脳の浮腫や腫れは、組織細胞や細胞間隙に過剰な体液が蓄積することで発生します。 科学の世界どのような場合に、そしてこの状態を脳浮腫または脳腫脹と呼ぶのが正しいのかどうかについては、最終的な結論に達していません。
生物全体の機能を制御する主要な要素としての脳の役割を過大評価することは困難です。 その作業における違反は、望ましくない結果をもたらします。 だからこそ、兆候を知ることが非常に重要です 脳障害そして彼らはどこから来たのか。
材料の特定の飽和度 医学用語トピックをより理解しやすくするものではなく、未知のことに恐怖を感じるだけです。 この資料は専門家の資格レベルの向上を目的としたものではないことを考慮し、プレゼンテーションの最大限のアクセシビリティのルールを遵守します。
脳浮腫とは何ですか? これは、脳組織の全体積の増加、またはその一部の部分の肥大のいずれかです。 脳浮腫の原因はさまざまですが、タイムリーな治療がなければ常に重大な結果、さらには死に至る恐れがあります。
病気の症状
脳浮腫の兆候を、同様の症状で発生し、大きな危険をもたらさない病気と区別することはほとんど不可能です。 のみ 総合的な検査特別な装置を使用すると、肯定的な答えも否定的な答えも得られます。
以下の症状が重なっている場合は、クリニックへの受診を長期間延期すべきではありません。 不快感:
- 激痛、頭全体に広がります。
- 食欲減少;
- 吐き気が嘔吐に変わる。
- 周囲の現実の現象の認識が阻害される。
- 絶えず眠りたいという欲求。
- 休息をもたらさない、落ち着きのない睡眠。
- 目の動きに伴う痛み。
兆候のリストを続けることはできますが、患者の個人的な結論にとって、それらはもはや重要ではありません。 まず、これらの症状により、人は何が起こっているのかを適切に認識できなくなる状態が発生します。 第二に、けいれん、意識喪失、昏睡は、もはや遅れを許容できない時期が来たことを意味します。 救急車を呼ぶことが唯一の正しい判断となります。
医療チームが到着する前に、次のことを行う必要があります。
- 衣服を脱いだ後、患者をベッドに寝かせます。
- 窓を開けて十分な酸素の流れを確保します。
- 嘔吐した場合は、嘔吐物が呼吸器系に入るのを避けることができる位置に頭を向けます。
- けいれんが起こった場合は、偶発的な怪我を避けるために患者の頭と手足を支えてください。
さらなる蘇生処置は専門家のみが実行できます。
リスクグループ
脳浮腫は独立した病気ではありません。 浮腫の原因：現在および過去の病気、外科的介入、怪我、体の中毒、腫瘍形成、感染症。 そのうちのいくつかは、より詳細に説明する価値があります。
- 高血圧、冠状動脈性心疾患、血管性アテローム性動脈硬化症などの心血管系の機能不全に苦しんでいる人は、脳浮腫の症状の発現を注意深く監視する必要があります。
- 多かれ少なかれ深刻な頭部外傷（高所からの落下、打撲）は、原則として脳震盪を引き起こします。 脳震盪の結果として腫れが生じます。 通常、これらは簡単に回復できる障害です。 治療は床上安静、強壮剤、利尿剤に限定されます。
- 残念ながら、成人における脳浮腫の最も一般的な原因はアルコール中毒であり、予後は期待外れです。
脳浮腫の結果は、罹患領域の位置と、原因となる病気の進行に応じて異なります。
考えられる合併症
時期尚早な治療の結果、基礎疾患の制御不能な進行は、全身に重篤な障害を引き起こし、場合によっては患者の死に至る可能性があります。
しかし、たとえ治療が時間通りに開始され、非常にうまくいったとしても、脳浮腫の兆候に該当する取り返しのつかない結果が残る可能性があります。
- 絶え間ない頭痛;
- 意識の遅れ。
- 部分的な記憶喪失。
- 不適切な行為。
リハビリ期間は非常に長くかかるかもしれませんが、復帰までには 正常な状態可能性が高いです。 脳細胞は依然として回復しますが、他の臓器の組織よりもはるかにゆっくりと回復します。
高齢者の場合、加齢に伴う免疫力の低下や後天性の心臓や血管の病気によって合併症が悪化します。 血管壁の透過性が増加しても、腫れの症状が完全に解消されることはほとんどありません。 浮腫はなぜ高齢者にとって危険なのでしょうか? それはどのような結果を引き起こしますか?
- 部分的および完全な麻痺を引き起こす急性脳卒中。
- 大脳皮質の構造が破壊され、患者は認知症の状態に陥ります。
- 聴覚と視覚の重大な低下（完全な喪失に至るまで）。
- 呼吸器および消化器官の機能不全。
高齢者の死亡率は、若者や中年国民の死亡率よりも大幅に高くなります。
それでも危険度は 考えられる結果脳浮腫の種類と強さに大きく依存します。
病気の発症メカニズム
脳浮腫の外部兆候は、誘発原因に関係なく、同様の症状で現れます。 病気の初期段階は次の要因によって表されます。
- 脳組織の細胞および細胞外空間における液体の蓄積。
- 脳の容積の増加。
- 頭蓋内圧の上昇。
脳浮腫の治療方法を理解するためには、医師は病状を引き起こす原因を明確に判断する必要があります。 受け入れられている病気の分類には次の 4 つのタイプがあります。
- 静水圧。これは、脳組織に流入する血液量が流出量よりも多いために発症します。 ほとんどの場合、腫瘍形成による太い静脈の圧迫が原因で発生します。
- 浸透圧。その理由は、脳組織と血液物質のバランスの取れた電気化学的活動の違反です。
- 血管原性。脳毛細血管の透過性の増加は、血管からの血漿の放出と、細胞間および周囲の血流中の液体の体積の増加につながります。
- 細胞毒性。毒素の影響 脳細胞細胞代謝のプロセスを妨害します。これは、細胞のカリウムがナトリウムに置き換わることによって特徴付けられます。 後者はスポンジ効果を示し、水を強力に引き込み、保持します。 酩酊の影響 血管脳の保護バリアを破壊し、これにより神経毒の浸透力と破壊力が高まります。
アルコール依存症による脳浮腫は、体の外部からの中毒の結果として発生する合併症の1つです。 そして自発的アルコール中毒はどこでも熱心に行われているので、この点を特別に考慮しないわけにはいきません。
アルコールが脳に与える破壊的な影響
輪になって尾を飲み込む蛇は、東洋の教えにおける無限を象徴しています。 類推すると、緑の蛇はアルコール依存症の悪循環を象徴しています。 この円だけが予想通り有限です。
アルコールが身体に及ぼす影響は、一度に摂取したアルコールの量、摂取者の年齢や性別だけでなく、遺伝的素質や人種によっても決まります。 とにかく アルコール依存症一般的なパターンに従って発生します。
一定量のアルコールを摂取すると多幸感が生じ、その後の現象が起こる 二日酔い症候群、新しい用量で取り除くことができます。 この「メリーゴーランド」に座った人は誰でもアルコールに依存してしまいます。 アルコールは病気の原因にもなり、病気の治療法にもなります。 飲酒者は自分の体に起こっている変化に気づかない（あるいは、もはや気づくことができない）。 彼は自分の身体的および道徳的状態を適切に評価することをやめます。 まず第一に、アルコールは評価基準を引き起こす主要な器官を破壊するためです。
アルコールは脳細胞間の神経接続を破壊し、脳細胞を敵から孤立させます。 アルコールは血糖値を急激かつ大幅に低下させます。 グルコースが不足すると細胞が飢餓状態になります。 脳ジストロフィーが発症し、コミュニケーション機能と反射機能の低下が現れます。 攻撃はゆっくりと行われますが、必然的に容赦なく実行されます。
アルコール依存症者の脳の死後研究では、脳、特に前頭葉の萎縮が示されています。 減少と腫れの間には関係がないようです。 これもアルコールを含む液体の危険な特性であり、これを体系的に使用すると脳組織の機能基盤がすべて破壊されます。 体の一般的な脱水症状を背景に臨界量を摂取すると、細胞からの水分の除去が妨げられます。 防衛反応は自殺反応に変わります。 アルコール依存症における脳浮腫はゴールラインであり、それを超えると昏睡状態と死に至るだけです。 これはすべての飲酒者に警告を発するはずです。
病気の治療
脳浮腫の場合は、原因に関係なく、直ちに医師の診察が必要です。 なぜむくみは危険なのでしょうか？
1. 一般的かつ重点的な構造変更:
- 部門の変形。
- 後頭部への頭蓋骨の変位と小脳の圧迫。
- 脳幹の圧迫。
2. 大脳皮質の部分的または完全な損傷。
3. 広範囲の出血を伴う多くの毛細血管の破裂。
医師の最初の主な仕事は、脳の腫れを和らげ、それによって主要部分と幹部分の損傷を防ぐことです。 これは時間を稼ぎ、集中的な治療を開始するのに十分です。
重篤な場合には、必要な処置から治療を開始できます。 外科的介入:
- 頭蓋骨の骨板の一部を除去する。
- 液体を送り出すためのカテーテルの設置。
静脈内点滴は血液循環の回復に役立ちます。
機能障害の原因を特定することは非常に重要です。 医学的アプローチは、腫瘍やアルコール中毒などによって引き起こされる浮腫の治療に根本的な違いをもたらします。
医学には、最も正確な診断を得るために豊富なツールがあります。 脳浮腫を解消するための対策と併せて、 治療措置原因そのものを取り除くことを目的としています。 それぞれの個別のケースで 薬物治療浮腫や浮腫を引き起こす病気の進行度を考慮して、焦点を絞ります。 一般的な状態忍耐強い。
あなた自身またはあなたの愛する人に脳浮腫などの重篤な病気の兆候を発見した場合は、すぐに医師に相談する必要があります。 警告要因には、最近の病歴が含まれる場合があります。 感染症、頭部外傷、てんかん、アルコール依存症。
頭蓋骨のコンピューター断層撮影とレントゲン撮影を受けています。 最良のシナリオあなたの恐怖を和らげ、最悪の場合、悪影響を及ぼさずに脳機能障害を治すのに役立ちます。
いかなる場合でも、自己治療したり、治療法に限定したりしてはなりません 伝統医学。 この病気は急速に進行し、脳に回復不能な損傷を引き起こす傾向があります。
後 入院治療主な症状を解消するには、医師の推奨事項を厳守し、自宅で治療を続ける必要があります。 アルコール依存症の患者には、専門機関でリハビリテーションコースを受けることが推奨されます。 アルコール性脳浮腫を繰り返すと、通常、死亡または障害が生じます。
病気にかかった人はすべてを拒否する必要があります 悪い習慣そしてリードする 健康的なイメージ人生。 体操のための 新鮮な空気、負荷が増加すると、脳細胞の酸素欠乏が解消され、血管壁の回復に役立ちます。
中心部で 予防策脳細胞の膨張を防ぐために嘘をつく 通常動作造血系および心臓血管系。
脳浮腫は、治療せずに放置すると必然的に死に至る重篤な病態です。 この病気は隠れた症状があり、さまざまな障害を引き起こすため、特に子供にとって危険です。 大人の場合は簡単ですが、自分で治すことはできません。 これはどのような病気で、どのような要因で引き起こされるのでしょうか?
脳浮腫は、脳腔および脳組織内に過剰な体液濃度が存在する場合に起こる反応性プロセスです。 この重篤な病気は、頭蓋内圧の上昇と血管の損傷を伴い、その結果、神経細胞が死滅します。
病状は体内の二酸化炭素レベルの増加を伴う低酸素症で発症します。
脳浮腫は次の要因によって引き起こされます。
- 頭蓋骨の損傷。場合によっては、頭蓋骨の破片によって脳が損傷を受けることがあります。 これらすべてがひどい腫れを引き起こし、体液の流出を防ぎます。
- 脳挫傷。
- 虚血性脳卒中、血栓による閉塞により脳循環が混乱します。 細胞が正常な量の酸素を受け取ることができなくなり、細胞は死滅し、腫れを引き起こします。
- 出血性脳卒中、血管の損傷や動脈瘤によって発症し、頭蓋内圧の上昇を引き起こします。
- 髄膜炎- 髄膜の炎症。
- 頭蓋内血腫。
- 脳組織における腫瘍の転移。
- トキソプラズマ症– 原虫トキソプラズマによって引き起こされる病気。 母親の子宮内で発育中の胎児にとって特に危険です。
- 化膿性感染症急速に流れると膨潤の原因となり、液体の流出を防ぎます。
- 腫瘍、脳の特定の領域が圧迫されると血液循環が中断されます。
- 脳炎– 昆虫によって媒介される、ウイルス性の脳の炎症。
- 高さの変化。 海抜1.5kmを超えると酸素不足により脳浮腫が始まります。 これは高山病の症状の一つです。
- 酩酊神経麻痺性の毒物、アルコール、化学物質。
- 肝臓と胆管の損傷。
- 脳組織の手術。
- アナフィラキシー反応。
- アナサルカ– 心不全を伴う浮腫。
脳浮腫は、この臓器が頭蓋骨の大きさによって制限されており、体全体に影響を与えずに容積を増やすことができないため、危険です。 頭蓋骨の圧迫と酸素レベルの低下により、ニューロンへの血液供給が完全に停止し、腫れが増大します。
病気の原因となるもの
以下の要因が病気の発生に寄与します。
- プロモーション 血圧毛細血管の増加により。 これは拡張機能のせいです 脳動脈。 実際、水は細胞間隙に蓄積します。
- 血管透過性の違反。 その結果、細胞間隙の圧力が上昇し、損傷が引き起こされます。 細胞膜.
成人の場合、仰臥位での頭蓋内圧は 3 ～ 15 mm Hg の範囲です。 美術。 状況によっては（咳、くしゃみ、腹圧上昇時）、指標は50〜60 mmHgに達します。 第 6 条、ただしこれは違反にはなりません 神経系人間の場合、脳の内部保護機構により速やかに通過するためです。
リスクのあるグループ
以下の人は脳浮腫になりやすいです。
- 人々、 心血管系に問題がある。これらには譲渡されたものも含まれます 虚血性疾患、高血圧、アテローム性動脈硬化症。
- 病気、 高所から落ちて怪我をする危険性のある職業に従事している.
- 大人、 アルコール依存症者。 エタノールの影響でアルコールを過剰に摂取すると、神経細胞が死滅し、代わりに体液が蓄積します。
- 産道を通過する新生児.
症状
局所的に現れると、病状はすぐに臓器全体を覆います。 場合によっては、この病気は徐々に進行するため、浮腫の最初の兆候を検出することで患者の命を救うことができます。
症状は、形成の原因と病気の重症度によって異なります。 最も一般的な兆候は次のとおりです。
- 吐き気と嘔吐。
- とともに起こる頭痛 急性疾患脳;
- 記憶障害。
- 物忘れ;
- ぼやけた視界;
- 衰退 血圧、不安定な脈拍。
- 首の痛み;
- 不規則な呼吸。
- 言語の問題。
- 頻繁なめまい;
- 調整能力の欠如。
- 手足の麻痺。
- けいれんは筋肉のアトニー（収縮不能）に変わります。
- 幻覚;
- アルコール性浮腫では、顔の腫れが観察され、多くの血腫が形成されます。
- 意識を失い、状況が悪化すると昏睡状態に陥ります。
脳浮腫が発生する場合:
- 地元脳の特定の領域に影響を与える;
- 拡散する、脳幹と脳半球をカバーします。
この場合、びまん性浮腫はより顕著な症状を示します。
ただし、次の種類の浮腫も区別されます。
- 細胞毒性腫れは低酸素、中毒、虚血によって起こります。 灰白質の量が病的に増加します。
- 血管形成性浮腫は血液脳関門が壊れたときに形成されます。 これは腫瘍、膿瘍、虚血がある場合に発生するほか、手術後にも発生します。 この病状は白質の量の増加として現れ、周囲焦点性であり、脳の圧迫につながります。
- 浸透圧浮腫は血糖値とナトリウムの増加によって発生します。 それは脳の脱水につながり、さらに体の完全な脱水につながります。
- インタースティシャル浮腫は、脳組織への水の浸透によって形成されます。
病理は何をもたらすのでしょうか?
浮腫は多くの場合致命的であり、脳組織に不可逆的な損傷を引き起こします。 現代医学では、適切な治療を行ったとしても患者の回復を保証することはできません。
脳浮腫は次の状態を脅かします。
- 患者の死亡を引き起こす浮腫の進行。 これらの結果は、ほとんどの被害者にとって典型的なものです。 頭蓋腔に空きスペースがある場合、人は安定した状態にあります。 脳が液体で完全に満たされると、脳の収縮が起こります。 同時に、緻密な脳構造が柔らかい脳構造に変わります。 したがって、小脳扁桃が体幹部に挟まり、その結果、人の呼吸と心拍が停止します。
- 脳に影響を与えずに浮腫を解消。 このような結果になることはまれですが、腫れが飲酒によって引き起こされている場合、若い人でも発生する可能性があります。
- 患者が障害を負いながらも浮腫を取り除く。 感染症や軽い怪我、血腫などによって起こる腫れはこうして終わります。 この場合、障害は視覚的に現れない可能性があります。
成人のこのような病理の後、次のことが観察されます。
- 頻繁な頭痛;
- ぼんやり感。
- 痙攣;
- 調整の問題。
- 睡眠不足。
- 身体的発達の欠陥。
- コミュニケーション能力障害。
- 呼吸の問題。
- うつ;
- てんかん;
- 麻痺;
- 昏睡;
- 植物状態。大脳皮質の機能が失われているため、患者が環境に気づいておらず、環境に反応しない状態です。
子供の脳浮腫
新生児の頭蓋骨には独自の特徴があります。 赤ちゃんの脳が成長し続けるにつれて、頭蓋骨は軟骨によって接続されます。
出現理由
子供の脳内に体液が蓄積するのは、次のような原因によって引き起こされます。
- 子宮内胎児低酸素症。
- 神経系の先天性病状。
- 出産時の怪我。
- 脳内の膿の蓄積。
- 過去に子宮内で感染したことがある。
- 髄膜炎および脳炎。
- 血液中のナトリウム量の増加（未熟児で観察される）。
- 頭部の先天性腫瘍。
むくみの症状
以下の兆候は乳児の脳浮腫を示しています。
- 眠気;
- 不安;
- 乳房の拒絶。
- 頻脈;
- 強い叫び声。
- 瞳孔の拡張。
- 無気力;
- 温度上昇。
- 泉門の緊張または腫れ。
- 吐瀉物;
- 頭のサイズが大きくなる。
- 痙攣。
タイムリーな援助が提供されないと、子供の状態は悪化し、病気は急速に進行し、死に至ることになります。
子供が浮腫になりやすい場合は、脳内病変を除外するために神経科医の診察を受ける必要があり、そうすることで生存の可能性が高まります。 赤ちゃんにとって最も危険な時期は生後1ヶ月です。
考えられる合併症
小児におけるこの病気の影響は次のとおりです。
- 知的能力の低下。
- 体の機能障害（反射神経の欠如、頭を持ち上げることができない）。
- コミュニケーション能力の発達が不十分。
- てんかん;
- 死。
診断機能
脳の腫れが疑われる場合、患者は次の薬を処方されます。
- 神経内科医と眼科医による検査。
- 血液分析。
- 頸椎の検査。
- 脳のMRIとCT。
- 1歳未満の子供のための神経超音波検査。
の上 初期段階症状がはっきりと現れていない病気の場合は、眼底検査が必要になります。 浮腫は椎間板の停滞によって示されます 視神経、瞳孔の反応、眼球の特徴的な動き。
腫れの治療
治療コースは、以下を目的とした一連の手順で構成されます。
- 進歩との戦い脳の腫れ。
- 原因を取り除くこと腫れ;
- 症状の治療, 合併症を引き起こすそして患者の健康を悪化させます。
脳浮腫の原因は排除されます。
- 抗生物質による治療：セフェピム、セフロキシム。
- カルシウムチャネル遮断薬の処方：フェンジリン、ベラパミル、ニモジピン。
- 毒素の除去。
- 血管緊張の正常化。
- 患者の状態が安定している場合は腫瘍を除去します。
- 血液循環を改善する。
- 脳脊髄液の排出。
この病状を治療するときは、コントロールする必要があります。 心臓血管系体温の上昇は腫れを悪化させるためです。
脳浮腫と診断された場合、患者は入院する必要があります。 彼は集中治療室に配置され、患者の生命機能は人工的にサポートされています。
腫れだけが自然に治る 小さいサイズあるいは高山病が原因。
主な治療法：
- 薬用;
- 酸素療法。
- 手術の助けを借りて。
薬物治療
治療のために複合薬が処方されます。
- 組織から余分な体液を除去する利尿薬：ラシックス、ソルビトール、フロセミド、マンニトール。 利尿作用があり、効果を高めるためにブドウ糖や硫酸マグネシウムと組み合わせて使用されます。
- 充血除去薬L-リジンエスシネート。
- 組織の酸素飽和度を高めるための設備、および必要に応じて人工換気。
- メキシドール、コンテキスト、アクトベジン、セラクソンは代謝を改善します。
- けいれんを和らげる筋弛緩剤。
- 糖質コルチコイド ホルモン: プレドニゾロン、デキサメタゾン、コルチゾン、ヒドロコルチゾン。 これらは影響を受けた細胞の膜を安定させ、血管壁を強化します。
酸素療法
この方法では、人工的に血液に直接酸素を導入します。 この操作により脳に栄養が供給され、腫れの解消に役立ちます。
外科的介入
手術の助けを借りて、脳組織の腫れを引き起こした原因が取り除かれます。 これが取り除く唯一の方法です 危険な病気、それが新生物、血管の完全性の侵害、または頭蓋骨の外傷によって引き起こされた場合。
頭に溜まった液体をカテーテルで排出し、 頭蓋内圧.
脳に行われる手術は最も複雑なものの一つです。
予報
病気の予後は治療の適時性に影響されます。 腫れは脳に大きな圧力をかけ、重要なバイタルサインに損傷を与える可能性があります。 神経中枢。 ニューロンの死の結果として、麻痺または昏睡が発生します。
病気の進行度が大きな役割を果たします。
焦点周囲浮腫は治癒が容易ですが、患者の失われた機能のすべてを回復できるわけではありません。
防止
安全規則に従えば、病気は避けられます。 これらには次のものが含まれます。
- シートベルトを締める。
- 自転車に乗るとき、ローラーブレードをするとき、または建設現場で作業するときはヘルメットを着用します。
- 登山中に順応を受ける。
- 喫煙をやめる。
- 血圧の常時監視。
結論
脳浮腫 – 危険な状態、ほとんどの場合、頭蓋骨の外傷または感染が原因で起こります。 病気の最初の兆候が現れたら、医師に相談し、一連の手順を経て治療方針を処方する必要があります。 病気が早期に発見されれば、薬による治療が可能です。 同時に、長期にわたる病状は外科的にしか治療できず、さまざまな重症度の合併症が生涯残ることになります。
脳浮腫は、人間の生命を脅かす最も危険な状態の 1 つと考えられています。 この病状が存在する場合は、誘発因子を直ちに特定し、直ちに治療を開始することが重要です。 時間の遅れが影響する可能性がある 重度の病変中枢神経系。
脳浮腫とは何ですか
脳浮腫は、脳組織内の体液の蓄積であり、急速に進行して臓器の膜に圧力を加えます。 この病状は独立した病気ではなく、多くの誘発因子の影響下で発生します。 細胞間隙に体液が蓄積した結果、脳のサイズが増大します。
通常、脳内には少量の体液（CSF）が循環するはずです。
頭蓋骨の骨は硬くて拡張できないため、臓器の組織が大幅に圧縮されて、生命を脅かす状態が発生します。 病理学的プロセスが時間内に検出されない場合、ますます多くの体液が蓄積します。 この場合、脳は窮屈な位置にあり、呼吸を調節する中枢を含む重要な中枢が損傷を受けます。
脳浮腫が起こると組織の腫れが起こります 興味深い事実: 最初に記載された脳浮腫 有名な医者と科学者のニコライ・イワノビッチ・ピロゴフ（1865年）。 彼の貢献は、 この病理危険な状態をタイムリーに認識し、直ちに治療を開始できるようになります。
原因と誘発因子
病因は以下に基づいています 微小循環障害、最初は焦点特性を持っています。未治療のまま放置すると、病理学的プロセスが脳組織全体に及びます。 後者の場合、生命を脅かす状態が発症します。 ほとんど 共通の原因脳組織の浮腫の発生は臓器の損傷です。 この病的状態を引き起こす要因:
- 強い頭部衝撃。
- 頭蓋骨骨折。
- さまざまな種類の血腫（外傷の結果として形成された血栓）。
- 脳の神経終末のびまん性断裂。
- 脳領域の手術。
- 悪性および良性を含む脳腫瘍。
- 化膿性プロセス。
- 脳炎。
組織の腫れは、あらゆる成分に対する急性アレルギー反応や有毒物質による中毒の結果として発生する可能性があります。 アルコール依存症では病状の発症が可能であり、これは血管の薄化と透過性の増加に関連しています。
髄膜炎における髄膜の炎症は、組織内に体液の蓄積を引き起こします。 この病気は、母親が妊娠中に重度の中毒症に苦しんだ新生児に現れることがよくあります。 乳児では、出産時の怪我やへその緒の絡みによって浮腫が生じます。
急な登山中には、脳組織にわずかに体液が蓄積する可能性があります。 これは準備ができていない人によく起こります。 高地から降下すると症状はすぐに消えます。
脳浮腫の原因：閉鎖性頭蓋脳損傷 - ビデオ
分類
病理にはいくつかの形態があり、その主なものは限局性および全身性です。 1つ目は、限られた領域の組織の腫れが特徴で、多くの場合、次の日に発生します。 初期段階。 全身性の形態は治療不足の結果です。 この場合、左半球または右半球のすべての組織が腫れます。 むくみは次の 3 つの要因の影響で発生します。
- 組織 - 微小循環が中断されると、細胞間腔に液体が蓄積します。
- 循環 - 血管拡張が起こり、組織への圧力が増加します。
- 血管 - 血管壁が透過性になり、血液の一部がそこを通って汗をかきます。
脳の 80% は脳組織で、15% は循環液 (CSF)、5% は血液で占められています。 浮腫が発生すると、頭蓋内圧が上昇します。 病理学的プロセスは、脳組織の体積の増加により発生します。 この場合、血管が圧迫され、低酸素状態が発生し、その結果ニューロンが死滅します。
脳内の体液循環（CSF）に違反があると、頭蓋内圧の上昇と浮腫が発生します。 次の種類の病状が区別されます。
- 血管原性、血液脳関門の病理学的透過性を特徴とする（血管系の腫瘍や疾患によって引き起こされる可能性がある）。
- 周囲焦点、虚血、膿瘍、腫瘍の領域、または外科的介入の領域で発生する腫れです。
- 細胞傷害性、グリア細胞の機能とニューロンの調節が破壊されたときに発生します（しばしば誘発されます） ウイルス性疾患、有毒物質への曝露など）。
- びまん性 - 浮腫は均一に発生し、すべての脳組織を覆います。
- 外傷性 - 打撲傷、打撃、交通事故などの結果であり、最初は脳の特定の限られた領域に影響を与え、その後近くの組織を覆います。
- 浸透圧。脳組織の浸透圧が上昇した結果として現れます（必要以上に体液が存在します）。 血液透析の失敗または溺死によって発生する可能性があります）。
- 間質性（室傍）、心室内の圧力が上昇し、周囲の脳組織が体液で飽和したときに発生します。
脳腫瘍は焦点周囲浮腫の原因となることが多い 血液脳関門（BBB）は、中枢神経系と神経系の間の一種の生理学的境界です。 循環系。 これは、毒素や特定の種類の物質がニューロンに到達するのを防ぐために必要です。 このようなバリアは保護機能を果たします。 病理学的要因の影響でBBBの透過性が増加すると、脳浮腫が発生する可能性があります。
臨床像
脳浮腫の存在を特徴付ける主な症状は意識障害です。初期段階では症状は軽度ですが、進行すると昏睡状態に陥ることもあります。 病理の追加の兆候:
- 痙攣;
- てんかん発作。
- 長引く頭痛;
- 吐き気と嘔吐。
- 幻覚;
- 視力障害;
- 血圧の上昇。
- 動きの調整が損なわれる。
- 体温の上昇。
- 呼吸障害と心拍障害。
- 瞳孔反応の欠如。
- 羞明。
薬を服用しても治らない激しい頭痛は脳浮腫を示している可能性があります 特徴的な症状 病理学的プロセス失神の程度は異なりますが、その期間は異なります。
応急処置の方法
脳浮腫の場合は一刻を争うため、運命に抗うべきではありませんが、わずかに病理の疑いがある場合でも、救急車を呼ぶ必要があります。 到着前 医療従事者被害者を横たわらせることをお勧めします。 患者に意識がある場合は、フロセミド、ラシックスなどの薬棚にある利尿薬を投与できます。このような薬は体から余分な水分を除去し、組織の腫れの程度を軽減します。
フロセミドは利尿作用のあるループ利尿薬です。 窓や換気口を開けて、新鮮な空気を室内に確実に流入させることもお勧めします。 ひどい頭痛がある場合は、鎮痛剤を使用できます。 血圧が急上昇した場合は、エナラプリル、アデルファンなどの降圧薬を服用する必要があります。
エナラプリルは血圧を下げる これらの方法は医師の診察に代わるものではありません。 たとえ状態が正常に戻ったとしても、脳浮腫の初期段階では鎮痛剤や利尿剤を服用すると症状が若干鈍くなるため、救急車を呼ぶ必要があります。
- 利尿剤を大量に服用します。 1錠で十分です。
- 水分をたくさん摂ってください。
- 伝統的な方法を使用して病状を除去しようとします。
- 入院を拒否します。
脳浮腫のある患者は、脳神経外科の集中治療室に運ばれなければなりません。 最初の症状が現れてから時間が経つほど、死亡の可能性が高くなります。
緊急に救急車を呼ぶ必要があるのはどのような状況ですか?
患者の状態が良好であれば、自分で車で脳神経外科に連れて行くこともできます。 救急車次のような症状がある場合は、すぐに電話してください。
- 失神;
- 激しい頭痛;
- 制御不能な嘔吐。
- 発作;
- ぼやけた視界;
- 断続的な呼吸。
患者が意識を失った場合は、まずまぶたをわずかに開いて瞳孔を見る必要があります。 視線が分散し、異なる方向を見る場合、これは脳浮腫の症状です。
診断方法
- 脳のCTスキャン。 CTスキャン X線を使用して行われますが、使用される量は最小限です。 この場合、医師はさまざまな投影から受け取った一連の画像を使用して、特徴的な脳浮腫を判断します。 この方法は、腫瘍、膿瘍などの誘発因子を特定するのに役立ちます。
- MRI。 磁気共鳴画像法は、CT よりも信頼性の高い研究方法と考えられています。 さらに、専門家は核磁気共鳴を使用して画像を取得します。 この方法は安全で信頼性があります。 コンピューターのモニター上で、検査対象の臓器の 3D 画像を取得できます。 脳浮腫では、組織の腫れと中心の圧迫が見られます。
- 一般的な血液分析。 身体全体の状態を判断するための補助的な方法として使用されます。 同時に、白血球、赤血球沈降速度、血小板数の標準からの逸脱が評価されます。 ただし、脳浮腫の初期段階では、一般的な指標は変化しない可能性があります。
- 脳造影。 神経障害の程度を特定するための補助的な方法として使用されます。 この場合、多数のワイヤーを備えた特別な装置が患者の頭に装着されます。 電極は脳からのインパルスを伝達し、特別な図に記録されます。これを使用して医師は臓器の機能に障害があるかどうかを確認できます。
脳のMRIは脳浮腫を判定する最も信頼できる方法です さらに、まれに腰椎穿刺が使用される場合があります。 脊髄検査のために少量の体液が採取されます。 この処置は、第3椎骨と第4椎骨、または第4椎骨と第5椎骨の間に配置される細くて長い針を使用して実行されます。 穿刺には多くの禁忌や副作用があるため、極端な場合にのみ実行されます。
診断基準
以下の場合に脳浮腫が確認されます。
- 特徴的な神経症状。
- 頭蓋内圧の上昇率が高い。
- 乳頭浮腫;
- 腱反射の増加。
- 光刺激に対する瞳孔の反応の低下。
- 眼球の発散。
- 顕著な結膜の腫れ。
診断は、コンピューター断層撮影または磁気共鳴画像法を使用した脳スキャンによってのみ確認されます。
治療戦略
この病状が存在する場合、治療は脳から過剰な体液を徐々に除去し、脳代謝を回復することを目的としています。 浮腫の根本原因を特定し、それを取り除くことが重要です。 この場合、さまざまな治療法が使用されます。 腫瘍や血腫が原因でない浮腫の場合は、何もしなくても大丈夫です。 薬物セラピー。 さらに、頭蓋内圧を下げるために頭蓋のドレナージに頼ることもよくあります。 脳浮腫の治療は常に複雑です。
この病状が存在する場合の従来の治療法では、結果が得られないだけでなく、生命を脅かす結果を引き起こす可能性もあります。
外科的介入
病理が外傷によって引き起こされ、その結果として血腫が形成された場合、外科的介入が必要となります。 このアプローチは、良性および悪性起源の脳腫瘍が存在する場合にも使用されます。
脳血腫は浮腫の一般的な原因です この場合、病理学的領域は特殊な神経内視鏡を使用して除去されることがほとんどです。 まず、医師は頭蓋骨に小さな穴を開けて臓器へのアクセスを作成します。 次に、内視鏡を使用して病巣に到達し、慎重に切除します。 ただし、一部の腫瘍は重要な中心付近に位置しており、偶発的な損傷により死亡や麻痺を引き起こす可能性があるため、この方法は常に可能であるとは限りません。
脳手術はコンピューターのモニター上の画像を使用して監視されます 打撲、感染症、脳卒中などによる脳浮腫に対しては、開頭術が行われます。 このタイプの手術では頭蓋内圧を軽減できます。 これにより、重要な脳中枢が圧迫されるリスクが軽減されます。 手術は頭蓋骨の水を抜くことから成ります。 小さな穴が形成され、側頭筋で覆われます。 この措置は、致命的な可能性がある重度の腫れの場合に必要です。 原因が取り除かれたら、頭蓋骨またはインプラントで穴を塞ぎます。
開頭術は頭蓋内圧を下げる手術です 脳は体内のすべてのプロセスを調節しているため、脳の手術には常にリスクが伴います。 正しく手術を行えば予後は良好ですが、 ほんのわずかな間違い人の命を奪う可能性があります。
保守的な治療法
過剰な体液を除去するために、トラセミド、フロセミドなどのループ利尿薬の静脈内注入に頼ります。 これらの薬の効果は、40% ブドウ糖溶液と 25% 硫酸マグネシウムを注射すると増強されます。 この薬剤の組み合わせは、頭蓋内圧を下げるだけでなく、大脳ニューロンに栄養を与えるのにも役立ちます。
脳浮腫には硫酸マグネシウムをブドウ糖と組み合わせて静脈内投与します さらに治療に使用されるもの:
- 代謝物：メキシドール、シチコリンなど 脳内の血液循環を改善し、低酸素状態を緩和し、抗酸化作用があります。 静脈内注入と経口投与の両方に使用されます。 コースはそれぞれのケースに応じて異なります。
- 糖質コルチコイド：プレドニゾロン、ヒドロコルチゾンなど。浮腫の症状を解消し、細胞膜を安定させるために処方されます。 これらの薬は短期間で使用されます。 また、静脈内投与または経口投与のいずれかに使用されます。
- 鎮痛剤：アナルギン、テンパルギンなど 頭痛を伴う激しい症状を和らげるのに使用されます。
- 抗生物質：アモキシシリン、フレモキシンなど このグループ原因が感染症やその合併症（膿瘍など）である場合には、治療に薬が使用されます。
浮腫の原因が髄膜炎の場合は、抗ウイルス薬または抗菌薬が処方されます。 治療戦略は病気の病因によって異なります。 さらに、利尿薬も使用されます。
治療に使用される薬 - フォトギャラリー
アモキシシリンは病原性微生物叢を破壊します 
プレドニゾロンは全身性糖質コルチコイドです 
メキシドールは複雑な作用を持つ薬です 
アナルギンは痛みの症状を解消します
リハビリ期間
脳浮腫後のリハビリテーションには、多くの場合少なくとも 3 か月かかります。この場合、患者は4～8週間安静にしなければなりません。 体の回復期間中は、適切に食べる必要があり、食事にはより多くのものが含まれている必要があります。 植物繊維、シリアル、絞りたてのジュース、魚。 メニューには、赤身の最初のコース、ナッツ、ドライフルーツも含まれている必要があります。 飲酒計画は浮腫の原因に応じて医師によって決定されます。 多くの場合、1 日に飲む液体の量は 1 ～ 1.5 リットルを超えてはなりません。
体の回復期には野菜や果物を摂取することをお勧めします 回復期間軽い運動、新鮮な空気の中での短い散歩、脳内の血液循環を改善する薬の服用などが含まれる場合があります。 リハビリテーションには精神的なものは含まれません。 身体活動。 緊張するのも禁物です 長い間一つの立場に立つこと。
脳浮腫後のリハビリテーションには各患者がかかります 違う時間、それは病状を引き起こした誘発因子に依存するためです。
予後と合併症
初期段階で脳浮腫を取り除くことができれば、予後は良好です。進行した場合には、不可逆的な過程とニューロンの死が起こり、さらに病状が出現します。 合併症を防ぐために、リハビリ期間中は、正しい食事、薬の服用、十分な休息など、医師の推奨事項にすべて従う必要があります。
脳浮腫後にめまいが頻繁に起こることがある
リハビリテーション後 6 ～ 12 か月後に発生する可能性のある長期的な影響:
- てんかん発作。
- 視力の低下。
- 精神障害;
- 頭のけいれんの感覚。
- 痙攣。
この影響を排除するために、脳機能と神経インパルスの伝導を改善する薬や抗酸化薬が処方されます。
小児と妊婦の病理の特徴
新生児の病理は、脳室の領域に脳液が蓄積する病気である水頭症に関連していることがよくあります。 この病気は多くの先天性疾患を伴い、頭蓋骨の肥大（乳児の骨組織は伸びやすいため）、頭痛、吐き気、頻繁な逆流などの形で現れます。 治療は、利尿薬の服用に加えて、水頭症の原因である血腫、脳の発達異常などを取り除くことから構成されます。
水頭症は頭蓋骨のサイズの増加を引き起こします 妊娠中の女性でも、他のすべての人と同じ理由で病状が発生する可能性があります。 この病気は腫瘍、怪我、感染症によって引き起こされる可能性があります。 妊娠中の治療は保存的です。 この場合は利尿剤が処方されますが、 点滴静注硫酸マグネシウムとブドウ糖。 女性の生命に危険がある場合は、外科的介入が行われ、妊娠が中絶されます。
脳浮腫とは何か、そしてそれを解消する方法 - ビデオ
多くの場合、脳浮腫には緊急の外科的介入が必要です。 医師の推奨を無視すると、障害を引き起こす多くの危険な結果に遭遇する可能性があります。 脳浮腫の増加の最初の兆候が現れたら、医師に連絡する必要があります。
様々な 頭蓋内の病理合併症の発症を脅かすことがよくあります。 その中には、細胞および細胞間腔内の体液の蓄積である脳浮腫も含まれます (ICD-10 コード G93.6)。
脳浮腫の原因は次のとおりです。
- 脳出血。
- 新生物と転移。
- 炎症過程（脳炎、髄膜炎）、膿瘍。
- 外傷性脳損傷（打撲、脳震盪、骨折、血腫）。
- 脳神経外科手術。
- 外因性中毒（アルコール、薬物または食中毒）。
- 内因性中毒（肝臓または 腎不全、糖尿病）。
- 新生児の出生時のトラウマ。
- 標高差（「山」脳浮腫）。
- 重度のアレルギー反応（クインケ浮腫、アナフィラキシーショック）。
- 急性感染症（猩紅熱、重度のインフルエンザ、麻疹など）。
外傷性脳損傷の場合、ICD-10 は病理を頭蓋内損傷のクラスとして分類し、カテゴリー「外傷性脳浮腫」（コード S06.1）を定義し、新生児の場合は中枢神経系の出生時損傷のクラスに定義します（ P11.0 – 「出生時の傷害による脳浮腫」）。
病理のメカニズム
次の種類の浮腫が区別されます。
- 血管形成性;
- 細胞毒性;
- インタースティシャル。
血管原性の病因は、影響を受けた脳組織の部位で循環障害が発生し、血管の拡張と血管内の圧力の上昇を引き起こすことです。 その結果、血液の液体成分が浸透します。 血管壁そして脳組織に入ります。 まず、焦点周囲の脳浮腫が現れ（つまり、局所的に）、次に変化が健康な領域に影響を及ぼし、広範囲の浮腫が形成されます。
細胞毒性の発症は細胞内水の増加です。 これを引き起こす要因は、酸素とアデノシン三リン酸の欠乏であり、これにより細胞内浸透圧が上昇し、細胞内への過剰な水の侵入が起こります。 間質性浮腫は、上衣下組織における脳脊髄液の出現により発生します。 これは水頭症で起こる可能性があります。
いずれの場合も、膨張する脳は限られた空間で圧迫され、頭蓋内圧の上昇、血管の圧迫、低酸素症、神経細胞の大量死を引き起こします。 削除を脅す 脳の構造、重要な部分、つまり体幹の圧迫、そこへの小脳扁桃の侵入、これは死につながります。
アルコール依存症では、血中の物質の濃度が 5 ～ 8 g/l になると広範囲の脳浮腫が現れますが、1 回の投与量は 4 ～ 12 g/kg の間で変化します（これは約 300 ml のエタノールに相当します）。
プロセスの明示
病状の進行を判断できる明確に表現された症状があります。
- 意識障害（気絶、昏迷、眠気、昏睡、無動無言、覚醒時昏睡）。 患者の状態が重篤であるほど、また意識変化の兆候が顕著であるほど、脳浮腫は強くなります。
- 発作の出現は病理学的過程の進行を示します。 その後、それらは筋弛緩によって置き換えられる可能性があります。
- 髄膜症状が現れる場合があります。 これには、首の筋肉の硬直、場合によっては背中の筋肉の硬直も含まれます。 患者が曲がった足を伸ばすことも不可能です。 股関節直角に。 ブルジンスキーの症状は次のとおりです。上部（患者の頭を曲げると脚が曲がります）、中部（恥骨結合を押すと同じ）、下部（一方の脚を曲げるともう一方の脚が曲がります）。
- 患者の意識が残っている場合（これはめったに起こりません - 慢性疾患または徐々に増加する急性症状）、頭痛が観察されます。
- 意識が保たれている場合、焦点周囲の脳浮腫では、言語障害、視覚障害、調整障害、体の半分の麻痺などの損傷の焦点症状が現れます。
- 脳幹損傷の兆候には、逆説呼吸（吸気中に胸の容積が減少し、呼気中に増加する場合）、血圧の低下、不安定な脈拍、および 40°C を超える体温の上昇が含まれます。 それらの出現は、体の生命維持中枢（呼吸器、心臓血管）が脅威にさらされていることを示しています。
脳浮腫は重篤な状態です。 治療法がなければ、昏睡状態や死亡は避けられません。 人が主な兆候（意識喪失、けいれん）を示している場合、または病理学的過程（重度の頭痛、焦点症状）の発症が疑われる場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。
新生児には、大人とは異なり、脳の拡張を可能にする代償機構、つまり柔らかい軟骨関節と泉門があります（その位置の例は下の写真で見ることができます）。
しかし、ほとんどの場合、小さな子供の病状は、その経過が電光石火であるため、すぐに死に至ります。
治療効果
治療と 診断手順（断層撮影、神経学的検査、臨床検査、 生化学検査脳浮腫があるため、）を同時に実行します。 命を脅かす状態。
病状を排除するための主な対策には、いくつかのポイントが含まれます。
- 脱水症状の治療は最優先であり、脳組織から水分を除去します。 を使用して実施 静脈注射利尿薬とその効果を増強する薬。
- 対症療法は、心血管活動の修正、体温の低下、体内からの有毒化合物の除去、および抗生物質の投与で構成されます。 病状の原因の除去は、状態が安定した後に手術または排液によって行われます。
- 脳代謝の改善は酸素供給によって達成され、 人工換気肺、糖質コルチコイドおよび脳の代謝プロセスを修正する薬剤の投与。
手術によって腫れが解消される場合もあります。減圧開頭術は、片側または両側の前頭-頭頂側頭領域で行われます。 その助けを借りて、（骨片を除去することによって）「窓」が作成され、硬組織が切断されます 髄膜、その後、彼らは移植片を使用してその形成手術を行います。 この方法は、脳浮腫が薬で軽減されない極端な場合にのみ使用されます。手術後には、硬膜を切開する際の脳とその血管の損傷や、穿孔の閉じ込めによる脳の腫れなどの合併症が発生する可能性があるためです。」窓"。
考えられる結果
進行した病状の予後は通常好ましくありません。
症例の半数では、脳の腫れが起こり、圧迫されて死亡します。 2 番目に一般的な選択肢は、患者の障害に伴う病状の除去です。 まれに、脳浮腫の影響が観察されないことがあります。これは、若くて比較的健康な人々の外因性中毒（アルコール、その他の有毒化合物）で発生します。 毒素の投与量がそれほど重要ではなく、脳浮腫が完全に解消されれば、患者は病理学的合併症に直面することはありません。
予後は損傷の程度に直接依存します。脳浮腫が広範囲になるほど、結果はより重篤になります。 初期段階の局所病変ではそれほど顕著ではありません。
よくある合併症:
- 麻痺 - 部分的（麻痺）または完全。
- 部分的または完全な失語症（言語喪失）。
- 認知症（認知症）;
- 記憶喪失の症状、集中力の低下。
- てんかん;
- 頭痛、めまい;
- 動きの不調和。
- 運動障害。
- 睡眠障害、気分障害、臨床的うつ病。
- 侵略の攻撃。
脳浮腫は二次的な病理であり、ほとんどの場合、予後不良を意味します。 その病因に関係なく、このプロセスには特定の症状が現れますが、その主な症状は意識の欠如です。 浮腫が疑われるとすぐに治療する必要があります。これにより、人の生存の可能性が高まり、重篤な結果を最小限に抑えることができます。 病状を除去するには、蘇生と対症療法が必要です。 考えられる外科的選択肢には、基礎疾患の矯正または減圧開頭術が含まれます。
脳浮腫 (CED) のプロセスは、現代医学の最も差し迫った問題の 1 つです。 これらは、さまざまな神経外科的、神経学的、および体性の病状を伴います。 脳浮腫の原因は本質的に多因子です。
それは何ですか
脳浮腫 (ICD-10 コード G 93.6) は、病原性因子の作用に対する身体の普遍的な非特異的反応です。 これは重篤な状態を伴い、場合によっては死に至ることもあります。 「浮腫」という用語は、脳組織内の体液の過剰な蓄積として解釈されます。 このプロセスは、脳の構造における水塩代謝の障害と循環障害によって特徴付けられます。 これは、頭蓋骨の内容物の容積の増加と（ICP）の増加を伴います。
頭蓋骨の空間は、脳実質、脳脊髄液、血管内の血液で構成されています。 いずれかの成分の体積が増加すると、他の成分は減少します。 脳浮腫が起こると脳脊髄液の量が減少し、血管が圧迫されます。 頭蓋骨の内部には、空間関係の変化に備えた予備が存在する可能性があります。 この場合、ICP は標準を超えません。 脳のサイズが大きくなり、脳脊髄液と血液が移動すると、高血圧の可能性が高まります。 これにより、壁の薄い静脈が圧迫され、血管の収縮が起こります。 静脈血脳の中で。
記載された代償機構の枯渇は、頭蓋内圧の顕著な増加およびCSF流路の閉塞を伴う副代償の開始につながる。 代償不全段階では、脳容積のわずかな変化が顕著な圧力上昇を引き起こします。 これらのプロセスは、脳脊髄液の吸収の停止、動脈血管の圧迫、および酸素欠乏による脳虚血の発症につながります。
浮腫による脳容積の増加には、神経損傷が伴う場合があります。 損傷の程度と回復可能性は減少に比例します。 脳循環。 ある時点までは、局所的な神経障害は回復可能です。 血流量が 100 g/min あたり 11 ml に減少すると、約 8 分で神経細胞が死滅します。
虚血後の浮腫の発生速度は、血圧の大幅な上昇に伴って増加します。 その急激な上昇自体が、追加の相互作用なしで OGM を引き起こす可能性があります。
子供の場合
浮腫性症候群の素因とその重症度は、患部の血流の特徴と組織の吸収能力によって決まります。 その機能の構造と特異性により、脳浮腫が頻繁に発生しやすくなります。
新生児の場合
児頭は分娩中に機械的な力の影響を受けます。 頭蓋内圧の上昇と下降は、陣痛中の女性の収縮と圧迫と交互に起こります。 通常、このような頭部マッサージは重大な病理学的症状を引き起こすことはありません。 しかし、増加率、圧力の力、振動の周波数は広範囲に異なります。 強い暴露は、水分バランスの崩壊につながる刺激要因となる可能性があります。 新生児では、これは脳浮腫として現れます。 それは頭蓋骨の自然な開口部への脳のヘルニアを引き起こします。
過程における児頭への損傷のレベル 労働活動異なる場合もあります。 軽度の損傷は脳浮腫を引き起こす可能性があり、重度の損傷は急性外傷や硬膜の損傷を引き起こす可能性があります。
外傷性の力にさらされた瞬間から浮腫やヘルニアが発症するまでには時間がかかります。 この期間を通じて胎児が産道内にいた場合、死産による出産が発生します。出生時にダメージを受けた場合、危険な現象が現れるまでに時間が経過し、子供は生きた誕生の兆候を持って生まれます。 健康管理比較的軽い怪我で、死亡を防ぐことができます。
年長児の場合
病状を発症するリスクが高い小児グループがいくつかあります。 まず第一に、これは 2 歳未満の幼児、特に神経疾患のある幼児に当てはまります。 OGM は、アレルギー傾向のある子供で診断されることが多くなります。
浮腫の発症は常に生命を脅かします。 脳幹の圧迫は特に脅威となります。 重要な中枢に影響を与えると死に至る。 このプロセスは2歳以上の子供に観察されます。 さらに詳しく 若い頃頭蓋骨の縫合糸と泉門の可塑性、およびくも膜下腔の容量の増加により、自然な減圧のための条件が存在します。 生後2年までの頭蓋内圧の増加と浮腫の増加に伴い、頭囲が増加し、頭蓋骨の縫合が発散し、乳児では大きな泉門が開きます。 これは、以下の図に明確に示されています。
成人の場合
成人では、脳とその周囲の組織は一定の一定の体積を占めますが、その体積は頭蓋骨によって制限されます。 損傷または脳卒中中に脳内で観察されるプロセスを分析すると、脳組織への損傷を増大させる要因の類似性が明らかになります。 それらの1つは浮腫の発症です。
脳卒中後
脳卒中発症のメカニズムに関係なく、患者は脳組織内の過剰な体液の蓄積により脳組織の腫れを経験します。 出血性脳卒中の場合、患者は浮腫、微小循環障害、虚血性変化などの発症を含む複雑な病態生理学的プロセスと診断されます。
まず、頭蓋内出血の後、血栓が形成され、脳物質の末梢への血漿の放出により血栓がより濃くなります。
脳卒中後 1 日目の終わりに、焦点周囲の血管原性浮腫が発生します。 2～5日目にピークに達します。 どうやって 大きいサイズ血管が損傷すると、腫れがより顕著になります。 OGM の程度によってコースの厳しさが決まります 急性障害血液循環 重度の腫れは脳卒中の臨床像を劇的に悪化させます。 皮質の圧迫虚血が発生し、 脳死を引き起こす.
外傷性脳損傷および浮腫
怪我により酸素消費量が減少します。 違反しました 代謝プロセスこのため、脳は十分なエネルギーを受け取ることができません。 その働きが変わるとむくみが生じます。 これにより、血液循環が妨げられます。 重度の脳損傷の悪循環の 1 つが形成されます。 血流が減少した領域では、低酸素状態が発生します。 その結果、脳の機能障害が発生し、特に酸素欠乏に敏感になります。
症状
新興 病理学的症状あらゆる脳構造の機能不全によって引き起こされます。 破壊的なプロセスは、局所的な神経症状を引き起こす可能性があります。 AGM に最も特徴的な臨床症候群は 3 つあります。
したがって、AGM には病因特異性がありません。 クリニックは、プロセスの局在性と重症度によって決定されます。
原因
浮腫症候群は、脳損傷に対する反応として二次的に発症する反応性疾患です。 その理由は、循環系と中枢神経系の間の生理学的障壁の透過性の増加です。 血液脳関門は神経組織を有毒物質や因子から保護します 免疫系、血液中を循環し、脳組織を異物とみなします。 その損傷は、メディエーター交換の混乱と神経細胞間の信号伝達の遮断につながります。
腫れの原因:
感染症（細菌性髄膜炎、脳炎、髄膜脳炎）;
さまざまな重症度の重度の外傷性脳損傷。
中枢神経系の腫瘍性疾患;
急性脳血管障害;
外科的介入。
急性中毒。
浮腫は、特定の病理学的プロセスの経過を著しく悪化させます。 虚血性および低酸素性障害、壊死の発症につながります。 細胞構造。 浮腫の最も危険な結果は、大後頭孔または髄膜の下への脳構造のヘルニアを伴う脱臼症候群の発症です。 その結果、小脳、頭頂葉、前頭葉の侵害が発生します。 長期的な影響には、認知障害や持続的な神経症状が含まれる可能性があります。
処理
治療は病理学的過程の特徴によって決定されます。 出身地にもよりますが、 臨床症状浮腫。 必須コンポーネントです 蘇生措置これらは集中治療室の蘇生士によって行われます。
脱臼の兆候を伴う浮腫の場合は、主に酸素と空気の混合物による早期の肺の人工換気が必要です。 第一線のイベント:
頭蓋腔からの静脈流出の正常化（患者の頭端を30°高くして位置決めすることで達成されます）。
酸素化;
血液中のCO2レベルを正常に維持する。
体温調節。
鎮静（患者をリラックスした状態にする）と鎮痛。
上記の対策が効果がない場合は、20〜30分間の過呼吸が必要となります。 継続的な高い頭蓋内圧は、高浸透圧溶液の投与の適応となります。 積極的な動態がなければ、バルビツール酸系昏睡、32～34℃までの低体温治療、脳神経外科患者の開頭術などの第二選択段階に進む。
命を救うことも多い 手術。 これは、外傷性および非外傷性起源の頭蓋内出血、閉塞性水頭症、および新生物の場合に必要になります。 外科的戦術血腫、膿瘍の除去、および排液の設置を行います。
結果
腫れの性質としては、 可逆プロセス。 予後は多くの要因に大きく依存します。 患者の年齢は少なからず影響を及ぼします。 1 歳未満の小児では、頭蓋骨が癒合していない場合、通常は脱臼とは診断されません。 高齢者では、OMG が進行し、脱臼が発症して悪化することがよくあります。
病理学的プロセスの経過は、症状を増強する要因の存在によって悪化します。 酸素欠乏脳 これらには、肺炎、貧血、動脈性低血圧が含まれます。
死因
OGMの特徴は、下部および上部に致命的な損傷を引き起こす可能性があることです。 くさびによる下部挟み込みが発生する 延髄そして小脳扁桃が大後頭孔に入る。 延髄の重大な圧迫と低酸素症の発症は、呼吸中枢の破壊につながります。 呼吸停止と死亡が起こります。
致命的な浮腫は数時間以内に急速に発症し、1～2 日かけて増加します。 重症化すると直接の死因となることもあります。 不明瞭な急速死亡例の多くは、浮腫症候群の発生によって説明されます。