中耳の疾患は、耳管を介して、および聴覚器官の構造の外傷性病変の後に、リンパ液または血液の流れによって他の組織からその腔に侵入する病原性微生物叢によって引き起こされる炎症によって特徴付けられます。
中耳の化膿性疾患と非化膿性疾患を区別するのが通例であり、特定の病原体と非特異的な病原体によって引き起こされる複雑で単純な経過をたどります。
中耳の炎症性疾患の分類：
- 急性および慢性カタル。
- （穿孔あり、なし、アレルギー性および感染性の発生）。
- 乳様突起炎。
- 外傷（傷、打撲、打撲）による炎症。
- 特定の感染症（結核、梅毒）。
- 慢性化膿性中耳炎（合併症および合併症のないもの）。
鼓室は聴覚器官の他の部分に隣接しており、脳組織に近接しているため、炎症プロセスは最も危険なプロセスの 1 つです。 中耳の化膿性疾患は、周囲の臓器に影響を与え、脳の感染を引き起こし、患者の障害または死亡を引き起こす可能性があります。
中耳の急性および慢性疾患
鎮痛効果のある最も人気のある抗炎症点耳薬 - そして。 それらは、中耳炎、乳様突起炎およびその他の炎症過程を有する患者のすべての年齢層に処方されています。
症状と治療方法は、中耳の炎症の性質によって異なります。 滲出性中耳炎では、抗炎症薬と解熱剤の使用で十分です。
炎症が呼吸器感染症によって引き起こされた場合は、ロトカン、ミラミスチン、ハーブの煎じ薬、鼻への注入でうがいをすることが追加で処方されます。 血管収縮剤ドロップ- Vibrocil、Nazivin、Rinonorm。
さらに、かゆみを軽減し、腫れを和らげるために、抗ヒスタミン剤が処方されています：Zirtek。
感染症によって引き起こされ、患者の深刻な状態を伴う中耳の病気の治療には、内部抗生物質が必要です。 より頻繁に薬を処方する 広範囲にアクション - Flemoclav、Azithromycin、Amoxiclav、Ampicillin、Ixim Lupin。
充填時 鼓室膿、中耳炎は重度の症状を引き起こし、治療には手術が必要です。 医師は穿刺処置を行います - 鼓膜を開き、膿が流出できるようにしてから、防腐剤で耳をすすぎます。
乳様突起炎の重症例では、乳様突起を開放することが必要な場合があり、膿の排出と洗浄の後、数日間ドレーンを挿入します。
中耳の治療で症状が緩和されず、改善がない場合は、治療法が変更されます。 これは、患者の2回目の検査と検査の後、医師のみが行うことができます。
成人のHIV感染者に中耳の炎症の症状が現れた場合は、できるだけ早く治療を行う必要があり、感染症部門の病院で治療を行うのが最善です。
グロムス腫瘍は血管と密接に絡み合っているため、切除することができません。 神経線維そして再発することもしばしば。 したがって、主な治療法は腫瘍の増殖を防ぐことを目的としています。 これを行うために、新生物の栄養を止めるために血管にレーザー手術が行われます。
中耳の急性および慢性疾患が特定の感染症によって引き起こされた場合、中耳炎のように治療が行われますが、根本的な病状の治療がさらに処方されます。
病気の予防
中耳の病気の発生の予防は、衛生、免疫力の強化、タイムリーな治療にあります 呼吸器感染症炎症の慢性病巣。 傷、虫刺され、火傷、その他の聴覚器官の近くの皮膚の完全性への違反は、バクテリアが浸透しないように慎重に処理する必要があります。
未形成の免疫では病気が慢性化するリスクが非常に高いため、子供の病気を慎重に治療することが特に重要です。
人間の聴覚器官は複雑な構造をしており、音を知覚するだけでなく、バランスにも関与しています。 耳の病気にはさまざまな不快な症状が伴います。適切な時期に治療を開始しないと、完全または部分的に聴力を失う可能性があります。
耳の痛みは病気の発症の最初の兆候です
耳の病気の種類
耳は外耳道からなり、 耳介と 内耳、病気が始まる可能性があります さまざまな理由、一度に複数の部門に影響を与えることがあります。
耳の病気の主な種類：
- 非炎症性の病状 - 耳硬化症、メニエール病、前庭神経炎は、ほとんどの場合、慢性の遺伝的起源を持っています。
- 感染症 - これらの病気は耳の病状の中で先行しており、外耳道が成人よりも短いため、子供で診断されることが最も多く、感染は急速に広がります。 このグループには、すべてのタイプの中耳炎が含まれます。
- 真菌感染症（耳真菌症） - 日和見真菌は聴覚器官の任意の部分に影響を与える可能性があり、この疾患はほとんどの場合、怪我、免疫力の低下、腫瘍性疾患、手術後、代謝障害を背景に発症します。
- 耳の怪我は、子供やスポーツ選手に最もよく見られます。 このグループには、打撃、あざ、咬傷、存在中のシェルへの損傷が含まれます 異物外耳道、火傷、圧外傷。 別の場所は血腫 - 組織化膿のプロセスが始まる骨膜と軟骨の間の出血 - によって占められています。
耳の病気の名前
多数 耳の病気同様の臨床像を持ち、次のように現れます 痛み症候群、かゆみ、灼熱感、皮膚の発赤、分泌物、難聴。 強い炎症過程で、仕事の悪化があります 前庭装置- 協調障害、めまい、吐き気、嘔吐。
耳道が損傷し、鼓室の換気プロセスが妨げられ、カタル性中耳炎が発症する感染性病理。 病気の原因は浸透 病原性微生物鼻咽頭と上気道から。
耳炎 - 耳道の損傷
症状：
- 痛み、耳の中に水の存在感、不快感が動きとともに増加します。
- 聴覚の低下;
- 温度の上昇は、化膿プロセスの進行を示しています。
最も危険な耳の病理は難聴です。 先天性形態は、母親のウイルス感染により子宮内でさえ発生し、後天性形態は、特定の薬物にさらされると、他の病気の合併症として3歳未満の子供に発症します.
側頭骨の乳様突起の炎症、化膿性突起の存在を特徴とする感染症の病理は、感染が中耳から広がるときに発生します。 主な病原体は、インフルエンザ菌、肺炎球菌、ブドウ球菌、連鎖球菌です。
乳様突起炎は感染症です
病気の兆候：
- 熱;
- 重度の中毒の兆候;
- 聴覚の低下;
- ズキズキする痛み;
- 耳介が腫れ、わずかに突き出ます。
- 現れる 化膿性分泌物耳から。
めまいの突然の発作は、多くの場合、内耳の炎症過程の開始を示します。
病気の背景に対して、狭窄と損傷が発生します 血管、血液供給が妨げられ、液体が耳腔の近くに蓄積します。 病理学の発症の正確な原因はまだ特定されておらず、一部の専門家は病気がウイルス起源であると信じており、他の医師は遺伝説を支持しています. トリガー要因 - 血管の働きの違反、 低レベルエストロゲン、水と塩のバランスの変化。
メニエール病 - 耳の迷路に液体がたまる
臨床像:
- 耳鳴り、うっ血;
- めまい、吐き気;
- バランスが悪くなります。
- 大きな音は刺激的です。
マイナー病は不治と考えられており、治療は寛解期の延長を目的としています。 患者は無塩食を守り、中毒をやめ、紫外線への曝露を避ける必要があります。
聴神経炎（蝸牛神経炎）
この疾患は神経学的性質の病状を指し、疾患の原因は鼻咽頭の炎症過程、損傷、 頸部骨軟骨症、心臓血管および 内分泌疾患、アテローム性動脈硬化症、脳損傷。
蝸牛神経炎 - 聴神経の炎症
症状：
- 難聴;
- 目の前にちらつく黒い斑点。
- 鈍い頭痛;
- 耳鳴り;
- めまいの発作。
病気を発症すると、聴覚神経の組織の壊死が始まり、完全な不可逆的な難聴につながります。
中耳炎および中耳炎
最も一般的な耳の病気である聴覚器官のさまざまな部分の炎症過程は、インフルエンザ、風邪、喉の痛み、副鼻腔炎、および耳の損傷の合併症として発症します。 ほとんどの場合、子供や高齢者に診断されます。
中耳炎の種類と症状：
- 有機的な形態では、外耳道の外側部分に沸騰が現れます。 皮脂腺, 毛包、この病気には鋭い痛み、耳下腺リンパ節の増加、破裂性膿瘍の部位に潰瘍が形成されます。 びまん性中耳炎は、耳がウイルス、細菌、真菌によって損傷を受け、化膿性分泌物が現れ、耳が赤くなり、かゆみ、触ると痛みを伴い、口を開けると不快感が増すと発症します。
- 中耳炎 - 病原性微生物が耳腔に侵入し、耳管を刺激すると発症します。 頭に発する病気の初期段階では、体温が上昇し、聴覚が悪化します。 第二段階は化膿性分泌物を伴い、痛みが消え、体温が低下します。 重度の難聴を背景にした化膿の消失は、病気の第3段階の始まりを示しています。
- ラビリンス - めまい、バランスの悪さ、吐き気、嘔吐、耳鳴りの発作を伴う内耳の炎症。 病状が進行するにつれて、色が変化します。 肌、心臓の領域に不快感があります。
- 中耳炎は化膿性中耳炎の一種で、症状は中耳の炎症に似ており、定期的に膿が放出されます。
- 中耳炎は重度の中耳炎で、骨が腐敗し、中耳の壁が破壊され、化膿性の分泌物が鋭くなります 悪臭、痛みが強く、長く続く。
中耳炎で耳を温めることは、温度と化膿性分泌物がない場合にのみ実行できます。
外耳炎になると耳下腺リンパ節が腫れます
膜と外耳道に影響を与える真菌感染症で、この病気の原因物質は酵母様菌とカビ菌です。
耳真菌症 - 真菌感染症耳
耳硬化症は遺伝性の病気です
主な症状:
- めまい;
- 騒音と耳鳴り;
- 難聴。
耳硬化症は女性のみに遺伝しますが、効果的な治療法は人工装具です。
この病気は、中耳からの炎症過程が側頭骨にある血管や副鼻腔に広がるときに始まり、若い人でより頻繁に診断されます。 病理学では、耳の病気では珍しい症状が現れます。
耳原性敗血症では、中耳が炎症を起こす
耳原性敗血症の徴候:
- 熱っぽい状態、悪寒;
- 頻脈;
- 呼吸困難;
- 疲労の増加;
- 食欲と睡眠の喪失。
薬物療法を開始する前に、化膿性の塊を除去するためにドレナージが行われます。
硫黄の過剰な蓄積は、不適切な衛生手順、耳分泌物の過剰な合成で観察されます-コルクが外耳道を詰まらせ、徐々に硬化します。
外耳道を塞ぐ耳栓
症状：
- オートトミー;
- 難聴;
- 耳のうっ血と;
- 血栓が外耳道の壁を刺激すると、咳やめまいが現れます。
多くの場合、耳栓の症状は後に現れます 水の手続き- 硫黄の塊が膨らみ、内腔全体を覆い隠します。
耳のけが
ほとんどの場合、損傷はバックグラウンドで発生します 機械的損傷、人の膜の完全性が妨げられ、吐き気が妨げられ、頭が非常にめまいがする場合、聴覚器官の1つまたは複数の部分が影響を受ける可能性があります。
耳の怪我はしばしばめまいを引き起こします
バロトラウマは圧力低下で発生し、この病気は爆発物、高地の労働者、非常に深い場所で働く人々に現れます。 まず、人は打撃を感じ、次に疼痛症候群が発生し、膜が破裂すると血液が流れます。
良性の耳の新生物は、外耳または中耳に局在する瘢痕、火傷、皮膚炎の部位に形成されます。 悪性腫瘍化生を伴う化膿性中耳炎の後に現れることがあります。
耳の近くの新生物
どの医師に連絡すればよいですか？
耳の病気の診断と治療を担当しています。 必要に応じて、相談が必要な場合があります。
耳科医は聴覚器官の手術を扱い、聴覚学者は聴覚障害を取り除きます。診断方法
ほとんどの耳の病気は、患者の検査と質問中に経験豊富な専門家によって診断できます。 しかし、もし 臨床写真医師は完全に明確ではありません。彼は他の診断方法を処方します。 聴覚器官の研究のための装置は写真で見ることができます。
耳道を検査するための特別なチューブ
耳の病気を検出する方法:
- 耳鏡検査 - 特殊なチューブを使用した外耳道と鼓膜の研究;
- 聴力検査 - 聴力の測定、さまざまな周波数の波に対する聴覚感度の決定;
- ティンパノメトリー - プローブが外耳道に挿入された後、専門家が外耳道の容積を測定し、耳の中の圧力を定期的に変化させます。
- X線 - 聴覚器官のすべての部分の構造の状態を評価できます。
- CT - この方法では、怪我、骨の変位を確認し、炎症性および感染性の病状、腫瘍、膿瘍を特定できます。
- 超音波 - 新生物、感染病巣、外耳道のサイズと特徴を検出するために実行されます。
- 効果的な抗菌薬を決定するための細菌培養;
- 感染症を検出するための臨床的、生化学的および血清学的血液検査。
すべての研究方法は無痛であり、 特別な研修血液検査にのみ必要です-空腹時に服用する必要があります。最後の食事は、研究の10〜12時間前にする必要があります。
合併症の可能性
耳の病気の主な結果は、完全または部分的な難聴であり、可逆的または不可逆的な場合があります。 適時に治療を開始しないと、感染が広がり始めます リンパ節、脳組織。
耳の病気の結果：
- 脳敗血症、髄膜炎;
- 鼓膜の完全性の侵害;
- 耳と脳の膿瘍;
- 悪性および良性新生物;
- 麻痺 顔面神経;
- 難聴。
進行した病気はほとんどの場合障害につながり、場合によっては死に至る可能性があります。
耳の病気が時間内に治療されないと、顔面麻痺が発生する可能性があります。
耳の病気の治療
耳の病状とその症状のリストは非常に大きいため、医師だけが病気を正しく診断し、治療計画を立てることができます。 いつも使う 複雑な治療、炎症過程、疼痛症候群などを排除することを目的としています 不快な症状、合併症の発症を防ぎ、寛解期を延長する 慢性形態病気。
薬の主なグループ：
- 鎮痛剤 - Nurofen;
- 抗菌ドロップおよびタブレット - Normax、Otofa、Flemoxin Solutab;
- 防腐剤 - ミラミスチン、フラシリン、ジオキシジン;
- 耳真菌症の治療のための全身薬 - ナイスタチン、レボリン;
- ホルモン剤 - ヒドロコルチゾン;
- 酵素 - リダザ、キモトリプシン;
- 鎮痛剤および抗炎症点耳薬 - Otizol、Otipaks;
- 鼻咽頭の腫れを解消するための血管収縮薬の滴 - Pinosol、Sinuforte、Vibrocil;
- 硫黄を軟化させる手段 - Remo-vaks。
Otipax - 耳の抗炎症薬
穿孔の治療に 化膿性中耳炎ステロイド性抗炎症薬は使用すべきではありません。治療に使用されます。 抗菌剤フルオロキノロンのグループから - Normaks、Tsipromed。 さらに、粘液溶解剤は、膿の迅速な除去のために処方されています - Sinupret、Erespal.
非炎症性疾患の治療において 薬物セラピー無効、レーザー、電波、超音波、内視鏡検査、凍結手術が機能不全を解消するために使用されます。
防止
耳の病気を避けるためには、衛生規則を守り、聴覚器官を保護する必要があります。 悪影響特に治療中および病気の後の外的要因は、鼻、のど、真菌の病状の病気をタイムリーに治療します。
耳の病気を予防する方法：
- 硬い異物で耳を掃除しないでください。
- 綿棒で耳の外縁だけをきれいにします - 聴覚器官は自己洗浄できるので、外耳道内の硫黄を取り除こうとする必要はありません。
- 耳を寒さや風から守ります。
- 水泳やダイビングの際は、耳に水が入らないように保護キャップを着用してください。
- インフルエンザ、扁桃炎、副鼻腔炎はほとんどの場合耳に合併症を引き起こすため、これらの病気はすぐに治療する必要があります。
- ヘッドホンの使用頻度を減らします。
- 年に 1 ～ 2 回、耳鼻咽喉科を受診して予防検査を受けてください。
簡単なエクササイズを行うと、耳栓をすばやく取り除くことができます。チューインガムを数分間噛んでから、耳たぶを静かに数回引き下げる必要があります。 この方法は小さな交通渋滞に適しています。それ以外の場合は、特別な薬や耳鼻咽喉科の助けが必要になります。
炎症性疾患の最善の予防は、 強い免疫、硬化、バランスの取れた栄養、アクティブで 健康的な生活様式人生は、耳の感染症だけでなく、他の深刻な病気も避けるのに役立ちます。
- 急性または 慢性炎症耳のさまざまな部分（外側、中間、内側）にあります。 耳の痛み（ずきずき、うずき、うずき）、 高温体、聴覚障害、耳鳴り、外耳道からの粘液膿性分泌物。 慢性難聴、不可逆性難聴、顔面神経麻痺、髄膜炎、側頭骨の炎症、脳膿瘍などの合併症の発症には危険です。
一般情報
- 耳のさまざまな部分（外耳、中耳、内耳）の急性または慢性の炎症。 耳の痛み（ずきずき、発砲、うずき）、発熱、難聴、耳鳴り、外耳道からの粘液膿性分泌物によって現れます。 慢性難聴、不可逆性難聴、顔面神経麻痺、髄膜炎、側頭骨の炎症、脳膿瘍などの合併症の発症には危険です。
耳の解剖学
人間の耳は、外耳、中耳、中耳の 3 つの部分で構成されています。 内耳）。 外耳は、耳介と鼓膜で終わる外耳道によって形成されます。 外耳が拾う 音の振動そしてそれらを中耳に送ります。
中耳は、側頭骨の開口部と鼓膜の間に位置する鼓室によって形成されます。 中耳の機能は、音を伝えることです。 鼓室には 3 つの音小骨 (ハンマー、金床、鐙) があります。 ツチ骨は鼓膜に付着しています。 にさらされると膜が振動します。 音波. 振動は、鼓膜からアンビル、アンビルからアブミ骨、アブミ骨から内耳に伝わります。
内耳が形成される 複雑なシステム側頭骨の厚さの運河（蝸牛）。 蝸牛の内部は液体で満たされ、液体の機械的振動を神経インパルスに変換する特殊な有毛細胞で覆われています。 インパルスは聴神経に沿って脳の対応する部分に伝達されます。 耳の部門の構造と機能は大きく異なります。 炎症性疾患 3つの部門すべてで、進行も異なります。したがって、外耳炎、中耳炎、内耳炎の3つのタイプの中耳炎があります。
外耳炎
- 慢性中耳炎の治療
主なタスクは、鼓室の十分な排水を確保することです。 これを行うには、中耳腔からポリープと肉芽を取り除きます。 空洞を洗浄し、タンパク質分解酵素を注入します。 患者はスルホンアミドと抗生物質を処方され、免疫が修正され、耳鼻咽喉科の感染病巣が消毒されます。 アレルギー性中耳炎が疑われる場合は、抗ヒスタミン剤を使用します。 電気泳動、マイクロ波療法を適用します。
効果がない場合は、アントロドレナージが行われます（側頭骨の乳様突起の領域に穴が形成され、その後ドレナージが続きます）。 真珠腫、骨および内部構造へのプロセスの広がり、炎症の焦点の外科的除去が示されます。 可能であれば、音伝導構造が保存されます。そうでない場合は、鼓室形成術が行われます。 保存された鼓膜リングを使用して、鼓膜を元に戻すことができます（鼓膜形成術）。
中耳炎の予防
予防措置には、免疫状態の正常化、急性呼吸器ウイルス感染症および上気道の他の感染症の予防が含まれます。 慢性中耳炎の患者は、外耳道を低体温や水の浸入から保護する必要があります。
中耳炎（迷路炎）
細菌またはウイルスの性質を持っています。 通常、中耳炎または髄膜炎の合併症です。
特徴的な症状 中耳炎- 感染症の 1 ～ 2 週間後に発症する突然の重度のめまい発作。 発作は吐き気や嘔吐を伴うことがあります。 中耳炎患者の中には、耳鳴りや難聴を訴える人もいます。
内耳炎は、めまいを引き起こす可能性のある脳の病気と区別する必要があります。 腫瘍や脳卒中を除外するために、脳のMRIとCTが行われます。 電子眼振と脳幹の聴覚反応を評価するための特別な研究が行われます。 特定する 聴覚障害聴力測定が行われます。
中耳炎の治療は主に対症療法です。 吐き気と嘔吐をなくすために、制吐薬（メトクロプラミド）、抗ヒスタミン薬（メブヒドロリン、クロロピラミン、ジフェンヒドラミン）が処方されています。 スコポラミン パッチはローカルで使用されます。 ステロイド（メチルプレドニゾロン）は炎症を軽減するために使用され、鎮静剤（ロラゼパム、ジアゼパム）は不安を和らげるために使用されます. 細菌性の内耳炎では、抗生物質療法が必要です。 この病気の症状は通常、1週間以上かけて徐々に消えます。
非効率で 保存的治療内耳炎、手術が行われます：迷路切開術、側頭骨のピラミッドの開口部など
以前の記事では、耳科および神経科の病歴と患者の検査の重要性について説明しました。 臨床診断用. 一般的または重要な耳科および神経耳科の診断の簡単な概要を以下に示します。
A) 感音難聴. 感音難聴の病因は非常に多様です。 老人性難聴と騒音性難聴が最も一般的です。 感音難聴のその他の原因を下の表に示します。 まれな原因と一般的な原因の両方の診断は、最終的には徹底的な病歴と身体診察に依存します.
b) 騒音性難聴. 米国では約 2,800 万人が難聴に苦しんでおり、そのうち 1,000 万人が少なくとも部分的に騒音にさらされていることが原因です。 内耳を損傷するほど大きな音は、保守的または外科的治療のいずれにも従わない難聴を引き起こす可能性があります。 長時間さらされた後でも、75 dB 未満の音は難聴の原因にはなりません。 1 日 8 時間の曝露で 85 dB を超える音は、恒久的な難聴につながる傾向があります。
Ⅴ） 伝音難聴. 米国の難聴者 2,800 万人のうち 20 ～ 30% が伝音難聴です。 伝音難聴の患者は、一般に感音難聴の患者よりも若く、認知障害を患っておらず、他の感覚障害もありません。 伝音難聴の病因を下の表に示します。
G) 突発性感音難聴. 突発性感音難聴は、少なくとも 30 dB の難聴であり、3 日以内に少なくとも 3 回連続して症状が現れます。 神経鞘腫などの一部の疾患は、突然の難聴から始まることがあります。 突然の感音難聴のほとんどの患者では、正確な原因は特定されません。 したがって、この用語は症状を表す場合もあれば、特発性の場合は診断を表す場合もあります。 おそらく、特発性突発性感音難聴の病因は、ウイルス感染、血管疾患、および炎症プロセスです。
難聴が主な症状ですが、めまい、ふらつき、耳詰まり、場合によっては軽度の痛みを伴うこともあります。 突発性感音難聴と迷路炎を区別するための正式なガイドラインはありません。 問診でふらつきに言及した突発性不安定患者は突発性感音難聴と診断され、突発性ふらつきの難聴に言及した患者は迷路炎と診断されます。 現在、突発性感音難聴の治療法が積極的に開発されています。
e) 迷路炎. 迷路の炎症は、迷路炎として定義されます。 細菌性（化膿性）迷路炎は、非化膿性迷路炎と比較して劇症であり、突然、重度の難聴と数日間の重度のめまいから始まり、通常は吐き気と嘔吐を伴います。 この疾患は、聴力回復の予後が悪く、髄膜炎のリスクが高いため、緊急の積極的な治療が必要です。 前庭神経炎のような不安定性は、数ヶ月続くことがあります。 ただし、後者とは異なり、関連する蝸牛症状 (難聴、耳詰まり、耳痛、耳鳴り) があります。 漿液性迷路炎は、内耳の実際の感染を伴わない迷路の炎症です。 ウイルス性迷路炎は、素因となる状況がないのにめまいと感音難聴が突然発症した患者で疑われることがあります。
迷路炎のその他の原因には、外リンパへの細菌性毒素または炎症性毒素による感染、血液、手術（例、あぶみ骨切除術）などがあります。 耳鏡検査の結果は正常である必要があります。 急性中耳炎、真珠腫、慢性耳疾患に関連する症状は合併症と見なされるべきです 既存の病気必要に応じて耳を傾ける 応急処置. 眼振は、罹患した耳とは反対の方向に存在する場合があります。 影響を受けた耳の方への眼振は刺激を示し、中耳損傷の不吉な徴候です。 非耳鼻咽喉科医は、通常、迷路炎などのめまいを引き起こすさまざまな耳科学的状態に言及します。 耳鼻咽喉科医は通常、説明されているような特定の疾患を考慮に入れます。
e) 前庭神経炎. 骨でできた内耳道に囲まれている前庭神経に炎症が起こり、神経の機能障害やめまいが起こる状態を前庭神経炎といいます。 標的臓器の軽度の変性を伴う前庭神経の孤立性萎縮は、組織病理学的検査で顕著であり、病変のウイルス性を反映していると考えられています。 突然発症するめまい、全身性、重度で、通常は吐き気と嘔吐を伴います。 耳のうっ血を除いて、他の耳の症状も存在します。 急性期 48 ～ 72 時間続き、通常は 4 ～ 6 週間、時には数か月続く不均衡と不安定な期間が続きます。 回復時間は、前庭神経の損傷の程度と損傷の代償によって異なります。
と） メニエール病. メニエール病は、特発性内リンパ水腫と定義される疾患です。 確かに、この診断は、側頭骨の組織病理学的検査中に内リンパ水腫を検出することによって、死後にのみ確立できます。 生涯にわたって、低周波変動性感音難聴、耳鳴り、耳のうっ血、および時折のめまいに基づいて診断が提案されます。 AAO-HNS (聴覚バランス委員会) は、診断および科学的目的のためにメニエール病の定義を作成しました。 委員会は、以下の表に示す 4 つのレベルの診断基準を定義しました。
メニエール病のめまいは、全身性で重度で身体に障害をもたらし、多くの場合、最も重度の症状です。 メニエール病の 1 つの変種は、難聴と耳鳴りがめまいの発作で改善するレルモイヤー症候群と、トゥマルキンの耳溶解発作です。 前庭機能障害は、全身性めまいではなく、突然の転倒または失神性脊椎症候群によって現れます。 「メニエール蝸牛病」（難聴、耳鳴り、めまいを伴わない耳のうっ血）および「メニエール前庭疾患」（蝸牛症状を伴わない前庭症状）という用語は、症状が不完全な患者を表すために使用されます。
これらの用語は臨床的に使用されていますが、AAO-HNS はそれらを放棄することを推奨しています。 診断基準以下の表に示します。
h) 良性発作性 頭位めまい . (BPPV) は、神経科および耳科の診療で頻繁に遭遇する疾患です。 病気の症状は、迷路内の固体含有物、特に耳石の動きによって引き起こされると考えられています。 ほとんどの場合、後半規管の耳石が関与しています。
古典的な形態では、疾患には適切な病歴と適切な検査結果が必要です。 患者は、めまいの突然の激しい発作によって邪魔されるはずです。 攻撃は、体の特定の位置で繰り返し再現する必要があります。 発作は通常、耳の充満感、耳鳴り、または聴覚の変動を伴いません。 典型的な発作の持続時間は 1 分未満です。 多くの場合、患者は、発作を避けるために患側で寝るのをやめたと報告しています.
条件がアクティブな場合、Dix-Hallpike テスト (上記) は陽性になります。 診断が確立され、後半規管の影響を受ける側が特定されます。 眼振はこの病気の特徴です - 数秒 (2-10) 持続し、ジオトロピック (地面に向けられます) であり、ホールパイク試験が繰り返されると弱くなる前に 30 秒以内の水平回転です。
文献では、反対側の運河のクプラに対する耳石の影響 (クプロリチア症、カナルリチア症) と、水平および上半規管における耳石の存在に基づく BPPV の変形について説明しています。 このようなオプションのデモンストレーションは、上記のものとは大きく異なる場合があります。 水平半規管の研究に使用されます。 修正テストホールパイク。 このテストでは、患者を仰向けに寝かせ、頭を素早く片側にひねり (テーブルの端からはみ出さないように)、頭を元の位置に戻し、影響を受けていない耳に向けて回転させます。 誘導された眼振は、水平、ジオトロピック、またはエイジオトロピックであり、減弱する可能性は低いです。
と） 上半規管のぽっかり症候群. 文献には、上半規管が開くことによって引き起こされる音や圧力の変化に反応するめまいが記載されています。 この病状の患者では、中耳の圧力または頭蓋内圧を変化させる大きな音または動作が、垂直方向のねじれ運動を引き起こします。 眼球上半規管の平面に対応します。 診断は、垂直ねじれ眼振の存在によって確立されます。 遅相耳珠圧、バルサルバ法、または大きな音 (110 dB) に続いて、影響を受けた耳から上方に離します。 側頭骨の超高解像度 CT では、上半規管の骨の薄化または破壊を視覚化できます。
に） 片頭痛に伴うめまい. 片頭痛は 神経疾患頭痛および/またはその他を特徴とする 神経症状これは、米国の成人人口の 6 ～ 18% に影響を与えます。 片頭痛はよくあるめまいの原因ですが、診断されていないことがよくあります。 実際には、片頭痛患者の治療では、33〜72％の症例で不均衡または周期的なめまいが見られました。 定期的な全身性および非全身性めまいは、メニエール病または前庭器官の他の疾患と間違われる可能性があります。 興味深いことに、ほとんどの患者では、めまいは頭痛と関連しておらず、多くの人は頭痛を訴えた経験がありません。 頭痛.
l) 外リンパ瘻. 内耳瘻には、迷路瘻、外リンパ瘻、および膜内連絡が含まれます。 それらはすべて内耳に属していますが、それぞれが別個の病理学的形態です。 外リンパ瘻は、内耳または乳様突起への外リンパの漏出、または中耳から内耳への空気の漏出です。 原則として、顕微鏡でも液体を見ることはできません。 理由は次のとおりです。 外科的介入、鈍的外傷、貫通性外傷、圧外傷、感染症、真珠腫、または 突然の変化労作、鼻かみ、またはバルサルバ法で発生する脊柱管内の圧力。 先天異常耳は外リンパ漏出の素因となる可能性があります。 自然の外リンパ瘻はまれであると考えられています。
外リンパ瘻の臨床症状は、軽度から障害に至るまでさまざまです。 最も一般的な症状は、めまいとふらつきです。 難聴、耳鳴り、耳詰まりが発生することがあります。 慎重な病歴の収集、怪我に関する情報の明確化、スキューバダイビング、フライト、 身体活動症状はあいまいで、前庭器の他の病気の症状と一致するため、非常に重要です。 外リンパ瘻が疑われる患者は、瘻孔検査を受ける必要があります。
外リンパ瘻の別のタイプは、内リンパ腔と外リンパ腔との間の異常な連絡です。 このタイプは、蝸牛膜の膜内破裂を指し、突然の（特発性）感音難聴の病因と考えられています。
迷路瘻という用語は、通常、半規管を含む内耳瘻を表します。 通常、病因は外傷または感染症です。 骨迷路の完全性が損なわれると、真珠腫または肉芽組織による水平半規管（まれに後部管または上管）のびらんが迷路瘻につながる可能性があります。 外リンパ腔の炎症性内皮肥大は、通常、瘻孔からの外リンパ液の漏出を防ぎますが、バリアの外科的破壊により、外リンパの流れが促進されます。 胆汁吻合術および進行性の不均衡を有する患者は、そうでないことが証明されない限り、迷路瘻があると見なされます。
m) 小脳橋角の腫瘍. 良性腫瘍小脳橋角（前庭神経鞘腫、髄膜腫）は、片側性（または非対称性）の感音難聴、耳鳴り、不均衡の原因となる可能性があります。 小さな腫瘍でも、内耳道の第 7 脳神経と第 8 脳神経を圧迫することで重大な症状を引き起こすことがあります。 よりまれな症状としては、顔面筋の麻痺または麻痺、頭痛、第 5 脳神経の関与 (顔面のしびれおよび角膜反射の低下)、第 6 脳神経 (複視)、第 9 および第 10 脳神経 (嗄声、嚥下障害) があります。 原則として、巨大な腫瘍を除いて、臨床的に証明された顔面筋の衰弱の存在は、顔面神経に由来する腫瘍を示します。
前庭神経の圧迫と破壊の場合を除いて、不安定性は比較的まれな症状です。 前庭機能障害の漸進的な進行は、欠乏の代償を示します。 不均衡が存在する場合、それは表現されず、真の全身性めまいはまれです。 大きな腫瘍は、不均衡、運動失調、吐き気、嘔吐、および頭痛を引き起こす可能性があり、脳幹、小脳、第 4 脳室の圧迫、または頭蓋内圧の上昇を示します。 前庭系に影響を与える病状のリストを下の表に示します。
m) 耳と側頭骨に影響を与える全身性疾患. 全身性疾患は、直接的または間接的に聴覚とバランスに影響を与える可能性があります。 多くの疾患はまれであるため、これらの診断を行うのは困難です.4 さらに、いくつかの一般的な疾患 ( 糖尿病) 聴覚とバランスに一様に影響を与えるわけではありません。
と） 機能不全 聴覚管 . 耳管機能障害は一般的な病状であり、通常は満腹感や圧迫感、または断続的な「ポキポキ」という感覚で表現されます。 聴覚管の閉塞につながる機能障害の最も一般的なタイプ。 聴覚管の機能不全は、炎症、粘膜浮腫、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、および鼻咽頭の腫瘍によって引き起こされる可能性があります。 発達異常 顔の頭蓋骨、口蓋裂、ダウン症候群、口蓋張筋の機能不全を伴う神経筋の病状および口蓋カーテンを持ち上げる筋肉もまた、聴覚管の機能不全を引き起こす。 関連する症状難聴、耳のわずかな「充満感」、およびまれに耳鳴りが発生する場合があります。 バルサルバ検査後、耳の「充満感」がなくなることがあります。 調査データは、疾患の重症度によって異なります。
で 軽度機能不全の場合、鼓膜は正常に見えるかもしれませんが、より深刻な場合には、鼓膜の無気肺および収縮、真珠腫が検出されます。 慢性または重度の形態では、顕著な滲出液が現れることがあります。
不十分な開口部よりもはるかに少ない頻度で、ギャップのある (または開いた) 聴覚管が発生します。 の上 この病理既往歴によると、病気の耳のオートフォニー（つまり、自分の声と呼吸の知覚の増加）を示します。 聴覚管の閉塞とギャップの症状は非常に似ており、診断が困難です。 耳管がぽっかりと開いている患者は、耳の「充満」感に悩まされる可能性が高く、原則として、耳管はありません。 アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎または聴覚管の閉塞に関連する他の危険因子。 検査では、鼓膜は正常であり、診断は、臨床症状の存在下で同じ名前の鼻腔を介して呼吸するときの鼓膜の後部の外側および内側の変位を調べることによって確認されます。
ぽっかりと開いた耳管の症状は、耳管領域で静脈のうっ血を引き起こす傾斜などの閉鎖技術によって緩和できます。
に） 耳梅毒. 耳梅毒が言及されているのは、その診断がまだ問題であるためです。 診断は、蝸牛前庭機能不全の患者で確立され、 肯定的な結果血清学的反応 (ELISA-Abs) または微小血球凝集反応。 梅毒の蝸牛前庭機能障害の症状は非常に多様です。 難聴が一番 よくある症状（症例の82％）、めまい（42％）が続きます。 患者の約 4 分の 1 に、内リンパ水腫と一致する症状があります。 耳梅毒の正確な診断は、症状の変動性と低い予測値のため、依然として診断上の課題です。 血清学的研究耳の微生物叢。 耳梅毒の診断を確立するには、医師の注意力が必要です;この病気が「すべての病気の猿」と呼ばれるのは当然です。
結論. 耳の病気の診断に使用される多くの電気生理学的および断層撮影技術にもかかわらず、歴史と検査は依然として最も有益です。 既往歴のデータだけに頼って、多くの状態を診断することができます。 既往歴と完全な検査のデータを使用して、耳科疾患の診断を確立し、高価な検査と不必要な研究の数を最小限に抑えることができます。 この章には、病歴と身体検査のすべての項目の説明が含まれており、概要によって補足されています 病的状態臨床で遭遇する耳。
中耳炎は、耳の炎症過程である耳鼻咽喉科疾患です。 耳の痛み（ずきずき、発砲、うずき）、発熱、難聴、耳鳴り、外耳道からの粘液膿性分泌物によって現れます。 表現力 病理学的プロセス微生物の病原性に完全に依存するだけでなく、 大きな役割人間の免疫防御の状態を演じます。
それは何ですか、中耳炎の最初の兆候と症状は何ですか、そして耳に影響を与えずに成人を治療する方法については、記事の後半で検討します.
中耳炎とは？
中耳炎は、人間の耳の内側、中央、または外側の部分の炎症性病変であり、慢性または急性の形で発生します。 この疾患は、外耳、中耳、または内耳の構造への損傷を特徴としていますが、患者は特定の症状を訴えています。 成人の症状は、炎症の領域、局所的または全身的な合併症の追加によって異なります。
病状は一年中いつでも発症する可能性がありますが、病院への訪問のピークは、人々が暖かいものから寒いものに変わる時間がない秋と冬に発生します。
原因
中耳炎の原因と症状は、病気の種類、免疫の状態、および要因によって異なります 環境. 病気の形成における基本的な要素は、気温、衛生に使用される水の純度、季節の影響です。
中耳炎の原因は次のとおりです。
- 他の耳鼻咽喉科臓器からの感染の浸透 - 付随する感染性ウイルス性疾患の合併症として;
- 鼻、副鼻腔、鼻咽頭のさまざまな病気。 これには、すべてのタイプの鼻炎、鼻中隔湾曲症 (アデノイド植生) が含まれます。
- 耳介の損傷;
- 低体温と免疫力の低下。
病気を発症するリスクを大幅に高める条件には、次のものがあります。
- アレルギー;
- ENT器官の炎症;
- 免疫不全状態;
- 指揮 外科手術鼻咽頭または鼻腔の領域;
- 幼児期、子供時代。
中耳炎の種類
人間の耳の構造は、相互に接続された 3 つの部分に分かれており、次の名前が付いています。
- 外耳;
- 平均;
- 内耳。
臓器のどの特定の部分で炎症過程が発生するかに応じて、医学では3種類の中耳炎を区別するのが通例です。
外耳炎
外耳炎は限局性またはびまん性である可能性があり、場合によっては鼓膜まで広がり、高齢患者でより一般的です。 耳への機械的または化学的外傷の結果として発生します。 外耳炎の患者は、耳のズキズキする痛みを訴え、首、歯、目に放散し、話したり噛んだりすると悪化します。
開発は、次の 2 つの要因によって促進されます。
- 鋭利なもの（ヘアピン、つまようじ）による感染;
- 外耳道への水分の侵入と蓄積。
水泳など、耳が常に水に触れている場合に発生することが多く、「スイマーズイヤー」と呼ばれています。
中耳炎
中耳炎では、鼓膜腔で炎症過程が起こります。 この病気の経過には多くの形態と変種があります。 それは、カタル性および化膿性、穿孔性および非穿孔性、急性および慢性である可能性があります。 中耳炎は合併症を発症する可能性があります。
中耳炎
このタイプは迷路炎とも呼ばれ、その症状の重症度はさまざまです（軽度から顕著なものまで）。
中耳炎の症状はすべての病気で似ていますが、その強さといくつかの特徴はタイプによって異なります。
病気の経過の性質に応じて、形態が区別されます。
- 急性。 突然起こり、症状が重い。
- 慢性。 炎症過程は続く 長い時間、悪化の期間があります。
中耳炎の発現方法によると、次の形態が区別されます。
- 化膿性。 鼓膜の後ろに膿が溜まっています。
- カタル。 組織の腫れと赤みがあり、液体や化膿性の分泌物はありません。
- 滲出液。 中耳には体液（血液やリンパ液）が溜まり、微生物にとって絶好の繁殖地となります。
耳鼻咽喉科医は、病気の種類と程度を明らかにすることによって、中耳炎の治療方法と治療法を決定します。
大人の中耳炎の症状
中耳炎の臨床像は、病理学的プロセスの位置に直接依存します。
症状：
- 耳が痛い。 この症状は常に邪魔であり、最大の不快感をもたらす主な症状です。 ときどき歯やこめかみに痛みが走る 下顎. 中耳炎を伴うこの状態の発症の理由が考慮されています 高血圧耳腔内;
- 外耳道の発赤、耳介の変色;
- 段階的な難聴、膿瘍の開口部および化膿性塊による外耳道の充填による;
- 温度上昇- ほとんどの場合、体温が上昇しますが、これはオプションの兆候でもあります。
- 耳だれほとんどの場合、外耳炎を伴います。 結局のところ、炎症性液体が目立つのを妨げるものは何もありません。
中耳炎の症状には、鼻水が伴うことが多く、鼻粘膜の腫れや耳管のうっ血につながります。
| 症状と最初の徴候 | |
| 外耳炎 |
|
| 中耳炎 | 中耳炎はどのように現れますか?
|
| 中耳炎 | 病気の発症には、ほとんどの場合、以下が伴います。
|
| 急性型 |
急性中耳炎は、膿が頭蓋骨内に広がり始めるため、常に最後まで治療する必要があります。 |
| 慢性型 |
|
中耳炎の症状がある場合は、炎症を正しく診断して治療方法を教えてくれる医師に緊急に相談する必要があります。
合併症
中耳炎は無害なカタル性疾患だとは思わないでください。 それが人を長い間轍から追い出し、少なくとも10日間働く能力を低下させるという事実に加えて、持続的な悪化または完全な聴力喪失を伴う不可逆的な変化を起こす可能性があります。
病気が進行するのを許すと、次の合併症が発生する可能性があります。
- 鼓膜の破裂（原則として、穴が治るまでに2週間かかります）;
- 胆管切開術（鼓膜の後ろの組織の成長、難聴）;
- 中耳の耳小骨（キヌタ骨、槌骨、あぶみ）の破壊;
- 乳様突起炎（側頭骨の乳様突起の炎症性病変）。
診断
有能な医師は、特別な装置や革新的な技術を使わずに急性中耳炎を診断します。 中耳炎の診断には、ヘッドリフレクター（中央に穴の開いた鏡）または耳鏡を使用した耳介と外耳道の簡単な検査で十分です。
診断を確認し明確にする方法として、処方することができます 一般的な分析炎症の徴候が検出される血液（ESRの増加、白血球数の増加など）。
から 器械的方法レントゲンを使って、 コンピュータ断層撮影一時的な領域。
大人の中耳炎の治療法は？
抗菌薬（抗生物質、スルホンアミドなど）は、中耳炎の治療において特別な役割を果たします。 それらの使用には多くの特徴があります-薬は中耳炎を引き起こした細菌に作用するだけでなく、鼓膜腔にも浸透する必要があります。
耳介の炎症性変化の治療はコンプライアンスから始まります 安静. 抗生物質、抗炎症薬、解熱剤が同時に処方されます。 薬の組み合わせにより、病理を効果的に治療することができます。
中耳炎の総合治療
点耳剤
急性中耳炎が成人でどのように治療されるかは誰にも秘密ではありません-耳に落ちます。 これは、中耳炎の最も一般的な治療法です。 病気の種類に応じて、さまざまな薬が使用されます。 点耳薬のみが含まれている場合があります 抗菌薬または組み合わせる - 組成物に抗生物質と抗炎症物質が含まれています。
ドロップには次の種類があります。
- グルココルチコステロイド（Garazon、Sofradex、Dexon、Anauran）;
- 抗炎症性非ステロイド剤（Otinum、Otipax）を含む;
- 抗菌（Otofa、Tsipromed、Normax、Fugentin）。
自宅での中耳炎の治療には5〜7日かかります。
追加資金:
- と組み合わせて 点耳剤中耳炎では、耳鼻咽喉科医はしばしば鼻に血管収縮剤の滴（ナフチジン、ナゾール、ガラゾリン、オトリビンなど）を処方します。これにより、耳管の粘膜の腫れを取り除き、それによって耳管への負荷を軽減することができます。鼓膜。
- 複合体の滴に加えて、抗ヒスタミン剤（抗アレルギー剤）も処方され、同じ目標を追求する - 粘膜浮腫の除去. スプラスチン、ジアゾリンなどです。
- 体温を下げて耳の痛みを軽減するために、パラセタモール（パナドール）、イブプロフェン（ヌロフェン）、ニセに基づく非ステロイド系抗炎症薬が処方されています。
- 成人の中耳炎に対する抗生物質は、発達を伴う中等度の急性型の治療に追加されます 化膿性炎症. オーグメンチンの使用は、それ自体が十分に証明されています. Rulid、Amoxiclav、Cefazolinも効果的です。
上記の措置に加えて、理学療法の手順が使用されます。
- 鼻の領域の UHF。
- 耳管口のレーザー治療;
- 鼓膜領域に焦点を当てた空気マッサージ。
上記のすべてのアクションがプロセスの後退につながらなかった場合、または鼓膜の穿孔の段階で治療が開始された場合は、まず中耳腔からの膿の良好な流出を確保する必要があります。 これを行うには、分泌物から外耳道を定期的に洗浄します。
操作中に使用する 局所麻酔. 特殊な針で鼓膜に穴を開け、そこから膿を取り除きます。 膿の排出が止まると、切開は自然に治癒します。
- 中耳炎の症状が消えたら、自分で薬を処方したり、投与量を選択したり、薬を中断したりすることはできません。
- 自分の判断で間違った行動をすると、健康に害を及ぼす可能性があります。
- 医者に行く前に、痛みを軽減するためにパラセタモール錠剤しか服用できません。 この薬は効果的で、禁忌はほとんどありません。 正しく使用すると、パラセタモールが副作用を引き起こすことはめったにありません。
防止
成人の中耳炎を予防する主な目標は、 エウスタキー管粘液でブロックされませんでした。 これはそれほど簡単な作業ではありません。 いつもの、 急性鼻炎液体の分泌物を伴いますが、治療の過程で、粘液はしばしばはるかに濃くなり、鼻咽頭に停滞します。
- 慢性感染症の病巣 - 中耳炎のリスクを高めます。
- 特にオープンウォーターで泳いだ後は、バクテリアと一緒に水が中に入るのを防ぐために、耳を完全に乾かす必要があります. 特に中耳炎になりやすい人のために、入浴後に耳に点眼する消毒薬が開発されました。
- 汚れや硫黄から定期的に耳を掃除し、衛生状態を維持してください。 しかし、硫黄は病原性微生物から外耳道を保護するため、最小限の硫黄を残すことをお勧めします。
結論として、中耳炎は非常に不快な病気であることは注目に値します。 すべての症状が自然に消えるとは思わないでください。 最初の兆候で必ず医師に相談してください。 多くの場合、人々は中耳炎を不当に軽視し、この感染による合併症が最も不幸な結果につながる可能性があることを認識していません.