腎臓血液透析は、急性または慢性の毒素の血液を浄化する方法です。 腎不全、血液の酸塩基バランスと電解質バランスを正常化するのに役立ち、毒素と余分な水分を取り除きます。
デバイスの使用 人工腎臓「腎不全患者の寿命を大幅に延ばし、血液中毒の場合に内臓への損傷を防ぐことができます.
方法には次の 2 種類があります。
血液透析では、一連のフィルターと多孔質膜を備えた「人工腎臓」装置を使用して血液の浄化を行います。
血液がこれらのバリアを通過すると、高分子タンパク質と毒素が除去されます。
この装置は、機能不全の場合に自然の腎臓を置き換え、高品質の解毒を可能にします。 このデバイスは、血液から毒素をろ過し、尿素、余分な水分を取り除き、酸塩基バランスを回復し、電解質レベルを正常化します.
腹膜透析は、次の場合に実行される代替手順です。
- 血液透析の禁忌。
- 血液透析センターを訪問する可能性はありません。
- 血液透析機器を接続する場所がありません。
手順を実行するには、で行う必要があります 腹壁カテーテルが挿入される特別な穴。
この手順には、特別な機器は必要ありません。
操作は簡単です - 2リットルの透析液が1日4回腹腔に注がれます。
カテーテルは塞がれているので、6 時間は通常の生活を送ることができます。 その後、古い溶液を排出し、新しい透析液を腹腔に注ぎます。
この手順の本質は、尿素と毒素が腹膜の毛細血管を通してろ過されることです。 小さな血管は自然のフィルターの役割を果たします。
この手順の主な利点は、自宅で実行できることです。心臓への負荷は、体液のゆっくりとした放出によって軽減されます。 この手順の欠点は、腹腔に入る可能性があることです 病原菌そして腹膜炎の発症。 確かに、腹膜透析は、腸の癒着や肥満に苦しんでいる患者に実行されるべきではありません.
血液透析についてまだ質問がありますか? 手続きの費用と同様に、詳細をお読みください。 腹膜血液透析とその原理についてのすべて。
尿流出の違反の名前について読んでください。
そして、ここではすべてが外部と 二次症状腎不全。 違いはなんですか 急性型慢性から、そして回復の予後は何ですか。
実行の指示
血液透析の適応症があります：
- 慢性および急性腎不全。
- 毒薬と毒物。
- 重度の電解質障害。
- アルコール中毒。
- 肺水腫および水分過剰（組織内の過剰な水分）。
血液透析によって血液から除去される物質は次のとおりです。
- クレアチニン ( 最終製品タンパク質代謝）。
- 尿素は、筋肉組織のタンパク質のエネルギー分解からの残留物質です。
- 医薬品 - バルビツレート、臭素化合物、誘導体 ホウ酸、サリチレート、スルホンアミド、ヨウ素。
- エチルおよびメチルアルコール。
- 余分な水分。
- カルシウム、カリウム、ナトリウム電解質。
- 毒 - 淡いカイツブリ、ストロンチウム、ヒ素。
血液透析の使用の適応症は、内臓の病気を背景にした重度の血液中毒でもあります。
禁忌
血液透析の禁忌：
- 内臓と肺の結核は、微小循環の障害を伴い、マイコバクテリアが全身に広がるのを防ぎます。 この病気の危険性は、結核患者が結核センターの患者になることができず、他の人々の感染源にならないようにすることです。
- 血液透析を背景に敗血症および心内膜炎を発症する細菌性疾患は、細菌が内臓を通って血液とともに運ばれるため、悪化します。
- 精神疾患（精神病、統合失調症、てんかん）および脳卒中は、血液浄化の禁忌です。 手術中、脳のわずかな腫れが起こり、精神病患者では病気の悪化を引き起こします。
- 細胞 悪性腫瘍血液透析中に、それらは体全体に運ばれる可能性があり、それが内臓に転移の出現につながります。
- 慢性心不全は、マグネシウム、カルシウム、カリウムのバランスが崩れるため、透析によって悪化します。 電解質障害は心停止を引き起こし、 病理学的変化 心拍数. 血液のうっ血性変化の出現は、血栓の形成を引き起こします（静脈瘤、脳洞の血栓性静脈炎）。
- 糖尿病を背景に70歳以上の患者の年齢は、手順の禁忌です。 静脈壁の緊張が乱れると、血液透析によって血管萎縮のリスクが高くなります。
- 悪性高血圧 (250/130 mmHg を超える圧力) は、腎臓、眼底、心臓、およびその他の血管の毛細血管および動脈の破裂を引き起こします。
- 血液浄化処置中の血液疾患（再生不良性貧血、白血病、および血液凝固障害）は、内出血を引き起こす可能性があります。
上記のすべての手順は、人命に脅威がある場合に実行できます。
分類
場所による血液透析の分類：
- 家。
- 外来。
- 定常。
在宅血液透析は、ポータブル機器を使用して行われます。 その助けを借りて、医師は1日2〜3時間、毎日の血液浄化を行う機会があります. で配布された機器 西ヨーロッパ腎移植は費用が高いため、すべての患者が利用できるわけではありません。 英国では、腎不全患者の約 60% が在宅血液透析を受けています。
WAK - ウェアラブル人工腎臓のプロトタイプ
この手順の利点は、単純さ、可動性、および安全性です。 患者は通常の生活を送ることができ、 医療機関彼は入院のためにお金を使いません。
欠点は、機器のコストが高いことです（約2万ドル）。 医療従事者は、特殊な機器を操作するための訓練を受ける必要があります。
外来血液透析は、末期慢性腎不全の患者に実施され、患者の腎外血液浄化を可能にします。
手順は、クリニックに設置された機器で週に3回4時間続きます。 予定通り実施しております。
利点は、結果に基づく手順の動的制御です。 実験室での研究、人の動的モニタリングによる治療の修正を可能にします。
操作の欠点は、列に並んで待つ必要がある計画です。
静止血液透析は「人工腎臓」と呼ばれる装置を用いて行われます。 それらは、急性および慢性腎不全の血液を浄化するために使用されます。 この手順の利点は、医療関係者が人間の健康状態を動的に制御できることです。 操作の不利な点は、患者の入院に伴う高い経済的費用と、B型肝炎に感染する可能性です。
機器の機能的特徴に応じた腎臓血液透析の種類：
- 普通;
- 非常に効率的です。
- 高流量;
- 低流量。
腎臓の伝統的な血液透析は、膜面積が0.8〜1.5平方メートルの装置を使用して行われます。
このタイプのフィルターは、小さな分子が通過するため透過性が低いという特徴があります。 装置に血液を通すとき、最大 5 時間の処置期間で 200 ～ 300 ml/分の速度でゆっくりとした血流が提供されます。
膜面積が1.5〜2.2平方メートルのダイアライザーで非常に効果的な透析が行われます。 それらでは、血流速度は 350 ～ 500 ml/分よりも高くなっています。 の 逆方向血液は毎分 700 ～ 800 ml の速度で移動します。 手順の所要時間は約 4 時間です。
ハイフラックス透析は、高透過性膜を使用して行われます。 このような装置は、大きな分子が透過する膜の特殊な構造において、以前のタイプとは異なります。 このタイプの機器を使用すると、アミロイドーシス、貧血、手根管症候群などの合併症を避けることができます。
血液透析装置
低流量機器を使用すると、血液の移動速度が遅くなり、毒素や毒物を完全に洗浄できます。
ダイアライザーの構造による「人工腎臓」の種類：
- ラメラ。
- 毛細血管。
ラメラ品種は、平行に配置されたラメラ膜で構成されています。 透析液はディスクの内側にあり、 外血の流れを洗い流します。
ディスク (プレート) ダイアライザーの利点:
- ろ過制御。
- 血流に対する低流動抵抗。
- 静脈血栓症のリスクが低い。
- ダイアライザーを満たす少量の血液。
ディスクダイアライザーは、入院患者および外来患者の設定で一般的です。
毛細血管血液透析は特別な装置で行われ、血液が流れる何千もの小さな毛細血管がろ過バリアとして使用されます。 逆方向に移動するときは、透析液を通過します。 このろ過方法は、ラメラ アナログと比較して、大きな利点があります。
- 清潔な血液透析液は、肝炎ウイルスに感染するリスクを減らします。
- ろ過効率が高い。
ロシアでは、血液透析の種類と種類の選択は、目標と目的にあまり依存しませんが、 経済的機会血液透析部門またはセンター。
手順：本質と方法論
血液透析手順の本質は、特定の孔径の膜を介した対流と拡散によって血液を浄化することです。 過剰な液体の除去は、限外濾過によって行われます。
方法論
- 実行する前に、圧力、温度、脈拍を測定し、患者を診察する必要があります。
- 第 2 段階では、血管アクセス (静脈 - 静脈および動静脈) が接続され、その後患者が「人工腎臓」に接続されます。 この手順では、患者を常に監視する必要があります。
- 操作の最後に、カテーテルが取り付けられている領域に無菌ドレッシングが配置されます。 セッションの期間と期間は、患者ごとに個別に決定されます。
- 片側に洗浄液（透析液）があり、反対側に血液がある特殊な膜を介した物質の拡散。 毒素やその他の物質の除去の質と程度は、膜の孔径と特性に依存します。
- 微量元素とタンパク質は透析液から血液と人に移行する可能性があるため、血液透析を行う前に、血液の電解質組成を評価する必要があります。
- 拡散では、水に溶ける有毒物質は除去されません。
- 対流は、膜の両側の圧力差による血液からの毒素の除去を可能にします。
- 限外ろ過は、電子ユニットによって制御されるローラー機構によって実行されます。 このプロセスにより、体から余分な水分を取り除くことができます。
血液透析手順の本質を完全に理解するために、「人工腎臓」の構造的特徴を紹介します。
- 血液処理システム。
- 透析液調製ユニット。
- フィルターの複合体（合成繊維とセルロースから）。
透析液ユニットには、次のコンポーネントが含まれています。
- 濃縮物と水を混合するための複合体。
- 温度調節ユニット。
- 血液漏れセンサー。
- ろ過制御機構。
- 空気除去システム。
血液処理ユニットは、次のコンポーネントで構成されています。
- ヘパリン移送ポンプ。
- 血液の送り出しのメカニズム。
- 空気除去装置。
- 静脈と 血圧.
目的に応じて、ディスクまたはキャピラリータイプの合成またはセルロース膜が装置に取り付けられます。
低流量血液透析の使用は、酸塩基状態の回復と水電解質代謝の調節に効果的です。
ハイフラックス アナログは、末期腎疾患患者の水電解質組成と酸塩基バランスを回復することもできますが、それを使用すると合併症はあまり一般的ではありません。
これらの血液透析オプションの選択は、二次的な結果に基づいて行う必要があります。 そのため、肺機能が損なわれている場合は、ハイフラックス透析が好ましい選択肢です。
それがどのように現れるかを調べてください - 尿検査が示すものと病気の経過に対する医師の予測.
慢性腎不全の生活の質を改善する方法についてお読みください。 病気の原因、治療の原則、適切な栄養の基本。
腎臓血液透析のための食事
血液透析処置前後の患者の状態の有効性は、食事の質に依存します。
透析前の段階では、腎不全の人はタンパク質の摂取量を 1 日 1 キログラムあたり 0.8 グラムに制限する必要があります。 カリウム、リン酸塩、その他の電解質の摂取を減らすことも必要です。
腎不全の患者では、アミノ酸濃度の低下が観察されます。 病理学は、タンパク質摂取の制限を背景に悪化します。 その結果、透析前にケト酸の摂取が処方されます。 一部の血液透析センターでは、腎不全の患者にケトステリルを推奨しています。
血液透析中の水分摂取の制限は、腎不全を背景とした動脈性高血圧症および心不全の患者に必要です。 他の場合では、水分制限は尿量の違反につながる可能性があります. 危険は、血中の窒素化合物の濃度の増加でもあります。 水分摂取を背景に、これらの毒素の濃度は希釈されるため、血液透析中は、指示に従ってのみ水分摂取が制限されます。
透析食のもう一つの特徴は、カリウムの摂取制限です。
体はこの微量元素に敏感です。
血液中の濃度が上昇すると、心臓収縮のリズムの違反と筋肉の震えが観察されます。 ドライフルーツや動物性食品を制限する必要があります。
血液透析中のリン - カルシウム代謝の補正は、血液中のこれらの微量元素の測定後に行われます。 ミネラルのレベルを回復するために、特別な製剤が処方されています（ビタミンD3、カルシウム製剤、リン酸塩結合剤）。 このような背景から、リンとカルシウムを含む製品である牛乳を制限する必要があります。
別 大事なポイント腎不全の血液透析では、アルミニウムを含む薬物（ホスファルゲル、アルマゲル）の拒絶反応があります。
それらは認知症や神経障害につながります。 腎不全では、アルミ皿から食べ物をとることさえできません。
近似 腎臓血液透析のための食事(7G):
- 100グラムの脂肪;
- 60グラムのタンパク質;
- 400グラムの炭水化物;
- 2グラムのカリウム;
- 0.7リットルの液体。
食事のカロリー量は3000 kcal未満です。
血液透析および腹膜透析の合併症
血液透析は、自動化された機器で実行される技術的な手順です。 それは合併症によって特徴付けられます：
- 血管収縮による血圧低下、循環液レベルの急激な低下、心臓病。
- 赤血球の溶血と出血による高カリウム血症。
- 透析に対する副作用 - 胸の重さ、 かゆみ、呼吸不全、背中の痛み、腹痛。
- 浸透圧バランスの病理の症候群（不均衡症候群）。
- 装置のチューブを通過する際の細胞の外傷による血球の溶血（破壊）。
まれな数の患者では、他の 副作用血液透析あり：
- 手順の開始時のクレアチニンの増加;
- 心不整脈;
- 心内膜炎;
- 副甲状腺機能亢進症;
- 尿毒症性神経障害;
- 痙攣;
- 脳血液供給の急性違反;
- 貧血;
- 中毒;
- 心膜炎（心臓の内膜（心膜）の炎症）。
血液透析の手順は非常に複雑であるため、患者の健康状態を徹底的に調べた後にのみ実行されます。 「人工腎臓」を扱う資格のある医師だけが、血液浄化手順の期間と頻度を処方することができます。
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健康な腎臓はいくつかの機能を果たします 必須機能. それらの 1 つは、最も有名な排泄物です。 腎臓は、すべての血液を繰り返し送り出し、そこから毒素、腐敗生成物、毒素、微生物を選択し、尿と一緒に体から取り除きます。
腎臓の機能が 10% または 15% しかない場合、血液のろ過と尿の生成が適切に行われなくなります。 これにより、体内に過剰な水分と毒素が蓄積されます。 深刻な結果や死に至ることさえあります。 幸いなことに、現代医学の進歩と適切な治療により、実際に腎機能が回復し、体が生き続けることができます. このために、血液透析が使用されます。
腎外血液浄化 - 血液透析。 ダイアライザーとは？
血液透析は、腎臓の機能を置き換えることができる腎代替療法の一種です。 この装置により、血液をろ過し、除去することができます 余分な液体正常な電解質バランスを維持します。 血液透析手順では、体から血液を除去し、その後、特別な装置であるダイアライザーでろ過します。 それ以外の場合、このデバイスは「人工腎臓」と呼ばれます。
平均して、人は約5〜6リットルの血液を持っていることが知られています。 血液透析中は約500mlしか出ません 人体ある時点で。 最初のダイアライザーは非常にかさばる数キログラムのデバイスで、その中にセルロース膜が配置されていました。 最新のダイアライザーは非常にコンパクトで使いやすいです。 それらは機能を完璧に実行すると同時に、血流と圧力、除去された液体の量など、多くの重要な変数を追跡します。 「人工腎臓」には 2 つのセクションがあります。
- 透析液セクション;
- 血液セクション。
これらの 2 つのコンパートメントは、半透過性の合成膜または半合成膜によって互いに分離されているため、血液と溶液が混ざることはありません。 この膜は、直径 0.2 mm の毛細管繊維で構成されています。 長さ 30 cm、直径 5 ～ 6 cm のシリンダーに「詰め込まれています」。 半透膜には、特定の物質だけを通過させる微細な孔があります。 特に、水と有害物質（尿素、尿酸、過剰なナトリウムとカリウム）は通過させますが、赤血球は通過させません。
透析液の機能
ダイアライザーのセクションの 1 つは、特別な透析液を受け取ります。 その組成では、それは血漿に似ています。むしろ、その液体部分があります。 彼は きれいな水例えば重炭酸ナトリウムのような電解質および塩と。 その組成は、塩素やナトリウムの濃度など、患者の血漿中の電解質の含有量によって異なります。 透析液の主な機能は、患者の血液から有毒物質を除去することです。 これは、拡散によって可能になります。 患者の血液は、チューブを通って透析装置に送られます。 腎不全の人では、腐敗生成物、ナトリウム、カリウムなどの老廃物が大量に含まれています。 これらの有毒物質は、半透膜を通過します。 そして透析液はその壁を「洗い」、それによってすべての有害物質を取り除きます。 したがって、患者の血液から毒素や毒素が除去されます。
さらに、ダイアライザー内の血液から余分な水分が除去されます。 限外ろ過は、特殊なポンプによって保持された膜間圧力によって行われます。 平均して、血液透析の 1 回のセッションで、患者は 1.5 ～ 2 リットルの余分な水分を取り除きます。 最新の血液透析装置には、水分を除去するために必要な圧力を自動的に決定するユニットが装備されています。 ろ過後、血液は患者の体に戻されます。
血液浄化手順はどのように行われますか？ 患者をダイアライザーに接続する
処置中に患者が気分が悪くなった場合は、医療提供者に透析速度または溶液の組成を調整するよう依頼することがあります。患者が血液透析を受けると、看護師または他の医療従事者がバイタル サインをチェックします。 血圧、体温、体重も測定します。 これは、治療手順中に除去する必要がある余分な液体の量を反映しています。 次に、患者はデバイスに接続されます。 これはどのように起こりますか？ 血液透析を行う場合、体からダイアライザーへの血液の流れ、およびその逆の流れを確保するために、以下を使用できます。
- 動静脈瘻;
- 中央 静脈カテーテル;
- 移植。
瘻孔により、静脈内の血流が増加し、その壁が強化され、直径が大きくなります。 静脈を通常の針挿入に適したものにすることができるため、多くの医師が推奨する瘻孔です。 一時的なアクセスのために、1回の透析セッションでは、中心静脈カテーテル、つまり胸、首、または太ももの静脈に配置された柔らかいチューブを使用します。 場合によっては、瘻孔を入れることができない場合など、移植片（合成管）が使用されますが、そのためにさまざまな合併症がしばしば発生します。 瘻孔または移植片のある患者の体内に 2 本の針を挿入し、石膏で固定します。 各針は、ダイアライザーにつながるプラスチックチューブに取り付けられています。 1本のチューブを通って、血液は装置に入り、そこでろ過され、毒素や毒素から精製されます. 2 番目の管を通って、浄化された血液は患者の体に戻ります。
針の導入後、ダイアライザーがプログラムされ、血液の直接浄化が始まります。 処置中は、脈拍数と血圧の監視が必須です。これは、大量の水分を取り除くとこれらの指標が変動する可能性があるためです。 血液透析の終わりに、医療従事者は患者の体から針を取り除き、出血を防ぐために穿刺部位に圧力包帯を適用します。 最後に、患者の体重を再度測定し、除去された液体の量を決定します。
手順中に人が経験する可能性があることに注意する必要があります 不快な症状：吐き気、痙攣性の腹痛など禁断症状により現れる 多数溜まった液体。 もしあるなら 不快感医療スタッフに血液透析の速度と透析液の組成を調整するよう依頼できます。
血液透析はどのくらいの頻度で必要ですか?
血液浄化の手順にはかなりの時間がかかります。 数時間以内に、ダイアライザーは血液から有毒物質と余分な水分を取り除きます。 原則として、腎不全の患者は、週に 3 回、各セッションで 4 時間の血液透析が必要です。 主治医は、患者ごとに個別に適切な処置期間を選択します。 血液透析の 1 回のセッションは、平均 3 ～ 5 時間続きます。 患者の腎機能が残存している場合にのみ、1 回の処置で時間を短縮できます。 一部の患者は、血液透析に時間がかかりすぎることに気づきます。 しかし、健康な腎臓は常に機能しており、人工腎臓は週に 12 時間以下で機能するはずです。
医療センターへの3回の訪問に加えて、代替治療スケジュールがあります。 これには、夜間および日中の手順が含まれます。 自宅で血液透析を行っている患者さんに提供しています。 夜間の血液浄化手順は、患者が眠っている間に 8 時間続きます。 定期的なセッションよりも長いため、患者は標準的な血液透析の後よりも気分が良くなったと報告しています。 多くの 医療センター患者様のご要望に基づき、一晩の血液浄化手順を提供し始めました, 彼らの健康と優れた 検査結果. 短時間の毎日の治療は、週に 5 ～ 6 回、2 ～ 3 時間行われます。 在宅血液透析または医療センターが提供する夜間治療に興味がある場合は、医師に相談してください。
血液透析の長所と短所
血液透析は 効果的な治療持っている人のために ラストステージ腎不全。 それでも、彼だけでは健康な腎臓の働きを完全に置き換えることはできません。 の 複雑な治療腎不全の患者には、食事制限と水分制限も含まれます。 食事には、リン、カリウム、ナトリウムを含む食品の摂取を制限することが含まれます。 さらに、予防のために血圧を調節し、赤血球の産生を刺激するさまざまな薬を服用する必要がある場合があります.
外来治療血液透析のために医療センターへの定期的な訪問を伴う、長所と短所があります。 最も重要な利点は、患者が有能な専門家の監督下にあり、常に信頼できることです。 職業上の行為手順と気配りのあるスタッフ。 処置の間、人々はリラックスすることができます: 眠る、本を読む、書く、テレビを見る、音楽を聴く、隣人と静かに話す. 残りの 4 日間は、センターに来る必要はありません。 このタイプの治療の欠点は、定期的かつ長期の旅行が必要になることです。 治療センター. さらに、一部の患者は、血液透析後に疲れて疲れ果てていると感じているため、帰宅すると休んで寝ます。
夜間血液透析（自宅またはセンター）を選択した患者は、不快感だけでなく、疲れを感じていると報告しています。 痛みの症状表示されません。 睡眠中に血液浄化手順が実行されるという事実により、人々は、日中に血液透析の時間を確保する必要がないため、より自由に感じると報告しています。 これにより生活の質が向上し、患者は「正常」と感じます。 自宅で血液透析を行う人は、自分の生活をコントロールしているという感覚を楽しんでいます。 特定の時間にセンターに行く代わりに、彼らは自分のスケジュールで適切な時間を選択して手順を実行します。
血液を浄化する別の代替方法があります: 腹膜透析. 患者さんの腹腔内にシリコン製のカテーテルを埋め込む治療法です。 このチューブを通して、数リットルの透析液が体内に注入され、体内の毒素や老廃物が浄化されます。 使用済み溶液は排出されます。 日中、手順は4〜10回繰り返されます。 患者はまた、食事を厳守し、消費される水分量を制限する必要があります。 腹膜透析は毎日行っています。 原則として、この手順は自宅で行われるため、患者は週に3回医療センターに行く必要はありません。 多くの場合、腹膜透析は夜間に行われるため、患者の生活が楽になり、仕事や訪問が可能になります 教育機関または大胆不敵に旅行します。
すべてのタイプの治療には長所と短所があります。 あなたの好みと必要に応じて 医療、あなたと主治医はすべてのオプションについて話し合って、どれがあなたに最適かを決めることができます.
なぜ血液透析が必要なのですか？
腎不全の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 高血圧 - ;
- 腎臓の炎症 ();
- 炎症 血管(血管炎);
- 腎嚢胞 ().
深刻な病気の後、腎臓が突然機能しなくなることがあります (急性腎障害)。 複雑な操作または心臓発作。 いくつかの使用 薬腎不全を引き起こすこともあります。
医療提供者は、一般的な健康状態、腎機能、兆候と症状、生活の質、および個人的な好みなど、いくつかの要因に基づいて透析を開始する時期を決定するのに役立ちます. 腎不全（尿毒症）には、嘔吐、過度の腫れ、または 慢性疲労. 医師は、あなたの訴えを聞いた後、 必要な診断と分析、速度を評価することを忘れないでください 糸球体濾過（GFR）、そして腎臓の機能について結論を出します。 GFR は、血中クレアチニン値、性別、年齢などのさまざまな変数に基づいて計算されます。 通常、GFR は年齢とともに変化します。 GFR の評価により、一連の治療計画を立て、血液透析の日程を設定することができます。 原則として、血液浄化は腎臓が機能を完全に停止する前に開始され、生命を脅かす合併症を防ぎます。 血液透析は、体が血圧をコントロールし、体液やカリウムやナトリウムなどのさまざまなミネラルのバランスを保つのに役立ちます。
一部の人々は、保存的治療という別の道を選ぶかもしれません。 これには、腎機能障害の原因となった基礎疾患と、浮腫、高血圧、貧血などの結果として現れた合併症の積極的な排除が含まれます。 保存的治療生活の質に影響を与える症状の除去に焦点を当て、 臨床栄養そして十分な水分摂取。
血液透析の結果
チューブを通った血液は血液透析機に入り、浄化されて別のチューブを通って体内に戻されます。 患者に急性腎障害がある場合は、血液透析が必要になることがあります。 短時間腎機能が回復するまで 慢性腎不全の存在下では、かなりの期間人工血液浄化が必要になる場合があります。 この場合、血液透析からの回復とその後の独立の可能性が大幅に減少します。 血液浄化が処方されている場合 危機的な状況血液透析は、患者の残りの人生で必要になる場合があります。 この場合、主治医が最善の治療法を選択するのに役立ちます。
腎機能障害のある患者は、医療センター、自宅、または病院で血液透析を受けることができます。 治療の頻度は、個々の状況と健康指標によって異なります。 大多数の患者は外来ベースで血液透析を受けており、週に 3 回医療センターを訪れ、3 ～ 5 時間を処置に費やしています。
一部の研究では、在宅透析が生活の質を改善し、頭痛、息切れなどの不快な症状を軽減または完全に解消し、食欲を改善し、睡眠を改善し、パフォーマンスを向上させることが示されています.
日帰り血液透析は短時間ですが、 頻繁な手続き: 2 ～ 3 時間、週 6 ～ 7 日。 シンプルな血液透析装置により、在宅治療の労力が軽減されます。 学んだことで、どの患者も独立して血液浄化を行うことができます。 睡眠中の血液透析を含む。 現在、腎不全患者は人生を楽しみ、旅行する機会を得ています。 さまざまな国必要なものをいつでも入手できる血液透析センターがあります 医療. 主なことは、事前に訪問を計画することです。
腎不全患者には、他にどのような対策を講じるべきですか?
達成のために 最高の結果腎機能を回復させるために、血液透析に加えて、患者は食事に従うように勧められます。 正しいものを使用する必要があります 健康な食品、水分、タンパク質、ナトリウム、リン、カリウムの摂取量を注意深く監視してください。 栄養士の指導の下で個々の栄養計画を作成し、それを厳守することをお勧めします. 毎日のメニューには、魚、鶏肉、赤身の肉など、タンパク質が豊富な食品を含める必要があります。 かなりの量のカリウムを含む食品は廃棄する必要があります。 バナナ、ジャガイモ、チョコレート、ドライフルーツ、ナッツを食べると、合併症を引き起こす可能性があります. 塩、燻製肉、ソーセージ、ピクルスの使用を制限する必要があります。 適切な栄養血液透析の結果と全体的な健康状態を改善するのに役立ちます。
食事に加えて、水分摂取を制限する必要があります。 血液透析の合間に腎機能不全の患者の体重が、総体重の 5% を超えて増加してはならないと考えられています。 多量の水分摂取はむくみやむくみの原因となります 動脈性高血圧. さらに、腎不全の患者は、処方された薬を服用する必要があります。 医師の指示を厳守することで、より早く回復し、身体システムの機能を回復することができます.
最後に、医師を信頼し、疑問が生じた場合は遠慮なく医師と話し合う必要があります。 医師は、血液透析によって血液が適切に浄化されるように、健康指標を注意深く監視します。 彼は、治療前、治療中、治療後に定期的に体重と血圧を測定します. また、月に1回、血液生化学検査や総尿素クリアランス検査などの検査を行います。その結果をもとに、主治医が血液透析の強度や頻度を調整します。
健康な人では、腎臓は正常に機能し、大量の毒素や液体をろ過します. 場合によっては、体がその働きに対処できず、毒素の濃度が非常に高くなります。 このような状態を呼びます。
この問題は、内臓の処理能力の完全または部分的な喪失にある 排尿する. もしも この問題治療せずに放置すると、人が中毒で死亡する可能性があるため、特別な手順が実行されます。 記事の次の段落では、血液透析のトピックについて詳しく説明します-それは何であり、なぜそれを行うのですか.
動作原理
プログラム血液透析の概念は、血液から毒素を除去することからなる特別な手順を意味します。
このために、遠心法と特別な装置が使用されます。 「人工腎臓」.
血液透析では、次のことが可能です。
- 代謝中に形成される毒素を除去します。
- 水分と電解質のバランスを取り戻します。
この手順は主に静止状態で実行され、選択的透過性を持つ一連の特別な膜を備えた装置を使用することから成ります。 体は、血液から毒素や、膜を通過できる高分子量の物質を除去することによって浄化されます。
血液の種類と透析液の種類に応じて、血液から特定の毒素やタンパク質を取り除くことができます。 さらに、いくつかのソリューションを使用して、 不足しているミネラルを補う人体で。
「人工腎臓」はいくつかの要素で構成されています。
- 灌流装置;
- ダイアライザー;
- 透析液を混合して供給するための装置。
- モニター。
この装置は、透析器への血流を助ける特別な灌流装置の助けを借りて動作します。 その動作原理によれば、それはポンプに似ています。 洗浄後、装置は血液を人体に送り返します。
ダイアライザーは装置の心臓部です。 実行を可能にする特別な膜が配置されているのはその中にあります 血液ろ過.
特殊な膜で2つに仕切られたリザーバーです。 それに血液が供給され、一方で透析液が供給されます。 ある程度の透過性を持つ膜を介して相互作用し、 血が浄化されるそして体内に再導入。
血液が浄化され、純粋な透析液が膜に供給され、廃液を含む透析液が別のリザーバーに入るには、溶液を混合して供給するための装置が必要です。
デバイスのモニターは、血流の速度を追跡するように設計されています。 通常、この指標は約 300～450ml/分. 血流が遅い場合は、手順の所要時間が長くなり、血流が長い場合は、血液が完全にきれいになる時間がありません。
血流速度を正常化するため、または必要に応じて人体の頻繁な透析を行うために、特別な 瘻孔（写真を見る）。
デバイスの接続を容易にし、静脈と動脈を接続します。 そのインストールには特別な操作が必要です。 6 か月以内に瘻孔が成熟し、透析に必要な段階に達します。
一般的に、全体の手順は約かかります 5～6時間. セッション中、患者は落ち着いた活動を行うことができます。
この手順は、特別な訓練を受けた担当者が実行する必要があります。
血液透析の種類
血液透析は、手術が病院で行われるか自宅で行われるかによって、いくつかのタイプに分けられます。 デバイスの機能から。
また、区別されます：
- 血液透析;
- 腹膜透析。
前者の場合、血液をろ過するために人工膜が使用され、後者の場合、腹膜が使用されます。
会場別手順は血液透析を放出します：
- 自宅で;
- 外来;
- で 入院治療.
自宅での血液透析には、人による特別な装置の購入が含まれます。
外来診療は当院で先着順で行っております。 週に三回、しかしそれらのための機器はより専門的です。 手順の期間は4時間です。
同時に、その人は主治医の管理下にあり、体液の循環速度の設定を変更したり、血液と透析液の量を制御したり、血液中の圧力とヘモグロビンのレベルを監視したりできます。 しかし、多くの患者は、待機して定期的にクリニックを訪れる必要性を好まない.
入院治療における血液透析は、患者が入院することを伴う。 外来手術との違いはほとんどありません。 利点には、医師の絶え間ない監督も含まれ、欠点は、入院部門の病院にいる必要があることです。 さらに、医師の注意が不十分な場合、人はB型肝炎に感染する可能性があります。
デバイスの機能血液透析の場合も異なるため、3種類の手順があります。
- 普通;
- 非常に効率的です。
- 高精度。
各方法は、装置内の膜の種類に応じて独自の特性を持っています。 従来の血液透析では、最大 12.5 平方メートルの膜を備えた装置を使用します。 この材料により、分子をろ過することができます。 小さいサイズ低速 (200 ～ 300 ml/分) で。 全体の手順は約かかります 5時.
2.2平方メートルの面積を持つ膜を使用して、非常に効果的な血液透析が行われます。 同時に、血液通過速度は 350 ～ 500 ml/分に増加します。 同時に、透析電流も約 2 倍になります。 それで血がきれいになる 1～2時間早くなる、そしてそれ自体がよりよくろ過され、従来の透析よりもきれいになります。
高感度メンブレンを用いた精度の高い血液透析を行います。 小さな分子だけでなく大きな分子も通過させることができるため、より多くの有毒物質から血液を浄化することができます。
このタイプの手順の特徴は、透析からの大量の物質が膜を通過する可能性があるため、その品質を監視する必要があります。
どのクレアチニンで処方されていますか？
血液透析が処方される主な問題は腎不全です。そのような患者にはこの処置が必要であり、彼の寿命を延ばすことができるからです。 ただし、常に処方されるわけではなく、血中のクレアチニンの特定の濃度でのみ処方されます。 インジケータ付き 800～1000mcol/l以上血液透析はすでに処方されています。
また、適応症には次のものが含まれます。
- アルコール中毒;
- 血液の電解質組成の違反;
- 薬物の過剰摂取;
- 心膜炎;
- いくつかの毒による中毒;
- 水分過剰。
そのすべての利点により、この手順には禁忌もあります。 それらのいくつかは絶対的です。つまり、血液透析を適用します 固く禁止. これ：
- 肝硬変;
- 脳の血管への損傷;
- 白血病;
- 貧血;
- 中枢神経系病変;
- 80歳以上（糖尿病の場合は70歳）;
- 悪性腫瘍;
- 肺疾患;
- 慢性型肝炎;
- 病理学 末梢血管代償不全の段階で;
- てんかん;
- 統合失調症;
- 精神病;
- アルコール依存症;
- 心筋梗塞を背景とした冠状動脈性心臓病はすでに苦しんでいます。
- 心不全;
- 中毒。
それ以外の場合、血液浄化手順を実施する決定は、主治医のみが行うことができます。
- 抗凝固剤の導入後に大量出血を発症するリスクが高い疾患;
- 結核の活性型。
血液透析で何年生きるか - 統計
ほとんどの場合、定期的な血液透析は主に腎不全または腎不全のために処方されることを考えると、人の平均余命はすでに短縮されています.
移植臓器を移植せず、そのまま「人工腎臓」を使えば、平均余命は互角 約20年、人間の健康の特徴とその一般的な状態に応じて。 最大は 40 年です。
弱った心筋を背景に定期的な血液透析を必要とする人は、約4年間生きると予測されています。
平均余命は 約6〜12歳. この場合、患者は腎臓病ではなく、感染症または 炎症性疾患とその結果。
これは、腎臓がその役割を十分に果たすことができず、人間の免疫力が大幅に低下した結果として起こります。 その結果、感染症やウイルスは、健康に取り返しのつかない害を及ぼす可能性があります。
すべての人が人工血液浄化に適しているわけではないため、最初の 1 年で死亡率がかなり高くなります。 人体が1年間正常に機能する場合、76％で、医師のすべての要件に従って、少なくともさらに5年間生きます。
血液透析における合併症
腎臓があるので、 重要なシステム体を浄化し、機能障害の原因となる 他の内臓の働きに関する問題. 合併症には次のものがあります。
- 動脈性高血圧;
- 貧血;
- 中枢神経系病変;
- 骨疾患;
- 心膜炎;
- 高カリウム血症。
動脈性高血圧症は、血圧の上昇です。 そのような問題が発生した場合、医師は特別なものを処方します。 問題がタイムリーに解決されない、または開始されない場合、心臓発作の発症に寄与する可能性があります。 脳卒中.
貧血とは、血液中の赤血球の濃度が低下することです。 これにより、酸素による体の細胞の飽和が減少します。 貧血は、健康な腎臓によって生成されるエリスロポエチンの欠乏によって引き起こされます。 この状態の発症の理由も 大失血または食事中の鉄分とビタミンの不足。 
職場での違反 神経系四肢の感覚の低下を示唆しています。 このような状態が引き起こされる可能性があります 糖尿病、B12の不足、または血中の毒素の過剰。
骨疾患は、腎臓の問題が進行し、体が血液からビタミンやミネラルを得ることができない場合に発生します. 患者は もろい骨腎臓はビタミンDを変換してカルシウムをより簡単に吸収することができないため、重度の骨破壊.
さらに、過剰なカルシウムとリンの沈着があります。 その結果、そこで 潰瘍と炎症.
心膜炎は、心膜、または心臓の内膜の炎症です。 これは、体液が臓器の周りに蓄積したときに起こり、血液量と心拍数の減少を引き起こします.
血液透析中に食事を放棄すると、血液中のカルシウム濃度の上昇または高カリウム血症が発生します。 その特異性は、このミネラルの消費を食物と一緒に減らすことにあります。 血液中のカリウム濃度が上昇すると、これは次のようになる可能性があります 心停止の原因.
合併症の発症を防ぐには、次のことを行う必要があります。
- 食事に厳密に従ってください。
- 個人の衛生状態を監視します。
- 厳密に限られた量の液体を消費します。
- 適時に定期的に処方薬を服用する。
- 合併症の症状がある場合は医師に知らせてください。
- 定期的な検査を受けます。
- 所定のタイムリーな引き渡し。
すべての予防措置に従えば、合併症のリスクは最小限に抑えられます。
自宅で - それは可能ですか？
自宅で血液透析を行うことが許可されています。 家庭用に特別に設計された特別なデバイスが必要です。 かなり大きいものもありますが、 現代モデル小型で重さは 4 ～ 7 kg で、本体に固定できます。
自宅での手順の利点は、デバイスが 1 人だけで使用されるため、比較的安全であることです。 また、透析はいつでも行うことができ、スケジュールを診療所や医師の営業時間と関連付ける必要はありません。
在宅血液透析のデメリットはトレーニングが必要なこと 最愛の人デバイスでの作業。 最初は、受入担当者の監督の下で手続きを行う必要があります 医療従事者. さらに、家庭用のデバイスのコストは高く、約 15〜20千ドル.
腎臓移植
腎不全の人には血液透析が処方されます。 手順 臓器を完全に置き換えることはできません、その人の状態は徐々に悪化しています。 さらに、この病気は医師による定期的な検査と処置のための病院への訪問を必要とします。
現代医学では、一部の患者はドナー腎移植によって生活の質を向上させることができます。 方法はかなり複雑で、臓器拒絶反応のリスクが高いです。 さらに、ドナー臓器を待つことは何年も続く可能性があり、移植後、人は免疫システムを低下させる薬を人生の終わりまで服用します.
腹膜透析
腹膜透析も 人工血液浄化法. しかし、その実装には使用されていません 人工物（膜）ですが、人体またはその腹膜の一部です。 腹腔の内臓を覆う薄い膜です。
利点 この方法透析の特徴は、膜とは異なり、腹膜がより選択的な透過性を持ち、高分子量の物質を通過させることです。 したがって、より多くの種類の毒素が通過します。
手順は非常にゆっくりと実行されます。 透析液自体は患者の腹腔に入れられ、血液は腹膜の壁の血管を通して濾過されます。
この方法の利点は、末期腎疾患の患者だけでなく、患者にも使用できることです。 瘻孔を設置する可能性がない場合.
この手順では、改良された装置と腹腔カテーテルが使用され、腹腔の高品質のドレナージが提供されます。 カテーテルは皮下脂肪にダクロンカフで固定します。 カテーテルは外科的に挿入されます。
この手順には、複雑な問題が発生する場合があります。 主なものには、腹膜炎または腹膜の炎症が含まれます。 その他の機能は、通常の血液透析とほぼ同じです。
この処置は通常、患者が入院している間に行われます。 常に医師の監督が必要透析液を交換し、患者の健康状態を監視します。
栄養と食事
血液透析を実施すると、特定の食生活を厳守することができます。 それらは、エンドトキシン産生率を高めることができる患者の体内への製品の摂取を低下させることにあります。
食事の主な原則は、患者による水分摂取の制限です。 彼の腎臓は 1 日あたり 500 ～ 800 ml の利尿作用を生み出すことができます。 ただし、全体的に体重増加 2.5kgを超えてはならない. 発汗による体液の損失が増える場合は、消費される体液の量がわずかに多くなる可能性があります。
慢性腎不全および急性腎不全における栄養の重要な特徴は、 塩の完全な拒絶またはその最小限の使用。 1日8gまでしか食べられません。
私たちの記事で急性腎不全の治療の原則を見つけてください。
塩分や塩辛い食べ物の摂取を制限することに加えて、カリウムが豊富な食品の摂取を制限する必要があります. それらのリストは次のとおりです。
- バナナ;
- 柑橘類;
- ドライフルーツ;
- じゃがいもと野菜。
- 天然ジュース;
- ぬか;
- 緑;
- 穀物;
- チョコレート;
- ココア;
- ナッツ。
人が消費したカリウムの量を数えると、1日あたりの量 2000mgを超えてはならない.
カリウムの場合と同様に、リンを含む食品（魚、チーズなど）の摂取を制限する必要があります。
上記の制限により、人はかなり多様な食事をして受け取る必要があります 十分なタンパク質とエネルギー.
ダイエット中も注意が必要 個人の特徴生物、ならびに主治医の推奨事項に従ってください。
問題が発生した場合は、状態の悪化を避けるためにすぐに彼に連絡する必要があります。
血液透析のプロセスがどのように実行されるかについては、ビデオで詳しくご覧ください。
血液透析は、血漿を浄化するために使用される多機能デバイスである人工腎臓です。 毒素、尿素、クレアチニンを除去するために患者に割り当てます。 腎不全の患者に適用されます。
このプロセスは、毒素の血漿を浄化し、体内の塩分バランスを回復する特別な溶液を通して血液を導くことから成ります。
血液透析の適応は、患者の命を救い、安定した指標を維持するための検査と医師の紹介です。 透析とメンブレンフィルターを使用して、血液を浄化して戻します。 この方法により、腎臓病の人はさらに30年生きることができます。 溶液（ダイアライザー）は、血漿から余分なH2Oと有害物質を取り除きます。
透析濃縮液には、ナトリウム、カリウム、マグネシウム、ナトリウムイオンが豊富に含まれています。 この方法の原理は、電解質バランスを回復することです。 ポンプは、透析システムと患者の体に圧力差を生み出し、液体を取り除き、腫れをなくします。 決定および計算 適切な投与量実験室試験の結果によって評価することができます。
手順の目的。
- 体に危険な物質からの腎臓の清潔さ。
- 尿酸。
- クレアチニンを除去します。
- 毒素、薬物の除去。
- 急性メチルおよびエチル中毒症候群。
- 電解質バランスの回復。
- 体の血液の浄化。
- 障害を避けるために、腎臓の血液透析が行われます。
検査に合格すると、患者さんごとに個別の透析が行われます。 血栓の形成に対して薬剤が組成物に添加される。 ダイアライザー、メンブレンフィルターの高品質な製造は、手術後の健康に影響を与えます。 臓器置換の代替と合併症の回避。
血液透析の種類
手順には 3 つのタイプがあり、それらの違いは次のとおりです。
- 静止状態で。
- 自宅で使用。
- 歩行ビュー。
家庭用のポータブル デバイスを使用するにはコストがかかります。 精製された血液の品質は、その製造に使用される機器と技術に依存します。 これは、ポータブル デバイスの欠点です。 利点は、コンパクトさ、病院に行かなくても血漿を精製できることです。 1日の治療時間は4時間で、治療は医師によって処方されます。
外来治療は、あらゆる程度の腎不全に使用され、血液循環の限外濾過の可能性があります。 週3回の血液透析器ろ過の制限。
医師は、手順の方法を変更してプロセスを修正します。 使用済み医療器具は無菌処理、可能性あり 感染ゼロに減少しました。
入院治療は外来と同様に行います。 中毒危険 薬物急性腎不全を引き起こすバルビツレート。 透析液を静脈に注入します 取り付けられたカテーテル身体の機能を維持するために。 感染の恐れがあります。 プロトコルによると、ICD 10、コード N ° 18 が配置されます。
手順の適応症と禁忌
血液透析が処方される 緊急事態病気が治らないとき 治療的処置. これらの疾患には、エチルアルコールとメチルアルコールの投与、酸と電解質の不均衡、薬物中毒、中毒、水分過剰（体内の過剰な体液）の種類に関連する疾患、心臓病が含まれます。
腎不全は、命を救うために血液透析を使用する主な適応症の 1 つです。 血液透析療法は、医学的予後が好ましくない場合に子供の状態を正常化することを可能にします。
血液透析、その適応症および禁忌は広範です。 腎臓の違反は、他の臓器に悪影響を及ぼします。
血液濾過後の合併症の可能性。
- 圧力上昇（高血圧）;
- 貧血;
- 神経系の侵害;
- 心臓病と骨の痛み。
医師の観察により、肝疾患（肝硬変）、脳の循環障害、血液疾患（白血病）、貧血、統合失調症、および精神障害など、この手順の禁忌が明らかになりました。 高齢者心臓発作や脳卒中、心不全、血管ジストニアに苦しんだ後、糖尿病、腫瘍学、B型およびC型肝炎の兆候を伴う80歳以上、70歳以上。
結核、肺疾患を持つ人々のための体外血液浄化の禁忌の方法。
どのような疾患とクレアチニン値が適応とされていますか?
血漿血液透析濾過の予約の前に、クレアチニンと尿の酸性度、1日あたりの量、カルシウム、マグネシウム、カリウムイオンの含有量、血清と血球のバランスを決定するために診断と分析が行われます。 血 一般的な分析、溶液導入後に凝固検査を行います。
1日の尿量は450mlを超え、腎臓は1日あたり200ml以上の血液を浄化します。これは標準量よりも16％少なく、血液中の尿酸の含有量です<36 моль/л, креатинин <1,5 моль/л, калий <6,5 моль/л, бикарбонат натрия >20モル/リットル。
医学的介入の後、肯定的な結果をもたらさなかった、液体を伴う脳、肺、および心臓の周囲の浮腫の出現。
携帯機器は一時的に痛みを和らげます。
毎日の尿中のクレアチニン濃度の値を解読する
クレアチニンは腎臓によって体外に排泄されます。 それは、筋肉量のタンパク質化合物の分解の最終産物です. 筋肉が大きいほど、より多くのクレアチニンが生成されます。 血漿では、それは一定量です。 女性の体には52-98 mol / l、男性の体には60-117 mol / lが含まれています。 子供は 1 歳まで 16-34 mol/l、14 歳までは 25-63 mol/l。
終末期は、クレアチニンのレベルが 1.5 mol/l に達すると発生し、尿素は通常の 9 倍、最大 20 mol/l まで増加します。 尿毒症性昏睡は、クレアチニン値が1.1 mol / l、ろ過が11 mol / lに減少、アンモニウム含有量が標準の60％に増加、尿素量が35 mol / lに増加したときに発生します。 l.
血液透析の基本パラメータ
通常の基本的なデバイスは、0.7〜1.6平方メートルの膜を使用し、血流速度は300ml /分です。 手続きには5時間かかります。
高効率の透析は、ダイアライザーからの方向に800ml /分、500ml /分の速度を生み出します。 最大 2 時間節約できます。
大きな分子による高流量は、循環系から毒物や毒素を除去するのに役立ち、痙攣を軽減します。 医師による治療のおかげで、患者の生命に対する血液透析の利点、身体システムのバランスの形成の絶対的な指標。
手順と代替方法はどうですか
作業を開始する前に、機器を滅菌し、使い捨ての要素を交換します。 フィルターを通過した血液は、気泡や泡を通過させないバルブを通って戻ります。
長期にわたり常時介護が必要な患者さんは、静脈と大動脈をつなぐシャントを埋め込む手術を受けます。 創傷治癒とシャントの使用に必要な時間は 3 か月です。 操作は、手順の開始前に実行されます。
血液フィルターを一時的に使用する場合、手術は必要ありません。 血栓の形成をブロックする薬が、投与される薬の組成に追加されます。 血液透析のプロセスは痛みを引き起こしません。
透析の特徴は、さまざまな代替方法です。 ご家庭や医療機関でご利用ください。 「腎不全」の診断は一文ではなく、食事療法と集中治療の条件に従っていれば、症状は現れません。
フィルタリングは 3 つの方法で行われます。
- 腹腔法は、腹腔内に特別な溶液を導入し、その後新しい溶液と交換することで構成されます。 血漿精製が必要で通院できない患者に透析を提供します。 この方法の本質は、臍の下の腹腔に取り付けられたカテーテルの使用です。 単針法のため不快感や痛みがありません。
- 腸のろ過は浣腸のようなものです。 イオン成分を含む溶液が含まれています。 慢性腎臓病患者の中毒中に割り当てます。 利点は、自宅で実行できることです。
- 自動メソッドは、人なしでの実行を提供します。 プログラムは、入力されたコマンドに従って透析を実行します。 パフォーマンスが向上しています。 手順の前に、準備する必要があります。
血液透析は平均余命にどのように影響しますか?
新しい技術のおかげで、血液透析はバイタル サインを最大 30 年間増加させてきました。 否定的な結果を避けるために、手順の準備をし、その前後に食事をする必要があります。 臨床研究では、体外法が腎不全の治療に有効であることが証明されています。
体内の過剰な水分と腎不全に苦しむ人々は、寿命を延ばすチャンスがあります. この薬は水を浄化し、ろ過して濃縮し、代謝プロセスと酸塩基バランスを回復します。
各患者は個別に治療されます。 人工腎臓を使用するためのセッション数の予約は、疾患の病歴によって異なります。 腎不全患者の死亡率は高い。 ろ過プロセスの開始が早ければ早いほど、状態の悪化や悪化を防ぐ可能性が高くなります。 手順の頻度は、人体の予備力によって異なります。
不作為が主な死因です。 初期段階で血液透析を使用すると、寿命が数十年延びます。 腎臓を置き換え、その機能を果たします。 無視された形の臓器と弱体化した免疫システムは、機能が3分の1になります。
血液透析
透析の説明
透析は、腎臓が正常に機能しなくなった場合に、腎臓の働きを引き継ぐ治療法です。 腎臓は、体を健康に保つのに役立つ多くの機能を果たします。 それらは、血液から毒素を取り除き、正常な塩分レベルを回復するのに役立ちます. ほとんどの患者は、腎臓がその機能の 85% ～ 90% を失うと、透析を処方されます。 透析は、腎臓病の原因に応じて、短期間で済む場合もあれば、一生（または腎臓移植が行われるまで）必要になる場合もあります。
腎臓が機能せず、損傷が元に戻らない場合は、慢性腎臓病 (CKD) を発症しています。 CKD は、糖尿病、腎臓がん、薬物使用、高血圧、その他の腎臓の問題など、さまざまな病気によって引き起こされます。 透析は CKD の治療法ではありませんが、気分が良くなり、長生きするのに役立ちます。
透析には次の 2 種類があります。 血液透析と 腹膜透析. 血液透析の手順は次のとおりです。
血液透析の理由
血液透析の主なタスク：
- 血液からの老廃物や余分な水分の除去;
- 血圧管理;
- カリウム、ナトリウム、塩化物など、体内の特定の塩と元素の安全なレベルを維持します。
透析は、血液から毒素を迅速に除去するために行われることがあります。 中毒や薬物の過剰摂取の場合にも使用できます。
血液透析の合併症の可能性
合併症はまれですが、リスクがないことが保証されている手順はありません。 血液透析を行う前に、次のような合併症の可能性に注意する必要があります。
- 貧血を引き起こす赤血球の数の減少;
- 血液透析中の血圧低下;
- 筋肉のけいれん;
- 吐き気、嘔吐;
- 頭痛;
- 感染;
- 暑さ、発汗、衰弱および/またはめまい;
- 心嚢の炎症 (心膜炎);
- 神経学的問題;
- カルシウムとリンのバランスが崩れ、骨が弱くなります。
さらに、心臓病の存在は、血液透析による合併症のリスクを高める要因の 1 つです。
血液透析はどのように行われますか？
手続きの準備
典型的には、最初の血液透析の前に、体と透析装置の間の血流を促進するために、太い静脈にチューブが挿入されます。 血液透析を長期間行う場合は、太い静脈にアクセスしやすくするために、シャントまたはフィステルを作成する手術を受けることがあります。 フィスチュラが完全に治癒してから使用できるようになるまでには、約 2 ～ 3 か月かかる場合があります。 治療が一時的なものである場合、フィスチュラは行われません。 原則として、血液透析開始の数ヶ月前に作成されます。
血液透析の前に実行されるその他の手順:
- 体重、血圧、体温を測定します。
- 局所麻酔 - 通常、針の挿入が必要な場合に使用されます。
- ヘパリン - 血液凝固を防ぐために投与されます。
麻酔
手術前に局所麻酔を行います。
血液透析手順の説明
血液透析は、透析センターまたは病院で行われます。 介助があれば自宅でできることもあります。
処置中、血液は「人工腎臓」装置 - ダイアライザーを通してろ過されます。 血液は、太い静脈に挿入されたチューブを通って身体から機械に流れます。 機械でろ過された血液は、別のチューブを通って体内に戻されます。
血液透析にはどのくらいの時間がかかりますか?
血液透析は通常、週に3回行われます。 各手順は2〜4時間続くことがあります。 手順の正確な時間は、いくつかの要因によって異なります。
- 腎臓の機能;
- 前回の処置以降の体液量の増加;
- 体内の老廃物の量;
- 本体寸法;
- ナトリウム塩、カリウム塩、塩化物塩など、体内の塩分のレベル。
血液透析は痛いですか？
一般に、血液透析は痛みを引き起こしません。 また、血液が別の方法でどのように流れているかを感じることもありません。 針やチューブを挿入する際に一時的に不具合が生じる場合があります。
血液透析後のケア
病院でのケア
血圧が監視されます。 手術終了後、血圧が安定していれば、日常生活を続けることができます。
ホームケア
必ず医師の指示に従ってください。 血液透析後のケアにはいくつかの特徴があります。
ダイエット
薬
医師はさまざまな薬を処方することがあります。 それらには次の薬が含まれます（リストは拡張される場合があります）：
- 血圧を調節するための薬;
- カルシウムサプリメントまたはマルチビタミン;
- 血中のリンのレベルを下げるためのリン結合剤;
- 余分な水分を除去する利尿薬;
- 水分摂取量の減少によって引き起こされる可能性のある便秘を予防または治療するための下剤;
- 鉄剤 - 鉄は赤血球の生成に非常に重要です。
- より多くの赤血球を産生するように体を刺激する薬。
血液透析後の医師とのコミュニケーション
帰宅後、次の症状が現れた場合は医師に相談してください。
- 発熱や悪寒を含む感染の兆候;
- カテーテルまたはチューブの部位での発赤、腫れ、熱、痛み、出血、または分泌物;
- 吐き気と嘔吐;
- 腹部の葉;
- めまいと衰弱。