間接マッサージ心臓 (外部または閉鎖と呼ばれることもあります) - 正常な血液循環と呼吸機能を確保するために、心臓に近い胸部を人工的に圧迫することに基づく蘇生法。 呼吸機能を刺激するために空気が肺に強制的に吸入される場合、それは必然的に人工呼吸と組み合わされます。 これらすべてが機能の回復に役立ちます。 心血管系の、心拍を刺激します。
閉鎖心臓マッサージはどのように正しく行われますか？
- 肘で腕を曲げることはできません（全身に圧力がかかります）。
- 人工呼吸も行う場合、マッサージはこの期間中断されます。
- 患者の蘇生の試みは、生物学的死の兆候が現れた後、または救急車が到着したときにのみ停止する必要があります。
- 4分以上脈がない；
- 明るい光に対する反応の欠如;
- 呼吸の欠如;
- 唇の黒ずみ;
- 臨界状態への体温の低下;
- 除細動器に反応なし。
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手続きの原則
間接胸部マッサージの基本は、心臓の収縮の模倣です。 心臓領域を押すと、肋骨と脊椎の間で圧縮され、それによって血液の一部が大動脈に流れ込み、血管を通る正常な循環のプロセスが開始されます。 同時に、1分間に約100回の「ショック」という自然なリズムが必ず観察されます。 一定の血流を確保するために血管内に必要な圧力を作り出すために、マッサージは必然的に人工呼吸と交互に行われます。 これらは物理の基本法則です。
心臓の間接マッサージはお子様でもできますが、この場合は力を入れずに押します。 そうしないと、肋骨、心臓と肺の両方を突き刺す破片が損傷する可能性があります。 また、肋骨と脊椎の間で心臓を圧迫するのに十分な大きさの力を加える必要があります。
実行のテクニックは、現時点で犠牲者が仰臥位になることを意味します。 可能であれば、脈拍の出現、血圧が監視されます（心臓が自律的な動作モードに切り替わるには、少なくとも60〜80 mm Hgで十分です）。 脈拍の出現は、頸動脈を通して追跡できます。 同時に、被害者の唇のチアノーゼが消え、瞳孔が明るい光に正常に反応し始めます（狭窄が発生します）。
犠牲者の蘇生が成功して終了するまで、間接的な心臓マッサージが行われます。 残念ながら、これが 3 ～ 4 分以内に起こらなければ、臨床死と診断されます。 このような期間に血液循環がなくなると、体内で不可逆的なプロセスが起こり始めます。 まず第一に、脳が苦しんでいます。その部門のいくつかは単に死んでいます。 患者の蘇生後もそれらを復元する能力はゼロになります。
実装技術
間接心臓マッサージのテクニックはとてもシンプルです。 ここでの主なことは、胸骨圧迫の正しいリズムを観察することです。 通常の周波数- 毎分 100 ビート。 蘇生が単独で行われる場合、人工呼吸のために3〜5回のショックごとに「休憩」が行われます。 結果は毎分約50〜60ビートになります。
多くの人が、直接心臓マッサージがどのように行われるかという問題に興味を持っています。 この手順胸部の手術中に外科医のみが行うことができます。 原理は同じです：心筋の人工的な圧縮ですが、この場合は手のひらで直接。 呼吸機能は人工呼吸器の助けを借りて維持されます。 直接の心臓マッサージの代わりに、除細動器を使用することができます - 心筋も圧縮され、無秩序な信号が脳に送られる助けを借りて、電流のパルス放電。 これにより、患者の複雑な蘇生が行われます。
間接心臓マッサージを行うには、患者を硬い表面に背中を向けて配置する必要があります。 可能であれば、首の下に柔らかい束または枕を置きます。 蘇生者自身が横にひざまずきます。 彼の手のひらの1つは胸のすぐ下に配置され、2番目の手のひらは胸のすぐ上に配置され、心臓の領域に直接配置されます。 さらなるアクションが実行されます：従来の脈拍数による圧迫。 ここで：
子供に閉鎖心臓マッサージを行う場合は、手のひらの代わりに、乳首のラインのすぐ下に3本の指を置きます。 圧迫 - リズミカルに、胸はほぼ 3 分の 1 (1.5 ～ 2 cm、それ以上) 圧迫する必要があります。 うっかり肋骨を折ってしまわないように、押す力を調整することが非常に重要です。 違反したマッサージ技術は確かにそのような結果につながります. 蘇生中に犯される主な間違いは、心筋の収縮サイクルに従わず、鼻 (または鼻孔から呼吸する場合は口) を覆わずに肺に空気を吸い込むことです。
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その後の蘇生
常に間接的な心臓マッサージを行うとは限りませんが、犠牲者は意識を取り戻します。 脈拍、呼吸、光に対する瞳孔反応があるかもしれませんが、意識はありません。 この場合、横に置き、口を開けて、舌が喉に沈まないようにする必要があります。 これが起こると、呼吸が激しくなり、喘鳴が起こり、唇の角に泡状の分泌物が出ることがあります。 このような状況では、できるだけ早く指で舌を引き出し、患者が気がつくまで保持する必要があります。 最も困難なケースでは、一人で蘇生を行う場合、ピンで舌を唇に固定することが許可されています。 はい、最も快適な手順ではありませんが、これにより、呼吸機能を混乱させて死に至らしめる舌の再嚥を防ぐことができます.
犠牲者が無意識の状態から抜け出すのを早めるには、次のことができます。アンモニアに浸した脱脂綿を鼻に持ってきます。 アンモニアは粘膜にやけどを引き起こす可能性があるため、これは慎重に行う必要があります。 呼吸器官. この場合の鼻孔までの通常の距離は約 5 ～ 10 cm であり、それ以上ではありません。 数秒経っても患者が正気に戻らない場合は、アンモニアが除去されます。 犠牲者は太陽から保護されている必要があります。頭に冷たい（冷たくない）水を軽く注ぐことができます。 2〜3分以内に、彼は正気を取り戻す必要があります。 これが起こらなかった場合、彼は重度の出血（内出血を含む）を経験したか、血液循環の長期的な不足により脳が損傷を受けました. さらなるリハビリテーションは、救急医のチームによってのみ実行できます。
間接的な心臓マッサージが軽い脈拍と呼吸につながったとしても、これはすべての身体機能が正常に機能し、回復していると結論付ける理由にはなりません. マッサージは、脈拍が自然な周波数に設定されるまで行われ、患者は人工呼吸なしで自力で呼吸できます。 脈拍の長期不在、心筋の断続的な収縮は、細動の徴候です。 この瞬間、筋肉は衝動的に動くことさえできるので、マッサージは続けられます。
主なルール
胸骨圧迫を行うための重要なルールがいくつかあります。 たとえば、胸を絞るときは、胸が完全に戻るのを待つ必要があります 通常形. この後でのみ、重心を犠牲者の心臓領域に再移動することができます。 肘は曲がりません。 胸を少なくとも3〜5cm（子供では2〜3cm、新生児では1.5〜2cm）圧迫する必要があります。 この場合にのみ、正常な血液循環と大動脈への強力な駆出が保証されます。 胸部の圧迫が不十分な場合、正常な血流の回復が起こらず、酸素欠乏により脳がゆっくりと死に始めます。 これには、唇、皮膚のチアノーゼが伴います。
圧迫後に胸部が正常な形状に戻らない場合、血液は採取されず、心臓は血液で満たされません。 心筋の無秩序な収縮は何の影響もなく得られます。
胸骨圧迫中に 1 つまたは複数の肋骨が折れた場合はどうすればよいですか? クランチが非常に強くなり、その後胸全体が沈む可能性があるため、気付かないことは不可能です。 主なルールは、マッサージを止めることはできないということです。 胸部への圧力の頻度の減少のみが許可され、それ以上は許可されません。 心筋の心室細動は、肋骨骨折よりも危険な状態です。 ここは優先すべきところです。
マッサージを行うときは、人工吸入よりも胸骨圧迫を優先する必要があります。
さらに、蘇生が単独で行われる場合、肺への息の完全な拒否も許可されます。 この場合、前胸部拍動は毎分最大 100 回の頻度で適用されます。 これはかなり難しい手順ですが、押す力と頻度を減らすべきではありません。 患者の生物学的死の多くの兆候が現れた後にのみ、間接心臓マッサージの実施を中止することが許可されています。 これ：
マッサージが救急医の前で行われる場合、彼らはアドレナリンを心臓領域に直接注入することを決定するかもしれません. これは、心臓の自律的な働きを開始するための触媒となる可能性があります。
時々、犠牲者の前に立つ必要があるのはどちら側なのかという疑問が依然として生じます。 これは蘇生プロセス自体には影響しませんが、医師は右利きの人にとってより便利であると言います- 右側患者から。 この場合、左の手のひらは下に配置され、右の手のひらは上に配置されます。 犠牲者が床にいる場合は、ひざまずく方がよいでしょう。 これにより、重心を胸部に移動しやすくなります。
心停止時に人がベッドまたは柔らかい台の上にいる場合は、できるだけ早く硬い表面に移す必要があります。 そうしないと、物理的にマッサージすることができなくなります。胸は必要なレベルまで収縮せず、細動はすぐに死に至ります。 柔らかいベースでマッサージしようとしても無駄です。これは貴重な時間の無駄です。 そして今この瞬間、一秒一秒が貴重です！
人工呼吸による打撃の交互の順序を観察する必要があります。 最適なフォーミュラは 3 プッシュ、1 呼吸なので、血行が完全に回復するまで交互に行う必要があります。 最悪の選択肢は、手のひらが必要以上に下に置かれ、肋骨が骨折した場合です。 この場合、剣状突起のプロセスが中断され、肝臓に確実に損傷を与えます。 しかし、この場合でも蘇生を止めることはできません。 そして再び、心肺マッサージが行われます 正常な脈および呼吸、または死の生物学的兆候（臨床的ではない）が発生するまで。
子供のマッサージは片手で行います。 赤ちゃん用 - 指。 呼吸と圧力の比率は 1:5 です。 同時に、彼らの心拍数はわずかに高くなります。 クリック数を毎分 120 ビートまで増やすことができます。 蘇生アルゴリズムは同じです。 主なことは、舌を飲み込まないようにすることです。
除細動を実行する場合、蘇生を停止できるのは 10 秒以内であることに注意してください。 これが発生した場合、マッサージは実際には実行されていないと見なされ、蘇生は失敗します。 可能であれば、アドレナリンの注射と組み合わせて、高電流除細動器を使用します。 胸を絞った瞬間、必ず脈が現れます。 次の 5 ～ 10 秒間持続する場合は、心臓がすでに自動モードで動作していることを示しています。
脈拍が観察されたが弱い場合は、被害者が意識を取り戻すまで少なくとも5分間、間接的な心臓マッサージが行われます。 同時に、足元に柔らかいボールを置いて流れを簡素化することもできます 静脈血から 下肢.
基本的な間違い
残念ながら、多くの人が間接的な心臓マッサージを行うための規則に違反しています。 ほとんどの場合、胸骨圧迫は間違った場所（必要な場所より少し下、上、または離れた場所）で行われます。 乳首の条件付き線に沿って、肋骨の左側を押す必要があります。 マッサージと人工呼吸を同時に行うことは禁止されています。 心臓領域への打撃も肺を圧迫するため、これは一般的に役に立ちません。 同時に吸入すると、空気が呼吸域に浸透することはありません。 まさにこの理由から 蘇生と交互に。
ソフトベースで心臓マッサージを行うケースが多いです。 これは役に立たず、正常な血流を回復させることはできません。 犠牲者の頭を後ろに傾けることは不可能です。この場合、彼は間違いなく舌を飲み込み、蘇生を悪化させるだけです。
蘇生中に嘔吐物が放出される可能性があることに注意してください。 これは、圧迫が胃、咽頭領域にも影響を与える場合に発生します。 この場合、犠牲者をできるだけ早く横向きにし、口を開け、指を使って空洞から嘔吐物を取り除く必要があります。 今後、人工呼吸を行う際は、ハンカチやガーゼを何重にも重ねて口元を覆うことをお勧めします。 どんなに嫌に聞こえるかもしれませんが、そのような状況では、蘇生者が吐き気の発作を起こす可能性が高く、ギャグ反射が機能します. いかなる状況においても、これは許可されるべきではありません。
間接マッサージを行うと、体の衝動反応、手足の無秩序な動きが発生する可能性があります。 これはすべて無視する必要があります。 これは単なる苦痛であり、筋肉の緊張が失われていることを示しています。 多くの人がこれを蘇生の肯定的な結果と誤解していますが、これは間違いです。
胸骨圧迫に加えて、正常な循環を回復するために出血があれば停止する必要があるかもしれません. 蘇生を行うと同時に、添え木、圧迫を行うことをお勧めします 血管（通常のベルトまたはロープを使用）。 出血防止スキームは、学校の生命安全と生物学の授業で学習されます。
マッサージの前に、患者の口腔内に汚れや破片がないことを確認することが望ましいです。 見つかった場合は、指で取り除く必要があります。 水で口をすすぐな！ これにより、肺と気管支領域が液体で満たされ、その後呼吸を回復することが困難になります（溺死した人と同じことが起こります）。
感電後に循環停止が発生した場合、上皮の焦げた部分がある場合（目視検査で検出された場合）、犠牲者は皮膚と体の損傷した領域を確実に冷却する必要があります。 練習が示すように、外部マッサージは効果がありませんが、心筋の正常な機能を回復することは可能です。
また、心停止中は、胸部の可動性がはるかに顕著になることに注意してください。 これはすべて、循環停止につながる筋緊張の喪失の結果です。 まれに、アクティブな胴体の前屈により、すばやく元に戻すことができます。 この場合、脳、大動脈、頸動脈に流れ込む液体の影響があり、循環系に圧力がかかります。
追加の蘇生として、生理食塩水の点滴が必要になる場合があります。 これは、患者が大量の血液を失った場合、または同じ理由で細動が発生した場合に実行されます。 緊急の場合は、解決策をココナッツジュースに置き換えることができます. これは、医学がまだ初期段階にあるアフリカ諸国で積極的に実践されています。
必要な措置が適時に取られれば、心停止後の犠牲者の完全な回復の確率は80％を超えます。 脈拍が失われてから 2 分以上経過している場合は、脳またはその個々のゾーンの機能に損傷を与えるリスクがかなりあります。 これは神経障害と言われています。 蘇生して意識を取り戻した後、患者は不適切な行動をとることがあります - これはそのような怪我に対する正常な反応です。 この瞬間を考慮に入れる必要があり、過度の移動は許可されるべきではありません。 必要に応じて、手で持つことができます。 蘇生時には、落ち着いて元気を保つ必要があります。
当然のことながら、心停止が疑われる被害者を見て最初にすることは、救急車を呼ぶことです。 蘇生を手伝う必要があることを周りの人に知らせることをお勧めします。 その中に資格のある医師がいる可能性は十分にあります-これは、犠牲者の心臓の正常な機能を回復する可能性を高めるだけです。
要約
多くの人は、緊急時には直接の心臓マッサージが許可されていると、いまだに誤解しています。 同様に、これを行うには、胸を開いて手動で心臓を開始する必要があります。 特に適切な経験がない場合は、これを行うことは固く禁じられています。 このような活動は、外科医がそのような蘇生の必要性を確立した場合にのみ、手術台でのみ実行されます。 現代医学では、この実践はまれです。
緊急事態で人の命を救うことができる場合、応急処置の基本を知るだけで済みます。 これらの基本的なスキルの 1 つは、この出版物で説明されているテクニックです。 そのアプリケーションのいくつかの方法を研究した後、人命を救うことができます。
胸骨圧迫の実施
まず第一に、彼らは突然の呼吸や意識の欠如を判断し、次に蘇生に進み、並行して救急車を呼びます。まず、患者を硬い面に置きます。
蘇生者にとって危険でない場合は、犠牲者が発見された場所で直ちに蘇生を行う必要があります。
専門家ではない蘇生者が補助する場合は、胸骨への圧迫のみが許可されます。 以下に手技を説明する間接心臓マッサージには、次のようなポイントがあります。
シーケンシング
- まず、胸骨の下3分の1の圧迫場所が決定されます。
- 彼らは、胸骨のほぼ最下部に手のひら表面の突起（「第5の手」）を持つ片手を持っています。 もう一方の手も同じようにその上に置きます。 城の原理に従って手のひらを配置することが可能です。
- 握る動きは、腕を肘で伸ばした状態で行い、押したときに体重を移動します。 圧縮を行うとき、手は胸から引き裂かれません。
- 胸骨を圧迫する頻度は、1 分間に 100 回以上、または 1 秒間に約 2 回です。 胸の深さの変位は少なくとも5センチメートルです。
- 実行した場合、30 回の圧迫で 2 回の呼吸運動が発生するはずです。
胸骨に圧力をかける期間と圧迫しない期間が同じであることが非常に望ましい。
ニュアンス
すべての医師が慣れ親しんだ手法である間接心臓マッサージでは、気管挿管が行われる場合、呼吸蘇生のために休憩なしで 1 分間に最大 100 回の頻度で動作を行う必要があります。 毎分8〜10回の呼吸が行われている間、それは並行して行われます。
10 歳から 12 歳までの子供の胸骨圧迫は片手で行い、圧迫回数の比率は 15:2 にする必要があります。
救助者の疲労は胸骨圧迫の低下と患者の死亡につながる可能性があるため、2 人以上の介護者がいる場合は、胸骨圧迫の低下を防ぐために 2 分ごとに胸部プレッサーを交換することをお勧めします。 人工呼吸器の交換は、5 秒以内に行ってください。
間接心臓マッサージを行うための規則では、呼吸器系の開存性を確保する必要があることを覚えておく必要があります。
意識のない人では、筋肉の弛緩と、喉頭蓋と舌根による気道の閉塞が発生します。 閉塞は、患者がうつ伏せになっている場合でも、患者のどの位置でも発生します。 また、あごを胸に向けて頭が傾いている場合、この状態は100％のケースで発生します。
次の初期アクションの前に、間接的な心臓マッサージが行われます。
「トリプル テイク」と気管挿管は、呼吸回復のゴールド スタンダードです。
「トリプルテイク」
Safar は、蘇生の有効性を向上させる 3 つの連続したアクションを開発しました。
- 頭を後ろに傾けます。
- 患者の口を開けます。
- 患者の下顎を前方に押します。
このような心臓マッサージと人工呼吸が行われると、首の前部の筋肉が伸び、その後気管が開きます。
注意
気道でアクションを実行すると、首の背骨を損傷する可能性があるため、慎重に注意する必要があります。
脊髄損傷は、次の 2 つのグループの患者で発生する可能性が最も高くなります。
- 交通事故の犠牲者;
- 高所からの落下の場合。
そのような患者は首を曲げることができず、頭を横に向けます。 Safarテクニックで示されているように、頭を適度に手前に引き、頭、首、胴体を同じ平面に保ち、頭を後ろに傾ける必要があります。 このような場合に特別な注意が必要な間接心臓マッサージは、これらの推奨事項が守られている場合にのみ実行されます。
口腔の開放、その修正
頭を傾けた後の気道の開通性は、常に完全に回復するとは限りません。これは、筋肉の無力症を伴う意識不明の患者の一部では、呼吸中に鼻道が軟口蓋によって閉じられるためです。
口腔から異物を除去する必要がある場合もあります（血栓、歯の破片、嘔吐物、入れ歯）
したがって、最初に、そのような患者では、口腔を検査し、異物を取り除きます。
口を開くには、「交差した指の受容」を使用します。 医師は患者の頭の近くに立ち、口腔を開けて調べます。 異物がある場合は、それらを取り除く必要があります。 右手の人差し指で、口角を右から下ろします。これにより、口腔が液体の内容物から自然に解放されます。 指をナプキンで包み、口と咽頭をきれいにします。
エアダクトを使用して試行します (30 秒以内)。 目標が達成されない場合は、試みるのをやめて、フェイスマスクまたは口対口、口対鼻の技術を使用して人工呼吸を続けます。 その場合の心臓マッサージや人工呼吸は結果に応じて行います。
2 分間の蘇生の後、気管挿管の試みを繰り返す必要があります。
間接的な心臓マッサージが実行される場合、その手法はここで説明されています。「口から口へ」呼吸する場合、各呼吸の持続時間は1秒にする必要があります。 この方法は、人工呼吸中に犠牲者の胸の動きがある場合に効果的であると考えられています。 肺の過度の換気 (500 ミリリットル以下) を避けることが重要です。これは、胃からの逆流や、内容物の摂取または肺への侵入という形で合併症を引き起こす可能性があるためです。 さらに、過度の換気は胸腔内の圧力を上昇させ、静脈血が心臓に戻り、突然の心停止からの生存を低下させます。
間接心臓マッサージは、停止した心臓活動を取り替えて回復させることを目的とした緊急蘇生法です。
この手順は、心停止を起こし、心停止状態にある人の命を救うために最も重要です。 臨床死. したがって、一人一人が心臓マッサージを行うことができなければなりません。 あなたが専門家でなくても、少なくともこの手順がどのように進むべきかを知っている場合でも、それを行うことを恐れないでください.
正しくないことをしても患者を傷つけることはありませんし、何もしなければ患者を死に至らしめるでしょう。 主なことは、ハートビートが本当にないことを確認することです。 そうしないと、完璧に実行されたマッサージでさえ傷つきます。
心臓マッサージの本質と意味
心臓マッサージの目的は、停止した場合に心臓の活動を人工的に再現し、置き換えることです。 これは、心臓の空洞を外側から圧迫することによって達成できます。これは、心臓活動の最初の段階である収縮（収縮）を模倣し、心筋への圧力をさらに弱め、2番目の段階である弛緩（拡張）を模倣します。
このマッサージは、直接と間接の 2 つの方法で行うことができます。 最初のものは、心臓に直接アクセスできる外科的介入でのみ可能です。 外科医はそれを手に取り、圧迫と弛緩をリズミカルに交互に行います。
間接的な心臓マッサージは、臓器と直接接触しないため、間接と呼ばれます。 心臓は脊椎と胸骨の間にあるため、圧迫は胸壁を通して適用されます。 この領域の効果的な圧力は、自己収縮心筋と比較して、血液量の約 60% を血管に排出することができます。 したがって、血液は最大の動脈と重要な臓器（脳、心臓、肺）を循環することができます.
適応症：この手順が本当に必要な人
心臓マッサージで最も重要なことは、その人がそれを必要としているかどうかを判断することです。 適応症は 1 つだけです。完全な心停止です。 これは、意識不明の患者に重度のリズム障害があっても、少なくとも心臓の活動が維持されている場合でも、手術を控えたほうがよいことを意味します。 鼓動する心臓を圧迫すると、心臓が停止する可能性があります。
例外は、重度の心室細動の場合で、震えているように見えますが（毎分約200回）、完全な収縮を1回も実行していないだけでなく、洞結節の衰弱と房室遮断があり、心拍が発生しています。毎分25拍未満。 そのような患者が助けられなければ、状態は必然的に悪化し、心停止が起こります。 したがって、他に方法がない場合は、間接的なマッサージを行うこともできます。
この手順が適切である理由を次の表に示します。
- 意識がない;
- 脈拍も心拍もありません。
- 呼吸がない;
- 瞳孔は広く、光に反応しません。
- 紫色の斑点のある冷たい肌;
- 目の乾燥した角膜;
- 筋肉の硬直。
臨床的死は、3〜4分間続く心臓活動の停止後の死の段階です。 この時間が経過すると、臓器（主に脳）で不可逆的なプロセスが発生します-生物学的死が発生します。 したがって、心臓マッサージを行う必要があるのは、臨床死の期間だけです。 心停止がいつ発生したのかわからず、心拍があるかどうかわからない場合でも、この状態の他の兆候を探してください。
間接心臓マッサージ技術を構成する一連のアクションには、次のものが含まれます。
1. 患者に脈拍と心拍があるかどうかを確認します。
- 頸動脈の位置の投影で首の前外側表面を指で感じます。 脈動がないことは、心停止を示します。
- 耳または電話内視鏡で胸の左半分を聞きます。
2. 心拍がないことに疑いがある場合は、胸骨圧迫を行う前に、他の臨床的死の徴候を確認してください。
- 意識の完全な欠如とあなたの行動に対する反応;
- 広くて反応のない瞳孔;
- 呼吸がない。 臨床死の徴候
3.これらの兆候が見られた場合は、実行のテクニックを観察しながら、気軽に間接的な心臓マッサージを行ってください。
- 患者を仰向けに寝かせますが、硬い表面にのみ置きます。
- 患者の口を開け、粘液、嘔吐物、血液、または異物が入っている場合は、指で口腔をきれいにします。
- 被害者の頭をよく後ろに傾けます。 これにより、舌が滑るのを防ぎます。 ローラーを首の下に置いて、この位置に固定することをお勧めします。
- 胸の高さで患者の右側に立ちます。
- 胸骨の下端 (中央と下 3 分の 1 の境界) から指 2 本分上に位置する点で胸骨に両手の手を置きます。
- 手はこのように横たわる必要があります。片手の支点は、手首のすぐ下の親指と小指の高さの領域にある手のひらの柔らかい部分です。 2 番目のブラシを胸にあるブラシに置き、指を城に織り交ぜます。 マッサージ中に指が骨折する可能性があるため、指を肋骨の上に置いてはいけません。
- 正しく配置されたブラシを使用して、胸骨に寄りかかっているように見えるように、犠牲者に寄りかかります。 腕はまっすぐにする必要があります（肘が曲がっていない）。
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胸部に圧力をかけるためのテクニックは次のとおりです。
- 1分間に少なくとも100回。
- それが3〜5cm押されるように。
- 肘を曲げたり伸ばしたりするのではなく、全身を圧迫して圧迫します。 あなたの手は一種の伝達レバーであるべきです。 そのため、疲れず、必要なだけマッサージすることができます。 この手順には多くの労力とエネルギーが必要です。
間接的な心臓マッサージは、約 20 分間続きます。 頸動脈の脈拍を毎分確認してください。 この時間を過ぎて心拍が回復した場合は、それ以上のマッサージはお勧めできません。
心臓マッサージと同時に人工呼吸を行う必要はありませんが、可能です。 この場合の正しい実行テクニック: 30 回の圧迫の後、2 回呼吸します。
予報
間接心臓マッサージの有効性は予測できません.5〜65％は、心臓活動の回復と人の命を救うことで終わります。 予後は、併存疾患や外傷のない若年者に実施するとより良好です。 しかし、間接マッサージなしの心停止は 100% 死に至ります。
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外部（間接）心臓マッサージのルール。
被害者に脈拍がない場合、次のような心臓の障害が考えられます。
- 電流の影響下での犠牲者の長期滞在の結果である心臓収縮の急激な弱体化または完全な停止、および一次呼吸不全の場合のタイムリーな支援の欠如;
- 心筋の繊維の個々のグループの異種および非一時的（原線維）収縮の電流の影響下での形成。これは、血液を血管に送り込むポンプとしての心臓の働きを保証できません。犠牲者が短時間電圧下にある場合でも、高強度の交流電流の影響。 この場合、犠牲者が電流の作用から解放された後もしばらくの間呼吸は続くかもしれませんが、心臓の働きは効果的ではなく、生命を維持することができません。
したがって、犠牲者に脈拍がない場合、体の生命活動を維持する（血液循環を回復する）ために、心臓の働きの停止を引き起こした理由に関係なく、外部から行う必要があります人工呼吸（送風）と同時に心臓マッサージ。 医師の到着前に被害者への適切かつタイムリーな事前支援がなければ、医療支援が遅れて効果がない可能性があることに留意する必要があります。
外部（間接）マッサージは、心臓が後ろに位置する胸骨の比較的可動性の低い部分に圧力をかけながら、胸の前壁を通る心臓のリズミカルな収縮によって行われます。 この場合、心臓は背骨に押し付けられ、その空洞から血管に血液が絞り出されます. 1分間に1回の頻度で圧迫を繰り返すことで、心臓がなくても体内に十分な血液循環を確保できます。
このような心臓の働きの模倣の可能性は、死にゆく人の筋肉緊張（緊張）の深い喪失の結果として生じ、その結果、彼の胸は健康な人よりも動きやすくしなやかになります。
外部心臓マッサージを行うには、犠牲者を硬い面（低いテーブル、ベンチ、または床）に仰向けに寝かせ、胸を露出させ、ベルト、サスペンダー、その他の呼吸を制限する衣服を取り外します。 介助者は、被害者の右側または左側に立って、被害者に対して多かれ少なかれ大きく傾くことができる位置を取る必要があります。 負傷者がテーブルに横たわっている場合、介護者は低い椅子に立つ必要があり、負傷者が床にいる場合、介護者は負傷者の隣にひざまずく必要があります。
胸骨の下 3 分の 1 の位置を決定したら (図 6、a)、支援者は腕の手のひらの上端を失敗するまで伸ばし、もう一方の手を腕の上に置きます (図 6 の b) で、犠牲者の胸を押しながら、体の傾きを少し助けます。 プレスは、胸骨の下部を背骨に向かって 3 ～ 4 cm 下に移動するようにすばやく押して行う必要があります。 太った人- 5 - 6 cm 押す力は胸骨の下部に集中する必要があります。 胸骨の上部は骨の肋骨にしっかりと付着しており、押すと壊れることがあります。 骨折につながる可能性があるため、下肋骨の端への圧力も避ける必要があります。 胸の端の下を押すべきではありません（ 軟部組織）、ここにある臓器、主に肝臓に損傷を与える可能性があるためです。
胸骨への圧迫は、約 1 秒に 1 回繰り返す必要があります。
すばやく押した後、針は到達した位置に約 3 分の 1 秒間留まります。 その後、両手を離して胸を圧迫から解放し、胸をまっすぐにします。 これは、太い静脈から心臓への血液の吸引と、血液による心臓の充満に有利に働きます。
介助者がいる場合は、介助者の 1 人でこの問題の経験が少ない方がより簡単な手順として空気を吹き込んで人工呼吸を行い、2 人目の介助者がより経験豊富な方が胸骨圧迫を行います。 心機能がない状態で体に十分な量の酸素を供給するために、犠牲者の肺に空気を吹き込んで心臓マッサージと同時に人工呼吸を行う必要があります。
胸部に圧力がかかると息を吸い込むときに胸が膨らみにくくなるため、胸部を 4 ～ 6 回圧迫するごとに、圧力の合間または特別な一時停止中に息を吹き込みます。
介護者に介助者がなく、人工呼吸と外部心臓マッサージを単独で行うことを余儀なくされている場合は、交互に行う必要があります。 指定された操作次の順序で: 被害者の口または鼻を 2 ～ 3 回深く叩いた後、胸を 15 ～ 20 回圧迫し、次にもう一度 2 ～ 3 回深く叩き、さらに 15 ～ 20 回押して心臓をマッサージします。この場合、胸部への圧迫を止めるか、心臓のマッサージを中断する時間（約1秒間）に合わせて送風します。
補助を提供する人の資格が等しい場合、それぞれが人工呼吸と外部心臓マッサージを実行し、5〜10分ごとに交互に交換することをお勧めします。 このような交代は、同じ手順、特に心臓マッサージを連続して行うよりも疲れにくいでしょう。
外部心臓マッサージの有効性は、主に、胸骨への各圧力が犠牲者の動脈壁の脈動振動の出現につながるという事実に現れます（別の人によってチェックされます）。
適切な人工呼吸と心臓マッサージにより、被害者は次の回復の兆候を示します。
- 被害者が治療前に持っていた青みがかった灰色の土色の代わりにピンクがかった色合いを獲得する、顔色の改善。
- 独立した呼吸運動の出現。これは、支援（復活）を提供するための措置が続くにつれて、ますます均一になります。
- 瞳孔収縮。
瞳孔収縮の程度は、提供された支援の有効性の最も正確な指標として役立ちます。 蘇生された人の狭い瞳孔は、脳に十分な酸素が供給されていることを示しており、逆に、瞳孔が拡大し始めていることは、脳への血液の供給が低下していることを示しており、犠牲者を蘇生させるためにより効果的な手段を講じる必要があることを示しています。 . これは、傷病者の足を床から約 0.5 m 上げ、体外心臓マッサージの間中ずっと高い位置に置いておくことで改善できます。 犠牲者の脚のこの位置は、下半身の静脈から心臓へのより良い血流に貢献します. 足を上げた位置に保つには、足の下に何かを置く必要があります。
人工呼吸と外部心臓マッサージは、自発呼吸と心臓の働きが現れるまで実行する必要がありますが、弱い呼吸の出現（脈拍がある場合）は人工呼吸を停止する根拠にはなりません。
この場合、すでに述べたように、空気の吹き出しは、犠牲者自身の吸入の開始と一致するように調整する必要があります。 犠牲者の心臓活動の回復は、マッサージではなく、彼自身の定期的な脈拍の出現によって判断されます。 脈拍を確認するために、マッサージを2〜3秒間中断し、脈拍が持続する場合、これは心臓の独立した仕事を示します。 休憩中に脈拍がない場合は、すぐにマッサージを再開する必要があります。
自発呼吸と狭い瞳孔を伴う脈拍と心拍リズムの長期不在は、心細動を示します。 これらの場合、医師の到着まで、または被害者が医療機関に引き渡されるまで、車を復活させるための措置を継続して継続する必要があります。
活性化活動を短期間 (1 分以内) 停止しただけでも、取り返しのつかない結果につながる可能性があることを覚えておく必要があります。
復活の最初の兆候が現れた後、外部からの心臓マッサージと人工呼吸を 5 ～ 10 分間継続し、呼吸のタイミングを自分のインスピレーションの瞬間に合わせる必要があります。
救急医療
外部心臓マッサージの方法は、胸骨を押すことによって前胸壁と脊椎の間で心臓をリズミカルに圧迫することです。 心臓が胸骨と脊椎の間で圧迫されると、心臓の左右の心室から血液が押し出されます。 左心室から動脈血管を通って臓器（脳、肝臓、腎臓）に入り、右心室から肺血管を通って肺に入ります。 肺では、血液は酸素で飽和しています。 したがって、人工呼吸が行われている場合にのみ、外部の心臓マッサージが有効になります。 胸骨への圧力がなくなると、胸が拡張し、心臓の空洞が血液で満たされます。 胸骨と背骨の間で心臓を圧迫することにより、人工循環が作られます。 このときの血流は正常の20〜40％であり、生命を維持することができます。
外部心臓マッサージのテクニック。 外部心臓マッサージを行うには、犠牲者または患者を硬い表面に仰向けに置く必要があります。 これはマッサージの効果を得るために不可欠な条件です。 患者がテーブルまたは他の硬い高い物に横たわっている場合は立った状態でマッサージを行い、地面にいる場合は膝をついてマッサージを行います。 応急処置提供者は犠牲者の右または左に位置し、胸骨の下端（剣状突起）をすばやく手探りし、片手を胸骨に垂直に指2本分上に置きます。 指が胸に触れないようにしながら、秒針のブラシを胸骨と平行に上からセットします。
腕を伸ばして、肩帯の全重で圧力をかける必要があります。 これは、より多くを作るのに役立ちます 効果的なマッサージ、また、長いマッサージのために力を節約します。 介護者は、胸骨が4〜5 cm垂れ下がるように、胸骨を背骨に向かってぎくしゃくし、ぎくしゃくした動きをするたびに、手を胸骨から離さずにすばやくリラックスさせます。 外部マッサージ中のマッサージ動作の数は、少なくとも 1 分間に 60 回である必要があります。
心臓マッサージも人工呼吸を同時に行わないと意味がありません。
リバイバルを 1 人で行う場合、肺を 2 回膨らませた後、15 回のマッサージ動作を行う必要があります。 このような一連のアクションでは、これら 2 つのアクション間の一時停止は最小限に抑える必要があります。 一人ですべての行動を実行するには、彼の多大な努力が必要です。 可能であれば、被害者の肩の下に物を置きます。これにより、頭を後ろに傾けたままにし、気道の開通性を回復しやすくします。
原則として、リバイバルには 2 人が参加する必要があります。 このような操作が難しい場合、つまり肺が十分に膨らまない場合は、次のように交互に行うことができます: 肺への 2 回の空気注入と 10 回のマッサージ動作、または 3 回の空気注入と 15 回のマッサージ動作 (2:10、3:15 ）。 空気が肺に吹き込まれると、マッサージが停止します。そうしないと、空気が気道に入りません。 定期的にリバイバルを行う人が場所を変えて、交互にマッサージや人工呼吸を行います。
人工呼吸を行う救急隊員がマッサージの効果を監視します。 彼は頸動脈の脈動を測定し、瞳孔の大きさを監視する必要があります。瞳孔は、効果的な蘇生によって縮小するはずです。 定期的に、2〜3分ごとにマッサージを数秒間停止し、独立した血液循環が回復したかどうかを判断します。 心臓の活動が回復すると、頸動脈に脈動が現れ、瞳孔が狭くなり、ピンク色に変わります 肌唇の粘膜、その後マッサージを停止し、適切な自発呼吸が現れるまで肺の人工換気を続けます。 窒息すると、マッサージと人工呼吸の開始により脈拍が回復します。
外部心臓マッサージ中の最も一般的な合併症は、軟骨領域の肋骨骨折です（特に高齢者）. その上部の胸骨に強い圧力がかかると、胸骨の骨折につながる可能性があり、圧力が低すぎると肝臓が破裂する可能性があります。
自発循環を回復するために薬が使用されます。 マッサージの開始後、アドレナリンをできるだけ早く静脈内に1ml（1mg）投与し、必要に応じてこの用量を数回繰り返します。
心停止と不十分な循環は、アシドーシスを伴います。 体の酸塩基状態を回復するには、蘇生中に重炭酸ナトリウム（4％溶液500ml）またはトリス緩衝液（300ml）を静脈内投与する必要があります。
大量の失血がある場合、血液量が補われれば、心臓活動の回復が可能です。 したがって、ポリグルシン、ゼラチノール、グルコースなどの溶液を静脈内に注射する必要があります。
可能であれば、マッサージの開始後に心電図検査が行われます。心室細動、心静止、またはアゴナルコンプレックスの存在が決定されます。 心室細動では、除細動が必要です。
救急車、エド。 B.D.コマロワ、1985年
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心臓マッサージ：種類、適応症、機械換気による閉鎖（間接）、規則
路上でランダムな通行人が助けを必要とすることがよくあります。 この点で、たとえ医学教育を受けていなくても、適切かつ有能に、そして最も重要なことに、被害者にすぐに支援を提供できることを知っていなければなりません。
そのため、間接心臓マッサージや人工呼吸などの活動の方法論のトレーニングは、学校の生命安全の授業で始まります。
心臓マッサージは、血流を維持するための心筋への機械的効果です。 大型船特定の病気による心停止時の身体。
心臓マッサージは、直接的および間接的に行うことができます。
- 直接マッサージは、胸腔が開いた心臓手術中に手術室でのみ行われ、外科医の手を握って行われます。
- 誰でも間接（閉鎖的、外部）心臓マッサージを行う技術を習得でき、人工呼吸と組み合わせて行われます。 （T.n.z.心肺蘇生法）。
ただし、ロシア連邦の現在の法律によれば、 救急医療人工呼吸器（以下、蘇生者という）は、口対口または口対鼻法による人工呼吸を行わない権利を有する。 隠れた脅威彼の健康のために。 したがって、たとえば、犠牲者の顔や唇に血がついている場合、患者はHIVまたはウイルス性肝炎に感染している可能性があるため、蘇生者は唇で彼に触れない場合があります。 たとえば、反社会的な患者は結核にかかっている可能性があります。 特定の無意識の患者における危険な感染症の存在を予測することは不可能であるという事実により、救急車の到着前に人工呼吸が行われない可能性があり、心停止の患者への支援は間接的な心臓マッサージによって提供されます。 専門コースで教えることもあります-蘇生器にビニール袋またはナプキンがあれば、それらを使用できます。 しかし実際には、バッグ（被害者の口の下に穴が開いている）も、ナプキンも、薬局で購入した医療用使い捨てマスクも、感染伝播の本当の脅威から保護するとは言えません。バッグまたは湿った（呼吸からの）蘇生器）マスクはまだ発生します。 粘膜接触は、ウイルスの直接的な感染経路です。 したがって、蘇生者が他の人の命を救いたいと思っても、現時点では自分の安全を忘れてはなりません。
医師が現場に到着した後、人工肺換気 (ALV) が開始されますが、気管内チューブとアンビュー バッグの助けが必要です。
外部心臓マッサージのアルゴリズム
では、意識不明の人を見かけたら、救急車が到着するまでにどうすればよいのでしょうか?
まず、慌てずに状況を正しく評価してください。 目の前で倒れた、けがをした、水から引き上げられたなどの場合、胸骨圧迫は開始から 3 ～ 10 分で効果があるため、介入の必要性を評価する必要があります。心臓と呼吸が停止します。 人が長時間（1分以上）呼吸していない場合、近くにいた人の言葉によると、蘇生を行うことは可能ですが、効果がない可能性が高いです。 さらに、あなたを個人的に脅かす状況の存在を評価する必要があります。 たとえば、交通量の多い高速道路、落下する梁の下、火災時の直火の近くなどでは支援を提供できません。ここでは、患者をより安全な場所に移動するか、救急車を呼んで待つ必要があります。 もちろん、他の誰かの人生の説明は数分で済むため、最初のオプションが望ましいです。 例外は、脊椎損傷（ダイバーの損傷、自動車事故、高所からの落下）の疑いがある犠牲者で、特別なストレッチャーなしで運ぶことは固く禁じられていますが、命を救うことが危機に瀕している場合、この規則は可能です。無視されます。 すべての状況を説明することは不可能であるため、実際には毎回異なる行動を取る必要があります。
無意識の人を見た後は、大声で叫び、頬を軽く叩いて、一般的に彼の注意を引く必要があります。 反応がない場合は、患者を平らな硬い面に仰向けに置きます（地面、床、病院ではリカンベントガーニーを床に降ろすか、患者を床に移します）。
注意！ 人工呼吸や心臓マッサージはベッドの上で行われることはなく、その効果は確実にゼロに近いでしょう。
次に、仰向けに寝た患者さんの呼吸の有無を、「見る・聞く・感じる」の3つの「P」に着目してチェックします。 これを行うには、片手で患者の額を押し、もう一方の手の指で下顎を「持ち上げ」、耳を患者の口に近づけます。 私たちは胸を見て、息に耳を傾け、吐き出された空気を皮膚で感じます。 そうでない場合は、心肺蘇生法 (CPR) を開始します。
心肺蘇生の実施を決定した後、環境から 1 人または 2 人を呼び出す必要があります。 決して自分で救急車を呼ぶことはありません - 私たちは貴重な時間を無駄にしません。 そのうちの1人に医者を呼ぶように命じます。
胸部ストライキ
視覚的に (または指で触って) 胸骨をおおよそ 3 分の 3 に分割した後、中央と下部の境界を見つけます。 複雑な心肺蘇生法の推奨事項によると、スイングからの拳による打撃（胸部打撃）をこの領域に適用する必要があります。 最初の段階で実践されるのはこのテクニックです。 医療従事者. しかし、以前にそのような打撃を与えたことのない普通の人は、患者に危害を加える可能性があります。 その後、肋骨骨折に関する訴訟が発生した場合、NOT 医師の行動は権限の過剰と見なすことができます。 しかし、蘇生が成功して肋骨を骨折した場合、または蘇生者が権限を超えていない場合、訴訟の結果は（それが開始された場合）常に彼に有利になります。
心臓マッサージ開始
次に、閉心マッサージを開始するために、蘇生者は手を握り締めて、胸骨の下3分の1を1秒あたり2クリックの頻度で揺らし、押す動き（圧迫）を開始します（これはかなり速いペースです）。
手を城に折り込み、先の手（右利きの場合は右、左利きの場合は左）が指をもう一方の手に巻き付けます。 以前は、ブラシを重ね合わせるだけで、クラッチを使わずに蘇生が行われていました。 そのような蘇生の有効性ははるかに低く、現在この技術は使用されていません。 城にリンクされたブラシのみ。
心臓マッサージの手の位置
30 回圧迫した後、蘇生者 (または 2 番目の人) は、犠牲者の鼻孔を指で閉じながら、犠牲者の口に 2 回息を吐き出します。 吸入の瞬間、蘇生者は吸入を完了するためにまっすぐになり、呼気の瞬間に犠牲者の上に再びかがむ必要があります。 蘇生は、犠牲者の近くでひざまずいた姿勢で行われます。 心臓の活動と呼吸が再開するまで、またはそれがない場合は、より効率的な換気を提供できる救助者が到着するまで、または数分以内に、間接的な心臓マッサージと人工呼吸を実行する必要があります。 この時間が経過すると、通常は生物学的死が起こるため、大脳皮質の回復の見込みはありません。
間接心臓マッサージの真の効果は、次の事実から成り立っています。
統計によると、心臓が最初の3〜4分で「開始」できた場合、95％の犠牲者で蘇生の成功と重要な機能の完全な回復が観察されます。 人が約 10 分間呼吸と心拍を失っていたにもかかわらず、蘇生が成功し、自力で呼吸した場合、その人はその後蘇生の病気を乗り切り、ほとんどの場合、ほぼ完全に重度の障害者のままになります。体が麻痺し、高次神経活動が損なわれます。 もちろん、蘇生の有効性は、説明されている操作の速度だけでなく、心停止につながった怪我や病気の種類にも依存します。 ただし、胸骨圧迫が必要な場合は、できるだけ早く応急処置を開始する必要があります。
ビデオ：間接心臓マッサージと換気の実施
もう一度正しいアルゴリズムについて
意識不明者→「病気ですか？ 私の声が聞こえますか？ 何か手伝いましょうか？" → 反応なし → 仰向けになり、床に横になる → 下顎を伸ばす、見て、聞いて、感じる → 呼吸がない → 時間、蘇生を開始、2 番目の人に救急車を呼ぶように指示 → 胸部ショック → 下 3 分の 1 を 30 回圧迫胸骨の / 2 犠牲者の口への呼気 → 2、3 分後、呼吸運動の存在を評価する → 呼吸がない → 医師の到着まで、または 30 分以内に蘇生を続ける。
蘇生が必要な場合、できることとできないことは何ですか?
患者に血まみれの傷があり、手袋を持っていない場合を含め、自分自身の生命に脅威がある場合、人に援助を提供することは強くお勧めしません. そのような場合、誰もが自分にとってより重要なこと、つまり自分を守るか、他の人の命を救おうとするかを自分で決定します。
意識を失っている人や深刻な状態にある人を見かけた場合、その場を離れることはできません。 したがって、危険な人に触れるのが怖い場合は、少なくとも救急車を呼ぶ必要があります。
電流の作用から犠牲者に外部心臓マッサージを行う
心停止の場合、犠牲者の血液循環を維持するために、人工呼吸と同時に外部（間接）心臓マッサージを行う必要があります。
外部心臓マッサージの方法：
1.犠牲者は、堅い土台（床、地面など）に仰向けに置かれます。 柔らかいベースでのマッサージは効果がなく、危険です。肝臓を壊す可能性があります。 犠牲者の足を胸の高さから0.5メートル上げるのも役立ちます。
2. ウエスト ベルト (または同様の締め付ける衣服) を緩めます。 上部腹部）マッサージ中の肝障害を避けるため。
3. 胸の上着を外します。
4. 救助者は犠牲者の左または右に立って、胸の長さ (肋骨が前面に付いている骨) を目または触りで推定し、この距離を半分に分割します。この点は 2 番目またはシャツやブラウスの 3 番目のボタン。
5. 救助者は、手首の関節の軸が胸骨の長軸と一致するように、片方の手のひらを（手首の関節を鋭く伸ばした後）犠牲者の胸骨の下半分に置きます。
6. 胸骨への圧力を高めるために、救助者は 2 番目の手のひらを最初の手のひらの背面に置きます。 マッサージ中は両手の指が胸に触れないように上げてください。
7.救助者は、可能であれば、手が犠牲者の胸の表面に垂直になるようにします。そのような手の配置でのみ、胸骨を厳密に垂直に押すことができ、胸骨が圧迫されます。 救助者の手の他の位置は、まったく受け入れられず、危険です。 覚えておいてください：心臓の領域ではなく、胸骨を押す必要があります！
8. 救助者は体の重さが手に伝わるように素早く前かがみになり、胸骨を 4 ～ 5 cm 曲げます。 そのため、手の強さだけでなく、体の重さのためにも心臓マッサージを行う必要があります。 救助者は、手をまっすぐにして胸骨を押すことができるようなレベルで犠牲者に関係する必要があります 肘関節.
9.胸骨に短い圧力をかけた後、すぐに解放する必要があるため、心臓の人為的な収縮は弛緩に置き換えられます。 リラックスしている間は、手で犠牲者の胸に触れないでください。
10. 成人の間接心臓マッサージの最適なペースは、1 分あたりの圧力です。
心臓マッサージを行うと、肋骨が骨折する可能性があります。
胸骨の圧縮中の特徴的なクランチによって決定されます。 この合併症は、それ自体が非常に不快ですが、マッサージプロセスを停止するべきではありません.
救助者が一人で人工呼吸と心臓マッサージを行うと、
これらの操作を次の順序で交互に行います。口または鼻を 2 回深く叩いた後、救助者は胸を 15 回押し、さらに 2 回の深い打撃と 15 回の圧力などを繰り返します。 毎分おおよその圧力をかける必要があります。 人工呼吸とマッサージを交互に行う場合、一時停止は最小限に抑える必要があり、両方の操作は片側で実行されます。
救助者が助手を自由に使える場合は、そのうちの1人が人工呼吸を行い、2人目が外部心臓マッサージを行う必要があります。 膨張中、心臓マッサージは行われません。そうしないと、空気が犠牲者の肺に入りません。 人工呼吸と心臓マッサージは、安定した独立した呼吸と心臓の活動が回復するまで、または犠牲者が医師に移されるまで実行する必要があります。
16.間接心臓マッサージのやり方
患者を硬くて平らな面に寝かせ、衣類、ベルト、体を拘束しているベルトを外すか脱ぐ。 圧迫の場所を決定します - 胸骨の下端と上端の間の距離の中央で、触診によって（両手で）決定されます。
患者の側にいて、圧力の場所に片手の手のひらの近位部分を置きます。 最初の手の上にもう一方の手の手のひらの近位部分を置きます。 腕はまっすぐで垂直です。
胸骨を背骨まで約 4 ～ 5 cm (成人の場合) 押し下げます。 体をマッサージするのに役立ちます。
この位置で胸骨を半サイクル保持して、心臓から血液を押し出します (人工収縮)。 次に、すぐに放し、心臓が血液で満たされるまで半周期待ちます (人工拡張期)。
1 分間の頻度で圧力を繰り返します (1 秒に 2 回よりわずかに遅い)。
1 人の救助者が 2 回の呼吸と 15 回の胸骨圧迫を交互に行います。 救助者が 2 人の場合、圧力と人工呼吸器の速度の比率は 4:1 です。
17.人工肺換気の方法
気道の開通性を回復します（患者を仰向けに置き、頭を後ろに傾け、片手を首の下に置き、もう一方の手を額に置きます-この位置では、舌の付け根が咽頭の後ろから離れて自由にアクセスできます喉頭と気管への空気の流入）。
口から口への人工換気中に病気の伝染のリスクを軽減する保護具（マスク、顔用保護フィルム）、アンビューバッグを使用してください。
患者の鼻を指でつまんで深呼吸し、患者の口を唇で密閉して覆い、空気を1.5〜2秒間吹き込みます。 呼気は受動的です。 呼吸の頻度は、受動的呼気の速度に依存します-成人では、1分間（5秒ごとに1回の呼吸）。 吹き出し風量は0.5～1.0リットル。
人工呼吸器は脈動をチェックします 頚動脈気道の開存性を監視します。 肺を膨らませることができない場合は、頭が正しく後ろに倒されているかどうかを確認し、患者のあごを手前に引いて、もう一度肺を膨らませてみてください。
肺の人工換気は手動で行うことができます ポータブルデバイス RPAタイプ、救急車用人工呼吸器、集中治療室用人工呼吸器。
18. 急性消化管出血の救急処置
急性消化管出血の原因：胃潰瘍および十二指腸潰瘍、消化管の腫瘍、胃の侵食、 静脈瘤食道の静脈、非特異的 潰瘍性大腸炎、痔、出血性素因。
出血の臨床症状には一般的な症状が含まれます 急性貧血そして消化管出血の徴候。
失血の一般的な徴候はその量に依存し、最小限である可能性があります（出血している場合）または以下に対応する場合があります 出血性ショック（700ml以上の出血あり）。 失血のおおよその量は、「ショック」アルゴバー指数によって決定されます。これは、脈拍数を収縮期血圧の値で割った商です。 循環血液量 (BCC) の 20 ～ 30% が失われると、Algover 指数は 1.0 に相当します。 %の損失で-1.5; 50% 以上の損失 - 2.0。
急性の徴候 出血後貧血: のどの渇き、めまい、耳鳴り、衰弱、あくび、悪寒。 客観的には、粘膜や皮膚の蒼白、頻脈、血圧の一時的な低下、心音の音量の保存、機能性 収縮期雑音頂点で。 一般的な血液検査では、ヘモグロビンは 100 g/l、ヘマトクリットは 0.35 に減少しました。
違反 精神状態興奮から昏睡まで、
90以上の頻脈、
血圧の低下、
粘膜や皮膚の蒼白、チアノーゼの可能性、
糸状への弱い充填と張りの脈動、
心音の難聴。
一般的な血液検査では、ヘモグロビンの減少は 100 g/l 未満、ヘマトクリットは 0.35 未満です。
消化管出血の徴候：
変化のない血液の血性嘔吐（吐血）または「 コーヒー農園» 上部から出血し、
黒いタール状の便（メレナ）が腸の上部に長時間留まり、
便の色が濃いチェリー色で、腸をすばやく通過するか、下部から出血している。
遠位腸からの便中の不変の緋色の血液 (血便)、
非特異的な潰瘍性大腸炎におけるラズベリーゼリー便.
1) 厳密なベッド (担架) モード。 外科病院へのトレンデレンブルグ体位での輸送。
2) 上腹部のアイスパック。
4) 血漿代替溶液: デキストラン/塩化ナトリウム、10% ヒドロキシエチル スターチ溶液、7.5% 塩化ナトリウム溶液 体重 1 kg あたり 5 ～ 7 ml - 最初はストリームで静脈内投与、次に (80 mmHg 以上の動脈圧で) -滴下。 注入量は、失血量の3〜4倍を超える必要があります。
５）メザトン（フェニレフリン）５％グルコース溶液８００ｍｌ中１％～１ｍｌ（ｍｍＨｇ未満の動脈圧で）。
6）ジシノン（エタムシル酸ナトリウム）2〜4mlの12.5％溶液を6時間ごとに静脈内投与。
7) 輸液療法の効果が不十分な場合（血圧が mmHg 未満）、ノルエピネフリン 0.2%溶液 1～2ml またはドパミン 血漿代替溶液 400ml あたり 0.5%溶液 5ml 点滴静注、プレドニゾロン30 mg/kg をゆっくりと静脈内投与。
8) 酸素療法 - マスクまたは鼻カテーテルを介した加湿酸素の吸入。
9) 食道からの出血のためのブラックモア プローブ。
ダウンロードを続行するには、イメージを収集する必要があります。
間接心臓マッサージと人工呼吸 - その実施のためのルールとテクニック
近くを歩いている人が意識を失うような状況に陥ることは誰にでもあります。 その人は助けが必要なので、私たちはすぐに脇に置く必要があるパニックに陥ります。
脈拍と呼吸がない場合は、直ちに行動を起こし、空気へのアクセスと患者の休息を提供し、救急車チームを呼ぶ必要があります。 胸骨圧迫と人工呼吸を行う方法と時期について説明します。
血液循環の生理学的基盤
人間の心臓には、2 つの心房と 2 つの心室の 4 つの部屋があります。 心房は、血管から心室への血流を提供します。 後者は、今度は、小さな（右心室から肺の血管への）および大きな（左から大動脈へ、さらに他の臓器や組織への）循環円への血液の放出を実行します。
肺循環では、ガスが交換されます。二酸化炭素が血液から出て肺に入り、酸素が肺に入ります。 より正確には、赤血球のヘモグロビンに結合します。
全身循環では、逆のプロセスが発生します。 しかし、彼のほかに、血液から組織へ 栄養素. そして、組織は、腎臓、皮膚、肺から排泄される代謝産物を「放出」します。
心停止の主な兆候
心停止は、心臓活動の突然の完全な停止と見なされます。これは、場合によっては、心筋の生体電気活動と同時に発生する可能性があります。 停止の主な理由は次のとおりです。
- 心室の心静止。
- 発作性頻脈。
- 心室細動など
素因には次のものがあります。
- 喫煙。
- 年。
- アルコールの乱用。
- 遺伝。
- 心筋への過度のストレス（スポーツなど）。
突然の心停止は、けがや溺死が原因で発生することがあります。これは、感電による気道の閉塞が原因である可能性があります。
後者の場合、必然的に臨床死が発生します。 以下の兆候は、突然の心停止を知らせる可能性があることを覚えておく必要があります。
- 意識が失われます。
- まれに痙攣的なため息が出る。
- 顔に鋭い蒼白があります。
- 頸動脈の領域では、パルスが消えます。
- 呼吸が止まる。
- 生徒は拡張します。
間接的な心臓マッサージは、独立した心臓活動が回復するまで行われます。その兆候の中で、次のものが区別されます。
- その人は意識に来る。
- パルスが表示されます。
- 蒼白と青みを減らします。
- 呼吸が再開します。
- 生徒は収縮します。
したがって、犠牲者の命を救うためには、すべての状況を考慮して蘇生を行い、同時に救急車を呼ぶ必要があります。
循環停止の結果
循環停止の場合、組織の代謝とガス交換が停止します。 細胞には代謝産物が蓄積され、血液には二酸化炭素が蓄積されます。 これは、代謝産物による「中毒」と酸素不足の結果として、代謝の停止と細胞死につながります。
さらに、細胞内の初期代謝が高いほど、循環停止による細胞死に必要な時間が短くなります。 たとえば、脳細胞の場合、これは 3 ～ 4 分です。 15 分後に蘇生した場合は、心停止前に冷却状態にあった場合を指します。
血液循環の回復
間接的な心臓マッサージでは、心臓の部屋を圧迫するために胸を圧迫する必要があります. このとき、血液は弁を通って心房から心室に入り、血管に送られます。 胸にリズミカルな圧力がかかるため、血管を通る血液の動きは止まりません。
この蘇生法は、心臓自身の電気的活動を活性化するために行われなければならず、これは器官の独立した仕事を回復するのに役立ちます. 応急処置は、臨床死の発症後最初の 30 分で結果をもたらすことができます。 主なことは、アクションのアルゴリズムに正しく従い、承認された応急処置のテクニックに従うことです。
心臓部のマッサージは人工呼吸器と組み合わせる必要があります。 被害者の胸を 3 ～ 5 cm パンチするたびに、約 300 ～ 500 ml の空気が放出されます。 圧迫が止まると、同じ量の空気が肺に吸い込まれます。 胸を絞ったり解放したりすることで、能動的な吸入が行われ、次に受動的な呼気が行われます。
直接・間接心臓マッサージとは
心臓マッサージは、フラッターおよび心停止に対して適応となる。 それは行うことができます：
直接心臓マッサージは、開胸または開胸手術中に行われます。 腹腔、また特別に胸を開きます。多くの場合、麻酔がなくても無菌の規則を守っています。 心臓が露出した後、1分間に数回の割合で手でやさしくやさしく絞られます。 直接心臓マッサージは手術室のみで行います。
間接心臓マッサージは、どのような状況でもはるかに簡単で手頃な価格です。 人工呼吸と同時に胸を開くことなく行います。 胸骨を押すと、背骨に向かって 3 ～ 6 cm 移動し、心臓を圧迫して、血液を空洞から血管に押し出すことができます。
胸骨への圧力がなくなると、心臓の空洞が拡張し、静脈から血液が吸い込まれます。 間接的な心臓マッサージにより、体循環の圧力を MRT レベルに維持することができます。 美術。
間接心臓マッサージのテクニックは次のとおりです。介助者は片手の手のひらを胸骨の下3分の1に置き、もう一方の手のひらを前に加えた手の甲に置き、圧力を高めます。 胸骨には、1 分あたりの圧力がクイック ショックの形で適用されます。
各圧力の後、手はすぐに胸から離されます。 圧力の期間は、胸部の拡張期間よりも短くする必要があります。 子供の場合は片手で、新生児と1歳未満の子供の場合は指先でマッサージを行います。
心臓マッサージの有効性は、頸動脈、大腿動脈、橈骨動脈の脈動の出現、血圧domm Hgの上昇によって評価されます。 アート、瞳孔の収縮、光に対する反応の出現、呼吸の回復。
心臓マッサージはいつ、なぜ行うのですか？
心臓が停止している場合は、間接的な心臓マッサージが必要です。 人が死なないためには、外部の助けが必要です。 つまり、心を再び「開始」しようとする必要があります。
心停止の可能性がある状況:
- 溺死、
- 交通事故、
- 電気ショック、
- 火ダメージ、
- 様々な病気の結果、
- 最後に、未知の理由で心停止を免れる人は誰もいません。
心停止の症状:
- 意識の喪失。
- 脈拍の欠如（通常、橈骨動脈または頸動脈、つまり手首と首で脈拍を感じることができます）。
- 息切れ。 これを判断する最も確実な方法は、犠牲者の鼻に鏡をかざすことです。 曇らない場合は、呼吸がありません。
- 光に反応しない瞳孔散大。 少し目を開けて懐中電灯を照らすと、光に反応するかどうかがすぐにわかります。 人の心が働いている場合、瞳孔はすぐに狭くなります。
- グレーまたはブルーの肌色。
間接心臓マッサージの本質とアルゴリズム
胸骨圧迫 (CCM) は、世界中で毎日多くの命を救う蘇生処置です。 被害者に NMS を開始するのが早ければ早いほど、被害者が生き残る可能性が高くなります。
NMS には次の 2 つの方法があります。
- 口から口への人工呼吸、犠牲者の呼吸の回復;
- 胸部の圧迫と人工呼吸により、犠牲者の心臓が再び全身に血液を送り出せるようになるまで、血液を強制的に動かします。
脈はあるが呼吸がない場合、人工呼吸は必要ですが、胸骨圧迫は必要ありません（脈は心臓が鼓動していることを意味します）。 脈拍や呼吸がない場合は、肺に空気を押し込んで循環を維持するために、人工呼吸と胸骨圧迫の両方が必要です。
閉鎖心臓マッサージは、被害者が光、呼吸、心臓活動、意識に対して瞳孔反応を示さないときに実行する必要があります。 外部心臓マッサージが最も効果的であると考えられています。 簡単な方法心臓の活動を回復するために使用されます。 実行するのに医療機器は必要ありません。
外部心臓マッサージは、胸骨と脊椎の間で行われる圧迫による心臓のリズミカルな圧迫によって表されます。 臨床的死の状態にある犠牲者が胸骨圧迫を行うことは難しくありません。 これは、この状態では筋肉の緊張が失われ、胸がより柔軟になるためです。
犠牲者が臨床的死の状態にあるとき、介護者は、この技術に従って、犠牲者の胸を3〜5 cm簡単に移動させ、心臓の収縮ごとに、その容積の減少、心臓内圧の増加を引き起こします。
胸部にリズミカルな圧力をかけることで、血管の心筋から伸びる心腔内に圧力差が生じます。 左心室からの血液は大動脈を下って脳に移動し、右心室からの血液は肺に移動して酸素化されます。
胸部への圧力がなくなると、心筋が拡張し、心内圧が低下し、心腔が血液で満たされます。 外部心臓マッサージは、人工循環を再現するのに役立ちます。
閉心マッサージは硬い表面でのみ行われ、柔らかいベッドは適していません。 蘇生を行うときは、このアクションのアルゴリズムに従う必要があります。 犠牲者を床に置いた後、胸部パンチを実行する必要があります。
打撃は次の方向に向ける必要があります ミドルサード胸の場合、衝撃に必要な高さは 30 cm 閉鎖心臓マッサージを行うには、救急隊員が最初に片手の手のひらをもう一方の手に置きます。 その後、専門家は血液循環の回復の兆候が現れるまで均一なショックを実行し始めます。
進行中の蘇生が望ましい効果をもたらすためには、次のアクションのアルゴリズムである基本的なルールに従う必要があります。
- 介護者は、剣状突起の位置を特定する必要があります。
- 軸の中心に位置する、剣状突起の上の指 2 の圧迫点の決定。
- 計算された圧迫点に手のひらの付け根を置きます。
- 急激な動きをせずに、垂直軸に沿って圧縮を実行します。 胸部の圧迫は、胸部あたりの圧迫回数 - 100 /分 - 3 - 4 cmの深さまで行う必要があります。
- 1歳未満の子供の場合、蘇生は2本の指（2本目、3本目）で行います。
- 1 歳未満の幼児に蘇生を行う場合、胸骨を押す頻度は 1 分間に 80 ～ 100 回です。
- 思春期の子供たちは片手で助けられます。
- 大人は、指を上げて胸部に触れないように蘇生します。
- 機械換気の2回の呼吸と胸部の15回の圧迫を交互に行う必要があります。
- 蘇生中は、頸動脈の脈拍を監視する必要があります。
蘇生の有効性の兆候は、瞳孔の反応、頸動脈の脈拍の出現です。 間接心臓マッサージを行う方法：
- 犠牲者を硬い面に置きます。蘇生器は犠牲者の側にあります。
- 片方または両方のまっすぐな腕の手のひら (指ではない) を胸骨の下 3 分の 1 に置きます。
- 自分の体重と両手の力を利用して、手のひらをリズミカルにぎくしゃくと押します。
- 間接的な心臓マッサージ中に肋骨の骨折が発生した場合は、手のひらの付け根を胸骨に置いてマッサージを続ける必要があります。
- マッサージのペース - 1分あたりの衝撃、成人では、胸部振動の振幅は4〜5 cmである必要があります。
心臓マッサージ（1秒間に1プッシュ）と同時に人工呼吸を行います。 胸部への 3 ～ 4 回の圧迫では、蘇生器が 2 台ある場合、傷病者の口または鼻に 1 回の深い呼気があります。 蘇生器が 1 つしかない場合は、胸骨に 1 秒間隔で 15 回圧力をかけるごとに、2 回の人工呼吸が必要です。 吸気の頻度は 1 分間に 1 回です。
子供の場合は片手のブラシで、新生児の場合は指先だけでマッサージを慎重に行います。 新生児の胸骨圧迫の頻度は 1 分あたりで、適用点は胸骨の下端です。
また、乱暴な行動では胸部の骨折が発生する可能性があるため、高齢者向けの間接的な心臓マッサージも慎重に行う必要があります。
大人の心臓マッサージのやり方
- 準備をしてください。 負傷者の肩をそっと揺すり、「大丈夫ですか？」と尋ねます。 このようにして、意識のある人にNMSを行わないようにします.
- 彼に深刻な怪我がないかどうかをすぐに確認してください。 頭と首を操作するので、頭と首に注目してください。
- 可能であれば救急車を呼んでください。
- 傷病者を硬くて平らな面に仰向けに寝かせます。 ただし、頭や首に怪我をしている疑いがある場合は、動かさないでください。 これにより、麻痺のリスクが高まる可能性があります。
- 空気へのアクセスを提供します。 頭と胸に簡単にアクセスできるように、負傷者の肩の近くでひざまずきます。 おそらく、舌を制御する筋肉が弛緩し、彼は気道を塞いだ. 呼吸を回復するには、それらを解放する必要があります。
- 首の怪我がない場合。 犠牲者の気道を開きます。
片方の手の指を額に置き、もう一方の手の指をあごの近くの下顎に置きます。 そっと額を後ろに押し、あごを引き上げます。 歯がほとんど触れないように口を開けたままにします。 あごの下の軟部組織に指を置かないでください。除去しようとしている気道をうっかり塞いでしまう可能性があります。
首に怪我がある場合。 この場合、首の動きが麻痺や死を引き起こす可能性があります。 したがって、別の方法で気道をきれいにする必要があります。 犠牲者の頭の後ろにひざまずき、肘を地面に置きます。
人差し指を耳の近くにあごの上で丸めます。 強い動きで、あごを持ち上げて外に出します。 これにより、首を動かさずに気道が開きます。
口と鼻に向かってかがみ込み、足の方を見ます。 空気の動きによる音を聞いたり、頬で受け止めたり、胸が動いているかどうかを確認します。
気道を確保しても息が詰まらない場合は、口対口法を使用してください。 犠牲者の額にある手の人差し指と親指で鼻孔をつまんでください。 深呼吸をして、唇でしっかりと口を閉じます。
2回息を吸います。 息を吐き出すたびに、被害者の胸がつぶれるように深く息を吸い込みます。 お腹のむくみも防いでくれます。 各呼吸は1.5秒から2秒続く必要があります。
結果があることを確認するには、被害者の胸が上がるかどうかを確認します。 そうでない場合は、頭を動かしてもう一度試してください。 その後も胸が動かない場合は、異物（入れ歯など）が気道を塞いでいる可能性があります。
それらを解放するには、胃を押す必要があります。 片手を手のひらの付け根で腹部の中央、へそと胸の間に置きます。 もう一方の手を上に置き、指を組み合わせます。 前かがみになり、短く鋭い腕立て伏せをします。 5 回まで繰り返します。
息をチェックしてください。 それでも呼吸がない場合は、異物が気道から押し出されるか、助けが来るまで押し続けます。 異物が口から出たのに呼吸していない場合は、頭と首が間違った位置にあり、舌が気道を塞いでいる可能性があります。
この場合、額に手を置いて後ろに傾けて、犠牲者の頭を動かします。 妊娠中や太りすぎの場合は、腹式ではなく胸式を使用してください。
気道を開いたままにするために、傷病者の額に片手を置いてください。 もう一方の手で、頸動脈を触って首の脈を確認します。 これを行うには、人差し指と中指を喉頭とそれに続く筋肉の間の穴に入れます。 脈を感じるまで 5 ～ 10 秒待ちます。
脈がある場合は、胸を圧迫しないでください。 人工呼吸を 1 分あたりの呼吸数 (5 秒に 1 回) で続けます。 2～3分ごとに脈拍をチェックしてください。
安全な時間のために膝を広げてください。 次に、犠牲者の足に近い方の手で、肋骨の下端を感じます。 縁に沿って指を動かし、肋骨が胸骨と交わる場所を感じます。 中指を人差し指の隣のこの場所に置きます。
胸骨の最下点より上にある必要があります。 もう一方の手の付け根を人差し指の横の胸骨に置きます。 指を離し、この手をもう一方の上に置きます。 胸に指を置いてはいけません。 手が正しく横になっている場合、すべての努力は胸骨に集中する必要があります。
これにより、肋骨骨折、肺穿刺、肝臓破裂のリスクが軽減されます。 肘を緊張させ、腕をまっすぐにし、肩を腕の真上に置きます。準備は完了です。 体重を使用して、犠牲者の胸骨を 4 ～ 5 cm 押します。 手のひらの付け根で押す必要があります。
押すたびに、胸が通常の位置に戻るように圧力を解放します。 これにより、心臓が血液で満たされる機会が与えられます。 けがを防ぐため、押すときに手の位置を変えないでください。 1 分間に 15 回クリックします。 「ワンツースリー…」を15まで数えます。カウントをクリックして、休憩のために離します。
圧迫と人工呼吸を交互に行います。 ここで、2 回息を吸います。 次に、再び手の正しい位置を見つけて、さらに 15 回クリックします。 15 回の圧迫と 2 回の呼吸を 4 回繰り返した後、頸動脈の脈拍を再度確認します。 それでもない場合は、1 回の呼吸から始めて、15 回の圧迫と 2 回の呼吸の NMS サイクルを続けます。
反応に注意してください。 脈拍と呼吸を 5 分ごとにチェックします。 脈拍は感じられるが呼吸が聞こえない場合は、1 分間に 1 回呼吸をして、もう一度脈拍を確認します。 脈拍と呼吸の両方がある場合は、それらをより詳しく確認してください。 次の状態になるまで NMS を続行します。
- 犠牲者の脈拍と呼吸は回復します。
- 医者が到着します。
- あなたは疲れるでしょう。
子供の蘇生の特徴
子供の場合、蘇生法は大人とは異なります。 1歳までの赤ちゃんの胸はとてもデリケートで壊れやすく、心臓の面積は大人の手のひらの付け根よりも小さいため、間接的な心臓マッサージ中の圧力は手のひらではなく2本の指で行われます。
胸の動きは1.5〜2cm以下で、押す頻度は少なくとも1分間に100回です。 1歳から8歳までは手のひら1本でマッサージ。 胸部は 2.5 ～ 3.5 cm 動く必要があり、マッサージは 1 分間に約 100 回の圧力で行う必要があります。
8歳未満の子供の胸骨圧迫に対する吸入の比率は2/15、8歳以上の子供では1/15でなければなりません。 子供の人工呼吸はどうする？ 小児の場合は、口移し法による人工呼吸が可能です。 赤ちゃんの時から 小顔大人が一度に子供の口と鼻を覆う人工呼吸を行うことができます。 それからその方法は「口から口と鼻へ」と呼ばれます。
子供の人工呼吸は、1分間に18～24回の頻度で行われます。 乳児では、中指と薬指の 2 本の指だけで心臓の間接マッサージを行います。 乳児のマッサージ圧力の頻度は、1 分あたり 120 回に増やす必要があります。
心停止や呼吸停止の原因は、けがや事故だけではありません。 赤ちゃんの心臓は何らかの理由で停止することがあります。 先天性疾患または突然死症候群のため。 就学前の子供では、心臓蘇生のプロセスに関与するのは手のひらの付け根だけです。
間接心臓マッサージには禁忌があります。
心臓と肺の蘇生の規則と既存の禁忌を知らなければ、状況をさらに悪化させ、犠牲者を救うチャンスを失う可能性があります。
外付けベビーマッサージ
赤ちゃんの間接マッサージの実施は次のとおりです。
- 赤ちゃんをそっと揺すり、大声で何か言います。
彼の反応により、意識のある赤ちゃんにNMSを行わないことを確認できます. 傷がないか、早速チェック。 体のこれらの部分を操作するので、頭と首に注目してください。 救急車を呼んで下さい。
可能であれば、誰かにこれを依頼してください。 一人でいる場合は、NMS を 1 分間行ってから、専門家に電話してください。
これを行うには、乳首の間に 2 本の指を置き、上方向にすばやく押します。 頭や首のけがが心配な場合は、麻痺のリスクを減らすために赤ちゃんをできるだけ動かさないようにしてください。
乳児が意識を失っている場合は、片手を額に当てて気道を開き、もう一方の手であごをそっと持ち上げて、空気が入るようにします。 気道を塞ぐ可能性があるため、あごの下の軟部組織に圧力をかけないでください。
口は開いていなければなりません。 口から口への呼吸を2回行います。 これを行うには、吸い込み、赤ちゃんの口と鼻を口でしっかりと閉じます。 ゆっくりと空気を吐き出します（乳児の肺は大人の肺よりも小さいです）。 胸が上下する場合は、空気の量が適切と思われます。
赤ちゃんが呼吸を始めていない場合は、頭を少し動かしてもう一度試してください。 何も変わっていない場合は、気道確保の手順を繰り返します。 気道をふさいでいる物を取り除いた後、呼吸と脈拍をチェックします。
必要に応じて NMS を続行します。 乳児に脈がある場合は、3 秒ごとに 1 回の人工呼吸 (1 分間に 20 回) で人工呼吸を続けます。
上腕動脈の脈拍を確認します。 それを見つけるには、肘の上、上腕の内側を感じます。 脈がある場合は、人工呼吸を続けますが、胸を圧迫しないでください。
脈が感じられない場合は、胸を圧迫し始めます。 赤ちゃんの心臓の位置を決定するには、乳首の間に想像上の水平線を引きます。
この線の下に 3 本の指を垂直に置きます。 2 本の指が仮想線より 1 本下になるように人差し指を上げます。 胸骨を 1 ～ 2.5 cm 下げるように押します。
- 赤ちゃんは自分で呼吸を始めます。
- 彼は脈を打つでしょう。
- 医者が到着します。
- あなたは疲れるでしょう。
人工呼吸
患者を仰向けに寝かせ、頭をできるだけ遠くに投げたら、ローラーをひねって肩の下に置きます。 これは体の位置を固定するために必要です。 ローラーは衣服やタオルとは別に作ることができます。
人工呼吸を行うことができます：
2番目のオプションは、けいれん発作のために顎を開くことができない場合にのみ使用されます. この場合、空気が口から逃げないように、下顎と上顎を押す必要があります。 また、鼻をしっかりとつかみ、突然ではなく激しく空気を吹き込む必要があります。
口移し法を行うときは、片手で鼻を覆い、もう一方の手で下顎を固定します。 口は傷病者の口にぴったりとフィットし、酸素が漏れないようにする必要があります。
ハンカチ、ガーゼ、または真ん中に2〜3cmの穴のあるナプキンから空気を吐き出すことをお勧めします。 そして、これは空気が胃に入ることを意味します。
肺と心臓の蘇生を行っている人は、深呼吸をし、呼気を止めて犠牲者にかがむ必要があります。 患者の口にしっかりと口を当てて息を吐き出します。 口が緩く押されているか、鼻が閉じていない場合、これらのアクションは何の効果もありません。
救助者の呼気による空気の供給は約 1 秒間続く必要があり、酸素のおおよその量は 1 ～ 1.5 リットルです。 この量だけで、肺機能が回復します。
その後、犠牲者の口を解放する必要があります。 完全な呼気を行うには、頭を横に向け、反対側の肩を少し上げる必要があります。 これには約 2 秒かかります。
肺対策が効果的に行われると、吸入時に犠牲者の胸が上がります。 胃にも注意を払う必要があります。腫れてはいけません。 空気が胃に入ると、スプーンの下を押して出す必要があります。これにより、活性化のプロセス全体が困難になります。
心膜拍動
臨床死が発生した場合は、心膜の打撃を適用できます。 胸骨に鋭く強い影響があるので、それは心臓を始めることができるような打撃です。
これを行うには、手を拳に握り締め、手の端で心臓の領域を攻撃する必要があります。 剣状軟骨に焦点を当てることができます。打撃はその2〜3 cm上に落ちるはずです。 打つ腕の肘は体に沿って向ける必要があります。
多くの場合、この打撃が正しくタイムリーに適用されれば、犠牲者は生き返ります。 心拍と意識は瞬時に回復します。 しかし、この方法で機能が回復しない場合は、人工肺換気と胸骨圧迫をすぐに適用する必要があります。
蘇生が正しく行われたかどうかを判断する方法
人工呼吸を実行するための規則に従って、有効性の兆候は次のとおりです。
- 人工呼吸が正しく行われていると、他動吸気時の胸の上下の動きに気づくことができます。
- 胸の動きが弱い、または遅れている場合は、その理由を理解する必要があります。 おそらく、口と口または鼻とのゆるいフィット感、浅い息、空気が肺に到達するのを妨げる異物.
- 空気を吸い込むときに上昇するのは胸ではなく胃である場合、これは空気が気道を通過せず、食道を通過したことを意味します。 この場合、嘔吐の可能性があるため、胃に圧力をかけ、患者の頭を片側に向ける必要があります。
心臓マッサージの有効性も毎分チェックする必要があります。
- 間接的な心臓マッサージを行うときに、脈拍のように頸動脈に押し込みが現れた場合、圧迫力は血液が脳に流れるのに十分です。
- 蘇生措置を正しく実施すると、犠牲者はすぐに心臓の収縮を起こし、圧力が上昇し、自発呼吸が現れ、皮膚が薄くなり、瞳孔が狭くなります。
少なくとも 10 分間、できれば救急車が到着する前に、すべての手順を完了する必要があります。 心拍が持続する場合、人工呼吸は最大1.5時間まで長時間実行する必要があります。
蘇生措置が 25 分以内に効果がない場合、犠牲者には死体の斑点、「猫」の瞳孔の症状 (眼球を押すと、瞳孔が猫のように垂直になる)、または死後硬直の最初の兆候が見られます。生物学的死が発生したため、停止する必要があります。
蘇生の開始が早ければ早いほど、人が生き返る可能性が高くなります。 それらの正しい実装は、生き返らせるだけでなく、重要な酸素を提供するのにも役立ちます. 重要な臓器、犠牲者の死と障害を防ぐため。
外部心臓マッサージで受け入れられないこと
マッサージを正しく行う方法 間接的な心臓マッサージの並外れた効果、つまり正常な血液循環の再開と空気交換のプロセスを達成し、胸から心臓への触覚的な指圧によって人に命を吹き込むには、次のことに従う必要があります。いくつかの簡単な推奨事項:
- 自信を持って落ち着いて行動し、大騒ぎしないでください。
- 自己不信の観点から、犠牲者を危険にさらさないでください。つまり、蘇生措置を実行することが不可欠です。
- 特に、異物から口腔を解放する、人工呼吸に必要な位置に頭を傾ける、衣服から胸を解放する、および貫通傷を検出するための予備検査などの準備手順を迅速かつ慎重に実行します。
- 犠牲者の頭を過度に後ろに傾けないでください。肺への自由な空気の流れが妨げられる可能性があります。
- 医師または救助者が到着するまで、犠牲者の心臓と肺の蘇生を続けます。
間接心臓マッサージの実施規則と緊急時の行動の詳細に加えて、個人の衛生対策を忘れないでください。人工呼吸中は使い捨てナプキンまたはガーゼを使用する必要があります（ある場合）。
生死の危機に瀕している負傷者に対して、緊急に間接的な心臓マッサージを行う必要がある場合の「命を救う」という言葉は、直接的な意味を持ちます。
この手順を実行するときは、すべてが重要です。犠牲者の位置、特に身体の個々の部分、間接的な心臓マッサージを行う人の位置、明快さ、規則性、行動の適時性、および絶対的な信頼肯定的な結果。
心肺蘇生をいつ中止するか?
医療チームが到着するまで、心肺蘇生を継続する必要があることに注意してください。 しかし、蘇生後 15 分以内に心拍数と肺機能が回復しない場合は、停止することができます。 すなわち：
- 首の頸動脈に脈がないとき;
- 呼吸は行われません。
- 瞳孔拡張;
- 皮膚が薄いか青みがかっている。
そしてもちろん、人が腫瘍学などの不治の病を患っている場合、心肺蘇生は行われません。
怪我、傷、中毒は、体の主要な「モーター」である人間の心臓の停止を引き起こす可能性があります。 循環停止は、組織の代謝とガス交換の停止を伴います。 血液循環がないと、代謝産物が細胞内に蓄積し、二酸化炭素が血液中に蓄積します。 代謝が停止し、細胞は酸素不足と代謝産物による中毒のために死に始めます。
この場合、少なくとも蘇生措置、つまり心臓マッサージを実行することが非常に重要です。 この手順には制限時間があります - わずか 30 分です。 この期間の後、臨床死は不可逆的になります。
心停止の症状
心停止を示す徴候は次のとおりです。 呼吸停止（患者の胸は動かず、口に持ってきた鏡と鼻は曇らない）; 光に反応しない拡張した瞳孔; 意識の喪失、さらに、人は大きな音で目を覚まさず、顔を軽くたたきます。 青みがかった灰色の肌色。
心臓マッサージの種類
今日まで、心臓をマッサージする方法には、直接（オープン）と間接（クローズ）の 2 つの方法があります。
直接マッサージは、有資格の医療専門家によって独占的に行われ、特定の条件下でのみ行われます。 外科的介入胸部または腹部の臓器に。 この手順の本質は、胸または腹部の切開を通して手で心筋を直接圧迫することです（この場合、マッサージは横隔膜を通して行われます）。 心筋の直接マッサージの実行は複雑であるため、適切な医学教育と訓練を受けていない人が実行できる蘇生イベントではありません。
同時に、「フィールド」条件で心筋の間接（閉鎖）マッサージを行うことができます。 これは、心臓の活動を回復させる最も簡単な方法です。 その実装に医療機器は必要ありません。
間接的な心臓マッサージは、胸に圧力がかかると、心臓の部屋も圧迫されます。 その結果、弁を通った血液は心房から心室に入り、血管に行きます。 胸にリズミカルな圧力がかかるため、血管を通る血液の動きは止まりません。 その結果、それ自体の電気的活動と器官の独立した仕事が活性化されます。
もちろん、心臓マッサージは、アクションのアルゴリズムに注意深く従い、救助者が承認された蘇生法に従う場合にのみ成功します。 マッサージは必然的に肺の人工換気と組み合わされます。 犠牲者の胸に圧力をかけるたびに、約500ミリリットルの空気が放出されます。 圧迫が止まると、同じ量の空気が肺に吸い込まれます。 その結果、受動的な吸入と呼気が発生します。
マッサージの本質とアルゴリズム
外部心臓マッサージは、胸骨と脊椎の間で行われる圧迫による心臓のリズミカルな圧迫です。 専門家は、心停止の人の胸は、筋肉の緊張が失われるため、より柔軟になり、その結果、圧迫が容易になることに注意しています。 介護者は、NMS の方法論に従いながら、胸部を 3 ～ 5 cm 容易に移動させることができます。 心臓が圧迫されると、その容積が減少し、心内圧が上昇します。
胸部をリズミカルに圧迫すると、心臓の筋肉から伸びる血管である心腔内に圧力差が生じます。 左心室からの血液は大動脈を下って脳に移動し、右心室からの血液は肺に移動して酸素化されます。
胸部への圧力が止まると、心筋が拡張し、心内圧が低下し、心室が血液で満たされます。 その結果、人工循環が再現されます。
硬い表面でのみ心筋の閉鎖マッサージを行うことができます。 柔らかいソファではできません。人を床に移す必要があります。 この後、いわゆる胸部パンチを実行する必要があります。 胸の中央3分の1に向ける必要があります。 衝撃の高さは30センチでなければなりません。 閉心マッサージを行うために、補助者は片手の手のひらをもう一方の手のひらに置き、その後、確立された方法論に従って均一なプッシュを開始します。
マッサージのルール
取られた応急処置が効果的であるためには、心臓マッサージのテクニックを観察することが非常に重要です. この場合にのみ、犠牲者の心臓活動を回復するための努力が正当化されます。
心臓マッサージを行うときは、次の規則に従う必要があります。
- 救助者は、地面または床に横たわっている犠牲者の前にひざまずきます。 どちら側からのものでも構いません。 ただし、救助者が右利きの場合、ポジショニングされていれば胸部ストライキをより快適に行うことができます。 右手被害者に。
- 右手のひらの付け根を剣状突起の少し上に置きます。 この場合、親指はあごまたは犠牲者の腹部に向ける必要があります。
- 胸骨圧迫を行う人の腕は完全に伸ばす必要があります。 胸部がずれている場合、重心を介助者の胸部に移動する必要があります。 その結果、救助者は力を節約することができます。 肘関節で腕を曲げると、すぐに疲れます。
- 蘇生を成功させるには、応急処置が 30 分以内に到着する必要があります。 犠牲者の胸部への圧力の頻度は、1分間に60回です。
- 胸骨圧迫を行う深さは 3 ～ 5 cm です。 同時に、介助者は犠牲者の胸から手を離してはなりません。
- 胸部への次の圧力は、胸部が元の位置に戻った後にのみ行う必要があります。
- NMS 中に肋骨が骨折する可能性があります。 これは、蘇生措置を中止する理由にはなりません。 唯一の明確化は、圧力が少し少ない頻度で実行されるべきであるということですが、それらの深さは同じままであるべきです.
- NMSと同時に人工呼吸も行います。 胸骨圧迫と換気の比率は 30:2 にする必要があります。 被害者の胸部を圧迫すると呼気を引き起こし、胸部が元の位置に戻ることは受動的な呼吸です。 その結果、肺は酸素で飽和状態になります。
- 蘇生中は、人工呼吸ではなく、閉鎖心臓マッサージにもっと注意を払う必要があります。
胸骨圧迫のアルゴリズム
閉鎖心臓マッサージは、アルゴリズムに従って実行された場合にのみ効果があります。 次のように行動する必要があります。
- まず、圧縮を実行する場所を決定します。 人間の心は左側にあると広く信じられています。 これは完全に真実ではありません。 実際、あなたは圧力をかけるべきではありません 左側そして胸の真ん中。 圧縮が間違った場所に適用されると、目的の効果が得られないだけでなく、害を及ぼす可能性があるため、これは非常に重要です。 必要な点は、胸骨の中心 (肋骨が交わる場所) から指 2 本分の距離にある、胸の中心です。
- この点に手の付け根を置きます 親指手は、犠牲者のどちら側にいるかに応じて、犠牲者の胃またはあごを「見ました」。 2番目の手のひらを最初の手のひらの上に横向きに置きます. 手のひらの付け根だけがあなたが助けている人の体に接触するように注意してください. 指はぶら下がったままにする必要があります。
- 肘を曲げないでください。 手の筋肉の強さではなく、自分の体重で押す必要があります。そうしないと、すぐに疲れてしまい、各ポイントでの圧力が異なるためです。
- 圧力をかけるたびに、犠牲者の胸は最大5センチメートルの深さまで落ちるはずです。 言い換えれば、圧縮は強くなければなりません。なぜなら、この方法でのみ、血液を体全体に適切に分散させ、脳に酸素を届けることができるからです.
- プレスの間に肺の人工換気が行われます。 そのサイクルは、15回押すごとに2呼吸です。
蘇生が成功したことを示す兆候は、頸動脈に脈拍が現れることと、患者の瞳孔が光に反応することです。
子供に閉鎖心臓マッサージを行う
残念ながら、何らかの理由で子供に心停止が発生する場合があります。 この場合、近くにいる人々の反応は即時でなければなりません.
乳幼児の臨床死は、突然死症候群だけでなく、神経疾患、敗血症、溺水、気道閉塞、急性気管支痙攣、肺炎、重傷または重度の火傷、その他の疾患によっても引き起こされる可能性があります。
乳児および年長の子供に対する間接心臓マッサージの適応は、子供の状態の突然の悪化、失神、頸動脈をプローブする際の心拍の欠如、呼吸活動の停止、光に対する瞳孔の反応の欠如です。
子供のための手順の特徴
子供の蘇生には多くの特徴があります。
まず第一に、赤ちゃんの間接心臓マッサージは、臨床死の兆候が検出された直後に開始する必要があります. 並行して、人工呼吸が行われますが、その前に空気が気道を自由に通過することを確認する必要があります。
新生児の間接心臓マッサージは、ほとんど労力をかけずに行うことができます。 赤ちゃんは仰向けに寝て、肩を自分自身に向けます。 親指は胸の前面に触れ、その付け根は胸の下 3 分の 1 になります。
さらに、新生児の心筋の閉じたマッサージは、前腕に置き、頭を手のひらに少し傾けて保持することで実行できます。
NMS を実装する場合、1 歳未満の子供は圧力に 2 本の指 (2 番目と 3 番目) だけを使用する必要があります。 圧迫の頻度は、毎分 80 回から 100 回の間である必要があります。
1歳から7歳までの赤ちゃんの心臓マッサージは、赤ちゃんの横に立って、手のひらの付け根を使って行います。
8歳からの蘇生の際は両手でマッサージを行います。 子供のためにNMSを実行するときの主なことは、力を慎重に計算することです。 圧力がかかりすぎると、胸部が損傷し、怪我をする可能性があります。 内臓血胸および気胸の発症。
子供のNMSのやり方
子供の蘇生を行うときは、厳密な一連の行動を注意深く観察する必要があります。
子供は硬い表面に置く必要があり、乳児は自分の前腕に置くことができます。 手は剣状突起の 1.5 ～ 2.5 cm 上に置かれます。 プレスはリズミカルに行われ、胸の最大たわみの時間は1秒を超えてはなりません。 圧力の振幅とその頻度は、子供の年齢によって異なります。 生後5か月までの赤ちゃんは、1分間に最大140回の圧力をかける必要があり、胸骨は1.5センチメートルの深さまで曲がる必要があります。 生後 6 か月から 1 歳の子供は 130 ～ 135 回クリックし、胸骨は 2 ～ 2.5 cm 曲げる必要があります。 1から2まで - 120-125、2から3まで - 110-115、3から4まで - 100-105、4から6まで - 90-100、6から8まで - 85-90を押す頻度8 から 10 - 80-85、10 から 12 - 約 80、12 から 15 - 75。
赤ちゃんの状態が改善した場合、蘇生は成功したと見なすことができます。瞳孔が狭くなり、光に反応し、まぶたの緊張が現れ、喉頭の反射運動が記録され、頸動脈と大腿動脈で脈拍が検出され、皮膚の色と粘膜が改善されます。
心臓の絶え間ない働きは、生命の継続のための前提条件です。 停止してから 5 分後に大脳皮質が死に始めるため、自分の行動が正しいかどうか完全に確信が持てなくても、できるだけ早く人工的または間接的な心臓マッサージ (CHM) を開始することが非常に重要です。
この記事の情報、図、写真、およびビデオは、一般的な教育的性質のものであり、成年に達したすべての人を対象としています。 によると、間接心臓マッサージと人工呼吸を行うためのルールについて話します。 新しい命令 欧州理事会 2015年からの蘇生、最も困難な状況で、介護者が心臓活動が停止した人と1対1である場合。
心臓マッサージの主な仕事は、心筋収縮が停止した場合に人工的に心筋収縮を置き換えることです。
これは、次の 2 つの方法で実現できます。
- 救急車チームの非専門家、救助者または医療スタッフによる間接的な心臓マッサージの実施;
- 手術中に心臓に直接手動操作を行う心臓外科医によって。
マッサージ操作は、脳、肺、心筋の大血管を通る血液循環を維持することを目的としています。 胸壁を介した心臓への間接作用の正確な頻度と深さは、自己収縮心筋で発生する血流と比較して、60% の血液量の放出を提供できます。
押すことは、胸部の完全な衰弱、つまり弛緩（拡張）中の心筋の収縮（収縮）、その終了について模倣します。
蘇生措置の基本的な複合体には、気道の開存性を確保し、人工肺換気 (ALV) を実行することも含まれます。 彼らの 主な目的- これは、空気の強制更新によるガス交換の維持です。
メモに。 蘇生の成功の主な要因は、胸骨圧迫中の適切な行動であることが確立されています。 人工呼吸を行うのが怖い、または気が進まない場合は、以下に説明する規則に従って、必ず犠牲者に胸骨圧迫を行ってください。
外用心臓マッサージができる条件
間接的な心臓マッサージの適応は、その鼓動の停止 - 臨床的死の開始であり、次の兆候によって認識されます。
- 永久的な意識喪失;
- 脈拍の欠如;
- 呼吸を止めます。
- 光に反応しない大きな瞳孔。
心臓の痛みおよび/または心血管疾患で観察される他の症状、たとえば吸入と呼気の減速、間接的なマッサージと機械的換気は禁止されています。
注意。 「将来のための」心臓の人工マッサージは、その作業を停止するか、病人の状態が著しく悪化することによって終了する可能性があります。
間接心筋マッサージの手順を開始する方法
心臓マッサージのテクニック自体について直接話す前に、同時にそれを実行する許可として役立つ準備アクションに注意を払います。
- 自分自身が同様の状況に陥らないように、たとえば裸線から感電しないように、シーンをすばやく調べてください。
- 被害者に意識があるかどうかを確認します。 強く振ったり、頬を叩いたり、水をかけたり、アンモニアやアンモニアの匂いを嗅いだり、時間を無駄にして鏡を唇に当てたりすることは禁じられています。 死んだと思われる人の腕や脚を強く握り締め、軽く揺すりながら大声で叫びます。
- 反応がない場合は、負傷者がしっかりした平らな面に横たわっていることを確認し、仰向けにします。 必要がない場合は、もう一度移動せず、困っている人をどこにも転送しないでください。
- 犠牲者の口を少し開けて、耳を傾けて胸を上から見ます。可能であれば、この時点で脈を感じ、方法を知ってください。 10 秒間、「SOS - 聞いて、感じて、見る」メソッドを使用して呼吸を探ります (上の写真を参照)。 それが何であるかは次のとおりです。
- C - 耳で聞いて、息を吸ったり吐いたりする音があるかどうかを確認します。
- O-頬で呼気の存在を感じてみてください。
- C - 動くかどうかにかかわらず、胸を見てください。
心臓マッサージの必要性は、心停止ではなく、主に呼吸周期の欠如によって決定されるのはなぜですか?
- まずは、普通の人が通常の状況でも手首に「健康な」脈拍をすばやく見つけることは困難です。極端な条件は言うまでもなく、ビートの弱さおよび/またはまれなビートに加えて、推奨されます頸動脈の心拍数を触診します。
- 第二に、おびえた人は、被害者の目を開いて瞳孔の大きさ、角膜の水分と透明度を判断することを恐れたり、これらの特性を正しく評価できない場合があります。
- 三番目、 息切れはすぐに心停止と意識喪失で終わるからです。 呼吸がない場合、主なことは脳への血液アクセスを提供し、その皮質が死なないようにすることです.
間接心臓マッサージの方法
現在、医師や救助者ではなく、一般的な状況により、心臓の働きを開始し、呼吸サイクルを回復する際に支援を提供することを余儀なくされている一般の人々には、次の手順が推奨されます。
- C（循環） - 外部心臓マッサージのサイクルを実行します。
- A（気道） - 肺への空気の自由な流入を制御および確保します。
- （呼吸）で - 肺の人工換気。
間接心臓マッサージのやり方
- 援助を提供する人の手の位置は、犠牲者の胸に対して垂直である必要があり、彼自身がその側にいる必要があります。
- 手のひらを重ねて折り、指を上げるか、指をロックに結合する必要があります。
- 胸骨の下肢 - 剣状突起を傷つけないようにするために、「下」の手のひらの付け根をその中央に置く必要があります。
- 胸骨圧迫を伴う圧迫の頻度は、成人の場合、毎秒 100 回から 120 回の圧迫が最適なペースです。
- 押している間、肘を曲げないでください！ 圧力は、傾斜中の物体の重力によるものです。
- 連続1回のもみ圧回数は30回です。
- 押す力は、手のひらが5〜6 cm「沈む」ようにする必要があります。
メモに。 押している時間と針を元の位置に戻す時間の比率が同じになるようにしてください。 これは、心腔を十分な量の血液で満たすために不可欠です。
肺への空気のアクセスの確保と肺の人工換気
心臓マッサージは血液の動きのみを提供し、大脳皮質の組織の低酸素を防ぐことはできないため、ガス交換を確実にするために、マッサージは人工呼吸と組み合わせて行う必要があります。
人工呼吸を開始する前に、肺への空気の自由なアクセスを容易にする必要があります。
まず、犠牲者の頭を、舌が後ろに倒れないように寝かせます (上の図を参照)。
- 頭を後ろに傾けます - 同時に片手で額を押し、もう一方の手で首を持ち上げます (1)。
- 下顎を前方に押します - 指で下顎を持ち上げ、上下の歯を 1 つの平面に一致させます (2)。
- 口を開けて、あごを少し引き下げます（3）。
- タンの位置を確認し、沈んでいる場合は指2本で引っ張ります。
次に、舌の位置と粘液の有無を確認します。 必要に応じて、トングのように2本の指で舌を引き出し、人差し指で粘液をへらのように集めます。
重要。 首の骨折が疑われる場合は、頭を後ろに倒さず、人工呼吸を行うときは、椎骨をそれ以上動かさないように、口に強い圧力をかけないようにします。
換気の技術と規則
胸骨の中央に最初の 30 回のリズミカルな圧力をかけ、気道の開存性を回復しても心臓の活動が再開しない場合は、「口対口」技術と IMS による人工呼吸の交替が始まります。
- 2 本の指で犠牲者の鼻をつまんで、深呼吸をしてください。
- 最初の 1 秒以内に、息を完全に彼の口に吐き出します。 このとき、目を細めて、胸が膨らんでいるかどうかにかかわらず見てください。
- 2 ～ 4 秒間停止します。 受動的な呼気をシミュレートします。
- 胸の動きを制御しながら、口への 2 回目の呼気を繰り返します。
- 体をまっすぐにして、胸の真ん中を 30 回押します。
レスキュー呼吸数
傷病者の口に 2 回以上息を吐き出す必要はありません。 それらが過剰になると一回換気量が増加し、心拍出量と血液循環が低下します。
人工呼吸技術
口から口への方法は、人が口に怪我をしたり、口を開くことができない場合、口から鼻への方法に置き換えられます。 同時に、指であごを支えている場合に備えて、人工呼吸器の締め付けを監視する必要があります。
IVL の非効率性の原因
最初の人工呼吸中に胸が膨らまない場合、これは次の結果である可能性があります。
- 気道の密閉が不十分 - 鼻（または口）がしっかりと固定されていません。
- 介護者の弱い呼気力;
- 影響を受けた粘液または異物の口腔内の存在。
最初の2つのケースで何をすべきかは明らかで、親指と人差し指で異物を取り除こうとするときは、それ以上押し込まないように細心の注意を払ってください.
小児における心肺蘇生法の特徴
子供たちを助けるために、いくつかのシンプルで覚えやすいルールを覚えておいてください。
- 心肺蘇生を実行するためのアルゴリズム、出生から始まるすべての年齢カテゴリの間接心臓マッサージ中の圧迫のペースと頻度は同じであり、機械換気との比率は30対2です。
- で 赤ちゃん頭を傾けるのは簡単なはずです。 乳児の首の強いたわみは、気道の開通性障害につながります。
- 1歳から10歳の子供の場合、片手だけで胸骨の真ん中を圧迫します。 新生児と乳児では、2 本（中指と薬指）または 3 本（＋人差し指）の指を束ねて心臓の間接マッサージを行います。
- 幼児は口と鼻に同時に吹き込まれます。 このテクニックは、サイズが小さい限り、年長の子供に推奨されます。 顔の頭蓋骨その気密性に違反することなく、そのような胴回りを作ることができます。
- 気をつけて！ 受動吸気中の空気の強さ、深さ、および量は、特に赤ちゃんに機械的換気が行われている場合は大きくすべきではありません。 従来は、深呼吸をせずに「頬の間」に収まる空気の量を量とし、息を吐くように吐き出します。
メモに。 小児・新生児の圧迫力（深さ）は、胸の直径の約1/3が目安です。 骨を折ることを恐れないでください。 この年齢では、それらはまだ順応性があり、完全には骨化していません。
助けを呼ぶことができるとき、また呼ぶべきとき
外部心臓マッサージの開始を遅らせることは絶対に不可能ですが、助けを求める電話や救急車を呼ぶことに気を取られるのはいつですか？
| 人の存在と意識不明者の年齢 | 手順 |
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あなたが見ている人に大声で短く呼びかけてください。 胸骨を押すのをやめずにこれを行います。 彼らが到着したら、すぐに救急車を呼んでもらい、蘇生を続けます。 電話の後、彼らは助けることができます. |
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「SOS」を行ったら、まず救急車を呼びましょう。 そうしないと、大脳皮質の血流を維持するためのすべての努力が、専門的な医療が間に合わなければ無意味になる可能性があります。 |
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ノーコール！ まず、IMS + IVL を 4 ～ 5 サイクル行います。 その後、救急車の呼び出しを中断します。 |
IC の持続時間とその後に実行されたアクション
オンコールで到着した医師または救助者に交代するまで、蘇生を続ける必要があります。
あなたの行動が成功した場合 - 生命の兆候があった場合は、プロトコル「蘇生後の行動」に従う必要があります。
- 上の写真のように人を寝かせます。 その中にいる間、彼は誤って背中をひっくり返すことができなくなります。 これにより、IMSの後に吐き出されることがよくある嘔吐物で窒息するのを防ぐことができます。 保険として、枕、ねじれた毛布、またはその他の固いものを背中の下に置き、その上に毛布をかぶせることができます. ノート：
- 左の手のひらは頬の下に置かれますが、左の前腕がネックロールとして機能する方が良いです。
- 左足は曲げられ、膝で床に置かれます。
- 胴体全体がはっきりと横になっているわけではありませんが、胃はわずかに床に向いています。
- 赤ちゃんは、顔と胸が常に見えるように、横向きの位置で腕に抱かれるべきです。
- 決して薬を与えたり、飲んだり、食べたり、注射したりしてはいけません。
- 呼吸の連続性を制御して、人を無人のままにしないでください。
そして、この記事の最後に、心臓マッサージと人工呼吸を行うことはそれほど難しいことではないことを納得させるために、短いビデオを見てください。 正しいテクニックこれらの蘇生手順を実行します。 不安や恐れを克服し、平静を保つことの代償は、人の命を救うことです。