気管支喘息 喘息は古代ギリシャ語で「頻繁に 息が苦しい"。 1 つまたは複数のアレルゲンに対する体の反応に起因するこのアレルギー状態は、最も深刻な呼吸器疾患の 1 つです。

気管支喘息 気管支喘息は、呼気中の息切れの発作によって現れる感染性アレルギー疾患であり、呼気は困難です. 運動療法のタスク: 気管支痙攣を和らげる; 呼吸行為を正常化します。 呼吸筋の強度と胸部の可動性を高める

感染性アレルギー性気管支喘息は、この疾患の特別な形態であり、その形成は病原性微生物叢の気道への侵入と攻撃的な反応によって促進されます。 免疫系人。 統計によると、気管支喘息の全症例の 60 ～ 85% を占めています。

原因

気管支に侵入する挑発者は、免疫グロブリン、炎症メディエーターの産生を刺激し、免疫担当細胞を引き付け、その後、気管支痙攣の形成を伴うアレルギーの臨床像を示します。 誘発要因には次のものがあります。

• 細菌（マイコバクテリア、連鎖球菌）;
• 原生動物（ジアルジア、プラスモディア）;
• ウイルス（ヘルペスの原因物質）;
• きのこ（カビ）;
• 蠕虫（回虫）。

それとは別に、危険因子があり、その存在は病気を発症するリスクを高めます。 それらには、遺伝、遺伝的素因、内分泌器官の破壊、ストレス、グルココルチコイドの摂取が含まれます.

予防接種や診断検査もアレルギーを引き起こす可能性があります。 患者の年齢に大きく依存します。 感染性アレルギー性気管支喘息は、子供の免疫系がまだ不完全であり、外部刺激に十分に反応できないため、しばしば子供に発生します。

症状

喘息はしばしば急性呼吸器ウイルス感染症 (ARVI) の後に心配し、患者は次のように訴えます。 呼気性呼吸困難、窒息、発作性の耐え難い咳、胸の痛み、めまいに成長します。 従来、病気の経過は、初期、増悪、最終（回復）の3つの段階に分けることができます。

1. 小学校。 症状としては、鼻水、のどの痛み、 時折の咳. このため、発作の増加や合併症の発生を防ぐことは非常に困難です。
2. 悪化。 喘息には、重度の息切れ、乾いた咳が伴います。 患者は強制的な姿勢を取ります - 座って、ベッドの端に手で少し寄りかかり、足を下げます。 人は横になることができますが、呼吸を容易にするために、頭は常にいくらか上げられています。
3. 最後の。 息切れが次第になくなり、たんが出てきます。 状態は自然に改善するか、または専門的な薬を服用している間に改善します。

薬の選択のために、患者は医師に相談し、完全な検査を受けなければなりません。

感染性アレルギー性気管支喘息の診断

アレルギー反応の発症に関する身体の研究は複雑であり、以下の検査を通過する必要があります。

• 既往歴の収集、呼吸器系の病状の頻度と経過の特定、誘発因子の存在の明確化、遺伝;
• 医師が色に特別な注意を払う一般的な検査 肌、 形 胸、肺のパーカッションと聴診の変化。
• 免疫グロブリンEが現れる可能性がある一般的な生化学的および血清学的血液検査、好酸球の数の増加および炎症のマーカーが現れる;
• 細菌学、 顕微鏡検査喀痰、秘密の病原性微生物叢の決定、クルシュマンスパイラル、シャルコーライデン結晶;
• 肺の機能的活動を確立するためのスパイログラフィ;
• 臓器の視覚化と鑑別診断のためのX線撮影、コンピュータおよび磁気共鳴画像法。

皮膚および吸入検査は非常に有益であると考えられており、病気の病因を正確に判断することができます. この方法の意味は非常に単純です。不活性化された形の疑惑のアレルゲンが体内に導入された後、その反応が数時間観察されます。 症状がくしゃみ、かゆみ、息切れの形で現れた場合、検査は陽性です。

治療の原則

治療には、いくつかの主要な目標の達成が含まれます：気管支閉塞の減少、減少 酸素欠乏組織、修復 正常な呼吸、悪化の数を減らすことを目的とした計画を立てます。

治療には服用が含まれます 次のグループ薬物：

1. 気管支拡張薬。 それらは特別な吸入器またはネブライザーを使用して気道に導入され、気管支の壁に直接影響を与えます。
2. グルココルチコステロイド。 で 短時間炎症を和らげます。 薬は、気管支喘息の長期経過に適応されます。 生命を脅かす悪化。
3. 抗生物質。 アレルギー反応の原因を破壊するために必要です。 病原体が特定されるまで、抗菌剤による経験的治療が行われます。 広範囲に行動。
4. 駆虫薬。 それらは、回虫症、opistorchiasis、およびその他の同様の病状に対して処方されています。
5. 粘液溶解剤。 たんを薄くし、痰の排出を良くするために必要です。

重度の喘息では、酸素療法が必要な場合があります。 輸液療法で 重度の中毒生命体。

防止

いくつかの医学的推奨事項を順守することで、感染性アレルギー性気管支喘息の形成を回避できます。 アドバイスは次のとおりです。正しく食べて、よく食べてください。 あきらめる 悪い習慣特に喫煙による。 リード 健康的な生活様式生活; もっと進んで 新鮮な空気、午前中に演習を行います。 家の中で定期的にウェットクリーニングを行い、アレルゲンを排除する特別な手段で表面を処理します。 ストレッサーからできるだけ身を守る。 急性期は必ず治療する 炎症性疾患臓器に影響を与える 呼吸器系規制されていない薬物を使用しないでください。

で 遺伝的素因潜在的なアレルゲンとの接触を制限する必要があります。 そのような患者は診療所の観察下にあります。

感染依存性気管支喘息は、特徴的な感染性アレルギー型の慢性呼吸器疾患です。 炎症過程外部および内部の影響に対する気管支の反応性の増加。

この形態の疾患の発症は、多くの素因によって促進されます。その中で、子供の遺伝的素因は少なからず重要です。 気管支喘息の感染依存性形態は、アレルギー性とは対照的に、発症の感染経路を含み、アレルゲンの影響は二次的に重要です。

病気の経過の特徴

この疾患は、一時的な気管支閉塞によって現れます。 強い咳、窒息および呼吸困難。 成人患者の気管支喘息の感染依存型は、慢性肺炎、気管支炎、SARS、 慢性鼻炎等 子供では、このタイプの病気は非常にまれです。

この形態の疾患は通常、30 歳から 40 歳の間に発生します。 急性発作は、症状が徐々に増加する感染プロセスの背景に対して発生します。 気管支痙攣は長期にわたる経過によって決定され、最初の症状の2〜3週間後にピークに達します。

窒息の症状は非常に深刻で、喘息重積症に変わる可能性があります。 特徴的な症状発熱状態での喘息発作の頻度の減少または完全な消失です。 したがって、高熱を背景とした喘息発作の増加に伴い、アレルギー症状、症候群性喘息の発生、気道の呼吸器ウイルス感染を排除する必要があります。

さらに、多くのアレルギー疾患があり、特に以下の子供に多く見られます。 過敏症カビ、ウイルス、バクテリアに。 感染性アレルギー性喘息も例外ではありません。

この病気は、アトピー型と比較して、はるかに深刻で、合併症を伴います。 窒息は徐々に増加しますが、十分に長く続きます。 さらに、交感神経刺激薬とアミノフィリンの助けを借りて喘息発作を止めることは困難です。 喘息発作の発症の原因は、過去の感染症、生態系の悪さ、および遺伝的素因である可能性があります。

病気の症状

感染性気管支喘息の発症に伴い、主な 陰性症状呼吸器感染症の発症に関連しています。

最も一般的なのは、息を吐き出すのが困難な重度の息切れと、それに続く窒息です。 さらに、症状は強い発作性咳によって表現される可能性があり、これはほとんどの場合夜間に患者を心配させ、睡眠を妨げます。

この場合、患者は胸部の圧迫感、吸入時の痛みを感じることがあります。 原則として、最小量の痰が分泌されます。

喘息の症状は、条件付きでいくつかの期間に分けられます。

喘息発作は、自然に、または薬で止まることがあります。

診断

原則として、感染性気管支喘息の診断的定義は非常に困難です。 まず、呼吸器専門医による目視検査が行われます。 病気の既往歴と症状が明らかにされています。

次のステップは、薬を使用して気道を調べることです。 検査の結果、息切れの呼気型が明らかになります。 で 軽度呼気は吸入よりもはるかに長く、喘鳴を伴います。 さらに、長時間の呼気は呼吸の頻度を低下させます。 逆に、重度の喘息では、呼吸が頻繁になり、非効率的になります。 この場合、患者はいくつかの単語を発音できません。

感染性気管支喘息の診断には、ピークフローメトリー法がよく使用されます。 この薬は測定に使用されます 最高速度息を吐く。

患者は朝と夕方に独立して測定を行うことができます。 結果を記録するには、特別な日記をつけることをお勧めします。 医者は、患者を診察するとき、 慎重な分析測定により、病気の診断が大幅に容易になります。 得られた結果に応じて、最も効果的な治療法が選択されます。

子供の場合、ほとんどの場合、診断はスパイロメトリーを使用して行われます。これにより、呼吸量と呼吸球の働きの乱れの程度を測定できます。 小児におけるこのタイプの診断では、努力による呼気の力（強制）と、強制肺活量（VC）による最大呼気時の総空気量が評価されます。 小児および成人患者でこれらの数値が低いほど、この形態の疾患はより深刻です。

治療戦術

感染性気管支喘息の治療法は、症状の重症度と二次感染の追加に直接依存します。 治療の原則は、病気の病因、病因、および症状によって統一されています。

プロセスの重症度に応じて、治療は次のように分けられます。

1.病因療法

• 呼吸器系の炎症過程の除去および慢性増悪の増悪の中和;
• 呼吸器の急性炎症過程の治療を含み、 抗菌剤、適応症による気管支の衛生;

• 感染病巣の衛生 口腔および副鼻腔（呼吸器系の特別な構造のため、これらの活動を子供に実行することが特に重要です）;
• 保守的な寛解中のパフォーマンス、および不可能な場合は外科的治療。

2. 病原性および症候性

• ホールディング 具体的な方法寛解または増悪に関係なく、減感作;
• 複雑な脱感作の非特異的対策の実施;
• 気管支拡張剤および粘液溶解剤の助けを借りて閉塞を除去する;
• 必要に応じて、グルココルチコステロイド薬の予約（子供の治療には注意してください）;
• で免疫システムを強化する 運動療法を助ける、スパトリートメント、マッサージなど

講じられた措置の効果がないため、急性を特徴とする喘息状態の形で合併症が発生する可能性があります 呼吸不全、意識の抑圧（昏睡）。 さらに、病気が進行すると、肺気腫や慢性呼吸不全の可能性があります。

環境の悪化と技術の進歩により、アレルギー疾患の発生率が増加しています。 これらの 1 つです。 で 最近症例数は、世界の総人口の 5 ～ 10% です。

気管支喘息は呼吸器系の慢性再発性疾患であり、外因性および内因性の刺激に対する気管支の反応の変化を特徴としています。

それはアトピーまたは感染症に依存した形で進行します。 感染性アレルギー性喘息は、感染後に発症し（ほとんどの場合、感染性の気管支炎）、アレルゲンは細菌自体とその代謝産物です。 これは、アレルギーのある子供や 30 ～ 40 歳の成人に非常によく見られます。

病気の出現の原因、発症条件および症状

曝露後にアレルギー型の疾患が現れる 外部要因（ほこり、食べ物、薬、羊毛、花粉）。 感染性の喘息にはより多くの 複雑なメカニズム開発、およびその発生は、次のような要因の影響を受けます。

知っておくことが重要です！ 感染性アレルギーの形態を除いて、感染性に依存し、症状が似ていますが、身体的運動の後だけでなく、症状が常に観察されます。

感染症による気管支喘息は、病気の最中または直後に発症するため、喘息の症状が補完されます いつもの症状 ORZ:

いくつかの期間に分けられます:

喘息発作は自然に止まることがありますが、ほとんどの場合、 薬物セラピー. 患者が時間内に助けられない場合、窒息による窒息中に致命的な結果が生じる可能性があります。 アナフィラキシーショックまたは副腎機能低下。

知っておくことが重要です！ この疾患の感染性アレルギー型はアドレナリンの産生の減少につながるため、この気管支喘息はしばしばホルモン療法を伴います。

病気の診断、治療、予防

感染症による気管支喘息の診断は非常に困難です。 これは、その最初の段階で 臨床写真慢性閉塞性気管支炎または気管支肺炎の症状に似ています。 まず、患者の血液と喀痰を分析します。

血中に発見 たくさんの好酸球はアレルギーの自然なマーカーです。喀痰には、好酸球に加えて、シャルコー・ライデン結晶（好酸球の破壊後に形成される）、クルシュマンらせん（気管支痙攣により形成される粘液のキャスト）があります。

子供の検査を行うと、喀痰中に好酸球しか見つかりません。 臨床試験を実施した後、患者の苦情に基づいて、呼吸器科医は「感染性アレルギー性気管支喘息」の診断を下すことができますが、疾患の重症度を明らかにするには追加の研究が必要です。

• ピークフローメトリー - 朝と夕方に患者自身が行うピーク呼気活動の測定で、患者の状態と治療の有効性を監視できます。
• スパイロメトリー - 呼吸の量と強さ、気管支閉塞の程度を決定します。ほとんどの場合、子供で行われます。
• X線および気管支鏡検査- 肺の状態を判断し、合併症を特定できるようにします。

知っておくことが重要です！ 発作間欠期では、X線撮影では肺に変化が見られない場合があるため、発作時に行われます 厳しいコース合併症を決定するための疾患。

気管支喘息の治療法は、病気の段階によって異なります。

感染性アレルギー型の喘息は、主に感染を排除することを目的とした病因学的治療を伴います。 このために、抗生物質療法は、気管支、口腔および鼻腔の衛生だけでなく、抗炎症薬を使用して行われます。

知っておくことが重要です！ 治療用の抗生物質を選択するときは、患者にアレルギーがあるかどうかを確認することが不可欠です。 この薬そうでなければ、治療は状況を悪化させるだけです。

病理遺伝学的治療には、寛解中の脱感作法の使用が含まれます。 治療は、抗原を含む喀痰自己消化物の一連の注射によって行われます。 この手順は、80％のケースで、アレルゲンに対する体の抵抗力を高めます。

病気の主な症状を取り除くために、気管支拡張薬（サルブタモール）、去痰薬（ACC、アンブロキソール）、粘液溶解薬（ムカルチン）、およびコルチコステロイド（デキサメタゾン、プレドニゾロン）が、患者のより深刻な状態で使用されます。 追加の手順として、胸部マッサージが行われます。 粘液の排出を促進し、呼吸器系の状態を改善します。

と組み合わせて 薬物治療理学療法を行う：

• エアロイオノセラピー
• 超音波療法。

これらの措置は、気管支肺系の排水および換気機能を回復することを目的としています。

予防措置には次のものが含まれます。

• 生活条件の改善;
• 体の硬化;
• 仕事と休息の適切な組織。

感染性喘息を予防するには、呼吸器系の疾患を適切に治療し、合併症を予防することが重要です。 予防措置特に子供の感染性アレルギー性喘息は、発作の数を大幅に減らし、患者の生活をより良くすることができます。

気管支喘息の発現形態は、バリアントに応じて独自の特徴を持つ場合があります。 臨床コース、および任意の病気や状態との組み合わせから。

理由

この形態の気管支喘息は、アレルゲンによって引き起こされ、遺伝的素因を背景に発生します。 多くの よくある原因– ハウスダストに対するアレルギー。

原点機構

アレルゲン（ハプテン）との接触によって攻撃が誘発されます。 病気の発症は免疫機構によって実現されます - アレルギー反応私はタイプする。

症状の特徴

発作の発生に先立って、次の警告症状が現れることがあります。鼻や鼻咽頭のかゆみ、あご、首、肩甲骨間領域のかゆみ、および鼻づまりの頻度は低くなります。 この後、前述の古典的な攻撃が発生します。 アレルギー性気管支喘息の経過には通常、 アレルギー疾患- 花粉症、アレルギー性皮膚炎など。 アレルゲンとの接触を止めると、発作が長期間起こらない期間が特徴的です。

理由

この形態の気管支喘息は、呼吸器の細菌およびウイルス感染により形成および悪化します。 素因は、遺伝と不利な環境条件です。

原点機構

感染依存性喘息では、感染病原体によって引き起こされる炎症プロセスがマスト細胞の刺激と生理活性物質の放出を促進します。 これらの物質は、気管支の慢性炎症および過敏性を引き起こし、その後気管支喘息を発症します。

症状の特徴

攻撃は、気道の急性感染症（扁桃炎、咽頭の炎症、気管支炎、肺炎）の背景に対して、またはその後に発生します。 発作は、強い感情、笑い声、活発な会話、または身体活動 (特にランニング) によって引き起こされる可能性があります。

この形態の気管支喘息の経過は、次の付随する症状の存在によって特徴付けられます-持続性の咳、時には粘液膿性の痰、発熱、夕方の頻繁な悪寒、寝汗。

理由

喘息発作は、アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) の服用によって引き起こされます。 この症候群は、重度の気管支喘息でより一般的です。

一度発症すると、アスピリンや NSAIDs に対する不耐症は一生続きます。

原点機構

アスピリン、または アセチルサリチル酸、グループに属しています 非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)。 タイトルの「非ステロイド」という用語の使用は、他の抗炎症薬であるステロイド（グルココルチコステロイド）との違いを強調しています。

NSAIDは、体内の炎症過程に関与する生物学的に活性な物質であるプロスタグランジンの合成を刺激する酵素シクロオキシゲナーゼ（COX）をブロックすることにより、抗炎症作用を実行します。 さらに、COX酵素はアラキドン酸の代謝に関与しています。 この酸は、脳や肝臓などのさまざまな細胞の一部です。 アラキドン酸の交換は、リポキシゲナーゼと呼ばれる別の酵素によっても調節されています。 この場合の生化学者は、アラキドン酸には 2 つの代謝経路があると言います。

アスピリン (またはその他の NSAID) の影響下で、COX 合成がブロックされ、したがって、アラキドン酸代謝のリポキシゲナーゼ経路が大幅に強化されます。

これにより、ロイコトリエンの合成が増加し、慢性炎症プロセスの発生を引き起こします。 さらなる発展病態は、前述のメカニズムに従って進行します (p. 36 の図 6 を参照)。

症状の特徴

アスピリン喘息は、発作の発症とアスピリンまたは他の NSAID の使用との間に明確な関係があるという特徴があります。

原則として、服用後15〜20分で攻撃が発生します 医薬品. この形態の気管支喘息の発作は、再発性のポリープ性鼻副鼻腔炎を背景に発生します。

防止

アスピリン気管支喘息の患者は、アスピリン、それを含むすべての製品、シクロオキシゲナーゼ-1を阻害する他のNSAIDを服用すべきではありません。 多くの場合、ヘミコハク酸ヒドロコルチゾンも服用しないでください。

必要であれば NSAIDの使用患者は推薦されます 現代の薬これには、NSAID を服用した後、少なくとも 1 時間は綿密な医学的監督下にあるシクロオキシゲナーゼ-2 阻害剤が含まれます。

処理

アスピリン喘息の主な治療法は依然としてグルココルチコステロイドですが、基礎疾患のコントロールを改善する追加のツールとして抗ロイコトリエン薬を使用できます。

理由

この形態の気管支喘息は、職場でのアレルゲンまたは他の要因（刺激物など）の作用の結果として発生します。

原点機構

アレルギー性メカニズムと非アレルギー性メカニズムの両方によって進行する可能性があります。

症状の特徴

職業性気管支喘息は、発作と職場での原因因子の作用との間に明確な関係があることを特徴としています。 そのような要因と接触した後、原則として、攻撃は遅くとも24時間以内に発生します（ほとんどの場合、最初の4時間以内）。 非稼働日（週末、休日など）に攻撃がないことが特徴ですが、まれに、仕事を長期間休んだ後でも病気の症状が消えません。

為に 効果的な治療職業性気管支喘息では、病気の発作を引き起こす要因の影響を完全に排除する必要があります。

妊娠中、気管支喘息の女性の約 3 分の 1 で病気の経過が悪化し、3 分の 1 は重症度が低くなり、残りの 3 分の 1 は変化しません。

妊娠中は、気管支喘息の効果的な管理が必要です。 研究によると、気管支喘息がよくコントロールされている女性は、一人前の子供を産むことが示されています。 一般的なコンディション健康は、気管支喘息のない母親から生まれた子供と変わりません。 喘息を治療せずに放置したり、十分に治療しないと、早産や新生児死亡のリスクが高まる可能性があります。

気管支喘息の患者が手術を受ける場合、彼は研究を受ける必要があります 呼吸機能肺。 必要に応じて、患者は呼吸器専門医によって検査されるべきです。

胃食道逆流(同義語 - 胃食道逆流症）は慢性の再発性疾患であり、その原因は胃内容物の食道への病理学的逆流です。 この病気の主な原因は、消化管の運動活動の違反です。

喘息患者では、この疾患は、気管支喘息のない集団よりも約 3 倍頻繁に発生します。

そのような患者は必ず消化器専門医に相談する必要があります。

喘息発作の予防