登録番号 17175
保健省規則の第 5.2.12 項に従い、 社会開発 ロシア連邦、2004 年 6 月 30 日のロシア連邦政府の政令によって承認された N 321 (ロシア連邦立法集、2004 年、N 28、第 2898 条、2005 年、N 2、第 162 条、2006 年、N 19、第 2080 条、2008 年、N 11、第 1036 条、第 15 条、第 1555 条、第 23 条、第 2713 条、第 42 条、第 4825 条、第 46 条、第 5337 条、第 48 条、第 5618 条、2009 年、 N 2、第 244 条; N 3、第 378 条; N 6、第 738 条; N 12、第 1427 条、1434 条; N 33、第 4083 条、4088 条; N 43、第 5064 条; N 45、条項.5350; 2010, N 4 , Art. 394) および専門的な組織の改善を目的として 医療人口に 私は注文します:
専門的な医療の提供を組織するための添付手順を承認します。
T. ゴリコワ大臣
応用
専門的な医療の提供を組織する手順
1. この手順は、ロシア連邦領域における専門医療の提供を組織するための規則を確立します。
2. 専門的な医療の組織は、医療機関、および州の医療制度、地方自治体の医療制度の他の組織で行われます（当局による移管の場合）。 国家権力ロシア連邦の臣民は当局に対する専門的な医療の提供を組織する権限を有する 地方自治体、認可を受けた民間医療システム。 医療活動専門的な医療を提供する業務（サービス）を行うこと（以下、医療機関）。
3. 専門的な医療の提供を組織するための施策に対する財政的支援は、保険料と基金によって行われます。
連邦予算- 専門的な医療を提供する連邦政府機関。
ロシア連邦の構成主体の予算 - ロシア連邦の構成主体の医療機関および 地方自治体の機関医療、委任された権限の枠組み内で専門的な医療を提供する。
民間医療機関からの資金。
4. 専門的な医療を提供する医療機関に関する情報は、医療分野におけるロシア連邦の構成主体の執行当局によって、国民および一次医療および救急医療を提供する医療機関に伝達される（情報の投稿を含む）。インターネット上で）。
5. ロシア連邦の構成主体の領域において、特定の種類の（プロフィールによる）特殊な医療を提供する可能性がない場合、医療分野におけるロシア連邦の構成主体の執行機関は、その提供を保証する。ロシア連邦の他の構成主体の医療機関の住民に対する特定の種類の専門医療ケア（プロフィールによる）、 連邦機関ヘルスケア、その他の医療機関（ロシア連邦構成団体の費用負担も含む）。
ロシア連邦保健社会開発省の管轄下にある連邦政府機関へのロシア連邦国民の紹介および専門的医療の提供は、この手順の付録に従って行われます。
6. 特殊な医療は、特別な診断方法、治療、および複雑で独自の医療技術や資源を大量に消費する医療技術の使用を必要とする疾患に対して、医療機関の専門医によって提供されます。
7. 専門医療は、ロシア連邦保健社会開発省によって承認された、特定の種類の専門医療*（プロファイル別）の提供手順と基準に従って国民に提供されます。
8. 医療機関は、本手順第 7 項に定める基準に従って専門的な医療を提供できない場合に、他の医療機関から患者が紹介された場合や、国民が直接外来を申請した場合に、専門的な医療を提供する。専門的な医療。
9. 医療機関での専門的な医療を国民に提供できます。
a) 無料として - 強制医療保険と関連予算からの資金を犠牲にして、ロシア連邦国民に無料の医療を提供するための国家保証プログラムの枠組み内、および政府によって定められたその他の場合。ロシア連邦の法律。
b) 有償医療として - 国民と団体の負担で。
10. 特に危険な労働条件を有する特定の産業の組織のリストに含まれる組織の従業員、および閉鎖的な行政区域、ロシア連邦の科学都市、人体に有害な物理的、化学的および危険な物質が存在する地域の住民健康。 生物学的要因、専門的な医療は主に、特定の地域の住民に医療を提供する機能を実行する連邦執行機関に従属する医療機関で提供されます**。
11. 国民に高度な医療を提供する必要がある場合、その提供の組織化は、高度な医療を提供するために確立された手順***に従って実行されます。
* 1993 年 7 月 22 日付けの国民の健康の保護に関するロシア連邦立法の基本第 37.1 条 N 5487-1 (人民代議員評議会およびロシア連邦最高評議会の官報、1993 年、N 33、第 1318 条; ロシア連邦立法集、2009、N 52、第 6641 条)。
** 2009 年 10 月 2 日のロシア連邦政府令 N 811「2010 年にロシア連邦国民に無料医療を提供するための国家保証プログラムについて」（ロシア連邦法集、2009 年、N 43） 、第 5062 条)。
*** 2009 年 12 月 30 日付ロシア保健社会開発省命令 N 1047n 「ロシア連邦国民に対する先端技術医療の提供のための国家任務の形成と承認の手順について」連邦予算からの予算配分を犠牲にして2010年に施行された」（2010年1月28日にロシア法務省に登録N 16093）。
注文書の付録
専門的な医療を提供するためにロシア連邦保健社会開発省管轄下の連邦政府機関にロシア連邦国民を派遣する手順
1. この手順は、ハイテク医療を除く専門的なケアを必要とするロシア連邦国民（以下、患者）を保健省の管轄下にある連邦政府機関に紹介するための規則を確立します。連邦予算を犠牲にして、ロシア連邦の社会開発（以下、連邦政府機関と呼ぶ）。
2. 連邦政府機関への患者の紹介は、医療分野におけるロシア連邦の構成主体の執行当局、および保健省の医療・健康開発組織局によって行われる。ロシアの社会開発およびロシア保健社会開発省小児医療開発局および産科サービス局 - この OK の第 19 項に指定されている場合。
3. 医療分野におけるロシア連邦の構成主体の行政当局は、以下の場合に、専門的医療を受ける患者を連邦政府機関に紹介するものとする。
病気の経過が非典型的であり、治療の効果が得られないため、最終診断を確立する必要性。
外科的治療やハイテク医療を含む他の治療法では効果が期待できるが、繰り返しの治療では効果が見られない。
基礎疾患の複雑な経過または併発疾患の存在により、外科的治療のリスクが高い。
追加の診断検査の必要性 困難なケースおよび（または）複雑な形態の疾患を有する患者における包括的な術前準備、 併発疾患ハイテク医療を使用したその後の外科的治療。
連邦政府機関の推奨に基づく再入院の必要性。
4. 医療分野におけるロシア連邦の構成主体の行政当局が連邦政府機関への患者の紹介計画について決定を下す場合、ロシア連邦の構成主体の行政当局の長は、医療の分野では、専門医療の提供のためのクーポン（以下、クーポンといいます）が、本手順の付録 No. 1 に従った形式で患者に発行されることが保証されます。 電子形式で.
クーポンには、患者の医療記録からの電子抽出物が添付されており、これには病気のプロフィールに関する臨床、放射線学的、研究室およびその他の研究からのデータが含まれており、1 か月以内のものです。
5. 医療分野におけるロシア連邦の構成主体の執行当局が、緊急の医学的適応に対して専門的な医療を提供するために患者を連邦政府機関に紹介する必要性について決定を下す場合、構成主体の執行当局は、ロシア連邦の医療分野の組織は、連邦政府機関の管理と協力して、患者の疾病プロフィールに応じて、事前に患者が連邦政府機関に入院するよう紹介されることを保証する。
6. 専門的医療の提供のための連邦州の機関への患者の入院（以下「入院」）の根拠は、専門的医療の提供のための患者の選択に関する連邦州の機関の委員会の決定である（以下 - 制度委員会）。
7. 機関の委員会は、連邦政府機関の長によって少なくとも 3 人の構成員で組織されます。
委員会の委員長は、連邦政府機関の長またはその代理者の一人です。
8. 患者が専門的な医療を提供するための医学的適応を有するかどうかの問題に関する制度委員会による検討の根拠は次のとおりです。
医療分野におけるロシア連邦の構成団体の執行機関、ロシア保健社会開発省医療・健康開発組織局、または医療開発局が発行するタロン。ロシア保健社会開発省の児童・産科サービス。
医療分野におけるロシア連邦の構成主体の行政当局が発行した文書で、地方自治体の医療機関またはロシア連邦構成主体の医療機関でこの種の専門的医療を提供する際に提供される治療の効果がないことを確認するもの。ロシア連邦;
患者の病気のプロフィールに関する臨床研究、放射線医学研究、実験室研究、およびその他の研究のデータを含む患者の医療記録からの抜粋（1 か月以内のもの）。
9. 医療機関の委員会は、患者の入院の適応の有無を決定する（以下「決定」という。）。
患者がいかなる種類の検査も受けていないことが、専門的医療の提供に対する医学的適応の決定を妨げない限り、連邦政府機関への患者の入院を拒否する根拠にはなりません。
10. 制度委員会による決定の期間は、医療分野におけるロシア連邦の構成主体の行政府による患者証の登録日から 10 日を超えてはならない。 -患者の対面診察 - 3日以内。
11. 設立委員会の決定は議定書に文書化されます。
12. 設立委員会の決定の議事録には、以下のデータが記載されなければならない。
制度委員会創設の基礎（規範法の詳細）。
設立委員会の構成。
患者の姓、名、および父称（ある場合）。
患者の居住地および/または滞在場所に関する情報。
患者の病気の主な診断。
医療分野におけるロシア連邦の構成主体の行政府権限の締結（入院の適応/適応なし）。
制度委員会の議事録には、制度委員会の会議の日付、および入院の適応の有無について決定がなされた場合には、入院の予定日が含まれなければなりません。
13. 制度委員会の決定の議定書は 2 部作成されます。
制度委員会の決定の議定書のコピー 1 部が、患者の入院または対面診察の呼びかけとともに、医療分野におけるロシア連邦の構成主体の行政当局に送付され、そのタイミングが示されます。 、入院に必要な書類のリスト、および追加の検査の推奨事項または以下の推奨事項を伴う入院拒否の正当化。 さらなる治療患者の病気のプロフィールに応じて。
制度委員会の決定に関する議定書の 2 部目のコピーは、連邦政府機関に 5 年間保管されます。
患者との対面相談を行う場合、治験委員会の決定のプロトコールのコピーが患者またはその法定代理人に渡されます。
14. 制度委員会が入院の適応の有無について決定を下した場合、連邦政府機関は患者に発行されるクーポンに入院予定日に関する情報を入力します。
15. 患者が、この手順で定められた専門医療の紹介手続きを経ずに連邦政府機関に申請した場合、緊急医療上の理由を含め、専門医療の必要がある場合、その機関の委員会は、入院の決定とその後のロシア保健社会開発省医療機関支援・保健開発局、またはロシア保健社会開発省小児医療・産科サービス開発局への通知クーポンを発行するには。
16. 連邦政府機関は、ロシア保健社会開発省によって承認された特定の種類の専門的医療（プロフィールごと）の提供手順と基準に従って、患者に専門的医療を提供し、治療の際、患者に発行されるクーポンに情報を入力します。
17. 連邦国家機関は、四半期ごとに、報告月の翌月の 20 日までに、ロシア保健社会開発省医療・健康開発組織局または開発省に提出する。ロシア保健社会開発省の小児医療および産科サービス部門、本手順の付録第 2 号に従って専門医療の提供を目的とした入院患者に関する連邦国家機関からの報告書。
18. 医療分野におけるロシア連邦の構成主体の行政当局は、必要に応じて、専門的な医療の提供後の患者に対するリハビリテーション措置を確実に実施する。
19. ロシア保健社会開発省の医療・保健開発組織局およびロシア保健社会開発省の小児医療・産科サービス開発局は、以下の目的で患者を紹介する。以下の場合には、連邦政府機関に専門的な医療ケアを提供します。
ロシア連邦の国民がロシア連邦の領土に居住していない場合。
結果を排除するための措置を実行する場合 緊急事態、自然災害、人為的事故、大災害、武力紛争、および国民の大量の死傷者や疾病をもたらしたその他の状況で、負傷者や病人を治療のために連邦政府機関に移送する決定がなされた場合。
医療分野におけるロシア連邦の構成団体の行政当局は、患者が専門的な医療を提供するために連邦政府機関に紹介されることを保証しなかった。
20. ロシア保健社会開発省医療・健康開発組織局またはロシア保健社会開発省児童・産科サービス開発局による検討の基礎ハイテクを除く専門的な医療を提供するために患者を連邦政府機関に送る問題については、ロシア保健社会開発省が患者またはその患者から受け取ります。 法定代理人郵送または書面による要求と本手順の第 21 項に指定された書類を持参して直接持参してください。
ロシア保健社会開発省への受付と登録、および専門医療の提供のために連邦政府機関への紹介に必要な書面による申請書と患者書類の審査のための提出は、行政の要件に従って行われます。国家機能の遂行に関するロシア連邦保健社会開発省の規則「受け入れ国民の組織、口頭または書面で提出された申し立てを適時かつ完全に検討し、決定を下し、定められた期間内に回答を送信する」ロシア連邦の法律による」、2009 年 5 月 29 日付ロシア保健社会開発省の命令 N 285n により承認されました (2009 年 7 月 24 日にロシア法務省に登録 N 14400)。
21. 患者またはその法定代理人からロシア保健社会開発省への書面による申請書には、患者に関する以下の情報が含まれていなければなりません。
姓、名、および父称（可能な場合）。
居住地および/または滞在場所に関する情報。
ロシア連邦国民（患者）の身分証明書の詳細。
患者の法定代理人の法定代理人の身分証明書の詳細（子供の場合）。
書面による回答および通知を送信するための郵便住所、および連絡先電話番号（可能な場合）。
患者の法定代理人が患者に代わって控訴する場合、控訴にはさらに姓、名、父称（ある場合）、居住地および/または滞在場所に関する情報、および身元の詳細が示されます。患者の法定代理人の文書。
22. ロシア保健社会開発省への患者の書面による申請には、以下の書類を添付する必要があります。
ロシア連邦国民（患者）の身分証明書のコピー;
患者の法定代理人の身分証明書のコピー（子供の場合）。
専門的な医療の提供に対する医学的適応の存在を確認する医療報告書のコピー。
23. ロシア保健社会開発省保健開発医療組織局、またはロシア保健社会開発省小児医療開発局および産科サービス局。患者（患者の法定代理人）からの書面による要請と本手順の第 21 項に指定された書類の存在により、患者のクーポンの登録が確実に行われ、また院長（患者の代理人）が署名した対応する書面も送付されます。連邦政府機関への通知。
24. 連邦政府機関で患者に専門的な医療を提供するための指示がない場合は、ロシア保健社会開発省医療・健康開発組織局、またはロシア医療開発局が行う。ロシア保健社会開発省の児童・産科サービスは、入院の拒否に関する情報を患者および医療分野におけるロシア連邦の構成主体の行政当局に送り、提供不可能な理由を示している。専門的な医療を提供すると同時に、ロシア連邦の構成主体の医療管理機関に国民を他の治療機関や予防機関に紹介するよう勧告が送られる。
25. 緊急事態、自然災害および人為的事故、大惨事、武力紛争、および国民に大量の死傷者や疾病をもたらしたその他の状況の影響を排除するための措置を実施する場合、負傷者や病人の搬送を決定した場合。連邦政府機関、ロシア保健社会開発省医療組織支援・保健開発局、またはロシア保健社会開発省小児医療・産科サービス開発局の問題に対する治療この決定の採択と同時にクーポンを発行します。
26. 患者は、いかなる段階においても、専門的医療の提供のために連邦政府機関に紹介する際に下された決定、および同様の方法での団体、組織、役人およびその他の者の行為（不作為）に対して異議を申し立てる権利を有する。ロシア連邦の法律によって定められています。
2011 年 11 月 21 日に採択された法律第 323-f3 号「ロシア連邦における国民の健康保護の基本に関する」（以下、「基本」という）では、種類、形態、状態による医療の新しい分類が導入されています。提供の。 医療ケアの種類には次のようなものがあります。
1.プライマリー 健康管理;
- ハイテク医療を含む専門的ケア。
- 救急車（専門的な緊急医療を含む）。
- 緩和ケア。
プライマリ・ヘルス・ケア（以下、PHC）は医療制度の基礎であり、病気や症状の予防、診断、治療、 医療リハビリテーション、妊娠の経過の監視、形成 健康的なイメージ国民の生活と衛生教育。 PHC の基本によれば、次のように分かれています。
- 中等医学教育を受けた救急救命士、助産師、その他の医療従事者によって提供される、一次医療前医療。
- 提供される一次医療 一般開業医、地元のセラピスト、小児科医、 小児科医地区の警察官と医師 一般的な診療（診療現場で判明）。
- プライマリ専門医療。先端技術を含む専門的な医療（診療所で提供される）を提供する医療機関の専門医を含む、医療専門家によって提供されます。
「一次専門医療」という概念は、ロシアの法律だけでなく、医療組織の理論全体にとっても新しいものです。
専門医療とは現在、総合的な治療と治療を複合的に含む医療の一種と考えられています。 予防策、専門の医療機関で特殊な機器を使用して、特定の病状を有する患者に対してさまざまなプロファイルの専門医によって実行されます。
適切な設備を備えた、この目的のために特別に設計された専門病院で専門医によって提供される専門ケアは包括的です。
専門医療の主な種類は次のとおりです。脳外科を含む外科、眼科、顎顔面、
耳鼻咽喉科、胸腹部、泌尿器科、火傷や軽傷を負った人のケア。 放射線学、毒物学、精神神経学、皮膚静脈学、体性疾患患者および感染症患者への支援を含む治療。 結核患者への援助。 ハイテク医療は特殊な医療の一部であり、細胞技術、ロボット技術、医療技術など、科学的に有効性が証明された資源を大量に消費する治療方法だけでなく、新しい複雑な（または）独自の治療方法の使用も含まれます。 情報技術とメソッド 遺伝子工学、医学および科学技術の関連分野の成果に基づいて開発されました。
専門的な医療の提供に関する法的規制は、2011 年 11 月 21 日の連邦法第 323-f3 号「ロシア連邦における国民の健康を保護する基本について」（以下、保健法といいます）に従って行われます。保護法）および 2014 年 12 月 2 日付ロシア連邦保健省命令により承認された専門医療の提供を組織するための手順 N 796n「高度医療を含む専門医療の提供の組織に関する規則の承認について」 「技術・医療」（2015年8月27日改正）
専門的な医療ケアを国民に提供できます。
a) 無料として - 強制医療保険と関連予算からの資金を犠牲にして、ロシア連邦国民に無料の医療を提供するための国家保証プログラムの枠組み内、および政府によって定められたその他の場合。ロシア連邦の法律。
b) 有償医療として - 国民と団体の負担で。
診療所に割り当てられた隊員に対する専門的な医療は、連邦臨床機関「ロシア内務省主要臨床病院」、連邦公衆衛生機関「中央病院」の条件で提供されます。 臨床病院ロシア内務省」、連邦国家機関「ロシア内務省内軍主要軍事臨床病院」の方向 専門医クリニック。
特定の医療機関に特定の種類の専門的医療が存在しない場合、内務機関の職員に対する専門的医療の提供は、201 年 12 月 30 日のロシア連邦政府の法令に従って行われます。1 いいえ.1232 ロシア連邦内務省の管轄機関と州または地方自治体の医療機関との間で協定を締結することにより、州または地方自治体の医療機関の医療機関に医療機関を導入する。 この場合、年金受給者およびその家族に対しては、2014 年 12 月 2 日のロシア連邦保健省令 N 796n によって承認された専門医療の提供を組織するための手順に従って、専門医療が提供されます。ハイテク医療支援を含む専門的な医療支援の提供の組織に関する規則の承認」（2015 年 8 月 27 日に改正）。
最前線の専門医療機関の専門医が、必要な種類のはちみつを使って専門的な医療を提供します。 装置。 専門医療は、資格のある医療の最高の種類であり、罹患者や病人の治療の実践において、医学の特定分野の最新の成果を最も完全かつ広範囲に利用することを提供します。
大祖国戦争中、ソ連では科学的根拠に基づいた一貫した専門医療システムが創設されました。 戦後は調査や研究をもとに、 批判的な分析得られた経験が発生する 更なる発展専門的な医療の充実。
により 可能な応用大量破壊兵器の影響により、専門的な医療ケアを必要とする、まったく新しい感染者や病人が出現する可能性があります。
専門的な医療の提供は、移動野戦病院 (外科、治療、感染症、神経科)、軽傷者病院、避難病院で行うことができます。 何らかの専門的な医療ケアを必要とする負傷者や病人の到着数と利用可能な医療サービスに応じて、 この瞬間医療機関の数を増やすことで、1 つのプロファイルに完全に特化した病院や、専門の部門を備えた病院を作成することができます。
病院の専門化は、スタッフに専門家と必要な設備を導入することによって、また、外科および治療分野の移動病院に、専門医療の別個の部門からの医療強化の専門グループを与えることによって行われます。
医療を組織するための主な要件の 1 つは、 軍事現場の状況における支援とは、統一された医療原則に基づいた治療と予防措置の実施における継続性と一貫性です。 怪我人や病人を助けること。 治療の継続は主に共通の理解によって達成されます 病理学的プロセス、病変や病気の際に人体に発生すること、および戦時中の病変や病気の予防と治療の統一された方法。 同時に、医療ケアと治療の継続は、その後の各段階で医療が適切に行われる場合にのみ達成されます。 避難者は、前の段階で何が行われたのか、どのような医療が提供されたのか、負傷者または病人にいつ提供されたのかを知ることができます。 これは蜂蜜の明確な管理によって実現されます。 特に、一次医療カードに慎重に記入し、病歴を維持することによって文書化します（軍隊への医療および避難支援、段階的治療を参照）。
軍事現場の状況で医療ケアを組織するための重要な要件は、その提供が適時であることでもある。 医療は、負傷者または病人のその後の健康回復のために最も有利な時期に提供されるべきである。 特に重要なのは、緊急時の初期医療と資格のある医療をタイムリーに実施することです。
タイムリーな医療の提供は、必要な正規軍と医療サービスの手段を現役の軍隊に含めること、戦場や大量破壊の中心地からの傷病者の迅速な移送と医療段階への輸送を含めることによって達成されます。 避難、段階的な作業の明確な組織化。 医療段階の合理的な配置も少なからず重要です。 避難。
民間防衛医療サービスも参照。
ロシア連邦の医療制度に含まれる機関は、国民に医療サービスを提供しています。 異なる種類医療。
健康管理- 高等教育および中等教育を受けた人によって、病気、怪我、中毒、出産時などに行われる一連の治療および予防措置 医学教育.
以下のような場合でも診療が受けられます。
1) 医療機関の外（専門的な救急医療を含む救急隊の出動場所、および医療機関） 車両医療避難中）。
2) 外来（呼び出し時の在宅も含む） 医療従事者、V 日帰り病院）、つまり、24時間医学的な監督と治療が提供されない状態にある。
3) 入院患者、つまり 24 時間医学的な監督と治療が提供される状態にある患者。
医療の種類にはいくつかの分類があります。
「基礎」によれば、次のとおりです。
- プライマリヘルスケア（前医療および医療ケアを含む）
— ハイテク医療を含む専門的ケア。
— 救急車（専門的な緊急医療を含む）
- 緩和医療。
最も普及しているタイプの医療はプライマリ ヘルス ケアです。
一次医療国民に医療を提供するシステムの基礎であり、病気や症状の予防、診断、治療、医学的リハビリテーション、妊娠経過の監視、健康的なライフスタイルの促進、国民の衛生教育などの対策が含まれます。 一次医療は外来診療所や病院で国民に提供されます。
専門的な医療これには、医学的リハビリテーションだけでなく、特別な診断および治療方法を必要とする病気の治療、複雑な医療技術の使用も含まれます。 専門外来や病院では専門医が専門的な医療を提供します。
先端医療これには、細胞技術、ロボット技術、情報技術、遺伝子工学的手法など、新しく複雑な、および/または独自の、資源を大量に消費する治療法の使用が含まれます。 ハイテク医療は、ロシア保健社会開発省が定めたハイテク医療の種類のリストに従って医療機関によって提供されます。
緊急- 24時間の緊急医療支援 急病, 命を脅かす患者、怪我、中毒、意図的な自傷行為、屋外での出産 医療機関災害だけでなく、 自然災害(詳細については、第 15 章を参照してください)。
緩和ケアコンプレックスです 医療介入、痛みを取り除き、病気の他の重度の症状を軽減することを目的として、絶望的に病気の国民とその家族の生活の質を改善することを目的としています。
緩和ケアは、緩和ケアの訓練を受けた医療専門家によって提供されます。
他の 医療の種類の分類は医療機関の名称に基づいています、および彼らが直面しているタスク:
— 外来（外来）医療。
— 病院（入院患者）の医療。
- 緊急医療;
- 緊急;
— 療養所・リゾート医療。
医療の形態に応じて多分：
- 計画的 - 患者の生命への脅威を伴わず、救急医療や救急医療を必要とせず、一定期間の遅延によって患者の状態が悪化することのない病気や症状に対して提供される医療。彼の生命と健康に対する脅威。
- 緊急 - 突然の場合に提供される医療 急性疾患、状態、悪化 慢性疾患、生命を脅かすものではなく、緊急医療を必要としない。
— 緊急 — 突然の生命を脅かす状態、急性疾患、慢性疾患の悪化の場合に、患者の生命を脅かす状態を取り除くために提供される医療。
その上、 医療の提供段階と専門性のレベルを考慮した医療ケア次のように分類できます。
- 最初の医療;
— 前医療;
— 最初の医療;
- 専門化された;
- ハイテク。
医療の種類のリストは、一方では医療制度に割り当てられたタスクに大きく依存し、他方では医療制度の形成に影響を与えます。 組織構造そして医療機関自体の命名法。
優先国家プロジェクト「健康」の方向性、主な活動、パラメータ
4.1.6 州および地方自治体の医療機関における妊娠および出産中の女性への医療の提供
中毒の救急医療の一般原則
5. 各種中毒に対する応急処置
有毒中毒の診断は、医薬品、アルコールとその代替品、さまざまな工業用液体、殺虫剤、キノコ、植物や動物由来の毒による中毒の場合に役立ちます。
火傷の応急処置
2 火傷の応急処置
応急処置とは、損害や事故が発生した場合に被害者の命と健康を救うために必要な最も簡単な緊急措置です。
さまざまな怪我の応急処置を行います
2 捻挫の応急処置
脱臼とは、骨の関節端がずれることです。 いつ 関節面触れないで、話してください 完全な脱臼、そしてそれらが少なくとも部分的に接触しているとき - ほぼ不完全です。 脱臼が起こると関節包と関節包が破れてしまいます…。
1.
専門医療の組織化
緊急支援の提供
多大な衛生的損失を伴う大規模な戦争において、麻酔科および蘇生ケアの組織における決定的な瞬間は、医療サービスの能力と、医療サービスに割り当てられた業務量との間の矛盾である。
大規模戦争の初期における支援の組織化
2. 現地支援の提供
その後の段階では、蘇生処置の量が増加します。 大隊医療センターでは、救急救命士が KI-4 装置を使用して酸素療法を施す機会があります...
ロシアと世界の医療の基本概念
2.1 国民に対する医療ケアを組織するシステム
20世紀前半から現在に至るまで、ロシアでは国民のための医療システムを構築するという2段階の原則が実施されてきた。
死にゆく患者に対する行動の特殊性
3. 終末期における支援の提供
主な蘇生措置としては、 臨床死間接的（閉鎖的）心臓マッサージと人工呼吸であり、同時に実行する必要があります...
スポーツ外傷
2. 応急処置の提供
手足の骨折の応急処置は、包帯、スカーフ、スカーフ、布地などで固定された即席の手段（板、棒、その他の同様の物）を使用して損傷した部分を固定することで構成されます。
移動救急車チームの救急隊員の戦術 緊急事態怪我、長期コンパートメント症候群
1.1 ブグルスラン州国民予算医療機関 BGB「SNMP」の住民に対する緊急医療ケアの組織
救急医療サービス ステーションは、事故現場などで大人と子供に 24 時間体制で救急医療を提供するために設計された医療および予防機関です。
スポーツでの怪我
3. 応急処置
品質と 特別な条件応急処置の提供、損傷の詳細を考慮したその適時性は、さらなる治療の有効性に反映されます...
1.2 2011 年から 2012 年のトランスバイカル地域の医療システム近代化のための地域プログラムの概念の枠組み内で、国民に対する医療の質を確保する
2011 年から 2012 年にかけてのバイカル準州の医療近代化プログラム開発の基礎となったのは、「強制健康保険について」という連邦法草案 (2010 年 5 月 25 日付け) です。
病院を例にした品質保証体制の構築 リハビリテーション治療医療の近代化の文脈で
2.
バイカル横断地域の住民に医療を提供するための品質管理システム
医療近代化におけるリハビリテーション病院を例にした質保証体制の構築
2.1 トランスバイカル準州の住民に医療を提供するための品質管理システムを組織する原則
トランスバイカル準州の医療システムの効率的な機能を確保するために、開発の優先分野の 1 つは、住民に対する医療の利用可能性と質を向上させることです。
医療位置の機能、計算方法。 医療従事者の必要性を計画する際のこの指標の重要性
1.6 ロシア連邦国民に無料の医療を提供するための国家保証プログラムの実施に参加している都市医療施設によって国民に提供される医療の量
表 5 援助の種類の名称 国家保証制度の基準 2007 年に提供 強制医療保険の費用を含む総額 予算 1. 外来治療 1.1…
第 34 条 ハイテク医療を含む専門的医療
1. 専門医療は、医師によって提供され、病気や症状（妊娠中、出産中、出産中を含む）の予防、診断、治療が含まれます。 産褥期）、医学的リハビリテーションだけでなく、特別な方法と複雑な医療技術の使用が必要です。
2. 専門的な医療が提供されます。 入院患者の状況そして日帰り入院の環境で。
3. 専門医療の一部であるハイテク医療には、細胞技術、ロボット技術、医療技術など、科学的に有効性が証明された資源を大量に消費する治療方法だけでなく、新しい複雑な治療方法や（または）独自の治療方法の使用が含まれます。医学および関連する科学技術分野の成果に基づいて開発された情報技術および遺伝子手法工学。
(2013 年 11 月 25 日付連邦法 N 317-FZ により改正)
専門的な支援
前のテキスト)
(前のテキストを参照)
5 - 7. 2017 年 1 月 1 日に戦力を喪失。 — この連邦法第 101 条のパート 8.1 (2015 年 12 月 14 日に改正)。
(前のテキストを参照)
7.1. 認可された連邦執行機関によって確立されたハイテク医療の種類のリストを作成する手順には、特に、その種類のハイテク医療が基本的な強制健康保険プログラムに組み込まれる期限が含まれています。
(2016 年 7 月 3 日付連邦法 N 286-FZ によって導入されたパート 7.1)
8. 先端医療の提供組織は統一された国家によって行われる 情報システム認可された連邦執行機関によって確立された方法でヘルスケアの分野で行われます。
(パート 8、2017 年 7 月 29 日付連邦法 N 242-FZ により改正)
(前のテキストを参照)
複合外傷による被害者の顎顔面局所の損傷に対する専門的治療
専門的な治療の時間、量、および性質は、傷害の重症度、被害者の個々の反応の重症度、およびショックの経過の予後によって決定されます。 この場合、使用する必要があります 客観的な方法論サンクトペテルブルク救急医学研究所が開発した外傷性ショックの結果を予測するもので、その名にちなんで名付けられました。 I.I.ジャネリゼ*。 この技術により、被害者が医療施設に引き渡される時点で傷害の結果を予測することが可能になり、また、好ましい結果の場合はショックの持続期間、好ましくない結果の場合は平均余命を決定することが可能になります（Tsibin Yu. N . 診療所における外傷性ショックの重症度の多要素評価//西洋外科医。
※蘇生士または麻酔科医が実施します。
1980 年、第 9 号、p. 62-67）。 さらに、Poltava Medical Dental Institute の方法論的推奨事項を使用する必要があります (V.F. Chistyakova et al.、1979)。 特に、使用上の推奨事項 ニコチン検査そして 皮膚電気(アドレナリンまたはジオニン) サンプル脳震盪の診断に使用されますが、酩酊している被害者では診断されないことがよくあります。 この研究所によると、外傷性脳損傷では指標にばらつきがあるという。 親水性試験犠牲者の前腕の皮膚、血液のミネラル組成、タンパク質指標、ビタミンC、Bなど。
d. したがって、完了するだけです 総合的な検査頭蓋上顎の犠牲者は本格的な計画を確実に準備できる 複雑な治療好ましい結果で
複合外傷を伴う顔面損傷の特殊な治療が可能です。 並列または直列他の部位の損傷の外科的治療 - 創傷の一次外科的治療、診断的または減圧的開頭術、腹腔穿刺、開腹術、四肢の切断、および長管状骨の局所的骨接合術。
顎顔面局在の損傷には、緊急、初期および遅延の専門的な治療があります。
顎顔面領域に何らかの疾患または損傷を負った患者との最初の面会における義務論的基礎の特殊性の問題は、モノグラフ「歯科における医師と患者」（Yu. I. Vernadsky、 G.P.ベルナツカヤ、1990）。 ここでは、顎顔面病院の救急室（部門）または現場で働く顎顔面外科医の戦術についてのみ説明します。 救急医療彼と一緒に、顎顔面外科の診療所で 医科大学（教員）、比較的若い外科医が通常そこで働いているためです。
「医師の使命の重要性こそが医師の使命の重要性である」ということを思い出すことが有益であると私たちは信じています。 他のすべて国民よ。」 フランスの作家 A. モーロワのこの視点は、まったく議論の余地のないものであると考えられます。 特に医師の提供について 緊急「助ける」とは、人々を深刻な苦しみから救い、死、障害、顔面の損傷から救うことを意味します。
医療機関の救急治療室を医学の「防衛線の最前線」にたとえると、救急外科センターは医師が常駐する「平時の医療大隊」と言えます。
最も予期せぬ重篤なケースが毎分待っています。それは、両顎の複数の骨折です。 頬骨の骨折。 下顎の脱臼。 咽頭周囲の痰。 顔から出血したり、 頚動脈; 急性化膿性顎骨膜炎。 彼女の急性骨髄炎。 口底の痰。 舌の痰。 縦隔炎を合併した首の歯原性痰。 翼口蓋窩および眼窩組織の痰。 骨折時の脱臼仮死 下顎; 頭蓋骨の大脳部分などの重度の損傷を組み合わせたもの。 複数怪我、有能 ショックまたは 崩壊;また、蘇生麻酔科医、眼科医、耳鼻咽喉科医、一般外傷専門医、脳神経外科医などの助けも必要です。
患者の高齢または付随する身体疾患の存在により、老年科医、神経内科医、精神科医などの緊急の相談が必要になる場合があります。
残念ながら、救急治療室には常に十分な資格を持つ口腔外科医が常駐しているわけではありません。 経験豊富な外科医（准教授や助教授、研修医）のために、いわゆるオプションシフトを組織することが必要な場合が多く、場合によっては、さまざまなプロフィール（主に顎顔面外科）の教授に相談する必要があります。 だからこそ、救急救命士は十分な理論的知識と実践的なスキルを備えていなければなりません。 健康、持久力と機転、深く掘り下げる能力 同情する迅速かつ迅速に決断を下すことができる 気づく（場合によっては、眼科医、耳鼻咽喉科医、神経外科医、蘇生士など、関連する医師のアドバイスや援助が必要です）。 私たちが思いやりの能力について話すとき、それは「真の思いやり。それには感情ではなく行動が必要です。 それは自分が何を望んでいるのかを知っており、苦しみと思いやりを通して、人間として可能なことはすべて行うと決意しています。」（S.ツヴァイク） これらすべての資質は、極限状況にある医師にとって特に必要です。 また、鼻、唇、頬の粉砕、歯の粉砕、顎や頬骨の一部の骨折または分離、および他人と口頭でコミュニケーションをとることができないことが被害者に被害をもたらすことも考慮しなければなりません。 電光石火の精神的トラウマ、そのせいで、将来、深いうつ病、海肋部、「比較的現実的な根拠に基づく醜さのマニア」が発症する可能性がある(M.A.Napadov et al., 1984)。 外傷性精神病に至るまでの暴力的な興奮の症状、関係を終わらせたいという願望が現れることもあります。
Yu I Vernadsky 外傷学および再建手術
戦い（「殺して！生きたくない！」と要求）、さらには試みもする 埋め込む他人による自分の体と顔の美的評価は人にとって特に重要であるため、緊急治療室での自殺。
鼻や唇を失った人に対して、恐怖や不健康な関心を抱き、時には醜くなった顔の印象を大声で表現したいという欲求を抱く人もいます（「ほら、なんと恐ろしいことだろう！」、「何ということだ！」）。変人だ！」など）。 傷ついた人々は、過度に敏感で、敏感で、疑い深くなる傾向があります。 彼らは日中の外出を避け、友人や親戚にさえ会うことを好みません。
特に強い症状 精神的トラウマこれは、これからの人生を控えた青年期の男性や若い女性に見られます。 緊急治療室や緊急治療室の医師、看護師、看護師は、この患者の気分を心から理解し、そのような被害者に対して特別な機転と警戒心を示さなければなりません。 断片を再配置して固定した後、 化粧品の用途自殺未遂の被害者は、顔の軟部組織の縫合傷を見逃してはなりません。 1 ～ 2 日で興奮が治まると、何が起こったのか冷静になるでしょう。
被害者は酒に酔った状態で救急外来に来院することがよくあります。 このような場合、医師にはまず自制心と機転が求められます。 第二に、被害者の酩酊状態に応じて行動を適切に計画すること。
第三に、医師は、（たとえわずかな程度であっても）中毒によって引き起こされる可能性があることを考慮しなければなりません。 複数の外傷や広範な炎症の臨床像を覆い隠します。特に、顎顔面領域に損傷がある被害者の腹部臓器、肋骨骨折、または頭蓋底の損傷の兆候を医師が認識できない場合があります。 背景に アルコール中毒高血糖性昏睡や尿毒症性昏睡、工業用アルコール溶液による中毒は認識されない可能性があります。 重度の場合はアルコール中毒の誤診が発生するため、当直の医師は各被害者に細心の注意を払わなければなりません。 昏睡状態顔に損傷を負った患者は「二重に侮辱的で不公平」である（Yu. D. Pavlov、P. M. Sapronenkov、1984）。 このような被害者の突然死は医師の業務上の過失として分類され、重大な結果を招く可能性があります（法廷で罰せられる可能性があります）。 アルコール中毒の程度をタイムリーに診断し、すぐにセラピストに相談することで、アルコール中毒を防ぐことができます。
顔面外傷と昏睡、心筋梗塞、その他の急性疾患が組み合わさった場合の致死的転帰を軽減します。
残念ながら、顎顔面の患者は（救急車や親族によって）緊急医療救護所に運ばれることが多く、専門外の患者（たとえば、次のような症状がある患者）は、 小さいダメージ 軟組織顔が入っている 組み合わせ肩（大腿部、脛骨、前腕）の損傷または骨折がある方、抜歯した歯槽から出血している血友病の患者さん、血管または心臓の手術を受け、治療を受けている患者さん 大量の抗凝固剤、腹腔および胸腔の臓器の全出血を背景に、顎顔面領域に「血腫」の兆候が見られる。 下肢（当然、これらの人々は一般外傷科または血液科に入院する必要がありました）。
そして医学的な議論が始まります 被害者の面前で（患者）と付き添いの親族：「どこに連れてきたの！？」、「なぜ私たちのところに連れてきたの？」 外傷専門医、血液専門医、神経内科医、セラピストなどとの長電話会話が始まります。 すでに苦しんでいる人はこのすべてを聞きます。
当直の顎顔面外科医から次のようなことを聞かれることがあります。 どこに置けばいいですか？ 結局のところ、空いているベッドは1つもありません！ 実際に空きベッドがない場合もあります。 しかし、なぜ、そしてなぜ患者はこのことを知る必要があるのでしょうか？ もし彼が診療所でひどい治療を受けていたとしたら、なぜ患者の前でその事実を話す必要があるのでしょうか？ いかなる条件下でも当直の医師は、入院が必要な患者のための場所を見つけなければなりません。 そして、以前の治療の欠点は、患者の面前ではなく、朝の「5分間のミーティング」とその後の患者との会話の中で議論されるトピックです。 総合病院の医師。 要するに、当直職員の中には自分の法的権利と責任をほとんど理解していない人もいるのです。 彼らは理解していません、 何患者さんに言うこともできますが、 何明日言う必要がある のみクリニックの管理者または同僚に送信してください。 患者とその親族をさらなる苦しみから守るために、医師はこれらすべてを知っておく必要があります。 場所が足りないという医師の上記の苦情は、患者とその親族にとって、白衣を着た「恩人」に賄賂を贈る必要性についての明らかなヒントとして受け取られる可能性があることを忘れてはなりません。 このような医師は医療従事者の間で非難されて当然であり、このような義務論上の誤りが繰り返される場合には医師から追放されることになる。 （市況であっても）。
第 7 章 複合傷害を負った被害者に対する専門的な医療ケア
被害者と病院の医師との最初の面会に関する質問の結論として、次のことを思い出してみましょう。「彼だけが模倣に値する本物の外科医です」とアカデミー会員F. G・ウグロフ - すべての患者を親密で親愛なる人物として扱い、患者が望むことはすべて患者のために行います 彼との関係で、自分自身を見つける 彼「この状況では、これが医師と患者の関係の基礎であり、外科医にとってこれは何倍も重要です。」私たちの意見では、これは、主に外科、特に外科のあらゆる分野の医師の指針となるはずです。外傷学。
救急専門治療顔面損傷には以下が含まれます 止血から 偉大な船そして 正規化 外呼吸
早期の専門治療炎症性合併症の予防、骨片の縮小および確実な固定を目的とした、シンプルで信頼性の高い整形外科用器具を使用することが非常に重要です。 手術方法下顎の可動性、蘇生措置、気管気管支樹の衛生状態を妨げず、犠牲者のケアを容易にし、医師による頻繁な監視を必要としない。
顔面損傷の早期専門治療は次の場合に行われます。 安定集中的な抗ショック療法を背景とした血行力学パラメータ。
第 1 度および第 2 度のショック状態で、予後が良好で、ショック状態からの患者の予想回復時間が 12 時間以内の場合は、顔面損傷の治療を行う必要があります。 略さずに集中治療が効果的であれば、受傷後4〜7時間以内にそのような治療が可能です。
第 2 度ショックの場合、予後が良好であり、ショックからの患者の予想回復期間は 12 時間以上です。また、予後が良好である第 3 度ショックの場合、顔面の特殊な治療が行われます。損傷は完全に行うことができますが、血行動態が安定するまで延期します。
予後不良の犠牲者は緊急治療のみを受けます。 外科的介入このような場合の顔面損傷の治療は、生命維持装置の機能が安定した後に行われます。
専門的治療の遅れ外傷を伴う被害者の顔面損傷は、損傷が特定されると、多くの場合、損傷後 2 ～ 14 日後に行われ、新たな合併症との戦いに備えることができます。
灼熱感合併症、骨折における骨片の縮小と固定。
応急処置 -
(標準納期は4～5時間です)
1) 初期のプライマリ PCO デブリードマン(最初の6回は時間）
- トイレの傷
- 傷の解剖
- 壊死領域の切除
- 緩みの除去 異物
- 止血
- 傷の縫合と排液（一次縫合、開放ドレナージ）
資格のある医療
（標準的な介助時間は受傷時から8～12時間です）
最長 24 時間までの遅延デブリードマンの実行
次の場合には PSE を実行する必要があります。
- 大血管の損傷を伴う銃撃による骨折の場合
- 銃による創傷と RV 感染症の組み合わせ。
- 銃による傷と薬剤による汚染の組み合わせ。
- 軟組織への広範囲の損傷を伴う。
- 汚れたとき 銃創地球。
満たされていない電話番号:
- 頭蓋骨と脳の傷。
- 大血管に損傷を与えない銃撃による骨折。
専門的な医療
（治療期間は最長60日、ベッド容量を空けるために負傷者の搬送は3～4日から始まる）
支援は、専門の軍事野戦病院（病院基地内）の専門医師によって提供されます。
1) 後期COが実施される - 受傷の瞬間から24時間後（被害者が抗生物質を投与されなかった場合）
抗生物質が使用された場合は、損傷の瞬間から 48 時間以降に後期 CO が実行されます。
2) 傷が化膿した場合にはVCOの二次外科治療を行う
創傷は、吸引システム（Rieden、Subbotin、Gemovak システムによる）を使用して、閉鎖ドレナージ（密閉された創傷の場合）で排出されます。
または排水溝を洗い流します。
傷は縫い目で塞がれています
実行する：
1) 一次縫合が遅れている (2 ～ 4 日後)
2) 早い 二次縫い目肉芽創傷（7～20日後）
3) 瘢痕創の後期二次縫合（20日以降）
外科専門の医療が受けられます。 VPHG (野戦病院)、負傷者の治療を目的としています。
- 広範な軟組織損傷を伴う、
- 四肢の遠位部分の骨の骨折を伴う（骨折を除く） 長骨大きな関節への損傷）、
- 治癒後の切り株あり 四肢切断,
- 広範囲の表面、体表の40％を超える領域、火傷、
- 深い火傷（面積の10％以上）がある。
VPSF は以下の一部として展開されます。
1) 受付・仕分け部門
2) 手術および更衣部門
3) 外科
4) 外傷部門
5) 火傷部門
6) 創傷感染科。
VSF の手術室では、1 日あたり最大 100 件の手術を行うことができます。
OSMP の医療増援グループにより軍備保管施設を強化する場合、病院は専門病院として使用できます。
GB (病院基地) には、それぞれ 300 台のベッドを備えた 3 つの軍事保管施設があります。
最適、つまり 網羅的かつ即時的な、初期の専門的なサービスの提供における PHO の実装です。 外科治療 VPHGに基づいています。
現代の麻酔ケア– これは、外科的ストレスから身体を保護することを目的とした、外科的介入に関連した身体の重要な機能の管理です。
全て 現代の手法痛みの軽減は 2 つの大きなグループに分けることができます。
1) 局所麻酔（意識は保たれている）。末梢の痛みの受容体または経路の阻害が起こります。
2) 全身麻酔（意識をオフにした状態）。その間、侵害受容（痛み）系の中枢代表が抑制されます。
局所麻酔
非注射（局所低体温療法、接触麻酔）
注射（浸潤、ケース）
局所（ワイヤー、麻酔） 神経叢およびノード)
ビールに合わせて静脈内、骨内
脊椎
硬膜外麻酔
全身麻酔
マスク吸入（単眠症）
完全静脈麻酔 (TIA)
複数のコンポーネントと制御された換気の組み合わせ
野戦手術の実践では、痛みの軽減が区別されます。
1)輸送痛みの軽減と外傷性ショックの予防、避難の準備および外傷性ショックの緊急治療として実施されます。 戦場、医療前、初期段階で行われる 医療.
2) 薬用、資格のある専門的な支援の段階で実行されます。
鎮痛の適応、主に傷害の性質と医療避難段階の能力によって決まります。
初診時や 応急処置 滅菌溶液の形で非経口的に使用される麻薬性および非麻薬性鎮痛薬で鎮痛を行います。 重度の痛みの場合は、個別の鎮痛剤APを使用した自己鎮痛の形で吸入麻酔薬（トリクロロエチレン、メトキシフルラン）を使用することができます。麻薬性鎮痛薬の使用の禁忌は、脅威による外傷性昏睡を合併した頭蓋骨の貫通傷です。外部呼吸機能の障害。 無菌包帯で傷を閉じ、 輸送の固定化減らすのを助ける 疼痛症候群。 精神的興奮はベンゾジアゼピン系の精神安定剤で軽減されます。
応急処置の段階では、痛みを取り除くためのより幅広い可能性を考慮して、以下が使用されます。
- 局所麻酔薬によるさまざまなタイプの遮断、
- 麻薬性および非麻薬性の鎮痛薬および精神安定剤の静脈内投与、
個別の鎮痛剤 AP-1 を使用した吸入麻酔薬 (トリクロロエチレン、メトキシフルラン) による自己鎮痛。
適格な医療ケアの段階では、さらに多くの 十分な機会痛みを軽減するために、スタッフには専門の外科医と麻酔科医兼蘇生士が含まれます。 外科的介入 TVA、全身麻酔、局所麻酔、全身麻酔と局所麻酔の組み合わせのさまざまな方法で行われます。 術前には伝導遮断が主に使用されます。 NSAID は痛みの軽減に使用されますが、効果がない場合は、麻薬性鎮痛薬、非麻薬性鎮痛薬、神経麻痺薬、鎮静薬などの組み合わせが使用されます。 抗ヒスタミン薬。 局所麻酔の方法（導体ブロックおよび長期硬膜外ブロック（DEB））が広く使用されています。
専門的な支援を提供する段階鎮痛は、換気を制御した全身麻酔のすべての方法、局所麻酔のすべての方法、およびさまざまな薬物の長期遮断を含む、既存の鎮痛剤のすべての武器を使用して実行されます。 神経形成。 オピオイド受容体の部分作動薬（ブプラナール）。顕著な鎮痛特性があり、鎮痛作用は最小限です。 副作用行動。
MA の毒性は、脳、心循環、および換気です。
すべての MA (メドカインとコカインを除く) は、以下によって血管拡張を引き起こします。 直接的な行動細動脈に。 LAを大量に摂取すると発作を引き起こす可能性があります。
上記に関連して、投与される MA の最大可能量は、その濃度の二乗に反比例する必要があります。
局所麻酔医療避難の段階では、局所浸潤およびさまざまなタイプの局所麻酔（ケース、伝導、伝導、骨内、ビールによる静脈内、骨内など）の形で使用されます。
地域および地域の適応症医療避難の段階での麻酔は次のとおりです。
局所麻酔の選択肢の 1 つはノボカイン遮断薬であり、これは応急処置の段階での主な種類の麻酔です。
禁忌実行のために ノボカイン封鎖奉仕する 1) 代償のない 外傷性ショック循環血液量（BCV）が補充されていないため、収縮期血圧レベルが70 mm Hg未満である
2）提案された封鎖領域（注射部位）における創傷感染の兆候
3) 凝固低下段階の DIC 症候群。
以下のタイプの遮断が使用されます：長管状骨の骨折部位の遮断（血腫部位の麻酔）、ケース遮断、断面遮断、骨盤内遮断、坐骨神経、大腿神経、脛骨神経、腓骨神経の伝導遮断、腎傍、肋間、脊椎傍および迷走交感神経の遮断、腕神経叢の遮断。
MA 遮断を実行すると、次のような合併症が発生する可能性があります。
- 減少 血圧 MA の血管麻痺効果によるもので、臨床的には虚脱または深化として現れる可能性があります。 臨床像トラウマ的なショック。 この合併症を防ぐためには、効果的な背景に対して封鎖を実行する必要があります。 点滴療法。 現像した写真の場合 動脈性低血圧交感神経興奮薬（ノルエピネフリン 0.2% - 2.0 ml、グルコース 5.0% - 450.0 ml、60 滴/分の速度）とコロイド（ポリグルシン 450 ml）の溶液の静脈内注入を直ちに開始する必要があります。
- アレルギー反応 蕁麻疹の形で、または アナフィラキシーショック。 予防目的のため、封鎖を行う前に発見する必要があります アレルギー歴。 アナフィラキシーショックの治療は、一般に受け入れられているルールに従って行われます。
- 針が動脈に入る– 針を取り外し、注射部位を指で 2 ～ 3 分間押します。 麻酔の規則に従って厳密に別のポイントから遮断を実行します。
- 神経に刺さる針、腓骨神経ブロックを行う場合に最も起こりやすいです。 この場合、注射部位に「腰痛」を感じますので、針を0.5～1.0cm引いて注射します。 局所麻酔薬。 針を進めるときに、先に麻酔液を注入しておけば、合併症を避けることができます。
ノボカイン遮断を実行する技術については、実践的な授業でさらに詳しく学びます。
ロシア連邦の医療制度の機関は、国民にさまざまな種類の医療を提供しています。 医療とは、高等および中等医学教育を受けた医療従事者によって、病気、怪我、中毒、および出産中の女性に対して行われる一連の治療と予防措置です。 医療ケアはさまざまな状況で提供されます。
医療機関の外で、医療避難中の車両内で専門救急車を含む救急医療チームを呼ぶ現場。
外来（医療専門家が呼び出された場合の在宅を含む）（24 時間の医学的監督と治療が提供されない状況の場合）。
日帰り病院（日中は医学的監督と治療が提供されるが、24時間の医学的監督と治療は必要ない状態）。
入院患者（24時間医学的監督と治療が提供される状態）。
医療にはいくつかの種類があります。 によると 連邦法「ロシア連邦における国民の健康を守る基本について」、次のことを強調します。
プライマリヘルスケア - 前医療および医療。
VMP を含む専門化されたもの。
専門救急車を含む緊急医療。
緩和ケア。
ほとんど 大量出現医療 - PHC- 国民に医療を提供するシステムの基礎。 アクティビティも含まれます
病気や症状の予防、診断、治療、医学的リハビリテーション、妊娠経過の監視、健康的なライフスタイルの促進、国民の衛生教育など。 一次医療は外来診療所や日帰り病院で国民に提供されます。
専門的な医療- 特別な方法と複雑な医療技術の使用を必要とする病気や状態（妊娠中、出産中、産後を含む）の予防、診断、治療、および医学的リハビリテーション。 入院および日帰り病院の専門医が提供します。
VMP- 特殊な医療の一部であり、細胞技術、ロボット技術、情報技術、遺伝子工学的手法など、科学的に有効性が証明された新しい複雑かつ（または）ユニークで資源を大量に消費する治療法の使用が含まれます。 これは、認可された連邦執行機関によって承認された医療の種類のリストに従って、医療機関によって提供されます。
救急車（専門的な救急医療を含む）- 病気、事故、怪我、中毒、その他緊急の医療介入が必要な状態の場合に国民に提供されます。 救急車（専門救急車を含む）は、緊急時や緊急時に医療を提供します。 緊急フォーム医療機関の外部だけでなく、外来患者や入院患者の環境でも。 医療機関州および地方自治体の医療システムは国民に無料で提供されます。 救急医療を行う際には、必要に応じて、命を救い、健康を守るために国民を搬送する医療搬送が行われます。
緩和ケア- 末期患者の生活の質を改善するために、痛みを緩和し、その他の重篤な病気の症状を緩和することを目的とした一連の医療介入。 彼女が置かれているのは、 外来患者様特別な訓練を受けた入院患者の医療従事者。
医療の別の分類は、医療機関の命名法と医療機関が直面する任務に基づいています。
外来（外来）診療。
病院（入院）医療。
救急医療;
緊急;
サナトリウム・リゾート医療。
医療ケアの形態には次のようなものがあります。
計画的 - 生命への脅威を伴わず、緊急および救急医療を必要としない病気や症状に対して提供されます。 一定期間の延期は、患者の状態の悪化や生命や健康への脅威を伴うものではありません。
緊急 - 生命を脅かさず、緊急医療を必要としない、突然の急性疾患、状態、慢性疾患の悪化に対して提供されます。
緊急 - 突然の生命を脅かす状態、急性疾患、慢性疾患の悪化の場合に、患者の生命を脅かす状態を取り除くために提供されます。
医療の提供段階と専門性のレベルを考慮して、医療は次のように分類されます。
応急処置に。
プレメディカル;
最初の診療所。
特化した;
ハイテク（高価）。
医療の種類のリストは、医療に割り当てられたタスクに大きく依存し、医療機関の組織構造の形成と命名に影響を与えます。