプローチによって行われます。
卵巣脳卒中の治療
卵巣組織が破裂した患者の治療は病気の重症度に応じて行われ、医師の厳格な監督の下、病院でのみ行われます。
保存的治療
保存的手法は、病気が軽度で内出血の疑いがない場合にのみ可能です。 この方法には、いくつかの必須の手順が含まれています。
- 完全な休息。
- 血管けいれんを増加させるために下腹部を氷で冷やします。
- 止血作用の製剤（Vikasol、Askorutin）。
- 鎮痙薬（No-shpa、パパベリン）。
- ビタミン複合体（ アスコルビン酸、ビタミンB1、B6、B12）。
治療は医師の監督の下で行われ、貧血の悪化や発症の疑いがある場合には、患者に外科的治療法が示されます。
注目すべきは、治療を受けた患者の 2 人に 1 人が、 保存的治療病気の再発が起こります。 症例の 85% で生殖器官に癒着が形成され、治癒した患者の 40% がその後不妊症に悩まされます。 病理学的状態は、腹膜内の血栓の蓄積によって引き起こされ、癒着や炎症の発症を引き起こします。 実施する場合 手術方法治療により、血液と血栓が洗い流されます。
したがって、自分の体の生殖能力を認識している女性、または子供を産む予定がない女性には、保守的な治療方法が必要です。 腹腔鏡手術は、たとえ軽度の病気であっても、妊娠の可能性があり妊娠を計画している若い女性に推奨されます。
止血の病状（血液凝固および抗凝固システムの障害）を持つ患者の治療は、血液専門医に相談した後に行われます。 保存的治療には免疫抑制剤やコルチコステロイドが含まれますが、大量の出血がある場合、唯一可能な治療法は卵巣の摘出です。
外科的治療
ビデオ内視鏡装置の使用は、最も正確な診断方法であるだけでなく、病気の治療に最も関連した方法の 1 つでもあります。
腹腔鏡アクセスによる手術には、次のような多くの重要な利点があります。
- 最も穏やかな外科的治療法。
- 疼痛症候群がないこと。
- 生殖機能の維持。
- リハビリ期間の短縮。
- 顕著な術後の美容上の欠陥がないこと。
手術は主に臓器を温存する方向で行われ、卵巣の除去は大量の出血と完全な組織損傷を伴う場合にのみ行われます。 手術の範囲は患者の状態の重症度によって異なり、次のような外科的処置が含まれる場合があります。
- 卵巣組織の破裂部位を縫合する。
- 影響を受けた組織の破裂の凝固。
- 損傷した組織の切除に加えて、卵巣をくさび形に切除することで、不妊の可能性のある要因を排除することができます。
- 卵巣摘出術（卵巣の除去）。
血管凝固は、双極性凝固装置を使用してできるだけ慎重に行われます。
外科的処置の最後に、すべての血栓が除去され、腹膜が徹底的に洗浄されます。
自然流産のリスクが高いため、妊娠が検出された場合は分娩誘発が処方されます。
回復期間
入院期間は患者ごとに異なり、病気の重症度によって異なります。 術後療法は、主に癒着プロセスの発生を予防し、ホルモンレベルを正常化し、体の生殖機能を維持または回復することを目的としています。
リハビリテーション期間には、いくつかの重要な活動が含まれる場合があります。
- 理学療法;
- 磁気療法;
- 亜鉛電気泳動、リダーゼ。
- 低周波超音波。
- 卵管の電気刺激。
また、個人ベースで、避妊薬の適切な選択が行われます。
予報
原発性の軽度の脳卒中患者では、ホルモン障害と卵巣への血液供給は回復可能であり、再発の可能性はほとんどありません。
中等度の卵巣破裂患者の治癒過程を予測することは非常に困難であり、適切な治療結果が得られるかどうかはタイムリーな診断と適切な治療にかかっています。
卵巣脳卒中の致命的な結果は、タイムリーな医療の欠如により循環血液量の 50% 以上の失血を引き起こし、不可逆的な出血性ショックを引き起こします。
卵巣脳卒中の再発は、ホルモンや血管の変化、中枢神経系の障害、卵巣血流の持続的な機能障害などを背景に起こることがよくあります。 このような患者には、強化を目的とした多くの複雑な医療措置が推奨されます。 代謝プロセス脳（脳灌流を含む）とホルモン補正。
卵巣脳卒中の予防
卵巣破裂を起こし、リハビリテーションの全コースを完了した患者さんは、妊娠を計画する前に腹腔鏡検査を受けることをお勧めします。
健康な女性がこの病気を発症する可能性があるリスクを考慮して、次のような予防措置を講じることをお勧めします。
- 婦人科医への定期的な訪問（年に2回）。
- 生殖器官の感染症および炎症性疾患のタイムリーな治療。
- ホルモンレベルの制御と修正。
- 激しい肉体的運動の排除。
- 避妊薬の適切な選択。
リプロダクティブ・ヘルスに気を配ることは、すべての女性を不快な症状から守ることにつながります。 危険な病気。 病状が発生した場合、専門家にタイムリーに助けを求めることは、各患者の体の治癒と生殖機能の維持を確実に保証します。
ビデオ: エレナ・マリシェワ: 卵巣脳卒中
妊娠は女性にとって大変な時期です。 身体のどこかの痛みの感覚からわかるように、各臓器系は追加の負荷を受けます。 それらのほとんどは自然なプロセスであり、特別な注意を必要としません。 しかし、関節の不快感を無視することはできません。これは通常、特定の病気の存在を示す信号です。
妊娠は女性の人生において素晴らしい出来事ですが、女性の体にとって、胎児を産むことは通常、 深刻なストレス。 ホルモン系が再構築され、脚にさらなる負荷がかかり、免疫力が低下します。
このような状況では、筋骨格系の問題が現れることが多く、最も多いのは膝の問題です。
そして、場合によっては、深刻な病気の場合、子供の誕生後も症状が残ります-出産後に膝が痛くなります。 何が間違っているのでしょうか?
妊娠中に膝の痛みを訴えることは珍しいことではありません。 通常、期限が切れています 生理的な理由。 ただし、この症状には注意が必要であり、医師に相談する必要があります。 関節や他の身体系の病状は除外する必要があります。
妊娠中のカルシウム不足は膝痛を引き起こすことが多い
通常、妊娠中は後期に膝が痛くなりますが、場合によってはこの症候群が最初の数か月で現れ、これも女性の生理機能によって引き起こされます。
- 妊婦の体重は急速に増加しています。 特に関節を曲げたときに痛みが顕著に現れます。 このため、医師は子供を抱えている間はスクワットや同様の運動をやめることを推奨しています。
- 女性の体は活発に再構築され、ホルモンバランスが変化します。 主な仕事は妊娠と出産をサポートすることです。 適切な発達子供、そして将来 - 労働活動の改善。 同時に、ホルモンが関節の構造に影響を与えるため、膝がねじれ始めます。
- この物質の大部分は胎児が摂取するため、妊婦はより多くのカルシウムを必要とします。 カルシウム欠乏は関節病変を引き起こします。
生理学的原因は、子供を産むどの週にも現れます。 医師は、関節の状態を改善し、病理学的プロセスを防ぐために何をすべきかを教えてくれます。
膝蓋骨がずれると痛みが生じることがある
妊娠中は、新しい病気が現れたり、古い病気が悪化したりします。 膝関節の痛みは信号となります。 タイムリーな治療は女性の健康を改善し、流産の脅威を排除します。
関節疾患はホルモンの変化、怪我、 過剰な体重。 病理学的プロセスは炎症を引き起こし、運動機能の問題を引き起こします。 膝は、重さの感覚、顕著な痛み症候群、腫れによって障害されることがあります。 免疫システム女性の身体は多くの人にさらされています 不利な要因、これは関節および自己免疫の病理学的プロセスの発症の原因でもあります。
医師は、妊娠中の膝の痛みは精神的な理由による可能性があると指摘しています。 妊娠の始まりは変化をもたらします 感情状態女性。 妊婦は、何が起こっているかに対して常に準備ができているわけではありません。
彼らは友人とのコミュニケーションの欠如に直面し、仕事に行けないことに苦しんでいます。 その結果、うつ病状態が発症し、ベッドから起き上がって何かをする気がなくなります。
卵巣脳卒中は、組織の完全性の侵害と腹腔内への出血を伴う、卵巣への突然の出血です。 *卵巣への出血は、グラーフ小胞、卵巣間質、濾胞嚢胞または黄体の嚢胞の血管が破裂し、卵巣組織の完全性の侵害と腹腔内への出血を伴うときに発生します。 婦人科患者の0.5～2.5％に発生します。 卵巣脳卒中は、月経周期のさまざまな段階で発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、排卵中、または黄体の血管新生と開花の段階で発生します。 妊娠中の黄体破裂の可能性は排除されません。 卵巣脳卒中は、原則として20～35歳の女性に発生します。
同義語
卵巣血腫、卵巣からの出血、黄体嚢胞の破裂、卵巣の破裂。
ICD10コード
N83.0 出血性濾胞性卵巣嚢腫。
N83.1 黄体の出血性嚢胞。
疫学
卵巣脳卒中は、生殖年齢にある女性がかかる病気です。 急性婦人科疾患全体の構成では、17%を占め第3位に位置します。 腹腔内出血の原因のうち、脳卒中は 0.5 ～ 2.5% を占めます。
卵巣性貧血の予防
文献には、卵巣脳卒中の再発予防に関する明確な推奨事項はありません。 術後の嚢胞の再発をある程度防ぐことができます。 外科的治療卵巣脳卒中の予防として役立ちます。 臨床医は、卵巣嚢腫患者の 3 段階の管理を提案しています。
- 3ヶ月間の動的観察。
- 適応症に応じた抗炎症（消失）療法 - ホルモン剤の使用。
- 経膣超音波検査の制御下での嚢胞形成の穿刺。
L.Vによると、 アダミアン、現在卵巣停滞形成を患っている患者に対し、 予防目的これらの地層の退行を促進する COC を処方する必要があります。
ふるい分け
リスクグループの患者には、卵巣停滞形成のタイムリーな診断を目的として、4〜6か月に1回、骨盤臓器の超音波検査が行われます。
分類
臨床形態に応じて：
- 痛み、または仮性付属肢は、吐き気と発熱を伴う疼痛症候群を特徴とします。
- 子宮外妊娠の際の管が破裂したような貧血で、主な症状は内出血です。
両方の形式が同じ頻度で発生すると考えられています。 最初の 2 つの形式の特徴の組み合わせを特徴とする 3 番目の形式 (「混合」) も説明されています。 卵巣脳卒中のすべての症例でさまざまな程度の出血が観察されるため、上記の形態への分類は完全に正当であるわけではありません。
この点に関して、卵巣脳卒中の臨床形態は、性質と重症度によって決定される病気の重症度の 3 段階に応じて分類することが推奨されます。 病理学的症状そして失血量。
失血量と病理学的症状の重症度に応じて、次のようになります。
- 軽度（失血量 100 ～ 150 ml）。
- 中程度（失血量 150 ～ 500 ml）。
- 重度（500mlを超える失血）。
この分類は最も受け入れられており、医師が卵巣脳卒中患者の管理戦術を選択する際の指針となるのは明らかです。
脳卒中の病因（原因）
*この病状を引き起こす病因の中で、以下が区別されます：神経内分泌障害。 卵巣の硬化性変化を引き起こす内生殖器の炎症性疾患。 骨盤内の停滞したプロセス。 卵巣の静脈瘤と月経周期の途中または月経の1週間前の身体活動。 生殖器の位置の異常。 骨盤腫瘍; 血液凝固系の障害。 腹部外傷。 膣検査。 暴力的な性交。 月経周期中に、排卵、黄体組織の豊富な血管新生、卵巣の月経前の充血など、脳卒中の発生に好ましい条件が形成されます。 それらは血腫の形成につながる可能性があり、その破裂により腹腔内への出血が引き起こされます。 失血量は50mlから2～3リットルに及ぶ場合があります。 右卵巣の脳卒中は、左卵巣に比べて血液供給が良く、静脈血管の数が多いため、より頻繁に発生します。
卵巣脳卒中は、外因性および内因性の原因によって引き起こされる可能性があります。 内因性の原因には、子宮の位置の誤り、卵巣への血液供給障害を引き起こす血管の圧迫、腫瘍による卵巣の圧迫、小さな骨盤内の癒着および炎症過程が含まれます。
外因性の原因としては、暴力的な性交、乗馬、腹部外傷、膣検査、手術、浣腸などが挙げられます。 ただし、一部の患者では、卵巣破裂が安静時または睡眠中に発生することがあります。
を服用している患者では、卵巣出血のリスクが増加します。 長い間抗凝固剤。
したがって、抗凝固薬の服用中に急性腹痛を呈する患者では、卵巣脳卒中を除外する必要があります。
病因
脳卒中は、卵巣の血管および組織の変化の結果として発生する可能性があり、充血、静脈瘤拡張、硬化血管、炎症過程、および卵巣の小さな嚢胞性変化によって促進されます。
卵巣からの出血の前に血腫が形成され、卵巣内圧の上昇により鋭い痛みが生じます。 次に、卵巣組織の破裂が起こります。 たとえ小さな裂傷（直径1cmまで）であっても、大量の出血を引き起こす可能性があります。 卵巣脳卒中は、月経周期のさまざまな段階で発生する可能性があります。最も頻度が低いのは、卵胞がまだ成熟段階にあり、血管が貧弱な段階である第 I 期であり、排卵中および黄体の血管新生と開花の段階で最も頻繁に発生します。 。 排卵中および月経前に下垂体の性腺刺激ホルモンのレベルが大幅に上昇すると、卵巣脳卒中が引き起こされます。 最も一般的な出血源は、黄体またはその嚢胞です。 妊娠中に黄体破裂が起こる可能性も否定できません。
卵巣発作の臨床像 / 症状
臨床像は、出血の性質と付随する病状の存在によって決まります。 卵巣脳卒中は常に出血と痛みを伴います。
混合型の場合、病気の症状は同様に顕著です。 この病気は急性に始まり、主に罹患した卵巣の側に局在する下腹部の突然の、時には非常に激しい痛みを伴います。 緊張しているときに痛みが現れることもありますが、安静時にも痛みが現れることがあります。
大多数の患者では、突然の発作が観察されます。 まれに、発作の数日前に、患者はいずれかの部分に軽度の鈍い痛みや「うずき」を報告します。 鼠径部、これは小さな卵巣内出血、または充血や卵巣浮腫の増加を伴う可能性があります。
卵巣脳卒中の主な症状:
- 下腹部と腰の痛み。
- 膣からの斑点。通常は痛みが消えるとすぐに止まります。
- 弱さ。
- めまい。
挑発的な瞬間:
- 身体的ストレス。
- 性交;
- けが。
* この病状には、貧血、痛みを伴う、混合型の 3 つの臨床形態があります。
貧血の形
。 貧血の形態には 3 つの程度があります。
I度～軽度（腹腔内失血量が超えない）
150mlをシェイクします）。
II度 - 中程度（失血量150〜500ml）。
III 度 - 重度（腹腔内出血が 10 を超える）
500ml）。
腹腔内出血の症状が前面に出ます：突然起こる急性腹痛（恥骨の上または腸骨領域に局在し、肛門、外性器への照射を伴う）。 吐き気、嘔吐、脱力感、めまい; 皮膚と粘膜の蒼白。 血圧の低下、頻脈。 適度に 重篤な症状病変側の腹膜の炎症。 横隔膜症状が観察される場合があります。 腹腔内の遊離液体の打診測定。 生殖管からの血の混じった分泌物。 婦人科検査中、膣粘膜の蒼白、膣後部および/または側面の円蓋の張り出し（大量の出血を伴う）、卵巣の肥大、痛み、子宮頸部がずれたときの痛み。 血液像に貧血の兆候が見られます。
痛みの形腹腔内への出血がほとんどまたはまったくない、卵巣組織（卵胞または黄体へ）への出血を特徴とします。 主な症状は急性の発症です。 発作性の痛み。 吐き気、嘔吐。 皮膚と粘膜の正常な色。 血圧と脈拍は正常ですが、腹膜刺激の症状は発現していません。 データ 婦人科検診張り出したアーチを除いて、貧血状態のデータと同様です。 臨床血液検査では、好中球シフトがなく、貧血の兆候もなく、白血球増加症が存在する可能性があります。
混合形態貧血と痛みを伴う卵巣脳卒中特有の症状をさまざまな割合で組み合わせたものです。 貧血型の卵巣脳卒中は、卵管妊娠の障害、痛み、虫垂炎と間違われることがよくあります。
卵巣性脳卒中の診断
※診断手順
1.既往歴（生命と婦人科）。
2. 客観的な検査。
3. 血球計算を完了します。
4. 骨盤臓器の超音波検査。
5. 血液中の絨毛性性腺刺激ホルモンレベルの測定（異所性妊娠を除外するため）。
6. 膣の後部円蓋を通した腹腔の穿刺。
7. 腹腔鏡検査。/
卵巣脳卒中の診断は、訴え、既往歴、検査データに基づいて行われます。 検査では、皮膚や粘膜の青白さ、頻脈、わずかな高体温、血圧が正常または低い場合があります。 わずかな膨満感、病変側の触診時の痛み、さまざまな重症度の腹膜刺激の症状が認められます。
超音波検査と腹腔鏡検査の診断において最も有益です。 超音波は、卵巣の生理学的変化と病理学的変化の両方を特定できる非侵襲的で安全な方法です。 超音波は、卵巣脳卒中の診断において選択される方法です。
影響を受けた卵巣のエコー写真（サイズ、構造）は、月経周期の段階に従って、第 2 卵巣の状態を考慮して評価する必要があります。 脳卒中の場合、影響を受けた卵巣は通常、正常な大きさか、わずかに肥大しています。 低エコーまたは不均一な構造（黄体）の液体含有物の存在が特徴的であり、その直径は排卵前の卵胞のサイズを超えず、卵巣の体積変化を引き起こしません。 これに加えて、正常な卵巣卵胞装置は直径 4 ～ 8 mm の液体封入物の形で視覚化されます。 失血量に応じて、子宮後腔の自由液の量はさまざまに決まります。
臨床検査および臨床検査では、患者 4 人ごとにさまざまな重症度の貧血が検出され、ヘマトクリットが低下する可能性があり (18 ～ 25)、白血球増加症 (9500 ～ 15,000/l) を示す患者もいます。 大多数の女性の血液凝固パラメーター (血漿再石灰化時間、プロトロンビン指数、ヘパリン、フィブリノーゲンに対する血漿耐性) および血液の線溶活性は正常範囲内にあります。
腹腔鏡診断の精度はかなり高い (98%)。
卵巣脳卒中の手術像は、次のような多くの基準が存在することによって特徴付けられます。
- 骨盤内に血液、おそらく血栓が存在する。
- 子宮は拡大しておらず、漿液性のカバーはピンク色です。
- 卵管では、卵管周囲癒着の形で慢性炎症過程の兆候が現れることがよくあります。
場合によっては接着プロセスが顕著になることがあります。
- 損傷した卵巣は通常正常な大きさです。 嚢胞（濾胞、黄体）が破裂すると、卵巣は紫色になり、嚢胞のサイズに応じて拡大することがあります。
- 卵巣または嚢胞の端に沿って、隙間は1.5 cm以下であり、検査時の損傷領域は出血するか、血塊で覆われています。
とすれば 臨床症状卵巣脳卒中は他の病気の特徴でもあります。 急性疾患腹部臓器の場合、以下のものと区別する必要があります。
- 卵管妊娠の障害。
- 急性虫垂炎。
- 卵巣嚢腫の脚のねじれ。
- 腸閉塞;
- 穴あき胃潰瘍。
- 急性膵炎。
- 腎疝痛。
- ピオサルピンクス。
鑑別診断では、この病気の貧血形態は通常、卵管妊娠の障害、痛み - 虫垂炎と間違えられることを考慮する必要があります。 最終的な診断はほとんどの場合、手術中にのみ確定されます。
卵巣嚢腫の椎弓根の捻転を伴う卵巣卒中を画像とともに区別することも必要です 急性腹症、そしてはるかに一般的ではありませんが、腸閉塞、穿孔性胃潰瘍、急性膵炎、腎疝痛を伴います。
卵管膿瘍との鑑別診断に関しては、ほとんどの患者で、以前に存在した炎症過程の急激な悪化により OVZPM が発生します。 この病気の臨床像は、主に骨盤内の化膿性病巣の存在によって特徴付けられます（舌の乾燥、 熱、悪寒）。
まれに、手術中にも卵巣脳卒中と診断できない場合があります。 多くの場合、これは虫垂切除術中に炎症過程が検出され、子宮付属器の予備検査なしで切除される場合に起こります。
卵巣脳卒中は腹腔の急性疾患の種類に応じて発症し、これに関連して外科医と療法士の診察が必要となります。
卵巣脳卒中の治療
治療の目標は、卵巣からの出血を止め、卵巣の完全性を回復し、失血の影響を排除することです。
入院の適応
卵巣脳卒中が疑われる場合は、婦人科病院への緊急入院が必要です。 治療法を選択する際には、差別化されたアプローチが必要です。 卵巣脳卒中患者の治療における重要な点は、腹腔内出血の程度に大きく依存する最も節約的な戦略です。 ない 薬物治療実行しないでください。
保存的治療
腹膜症状が消失し、小さな骨盤内の体液が少量で血行力学的に安定している患者では、さらなる観察を伴う保存的治療で十分です。
保存的療法には、安静、下腹部の冷却（血管けいれんを促進）、止血薬、鎮痙薬、ビタミン剤：エタムシレート 2 ml を 1 日 2 ～ 4 回筋肉注射、ドロタベリン 2 ml を 1 日 2 回筋肉注射、アスコルビン酸 5% 2 ml を筋肉注射が含まれます。 1日1回、または40％ブドウ糖溶液で希釈した10mlを静脈内投与、ビタミンB1 1mlを筋肉内投与、隔日1回、ビタミンB6 1mlを筋肉内投与、1日おきに1回、ビタミンB12 200μgを筋肉内投与、1日おきに1回。
止血障害を伴う血液疾患（自己免疫性血小板減少症、フォンヴィレブランド病）に罹患している患者の場合は、保存的に治療を行う必要があります。 血液専門医に相談した後、基礎疾患に対する特定の治療法が処方されます：コルチコステロイド、免疫抑制剤 - 自己免疫性血小板減少症の場合、寒冷沈降物または抗血友病血漿の注入 - フォンヴィレブランド病の場合、エタムシレート - どちらの場合も。 しかし、大量の腹腔内出血と卵巣への出血の場合、確実に止血するには卵巣の摘出に頼らなければなりません。
保存的治療は病院で医療従事者の24時間の監督の下で行われなければなりません。 劣化 一般的なコンディション、内出血の客観的兆候の出現または貧血の増加は、外科的治療の適応となります。
軽度の脳卒中患者の保存的管理、血栓の除去と腹腔の洗浄（腹腔鏡検査中に可能なすべてのこと）の不可能性により、85.7 歳で骨盤臓器の癒着が発生することに注意する必要があります。症例の%、不妊症 - 症例の42.8%、卵巣脳卒中再発 - 症例の16.3%。 で マイルドな形脳卒中は現在、女性が生殖機能を温存したい場合に腹腔鏡検査を支持する戦略を再考している。 緊急腹腔鏡検査の適応:
- 下腹部の痛みの訴え。
- 超音波で見える、骨盤内の液体の存在。
外科的治療
必要に応じて、診断用腹腔鏡検査が治療になります。
卵巣脳卒中患者に対する外科的介入は、腹腔鏡または開腹アクセスによって行われます。 内視鏡法の導入は、生殖機能の保存と回復の有効性を確保する上で最も重要なステップでした。 内視鏡手術技術の成果により、生殖年齢の女性の骨盤臓器への外科的介入のアプローチが完全に変わりました。 以前の外科医の仕事が腹部手術によって病理学的形成または損傷した臓器を除去することであった場合、現在の主な目標は、臓器の完全性と女性の生殖機能を維持しながら病理学的変化を除去することです。
臨床医は腹腔鏡検査を好みます。 腹腔鏡アクセスによる手術には、重大な美容上の欠陥や激しい痛みがないことによる心理的効果で表される大きな利点があります。 麻酔からすぐに抜け出すとき。 早期の活動的な行動と術後の鎮痛剤の使用の減少。 手術後の入院期間が短縮され、若い女性の生殖機能を含む患者の完全なリハビリテーションも実現できます。 DOT において議論の余地のある治療上および戦術上の問題の 1 つは、外科的介入の量の選択です。 手術の量は、原則として、病理学的過程の性質と範囲、および患者の生殖年齢、つまり今後の出産計画によって決まります。
文献では、卵巣破裂に対する外科的介入の量の問題が議論されています。 卵巣への介入は最も控えめにすることが望ましいことに注意してください。 このアプローチの基礎は、内分泌器官および生殖器官としての卵巣の並外れた重要性を理解することであり、そのため、卵巣の大きな機能部分を保存する必要がある。
操作は可能な限り保守的に実行されます。 卵巣は、その組織に完全に影響を与える大量の出血を伴ってのみ除去されます。 妊娠黄体破裂の場合は切除せずに縫合し、そうでない場合は妊娠が終了します。 多くの場合、脳卒中は子宮外妊娠や急性虫垂炎と合併します。
識別するとき 急性虫垂炎手術中は外科医との相談が必要です。 脳卒中は両側性である可能性があります。 この点で、手術中は両方の卵巣、卵管、虫垂の検査が必須です。
腹腔鏡検査中に卵巣脳卒中を起こした女性には、止血（卵巣の縫合または凝固）、排出および血栓の除去などの臓器温存手術を行うことが推奨されますが、卵巣切除の頻度は低くなります。
- 卵巣破裂による出血を止める：卵巣の凝固、縫合、または切除。
- 腹腔からの血栓の除去。
- 腹腔を消毒液で洗浄した後の卵巣の検査。
休憩中 アルブギニア出血している血管の凝固は双極凝固装置を使用して行われ、黄体破裂によるびまん性出血には吸熱療法または電気凝固装置の長時間の適用が使用されます。 作用終了後に出血が再発する可能性があるため、手術中に血管収縮薬を使用することは容認できません。 凝固の実施中に出血が増加する可能性があるため、凝固の正確かつ慎重な実施に注意を払うことが重要です。
付属器の別の病状（嚢胞脚のねじれ、 卵管重度の循環障害を伴う）。
障害の期間は以下によって異なります オンラインアクセス: 開腹術後 -12 日、腹腔鏡検査後 -7 日。
さらなる管理
卵巣脳卒中を起こした女性は、居住地での経過観察が必要です。
患者様への情報
リスクのある患者には次のことを知らせる必要があります。 起こり得るリスク卵巣脳卒中の発症、卵巣脳卒中の最初の症状が現れたときに医師に相談する必要性については、この病気の主な症状とその影響についてよく知っています。
予報
実際、卵巣脳卒中患者が適時に入院し、適切な治療を受ければ、通常、予後は良好であることがわかっています。
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