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ロシア連邦保健省からの手紙 23-07-99 25108236-99-32 (2020) 2018 年に関連

4. 精神科医による外来強制観察・治療の体制

4.1. 精神科医による外来強制観察および治療は、患者の居住地にある精神神経科の診療所（診療科、オフィス）によって行われます。

必要に応じて、当該保健管理団体の主任精神科医の決定により、一時的に同居している患者の保護者または家族の居住地でこの医療措置を実施することがあります。 精神神経科の診療所（診療所、オフィス）は、精神科医による外来強制観察および治療の受け入れについて、その人の居住地の内務機関に書面による情報を送信します。 今後、同様の情報は、強制医療措置の延長、変更、または取り消しに関する裁判所の決定を受けて、直ちに総務機関に送信されます。

4.2. 外来強制治療を受けている人のための診療所観察の管理カード（フォームN OZO-I / U）は、精神神経科診療所の一般的なファイルキャビネットにあり、カードの前面の右上隅に「PL」というメモがあります（必須処理）とカラーマーキングまたは同じラベルで別々に形成されたアレイ。

4.3. 外来患者の強制治療を受け入れるとき、患者はその実施手順、医学的勧告に従う義務、および彼の状態に対応するレジメン、必要な治療、診断およびリハビリテーション（回復）措置が割り当てられます。

患者は、診療所（診療所、オフィス）の医師によって検査されるべきであり、適応がある場合は、自宅で、指示されたものを実行できる頻度で検査されるべきです 心理状態治療 - リハビリテーションと診断措置、ただし少なくとも月に1回。 医学的勧告の実施は、必要に応じて、家族、保護者、患者の身近な環境の他の人、および反社会的性質の行動の場合には、精神神経学的診療所（診療所、オフィス）の従業員によって管理されます。 、および規定された強制的な医療措置の通過からの回避-および警察官の助けを借りて。

4.4. 患者の状態や行動により診察が困難な場合（居住地からの長期不在、抵抗およびその他の行動、 生命を脅かすと健康 医療従事者、隠蔽しようとする場合）、および家族、保護者または他の人の検査および治療を妨害する場合 医療スタッフ警察官の助けを借ります。

法律に従って行動する後者 ロシア連邦「警察について」とロシア連邦の法律「精神医学的ケアとその規定における市民の権利の保証について」は、人の捜索、拘留に必要な支援を提供し、彼の検査に安全な条件を提供します。

4.5. 通院で強制観察・治療を受けている方に関しては、 医療機器法律で認められた方法 異なる種類治療 - リハビリテーションおよび社会的 - 精神医学的ケア。ロシア連邦の法律「精神医学的ケアおよびその規定における市民の権利の保証について」によって規定されています。 この目的のために、それは診療所の医療およびリハビリテーションユニット（専門の部屋、医療および産業（労働）ワークショップ、 日帰り病院など）、および強制治療の形態を変更せずに精神病院に配置された場合、入院が永続的な性質の危険の増加によって引き起こされたものでない場合. この人は自由になる権利がある 薬物治療ロシア連邦の法律、ロシア連邦の主題、およびその他の法律によって規定されているその他の権利および利益 規則精神障害を患っている人々の関連カテゴリに関連して。

4.6. 適応がある場合、外来強制治療を受けている人は、自発的および非自発的入院の両方で精神病院（病院、部門）に送られることがあります。 後者の場合、入院は通常、警察の支援を受けて行われます。 患者が入院している精神科病院（病院、科）に、入院の紹介状を発行した医師から書面で、強制的な通院治療を受けていることを通知します。

4.7. 外来強制治療中の健康な患者は、健康状態を考慮して、通常の状態と、精神障害者の労働力を使用する医療および産業の専門企業およびワークショップの状態の両方で働くことができます。 そのような場合、彼らは公式の必要性により、精神神経科の診療所（診療科、オフィス）の主治医との訪問を調整します。 状態が変化して一時的に障害が発生した場合、病気休暇が与えられ、永久的な喪失または作業能力の低下の場合、MSEK に送られます。<*>障害者と認定された場合は、年金を受け取る権利があります。

<*>医療 - 社会専門家委員会。

4.8. 医療措置を入院強制治療に変更する理由がある場合、神経精神科の診療所（診療科、オフィス）も非自発的入院に訴える可能性があります。 この場合、入院と同時に、精神科医の委員会の決定により、裁判所に強制措置を変更するための請願が提出され、病院の管理者に書面で通知されます。 そのような患者の退院の問題は、医学的性質の強制的措置を変更することを拒否する裁判所の判決が下された場合にのみ解決することができます。

1997 年以来、ロシアは精神科医 (APNL) による外来患者の観察と治療を義務付け始めました。 今までだけ、 静止画ドイツ、イギリス、オーストラリア、アメリカ、オランダなどの国では依然として強制を使用していますが、医療措置。

外来患者への強制の最初の前提条件は、早くも 1988 年に観察されました。 ウクライナ、ウズベキスタン、カザフスタン、アゼルバイジャン、ジョージアでは、刑法の SSR は、強制的な医療措置として、医師の監督下で患者を親族または保護者に移送することを考慮しています。 しかし、当時のソ連保健省は外来診療の必要はないと考えていたため、これは前提条件にすぎませんでした。

ニコノフ、マルツェフ、コトフ、アブラモフの弁護士と精神科医は、強制的な外来治療の重要性を理論的に実証しました。 患者の中には、社会的に危険な行為を行った人もおり、入院治療は必要ないが、精神的なコントロールやさまざまな治療が必要だという。 著者らはまた、入院治療の後、患者が生活に適応できず、精神状態が悪化し、公衆を危険にさらすリスクが高まる一方で、強制治療を再開することは不可能であることを強調している。はすでにキャンセルされています。 この場合、裁判所による病院の置き換え 外来治療試験的退院であり、患者は強制入院治療に戻ることができます。

各国のAPNLの特徴

APNLの形成 さまざまな国独自の特徴があります。

1. ロシアでは、このフォームは刑法の規範であり、正気でない人や正気でない人に適用されます。
2. 英国では、1983 年精神保健法が使用されており、裁判所は患者を最大 6 か月間病院に送る権利を与えられています。 その後、患者は定期的な精神医学的および社会的モニタリングの条件下で退院できます。 また、病院からの長期休暇中に外来モニタリングが処方されます。
3. 米国の一部の州では、患者が退院した場合に条件付き退院が使用され、正気の状態で彼に割り当てられた可能性のある罰の期間がまだ経過していません。 治療の延長または中止は、裁判所によって決定されます。
4. オランダでは、APNLは入院患者だけでなく、減刑や執行猶予に自発的に同意した人も受け入れています。 そのような提案は、それほど深刻でない犯罪の代替案として提案されています。 また、この措置は、複雑で攻撃的な患者に関連して使用されるため、状態が悪化したり、再発したりすることはありません。
5. カナダの州では、患者は徐々にコミュニティに戻されています。 すべて外来通院で治療を行っています。 それらは、特別な「観察委員会」または委員会 d「審査委員会」の管轄下で観察されます。毎年、委員会は患者の状態をチェックし、患者が社会にとどまる条件を設定します。被験者は病院に戻ります. 条件には以下が含まれます :
   • 精神科医との面会;
   • 薬を服用する;
   • 特定の環境での生活;
   • アルコールやその他の有害物質の回避。

ロシアにおける APNL の本質

ロシア連邦刑法の第 100 条といくつかの付則は、国の APNL を説明しています。刑事責任と処罰から解放された人は、診療所または他の精神神経学的施設に送られ、そこで治療を受けます。外来ベース。 患者は：

• これらの行動の意味と重要性を説明します。
• 観察を回避した場合、彼は病院に移送されることを警告します。

ロシア連邦の保健省と内務省の指示により、精神科医は少なくとも月に1回は患者を訪問することが義務付けられています。 警察が助ける

• 患者の行動を制御する;
• 必要に応じて、場所を決定します。
• この人から社会への危険がある場合は入院中。

また、保健当局と内政当局は APNL 患者に関する情報を交換できます。 フェイシャル外来のメリット：

• 他者との接触;
• 家族との生活;
• 仕事に行く可能性;
• レジャー活動。

これらの利点は、安定した精神状態にあり、精神科医の指示に従っている人にのみ特徴的です。

APNL分類

外来強制治療を受けているすべての人は、次の2つのグループに分けられます。

• 一次強制措置を有する患者;
• 入院後の強制措置の最終段階にある患者。

APNL は次のように分類することもできます。

• 適応診断段階;
• 計画的な差別化されたキュレーション;
• 最終段階。

それぞれについて考えてみましょう。

適応診断段階の特徴

一時的な精神障害または慢性精神障害の精神悪化（発作、発作）と診断された人には、検査前に終了し、離れていないことを条件に、最初の段階をお勧めします 臨床症状医師の監督または予防療法のみが必要な人。 患者が社会的適応を維持し、レジメンを遵守する能力を維持することも考慮する必要があります。

APNL は、OOD の否定的な人格メカニズムを持つ人々に処方されることがあります。 ただし、患者の意思に反して発生し、検査時までに解決された状況自体によって患者が行動を誘発された場合に適用されます。 また、そのような措置は、患者が次の場合に処方されます。

• サイコパスの症状はありません。
• アルコール依存症になる傾向はありません。
• 薬物使用の傾向がありません。
• 状況を繰り返す傾向がほとんどまたはまったくありません。
• 減少を伴う持続的な負の障害が優勢です。
• 医師との関係を維持しています。

プライマリ ステージは人に割り当てられません。

• たとえば、アルコール、心因性などによって簡単に引き起こされる可能性のある精神的再発が自発的に頻繁に発生する可能性があります。
• 攻撃の不完全な治療で;
• 短気、反対、情緒の粗さ、道徳的および倫理的衰退を伴う精神病性障害;
• 精神病または寛解状態で、犯罪などの社会にとって危険な行為を繰り返す。

その際、次のことを考慮する必要があります。

• 社会適応能力の程度;
• 社会的微小環境;
• アルコール中毒;
• 麻酔。

一時的な精神障害の状態で OOD を犯した 40 歳の患者 H の例。 彼は引き起こしたと非難された 人身事故彼の親戚に。

以前の開発は観察されませんでした。 電気技師。 兵役中に頭にけがを負い、意識を失った。 患者が頭痛、めまいを訴えた後。 時々彼はお酒を飲みます。 できる アルコール中毒頭痛が増し、患者は過敏になります。 行為の数日前に、患者の妻が身体病院に入院した。 彼は 4 日間、150 グラムのウォッカを飲みました。 彼は健康状態の悪化、食欲不振、 悪い夢、妻への気遣い。 仕事で行為を行う前に、彼は150グラムのウォッカを飲みました. 夜勤が終わって帰宅。 家族と連絡を取り、不平を言った 気持ち悪い, 頭痛. 彼は長い間眠りにつくことができず、不安や不安の感情が彼を離れませんでした。 家族によると、彼は午前3時に起床し、ジフェンヒドラミンを1錠飲んだという。 朝の 6 時に、患者は再び起き上がり、意味不明なことを言い始めました。 母親が近所に行ったとき、患者は踊り場で彼女に追いつき、彼女を強く押しました。 母親を家に引きずり込もうとしていた親戚が殴られ、階段から落ちて骨折した。 その後、患者は家に帰り、台所に行き、ナイフを持って負傷しました。 胸肺を損傷することによって。 目撃者は、患者は黙って行動し、その光景は恐ろしいものであり、彼の目は膨らんでいた. 男性の逮捕時も同様の状況が観察された。 パトカーの中で、彼は誰にも連絡せず、上訴にも注意を払わず、丸い目で一点を見つめていました。 手術後、患者は意識を取り戻し、質問に適切に答えることができ、記憶喪失に言及し、何が起こったのか信じられませんでした.

検査中に、専門家は次の結論を出しました：親族に対する行為の時点で、患者は残存する神経学的症状を散在させ、EGGで発作活動の兆候が検出されました。 愁訴は、脳虚弱状態の特徴である。 患者は現在の状況に落ち込んでおり、完全に批判的で、知的に保存されています。 精神病的現象や発作性障害はありません。 これは、Kh.が犯罪時の器質的脳損傷により、アルコールによって引き起こされた意識の薄明状態を発症したことを意味します。 委員会は、精神科医による強制的な外来観察と治療に彼を送ることを推奨しました。

この推奨は、X が以前に経験したことがないことに基づいて行われました。 精神障害. このエピソードは彼女の人生で唯一のものであり、入院治療の適応はありません. しかし、頭部外傷があるからといって、意識障害が再発しない可能性があるという明確な確信を与えることはできません。 したがって、患者は精神科医によって観察され、定期的に検査と脳波制御を受け、適切な吸収性および脱水療法を受けなければなりません。

最初の適応診断段階での外来強制治療中に、患者は、OOD、パラクリニカル研究、またはEEG中の精神病状態の発症の基礎となる基本的な病因を明らかにするために追加の検査を受けます。 また、再発の危険因子についても情報収集を行っています。 その後、精神病の間に経験が関連していた人との接触がないことについての勧告が与えられます。 社会問題薬局が必要です。

第 2 段階では、特定された病状に応じて、各患者のリハビリテーション対策と治療の複合体が決定されます。 上訴の時点では理由がないため、彼らは仕事から解放される必要はありませんが、例外があり、軽い労働条件を推奨しています。

患者は行かなければならない 薬物セラピー、精神矯正治療、体への悪影響の影響と精神衛生対策を遵守することの重要性を説明します。

第三段階では、器質的な脳損傷の患者が観察されます。 それらについては、神経内科医、眼科医などによって対照研究が行われます。 再発の刺激となる病理学的要因のダイナミクスを明らかにするため。 ここでは次のイベントが行われます。

• 有利で病原性のある生活状況の議論と編集。
• 保護スキルを学び、統合するプロセス。
• 自動トレーニング;
• 等

EEGパラメーターと精神の全体的な状態の改善により、正のダイナミクスと達成された意識の安定した代償を判断できるため、裁判所はAPNLに注意することができます. この場合の APNL の継続は 6 ～ 12 か月です。 何らかの病状が現れた場合、再発の可能性があるため、患者と家族は定期的に精神科医を直ちに受診する必要があります。

最初の段階で否定的な性格を持つ人々の主なタスクは次のとおりです。

• 障害の構造の解明;
• 生物学的療法の選択;
• APNL の状態での適応を促進または妨げる社会心理学的要因の確立;
• 構造と行動の診断;
• 認知（期待、評価など）と特徴の間の機能的リンクの確立 外部症状言語的および非言語的行動;
• 再発を排除するために家庭環境を改善するための評価。
• 心理療法を受けています。

患者さんやご家族への説明 法的地位また、観察と治療のレジメンを遵守することの重要性についても話します。 障害がなければ、労働能力が低下した場合、その人は受けなければなりません 医療および社会的専門知識. さらに、患者が必要とする社会的支援の形態を確立する必要があります。

• 家族の対立の解決;
• 生活条件の改善;
• 等

最初の適応診断段階では、安定した精神状態で、患者は文化的イベントや労働プロセスに参加できます。

第二段階の定義 - 計画的な差別化されたキュレーション

このフェーズには、生物学的療法と治療との組み合わせが含まれます。 修正作業精神と社会扶助の提供について。

生物学的療法は、差別化されたアプローチの原則に基づいており、次の点を考慮する必要があります。

• 状態の推定代償の治療;
• 永続的な精神病理学的障害の治療;
• 再発防止策。

行動療法には、次の学習が含まれます。

• 新しい対処スキルを開発します。
• コミュニケーションスキルの向上に役立ちます。
• 不適応なステレオタイプを克服するのに役立ちます。
• 破壊的な感情的な葛藤を克服するのに役立ちます。

この段階のタスクは、患者に犯罪を犯させた機能を可能な限り滑らかにして置き換えることです。これにより、状況が改善されます。

• 家族で;
• ミクロ社会的環境で。

第二段階と最終段階では、患者の親族に相談と治療が提供されます。

治療が6ヶ月以上続き、精神状態が安定し、精神科を定期的に受診して服用した場合 必要な薬、攻撃や悪行の攻撃はなく、適応も通過することができましたが、APNLからのキャンセルが考えられます。

最終段階の性質

この段階は、患者が社会的適応を促進する精神医学的サービスの助けと管理を必要とする強制治療の後に発生します。 病院および精神科医での治療は、次の兆候によって証明されます。

• 慢性の臨床像 精神疾患非寛解過程または頻繁な再発を伴う不安定な寛解を伴う妄想的および/または精神様症状;
• 適切な長期治療に関係なく、疾患および/またはコミットされたOODの批判;
• 継続的な治療の必要性;
• 既往歴から収集された情報は、社会的適応の違反を示しています。
• 過去には、薬物やアルコールなどを乱用する傾向がありました。
• 犯罪経験の存在;
• 居住地におけるミクロ社会環境の変化。

上記の兆候はすべて、強制的な医療措置の種類を変更するための基礎です。

APNLの最初の段階では、患者は支持療法を受け、この期間中に社会的および家庭内の問題が解決され、必要な人のために神経症の重層が取り除かれ、適応の支援が提供されます。

第 2 段階は、個別の差別化された治療とリハビリテーション措置の実施を通じて、精神の安定と適応を達成する責任があります。 精神科医との面会の頻度は、次の要因によって異なります。

• 患者の精神状態;
• この間、最も重要な社会的および家庭的問題はすべて解決されなければならないため、週に1回から月に1回の維持療法の継続的な摂取の遵守。

第 2 段階では、APNL 治療を受けている患者では、悪化が観察されます。 たとえば、統合失調症患者では、発作の症状は土着的で季節的です。 脳損傷患者では、再発は外部刺激によって引き起こされます。 オンの場合 初期段階精神状態の悪化が見つかった場合、APNLの変更は必要ありませんが、場合によってはまだ必要です.

精神矯正措置は、以下に貢献します。

• 認知的、感情的、行動的側面を含むコミュニケーションスキルの形成;
• 社会的スキルのトレーニングを通じて満足のいく自己管理を作成します。

第 3 段階では、患者が強制治療を中止する準備を整える必要があります。 この段階の特徴は次のとおりです。

• 安定した精神状態を達成する。
• 残存する精神病理学的症状の持続的な軽減;
• 最大適応。

強制的な決定を取り消す前に、患者と親戚との会話が行われます。

• 再発の可能性について：
• 診療所の観察体制を遵守する必要性について。

入院治療からの退院後のほとんどすべての患者は、グループ II の障害を持っています。 それを必要としないのはわずか15％です。 そのような人は以前の仕事に戻るかもしれません。 通常、労働適応は特別な医療および労働ワークショップで行われます。

現在、精神科医と警察は協力して患者に関する情報を交換しています。

• 彼の所在について;
• 彼の居住地について;
• 勤務状況について。

また、情報交換は、社会への脅威が増大する時期に警察の支援を提供します。

治療に対する患者の積極的な態度、精神科医への訪問、およびさまざまな治療法により、APNLの中止後、患者とのさらなる協力を予測することができます. 人の健康状態に批判的な親戚との接触も確立されます。 この連絡先は次のとおりです。

• 責任の一部の譲渡。
• 再発に関する情報を得る。

危険な状況の再発を防ぐために、すべての手順が必要です。

APNL の終了は、精神状態の不均衡の再発を保証するものではありません。 したがって、以下から得られる客観的なデータを考慮する必要があります。

• 医者;
• 家族のメンバー：
• 隣人;
• 警察;
• ソーシャルワーカー。

適応の達成は、以下に貢献します。

• 不利なミクロ社会環境の喪失;
• 満足のいくライフスタイルを創造します。
• 興味の出現;
• 心配事の発覚。

しかし、このグループの患者の成功した適応はしばしば不安定であることを忘れないでください。小さな困難、社会的環境、アルコール消費が故障につながる可能性があるためです。 成功した適応のデータが考慮されます。

• 完全な制御;
• 長期フォローアップ（最大2年以上）。

処罰の執行による強制措置の本質

この種の刑罰は、人が犯罪を犯し、精神障害の治療が必要な場合に裁判所によって適用される可能性があります。正気を除外するものではありません - ロシア連邦刑法第 2 条 22 条、第 2 条 99 条、第 104 条。

1960 年の RSFSR の刑法の第 62 条は次のように述べています。 この法律は、証明可能な場合にのみ適用されました。 しかし、80 年代後半になると、この規範は人権侵害に言及して批判されるようになりました。 しかし、1996 年になっても、刑法はこの刑罰を保持していました。 これは第 97 条、第 99 条、第 104 条に反映されていました。 現在、人々は、刑務所制度の枠組みの中で強制的な治療のみを受けなければなりません。

上記の変更は、犯行時に精神障害の状態にあった人には影響しませんでした（刑法22条）。 規範の第 97 条の第 2 部によると、強制治療はすべての被験者に適用されるのではなく、精神障害が自分自身や他の人に害を及ぼす可能性がある人にのみ適用されます。 アートで言及されている人のために。 97 は、APNL の精神科医のみが使用できます (第 99 条の第 2 部による)。 刑法第 104 条の 2 つの部分は、入院治療または APNL を受けている場合、患者の判決はカウントされると述べています。

以上のことから、法律上および医療上の関係では、この措置を次のように考えることができます。

• 独立したタイプの強制治療;
• 特定の任務に対する責任。

これらの側面は、刑法第 102 条に規定されています。 処罰の取り消しは、精神科医の委員会の結論が法廷に提出された後に発生します。 この措置は、刑法第 97 条の第 3 部に完全に記載されていることに注意してください。

しかし、それにもかかわらず、措置の実施には法的に不明確で議論の余地のある多くの問題があり、その適用の問題のある性質を示しています。 強制治療をしなければならない 長い時間再発を回避する場合には、最初の段階でも。 そうしないと、効果がなくなり、APNL を再開できなくなります。 そして、10年から25年を超える可能性のある刑罰の全期間にわたってこれらの措置を適用することは、臨床的および組織的に不当です.

また、精神科医療に関する法律では強制が認められていないため、誰が強制を実行するかも明確ではありません。 医療機関重篤でない障害者に対して同様の行為を行う。

現代では、すべての場合に処罰を伴う強制的な措置が適切に実行され、望ましい効果がもたらされるため、言われていることは疑わしい.

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精神科医による外来強制治療の根拠

措置の適用 メディカルディレクション武力行使は、公共の危険を特徴とし、刑法の個々の条項の兆候として掲げられている行為を行った者にのみ可能です。 そのような手段は、 医療犯罪の対象を治すことを目的とし、彼の精神的指標を改善します。これは、彼が将来犯罪行為を犯すのを防ぐために必要です。

犯罪の対象となり、その精神状態の有用性に疑問がある人は、法医学的精神医学的検査の対象となります。 人の狂気に関する審査の結論は、手続きによって事件を終了させるための基礎となります。 この状況では、犯罪の対象は強制的な性質の強制的な医療介入の対象となります。

立法者は、強制的な医療行為の必要性に影響を与える可能性のある徹底的な範囲の根拠を特定しました。

• 社会的に危険な性質の行為を行った人の狂気の状態の存在;
• 精神障害の存在。これにより、刑罰のレベルを決定し、有罪判決を受けて執行する可能性が排除されます。
• 正気を排除しない精神障害の確立;
• アルコール依存症または薬物中毒に関連する疾患の強制治療の必要性を確立する。

強制的な治療措置の任命は、精神障害の存在が、人の公の危険と彼自身と彼の周りの人々の両方への危害の可能性に対する自信の出現の基礎となる場合に実行できます。 したがって、医学的影響力の目的は、社会を犯罪行為からではなく、犯罪行為の可能性から保護する必要性によって正当化されます。

強制治療の措置の任命の時点で、裁判所は既存のものを考慮に入れる義務があります 医療指標人および彼の公共の危険。 コミットされた行為の重大度は考慮されません。 行為自体は、病気の症状としてのみ認識できます。

裁判所は、上記の 4 つの理由のいずれかがない場合、犯罪の対象となった人に関して強制的な処遇措置を講じる権利を有しません。

精神科医による治療の予約と訪問

裁判所は、それぞれの刑事事件の資料を考慮し、犯罪行為を行った人の特徴を調査して、犯罪者に強制的な治療措置を適用する必要があるかどうかを決定する義務があります。

そのような措置を課す理由の 1 つが存在する場合、裁判所は、罰を確立することを拒否し、その人に強制的に適用しなければならない医療措置を決定して、将来の犯罪を回復および防止する義務があります。

対象者自身の公衆の危険を評価するとき、裁判所は措置を決定します 医療介入、割り当てに式を含めることができます。

• 精神科医による外来強制観察または彼による治療;
• 精神科クリニックでの入院治療;
• 専門型の医療機関における入院治療;
• 高度な監督と相まって、専門的なタイプの精神科クリニックでの入院治療。

裁判所は、法医学的精神医学的検査の結果によって実証された推奨事項に基づいて、必要な治療の種類を決定します。 その内部の信念によれば、裁判所は勧告を超える可能性があります。

外来患者の強制観察と治療の任命は、彼の正気か狂気かに関係なく、裁判所によって行われます。 精神科医による強制的な観察と治療 外来患者の設定犯罪の対象と彼を取り巻く社会の両方にとって、安全を確保するために必要な措置です。

心神喪失の認定について決定が下された者は、拘留される可能性があります。 同時に、彼らへの強制的な精神医学的治療の措置の適用は強制的ではないかもしれません。 そのような場合、裁判所は、その人の登録とともに、強制的な医学的監督を任命します 医療機関居住地に応じて精神科治療を行う者。

医療機関には精神科医療の提供が義務付けられています。

心神喪失と宣告されておらず、非拘禁刑を宣告された人は、強制的な外来観察および治療手順を受ける必要がある場合があります。 この義務の履行は、有罪判決を受けた人の意思に関係なく実行されなければなりません。

犯罪行為を行った者の完全な回復に必要な条件は、裁判所の決定によって確立することはできません。 この理由は、犯罪者の完全な治癒に必要な特定の期間を決定することが不可能であるためです。

このような期間は、治療の過程で指摘された適応症に基づいて、医療機関によってのみ決定されます。

精神科クリニックの運営側から、犯罪者の治癒を示す提出物が裁判所に送られます。 強制治療の終了、 肯定的な結果、司法当局によって発行された手続き文書に基づく終了の根拠です。

この法典の第 97 条に規定されている理由がある場合、精神状態のために入院する必要がない場合、精神科医による外来での強制的な観察と治療が規定される場合があります。 医療機関入院環境で精神医学的ケアを提供します。

アートへのコメント。 ロシア連邦刑法第100条

1. 精神科医による強制的な通院観察と治療は、犯罪を犯した人、正気を排除しない精神障害に苦しんでいる人、および狂気の状態で社会的に危険な行為を行った人に割り当てられます。 どちらの場合も、この強制的な医療措置は、精神状態のために治療と観察のレジメンに従うことができる人に適用されます。 彼らの行動は秩序立っており、彼らは彼らに適用された医療措置の重要性を理解することができます.

2. この強制措置を課す問題を決定する際、裁判所は以下を考慮に入れるものとする。 a) 精神障害の性質と程度。 b) 外来患者の強制的な観察と治療を通じて、強制的な医療措置を適用するという目標を達成する可能性。 c) 患者の行動に対する精神障害の影響 (それが攻撃的であるかどうか、それが自分自身や他の人に実際の脅威をもたらすかどうか、社会的に危険な行為を繰り返す可能性を示しているかどうかなど)。

アートによると。 ロシア連邦法第27条「精神医学的ケアとその規定における市民の権利の保証について」 診療所の観察慢性および長期に苦しんでいる人のためにインストールできます 精神障害重度の持続性またはしばしば悪化する痛みを伴う症状。

4. 自由の剥奪、逮捕または自由の制限を宣告された者は、これらの種類の刑罰を執行する施設で外来治療を受ける (ロシア連邦刑法第 18 条)。

剥奪や自由の制限に関係のない刑罰を宣告された人は、居住地の医療機関で精神科医による強制的な外来観察または治療を受けます。 この措置の適用に関する裁判所の判決は、指定された機関に送られます。 これは内務機関にも報告されます。その任務は、彼が確立した頻度で精神科医への人の出現を管理および確保することです。