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婦人科医への訪問は、ケースバイケースではなく、定期的に行う必要があります。 定期点検は、平均して年1回（半年）実施する必要があります。 婦人科医との予約は、苦情が発生したとき、計画された妊娠の前、または妊娠が発生したときに記録されます。
多くの場合、これは、女性が「自分の」医師を見つけることができず、その任命時に不快感を最小限に抑え、有能なアドバイスと治療を受けることができるという事実が原因で発生します。
婦人科医による定期的な検査は非常に重要です。 多くの病気ははっきりしないまま進行します 臨床症状したがって、専門家だけがそれらを特定できます。
子宮頸部の病気は隠された病気です：月経周期の失敗、不快な大量の分泌物、痛みはありません。
重要！子宮頸部のびらんは、ほとんどの場合無症候性です。
2 人に 1 人の女性が、産婦人科医との面会でそのような診断を聞いていますが、すぐに説明する必要があります。 産婦人科医は通常、2 種類のびらん (true と background) を 1 つのフレーズで呼び、background びらん (ectopia) を意味します。
子宮頸部の真の浸食はまれであり、長くは続きません。これは、傷のように、すぐに治癒するか、背景の傷に変わるためです。これは、鏡で見ると問題なく見ることができる子宮頸部の傷です。 びらんは、子宮頸部の無傷のピンク色の粘膜にある真っ赤な斑点のように見えます。 このような子宮頸部のびらんは、通常、2 週間以内に存在します。
真の浸食は、性的接触中および性的接触後に出血する可能性がある子宮頸部上皮の外皮の完全性の違反です。 真の侵食では、子宮頸部上皮の欠陥に上皮細胞の拒絶反応と落屑が伴い、血管の損傷につながります。
ほとんどの場合、子宮頸部びらんは無症候性であり、性交後の病的な分泌物、斑点、および帯下によってのみそれ自体を思い出すことができます.
子宮頸部の背景浸食である異所性は、子宮頸管の空洞の内側を覆っているビロード状の上皮が膣腔に成長することによって引き起こされます。 ビロードのような上皮は膣の酸性環境に適応していないため、自己治癒し始め、時間の経過とともに保護的な扁平上皮が現れ、腫瘍の発生につながる可能性があります.
診断を明確にする方法
子宮頸部の上皮のカバーの変化の背後に実際に何が隠されているかを調べるために、専門家はさまざまな方法を持っています。 主なものは、診断に使用されるコルポスコピーです。 一般的なコンディション子宮頸部の検査であり、追加の照明を使用した光学倍率の条件下でコルポスコープを使用して粘膜を検査します。
この手順は無痛であり、肉眼で見ると同じように見える子宮頸部の変化を詳しく知ることができます。
拡張コルポスコピー中に、産婦人科医は子宮頸部の領域を染色します。これにより、健康な組織の背景に対して組織の病理学的変化を強調することができます。
膣鏡検査中（子宮頸部の領域を染色する前）に、子宮頸部を覆う上皮の被覆の変化の程度を判断するために、医師は塗抹標本を採取します。 細胞診(腫瘍細胞塗抹標本) - 子宮頸部の表面から剥離した細胞の研究。
を特定するために調査が行われます。 悪性疾患早い段階で。 必要に応じて、医師は生検を行うこともあります（疑わしい領域からの分析のために採取）。
検査の全範囲には、性感染症の検査、卵巣の状態の検査、仕事が含まれます 免疫系女性患者。 検査への統合されたアプローチのみが、子宮頸部びらんの治療の成功を確実にすることができます。
子宮頸部びらんの原因
主な素因は次のとおりです。
- ホルモン障害。
- 免疫力の低下。
- 性行為の始まり 若い頃.
- 最初の妊娠と早期の最初の出産 (16 歳未満)。
- 親密な衛生状態の悪化、性的パートナーの頻繁な変更（膣の微生物叢の変化につながります）。
- 中絶、困難な出産、医学的操作、または膣内避妊薬の不適切な使用による外傷、不適切なダウチングによる外傷。
- ウイルス、細菌、 炎症性疾患頸部。
- 臓器疾患 泌尿生殖器系.
- 性感染症（クラミジア、淋菌、トリコモナス、カンジダ）、特別な役割はヒトパピローマウイルスに属します。
- 不利な遺伝。 先天性びらんが最も一般的です。 そのような女性は、婦人科医によって定期的に観察されることが重要です。
- 甲状腺、副腎、卵巣の機能の侵害。
子宮頸部びらん：症状
病気は明るくない 重篤な症状、そのため、女性はほとんどの場合、専門医の診察で子宮頸部びらんがあることに気づきます。
時には患者は、痛みを伴う生殖管からの白または黄色がかった分泌物を訴えます. このような症状は、体内に存在する感染症に関連しています。
異所性のその他の症状には、次のようなものがあります。
- 月経不順;
- 性交中または性交後の出血 身体活動;
- 性交中の不快感;
- 下腹部の重さ。
明らかな症状の出現は、基礎疾患の発症に関連して遅れているため、患者からの苦情がないことに頼って頸部びらんの治療を拒否することは不可能です。 子宮頸部の上皮に発生する変化は、悪性プロセスの発生に有利な背景です。
多数の年次研究の結果は、子宮頸部の悪性新生物が未変化の組織の背景に対してめったに発生しないことを示しており、背景プロセスのタイムリーで適切な治療は悪性疾患の発症リスクを軽減します。
疑似びらん (異所性) の場合、症状がない場合もあるため、専門家はコルポスコピーを年に 2 回行って確認することをお勧めします。 手続きには20分もかかりません。
プロセスが長時間実行されていると、痛みを伴う化膿性または血性の分泌物が始まることがあります。 特に脅迫的な症状は、性交中または性交後のスポッティングです。
子宮頸部びらんの治療
子宮頸部びらんの治療は、保存的および外科的方法によって行われます。
医学療法以下を使用して実行：
- 非特異的な抗炎症療法;
- 抗真菌剤と 抗ウイルス薬;
- 理学療法 - 治療泥、イオン導入、マイクロカレント、オゾン療法。
適応症によると、Solkovaginによる侵食の焼灼が行われ、損傷した組織に2.5 mm浸透し、1〜2回の繰り返し適用後にプラスの効果が得られます。
外科的方法には以下が含まれます：
- レーザー除去- 効率的で 現代の方法、これにより、カットの精度が高くなり、健康な組織を保存できるようになり、瘢痕化することなく迅速な治癒に貢献します。 産婦人科医はこの方法を未産の女性に推奨していますが、専門家はこの問題について意見が分かれています。 治癒時間は4〜6週間です。
- Diathermocoagulation - 電流による子宮頸部びらんの焼灼。 これは、産科クリニックで最も一般的な治療方法です。 電気やけどは傷跡が残る痛みを伴う方法ですので、出産の予定がない方のみにおすすめです。 治癒時間は8〜10週間です。
- 凍結破壊 - 液体窒素による子宮頸部の凍結。 相互作用すると、冷たい窒素が細胞に含まれる水分を結晶化し、その結果、子宮頸部の患部を破壊します 細胞構造. この方法では、細胞の表層が破壊されるため、合併症が発生する可能性があるため、フォローアップが必須です。 治癒時間は8〜10週間です。
- 化学凝固 - 子宮頸部びらんは、その作用が腐食を目的とした薬で治療されます 異型細胞. この方法は傷跡が残らないため、未産の女性におすすめです。 治癒時間は6〜10週間です。
- 電気切除 - 子宮頸部の患部を切除します。
- 電波治療は、高エネルギーの電波を利用した治療です。 組織に圧力をかけることなく、侵食のある領域を治療し、子宮頸部への損傷を最小限に抑えます。 この方法は熱作用ではなく、損傷した上皮細胞からの水分子の「蒸発」プロセスに基づいているため、電気火傷も完全に除外されます。 適用された技術は非外傷性であり、かさぶた（傷の表面を覆う痂皮、火傷、凝固した血液、膿、死んだ組織によって形成された擦り傷）や傷跡を残さないため、治癒時間を半分にすることができ、また節約できます。コナイザー（婦人科で使用される手術器具）の形状、子宮頸部の構造）。 患者は不快感を感じず、隣接する組織は損傷を受けません。 治癒時間は3〜5週間です。
子宮頸部びらんの治療が必要です。 治療の欠如は、良性だけでなく悪性の新生物の発生を引き起こし、子宮頸部の腺嚢胞性びらんが発生する可能性があります。
婦人科医への必須の予防的訪問に責任を負う必要があります。 タイムリーな診断と予約 複雑な治療健康に良い影響を与え、問題を緩和します。
未経産における子宮頸部びらんの治療
子宮頸部の背景びらん（異所性）はありません 大きいサイズ若い未経産婦にも見られます。 生理的基準. この病気は観察が必要であり、ほとんどの場合、体内のホルモン変化（経口避妊薬の服用、妊娠）による追加の介入なしで経過します。
しかし、子宮頸部の背景侵食は「入り口」であり、感染が加わる場所であり、生殖器系の病気の発症の直接的ではないにしても間接的な原因にもなります. 性感染症、子宮頸部粘膜の炎症（子宮頸管炎）および子宮頸部の背景びらん（異所性）は、 随伴疾患.
以前 既存の方法異所性の治療は子宮頸部の硬直につながりました（将来帝王切開なしで自然に出産するために、子宮頸部はそれほど弾力性がなくなりました）.
現在、深刻な結果を招くことなく、未産の女性の子宮頸部びらんを治療する方法があります。 浸食のタイムリーな治療の欠如は、危険な合併症につながる可能性があります。 まず第一に、これは子宮頸部の損傷領域の細胞の悪性変性です。
専門医は定期的に、苦情がなくて長い間検査を延期する患者に遭遇し、彼らが来たときにはすでに時間を失っていた. 悪性腫瘍の徴候が現れた場合、より根本的な治療法を適用する必要があり、そのような患者は腫瘍専門医に紹介されます。
自然の微生物叢の変化 - 子宮頸部の浸食に関連しています。 その潜行性は、長い間病気に症状がなく、治療を受けないと癌の発症につながるという事実にあります。 婦人科医への定期的な訪問は、女性が健康を守り、病気の深刻な結果を防ぐのに役立ちます。
女性の 70% 以上がこの病気に苦しんでいますが、女性の浸食とは何か、またその時期尚早な治療がどのような悪影響をもたらすかを知っている女性はごく一部です。
正常な状態は、粘膜が光沢があり滑らかで、均一な淡いピンク色をしていると考えられます。 正常な粘膜が円筒形の上皮に置き換わっている赤い病巣の識別は、「浸食」の診断を行う正当な理由です。
病理学は、外管近くの首の領域に影響を与えることがよくあります。 びらん - 良性 病理学的プロセス、しかし、無視された未治療の形態では、腫瘍学を含む女性の生殖器系のより深刻な疾患の発症を引き起こす可能性があります.
病気をタイムリーに排除することだけが、女性の健康と一生を保証するものです。
侵食の発生の原因
多くの要因が病気の発症を引き起こす可能性があります。
これらの要因のそれぞれが、病気の発症を引き起こす可能性があります。 それらを知って考慮することで、すべての女性が病気を防ぐことができます。
病気の症状
侵食は、侵食のために明確に表される臨床症状なしに進行するため、疾患を単独で特定することはまれです。
以下の出現は女性に警告するはずです：
- 通常、性交後に発生する非月経出血
- 性交時の痛み
- 粘液分泌物
- 不快感
- 先天性 - 粘膜の上皮層の変位の結果です。 それは青年でより一般的であり、持っていません 臨床徴候徴候。 このタイプは、合併症の発症や悪性新生物の形成を引き起こさないため、健康にとって最も安全であると考えられています。
- True - 症状は非常にまれです。 ローカライズ 外側咽頭または首の唇の領域。 表面がにじんだ真っ赤な丸みを帯びた領域として表示されます。 この病気は、粘膜にある傷の化膿を引き起こすことがよくあります。
- 疑似浸食。 見た目は、真の侵食に非常に似ています。 しかし、それとは異なり、特定の輪郭はなく、値は数ミリメートルから2〜3 cmの範囲であり、子宮の表面には出血の兆候がありません. 偽びらんは、悪性新生物への変性および再発の出現を特徴とする。
経験豊富な婦人科医は、患者の最初の検査中に病気の種類を判断します。 一般的なタイプの病気は疑似びらんですが、先天性および真性ははるかに一般的ではありません。
侵食はどれほど危険ですか？
病気の診断
正確な診断は、女性の完全な検査に基づいて行われます。 検査では、次の方法が使用されます。
- 粘膜の変化を検出するための鏡による目視検査。 真の侵食：上皮層は真っ赤で、出血が見られます。 偽びらん：扁平上皮が円柱状の上皮に置き換わる。 単純びらん：上皮層は滑らかです。 乳頭状：粘膜に乳頭の成長が形成されます。
- コルポスコピー。 検査中は、コルコスコープを使用して、患部を高倍率で検査および検査することができます。
- 生検 - 上皮の深い病変が明らかになったときに、コルコスコピーと並行して実行されます。 さらに組織学的検査を行うために、首の組織片を採取します。
陰唇の発疹 - さまざまな方法での治療
- トリコモナス、ヘルペス、マイコウレアプラズマ、クラミジア
- 植物相研究
- HIV、
- ホルモンレベルの決定
- 調査
- 異菌症の検出
完了 婦人科検査女性は少なくとも年に2回、彼女の健康を保証します。
治療方法
この疾患の治療テンプレートはありません。 治療戦術の選択は、患者の年齢、全身状態、子供がいる、将来さらに計画されている、病気の発症段階、びらんを引き起こした理由によって異なります。
治療で使用されるすべての方法は、非薬物と薬物に分けられます。 これらの方法のどれを使用するかは、医師のみが決定します。 侵食の自己処理は許可されていません！
非薬物療法には、次の方法があります。
- 凍結凝固 - 治療 低温. 優しく穏やかな方法ですが、再発の可能性があります。 回復期間は6〜8週間です。
- を使用した焼灼 電流. 手術後に子供の出産を妨げる傷跡が現れるため、これ以上子供を産む予定のない女性に推奨されます。 手技は不快で痛みを伴い、組織の治癒には約2か月かかります。
- レーザー凝固 – レーザー治療への応用。 手術後、首に癒着や傷跡が残らず、治癒と回復が早いです（4〜6週間）。
- ジアテルミック凝固療法 高温. 繰り返される浸食は除外されますが、子宮頸部に小さな傷が残ります。 このため、妊娠を計画していない患者にこの手順をお勧めします。 治癒は6〜7週間で行われます。
- 化学凝固 - 損傷した組織の存在を止めるための特別な溶液の影響。 この方法は、再生のプロセスと新しい組織の成長を刺激します。 粘膜の回復には最大8〜10週間かかります。
- ラジオ波は若い未産婦さんにおすすめの優しい方法です。 治るまで3～5週間かかります。
焼灼のコースが完了すると割り当てられます 薬物治療回復と治癒を促進する防腐剤と薬物の使用を含む。 そんな方へ 医薬品関連：
- ろうそく
- 抗菌および修復ソリューション
- サスペンション
薬の1つの指定は、組織学的および細菌学的検査の結果に基づいています。 アプリケーションの通常のコースは、7〜10日間設計されています。 治癒が遅い場合、医師は治療をさらに 4 ～ 7 日間延長することがあります。 99％のケースですべての予定を履行することは、病気に効果的に対処するのに役立ちます。
次のヒントのいくつかを試すことができます。
チンキ剤でダッチングを実行します。
- ：チンキ1h lを0.5stの水で薄めます。
- ユーカリ：1 h lのチンキを大さじ1の水で希釈します
- セントジョンズワート：大さじ4杯の植物に2リットルの熱湯を注ぎ、弱火で10分間沸騰させた後、30〜40分間注入します
- ニレの樹皮: 20gの樹皮を大さじ1杯の沸騰したお湯に注ぎ、30分間煮沸し、ろ過し、沸騰した水で1:1の比率で希釈します
- 白いヤドリギ：大さじ3杯の植物を大さじ2杯の熱湯に入れます
- ベッドストローの花: 大さじ 4 杯の草と大さじ 2 杯の熱湯を注ぎ、4 時間放置してから漉します。
軟膏を塗ったスワブを導入します（15mlのプロポリスチンキ20％とカレンデュラを60gのラノリンと混ぜます）。 タンポンは一晩中挿入されます。 その上に海クロウメモドキ油を塗ることができます。 治療期間は8〜12日です。
ベルゲニアの根からの抽出物: 大さじ 3 の粉砕した植物の根を大さじ 1 の熱湯に注ぎ、液体が完全に蒸発するまで弱火で沸騰させます。 1日3回、食事の30分前に30滴飲んでください。
彼らは薬物治療を伴うべきであり、主なものではないことを忘れないでください。 各処方箋の使用は、医師と相談した後に許可されます。
防止策
シンプルで簡単に実施できる予防策は、病気の悪化や合併症の発症を防ぐのに役立ちます。
女性は症状がないため、自分で病気の存在を判断することはできません。 したがって、すべての女性は、子宮頸部と膣の粘膜の主要な変化をタイムリーに検出するために、年に 2 回医師の診察を受ける必要があります。
医者を訪ねるとき、塗抹標本を採取して植物相を研究し、その純度を調べます。 さらに、骨盤内臓器を調べて、婦人科医に結果を伝えることもできます。
粘膜の完全性への損傷につながる他の婦人科疾患の治療に特別な注意を払うことが重要です。
その兵器庫の現代医学には、痛みを伴わずに可能にする侵食療法のいくつかの方法があります。 短時間この病気に対処します。 結果と期間 回復期病気の種類とその重症度に直接依存します。 女性が婦人科医に助けを求めるのが早ければ早いほど、治療はより効果的になります.
2016 年 8 月 25 日 ヴィオレッタドクター
子宮頸部びらんは最も一般的な「女性」の病気の 1 つで、びらんと呼ばれる小さな欠陥 (傷や潰瘍) が子宮頸部の粘膜に現れます。 それらは子宮の完全性に違反しており、それはその粘膜の保護特性の低下を伴います。
子宮頸部びらんは癌に先行する疾患ではありませんが、その発症リスクを大幅に高めます。
統計研究の結果によると、毎秒の女性がこの病状に直面しています。
子宮頸部びらんの種類
子宮頸部びらんには、先天性、真性および疑似びらん（異所性）の 3 種類があります。
子宮頸部の先天性びらんは、真っ赤な丸い形成のように見えます (婦人科鏡で見た場合)。 それは通常、思春期に現れます。 これは、この病気のすべてのタイプの中で、自己治癒が可能な唯一の病気です。 先天性びらんは、腫瘍学への変性のリスクが低いです。
真の侵食は、その重層扁平上皮の違反です。 診察すると、子宮頸部の周りに小さな赤い斑点があり、端がはっきりと定義されていることがわかります。 このような侵食は1〜2週間存在し、その後異所性に変わります。 悪性転換のリスクは非常に低いです。
偽浸食 (異所性) は、健康な重層扁平上皮が円柱状細胞に完全に置き換わる病理学的変化です。 検査では、びらんは外口の近くの赤い領域として表示され、通常は後唇にあります。 異所性は、数か月、さらには数年にわたって存在する可能性があります。 それ自体では消えません。 この病気の背景にある子宮頸がんのリスクは、ヒトパピローマウイルスに感染した女性で大幅に増加します。
すべてのタイプのびらんの中で、異所性が最も一般的であり、注意深い治療が必要です。
子宮頸部びらんの原因
子宮頸部びらんの最も一般的な原因は次のとおりです。
- 性行為の開始が早すぎる、または遅すぎる。
- ホルモン障害;
- 性的パートナーの頻繁な変更;
- 早期の最初の妊娠と出産 (16 歳未満);
- 妊娠中絶、医療処置、困難な出産、膣内避妊薬の不適切な使用またはダウチングによる損傷;
- 細菌性およびウイルス性疾患;
- 泌尿生殖器系の器官への損傷;
- 子宮頸部の炎症;
- 不利な遺伝;
- カンジダ、トリコモナス、淋菌、クラミジアなどの性的感染症、およびヒトパピローマウイルス.
頻繁 この病理局所的および一般的な免疫力の低下を背景に発症します。
子宮頸部びらんの症状
この病気は重度の症状を伴いません。 そのため、ほとんどの場合、婦人科医による定期検査で発見されます。 各女性には、特定の生物の働きの特殊性による子宮頸部びらんの独自の症状があります。
最も典型的で、 よくある症状子宮頸部びらんは、自然に発生し、しばしば再発する血性の月経間分泌物の出現です。
子宮頸部の浸食には痛みが伴い、性交によって悪化します。 その後、膿の混じった分泌物が見られることがあります。 多くの場合、ツグミと混同されますが、これは間違いです。これらは感染および炎症プロセスの結果であるためです.
婦人科医だけが子宮を調べた後にこの病気を確立することができます。 病状がある場合、婦人科プローブで粘膜に触れた後、粘膜が炎症を起こし、わずかに出血します。 診断を確認するために、特別な装置を使用して子宮頸部と膣の粘膜を検査するコルポスコピーを行うことができます。
子宮頸部びらんの原因を特定するために、次の検査が行われます。
- 子宮頸部の膣部分および膣の粘膜からの塗抹標本。これにより、その純度、病原性微生物の存在、および有益な乳酸菌の含有量を決定できます。
- ヘルペスウイルス、淋病、トリコモナス症、マイコプラズマ症、ヒトパピローマウイルス、クラミジアなどの性感染症を検出する特別な検査。
- 細菌の培養を検出するために、特定の栄養培地に膣粘膜からのこすり落としを播種する、膣の微生物叢の文化的研究。
この子宮頸部の病理を確認するときは、 追加研究がんを除外します。 これらには、子宮頸部生検と細胞診が含まれます。
この病気の治療法
今日まで、子宮頸部びらんの治療には、薬物（薬物）および非薬物法が成功裏に使用されてきました。
薬物療法は、抗炎症薬とびらんの原因に影響を与え、損傷した組織の回復を助ける薬の局所使用で構成されています。 トリコモナス症、マイコプラズマ症、クラミジアなどの感染症が原因の場合は、 効果的な治療それらが削除された後にのみ可能です。
損傷した細胞の再生を促進するために、さまざまな軟膏、溶液、膣坐剤、および化学凝固剤が処方されます（損傷した浸食細胞に適用すると、それらの死と健康な細胞への置換が加速されます）。
この薬またはその薬の選択は、検査の結果に基づいて主治医によってのみ行われます。
子宮頸部びらんの非薬物治療は、次の方法で実行できます。
- 凍結破壊 - 損傷した細胞を低温の液体窒素で凍結させた後、細胞を死滅させます。 この方法は、健康な細胞にとって絶対に安全であり、子宮頸部に瘢痕を残すことはありません。
- レーザー凝固 - この方法は、隣接する細胞に影響を与えることなく、組織の特定の深さまで浸透するレーザーで侵食を焼灼することにあります。
- ジアサーモ凝固 - 電流を使用して実行されます。 このような熱焼灼の後、損傷した細胞の部位に小さな傷跡が残ります。 このため、びらんを治療するこの方法は、未産の女性にはお勧めできません。
民間療法による子宮頸部びらんの治療
民間療法による子宮頸部びらんの治療は、付随する病気がない場合、またはびらんがある場合にのみ推奨されます ビッグサイズ十分な治療が炎症過程を排除することを目的としている場合。
水でカレンデュラチンキの溶液からダウチングすると便利です。 浸した綿棒を使用することもできます シーバックソーン油またはプロポリス軟膏。毎日就寝時に膣に挿入し、8 ～ 12 日間使用します。
民間療法で子宮頸部びらんの治療を開始する前に、医師に相談してください。
多くの場合、婦人科医による次の予防検査の後、女性は「子宮頸部びらんがあります！」というフレーズを聞かなければなりません。 そして、これはおそらく出産適齢期の女性で最も一般的な診断です.
しかし、私たちの時代には、ロシアを除いて世界中の専門医に「浸食」の概念が欠けていることがわかりました。 私たちの国では、何らかの理由でこの用語がしっかりと定着していますが、今日ではそれが絶対に間違っていることが正確に証明されており、子宮頸部の粘膜で発生するプロセスの本質を反映していません.
浸食って本当にあるの？
翻訳元 ラテン erosio は腐食性を意味します。 長い間、浸食は子宮頸部組織の欠陥 (潰瘍) であり、治療せずに放置すると子宮頸がんに発展する可能性があると考えられていました。 そして、すべての女性に対して連続して焼灼が行われました。 祖母や母の時代もそうでした。
時が経つにつれて、婦人科は次第に発展し、次のことが明らかになりました。
- ヒトパピローマウイルスに感染していない子宮頸がんはほとんど発生しません。
- びらんの存在自体は、がんを発症する可能性を増減させるものではありません。
- 多くの場合、侵食はまったく侵食ではなく、異所性です。
- 異所性は、子宮頸部の内側から外側表面への子宮頸部上皮細胞の移動です。
- 異所性は病気ではありませんが、治療する必要のない子宮頸部の生理学的状態です。時間の経過とともに自然に消えます。
膣鏡検査中の前唇および後唇の大きなサイズの子宮頸部のびらんのように見えます。
メモについて
子宮頸部びらんは治療が必要な女性の病気ではありません。 これは標準の変種です。 言い換えれば、内側から外側への細胞の反転があります（医学用語では、この状態は外反と呼ばれます）。 どんなに逆説的に聞こえるかもしれませんが、そのような浸食を何もしなければ、自然に過ぎ去ってしまいます。
したがって、浸食を発見したと知らされた場合は、慌てたり、急いで除去したり、治療にお金をかけたりしないでください。その費用はしばしば非常に高くなります。
侵食の概念が時代遅れであることをもう一度繰り返しますが、異所性（偽の侵食または）と言う方が正しいです。 しかし、この用語は私たちの日常生活にしっかりと定着しているため、患者だけでなく、奇妙なことに医師によっても使用され続けています. おそらくこれは、女性の間で情報が不足しているためです。 患者が「侵食」をしていると言われた場合、友人、母親、または祖母からこの名前を聞いたので、追加の質問はありません。 しかし、女性が異所性または外反症であると言われた場合、医師が話していることをすぐに理解することはほとんどなく、何かひどく危険なものが発見されたと判断することはほとんどありません.
これは、コルポスコピーで子宮頸部の大きな異所性がどのように見えるかです。
したがって、医師はまだ 長時間労働女性人口の非識字をなくすこと。
メモについて
「浸食」という用語は、現在、排他的に使用されています。 真の浸食感染プロセス、傷害、または放射線の結果として生じる。
子宮頸部はどのように配置されていますか？
何が危険にさらされているかを明確に理解するには、解剖学に関する最小限の知識が必要であり、私たちが話している臓器がどのように機能するかを知っている必要があります.
したがって、膣内にあり、鏡での婦人科検査中に医師が見る子宮頸部の部分は、論理的には子宮頸部の膣部分と呼ばれます。 子宮頸部の内側には、子宮腔に通じる子宮頸管または子宮頸管が通っています。 子宮頸管には 2 つの生理学的な狭窄があります。これらは外口と内口です。 外部口は膣に開きます。 未経産の女性では丸みを帯びており、出産後は横スリットの形になります。 内部口は子宮腔に通じています。 子宮頸管には粘液が含まれており、その主な機能は、感染が膣から子宮腔に入るのを防ぐことです。
子宮頸部の構造。
外側では、子宮頸部の膣部分は重層扁平上皮で覆われています。 まさに「多層」という言葉は、それがいくつかの細胞層で構成されていることを示唆しています。 したがって、それはかなりの（もちろん、顕微鏡の基準で）厚さを持ち、保護機能を果たします。 重層上皮で覆われた首の粘膜は、淡いピンク色をしています。
子宮頸管の内側には、円筒状または腺状の上皮があります。 より薄く繊細で、一列の細胞で構成されており、そこから光る血管が赤い色をしています。
円柱上皮には、粘液を生成するというまったく異なる機能があります。 円柱上皮はホルモン依存性です。女性ホルモンが多いときは液体の粘液を生成し、少ないときは粘液を生成します。 この発明は、受胎のために自然に発明されました。液体の粘液を介して、精子は子宮腔に非常に簡単に侵入し、卵子と出会い、受精が起こります。 この粘液の質は、排卵中に観察されます。 残りの時間、子宮頸管粘液は厚く粘性があり、その機能は保護的です-単一の感染性病原体が子宮腔に侵入して炎症を引き起こすことはありません.
2 種類の上皮が出会うゾーンは、移行ゾーンまたは変換ゾーンと呼ばれます。女性のさまざまな年齢で、このゾーンはさまざまなレベルにあり、女性の生殖器系の発達段階によって異なります。
したがって、生まれたばかりの女の子、処女では、接合部は子宮頸部の外面にあります。 この場合、彼らは先天性びらんについて話します。
組織学的構造 他の種類子宮頸部の上皮（生殖年齢および閉経期の女性）。
思春期や妊娠中の場合、 女性の体了解しました 上級性ホルモン、円筒形の上皮が子宮頸管から急速に「忍び寄り」始め、外咽頭の周りに位置し、その結果、この場所に赤い斑点が形成されます。 女性がホルモン避妊薬を服用している場合も同じことが起こります。
女の子が年をとるにつれて、性ホルモンのレベルが低下し、重層扁平上皮が円筒形の上皮をその場所、つまり頸管に移動させ始め、接合部が外咽頭に近づきます。
年齢とともに、2 つの上皮の境界は子宮頸管の奥深くに隠れて見えなくなります。 したがって、より古い年齢層の女性では、異所性はもはや発生しません。
侵食（異所性）はどのように見えますか？
写真に基づいて作成された下の写真では、健康な子宮頸部とびらんまたは異所性を伴う子宮頸部がどのように見えるかを見ることができます.
子宮頸部の異所性（概略図）。
病気の歴史を見てみましょう...
したがって、異所性（正しく話すことに慣れるでしょう）は、婦人科医が子宮頸部の外咽頭の周りに赤い斑点を見る一般的な状態であることをすでに述べました. 以前は、研究方法が不完全なため、これは子宮頸部組織の欠陥であり、治療せずに放置すると癌になる可能性があると考えられていました。 したがって、子宮頸がんを予防するために、彼らは焼灼によってこの欠陥を排除しようとしました。 さらに、ほぼすべての女性で 100% の症例で焼灼が行われました。
しかし、科学は前進しました。 医者の目は首とその欠陥を詳細に調べることができないことが明らかになりました.結局のところ、細胞の質と構造を評価する必要があります. そして肉眼では、これを行うことはほとんど不可能です。 そして婦人科医の日常の診療の中で、コルポスコープが現れ始めました - 子宮頸部の状態を詳細に研究するための顕微鏡です。
コルポスコピーの手順、顕微鏡下での鏡での子宮頸部の検査により、上皮の状態と病理学的変化の存在を評価することができます。
診断はより高度になっています。 「浸食」は上皮がまったくない領域ではなく、子宮頸部の膣部分への子宮頸管内の円筒状上皮の変位であることが確立されました. 赤い斑点のように見えるのは、首の表面にある円柱状の上皮です。
浸食の種類
専門家は、次のタイプの子宮頸部びらんを区別します。
- 異所性、または疑似侵食 (科学文献では、「偽の侵食」という名前を見つけることがあります)。 子宮頸管の内部上皮が子宮頸管の表面に移動したときに発生します（これは上記で説明しました）。
- 真の浸食。 首の外側に欠陥が現れ、重層扁平上皮が完全になくなった場合に、それについて話すことができます. この理由は、炎症過程、婦人科器具による子宮頸部の外傷、または子宮脱中の絶え間ない外傷である可能性があります。
メモについて
若い女性では、真の侵食は非常にまれですが、異所性は非常に一般的です. それどころか、40歳以上の女性では、異所視は非常にまれな現象です. この年代では、真の侵食がより特徴的です。
これは、コルポスコピーによる子宮頸部の疑似侵食と真の侵食がどのように見えるかです。
異所性はどのように診断されますか？
世界中で子宮頸部びらんの診断はありません。 しかし、今日、ほとんどの開業医は子宮頸部びらんを病気とは考えておらず、そのような診断はないと主張していますが、 国際分類「女性生殖器の非炎症性疾患」という見出しの第10改訂（ICD-10）の疾患には、コードN86が割り当てられています。 少し明確にさせてください。このルーブリックは、合併症を伴う異所性の症例、つまり治療が必要な病状の変形のみを指しています。
異所性は、症状のない状態です。 そして、検査中にそれを検出できるのは婦人科医だけです。ごくまれに（異所性が大きなサイズに達すると）、親密になった後にスポッティングの苦情が発生したり、現れたりすることがあります。 侵食は決して痛くありません。 そして、超音波では見えません。
それで、婦人科検査中に患者の子宮頸部に不明瞭な赤い斑点が見つかった場合、医師はどうしますか.
まず、医師は間違いなく子宮頸部から異型細胞の塗抹標本を採取します。 婦人科における癌細胞の塗抹標本は、パップテストと呼ばれます。 これは非常に重要な分析です。 婦人科的に健康な女性であっても、年に1回は必ず服用する必要があります。
パップテストの材料を採取するプロセス。
メモについて
Papanicolaou による子宮頸部スメアの研究 (Pap テスト) は、子宮頸部の前がん状態を検出するための主な方法です。 細胞診用の材料のサンプリングは、子宮頸部の外側部分、重層扁平上皮と円柱上皮の接合部、および子宮頸管の下 3 分の 1 の 3 つの部位から行われます。 研究用の材料を取るために、特別なブラシが使用されます。
細胞学的研究の結果を解読する
第二に、彼はフローラのために膣スワブを取ります。 塗抹標本では、白血球が増加し、病原性微生物叢が見られます。これは、膣の炎症を示しています。 炎症過程膣内では異型細胞の特定が困難になるため、異型細胞が見つかった場合はその治療が必要であり、細胞診を繰り返します。
膣の炎症を伴う衛生のために、座薬または膣錠に局所製剤が使用されています：Terzhinan、Hexiconなど。 場合によっては、抗生物質を処方したり、ツグミの治療のために抗真菌剤を処方したりする必要があるかもしれません。 すべての薬は、病気の原因物質を考慮して、医師によって選択されます。
浸食の迅速な治癒のためには、既存の病理学的領域の病巣の発生に影響を与える可能性があるため、膣内の既存の炎症性疾患をすべて治癒する必要があります。
理解することが重要です
これらの薬のすべてがびらんの治療に役立つわけではありません。 彼らの任命の目的は、微生物剤が、治療する必要のない単純な形態のびらんから複雑な形態への移行を引き起こさないように、膣の衛生化です。 複雑なびらんは予後が悪く、常に治療が必要です。
第三に、子宮頸部の欠陥が検出された場合、婦人科医は HPV (ヒトパピローマウイルス) の分析を行うことを提案します。 子宮頸部の病理は、通常、HPV の 2 つの発癌性タイプ - 16 および 18 によって引き起こされます。
そして最後に膣鏡検査。 医師は顕微鏡で首を詳細に調べ、見られるスポットの細胞の構造、表面の性質、色、患部の縁、血管パターンを評価します。 コルポスコピーは細胞学的検査を補完し、異所性の治療を必要としない健康な女性のグループを特定することを可能にします。 この研究の目的は、病変を特定し、子宮頸部の標的生検の適応を実証することです。 この手順を恐れる必要はありません - それは絶対に無痛です.
細胞診の塗抹標本により、子宮頸部の病気の存在を判断し、新生物のリスクを特定することができます。
エクトピア - 危険かどうか?
今日、医学は、特に小さなサイズの異所性が女性の生殖器系の発達における自然な段階であることをしっかりと確立しています. ホルモンの急増を背景に、人生のさまざまな時期に円柱上皮の斑点が現れたり消えたりする可能性があり、非常に小さいか、より広範囲になります。 そして年齢とともに、体はこの領域を完全に排除し、変換ゾーンを子宮頸管の奥深くに移動させます.
頻繁 、治療を必要とせず、健康に害を及ぼさない生理学的状態です。
知っておく必要があります
子宮頸部の異所性が見つかったが、細胞学的検査で病理学的細胞が検出されず、ヒトパピローマウイルスが存在しない場合、びらんは危険ではなく、何もする必要はなく、時間の経過とともに自然に消えます. 無視してはならない唯一のことは、毎年の婦人科検査です。
それでも HPV が検出され、Pap テストで異型細胞が検出されない場合は、びらんについて何もする必要はありません。 あなただけが婦人科医によって2倍の頻度で観察されるべきです（6か月ごと）.
侵食はいつ治療する必要がありますか？
ほとんどの場合、浸食は治療する必要はありません。 ただし、これには覚えておくべき2つの条件があります。
- 炎症プロセスがあってはなりません。
- オンコサイトロジーの塗抹標本には、異型または癌細胞があってはなりません。
異所性について話すとき、子宮頸管の円筒形の上皮がその場所にないこと、つまり、子宮頸部の内側ではなく、膣の外側にあることを意味します。 円柱上皮は非常に薄く、傷つきやすい。 膣内環境は彼にとって完全に自然なものではありません。 さらに、微生物は性交中または直腸から膣に入り、デリケートな上皮に害を及ぼす可能性があります。
したがって、異所性が複雑な形にならないようにするには、膣を清潔に保ち、親密な衛生規則に従い、セックス中にコンドームまたは殺精子剤を使用する必要があります。 これは、性的な探求をしていて、永続的な性的パートナーがいない女性に特に当てはまります.
コルポスコピー中の慢性子宮頸管炎（充血および子宮頸管からの排出の存在）。
複雑な浸食の危険にさらされているのは誰ですか?
複雑なびらんはどの女性にも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、そのようなグループの代表者に発生します。
- 性行為を早期に開始する女性;
- 頻繁にパートナーを変える女性。 彼らは侵食に悪影響を与える性感染症にかかりやすく、侵食は複雑な経過をたどります。
- 子宮頸部への機械的外傷も侵食の合併症を引き起こす可能性があるため、過去に中絶した患者。
パップテストでがん細胞が見つかった場合はどうすればよいですか？
細胞学的研究でがん細胞が見つかった場合、この状態は侵食とは呼ばれなくなります。 これは異形成（前がん）または子宮頸がんです。 この場合、コルポスコープの制御下で、疑わしい領域から標的生検を行う必要があります。
生検結果が送信されます 組織学的検査検査室に送られ、組織学者だけが最終的な判断を下すことができ、それに基づいて次の措置が取られます。
- 生検の結果によると、子宮頸がんはなく、前がん過程が確認された場合、この場合は治療が必要です（ほとんどの場合）。
- 癌が確認された場合、選択される方法は広範囲の円錐切除術です - 頸部の切除では、影響を受けた組織の焦点が円錐形で除去され、上部が頸管の奥深くまで伸びます。
異形成や子宮頸がんに適した焼灼法は?
多くの場合、軽度の異形成は単に炎症の結果である可能性があります。 そして、対照腫瘍細胞学に対して抗炎症療法を行った後、その痕跡はありません。
しかし、異形成を本当に治療する必要がある場合は、正しい焼灼方法を選択することが重要です。 医師が方法を決定するとき 外科的治療異形成、主な要因は次のとおりです。
- 異形成の重症度;
- 女性の年齢;
- 彼女の計画には将来の母性が含まれています。
もちろん、軽度から中等度の異形成を持つ若い女性 中等度子宮頸管治療、温存後に出産予定の方 外科的方法. これには、電波、アルゴン、または液体窒素による凍結が使用できます。 出産を計画していない女性の子宮頸部の深い病変では、ジアサーモ電気凝固または電気切除が正当化される場合があります。
子宮頸がんの広がり。
子宮頸部のびらん（異所性）の女性のよくある質問
エロージョンがあればスパイラルを入れることは可能ですか？
できる。 ただし、微生物叢の塗抹標本に炎症の兆候がなく、腫瘍細胞学の塗抹標本に異型細胞がないという条件でのみ.
知っておくことが重要です
合併症のない子宮頸部びらんは、子宮内器具の設置の禁忌ではありません。
びらんの存在下でセックスすることは可能ですか?
できる。 ただし、小さな浸食は症状を示さず、性的活動を妨げませんが、大きな異所性（1〜1.5 cm以上）は性的接触後に出血を引き起こす可能性があることを覚えておく必要があります. この場合、医師の診察を受ける必要があります。
子宮頸部びらんにタンポンを使用できますか?
はい、できます。
びらんは、子供の受胎や将来の妊娠に影響を与える可能性がありますか?
それ自体では、産科合併症を引き起こすことはありません。 問題は異なります。 侵食を維持および治療する戦術が誤って選択されていることが起こります。 単純な異所性を焼灼したいという不当な欲求は、しばしば不妊の原因となる子宮頸管の狭窄につながる可能性があります。
侵食中に月経が遅れるのはなぜですか？
子宮頸部びらんは月経周期に影響を与えず、月経の遅延は付随する病状に関連しています。
びらんの心身症的原因は何ですか?
心身医学の理論によれば、浸食は、女性の本質を受け入れず、パートナーとの関係に不満を持ち、性生活で特定の困難を経験する女性に発生します。 公的医療は心身医学に焦点を当てていないため、開業婦人科医は、びらんの治療に関して患者が自分自身を女性として受け入れることを推奨することはほとんどありません (そのようなアドバイスは多くのフォーラムで行われていますが)。
以上のことから、びらんが正常なのか病状なのかを判断することは非常に重要です。 さらなる管理と治療の戦術はこれに依存します。 どの場合に異所性が観察され、どの場合に治療が必要かを知っていれば、多くの診療所で提案された焼灼が支払われ、サービスの価格がはるかに高いため、「苦労して稼いだお金」を無駄にすることはありません。シンボリックから。
子宮頸部びらんに関する有用なビデオ
子宮頸部びらんとは
子宮頸部の病理学的プロセスは、すべての女性の病気の構造をリードしています。 この点で、この領域の病理には特別な注意が必要です。 子宮頸部の異所性およびびらんは背景疾患であり、がんを引き起こすことはありませんが、びらんを装ってより深刻な病状が隠されている可能性があります。 コルポスコピーと子宮頸部からの擦過物の細胞学的検査は、正確な診断を下すのに役立ちます。
子宮頸部の正常な構造
解剖学的に、子宮頸部 (CC) は 2 つのセクションに分かれています。
- 膣部（子宮頸部）重層扁平上皮非角化上皮が並んでいます。 子宮頸部のこの部分の役割は、ケラチンによる機械的損傷と、乳酸菌によって生成される乳酸による病原体から保護することです。
- 膣上部（子宮頸部、子宮頸管、子宮頸管）、コラーゲンとエラスチン繊維を含む、子宮頸部を覆う円形の平滑筋繊維で主に構成されています。 出産中のこの部門の主な機能は、妊娠中の子宮と外部環境との間に機械的なバリアを作成することです。 出産時に、子宮頸部のこの部分から子宮頸部の一部が形成されます。 産道. 子宮頸管内膜は、単層の円柱上皮で覆われています。
子宮頸部の 2 つのセクションの境界には、円筒形の上皮で覆われた予備細胞の層があります。 これらの細胞は、重層扁平上皮と円柱上皮の両方を形成できます。
ほとんどの場合、2 種類の上皮の境界は外耳道のレベルにあります。 しかし、内部のさまざまな条件の影響下で 外部環境彼女は動くことができます。
期間中 出生前の発達外子宮頸部への境界の変位があります。 これは、母親のホルモンが胎児の体に影響を与えるためです。 この変化は、思春期が始まるまで持続することがあります。 しかし、正常なホルモンの背景が正常になると、重層扁平上皮から円筒状上皮への移行ゾーンが外側の開口部と同じレベルに移動します。
子宮頸部の生殖能力の期間中、性ホルモンのレベルの周期的な変動に関連する変化が観察されます。 サイクルの8-10日から12-14日まで、運河の開口部が開き始めます。 これにより、病原性微生物が子宮に侵入するための好ましい条件が作成されます。 感染の発生を避けるために、無色の粘液が運河の内腔に形成されます。これは、「プラグ」および細菌や真菌のトラップの役割を果たします。 将来、穴の直径が小さくなり、粘液が徐々に消えます。
更年期になると、エストロゲン産生が減少するため、移行帯が子宮頸管に移動します。 これと並行して、膣と子宮の粘膜の萎縮が起こり、これは感染および炎症プロセスの肥沃な土壌です。
非常に似ているが、治療へのアプローチと考えられる結果が根本的に異なる 2 つのプロセスを区別する必要があります。
侵食 (科学的には、この状態を真の侵食、ESHM と呼ぶ方が正しい)- これは、さまざまな悪影響の影響により、子宮頸部の重層扁平上皮が損傷を受けた部位です。
シュード・エロージョン（学名 - ectopia）- これは、重層扁平上皮を円柱上皮に局所的に置換したものです。
これらの現象の重要な違いは、真の侵食は治療を必要とする無条件の病理学的プロセスと見なされているのに対し、異所性は多くの医師によって標準の変形として認識されており、動的な監視と治療が必要な場合があることです。
有病率
真の ESHM が診断されることはめったにありません。 おそらく、これは上皮の高い治癒能力によるものであり、ほとんどの場合、浸食は数日以内に消えます。
それどころか、異所性は最も一般的な現象の1つです。 公式データのみによると、女性の 40% が疑似侵食の兆候を示しています。 婦人科ケアを申請した女性の半分は、異所性の保因者です。 さらに、症例の 55% で、この状態は 25 歳以下の年齢で診断されます。
エロージョンと疑似エロージョンの発生メカニズム
真の侵食の発生メカニズムは、機械的、化学的、感染性、熱的、または 放射線障害 上層外子宮頸部上皮。 外傷要因が一度上皮に影響を与えた場合、回復メカニズムが活性化され、欠損は迅速に治癒します。
多くの場合（同じ領域への機械的衝撃の繰り返し、子宮頸部の栄養失調、浸食の焦点での細菌の増殖）、損傷した上皮の領域は長期間「むき出し」のままであり、 、感染症の発症とプロセスの慢性化にとって好ましい背景です。
疑似侵食の発生メカニズムは異なります。 同時に、子宮頸部異所性の原因についてはまだコンセンサスが得られていません。
他の研究者は、円柱上皮の子宮頸部外への移動の原因は、外傷性出産、血液供給の障害、または子宮の神経支配に関連する子宮頸部の反転であると考えています。
異所性の発症の一般的な理論はホルモンです。 この仮説によると、性ホルモンの不均衡は、予備細胞の円筒形上皮への活発な変換と、移行帯の子宮頸部の膣部分への移動を引き起こします。
免疫学の理論には生命に対する権利もあり、それによると、免疫力の低下と「眠っている」病原性および条件付き病原性微生物叢の活性化に関連してCMMの疑似浸食が発生します。
ほとんどの専門家は、これらの要因のそれぞれが異所性の発症に役割を果たす可能性があると考える傾向があります.
侵食および擬似侵食の発生の素因は次のとおりです。
- 母親の異所性 CMM の存在。
- 8歳までの思春期の始まり。
- 16 歳未満の性行為。
- 16歳までの妊娠・出産。
- 妊娠・出産の回数が多い。
- 血中のエストロゲン濃度が高い。
- 細菌および真菌のフローラ、ウイルス（ヘルペス、ヒトパピローマ）の運搬。
- 上皮への機械的損傷 ( 婦人科検査、薬による中絶、掻爬）。
びらんと異所性の種類
起源によって、異所性は次のグループに分けることができます。
- 先天性 - 「生理的浸食」、ほとんどの場合自然に治ります。
- 獲得しました。
- 再発 - 一連の治療が完了した後に再び発生します。
フローの性質により、疑似侵食は次のようになります。
- 単純 - 不快感を引き起こさず、性器領域の機能不全を引き起こさず、特別な婦人科検査中にのみ検出されます。
- 複雑 - 子宮頸部の他の病理学的変化を伴い、その結果、主観的な幸福と生殖器領域が侵害されます。
に 組織学的構造次のタイプの疑似浸食を区別します。
- 濾胞（腺） - 円筒形の上皮の層の下に、多くの炎症を起こした腺があります。
- 乳頭 - 乳頭に似た上皮の大きな成長。
- 治癒 - 円筒形の上皮を背景にした重層扁平上皮の小さな領域の出現。
- 扁平上皮化生を伴う疑似浸食 - 非定型細胞は、円筒状細胞の層の下にあります。
真の浸食の分類
産地が判別できる 他の種類真の浸食:
- 炎症性 - 上皮の上層の軟化とその後の剥離の結果として発生します。
- 外傷性 - 婦人科器具などの直接的な機械的衝撃によるもの。
- やけど - 化学刺激物、電気凝固剤または液体窒素に局所的にさらされた後のかさぶたの分離の結果として現れます。
- ジストロフィー - 栄養失調と子宮の神経支配が原因で発生します。
- 腫瘍性 - 癌性プロセスの影響を受けた上皮の一部が崩壊した後に現れます。
- 梅毒。
侵食と異所性の原因
直接的な衝撃により浸食が促進される ダメージ要因子宮頸部の膣部分の重層扁平上皮上。 したがって、真の浸食の出現の直接的な原因を特定することは難しくありません。
多くの要因が子宮頸部への円柱上皮の移動に寄与するため、疑似びらんに関しては別の状況が発生します。
未経産における子宮頸部の異所性
未経産の少女と女性における子宮頸部の疑似侵食の最も一般的な原因は、ホルモン障害（高ホルモン症）およびさまざまな感染症の病原体（トリコモナス、クラミジア、淋菌、カンジダ菌、パピローマウイルス、ヘルペスウイルス - 多くの場合II型）です。 さらに、以前の中絶は異所性の発症に寄与する可能性があります。 多くの著者は、膣の乳酸菌数の減少が環境の pH の変化を伴い、それが未産婦の子宮頸部の疑似びらんの発生にも関与していることを示唆しています。
出産後の疑似浸食
出産後の異所性の発症の素因は、産道の損傷です（大きな胎児、産科鉗子または真空抽出器の使用、急速な出産）。 これにより、子宮頸部の粘膜が「反転」します。 この状態は、科学的に外反と呼ばれます。 これが、産後の子宮頸部の疑似浸食の直接的な原因です。 外反の領域では、子宮頸部の血液供給と神経支配が妨げられます。 その結果、粘膜はさまざまな影響（頸管粘液、感染症、酸塩基バランスの変化）に対して非常に敏感になります。 これは、子宮頸部の円筒形の上皮の成長につながります。
妊娠中の子宮頸部の異所性
妊娠中は、免疫力の生理的低下が起こります（これは、母体が胚を拒絶しないために必要です）。 これにより、以前は抑制されていた膣内細菌叢が活性化する可能性があります。 保護因子女性の体。
妊娠を開始した将来の母親の体内では、エストロゲンの濃度が10倍になります。 これにより、子宮頸部の上皮が再構築されます。
これらの要因は両方とも相互に補強し合い、異所性子宮頸部の発症につながります。
心理的な理由
効果についての本格的な研究が行われていることに注意する必要があります。 心理的な問題 CMMの侵食および疑似侵食の開発は行われませんでした。 一部の心理学者 (L. Burbo、V. Sinelnikov、L. Viilma、O. Torsunov、L. Hay、S. Konovalov) は、特定の病気につながる心理的な「ブロック」に侵食と異所性が発生する理由を見ています。
しかし、感情的な経験を背景にした子宮頸部の病理の発生は、ストレスホルモンの過剰分泌に関連している可能性がはるかに高い. 主なもの - コルチゾール - は免疫力の顕著な低下を引き起こします。 これは、膣の「眠っている」微生物叢の活性化と粘膜炎症の発症につながる可能性があります. さらに、深い感情的なショックは心因性無月経を引き起こす可能性があり、これは異所性の発症にも関与する可能性があります.
子宮頸部の先天性異所性の原因
出生前の期間では、移行帯は、母親のエストロゲンの影響下で胎児の子宮頸部に移行します。 出生後、2種類の上皮の境界域は徐々に頸管に向かって移動し始め、ほとんどの場合、思春期の初めまでに、外咽頭と同じレベルに設定されます。
しかし、場合によっては（思春期の遅発性または早発性、内分泌疾患、遺伝的素因）、思春期の開始へのこの動きは起こりません。 この現象は生理学的であり、治療を必要とせず、少女の生活の質に影響を与えません。 先天性仮性びらんが成人期まで持続することは非常にまれですが、この場合でも、正常な性的発達の変種と見なす必要があります。
再侵食と疑似侵食の原因
子宮頸部の真の侵食および異所性の治療における最も重要な原則は、まず第一に、上皮欠損が発生した基礎疾患を排除することです。 原因が誤って確立された場合、または基礎疾患の治療が誤って実行された場合、びらんの焦点の除去（疑似びらん）は短期的な効果しかもたらしません。 欠陥の最初の出現を引き起こしたのと同じ要因の影響下で、真の侵食または異所性の部位が再び形成されます。 この状態は、反復性（反復性）侵食（疑似侵食）と呼ばれます。
CMMの侵食および疑似侵食中の苦情およびその他の自覚症状
ESM と異所性 CMM 自体が原因ではないことを覚えておくことが重要です。 痛み. 女性が痛みや灼熱感を心配している場合、それらはこれらのプロセスが進行する根本的な病状に関連しています.
真のびらんは、生殖管からの分泌物を伴いません。 例外は、子宮頸部粘膜の外傷直後の期間です。 この時点で、女性は緋色の斑点が豊富ではないことに気付くかもしれません。
ほとんどが複雑な疑似びらんは、軽度の痛み、膣内の灼熱感を伴う場合があります。 ほとんどの場合、これらの感覚は、医学的操作、月経、または性交に関連しています。
複雑な仮性びらんの特徴的な徴候は、おりもの（帯下）です。
基礎疾患に応じて、それらは異なる性質を持つ可能性があります。
- の存在下で 細菌感染症: 膿が混じった粘膜は、不快なにおいがすることがあります。
- ツグミ：黄色がかった、粘性。
- 接触: ほとんどの場合、性交後にスポッティングが発生します。 追加のテストが必要です 鑑別診断機能不全の膣および子宮出血を伴う。
に関連付けられていないスポッティングを覚えておくことが重要です。 月経周期、子宮頸部および子宮体の腫瘍性疾患に見られます。
真のびらんと異所性の診断
膣鏡検査は、膣の病気や子宮頸がんを診断するための主な方法です。
真の ESHM の写真は次のとおりです。 間質がむき出しの損傷した上皮の面積が決定されます。 この欠陥には明確なエッジがあり、いわば周囲の無傷の上皮に押し込まれています。 侵食部位は鮮やかな赤色をしています。 触れると侵食されて血が出る。
特定のタイプの侵食には特徴的な機能があります。
梅毒ESHMこれは、エッジが面取りされた小さな (最大 1 cm) 赤灰色の欠陥によって表されます。 欠陥の底は滑らかです。 傷の中心にシールが見られ、周囲の組織の上に欠陥全体がわずかに持ち上げられています。
火傷性潰瘍最初の数日間は、かさぶたで覆われています。これは、茶色の斑点のある硬い黒い外皮です。 かさぶたが剥がれた後、その場所には明確で均一なエッジのある浅い欠陥が残り、その底は周囲の上皮のレベルよりわずかに下にあります。
腫瘍ESMの上 外観縁がローラーのように盛り上がっているため、クレーターに似ています。 侵食の底は密集しており、不明確な汚れた色の内容物が並んでいます。
萎縮性びらん底は膿で覆われており、明確な縁に囲まれています。
放射線潰瘍ほとんどの場合、子宮頸がんの放射線照射後に発生します。 同時に、ESHMは長期間治癒せず、常に進行しているという点で異なります。 子宮頸部の放射線潰瘍の直径が大幅に増加している場合は、癌性腫瘍の再発に注意する必要があります。 また、このタイプの ESHM は感染によって特徴付けられます。
疑似侵食を伴うコルポスコピーは、変換ゾーンに囲まれた円柱上皮の病巣を明らかにします。
上皮の一部は、円形またはわずかに細長い明るい緋色の塊のように見えます。 変換ゾーンは、重層扁平上皮の淡い灰色の「舌」です。
子宮頸部の疑似浸食の進行段階では、異型化の兆候が変換ゾーンに現れます-異常な形成（例えば、白板症）の出現は、扁平上皮細胞の成熟の違反を示します。 上皮のこれらの変化は、疑似浸食の悪性変性の基礎として機能する可能性があります。 この上、 慢性経過異所性は子宮頸がんの危険因子です。
CMM の侵食と異所性を検査する追加の方法:
- 梅毒、HIV、クラミジア、マイコプラズマ感染症の血液検査;
- カンジダ属の淋菌、トリコモナスおよび真菌に対する子宮頸部からの塗抹標本の検査;
- 子宮頸がんが疑われる場合は、子宮頸部の組織学的および免疫組織化学的検査を実施する必要があります。
不妊症の原因としてのびらんおよび疑似びらん
ESHM と異所性は、子宮頸部膣不妊症を引き起こす可能性があります。 上皮に大きな欠陥があると、男性の生殖細胞が子宮に進入するのを妨げます。 白血球と落屑した上皮細胞は膣の組成を変化させ、精子に有害な影響を与えます。 損傷の焦点における腺の働きの違反は、頸管粘液の組成の変化につながります。
大きなびらんや疑似びらんは、子宮頸管の内腔の狭小化につながる可能性があります。 その結果、精液が卵管に浸透しにくくなります。 小さなサイズの浸食は、子供の受胎と出産を妨げません。
処理
それぞれの場合の治療の必要性は個別に決定されます。 そのため、小さなサイズの単純な疑似浸食や先天性異所性症は、合併症の恐れがなく、定期的な監視のみが必要です。 月経機能の矯正が必要な場合は、経口避妊薬が処方されます（たとえば、「Tri-regol」1錠を夕方に21日間、その後7日間休憩）。
複雑ではないが再発性異所性の場合、焼灼は電波、レーザー、液体窒素で行われます（将来妊娠が計画されている場合）。 出産し、将来子供を持つ予定のない女性では、電流で焼灼が行われます。
複雑な疑似侵食の治療は、いくつかの段階で行われます。
基礎感染症の治療:
- 細菌性膣炎: Macmirror Complex 膣坐剤、夜に 1 坐剤を 8 日間。 10日間、1日2回、最大250mlの膣シャワーの形の溶液「Tantum Rose」。 膣錠「テルジナン」：1錠を1日1回、10日間膣内に注射します。
- ツグミ：「ナイスタチン」50万単位の経口（錠剤）を1日5回+局所的に10万単位（膣座薬の形で）1日1回、2週間。
- 乳酸菌の個体数を回復するために、坐剤（膣カプセル）「Laktonorm」が使用されます：1カプセルを1日2回、1週間。
エクトピアの焦点の破壊:
- 疑似びらんの部位が小さい場合、未経産の若い女性は液体窒素（凍結凝固）、レーザー、電波で焼灼されます。
- 疑似侵食が上皮の広大な領域を占めている場合、および出産し、将来妊娠を計画していない女性では、電流による異所性の焦点の焼灼（diathermocoagulation）が行われます。
リハビリ治療膣の乱れた微生物叢を回復させることを目的としています。
異所性を伴う膣の修復プロセスを促進する薬剤の局所使用は推奨されません。これは、上皮細胞の分化にさらなる障害をもたらし、最終的に疑似浸食領域の悪性変性につながる可能性があるためです。
真の ESHM の処理は、次のスキームに従って実行されます。
直接の原因の除去びらんの焦点の発達：感染症の治療、子宮頸がんの照射、接触びらんの場合の性交の一時的な停止。
再生プロセスの刺激（腫瘍学的および梅毒の浸食には禁忌）。 この目的のために、以下を適用します。
- 強化剤：マルチビタミン、アダプトゲン。
- 理学療法: ヘリウム ネオン レーザー、マイクロ波放射。
伝統医学
で 伝統医学シーバックソーンとローズヒップオイルを使った湿布が広く使われています。 魚油、カレンデュラの注入。
合併症と結果
子宮頸部の病理学の最も恐ろしい合併症は悪性変性です。 別の不快な結果は、子宮頸部膣不妊症です。
接触する上皮の下層に影響を与える深い侵食 血管病原体の標的となります。 治療が時間通りに開始されないと、感染が体や子宮の付属器に広がり、受精能や月経機能の重大な違反につながる可能性があります。
未治療のびらんが長期間続くと、持続性の軽度の出血を伴うことがありますが、これはしばしば見過ごされます。 これは、慢性的な失血と貧血の発症につながります。
防止
子宮頸部のびらんや異所性の出現を防ぐには、いくつかの規則に従うだけで十分です。
- 婦人科医を定期的に訪問します（最大35年 - 12か月ごと、35年後 - 6か月ごと）。
- 月経機能の異常を速やかに治療する。
- 慢性的な細菌、真菌、ウイルス感染症を治療します。
- 望まない妊娠や中絶を防ぎます。