呼吸器疾患用SP
呼吸器官の形成は7歳までに終了し、その後はサイズのみが増加します。 特徴 気道子供の中で 若い頃:
1. 比較的小型で隙間が狭い。
2. 粘膜は薄く、乾燥しており、傷つきやすいです。
3. 分泌物を生成する腺の発達が不十分。
4. 免疫グロブリン A と界面活性剤の分泌の減少。
上気道– 鼻の開口部から声帯まで。
下気道:喉頭、気管、気管支、肺。
で 正常な呼吸吸気は常に能動的であり、呼気は受動的です。 強制呼吸には、積極的な吸気と積極的な吐き出しが必要です。 強制呼吸では、呼吸という行為に追加の筋肉が関与します。
延髄呼吸の頻度と深さをコントロールします。 呼吸中枢の活動は、血液中に溶解しているガス（特に二酸化炭素）の濃度に依存します。
機能研究 呼吸器系 3 つの主要な指標に従って実行されます。
1. 呼吸の深さとリズム。
2. 呼吸の種類（年齢と性別によって異なりますが、幼児では腹式呼吸、男の子ではそれがさらに持続し、女の子では5歳以降は腹式呼吸に変わります） 胸のタイプ呼吸）。
3. 呼吸数 – 年齢によって異なります。
· 新生児: 呼吸数 40 ～ 60/分
・1～2歳：呼吸数30～35/分
・3～4歳：呼吸数25～30/分
・5～6歳：呼吸数20～25/分
・10～12歳：呼吸数18～20/分
急性鼻炎
これ 急性炎症鼻腔の粘膜。 病原体：ライノウイルス。 感染経路：空気中の飛沫、家庭内の接触。 潜伏期間：1～2日。
診療所
幼児の場合、鼻水がひどい場合があります。
1. 子供は無気力で、微熱があり、眠れずに短い睡眠をとります。
2. 鼻呼吸が困難になり、鼻汁は水様の粘液になり、後に粘稠な粘液膿性になります。
3. 呼吸行為や体調が乱れている。
4. 咽頭には口蓋の充血があります。
5. 嘔吐の可能性があります。
未熟児や新生児では鼻炎が起こります。 顕著な兆候呼吸障害、無呼吸に至るまで。 年長の小児では、鼻炎はより豊富な分泌物と長期にわたる微熱を伴います（罹患期間は7～10日）。
合併症：気道の他の部分の炎症（咽頭炎、気管炎、気管支炎、喉頭炎、中耳炎）。
中耳炎
中耳炎- 中耳の炎症。 この病気は冬と春に最も多く発生します。 中耳炎は、ARVI、麻疹、猩紅熱、扁桃炎を合併する可能性があります。
原因物質は、A 群ベータ溶血性連鎖球菌、黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、およびさまざまなウイルスです。
素因：
薄い鼓膜。
· 耳管が短い（感染症が耳に入りやすい）。
・免疫力の低下。
・低体温症。
診療所：
1. 乳房の拒絶。
2. 一般的な不安。
3. 吸うときに悲鳴を上げる。
4. 微熱。
5.耳珠を押すと鋭い痛み。
複雑な経過では、漿液性膿性分泌物が放出されるときの鼓膜の穿孔。
で 厳しいコース髄膜症状（けいれん、嘔吐）が現れます。
ほとんどの場合予後は良好ですが、場合によっては再発する場合もあります。
急性鼻炎の治療の基本原則:
1. 対症療法。
2. 抗生物質療法。
3. 局所治療。
急性鼻炎と中耳炎の予防：
1. ARVI 患者との接触から子供を保護してください。
2. 鼻腔の衛生。
3. 低体温症を避けてください。
4. 硬化手順を体系的に実行します。
SPで 急性鼻炎そして中耳炎。
考えられる問題忍耐強い：
3/4 呼吸障害
3/4の耳の痛み
¾ 睡眠障害、吸啜、嚥下障害
3/4 病気に伴う不快感
¾ 合併症のリスク
¾ 操作されることへの恐怖
親の問題:
¾ 病気とケアについての知識が不足している
¾ スキル不足による体制の組織、食事、世話の欠陥
¾ 子どもの状態の不適切な評価
看護介入:
1. 原因、コースの特徴、起こり得る合併症の予防と治療方法についての親の知識の不足を補う。
2. 相互信頼の雰囲気を作り、子供の治療と世話の過程に親を参加させます。
3. 両親に鼻と耳に点滴する方法を教えます。 アルゴリズムに従って温湿布を施します。
5. 授乳中は赤ちゃんを高い位置に保ち、液体または半液体の食べ物を少しずつ与えてください。
6. ビタミンドリンク（ミルクティーなど）。
7. 医師の指示に従ってください。
8. 一連の抗生物質療法の後は、バイオヨーグルト、バイオケフィア、アシドフィルスミルクを食事に取り入れてください。
狭心症
狭心症– 急性感染症 圧倒的な敗北口蓋扁桃および所属リンパ節のリンパ組織。
喉の痛みは、独立した病気である場合と、他の感染症（猩紅熱、ジフテリアなど）の症候群である場合があります。
病原体：A群β溶血性連鎖球菌、黄色ブドウ球菌、ウイルス、真菌。
病気の原因: 喉の痛みのある患者、細菌保菌者。
感染経路: 空気感染、接触家庭感染、食物感染。
喉の痛みを引き起こす危険因子：低体温、慢性感染巣、免疫力の低下。
1歳未満の子供は、この年齢では扁桃腺がまだ十分に発達していないため、喉の痛みを引き起こすことはほとんどありません。
喉の痛みは次のタイプに分類されます。
1. カタル– 炎症過程は扁桃腺の表面に局在しており、扁桃腺と口蓋前弓の充血が顕著です。
2. 濾胞性–炎症過程は扁桃腺の実質に局在し、黄色がかったエンドウ豆の形の化膿した卵胞、扁桃腺の腫れと充血が検出されます。
3. ラクナルナヤ– 扁桃腺が腫れ、充血し、緩み、化膿性炎症プロセスが空洞に局在しています。
4. 痰状–炎症過程は扁桃組織の凹部に局在し、その後膿瘍が形成されます。ほとんどの場合、片側の口蓋前弓の領域に局在します（扁桃周囲膿瘍）。
複合型が最も一般的であるため、喉の痛みのこの分類は条件付きです。
基本 臨床症状喉の痛み:
· 一般的な症状酩酊: 熱, 頭痛、悪寒、関節の痛み、食欲不振、嘔吐（特に幼児の場合）。
飲み込むときの痛み、唾液の分泌量の増加、 悪臭口から。
局所症状：軟口蓋と扁桃腺の腫れ、明るい充血、その後の毛包の炎症と移行 病理学的プロセス扁桃腺の組織の奥深くに、白っぽい黄色の化膿性プラークが扁桃腺の表面と凹部に見られ、扁桃周囲膿瘍の形成が考えられます。
· 局所リンパ節炎 - 顎下リンパ節が肥大し、触診すると痛みを感じます。
病気の持続期間は5〜10日間です。
合併症：中耳炎、リウマチ性心炎、糸球体腎炎。
喉の痛みの治療の基本原則:
1. 5～7日間床上安静を保ちます。
2. 温かい飲み物をたくさん飲みましょう。
3. 抗生物質、7〜10日間のコース。
4. カモミール、セージ、カレンデュラ、ユーカリ、セントジョーンズワートを 1 日 6 ～ 8 回まで注入し、弱い消毒液で喉を洗います。
5. 解熱剤。
6. 抗ヒスタミン薬。
7. ビタミン療法。
防止：
· 慢性感染巣のタイムリーな衛生管理
・果物、野菜、ジュースを十分に摂取するバランスの取れた食事
・ボディの硬化
喉の痛みのある人との密接な接触を避ける
喉の痛みにSP
現実のもの、潜在的なもの、 優先課題、患者とその両親の重要なニーズを侵害しました。
考えられる患者の問題:
・ 食欲減少
・喉の痛みによる嚥下困難
発熱による体液不足
・睡眠障害
合併症のリスク
操作されることへの恐怖
親にとって考えられる問題:
・病気やケアについての知識が不足している
・子供への注意が不十分
・体制組織の欠陥、合理的な食事、スキル不足によるケア
・子どもの状態の不適切な評価
看護介入
1. 両親に、発症の原因、コースの特徴、治療の原則、起こり得る合併症について知らせます。
2.整理する 安静発熱中は、ベッド上で快適な姿勢を確保し、余暇の時間を多様化します。
3. 子供と親をケアと治療のプロセスに参加させ、特定の手順の必要性を理解できるようにします。 耐性のある微生物の発生や合併症の可能性を避けるために、抗生物質の投与期間は 7 ～ 10 日間である必要があることを保護者に説明してください。
4. うがい用のハーブ注入液の準備を親に教えます。
3/4 セージ注入 – 大さじ 1 杯を 1 杯の熱湯で煎じ、20 分間放置し、濾し、1 日 4 回まで喉をすすぎます。
ノコギリソウの3/4注入 – 大さじ2、コップ1杯の熱湯で煎じ、1時間放置し、濾し、1日4回洗い流します。
3/4カレンデュラ注入 – 小さじ1杯を1杯の熱湯で煎じ、30分間放置し、濾し、1日6回まで洗い流します。
5. 親に頸椎顎下領域に温湿布を適用するように訓練します (45%) 温かい溶液 エチルアルコール）、1.5〜2時間後、湿布の水分レベルを確認し、さらに4〜6時間放置します。
6. 消化しやすい半液体食品。強化ドリンクの形で注入液体の量を 1 ～ 1.5 リットルに増やします。レモン茶、ローズヒップ煎じ薬（ベリー大さじ 3 杯に熱湯 2 カップを注ぎ、10 分間放置します） -15分間、密閉容器に入れて弱火にかけ、主張し、濾し、1/3カップを1日3〜4回摂取します）。
7. 抗生物質の投与後は、バイオヨーグルト、バイオケフィア、アシドフィルスミルクを食事に取り入れてください。
8. 喉の痛みのある患者をケアするための衛生的ルールを親に訓練する（食器を別々に選ぶ、使用後は煮る、病気の間はぬいぐるみを取り除く、掃除しやすいものはそのままにしておく、水拭き、換気） ）。
9. 病気の悪化以外では、次のことを実行してください。 予防措置： で寝ます 新鮮な空気、硬化、投与済み 体操、運動療法、理学療法、口腔衛生。
10. 再発する扁桃炎の場合 - 小児科医、心臓リウマチ専門医、耳鼻咽喉科専門医、歯科医による動的観察。
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急性中耳炎中耳の急性炎症です。
中耳炎は主に生後 2 歳までの子供に影響を及ぼし、冬から春にかけての時期に多く発生します。 中耳炎は他の病気（ARVI、麻疹、猩紅熱、扁桃炎など）を合併する可能性があります。
病原体:
溶血性連鎖球菌グループA。
肺炎球菌;
中耳炎の発症の素因:
特徴 解剖学的構造幼児の鼓室腔と耳管：鼓膜は薄く、耳管は短く幅が広く、開口部が低く耳鼻腔に近いため、鼻咽頭からの感染した分泌物が耳管に容易に侵入します。
免疫力の低下;
低体温症;
慢性感染巣（虫歯、副鼻腔の炎症など）。
急性中耳炎には 2 つの段階があります。
1. 急性非穿孔性中耳炎。
2.急性化膿性 中耳炎（鼓膜の穿孔と鼓膜腔からの化膿が進行します）。
中耳炎の主な臨床症状:
子供の全般的な落ち着きのなさ、吸うときに叫び声をあげる、母乳育児を拒否する。
微熱;
痛みの典型的な性質は、掘るような、撃つような、脈動するような痛みで、時には首や歯にまで広がります。
耳珠を押すと鋭い痛み。
難聴;
複雑な経過では、鼓膜の穿孔が発生し、病理学的内容物（漿液性または粘液膿性、時には血液と混合）が放出されます。
中耳炎が重篤な場合には、髄膜症状（嘔吐、けいれん、大泉門の緊張など）が現れることがあります。
予報。
ほとんどの場合、予後は良好です。
中耳炎の治療の基本原則:
1. 対症療法：解熱剤、鎮静剤。
2. 抗菌療法（重度および複雑な中耳炎の場合）。
3. ローカルアプリケーション鎮痛剤および抗炎症薬: - 綿棒を使用して、推奨される薬剤の 1 つを外耳道に導入します (ソフラデックス、オチナム、オティパックス、乳酸エタクリジン、オトルガン、オトファ)。
血管収縮剤点鼻薬：小児用ガラゾリン、ナフチジン、オトリビン。
耳を温める：温湿布、Sollux ランプで温める。
4. 理学療法: UV 照射、UHF。
防止。
1. ARVI 患者との接触から子供を保護してください。
2. 適時に鼻腔を消毒します。
3. 鼻炎の最初の兆候が現れたら、次のことを実行してください。 指圧反射ゾーン。
4. 低体温症を避けてください。
5. 強化活動を計画的に実施します。
急性鼻炎・急性中耳炎の看護。
患者とその両親の重要なニーズをタイムリーに特定し、満たします。
考えられる患者の問題: -呼吸の問題。
耳の鋭い耐え難い痛み。
睡眠法への違反。
吸引と飲み込みの問題。
病気に伴う不快感。
合併症のリスク;
看護介入:
1. 心理的に快適で相互信頼できる環境を作り、中耳炎の子供の治療と世話の過程に親を参加させます。 既存の行動アルゴリズムに従って、鼻や耳に点眼薬を点滴し、温湿布を適用する技術を親に教えます。
2. 毎回授乳する前に、鼻を消毒することをお勧めします (粘液を吸い出し、生理食塩水で鼻腔をすすぎ、点滴します)。 授乳中は赤ちゃんを高い位置に保ち、液体または半液体の食べ物を少しずつ与えてください。 子供に十分な量の強化された温かい飲み物（レモン入りのお茶、ローズヒップの煎じ薬、希釈したジュース）を与えてください。 医師の指示に厳密に従ってください。 抗菌療法を受けた後は、バイオヨーグルト、バイオケフィア、アシドフィルスミルクを食事に取り入れてください。
3. 子供との積極的な感情的な接触を維持し、子供の行動を修正し、本を読んだり、穏やかなゲームで子供の気をそらしたりします。
4. 病気の悪化以外の予防策を実行します（新鮮な空気の中での睡眠、硬化、反射ゾーンのマッサージ、運動療法、理学療法、口腔の衛生）。
ソリッシュの介護。
狭心症口蓋扁桃および所属リンパ節のリンパ組織の主な病変を伴う急性感染症です。
喉の痛みは、独立した病気である場合と、他の感染症（猩紅熱、ジフテリアなど）の症候群である場合があります。
病原体:
- (3-溶血性連鎖球菌グループ A;
黄色ブドウ球菌;
感染源:
1. 扁桃炎の患者。
2. 細菌の保菌者。
感染の伝播経路:
空中;
連絡先と世帯。
栄養補給。
喉の痛みを引き起こす危険因子:
低体温症;
慢性感染巣（虫歯、アデノイド炎）。
免疫力の低下;
家族に慢性扁桃炎がある。
1 歳未満の子供は、扁桃腺がまだ十分に発達していないため、喉の痛みに悩まされることはほとんどありません。
喉の痛みは次のタイプに分類されます。
カタル:炎症過程は扁桃腺の表面に局在し、扁桃腺と口蓋前弓の充血が顕著です。
濾胞性扁桃炎:炎症過程は扁桃腺の実質に局在し、黄色がかったエンドウ豆の形の化膿した卵胞、扁桃腺の腫れおよび充血が検出されます。
ラクナ扁桃炎;扁桃腺は腫れ、充血し、緩み、化膿性炎症プロセスは腔に局在しています。
クインジー: 炎症過程は扁桃組織の凹部に局在し、続いて膿瘍が形成され、ほとんどの場合片側の口蓋前弓の領域に局在します（扁桃周囲膿瘍）。
複合型が最も一般的であるため、喉の痛みのこの分類は条件付きです。
狭心症の主な臨床症状:
1. 中毒の一般的な症状:高熱、頭痛、悪寒、関節痛、食欲不振、しばしば嘔吐する（特に幼児の場合）。
2.飲み込むときの痛み、唾液分泌の増加、口臭。
3. 局所症状:軟口蓋と扁桃腺の腫れ、明るい充血、それに続く濾胞の炎症と扁桃腺の組織深部への病理学的過程の移行、一方、化膿性の白っぽい黄色の沈着物が扁桃腺の表面と凹部に見られます。 、扁桃周囲膿瘍の形成が可能です（重度の場合）。
4. 局所リンパ節炎（顎下結節が拡大し、触診すると痛みを伴います）。
喉の痛みの期間は5〜10日間です。
合併症。
中耳炎、リウマチ性心炎、糸球体腎炎。
喉の痛みの治療の基本原則。
1. 5～7日間床上安静を保ちます。
2. 温かい飲み物をたくさん飲みましょう。
3. 抗菌療法:
4. カモミール、セージ、カレンデュラ、ユーカリ、セントジョーンズワートを 1 日 6 ～ 8 回まで注入し、弱い消毒液で喉を洗います。
5. 解熱剤：アセチルサリチル酸、パラセタモール、パナドールなど。
6. 抗ヒスタミン薬。
7. ビタミン療法。
防止。
1. 慢性感染巣のタイムリーな衛生管理。
1. バランスの取れた食事果物、野菜、ジュースを十分に導入してください。
2. 身体を強化し、定期的な身体活動を行う。
3. 扁桃炎のある人との濃厚接触を避けてください。
喉の痛みのケア。
患者とその両親の実際の問題と潜在的な問題、および混乱した重要なニーズをタイムリーに特定します。
考えられる患者の問題:
食欲の乱れ：
喉の痛みによる嚥下困難。
発熱による体液不足。
睡眠法への違反。
合併症のリスクが高い。
子どもが病気から生じる困難に自主的に対処することができない。
操作などの恐怖
看護介入。
1. 発症の原因、喉の痛みの経過の特徴、治療の原則、起こり得る合併症について両親に知らせます。
2. 発熱中はベッド上で安静にし、子供にベッド上で快適な姿勢を与え、静かなゲームを提供し、余暇の時間を多様化します。
3. 子供（年齢が許せば）と親をケアと治療の過程に参加させ、特定の手順の必要性を理解できるように助けます。
4. 実装を監視する 薬物セラピー、抗菌療法のコースは少なくとも7日間であるべきであることを子供と両親に説明してください（耐性のある形態の微生物の発生や起こり得る合併症を防ぐため）。
5. うがい用のハーブ注入液の準備を親に教えます。
6. 親に、頸椎顎下領域に温湿布を貼る方法を教えます。
7. 消化しやすい半流動食を推奨し、辛いもの、塩辛いもの、脂肪の多いもの、脂肪の多いものは避けてください。 揚げ物。 強化ドリンクの形で注入される液体の量を1〜1.5リットルに増やします：レモン入りのお茶、希釈した非酸性ジュース、ローズヒップ煎じ薬。
8. 一連の抗菌療法の後は、バイオヨーグルト、バイオケフィア、アシドフィルスミルクを食事に取り入れてください。
9. 治療ゲーム（血液検査、喉や鼻からの綿棒の採取、心電図など）を使って追加の検査方法について事前に子供に準備させ、その必要性を子供に納得させ、子供に言語で説明することができます。何を行う必要があるのか、そしてなぜ行う必要があるのかを理解すると、たとえば人形を使用して一連の操作を示すことができます。 病気や治療中の子供をサポートするには、前向きな言葉のみを使用し、前向きな感情を促します。
10. 喉の痛みのある患者をケアするための衛生的ルールを親に訓練する（食器を別々に選ぶ、使用後は煮る、病気のときはぬいぐるみを取り除く、掃除しやすいものだけを残す、毎日水拭きをする、換気する） 1日3〜4回部屋に入ります）。 12. 家族全員が慢性感染巣を速やかに消毒することを推奨します。
病気の悪化以外で子供に予防措置を講じてください（新鮮な空気の中で寝る、硬化、適度な身体活動、運動療法、理学療法、口腔の衛生化）。
治療的および診断的介入と 介護耳と乳様突起の疾患について SSMU 耳鼻咽喉科のインターンにより実施 Tyulubaeva M. A. アルハンゲリスク、2017 年
解剖学 解剖学的に、耳は次のように分かれています。 外耳 中耳 内耳耳介。 外耳道、すべての内容物を含む鼓室、耳管、乳様突起、迷路、3 つの部分: 前庭、蝸牛、 三半規管
1 - ドラム弦 (Chorda tympani); 2 - 耳小骨。 3 - 乳様突起の細胞（Cellula mastoidalis）。 4 - 鼓室腔（Cavum tympani）。 5 - 外耳道（Meatus acusticus externus）。 6 - 鼓膜（鼓膜膜）。 7 - 内部 頸静脈(V Jugularis interna); 8 - 三半規管（Canalis semicircularis）。 9 - 顔面神経(N. フェイシャリス); 10 - 前庭蝸牛神経（N. Vestibulocochlearis）。 11 - カタツムリ (蝸牛); 12 - 内部 頚動脈(A. carotis interna); 13 - 口蓋帆を緊張させる筋肉 (M. tenzor veli palatini)。 14 - エウスタキー管(チューバ・オーディティバ); 15 - 口蓋帆挙筋
サウンドアナライザーの生理学 サウンドアナライザーの自然で適切な刺激は音です。サウンドアナライザーの助けを借りて、人は音をその高さ、音量、色（音色）によって区別します。 特定の音（トーン）の高さは、振動の周波数によって決まります。 人間の耳は、約 16 ～ 20,000 Hz の範囲の周波数の音を知覚します。
耳の検査技術：外部検査と触診、耳鏡検査、耳管の機能の検査 放射線診断機能研究 聴覚分析装置（音声による聴覚の研究、音叉テスト、聴力測定） 前庭分析装置の機能の研究（自発眼振、腕の偏位の強直反応、ロンベルグ姿勢の安定性の研究、直線と脇腹での歩行、前庭テスト：回転とカロリー)
耳検査ステージIの方法。 外観検査そして触診。 検査は健康な耳、または正しい耳から始まります。 耳介と外部開口部を検査および触診します。 外耳道、耳介後部、外耳道の前。 1. 成人の右外耳道の外部開口部を検査するには、引っ張る必要があります。 耳介後ろと上に大きく掴んで、 人差し指左手は耳介のカールの近く。 左側を検査するには、同じ方法で耳介を後ろに引く必要があります 右手。 小児では、耳介は上向きではなく、下方および後方に引っ張られます。 このように耳介を引き戻すと、耳道の骨軟骨部と膜軟骨部が移動し、骨部まで耳漏斗を挿入することが可能になります。 漏斗は外耳道をまっすぐな位置に保持するため、耳鏡検査が可能になります。 2. 耳の後ろの領域を検査するには、検査を受ける人の右耳介を右手で前に回します。 耳介後襞 (耳介が乳突突起に付着する場所) に注意してください。通常、この部分は輪郭がはっきりしています。 3. 右手の親指で耳珠を軽く押します。 通常、耳珠の触診は無痛ですが、大人の場合は急性外耳炎の場合、子供の場合は痛みを伴います。 若い年齢途中にもそんな痛みが出てきます。 4. 次に、左手の親指で、右の乳突突起の 3 点を触診します。 S状洞、乳様突起の頂点。 左側の乳様突起を触診するときは、左手で耳介を引っ張り、右手の指で触診します。
耳鏡検査: 1. 外耳道の横径に対応する直径を持つ漏斗を選択します。 2. 左手で患者の右耳を後ろと上に引っ張ります。 右手の親指と人差し指を使って、耳漏斗を外耳道の膜状軟骨部分に挿入します。 左耳を検査するときは、右手で耳介を引っ張り、左手の指で耳介を挿入します。 3. 耳漏斗は外耳道の膜状軟骨部分に挿入され、まっすぐな位置に保持されます（成人では耳介を上方および後方に引っ張った後）。漏斗は外耳道の骨部分には挿入できません。これは痛みを引き起こすからです。 漏斗を挿入するとき、その長軸は外耳道の軸と一致する必要があります。一致しないと、漏斗はその壁に寄りかかります。 4. 鼓膜のすべての部分を順番に検査するために、漏斗の外側の端を軽く動かします。 5.ロート挿入時、枝先の刺激により咳き込む場合があります。 迷走神経外耳道の皮膚にあります。
正常な耳鏡画像の説明: 外耳道は広く、皮膚はピンク色で、清潔で、汚れていません。 たくさんの耳垢。 鼓膜は灰色で光沢があり、輪郭と識別点が明確です。
耳の発達異常 1. 耳介大耳症、小耳症無音症の付属付属器 2. 耳道の閉鎖 3. 先天性あぶみ骨強直症 4. 発達異常 内耳(無形成または蝸牛奇形)
耳の損傷 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 耳介および外耳道の損傷 耳血腫 第 1 ～ 4 度の熱傷 第 1 ～ 4 度の凍傷 軟骨膜炎、耳介軟骨炎中耳（鼓膜の破裂、耳小骨の損傷、 耳管) 圧外傷 音響外傷
異物耳 生体 耳鉗子またはフックを使用してアルコール含有溶液を NSP に注入することにより、ピンセットを使用して非生体を殺害する除去。 また 植物油または水でNSPをすすぎ、NSP（Zhanetシリンジ）をすすいで吸引する方法です。
外耳の化膿性炎症性病理 急性および慢性（6～12週間以上）の形態がある） 限定的 外耳炎（フルンクル、膿瘍） びまん性外耳炎（湿疹、皮膚炎、 丹毒、軟骨膜炎、ヘルペス、軟骨膜炎など）
苦情: 鋭い痛み耳の中で、多くの場合、歯、首に放射状に広がり、頭全体に拡散します。関節頭が変形しているため、話したり噛んだりすると痛みが増強します。 下顎、ずれ、外耳道の壁に圧力がかかり、耳珠を押すとき、耳介を引っ込めるときに鋭い痛みが発生します。
診断、苦情および病歴の収集、外耳道の耳鏡検査および内視鏡検査を含む耳鼻咽喉科器官の検査、臨床検査および検査 微生物学的研究、適応症によると、聴覚器官の機能研究、放射線、 磁気共鳴方法。 得られた結果を分析することで、耳の中のプロセスの性質を客観的に判断することができます。
治療：素因の排除、適切な鎮痛、外耳道の定期的な排泄、局所療法（治療に使用される薬剤） 局所治療外耳炎は軟膏、クリーム、点耳薬の形で存在します）外耳炎の外科的治療 - 適応症に従って！ （外耳道の膿瘍の排出、外耳道の肉芽の除去、外耳道の骨および軟骨隔離の除去、外耳道の真珠腫の除去。介入範囲 - 範囲内）病理学的プロセス)
急性中耳炎 定義: これは中耳腔の急性炎症です 病因: AOM の主な原因物質は肺炎球菌 (肺炎球菌) とインフルエンザ菌です
分類: 3 段階 (段階): カタル性、化膿性、修復性 V.T. パルチュンの分類: I. 急性耳管炎 (管耳炎) の段階 II。 急性カタル性炎症の段階。 Ⅲ． 急性化膿性炎症の段階。 IV. 穿孔後の段階 V. 修復段階。 重症度別: 軽度、中等度、重度
診断： 1) 訴え：耳の痛み、発熱、聴力低下、耳だれ、子供の場合 - 興奮、過敏症、嘔吐、下痢 2) 外部検査：急性化膿性炎症の段階 - 外耳道への膿の排出。
急性耳管炎の段階 急性カタル性炎症の段階。 急性穿刺後の化膿性炎症の段階は手術段階です。 修復段階 鼓膜の収縮、光円錐の短縮。 鼓膜が充血して肥厚している、識別マークが判別しにくい、または判別できない、鼓膜の輪郭が形成されていない、鼓膜が膨らんでいる。 鼓膜に穴が開くこともあります。 穿孔は傷跡によって閉じられます。 鼓膜の穿孔、そこから化膿性分泌物が出る
治療：病原性療法 - 耳管の機能の回復（アンロード - 鼻腔内療法）。 対症療法 - 緩和 疼痛症候群(局所療法、鼓膜穿刺) 全身抗菌療法 - 細菌性 AOM の病因因子の除去。
Paracentesis（ギリシャ語の Parakentesis - 穿刺、穿刺、同義語 tympanotomy） - 鼓膜の切開。 空にするために実践に導入されました 鼓室急性化膿性中耳炎の滲出液によるもの。
急性中耳炎の合併症 乳様突起炎 - 乳様突起の細胞構造の破壊性骨膜炎 炭疽炎（同義語耳蟻炎） - 粘膜の炎症、および 骨組織乳様突起洞、新生児および乳児の急性中耳炎の合併症として発症します。 急性乳様突起炎と慢性乳様突起炎、および二次性乳様突起炎を区別します。
病因: 外傷性 (打撲、打撲、頭蓋骨の骨折および亀裂、 銃創）血行性転移性（敗血症、乳様突起領域のリンパ節からの化膿性プロセスの移行を伴う）。 急性または慢性化膿性中耳炎における耳原性の方法
クリニック: 自覚的兆候: 耳介の後ろの自発痛がこめかみ、頭頂部、後頭部、歯、眼窩に広がりますが、痛みが頭の半分全体に広がることはほとんどありません。 乳様突起の脈動の感覚、脈拍と同期 客観的兆候：体温の上昇を伴う急性の発症、悪化 一般的なコンディション、中毒、頭痛。 耳介の顕著な突出、耳介後部の皮膚の腫れと発赤、および耳介の付着線に沿った耳介後部の皮膚のひだの滑らかさが見られます。
診断: 耳鏡検査: ESP の後上壁の張り出し部分に大量の膿が見つかります。 聴覚機能の研究 (純音聴力図、音叉テスト、およびささやき声からのデータ)。 口語的なスピーチ） 前庭機能の研究（既往歴、訴え、自発的な前庭反応の登録および運動の調整のための検査による） X線検査（側頭骨のCT）
処理： 保存的治療（抗菌療法） 手術乳様突起炎（乳様突起切除術、乳様突起切除術、乳様突起細胞の開口）
滲出性中耳炎（EO） 中耳の非化膿性炎症性疾患で、病因的に耳管の機能不全に関連しており、鼓室腔内の粘稠または漿液性の分泌物の存在、ゆっくりと進行する伝音性難聴を特徴とします。
開発要因: 長期的な障害鼻、副鼻腔、咽頭の急性および慢性疾患における耳管の排水および換気機能、インフルエンザ、ARVI、アレルギー、急性中耳炎の治療における抗生物質の不合理な使用
分類: ESD の期間に応じて: 1. 急性 - 病気の期間は最大 3 週間です。 2. 亜急性疾患の期間は 3 ～ 8 週間。 3. 慢性疾患の期間が8週間を超える。 ESO の段階によると、段階 1 – カタル期 (罹患期間は最大 1 か月)。 ステージ 2 – 分泌型（1 ～ 12 か月の病気の期間が特徴）。 ステージ 3 – 粘膜（発症期間は 12 ～ 24 か月）。 ステージ 4 – 線維性（ESO が 24 か月以上続くと発症）。
診断: 1. 苦情の分析。 2. 外部検査と耳鏡検査。 3. 耳鏡検査。 4. 音声および音叉聴力検査。 5. 純音聴力検査の閾値。 6. 音響インピーダンス測定（ティンパノメトリーおよび音響反射測定）。 7. 鼻咽頭および卵管領域の光学内視鏡検査。 8. 側頭骨のCTスキャン。
鼓膜の肥厚、（白っぽい、赤い、またはチアノーゼの）色、鼓膜の後ろの気泡または液体のレベル。 鼓膜の引っ込みと可動性の制限、ライトコーンの変形、外耳道へのハンマーハンドルの突出。 中耳腔に線維硬化性変化が進行すると、鼓膜が薄くなり、萎縮したように見えます。 長期にわたる慢性滲出性中耳炎は、鼓膜上に結合組織の瘢痕や鼓膜硬化症の病巣を形成します。
治療: 目標: 耳管の機能の回復と鼓膜腔からの滲出液の除去。 治療は、小児（腺切除術、成人）に対しては、耳管のカテーテル挿入、抗生物質の処方、ポリッツァーブローアウトの実施から開始する必要があります。 これらの方法で結果が得られない場合は、鼓室バイパス術を実行することをお勧めします。
早期診断 ESO により、業界全体にタイムリーで完全なサービスを提供できます 治療措置鼻咽頭を消毒し、耳管の機能を回復することを目的としています。
慢性化膿性中耳炎（CSOM）は、 慢性感染症中耳および鼓膜穿孔、2 週間以上の耳漏を伴う。 とりわけ 慢性疾患 HSSOの耳鼻咽喉科臓器は最も多くあります 一般的な病理(最大48.8%)
分類：慢性管鼓室性化膿性中耳炎（慢性管鼓室疾患、中耳炎）、慢性上鼓室前庭化膿性中耳炎（慢性上鼓室前庭疾患、上中耳炎）。
中耳炎は、鼓膜の緊張した部分に局在化した穿孔を伴う慢性中耳炎の一種です。上中耳炎は、鼓膜の緩い部分に局在化した穿孔を特徴とし、虫歯の進行を伴います。 程度は様々ですが中耳の表現。 表中中耳炎では、上記の両方の形態の徴候が発生します。
クリニック: 訴え: さまざまな重症度の難聴、耳漏（粘液が少ないものから異臭を伴う化膿性のものまで）、影響を受けた耳のさまざまな周波数の騒音、影響を受けた耳の閉塞感および不快感。
診断: 耳鏡検査（または耳内視鏡検査）、音叉検査、純音閾値聴力検査、側頭骨のコンピュータ断層撮影 高解像度(CT)、まれに磁気共鳴画像法 (MRI) が使用されます。
看護師の役割と患者のケア 化膿性中耳炎の患者をケアするとき、看護師は医師の監督の下、消毒液で耳をすすぎ、そこに医薬品を 3 ～ 5 滴注ぎます。前庭アナライザーを刺激しないように、体温まで温めてください。 看護師は穿刺の準備と実施（器具の滅菌、ドレッシング材の準備、介入中の患者の頭部の固定、包帯の巻き付け）に参加します。 看護師は患者に「大規模な」手術（耳の周りの毛を除去する）の準備をさせています。 聴力改善手術（アブミ骨形成術、鼓室形成術）を受けた患者さんは細心の注意が必要です。 厳格な床上安静が必要です。5日間、患者は頭を向けてはならず、部屋では沈黙を維持する必要があります。 手術した耳を外来音で刺激しないようにするためです。 で 術後期間看護師は主治医の積極的なアシスタントです（体温や患者の一般的な健康状態を監視し、処方箋を作成し、ドレッシングに積極的に参加するなど）。
このカテゴリーの患者のケアには独自の特徴があり、特別なスキルが必要です。 看護師耳鼻咽喉科で働く場合は、耳鏡検査の方法に熟練している必要があります。つまり、前部反射鏡を使用し、外耳道を操作できる必要があります。
主な局所治療法は、 炎症性疾患聴覚器官は次のとおりです：外耳道のトイレ、そこへの点滴、トゥランダム、軟膏の導入。
外耳道をトイレすることは、膿、粘液、血液などの病理学的内容物を徹底的かつ丁寧に洗浄することです。外耳道を洗浄するには、作業端に糸が付いている特別な耳プローブを使用します。
耳プローブの作動部分は滅菌されている必要があります。 外耳道を洗浄するには、プローブの端が柔らかい綿パッドで覆われるように、滅菌脱脂綿の小片をプローブの作動部分にねじ込みます。
このようなパッドは、視覚的な制御の下で、外耳道からすべての病理学的内容物を除去するために使用されます。 覚えておかなければならないのは、導入部 医薬品耳を徹底的にトイレした後にのみ効果があります。
乳児の場合、外耳道の排泄は綿芯を使用して行われます。綿芯の場合、滅菌綿ウールの塊を先端に柔らかいブラシでかなり密な円柱状に丸めます。 ワセリンでわずかに湿らせた芯を、軽い回転運動で鼓膜まで外耳道に挿入し、外耳道の内容物を収集します。
耳掃除の方法。 多くの場合、鼓膜を検査する前に、外耳道から耳垢、膿、または痂皮を取り除く必要があります。 外耳道の清掃は耳の治療の要素の 1 つです。 湿式法と乾式法で製造できます。
湿式洗浄法 (耳洗浄) は、中耳の慢性化膿性炎症の場合、化膿が多量に進行し、脱脂綿で乾かしても膿を完全に除去できない場合 (患者の手で) または数回の洗浄が必要な場合に行われます。治療スタッフに多くの時間を費やしました。
耳洗浄は、100グラムの耳用注射器を使用するか、通常のゴム風船を使用して行うことができます。
ゴム風船には、耳道の入り口に挿入するのが難しい先端が厚いソリッドゴムと、この目的に適した先端が骨のタイプの2種類があります。
外耳道の壁への偶発的な損傷を避けるために、端を斜めに切った長さ3〜4 cmの細いゴムチューブを骨の先端に配置する必要があります。
耳は温かい消毒液（通常は 3% 溶液）で洗浄されます。 ホウ酸.
患者自身が腎臓の形をしたトレイを持ち、首の横にしっかりと押し付けます。
外耳道をよりよく真っ直ぐにするには、成人の耳介を左手で後ろと上に引っ張り、右手でバルーンのゴム端を患者の耳に挿入しますが、深さは 1 cm を超えないようにしてください。
ジェット 温水適度な力を別々の部分に分けて外耳道の後壁に沿って当てます。
ゴム風船に液体を入れるときは、中に空気が入っていないことを確認してください。 そうしないと、水に気泡が混ざり、洗浄中に患者にとって不快な騒音が発生します。
すすいだ後、耳から水を排出できるように患者の頭を片側に傾けます。
外耳道の奥に残った水分は、プローブにねじ込まれたベープで除去されます。
乾式処理方法 化膿性炎症耳栓を挿入することによる中耳は、中耳の水を排出することを目的としており、場合によっては次のいずれかになります。 最良の方法処理 化膿性中耳炎。 耳を洗浄したり、耳の中に点滴した後に使用することもできますが、この場合、タンポンを挿入する前に外耳道を乾燥させる必要があります。
耳タンポンの挿入は次のように行われます。
外耳道を真っ直ぐにして拡張するには、左手で耳介を後方と上方に引っ張ります。 耳綿棒（長さ 5 cm 以下の細く特別に折りたたまれたガーゼのストリップ）の端をクランク付きピンセットでつかみ、外耳道に沿って深さ 2.5 cm 以内まで慎重に動かします。
ピンセットを取り出したら、再びガーゼ綿棒を端から1〜1.5 cm離してつかみ、鼓膜に接触するまで慎重に動かします。
膿が奥に滞留しないように、耳道を耳綿棒で緩めます。 化膿がひどい場合は耳ぬぐい液を1日5〜6回、化膿が少ない場合は1日1〜2回交換します。 すべての耳のケア技術は、最も厳格な無菌状態を守りながら慎重に実行する必要があります。そうしないと、合併症（中耳炎など）が発生する可能性があります。
中耳疾患の原因について研究した結果、選択には細心の注意を払う必要があると結論づけられました。 正しい方法病気の診断、上記から中耳疾患の存在がある患者を監視しケアするための看護スタッフの明確なアプローチ。 これにより、難聴の発症など、患者における合併症や不可逆的な病理学的プロセスの発生が大幅に減少します。
慢性化膿性中耳炎が悪化した患者には、医療関係者による特別な注意が必要です。
頭蓋内合併症の臨床症状は数時間以内に突然発症する可能性があるため、看護師は昼夜を問わず患者の状態を注意深く監視する必要があります。
理学療法を含む一連の治療手段をタイムリーに適用することで、原則として症状の緩和につながります。 炎症過程カタル性中耳炎から化膿性穿孔性中耳炎への移行を防ぎます。つまり、鼓膜の一部の破壊を伴う中耳腔内の化膿性炎症の発症を排除します。
化膿性穿孔中耳炎の発症に伴い、所定の治療手段に加えて、 非常に重要病理学的分泌物から外耳道を徹底的に洗浄します。
耳の病気のケアと治療の最も簡単な方法は、通常、特別な装置や複雑な器具を必要としません。 これらは、病院や外来患者の現場だけでなく、企業、国営農場、集団農場の救護所でも簡単に実行可能です。
耳の病気を持つ患者のケアは、耳を掃除し、その中にさまざまな薬剤を注入することから構成されます。
耳掃除の方法。 多くの場合、鼓膜を検査する前に、外耳道から耳垢、膿、または痂皮を取り除く必要があります。 外耳道の清掃は耳の治療の要素の 1 つです。 湿式法と乾式法で製造できます。
湿式洗浄法（耳洗浄）は、中耳の急性または慢性の化膿性炎症の場合、化膿が多量であり脱脂綿で乾かしても膿を完全に除去できない場合（患者の手で）、または治療スタッフに多くの時間を費やします。
耳洗浄は 100 グラムの耳用注射器を使用して行うこともできますが、特に医療従事者以外の人の安全を考慮して、通常のゴム風船を使用して行うこともできます。 ゴム風船には、耳道の入り口に挿入するのが難しい先端が厚いソリッドゴムと、この用途に適した先端が骨の2種類があります。
外耳道の壁への偶発的な損傷を避けるために、端を斜めに切った長さ3〜4 cmの細いゴムチューブを骨の先端に配置する必要があります。
耳は温かい消毒液、通常は 3% ホウ酸溶液で洗浄されます。 患者自身が腎臓の形をした寛骨を持ち、首の横にしっかりと押し付けます。 外耳道をよりまっすぐにするには、成人の耳介を左手で後方および上方に引っ張り、右手でバルーンのゴム端を患者の耳に挿入しますが、その深さは 1 cm を超えないようにします。水は、外耳道の後壁に沿って適度な力で別々の部分に向けられます。
ゴム風船に液体を入れるときは、中に空気が入っていないことを確認してください。 そうしないと、水に気泡が混ざり、洗浄中に患者にとって不快な騒音が発生します。 すすいだ後、耳から水を排出できるように患者の頭を片側に傾けます。 外耳道の奥に残った水分は、プローブにねじ込まれたベープで除去されます。
ワックスプラグを洗う前に、アルカリ性の滴を耳に2〜3日間注入してワックスプラグを柔らかくする必要があります。
耳をすすぐと二次感染が起こりやすいため、耳をすすぐよりも乾式で耳を掃除することをお勧めします。 外耳道を乾かすか綿で拭くことは、化膿が少ない場合、または外耳道壁の皮膚の炎症（皮膚炎、湿疹など）のためにすすぐことが禁忌である場合に、外耳道から膿を除去するために使用されます。 、沸騰します）。
耳を拭いて乾燥させるには、先端にネジ山が付いた細いプローブを使用します。 滑らかなボタン型のプローブはこの目的には適していません。 脱脂綿はプローブの周りにしっかりと巻き付ける必要があります。 外耳道の壁や鼓膜を傷つけないように、プローブの鋭利な端を綿でしっかりと覆う必要があります。
耳掃除を始める前に、石鹸で手をよく洗う必要があります。 綿ウールは吸湿性滅菌済みのものを使用する必要があります。 準備した脱脂綿付きプローブをアルコールランプの炎にかざして滅菌します。
耳の拭き方は次のように行います。 左手で耳漏斗を持ち、耳介を後方および上方に引っ張り、右手で先端に脱脂綿を巻いたプローブを 2.5 cm の深さまたは鼓膜自体まで慎重に挿入します。 プローブの軽い回転運動により、脱脂綿による分泌物の吸収が促進されます。 耳から取り出した脱脂綿が完全に乾くまで、耳拭きを繰り返します。 その後、必要に応じて初めて点滴が行われます。
耳タンポンを挿入して中耳の化膿性炎症を治療する乾式法は、中耳の内容液を排出することを目的としており、場合によっては最良の治療法の 1 つです。 耳を洗ったり、耳の中に点滴したりした後に使用することもできますが、この場合、タンポンを挿入する前に外耳道を乾燥させる必要があります。 耳タンポンの挿入は次のように行われます。
外耳道を真っ直ぐにして拡張するには、左手で耳介を後方と上方に引っ張ります。 耳スワブ（長さ 5 cm 以下の細く折り畳まれたガーゼのストリップ）の端を回転ピンセットでつかみ、ピンセットを取り出した後、外耳道に沿って 2.5 cm 以下の深さまで慎重に動かします。 、ガーゼ綿棒を端から 1 ～ 1.5 cm 後ろにもう一度掴み、鼓膜に接触するまで慎重に進めます。
膿が奥に滞留しないように、耳道を耳綿棒で緩めます。 化膿がひどい場合は耳ぬぐい液を1日5〜6回、化膿が少ない場合は1日1〜2回交換します。 すべての耳のケア技術は、最も厳格な無菌状態を守りながら慎重に実行する必要があります。そうしないと、合併症（外耳炎など）が発生する可能性があります。
『耳鼻咽喉科ハンドブック』、A.G. リハチェフ